Cause e trattamento della vasculite necrotizzante

La patologia come la vasculite necrotizzante è caratterizzata da un'infiammazione sistematica delle pareti dei piccoli vasi che, sotto l'influenza di fattori negativi, perdono la loro elasticità e sono suscettibili alle lesioni. In connessione con alterata circolazione del sangue, la necrosi dei tessuti è nota con la crescita delle ulcere. La malattia è soggetta a frequenti recidive e pertanto richiede una terapia seria e sistematica.

Ragioni principali

La causa principale dello sviluppo della patologia dipende dal tipo di malattia stessa e dalla sua posizione. Assegna il gruppo principale di fattori che possono innescare lo sviluppo del processo patologico:

• lesione infettiva del corpo;
• ristagno del drenaggio linfatico negli arti inferiori;
• violazione prolungata della termoregolazione (ipotermia o surriscaldamento);
• disordini metabolici;
• malattie endocrine;
• sensibilità speciale a componenti di alcuni farmaci;
• intolleranza alle radiazioni ultraviolette;
• attività dei patogeni;
• concomitante oncologia;
• abuso di alcool e droghe.

Secondo la causa principale, la vasculite può essere suddivisa in primaria e secondaria. La prima opzione si sviluppa indipendentemente, senza provocare fattori ed è spesso un problema genetico intrinseco. La vasculite secondaria si sviluppa sullo sfondo di malattie associate e intossicazione da droghe, veleni o stupefacenti.

Quadro clinico

Fondamentalmente, la vasculite necrotizzante è accompagnata dall'esaurimento del deposito di piastrine, che è responsabile per l'alimentazione del rivestimento epiteliale dei vasi. Le pareti dei capillari diventano vulnerabili e fragili, facilmente lesionate da stimoli esterni. All'inizio si formano piccoli lividi sulla pelle, che in seguito si trasformano in ematomi ampi.

Spesso la forma necrotica della vasculite colpisce la parte inferiore della gamba. A volte c'è una diffusione della patologia nell'arto superiore o nell'area facciale.

Il sintomo principale dello sviluppo della malattia è la formazione di piccoli punti rosa saturi sul corpo del paziente, che appaiono a causa di piccoli effetti meccanici sulla pelle. L'aspetto su larga scala degli ematomi indica la progressione della patologia. Con lo sviluppo di processi necrotici, si osserva la morte delle cellule del tessuto, che porta alla formazione di croste scure che sanguinano quando vengono pressate. La malattia è prevalentemente cronica con frequenti recidive. L'esasperazione dura circa due settimane.

Come è la diagnosi?

Per fare una diagnosi accurata, il medico raccoglie anamnesi, lamentele e una storia di disturbi correlati. Un esame esterno delle aree interessate. Al fine di stabilire la causa principale dello sviluppo della malattia e valutare le condizioni generali del corpo, vengono eseguiti numerosi studi, come indicato nella tabella:

Cos'è la vasculite necrotizzante?

La vasculite è un intero gruppo di malattie, il cui sintomo principale è il processo infiammatorio che colpisce le pareti vascolari. Le manifestazioni cliniche e il tipo di malattia dipendono dalle dimensioni e dall'area della lesione vascolare, nonché dal decorso di patologie infiammatorie concomitanti.

La vasculite necrotizzante è una malattia del sistema immunitario, in conseguenza della quale il paziente sviluppa necrosi (morte tessutale) in piccole aree della pelle. Ciò si verifica a seguito del processo infiammatorio nelle pareti dei capillari, che provoca la formazione di coaguli di sangue nelle arteriole e nei piccoli capillari. L'apporto di sangue di una certa area della pelle non è sufficiente.

Sviluppo

Fattori stimolanti identificati per lo sviluppo della vasculite. Questi includono:

• Infezioni - riconosciute come il fattore più grave che provoca lo sviluppo della vasculite. Tali infezioni croniche come tonsillite, adnexite, sinusite, flebite, infezioni croniche della pelle sono i provocatori più frequenti della patologia. La maggior parte delle vasculiti derivanti da infezioni sono state provocate da infezione da streptococco (fino al 60% di vasculite). Stafilococchi, tubercolosi, salmonella, virus dell'herpes, epatite B e C, i parvovirus sono anche coinvolti nella formazione di vasculite allergica.
• L'ipersensibilità ai farmaci può causare vasculite, in particolare la vasculite necrotizzante. L'ipersensibilità può essere una persona ad antibiotici, farmaci antivirali e antitubercolari. Inoltre, la vasculite può essere causata da ipersensibilità ad altri farmaci, poiché la vasculite si sviluppa spesso dopo la vaccinazione.
• I fattori provocatori includono le patologie endocrine (diabete, ipercorticoidismo).
• Atmosfera ecologica sfavorevole, lavoro in industrie pericolose, intossicazione regolare possono provocare lo sviluppo di patologie.
• La sensibilità all'esposizione ai raggi ultravioletti può anche essere un segno di un aumentato rischio di vasculite.
• Violazione della fuoriuscita della linfa (linfostasi), prolungata posizione eretta sulle gambe in posizione eretta.
• Ipotermia prolungata o significativo surriscaldamento prolungato.

Manifestazioni della malattia

La vasculite inizia a manifestarsi sotto forma di un piccolo livido o ematoma. Questo fenomeno si osserva durante la compressione o il pizzicamento. A poco a poco, le piastrine possono esaurirsi, mentre i capillari diventano fragili. Ecco come si presenta l'ematoma.

complicazioni

La malattia ha bisogno di cure perché può causare gravi complicazioni. Lo sviluppo della vasculite è sistemico, il danno si verifica non solo sulla pelle. Vari organi possono soffrire: i reni, i polmoni, il cuore, le articolazioni, il cervello.

Il numero di complicanze della malattia include:

• vasculite necrotizzante;
• sepsi;
• il verificarsi di infezione che causa lo sviluppo di ulcere;
• la transizione della malattia in una forma cronica con il verificarsi di frequenti recidive;
• cicatrici e cicatrici sulla pelle.

Con queste complicazioni, la prognosi può essere favorevole, tuttavia, il paziente deve costantemente impegnarsi nella prevenzione della malattia. La vasculite è spesso complicata da malattie ormonali. È cronico, perché il paziente deve monitorare costantemente le loro condizioni. Al minimo segno di recidiva della malattia dovrebbe consultare un medico.

trattamento

Il trattamento inizia dopo la diagnosi. Il paziente viene esaminato sistemicamente. Tra i focolai di infezione cronica, la presenza di streptococchi o altri patogeni in molti casi. Come prevenzione dello sviluppo di recidive, la terapia antimicrobica è raccomandata al paziente, soprattutto, questo è importante durante il periodo di infezioni stagionali.

Va tenuto presente che la malattia è sistemica, il trattamento consiste principalmente nella prevenzione delle ricadute. Nel trattamento delle patologie associate alla patologia vengono prese in considerazione, il loro trattamento è importante. Il diabete è in grado di provocare lesioni estese, che provocano cicatrici.

Per il trattamento del paziente ha usato farmaci mirati a ridurre l'immunità, se la malattia è di natura autoimmune. Gli anticoagulanti e gli agenti antipiastrinici sono usati per ridurre il numero di coaguli di sangue nei vasi e prevenire le recidive. Questi farmaci riducono il sangue e prevengono i coaguli di sangue.

Vasculite cutanea: da piccoli vasi a grandi arterie - è possibile interrompere il processo?

Come risultato dell'infiammazione della parete vascolare del derma e della loro impregnazione con le cellule immunitarie, si forma la vasculite cutanea. Le loro manifestazioni cliniche sono associate alla sconfitta di piccoli e / o medi vasi cutanei. Nella metà dei casi, le cause della malattia rimangono sconosciute, il trattamento dipende dalla gravità del processo infiammatorio.

Caratteristica della malattia

La vasculite è un'infiammazione dei vasi sanguigni, che causa vari sintomi delle lesioni cutanee e, in alcuni casi, degli organi interni. Le pareti delle arterie sono impregnate di cellule immunitarie - i leucociti neutrofili, sottoposti a necrosi (morte). Questo aumenta la permeabilità della parete vascolare, si verificano emorragie intorno ad esso.

Il processo patologico è spesso associato alla deposizione sulla superficie interna delle arterie dei complessi immunitari circolanti costituiti da sostanze estranee intrappolate nel corpo (antigeni) e anticorpi protettivi. Tali complessi immuni, che si depositano sull'endotelio della nave, portano al suo danno e alla sua infiammazione. Questo meccanismo di sviluppo caratterizza la forma più comune di patologia - vasculite cutanea allergica.

La malattia può avere diversi gradi di gravità - da lievi danni ai vasi cutanei al coinvolgimento delle arterie in tutti gli organi interni con funzionalità ridotta. Pertanto, la valutazione delle manifestazioni sistemiche della malattia è di primaria importanza nel trattamento dei pazienti.

Cause e tipi di patologia

Gli schemi di classificazione sono vari. Si basano su vari criteri, tra cui la dimensione dei vasi interessati, il quadro microscopico, le manifestazioni esterne della malattia e le sue cause.

I seguenti tipi principali di vasculite cutanea si distinguono:

Poliarterite nodulare

Questo danno infiammatorio alle arterie di medio e piccolo calibro, accompagnato dalla loro necrosi, senza danno renale, coinvolgimento di arteriole, i vasi venosi più piccoli, i capillari e la formazione di glomerulonefrite.

La granulomatosi di Wegener

Il processo infiammatorio del sistema respiratorio con la formazione di specifici noduli infiammatori - granulomi e vasculite con necrosi della parete vascolare, che colpisce i capillari, le arterie e le vene più piccole e medie; spesso sviluppa danni ai glomeruli dei reni - nefrite.

Chardzha Stross Syndrome

Il processo infiammatorio con una predominanza della componente allergica, che colpisce il sistema respiratorio, accompagnato da danni alle arterie di piccole e medie dimensioni, spesso associato con l'asma bronchiale.

Poliangite microscopica

Infiammazione del carattere necrotizzante con una piccola componente immunodipendente, che colpisce spesso i capillari, vasi raramente più grandi; in questa malattia, la glomerulonefrite necrotizzante e il danno ai polmoni sono molto spesso osservati.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologia con la deposizione di immunocomplessi contenenti anticorpi di classe IgA. La malattia colpisce i piccoli vasi sanguigni, compresi quelli cutanei, renali, intestinali, provoca dolore o infiammazione delle articolazioni (vasculite pelle-articolare).

Vasculite crioglobulinemica

Il processo interessa i piccoli vasi ed è associato alla formazione nel sangue di proteine ​​speciali - crioglobuline; in questo processo patologico, la pelle e il tessuto renale sono interessati.

Vasculite leucocitoclastica cutanea (angiite)

Infiammazione limitata delle sole cellule dermiche, senza coinvolgimento dei reni e di altri organi.

A seconda della presunta causa della malattia, si distingue la vasculite primitiva e secondaria della pelle.

Nel 50% dei pazienti, la causa della patologia non può essere stabilita. La forma secondaria è più spesso associata a tali stati:

• malattie infettive causate da batteri, virus dell'epatite B, C, HIV, funghi, parassiti (15-20%);
• processi infiammatori - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sindrome di Sjogren (15-20%);
• effetti collaterali dei farmaci - penicillina, sulfonamidi, ipotiazide, contraccettivi orali, effetti nocivi di pesticidi, insetticidi, allergie alimentari a latte o glutine (10%);
• tumori maligni - malattie linfoproliferative, paraproteinemia (5%).

Poiché i fattori eziologici sono diversi, nella pratica clinica la classificazione in base alla dimensione delle navi colpite è della massima importanza. I sintomi della patologia cutanea compaiono con il coinvolgimento dei più piccoli capillari e vasi di medie dimensioni. Pertanto, gli scienziati dividono tutte le forme di vasculite con questo tratto:

• la lesione predominante dei vasi capillari e più piccoli: dermico leucoclastico, vasculite urticarioide e porpora di Shenlein-Henoch;
• coinvolgimento di arterie di medie dimensioni: poliarterite nodosa;
• danno a vasi sia piccoli che grandi: una variante crioglobulinemica, lesioni nelle malattie del tessuto connettivo.

Manifestazioni di vasculite cutanea

Manifestazioni esterne

I sintomi della vasculite cutanea sono determinati principalmente dai vasi di cui il diametro è coinvolto nel processo. Con il coinvolgimento di piccole navi sulla superficie della pelle c'è porpora. Rash papulare di forma rara, orticaria, vescicole, petecchie petecchie, eritema.

Quando l'infiammazione di navi di medie dimensioni, ci sono tali segni della pelle:

• rete livedo;
• forma ulcerativa-necrotica di patologia;
• nodi sottocutanei;
• necrosi delle unghie delle falangi.

Vasculite con danno predominante alle piccole navi

Angiite leucocitoclastica cutanea

Questa è una diagnosi fatta eliminando altre cause di patologia, accompagnata solo dall'infiammazione dei vasi sanguigni. L'insorgenza della malattia è spesso associata a una malattia infettiva acuta o all'uso di un nuovo farmaco per il paziente.

Un sintomo tipico è una lesione limitata che passa da sola dopo alcune settimane o mesi. Il 10% sviluppa una forma cronica o ricorrente della malattia. Il danno sembra porpora, papule, vescicole, orticaria, situate su aree della pelle soggette a frizione.

Vasculite allergica (urticarica)

Questa forma si verifica nel 10% dei pazienti con orticaria cronica. Differenze di patologia da orticaria:

• la lesione persiste per più di un giorno;
• Nella clinica, non prevale il prurito, ma il bruciore della pelle;
• presenza di porpora e scurimento (iperpigmentazione) della pelle sul sito della lesione.

La maggior parte dei casi di variante di orticaria si verifica per una ragione sconosciuta, ma un'altra parte di essi è causata dalla sindrome di Sjogren, lupus, malattia da siero, epatite C o tumore maligno. Altrettanto importante è l'azione a lungo termine di fattori fisici dannosi: radiazione solare o aria fredda.

L'opzione di Urtikarny è divisa in 2 forme: con contenuto normale e basso di complemento. Il complemento è un sistema di proteine ​​del siero coinvolte nelle reazioni immunitarie. Una forma con un basso contenuto di complemento è rara. È accompagnato dallo sviluppo di artrite, tratto gastrointestinale, malattia polmonare ostruttiva.

Urtikarny forma di angiite

Purpura Schönlein-Henoch

La malattia (il suo sinonimo - vasculitis hemorrhagic) è più spesso formata durante l'infanzia, spesso in ragazzi di 4-8 anni. È accompagnato dall'apparenza di porpora, evidente al tatto, sulle gambe e sui glutei, contemporaneamente all'artrite (una forma articolare della pelle di vasculite emorragica), nefrite, dolore parossistico nella cavità addominale. La malattia spesso si verifica acutamente dopo le infezioni del rinofaringe. Istologicamente, allo stesso tempo, i complessi immunitari contenenti IgA si trovano all'interno e intorno ai vasi più piccoli nei tessuti.

Nella maggior parte dei pazienti, la malattia progredisce favorevolmente, tuttavia, il danno renale si forma nel 20% dei pazienti (forma viscerale della vasculite emorragica); questo accade più spesso quando la patologia si verifica in età adulta.

Danni ai vasi sanguigni e ai reni nella vasculite emorragica

Vasculite con danno predominante ai vasi intermedi

Questo tipo include poliarterite nodosa. Ha varietà classiche e dermiche. La variante classica è la patologia necrotizzante delle arterie di media grandezza, non accompagnata da glomerulonefrite. La malattia è accompagnata da dolori muscolari e articolari, colpisce la pelle, i nervi periferici, gli organi digestivi e causa l'orchite e l'insufficienza cardiaca congestizia. Anche i reni soffrono, ma l'ipertensione renale e l'insufficienza renale, ma non la glomerulonefrite, derivano dalla sconfitta delle arterie di medie dimensioni.

• porpora;
• livedo;
• difetti ulcerosa;
• noduli sottocutanei;
• in rari casi, gangrena della pelle a portata di mano.

Nel 5-7% dei casi, la poliarterite nodosa è associata all'epatite virale B.

La forma della pelle di poliarterite nodosa si trova nel 10% dei casi di questa malattia ed è caratterizzata solo da danni alla copertura esterna del corpo. Questa è la forma più comune della malattia nei bambini, quindi è spesso accompagnata da febbre, dolore ai muscoli e alle articolazioni. Il 20% dei pazienti sviluppa mononeuriti degli arti inferiori.

Le lesioni cutanee sono rappresentate da noduli dolorosi, meno spesso c'è una foglia netta e cancrena delle falangi delle unghie. Questa forma di patologia è spesso associata a un'infezione da stafilococco, HIV, parvovirus, epatite B. La malattia può fermarsi spontaneamente o entrare in una forma ricorrente cronica.

Vasculite con la sconfitta dei vasi piccoli e medi della pelle

Vasculite crioglobulinemica

Le crioglobuline sono proteine ​​precipitate dall'esposizione al freddo. Sono divisi in 3 sottospecie. Il tipo 1 consiste di anticorpi IgM, causano occlusione vascolare e sono accompagnati da blu nelle estremità o fenomeno di Raynaud. I tipi 2 e 3 sono costituiti da anticorpi diretti contro IgG. La vasculite crioglobulinemica si sviluppa in circa il 15% dei pazienti con queste proteine ​​nel sangue. Si ritiene che ciò sia dovuto alla loro precipitazione e all'attivazione della loro distruzione utilizzando il sistema del complemento.

Fino al 75% dei casi sono associati all'epatite virale C. I processi autoimmuni e linfoproliferativi sono meno comuni.

Manifestazioni cutanee - porpora, raramente fenomeno di Raynaud, lividi, noduli cutanei. I sintomi sistemici sono artralgia, nefrite e neuropatia periferica. È accompagnato da una violazione della sensibilità e del dolore agli arti.

Vasculite nelle malattie del tessuto connettivo

Patologia può verificarsi in pazienti con varie malattie autoimmuni, tra cui l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, la sindrome di Sjogren. La variante reumatoide si sviluppa nel 5-15% dei pazienti con artrite reumatoide, di regola, fino allo stadio finale della malattia e con un alto contenuto (titolo) del fattore reumatoide.

La pelle e i nervi periferici sono interessati. Vi è una porpora ben marcata, così come attacchi di cuore e necrosi dei tessuti molli a portata di mano.

Le lesioni vascolari nel lupus possono colpire qualsiasi organo e di solito si manifestano durante l'esacerbazione della malattia. La malattia è accompagnata da emorragie, reticolato vivo, necrosi della pelle e ulcere superficiali su di esso.

Patologia nella sindrome di Sjogren si verifica nel 9-32% dei pazienti, colpisce la pelle e il sistema nervoso centrale. Le lesioni sistemiche gravi sono correlate alla presenza di crioglobulinemia in tali pazienti.

Vasculite ANCA-associata

Gli anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA) sono diretti contro le proprie cellule immunitarie e vengono rilevati in molte malattie. Sono spesso associati a tre forme di pelle:

• La granulomatosi di Wegener;
• Sindrome di Chardz-Stross;
• poliangite microscopica.

La rilevazione dell'ANCA aiuta a diagnosticare queste malattie. Questi anticorpi sono coinvolti nello sviluppo della malattia e sono importanti nel predire la ricorrenza della patologia. Le condizioni associate all'ANCA possono interessare qualsiasi sistema di organi, hanno tutte un decorso cronico con frequenti ricadute.

diagnostica

Il riconoscimento della malattia si verifica in più fasi.

Conferma della vasculite cutanea

Con il coinvolgimento della pelle nel processo patologico, dovrebbe essere eseguita una biopsia cutanea nei siti di lesione che si sono verificati 12-24 ore prima dello studio. Aiuta a rilevare l'infiltrazione vascolare neutrofila e fa una diagnosi.

Se si sospetta arterie di medie dimensioni, potrebbe essere necessaria una biopsia cutanea più profonda (a forma di cuneo). È possibile prelevare materiale dai noduli, in genere fornisce più informazioni rispetto ai campioni dai margini dell'ulcera cutanea o del tessuto vivo.

Diagnosi di malattie sistemiche

Dopo aver confermato la diagnosi di infiammazione della pelle, il medico deve determinare la sua gravità e il danno ad altri organi. Un esame esterno rivela segni di danni agli organi interni, ad esempio:

• congestione nasale;
• tosse con sangue;
• mancanza di respiro;
• sangue nelle urine;
• dolore addominale;
• violazione della sensibilità delle estremità;
• febbre;
• perdita di peso;
• aumentare la pressione sanguigna.

Se si sospetta il coinvolgimento di organi interni o se i sintomi della patologia persistono per più di 6 settimane, sono previsti ulteriori studi:

• emocromo dettagliato;
• analisi biochimiche con determinazione del livello di urea, azoto residuo, creatinina, test di funzionalità epatica;
• diagnosi di infezione da HIV, epatite B e C;
• determinazione del livello di complemento, fattore reumatoide, anticorpi antinucleari;
• elettroforesi delle proteine ​​del siero e delle urine.

In caso di gravi danni ai polmoni o ai reni, sono prescritti i seguenti studi:

• anticorpi citoplasmatici anti-neutrofili (ANCA);
• radiografia dei polmoni e dei seni paranasali.

Se si sospetta una poliarterite nodosa, viene eseguita l'angiografia per valutare i microaneurismi dei vasi degli organi interni.

Con uno studio approfondito, altre cause di patologia possono diventare evidenti, come l'effetto di farmaci, agenti patogeni infettivi, la presenza di un tumore maligno. Spesso è necessaria una biopsia dei polmoni o dei reni per confermare la diagnosi.

Malattie simili

La diagnosi differenziale di angiite della pelle viene effettuata con malattie vascolari, dermatosi e altre condizioni.

• angiite linfocitica (pityriasis versicolor, brividi);
• vasculopatie;
• Opzione Lyvedopodobny;
• altre malattie con occlusione (pervietà compromessa) dei vasi sanguigni (omocisteinemia, DIC, trombocitemia, criofibrinogenemia);
• stati embolici (aterosclerosi delle arterie periferiche, mixoma atriale sinistro, sindrome di Sneddon);
• porpora (attinica, associata alla droga, causata da malattia piastrinica o coagulopatia).

Dal gruppo di dermatosi, è richiesta una diagnosi differenziale con manifestazioni tipiche del lupus.

Infine, la patologia dovrebbe essere differenziata da linfoma cutaneo (micosi fungina), amiloidosi e lesioni traumatiche.

complicazioni

L'infiammazione colpisce i vasi sanguigni non solo della pelle, ma spesso danneggia gli organi interni. Questo può portare a complicazioni, da ulcere cutanee relativamente piccole a gravi insufficienze multiple di organi. Pertanto, la porpora di Schönlein-Henoch è spesso complicata dalla giada.

Inoltre, questa patologia è prescritta terapia attiva volta a sopprimere l'immunità e l'infiammazione. Di conseguenza, aumenta la suscettibilità del corpo alle infezioni.

terapia

In circa la metà dei pazienti, l'infiammazione cutanea è associata a un'infezione, a una malattia infiammatoria o maligna. In questi casi viene prescritto il trattamento della patologia di base. Nell'epatite virale B e C vengono prescritti agenti antivirali.

Il trattamento della vasculite cutanea include le seguenti misure generali:

• riposo e calore per l'arto interessato;
• posizione elevata;
• eliminazione di attriti sui vestiti e altri effetti meccanici.

Con lesioni cutanee limitate, è prescritta la colchicina. Con la sua inefficacia, vengono utilizzati immunosoppressori, terapia a impulsi con glucocorticoidi. Nei casi più gravi, metotrexato utilizzato, azatioprina, ciclosporina.

Con l'inefficacia di tale trattamento o controindicazioni ad esso, vengono utilizzate immunoglobuline per via endovenosa e plasmaferesi.

Rimedi per trattamenti esterni

• Da rimedi esterni per il trattamento della vasculite cutanea, è indicato l'uso di pomata di Solcoseryl. Questo farmaco aiuta a ripristinare l'epitelio normale, rafforzare la parete dei capillari. L'unguento viene utilizzato per le ferite asciutte e il gel può essere usato per curare le ulcere trofiche, applicando uno strato sottile sulla zona interessata due volte al giorno fino a completa guarigione.
• Cinaflan aiuta ad alleviare l'infiammazione e il gonfiore della parete vascolare, previene la sua necrosi. L'unguento viene applicato alle lesioni 1-2 volte al giorno.
• Dei mezzi esterni sono anche compresse utili con Dimexidum. Questa soluzione viene miscelata con acqua in parti uguali, la lozione viene tenuta per 15 minuti 1-2 volte al giorno. Dimexide ha effetti anti-infiammatori, disinfettanti, cicatrizzanti.
• In futuro, mostra l'uso di fondi con pantenolo, rimuove la reazione infiammatoria residua e protegge la pelle.

Qualsiasi farmaco dovrebbe nominare un medico. Questa è una malattia grave e, se trattata in modo improprio, colpisce gli organi interni, portando a cambiamenti irreversibili nella loro funzione.

Come trattare i rimedi popolari vasculite cutanea?

Le ricette della medicina tradizionale possono essere utilizzate solo come aggiunta al trattamento principale dopo la consultazione con un dermatologo e un reumatologo. Tali mezzi possono essere applicati:

• ingestione di infuso di una miscela di menta, equiseto e achillea con l'aggiunta di gemme di pioppo, fiori di calendula e sambuco; le materie prime sono prese in parti uguali, insistono, come il tè, bevono un cucchiaio 5-6 volte al giorno;
• se si fa un decotto di queste piante e lo si lascia per 12 ore, con il liquido risultante è bene fare compresse per 20 minuti 1-2 volte al giorno.

prospettiva

La prospettiva a lungo termine dipende dal tipo di malattia. Molti tipi di vasculite passano anche da soli, e ancora di più i farmaci li affrontano in modo efficace.

Tuttavia, in alcuni pazienti, si forma un decorso cronico di patologia e, con il ritiro del farmaco, si sviluppa un'esacerbazione.

Con una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo, la stragrande maggioranza dei pazienti raggiunge la remissione e conduce una vita normale.

prevenzione

La vasculite non è una malattia contagiosa o infettiva, e l'esercizio fisico e la dieta non contano nella sua prevenzione.

Le cause della malattia sono completamente sconosciute. Gli scienziati stanno lavorando per identificare i geni che potrebbero indicare un aumento del rischio di sviluppare la malattia in tempo per riconoscerlo.

La medicina moderna non è ancora in grado di prevenire lo sviluppo di vasculite. Tuttavia, una diagnosi precoce e un trattamento appropriato danno al paziente ogni possibilità di ottenere la remissione ed evitare complicazioni.

Vasculite necrotizzante ulcerosa

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, media)

Livello di istruzione - Specialista

1990 - Ryazan Medical Institute prende il nome dall'accademico I.P. Pavlova

La vasculite è un complesso di malattie di un gruppo eterogeneo che appartiene a patologie immunitarie sistemiche che richiedono un trattamento complesso. Sono basati su danni infiammatori ai vasi sanguigni del corpo umano a causa di processi immunitari compromessi. La vasculite necrotizzante ulcerosa è caratterizzata dalla formazione di ulcere, lesioni peeling e croste nere sulla superficie della pelle, che sono accompagnate dalla comparsa di macchie o bolle emorragiche.

La patologia spesso non si limita alla sconfitta delle singole navi e ha un complesso impatto negativo sullo stato dell'intero organismo, e in alcuni casi è la causa della morte prematura. A seconda delle dimensioni, del tipo e della posizione delle navi colpite, può mostrare una vasta gamma di manifestazioni esterne. Pertanto, la rottura del normale flusso sanguigno, in primo luogo, porta alla necrosi delle cellule nell'area del tessuto in cui l'afflusso di sangue è disturbato, e la mancanza di ossigeno e altri nutrienti forniti con il sangue, a sua volta, provoca lo sviluppo di gravi lesioni concomitanti dei tessuti molli dell'organo.

La patologia è classificata in base alle caratteristiche della lesione dei vasi sanguigni ed è divisa in segmentale, quando vi è una lesione di alcune sezioni di tessuto molle, oltre che sistemica, quando una certa localizzazione di manifestazioni esterne è assente.

Forme di sviluppo e la classificazione principale

Assegna le forme di sviluppo primarie e secondarie.

I principali includono:

• sviluppo della malattia senza una ragione apparente;
• lo sviluppo della malattia quando è provocata da una predisposizione ereditaria;
• conseguenze dell'iperattività del sistema immunitario.

La forma secondaria include:

• lo sviluppo della malattia sullo sfondo di altri processi patologici che violano gravemente le funzioni e le proprietà delle funzioni vitali degli organi interni;
• conseguenze dell'avvelenamento con sostanze velenose e sostanze potenti;
• conseguenze delle lesioni dei tessuti molli;
• la reazione della pelle a danni termici, meccanici e chimici;
• reazione allergica all'azione di determinati farmaci e sostanze.

La vasculite necrotica ulcerosa, a seconda delle caratteristiche della lesione dei vasi sanguigni, è classificata in:

• arterite - una patologia in cui le pareti interne delle grandi arterie del sangue sono influenzate dal processo infiammatorio;
• arteriolite - una patologia in cui le pareti interne delle piccole arterie del sangue sono influenzate dal processo infiammatorio;
• angiite eosinofila allergica granulomatosa - una lesione complessa di diversi vasi sanguigni identici;
• flebite - una patologia in cui le membrane superficiali dei vasi sanguigni sono influenzate dal processo infiammatorio, che porta alla loro distruzione;
• malattia capillare - una patologia in cui piccoli capillari sono influenzati dal processo infiammatorio, che porta alla loro atrofia e distruzione.

Il più difficile da trattare è la forma sistemica della malattia. Distrugge il normale afflusso di sangue ai tessuti molli in diverse parti del corpo. Ciò complica enormemente la possibilità di fornire gli effetti terapeutici necessari e adeguati.

Le ragioni principali per lo sviluppo della patologia

Spesso, le ragioni per lo sviluppo della patologia, è possibile fare un'ipotesi basata sulla manifestazione esterna della malattia. Nella maggior parte dei casi, la vasculite necrotizzante, di natura sistemica, si manifesta con molteplici eruzioni cutanee, ma colpisce anche i tessuti degli organi interni.

Gli esperti del profilo identificano i seguenti motivi per lo sviluppo della patologia:

• violazione di alcune funzioni immunitarie sullo sfondo della sconfitta del corpo da parte di infezioni e dallo sviluppo di malattie endocrine (ipercorticismo o diabete mellito);
• reazioni allergiche ai farmaci e ai loro componenti;
• l'influenza di sostanze tossiche e potenti;
• maggiore sensibilità della pelle all'esposizione ai raggi UV;
• surriscaldamento e sovraraffreddamento del corpo (può essere prolungato o frequente a breve termine).

La rottura del normale corso dei processi immunitari è la causa dello sviluppo di questa patologia in oltre il 50% dei casi, quindi la vasculite necrotica è il risultato della somiglianza antigenica (mimetismo) degli streptococchi e degli stafilococchi presenti nel corpo umano. Inoltre, il danno all'organismo da parte del virus dell'herpes, così come la malattia della tubercolosi, della salmonella, dell'epatite B e C può portare all'interruzione del normale flusso sanguigno e alla formazione di tessuto necrotico.

Principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia

I fattori di rischio includono l'effetto sul corpo umano di alcune sostanze e lo sviluppo di malattie che possono provocare una violazione delle funzioni immunitarie. In particolare, questi includono:

• lesioni infettive con streptococchi, in quanto hanno antigeni comuni con alcuni componenti delle pareti vascolari dei vasi sanguigni;
• processi oncologici nel corpo;
• la sconfitta del corpo da alcune infezioni fungine che causano la reazione crociata dei linfociti;
• l'influenza di agenti batterici di corpi estranei e sostanze che entrano nel corpo;
• lesione citomegalo e parvovirus;
• ipersensibilità ad alcuni componenti di droghe e sostanze;
• intossicazione cronica del corpo con dosi di alcol, nicotina, sostanze narcotiche e psicotrope;
• posizione prolungata nella posizione eretta, che porta alla stagnazione del sangue nei vasi linfatici (linfostasi);
• danno al corpo da malattie come la lebbra, la sifilide, il lupus eritematoso, la dermatomiosite, la meningite, l'artrite reumatoide e lo sviluppo di alcune malattie del sangue.

La vasculite necrotica è la forma più grave di lesione vascolare, nella pratica medica questa patologia è più comunemente nota come pioderma gangrenoso. È caratterizzato da un trattamento lungo e complesso e, in alcuni casi, causa di morte prematura.

Alcune caratteristiche della malattia

La base dei processi necrotici dei tessuti molli è l'infarto - la cessazione dell'afflusso di sangue alle cellule degli organi a seguito di spasmo o blocco vascolare. Il materiale cellulare morente forma delle croste nere sullo sfondo della formazione di bolle o macchie emorragiche.

Gli elementi morti stessi possono rompersi, ma più spesso vengono aperti con la formazione di focolai ulcerativi che hanno una forma geometrica arrotondata o irregolare dei contorni. Le loro dimensioni possono essere molto diverse, alcune aree di danno possono raggiungere le dimensioni del palmo di un adulto. Le ulcere hanno spesso un colore bluastro o rosa, sono frammenti sporgenti e frammenti della pelle (epidermide). Nella parte inferiore delle ulcere di solito si sta sanguinando quando si tocca (specialmente cardando) la granulazione succosa.

Più spesso, le ulcere si formano sulla pelle degli arti inferiori, meno comunemente sulle braccia, sul busto o sul viso. Possono essere osservati sia nel giro di alcune settimane, sia in diversi anni. La patologia ha un decorso cronico e spesso mostra una ricaduta. La guarigione è solitamente accompagnata dalla formazione di cicatrici irregolari sulla zona danneggiata della pelle.

Misure diagnostiche e trattamento

Si raccomanda di diagnosticare la vasculite necrotica nelle condizioni di istituzioni mediche specializzate. Spesso, i pazienti con eruzioni cutanee si rivolgono a un dermato-venereologo, che prescrive le misure diagnostiche iniziali. Quindi, per stabilire le cause e la natura dell'eruzione cutanea, è obbligatorio:

• analisi dei reclami dei pazienti;
• studi di laboratorio di strisci e raschiature;
• test di chimica del sangue;
• test delle urine.

Dopo che è stato stabilito che l'eruzione è causata da una malattia di un gruppo eterogeneo, che appartiene alle patologie immunitarie sistemiche, viene effettuato un esame completo del corpo del paziente da parte di specialisti specializzati. In questo caso, la scelta degli strumenti e dei metodi diagnostici dipende dalle caratteristiche della patologia sottostante che ha causato lo sviluppo della malattia. Le consultazioni sono spesso tenute con diversi esperti specializzati.

La malattia, lasciata senza un adeguato effetto terapeutico, diventa cronica, le cui conseguenze possono rendere complicazioni come la sepsi, danni al corpo dell'infezione pustolosa, danni significativi alla pelle degli arti, così come la struttura dei tessuti molli degli organi interni.

Tipi di vasculite cutanea

La vasculite cutanea può produrre fenomeni spiacevoli come le ulcere e le aree di necrosi. Tutti i processi iniziano con l'infiammazione dei piccoli vasi della pelle. I capillari diventano fragili, le aree cutanee sono scarsamente rifornite di sangue. Si formano piccoli lividi - petecchie. Nel corso del tempo, a causa di un insufficiente apporto di sangue alla pelle, si formano aree di necrosi e ulcere. Allora questa malattia è chiamata vasculite ulcerosa e necrotica. Tale vasculite cutanea può essere di vari sottotipi. Considerali in dettaglio:

3. Vasculite necrotizzante.

L'aspetto papulonecrotico è caratterizzato dalla comparsa di piccoli noduli. Al centro di ogni nodulo appare una crosta nera: questa è l'area della pelle che avvolge il processo necrotizzante. Nel corso del tempo, al posto della necrosi appare un'ulcera con un diametro fino a 1 cm. Dopo la guarigione, una piccola cicatrice rimane nel sito dell'ulcera. Molto spesso, tale eruzione si verifica sulle gambe e glutei. Le sensazioni spiacevoli, di regola, non consegnano, sono indolori. La cronologia del processo con esacerbazioni periodiche è caratteristica.

La vasculite pustolosa e ulcerosa è caratterizzata dalla comparsa di vescicole, che in pochi giorni si trasformano in pustole. Da loro vengono emessi contenuti purulenti. C'è una corolla rossa intorno a ogni pustola. C'è un forte dolore. Dopo un po ', si formano ulcere di 1-5 cm, ai bordi di ciascuna ulcera c'è un rullo, anch'esso necrotizzato e ulcerato, che contribuisce alla crescita costante dell'ulcera. Dopo la guarigione rimangono le cicatrici, che possono essere piatte e significativamente ipertrofizzate.

Le specie più pericolose

La vasculite necrotica ulcerosa è molto simile nelle manifestazioni a pustolosa e ulcerativa. Questa è la vasculite da orlo, che è una delle sottospecie più pesanti. Un'altra opzione è chiamata "pioderma gangrenoso". L'esordio della malattia è acuto, forse addirittura fulminante. Per una morte prolungata e veloce non è tipico. A causa del blocco di un vaso sanguigno infiammato, si verifica la necrosi dell'area cutanea, che si manifesta sotto forma di una crosta nera.

Prima della comparsa di una crosta si può verificare un blister o una macchia emorragica. Questi elementi si aprono formando ulcere che aumentano gradualmente di dimensioni. Possono essere di dimensioni maggiori, ad esempio con un palmo o altro. Il fondo dell'ulcera può raggiungere dimensioni fino a 20 cm. I margini dell'ulcera sono di colore bluastro, a forma di rullo. Nella parte inferiore dell'ulcera sono chiaramente visibili le formazioni sanguinanti. L'odore è putrido, lo scarico è un pus mescolato con il tessuto necrotico e il sangue.

La peculiarità della vasculite ulcera-necrotica è che una parte dell'ulcera è già guarita, mentre l'altra continua ad espandersi, coinvolgendo nuove aree nel processo. Molto spesso c'è un focus ulcerativo, ma a volte possono esserci diversi. Le ulcere possono essere sulle gambe e talvolta sul tronco, sul viso, sulle mani. Il decorso della malattia è cronico, si verificano periodicamente recidive. L'esito della malattia dipende dalla presenza di comorbidità. Spesso i pazienti hanno il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, i tumori maligni dei linfonodi e altri processi cancerogeni.

trattamento

Il trattamento prescrive un medico dopo gli esami, la diagnosi. È necessario continuare la terapia dopo la cessazione di tutti i fenomeni fino alla normalizzazione dei test. Dopo la cessazione della riacutizzazione, è richiesto un trattamento di supporto per i successivi 6-12 mesi.

La medicina offre il trattamento della vasculite con i seguenti farmaci:

1. Antiinfiammatori non steroidei - FANS (ibuprofene, naproxene, indometacina, salicilati);

2. GCS - glucocorticosteroidi per 1-2 settimane;

4. Vitamine C, P, askorutin, antiossidanti e preparati di calcio;

5. Preparati che espandono i vasi periferici (acido nicotinico, pentossifillina);

6. Anyaagreganty e anticoagulanti;

7. Terapia endovenosa di disintossicazione;

8. Trattamento fisioterapico: UHF, induttotermia, ecografia, diatermia.

Applicare localmente il seguente trattamento:

1. Unguenti che promuovono l'epitelizzazione della pelle (solcoseryl);

2. Unguento con glucocorticosteroidi;

3. Enzimi proteolitici (himopsina);

4. Dimexide sotto forma di applicazioni.

In presenza di nodi applicare calore localmente secco.

Tipi di vasculite: classificazione, sintomi, trattamento della malattia

Tutti i tipi esistenti di vasculite (angiite) sono suddivisi in due classi principali: primaria e secondaria. La prima classe comprende malattie in cui l'infiammazione dei vasi sanguigni grandi e piccoli avviene senza prerequisiti, cioè la persona non ha avuto gravi patologie, ha condotto una vita normale, non ha assunto farmaci specifici, ecc. Determinare in modo affidabile la causa della vasculite primaria non è ancora riuscita. La maggior parte delle ipotesi si basa sulla predisposizione genetica dell'organismo.

La seconda classe include patologie derivanti da precedenti cause o condizioni. Ad esempio, può verificarsi una malattia durante o dopo una malattia infettiva, avvelenamento con veleni biologici, surriscaldamento o ipotermia, danni meccanici o termici alla pelle, interventi chirurgici, esposizione al corpo di sostanze chimiche, compreso il siero per la vaccinazione e varie medicine.

Tuttavia, la classificazione della vasculite non è limitata solo alle cause dello sviluppo. Esistono molte sottoclassi di questa malattia, diverse per localizzazione, specificità dei sintomi e tipo di vasi colpiti:

• Arterite: la malattia colpisce le pareti delle grandi arterie
• Arteriolite - pareti infiammate di piccole arterie (arteriole)
• Flebite - la membrana di vene e venule è distrutta
• Capillaritis: la patologia si estende ai capillari
• Vasculite eosinofila granulomatosa - colpisce vasi di diversi calibri

A seconda della localizzazione, i tipi di vasculite sono suddivisi in:

Nella forma segmentale della malattia, i processi infiammatori sono localizzati in un singolo organo o in una parte specifica del sistema vascolare. La vasculite sistemica è classificata come un gruppo di malattie che colpiscono contemporaneamente diverse parti del corpo. Allo stesso tempo, le pareti dei vasi sanguigni sono distrutte, a causa della quale l'afflusso di sangue si riduce, si sviluppa l'ischemia, la struttura degli organi cambia e le loro funzioni sono compromesse.

A seconda della classificazione della vasculite, viene selezionato anche il metodo di trattamento. Non esistono tecniche terapeutiche identiche per ogni singolo caso. Questo è il motivo per cui è impossibile "classificare" e trattare la vasculite da soli a casa, e quando si sospetta per prima una malattia, si dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Vasculite crioglobulinemica essenziale

L'ECV o vasculite crioglobulinemica essenziale è riconosciuta come la forma più misteriosa e pericolosa di infiammazione dei vasi di piccolo calibro (arteriole, capillari, venule) situati nella pelle, nel fegato o nei glomeruli renali. Solo una diagnosi precoce della malattia e misure di trattamento adeguate danno una prognosi favorevole per la vita del paziente.

L'eziologia della vasculite crioglobulinemica non è stata completamente studiata e la patogenesi è caratterizzata dalla formazione nel flusso sanguigno di IgM, IgA o IgC di crioglobuline, che durante la risposta immunitaria si trasformano in depositi insolubili sulle pareti dei vasi sanguigni.

Gli esperti notano che specifici composti proteici sono presenti nel sangue di molte persone, ma non tutte le vasculiti da crioglobulinemia si verificano. E nella maggior parte dei casi, fissando la malattia, l'antigene è il virus dell'epatite C e stimola lo sviluppo di una risposta immunitaria contro i suoi stessi tessuti.

Sintomi di vasculite urticarica

L'infiammazione delle pareti dei vasi di piccolo calibro situati nell'epidermide è caratterizzata da vasculite urticarica. Ha un'eziologia di natura allergica. Tra le fonti provocatorie principali di patologia sono annotati:

• Malattie infettive acute e croniche;
• Allergie alimentari;
• Sensibile ai prodotti chimici;
• Reazione al farmaco

Se consideriamo i segni della malattia, allora la vasculite orticaria (foto) si manifesta con eruzioni cutanee del tipo di vesciche elevate, che, dopo la maturazione, scoppiano ed emorragie si formano al loro posto. L'eruzione costantemente ricorrente crea una falsa immagine clinica dell'orticaria. Oltre alle manifestazioni esterne, i sintomi della vasculite orticaria si manifestano in disfunzioni del tratto gastrointestinale, gonfiore delle articolazioni, in rari casi infiammazioni della mucosa degli occhi e danni al sistema nervoso centrale. Per stabilire una diagnosi accurata, è necessario condurre una diagnosi differenziale al fine di escludere la possibilità di una malattia sistemica.

L'obiettivo principale del trattamento per la vasculite orticaria è il sollievo del processo infiammatorio che si sviluppa nelle pareti dei vasi sanguigni con l'aiuto di corticosteroidi.

Sintomi di vasculite cerebrale

La vasculite cerebrale, che colpisce le vene e le arterie del cervello, è riconosciuta come una forma meno comune di infiammazione dei vasi sanguigni. L'eziologia della grave patologia dell'organo centrale del sistema nervoso non è completamente compresa. La malattia può svilupparsi, sia isolata che sullo sfondo di processi infettivi o allergici nel corpo.

L'infiammazione dei vasi sanguigni porta a un restringimento del lume delle formazioni tubolari del sangue, il che porta a una cattiva alimentazione del cervello e all'interruzione delle principali funzioni fisiologiche del corpo. Pertanto, i sintomi della vasculite cerebrale si manifestano nei seguenti disturbi delle condizioni del paziente:

• attacchi di forte mal di testa;
• disorganizzazione dei comportamenti e psicosi senza base;
• frequenti convulsioni improvvise e perdita di coscienza.

Vasculite - una malattia autoimmune

Il concetto di vasculite immunocomplesso è spiegato dal meccanismo di sviluppo di questa malattia. L'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni si verifica a causa di una reazione autoimmune. Il processo patologico è la causa della distruzione delle cellule delle strutture vascolari e, di conseguenza, la mancanza di un normale apporto di sangue agli organi umani, che porta alla loro insufficienza funzionale.

In realtà, la vasculite autoimmune non ha agenti causali effettivamente noti, ma nella maggior parte dei casi viene diagnosticata una reazione di ipersensibilità in un paziente. Sotto l'azione dell'allergene, inizia la distruzione delle pareti vascolari, dopo di che le strutture del tessuto connettivo sono auto-aggressive da parte del sistema immunitario. L'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni si verifica nelle persone inclini ad allergie alimentari o ipersensibilità ai farmaci, nonché a causa di disturbi patologici nel sistema immunitario. La distruzione dei tessuti causa una produzione eccessiva di immunoglobuline E, che è un anticorpo e si lega specificamente agli antigeni.

Vasculite tossica

La sconfitta delle navi di piccolo calibro tessuto sottocutaneo o vasculite tossica si sviluppa a causa dell'intossicazione prolungata del corpo. I disturbi strutturali dei vasi sanguigni sono causati da una singola ipersensibilità del corpo a una certa classe di sostanze chimiche o medicinali che si accumulano nella pelle. Spesso questa è una forma cronica della malattia che non richiede un trattamento speciale. È sufficiente escludere il fattore tossico-allergico eziologico dalla vita quotidiana del paziente.

Vasculite leucocitoclastica

Vene varicose - una terribile "piaga del XXI secolo". Il 57% dei pazienti muore entro 10 anni da.

Gli esperti associano l'insorgenza della patologia, chiamata vasculite leucocitoclastica, con sovraraffreddamento del corpo, infezioni virali respiratorie acute, allergie alimentari o farmacologiche. Questa malattia cronica con recidiva ricorrente è causata da infiammazione e danni successivi alle pareti dei vasi situati nel derma. Poiché questa forma è caratterizzata da una varietà di focolai morfologici sulla pelle (vesciche, emorragie, pustole, erosione, ulcere e placche), gli esperti la dividono in sottospecie per sintomatologia e localizzazione di elementi. Ma, in realtà, sono tutte malattie vascolari allergiche della pelle.

Microbid Mischer-Cieco o vasculite leucoclastica era il tipo più comune di lesione vascolare della pelle. Eruzioni cutanee multiple sotto forma di macchie con emorragie, localizzate principalmente sulle mani e sui piedi, meno spesso si diffondono attraverso il corpo e influenzano le mucose. Al fine di prevenire frequenti recidive della malattia, è necessario diagnosticare e trattare tempestivamente le infezioni focali croniche.

Vasculite necrotizzante

Nella pratica medica, la vasculite necrotica è riconosciuta come il tipo più pericoloso e grave di infiammazione delle pareti dei vasi situati nell'epidermide. Lo stato patologico del sistema immunitario causa la necrosi di piccole aree della pelle a causa della scarsa disponibilità di sangue.

Il processo infiammatorio nell'endotelio capillare causa la trombosi delle arteriole, che a sua volta è irto di una diminuzione del numero di piastrine nel sangue e di una maggiore fragilità vascolare. Al posto delle aree interessate delle formazioni ematiche tubulari sulla pelle compaiono lesioni necrotiche - croste nere. I precursori delle croste sono emorragie o vesciche che entrano in uno stadio di ulcera. Di solito, la vasculite necrotizzante si sviluppa in modo acuto, con la comparsa di molteplici elementi patologici negli arti inferiori.

Una diagnosi difficile ha ancora una prognosi favorevole, a condizione che non vi siano infezioni secondarie nei siti dell'ulcera. Per evitare l'infezione, il paziente ha dimostrato di ricevere antimicrobici. I fattori autoimmuni che l'hanno provocato possono colpire anche i vasi degli organi interni, quindi la malattia può essere fatale. Scoprire la posizione dei vasi sanguigni interessati aiuterà solo la diagnostica Doppler completa ed è necessario eseguirlo immediatamente.

Vasculite nodulare

I principali sintomi che caratterizzano la vasculite nodulare sono i papule marrone-bluastri delle dimensioni di un pisello che si ergono sopra la pelle, assomigliando ai noduli. Dopo un breve periodo, i tessuti del sito di eruzione muoiono e si formano ulcere, che successivamente formano cicatrici ipertrofiche. I noduli si trovano simmetricamente sugli arti inferiori e superiori, di solito nella regione delle superfici estensori e attorno alle articolazioni grandi. Il decorso della malattia è protratto, con esordio acuto e remissioni frequenti. I sintomi principali hanno riconosciuto un netto deterioramento delle condizioni generali del corpo: brividi, febbre, dolore alle articolazioni.

Colpisce le formazioni tubulari del tessuto sottocutaneo. La riduzione locale dell'afflusso di sangue causata dalla malattia porta alla necrosi del tessuto adiposo. Gli esperti ritengono che gli immunocomplessi insolubili con la presenza di antigeni batterici svolgano un ruolo chiave nello sviluppo della patologia. I sintomi della malattia sono papule sottocutanee simmetriche nella regione della gamba e lo sviluppo di focolai ulcerati al loro posto.

Vasculite primitiva

L'infiammazione indipendente delle pareti delle formazioni tubolari del sangue è classificata come vasculite primaria. Lo studio e il trattamento della malattia sono principalmente impegnati in medici di reumatologia. Sebbene diversi specialisti diagnostici prendano parte al corso delle attività diagnostiche - dermatologi, cardiologi, neuropatologi e altri.

Attualmente, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

• Sindrome di Takayasu;
• arterite temporale cellulare gigante;
• poliarterite nodosa;
• Sindrome di Charga-Strauss;
• Sindrome di Kawasaki;
• vasculite emorragica o malattia di Schönlein-Genoch;
• La granulomatosi di Wegener;
• poliarterite microscopica;
• vasculite crioglobulinemica.

Una caratteristica distintiva di queste forme di infiammazione è il calibro dei vasi sanguigni e il tipo di lesione. A causa di ciò, la patogenesi ha una varietà di segni clinici e una varietà di cambiamenti morfologici nei tessuti e negli organi.

Vasculite di Wegener

Grave malattia - granulomatosi di Wegener o vasculite - colpisce le pareti dei vasi sanguigni di piccole e medie dimensioni, situati negli organi respiratori o nei reni. Cambiamenti infiammatori si verificano sotto l'azione di anticorpi proteici, che reagiscono con i leucociti neutrofili e promuovono il rilascio di sostanze chimiche attive da parte loro. Le sostanze speciali formano granulomi di diverse dimensioni e causano danni all'endotelio della parete vascolare. Nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, la granulomatosi di Wegener colpisce la laringe e i seni, quindi scende nei polmoni e lo stadio finale della patogenesi è il danno renale.

Schonlein-Henoch Vasculitis

La porpora emorragica allergica o la vasculite Schönlein-Genoch colpisce i vasi sanguigni degli organi interni e della pelle di piccolo calibro. Le articolazioni sono anche fortemente influenzate dall'infiammazione. Fino alla fine per scoprire la causa esatta della malattia al momento non riesce. Alcuni esperti associano l'eziologia della sindrome di Shenlein-Genoh a focolai cronici di infezione, altri tendono alla suscettibilità genetica dell'organismo alla patologia autoimmune. L'epidemiologia della malattia è associata all'infanzia, il più delle volte viene diagnosticata in età prescolare e scolare. I sintomi sono caratterizzati da eruzioni cutanee, simili a piccoli foci densi di emorragie sotto la pelle, e sono localizzati simmetricamente sulle gambe. Può diffondersi ai glutei e all'addome. Dopo l'estinzione dell'eruzione, macchie di pigmento rimangono sulla pelle. Il decorso della malattia può essere acuto, protratto e cronico con frequenti ricadute.

Vasculite Shamberga

La malattia, classificata come vasculite di Shamberg, ha segni esterni simili che caratterizzano la sindrome emorragica di Shenlein-Genoch, vale a dire eruzioni cutanee sotto forma di emorragie puntate. La patologia dei vasi sanguigni del derma e del tessuto sottocutaneo ha una natura autoimmune. Poiché i pazienti non manifestano disagio e non hanno la sindrome del dolore, il più delle volte si rivolgono al medico quando la patologia è passata nella fase cronica. Il processo della pelle in quel momento è accompagnato dalla formazione di sigilli pigmentati. Una rara malattia cronica non costituisce un pericolo per la vita del paziente, ma richiede un trattamento tempestivo, poiché il processo infiammatorio può diffondersi ai vasi sanguigni degli organi interni.

Vasculite Charga-Stross

La sindrome eosinofila o vasculite di Churg-Strauss è il sottotipo più raro della lesione di piccolo calibro con infiammazione granulomatosa delle vie aeree. Nelle prime fasi della diagnosi è quasi impossibile, così fino ad oggi, gli scienziati stanno studiando intensamente la malattia. I criteri più comuni per diagnosticare la patologia sono la presenza di sintomi di asma bronchiale e alti livelli di eosinofili nel sangue.

Spesso la vasculite di Chardzha Stross colpisce anche il tratto gastrointestinale. La sindrome è caratterizzata da dolore epigastrico, diarrea e segni di pancreatite. Questi sintomi indicano l'infiammazione dei vasi intestinali. Sulla parte della pelle in pazienti con eruzioni polimorfiche. La prognosi della malattia sarà favorevole, a condizione di un'azione terapeutica antinfiammatoria adeguata.

Vasculite ANCA-associata

La vasculite ANCA sistemica è un gruppo di malattie caratterizzate dalla presenza di anticorpi citoplasmatici antineutrofili nel sangue. Questi includono:

• poliangite microscopica;
• Malattia di Churg-Strauss;
• La granulomatosi di Wegener.

È molto difficile diagnosticare questi tipi di infiammazione vascolare all'inizio della patogenesi. La vasculite associata provoca la necrosi tissutale, che colpisce i vasi di piccolo calibro, che è particolarmente pericolosa in caso di infiammazione del glomerulo renale. La base della terapia in questi casi è costituita dai farmaci anticitochinici, che non influenzano le funzioni generali del sistema immunitario, ma agiscono direttamente sulla causa della risposta autoimmune acuta. La rapida progressione maligna della malattia senza un adeguato trattamento precoce porta alla morte.

Vasculite infettiva

Una malattia che colpisce vasi di diverso calibro - vasculite infettiva, si sviluppa sullo sfondo di un'infezione cronica nel corpo, provocata da batteri o virus. La risposta immunitaria a un antigene è espressa nella presenza di anticorpi specifici di granuloma nel sangue. A causa della loro dimensione e massa relativamente grandi, si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, provocando il processo infiammatorio con successiva distruzione dell'epitelio. I granulomi sono particolarmente pericolosi per i capillari nefronici (corpuscoli renali), poiché il paziente sviluppa gradualmente insufficienza renale. Per prevenire il verificarsi di patologie, è necessario trattare le infezioni focali nel tempo.

Vasculite Takayasu

Malattia priva di polso o vasculite Takayasu colpisce vasi di grosso calibro, principalmente il processo infiammatorio colpisce l'aorta, le arterie coronarie del cuore e i rami del sangue del tronco polmonare.

Il processo patologico influenza direttamente l'elasticità delle pareti vascolari, porta alla compattazione del rivestimento interno delle formazioni tubolari del sangue, che comporta un restringimento del lume delle arterie. L'atrofia dello strato muscolare della nave si verifica, le sue pareti sono significativamente indebolite e si espandono. In linea di principio, la malattia è un tipo piuttosto raro di infiammazione vascolare, quindi la sua eziologia non è completamente compresa.

Vasculite granulomatosa

Il concetto di vasculite granulomatosa combina un gruppo di patologie di piccoli vasi sanguigni con la formazione di granulomi sul tessuto epiteliale. La malattia spesso colpisce le arteriole dei glomeruli dei reni, motivo per cui si sviluppa una complicazione: danno bilaterale agli organi.

Nella patogenesi della malattia, gli anticorpi citoplasmatici antineutrofili svolgono un ruolo speciale, ma gli specialisti non riescono ancora a capire la ragione del loro aspetto. Un gruppo di anticorpi attiva il rilascio di vari enzimi dalle cellule che possono avere un effetto devastante sulle pareti vascolari.

Vasculite superficiale

La vasculite superficiale allergica è caratterizzata dalla sindrome delle singole lesioni emorragiche-pigmentarie sulla pelle, risultanti dall'infiammazione dei capillari e delle arteriole precapillari. Le patologie di questo gruppo includono:

• eczematoid purpura;
• Malattia di Mayokki;
• Sindrome di Guzhero-Blum;
• prurito porpora;
• pigmento viola angiodermite e altri.

I tipi clinici di infiammazione dei piccoli vasi possono essere diagnosticati simultaneamente in un paziente e più spesso sono solo fasi nel corso del processo patologico dei capillari e delle arteriole che provocano la fragilità. Fondamentalmente, una caratteristica eruzione viola si verifica sugli arti inferiori, e mentre la malattia progredisce, si diffonde in tutto il corpo.

Vasculite secondaria

Nella pratica medica, la vasculite secondaria è classificata come complicazione di infezioni focali o malattie della pelle. In alcuni casi non comuni, l'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni si sviluppa sullo sfondo di un tumore maligno degli organi interni. Pertanto, al fine di prevenire la patologia, i medici raccomandano fortemente che, ai primi segni di esacerbazione di infezioni batteriche o virali, il trattamento venga avviato in tempo per arrestare il processo infiammatorio nel corpo, senza attendere la risposta immunitaria. È interessante notare che anche dopo la chemioterapia delle cellule maligne, i sintomi di fondo scompaiono senza una terapia specifica.

Vasculite eosinofila

La vasculite eosinofila sistemica è una reazione autoimmune del corpo che provoca l'infiammazione delle pareti delle arteriole e delle venule e la loro aumentata fragilità. In questa patologia, lo spazio vascolare è impregnato di eosinofili (un tipo speciale di globuli bianchi) e si formano granulomi, che si depositano sulle pareti di piccoli vasi e influenzano i tessuti epiteliali. Questo è preceduto da reazioni allergiche, infezioni batteriche e virali. La patologia è abbastanza rara, ma con un decorso acuto e un'intossicazione pronunciata del corpo.

Vasculite Livedo

Una reazione particolare: la vasculite Livedo è caratterizzata da un disegno di marmo bluastro sulla pelle, dovuto a disturbi del movimento del sangue nei vasi del derma. La patologia è classificata in una forma idiopatica e sintomatica. Nel primo caso, la rete di marmo si verifica indipendentemente dalle lesioni vascolari e il tipo sintomatico della malattia è causato dall'infiammazione e dalla fragilità della parete vascolare. L'eziologia di Livedo angiite non è completamente compresa.

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