Lo sviluppo del varicocele nell'adolescenza è un evento frequente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, questo stato non si manifesta affatto ed è spesso rilevato per la prima volta solo durante gli esami medici programmati, ad esempio, alla bozza di commissione.
In questo caso, parlano della forma adolescenziale della malattia, in contrasto con la patologia congenita associata ad un aumento della pressione nella vena renale sinistra.
Il giovane varicocele si forma durante la pubertà, durante la rapida crescita, che è quasi sempre caratterizzata da uno squilibrio nello sviluppo di alcune strutture del corpo.
Con questa malattia, si verifica l'espansione delle vene testicolari. Queste vene formano una rete densa, chiamata plesso uterino, in cui le singole navi hanno molti messaggi tra loro.
Quando le vene sono molto dilatate, diventano contorte e si gonfiano, che può essere visto ad occhio nudo. L'adolescente stesso può prestare attenzione all'aspetto insolito dello scroto. I sintomi visibili sono osservati nel terzo grado della malattia.
Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, viene diagnosticato il grado 1-2, che sono caratterizzati da disturbi deboli e moderati del deflusso venoso.
I sintomi nella maggior parte dei casi sono assenti. Occasionalmente, un bambino lamenta una sensazione di pesantezza nello scroto e persino dolore. Sensazioni spiacevoli possono essere provocate da una maggiore attività fisica.
Se si sospetta un varicocele in un adolescente, è necessario consultare un urologo o un chirurgo pediatrico che determinerà l'entità della malattia e le tattiche di trattamento. Prima di tutto, il medico effettua un esame manuale e viene prescritta anche un'ecografia testicolare. I test di laboratorio non sono indicativi.
L'esame viene eseguito prima in una posizione eretta e poi sdraiato sul divano. Il medico palpa delicatamente lo scroto, i testicoli e il cordone spermatico. Egli valuta l'aspetto dello scroto, la consistenza, la condizione delle vene, confronta le dimensioni dei testicoli destro e sinistro.
Poi viene chiesto all'adolescente di eseguire un test Valsavy: trattenere il respiro e sforzare i muscoli addominali. Durante il test, la palpazione viene ripetuta. Con la tensione nell'addome, le vene testicolari diventano più visibili.
Informazioni più accurate sulla dimensione dei testicoli e sulla condizione delle vene sono ottenute mediante ultrasuoni. I risultati sono confrontati con le norme di età: dal momento in cui inizia la pubertà e fino all'età di 16-18 anni, i testicoli aumentano da una media di 5 a 20-35 cm3. Normalmente, la destra e la sinistra sono quasi le stesse, la differenza di volume consentita non supera i 3 cm3.
Quando varicocele in bambini e adolescenti distinguono 1 (leggero), 2 (medio) e 3 (pronunciato) grado. Separatamente, un grado zero (subclinico) è isolato quando piccoli cambiamenti nelle vene sono visibili solo sugli ultrasuoni. Un grado lieve è caratterizzato da rigonfiamento delle vene solo durante il periodo di sforzo, possibilmente ispessimento del cordone spermatico.
Con un grado moderato, i cambiamenti nelle vene si trovano con la palpazione ordinaria. Alla fine, i cambiamenti patologici di terzo grado sono già visibili dopo l'esame.
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Non c'è consenso sulle ragioni. Tra i prerequisiti per le vene varicose è chiamata elevata pressione nelle vene, insufficienza dell'apparato valvolare.
Lo sviluppo della patologia a sinistra contribuisce alla posizione anatomica della vena renale sinistra tra l'aorta e l'arteria mesenterica superiore, a causa della quale la vena renale viene compressa e il deflusso venoso dallo scroto peggiora.
Grave vene varicose porta a una ridotta circolazione del sangue nel testicolo, con conseguente scarsa nutrizione dei tessuti e la fornitura di ossigeno. Secondo una serie di studi, nel tempo, i cambiamenti dei tessuti si verificano a livello cellulare. A causa di un cambiamento nella struttura, la produzione di ormoni sessuali può essere compromessa.
Il principale pericolo è considerato una violazione della produzione di spermatozoi, che in futuro può portare alla sterilità maschile (circa un terzo degli uomini adulti affetti da infertilità hanno varicocele).
Tuttavia, non sono stati condotti studi su larga scala della qualità dello sperma negli adolescenti con varicocele. Ciò è dovuto sia alla difficoltà di ottenere spermatozoi nei bambini, sia alla mancanza di chiari criteri di valutazione, poiché nell'adolescenza gli indicatori fisiologici sono molto variabili. La connessione diretta con l'infertilità non è provata.
Si presume che l'aumento del riempimento di sangue dei testicoli porti ad un indesiderato aumento della temperatura locale - una ragione nota per il deterioramento della qualità dello sperma.
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Nei casi lievi, il trattamento non è richiesto. I disturbi pronunciati sono trattati efficacemente solo chirurgicamente. Viene effettuata la legatura o la sclerosi di vene patologicamente modificate, dopo di che il flusso sanguigno viene distribuito ad altre navi.
Dopo l'operazione, l'adolescente è in ospedale per 3-4 giorni e dopo una settimana può frequentare la scuola. Le complicazioni più frequenti dopo l'intervento sono l'idropisia del testicolo, che si verifica quando i vasi linfatici sono danneggiati e la malattia si ripresenta.
La decisione sull'operazione viene presa dopo un'attenta valutazione e discussione con l'adolescente ei suoi genitori di tutti i pro e i contro. Non ci sono criteri chiari per la necessità di un intervento chirurgico oggi. La questione dell'operazione è sollevata:
Il varicocele negli adolescenti, come negli adulti, si manifesta nel testicolo sinistro nel 90% dei casi. Ciò è dovuto a caratteristiche anatomiche: la vena testicolare sinistra è normalmente più lunga della destra e la pressione in essa è maggiore. Se il testicolo giusto è interessato, è necessario un esame approfondito.
La spiegazione più semplice è la trasposizione (disposizione speculare) degli organi interni, che si verifica in 1 persona su 10.000.In una normale disposizione degli organi, sono escluse patologie più gravi.
Il varicocele del lato destro può svilupparsi a causa di un processo tumorale nel peritoneo, a seguito del quale si verifica una compressione della vena spermatica interna destra.
Un'altra possibile causa è un alterato flusso sanguigno nella vena cava inferiore, ad esempio a causa di un coagulo di sangue. Per escludere queste condizioni pericolose, il medico prescrive un'ecografia, una TAC o un esame radiologico.
Suggerimenti importanti per i genitori dell'Unione dei pediatri della Russia:
Nonostante il grande interesse per il problema, le cause della malattia negli adolescenti non sono stabilite. Di conseguenza, non sono state sviluppate misure preventive. La questione delle tattiche di trattamento rimane aperta. La maggior parte dei medici concorda sul fatto che con un grado moderato, l'intervento non è richiesto, ma quando si tratta di cambiamenti pronunciati, le opinioni divergono.
È necessario un intervento chirurgico per varicocele in un adolescente o può essere posticipato, lasciando il paziente sotto osservazione? Se la connessione tra infertilità e vene varicose nei testicoli è confermata, questo sarà un argomento importante a favore del trattamento chirurgico.
Il varicocele è una malattia in cui le vene dei testicoli e il cordone spermatico sono dilatati. Il varicocele negli adolescenti è comune. Si manifesta dopo i 9 anni, con l'inizio della pubertà. Senza alcuna minaccia per la salute, per diversi anni, è asintomatico e viene rilevato per caso, durante gli esami programmati. A volte la malattia viene diagnosticata per la prima volta quando un uomo visita un medico per l'infertilità.
La percentuale di sviluppo della malattia aumenta con l'età. Negli 11 anni, è del 5-7%, all'età di 11-13 anni - già il 10%. Nei giovani, la malattia viene diagnosticata nel 20% dei casi. Gli uomini si ammalano meno spesso.
Le cosiddette vene testicolari, che si intrecciano l'una con l'altra, formando un plesso uviforme, si manifestano fuoriuscite di sangue dai testicoli. La sua stagnazione nelle vene è la causa principale della malattia.
I seguenti fattori contribuiscono a questo:
Più spesso, il varicocele negli adolescenti è a sinistra. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura anatomica. A destra, le vene varicose si verificano nel 3-5% di tutti i casi e hanno maggiori probabilità di verificarsi a causa di patologie addominali. A volte la malattia è bilaterale. Questo è molto peggio perché un uomo è minacciato di infertilità con un'alta probabilità.
La malattia ha gravità 3:
Sfortunatamente, lo stadio II e lo stadio III sono stati trovati in ragazzi di 14 anni. A volte 4 stadi sono classificati: al primo stadio, o zero (subclinico), le vene varicose si trovano solo come risultato degli ultrasuoni.
In diverse fasi del varicocele, si verificano i seguenti sintomi:
Rilevare indipendentemente la malattia può essere solo all'ultimo stadio, quindi è importante che i ragazzi vengano regolarmente esaminati da un chirurgo o da un urologo. È difficile per un medico non notare il varicocele, a meno che non sia improprio condurre un esame.
La difficoltà di individuare tempestivamente la malattia sta nel fatto che non ha un sintomo caratteristico. I seguenti metodi sono utilizzati per la diagnostica:
Ai giovani viene inoltre assegnato lo spermogramma per determinare la qualità dello sperma. Negli adolescenti, i livelli di progesterone sono determinati e viene analizzato un eiaculato.
Scienziati e praticanti hanno studiato a lungo il varicocele nei bambini, ma a molte domande non è ancora stata data una risposta. Metodi efficaci di prevenzione e trattamento non sviluppati. L'unico trattamento efficace è la chirurgia, anche se dopo le ricadute e le complicazioni sono possibili. Ma tra i medici non c'è consenso sulla sua fattibilità. Di solito il trattamento radicale è effettuato in tali casi:
Ma se l'operazione viene mostrata ad un adolescente, allora è meglio che avvenga prima della fine della pubertà.
Se la malattia viene rilevata nel tempo, allora è possibile un trattamento medico agli stadi I e II. È di lunga durata e non dà un risultato positivo al 100%, ma rispetto agli adolescenti è più efficace rispetto agli adulti.
La terapia farmacologica viene effettuata corsi per diverse settimane. I seguenti gruppi di farmaci sono prescritti:
Per alleviare il dolore usare farmaci a freddo e vasocostrittori.
Il trattamento conservativo è necessariamente usato nel periodo postoperatorio per stimolare la spermatogenesi. Un bambino con una storia di malattia della vena testicolare deve essere osservato annualmente da un urologo fino almeno alla fine della pubertà.
In parallelo con la terapia farmacologica per le vene varicose, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:
Un posto importante nel trattamento richiede un'alimentazione corretta. Rafforza le vene e i vasi sanguigni, migliora il sistema circolatorio. I pasti dovrebbero includere:
È difficile parlare della prevenzione del varicocele nei bambini, perché in misura maggiore la sua insorgenza dipende dalle caratteristiche anatomiche congenite dei piccoli vasi sanguigni pelvici.
Pertanto, per prevenire lo sviluppo della malattia è impossibile. Se è sorto, tutto dipende da una diagnosi tempestiva. Con l'inizio dello sviluppo sessuale, i genitori devono, senza un falso senso di vergogna, portare i loro figli da un urologo (andrologo) per un esame. E solo alla fine della pubertà, se non si registra un aumento del lume delle vene, non c'è motivo di preoccuparsi.
Se viene rilevata la patologia dei vasi sanguigni, il bambino non può andare in bicicletta o in moto, stare in piedi a lungo, sollevare pesi o sottoporre a tensione gli addominali in altro modo. È necessario evitare raffreddori, stitichezza. Il cibo dovrebbe essere completo, contenere vitamine e minerali (zinco, selenio). Utile esercizio fisico moderato, jogging mattutino, nuoto, esercizio fisico non sono sport di forza. La biancheria intima non dovrebbe essere stretta. Il bagno e la sauna sono sostituiti da una doccia o da una vasca idromassaggio.
La malattia non rappresenta una minaccia per la vita, ma ha un numero di conseguenze spiacevoli. Questo potrebbe essere il seguente:
Visite regolari al medico, l'attuazione delle sue raccomandazioni possono fermare l'ulteriore sviluppo della malattia fino alla sua cura.
Secondo le statistiche, varicocele è osservato nell'8% dei ragazzi, di età compresa tra 8 e 14 anni. Questa malattia potrebbe non manifestarsi per molti anni e quindi causare infertilità.
Ecco perché, già nell'adolescenza, è necessario prestare attenzione all'esame di un urologo per varicocele in un adolescente.
Nell'adolescenza, varie metamorfosi si verificano con il corpo. Di regola, sono associati ad un aumento della crescita del corpo del bambino, quando gli organi interni non tengono il passo con lo scheletro.
Varicocele negli adolescenti - che cos'è? Se ci riferiamo al concetto di questa malattia, allora il varicocele è un aumento caratteristico delle vene che si trovano nel lume tra i vasi, che colpisce la regione e il cordone spermatico e i testicoli.
Un frequente compagno di vene varicose negli adolescenti è la disparità delle dimensioni dei testicoli nello scroto l'un l'altro.
Molte persone credono erroneamente che l'evento più comune di varicocele in un adolescente sia di 14 anni -15, bambini molto piccoli, a causa dello speciale sviluppo e struttura fisiologica, sono anche soggetti a questa malattia.
Spesso, il risultato della manifestazione di varicocele nei bambini molto piccoli sono lesioni alla nascita.
Le ragioni dell'emergenza e dello sviluppo di una tale malattia nel corpo di un bambino possono essere di massa:
Come ogni altra malattia, il varicocele ha diverse fasi di sviluppo. Sono correlati a quanto la malattia progredisce nel corpo e quanto è in una forma di esecuzione.
Varicocele 1 grado negli adolescenti è una fase particolarmente insignificante, quindi a volte è semplicemente ignorata dal bambino e dai genitori.
Vienna sullo scroto può essere vista solo con una forte eccitazione sessuale o in posizione eretta all'esame dell'urologo.
Altrimenti, lo stadio iniziale non porta alcun disagio all'adolescente, e quindi rimane inosservato.
Il secondo stadio può essere accompagnato da lieve disagio sotto forma di prurito o bruciore dei genitali. Sullo scroto in posizione supina si può rintracciare l'espansione delle vene sui testicoli di un adolescente.
Un bambino lo vede, lo sente, ma poiché non c'è dolore, può ignorare tali fenomeni nel suo corpo. Tuttavia, la fase 2 è già una causa per la chirurgia. Frequentemente, la varicocele del 2 ° grado è a sinistra dell'adolescente, quindi è tempo di chiedere aiuto a uno specialista.
La terza e ultima fase del varicocele è un serio prerequisito per l'operazione. Oltre al prurito e all'aumento della sensazione di bruciore, il bambino avverte un forte dolore all'inguine, che lo accompagna durante lo sforzo fisico.
La vena sembra gonfia in qualsiasi posizione, la pelle intorno diventa rossa, fa male quando viene toccata, si forma una piccola massa nella vena, che viene percepita dalle dita. In nessun caso può essere impastato, massaggiato e, se trovato, vale la pena contattare un medico.
Per capire come si manifesta il varicocele adolescenziale, è necessario esaminare i sintomi che accompagnano la malattia. Purtroppo, secondo le statistiche, la maggior parte degli adolescenti sono consapevoli del fatto che hanno una malattia simile solo all'esame di un urologo o di un chirurgo.
La malattia viene rilevata durante un'ispezione pianificata organizzata dalla scuola o dalla sezione.
Ciò accade perché il varicocele non porta alcun disagio nelle fasi iniziali e influenza solo leggermente l'aspetto del sistema urogenitale.
Tuttavia, se un adolescente è attento ai cambiamenti nel suo corpo e nelle sue sensazioni, dovrebbe notare i segnali della presenza di un varicocele:
Sfortunatamente, le previsioni sono deludenti. E anche se il varicocele non è una malattia in cui la morte è possibile, ma il risultato dell'abbandono della malattia influenzerà il tuo corpo caramente:
Ora che hai imparato un po 'di più sulle conseguenze del varicocele negli adolescenti, il trattamento senza o con la chirurgia è il prossimo argomento più importante che preoccupa molti genitori.
Nel caso degli adolescenti, ci sono due possibili trattamenti. Il primo è un intervento medico, che prevede l'adozione di vari farmaci e la conduzione della terapia per il recupero.
La chirurgia per varicocele è necessaria per un adolescente? Sì, se la malattia è nelle fasi finali, la chirurgia non può essere evitata. Consideriamo più in dettaglio come e, cosa più importante, quando vengono intraprese determinate azioni.
Se il varicocele è stato rilevato al primo stadio o ha appena iniziato a svilupparsi, allora tutto può essere riportato alla normalità senza chirurgia.
Il tuo urologo dovrebbe, in base ai risultati dei test e degli esami, prescrivere farmaci che hanno un effetto vasocostrittore.
Ultrasonografia e ecografia Doppler dovrebbero integrare l'immagine della malattia, a seguito della quale l'urologo prescriverà una terapia aggiuntiva.
L'adolescente dovrà riconsiderare la sua routine quotidiana, mangiare bene, esercitare moderatamente, indossare biancheria intima speciale.
L'intervento chirurgico, cioè, la chirurgia è un passo molto serio, e non tutti i genitori accetteranno di prenderlo. Tuttavia, se il varicocele è in uno stadio avanzato, cioè al terzo o al secondo stadio, non vi è altro trattamento.
Prima viene eseguita tale terapia, maggiore è la probabilità di non avere ulteriori complicazioni. Ad oggi, ci sono molte diverse operazioni chirurgiche varicocele negli adolescenti, che aiuteranno a tornare rapidamente alla vita normale. Ogni genitore sceglie l'operazione che gli si addice in base al risultato, al metodo di implementazione e al costo.
Il tipo più comune di operazione per la rimozione del varicocele è l'operazione di Ivanisevich. È usato sia per bambini che per adulti.
Inoltre, i medici non raccomandano di concordare un metodo simile poiché viene eseguito in anestesia generale.
Il secondo metodo viene eseguito con l'aiuto di un endoscopio. L'endoscopio consente di praticare un foro nell'area interessata (scroto), dove viene introdotta l'aria, lo strumento e la fotocamera.
Un'operazione viene eseguita in anestesia generale, ma è difficile discutere con la sua efficacia.
Il varicocele viene completamente distrutto e allo stesso tempo vengono eseguite le procedure riparative con le pareti dei vasi sanguigni.
Tale operazione è costosa, ma ne vale la pena.
Il terzo tipo di intervento chirurgico è l'operazione di Marmara. È uno dei più efficaci, brevettato come il miglior mezzo per liberarsi del varicocele.
Come funziona un intervento chirurgico al varicocele in un adolescente? In anestesia locale, che è un vantaggio innegabile. Questo è il motivo per cui molti genitori preferiscono proprio un tale intervento.
Nonostante il fatto che l'operazione è progettata per salvare un adolescente da varicocele, è spesso accompagnata da complicazioni. Se l'operazione è stata eseguita in anestesia generale, l'adolescente può sentirsi male sotto forma di emicrania, aumento della pressione, dolore ai muscoli e alle articolazioni.
Inoltre, se l'operazione è stata eseguita in modo approssimativo, l'adolescente può osservare sanguinamento e dolore nell'area dell'inguine. Se ci sono disturbi, disagio e dolore dopo l'intervento, si consiglia di consultare un medico o andare in ospedale.
Va notato che, indipendentemente dalla rimozione del varicocele destro o sinistro del lato destro dell'adolescente, il periodo postoperatorio ha le stesse regole e limitazioni per entrambi i casi. Al fine di consolidare l'effetto dell'operazione, è necessario utilizzare la corretta terapia riabilitativa. Riguarderà non solo i momenti specifici, ma lo stile di vita di un adolescente nel suo insieme.
Prima di tutto, l'attenzione deve essere rivolta all'abbigliamento. Preferisco biancheria intima a compressione, tessuti naturali leggeri e traspiranti. La biancheria deve essere indossata per diversi mesi dopo l'intervento.
Dopo l'intervento chirurgico nella prima settimana non è consigliabile ricorrere allo sforzo fisico.
Nei prossimi mesi dopo l'intervento, limitati a lunghe passeggiate, senza alcuno sforzo.
2 mesi dopo l'intervento, puoi tornare ai tuoi sport preferiti.
Se non hai limitato la tua alimentazione, ora devi seguire una certa dieta. Affinché il sangue funzioni correttamente attraverso i vasi, è necessario seguire i canoni della corretta alimentazione.
Preferisci piatti stufati, bolliti, al forno, scartati grassi, fritti, speziati, troppo salati e dolci. Si raccomanda inoltre di abbandonare i prodotti che causano gas e gonfiore. Questi includono cipolle, mele, cavoli, così come molti altri articoli.
Un adolescente dovrebbe tenere a mente che se non vuole riapparire sul tavolo operatorio, deve seguire alcune regole:
Il varicocele negli adolescenti viene trattato abbastanza facilmente, tuttavia, per poter sospettare lo sviluppo della malattia nel tempo, è necessario esaminare attentamente te stesso e ascoltare il disagio. Fin dall'infanzia, insegna al bambino che è responsabile per il tuo corpo. Solo l'attenzione e l'attenzione del tuo bambino non gli permetteranno di distruggere il suo sistema riproduttivo durante l'adolescenza.
Il varicocele negli adolescenti è caratterizzato da vene testicolari dilatate ed è accompagnato da gravi conseguenze. La malattia, che è iniziata in così tenera età, è la causa più frequente di infertilità maschile, pertanto è necessario trattare la forma adolescenziale il prima possibile al fine di prevenire un danno pronunciato al sistema riproduttivo.
Il varicocele è una varicosi che si trova nel cordone spermatico. Questo è un disturbo comune che può verificarsi durante l'adolescenza. Spesso, il varicocele non si manifesta e viene scoperto casualmente durante gli esami medici preventivi.
La forma adolescente del varicocele è difficilmente diagnosticata nei ragazzi sotto i 9 anni di età.
Dall'età di 14 anni, c'è un significativo aumento dell'incidenza di questa patologia. Fino a 17 anni, circa il 10-15% dei ragazzi viene diagnosticato con vari gradi di vene varicose del cordone spermatico.
Il più delle volte le vene varicose dello scroto colpiscono la ghiandola riproduttiva sinistra. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura anatomica delle vene. Spesso, gli adolescenti di età pari o superiore a 15 anni possono anche soffrire di idrocele (idrocele), con questa combinazione aumenta il rischio di infertilità.
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Quando il primo stadio di sviluppo del varicocele non viene osservato alcun segno della malattia. Lo stato del deflusso venoso è quasi normale. I cambiamenti vascolari di patologia sono assenti. Diagnosticano il varicocele solo nello studio del medico quando aumenta artificialmente la pressione intra-addominale.
Lo stadio iniziale della malattia è chiaramente visibile con l'aiuto di ultrasuoni o venografia: un esame a raggi X dei vasi venosi.
Il grado medio di varicocele è caratterizzato da sintomi gravi. I vasi sanguigni danneggiati possono essere ben palpati senza tensione dell'addome e aumento della pressione intra-addominale all'esame da parte di un urologo. Con questo grado di danno, il lume delle vene non è molto disturbato, ma i muri sono già sottoposti a cambiamenti patologici. L'adolescente può sperimentare i primi sintomi della malattia.
Questo è un grado pronunciato di varicocele, che è facile da rilevare già con autoesame. I pazienti possono vedere le vene colpite senza test di laboratorio e strumentali. Questo grado di varicocele è spesso combinato con l'atrofia delle ghiandole sessuali. Le manifestazioni cliniche ovvie di patologia sono osservate.
Le vene varicose testicolari si sviluppano per i seguenti motivi:
Nella fase iniziale di sviluppo, la malattia non è praticamente manifestata. Si trova solo con la progressione della patologia.
Il ragazzo sente la sgradevole pesantezza dello scroto. Può aumentare significativamente di dimensioni. Il dolore aumenta con lo sforzo fisico.
La forma grave del varicocele a sinistra ha le seguenti caratteristiche:
Il più delle volte, il testicolo sinistro è interessato. Il varicocele sul lato destro è osservato raramente.
La malattia viene diagnosticata confrontando visivamente i testicoli, misurandone le dimensioni e gli ultrasuoni. Normalmente, la dimensione del testicolo sinistro è leggermente inferiore a quella destra. Ma questa differenza non dovrebbe superare i 3 cm. Se è inferiore, c'è il rischio di confermare la diagnosi.
Le informazioni esatte sullo stato dei testicoli forniscono gli ultrasuoni. La procedura non differisce dall'esame di pazienti adulti. In alcuni casi, potrebbero essere richiesti esami del sangue.
Il trattamento di una malattia dipende dal suo stadio. La terapia conservativa è possibile solo se la patologia è nella fase iniziale e non ci sono segni evidenti di varicocele. Il ragazzo può essere assegnato alla correzione dell'attività motoria e l'uso di biancheria intima di supporto speciale.
Il trattamento conservativo è prescritto quando, per qualsiasi motivo, non è possibile operare.
L'operazione è chiamata varicocelectomia. Oggi, ci sono 2 metodi principali per rimuovere le vene varicose nel cavo spermatico utilizzando incisioni minime e il metodo laparoscopico. Nel secondo caso, la vena interessata viene resecata sotto il controllo di una videocamera microscopica. Tale manipolazione è più sicura della chirurgia aperta.
Come conseguenza dell'operazione, la vena interessata viene rimossa e legata, il che aiuta a normalizzare la rimozione della vena dal testicolo. Il ferro viene gradualmente ripristinato nelle sue dimensioni.
L'intervento chirurgico viene eseguito su base ambulatoriale. Il paziente viene somministrato anestesia locale, che facilita il periodo postoperatorio. Dopo un tempo appropriato, è necessario un ulteriore esame diagnostico per garantire l'efficacia dell'operazione.
La rimozione chirurgica è l'unico modo efficace per sbarazzarsi della patologia. Ha implicazioni minime per la salute degli adolescenti.
Oggi i medici non hanno alcun consenso su quale età un paziente possa essere considerato ottimale per un tale intervento chirurgico. Alcuni esperti ritengono che sia necessario farlo solo quando vi sono sintomi pronunciati di varicocele. Un simile approccio è pericoloso in quel tempo prezioso che si sta perdendo. Qualsiasi operazione deve essere eseguita prima della fine della pubertà - questo ridurrà la probabilità di gravi complicazioni della dilatazione varicosa della vena spermatica, in particolare l'infertilità.
La base del trattamento del varicocele è che uno specialista che usa un metodo laparoscopico o un'operazione aperta attraversa, rimuove e lega la vena affetta da alterazioni patologiche. Nel caso di un'operazione aperta, la dimensione dei tagli formati non supera i 6 cm.
Il medico può eseguire l'operazione sclerogando i vasi colpiti.
Per fare questo, una puntura della vena nella coscia. Un lungo catetere elastico è inserito attraverso il foro. Passa attraverso la vena cava inferiore e poi nella vena renale. Un componente sclerosante viene introdotto nel vaso, che interrompe il flusso di sangue in esso.
Per l'intervento endoscopico sull'addome vengono eseguite 3 forature: un endoscopio viene inserito in uno. Il medico chiude la vena scrotale interessata, fermando così la progressione del processo patologico.
L'operazione tradizionale secondo Ivanissevich è pericolosa ad alto rischio di complicazioni. Dopo richiede un lungo periodo di recupero.
Sotto metodi non chirurgici di trattamento del varicocele implicano la scleroterapia e l'embolizzazione. Quando la scleroterapia, una sostanza speciale viene iniettata nella vena testicolare - sclerosante. Porta al fatto che il lume della nave colpita cresce gradualmente. La manipolazione causa la progressiva cessazione del movimento patologico del sangue al testicolo e l'attività dell'organo viene gradualmente ripristinata.
La scleroterapia viene eseguita in anestesia locale. Il paziente non avverte alcun disagio durante il trattamento.
Sotto l'embolizzazione del varicocele si intende l'introduzione nella vena del testicolo di un catetere sottile e una spirale sottile. Aiuta a bloccare il flusso sanguigno patologicamente alterato. L'introduzione di tale catetere viene effettuata sotto il controllo di una sostanza radiopaca. Tale operazione è sicura e non richiede un lungo periodo di recupero.
L'uso di rimedi popolari per il trattamento del varicocele non ha un risultato efficace, pertanto, viene utilizzato per il sollievo dei sintomi:
Per supportare ulteriormente il trattamento del varicocele, è necessario eseguire un semplice esercizio. Alzati, alzati sulle dita dei piedi di 2 cm, allunga e torna rapidamente alla posizione precedente. Ripeti 10 volte, dopo una breve pausa, fai altri 3 set. Al giorno, eseguire 2 cicli.
Per il trattamento farmacologico del varicocele vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
Le conseguenze sono che i testicoli gradualmente si atrofizzano e non possono produrre abbastanza spermatozoi. Flusso sanguigno acuto aumenta la temperatura nello scroto, che influisce negativamente sulla spermatogenesi. Nel tessuto si accumulano prodotti metabolici ossidati che avvelenano il tessuto testicolare e portano a una ridotta circolazione del sangue negli organi pelvici.
Questi processi portano allo sviluppo dell'infertilità maschile. Più tardi viene eseguita l'operazione, maggiore è il rischio che in futuro un uomo non sia in grado di avere figli.
Il varicocele ha un effetto negativo sulla produzione di testosterone. A volte può esserci una diminuzione della quantità di ormone nel sangue. Questo porta a problemi ormonali, potenza alterata.
Il varicocele si sviluppa a causa delle caratteristiche anatomiche e della posizione genetica, pertanto non è stata sviluppata la profilassi specifica della malattia. Oggi è impossibile sviluppare raccomandazioni per la prevenzione di tali cambiamenti nei bambini.
Si raccomanda di sottoporsi a un esame urologico alla fine della pubertà (all'età di 20 anni). Se si riscontrano sintomi lievi, è necessario limitare lo sforzo fisico, eliminare i problemi con la sedia. Poiché questi fattori provocano un aumento della pressione intra-addominale, che porta ad un aumento dell'afflusso di sangue nelle vene dei testicoli.
Il varicocele negli adolescenti è abbastanza comune. Nella maggior parte dei casi, la patologia non dà alcun sintomo e può essere rilevata solo durante una visita medica. Considera cosa è il varicocele e come si manifesta la malattia negli adolescenti.
La patologia è un'espansione delle vene del plesso uviforme situata attorno ai testicoli. Il varicocele nei ragazzi si sviluppa spesso all'età di 10-12 anni, ma diventa evidente dall'età di 14-15 anni. La maggior parte della patologia colpisce il testicolo sinistro.
Sviluppato in un bambino, a prima vista, le vene varicose innocue dello scroto diventano un grosso problema per i ragazzi nel periodo di attività sessuale. La congestione venosa e l'esposizione costante a temperature elevate nei testicoli provocano una diminuzione dell'attività degli spermatozoi e lo sviluppo dell'infertilità.
La patologia delle vene testicolari può essere congenita ed è associata ad un aumento della pressione della vena renale sinistra. Il varicocele acquisito è caratterizzato da un aumento della crescita durante la pubertà durante il periodo di cambiamenti ormonali che si verificano nell'età di transizione. E fino a questo momento, la violazione non è evidente, a volte c'è un po 'di blu del testicolo sinistro. Negli adolescenti, il varicocele si manifesta con il rigonfiamento della pelle dello scroto in aree di vene varicose intorno ai testicoli, che è particolarmente evidente quando i muscoli addominali sono tesi.
Ci sono 3 gradi di varicocele nei bambini e negli adolescenti:
Le cause del varicocele negli adolescenti sono classificate in base alla forma della malattia. Le vene varicose idiopatiche possono essere attivate dai seguenti fattori:
La forma sintomatica delle vene varicose si verifica a causa di vene testicolari ostruite con coaguli di sangue. Il varicocele congenito è causato da un aumento della pressione nella vena renale sinistra.
Cause del varicocele acquisito:
I sintomi con varicocele di grado 3 si manifestano chiaramente:
Nel 50% dei casi, il varicocele nei bambini e negli adolescenti è asintomatico.
Patologie simili delle vene testicolari sono eseguite da un urologo o chirurgo pediatrico. Diagnostica le vene varicose mediante ispezione visiva e palpazione. Per ottenere un'immagine visiva, un paziente viene esaminato in posizioni quando è in piedi e sdraiato sul divano. L'ispezione visiva confronta le dimensioni e le condizioni dei testicoli, il loro aspetto e la posizione delle vene. Il medico esegue un test Valsawa: valuta la condizione delle vene dei testicoli durante il respiro e la tensione dell'addome.
Inoltre, un'ecografia degli organi genitali è prescritta per la condizione delle vene e la dimensione dei testicoli. Normalmente, tra i 16-18 anni la dimensione media dei testicoli raggiunge i 20-35 cm ³. Il sintomo principale per la diagnosi di varicocele è deformato, vene tortuose e piccole dimensioni dei testicoli.
La forma lieve delle vene varicose non richiede un trattamento speciale. Nel 30-40% dei casi, il varicocele di 1 grado scompare indipendentemente nel tempo. Raramente prescritto terapia conservativa senza chirurgia per prevenire il ripetersi delle vene varicose. La patologia di grado 2 ha un esito favorevole del 30%.
Allo stesso tempo, ogni 6 mesi conducono un sondaggio sulla dinamica dello stato testicolare. In connessione con il possibile sviluppo di infertilità nei pazienti con varicocele, la diagnosi precoce e il trattamento della malattia è più importante. Se le vene dilatate si trovano a livello del cordone spermatico, al paziente viene prescritto di indossare una benda speciale per fissare i genitali (sospensivo).
La cosa principale - non perdere il momento in cui è possibile ottenere il corso inverso della malattia.
Il trattamento farmacologico è la nomina di antiossidanti, nonché di farmaci e complessi vitaminici volti a stimolare la rigenerazione dei tessuti danneggiati, rafforzare le pareti vascolari e migliorare l'immunità (vitamine A, E, C, estratti di vinaccia, ascorutina, tocoferolo). Per alleviare gli spasmi vascolari e migliorare la circolazione del sangue, viene prescritto un corso di Trental, Agapurin, Orbiflex. Per proteggere i vasi venosi dai danni e come terapia di mantenimento, vengono prescritti Detralex, Eskuzan, farmaci contenenti Gingko biloba (Ginkor forte).
La forma espressa del varicocele con cambiamenti patologici visibili nella regione scrotale deve essere trattata con metodi chirurgici.
Indicazioni per la chirurgia:
Le operazioni sui testicoli vengono eseguite utilizzando i seguenti metodi:
Oggi, le procedure chirurgiche per varicocele vengono eseguite con metodi minimamente invasivi - attraverso una microincisione o una puntura. Il tipo più comune di intervento è Marmara. La procedura chirurgica viene eseguita con anestesia locale. La sua essenza risiede nel fatto che la legatura o la dissezione del cordone spermatico viene effettuata attraverso una piccola incisione di 2-3 cm di dimensioni, eliminando il ristagno nei vasi venosi dello scroto e bloccando il movimento del sangue attraverso la vena interna dei testicoli, preservando le arterie spermatiche ei linfonodi testicolari.
La varicocelectomia consiste nel bendaggio o escissione microscopica delle vene colpite. Di conseguenza, il sangue inizia a muoversi attraverso le vene sane con le normali valvole. Con l'ostruzione delle valvole del vaso venoso esterno, i testicoli vengono asportati.
Nel caso di patologia della vena interna dei testicoli, è legato.
Tali operazioni non sono considerate difficili, e per 5-7 giorni un adolescente viene dimesso dall'ospedale e può condurre una vita normale, soggetta a restrizioni di esercizio fisico. Tuttavia, per 1,5 anni, il paziente deve essere esaminato dopo 1, 6 e 18 mesi.
In alcuni casi, la chirurgia è accompagnata da varie complicazioni, come ad esempio:
Di norma, tali complicanze sono associate al flusso linfatico sovrapposto nei genitali o alla penetrazione profonda dei preparati chirurgici nel tessuto testicolare.
La ricaduta della patologia può essere dovuta a un'operazione mal eseguita, quando il movimento del sangue attraverso il vaso seme non era completamente bloccato. O nei genitali, c'era un aumento delle dimensioni delle piccole vene minori. La probabilità di recidiva varia dal 2% al 25%.
Il trattamento precedente è iniziato, maggiore è la probabilità di un esito favorevole della terapia. Secondo le statistiche mediche, a 13 anni, l'efficienza è del 70-90%, all'età di 20 anni scende al 35-50% e dopo 30 anni è solo dello 0-2%. Il recupero degli indicatori spermatici richiede molto tempo, specialmente se l'operazione ha interessato i vasi interni dei testicoli.
La stasi del sangue nei testicoli porta ad un deterioramento della fornitura di ossigeno alle loro cellule. Di conseguenza, l'atrofia dei tessuti testicolari e la produzione degli ormoni necessari si arresta. Un aumento della temperatura nei testicoli interessati influenza la qualità e l'attività degli spermatozoi. Di conseguenza, il paziente ha infertilità.
Nel 90% dei casi, il varicocele colpisce il testicolo sinistro. Ciò è dovuto all'aumentata pressione nella vena renale sinistra dovuta al fatto che la vena anatomicamente sinistra è più lunga di quella destra.
La lesione varicosa del testicolo destro richiede un esame serio, poiché la compressione dei vasi venosi può essere causata dallo sviluppo di tumori di varie eziologie. Anche la causa dell'ostruzione delle arterie e delle vene potrebbe essere la loro trombosi. Ultrasonografia, tomografia computerizzata e radiografia degli organi genitali e del peritoneo sono prescritti per il rilevamento tempestivo di fenomeni pericolosi.
Per prevenire lo sviluppo del varicocele nei bambini piccoli, dovresti cercare di spiegare al bambino i pericoli della masturbazione e la costante palpazione dei genitali. È necessario proteggere il bambino durante il periodo di crescita fisica accresciuta sia dall'esercizio fisico eccessivo che da uno stile di vita sedentario.
I bambini dovrebbero condurre uno stile di vita attivo che stimola la circolazione del sangue, rafforza il sistema immunitario del corpo. È necessario sottoporsi periodicamente a visite mediche annuali.
È consigliabile spiegare ai ragazzi che è necessario prestare attenzione ai vari sintomi e disagio nell'area genitale e informare i genitori.
Le misure di prevenzione di cui sopra sono di natura generale. Qualunque sia la malattia, la cosa principale per ottenere un risultato favorevole è la scoperta tempestiva della patologia, che faciliterà notevolmente il trattamento e aiuterà ad evitare misure estreme come la chirurgia.