Vasculite: cos'è questa malattia? Sintomi, cause e trattamento

La vasculite è un'infiammazione autoimmune della parete vascolare. In questa sindrome, eventuali vasi di diverso calibro possono essere colpiti: arteriole, vene, arterie, venule, capillari.

Nel corso del suo sviluppo, la patologia porta a complicazioni da parte di vari organi, che è dovuta alla rottura del normale flusso sanguigno verso queste parti del corpo. A seconda di ciò che ha provocato la malattia e in che modo, la vasculite è divisa in primaria e secondaria.

Nella maggior parte dei casi, la malattia è benigna. Possono ammalarsi tutti - un adulto o un bambino. La vasculite ha un gran numero di sottospecie e classificazioni, differiscono per gravità, localizzazione ed eziologia. Distinguere separatamente la vasculite emorragica, che colpisce i vasi sanguigni della pelle, i reni, il tratto gastrointestinale, le articolazioni.

Cause di vasculite

Cos'è questa malattia e quali sono le cause della vasculite: la causa principale di questa malattia è l'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni. La più comune è la vasculite alle gambe, il cui trattamento deve essere iniziato in modo tempestivo.

1. L'eziologia della vasculite primaria non è ancora stabilita con precisione. La principale causa possibile è considerata un disturbo autoimmune.
2. La vasculite secondaria può verificarsi sullo sfondo di infezioni croniche, acute, vaccinazione, cancro, grave surriscaldamento o raffreddamento, lesioni termiche della pelle, tra cui scottature.

Spesso la malattia si verifica a causa di una reazione allergica ai farmaci. Attualmente sono noti oltre 150 farmaci, il cui utilizzo innesca lo sviluppo della vasculite. Questi prodotti includono: farmaci sulfa, sostanze radiopaco, vitamine del gruppo B, tubercolostatici, analgesici, preparazioni di iodio, antibiotici, ecc. Inoltre, occorre prestare attenzione alle manifestazioni allergiche dopo l'introduzione di alcuni vaccini, sieri. Questo è particolarmente vero per i bambini.

Ognuno di questi fattori può causare l'inizio del processo di cambiamento della struttura antigenica del tessuto che costituisce la base dei vasi. Di conseguenza, inizia il processo autoimmune, in cui il corpo inizierà a percepire i tessuti del corpo come estranei. Di conseguenza, il sistema immunitario umano inizia ad attaccare i suoi stessi tessuti, danneggiando i vasi sanguigni.

classificazione

Esistono numerosi tipi diversi di vasculite, ciascuna delle quali è accompagnata da una lesione di un certo tipo di vasi e dai suoi specifici sintomi. I più comuni.

1. Vasculite emorragica. Si manifesta con sintomi di vasculite superficiale, caratterizzata da lesioni dei capillari della pelle, articolazioni, tratto gastrointestinale e reni. Si basa su una maggiore produzione di immunocomplessi, aumento della permeabilità vascolare e danni alle pareti dei capillari.
2. Sistemico - una malattia che si verifica con la sconfitta dei vasi sanguigni grandi e piccoli. Spesso si verifica come un'allergia o in risposta alla presenza di un'infezione nel corpo. Viene trattato con prednisolone, pirazolone, acido acetilsalicilico.
3. La granulomatosi di Wegener - vasculite, in cui sono colpiti i piccoli vasi del tratto respiratorio superiore, polmoni e reni.
4. Urtikarny - può agire come una malattia indipendente di natura allergica, nonché una manifestazione di malattie sistemiche. Esternamente, la vasculite orticaria è molto simile alla manifestazione di orticaria, solo le vesciche durante questa malattia durano molto più a lungo (1-4 giorni).
5. Allergico - danno ai vasi sanguigni in varie reazioni allergiche.

Inoltre, la vasculite può essere primaria - si sviluppa come una malattia indipendente e secondaria - si manifesta come manifestazione di un'altra malattia.

Sintomi di Vasculite

Quando i sintomi della vasculite possono essere diversi. Essi dipendono dalla natura della lesione, dal tipo di vasculite, dalla localizzazione del processo infiammatorio e dalla gravità della malattia di base.

In caso di lesioni cutanee, compare una eruzione cutanea sulla sua superficie. Se i nervi sono colpiti, allora la sensibilità della persona viene persa, esacerbata o completamente scomparsa. Quando la circolazione sanguigna del cervello viene disturbata, si verifica un ictus.

Tra i sintomi comuni della vasculite negli adulti si possono notare debolezza e affaticamento, perdita di appetito, pallore, aumento della temperatura corporea e altro ancora. Il primo segno della malattia è una piccola, a malapena evidente, progressiva progressiva emorragia sulla pelle, mentre le manifestazioni rimanenti sono assenti o si verificano un po 'più tardi.

Sintomi di lesioni degli arti inferiori:

• eruzioni cutanee ed emorragiche;
• vesciche di sangue;
• aumento della temperatura corporea;
• dolore articolare o dolore muscolare;
• la debolezza;
• prurito della pelle nella zona interessata.

La malattia è caratterizzata da un decorso lungo e cronico con esacerbazioni periodiche, difficoltà di trattamento e progressione.

Trattamento di vasculite

Il trattamento della vasculite e la diagnosi della malattia devono essere eseguiti da un reumatologo. Solo lui è in grado, usando i sintomi che il paziente indica, di trarre una conclusione su quale forma di vasculite ha di fronte e di prescrivere un trattamento individuale.

Va tenuto presente che quasi tutti i tipi di vasculite sono di natura progressiva cronica, quindi la terapia dovrebbe essere complessa e duratura.

Per il trattamento di farmaci prescritti per la vasculite che sopprimono la produzione di anticorpi che riducono la sensibilità dei tessuti: citostatici (ciclofosfamide), glucocorticosteroidi (prednisolone). Possono essere prescritte procedure come l'assorbimento e lo scambio plasmatico. I trattamenti necessari per la vasculite emorragica sono antibiotici. I pazienti con forme obliteranti di vasculite, trombosi delle grandi arterie, sviluppo di stenosi delle arterie principali mostrano un trattamento chirurgico.

Per quanto riguarda la vasculite allergica primaria, nella maggior parte dei casi passa da sola, senza richiedere alcun trattamento speciale. Quando la malattia colpisce gli organi importanti per la vita (cervello, cuore, polmoni, reni), il paziente ha bisogno di una terapia intensiva e aggressiva.

Se c'è il desiderio di usare qualsiasi rimedio popolare per il trattamento della vasculite, allora dovrebbero anche essere discusse con il medico.
La prognosi della malattia può essere variata. Di regola, la vasculite colpisce solo la pelle. Ma ci sono anche questi tipi di malattie che possono causare seri danni agli organi vitali e portare alla morte. Nei pazienti con vasculite senza trattamento specifico con terapia immunosoppressiva, la prognosi non è favorevole, la sopravvivenza a 5 anni è pari al 10% del numero totale di pazienti.

Dieta per vasculite

La dieta del paziente con vasculite si basa sui motivi che hanno portato allo sviluppo della malattia. Prima di tutto, questa dieta ha lo scopo di eliminare la possibilità di reazioni allergiche. Pertanto, durante l'esacerbazione e qualche tempo dopo, il paziente deve aderire a una dieta ipoallergenica rigorosa.

Non dovresti abbandonare l'uso di verdure fresche, frutta (eccetto quelle che provocano allergie), latticini, in particolare ricotta, frutta secca, cereali vari. Ad esempio, alcuni farmaci aumentano la pressione sanguigna, il che significa che il consumo di caffè, carne grassa, cibo in scatola, carni affumicate, muffin, sale dovrebbe essere limitato.

Questioni e natura della cucina. Quando la riacutizzazione non può mangiare cibi fritti, è meglio passare al bollito o allo stufato. In generale, una dieta con vasculite dovrebbe basarsi sulla forma della malattia e sulle caratteristiche individuali dell'organismo, pertanto, quando si redige una dieta, è molto importante ascoltare le opinioni del medico.

Revisione della vasculite: che cos'è, cause, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: le caratteristiche della vasculite, cos'è questa malattia e come trattarla. Tipi di patologia, metodi di trattamento.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Vasculite - che cos'è? Questo è un gruppo di malattie accompagnate da infiammazione e successiva necrosi (necrosi) della parete vascolare. Questo gruppo di patologie porta a un significativo deterioramento della circolazione sanguigna nei tessuti circostanti la nave. Diverse forme di questi disturbi hanno sintomi sia caratteristici che comuni (febbre, perdita di peso, eruzione cutanea che persiste quando viene premuto, dolori alle articolazioni). Se non trattata, l'attenzione principale può diffondersi e causare danni ad altri tessuti o organi. Successivamente, la malattia può portare alla disabilità e persino alla morte.

Mentre la vasculite è ancora insufficientemente studiata, e gli esperti non sono giunti ad un'opinione comune sulle cause e sui meccanismi dello sviluppo dell'infiammazione, della classificazione e della tattica della terapia. Ora questa malattia viene definita come malattie sistemiche del tessuto connettivo e i reumatologi sono coinvolti nel suo trattamento. Se necessario, le malattie infettive e i dermatologi possono essere coinvolti nella terapia.

Secondo le statistiche, la vasculite è ugualmente comune sia per gli uomini che per le donne e il più delle volte vengono rilevati nei bambini e negli anziani. Ogni anno aumenta il numero di questi pazienti, il reumatologo e gli esperti ritengono che questo aumento dell'incidenza sia associato alla ricezione incontrollata di stimolanti immunitari e al degrado ambientale.

Tipi di Vasculite

Una malattia come la vasculite è classificata in base a diversi parametri.

Per la causa principale, si distinguono le seguenti due forme della malattia:

1. Primario: danno alla parete vascolare causato da ragioni inspiegabili, presumibilmente è provocato da insuccessi nel sistema immunitario.
2. Secondario - il danno alla parete vascolare è una reazione alle infezioni (tubercolosi, epatite, sifilide), lesioni sistemiche (collagenosi, lupus eritematoso sistemico, artrite reattiva), sarcoidosi, tumori, invasioni di elminti o sostanze chimiche.

Dalla gravità della vasculite può essere:

• lieve - manifestata solo da una piccola eruzione cutanea e non causa il deterioramento della condizione generale;
• grado moderato - il paziente ha un'eruzione abbondante, dolori articolari, sangue nelle urine e la condizione generale è moderata (perdita di appetito, debolezza);
• grave - il paziente ha un'eruzione abbondante, anomalie significative negli organi e nelle articolazioni, sanguinamento polmonare e intestinale, insufficienza renale si sviluppa e la condizione generale è grave.

A seconda del tipo di vasi infiammatori, si distinguono le seguenti forme di vasculite:

• capillare - le pareti dei capillari sono infiammate;
• arteriolite - le pareti delle arteriole sono infiammate;
• arterite - le pareti arteriose sono infiammate;
• phlebitis - pareti venose infiammate.

A seconda della posizione delle navi colpite, si distinguono tali forme e tipi di vasculite:

Arterite temporale delle cellule giganti

Lesione cutanea - angiite leucocitaria cutanea, periarterite nodosa, arterite cutanea

Danno articolare - vasculite emorragica

Malattia cardiaca - aortite isolata

Sintomi comuni

I sintomi della vasculite sono estremamente diversi e il sintomo più caratteristico di questi disturbi è un'eruzione cutanea. La gravità dei sintomi della malattia e le condizioni generali del paziente dipendono in gran parte dalla forma e dal tipo di vasculite. Nei casi gravi e in assenza di trattamento, la malattia può diventare la causa della disabilità o l'insorgenza della morte.

I segni di eruzioni cutanee con vasculite possono essere variati, ma alcuni di essi possono distinguere questo disturbo dagli altri:

• l'aspetto dell'eruzione cutanea è spesso associato all'infezione;
• rash appare sullo sfondo di allergie, malattie sistemiche, autoimmuni o reumatiche;
• l'eruzione è relativamente simmetrica;
• i primi elementi dell'eruzione appaiono esattamente sulle gambe (di solito nella regione delle gambe);
• gli elementi rash sono predisposti a emorragia, edema e necrosi;
• un'eruzione cutanea è spesso rappresentata da diversi elementi che cambiano colore, dimensioni e forma nel tempo.

In pazienti con vasculite, questi tipi di lesioni possono essere rilevati:

1. Spot. Sono rossi o rosa, non si ergono al di sopra del livello degli elementi cutanei dell'eruzione. Causato dal flusso di sangue in risposta all'infiammazione.
2. Porpora emorragica. Gli elementi di eruzione si verificano con danni significativi alla parete e all'emorragia della nave. L'eruzione cutanea può apparire come una macchia viola o teleangioectasia. Le dimensioni degli elementi con contorni irregolari possono raggiungere 3-10 mm. Dopo un po ', l'eruzione diventa blu e diventa giallastra. Dopo aver premuto l'eruzione non scompare.
3. Orticaria. Questa eruzione è scatenata da una reazione allergica ed è accompagnata da bruciore, formicolio e prurito. Appare come bolle rosa o rosse con contorni irregolari.
4. Nodi sottocutanei Tali elementi dell'eruzione cutanea sono causati dalla crescita incontrollata del tessuto connettivo e dell'epidermide. Sono torreggianti noduli semicircolari o piatti. Le loro dimensioni possono variare da pochi millimetri a 1-2 cm. Sono dolorose e nel tempo un sito di necrosi può apparire nel loro centro a causa di una significativa compromissione della circolazione sanguigna. Successivamente, la pelle in questo punto del nodulo diventa nera e comincia a essere strappata via.
5. Bolle. Le violazioni della permeabilità delle pareti vascolari in una certa area del flusso sanguigno portano al rilascio della parte liquida del sangue sotto la pelle. In tali punti appaiono bolle più grandi di 5 mm. Sono pieni di contenuti trasparenti in cui possono esserci inclusioni di sangue.
6. Ulcere ed erosione. Noduli sottocutanei formati durante la vasculite si disintegrano con il tempo, e l'erosione (danni superficiali) o difetti della pelle più profondi - si verificano al loro posto le ulcere. Quando sono infetti, possono peggiorare.

intossicazione

La vasculite è accompagnata da disturbi circolatori che portano alla formazione di tossine, avvelenamento del corpo e cambiamenti nel metabolismo. Questi processi fanno sì che il paziente manifesti i seguenti sintomi:

• ridotta tolleranza e debolezza fisica;
• perdita di appetito e perdita di peso (fino a 0,3-1 kg ogni mese);
• frequente sonnolenza;
• mal di testa (il grado della loro intensità dipende dalla gravità della malattia);
• la temperatura sale a 37,5-40 gradi (a seconda della gravità della malattia).

Lesioni del sistema nervoso

L'esposizione a tossine e danni al tessuto nervoso causati da disturbi circolatori ed emorragie nella vasculite provocano i seguenti sintomi:

• gocce acuminate in stato psico-emotivo;
• periodi di crampi;
• debolezza muscolare, paralisi incompleta di braccia e gambe,
• cambiamenti nella sensibilità (più spesso nel tipo di "calzini" e "guanti" - cioè in queste zone del corpo);
• emorragie nel cervello, portando allo sviluppo di ictus emorragico.

Danno visivo

Osservati nella vasculite, insufficiente afflusso di sangue e nutrizione degli organi della visione possono causare il loro danno singolo o bilaterale:

• deterioramento della visione costantemente progressivo (fino alla completa cecità);
• gonfiore e arrossamento dell'occhio;
• sensazione di difficoltà nel muovere il bulbo oculare;
• protrusione degli occhi.

Danno respiratorio

La presenza di una reazione infiammatoria e alterata permeabilità vascolare nella vasculite porta ad edema e infiammazione delle diverse parti del sistema respiratorio. Di conseguenza, possono svilupparsi le seguenti malattie respiratorie:

1. Naso che cola a lungo
2. Sinusite e sinusite prolungate.
3. Distruzione delle pareti ossee del seno mascellare o del setto nasale.
4. Bronchite prolungata con componente asmatico.
5. Asma bronchiale.
6. Pleurite.
7. Polmonite.
8. Bronchiectasie.

A rotture di pareti di navi al paziente i bleedings bronchopulmonary di varia intensità si sviluppano.

Danno renale

Molti tipi di vasculite portano alla malnutrizione e alla funzionalità renale. Inizialmente, il paziente appare segni di declino nella loro funzione, manifestata dai seguenti sintomi:

• dolore lombare;
• febbre;
• gonfiore;
• ridotta produzione di urina;
• proteine ​​e sangue nelle urine.

Successivamente, la circolazione sanguigna alterata e la nutrizione nei tessuti renali diventano più pronunciate, e i tessuti di questi organi sono maggiormente colpiti. A causa di tali cambiamenti, il paziente sviluppa insufficienza renale acuta e poi cronica.

Danno articolare

La vasculite è accompagnata da un danno al sacco articolare, causato dalla penetrazione di liquidi in esso, dallo sviluppo di infiammazione ed edema. Sono le articolazioni del ginocchio che sono le prime a soffrire più spesso e il paziente ha i seguenti sintomi:

• arrossamento, gonfiore e arrossamento nell'area del ginocchio;
• dolore intenso che porta a compromissione della funzione motoria.

Dopo alcuni giorni, il processo infiammatorio si sposta verso le articolazioni adiacenti e il dolore alle ginocchia diventa più debole. Di solito tale danno articolare si elimina e non porta a conseguenze irreversibili.

Lesioni degli organi digestivi

Danni alle pareti dei vasi sanguigni del mesentere e dell'intestino causano alterazioni della circolazione sanguigna e portano alla comparsa di emorragie. Di conseguenza, si sviluppa una reazione infiammatoria e i seguenti sintomi compaiono in un paziente con vasculite:

• dolore parossistico e intenso all'addome, aggravato mezz'ora dopo aver mangiato;
• nausea e vomito;
• frequenti feci di natura acquosa (a volte con inclusioni di sangue).

Un danno massiccio ai vasi sanguigni può causare atrofia, distruzione graduale e rottura della parete intestinale. Con tali lesioni su larga scala, il paziente sviluppa peritonite.

trattamento

Il trattamento della vasculite dovrebbe essere complesso e le sue tattiche dipendono dalla gravità e dal tipo di malattia. Può essere eseguito su base ambulatoriale o in condizioni di un reparto di reumatologia.

Le indicazioni per l'ospedalizzazione di un paziente con vasculite sono le seguenti:

1. Forma moderata o grave
2. Esordio o esacerbazione della malattia.
3. Periodo di gestazione
4. Età dei bambini
5. Vasculite emorragica.

Durante la fase acuta dell'eruzione cutanea si consiglia ai pazienti di rispettare il riposo a letto, il che aiuta ad eliminare l'eruzione cutanea ea stabilizzare la circolazione sanguigna. Una settimana dopo la comparsa degli ultimi elementi dell'eruzione, il regime viene gradualmente esteso.

Terapia farmacologica

La scelta di alcuni farmaci per il trattamento della vasculite può essere effettuata solo da un medico, tenendo conto dei dati dell'esame del paziente, della gravità e del tipo di malattia. Nella forma lieve, il farmaco è prescritto per 2-3 mesi, nella forma moderata, per circa 6 mesi, e nella forma grave, fino a un anno. Se la vasculite è ricorrente, il paziente viene trattato con cicli di 4-6 mesi.

I seguenti farmaci possono essere usati per trattare la vasculite:

• antinfiammatorio non steroideo (Ortofen, Piroxicam, ecc.) - eliminare reazioni infiammatorie, dolori articolari, gonfiore ed eruzioni cutanee;
• agenti antipiastrinici (Aspirina, Curantil, ecc.) - fluidificare il sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• anticoagulanti (eparina e altri) - rallentano la coagulazione del sangue e prevengono i coaguli di sangue;
• enterosorbenti (Nutriclins, Thioverol, ecc.) - legano le tossine e le sostanze bioattive nel lume intestinale durante la malattia;
• glucocorticosteroidi (Prednisolone, ecc.) - hanno un effetto antinfiammatorio nella vasculite grave, sopprimono la produzione di anticorpi;
• citostatici (Azatioprina, Ciclofosfamide, ecc.) - sono assegnati con l'inefficacia dei glucocorticosteroidi e la rapida progressione della vasculite, inibiscono la produzione di anticorpi;
• antistaminici (Suprastin, Tavegil, ecc.) - sono prescritti solo ai bambini nelle fasi iniziali della vasculite in presenza di allergie a farmaci o cibo.

Terapia non farmacologica

Quando la vasculite purifica il sangue di sostanze che causano e aggravano la malattia, il medico curante può raccomandare al paziente di eseguire vari metodi di chirurgia del sangue gravitazionale:

1. Immunosorbimento - il sangue venoso viene purificato passando attraverso il dispositivo con immunosorbente.
2. Emosorbimento: il sangue passa attraverso l'impianto con un assorbente che lo pulisce da anticorpi, immunocomplessi e antigeni.
3. Plasmapheresis: il sangue passa attraverso un apparato speciale, pulendo o sostituendo il suo plasma.

Dieta e nutrizione ipoallergenica

La vasculite spesso predispone all'insorgere di una reazione allergica e per prevenire tali complicanze, si consiglia ai pazienti di escludere dalla dieta i seguenti alimenti:

• uova;
• cioccolato;
• frutti rossi e frutti di bosco (in particolare fragole e fragole);
• agrumi;
• miele, pappa reale, polline;
• prodotti con esaltatori di sapidità, stabilizzanti, coloranti e aromi naturali (salsicce, formaggi aromatizzati, torte, cracker, patatine fritte, ecc.);
• funghi;
• cottura di pasticceria;
• cibo in scatola;
• caffè e tè forte;
• cibi piccanti, salati e fritti;
• alcol;
• prodotti intollerabili individualmente.

Se si avvertono segni di danno renale, si raccomanda la dieta numero 7 e, se si danneggiano gli organi digestivi, si raccomanda la dieta numero 4.

Erboristeria, metodi non convenzionali e tradizionali

L'auto-trattamento della vasculite è inaccettabile, poiché l'assunzione di alcune erbe medicinali può provocare allergie e aggravare il decorso della malattia. In assenza di controindicazioni, un reumatologo può raccomandare i seguenti rimedi a base di erbe, metodi non convenzionali e popolari:

• radice di liquirizia;
• tisane a base di calendula, equiseto, germogli di pioppo, successione, fiori di sambuco, menta piperita, achillea, ecc.;
• irudoterapia (sanguisughe mediche).

previsioni

La prognosi di questa malattia dipende dal tipo e dalla forma, dall'età del paziente, dalla presenza di complicanze e dalla tempestività di inizio della terapia. La sopravvivenza a 5 anni dei pazienti con vasculite grave, il cui trattamento è stato iniziato immediatamente e con l'uso di glucocorticosteroidi e farmaci citotossici, è del 90%. Senza un trattamento tempestivo, questa cifra è solo del 5% e porta alla disabilità e alla morte.

Tali casi clinici possono peggiorare la prognosi per la vasculite:

1. Danno renale
2. La sconfitta del sistema nervoso centrale.
3. La sconfitta delle navi coronarie e dell'aorta.
4. La sconfitta del sistema digestivo.
5. Lo sviluppo della vasculite dopo 50 anni.

Questi fatti indicano che le persone affette da tali malattie necessitano di un follow-up costante e di una stretta aderenza a tutte le raccomandazioni del medico. Un tale atteggiamento nei confronti della loro salute li aiuterà ad evitare lo sviluppo di gravi complicazioni.

Vasculite - sintomi, cause, tipi e trattamento della vasculite

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi esamineremo la malattia della vasculite insieme a sintomi, cause, tipi, diagnosi, trattamento, rimedi popolari, prevenzione e altre informazioni utili. So.

Vasculite: cos'è questa malattia?

Vasculite (lat Vasculum) è un nome collettivo per un gruppo di malattie vascolari caratterizzate da infiammazione e distruzione delle pareti dei vasi sanguigni - arterie, vasi capillari, vene e altri.

Sinonimi di vasculite - angiite, arterite.

Per la natura della patologia assomiglia vasculite aterosclerosi - basato su un ispessimento della parete del vaso, a causa della quale il lume è ridotto flusso sanguigno, la circolazione del sangue, così come normale apporto di sangue di una parte del corpo, un organo.

Il sangue, oltre a fornire nutrienti a tutti gli organi, fornisce loro anche ossigeno. Naturalmente, a causa di disturbi circolatori, gli organi "affamati" non riescono nel loro lavoro e, con una completa interruzione del flusso sanguigno, iniziano a morire del tutto.

Le cause della vasculite finora (a partire dal 2017) non sono completamente comprese. Ci sono solo suggerimenti, per esempio - una combinazione di genetica (predisposizione), infezioni (stafilococco, virus dell'epatite) e fattori ambientali avversi.

La classificazione della vasculite comprende un gran numero di tipi e forme, tuttavia, a seconda della ragione, sono suddivisi in primaria (malattia indipendente) e secondaria (appare contro altre malattie). Secondo la localizzazione, ci sono vasculiti sulla pelle, in cui altri organi non sono danneggiati, e quelli interni, le cui conseguenze possono essere non solo gravi malattie cardiovascolari, ma anche la morte.

Nella forma, i più popolari sono: vasculite orticaria, allergica, cutanea, sistemica ed emorragica.

Vasculite - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Sintomi di Vasculite

I sintomi comuni di vasculite sono:

• Maggiore affaticamento, debolezza generale e malessere generale;
• Aumento della temperatura corporea;
• Pallore della pelle;
• Mancanza di appetito, nausea, a volte vomito;
• Perdita di peso;
• Esacerbazione di malattie cardiovascolari;
• Mal di testa, vertigini, svenimenti;
• Funzione visiva compromessa;
• Sinusite, a volte con la formazione di polipi nel naso;
• Danni ai reni, ai polmoni, al tratto respiratorio superiore;
• Violazione della sensibilità - dal minimo all'ipersensibilità;
• Artralgia, mialgia;
• Eruzioni cutanee

I sintomi (manifestazioni cliniche) della vasculite dipendono in larga misura dal tipo, dalla posizione e dalla forma della malattia, quindi possono differire leggermente, ma il sintomo principale è una violazione della normale circolazione sanguigna.

Complicazioni di vasculite

• Perdita della vista;
• Necrosi renale;
• Malattia coronarica (CHD);
• Infarto miocardico;
• ictus;
• Morte.

Cause di vasculite

Come già accennato, l'eziologia della vasculite non è completamente compresa, tuttavia, ci sono dati confermati su alcune delle cause.

La causa della vasculite può essere:

• Predisposizione genetica;
• Infezione del corpo su uno sfondo di immunità indebolita;
• Iperattività del sistema immunitario per l'infezione;
• Reazione allergica ad alcuni farmaci;
• Processi infiammatori nella ghiandola tiroidea;
• Processi autoimmuni;
• Complicazioni di malattie come l'artrite reattiva, la glomerulonefrite, la sindrome di Schwartz-Jampel, il lupus eritematoso sistemico.

Tipi di Vasculite

La classificazione della vasculite, secondo la Chapel Hill Consensus Conference 2012 (CHCC), è la seguente:

Per formare:

Primaria - lo sviluppo della malattia è causato dall'infiammazione delle pareti dei vasi stessi;

Secondario - lo sviluppo della malattia è dovuto alla reazione delle navi sullo sfondo di altre malattie. Secondario può essere:

• Vasculite associata al virus dell'epatite B (HBV);
• Vasculite crioglobulinemica associata al virus dell'epatite C (HCV);
• Vasculite associata a sifilide;
• ANCA-vasculite (ANCA) associata a farmaci;
• Vasculite immunocomplessa associata a farmaci;
• Vasculite associata a cancro (sin. "Vasculite paraneoplastica")
• Altre vasculiti.

Per localizzazione:

1. Vasculite dei grandi vasi sanguigni:

- arterite a cellule giganti (HCA, malattia di Horton, arterite temporale, arterite senile) - una malattia autoimmune caratterizzata da infiammazione granulomatosa dei rami principali dell'aorta, di solito - i rami della carotide e arterie temporali. In molti casi, in combinazione con polimialgia reumatica, dolore e alcune rigidità delle articolazioni del cingolo pelvico e spalle, nonché una maggiore velocità di eritrosedimentazione. La causa è considerata infezione umana da epatite, herpes, influenza e altri virus. Si verifica principalmente in individui di 50 anni.

- arterite di Takayasu (aortoarteriit aspecifico) - una malattia autoimmune in cui nelle pareti dell'aorta e dei suoi rami sviluppare processo infiammatorio produttivo che porta alla loro obliterazione. Con il progredire della malattia, ci sono processi patologici quali - la formazione di granulomi fibrotiche, distruzione delle fibre elastiche, necrosi delle cellule muscolari lisce della parete dei vasi sanguigni, e poi, dopo un po ', ci possono ispessimento intimale e shell vaso secondario. A volte nelle mani del polso può scomparire, a causa di ciò che la malattia ha un nome diverso - "malattia senza polso". Secondo le statistiche, arterite di Takayasu spesso si verifica nelle donne, nelle proporzioni esemplari con gli uomini da 8 a 1, ed i pazienti sono giovani dai 15 ai 30 anni.

2. Vasculite di navi di medie dimensioni:

- Poliarterite nodosa (poliartrite nodosa, periartrite nodosa) - una malattia infiammatoria della parete arteriosa di piccole e medie calibro dei vasi sanguigni che portano allo sviluppo di aneurismi, trombosi, infarti. Allo stesso tempo, il danno renale (glomerulonefrite) è assente. Le ragioni principali sono considerati intolleranti di alcuni farmaci, così come la persistenza del virus dell'epatite B (HBV).

- malattia di Kawasaki - una malattia acuta e febbrili caratterizzata da lesioni infiammatorie delle pareti di piccole, medie e grandi vene e arterie diametro, che è spesso associata con la sindrome mucocutanea linfa. Si verifica principalmente nei bambini.

3. Vasculite di navi di piccole dimensioni:

- vasculite ANCA-associata (AAV):

• poliangite microscopica (MPA) - non è completamente compreso malattia associata con lo sviluppo di anticorpi al citoplasma dei neutrofili, a causa della quale il processo infiammatorio si sviluppa in diversi organi (spesso vittime diventano polmoni e reni), e il granuloma non si forma. I medici di notare le seguenti caratteristiche cliniche SBS: lo sviluppo di una grave sindrome polmonare da-renale (circa il 50%), danni ai reni (circa il 90%), del polmone (dal 30 al 70%), pelle (70%), gli occhi (circa il 30% ), sistema nervoso periferico (circa il 30%), tratto gastrointestinale (circa il 10%).
• Granulomatosi di poliangite (SBS, granulomatosi di Wegener) - malattia autoimmune pesante e rapidamente progressiva caratterizzata da infiammazione granulomatosa delle pareti delle piccole e medie vasi sanguigni dimensioni (capillari, venule, arteriole e arterie) con coinvolgimento nel processo occhio patologico, del tratto respiratorio superiore, polmone, reni e altri organi. In assenza di un trattamento adeguato può essere fatale per 1 anno. I medici di notare le seguenti caratteristiche cliniche SBS: lesione del tratto respiratorio superiore (90% o più), i reni (circa l'80%), polmone (dal 50 al 70%), gli occhi (circa il 50%), pelle (25 a 35% ), il sistema nervoso periferico (dal 20 al 30%), cuore (20% o meno), tratto gastrointestinale (circa 5%).
• granulomatosi eosinofila poliangite (sindrome EGPU, Churg-Strauss) - una malattia autoimmune causata da un eccesso di sangue ed è eosinofili canale sangue, caratterizzata da infiammazione granulomatosa delle pareti dei vasi piccole e medie dimensioni con coinvolgimento del tratto respiratorio superiore nel processo patologico, polmoni, reni e altri organi. Spesso accompagnata da asma, rinite e sinusite altri, febbre, dispnea, eosinofilia.

- Vasculite immunocomplessa delle piccole navi:

• vasculite immunoglobulina A-associata (vasculite emorragica, Henoch-Johann Lukas Schönlein, malattia Johann Lukas Schönlein-Henoch, porpora allergica);
• cryoglobulinaemic vasculite - caratterizzata da lesioni delle piccole pareti dei vasi principalmente rene e della pelle, che è la causa principale di quantità eccessive di crioglobuline sieriche, per cui essi sono all'inizio depositato sulle pareti del vaso dopo averli rimodellamento.
• Vasculite urticarica articolare (anti-C1q-vasculite);
• Malattia anti-GBM.

4. Vasculite che può colpire i vasi sanguigni di varie dimensioni:

• La malattia di Behcet - è caratterizzata da infiammazione delle arterie e delle vene di piccole e medio calibro, accompagnati da frequenti ricadute di formazioni ulcerative sulla mucosa, pelle, occhi, lesioni del cavo orale genitali e polmone, rene, stomaco, cervello e altri organi.
• Sindrome di Kogan.

5. Vasculite sistemica:

• La vasculite emorragica (porpora di Schönlein-Henoch) è caratterizzata da un'infiammazione asettica delle pareti dei piccoli vasi (arteriole, venule e capillari), da microtrombosi multipla, che si sviluppa principalmente in vasi della pelle, reni, intestino e altri organi. Spesso accompagnato da artralgia e artrite. La causa principale della vasculite emorragica è l'accumulo eccessivo di complessi immuni circolanti nel sangue, che sono dominati dagli antigeni, grazie ai quali si depositano sulla superficie interna della parete del sangue (endotelio). Dopo la riattivazione delle proteine, la parete vascolare cambia;
• Lupus vasculite;
• La malattia di Behçet;
• Vasculite reumatoide;
• Vasculite nella sarcoidosi;
• Arterite Takayasu;
• Altre vasculiti.

6. Vasculite dei singoli organi:

• Arterite cutanea;
• Angiite del leucocita cutanea - caratterizzata da un processo infiammatorio isolato dei vasi sanguigni della pelle, senza glomerulonefrite o vasculite sistemica;
• Angiite primitiva CNS;
• Aortrite isolata;
• Altre vasculiti.

Diagnosi di vasculite

La diagnosi di vasculite comprende i seguenti metodi di esame:

Quando la vasculite è caratterizzata da un aumento di ESR, concentrazione di CRP, trombocitosi moderata, anemia normocitica normocromica, ab al citoplasma dei neutrofili (ANCA) e CEC, sinusite prolungata o otite, glomerulonefrite.

Trattamento di vasculite

L'efficacia del trattamento della vasculite dipende in gran parte dalla diagnosi puntuale e accurata, dal trattamento degli organi colpiti e dalle malattie correlate. In alcuni casi, la malattia si risolve da sola, come nel caso della vasculite allergica primaria.

La terapia complessa di vasculite include:

1. Trattamento farmacologico;
2. Metodi di trattamento fisioterapico;
3. Dieta;
4. Misure preventive (alla fine dell'articolo).

È importante! Prima di usare i farmaci, assicurati di consultare il tuo medico!

1. Trattamento farmacologico della vasculite

Il trattamento farmacologico della vasculite sistemica è finalizzato ai seguenti obiettivi:

• Soppressione delle reazioni immunopatologiche che sono alla base della malattia;
• Mantenimento della remissione stabile e a lungo termine;
• Trattamento della recidiva della malattia;
• Prevenire lo sviluppo di malattie e complicanze minori;

Farmaci per vasculite:

I glucocorticoidi sono un gruppo di farmaci ormonali che hanno proprietà anti-infiammatorie, anti-allergiche, immunoregolatorie, anti-stress, anti-shock e altre. In questo caso, questi ormoni svolgono uno dei ruoli più importanti nel trattamento dell'arterite a cellule giganti (HCA) e dell'arterite di Takayasu, che in molti casi contribuiscono al raggiungimento di una remissione stabile e prolungata. Nel caso di una risposta molto rapida all'uso di glucocorticoidi, la reazione può essere considerata come una caratteristica diagnostica aggiuntiva di HCA e polimialgia reumatica (RPM).

Tra i glucocorticoidi si possono distinguere: "Prednisolone", "Idrocortisone".

Farmaci citostatici (citostatici) - un gruppo di farmaci antitumorali che violano e rallentano i meccanismi, la divisione, la crescita e lo sviluppo di tutte le cellule del corpo, che è particolarmente importante in presenza di tumori maligni (cancerosi). Anche efficace in giada.

Una buona efficacia in terapia dovrebbe essere data alla somministrazione simultanea di citostatici con glucocorticoidi, specialmente nei casi di trattamento di tale vasculite come ANCA, orticaria, emorragica, crioglobulinemica, arterite a cellule giganti, arterite di Takayasu. La durata del trattamento citostatico va dai 3 ai 12 mesi.

Tra i citostatici si possono distinguere: "Ciclofosfamide", "Metotrexato", "Doxorubicina", "Fluorouracile".

Gli anticorpi monoclonali sono anticorpi prodotti da cellule immunitarie che hanno proprietà immunosoppressive e antitumorali che si sono dimostrate efficaci contro il cancro della pelle (melanoma), il cancro al seno e la leucemia linfatica. I farmaci del gruppo di anticorpi monoclonali non sono meno efficaci dei citostatici e vengono utilizzati nel trattamento della vasculite ANCA. L'appuntamento è consigliabile con l'uso indesiderato di farmaci citotossici. Controindicazioni per l'ammissione sono - la presenza del virus dell'epatite B (HBV), il test della tubercolina intracutanea positiva, la neutropenia, così come i bassi livelli ematici di IgG (immunoglobuline di classe G).

Tra gli anticorpi monoclonali contro la vasculite si può distinguere: "Rituximab".

Gli immunosoppressori sono un gruppo di farmaci che sopprimono l'azione del sistema immunitario. È prescritto in combinazione con glucocorticoidi.

Tra gli anticorpi monoclonali contro la vasculite si possono distinguere: "Azatioprina", "Micofenolato micofenolato".

In presenza di controindicazioni a "Azatioprina" può nominare "Leflunomid".

"Micofenolato micofenolato" è prescritto come trattamento alternativo per i pazienti con vasculite sistemica refrattaria o recidivante, ad esempio danni renali, tuttavia, con un aumento dell'ALT e dell'AST del sangue periferico 3 volte o più, nonché una diminuzione delle piastrine (100 × 10 9 / l) e leucociti (2,5 × 10 9 / l), il farmaco viene sospeso.

Immunoglobulina umana normale - è prescritta per grave danno renale, complicazioni infettive, alveolite emorragica.

La terapia anti-infettiva è usata in caso di una malattia di eziologia infettiva o malattie infettive concomitanti.

In presenza di batteri vengono prescritti farmaci antibatterici: Trimethoprim, Sulfametossazolo.

Se sono presenti virus, vengono prescritti farmaci antivirali - Interferone Alfa, Vidarabina, Lamivudina.

Nell'epatite, i farmaci sono prescritti da un epatologo, a seconda del tipo di virus dell'epatite.

Terapia di disintossicazione - utilizzata per legare le tossine e sostanze biologicamente attive, nonché la loro rimozione dal corpo.

Come i farmaci di disintossicazione possono essere distinti: "Atoksil", "Nutriklinz", "Polyphepan", "Enterosgel".

I farmaci non steroidei antinfiammatori non steroidei (FANS) sono prescritti per focolai persistenti e necrotici, tromboflebiti per vasculite nodulare.

Tra i FANS si possono distinguere - "Acido acetilsalicilico", "Ibuprofene", "Indometacina", "Fenilbutazone".

Anticoagulanti - un gruppo di farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni.

Tra gli anticoagulanti si possono identificare - "Warfarin", "Eparina".

La terapia antistaminica viene utilizzata quando il paziente è allergico a droghe o cibo.

Tra gli antistaminici si possono identificare: "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol".

Il trattamento della vasculite nei bambini include anche la terapia trasfusionale.

Può anche essere usato:

• hemosorbtion;
• ACE inibitori;
• Vasodilatatori.

2. Trattamento fisioterapico della vasculite

Plasmofares - aiuta a migliorare la salute dei reni, riducendo il rischio di insufficienza renale terminale.

3. Dieta per vasculite

Una dieta con vasculite porta un carattere ipoallergenico, che è importante quando la natura allergica della malattia.

Gli alimenti del gruppo altamente allergico sono esclusi dalla dieta - uova, latte intero, frutti di mare (crostacei), caviale, fragole, fragole, banane, melone, mango, cachi, agrumi, pomodori, carote, peperoni, noci, caffè, cacao, cioccolato, muffin, cibo in scatola industriale e cibo intollerabile.

Nella giada severa viene prescritta la dieta n. 7, con un'ulteriore transizione graduale ad una dieta ipocloritica. Quando la sindrome addominale mostra l'uso della dieta numero 1.

Trattamento dei rimedi popolari vasculite

È importante! Prima di usare rimedi popolari contro la vasculite, assicurati di consultare il tuo medico!

Raccolta 1. Mescolare 4 cucchiai. cucchiai di fiori accuratamente tritati di sambuco, frutti di Sophora giapponese, foglie di ortica, achillea e poligono. 1 cucchiaio. un cucchiaio di raccolta versare un bicchiere di acqua bollente, infondere il farmaco per un'ora, filtrare. L'infusione deve essere presa durante il giorno, 2-3 volte.

Collezione 2. Mescolare 3 cucchiai. cucchiai di fiori di calendula, fiori di sambuco, foglie di menta, achillea, equiseto e una successione di gemme di pioppo. 1 cucchiaio. un cucchiaio di raccolta, versare un bicchiere di acqua bollente su di esso, lasciarlo coprire il contenitore e lasciarlo riposare per 1 ora, filtrare. L'infusione deve assumere 100 ml durante il giorno, ogni 3 ore.

Badan spesso. È usato per pulire il sangue. Per cucinare significa che hai bisogno di 2 cucchiai. cucchiai di foglie secche di bergenia addensare in un thermos e versare un bicchiere di acqua bollente. Lo strumento deve essere infuso durante la notte, dopo che è stato filtrato, aggiungere 1 cucchiaio. cucchiaio di miele e bevanda al mattino, a stomaco vuoto.

Erbe amare Usato per pulire l'intestino, che è obbligatorio nel trattamento della vasculite. Per cucinare significa che hai bisogno di 2 cucchiai. Un cucchiaio di una delle erbe amare (assenzio, tanaceto, elecampane, immortelle) per addormentarsi in un thermos e versare 1 litro di acqua bollente, in infusione per 2 ore, scolare. Bere l'infuso dovrebbe essere in una forma raffreddata, diluito con acqua calda bollita in un rapporto di 1 a 1 (mezza tazza), 2 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.

Tè verde Il tè verde rinforza le pareti dei vasi sanguigni, abbassa la permeabilità, abbassa il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue, aumenta il tono del muscolo cardiaco. Per l'effetto terapeutico, devi bere un tè verde forte 3 volte al giorno, un bicchiere. La massima efficienza si ottiene quando viene contemporaneamente preso con altri rimedi popolari.

Profilassi della vasculite

La prevenzione della vasculite è necessaria non solo per prevenire lo sviluppo di questa malattia, ma anche a fini terapeutici, che contribuirà ad accelerare il recupero e minimizzare lo sviluppo di complicanze.

Le misure preventive includono:

• Evitare lo stress;
• Non usare droghe senza consultare un medico;
• Non lasciare le varie malattie a fare il loro corso in modo che non diventino cronici, specialmente di natura infettiva;
• Rifiuto delle cattive abitudini: fumo, uso di bevande alcoliche;
• Mantenere il peso corporeo normale;
• Conduci uno stile di vita attivo, muoviti di più;
• Cerca di non usare cibi malsani e nocivi;
• L'uso di cibo prevalentemente arricchito con vitamine e microelementi.

vasculite

La vasculite è un'infiammazione autoimmune della parete vascolare. In questa sindrome, eventuali vasi di diverso calibro possono essere colpiti: arteriole, vene, arterie, venule, capillari. I vasi colpiti possono essere localizzati superficialmente - nel derma, più profondamente - sul bordo del derma e dell'ipoderma o in qualsiasi cavità del corpo.

Cause di vasculite

Le cause della vasculite possono servire a vari fattori, ma il più delle volte sono agenti infettivi-allergici. Con una prolungata sensibilizzazione del corpo da parte di qualsiasi allergene (polvere di libri, droghe, polline delle piante, lanugine). O con un processo infettivo a lungo termine (tonsillite cronica, otite media, annessite, danno ai denti, micosi).

Alcuni scienziati sottolineano la possibile provocazione dei primi sintomi della vasculite in caso di esposizione prolungata alla luce solare diretta, che è un vero fattore paraallergico (che contribuisce all'allergia). Ci sono casi di vasculite dopo il trattamento di tonsillite con quarzo tubo in persone con predisposizione ereditaria.

Inoltre, occorre prestare attenzione alle manifestazioni allergiche dopo l'introduzione di alcuni vaccini, sieri. Un posto significativo dovrebbe essere dato allo scambio di sostanze biologicamente attive (mediatori dell'infiammazione e delle allergie), così come tutti i tipi di disfunzioni della componente piastrinica e coagulativa dell'emostasi.

Quando si stabiliscono le cause della vasculite, è necessario tenere conto dello stato di immunità cellulare e umorale, poiché qualsiasi stato di immunodeficienza può portare a vasculite. Sfortunatamente, non è sempre possibile stabilire con precisione le cause dell'aggressività dell'organismo contro i tessuti delle pareti dei vasi.

Sintomi della vasculite

I primi sintomi della vasculite sono caratteristici della maggior parte delle malattie, cioè debolezza, affaticamento, lieve aumento della temperatura corporea, mal di testa e dolori muscolari. Tuttavia, dopo qualche tempo, con l'ulteriore sviluppo di autoaggressione del corpo, cominciano a comparire i sintomi di una lesione dell'organo, i cui vasi sono soggetti al processo patologico. In molti casi, questi sintomi possono essere interpretati erroneamente prima della diagnosi specifica di vasculite.

La vasculite è divisa in primaria e secondaria.

La vasculite primaria è un'infiammazione della nave che provoca danni a un organo o tessuto fornito con il sangue da questa nave.

La vasculite secondaria è una conseguenza di una malattia (sarcoidosi, diabete, lupus eritematoso sistemico) ed è considerata un sintomo.

In caso di vasculite allergica della pelle, appaiono emorragie, noduli, elementi essudativi con contenuto emorragico. Possibile eritema senza elementi emorragici, come macchie eritematose, vesciche, bolle. Tali manifestazioni complicano notevolmente la diagnosi. Nella zona dell'eruzione cutanea, a volte è possibile vedere una crosta nera - infarto della pelle. Questo sintomo di vasculite crea una somiglianza immaginaria con la tubercolosi della pelle papulo-necrotica. In alcuni pazienti, una manifestazione simile alle emorragie sotto le unghie dei piedi è piuttosto rara.

L'eritema più comune sulla vasculite colpisce le gambe, cioè le gambe, la superficie dorsale dei piedi, le cosce. Con una forma generalizzata di vasculite, anche se ci sono manifestazioni sulla pelle dell'avambraccio, il tronco, la pelle degli arti inferiori sarà ancora più gravemente colpita.

La vasculite allergica, oltre alle principali manifestazioni cliniche, apporta molte sensazioni spiacevoli ai pazienti - dolore alle articolazioni, spremitura o bruciore, meno frequente - prurito al sito di eruzione. Casi di reclami di pazienti a dolore irragionevole nelle articolazioni sono stati registrati anche diversi mesi prima della comparsa della prima eruzione cutanea.

Vasculite nodulare allergica

Questo gruppo di vasculiti comprende eritema nodulare acuto e cronico ed eritema indurativo di Bazin.

L'eritema nodoso acuto è caratterizzato dalla formazione di nodi infiammatori sulle superfici anteriore e posteriore delle gambe, il colore della pelle su di essi può variare da scarlatto brillante a blu e giallo-verde (come nel caso del riassorbimento del livido). I nodi si trovano in quantità diverse, le dimensioni possono superare una noce, denso. Con noduli tipici sono rari vesciche, papule, macchie, ma non si trovano ulcerazioni, necrosi, cicatrici. Il processo termina con un riassorbimento completo delle formazioni.

La malattia di Behçet è una vasculite aspecifica, le cui cause sono ancora sconosciute. Colpisce principalmente la mucosa degli occhi, della bocca e della pelle (di solito nella zona genitale). Per questo la vasculite è caratterizzata dalla formazione di ulcere ed erosioni.

Angiite temporale - vasculite, che è accompagnata da mal di testa prolungato nelle tempie. Il più delle volte si verifica nelle donne anziane, da cui il secondo nome - arterite senile (senile significa la predominanza della malattia degli anziani).

foto di vasculite allergica

Vasculite sistemica

La vasculite sistemica si verifica nelle malattie del tessuto connettivo come la granulomatosi di Wegener, il lupus eritematoso sistemico, i reumatismi.

La vasculite nella granulomatosi di Wegener si manifesta con alterazioni distruttive delle pareti dei vasi sanguigni di diverso calibro delle vie respiratorie superiori e inferiori, così come i reni. Gli scienziati suggeriscono che questa malattia sia scatenata dall'inalazione di alcuni antigeni specifici. La malattia è difficile. Nei pazienti con granulomi ulcerati compaiono sulla mucosa della bocca, naso, bronchi. Sullo sfondo di queste manifestazioni si verifica la glomerulonefrite, aggravante della gravità della condizione. Nei casi avanzati, il cuore, la pelle, gli organi visivi e il sistema nervoso spesso soffrono. La diagnosi si basa sull'assunzione di una biopsia dalle aree interessate della mucosa.

La vasculite con reumatismo è generalizzata. La gravità delle manifestazioni dipende dallo stadio della vasculite. Le eruzioni hemorrhagic tipiche cambiano spesso la localizzazione. Oltre alle manifestazioni cutanee di vasculite reumatica, i vasi degli organi vitali - il cuore, il cervello, i polmoni, lo stomaco, l'esofago e i reni sono spesso colpiti. Con un decorso aggressivo di reumatismi difficile da trattare, è possibile il sanguinamento interno da queste navi. Tali conseguenze, spesso sorprendendo i pazienti, possono essere fatali. Purtroppo, secondo le statistiche, più della metà dei pazienti con reumatismo sono giovani donne.

La vasculite nelle malattie sistemiche, ad esempio, nel lupus eritematoso sistemico è caratterizzata da eritemi eritematosi, ipercheratosi follicolare (ispessimento delle squame dell'epidermide), atrofia cutanea e presenza di teleangectasie ("stelle" vascolari che scompaiono quando vengono pressate con vetro). Per quanto riguarda le navi degli organi interni, spesso soffrono a causa della generalizzazione del processo con scarsa efficacia dei preparati ormonali. Il danno ai vasi sanguigni del rene, combinato con l'auto-aggressione ai globuli renali, porta alla nefrite da lupus. Questo in alcuni casi porta a una formidabile complicazione: insufficienza renale cronica. Tali pazienti richiedono l'emodialisi e il trapianto di rene.

La vasculite cerebrale in pazienti con lupus eritematoso sistemico può causare sanguinamento sotto le meningi o anche nel cervello.

foto di vasculite sistemica

Vasculite orticaria

L'angiite urtikarda (sinonimi - vasculite urticarica, angitali orticariaiale dermica) è un'infiammazione cronica dei vasi superficiali del derma, un tipo di vasculite allergica. Flussi in onde, spesso presi per l'orticaria cronica. Tipiche manifestazioni cutanee - macchie emorragiche, noduli, vesciche persistenti e dense, che possono persistere per tre giorni. Questi elementi morfologici sono accompagnati da sensazioni sgradevoli per i pazienti: sensazione di bruciore, stiramento o irritazione della pelle e dolore alle articolazioni.

Un certo numero di sintomi comuni non sono esclusi: febbre fino a 1 - 1,5 ˚ С, debolezza, mal di testa, irritabilità, dolore ai muscoli, addome, zona lombare. In uno studio dettagliato di pazienti con glomerulonefrite può essere rilevato, che indica il processo di generalizzazione. In alcuni casi, i pazienti lamentano dolore addominale parossistico grave, non avendo una posizione chiara, così come feci liquide "nere". Questo può indicare un decorso ipersensibile di vasculite, una tendenza alla generalizzazione.

La diagnosi di vasculite in questa variante del corso si basa su metodi di ricerca immunofluorescenza, nonché sull'esame istologico dell'area interessata della pelle. L'esame istologico mostra friabile, edematoso, in alcuni punti le pareti vascolari necrotiche, le sezioni tissutali sono impregnate di plasma sanguigno. Nel corso della nave, gli infiltrati delle cellule infiammatorie sono allungati in sezioni come se perforassero la parete del vaso.

Gli scienziati hanno stabilito la connessione dei mastociti con il processo di malattia vascolare infiammatoria allergica. In queste cellule vengono prodotte e accumulate sostanze biologicamente attive - istamina, serotonina, eparina, acido ialuronico. Pertanto, con un accurato esame biochimico e clinico del sangue, è possibile rilevare un significativo aumento di basofili, eosinofili e sostanze biologicamente attive.

Va tenuto presente che anche la vasculite cutanea può diventare sistemica e causare gravi danni alla salute da parte di molti organi.

foto di vasculite urticarica

Vasculite nei bambini

La vasculite si verifica durante l'infanzia è abbastanza rara, ma hanno caratteristiche caratteristiche solo naturalmente.

La sindrome di Kawasaki è una lesione predominante di vasi di piccole e medie dimensioni con l'ulteriore sviluppo di vasculite distruttiva o distruttiva-proliferativa. Si verifica nei bambini sotto i 7 anni. La malattia ha una natura sistemica, che colpisce i vasi coronarici del cuore, la membrana mucosa del tratto respiratorio superiore e inferiore, i linfonodi. Ha un inizio acuto e rapido con un aumento significativo della temperatura a numeri alti (38 ° C) e anche estremamente alti (41 ° C).

Sullo sfondo della febbre debilitante prolungata, i sintomi delle lesioni cutanee compaiono sotto forma di rash emorragico polimorfico (rash simile a scarlatto, placche eritematose) e mucosa delle vie respiratorie, occhi, naso, che complica enormemente la diagnosi di vasculite.

Con il passare del tempo (1-3 giorni) inizia il rossore e l'ispessimento della pelle dei palmi e delle suole, che limita la mobilità delle piccole articolazioni a causa del dolore acuto. Sullo sfondo di questi fenomeni, i linfonodi cervicali sono ingranditi, la lingua diventa cremisi. Due settimane dopo l'insorgenza della malattia, il peeling periungueale a piastre grandi inizia sulle falangi delle dita delle mani o dei piedi. In alcuni casi, la desquamazione si estende all'intero dito. La sconfitta del sistema cardiovascolare accompagna la fase acuta della malattia, la complicazione più pericolosa è l'aneurisma dell'arteria coronaria, che può portare a infarto miocardico e morte. Tra le lesioni più rare degli organi interni, la sindrome meningea, le lesioni gastrointestinali, il fegato e la milza e il danno renale sono più rari. Con una diagnosi tempestiva, la sindrome di Kawasaki può essere curata e le conseguenze possono regredire entro 5-8 anni.

La vasculite emorragica nei bambini è divisa in diverse forme, a seconda dei sintomi dominanti del danno a organi e tessuti. Vale a dire: pelle, pelle e articolazioni, addominale, renale e forme cutanee e renali. La forma della pelle può essere semplice, necrotica o accompagnata da orticaria da freddo con edema grave. Una semplice forma cutanea di vasculite è caratterizzata da eruzioni cutanee emorragiche sotto forma di porpora, che si eleva leggermente sopra aree della pelle sane. Inizialmente, l'eruzione cutanea è localizzata sulle gambe, diffondendosi gradualmente più in alto nella superficie interna delle cosce.

L'articolare si unisce gradualmente alla sindrome della pelle. Sotto forma di dolore migratorio nelle grandi articolazioni degli arti inferiori, raramente nelle articolazioni del gomito e della spalla. Nei bambini, si osserva dolore alle articolazioni prima della comparsa di nuove lesioni sulla pelle. La forma addominale è caratterizzata da un decorso più grave con forte dolore addominale. I bambini spesso indicano la localizzazione del dolore vicino all'ombelico.

A volte la forma addominale della vasculite è accompagnata da sanguinamento gastrointestinale. Nella maggior parte dei casi, questi sanguinamenti non sono abbondanti e non mettono a rischio la loro vita. Di possibili complicazioni - peritonite, perforazione, invaginazione. In forma renale, i cambiamenti patologici si manifestano 2 o 3 settimane dopo l'inizio della malattia. Spesso, il danno renale è registrato mediante microscopia di urina. Proteine, globuline vengono rilevate. Di solito, con una terapia adeguata e tempestiva, questi cambiamenti negli indici scompaiono senza lasciare traccia. Ma in rari casi, i medici devono fare i conti con la glomerulonefrite o la sindrome nefrosica. Danni ai polmoni, sistema nervoso nella vasculite emorragica nei bambini sono descritti in casi isolati. Una caratteristica comune delle diverse forme di questa malattia è la propensione alla generalizzazione e alla ricorrenza.

i bambini hanno la foto di vasculite

Un altro tipo di vasculite sistemica riscontrata nei bambini è la periarterite nodosa. È una delle forme più severe di angiite. Gli scienziati hanno scoperto che quasi il 30% dei pazienti ha un marker superficiale di epatite B nel sangue.I sintomi principali sono la febbre grave, che non risponde agli antipiretici e agli antibiotici (sensibili ai glucocorticoidi), rapida perdita di peso, trombosi frequente delle piccole arterie, che porta ischemia e necrosi tessutale. Possibile necrosi della punta delle dita, infarto degli organi interni.

La malattia può portare molte complicazioni - ipertensione arteriosa, sindrome nefrosica, insufficienza cardiaca acuta, pleuropolmonite vascolare, asma bronchiale resistente alla xantina. Le manifestazioni cutanee caratteristiche sono: marmorizzazione della pelle o il cosiddetto livedo (manifestazioni lungo i rami del vaso sotto forma di rami di albero), noduli sottocutanei lungo i vasi e gonfiore doloroso delle estremità. Il sintomo di un "nodo sanguinante" (descritto dal professor Romanenko) si verifica solo con periarterite nodulare - indipendentemente dalle lesioni o dallo sforzo fisico del nodo, si apre il sanguinamento, che può durare fino a tre giorni. La sindrome tromboangitica si manifesta con forti dolori oltre l'arteria ostruita, che si aggravano di notte, estenuando il bambino durante le notti insonni.

Più tardi, appare cianosi della pelle, raffreddamento, diminuzione della sensibilità, gonfiore, sensazione di "pelle d'oca strisciante". Se la terapia appropriata non è stata prescritta, la cancrena si sviluppa sullo sfondo di un'infezione batterica che si è unita. Di solito questo processo termina con l'amputazione di una parte dell'arto. Ma se si intraprendessero tentativi di terapia adeguata, allora l'ischemizzazione può essere eliminata, il che consentirà di preservare l'arto.

Tra gli altri sintomi di vasculite, si segnalano edema effimero limitato e teleangiectasia (vene del ragno). Appare sul viso, arti superiori o inferiori. Hanno la forma di un braccialetto o cuscino. Possono essere male interpretati e confusi con orticaria, angioedema. Scompare improvvisamente e completamente. Anche in presenza di chiari sintomi che indicano la periarterite nodosa, la diagnosi viene fatta in base ai risultati di uno studio istopatologico sul materiale di eruzione bioptica.

Un'altra forma complessa di vasculite sistemica è la aortoarterite non specifica. Colpisce l'aorta - la nave principale principale. A seconda dell'ubicazione della lesione, si distinguono diverse forme di questa malattia: lesione dell'arco aortico e rami che si estendono da essa, lesione dell'aorta discendente, lesione dell'arco, parti toraciche e addominali, nonché il possibile danno di qualsiasi parte dell'aorta, combinato con la lesione dell'arteria polmonare. La malattia si sviluppa lentamente.

Sintomi caratteristici di questo tipo di vasculite - l'assenza o l'asimmetria dell'impulso negli arti superiori può mancare all'inizio della malattia. Per ogni tipo di vasculite, i sintomi principali possono essere distinti. Con la sconfitta dell'aorta addominale - claudicatio intermittente, piedi cianotici e freddi, dolore mentre si cammina, così come disturbi nei reni - proteinuria, ematuria.

Con la lesione primaria dell'aorta toracica e dell'arteria polmonare - mancanza di respiro, cianosi del triangolo naso-labiale, è possibile una "danza carotidea" (pulsazione visibile delle arterie carotidi sul collo). Con danni all'arco aortico, sono possibili disturbi del sistema nervoso - mal di testa, sanguinamento nasale, vertigini, riduzione progressiva dell'acuità visiva e "zoppia visiva" (deterioramento a breve termine dell'acuità visiva quando si cambia posizione corporea, rotazione del busto, testa), con vasculite a lungo termine, emorragie sono possibili nella retina e l'inizio della cecità. L'esito della NAA è la sostituzione del tessuto duraturo ed elastico della parete aortica dal tessuto connettivo (indurimento) con possibile blocco del lume o rottura del muro. Oltre ai metodi di trattamento conservativi usano plastica chirurgica - vascolare.

Diagnosi di Vasculite

La diagnosi di vasculite come malattia indipendente o, come conseguenza del danno sistemico al corpo, deve affrontare alcune difficoltà. Per prevenire l'errata interpretazione di manifestazioni esterne (spesso mascherate), sono stati sviluppati numerosi test diagnostici.

Il metodo principale nella diagnosi accurata della vasculite è l'esame istopatologico. Per identificare la natura allergica della vasculite, vengono eseguiti test allergologici, test allergologici intradermici e studi immunologici. Per stabilire la natura virale, batterica o fungina della malattia nei laboratori specializzati conducono un test PCR - reazione a catena della polimerasi. Per escludere la natura streptococcica della sensibilizzazione, viene determinato un titolo di antistreptolisina-O. Vengono utilizzati anche immunoglobuline (ELISA), reazione di fissazione del complemento (CSC), PHA e altri campioni di laboratorio.

Assicurati di fare un immunogramma di studio, lo studio dei complessi immunitari. Secondo studi recenti, nella fase acuta della vasculite, vi è un forte aumento della quantità di kininogeno nel sangue, quindi è consigliabile fare un'analisi che determini l'attività di sostanze biologicamente attive nel sangue. Test prognostici alla fine del trattamento - ripetuti esami del sangue e delle urine, studio ripetuto dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.

Trattamento di vasculite

Il trattamento di varie forme di vasculite ha caratteristiche significative. Quindi, con un capillare cronico lento, puoi fare a meno del trattamento generale intensivo. Ma in condizioni patologiche così gravi come la periarterite nodosa, è necessario un complesso trattamento generale e locale con l'uso di glucocorticosteroidi.

Le misure terapeutiche dovrebbero essere rivolte al trattamento della malattia di base, contro la quale è comparsa la vasculite (in forme secondarie). È necessario trattare possibili focolai di infezione - carie, tonsillite, antritis, sinusite, micosi.

I pazienti con vasculite con allergie tubercolari sono prescritti un consulto con un phthisiatrician, Rifampicin, Ftivazid.

Per la pelle grave o la sindrome della pelle-articolare, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono ampiamente usati per 7 giorni con un intervallo di 5 giorni - Reopirina, Pyrabutol, 0,025 g dopo ogni pasto; Acido mefenamico fino a 0,5 g tre volte al giorno; Indometacina o ibuprofene due volte dopo ogni pasto. Secondo la testimonianza trascorrono 5-7 corsi.

Per ripristinare l'elasticità e la forza della parete vascolare applicare acido ascorbico 5 ml - soluzione al 5% per via endovenosa 3-4 settimane; Rutina dentro 0,005 g dopo colazione, pranzo e cena. Dopo - le pillole dentro 0.3 g per 3 volte al giorno. Queste medicine possono essere sostituite con fitopreparati: estratto di rosa canina, decotto di foglie di ribes rosso e nero, infuso di sorbo, ortica.

Viene mostrato l'uso di antiossidanti, ad esempio Retinolo.

Per il mal di testa e il dolore alle articolazioni, il bromuro di tiamina è prescritto in 2 ml - 3% per via intramuscolare a giorni alterni per non più di un mese. Quando i cambiamenti metabolici nel muscolo cardiaco secondo le indicazioni di un ECG, la vitamina B-12 è usata in combinazione con compresse di Riboxin 2 2-3 volte al giorno.

Multivitaminici - "StressStab", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 compressa al giorno.

Gli induttori di interferone sono prescritti - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Questi farmaci hanno effetti antivirali, migliorano il sistema immunitario. Corsi - per 5-9 giorni, solo 5 corsi.

Immunoterapia non specifica - Metiluracile 0,5 g a quattro volte al giorno, in combinazione con l'uso locale.

Con edema esteso, necrosi emorragica - Neogemodez 200-400 ml + Prednisolone 30 mg + acido ascorbico 10 ml - soluzione al 5% per somministrazione endovenosa ad una velocità di 40 - 60 gocce al minuto, 2-3 volte a settimana. L'uso di tale "miscela" di corticosteroidi evita molti degli effetti collaterali che si verificano quando assunto per via orale.

Una nuova promettente direzione nel trattamento della vasculite è l'uso di polienzimi - complessi medici per somministrazione orale: Wobenzym 15-18 altri al giorno e Flogenzy 6-9 altri al giorno per 1-2 mesi.

Per ridurre il processo infiammatorio acuto, la parmidina, il piridinocarbamato, il fenilbutazolo vengono utilizzati sotto forma di unguento al 5%.

Sempre più spesso, con la vasculite, si consiglia di applicare nuovi metodi di emoterapia - plasmaferesi, linfocitoperesi, emosorbimento, aferesi globulinica.

Procedure di fisioterapia per vasculite - irradiazione ultravioletta in dosi eritemiche di 10-15 minuti al giorno. Fonoforesi di farmaci anti-infiammatori.

La terapia per la vasculite deve essere strettamente individuale e approvata da medici di specialità diverse.

Nella dieta dei pazienti dovrebbero includere alimenti contenenti grandi quantità di proteine, carboidrati, vitamina C, R.

Il trattamento esterno della vasculite è indicato in presenza di ulcerazioni, focolai di necrosi. Utilizzare unguento al 5-10% di Metiluracile, Levocin, Troxevasin, Propozum.