Caratteristiche del tromboembolismo: 8 tipi, sintomi e trattamento della patologia

In questo articolo: caratterizzazione del tromboembolismo, quali sono i sintomi di questa grave condizione, i suoi tipi e metodi di trattamento.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Il tromboembolismo non è una malattia separata, ma può svilupparsi con molti disturbi, accompagnato dalla formazione di coaguli di sangue nelle navi o da uno slittamento di coaguli di sangue, linfa o aria. Queste particelle - coaguli di sangue, noduli grassi, bolle d'aria intrappolate nel vaso, colonie troppo cresciute di microrganismi - bloccano il lume del vaso arterioso o venoso e impediscono il normale flusso sanguigno. Come risultato di tale violazione, l'ischemia si sviluppa nell'area della lesione - insufficiente apporto di sangue ai tessuti. Le conseguenze di questa condizione possono diventare infarti, ictus o cancrena.

Convenzionalmente, il processo di tromboembolia può essere suddiviso in 4 fasi principali:

1. la formazione di un trombo o di un embolo (per esempio, una bolla d'aria);
2. trombo separazione;
3. il suo embolo (movimento) nel sangue;
4. blocco del lume di una nave e lo sviluppo della trombosi.

Tipicamente, un tale complesso di sintomi (cioè, la sindrome) si sviluppa all'improvviso, colpisce i vasi sanguigni di polmoni, cuore, cervello, intestino o gambe e può portare a disabilità o morte del paziente.

La causa del tromboembolismo può essere una varietà di condizioni o malattie e l'ostruzione del vaso con un coagulo di sangue può verificarsi in diverse parti del flusso sanguigno. A seconda dell'area della lesione, un neurologo, un neurochirurgo, un chirurgo addominale, un cardiologo o un chirurgo vascolare possono essere coinvolti nel trattamento di questa condizione.

Otto tipi di patologia

Emboli può causare blocchi in diverse parti del letto vascolare. Per importanza, gli esperti distinguono 8 tipi principali di tromboembolia:

1. vasi cerebrali;
2. arteria polmonare;
3. aorta addominale;
4. arterie mesenteriche;
5. vene mesenteriche;
6. arteria renale;
7. arterie della gamba;
8. embolia liquido amniotico.

motivi

La causa del tromboembolismo diventa un embolo trombo che si è staccato dalla parete vascolare, che con una corrente sanguigna entra in una particolare imbarcazione e la intasa. Successivamente, l'ischemia si sviluppa nella zona interessata, causando lo sviluppo di sintomi.

Le seguenti malattie o condizioni possono predisporre alla formazione di emboli di trombi e allo sviluppo del tromboembolismo:

• lunga permanenza in una posizione e forte aumento (ad esempio, riposo a letto prolungato, volo o viaggio);
• ricevere farmaci che aumentano la viscosità del sangue;
• trombofilia (disturbo emorragico);
• alcuni interventi chirurgici;
• aterosclerosi;
• sindrome antifosfolipidica;
• ipertensione arteriosa o crisi ipertensiva;
• ictus;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• vene varicose;
• sepsi generalizzata;
• fratture di grandi ossa;
• sanguinamento;
• ustioni o congelamento;
• tumori maligni;
• il fumo;
• la disidratazione;
• gravidanza e parto;
• vecchiaia

sintomi

1. Tromboembolismo di vasi cerebrali

Il più spesso, questa patologia è osservata negli anziani. Di solito si verifica sullo sfondo di aterosclerosi e ipertensione.

Nella maggior parte dei casi, la separazione di un coagulo di sangue si verifica durante o dopo un sonno notturno. I primi segni di occlusione dei vasi cerebrali possono essere debolmente pronunciati e il paziente è cosciente:

• stupore,
• maggiore sonnolenza
• disorientamento,
• mal di testa,
• dolore quando si spostano i bulbi oculari
• nausea e vomito.

Il processo patologico non progredisce rapidamente. Per qualche tempo, i sintomi neurologici focali che indicano insufficiente afflusso di sangue a una particolare area del cervello non compaiono. In genere, questa condizione viene osservata per diverse ore o diversi giorni.

Dopodiché, il paziente compare i primi sintomi neurologici, la cui natura dipenderà dal tipo di vaso bloccato, dalla gravità della circolazione del sangue in una o dall'altra parte del cervello e dall'ampiezza dell'ictus ischemico. Il paziente può sviluppare disturbi del linguaggio, facce inclinate da un lato, sentimenti di debolezza in uno o in un altro arto, ecc.

2. Embolia polmonare

Vediamo cos'è - embolia polmonare? Di solito, la formazione di trombi nelle arterie polmonari si verifica raramente e più spesso arriva dalla vena cava superiore o inferiore o dal cuore. Tipicamente, un tale embolo è causato da tosse, attività fisica o altro stress. I sintomi di un tale tromboembolismo compaiono all'istante e la loro gravità dipende dalla dimensione del vaso occluso. Con massicce lesioni, il paziente muore così rapidamente che un infarto polmonare non ha il tempo di svilupparsi.

Con l'embolia polmonare, il paziente ha i seguenti sintomi:

• forte dolore nella parte sinistra o destra;
• pallore della pelle;
• dolore come un attacco di stenocardia;
• l'azzurro delle labbra;
• mancanza di respiro;
• tossendo sangue;
• sudore freddo sulla fronte;
• aumento della frequenza cardiaca;
• aritmia;
• aumento della temperatura

I sintomi di tromboembolia di piccoli rami dell'arteria polmonare sono meno pronunciati. La durata di un tale processo patologico può variare da alcune ore a diversi giorni.

Con la sconfitta di una grande nave, i sintomi del blocco delle arterie polmonari si sviluppano estremamente rapidamente e spesso portano alla morte del paziente. Tipicamente, lo sviluppo di un tale tromboembolismo si verifica come segue: una forte compromissione della coscienza, aumento dell'insufficienza respiratoria e ipossia, aumento della pressione e della morte.

3. Tromboembolismo aortico addominale

Questo tipo di tromboembolia si sviluppa spesso con reumatismi, portando a un restringimento dell'apertura venosa sinistra. Un trombo distaccato "cade" sulla ramificazione aortica e porta allo sviluppo della trombosi delle arterie femorali e mesenteriche.

Quando un paziente ha un tromboembolia dell'aorta addominale, i seguenti sintomi compaiono in un paziente:

• forte dolore alle gambe;
• piedi freddi;
• perdita di sensibilità della pelle;
• dolore nel perineo e nell'addome;
• paralisi muscolare

In assenza di trattamento tempestivo, la sindrome porta allo sviluppo della gangrena del piede e dello shock.

4. Tromboembolismo delle arterie mesenterica

Più spesso il tromboembolismo si verifica nell'arteria mesenterica superiore. Questa condizione può essere causata da infarto miocardico, fibrillazione atriale o sepsi.

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Con tromboembolismo dell'arteria mesenterica, si osservano i seguenti sintomi:

• forte dolore addominale;
• vomito di cibo, bile, a volte con sangue;
• gonfiore;
• aumento della frequenza cardiaca;
• scarico di liquido insanguinato dall'intestino.

La progressione di un tale tromboembolismo porta a labbra blu e lo sviluppo di peritonite.

5. Tromboembolismo delle vene mesenteriche

L'ostruzione della vena mesenterica dall'embolo non appare brillante e veloce come il tromboembolismo arterioso. Come conseguenza di un tale decorso della sindrome, il paziente sviluppa un infarto intestinale, che si manifesta con i sintomi di un addome acuto, ma senza tensione della parete addominale anteriore.

Una tale diagnosi può essere fatta solo sul tavolo operatorio quando si prende una decisione sulla revisione degli organi addominali. Molto spesso il tromboembolismo della vena mesenterica si sviluppa negli anziani.

6. Tromboembolismo dell'arteria renale

Un blocco nell'embolo dell'arteria renale porta a un infarto renale. Con una tale localizzazione del tromboembolismo, il paziente appare come segue:

• dolore alla schiena acuto, simile a una colica renale, ma senza ritorno al perineo;
• gonfiore;
• aumento della dimensione del rene e della tenerezza durante la palpazione;
• vomito;
• aumento della temperatura fino a 38 ° С;
• ritenzione di urina e feci;
• sangue nelle urine (appare dopo 2 giorni);
• aumento della pressione (non sempre);
• perdita di coscienza (con dolore molto intenso).

In assenza di un trattamento tempestivo, che può essere sia conservativo che chirurgico, le condizioni del paziente peggiorano e possono essere fatali.

7. Tromboembolismo delle arterie delle gambe

In un tale corso di tromboembolismo, gli emboli si "depositano" nel lume delle arterie periferiche delle gambe e la gravità dei sintomi dipenderà dal grado di disturbi circolatori nella gamba. Quando l'arteria ileale è bloccata, si verifica una lesione unilaterale. L'assenza di un polso sulla gamba può essere osservata su tutta la sua superficie e, se un coagulo di sangue blocca il flusso di sangue sottostante, l'assenza di pulsazione avverrà a un certo livello.

In questa forma di tromboembolia, i sintomi sono di tre gradi di gravità:

8. Embolia del liquido amniotico

Questo tipo specifico di tromboembolismo è causato bloccando i vasi del liquido amniotico, ed è altrettanto pericoloso per una donna incinta, una donna in travaglio o un feto. Tale condizione può essere provocata da gravidanze multiple, polidramnios, parto anomalo, stimolazione impropria del processo di nascita o rigidità della cervice.

Con lo sviluppo dell'embolia liquida amniotica, compaiono i seguenti sintomi:

• perdita di coscienza;
• brividi;
• convulsioni;
• pallore;
• respirazione rara e superficiale;
• tosse;
• blueness degli arti e delle labbra;
• riduzione della pressione;
• impulso raro e debole;
• sanguinamento intenso

In assenza di assistenza immediata, questa condizione è fatale.

trattamento

Tutti i tipi di tromboembolia sono estremamente pericolosi per la salute e le condizioni di vita e possono essere trattati solo in ospedale. Ecco perché quando compaiono i primi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico o chiamare l'ambulanza.

In molti casi, una rapida risposta allo sviluppo del tromboembolismo e l'implementazione di un trattamento competente e adeguato consente di ripristinare il normale flusso sanguigno nell'area colpita. Tuttavia, nei gravi disturbi circolatori, il paziente può morire. Circa il 10% dei pazienti muore per tromboembolismo dell'arteria polmonare entro la prima ora e il 30% muore dopo le recidive della malattia.

La tattica di trattare tali condizioni è determinata dal tipo di tromboembolismo e dalle caratteristiche del suo corso. Se possibile, cercano prima di eliminare il tromboembolismo con terapia conservativa. Al paziente viene assegnato un rigoroso riposo a letto e farmaci per ripristinare la circolazione sanguigna. Come terapia farmacologica, i fluidificanti del sangue (anticoagulanti), la dissoluzione del trombo (trombolitici) e gli antispastici possono essere utilizzati per eliminare gli spasmi risultanti.

Se la terapia conservativa non porta i risultati attesi, quindi per eliminare la trombosi e ripristinare il normale flusso sanguigno, vengono eseguiti interventi chirurgici, il cui tipo è determinato dalla posizione del trombo "stabilizzato". Le operazioni possono essere eseguite su una nave aperta, vale a dire, secondo i metodi classici con un'incisione, o con l'aiuto di attrezzature endoscopiche. Con lo sviluppo di cancrena degli arti inferiori, è necessario prendere una decisione sull'esecuzione dell'amputazione della gamba.

Dopo il completamento del trattamento, gli anticoagulanti sono prescritti per un uso prolungato per prevenire la recidiva, per aiutare il diradamento del sangue e per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Secondo le statistiche, questo approccio alla terapia può ridurre la mortalità del 5%.

prospettiva

La prognosi dell'esito del tromboembolismo dipende da due fattori principali:

1. gravità del tromboembolismo e le conseguenti complicazioni;
2. diagnosi rapida e correttezza del trattamento successivo.

Con un esito favorevole del blocco vascolare, l'uso a lungo termine di anticoagulanti riduce il rischio di recidiva di tromboembolia ricorrente. L'efficacia di tale trattamento profilattico dipende dalla durata del trattamento. Nei primi 5 giorni, la probabilità di non recidiva è del 36%, dopo 14 giorni - 52% e dopo 3 mesi - 73%.

Cos'è il tromboembolismo

Diverse patologie del sistema circolatorio sono caratterizzate dalle loro caratteristiche caratteristiche di sviluppo e sintomi di manifestazione. Molte di queste malattie rappresentano un serio pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita umana.

Tromboembolismo - che cos'è? È molto importante conoscere ed essere in grado di determinare i sintomi di questa malattia, poiché si sviluppa piuttosto rapidamente e non c'è molto tempo per i medici per salvare il paziente.

Tromboembolismo: una descrizione della patologia

Il tromboembolismo non è una patologia indipendente, ma un intero complesso di sintomi che si sviluppa durante la formazione di coaguli di sangue nelle navi.

Un tale fenomeno patologico si manifesta in modo acuto e improvviso. In realtà, questa caratteristica è la causa della disabilità dei pazienti o addirittura della morte, perché gli esperti a volte non hanno il tempo di fornire l'assistenza necessaria.

Aiuto. Ictus, infarto, cancrena - il risultato di un fenomeno patologico simile.

La malattia tromboembolica può colpire vari sistemi e organi del corpo umano:

La causa principale della malattia è un grumo che si stacca dalla parete del vaso. Vagando attraverso il sistema circolatorio, in un determinato luogo può bloccare completamente o parzialmente il flusso di sangue.

L'ischemia si sviluppa in questo luogo - una compromissione acuta o cronica della circolazione del sangue in una specifica area del corpo.

Le cause del tromboembolismo sono sempre nascoste in presenza di comorbidità, cioè questa patologia è una conseguenza delle violazioni esistenti. Il rischio di patologia aumenta la presenza dei seguenti fattori provocatori:

1. Vene varicose
2. Tromboflebite.
3. Malattie cardiovascolari
4. Assunzione di farmaci per aumentare la viscosità del sangue.
5. Il diabete mellito.
6. Crisi ipertensive.
7. Long stay in one position (the postoperative period).
8. Interventi chirurgici
9. Oncologia.
10. Brucia, congelamento, sanguinamento.

Anche a rischio sono le persone che abusano di fumo e alcol.

I fattori importanti sono uno stile di vita sedentario, una dieta malsana e un sovrappeso.

Avendo definito il concetto e le cause della patologia, procediamo a considerare i sintomi del tromboembolismo degli arti inferiori.

I sintomi del tromboembolismo delle gambe

La natura dei segni di manifestazione di questo processo patologico dipende dalla posizione della lesione, dalla dimensione del vaso occluso, dal valore del flusso sanguigno, che è stato escluso dal sistema circolatorio generale.

Inoltre, la gravità dei sintomi del tromboembolismo degli arti inferiori (la foto è presentata in questa sezione) dipende dallo stadio del processo stesso:

• compensatorio - la comparsa di dolore a breve termine alle gambe. L'emergere di problemi con sensibilità e funzionalità;
• subcompensazionale - la circolazione sanguigna subisce una forte tensione a causa della necessità di mantenere il normale funzionamento dell'arto. Il dolore diventa più forte, la pelle diventa pallida, potrebbe esserci un leggero rossore. Al tatto, il piede diventa freddo e si gonfia;
• scompenso - tutti i sintomi aumentano e ne viene aggiunto uno nuovo.

La fase di scompenso a sua volta è divisa in 3 fasi di sviluppo, che sono caratterizzate dai seguenti segni:

1. I cambiamenti sono completamente reversibili - dolore severo, pelle pallida, conservazione della funzionalità.
2. Cambiamenti parzialmente reversibili - la comparsa di problemi con la mobilità articolare.
3. Cambiamenti irreversibili - la morte dei tessuti molli, la comparsa di macchie gangrenose marroni.

Se il fenomeno ha raggiunto l'ultimo stadio di sviluppo, è necessario eseguire un'operazione immediata per eseguire l'amputazione della gamba.

Aiuto. Segni iniziali indicano che è urgente consultare un medico, poiché l'ulteriore sviluppo del processo porta alla morte dei tessuti.

Rischio di tromboembolismo

Le conseguenze del blocco di una nave con un trombo possono avere conseguenze diverse, tutto dipende da quale organo o parte del corpo è successo.

Aiuto. In ogni caso, un fenomeno patologico come il tromboembolismo è estremamente pericoloso per la salute e la vita umana.

Successivamente, consideriamo schematicamente le conseguenze del blocco della nave in vari organi e di come ciò possa essere pericoloso per una persona.

Tromboembolismo - che cos'è: sintomi e trattamento

Un embolismo non è inteso come una malattia separata, ma come un complesso di sintomi che si osservano durante un trombo nei vasi o che trasportano particelle di aria, sangue o linfa in essi. Tale deviazione è la causa di infarti, cancrena, ictus. Un trombo può essere localizzato nei vasi dell'intestino, del cuore, del cervello, degli arti inferiori o dei polmoni. Il tromboembolismo è uno stato acuto e improvviso. Questa è la causa principale di alta mortalità e disabilità dei pazienti con tale diagnosi. Per evitare conseguenze, è importante che i medici aiutino il paziente in tempo.

Patologia del tromboembolismo

Questa è una condizione in cui un trombo si stacca dal luogo della sua formazione, entra nel flusso sanguigno e causa un blocco acuto (embolia) nell'area del vaso occluso. Di conseguenza, il flusso di sangue si ferma in un punto del genere, che porta all'ischemia, una diminuzione locale dell'afflusso di sangue. Il tromboembolismo è preceduto da un flusso sanguigno più lento, una maggiore coagulazione del sangue, trombosi. Può anche essere il risultato di interventi chirurgici, complicazioni di lesioni e malattie associate alla formazione di trombi. Il tromboembolismo (TE) è una patologia pericolosa che minaccia la vita di una persona.

motivi

Una causa comune di tromboembolia è un trombo distaccato. È un coagulo di sangue che si è accumulato nel vaso e sconvolge il normale flusso sanguigno in esso. Un coagulo di sangue può rompersi a causa di processi elementari - con movimenti intestinali naturali, una forte tosse, durante il parto. Lo sviluppo del tromboembolismo passa attraverso quattro fasi:

1. La formazione come risultato di alcune deviazioni nel corpo trombo o emboli (bolle d'aria, grumi di tessuto adiposo, colonie linfatiche invase di microrganismi).
2. La separazione di un coagulo di sangue dalla parete del vaso.
3. Embolia (movimento) del suo sangue.
4. Chiusura di un coagulo di sangue di una o di un'altra nave, che porta allo sviluppo di trombosi e tromboembolia.

Un coagulo di sangue è una specie di "tappo" che blocca il flusso sanguigno. È la causa principale del tromboembolismo. I fattori di rischio per la formazione e la separazione dei coaguli di sangue sono i seguenti:

• ipertensione;
• crisi ipertensiva;
• assunzione di farmaci che aumentano la coagulazione del sangue;
• ictus;
• vene varicose;
• ustioni, congelamento, sanguinamento;
• insufficienza cardiaca;
• la disidratazione;
• predisposizione genetica;
• aterosclerosi;
• diabete mellito;
• gonfiore;
• attacco di cuore;
• in sovrappeso;
• il fumo;
• stile di vita sedentario;
• gravidanza, parto;
• assumere contraccettivi orali;
• lunga permanenza in una posizione e ulteriore forte aumento.

classificazione

Un coagulo di sangue può formarsi e staccarsi in qualsiasi imbarcazione. Dato questo criterio, il tromboembolismo è classificato in diversi tipi. Può colpire le navi:

• cervello;
• arteria polmonare;
• coronarica;
• midollo spinale;
• arteria renale;
• arti inferiori;
• arterie e vene mesenteriche (mesenteriche).

Assegnare separatamente il liquido amniotico per embolia. Questo sta facendo entrare il liquido amniotico nel sistema di circolazione del sangue della madre, che le provoca una reazione anafilattica. Secondo un'altra classificazione, il tromboembolismo è diviso in diversi gradi di gravità. Differiscono nel volume del flusso sanguigno disconnesso. Più forte è chiuso da un grumo di sangue, più difficile e pericoloso è la condizione del paziente. In totale, ci sono quattro gradi di occlusione vascolare:

• Il primo (non massiccio). Meno del 25% del volume totale del flusso sanguigno è interessato. Le navi principalmente piccole sono bloccate.
• Il secondo (sottomesso). In questa fase, circa il 30-50% del flusso sanguigno totale viene bloccato. Arterie o vasi segmentari più spesso colpiti. Il paziente ha sintomi che indicano un fallimento del ventricolo destro.
• Terzo (massiccio). Blocco del 50% o più del vaso sanguigno della nave. Questo grado di danno è caratteristico del blocco dell'arteria principale e del tronco polmonare. I sintomi della patologia sono evidenti: shock, ipotensione di natura sistemica.
• Il quarto Oltre il 75% del flusso sanguigno è già stato colpito, provocando la morte.

I sintomi del tromboembolismo

La patologia causa sintomi diversi. Tutto dipende dalla posizione del trombo e dal luogo in cui ha causato il blocco della nave e la conseguente ischemia tissutale. Secondo le statistiche, il tromboembolismo delle gambe è più spesso diagnosticato. Prima si sviluppa la tromboflebite, poi la cancrena e dietro di essa - la disabilità e la morte delle gambe. Quando i vasi che alimentano la cavità addominale vengono bloccati, si avverte un forte dolore all'addome. Di conseguenza, si sviluppa l'ischemia del rene, dell'intestino o di altri organi del tubo digerente. Bloccare i vasi sanguigni del cervello provoca un ictus. Tutte queste condizioni manifestano sintomi diversi.

Navi cerebrali

La sindrome tromboembolica di vasi cerebrali è caratteristica degli anziani. Le cause frequenti sono l'aterosclerosi e l'ipertensione. Altri fattori di rischio:

• insufficienza cardiaca progressiva;
• vene varicose;
• storia di ictus;
• neoplasie maligne.

Un coagulo di sangue si stacca durante o dopo il sonno. La sintomatologia è lieve e in alcuni pazienti è completamente assente. I segni neurologici aumentano in poche ore o addirittura giorni. Tutti i pazienti sviluppano la sindrome meningea, che causa lacrime, inelasticità dei muscoli del collo, disturbi della sensibilità, paralisi locale, intolleranza al suono e stimoli luminosi. Altri segni di tromboembolia cerebrale:

• torpore;
• aumento della sonnolenza;
• disorientamento;
• mal di testa;
• nausea;
• vomito;
• dolore quando si spostano i bulbi oculari.

Arteria polmonare

La malattia tromboembolica dell'arteria polmonare (PE) è più comune dell'occlusione di altre navi. La patologia è causata da attività fisica, tosse grave e altri esercizi. Un trombo può spostarsi ai polmoni dalla vena cava superiore o inferiore, dal cuore. Segni di patologia compaiono all'istante e si sviluppano rapidamente, motivo per cui la morte si verifica nella maggior parte dei casi clinici. I principali sintomi di embolia polmonare:

• ipertensione;
• ipossia;
• disturbo della coscienza;
• insufficienza respiratoria;
• aumento della frequenza cardiaca;
• pelle pallida;
• tossendo sangue;
• angina pectoris pain;
• aritmia;
• aumento della temperatura;
• sudore freddo sulla fronte.

Un quadro clinico meno vivido è caratteristico del tromboembolismo dei piccoli rami dell'arteria polmonare. I sintomi stanno aumentando in poche ore o addirittura giorni. Caratteristiche caratteristiche:

• tachipnea;
• mancanza di respiro;
• abbassare la pressione sanguigna;
• tosse con sangue;
• tachicardia.

Se una grande nave è colpita, la patologia si sviluppa molto rapidamente, il che spesso causa la morte della persona. Questa sindrome tromboembolica si sviluppa in diverse fasi:

• forte disturbo della coscienza;
• aumento dell'insufficienza respiratoria;
• ipossia;
• aumento della pressione;
• esito fatale.

Arterie mesenteriche e vene

Sotto il mesentere (mesentere) comprendete la piega del peritoneo, grazie alla quale gli organi al suo interno sono attaccati alle pareti della cavità addominale. Per la circolazione del sangue in questa zona, compresi l'intestino, i vasi mesenterici - arterie e vene - sono responsabili. La loro trombosi è una condizione molto pericolosa. Il tromboembolismo colpisce spesso l'arteria mesenterica superiore. Cause - sepsi, fibrillazione atriale o infarto del miocardio. Segni caratteristici di patologia:

• gonfiore;
• aumento della frequenza cardiaca;
• forte dolore addominale;
• scarico di liquido insanguinato dall'intestino;
• vomito di bile, cibo, a volte mescolato con sangue;
• labbra blu e peritonite.

L'ostruzione della vena mesenterica dall'embolia è caratteristica dell'anziano. La patologia appare meno brillante e veloce. Causa infarto intestinale. Questo è indicato dai sintomi di un addome acuto, ma senza la manifestazione di tensione nella parete addominale anteriore. La diagnosi stessa viene stabilita dal medico già sul tavolo operatorio dopo che è stata presa la decisione e dallo studio diagnostico degli organi.

Arteria renale

In termini di frequenza di embolia, i reni occupano il secondo posto dopo l'embolia polmonare. Le cause più comuni di questa patologia:

• vasculite sistemica;
• aterosclerosi;
• panarteriit;
• iperplasia dell'arteria renale;
• infarto miocardico.

L'embolia dell'arteria renale causa tre principali sintomi (sindrome), che in ciascun paziente si manifestano in vari gradi. Il primo è ipertonico. Questa sindrome è un improvviso aumento della pressione sanguigna. La gravità della sindrome ipertensiva dipende dal grado di blocco delle arterie e dalla presenza di disturbi del cuore o dei polmoni. Altri complessi di sintomi:

• Urinario. Accompagnato dalla comparsa di globuli rossi e proteine ​​nelle urine. 2 giorni dopo l'ostruzione dell'arteria, durante la minzione potrebbe comparire del sangue. A volte c'è una ritenzione di urina e feci.
• Pain. È caratterizzato da un forte dolore alla schiena che ricorda la colica renale. Spesso accompagnato da nausea e vomito, stitichezza, febbre fino a 38 gradi. Con dolore molto grave, è possibile perdere la coscienza.

Navi degli arti inferiori

Lo sviluppo del tromboembolismo delle gambe può essere provocato dalla stagnazione, che si sviluppa con l'osservazione a lungo termine del riposo a letto, la compressione dei vasi sanguigni dall'esterno e l'insufficienza venosa cronica. I flebologi chiamano le seguenti patologie come cause:

• Tromboangioite;
• aterosclerosi comune;
• endocardite settica;
• endarterite obliterante.

La trombosi nelle arterie delle gambe è al 4 ° posto dopo la malattia tromboembolica delle arterie cerebrali, polmonari e coronarie. Emboli ostruisce il lume delle arterie periferiche degli arti inferiori. Un sintomo caratteristico è la mancanza di un impulso su tutta la superficie della gamba o ad un certo livello a seconda di dove il coagulo di sangue ha bloccato il flusso sanguigno. Altri sintomi dipendono dalla gravità:

• Compensazione relativa. Accompagnato dal dolore agli arti. Vengono rapidamente eliminati e le funzioni e la sensibilità della gamba interessata vengono gradualmente ripristinate.
• Subindemnification. I dolori diventano più forti e la gamba diventa pallida e fredda. I tessuti rimangono vitali solo a causa della forte tensione del flusso sanguigno.
• Scompenso. Il primo appare grave dolore alla gamba. La pelle diventa pallida, ma i movimenti degli arti sono preservati. Se non inizi il trattamento nel tempo, inizieranno cambiamenti irreversibili: punti cianotici, "disegno del marmo" sulla gamba, disturbi della sensibilità, necrosi dei tessuti, cancrena.

Liquido amniotico

Questo tipo specifico di embolia provoca il blocco dei vasi del liquido amniotico. La patologia è pericolosa sia per le donne in gravidanza che per i bambini. Le cause di questo tipo di tromboembolia sono le seguenti:

• gravidanza multipla;
• consegna anormale;
• stimolazione anormale del processo di nascita;
• rigidità della cervice;
• polidramnios.

Questa condizione richiede un intervento medico urgente, poiché il liquido amniotico entra nel flusso sanguigno di una donna incinta. Sintomi di questa condizione:

• tosse;
• respirazione superficiale;
• pallore della pelle;
• perdita di coscienza;
• convulsioni;
• brividi;
• abbassare la pressione sanguigna;
• l'azzurro delle membra, le labbra;
• sanguinamento massiccio;
• polso frequente, scarsamente ascoltato.

Cos'è il tromboembolismo pericoloso

Il risultato più pericoloso di questa patologia è l'arresto cardiaco improvviso e, di conseguenza, la morte del paziente. Se il corpo ha attivato meccanismi compensatori, le condizioni del paziente peggiorano gradualmente. La morte in questo caso non si verifica immediatamente, quindi con una cura tempestiva una persona può sopravvivere. Possibili complicanze del tromboembolismo:

• mancanza di ossigeno;
• reazione infiammatoria al di fuori dei polmoni;
• polmonite da infarto;
• ictus;
• ipertensione cronica nei vasi dei polmoni;
• ascesso polmonare;
• ischemia dell'intestino, rene;
• cancrena.

diagnostica

La prima fase della diagnosi è l'esame del paziente e la raccolta dell'anamnesi. Il medico determina i principali fattori di predisposizione per TE e identifica i sintomi caratteristici. Per determinare la localizzazione di un coagulo di sangue, prescrivere:

• Esame ecografico Una scansione venosa aiuta a identificare la nave che è diventata la fonte di un coagulo di sangue.
• Ecografia Doppler. Questa procedura è necessaria per valutare lo stato e l'intensità del flusso sanguigno nell'area di studio.
• Venografia. Questo è uno studio del letto venoso di un paziente che usa una sostanza radiopaca. Visualizza accuratamente le anomalie della struttura della rete venosa.
• Tomografia computerizzata Determina accuratamente la posizione del trombo.
• Angiografia. Questo è uno studio radiopaco che viene effettuato introducendo un mezzo di contrasto nei polmoni. La tecnica è considerata lo standard nella diagnosi di embolia polmonare.
• Scintigrafia perfusione dei polmoni. Questo studio identifica aree del polmone dove entra l'aria, ma dove il flusso di sangue è disturbato. La tecnica viene utilizzata se la tomografia computerizzata è controindicata per il paziente.

Oltre al principale complesso di studi, al paziente vengono prescritte procedure per differenziare la TE con altre patologie e patologie. L'elenco di tali tecniche:

• Radiografia. Nominato per escludere focolai di infiammazione, lesioni meccaniche del tessuto osseo, tumori, pneumotorace, pleurite.
• Determinazione del livello dei D-dimeri. Il loro aumento è osservato nel 90% delle persone con embolia polmonare. Se il livello dei D-dimeri è normale, il medico esclude il tromboembolismo polmonare.
• Esame ecografico del cuore (ecocardiografia - ECG). Questa tecnica rivela i cambiamenti nella struttura del muscolo cardiaco: l'edema del setto interventricolare, l'espansione del ventricolo destro, i coaguli di sangue nella cavità atriale. La procedura differenzia TE da infarto miocardico, pericardite, insufficienza cardiaca.

Trattamento tromboembolico

La terapia viene effettuata rigorosamente in ospedale sotto la supervisione di un medico, poiché TE è una condizione pericolosa che può portare alla morte del paziente. Il paziente è ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva. Dopo la diagnosi, il medico sarà in grado di prescrivere un regime di trattamento adeguato. Ha lo scopo di ripristinare il normale flusso sanguigno. Fasi di terapia:

1. L'appuntamento del rigoroso riposo a letto.
2. Ricevere farmaci che migliorano il flusso sanguigno: anticoagulanti (sangue diluito), enzimi fibrinolitici (scioglimento dei coaguli di sangue), antispastici (eliminare gli spasmi che si verificano).
3. Trattamento chirurgico Se la terapia conservativa non ha portato risultati, allora al paziente viene prescritta un'operazione per eliminare la trombosi.
4. Prescrivere anticoagulanti per uso a lungo termine. Sono prescritti alla fine del trattamento per prevenire il ripetersi della malattia.

La tattica del trattamento è determinata dal tipo di TE e dalla gravità del suo corso. All'inizio, i medici cercano di affrontare la patologia con metodi conservativi. Se necessario, eseguire l'operazione. Una condizione importante per il recupero è la dieta. Le sue funzioni principali sono:

• normalizzazione del peso corporeo;
• rafforzare le pareti delle navi venose;
• normalizzazione delle feci, poiché durante lo sforzo durante un movimento intestinale c'è un alto rischio di coaguli di sangue;
• ridotta viscosità del sangue.

L'apporto calorico giornaliero è regolato per età, norma fisiologica e carico. Per ridurre la viscosità del sangue, è necessario bere quotidianamente almeno 2-2,5 litri di liquido libero. Oltre all'acqua pulita è permesso usare:

• succhi naturali;
• tè debole;
• acqua minerale;
• tè alle erbe;
• decotto di rosa canina;
• bevande di frutta.

Il caffè, il tè forte e la soda dovrebbero essere esclusi dalla dieta, in quanto possono causare gonfiore. Oltre alle bevande salutari elencate, il menu dovrebbe includere tali prodotti:

• carciofi;
• fichi;
• farina d'avena;
• radice di zenzero;
• pesce grasso;
• oli vegetali freddi a freddo;
• fagioli;
• asparagi;
• grano saraceno;
• albicocche;
• crusca;
• uova;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• frutti di mare;
• semi di girasole;
• aneto, menta, cannella, pepe;
• semi di sesamo;
• cetrioli.

Evitare quei prodotti che rallentano il flusso sanguigno e contribuiscono all'accumulo di piastrine e alla formazione di coaguli di sangue. Questo include alimenti contenenti vitamine K, poiché questo elemento provoca un aumento del rischio di coaguli di sangue. Anche i seguenti prodotti sono vietati:

• carne di maiale, fegato di manzo, reni, cuore, polmoni;
• alcol;
• cibi salati, fritti;
• alimenti in scatola;
• carne affumicata;
• tutti i tipi di noci;
• salsicce, salsicce, wieners;
• dolci;
• uva bianca;
• le banane;
• brodi di carne grassi;
• bevande a base di latte fermentato con un'alta percentuale di grassi.

Terapia farmacologica

Gli antibiotici sono utilizzati solo nella diagnosi di forme purulente di FC e malattia delle arterie polmonari. In altri casi, il primo gruppo di farmaci utilizzati - farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Se il paziente non ha controindicazioni, l'eparina sodica viene immediatamente somministrata come segue:

• Da 5000 a 10.000 UI di eparina vengono infusi per via endovenosa alla volta;
• quindi - 1000-1500 UI all'ora sono amministrate a goccia.

Il corso del trattamento con questo anticoagulante dura 5-10 giorni. Oltre all'eparina si possono usare altri farmaci dello stesso gruppo farmacologico:

• Nadroparina calcica (fraksiparin). È un'eparina a basso peso molecolare derivata dalla mucosa intestinale dei suini. Il farmaco inibisce il processo di coagulazione del sangue, si manifestano effetti antinfiammatori e immunosoppressivi. Il farmaco viene iniettato in 0,5-0,8 ml per via sottocutanea 2 volte al giorno in un corso di 5-10 giorni.
• Warfarin. Questo rimedio inibisce la sintesi delle proteine ​​nel fegato che sono necessarie per la coagulazione del sangue. È nominato in parallelo con Eparina il 2o giorno di trattamento. Dosaggio: 10 mg di sostanza 1 volta al giorno. Inoltre, la dose è ridotta a 5-7,5 mg. Prendere warfarin deve essere di almeno 3-6 mesi.

Il secondo gruppo di farmaci usati è il trombolitico. La loro azione principale è la dissoluzione dei coaguli di sangue. Esempi di farmaci trombolitici:

• Streptokinase. Ottenuto da streptococco beta-emolitico di gruppo C. Il farmaco è più efficace contro i coaguli di sangue di nuova formazione. Viene somministrato per via endovenosa a 1,5 milioni UI per 2 ore. Introduzione di eparina in questo momento stop.
• Urokinase. Rispetto alla streptokinasi, è meno probabile che causi allergie. Introdotto per via endovenosa a 3 milioni UI per 2 ore, anche l'infusione di eparina in questo momento viene interrotta.

Aiuto di emergenza

Molti pazienti con TE massiva possono morire nelle prossime ore dopo il suo sviluppo. Per questo motivo, è importante fornire assistenza di emergenza a una persona in tempo. I parenti stretti dovrebbero fornire al paziente la pace completa. La vittima deve trovarsi su una superficie piana e solida. Ha bisogno di sbottonare il colletto dei vestiti, per fornire l'accesso aereo alla stanza. I medici per il primo soccorso utilizzano metodi di rianimazione intensiva:

• Quando insufficienza cardiaca. La rianimazione cardiopolmonare viene effettuata sotto forma di massaggio cardiaco indiretto, defibrillazione, ventilazione meccanica, installazione di un catetere endovenoso.
• Con l'ipossia. Assegna ossigenoterapia (ossigenoterapia) - inalazione della miscela gassosa, arricchita con ossigeno. È alimentato attraverso una maschera o un catetere inserito nel naso.
• In insufficienza respiratoria grave e grave ipossia. Effettuare la respirazione artificiale.
• Con ipotensione Per via endovenosa, il paziente viene iniettato con soluzioni saline. Inoltre utilizzare farmaci che restringono il lume dei vasi sanguigni e aumentare la pressione: adrenalina, dopamina (dopamina), dobutamina.

Intervento chirurgico

L'indicazione principale per il trattamento chirurgico è il tromboembolismo massiccio. L'intervento chirurgico è prescritto e con l'inefficacia della terapia conservativa. Altre indicazioni per la chirurgia:

• deterioramento delle condizioni del paziente anche con la terapia conservativa in corso;
• embolia polmonare ricorrente cronica;
• tromboembolia dell'arteria polmonare stessa o dei suoi grandi rami;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• una forte restrizione del flusso di sangue ai polmoni.

Per il tromboembolismo, i medici possono eseguire varie operazioni a seconda della gravità della condizione e della posizione del trombo. I principali metodi di trattamento chirurgico:

• Installazione del filtro kava. È una maglia speciale che non perde i frammenti di grumi di sangue che si sono staccati. Quindi non possono raggiungere l'arteria polmonare e il cuore. Filtro Cava posto nel lume della vena cava inferiore.
• Embolectomia. È la rimozione dell'embolo dal lume dell'arteria attraverso un'incisione nella sua parete con la successiva sutura della ferita della nave. L'operazione è mostrata nelle prime 6-12 ore dopo un embolo.
• Trombendarterektomiya. Durante questa operazione, la parete interna dell'arteria viene rimossa con una placca attaccata ad essa.

prevenzione

I pazienti che sono stati costretti a stare a letto per un lungo periodo di tempo, hanno mostrato prima l'attivazione, alzandosi dal letto e camminando. Inoltre, si raccomanda di indossare calze a compressione. Altre misure preventive:

• passare corsi di pneumomassaggio e indossare maglieria a compressione - per le persone con fattori di rischio per lo sviluppo di TE;
• trattamento tempestivo delle malattie del sistema cardiovascolare;
• la corretta modalità del giorno e del cibo;
• rifiuto di cattive abitudini;
• stile di vita attivo, educazione fisica.

I primi segni del tromboembolismo e di cosa si tratta

Molte malattie interne nel corpo umano possono essere quasi asintomatiche. Ma in un momento si verifica un attacco, che la persona non si aspetta affatto, e dopo tutto questo attacco è stato preceduto da una lunga malattia. Se fosse stato rilevato tempestivamente, si sarebbe potuto evitare problemi. Il tromboembolismo è una di queste patologie acute, pericolose e improvvise. Il tromboembolismo è quello che è e come riconoscere il pericolo di un attacco. Perché si sviluppa la patologia e chi è a rischio?

Descrizione della patologia

Cos'è il tromboembolismo? Il tromboembolismo è un processo patologico nel corso del quale l'ostruzione di importanti vene e arterie si verifica con coaguli di sangue. Il trombo non appare durante la notte. La sua formazione è preceduta da vari disturbi emorragici che possono svilupparsi nel corso degli anni.

Molto spesso, la malattia colpisce donne di età compresa tra 50 anni. Tuttavia, la patologia può anche svilupparsi nei giovani affetti da malattie del sistema cardiovascolare. La malattia è pericolosa per la morte e l'invalidità del paziente. La repentinità di un attacco spesso provoca la morte di un paziente. Il tromboembolismo può essere localizzato nel cervello, nei polmoni, negli arti inferiori e nell'intestino.

Le previsioni per la sopravvivenza dipendono dalla velocità del primo soccorso.

Il tromboembolismo è una malattia specifica nello sviluppo di cui è coinvolto un particolare trombo - embolo. Può muoversi attraverso il sistema circolatorio, a differenza di un normale trombo, e non è formato da piastrine, ma più spesso dal tessuto adiposo. Quindi, un embolo è un tipo pericoloso di trombo che può ostruire qualsiasi vaso nel corpo umano. La sua migrazione può fermarsi in qualsiasi parte del corpo e poi c'è un attacco acuto con sintomi caratteristici.

Tipi di emboli

Oggi i medici identificano diversi tipi principali di emboli, che possono causare blocchi nelle vene, nelle arterie e nei vasi sanguigni, in particolare:

• Composto da aria
• Composto da grasso.
• Composto da microbi.
• Composto da tessuti corporei.

Il blocco del letto vascolare con un embolo causa la fame di ossigeno acuta dei tessuti e degli organi che alimentano questo tronco. Di conseguenza, può iniziare la morte cellulare irreversibile. Con un embolo polmonare si verifica una morte improvvisa. In altri tipi di patologia una persona può rimanere disabilitata.

Tipi e sintomi di tromboembolia

Tromboembolismo cos'è? In realtà, il tromboembolismo è un blocco di una vena, un'arteria o una nave. La forma più comune di tromboembolia è la patologia dei vasi cerebrali. In un altro modo, viene chiamato questo tipo di ictus. Come risultato del blocco dei vasi sanguigni che alimentano il cervello, si verifica la carenza di ossigeno e la necrosi delle cellule cerebrali. Questa patologia è il leader nella disabilità dei pazienti. I sintomi del tromboembolismo cerebrale non sono sempre pronunciati. La loro intensità può aumentare da diverse ore a diversi giorni.

Il paziente è ancora cosciente, ma compaiono le seguenti anormalità:

• Disorientamento.
• Compromissione della parola.
• Compromissione motoria.
• Sordità e altri

Tromboembolismo polmonare. Molto raramente si forma un coagulo di sangue nelle arterie polmonari. Più spesso migra lì dalle vene degli arti inferiori. Raggiungendo la stretta area, l'embolo si intasa e l'arteria polmonare si chiude. Nella maggior parte dei casi, il blocco dell'arteria polmonare centrale provoca la morte istantanea.

I sintomi del tromboembolismo polmonare acuto sono:

• Perdita di coscienza
• Smetti di respirare
• Pallore della pelle.
• Labbra blu
• Insufficienza cardiaca.

Tuttavia, il tromboembolismo venoso dei polmoni non sempre si trasforma in morte istantanea. Nel caso in cui il blocco si verifica in piccoli rami dell'arteria, il paziente ha la possibilità di sopravvivere con l'aiuto fornito in modo tempestivo. I segni di tromboembolia in questo caso sono i seguenti:

• Dolore al tipo di angina senza rinculo nel braccio e scapola.
• Difficoltà a respirare.
• Tosse di sangue.
• Caduta di pressione
• Disturbi del ritmo cardiaco

Al primo segno di ostruzione dei vasi polmonari, deve essere chiamata un'ambulanza. Solo in ospedale può fare una diagnosi accurata e condurre la rianimazione.

In caso di tromboembolia, la prima fase del trattamento è la diluizione del coagulo di sangue, quindi il paziente viene trattato con terapia rigenerativa.

Patologia degli arti inferiori e superiori. Molto spesso, il tromboembolismo venoso degli arti superiori e inferiori è una complicazione delle vene varicose. In questo caso, la vena è bloccata e il paziente manifesta i seguenti sintomi:

• Dolore agli arti
• Bassa pressione sanguigna
• Arrossamento dell'arto
• Area di ostruzione blu.
• Mancanza di polso nell'arto

Tromboembolismo durante la gravidanza. Il tromboembolismo venoso durante la gravidanza è raro, ma è particolarmente pericoloso per una donna incinta e il suo bambino. In questo caso, il blocco si verifica nel liquido amniotico che è entrato nel flusso sanguigno. Tale condizione può essere osservata con gravidanze multiple, polivigilanza, patologie della cervice, problemi con l'attività lavorativa.

I sintomi della patologia sono i seguenti:

• Perdita di coscienza
• Pallore della pelle.
• Brividi.
• Convulsioni.
• Difficoltà a respirare.
• Bleeding.
• Disturbi del polso.
• Labbra blu

Il tromboembolismo può svilupparsi anche in altri organi umani. Ma sempre i sintomi della malattia saranno dolore, perdita di coscienza o pre-incoscienza, sudore freddo, pallore della pelle, paura. Con queste manifestazioni, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Cause del tromboembolismo

Le cause del tromboembolismo sono sempre in presenza di malattie associate. Possiamo dire che questa patologia non è una malattia indipendente, ma solo una conseguenza delle violazioni esistenti. Il gruppo di rischio comprende le persone con le seguenti malattie:

• Trombocitosi.
• Aumento della viscosità del sangue.
• Insufficienza cardiaca.
• Vene varicose
• Paralisi.
• Malattie cardiache
• Infarto miocardico
• Il diabete mellito.

Con la presenza di queste malattie, così come con uno stile di vita fisso, la presenza di cattive abitudini, dieta inappropriata e coaguli di sangue sovrappeso può formarsi in qualsiasi parte del sistema circolatorio. Molto spesso la formazione di coaguli di sangue avviene negli arti inferiori, nei nodi emorroidali, nel cuore, nelle piccole arterie. Inoltre, la patologia può svilupparsi sullo sfondo di lesioni e operazioni. In questo caso, il tessuto adiposo, così come altri tessuti o aria umani, entra nell'arteria. Si forma un embolo, che migra attraverso il sistema circolatorio e dove si ferma, i medici non possono prevedere. Spesso, i vasi di grandi dimensioni possono formare coaguli di sangue, raggiungendo 15 cm o più. Tali coaguli devono essere rimossi chirurgicamente.

trattamento

Il trattamento del tromboembolismo deve essere effettuato solo in condizioni di ospedalizzazione. A seconda della posizione del coagulo di sangue e delle complicanze che si sono manifestate, i medici possono prescrivere trattamenti conservativi o chirurgici. La terapia conservativa consiste nel prendere anticoagulanti, trombolitici e prodotti per la rimozione del vasospasmo. Se queste misure non portano i risultati desiderati e la circolazione sanguigna non viene ripristinata, l'intervento chirurgico è inevitabile.

L'operazione può essere eseguita sia in modo aperto che con metodi minimamente invasivi.

Nel caso in cui il paziente mostri già segni di cancrena, l'amputazione degli arti viene eseguita per salvare la vita di una persona. Un punto importante nel trattamento di successo è l'ospedalizzazione tempestiva. Al primo segnale di disturbi circolatori, chiamare immediatamente un'ambulanza.

prevenzione

La profilassi tromboembolica i cui sintomi sono rapidi e terribili si riduce al trattamento delle malattie iniziali. Tutti i pazienti a rischio devono monitorare costantemente le loro condizioni. Non saltare gli esami di routine e i test. Il tromboembolismo è una terribile patologia che può portare alla morte o alla disabilità. Tutte le persone che hanno raggiunto l'età di 50 anni devono essere sottoposte a una diagnosi dello stato del sistema cardiovascolare.

I medici non si stancano di ripetere la necessità di condurre uno stile di vita sano. Nel mondo moderno, dove il lavoro viene prima, e il cibo lascia molto a desiderare, non è certamente facile. Tuttavia, si deve ricordare che il superlavoro, lo stress, lo stile di vita sedentario e le cattive abitudini in combinazione con una dieta malsana portano allo sviluppo di molte malattie. Smettere di fumare, cibi grassi, più riposo ed esercizio fisico: questa è la migliore prevenzione di tutte le malattie cardiovascolari e di altro tipo. Inoltre, non dimenticare di fare esami una volta all'anno e sottoporsi a un esame obiettivo preventivo. Ciò aiuterà a identificare eventuali anomalie nel corpo nelle fasi iniziali, quando è ancora possibile il pieno recupero.

Molti pazienti sono abituati a salvarsi da vari disturbi con pillole e medicinali. Tuttavia, è molto più facile prevenire lo sviluppo della malattia. Per fare questo, hai solo bisogno di rafforzare il sistema immunitario, evitare situazioni stressanti, dormire abbastanza, camminare di più e mangiare bene. Vale la pena notare che una corretta alimentazione non è una dieta debilitante. Hai solo bisogno di mangiare più frutta e verdura, evitare di cucinare per friggere, eliminare i grassi transgenici e goderti la varietà di cibi.