L'articolo tratta del trattamento del varicocele con metodi chirurgici. Una delle più moderne operazioni sul varicocele è la tecnica di Marmara.
L'incisione sarà piuttosto piccola, un catetere speciale è inserito in esso. L'intervento chirurgico più standard è l'operazione secondo Ivanisevich.
Tra gli svantaggi, puoi chiamare le dimensioni del taglio, risulta essere piuttosto grande. Inoltre, il danno all'arteria femorale è molto probabile.
Oggi considereremo le seguenti domande: come la chirurgia varicocele, i tipi di procedure, quanto la chirurgia varicocele, quanto dura la chirurgia varicocele, i più recenti metodi di trattamento.
Informazioni generali
Se il medico indica la necessità di un intervento chirurgico per varicocele, non dovresti aver paura e preoccuparti. L'operazione è stata a lungo correlata alle procedure chirurgiche di routine. Un indicatore per tale trattamento negli stadi iniziali della malattia è solitamente una scarsa lettura dello sperma.
Inoltre, la malattia può essere rilevata mediante ultrasuoni, test delle urine, raggi X, analisi ormonali. Nelle fasi successive, si notano disagio e dolore evidenti, cambiamenti visivi nel testicolo (cambiamenti nelle dimensioni e nella forma), ignorando ulteriormente il problema diventa estremamente difficile.
Ma per iniziare il varicocele non dovrebbe essere in ogni caso, perché la capacità di un uomo di concimare dipende da esso. Se un uomo ha mai intenzione di avere figli, allora non dovresti aspettare il secondo e il terzo grado della malattia, e ascoltare le raccomandazioni di uno specialista al primo rilevamento.
Un problema abbastanza comune è la necessità di un intervento chirurgico per i pazienti giovani, adolescenti. Spesso i medici raccomandano di aspettare per 18 anni, e solo dopo, se il trattamento farmacologico non ha funzionato, per effettuare la manipolazione.
Le operazioni per la rimozione del varicocele differiscono nella producibilità, nel prezzo, nella modernità, nel meccanismo di attuazione. In totale ci sono più di un centinaio di varianti. La principale differenza è il destino della comunicazione con l'arteria renale.
Nel primo gruppo di interventi, il messaggio viene salvato, nel secondo viene interrotto. Il tuo urologo può determinare il modo più appropriato. I metodi moderni garantiscono un funzionamento semplice con un minimo di conseguenze negative.
La durata media di tutte le procedure chirurgiche è di circa un'ora. Con il varicocele, i testicoli usano l'anestesia in ogni caso, quindi il paziente non sentirà alcun dolore, ovviamente. Il periodo di recupero dipende direttamente dall'opzione di trattamento scelta.
Gli interventi di microchirurgia sono riconosciuti come particolarmente efficaci. Riducono significativamente la probabilità di recidiva. Inoltre, l'intervento microchirurgico differisce dall'approccio estremamente parsimonioso e come conseguenza di un periodo di recupero facile e breve.
La durata della degenza ospedaliera per una procedura classica è di due o tre giorni. La microchirurgia e l'endoscopia consentono il trattamento ambulatoriale, il paziente ha bisogno solo di poche ore per riprendersi e tu puoi andare a casa.
Prezzi di transazione
Il costo della chirurgia varicocele negli uomini è fortemente influenzato dalla regione in cui verrà eseguita la procedura. A Mosca e San Pietroburgo, il prezzo varia da 10 a 20 mila rubli. Il metodo microchirurgico costerà di più - da 20 a 40 mila rubli.
Nelle regioni, il costo della chirurgia varicocele può essere più volte inferiore, ad esempio, a Novosibirsk, il trattamento microchirurgico costa in media 15-20 mila rubli. Il costo annunciato non include il costo dell'anestesia e il tempo trascorso in ospedale.
Corso di operazione
La preparazione per la chirurgia del varicocele deve superare i test. Per fare ciò, il paziente deve passare un esame del sangue generale e biochimico, oltre a determinare il gruppo sanguigno.
I dati consentiranno al medico di scoprire lo stato di formazione del sangue, per controllare i livelli di glucosio, creatinina, urea. Anche passare un'analisi generale di urina, fare un elettrocardiogramma e una radiografia del torace. Se tutto è normale, al paziente è permesso di sottoporsi ad intervento chirurgico.
La procedura classica è l'operazione secondo Ivanisevich. L'essenza dell'operazione - il chirurgo benda la bocca della vena testicolare, per fare questo, il dottore fa un'incisione continua nell'area dell'inguine. Il trattamento chirurgico viene eseguito in anestesia locale. In alcuni casi, utilizzare l'anestesia generale.
Un'indicazione per questo potrebbe essere, ad esempio, l'età. Per i bambini il più delle volte si usa solo l'anestesia generale. Il dottore lega la vena testicolare, quindi l'incisione viene suturata a strati, applicando le suture cutanee. Lo svantaggio di questo metodo è un'alta probabilità di danno all'arteria femorale.
Un'opzione più avanzata è l'operazione Palomo. Come nel caso precedente, il dottore lega la vena testicolare. La differenza sta nel taglio. Passa sopra il canale inguinale. Tutto ciò può ridurre significativamente la probabilità di complicazioni, come danni ai nervi e ai vasi sanguigni nella zona inguinale.
La procedura viene eseguita in anestesia locale, ma con alcune indicazioni è possibile utilizzare l'anestesia generale. Al termine, viene fasciata una ferita cucita. In ospedale, il paziente dovrà rimanere per due giorni, un'altra settimana è possibile rimuovere i punti.
Una delle procedure più moderne è l'operazione di Marmara. Al momento è uno dei modi migliori per curare il varicocele chirurgicamente. In questo caso, usando metodi microchirurgici, quindi l'incisione è molto più piccola.
Ciò comporta anche una significativa riduzione del periodo di recupero. Il medico fa al paziente una piccola incisione nella zona inguinale. Un catetere viene inserito nell'incisione. L'uso di dispositivi speciali esegue la legatura delle vene testicolari.
Varicocele: foto prima e dopo l'intervento chirurgico:
Il costo dipende molto dalla regione. A Mosca e San Pietroburgo, i prezzi sono di solito 2-3 volte superiori rispetto alle regioni. Il trattamento microchirurgico costerà 20-40 mila rubli.
Le procedure standard, con una grande incisione, sono stimate a un importo inferiore: 10-20 mila rubli. Si consiglia vivamente di utilizzare moderni metodi di trattamento, in quanto garantiscono un recupero rapido e il numero minimo di complicanze.
Video utile
Il medico sull'operazione varicocele e le sue possibili conseguenze:
Quanto costa una chirurgia varicocele?
Quanto costa un intervento chirurgico varicocele è determinato da diversi fattori. Uno dei principali è il metodo di trattamento scelto. Vengono presi in considerazione anche la complessità e la portata dell'operazione, lo stato della clinica e le qualifiche del chirurgo. Il prezzo è influenzato non solo da fattori diretti (l'esperienza del medico, l'uso di dispositivi speciali, farmaci, ecc.), Ma anche da quelli indiretti. Pertanto, in un centro medico incentrato sul trattamento di varie malattie con metodi diversi, i prezzi sono generalmente più alti.
A seconda del metodo di rimozione del varicocele, il costo dell'operazione è diverso. Esiste la possibilità di un trattamento gratuito, ma eseguirlo con l'uso della chirurgia aperta. Sono caratterizzati da un'alta percentuale di ricadute, minore efficienza, rispetto alla laparoscopia o all'intervento microchirurgico.
Quanto costa un intervento chirurgico varicocele e come scegliere un medico?
Sebbene la questione di quanto una chirurgia varicocele costi sia importante e interessi ogni paziente, non dovrebbe essere decisiva quando si sceglie una clinica per il trattamento. È più importante trovare un'istituzione medica in cui lavorano medici altamente qualificati, la cui esperienza è determinata da un gran numero di interventi chirurgici di successo e da un minimo di complicazioni e ricadute.
Un fattore altrettanto importante è il metodo di intervento utilizzato dai medici. Le caratteristiche della tecnica, il trauma tissutale minimo e un'alta percentuale di trattamenti efficaci senza ricadute e complicanze sono caratteristiche del metodo Marmar, che è più efficace per l'eliminazione delle vene varicose testicolari. Tutte queste caratteristiche descrivono il nostro centro altamente specializzato di varicocele, e l'operazione al suo interno costa così tanto che il trattamento è disponibile per quasi tutti i pazienti. Con un prezzo medio di 70.000 rubli, offriamo un trattamento di qualità per 38,5 migliaia di rubli.
Costo della chirurgia varicocele
Le vene varicose del testicolo e del cordone spermatico (meglio conosciute come varicocele) sono una delle patologie più comuni del sistema riproduttivo maschile, che si verificano nel 15-20% di tutti gli uomini. Sfortunatamente, questa condizione è molto insidiosa, nei primi stadi di sviluppo, non si manifesta con alcun sintomo, e nel secondo, non è suscettibile di alcun trattamento, tranne che per la chirurgia. Ovviamente, alla luce di ciò, la domanda su quale sia il costo di un intervento chirurgico varicocele per la metà maschile della popolazione è molto importante. Sfortunatamente, non esiste una risposta univoca a questa domanda - il costo è calcolato individualmente per ciascun paziente, sebbene possano ancora essere note alcune cifre specifiche (in particolare i prezzi per le operazioni più comuni).
Il prezzo è composto da molti fattori.
Come ogni altra operazione medica, il trattamento chirurgico degli uomini con varicocele è una procedura, il cui costo è costituito da un gran numero di fattori. Molto dipende dal tipo specifico di operazione (procedura chirurgica), da quale fase della malattia, quali strumenti e attrezzature sono utilizzati e se il paziente deve sottoporsi a procedure diagnostiche. Anche il fatto che l'istituzione medica sia famosa e il "rating" del chirurgo che eseguirà l'intervento spesso conta.
L'importo specifico del pagamento per l'operazione è determinato separatamente per ogni paziente, poiché in ogni singola clinica, il varicocele può essere trattato in modo diverso, tenendo conto, oltre a quanto sopra, del grado di progressione della malattia e delle caratteristiche individuali del paziente.
Un ulteriore fattore, che sarà anche preso in considerazione nel costo finale dell'operazione, sono le cosiddette spese che non sono direttamente correlate alle misure mediche. Questi includono la velocità, la convenienza e la completezza dello spettro dell'esame preoperatorio, il comfort dell'ospedalizzazione e la capacità di rimanere in ospedale quanto necessario per il recupero postoperatorio.
Punti principali: l'operazione di Ivanissevich e l'operazione di Marmara
Se omettiamo tutti i fattori elencati e ci concentriamo solo su quanto costa un particolare intervento chirurgico alla varicocele, allora va detto che l'operazione di Ivanissevich è l'opzione più "economica" disponibile anche nella medicina di stato. Inoltre, in molte istituzioni mediche questo è l'unico metodo con cui viene trattato il varicocele. Questo, ovviamente, non significa che questo tipo di chirurgia sia male - la procedura "secondo Ivanisevich" è di gran lunga il tipo più comune di chirurgia, qualsiasi medico in qualsiasi istituzione medica può eseguirlo.
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La quantità specifica per l'operazione è determinata separatamente per ogni paziente, poiché in ogni singola clinica il varicocele può essere trattato diversamente.
Il varicocele secondo Ivanissevich è prescritto ai pazienti in due casi:
- dettagli come quelli rimasti dopo l'intervento chirurgico, un elenco significativo di potenziali complicazioni e un lungo periodo di recupero (fino a 5-6 mesi) non hanno importanza per gli uomini;
- il paziente non ha la possibilità di scegliere, perché la rimozione con altri metodi è troppo costosa.
Sono queste le ragioni che contribuiscono al fatto che questo tipo di chirurgia è ancora utilizzato nella chirurgia moderna, che è in grado di offrire alle persone con varicocele opzioni più "avanzate", più efficaci e meno traumatiche per le operazioni. Tuttavia, le operazioni di Ivanisevich vengono eseguite, ei loro prezzi sono fissati in una media di 20.000-25.000 rubli a Mosca, leggermente inferiore a 17.000-20.000 rubli a San Pietroburgo, e nella regione di Mosca in 25.000-27.000 rubli. Il costo medio della procedura in Russia varia da 8.000-12.000 rubli a Volgograd, Nizhny Novgorod e Ufa a 13.000-15.000 rubli a Krasnodar.
Uno dei metodi più moderni per rimuovere efficacemente i vasi sanguigni varicosi del cordone spermatico e del testicolo, è la chirurgia di Marmara. L'operazione di Marmara per varicocele comporta l'esecuzione di un'incisione minimamente traumatica, una rapida escissione e cauterizzazione di vasi danneggiati, la riabilitazione del paziente per diversi giorni e l'assenza di un'alta probabilità di recidiva e complicanze. Con questo tipo di chirurgia è possibile utilizzare sia strumenti standard sia attrezzature moderne (microscopi ad alta precisione, endoscopi, laser), il che rende la tecnica più costosa per i pazienti, ma allo stesso tempo la procedura utilizza l'anestesia locale e il periodo di recupero postoperatorio è 4 -5 ore, che riduce significativamente il costo della degenza ospedaliera. Il costo dell'operazione a Mosca è compreso tra 30.000 e 90.000 rubli, sebbene sia possibile trovare una clinica in cui l'offerta ottimale di servizi (compresa l'anestesia locale e l'osservazione di due ore dopo l'operazione) sarà offerta ai pazienti per una media di 40.000 rubli. Se il paziente ha bisogno di un'anestesia generale, il prezzo aumenterà di altri 3.000-5.000 rubli e se una procedura per influenzare il varicocele è bilaterale, la cifra totale può essere facilmente aumentata di 2 volte.
Una delle tecniche più moderne è la chirurgia di Marmara.
Microchirurgia di precisione e costosa
La rivascolarizzazione microchirurgica del testicolo è una procedura unica in cui la vena varicosa colpita viene asportata e il flusso sanguigno viene ripristinato "connettendo" un'altra vena dal gruppo di vasi che circondano il testicolo. Questa operazione microvascolare è considerata piuttosto complicata secondo il principio dell'intervento, tuttavia è solo grazie ad essa che è possibile regolare rapidamente e completamente l'erogazione della ghiandola riproduttiva maschile con il sangue - proprio durante l'operazione. I vantaggi dell'intervento microchirurgico sono che dopo di esso il recupero è abbastanza veloce e il rischio di complicanze è minimo se il paziente soddisfa tutte le prescrizioni del medico.
Questa procedura viene eseguita con l'uso di anestesia generale, attrezzature moderne di alta precisione e gli sforzi di specialisti altamente qualificati, quindi non vale la pena contare su una quantità inferiore a 50.000 rubli per l'operazione. Tale trattamento del varicocele a Mosca avrà un costo non inferiore a 65.000 rubli, e questa cifra in molte istituzioni mediche non prevede una degenza prolungata del paziente in ospedale, cioè, dovrete pagare un extra per queste "strutture". Nella regione di Mosca, in alcune cliniche viene offerta un'operazione microchirurgica di rivascolarizzazione per 40.000-45.000 rubli, in tutta la Russia, l'importo è compreso tra 45.000 e 50.000 rubli. E questo non sorprende, perché tale manipolazione microvascolare si riferisce ad un alto livello di medicina moderna, è l'unico fisiologico, il che significa mantenere un costante flusso di sangue nello scroto e la quasi completa assenza di recidiva della malattia.
Laparoscopia: moderna, efficiente, costosa
Un eccellente effetto cosmetico (assenza di cicatrici sul sito delle suture) e la minima probabilità di complicanze o recidive - per la maggior parte degli uomini con varicocele, questi vantaggi del metodo laparoscopico (endoscopia) sono sufficienti per dare la preferenza a lui. Tuttavia, le operazioni laparoscopiche o endoscopiche in tutto il mondo hanno acquisito una notevole popolarità non solo per questi motivi, ma anche perché i pazienti li tollerano bene, il periodo di recupero postoperatorio dopo di loro è solo di 2-3 giorni e la riabilitazione in generale non supera le 2 settimane.
La quantità per laparoscopia o endoscopia sarà naturalmente alta.
Laparoscopia o endoscopia viene scelta quando il trattamento chirurgico in una fase è necessario immediatamente sul varicocele bilaterale, questa procedura è perfettamente adatta per il trattamento della recidiva della malattia dopo altre operazioni. Tutto questo diventa possibile perché questo metodo consente ai chirurghi di vedere l'intero campo chirurgico sui loro monitor in tempo reale, il che significa che possono eseguire solo le azioni necessarie senza paura di toccare il vaso sanguigno extra o di alterare i tessuti circostanti. Spesso, è proprio una tale procedura, eseguita a causa dell'introduzione di tubi flessibili con videocamere miniaturizzate nelle regioni addominali e iliache, che consente di notare i nodi varicosi e altre patologie che mancavano durante le operazioni precedenti.
L'intervento laparoscopico o endoscopico è considerato uno dei metodi più moderni di trattamento chirurgico del varicocele. Oltre a tutto quanto sopra, questa operazione fornisce un trauma minimo al paziente, rendendo il suo periodo di riabilitazione più breve rispetto ai tempi di recupero da altre operazioni. L'importo per tale operazione sarà naturalmente alto: a Mosca e nella regione per la rimozione del varicocele unilaterale, il costo sarà di almeno 40.000-60.000 rubli, con malattia bilaterale, 2 volte più costosa. In media nel paese, è possibile vedere diversi dati di costo - da 40.000 a 70.000 rubli, e nella maggior parte dei casi questa cifra comprende 3-4 giorni di degenza e una serie completa di farmaci necessari (per anestesia generale, antibiotici, antinfiammatori e antidolorifici per il periodo postoperatorio). In alcune istituzioni mediche, i prezzi possono essere più alti di 3.000-4.000 rubli, poiché di solito richiedono ai pazienti di sottoporsi a procedure diagnostiche aggiuntive direttamente in una particolare clinica.
Le procedure più semplici sono la scleroterapia e il doping.
Se un uomo non avesse aspettato, seduto a casa, che il suo problema si sarebbe "risolto" da solo e che avrebbe prontamente visitato un dottore, la malattia poteva essere rilevata in una fase precoce. Nelle fasi iniziali della progressione, se i medici non consigliano di trattare il varicocele con farmaci conservativi, la scleroterapia può essere l'opzione più conveniente per il paziente. Questa è una procedura non invasiva, durante la quale la parete della vena femorale (a destra) viene perforata in anestesia locale, quindi viene inserita una sonda che consente al chirurgo di valutare la scala e il numero di vasi danneggiati dalle vene varicose. Inoltre, la sclerosi delle vene varicose viene eseguita direttamente iniettando una speciale sostanza terapeutica attraverso la stessa sonda, che esegue l'incollaggio delle pareti. Dopo di che, un agente di contrasto viene iniettato nell'uomo, e il medico controlla dall'angiogramma se penetra nelle aree colpite. Se le precedenti vene varicose non sono evidenziate nella foto, la procedura ha avuto esito positivo. La scleroterapia per varicocele viene eseguita abbastanza di rado, dal momento che è generalmente accettato che è molto più facile e sicuro fare una operazione classica dal punto di vista delle ricadute. Tuttavia, nelle fasi iniziali della malattia, questa soluzione potrebbe essere la migliore possibile. Inoltre, il costo di tale intervento è relativamente conveniente: tale operazione di rimozione del varicocele non costerà più di 8.000-10.000 rubli (più costi aggiuntivi per il controllo postoperatorio di specialisti e, facoltativamente, per gli esami preoperatori).
L'operazione che coinvolge la legatura dei vasi sanguigni, il metodo di drogaggio (normale o attraverso un mini-accesso) viene effettuata mediante penetrazione di punti laparoscopici direttamente sui vasi del cordone spermatico. L'intervento, quindi, è quasi indolore e molto veloce, i chirurghi hanno l'opportunità di esaminare e rimuovere contemporaneamente una lesione bilaterale di una vena "al prezzo" di uno. Contrariamente alla laparoscopia classica, la procedura di doping viene eseguita per un periodo di tempo minimo e con un set minimo di strumenti utilizzati. Poiché il paziente può tornare a casa subito dopo l'operazione (entro poche ore), cioè non è previsto il costo di permanenza in ospedale, il costo dell'intervento non sarà il più alto - entro 9.000-15.000 rubli a Mosca (esclusa l'anestesia) e 13.000-17.000 rubli in Russia.
Scoprire quanto costa un'operazione varicocele è un passo importante e ragionevole, il cui valore più grande è la specificazione di tutti i componenti della figura finale. Tutto dovrebbe essere preso in considerazione - dalla necessità di pagare per una degenza ospedaliera ad un pagamento aggiuntivo per il controllo postoperatorio delle condizioni del paziente dello specialista che ha eseguito l'anestesia durante la procedura. Se si specificano importi troppo piccoli, vale la pena considerare se l'intero pacchetto di servizi possa rientrare in tale importo, o qualcosa dovrà essere pagato separatamente. E anche se l'uomo ha la certezza di essere fortunato, e ha un'opportunità unica di ottenere la massima assistenza medica al prezzo più basso, dovresti pensarci due volte: il varicocele è un problema abbastanza semplice e ben studiato, ma può causare gravi complicazioni (anche una perdita di fertilità). Per risparmiare sulla soluzione di questo problema, non è consigliabile cercare l'opzione più economica.
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Operazione varicocele
Operazione varicocele
La chirurgia del varicocele è uno strumento chirurgico volto a curare le vene varicose del cordone spermatico da uno o due lati. L'essenza dell'operazione è di eliminare il flusso sanguigno anormale nei genitali maschili.
Il varicocele è una malattia in cui le vene varicose del cordone spermatico si verificano a seguito di un aumento della pressione nella vena testicolare interna e in altre vene che effettuano il flusso sanguigno dal testicolo, che può comportare infertilità maschile, atrofia testicolare, perdita precoce della forza sessuale.
Circa il 15% della popolazione maschile ha varicocele.
Il varicocele è più spesso a sinistra - questo è dovuto alle caratteristiche anatomiche della posizione della vena testicolare sinistra. Il varicocele sul lato destro può essere associato a cambiamenti patologici nello spazio retroperitoneale (ad esempio, fibrosi retroperitoneale, formazione del rene destro).
Complicazioni di varicocele
- infertilità maschile (il surriscaldamento del testicolo porta all'interruzione della spermatogenesi su entrambi i lati, di conseguenza appaiono gli spermatozoi, incapaci di movimento e il concepimento non si verifica).
- dolore allo scroto sul lato del varicocele, specialmente dopo l'esercizio, il più delle volte alla sera.
- atrofia testicolare (riduzione delle dimensioni e perdita di funzione - testosterone - il principale ormone maschile, a causa del flusso di sangue alterato, il cui risultato è un impotenza precoce, rapido deterioramento della qualità della vita degli uomini).
Dianianka Varicocele
- esame da un urologo,
- Ultrasuoni dello scroto mentre stavi in piedi e sdraiati, a volte usato venografia.
Trattamento varicocele
Trattamento varicocele solo chirurgico.
Operazione varicocele
Il miglior trattamento per il varicocele è la chirurgia di Marmara o la varicocelectomia sottochinale microchirurgica.
Operazione Varicocele, dove fare?
Caratteristiche e vantaggi dell'operazione nella nostra clinica.
Il ricovero non è necessario, dovrai trascorrere 3-4 ore in clinica, ti farà risparmiare tempo e fornirà le condizioni ottimali per una pronta guarigione.
È possibile scegliere l'anestesia (locale, spinale) per il massimo comfort durante questa procedura psicologicamente difficile.
Usiamo solo non invasiva, materiale di sutura assorbibile, in modo da minimizzare i tempi di guarigione che evita anche la procedura di rimozione cuciture sgradevole (stringhe andare via da soli entro 20-25 giorni).
L'operazione viene eseguita solo in operativo specializzato utilizzando sterile biancheria chirurgico monouso e strumenti chirurgici sterili, che elimina la possibilità di contrarre malattie infettive (AIDS, sifilide, epatite e altre virale.).
Preparazione per la chirurgia del varicocele
- Analisi cliniche del sangue.
- Analisi delle urine.
- Coagulogramma (INR, protrombina, fibrinogeno, APTTV).
- Analisi biochimiche del sangue (glucosio, proteine totali, urea, creatinina).
- Esame ECG e terapista.
- Test per RW, HIV, Hbs, HCV (cioè test per la sifilide, l'HIV, l'epatite B e C).
- Gruppo sanguigno, fattore Rh.
- Ultrasuono dello scroto, spermogramma.
Gli studi, ai paragrafi da 1 a 5, devono essere eseguiti non prima di 14 giorni dalla data dell'operazione. Per i test per RW, HIV, Hbs-ag e HCV-a, la "durata di conservazione" è fino a 3 mesi.
È importante Il giorno dell'intervento, barba i peli pubici, il pene ei testicoli.
Come va la chirurgia varicocele?
Il giorno della chirurgia, si arriva alla clinica a stomaco vuoto, il medico curante esamina e scortato a casa, e poi si parlare con il medico anestesista se avete intenzione di anestesia spinale. Dopo questo, sei portato in sala operatoria. L'operazione varicocele o l'operazione di Marmara dura 50-60 minuti.
Periodo postoperatorio
Quindi, su una lettiga, sei portato in reparto, dopo che è stata superata l'anestesia, puoi andare a casa, ma rimanere in contatto con il medico operativo.
Il giorno dell'intervento chirurgico, non pianificare per alcun business, questo è importante, perché nel tempo rimanente hai solo bisogno di riposare.
Dopo l'intervento chirurgico occorrono 1-2 medicazioni. Primo giorno dopo. È possibile tornare al lavoro il giorno successivo all'intervento se il lavoro non è fisico. Per lo sforzo fisico può essere trasgredito dopo 7 giorni. Non dovrai rimuovere i punti: le stringhe andranno via 20-25 giorni dopo l'operazione.
Prezzo di funzionamento varicocele
Costo dell'operazione di Marmara
Il costo elevato dell'intervento di Marmara nel trattamento del varicocele è dovuto alla necessità di utilizzare un microscopio operatorio o lenti chirurgiche, la durata dell'operazione, le competenze della microchirurgia, una grande quantità di materiale di sutura costoso, ma tutto ciò non comporta il verificarsi di complicanze varicocele, la principale delle quali è l'infertilità maschile.
La nostra clinica ha accumulato un'esperienza significativa nell'esecuzione delle operazioni di Marmara, la varicocelectomia microchirurgica.
Se si desidera che l'operazione è stata eseguita su un ambulatorio di base (senza ricovero), senza dolore, con rapidità e precisione utilizzando i più moderni materiali di sutura in una delle migliori operativa a Mosca, e si può sempre rimanere in contatto con il chirurgo - contattaci.
Registrazione per telefono: 8 (495) -642-29-70
Cordialmente, l'urologo Khodakov Alexander Anatolyevich.
Quanto è l'operazione varicocele
Procedure chirurgiche e procedure per la rimozione delle vene dilatate
Quando tutti i metodi di trattamento conservativo sono stati provati e la malattia varicosa continua a progredire, è necessario chiedere aiuto ai chirurghi.
Una corretta rimozione delle vene sulle gambe, se solo le vene sottocutanee e connettive sono affette da vene varicose, è una garanzia di completo sollievo dalle vene dolorose dilatate.
Attualmente, gli specialisti sono dotati di moderne attrezzature e strumenti medici per tali operazioni.
Quando hai bisogno di un intervento chirurgico?
L'indicazione all'intervento chirurgico per le vene varicose è la presenza di scarico retrogrado del sangue attraverso le valvole insolventi nella fistola della vena safena con vene profonde e perforanti.
Prima di un intervento chirurgico, il medico effettua uno studio diagnostico obbligatorio del sistema venoso. Questo ultrasuono le vene, le analisi del sangue e l'ispezione visiva. Dopo aver rilevato lo sviluppo dell'insufficienza valvolare e la progressione delle vene varicose, è preferibile l'intervento chirurgico.
Il trattamento chirurgico immediato delle vene varicose è la presenza di tromboflebiti ricorrenti e ulcere venose trofiche.
Rimozione delle vene nella fase iniziale della malattia
Se le piccole vene sono dilatate, utilizzare una tecnica chiamata scleroterapia. Questa tecnica ha sostituito la venectomia tradizionale, che è stata utilizzata nelle prime fasi dello sviluppo di malattie croniche delle vene e dei vasi sanguigni.
L'essenza della procedura è di amministrare (con l'aiuto di un catetere) nella vena un farmaco flebosclerante che incolla le pareti del vaso. La successiva compressione porta a completare l'obliterazione e la scomparsa della vena.
Il metodo è molto popolare in Russia, quindi è meno traumatico, sicuro e consentito per l'uso ripetuto in un paziente.
Rimozione laser delle vene
La medicina moderna non sta ferma. Le nuove tecnologie che utilizzavano alte temperature e laser iniziarono ad essere usate in flebologia.
Oggi, per il trattamento delle vene varicose, la medicina offre l'obliterazione a radiofrequenza e la coagulazione laser endovasale delle vene varicose.
La coagulazione laser comporta il trattamento delle vene da tutti i lati con radiazioni laser. Per fare questo, nel lume della vena, attraverso il catetere, conduci un LED laser.
La procedura viene eseguita in anestesia locale, utilizzando moderni mezzi di monitoraggio sui monitor.
Il paziente non sente dolore e torna a casa in piedi quel giorno. L'effetto cosmetico (assenza di una vena espansa) è evidente il giorno dopo la procedura. Si consiglia ai pazienti di indossare calze a compressione per diversi giorni.
La procedura è considerata efficace, meno traumatica, indolore, cosmetica.
chirurgia
La tecnologia senza cuciture cosmetica è usata molto bene. I medici cercano di sezionare le vene attraverso piccole punture. Dopo tali operazioni, il paziente viene avvolto attorno alle gambe con una benda elastica, dopo 5 ore il paziente può muoversi indipendentemente.
La durata dell'effetto di compressione sulle gambe dopo l'intervento chirurgico è determinata dalla complessità della sua attuazione e varia da 1 a 3 mesi.
In presenza di ulcere trofiche e altre complicazioni, viene utilizzata un'apparecchiatura endoscopica.
Miniflebektomiya
Un altro tipo di operazione praticamente indolore per la rimozione delle vene varicose.
La procedura si compone di diverse fasi:
- Utilizzando la diagnostica, viene determinata la posizione dell'afflusso sbagliato;
- A questo punto si fa una puntura con un bisturi;
- Una seconda puntura viene effettuata nel sito di invasione della pelle;
- Con l'aiuto di uno strumento speciale, viene estratta una vena da questa puntura.
- Il paziente si riprende rapidamente;
- Anestesia locale;
- Nessuna cicatrice;
- La rapida scomparsa di ematomi;
- Mancanza di dolore intenso
Dopo la procedura, è necessario indossare la biancheria intima di compressione per diverse settimane.
Esecuzione di un intervento chirurgico di rimozione delle vene (miniflessectomia) - video
Breve spogliatura
Un altro metodo moderno di chirurgia. La differenza è che non tutta la vena viene completamente rimossa, ma solo l'area interessata.
I chirurghi rimuovono l'area varicosa colpita dalla vena safena dopo due incisioni.
Il metodo garantisce un recupero rapido, nessun dolore.
Metodo di dissezione della vena endoscopica
L'essenza del metodo è che un endoscopio viene inserito nella vena usando un'incisione. Il chirurgo può vedere l'interno della vena varicosa e analizzare l'estensione della lesione. Quindi lo specialista taglia l'area interessata.
Un importante vantaggio di questo trattamento è che il medico vede una vena dall'interno, questo riduce al minimo i suoi rischi di errore quando rimuove le aree malate.
Chirurgia tumescente dell'anestesia
Nella medicina moderna, le operazioni iniziarono ad usare l'anestesia tumescente. Questa anestesia significa la presenza di anestetici e farmaci vasocostrittori, che, oltre all'effetto anestetico, ben riducono gli ematomi postoperatori.
- Le operazioni sono eseguite su base ambulatoriale;
- Il paziente torna a casa dopo poche ore;
- Ematomi postoperatori minimi;
- Mancanza di intossicazione, come con anestesia generale;
- Mancanza di dolore
La chirurgia per le vene varicose degli arti inferiori rimane il metodo radicale migliore di trattamento rapido. L'effetto e il risultato dell'intervento sono determinati dalla natura della lesione del sistema venoso. Flebologi e chirurghi vascolari garantiscono sollievo dalla malattia varicosa dopo l'intervento chirurgico.
Il principale successo del trattamento, ovviamente, dipende dal trattamento tempestivo degli specialisti. Se il tempo di eseguire l'operazione, è il tormento di un giorno.
Al mattino, a casa la sera.
Pertanto, il giorno successivo non si dovrebbe posticipare costantemente la consultazione con il medico, perché con gli stadi avanzati delle vene varicose, il trattamento può essere ritardato di molti anni.
Modi per rimuovere un varicocele durante l'intervento chirurgico in un uomo con prezzi e recensioni
Il varicocele è chiamato esclusivamente una malattia maschile, i cui sintomi sono associati all'espansione varicosa delle pareti dei vasi sanguigni che forniscono i testicoli. Il testicolo del varicocele può essere congenito e acquisito. La patologia procede in 4 fasi e viene trattata clinicamente o chirurgicamente. I modi di trattamento chirurgico sono molti. Di seguito sono descritti i tipi di intervento esistenti ea cui è obbligatorio mostrare un'operazione con una varicocele diagnosticata.
classico
Nonostante i diversi meccanismi di attuazione, l'essenza di qualsiasi operazione per varicocele è quella di rimuovere la vena colpita da un uomo. Le indicazioni per la chirurgia sono determinate individualmente in ciascuna specifica situazione. Ad esempio, alcuni esperti ritengono che 3 fasi del processo siano sufficientemente diagnosticate per l'intervento. Tuttavia, attualmente, le indicazioni per il trattamento chirurgico degli uomini sono generalmente riconosciute per il varicocele:
- Infertilità.
- Sindrome da dolore grave
- In alcuni paesi, l'indicazione per l'operazione è considerata inadatta al servizio militare.
In ogni caso, decidere se un'operazione è necessaria, se un medico esperto.
Uno dei primi metodi di intervento sviluppati fu un'operazione per liberarsi del varicocele secondo Ivanissevich. Il nome di questa operazione è noto a quasi tutti i chirurghi, anche se al momento è usato molto raramente a causa dell'elevata probabilità di recidiva del varicocele. Secondo gli ultimi dati, l'efficacia dell'intervento è relativamente bassa intorno al 60%.
Come è l'operazione:
- L'intervento viene eseguito in anestesia locale.
- Il chirurgo operativo fa un'incisione lunga circa 5 cm sul lato interessato.
- Nella profondità dell'incisione, il chirurgo seleziona la vena ovarica sinistra, che benda e attraversa.
- La ferita viene suturata.
La complessità dell'operazione secondo Ivanisevich sta nel fatto che non tutte le vene dilatate possono essere legate durante l'intervento, il cavo spermatico che passa lungo il cordone spermatico può essere toccato durante l'esecuzione, l'arteria ovarica può essere legata invece della vena alterata, che è tesa di tale complicanza come infertilità a seguito di violazioni della spermatogenesi. Un'altra grave complicanza è il danno all'arteria iliaca o al danno del nervo nel canale inguinale, che è irto di una violazione della sensibilità della superficie interna della coscia, dolore prolungato dopo l'intervento chirurgico nella ferita postoperatoria.
Un ulteriore svantaggio dell'intervento secondo Ivanissevich è l'elevata invasività di questo tipo di intervento e un lungo periodo di recupero di circa 3 settimane. Tra i vantaggi del metodo, dovrebbe essere menzionata la relativa facilità di implementazione e il basso costo. Controindicazioni all'attuazione dell'intervento sono le malattie infiammatorie acute della cavità addominale (appendicite, peritonite), il diabete scompensato.
Altre complicazioni dell'operazione sono:
- Bleeding.
- Processi infettivi associati alla violazione dell'asepsi e degli antisettici.
- Testicolo lanuginoso.
La preparazione per il varicocele in una fase precoce comprende l'esecuzione di un esame emocromocitometrico completo, analisi delle urine, esami del sangue biochimici, determinazione dello zucchero nel sangue. Immediatamente prima dell'operazione, il paziente rimuove i peli dall'addome, se presenti. Altri preparati, tra cui, ad esempio, il clistere di pulizia, non sono richiesti.
Immediatamente dopo l'operazione, ai pazienti vengono prescritti antidolorifici e antibiotici per prevenire complicazioni infettive e viene posta una bolla di ghiaccio sulla ferita chirurgica per 2 ore. Aiuta a ridurre il rischio di sanguinamento e ha un moderato effetto analgesico. Nel primo periodo postoperatorio, si raccomanda di indossare una sospensione - una medicazione di supporto per lo scroto. I punti dalla ferita chirurgica vengono rimossi il giorno 8-9.
Nel tardo periodo di riabilitazione, l'esercizio fisico è limitato, agli uomini in età militare viene data una pausa dall'esercito per un periodo di sei mesi. Il sesso è permesso dopo il periodo di riabilitazione. Inoltre, gli uomini non sono consigliati per molto tempo per essere in una posizione statica: sedersi, stare in piedi senza muoversi.
Massima efficienza
La prossima operazione per varicocele è l'operazione di Marmara. Recensioni di specialisti dicono che questo tipo di chirurgia è attualmente il più efficace. Il corso dell'operazione prevede la rimozione delle vene del cordone spermatico, che porterà all'eliminazione del varicocele negli uomini.
Il trattamento chirurgico del varicocele viene eseguito in anestesia locale. La sua durata è di circa 30 minuti. I vantaggi dell'operazione:
- Piccola incisione: non più di 2-3 cm L'operazione è equiparata alla laparoscopia. La cucitura è molto comoda: al di sotto del livello di indossare vestiti, quindi il difetto estetico è minimo.
- Breve periodo di recupero: ci vogliono circa 3 settimane prima che una persona ritorni alla sua solita vita.
- Complicazioni minime
- Alta efficacia a causa del basso tasso di ricorrenza del varicocele.
Il processo di esecuzione dell'operazione Marmara comporta la realizzazione di un'incisione e la selezione dell'arteria testicolare. Successivamente, il chirurgo seleziona tutte le vene grandi e piccole del cavo spermatico e le fascia. Dopo l'intervento, il paziente dovrà rimanere in ospedale per circa 4-7 ore sotto la supervisione di un chirurgo. Se l'operazione si sente bene, il medico rilascia la persona nella modalità di casa.
Approccio migliore
Il prossimo tipo è l'operazione Palomo. L'intervento finalizzato all'eliminazione del varicocele, così come l'operazione di Ivanisevich, viene effettuato dall'accesso inguinale ed è essenzialmente un metodo migliorato secondo Ivanisevich. La differenza sarà che il chirurgo produce un taglio sopra la posizione del canale inguinale, che riduce la probabilità di recidiva, poiché l'accesso è più libero e meno probabile che alcuni dei rami della vena testicolare passeranno inosservati. Nonostante la tecnica migliorata, il rischio di recidiva è del 25%.
Dalle complicazioni che si verificano dovrebbero indicare:
- Probabilità di danno all'arteria ovarica. Il diametro del vaso è piuttosto piccolo (fino a 1 mm), e vi è un'alta probabilità di legatura insieme alle vene, che è ulteriormente irto di atrofia testicolare.
- Il rischio di danni ai vasi linfatici, che è irto dell'emergenza di idrocele. La frequenza di questa complicanza è del 7%.
Per evitare le conseguenze negative sopra descritte, nel 1979 fu sviluppata una modifica secondo l'Erokhin. L'intervento prevede l'introduzione di un agente di contrasto nei vasi linfatici, che riduce il rischio di danni e dà un effetto migliore. Attualmente, questo trattamento chirurgico del varicocele è usato raramente. Sono state sviluppate altre tecniche, che saranno discusse in seguito, per ridurre il rischio di ricadute e complicanze.
Altri metodi
Attualmente, la chirurgia endoscopica (laparoscopica) e i metodi microinvasivi vengono attivamente utilizzati per rimuovere il varicocele. Il processo di intervento laparoscopico prevede la realizzazione di un'incisione di non più di 5 mm sulla parete addominale anteriore, attraverso la quale verranno successivamente inseriti strumenti e un laparoscopio dotato di telecamera. Con l'aiuto di strumenti, il medico seleziona l'arteria e le vene del testicolo attraverso l'incisione fatta sotto il controllo video, dopo di che le parentesi graffe di titanio vengono applicate alla vena.
La chirurgia laparoscopica dura 15-30 minuti, ma può richiedere fino a 45 minuti.La durata sarà in gran parte determinata da quanto sono pronunciate le vene, cioè fino a che punto la malattia è andata. Poiché l'intervento viene eseguito in anestesia generale, è sempre necessaria la preparazione prima dell'operazione - questo punto deve essere prima discusso con il medico. Dopo l'operazione, l'uomo dovrebbe passare altri 2-3 giorni nella clinica.
Tra i vantaggi che i metodi laparoscopici hanno su tutti gli altri, va notato che esiste un basso rischio di recidiva della malattia dovuto al fatto che la vena può essere esaminata con un laparoscopio in tutto: la probabilità di ricorrenza del varicocele è di circa il 2%. Inoltre, questo tipo di trattamento ha un buon effetto cosmetico.
Un altro metodo meno traumatico ed efficace di trattamento chirurgico è la rivascolarizzazione microchirurgica. I chirurghi possono di solito essere operati in anestesia locale. L'essenza dell'operazione:
- Il chirurgo fa un'incisione di circa 5 cm nell'addome inferiore.
- È la selezione delle vene testicolari in tutto.
- È la selezione della vena parietale.
- Il chirurgo rimuove le vene testicolari. L'epigastrio viene suturato al posto delle vene testicolari.
Il vantaggio che i metodi di rivascolarizzazione hanno è il ripristino completo del rifornimento di sangue al testicolo immediatamente dopo l'operazione per intero. Pertanto, l'intervento è considerato il più fisiologico.
La chirurgia endovascolare a raggi X o l'embolizzazione del varicocele è considerata un trattamento chirurgico microinvasivo per uomini con varicocele. Il vantaggio del metodo è la non invasività e l'efficienza non è inferiore alle operazioni di accesso aperto. L'essenza del metodo consiste nel chiudere il lume della vena testicolare con varie sostanze. La chirurgia endovascolare della flebosclerosi verrà eseguita da un chirurgo in anestesia locale.
Ulteriori aspetti positivi del trattamento sono il breve periodo di riabilitazione in ospedale (il recupero può richiedere solo 2 giorni), l'assenza di idrocele (edema testicolare) tra le possibili complicanze. L'embolizzazione del varicocele alla ricorrenza può essere ripetuta. Sostanze usate per la flebosclerosi:
- Colla in tessuto.
- Sclerosanti (sostanze medicinali che causano l '"incollaggio" della vena).
- Cilindri speciali
- Emboli a spirale.
- Dispositivi sotto forma di un ombrello, fatto di filo.
Anche i vantaggi dell'embolizzazione rispetto ad altri metodi è l'assenza del rischio di danneggiare il cordone spermatico, situato vicino alle vene, un buon effetto cosmetico. Se parliamo di quanto dura l'intervento, allora, di regola, l'operazione dura circa 30 minuti.
Molti uomini sono interessati alla domanda su come comportarsi dopo l'intervento. Naturalmente, in questa situazione, le restrizioni dipenderanno da quale metodo è stato utilizzato e dove è stato effettuato il trattamento. Pertanto, non esiste una risposta univoca alla domanda sulla durata e sui limiti del periodo di riabilitazione. È meglio discutere in anticipo tutte le opzioni di recupero con il proprio medico.
Va notato che la riabilitazione dipenderà dalla gravità del varicocele. Se stiamo parlando della fase 3-4 del processo, la ripresa può allungarsi per un mese o più. Naturalmente, per essere in ospedale, se non è sorta alcuna complicanza, non è necessario per molto tempo ei pazienti vengono scaricati nella modalità di casa in un massimo di una settimana.
Varie categorie di prezzo
Molti uomini sono interessati a quanti costi di chirurgia varicocele. I prezzi per il servizio sono diversi e dipendono da dove si effettuerà l'intervento chirurgico. Secondo la testimonianza, l'operazione può essere eseguita gratuitamente o inclusa nei servizi di base della polizza assicurativa.
Chirurgia microinvasiva eseguita da un mini-accesso, Mosca
Funzionamento varicocele: costo in base al tipo di operazione
Il varicocele, come una malattia maschile piuttosto sgradevole, richiede assistenza medica sotto forma di chirurgia. Dato che può causare infertilità maschile, il trattamento deve essere effettuato nella fase iniziale, quando c'è solo dolore tirando e altri sintomi.
Il trattamento chirurgico del varicocele può essere eseguito in modi diversi e in condizioni diverse. Le vene varicose sul testicolo possono essere eliminate utilizzando il metodo della chirurgia convenzionale, con laparoscopia, c'è anche un approccio microchirurgico, intervento intravascolare utilizzando le ultime tecnologie. A seconda di ciò che verrà effettuato con la chirurgia del varicocele, il costo sarà molto diverso.
Di grande importanza è il volume e la complessità dell'operazione. Il costo del beneficio operativo è significativamente influenzato dall'ubicazione della clinica, dal suo livello e stato. Un grande centro chirurgico, equipaggiato con la più moderna tecnologia medica, fissa i prezzi per i suoi servizi, anche in base al costo dell'attrezzatura. La qualifica dei medici influenza anche il costo dell'operazione, ad esempio la presenza del grado di candidato o dottore in scienze mediche.
Tutte le operazioni vengono eseguite in clinica, in sala operatoria, con la possibile successiva permanenza in ospedale sotto la supervisione di un medico. Il costo dell'intervento include, di norma, il costo dell'anestesia. Il costo dell'operazione è influenzato dal costo delle apparecchiature utilizzate nel metodo e dai materiali di consumo.
Va tenuto presente che a seconda delle condizioni in cui, in che modo e con l'uso di quali tecnologie verrà eseguita l'operazione per un varicocele al paziente, il suo costo varierà notevolmente.
L'operazione chirurgica di Ivanisevich, come l'operazione di Palomo, comporta l'esecuzione di un'incisione aperta nell'area della piega inguinale, isolando e intersecando la vena testicolare al fine di interrompere la vena varicosa del cordone spermatico e del testicolo dal sangue. Questa operazione è la più semplice, ma allo stesso tempo abbastanza efficace.
Richiede una notevole abilità del chirurgo, poiché si trova nella zona del canale inguinale, il luogo che contiene importanti strutture anatomiche: il fascio neurovascolare, la vena femorale e l'arteria, il nervo femorale, i vasi linfatici ei linfonodi, i muscoli, le aponeurosi.
L'operazione viene eseguita in ospedale, che richiede un esame preliminare, l'uso di letti per il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, l'osservazione da parte del chirurgo.
Nonostante questo, il costo dell'operazione stessa è relativamente piccolo. In alcune città, il suo basso costo è dovuto al fatto che i costi di anestesia e degenza ospedaliera non vengono presi in considerazione.
La microchirurgia di Marmara, o varicocelectomia subingua, è già più costosa, poiché comporta una grande quantità di interventi nella tecnica del gioiello. Coinvolge il lavoro di un chirurgo attraverso mini incisioni, che assicurano una buona guarigione della ferita del paziente.
Dopo piccole incisioni, non ci sono praticamente variazioni cicliche. Sono stati rimossi ampi afflussi sottocutanei nello scroto. Si ritiene che l'operazione di Marmara sia più efficace nell'eliminare le vene varicose e successivamente eliminare l'infertilità. Il tasso di recidiva dopo l'operazione di Marmar è molto più basso rispetto a dopo le operazioni di Ivanisevich e Palomo, nonché rispetto al metodo endoscopico.
Chirurgia maschile varicocele e sue conseguenze
Una delle malattie più comuni dei genitali maschili è il varicocele o le vene varicose dello scroto e dei testicoli. Il trattamento di questa malattia può essere conservativo o chirurgico. Quando è richiesto un intervento chirurgico varicocele secondo la testimonianza di un medico. Questo aspetto dipende dallo stadio della malattia, dalla comorbilità, dall'età e dalla funzione fertile dell'uomo.
Esistono diversi tipi di interventi chirurgici che sono efficaci nel combattere la malattia. Per ogni tipo di operazione ci sono indicazioni e controindicazioni.
Quando hai bisogno di un intervento chirurgico?
Varicocele di grado 3:
- Il grado 1 è caratterizzato dall'assenza di cambiamenti visivi caratteristici, ma è accompagnato da disturbi soggettivi del paziente relativi a dolore nello scroto, nei testicoli o nell'area inguinale;
- Con 2 gradi di malattia in un uomo, ci sono cambiamenti visivi nella forma di vene gonfie sullo scroto, che appaiono in posizione eretta e, di regola, scompaiono nella posizione prona. La dimensione dei testicoli è compresa nell'intervallo normale, la loro consistenza è normale;
- Per la malattia di grado 3 caratterizzata dalla presenza di vene gonfie sullo scroto con una variazione delle dimensioni del testicolo dal lato interessato nella direzione della sua riduzione. La consistenza del testicolo è cambiata, con la palpazione è più morbida di quella sana.
Allo stadio 1 della malattia, il trattamento chirurgico non è indicato. Un trattamento conservativo adeguatamente selezionato può fermare i processi di cambiamento nei vasi.
Tra le indicazioni per la chirurgia emettono:
- 2 grado della malattia, che è accompagnato da un forte dolore o mancanza di effetti sufficienti dalla terapia conservativa;
- Varicocele di grado 3;
- sindrome del dolore, che non può essere fermata dal farmaco in qualsiasi stadio della malattia;
- una violazione della spermatogenesi, accompagnata da uomini con una violazione della qualità dello sperma o della sterilità;
- difetto cosmetico pronunciato;
- cessazione della crescita testicolare dal lato colpito durante la pubertà.
Tipi e corso di funzionamento per varicocele
Esistono 3 metodi principali di trattamento chirurgico del varicocele, che si basano su:
- Asportazione delle navi colpite;
- Elevazione del testicolo;
- Embolizzazione delle vene colpite.
Per l'escissione dei vasi maschi colpiti, l'operazione viene eseguita in anestesia generale. Dopo aver esposto le vene, vengono rimossi. La complessità della procedura è la necessità di preservare il deflusso venoso durante la rimozione delle vene colpite.
L'elevazione del testicolo aiuta a migliorare il flusso sanguigno, eliminando l'espansione delle vene a causa del ristagno di sangue negli organi pelvici.
L'embolizzazione della vena comporta l'introduzione nei vasi colpiti di sostanze speciali che causano l'ostruzione delle vene. Il flusso di sangue attraverso i vasi durante l'operazione si arresta, il che consente di ottenere l'effetto desiderato.
Dei metodi operativi di trattamento del varicocele negli uomini, i più comuni sono le seguenti operazioni:
- Secondo Ivanisevich. Con questo tipo di chirurgia viene eseguita in anestesia generale. Un'incisione di fino a 5 cm viene effettuata nella regione iliaca dal lato della lesione. Tutte le strutture sono aperte a strati. Il chirurgo raggiunge il canale inguinale, dove il cordone spermatico e il plesso venoso, che sono affetti dalla malattia. Le vene colpite sono legate, dopo di che vengono intersecate. L'operazione termina con la chiusura strato-a-strati dei tessuti;
- Di Palomo. Il corso di questa operazione è simile all'intervento di Ivanissevich. La differenza è che insieme alla vena varicocele interessata, l'arteria testicolare viene ligata e interseca;
- Microchirurgia Marmara. Questo tipo di procedura ha un andamento simile su Ivanissevych. La differenza sta nel fatto che una micro sezione è composta da 2 cm, attraverso cui viene estratto il cordone spermatico e le vene colpite sono legate.
Allo stato attuale, l'operazione di Marmara occupa una posizione di leadership. Ciò è dovuto al fatto che la micro sezione consente di accelerare il periodo di riabilitazione e ridurre la probabilità di una ricaduta per un uomo. La probabilità che le vene rimangano, con questa operazione non è superiore al 5%.
Operazione Marmara con varicocele: tecnica e recensioni
L'operazione Marmara con varicocele è uno dei metodi più efficaci e a basso impatto per il trattamento chirurgico della malattia.
Questa operazione ha guadagnato popolarità grazie al fatto che è:
- minimamente invasivo, con una piccola incisione fino a 2 cm;
- efficace, con un tasso di recidiva basso non superiore al 5% dei casi;
- sicuro, con un piccolo trauma del tessuto.
Operazione Marmara con varicocele - tecnica:
- l'accesso per la chirurgia è scelto subinvinal: un taglio di non più di 2-3 cm viene eseguito nell'area dell'anello inguinale esterno. Dalla base del pene maschile è indentato 1 cm. Allo stesso tempo, la pista dopo la guarigione si trova sotto il livello della biancheria intima, che lo rende cosmetico
- strumenti microchirurgici sono utilizzati per l'operazione;
- il taglio viene eseguito a strati;
- dissezione della pelle con grasso sottocutaneo;
- accesso al cordone e alle vene seminali;
- sotto il microscopio, il chirurgo fascia ogni vena interessata. Il supporto microscopico evita il trauma di nervi, arterie e vasi linfatici;
- L'utilizzo di un microscopio consente di bendare vene collateralmente posizionate in modo invaginale, vena cremasterica e vena spermatica interna senza alterare il cordone spermatico.
Questo tipo di chirurgia negli uomini è possibile con lesioni del varicocele sul lato sinistro e sul lato destro. Dopo una microchirurgia, il paziente può essere dimesso a casa il giorno dell'intervento.
La durata dell'operazione è in media di 40 minuti. Il periodo di riabilitazione postoperatorio è ridotto a 2 giorni. Dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda di evitare un aumento dello sforzo fisico e dei rapporti sessuali per diversi giorni. Inoltre, dopo il controllo, l'uomo può condurre lo stesso modo di vivere.
L'operazione di Marmar con varicocele porta al ripristino della funzione fertile degli uomini e alla possibilità di una gravidanza in coppia.
Gli studi hanno dimostrato che l'infertilità causata dal varicocele, dopo l'intervento di Marmar, è scomparsa 2 volte più spesso che con altri tipi di interventi chirurgici. Allo stesso tempo, la gravidanza nel primo anno dopo l'intervento si è verificata nel 43% dei casi, nel secondo anno - nel 69% dei casi, secondo i dati di Mark Goldstein, un professore dell'ospedale di New York. 1500 uomini furono investigati. La recidiva si è verificata in meno dell'1% dei pazienti.
In presenza di varicocele dopo l'intervento di Marmara, i pazienti lasciano feedback positivi.
Ci sono i seguenti aspetti:
- disponibilità di chirurgia;
- alta efficienza di funzionamento con trauma minimo;
- periodo di riabilitazione veloce;
- la possibilità di scarico rapido a casa;
- traccia appena percettibile dopo il trattamento chirurgico;
- basso rischio di recidiva della malattia.
Recensioni negative sono associate allo sviluppo di varicocele ricorrente. Ciò è dovuto al fatto che durante l'operazione le navi collaterali non erano legate o la comparsa di nuovi collaterali.
Costo della chirurgia varicocele
Il costo della chirurgia varicocele varia e dipende dal tipo di procedura e dalla sua posizione.
Nel condurre un'operazione su Ivanisevich, il costo sarà compreso tra 5.000 e 10.000 rubli russi. Queste tariffe sono offerte a Omsk, Ulyanovsk, Ufa, Nizhny Novgorod, Volgograd. Krasnodar offre una partecipazione per 13.500 rubli.
L'intervento microchirurgico per varicocele varia da 10.000 rubli a Saratov, da 18.000 rubli a Novosibirsk. Il prezzo include anestesia e degenza ospedaliera.
Quando si esegue un'operazione laparoscopica, i prezzi in Russia variano da 11.000 a 24.000 rubli.
L'operazione Marmara a Smolensk, Voronezh, Samara, Chelyabinsk sarà da 10.000 a 25.000 rubli.
I prezzi per gli interventi chirurgici per varicocele negli uomini nelle cliniche private sono molto più alti. Il costo aumenta con l'aggiunta di eventuali complicanze postoperatorie associate a un ulteriore soggiorno in ospedale.
Quando si sceglie un luogo per una procedura chirurgica, è necessario esplorare tutte le opzioni.
A Mosca, una classica operazione per rimuovere le vene colpite dello scroto sarà da 8.000 a 23.000 rubli. La chirurgia endoscopica costerà tra 44.000 rubli e la chirurgia di Marmara da 28.000 a 48.000 rubli.
San Pietroburgo propone di eseguire secondo Ivanissevich con varicocele da 5.000 a 20.000 rubli senza anestesia. La gamma di prezzi di altri tipi di operazioni è paragonabile a quella di Mosca.
Il periodo postoperatorio per varicocele e le conseguenze dopo l'intervento chirurgico
Il decorso del periodo postoperatorio del varicocele dipende dal tipo di intervento chirurgico.
Le operazioni su Ivanisevich e Palomo appartengono a intracavitary, che aumenta il tempo di recupero postoperatorio a 7-14 giorni. La riabilitazione per questi tipi di operazioni per gli uomini è la più lunga. Le complicazioni postoperatorie possono verificarsi nel 25 - 40% dei casi. Il più delle volte sono associati alla presenza di idrocele o idropisia del testicolo dalla chirurgia.
Quando si esegue l'embolizzazione endovascolare della vena testicolare con sostanze sclerosanti, il periodo di riabilitazione è di 2 o 3 giorni. Il rischio di varicocele ricorrente è del 10-15%. Un altro rischio è la perforazione della vena testicolare durante l'embolizzazione.
L'accesso alla laparoscopia nel trattamento del varicocele riduce il periodo di riabilitazione a 1 - 2 giorni. La recidiva è possibile nel 10% dei casi. La preservazione dell'arteria ovarica intatta evita la comparsa di complicanze come l'atrofia testicolare.
Il periodo di recupero per la varicocelectomia microchirurgica o la chirurgia di Marmara è di 2 o 3 giorni. La probabilità di recidiva di varicocele è fino al 2%.
Nel periodo dopo l'operazione di varicocele negli uomini, si raccomanda quanto segue:
- indossando la sospensione per 14 giorni;
- esclusione dei rapporti sessuali 7 giorni dopo l'intervento;
- 6 mesi di esercizio attivo è vietato;
- riposare 48 ore dopo l'intervento chirurgico;
- non è permesso fare il bagno per 5 giorni dopo l'intervento.
Dopo l'intervento chirurgico le vene varicocele sono rimaste. Quali sono le ragioni
Ci sono casi in cui dopo l'intervento rimangono le vene varicocele. Le cause di questa complicazione possono essere:
- caratteristica anatomica delle vene dei testicoli quando non vengono ligate tutte le navi affette;
- la presenza di vasi collaterali che non sono stati bendati durante l'intervento chirurgico;
- la presenza di collaterali venosi che alimentano il testicolo;
- ripristino del flusso sanguigno in vasi bendati.
Nel caso di un varicocele rimanente o ricorrente in un uomo, dopo una diagnosi approfondita, è necessario risolvere il problema dell'intervento re-chirurgico. Questo problema è risolto solo sulla base delle conclusioni dei metodi di ricerca di uno specialista altamente qualificato.
Recensioni dopo la chirurgia del varicocele
La rimozione di varicocele dopo la revisione chirurgica ha sia positivi che negativi. Il feedback degli uomini varia a seconda del tipo di intervento chirurgico eseguito. Più moderno è il tipo di chirurgia, più feedback positivo ha.
Il feedback positivo include i seguenti aspetti:
- la scomparsa dei reclami soggettivi dei pazienti;
- eliminazione di difetti estetici;
- nessuna ricorrenza della malattia;
- mancanza di complicanze postoperatorie;
- periodo di recupero veloce.
Momenti negativi dopo le operazioni:
- ricorrenza della malattia;
- complicanze postoperatorie;
- durata della riabilitazione.
Al fine di un feedback positivo dopo l'intervento chirurgico, un uomo con varicocele deve seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. In caso di reclami, segnalare immediatamente questo al medico e non auto-medicare.