Trombofilia durante la gravidanza

La trombofilia progressiva acquisita o congenita durante la gravidanza è una minaccia per la vita e la salute della futura madre e del bambino. La malattia diventa la causa principale della tendenza del corpo a formare coaguli di sangue, quindi se viene fatta una diagnosi del genere, il ritardo nel trattamento è pericoloso. Il trattamento è necessariamente effettuato sotto la supervisione di un flebologo.

Con la trombofilia ereditaria, la consegna è spesso prematura.

cause di

Molte persone conoscono una malattia del sangue chiamata emofilia. Tuttavia, non c'è patologia meno pericolosa, il cui nome è la trombofilia. Ci sono 2 tipi di malattia - acquisiti e genetici o ereditari. La causa della forma acquisita sono lesioni gravi, complicanze dopo procedure chirurgiche. La patologia acquisita ereditaria viene trasmessa dai genitori malati ai bambini, ma a volte il danno al feto si verifica a seguito di mutazioni intracellulari. La trombofilia geneticamente causata spesso nei bambini non si manifesta, ma non appena una donna riesce a rimanere incinta, o sotto l'influenza di altri fattori provocatori, la malattia diventa acuta e prende una rotta progressiva.

Segni di trombofilia durante la gravidanza

Nelle donne, la trombofilia durante la gravidanza è caratterizzata da segni inespressi, che sono spesso percepiti come malessere generale e IRR. I sintomi comuni includono:

Il solito malessere della futura mamma può essere la manifestazione di una seria patologia del sangue.

• la debolezza;
• malessere cronico;
• mancanza di respiro;
• frequenti mal di testa;
• gonfiore degli arti superiori e inferiori;
• arrossamento della pelle nel sito di lesioni venose.

Spesso i sintomi della trombofilia sono nascosti e le donne apprenderanno la diagnosi solo dopo test e test diagnostici. Ma anche in questa situazione, la gestione della gravidanza viene effettuata sotto stretto controllo medico, aiuta a prevenire le potenziali conseguenze pericolose per il bambino e la madre.

Preparazione per la gravidanza

Pianificare la gravidanza con la trombofilia è prendere misure preventive che aiuteranno a prevenire la progressione della patologia dopo il concepimento e durante il periodo di trasporto di un bambino. Pertanto, la preparazione è necessaria anche prima dell'inizio della gravidanza, altrimenti le possibilità di fare un bambino senza complicazioni rimangono meno. Per il rafforzamento generale del corpo e la preparazione dell'utero per la formazione e la gestazione del feto sono nominati:

• acido folico;
• Vitamine del gruppo B;
• progesterone naturale;
• acidi grassi omega-3;
• agenti antipiastrinici;
• eparina a basso peso molecolare.

Le iniezioni di anticoagulanti aiutano a fluidificare il sangue della futura mamma e normalmente portano il bambino.

Inoltre, è necessario eliminare dal corpo potenziali focolai di infiammazione infettiva, che si trovano spesso nella bocca e nei genitali. Se viene aumentata la coagulazione del sangue, vengono prescritti i colpi di anticoagulante. È necessario assegnare tali iniezioni durante l'intero periodo di trasporto del bambino e entro 6 settimane dopo la nascita delle briciole.

Per prevenire la sindrome trombofilica nelle donne in gravidanza, viene prescritta una dieta terapeutica speciale arricchita con prodotti che riducono l'aumento della coagulabilità del sangue. Questi includono:

• frutti di mare e pesce;
• frutta secca;
• verdure fresche, frutta, bacche;
• carne magra;
• zenzero.

Durante la fecondazione in vitro, le sindromi trombofiliche dovute alla predisposizione genetica vengono arrestate con metodi quali:

• indossare regolarmente capi di compressione;
• assunzione di acidi grassi polinsaturi e acido folico;
• uso di "Aspirina", "Fraxiparina";
• monitoraggio dello stato delle navi con l'aiuto della ricerca duplex.

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Quali sono le conseguenze negative?

La trombofilia durante la gravidanza può essere pericolosa per la donna e il feto. Il rischio di formazione di coaguli di sangue aumenta 5-6 volte, ma, inoltre, vi è una grande minaccia di aborto spontaneo, che può verificarsi all'inizio della gravidanza e per lunghi periodi. Se una donna era in grado di trasportare il bambino, spesso la nascita della trombofilia inizia 3-5 settimane prima del periodo prescritto.

I coaguli di sangue risultanti nelle vene influenzano negativamente l'apporto di sangue alla placenta, causando insufficienza placentare. Questa situazione porta a un ritardo nello sviluppo del bambino, la fame di ossigeno. La mollica perde elementi nutrizionali, di conseguenza, i rischi di malformazioni intrauterine, sbiadimento della gravidanza, parto sono molto premature.

Come è la diagnosi?

Le donne inclini alla trombofilia fin dai primi mesi di gravidanza sono registrate nel reparto patologico, dove saranno monitorate fino alla nascita. Per tutto il periodo in cui è incinta di un bambino, dovrà essere sottoposta a test, a eseguire un'ecografia o un catetere. Viene sottoposto un esame del sangue generale e specifico per monitorare la condizione. I risultati dell'analisi generale della trombofilia mostrano un aumento della conta dei globuli rossi, del D-dimero e della coagulazione del sangue.

La diagnosi specifica dei marcatori di trombofilia fornisce i seguenti risultati:

• mancanza di proteine ​​C e S, antitrombina III;
• mutazione Leiden.

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Quale trattamento è prescritto?

Se la patologia è causata da mutazioni genetiche, è impossibile eliminarla completamente. Pertanto, il medico seleziona una terapia sostitutiva individuale, che include farmaci che compensano i fattori di coagulazione del sangue mancanti. Inoltre vengono periodicamente mostrate trasfusioni di sangue obbligatorie. Se la trombofilia è di natura acquisita, in questo caso vengono prescritti anticoagulanti, che sono spesso usati per la terapia medica della trombosi. Questi sono farmaci come:

Oltre al trattamento farmacologico, per prevenire la trombosi, è necessario indossare regolarmente la biancheria intima da compressione, che viene selezionata insieme al medico. A causa della costante compressione degli arti, sarà possibile alleviare i vasi e controllare la pressione endovenosa. Inoltre, si raccomanda di frequentare corsi di massaggi, fare esercizio fisico, camminare all'aria aperta.

Com'è la nascita?

La trombofilia e il parto sono naturalmente compatibili, se la donna incinta ha una condizione soddisfacente, la giovane età e non ci sono rischi di sviluppare complicazioni postpartum. Ma spesso i medici consigliano un taglio cesareo programmato. Il giorno prima dell'operazione, l'uso del farmaco "Eparina", che diluisce il sangue, si ferma. Ma in modo che la trombofilia non progredisca dopo la nascita, 6 settimane dopo la nascita del bambino, l'uso di questo farmaco viene ripreso.

conclusione

La diagnosi di "trombofilia" non significa che una donna stia aspettando l'inevitabile sviluppo della trombosi. Se segui le raccomandazioni del medico e conduca uno stile di vita sano, il rischio di complicazioni pericolose sarà ridotto al minimo. Per non rischiare la salute del bambino e di lei durante la gravidanza, è importante prepararsi responsabilmente al concepimento, prendere tutte le misure preventive, sottoporsi a un corso di cura medico. Se non ci sono controindicazioni, è possibile eseguire la manodopera in modo naturale Altrimenti, viene prescritto un taglio cesareo pianificato, che elimina il rischio di complicanze durante il travaglio.

Sindrome trombofilica

Sindrome trombofilica

La crescente tendenza a formare coaguli di sangue, a causa della compromissione dell'emostasi e delle funzioni protettive del corpo, è chiamata sindrome trombofilica.

Lo sviluppo della sindrome è accompagnato da un rallentamento del movimento del sangue e delle flebiti, dai cambiamenti nei componenti del fluido biologico (un aumento della protrombina e una diminuzione degli anticoagulanti).

Uno dei fattori di rischio è l'obesità, che è associata allo scambio di eparina. Trombosi di vasi cerebrali, la separazione dei coaguli di sangue è pericolosa per un paziente.

Gravidanza e sindrome trombofilica

Lo sviluppo della trombofilia è alla base delle patologie ostetriche. Le ragioni di ciò possono essere vari fattori, tra cui ereditari, APS, iperomocisteinemia. Trombofilia ematogena?

La loro combinazione aumenta il rischio di sviluppare la malattia durante e durante la gravidanza. Questo porta a complicazioni. Queste complicazioni includono:

• distacco di placenta;
• eclampsia;
• morte fetale nel ventre di una donna.

In molti casi, i medici sono costretti a interrompere una gravidanza per salvare una donna.

I bambini nati molto più avanti di età, a causa dell'insufficienza della placenta, nonostante gli sforzi degli specialisti, non possono adattarsi alla vita al di fuori del grembo materno.

Di conseguenza, una donna viene lasciata senza un bambino a rischio di non dare alla luce il prossimo, e i bambini più spesso muoiono.

Chi è a rischio?

Nel gruppo a rischio ci sono pazienti che hanno avuto complicanze tromboemboliche venose (di seguito "VTE") sullo sfondo della gravidanza.

Inoltre, tali pazienti vengono esaminati per VTEC in caso di questa sindrome durante l'infanzia e la presenza di questa malattia in parenti di prima linea, nonché a età dopo 40 anni.

Le generazioni genetiche del gene vengono trasmesse di generazione in generazione, ma questo può essere rilevato solo in determinate condizioni. Uno di questi è la gravidanza.

L'APL è stato designato come marker sierologico e portatore di sintomi, inclusa trombosi e trombofilia, nel 1986. AFL porta ad aborto spontaneo. In AFL, sono interessate imbarcazioni di dimensioni diverse.

Questi possono essere capillari o tronchi venosi. Su questa base, l'entità delle manifestazioni cliniche è ampia, a seconda della localizzazione della trombosi.

I medici associano l'aborto con la trombosi vascolare. La diagnosi della malattia si basa su segni clinici e gallerie di tiro. È interessante sapere cos'è la trombofilia multigenica?

Studi sui pazienti

Alla ricerca AFL in medicina effettuata:

In generale, l'analisi di importanti indicatori:

Nella biochimica del sangue:

• aumento della creatinina e dell'urea;
• aumento della fosfatasi alcalina;
• un aumento dell'indice di protrombina, ecc.

Immunologia: la comparsa di anticorpi:

• cardiolipina;
• sifilide (falso positivo);
• DNA;
• ANF.

Forme ereditarie della malattia

Esistono 6 forme note:

Una delle opzioni che portano alla prevenzione dello sviluppo della malattia durante la gravidanza è la prevenzione, così come un sistema di diagnosi precoce.

Inoltre, è importante identificare altri fattori nel trattamento che portano ad un livello inappropriato di coagulazione del sangue, studiare le opzioni per la loro combinazione e influenza l'uno sull'altro, formare un gruppo a rischio per complicate gravidanze e trovare la terapia più efficace ogni giorno per regolare le condizioni della donna.

Pertanto, per le donne in gravidanza, si raccomanda di effettuare la diagnosi dei disturbi in 2 fasi: screening e test globali. Nascite con trombofilia sono possibili!

Trombofilia e gravidanza - è possibile?

La tromboflebite è un disturbo che provoca la formazione di coaguli di sangue nell'organismo. Potrebbe essere dovuto a disturbi genetici o disturbi fisiologici. Questa malattia si manifesta in diversi modi. Spesso non si rende affatto noto, tuttavia, in caso di alcuni fattori, come traumi, interventi chirurgici, immobilizzazione degli arti o gravidanza, possono sorgere gravi problemi a causa di questa violazione.

Esistono diversi tipi di trombofilia. Prima di tutto, producono trombofilia acquisita ed ereditaria o congenita. La trombofilia acquisita si verifica esattamente come risultato di varie lesioni o operazioni.

La trombofilia congenita è ereditata o si verifica a seguito di eventuali mutazioni. Tale trombofilia è anche chiamata genetica, poiché è in questo caso che possiamo parlare di violazioni a livello genetico.

Inoltre, ci sono tali tipi di trombofilia, come:

• emogenico quando la coagulazione, i sistemi fibrorolitici e antirotazione cambiano. Questo tipo di malattia è considerato il più pericoloso, in alcuni casi rappresenta un pericolo per il paziente. Ciò è particolarmente vero quando si tratta di trombofilia emogena durante la gravidanza. È di questo tipo che può portare alla disabilità o alla morte del paziente;
• vascolare, questi includono disturbi come l'aterosclerosi, i lamenti e simili;
• emodinamico, associato a disturbi circolatori.

Qual è la trombofilia pericolosa durante la gravidanza?

Spesso la trombofilia genetica ereditaria o genetica durante la gravidanza si manifesta per la prima volta. Ciò è dovuto al fatto che la donna "in posizione" ha un terzo cerchio di circolazione del sangue - la placenta, e questo è un carico aggiuntivo sul sistema circolatorio.

Inoltre, il cerchio placentare ha una serie di caratteristiche che contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue. In particolare, la placenta è completamente priva di capillari. Il sangue della madre dalle arterie entra immediatamente nella placenta, dove scorre tra i villi coriali, da dove entra nel cordone ombelicale.

Inoltre, una delle caratteristiche fisiologiche di un organismo in gravidanza è un aumento della coagulazione del sangue. Questo è necessario per ridurre la perdita di sangue durante il parto o nel caso di altre complicazioni, come distacco della placenta o aborto spontaneo. Tuttavia, l'aumento della coagulazione aumenta il rischio di coaguli di sangue. Ma nel caso di trombofilia congenita durante la gravidanza, questo rischio è già alto.

Quanto è pericolosa questa condizione? Stranamente, è la formazione di coaguli di sangue. Spesso si formano coaguli di sangue nelle navi che portano alla placenta. Di conseguenza, il feto ha l'ipossia, i nutrienti cessano di entrare nel suo corpo.

A seconda del numero di coaguli di sangue e del grado di occlusione vascolare, ciò può portare al distacco della placenta, dell'insufficienza della placenta, delle malformazioni fetali o della morte, nonché allo sbiadimento della gravidanza, aborto spontaneo e parto prematuro.

Di norma, per la prima volta, eventuali complicazioni si manifestano dopo 10 settimane. Non ci sono dati sull'effetto della trombofilia sulla gravidanza in una data precedente, ma si manifesta molto raramente nelle fasi iniziali. Si ritiene che fino a 10 settimane di trombofilia non influiscano sul decorso della gravidanza.

Il secondo trimestre, di regola, è più o meno calmo. La prossima volta il rischio di complicazioni si presenta nel terzo trimestre. Di solito, dopo 30 settimane. In questo momento, spesso si sviluppano insufficienza o distensione fito-placentare, nonché forme gravi di preeclampsia.

Diagnosi di tromboflebite

Sfortunatamente, la diagnosi di trombofilia è estremamente difficile. Anche i sintomi durante la gravidanza sono molto contrastanti. Sentiti: pesantezza alle gambe, affaticamento, dolore agli arti inferiori. Tutto questo potrebbe essere un sintomo delle vene varicose o semplicemente parlare di stanchezza. Inoltre, i metodi diagnostici sono estremamente complessi e costosi. Non è consigliabile condurlo a tutti, perché la trombofilia è molto rara, solo nello 0,1-0,5% delle persone.

Pertanto, sfortunatamente, le donne imparano molto spesso sulla loro diagnosi dopo una o più gravidanze non riuscite. E poi, se incontrano un buon medico meticoloso. Quindi la scelta di un ginecologo e di un ostetrico dovrebbe essere oggetto di grande attenzione, la salute della madre e del suo bambino dipende spesso da questo.

Quali fattori rendono i dottori allerta e test per la trombofilia? Ce ne sono diversi, in particolare:

1. Aborto spontaneo, cioè la presenza di 2 o più gravidanze in passato, che si sono concluse con lo sviluppo sbiadito, gli aborti spontanei o la nascita prematura, la morte infantile;
2. La presenza di gravi complicanze in gravidanze precedenti, come insufficienza della placenta, distacco della placenta, forme gravi di preeclampsia;
3. La comparsa di coaguli di sangue sullo sfondo della contraccezione ormonale;
4. La presenza di parenti di una donna con complicanze trombotiche di età inferiore ai 50 anni;
5. Diversi tentativi di fecondazione in vitro falliti;
6. La presenza di complicanze trombotiche nella donna stessa.

L'identificazione di uno di questi fattori dovrebbe essere la ragione per riferire il paziente per una consultazione con un emologo e genetica, nonché per un ulteriore esame per identificare la trombofilia. Viene eseguito in più fasi e include una serie di test, proiezioni e simili.

Trattamento della tromboflebite in una donna incinta

Nel caso della trombofilia durante la gravidanza, il trattamento è prescritto immediatamente. Il corso di trattamento prescritto da un ginecologo, insieme a un genetista e un emologo. Consiste, di regola, nella parte medica, nella dieta e in un determinato regime che deve essere seguito nel modo più rigoroso.

La parte medica comprende anticoagulanti, cioè farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Tutti i farmaci sono prescritti in base alla situazione e alle indicazioni specifiche.

La dieta per la tromboflebite comprende anche alimenti che riducono la coagulazione del sangue. Questi includono frutti di mare, frutta secca, bacche, zenzero.

Inoltre, si raccomanda che i pazienti con trombofilia pratichino regolarmente passeggiate a piedi, nuoto o terapia fisica. Indossare biancheria intima a compressione, fare auto-massaggio. Tutto ciò aiuta a migliorare il flusso sanguigno, che a sua volta impedisce la formazione di coaguli di sangue. Ma non resistere in questi casi per un lungo periodo di tempo.

Quindi, se il lavoro di una donna è connesso con una lunga data in un posto, è meglio trovare un'altra attività o parlare con il capo dei cambiamenti nelle condizioni di lavoro. Inoltre, non è consigliabile sollevare e trasportare pesi.

E, naturalmente, non dobbiamo dimenticare che la gravidanza nelle donne con trombofilia dovrebbe avvenire sotto la costante e attenta supervisione dei medici. Una donna dovrà visitare regolarmente un ginecologo e un emologo.

Quindi, si scopre che la trombofilia non è un verdetto, non un sinonimo di infertilità. Se segui tutte le raccomandazioni dei medici, allora le possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano sono abbastanza grandi. C'è, tuttavia, un'altra sfumatura: non è quasi mai possibile portare il bambino alle 40 settimane previste con la trombofilia. Di solito la consegna avviene in un periodo di 35-37 settimane. Questo è considerato un buon risultato.

Si prega di notare che un bambino prematuro non significa un bambino malato. La medicina moderna ti permette di prendersi cura dei bambini nati in tempi molto più antichi. Pertanto, è importante per una donna ricordare il rischio e credere nel meglio.

Pianificazione per la gravidanza con trombofilia

Un fattore molto importante nella nascita di successo di un bambino sta pianificando una gravidanza per la trombofilia. In realtà, il trattamento della trombofilia nella pianificazione della gravidanza non è molto diverso dal trattamento dopo il concepimento. Tuttavia, oltre a questo approccio alla prevenzione, e per prevenire lo sviluppo di problemi è sempre più facile che risolverli dopo la manifestazione.

Sindrome antifosfolipidica e altre condizioni trombofiliche in ostetricia

L'APS (sindrome antifosfolipidica) è una condizione trombofilica in cui gli anticorpi che circolano nel sangue stanno attaccando le proteine ​​sulla superficie della membrana cellulare e parzialmente sulla membrana stessa. Clinicamente manifesta trombosi vascolare o complicanze della gravidanza. La circolazione di anticorpi antifosfolipidi (APA) nel sangue senza manifestazioni cliniche non è considerata una sindrome antifosfolipidica.

Tipi di APS

• Primaria: una malattia indipendente.
• Secondario - sviluppo sullo sfondo di altre malattie autoimmuni (ad esempio, SLE (lupus eritematoso sistemico)).
• Catastrofica: improvvisa trombosi multiorgano rapida.

Epidemiologia di APS

• Semplicemente anticorpi antifosfolipidi nel sangue - 5% nella popolazione.
• True AFS - 0,5% nella popolazione.
• APS 1 - Rapporto 3,5: 1 tra donne e uomini e APS 2 rispettivamente 7: 1.
• La quota di APS nell'aborto abituale è del 15%.
• La frequenza di VTE (tromboembolismo venoso) 25-33%.
• La combinazione di TEV e MO - 5%.

Eziologia di APS

Non completamente compreso. Ci sono diverse teorie.

• Trasferimento transplacentare di anticorpi antifosfolipidi materni per il feto.
• Ci sono casi familiari di APS, è determinato dal vettore HLA DR4, DR7, DRw53.
• L'effetto del mimetismo con l'infezione virale-batterica.
• Polimorfismo del gene B2GP I (Leu Val 247) (beta-2-glicoproteina). Questa proteina viene inserita nella membrana cellulare e svolge normalmente la funzione di trombiesistance. Quando il gene responsabile della produzione di b2GP I muta, la proteina diventa antigenica rispetto all'APA. Essendo disciolto nel plasma, b2GP I non può legarsi agli anticorpi antifosfolipidi, tuttavia, quando è attaccato alla membrana cellulare, diventa disponibile per un attacco AFA, ed è questo complesso b2GP I con AFA che innesca la maggior parte dei processi patologici nell'AFS.

Meccanismi patologici dell'effetto dell'AFA sulla gravidanza

• Meccanismi trombotici.
• L'infiammazione.
• L'apoptosi.
• Impatto sul trofoblasto.

Patogenesi di APS

• Effetto dannoso diretto degli anticorpi antifosfolipidi sul sinciziotrofoblasto. I fosfolipidi caricati negativamente sono esposti nei siti di confluenza, a cui corrono anticoagulanti naturali - beta-2-glicoproteina e annessina, ma gli anticorpi antifosfolipidi, che collegano queste proteine, livellano il loro effetto antitrombotico.
• Attivazione delle cellule endoteliali (espressione sulla superficie cellulare delle molecole di adesione: selezione elettronica, molecola di adesione I e TF).
• Attivazione dei monociti (estrusione TF).
• Attivazione piastrinica (aumento dell'espressione della sintesi di GP2b3a e trombossano).
• Attivazione del sistema di complimenti.
• L'AFA interagisce con i componenti del sistema emostatico (pS, pC, plasmina, TAFI).
• Tolleranza immunologica compromessa.
• Sintesi alterata di fattori angiogenetici.
• Induzione dell'apoptosi delle cellule del trofoblasto.

Criteri di classificazione APS. Sydney, 2006

La diagnosi richiede un criterio clinico e uno di laboratorio.

Criteri clinici

• Uno o più episodi di trombosi arteriosa / venosa o trombosi di vasi di piccolo calibro di qualsiasi organo e tessuto.
• Patologia della gravidanza.

• Uno o più casi di morte inspiegabile di un feto morfologicamente normale per più di 10 settimane.
• Uno e più travaglio prematuro per meno di 34 settimane a causa di eclampsia o grave pre-eclampsia, insufficienza placentare.
• 3 o più perdite di gravidanza inspiegabili per un periodo inferiore a 10 settimane con l'eccezione di fattori anatomici, ormonali e cromosomici.

Criteri di laboratorio

• Rilevazione del lupus anticoagulante (VA) 2 o più volte non meno di con un intervallo di 12 settimane.
• La presenza di anticorpi anticardiolipina (AKA) in media (più di 40 gpl) e titolo elevato, 2 o più volte con un intervallo di almeno 12 settimane.
• Anticorpi anti-2GP 2 o più volte almeno con un intervallo di 12 settimane, indipendentemente dal titolo.

Categorie APS

• Categoria 1 - la presenza di più di un criterio di laboratorio.
• Categoria 2: presenza di un solo criterio di laboratorio.

Tipi di AFA

• In AFS: AFS primario e secondario.
• Anticorpi antifosfolipidi stimolati dall'infezione: senza attività trombotica (sifilide, malattia di Lyme, citomegalovirus, EBV) e con attività trombotica (HIV, varicella, epatite C).
• Anticorpi antifosfolipidi indotti da farmaci (clorpromazina e altre fenotiazine, idrolazine).
• Anticorpi antifosfolipidi nella popolazione.

Anticorpi sull'affinità ai fosfolipidi

• Anticorpi a cardiolipina.
• Anticorpi alla fosfatidilserina.
• Anticorpi al fosfatidilinositolo.
• Anticorpi alla fosfatidiletanolammina.

Anticorpi sull'affinità con i cofattori di proteine

• Anticorpi a β₂-glicoproteina.
• Anticorpi anti-protrombina.
• Anticorpi contro annessi V.

Lupus anticoagulante

Diagnosi di laboratorio

• Test di screening: i test fosfolipidi-dipendenti sono allungati (APTT, tempo di protrombina, dRVVT).
• Test di correzione: il tempo di coagulazione rimane esteso dopo l'aggiunta del plasma normale.
• Test di conferma: il tempo di coagulazione è ridotto dopo l'aggiunta di fosfolipidi in eccesso.

Manifestazione clinica della sindrome antifosfolipidica

• Trombosi arteriosa (ONMK, occlusione aortica, infarto mesenterica, cancrena delle estremità).
• Trombosi venosa (trombosi venosa profonda, embolia polmonare (tromboembolia arteriosa polmonare), mesenterica, epatica, trombosi renale, insufficienza surrenalica).
• Complicanze ostetriche (morte prenatale del feto, perdita pre e fetale abituale, pre-eclampsia, ritardo della crescita fetale).
• Complicazioni ematologiche (trombocitopenia, anemia emolitica, anemia emolitica microangiopatica trombotica, sindrome di Evans).
• Manifestazioni cutanee (retate, necrosi cutanea, cancrena delle dita).
• Complicazioni neurologiche, ma non ictus (corea, crisi epilettiche, mielite trasversa).
• Complicazioni cardiache (insufficienza mitrale e aortica, trombosi intracardiaca delle arterie coronarie).
• Complicazioni renali (nefropatia con trombosi glomerulare, necrosi corticale, infarto renale).
• Sindrome antifosfolipidica catastrofica (lesioni multisistemiche).

Rischio di trombosi

Il rischio di trombosi è aumentato

• Quando vengono rilevati anticorpi lupus, non anticorpi antifosfolipidi.
• Quando si identifica la classe Ig, non la M.

Il rischio di trombosi aumenta con la sindrome antifosfolipidica - 25-30% e durante la gravidanza raggiunge numeri catastrofici.

Triade di Virchow - la ragione per l'aumentato rischio di trombosi durante la gravidanza

• Lesione vascolare - allungamento della parete vascolare.
• Stasi del sangue - la crescita dell'utero gravido, iperestrogenico, aumento della sintesi locale della prostaciclina.
• Ipercoagulazione - aumento del livello II, VII, VIII, IX, XII, V WF, fibrinogeno, diminuzione del livello di proteina S, aumento della globulina legante C4.

Manifestazioni cliniche della sindrome antifosfolipidica

Patologia dalla madre

Prima della gravidanza

• Infertilità di origine sconosciuta
• Anomalie dell'impianto
• Aumento del rischio di tromboembolismo venoso.

Durante la gravidanza

• Preeclampsia / eclampsia (16-21% con sindrome antifosfolipidica, mentre solo il 2-8% nella popolazione generale).
• Trombocitopenia, livedo reticolare (nel 20% con sindrome antifosfolipidica).
• Tromboembolismo venoso.
• Sindrome antifosfolipidica catastrofica (1% dei pazienti con APS).

Dopo il parto

• Tromboembolismo venoso.
• Sindrome antifosfolipidica catastrofica.

Dal bambino

Il frutto

• Aborto spontaneo (15% con APS e 1-2% nella popolazione).
• Consegna pretermine (28%).
• Stillborn (7%).
• Ritardo della crescita fetale (24-39%).
• Trombosi fetale

Neonato

• Trombosi neonatale.
• Aumento del rischio di disturbi neurodiscirulatori (3%) - autismo.
• Circolazione asintomatica di anticorpi antifosfolipidi (20%).

I pazienti con manifestazioni cliniche simili dovrebbero ricevere molta attenzione. Fino a 20 settimane, la frequenza di ammissione e Doppler - 1 ogni 2-3 settimane. Dopo 20 settimane la molteplicità dovrebbe aumentare.

trattamento

I farmaci glucocorticoidi utilizzati in precedenza non vengono utilizzati oggi. Perché portano a una serie di complicazioni, tra cui il diabete gestazionale. L'uso di eparina non frazionata (UFH) a basso peso molecolare (NMG) e a basso dosaggio è considerato il gold standard.

Il meccanismo d'azione delle eparine a basso peso molecolare e UFH in APS durante la gravidanza

• Legare gli anticorpi antifosfolipidi, riducendo la loro concentrazione nel sangue.
• Inibire il legame degli anticorpi antifosfolipidi al trofoblasto.
• L'apoptosi delle cellule del trofoblasto viene prevenuta aumentando la sintesi delle proteine ​​anti-apoptotiche.
• Prevenire l'attivazione del complimento - il principale anello nella patogenesi della sindrome antifosfolipidica.
• Eparina - un modulatore di reazioni infiammatorie (riduce la sintesi di citochine proinfiammatorie: TNF, IL₆, IL₈, IL_1b).
• Aumentare l'attività di MPP (metalloproteasi) con l'invasione del trofoblasto, ridurre la sintesi degli inibitori di MPP.
• Possiede azione anticoagulante.
• Aumentare la sintesi di fattori angiogenici (VEGF).

Il meccanismo d'azione degli anticoagulanti diretti

• Inattivazione del complesso della trombina AIII-eparina.
• Inattivazione Ha.
• Stimolazione della sintesi di TFPI da parte degli endoteliociti.
• Aumento della carica negativa e della telesistenza delle cellule endoteliali.
• Stimolazione della fibrinolisi

Tattiche di gestione dei pazienti con aborto abituale e APS

APS senza complicata storia trombotica + perdita di gravidanza per un periodo inferiore alle 10 settimane

• Basse dosi di aspirina (NDA).
• NDA + NFG o NMG. UFG 5000-7000 ogni 12 ore. NMG - in dosi profilattiche (Clexane 40 mg ogni 24 ore).

APS senza complicata storia trombotica + perdita di gravidanza per più di 10 settimane (o parto pretermine per meno di 34 settimane)

• NDA + NFG o NMG. UFG 7500-10000 ogni 12 ore in 1 trimestre con un aumento della dose a 10.000 ogni 12 o 8 ore in 2 e 3 trimestri. NMG - in dosi profilattiche (Clexane 40 mg ogni 24 ore).
• NDA + NFG o NMG. UFG - dosi terapeutiche (quelle che prolungano l'APTT 1,5 volte) - 7500-10000 ogni 8 o 12 ore. CGM a dosi terapeutiche - Clexane, 1 mg per 1 kg di peso corporeo ogni 12 ore o 1,5 mg per 1 kg di peso corporeo ogni 24 ore. Oppure, con la possibilità del controllo di laboratorio, la dose terapeutica è la dose che porta l'attività anti-Xa a un livello di 0,6-1,0.
• Mutazione del fattore V (mutazione di Leiden).
• Mutazione del gene della protrombina.
• Carenza di proteina C.
• Carenza di proteine ​​S
• A III carenza.
• Carenza di plasminogeno.
• Iperomocisteinemia.
• APC-R.
• SPS.
• Disfibrinogenemia trombogenica.
• Carenza di TPA.
• Mutazione del gene PAI-1.
• Mutazione nel gene F12.

APS + complicata storia trombotica + perdita di gravidanza in qualsiasi momento

Tale trattamento inizia nella fase di preparazione pregravid in combinazione con gestageni, acido folico, vitamine, acidi grassi polinsaturi omega-3. Con la normalizzazione dell'emostasiogramma e del flusso sanguigno nelle arterie uterine, il paziente può rimanere incinta, continuando a ricevere il trattamento durante la gravidanza fino al parto.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario aumentare le dosi standard, a seconda degli indicatori dell'emostasiogramma.

Le tattiche sono efficaci nel 70% dei casi. Nel 30% dei pazienti questo approccio standard non produce risultati. Si raccomanda di utilizzare il plasma plasma, filtrazione a cascata a cascata per rimuovere AFA, inibitori dell'angiogenesi.

Inoltre, in tale terapia standard, l'introduzione di immunoglobuline è raccomandata per tali pazienti, specialmente con frequenti recidive di herpes genitale e labiale.

I glucocorticoidi sono utilizzati solo in presenza di APS secondaria sullo sfondo delle malattie reumatologiche e i pazienti sono condotti in collaborazione con reumatologi.

Annulla il trattamento

L'annullamento del trattamento prima del parto è dettato dal parto stesso, dall'anestesia epidurale, dal taglio cesareo - cioè. con il rischio di sanguinamento.

Con un taglio cesareo pianificato, le LMWH vengono cancellate 24 ore prima dell'operazione.

In caso di travaglio spontaneo, il trattamento continua fino all'inizio del travaglio, ma l'anestesia epidurale è controindicata per tali pazienti, tuttavia, se sono trascorse 8-10 ore dal momento del ritiro della LMWH al momento della necessità di anestesia.

Diverse associazioni di anestesisti raccomandano il trasferimento di pazienti con APS a UFH dalla 37a settimana di gravidanza, che non rappresentano una controindicazione all'uso dell'anestesia epidurale.

Rinnovo del trattamento dopo il parto

Possibile rinnovo dopo 12 ore. Ad alto rischio - dopo 6 ore.

Nei pazienti con diagnosi di APS, la durata del trattamento è di 1,5 mesi dopo il parto.

Trombofilia ereditaria

La trombofilia può manifestarsi solo in presenza di fattori di rischio per la trombosi, ma nei pazienti con una storia di perdita della gravidanza, preeclampsia, ecc., Devono essere eseguiti test per la suddetta trombofilia ereditaria. Il significato clinico di queste condizioni in relazione all'aborto è attualmente in fase di revisione, ma la mutazione di Leiden, il deficit di protrombina C, APS sono molto significativi e portano ad un'alta frequenza di perdite.

Manifestazione clinica di trombofilia ereditaria

Non diverso da quelli con trombosi venosa APS +.

La causa delle complicanze ostetriche nel 67% dei casi è dovuta alla trombofilia.

• La pre-eclampsia si verifica nel 52,9% rispetto al gruppo di controllo - 17,3%.
• Sindrome da ritardo di crescita fetale - 61,4%.
• Distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata - 70%.
• Stillbirth - 50%.

Cambiamenti nella placenta con trombofilia

• Vilasny infuria.
• Necrosi fibrinoide delle navi deciduali.
• Trombosi vascolare del gambo vascolare.
• Trombosi dell'arteria a spirale
• Depositi di Pervillus fibrina

Nella patogenesi della preeclampsia, la trombofilia gioca un ruolo non solo attraverso la formazione di trombi, ma anche attraverso la distruzione del processo di rimodellamento delle arterie a spirale.

Mutazione leida

• Modalità di ereditarietà autosomica dominante.
• L'incidenza nella popolazione - 5% (4% - dati propri).
• La comparsa di sindrome da perdita fetale - 20% (9,2% - dati propri).
• Evento nella trombosi venosa - 20-60%
• Questa è una mutazione puntiforme nel gene del fattore V in posizione 506, l'arginina è sostituita con la glutammina.
• Con un fattore V difettoso, la sua attività procoagulante viene mantenuta, ma in questo caso diventa impossibile l'inattivazione con la proteina C attivata.
• Nei pazienti con preeclampsia, M. Leiden si verifica nel 18-26%.

Diagnosi di laboratorio

• Prove di coagulazione: proC-global-test, APCR, sail-test.
• Diagnostica PCR.

Tattica di riferimento

Storia ostetrica appesantita senza trombosi

• Forma eterozigotica - dosi profilattiche di eparina.
• Forma omozigotica - dosi di eparina per via profilattica durante la gravidanza + 4-6 settimane dopo il parto.

OAA + complicazioni trombotiche in questa gravidanza

• Forme omozigote ed eterozigote - dosi terapeutiche di eparina durante la gravidanza + 4-6 settimane dopo il parto.
• Forma eterozigotica: dosi profilattiche di eparina durante la gravidanza + 4-6 settimane dopo il parto.
• Forma omozigotica - dosi terapeutiche di eparina durante la gravidanza + 4-6 settimane dopo la nascita.

OAA + complicazioni trombotiche prima della gravidanza

Preparazione pregravida

Simile a quello in AFS. Applicare e antiagregantare e anticoagulanti, a seconda delle prestazioni del coagulogramma. La ricezione continua durante la gravidanza e dopo il parto.

Se il paziente è stato esaminato su M. Leiden senza perdita di gravidanza nella storia e si è trovata una forma eterozigote - il trattamento non è necessario, basta un follow-up. Quando viene rilevata una forma omozigote, viene prescritto un trattamento. Nei pazienti senza perdita di gravidanza nella storia, ma con segni di ipercoagulazione e NEF - la terapia deve essere avviata con LMH.

Mutazione del gene della protrombina

• A causa della mutazione, la funzione non cambia, ma aumenta il contenuto di protrombina nel plasma.
• La generazione di trombina e la struttura del coagulo di fibrina cambiano.
• Incidenza nella popolazione dell'1,7-3% (2% di ricerca propria).
• Con la sindrome della perdita fetale, 2-4% (4,6%).
• Con trombosi venosa - 10-20%.

Polimorfismo genico MTHFR (Iperomocisteinemia)

• 20 mutazioni del gene MTHFR.
• S677TB A1298C.
• Nella popolazione del 5-15% (8% dei propri dati).
• Con la sindrome della perdita fetale, 2,7% (7,6%).
• Con trombosi venosa del 19%.
• In assenza di iperomocisteinemia, vengono prescritte dosi profilattiche di acido folico, in presenza di alte dosi di acido folico, l'iperomocisteinemia porta allo sviluppo di difetti del tubo neurale, colpisce la cascata della coagulazione e l'emostasi vascolare-piastrinica.

Mutazione del gene del fibrinogeno

Ha un grande significato clinico. Si verifica spesso nelle donne con pre-eclampsia e perdita di gravidanza 2-3 trimestre.

Altre mutazioni e polimorfismi dei geni dell'emostasi sono meno significative dal punto di vista clinico e con la loro presenza isolata, ma in presenza di una perdita di gravidanza, vale la pena continuare a cercare altri difetti genetici. In questi gruppi di pazienti, la somministrazione di LMWH è efficace, ma non per l'anticoagulante, ma un effetto immunomodulatore.

Farmaci usati per il trattamento (diversi da LMWH)

antiaggreganti piastrinici

• Inibitori di COX: tab aspirina 1 4. (125 mg), asma trombotico (50-100 mg), aspirina cardio (81 mg).
• Inibitori della fosfodiesterasi: carillon (0,025-0,075). C'è un accumulo di cAMP - dilatazione dei vasi sanguigni e potenziamento dell'effetto di pgI2 sulle piastrine.
• Trental (0.1-0.2): riduce l'aggregazione piastrinica, aumenta la capacità dei globuli rossi di deformarsi.
• Bloccanti GP IIb IIIa (Plavix, taklid).

Anticoagulanti diretti

• Eparina.
• Dalteparin (Fragmin).
• Enoxiparina (Clexane, Lovenox, Hemopaxan).
• Nadroparina (Fraxiparin).
• Tsibor.

Quando si scelgono i farmaci, è consigliabile fare affidamento sulla propria pratica e scegliere un effetto immunomodulatore - significa con un effetto anticoagulante meno pronunciato. È anche importante considerare le istruzioni per i farmaci e la possibilità di uso durante la gravidanza.

Caratteristiche NMG

• La predominanza dell'attività anti-Xa rispetto all'effetto antitrombinico.
• Un effetto anticoagulante più debole.
• Effetto antitrombotico più lungo
• Non è necessario il controllo di laboratorio.
• Rara trombocitopenia indotta da eparina.
• Indebolisce l'aggregazione piastrinica.
• L'osteoporosi contribuisce di meno.

Gravidanza con trombofilia - una domanda con due "K" - come riconoscere la malattia prima della comparsa della trombosi e come trattarla?

Quando si verifica la gravidanza nel corpo di una donna si verificano cambiamenti. La ristrutturazione dello sfondo ormonale inizia i processi metabolici. Se ci sono state infezioni croniche o infiammazioni, si aggravano. La composizione del sangue sta cambiando. Se le piastrine (piastrine del sangue) o il fibrinogeno erano precedentemente elevati, diventa ancora più grande. Questo può portare ad una maggiore formazione di coaguli.

Cos'è la trombofilia

La trombofilia ematogena è una condizione del sistema circolatorio in cui vi è un aumento della produzione di coaguli di sangue. Questo è pericoloso perché le grandi formazioni intasano le navi. I coaguli di sangue possono connettersi tra loro formando grandi conglomerati.

Cause dello sviluppo

• predisposizione genetica alla trombofilia (la malattia nelle precedenti generazioni di parenti);
• La mutazione di Leiden (durante la gravidanza porta alla formazione attiva di coaguli di sangue e al rischio di blocco dei vasi della placenta e degli organi della madre);
• mutazioni di altre regioni dei geni responsabili dell'emostasi (sistema di coagulazione del sangue), ad esempio, nella trombofilia multigenica (la lesione è localizzata in diversi geni);
• malattie congenite del sistema cardiovascolare (malattie cardiache, fibrillazione atriale).

• una diminuzione del livello di fluido nel corpo a causa di una diminuzione dell'assunzione di acqua o aumentato la sua produzione (nella patologia del sistema urinario);
• lesioni vascolari derivanti da danno meccanico, o i risultati della fragilità delle loro pareti;
• la comparsa di neoplasie maligne o benigne, con la crescita di cui c'è una compressione dei vasi, il loro danno;
• assumere farmaci che danneggiano il sistema cardiovascolare o causare un aumento delle piastrine, fattori di coagulazione, fibrinogeno;
• mutazioni che portano allo sviluppo anormale dell'embrione;
• procedure operative, provocando un aumento dell'aggregazione piastrinica;
• la frequente puntura della vena con una siringa o un catetere causa un aumento della trombosi;
• processi infettivi cronici che portano a un cambiamento nel numero di cellule del sangue protettive (leucociti, piastrine).

È importante! Spesso gli stati vanno via senza sintomi clinici. Pertanto, nelle donne durante la gestazione, il sangue viene costantemente prelevato per l'analisi della trombofilia. Controllare il numero di piastrine e il tasso di coagulazione del sangue.

Fattori di rischio

Il ruolo della trombofilia nella patogenesi della patologia ostetrico-ginecologica

I fattori scatenanti includono l'aterosclerosi. All'interno delle navi compaiono placche costituite da colesterolo, portando a un restringimento del lume e al successivo blocco. Ciò porterà alla necrosi (necrosi) della porzione di organo alimentata dalla nave. Se questo accade nella placenta, il liquido intravascolare smetterà di alimentarlo, la placenta si atrofizzerà, il feto morirà.

Nelle malattie autoimmuni, aumenta il numero delle cellule del fluido intravascolare, che sono coinvolte nel meccanismo di difesa. Le piastrine appartengono a questa classe. Il rischio della loro adesione (incollarsi) tra loro e dei successivi incrementi di trombosi.

Le donne che hanno avuto una storia di ictus o infarto, obesità, sono soggette ad un aumento periodico delle piastrine nel sangue. Lo stesso vale per le persone che hanno subito di recente un intervento chirurgico.

Tutte queste condizioni sono esacerbate quando si mantiene uno stile di vita sedentario. Il rischio di trombosi aumenta con il concepimento sullo sfondo della trombofilia non trattata. Pertanto, la gravidanza deve essere pianificata e sottoporsi a un allenamento pregravidico.

classificazione

La classificazione della trombofilia si basa sul momento in cui si sono verificate le violazioni. Il primo gruppo comprende patologie che sono sorte nello sviluppo fetale a causa di disordini genetici (trombofilia ereditaria). Questo porta ad un eccesso di fattori di coagulazione, produzione di un gran numero di piastrine e fibrinogeno. Questa categoria include la mutazione eterozigote di Leoden (mutazione in diversi geni che codificano la coagulabilità del liquido intravascolare).

Il secondo gruppo include le violazioni che si verificano nel corso della vita. Portano ad un aumento del numero di elementi formati di liquido intravascolare (leucociti, piastrine, eritrociti), che provoca un cambiamento nel loro rapporto percentuale con il plasma. Diventa meno, il sangue si infittisce.

Quando si modifica la forma dei globuli rossi, ad esempio, con anemia falciforme, si verificano disturbi emodinamici. Con la comparsa di formazioni sanguigne maligne (mieloma), malattie della composizione proteica del sangue (crioglobulinemia - perdita di proteine ​​del liquido intravascolare nel sedimento) si verifica un blocco massiccio dei vasi sanguigni.

Sintomi di trombofilia gravida

Spesso una donna in stato di gestazione non è consapevole della presenza della malattia. I segni di trombofilia si sviluppano gradualmente. La clinica dipende dal luogo in cui si è verificato il blocco. Inizialmente, vi è una sensazione di dolore o una sensazione di bruciore nell'area della lesione. Appare l'edema La pelle comincia a sbiadire, per acquisire una tinta bluastra.

Quando la generalizzazione della lesione nel sistema polmonare appare mancanza di respiro, un senso di mancanza di aria. C'è dolore al petto.

La lesione nel tratto gastrointestinale si manifesta con nausea, vomito, forte dolore addominale. Nel vomito o masse fecali compaiono i coaguli di sangue.

Se un coagulo di sangue ostruisce una vena, si formano gonfiore, pallore, dolore degli arti inferiori. Quando il lume dell'arteria si sovrappone, si sviluppa un infarto, si sviluppa un ictus che minaccia lo sviluppo di conseguenze distruttive per il bambino. Questi ultimi includono aborto, mancato aborto, ritardo dello sviluppo con ipossia (insufficiente apporto di ossigeno). Con la trombofilia, una donna può sviluppare un aborto spontaneo.

Prima della gravidanza, il più delle volte la malattia viene rilevata dopo il verificarsi di casi di blocco. Se ciò non accade, la patologia verrà rivelata durante l'analisi del sangue clinica generale (OAK). Pertanto, è importante sottoporsi a un esame del liquido intravascolare per trombofilia e altre malattie.

Diagnosi di laboratorio

Per scoprire come la trombofilia colpisce la gravidanza, vengono utilizzati diversi metodi. OAM mostra i dati di tutte le sostanze e le cellule presenti nel sangue.

Per la diagnosi dell'emostasi utilizzata:

• coagulazione;
• PTV (tempo di protrombina) - il periodo di tempo per il quale si forma un coagulo di sangue;
• INR (international normalised ratio) è una formula che calcola il tempo di coagulazione, standard per tutti i laboratori.

Inoltre, applicare e altri studi che definiscono l'immagine complessiva.

Per condurre questi test è necessario un addestramento. Trascurare le regole distorce i risultati.

1. 7 giorni prima del test non si dovrebbero mangiare cibi grassi, fritti, salati e piccanti. Per l'analisi utilizzando il fluido intravascolare sierico. Se il paziente consuma il cibo proibito, questo farà sì che il campione si appanni, cambiando le sostanze al suo interno.
2. Anche i farmaci non si applicano più in una settimana. Molti di questi influenzano la densità del fluido biologico, portando al suo ispessimento o assottigliamento. Se al momento del ritiro della droga peggiora lo stato di salute della donna, la medicina non viene cancellata. Ma lo avvertono del dottore.
3. L'attività fisica attiva è controindicata. Dopo il test, il medico darà loro il permesso, se i risultati dell'analisi lo consentiranno.
4. La raccolta di analisi viene effettuata fino alle 10 del mattino, a stomaco vuoto. Prima non puoi fumare. Consentito di bere acqua senza gas.

Un coagulogramma è un test che determina tutti i parametri dell'emostasi, che sono suddivisi in cellule della parete vascolare (endotelio), piastrine, fattori di coagulazione. L'uso della ricerca determina una varietà di indicatori. Per ognuno di loro c'è una sua norma.

Il tempo richiesto per la coagulazione del liquido intravascolare in donne sane durante la gestazione è di 10-11 minuti. Il tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT) è l'intervallo di tempo per la formazione di un coagulo quando vengono aggiunte sostanze chimiche al sangue, la sua velocità è di 22-37 secondi.

L'indice di protrombina (PTI) è un metodo per valutare il fluido intravascolare che determina la probabilità di sanguinamento. Per fare ciò, determinare il tempo durante il quale il sangue del paziente coagula. Il valore è diviso nel benchmark, che è inerente alle persone sane. Normalmente, PTI è nell'intervallo 75-125%.

Il tempo di protrombina (PTV) è un periodo di tempo che passa dal momento del danno alla parete del vaso alla formazione di un coagulo. Nelle persone sane è di 11-16 secondi. Nelle donne in gravidanza, la velocità può variare di 1-2 secondi in misura maggiore o minore, è considerata la norma.

Il D-dimero è un indicatore di formazione trombotica e fibrinica normale o patologica. Il metodo è estremamente preciso. Applicare la sua qualità (definizione solo la presenza di educazione) e l'opzione quantitativa (determinare il numero di dimeri). L'indicatore di norma è nell'intervallo fino a 0,81 mg / l. Per le donne incinte, il valore normale è aumentato, in base al periodo di gestazione. Fino a tre mesi - il valore massimo è 1,2 mg / l, fino a sei mesi - 2,1 mg / l, da 6 mesi al periodo di parto - 2,7 mg / l.

Il fibrinogeno è una sostanza peptidica che circola nel plasma sanguigno. Non appena i fattori di coagulazione iniziano ad agire sul fibrinogeno, vengono convertiti in fibrina, che è coinvolta nella formazione di coaguli. La sua concentrazione normale è 2,1-4,5 g / l.

Antitrombina - inibisce la coagulazione del sangue. È costituito da eparina naturale. Quando l'antitrombina è coinvolta nel processo di fermare la formazione di un coagulo, la reazione procede più velocemente. Nelle persone sane, il tasso è del 78-125%.

Complessi di fibrina-monomero - un marcatore dell'aspetto di un gran numero di piccoli coaguli di sangue. Questo è il rischio di DIC nelle donne durante il parto. Quando la sindrome DIC nel sangue produce molti coaguli che ostruiscono le navi che portano a tutti gli organi. Ciò porta a un guasto d'organo multiplo. Il tasso dell'indicatore è 3,2-4,7 mg / 100 ml di plasma.

Lupus anticoagulante è una formazione patologica che non si trova nelle persone sane. Il test per la sua determinazione viene eseguito in presenza di deviazioni di altri indicatori. Lupus anticoagulante si lega ai fosfolipidi, che sono necessari per l'insorgenza della formazione di coaguli. Appare un complesso antigene-anticorpo. In risposta, una reazione protettiva del corpo si forma sotto forma di un aumento della produzione di piastrine, che porta al microthrombi al plurale.

È importante! Oltre al coagulogramma, viene eseguito uno studio genetico sul rischio di sviluppare trombofilia e suscettibilità ad esso. Con l'aiuto di analizzatori nel campione di sangue ci sono i geni responsabili dell'emostasi. Quindi valutare il rischio di trombosi e l'insorgenza di trombofilia congenita nel feto.

Decrittografia dei dati ricevuti

Per decriptare l'analisi, vai dal dottore. Puoi vedere i tuoi dati in modo indipendente, ma solo il terapeuta dovrebbe selezionare il trattamento. Questo è particolarmente vero per le donne incinte, qualsiasi farmaco prescritto in modo errato può portare a un deterioramento della salute della futura mamma e allo sviluppo patologico del feto.

Una diminuzione dei dati del coagulogramma durante la gestazione indica una violazione del sistema emostatico (una variazione della composizione percentuale dei suoi componenti), danni al tessuto epatico (l'organo produce fibrinogeno, quindi l'indicatore diminuisce con la sua malattia), tossicosi gestazionale. Quest'ultimo stato porta ad una diminuzione del livello di vitamine del gruppo B e dell'acido ascorbico. Questo influenza la formazione di coaguli di sangue. La condizione è pericolosa per la comparsa di sanguinamento al minimo infortunio, soprattutto durante il parto.

L'aumento dei dati indica la presenza di piccoli coaguli di sangue, il cui numero è in crescita. Questo può portare a trombosi massiva. Quando si incollano insieme gli aggregati, si formano grossi coaguli di sangue, che possono intasare anche una grande nave.

Trattamento della trombofilia durante la gravidanza

Durante la gestazione, il corpo femminile diventa altamente suscettibile alle droghe. Ognuno di loro può danneggiare il feto se viene superata la concentrazione richiesta. Condurre la gravidanza con la trombofilia comprende non solo l'uso di farmaci, ma anche il controllo del loro uso con l'aiuto di test di laboratorio settimanali.

Una donna dovrebbe seguire le linee guida cliniche che riducono il rischio di insorgenza delle conseguenze:

1. L'uso di biancheria nuda, che impedisce danni ai vasi sanguigni, edema.
2. Lunghe passeggiate, un divieto di uno stile di vita sedentario.
3. Una serie di esercizi che aiuta a disperdere il sangue. Sono determinati dal medico, poiché l'esercizio attivo è controindicato per la donna incinta. Ulteriore massaggio applicato, nuoto.
4. Cambiamento nella dieta, eliminazione degli alimenti grassi che contengono molto colesterolo. Quando viene ingerito all'interno del sistema circolatorio, si attacca all'endotelio vascolare, formando placche. Non puoi mangiare cibo salato, porta all'edema.

Nelle prime fasi della gravidanza, vengono prescritti agenti diluenti, a base di calcio, che rafforzano l'endotelio vascolare. L'eliminazione del rischio di danni alle pareti aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Gli anticoagulanti sono prescritti in basse concentrazioni. Usali in stretto dosaggio. Se la concentrazione prescritta viene superata, può verificarsi sanguinamento, che porta a aborto.

Nel trattamento della condizione, i farmaci sono necessariamente presenti, inibendo la conversione del fibrinogeno in fibrina ("Tranexam"), proteggendo le pareti dei vasi sanguigni dai danni e prevenendo l'aggregazione piastrinica ("Curantil").