Cos'è un ECG, come decifrare te stesso

Da questo articolo imparerai questo metodo di diagnosi, come un ECG del cuore: cos'è e cosa mostra. Come viene registrato un elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con la massima precisione. Imparerai anche come rilevare in modo indipendente i segni di un ECG normale e le principali malattie cardiache che possono essere diagnosticate con questo metodo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Cos'è un ECG (elettrocardiogramma)? Questo è uno dei metodi più facili, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si formano nel cuore e sulla loro registrazione grafica sotto forma di denti su un film speciale di carta.

Sulla base di questi dati, si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che l'utilizzo dell'ECG può diagnosticare molte diverse patologie cardiache. Pertanto, la decodifica indipendente dell'ECG da parte di una persona che non ha conoscenze mediche speciali è impossibile.

Tutto ciò che una persona semplice può fare è solo valutare approssimativamente i singoli parametri di un elettrocardiogramma, se corrispondono alla norma e di quale patologia possono parlare. Ma le conclusioni finali sulla conclusione dell'ECG possono essere fatte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, un terapista o un medico di famiglia.

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ogni impulso è quello di passare attraverso i percorsi nervosi conduttivi attraverso tutti i reparti del miocardio, spingendone la riduzione. Quando l'impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri e poi dei ventricoli, avviene la loro contrazione alternata - sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa - diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. Per fare questo, utilizzare un dispositivo speciale - un elettrocardiografo. Il principio del suo lavoro è quello di intrappolare sulla superficie del corpo la differenza nei potenziali bioelettrici (scariche) che si verificano in diverse parti del cuore al momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su una speciale carta termosensibile sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o semisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi vuoti tra loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore passano non solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi del cuore stimolante è sufficiente per passare attraverso tutti i tessuti del corpo. Meglio di tutti, si estendono al petto nella zona del cuore, così come agli arti superiori e inferiori. Questa funzione è alla base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrare l'attività elettrica del cuore, è necessario fissare un elettrodo per elettrocardiografo su braccia e gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Questo ti permette di cogliere tutte le direzioni di propagazione degli impulsi elettrici attraverso il corpo. I percorsi di seguire gli scarichi tra le aree di contrazione e rilassamento del miocardio sono chiamati derivazioni cardiache e sul cardiogramma è designato come:

1. Lead standard:
   • Io - il primo;
   • II - il secondo;
   • W - il terzo;
   • AVL (analogo del primo);
   • AVF (analogo del terzo);
   • AVR (immagine speculare di tutti i cavi).
2. Pettorali (diversi punti sul lato sinistro del torace, situato nell'area del cuore):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Il significato delle derivazioni è che ciascuna di esse registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una parte specifica del cuore. Grazie a questo, è possibile ottenere informazioni su:

• Come il cuore si trova nel petto (asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
• Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione del sangue nel miocardio atriale e ventricolare?
• Come regolarmente nel nodo del seno ci sono impulsi e se ci sono interruzioni.
• Tutti gli impulsi sono condotti lungo i percorsi del sistema di conduzione e se ci sono ostacoli sulla loro strada.

In cosa consiste un elettrocardiogramma?

Se il cuore avesse la stessa struttura di tutti i suoi reparti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero allo stesso tempo. Di conseguenza, sull'ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo polo, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC ha la forma di una linea orizzontale piatta, che si chiama isolina.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, che assegnano la sezione superiore - gli atri e il basso - i ventricoli. Poiché sono di dimensioni, spessori diversi e separati da divisori, l'impulso eccitante con velocità diversa passa attraverso di essi. Pertanto, diversi denti sono registrati sull'ECG, corrispondenti a una parte specifica del cuore.

Cosa significano i denti

La sequenza della distribuzione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

1. L'origine delle scariche elettropulse si verifica nel nodo del seno. Poiché si trova vicino all'atrio destro, è questo reparto che viene ridotto per primo. Con un piccolo ritardo, quasi simultaneamente, l'atrio sinistro viene ridotto. Questo momento è riflesso sull'ECG dall'onda P, motivo per cui è chiamato atriale. Lui è rivolto verso l'alto.
2. Dagli atri, la scarica passa ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare) (un accumulo di cellule nervose del miocardio modificate). Hanno una buona conduttività elettrica, quindi il ritardo nel nodo normalmente non si verifica. Questo viene visualizzato sull'ECG come un intervallo P - Q - la linea orizzontale tra i denti corrispondenti.
3. Stimolazione dei ventricoli Questa parte del cuore ha il miocardio più spesso, quindi l'onda elettrica passa attraverso di loro più a lungo che attraverso gli atri. Di conseguenza, il dente più alto appare sull'ECG - R (ventricolare), rivolto verso l'alto. Può essere preceduto da una piccola onda Q, la cui cima è diretta nella direzione opposta.
4. Dopo il completamento della sistole ventricolare, il miocardio inizia a rilassarsi e ripristinare i potenziali energetici. Su un ECG, sembra l'onda S (rivolta verso il basso) - la completa assenza di eccitabilità. Dopo viene una piccola onda T, rivolta verso l'alto, preceduta da una breve linea orizzontale - il segmento S - T. Dicono che il miocardio si è completamente ristabilito ed è pronto a fare la prossima contrazione.

Poiché ogni elettrodo attaccato agli arti e il torace (piombo) corrisponde a una particolare parte del cuore, gli stessi denti appaiono diversi nei vari conduttori - in alcuni sono più pronunciati e altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

La decodifica sequenziale dell'ECG in adulti e bambini comporta la misurazione delle dimensioni, della lunghezza dei denti e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decodifica dovrebbero essere le seguenti:

• Togliere la carta dall'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrete diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele l'una all'altra. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo aver interrotto la registrazione (1-2 cm), la linea con diversi complessi di denti ricomincia. Ognuno di questi grafici visualizza un lead, quindi prima che si trovi la designazione di esattamente quale lead (ad esempio, I, II, III, AVL, V1, ecc.).
• In una delle derivazioni standard (I, II o III), in cui l'onda R più alta (di solito la seconda), misurare la distanza tra loro, i denti R (intervallo R - R - R) e determinare il valore medio dell'indicatore (dividere numero di millimetri per 2). È necessario contare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricordare che tali e altre misurazioni possono essere eseguite con un righello con scala millimetrata o calcolare la distanza lungo il nastro ECG. Ogni cella grande su carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o piccola cella al suo interno è di 1 mm.
• Valuta gli spazi tra i denti di R: sono uguali o diversi. Questo è necessario per determinare la regolarità del ritmo cardiaco.
• Valutare e misurare costantemente ciascun dente e l'intervallo sull'ECG. Determina la loro conformità con gli indicatori normali (tabella sotto).

È importante ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità della lunghezza del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (HR). I dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca sul nastro e il calcolo non è necessario.

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

1. Normalmente, l'ECG è registrato a 50 mm / sec. In questo caso, calcolare la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) con le seguenti formule:

Quando si registra un cardiogramma a una velocità di 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Quello che dovrebbe apparire come un ECG normale e complessi di denti, quali deviazioni sono più spesso e che cosa mostrano, sono descritte nella tabella.

Ritmo sinusale del cuore sull'ECG: cosa significa e cosa può dire

La frequenza cardiaca che proviene dal nodo del seno e non da altre aree è chiamata sinus. È determinato in persone sane e in alcuni pazienti affetti da malattie cardiache.

Gli impulsi cardiaci appaiono nel nodo del seno, quindi divergono lungo gli atri e i ventricoli, causando la contrazione dell'organo muscolare.

Che cosa significa e quali sono le norme

Ritmo sinusale del cuore su un ECG - che cosa significa e come determinarlo? Ci sono cellule nel cuore che creano slancio a causa di un certo numero di battiti al minuto. Si trovano nei nodi del seno e atrioventricolare, anche nelle fibre di Purkinje che costituiscono il tessuto dei ventricoli del cuore.

Il ritmo sinusale sull'elettrocardiogramma significa che questo impulso è generato dal nodo del seno (la norma è 50). Se i numeri sono diversi, l'impulso viene generato da un altro nodo, che fornisce un valore diverso per il numero di battiti.

Il normale ritmo sinusale del cuore sano è regolare con una frequenza cardiaca diversa, a seconda dell'età.

Valori normali nel cardiogramma

Cosa prestare attenzione quando si esegue l'elettrocardiografia:

1. Il dente P sull'elettrocardiogramma precede sicuramente il complesso QRS.
2. La distanza PQ corrisponde a 0,12 secondi - 0,2 secondi.
3. La forma dell'onda P è costante in ciascun cavo.
4. Negli adulti, la frequenza del ritmo è 60-80.
5. La distanza P - P è simile alla distanza R - R.
6. Il polo P allo stato normale dovrebbe essere positivo nel secondo piombo standard, negativo nel piombo aVR. In tutte le altre derivazioni (questo è I, III, aVL, aVF), la sua forma può variare a seconda della direzione del suo asse elettrico. Di solito, i denti P sono positivi sia in I lead che aVF.
7. Nei conduttori V1 e in V2, l'onda P sarà a 2 fasi, a volte può essere prevalentemente positiva o prevalentemente negativa. In derivazioni da V3 a V6, il polo è prevalentemente positivo, anche se possono esserci eccezioni a seconda del suo asse elettrico.
8. Per ogni onda P in condizioni normali, il complesso QRS deve essere tracciato, l'onda T. L'intervallo PQ negli adulti ha un valore di 0,12 secondi - 0,2 secondi.

Il ritmo sinusale insieme alla posizione verticale dell'asse elettrico del cuore (EOS) mostra che questi parametri rientrano nel range normale. L'asse verticale mostra la proiezione della posizione dell'organo nel petto. Anche la posizione di un organo può essere in piani semi-verticali, orizzontali, semi-orizzontali.

Quando l'ECG registra il ritmo sinusale, significa che il paziente non ha ancora problemi con il cuore. È molto importante durante l'esame non preoccuparsi e non essere nervoso, in modo da non ottenere dati inaffidabili.

Non si dovrebbe fare l'esame immediatamente dopo lo sforzo fisico o dopo che il paziente è salito al terzo o quinto piano a piedi. Dovresti anche avvertire il paziente che non devi fumare per mezz'ora prima dell'esame, in modo da non ottenere risultati falsi.

Violazioni e criteri per la loro determinazione

Se la descrizione contiene la frase: disturbi del ritmo sinusale, viene registrato un blocco o un'aritmia. L'aritmia è un fallimento nella sequenza del ritmo e nella sua frequenza.

I blocchi possono essere causati se il trasferimento di eccitazione dai centri nervosi al muscolo cardiaco viene interrotto. Ad esempio, l'accelerazione del ritmo mostra che con una sequenza standard di contrazioni, i ritmi cardiaci vengono accelerati.

Se una conclusione su un ritmo instabile appare nella conclusione, allora questa è una manifestazione di una bassa frequenza cardiaca o della presenza di bradicardia sinusale. La bradicardia influisce negativamente sulla condizione umana, poiché gli organi non ricevono la quantità necessaria di ossigeno per la normale attività.

Se viene registrato un ritmo sinusale accelerato, molto probabilmente questa è una manifestazione di tachicardia. Tale diagnosi viene fatta quando il numero di battiti del battito cardiaco supera i 110 battiti.

Interpretazione dei risultati e diagnosi

Per diagnosticare un'aritmia, deve essere effettuato un confronto degli indicatori ottenuti con gli indicatori di normalità. La frequenza cardiaca entro 1 minuto non deve essere superiore a 90. Per determinare questo indicatore, sono necessari 60 (secondi) divisi per la durata dell'intervallo R-R (anche in secondi) o moltiplicare il numero di complessi QRS in 3 secondi (lunghezza della sezione di 15 cm di nastro) per 20.

Quindi, le seguenti anomalie possono essere diagnosticate:

1. Bradicardia - HR / min inferiore a 60, a volte viene registrato un aumento dell'intervallo P-P fino a 0,21 secondi.
2. Tachicardia: le HR aumentano fino a 90, anche se altri segni del ritmo rimangono normali. Spesso, la depressione obliqua del segmento PQ può essere osservata, e il segmento ST - ascendente. A prima vista, questo può sembrare un'ancora. Se la frequenza cardiaca supera i 150 battiti al minuto, si verificano i blocchi del secondo stadio.
3. Un'aritmia è un ritmo sinusale irregolare e instabile del cuore, quando gli intervalli R-R differiscono più di 0,15 secondi, che è associato a cambiamenti nel numero di colpi per respiro ed espirazione. Spesso si verifica nei bambini.
4. Ritmo rigido - eccessiva regolarità delle contrazioni. R-R differisce di meno di 0,05 secondi. Ciò può verificarsi a causa di un difetto del nodo del seno o una violazione della sua regolazione autonoma.

Cause di deviazioni

Le cause più comuni di disturbi del ritmo possono essere considerate:

• abuso eccessivo di alcool;
• eventuali difetti cardiaci;
• il fumo;
• uso a lungo termine di glicosidi e farmaci antiaritmici;
• protrusione della valvola mitrale;
• patologia della funzionalità della tiroide, compresa la tireotossicosi;
• insufficienza cardiaca;
• malattie del miocardio;
• lesioni infettive di valvole e altre parti del cuore - una malattia di endocardite infettiva (i suoi sintomi sono piuttosto specifici);
• sovraccarico: emotivo, psicologico e fisico.

Ulteriori ricerche

Se il medico durante l'esame dei risultati vede che la lunghezza della sezione tra le onde P, così come la loro altezza, non è uguale, allora il ritmo sinusale è debole.

Per determinare la causa, si può consigliare al paziente di sottoporsi a ulteriori diagnosi: la patologia del nodo stesso oi problemi del sistema nervoso autonomo possono essere identificati.

Viene quindi assegnato il monitoraggio Holter o viene eseguito un test antidroga, che consente di scoprire se esiste una patologia del nodo stesso o se il sistema vegetativo del nodo è regolato.

Per maggiori dettagli sulla sindrome da debolezza di questo sito, vedere la videoconferenza:

Se si scopre che l'aritmia è il risultato di disturbi nel nodo stesso, vengono assegnate misure correttive dello stato vegetativo. Se per altri motivi vengono utilizzati altri metodi, ad esempio l'impianto di uno stimolante.

Il monitoraggio Holter è un elettrocardiogramma comune che viene eseguito durante il giorno. A causa della durata di questo esame, gli esperti possono esaminare lo stato del cuore a diversi gradi di stress. Quando si esegue un ECG normale, il paziente giace su un divano e quando si esegue il monitoraggio Holter, si può studiare lo stato del corpo durante lo sforzo fisico.

Tattiche di trattamento

L'aritmia sinusale non richiede un trattamento speciale. Il ritmo sbagliato non significa che ci siano alcune delle malattie elencate. Il disturbo del ritmo cardiaco è una sindrome comune comune a qualsiasi età.

Per evitare problemi cardiaci in molti modi, la dieta corretta, il regime quotidiano e la mancanza di stress possono aiutare. Sarà utile assumere vitamine per mantenere il cuore e migliorare l'elasticità dei vasi sanguigni. Nelle farmacie, puoi trovare un gran numero di vitamine complesse, contenenti tutti i componenti necessari e vitamine specializzate per sostenere il lavoro del muscolo cardiaco.

Oltre a loro, puoi arricchire la tua dieta con alimenti come arance, uva passa, mirtilli, barbabietole, cipolle, cavoli e spinaci. Contengono molti antiossidanti che regolano il numero di radicali liberi, la cui quantità eccessiva può causare infarto del miocardio.

Per il buon funzionamento del cuore, il corpo ha bisogno della vitamina D, che si trova nel prezzemolo, uova di gallina, salmone e latte.

Se si fa la dieta in modo corretto, è possibile seguire il regime giornaliero per ottenere un lungo e ininterrotto lavoro del muscolo cardiaco e non preoccuparsene fino a tarda età.

Infine, ti invitiamo a guardare un video con domande e risposte sui disturbi del ritmo cardiaco:

Interpretazione del cardiogramma del ritmo sinusale

In caso di problemi con la funzionalità del sistema cardiovascolare, i pazienti vengono inviati per un esame mediante un elettrocardiogramma. L'ECG consente di valutare il ritmo sinusale del corpo, la condizione generale del muscolo cardiaco.

La decodifica del cardiogramma del ritmo sinusale è un valore che ogni paziente dovrebbe conoscere. Studiare le principali sfumature permetterà a chiunque di capire l'ECG, anche senza un'educazione medica specializzata.

Concetto di ECG

Gli esperti valutano i dati ottenuti da uno specifico algoritmo sequenziale, tra cui:

1. Valutazione del ritmo delle contrazioni del muscolo cardiaco e della sua frequenza - i valori normali corrispondono a 60-8 unità al minuto e ritmo sinusale.
2. Successivamente, si verifica il calcolo degli intervalli disponibili: la positività della fase di contrazione è determinata da una formula specializzata. Con l'allungamento del divario, vi è il sospetto di lesioni ischemiche del muscolo cardiaco, cambiamenti aterosclerotici, processi infiammatori nel miocardio e malattie reumatoidi.
3. L'accorciamento degli intervalli QT è provocato dall'ipercalcemia. La conduttività degli impulsi elettrici dipende dall'uniformità degli spazi vuoti - l'uso di un programma per computer aumenta significativamente l'affidabilità dei risultati finali.
4. Il livello EOS viene calcolato dalla linea del contorno - relativamente all'altezza dei denti - normalmente i valori R sono sempre più alti di S. Se l'asse supera l'asse e l'asse devia verso destra, allora si sospetta una violazione della funzionalità ventricolare destra.
5. Se i dati vengono modificati nell'immagine speculare, gli esperti sospettano lo sviluppo di alterazioni ipertrofiche nel ventricolo sinistro.
6. Il complesso QRS si forma quando conducono elettropulse ai tessuti muscolari dei ventricoli, che ne determina la funzionalità. I valori normali sono l'assenza di un'onda Q non standard, la larghezza totale non supera i 120 ms. Gli offset dell'intervallo segnalano il blocco completo o parziale del fascio del fascio His, cambiamenti nella conduttività standard.

La decodifica dei dati ottenuti viene eseguita da un medico specialista - in assenza di situazioni di emergenza. In tutti i casi non standard, qualsiasi dipendente può essere identificato da qualsiasi membro del team dell'ambulanza che è arrivato.

Cosa significa il ritmo sinusale sul cardiogramma del cuore?

Il ritmo sinusale è la conclusione più comune che è stata scritta sull'elettrocardiogramma finito. Questa iscrizione riporta la funzionalità normativa del nodo del seno. La seguente voce parla del numero di contrazioni dei ventricoli e degli atri. È difficile per un estraneo capire la complessità di un elettrocardiogramma, ma i dati indicati sono il miglior risultato, riportando sul lavoro normativo del muscolo cardiaco.

L'assenza di tutte le registrazioni estranee indica la piena salute del corpo. Durante il controllo non sono stati trovati focolai di processi patologici, deviazioni non standard, ecc.. Oltre al ritmo sinusale standard, possono essere indicati dati negativi sulla stampa:

• atriale;
• ventricolare;
• ritmo atrioventricolare.

Questi dati indicano che il ritmo è impostato da altri nodi delle strutture cellulari, che indica anomalie patologiche nel muscolo cardiaco. Le fonti primarie del problema possono essere sia fattori esterni che interni. Tutte le ulteriori misure diagnostiche vengono eseguite al fine di determinare l'anomalia presente ed eliminarla ulteriormente.

Tariffe permissibili

Gli standard ammessi per un cuore sano e senza patologie sono presentati nella tabella:

Cause di deviazioni nel ritmo sinusale

Le più comuni fonti primarie di disturbi nella ritmicità delle contrazioni muscolari cardiache includono:

• infatuazione costante con alcol e prodotti a bassa gradazione alcolica;
• abuso eccessivo di bevande energetiche;
• dipendenza cronica da nicotina - più di 10 anni consecutivi;
• anomalie acquisite o congenite della struttura dell'organo;
• uso incontrollato di glicosidi cardiaci e farmaci antiaritmici;
• violazione della struttura della valvola mitrale - la sua protrusione;
• malattie della tiroide - con disturbi funzionali patologici, compresa la tireotossicosi;
• inadeguata prestazione del muscolo cardiaco;
• processi anormali nel miocardio - di qualsiasi eziologia;
• processi infettivi nell'apparato valvolare e in altre parti dell'organo - endocardite, con manifestazioni sintomatiche specifiche;
• sovraccarico psico-emotivo e motorio;
• situazioni stressanti costanti.

Qualsiasi dei motivi sopra riportati può influire negativamente sulla prestazione del cuore.

Tachicardia sinusale

Se la frequenza registrata di contrazioni dell'organo supera le 90 unità al minuto, il paziente viene registrato tachicardia sinusale. La deviazione è divisa in fisiologica e patologica. In una popolazione sana, il verificarsi di anomalie può essere provocato da sovraccarico fisico e psico-emotivo, eccessiva passione per il caffè, energia e bevande alcoliche.

La deviazione è limitata nel tempo: dopo un breve periodo i dati tornano agli indicatori standard e non rappresentano una minaccia per la salute del paziente. L'eliminazione delle principali fonti di formazione di tachicardia fisiologica contribuisce alla sua rapida cessazione.

La forma patologica si riferisce alle malattie ed è caratterizzata dalla formazione in momenti di riposo assoluto. Fonti di problemi possono essere aumenti della temperatura corporea, lesioni infettive, tireotossicosi, assunzione di liquidi insufficiente (disidratazione), condizioni anemiche, cardiomiopatia e perdita di sangue.

Per eliminare questo tipo di processo patologico, viene trattata la malattia principale. Il sollievo sinusale è approvato esclusivamente per infarto miocardico acuto o sindrome coronarica acuta.

Bradicardia sinusale

La deviazione è caratterizzata da una diminuzione della frequenza delle contrazioni del cuore - fino a 60 unità al minuto. La patologia può essere formata sullo sfondo dell'abuso di droghe del cuore, emorragia massiva, diete dure e digiuno.

Dopo aver identificato la fonte dell'anormalità anormale, viene eseguito un trattamento sintomatico.

Aritmia sinusale

È caratterizzato da irregolarità e instabilità del ritmo sinusale delle contrazioni muscolari cardiache. Le variazioni del numero di colpi si verificano mentre inspiri ed espiri. Questo tipo di anormalità patologica è più spesso registrato nel periodo di età dei bambini ed è associato alla crescita accelerata dell'organismo.

Caratteristiche della decodifica ECG nei bambini

L'intero algoritmo di decrittografia dei dati si basa sul principio della decodifica degli elettrocardiogrammi adulti. Le caratteristiche fisiologiche e anatomiche del muscolo cardiaco nei bambini hanno piccole differenze - queste deviazioni consentono di identificare le caratteristiche nei risultati finali ottenuti.

La frequenza delle contrazioni atriali e ventricolari nei bambini differisce significativamente dalla popolazione adulta - per loro i marchi normativi vanno da 100 a 110 unità al minuto. Nei bambini, i cambiamenti nel ritmo possono essere registrati - sinus o aritmia respiratoria. Queste caratteristiche non sono considerate manifestazioni patologiche di disturbi.

Il corpo aumenta leggermente il numero di contrazioni al momento dell'inalazione e si livella durante l'espirazione. In caso di malattie del reparto cardiovascolare, le deviazioni saranno espresse in blocco incompleto o assoluto del dipartimento di conduzione, cambiamenti nei principali indicatori.

Interpretazione dell'elettrocardiogramma durante la gravidanza

Quando portare un bambino nel cuore della madre ha un doppio carico. Per la normalizzazione degli indicatori, l'organismo in gravidanza passa l'adattamento - che richiede un certo periodo di tempo. L'assuefazione graduale a un nuovo stato si riferisce alle norme fisiologiche.

Piccole deviazioni negli indici dell'elettrocardiogramma diventano evidenti nella tarda gravidanza. Al momento della gestazione nell'ultimo trimestre, viene registrata la deviazione orizzontale dell'EOS. L'utero in crescita modifica spontaneamente la posizione degli organi interni dell'organismo in stato di gravidanza.

Il ritmo sinusale viene mantenuto per tutto il periodo della gestazione. Gli standard ammessi includono un leggero aumento del tasso di contrazione del muscolo cardiaco - fino a 100 unità al minuto. La condizione anormale è associata a grandi volumi di sangue pompato.

Tutte queste caratteristiche scompaiono da sole dopo il parto, ma richiedono la supervisione del personale medico. Per rilevare anomalie della donna incinta, può essere prescritta un'ecocardiografia.

Disturbo del ritmo sinusale

Gli indicatori del problema attuale sono la contrazione dell'atrio e dei ventricoli e il loro ritmo:

L'accelerazione regolare delle contrazioni dell'organo causa tachicardia sinusale. Se la sua presenza è contrassegnata sul cardiogramma, i dati includeranno quanto segue: Frequenza cardiaca: da 100 a 120 unità al minuto, con conseguente diminuzione dell'intervallo P-P. Nelle varianti complesse della malattia, la frequenza cardiaca può variare da 200 a 220 unità al minuto. Con questa deviazione, il paziente ha una sensazione di disagio al petto, un netto deterioramento della salute, respiro corto costante, battito cardiaco accelerato, attacchi di panico, perdita di coscienza a metà cosciente e a breve termine.

Con la bradicardia sinusale, si osserva una brusca diminuzione degli indici di contrazione degli organi - fino a 60 unità al minuto. Ci sarà una certa frequenza cardiaca sui dati - da 55 a 60 unità e un significativo aumento dell'intervallo P-P. Il paziente lamenta forti capogiri, improvvisa debolezza, suoni estranei, eco nelle orecchie, sensazione di perdita precoce di coscienza.

L'aritmia sinusale è caratterizzata dal lavoro irregolare del muscolo cardiaco - con accelerazione e decelerazione, mancanza di stabilità costante nella frequenza cardiaca. La caratteristica principale del processo è la risalita nei dati P-P.

Deliberatamente ignorare le deviazioni nella funzionalità del cuore può portare allo sviluppo di gravi malattie cardiovascolari, che richiederà un ulteriore intervento chirurgico.

Qual è il ritmo sinusale del cuore?

Data di pubblicazione dell'articolo: 08/18/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 26/11/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

Il ritmo sinusale del cuore è chiamato battito cardiaco, generato dal nodo del seno situato nella parete dell'atrio destro con una frequenza di 60-90 al minuto.

Nelle cellule nervose che compongono il nodo, sorge un impulso elettrico, che viene trasmesso alle fibre muscolari, causando la contrazione delle sezioni cardiache in una determinata sequenza.

Prima c'è una contrazione (sistole) di entrambi gli atri, quindi - i ventricoli. Il ciclo cardiaco termina con completo rilassamento (diastole) di tutte e quattro le camere cardiache. Tutto ciò richiede 0,8 secondi. Mantiene un ritmo cardiaco normale.

Prestazione normale

La frequenza cardiaca nei bambini e negli adulti varia. Nei bambini al di sotto di un anno, varia da 140 a 160 battiti al minuto. Con l'età, c'è una diminuzione della frequenza cardiaca, dall'età di 15 indicatori sani raggiungono 60-90 battiti e sono uguali alla norma in un adulto.

Nelle persone anziane oltre i 70 anni, è più vicino al limite superiore della normalità, che è associato ai cambiamenti legati all'età nel cuore. Nelle donne, il polso è 6-8 volte inferiore rispetto agli uomini.

La frequenza cardiaca può differire dalla norma, ma non è considerata una patologia:

• nelle donne incinte, il cuore si adatta a un carico maggiore, fornendo così ossigeno e ossigeno agli organismi della madre e al feto in crescita, il polso può essere leggermente aumentato;
• per le persone che si allenano quotidianamente e conducono uno stile di vita attivo - il cuore funziona in modalità economica, la frequenza cardiaca è vicina al limite inferiore della norma;
• solo in atleti professionisti, il cuore può essere ridotto con una frequenza di 45-50 colpi.

Se una persona non appartiene a nessuna di queste categorie, allora qualsiasi pronunciata deviazione della frequenza cardiaca dalla norma richiede l'identificazione della causa e del trattamento.

Quali malattie possono causare i suoi cambiamenti?

I cambiamenti nel ritmo sinusale possono verificarsi come risposta adattativa alle mutevoli condizioni ambientali, passano da soli e non richiedono un trattamento. Sono chiamati fisiologici.

I cambiamenti patologici nel ritmo sinusale sono chiamati disturbi del seno e molto probabilmente sono il risultato di problemi nel lavoro degli organi interni.

Vi sono tre gruppi di violazioni:

• insufficienza cardiaca;
• miocardite, pericardite, endocardite;
• malattia ischemica;
• difetti cardiaci;
• cardiomiopatia.

• disturbi ormonali (ipertiroidismo, tumori surrenali);
• VVD;
• nevrosi;
• farmaci (diuretici, antipertensivi, antidepressivi),
• malattie polmonari che causano ipossia;
• anemia.

• lesioni e tumori del cervello, accompagnati da gonfiore e aumento della pressione intracranica;
• ictus;
• infiammazione delle meningi (meningite);
• avvelenamento, infezioni purulente;
• ipotiroidismo - insufficiente funzione tiroidea;
• malattie infettive.

• attacco di cuore;
• ischemia;
• diabete mellito;
• cambiamenti diffusi della tiroide;
• malattie respiratorie (bronchite, asma);
• distonia vascolare;
• tumori surrenali (feocromocitoma);
• disordini metabolici metabolici.

L'aritmia sinusale non è una diagnosi, ma un sintomo di una possibile patologia.

In cardiologia, viene anche usato il concetto di "ritmo cardiaco rigido" - la mancanza di risposta agli stimoli sotto forma di respirazione e sforzo fisico.

In caso di disturbi del ritmo sinusale, per ripristinare la normale frequenza cardiaca, il medico prescrive farmaci antiaritmici, che aiuteranno a normalizzarlo, o un pacemaker - un dispositivo che imposta il cuore al ritmo corretto.

Interpretazione del cardiogramma

L'elettrocardiografia è il modo più accessibile e semplice per diagnosticare disturbi del ritmo cardiaco e cambiamenti nel miocardio. Questo è un metodo per registrare gli impulsi elettrici del cuore e registrarli su carta speciale sensibile alla radiazione termica.

L'elettrocardiogramma può essere effettuato sia in ospedale che con l'aiuto di un elettrocardiografo portatile quando si torna a casa. Un cardiogramma standard è un grafico che mostra denti, spaziatura e segmenti.

I denti sono linee convesse e concave:

• P - corrisponde a sistole e diastole degli atri;
• Q, R, S - corrispondono alla riduzione dei ventricoli;
• T - registra il rilassamento dei ventricoli.

Un segmento è un segmento di un'isoletta tra i denti e un intervallo è uno spazio di diversi denti o segmenti.

Il cardiologo decifra i risultati di un elettrocardiogramma secondo i criteri:

1. Ritmo delle contrazioni - è determinato dalla distanza tra un'onda R e la successiva.
2. Calcola la frequenza cardiaca. Per fare ciò, viene calcolato il numero di complessi ventricolari nell'area del nastro e, in base alla velocità del nastro, ricalcolato in relazione al tempo.
3. Secondo l'onda P, determina: qual è la fonte di eccitazione miocardica (nodo sinusale o altri focolai patologici).
4. Valuta la conduttività. Per fare ciò, misura la durata: onda P; Intervallo P-Q; Complesso QRS; un intervallo tra l'inizio del complesso QRS e un dente di R.
5. Definisce l'asse elettrico del cuore (EOS).
6. Analizza P e P-Q.
7. Analizza il complesso ventricolare Q-R-S-T.

L'ECG viene solitamente eseguito in 12 derivazioni: 6 derivazioni dalle estremità (gli assi si trovano sul piano frontale) e 6 derivazioni del torace (V1-V6). Le derivazioni degli arti sono divise in standard (I, II, III) e rinforzate (aVR, aVL, aVF).

È in corso una gravidanza dopo 30 settimane di cardiotografia fetale gestazionale (CTG), che consente di analizzare la frequenza cardiaca del bambino nell'utero e determinare la variabilità (portata) della frequenza cardiaca. Questo termine descrive le deviazioni del ritmo su o giù dal valore medio, poiché il cuore del feto batte con una frequenza diversa. 5-25 battiti al minuto sono considerati la norma della variabilità. Se la variabilità aumenta, ciò richiede l'osservazione e ulteriori metodi di ricerca.

Ritmo normale

Se la conclusione è scritta - ritmo sinusale su un ECG, o - normosystole, questo significa:

• il ritmo delle contrazioni è regolare, se la distanza tra i denti di R è la stessa e la deviazione non supera il 10% della loro durata media;
• frequenza cardiaca - 60-90 battiti al minuto per gli adulti. Per i neonati, una frequenza cardiaca normale può essere 140-160, per un bambino da un anno a 15 anni - nel range di 60-100, a seconda dell'età;
• la fonte di eccitazione è nel nodo del seno, se i denti P sono sempre diretti verso l'alto, si trovano di fronte a ciascun complesso QRS e nello stesso cavo hanno la stessa forma;
• La posizione normale di EOS è un angolo di 30-70 °. Su un ECG, appare come questo: l'onda R è sempre più alta dell'onda S, l'onda R nella seconda deviazione standard è massima;
• l'onda P atriale normalmente positiva nei conduttori I, II, aVF, V2-V6, nel piombo aVR è sempre negativa;
• la durata del complesso QRST è 0,07-0,09 s. R-dente - positivo, altezza - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativo.

La conduttività normale è caratterizzata dalle principali indicazioni:

Cardiogramma della tachicardia da trasfusione del cuore

Interpretazione dell'ECG

Qualsiasi elettrocardiogramma rappresenta il lavoro del cuore (il suo potenziale elettrico durante contrazioni e rilassamenti) in 12 curve registrate in 12 derivazioni. Queste curve differiscono l'una dall'altra, poiché mostrano il passaggio di un impulso elettrico attraverso diverse parti del cuore, ad esempio, il primo è la superficie anteriore del cuore, il terzo è il retro. Per registrare l'ECG in 12 derivazioni, elettrodi speciali sono attaccati al corpo del paziente in posizioni specifiche e in una determinata sequenza.

Come decifrare un cardiogramma del cuore: principi generali

Gli elementi principali della curva elettrocardiografica sono:

Analisi ECG

Avendo ricevuto un elettrocardiogramma, il medico inizia a valutarlo nella seguente sequenza:

1. Determina se il cuore è ritmicamente ridotto, cioè se il ritmo è corretto. Per fare ciò, misura gli intervalli tra i denti di R, devono essere uguali ovunque, se no - questo è già il ritmo sbagliato.
2. Calcola la velocità di contrazione del cuore (frequenza cardiaca). È facile farlo, conoscendo la velocità di registrazione dell'ECG e contando il numero di celle millimetriche tra i denti adiacenti di R. Normalmente, la frequenza cardiaca non dovrebbe superare i 60-90 battiti. in un minuto.
3. Secondo segni specifici (principalmente sull'onda P) determina la fonte di eccitazione nel cuore. Normalmente, questo è un nodo sinusale, cioè, in una persona sana, il ritmo sinusale è considerato normale. Ritmi atriali, atrioventricolari e ventricolari indicano patologia.
4. Valuta la conduttività del cuore in base alla durata dei denti e dei segmenti. Per ognuno di essi ci sono i propri indicatori della norma.
5. Definisce l'asse elettrico del cuore (EOS). Per le persone molto magre, una posizione più eretta di EOS è caratteristica, per quelle piene - più orizzontale. In patologia, l'asse si sposta bruscamente a destra oa sinistra.
6. Analizza in dettaglio i denti, i segmenti e gli intervalli. Il medico registra la sua durata sul cardiogramma a mano in pochi secondi (questo è un insieme incomprensibile di lettere e numeri latini sull'ECG). Gli elettrocardiografi moderni analizzano automaticamente questi indicatori e rilasciano immediatamente risultati di misurazione, il che semplifica il lavoro del medico.
7. Dà una conclusione. Indica necessariamente la correttezza del ritmo, la fonte di eccitazione, la frequenza cardiaca, caratterizza la EOS e identifica anche specifiche sindromi patologiche (disturbi del ritmo, conduzione, presenza di sovraccarico di singole parti del cuore e danno miocardico), se presenti.

Esempi di risultati elettrocardiografici

In una persona sana, la conclusione dell'ECG può essere la seguente: ritmo sinusale con una frequenza cardiaca di 70 battiti. in pochi minuti EOS nella posizione normale, i cambiamenti patologici non sono stati rilevati.

Inoltre, per alcune persone, la tachicardia sinusale (accelerazione della frequenza cardiaca) o la bradicardia (rallentamento della frequenza cardiaca) possono essere considerate una variante della norma. Negli anziani, la presenza di variazioni moderate o metaboliche moderate nel miocardio può essere indicata abbastanza spesso nella conclusione. Queste condizioni non sono critiche e dopo aver ricevuto il trattamento appropriato e la correzione della nutrizione del paziente, per lo più scompaiono sempre.

Inoltre, in conclusione, possiamo parlare di un cambiamento non specifico nell'intervallo ST-T. Ciò significa che le modifiche non sono indicative ed è impossibile determinarne la causa solo tramite ECG. Un'altra condizione abbastanza comune che può essere diagnosticata da un cardiogramma è una violazione dei processi di ripolarizzazione, cioè una violazione del recupero del miocardio ventricolare dopo l'eccitazione. Questo cambiamento può essere causato sia da gravi malattie cardiache e infezioni croniche, squilibri ormonali e altre cause che un medico sta cercando.

Sono considerati risultati prognosticamente sfavorevoli, in cui vi è evidenza della presenza di ischemia miocardica, ipertrofia del cuore, disturbi del ritmo e conduzione.

Decodifica dell'ECG nei bambini

L'intero principio della decodificazione dei cardiogrammi è lo stesso degli adulti, ma a causa delle caratteristiche fisiologiche e anatomiche del cuore dei bambini, ci sono differenze nell'interpretazione dei valori normali. Questo si applica principalmente alla frequenza cardiaca, poiché fino a 5 anni nei bambini può superare i 100 battiti. in un minuto.

Inoltre, i bambini possono registrare sinus o aritmia respiratoria (aumento della frequenza cardiaca durante l'inspirazione e la contrazione durante l'espirazione) senza alcuna patologia. Inoltre, le caratteristiche di alcuni denti e intervalli differiscono da quelle degli adulti. Ad esempio, un bambino può avere un blocco incompleto di una parte del sistema di conduzione cardiaca - la gamba destra del fascio di His. I cardiologi di bambini considerano tutte queste caratteristiche quando fanno una conclusione su un elettrocardiogramma.

Caratteristiche dell'ECG durante la gravidanza

Il corpo di una donna incinta passa attraverso vari processi di adattamento alla nuova situazione. Alcuni cambiamenti si verificano con il sistema cardiovascolare, quindi l'ECG delle future mamme può differire leggermente dai risultati di uno studio sul cuore di un adulto sano. Prima di tutto, nei periodi finali, si verifica una piccola deviazione orizzontale dell'EOS, causata da un cambiamento nel posizionamento reciproco degli organi interni e dell'utero in crescita.

Inoltre, le donne incinte possono avere una leggera tachicardia sinusale e segni di sovraccarico in alcune parti del cuore. Questi cambiamenti sono associati ad un aumento del volume del sangue nel corpo e, di norma, scompaiono dopo il parto. Tuttavia, la loro individuazione non può essere lasciata senza un'attenta considerazione e conducendo un esame più approfondito delle donne.

Interpretazione ECG, norma degli indicatori

La decodifica dell'ECG è una questione di un medico esperto. Con questo metodo di diagnosi funzionale viene valutato:

• ritmo cardiaco - lo stato dei generatori di impulsi elettrici e lo stato del sistema cardiaco che conduce questi impulsi
• lo stato del muscolo cardiaco stesso (miocardio). la presenza o l'assenza di infiammazione, danno, gonfiore, mancanza di ossigeno, squilibrio elettrolitico

Tuttavia, i pazienti moderni hanno spesso accesso alle loro cartelle cliniche, in particolare ai film per elettrocardiografia, sui quali sono scritte relazioni mediche. La varietà di questi dischi può portare alla frustrazione di panico anche la persona più equilibrata, ma ignorante. Dopotutto, spesso non è certo che un paziente sappia quanto sia pericoloso ciò che è scritto sul retro di un film ECG a un diagnostico funzionale sia per la vita e la salute, sia per qualche altro giorno prima di essere preso da un terapeuta o da un cardiologo.

Al fine di ridurre le passioni, avvertiremo immediatamente i lettori che con una diagnosi seria (infarto del miocardio, disturbi del ritmo acuto) il diagnostico funzionale del paziente non lascerà il paziente fuori dalla stanza e, almeno, sarà inviato a un collega specializzato per la consultazione proprio lì. Nel resto dei "misteri di Pusinel" in questo articolo. In caso di tutti i casi non chiari di alterazioni patologiche, il controllo ECG, il monitoraggio giornaliero (Holter), la cardioscopia ECHO (ecografia del cuore) e gli stress test (treadmill, bicicletta ergometria) sono assegnati all'ECG.

Numeri e lettere latine nella decodifica ECG

• Quando si descrive l'ECG, di regola, indicare la frequenza cardiaca (HR). Norma da 60 a 90 (per adulti), per bambini (vedi tabella.)
• Inoltre, sono indicati diversi intervalli e denti con designazioni latine. (ECG con decodifica vedi fig.)

PQ- (0.12-0.2 s) è il tempo della conduttività atrioventricolare. Più spesso allungato sullo sfondo dei blocchi AV. È accorciato nelle sindromi CLC e WPW.

P - (0.1s) altezza 0.25-2.5 mm descrive la contrazione atriale. Può parlare del loro ipertrofia.

QRS - (0,06-0,1 s) - complesso ventricolare

QT - (non più di 0.45 s) è prolungato con la carenza di ossigeno (ischemia miocardica, infarto) e la minaccia di disturbi del ritmo.

RR - la distanza tra le parti superiori dei complessi ventricolari riflette la regolarità dei battiti cardiaci e consente di calcolare la frequenza cardiaca.

La decodifica dell'ECG nei bambini è mostrata nella Figura 3.

Varianti della descrizione del ritmo cardiaco

Ritmo sinusale

Questa è l'iscrizione più comune trovata sull'ECG. E, se non viene aggiunta nient'altro e la frequenza (HR) da 60 a 90 battiti al minuto (ad esempio, HR 68 `) è indicata, questa è l'opzione più efficace, a indicare che il cuore funziona come un orologio. Questo è il ritmo impostato dal nodo del seno (il pacemaker principale che genera impulsi elettrici che causano il contrazione del cuore). Allo stesso tempo, il ritmo sinusale assume il benessere, sia nello stato di questo nodo, sia nella salute del sistema di conduzione cardiaca. L'assenza di altri record nega i cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco e significa che l'ECG è normale. Oltre al ritmo sinusale, può essere atriale, atrioventricolare o ventricolare, indicando che il ritmo è impostato dalle cellule in queste parti del cuore ed è considerato patologico.

Questa è una variante della norma nei giovani e nei bambini. Questo è un ritmo in cui gli impulsi escono dal nodo del seno, ma gli intervalli tra le contrazioni del cuore sono diversi. Ciò può essere dovuto a cambiamenti fisiologici (aritmia respiratoria, quando le contrazioni del cuore sono rallentate all'espirazione). Circa il 30% delle aritmie sinusali richiedono l'osservazione di un cardiologo, in quanto sono minacciati di sviluppare disturbi del ritmo più seri. Queste sono aritmie dopo la febbre reumatica. Sullo sfondo della miocardite o dopo di essa, sullo sfondo di malattie infettive, difetti cardiaci e in individui con ereditarietà gravati da aritmie.

Queste sono contrazioni ritmiche del cuore con una frequenza inferiore a 50 al minuto. In sana bradicardia è, per esempio, in un sogno. La bradicardia è spesso presente negli atleti professionisti. La bradicardia patologica può indicare una sindrome del seno malato. Allo stesso tempo, la bradicardia è più pronunciata (frequenza cardiaca da 45 a 35 battiti al minuto in media) ed è osservata in qualsiasi momento della giornata. Quando la bradicardia causa pause nelle contrazioni cardiache fino a 3 secondi durante il giorno e circa 5 secondi durante la notte, porta alla distruzione dell'ossigeno nei tessuti e si manifesta, ad esempio, svenimento, un'operazione per stabilire un elettrostimolatore del cuore, che sostituisce il nodo del seno, impone un ritmo normale di contrazione al cuore.

Tachicardia sinusale

HR più di 90 al minuto - suddivisi in fisiologici e patologici. Nella tachicardia del seno sano, lo stress fisico ed emotivo è accompagnato e talvolta il caffè viene assunto con un forte tè o alcol (specialmente bevande energetiche). È di breve durata e dopo un episodio di tachicardia, la frequenza cardiaca ritorna normale entro un breve periodo di tempo dopo la cessazione dell'esercizio. Nelle tachicardie patologiche, il cuore batte il paziente a riposo. Le cause sono: aumento della temperatura, infezioni, perdita di sangue, disidratazione, tireotossicosi, anemia, cardiomiopatia. Trattare la malattia di base. La tachicardia sinusale viene interrotta solo con un attacco cardiaco o sindrome coronarica acuta.

Ekstarsistoliya

Questi sono disturbi del ritmo, in cui i fuochi al di fuori del ritmo sinusale danno battiti cardiaci straordinari, dopo i quali c'è una pausa raddoppiata, chiamata compensatoria. In generale, i battiti del cuore sono percepiti dal paziente come irregolari, rapidi o lenti, a volte caotici. I più preoccupati per i fallimenti della frequenza cardiaca. Ci possono essere disagio al petto sotto forma di sobbalzi, formicolii, sentimenti di paura e vuoto nello stomaco.

Non tutti gli extrasistoli sono pericolosi per la salute. La maggior parte di loro non causa disturbi circolatori significativi e non minacciano né la vita né la salute. Possono essere funzionali (sullo sfondo di attacchi di panico, cardioneurosi, disturbi ormonali), organici (per IHD, difetti cardiaci, distrofia miocardica o cardiopatie, miocardite). Inoltre, possono portare a intossicazione e chirurgia cardiaca. A seconda del luogo in cui si verificano, extrasistoli sono suddivisi in atriale, ventricolare e antiaroventricolare (che si verificano nel nodo all'interfaccia tra atri e ventricoli).

• I singoli extrasistoli sono spesso rari (meno di 5 all'ora). Di regola, sono funzionali e non interferiscono con il normale flusso di sangue.
• Gli extrasistoli accoppiati in due accompagnano un numero di normali contrazioni. Un tale disturbo del ritmo spesso parla di patologia e richiede un esame supplementare (monitoraggio Holter).
• Aloritmie sono tipi più complessi di extrasistoli. Se ogni seconda abbreviazione è extrasistolica - è bi-genio, se ogni tre è la triinemia, ogni quattro è quadrigene.

È accettato di dividere le extrasistole ventricolari in cinque classi (secondo Lown). Vengono valutati durante il monitoraggio giornaliero dell'ECG, poiché gli indicatori di un normale ECG potrebbero non mostrare nulla in pochi minuti.

• Grado 1 - rari extrasistoli rari con una frequenza fino a 60 all'ora, emanati da un fuoco (monotopico)
• 2 - frequente monotopico più di 5 al minuto
• 3 - polipropilene polimorfico frequente (forme diverse) (da diversi focolai)
• 4a - accoppiato, 4b - gruppo (trihimenias), episodi di tachicardia parossistica
• 5 - primi extrasistoli

Più alta è la classe, più gravi sono le violazioni, anche se oggi anche il 3 ° e il 4 ° grado non richiedono sempre un trattamento medico. In generale, se gli extrasistoli ventricolari sono meno di 200 al giorno, dovrebbero essere classificati come funzionali e non preoccuparsene. Con più frequente, viene mostrato ECS del CS, a volte risonanza magnetica del cuore. Non è un extrasistole che viene trattato, ma una malattia che lo porta.

Tachicardia parossistica

In generale, il parossismo è un attacco. L'inizio di un aumento del ritmo può durare da alcuni minuti a diversi giorni. In questo caso, gli intervalli tra i battiti del cuore saranno gli stessi e il ritmo aumenterà oltre 100 al minuto (in media, da 120 a 250). Esistono forme sopraventricolari e ventricolari di tachicardia. La base di questa patologia è la circolazione anormale di un impulso elettrico nel sistema di conduzione cardiaca. Questa patologia è curabile. Da casa modi per eliminare l'attacco:

• Respirare
• tosse forzata rinforzata
• immersione faccia a faccia in acqua fredda

Sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è un tipo di tachicardia parossistica sopraventricolare. Prende il nome dagli autori che lo hanno descritto. La base per l'aspetto della tachicardia è la presenza di un fascio di nervi aggiuntivo tra atri e ventricoli, attraverso il quale passa un impulso più veloce rispetto al pacemaker principale.

Di conseguenza, si verifica una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco. La sindrome richiede un trattamento conservativo o chirurgico (con inefficacia o intolleranza delle compresse antiaritmiche, con episodi di fibrillazione atriale, con concomitanti difetti cardiaci).

CLC - Sindrome (Clerk-Levy-Cristesko)

è simile nel meccanismo a WPW ed è caratterizzato da una precedente eccitazione dei ventricoli rispetto alla norma dovuta al raggio aggiuntivo attraverso il quale viene trasmesso l'impulso nervoso. La sindrome congenita si manifesta con attacchi di palpitazioni.

Fibrillazione atriale

Può essere sotto forma di attacco o forma permanente. Si manifesta sotto forma di flutter o fibrillazione atriale.

Fibrillazione atriale

Quando il tremolio, il cuore si ritira in modo completamente irregolare (gli intervalli tra le contrazioni della durata più varia). Questo deriva dal fatto che il ritmo non imposta un nodo sinusale, ma altre cellule di padiglioni auricolari.

Risulta la frequenza di 350 a 700 battiti al minuto. Non c'è semplicemente alcuna contrazione atriale completa, le fibre muscolari contratte non riempiono efficacemente i ventricoli con il sangue.

Di conseguenza, il flusso sanguigno del cuore peggiora e gli organi e i tessuti soffrono di fame di ossigeno. Un altro nome per la fibrillazione atriale è la fibrillazione atriale. Lontano da tutte le contrazioni atriali raggiungono i ventricoli del cuore, quindi la frequenza cardiaca (e il polso) sarà inferiore alla norma (sistole brady con una frequenza inferiore a 60) o normale (sistole normale da 60 a 90) o superiore alla norma (tachysystole oltre 90 battiti al minuto ).

Un attacco di fibrillazione atriale è difficile da perdere.

• Di solito inizia con un forte battito cardiaco.
• Si sviluppa come una serie di battiti cardiaci assolutamente irregolari con una frequenza grande o normale.
• La condizione è accompagnata da debolezza, sudorazione, vertigini.
• Paura della morte molto pronunciata.
• Può essere mancanza di respiro, eccitazione generale.
• A volte c'è una perdita di coscienza.
• L'attacco termina con la normalizzazione del ritmo e l'urgenza di urinare, in cui scorre una grande quantità di urina.

Per alleviare un attacco, utilizzare metodi riflessi, farmaci sotto forma di compresse o iniezioni o ricorrere alla cardioversione (stimolazione del cuore con un defibrillatore elettrico). Se l'attacco di fibrillazione atriale non viene eliminato entro due giorni, aumentano i rischi di complicazioni trombotiche (tromboembolia arteriosa polmonare, ictus).

Con la forma costante di sfarfallio del battito del cuore (quando il ritmo non viene ripristinato sullo sfondo dei preparativi, o sullo sfondo della stimolazione elettrica del cuore), diventano un compagno più familiare dei pazienti e si avvertono solo quando tachysystole (accelerato battito cardiaco irritmico). Il compito principale nel rilevare i segni di tachysystole nella forma permanente di fibrillazione atriale sull'ECG è di ridurre il ritmo alla tiroide normale senza cercare di renderlo ritmico.

Esempi di registrazioni su film ECG:

• fibrillazione atriale, variante tachististolica, frequenza cardiaca 160 in.
• Fibrillazione atriale, variante normosistolica, frequenza cardiaca di 64 in.

La fibrillazione atriale può svilupparsi nel programma di cardiopatia coronarica, sullo sfondo di tireotossicosi, cardiopatia organica, diabete, sindrome del seno malato e intossicazione (spesso alcol).

Flutter atriale

Queste sono frequenti (oltre 200 al minuto) contrazioni atriali regolari e le stesse contrazioni ventricolari regolari, ma più rare. In generale, il flutter è più comune nella forma acuta ed è meglio tollerato dello sfarfallio, poiché i disturbi circolatori sono meno pronunciati. Il tremito si sviluppa con:

• cardiopatia organica (cardiomiopatia, insufficienza cardiaca)
• dopo un intervento chirurgico al cuore
• contro la malattia polmonare ostruttiva
• in salute non si verifica quasi mai

Clinicamente, lo sfarfallio si manifesta con un battito cardiaco e un battito ritmico rapidi, gonfiore delle vene del collo, mancanza di respiro, sudorazione e debolezza.

Disturbi di conduzione

Normalmente formata nel nodo del seno, l'eccitazione elettrica passa attraverso il sistema conduttivo, sperimentando un ritardo fisiologico di una frazione di secondo nel nodo atrioventricolare. Sulla sua strada, l'impulso stimola la contrazione dell'atrio e dei ventricoli, che pompano il sangue. Se in alcune parti del sistema di conduzione l'impulso viene ritardato più a lungo del tempo assegnato, l'eccitazione arriverà successivamente ai reparti sottostanti, il che significa che il normale pompaggio del muscolo cardiaco sarà disturbato. I disturbi della conduzione sono chiamati blocchi. Possono verificarsi come disturbi funzionali, ma più spesso sono i risultati di intossicazione da droghe o alcool e cardiopatie organiche. A seconda del livello al quale si presentano, ci sono diversi tipi di essi.

Blocco sinoatriale

Quando l'uscita dell'impulso dal nodo del seno è difficile. Di fatto, questo porta alla sindrome della debolezza del nodo del seno, alla contrazione delle contrazioni, alla grave bradicardia, al flusso sanguigno periferico, alla mancanza di respiro, alla debolezza, alle vertigini e alla perdita di coscienza. Il secondo grado di questo blocco è chiamato sindrome di Samoilov-Wenckebach.

Blocco atrioventricolare (blocco AV)

Questo è un ritardo dell'eccitazione nel nodo atrioventricolare più del prescritto 0,09 secondi. Ci sono tre gradi di questo tipo di blocco. Più alto è il grado, minore è il numero di contratti ventricolari, più gravi sono i disturbi circolatori.

• Inizialmente, il ritardo consente a ciascuna contrazione atriale di mantenere un numero adeguato di contrazioni ventricolari.
• Il secondo grado lascia una parte delle contrazioni atriali senza contrazioni ventricolari. Viene descritto in base al prolungamento dell'intervallo PQ e al prolasso dei complessi ventricolari, come Mobitz 1, 2 o 3.
• Il terzo grado è anche chiamato un blocco trasversale completo. Auricolari e ventricoli iniziano a contrarsi senza interconnessione.

Allo stesso tempo, i ventricoli non si fermano, perché obbediscono ai pacemaker dalle parti inferiori del cuore. Se il primo grado di blocco non può essere manifestato in alcun modo e può essere rilevato solo con un ECG, il secondo è già caratterizzato da sentimenti di arresto cardiaco periodico, debolezza, affaticamento. Con il blocco completo, i sintomi del cervello (vertigini, mosche negli occhi) vengono aggiunti alle manifestazioni. Le convulsioni di Morgagni-Adams-Stokes possono svilupparsi (con i ventricoli in fuga da tutti i pacemaker) con perdita di coscienza e persino convulsioni.

Violazione della conduzione all'interno dei ventricoli

Nei ventricoli delle cellule muscolari, il segnale elettrico si propaga attraverso tali elementi del sistema di conduzione come il tronco del suo, le sue gambe (sinistra e destra) e i rami delle gambe. I blocchi possono anche verificarsi su uno qualsiasi di questi livelli, che si riflette anche sull'ECG. In questo caso, invece di impegnarsi nell'eccitazione allo stesso tempo, uno dei ventricoli è in ritardo, dal momento che il segnale ad esso va attorno alla regione bloccata.

Oltre al luogo di origine, vi è un blocco completo o incompleto, nonché un blocco permanente e non permanente. Le cause del blocco intraventricolare sono simili ad altri disturbi di conduzione (malattia coronarica, mio- e endocardite, cardiomiopatia, difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, fibrosi, tumori cardiaci). Anche influenzato dall'assunzione di farmaci antiartigimicheskim, un aumento di potassio nel plasma sanguigno, acidosi, fame di ossigeno.

• Il più frequente è il blocco del ramo anteriore-superiore del fascio di sinistra del fascio di His (BPVLNPG).
• Al secondo posto c'è il blocco della gamba destra (BPNPG). Questo blocco di solito non è accompagnato da malattie cardiache.
• Il blocco della gamba sinistra del fascio di His è più caratteristico delle lesioni miocardiche. Allo stesso tempo, un blocco completo (PBNPG) è peggiore di incompleto (NBLNPG). A volte deve essere distinto dalla sindrome WPW.
• Il blocco del ramo inferiore posteriore del fascio di sinistra del fascio di His può essere in individui con un torace stretto, allungato o deformato. Tra le condizioni patologiche, è più caratteristico il sovraccarico del ventricolo destro (con embolia polmonare o cardiopatia).

La clinica in realtà blocchi ai livelli del fascio di His non è espressa. Il quadro della patologia cardiaca principale arriva al primo posto.

• La sindrome di Bailey è un blocco a doppio buccale (della gamba destra e del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His).

Ipertrofia miocardica

Con sovraccarico cronico (pressione, volume), il muscolo cardiaco in certe aree inizia a ispessirsi e le camere del cuore si allungano. Su ECG, tali cambiamenti sono solitamente descritti come ipertrofia.

• Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è tipica di ipertensione, cardiomiopatia e numerosi difetti cardiaci. Ma è anche normale per gli atleti, i pazienti obesi e le persone impegnate in un duro lavoro fisico per sperimentare segni di LVH.
• L'ipertrofia ventricolare destra è un indubbio segno di aumento della pressione nel sistema di flusso sanguigno polmonare. Il cuore polmonare cronico, le malattie polmonari ostruttive, i difetti cardiaci (stenosi polmonare, il gruppo di Fallot, il difetto del setto ventricolare) portano all'HPV.
• Ipertrofia atriale sinistra (HLP) - in stenosi mitralica e aortica o insufficienza, ipertensione, cardiomiopatia, dopo miocardite.
• Ipertrofia dell'atrio destro (GLP) - con cuore polmonare, difetti della valvola tricuspide, deformità toraciche, patologia polmonare ed embolia polmonare.
• Segni indiretti di ipertrofia ventricolare è la deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOC) a destra oa sinistra. Il tipo di sinistra di EOS è la sua deviazione a sinistra, cioè LVH, il tipo giusto è HPV.
• Sovraccarico sistolica è anche la prova di ipertrofia del cuore. Meno comunemente, questa è evidenza di ischemia (in presenza di dolore anginoso).

Cambiamenti nella contrattilità e nutrizione del miocardio

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Più spesso, la variante della norma, in particolare per gli atleti e le persone con massa corporea alta congenita. A volte associato a ipertrofia miocardica. Si riferisce alle caratteristiche del passaggio di elettroliti (potassio) attraverso le membrane dei cardiociti e le peculiarità delle proteine ​​da cui sono costruite le membrane. È considerato un fattore di rischio per arresto cardiaco improvviso, ma non fornisce una clinica e il più delle volte rimane senza conseguenze.

Cambiamenti diffusi moderati o pronunciati nel miocardio

Questa è la prova di disordini alimentari miocardici a causa di distrofia, infiammazione (miocardite) o cardiosclerosi. Inoltre, i cambiamenti diffusi reversibili accompagnano lo squilibrio idrico ed elettrolitico (con vomito o diarrea), i farmaci (diuretici), lo sforzo fisico intenso.

Questo è un segno di deterioramento della nutrizione miocardica senza una pronunciata mancanza di ossigeno, per esempio, in violazione dell'equilibrio elettrolitico o sullo sfondo di condizioni disormonali.

Ischemia acuta, alterazioni ischemiche, alterazioni dell'onda T, depressione ST, T bassa

Questo descrive i cambiamenti reversibili associati alla fame di ossigeno miocardico (ischemia). Può essere sia angina stabile che instabile, sindrome coronarica acuta. Oltre ai cambiamenti stessi, viene descritta anche la loro posizione (ad esempio, ischemia subendocardica). Una caratteristica distintiva di tali cambiamenti è la loro reversibilità. In ogni caso, tali cambiamenti richiedono il confronto di questo ECG con vecchi film, e se si sospetta un attacco cardiaco, è necessario condurre test rapidi sulla troponina per il danno miocardico o la coronarografia. A seconda della variante della cardiopatia ischemica, viene scelto il trattamento anti-ischemico.

Attacco cardiaco sviluppato

Di solito è descritto:

• a tappe. acuta (fino a 3 giorni), acuta (fino a 3 settimane), subacuta (fino a 3 mesi), cicatriziale (tutta la vita dopo un infarto)
• per volume. transmurale (grande-focale), subendocardico (piccola focale)
• sulla posizione di attacchi di cuore. essi sono anteriore e anteriore-settale, basale, laterale, inferiore (diaframma posteriore), apicale circolare, basale posteriore e ventricolare destro.

Tutta la varietà di sindromi e cambiamenti specifici sull'ECG, la differenza di indicatori per adulti e bambini, l'abbondanza di cause che portano allo stesso tipo di modifiche all'ECG, non consentono a un non esperto di interpretare anche una conclusione pronta di un diagnostico funzionale. È molto più ragionevole, avendo un risultato ECG, visitare un cardiologo in tempo e ottenere raccomandazioni competenti per ulteriori diagnosi o trattamento del suo problema, riducendo significativamente i rischi di condizioni cardiologiche urgenti.

Come condurre una trascrizione del cuore dell'ECG?

Lo studio elettrocardiografico è il metodo più semplice, ma molto istruttivo per studiare il lavoro del cuore del paziente. Il risultato di questa procedura è un ECG. Le linee non chiare su un pezzo di carta contengono molte informazioni sullo stato e sul funzionamento dell'organo principale nel corpo umano. La decodifica degli indicatori ECG è abbastanza semplice. La cosa principale è conoscere alcuni segreti e le caratteristiche di questa procedura, così come le norme di tutti gli indicatori.

Esattamente 12 curve sono registrate sull'ECG. Ognuno di loro racconta il lavoro di ogni particolare parte del cuore. Quindi, la prima curva è la superficie anteriore del muscolo cardiaco, e la terza linea è la sua superficie posteriore. Per registrare il cardiogramma di tutte le 12 derivazioni, gli elettrodi sono attaccati al corpo del paziente. Lo specialista fa questo in modo coerente, impostandoli in luoghi specifici.

Principi di decodifica

Ogni curva sul grafico cardiogramma ha i suoi elementi:

• Denti che sono rigonfiamenti, guardando in basso o in alto. Tutti loro sono denotati da lettere maiuscole latine. "P" mostra il lavoro degli atri del cuore. "T": questa è la capacità di recupero del miocardio.
• I segmenti rappresentano la distanza tra diversi denti in ordine crescente o decrescente, situati nel quartiere. I medici sono indicatori particolarmente importanti di tali segmenti come ST, così come PQ.
• Un intervallo è un intervallo che include sia un segmento che un dente.

Ogni elemento ECG specifico mostra un processo specifico che si svolge direttamente nel cuore. In base alla loro larghezza, altezza e altri parametri, il medico ha la capacità di decifrare correttamente i dati.

Com'è l'analisi dei risultati?

Non appena lo specialista riceve un elettrocardiogramma, inizia la decodifica. Questo viene fatto in una certa sequenza rigorosa:

1. Il ritmo corretto è determinato dagli intervalli tra i denti "R". Devono essere uguali. Altrimenti, possiamo concludere che il ritmo del cuore è sbagliato.
2. Utilizzando un ECG, è possibile determinare la frequenza cardiaca. Per fare ciò, è necessario conoscere la velocità con cui sono stati registrati i record. Inoltre, dovrai contare il numero di celle tra i due denti "R". Norma: da 60 a 90 battiti al minuto.
3. La fonte di eccitazione nel muscolo cardiaco è determinata da un numero di segni specifici. Questo dirà, tra l'altro, la valutazione dei parametri del dente "P". La norma implica che la fonte sia un nodo sinusale. Pertanto, una persona sana è sempre sinusale. Se c'è un ritmo ventricolare, atriale o qualsiasi altro, questo indica la presenza di patologia.
4. Lo specialista valuta la conduttività del cuore. Questo accade per la durata di ogni segmento e dente.
5. L'asse elettrico del cuore, se si muove abbastanza a sinistra oa destra, può anche indicare che ci sono problemi con il sistema cardiovascolare.
6. Ogni dente, spaziatura e segmento sono analizzati singolarmente e in dettaglio. I moderni dispositivi ECG forniscono automaticamente gli indicatori di tutte le misurazioni. Questo semplifica enormemente il lavoro del medico.
7. Infine, lo specialista conclude. Indica la trascrizione del cardiogramma. Se sono state trovate eventuali sindromi patologiche, sono sicuramente indicate lì.

Tassi adulti normali

Il tasso di tutti gli indicatori del cardiogramma è determinato dall'analisi della posizione dei denti. Ma il ritmo cardiaco viene sempre misurato dalla distanza tra i denti più alti "R" - "R". Nello stato normale, dovrebbero essere uguali. La differenza massima non può essere superiore al 10%. Altrimenti, non sarà la norma, che dovrebbe essere compresa tra 60 e 80 pulsazioni al minuto. Se il ritmo sinusale è più frequente, il paziente ha la tachicardia. Al contrario, un ritmo sinusale lento indica una malattia che si chiama bradicardia.

Gli intervalli di P-QRS-T diranno del passaggio di un impulso direttamente attraverso tutti i reparti cardiaci. La norma è una cifra compresa tra 120 e 200 ms. Nel grafico, assomiglia a 3-5 quadrati.

Misurando la larghezza dall'onda Q all'onda S, si può avere un'idea dell'eccitazione dei ventricoli del cuore. Se questa è la norma, la larghezza sarà 60-100 ms.

La durata della contrazione ventricolare può essere determinata misurando l'intervallo Q-T. La norma è 390-450 ms. Se è leggermente più lungo, puoi fare una diagnosi: reumatismi, ischemia, aterosclerosi. Nel caso in cui l'intervallo sia abbreviato, possiamo parlare di ipercalcemia.

Cosa significano i denti?

È obbligatorio seguire l'altezza di tutti i denti durante la decifrazione dell'ECG. Può indicare la presenza di gravi patologie del cuore:

• Onda Q - un indicatore di eccitazione del setto cardiaco sinistro. La norma è un quarto della lunghezza dell'onda R. Se superata, c'è una probabilità di patologia miocardica necrotica;
• S dente - un indicatore di eccitazione di quelle partizioni che si trovano negli strati basali dei ventricoli. La norma in questo caso è di 20 mm di altezza. Se ci sono anomalie, questo indica una malattia coronarica.
• L'onda R nell'ECG racconta l'attività delle pareti di tutti i ventricoli del cuore. È fissato in tutte le curve del cardiogramma. Se non c'è attività da qualche parte, allora ha senso sospettare l'ipertrofia ventricolare.
• Il dente di T è mostrato nelle linee I e II, come diretto verso l'alto. Ma nella curva VR è sempre negativo. Quando l'onda T di un elettrocardiogramma è troppo alta e acuta, il medico sospetta iperkaliemia. Se è lungo e piatto, allora c'è la probabilità dello sviluppo di ipopotassiemia.

Indicatori di elettrocardiogramma per bambini normali

Nell'infanzia, il tasso di indicatori ECG può differire leggermente, piuttosto che le caratteristiche di un adulto:

1. La frequenza cardiaca dei bambini fino a 3 anni è di circa 110 pulsazioni al minuto, e all'età di 3-5 anni è di 100 battiti. Questo indicatore negli adolescenti è già inferiore - 60-90 pulsazioni.
2. La velocità di lettura del QRS è 0,6-0,1 s.
3. Il dente P normalmente non dovrebbe essere superiore a 0,1 s.
4. L'asse elettrico del cuore nei bambini dovrebbe rimanere senza cambiamenti.
5. Ritmo - solo sinusale.
6. Su un ECG, l'intervallo Q-T e può superare 0,4 se il P-Q deve essere 0,2 s.

Il ritmo cardiaco sinusale nel decodificare il cardiogramma si esprime nella dipendenza della frequenza cardiaca dalla respirazione. Ciò significa che il muscolo cardiaco si contrae normalmente. In questo caso, l'ondulazione è pari a 60-80 battiti al minuto.

Perché gli indicatori sono diversi?

Spesso i pazienti si trovano di fronte a una situazione in cui i loro indici ECG sono diversi. Qual è la ragione? Per ottenere i risultati più accurati, dovresti prendere in considerazione molti fattori:

1. Distorsioni nella registrazione del cardiogramma possono essere dovute a problemi tecnici. Ad esempio, con risultati di incollaggio errati. E molti numeri romani sembrano uguali, entrambi capovolti e nella posizione corretta. Accade che il programma venga tagliato in modo errato o che il primo o l'ultimo dente siano persi.
2. Importante preparazione preliminare per la procedura. Nel giorno dell'ECG, non dovresti fare una buona colazione, preferibilmente anche per rinunciarvi completamente. Dovremo abbandonare l'uso di liquidi, inclusi caffè e tè. Dopo tutto, stimolano il ritmo cardiaco. Di conseguenza, i totali sono distorti. È meglio fare la doccia, ma non è necessario che il corpo applichi. Infine, durante la procedura è necessario rilassarsi il più possibile.
3. Non è possibile escludere una disposizione errata degli elettrodi.

Controlla il tuo cuore al meglio sull'elettrocardiografo. Aiuterà a eseguire la procedura nel modo più fedele e accurato possibile. E per confermare la diagnosi, che ha indicato i risultati dell'ECG, il medico prescriverà sempre ulteriori studi.