Da questo articolo imparerai: cos'è la bradicardia sinusale, i suoi tipi. Cause, sintomi, come trattare.
L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".
La bradicardia sinusale è una frequenza cardiaca più lenta sotto forma di una diminuzione della frequenza cardiaca (HR) inferiore a 60 battiti al minuto. Questa condizione può essere fisiologica (variante standard, una caratteristica del corpo) e patologica (indicando violazioni nel corpo). Nel 90-95% dei casi, il tipo patologico di bradicardia sinusale è una manifestazione di varie malattie. Pertanto, non può essere considerato come una malattia o una diagnosi indipendente, ma solo come un sintomo o una sindrome.
Se il cuore si contrae nell'intervallo da 50 a 60 volte al minuto, nel 90-92% dei casi nell'uomo, questo non si manifesta o è accompagnato da debolezza generale e malessere generale. La grave bradicardia (meno di 50 battiti / min) causa una alterata circolazione del sangue, principalmente nel cervello, in conseguenza del quale una persona non può svolgere il suo solito lavoro, praticare sport o persino camminare. Una frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti / min può segnalare un arresto cardiaco a rischio.
È facile diagnosticare la bradicardia sinusale durante un esame di routine (per calcolare la frequenza cardiaca), e un metodo così semplice come un ECG conferma pienamente la sua presenza. La cura è possibile, ma per questo è necessario scoprire ed eliminare la causa. Principalmente questo problema viene affrontato da un cardiologo o terapeuta e, se necessario, da altri specialisti (neuropatologo, specialista in malattie infettive, endocrinologo).
L'essenza e il pericolo della bradicardia sinusale
Un cuore sano si restringe da solo senza effetti stimolanti. Ciò è possibile a causa di impulsi eccitatori spontanei che si verificano nelle cellule cardiovascolari. Il loro più grande gruppo è chiamato nodo del seno. I suoi impulsi sono ritmici, forti e passano attraverso tutte le parti del cuore, producendo regolari contrazioni miocardiche dello stesso tipo. Pertanto, un ritmo cardiaco sano si chiama sinus (la frequenza al minuto è di 60-90 battiti).
Nella bradicardia sinusale, il nodo sinusale genera pochi impulsi, il cuore si contrae meno spesso di quanto dovrebbe: meno di 60 volte al minuto. Ciò porta a una circolazione sanguigna più lenta in tutti gli organi e tessuti, che è accompagnata da carenza di ossigeno (ipossia). Il cervello e il muscolo cardiaco soffrono di più. La bradicardia più pronunciata, più difficile è il disturbo nel corpo. La vita in pericolo si verifica quando la frequenza cardiaca viene rallentata a meno di 40 / min, e le cifre inferiori a 30 battiti / min sono un segnale di un arresto cardiaco imminente.
Due tipi di bradicardia
1. La bradicardia come variante della norma
Se il rallentamento del ritmo cardiaco è causato da una regolare reazione dell'organismo all'influenza di fattori ambientali, è chiamato fisiologico (variante normale). Ciò significa che tali persone sono dominate dagli effetti inibitori del sistema nervoso sul cuore.
La bradicardia del cuore fisiologica del cuore è:
- persone coinvolte nell'educazione fisica, nel lavoro fisico e negli atleti professionisti;
- durante il sonno;
- con una lunga (più di un giorno) permanenza del corpo in posizione orizzontale;
- a seguito di esposizione al freddo.
Il criterio principale per cui la riduzione della frequenza cardiaca è una variante della norma:
- mancanza di reclami;
- impulso non inferiore a 50 battiti / min;
- ritmo del battito cardiaco (a intervalli regolari).
2. Bradicardia come sintomo di malattia
La bradicardia è considerata patologica (anormale, un segnale della malattia) se si verifica un battito cardiaco lento:
- nessun prerequisito ovvio (nessun fattore che possa causare bradicardia fisiologica);
- sotto forma di attacchi improvvisi;
- accompagnato da polso irregolare (diversa durata degli intervalli di tempo tra le contrazioni);
- accompagnato da una violazione delle condizioni generali o di altri reclami.
Cause comuni di malattia: malattie manifestate dalla bradicardia
Il termine bradicardia sinusale patologica significa che è solo un sintomo di una malattia e non una diagnosi indipendente. Le ragioni più comuni per la sua comparsa:
- distonia neurocircolatoria (vegetovascolare);
- malattie cardiache acute e croniche (miocardite, infarto, cardiomiopatia, sindrome del seno malato);
- malattie del cervello (lesioni craniocerebrali, meningite e meningoencefalite, tumori cerebrali);
- abuso sistematico di alcool, tabacco e droghe;
- intossicazione del corpo (piombo, sostanze chimiche, rischi industriali);
- infezioni gravi (grandi ulcere, ascessi, sepsi, infezioni intestinali, polmonite, ecc.);
- tumori al collo e al torace;
- sovradosaggio di farmaci che rallentano i battiti del cuore (ad esempio, verapamil, amiodarone, metoprololo, asparkam);
- patologia del sistema endocrino (ipotiroidismo - riduzione dell'attività dell'ormone tiroideo, ipocorticismo - insufficienza surrenalica);
- insufficienza epatica e renale causata da gravi malattie del fegato e dei reni.
Sintomi e manifestazioni
Il quadro clinico della bradicardia sinusale può essere diverso: dalla completa assenza di sintomi, a un deterioramento critico della condizione generale. Le manifestazioni con cui è accompagnato sono descritte nella tabella:
Bradicardia sinusale del cuore - che cos'è
La bradicardia sinusale si riferisce alle malattie del sistema cardiaco, i cui sintomi nelle fasi iniziali manifestano in modo non evidente.
Tali malattie sono anche chiamate "silenziose", poiché sono invisibili fino a quando non si avverte la malattia principale.
Vediamo cos'è - bradicardia sinusale del cuore - e come trattarla.
Descrizione della malattia
La bradicardia sinusale è una malattia del sistema cardiovascolare in cui la frequenza cardiaca diminuisce, ma il ritmo delle contrazioni rimane sinusale (corretto). Cioè, questa malattia è un tipo di aritmia cardiaca.
Il ritmo del battito cardiaco è dato dal nodo seno-atriale. In una persona sana, la frequenza cardiaca è di circa 60 battiti al minuto. Nei bambini in età prescolare, la frequenza di contrazione è di 70 battiti al minuto, e nei neonati può raggiungere 100 battiti al minuto.
Esistono diversi tipi di bradicardia sinusale:
- assoluta;
- relativo;
- moderato;
- non cardiaca;
- tossici;
- dosaggio;
- idiopatica.
Una violazione assoluta del ritmo sinusale può essere rilevata da un medico anche durante un esame fisico di routine durante la misurazione dell'impulso del paziente.
La bradicardia sinusale relativa si manifesta dopo infettive malattie infettive e varie lesioni (una forma simile di aritmia è osservata negli atleti).
La bradicardia moderata (o lieve) si verifica nelle persone con aritmia respiratoria sinusale e può verificarsi nei bambini e negli adolescenti.
Quando i problemi nel funzionamento degli organi interni possono sviluppare la bradicardia extracardiaca.
Quando avvelena il corpo - tossico.
Quando assume determinati tipi di farmaci, si sviluppa la bradicardia.
Ulteriori informazioni sulla diagnosi di bradicardia sinusale dal video:
prevalenza
I disturbi del ritmo sinusale colpiscono oggi ogni sesto abitante del pianeta. Il più delle volte colpisce uomini di età compresa tra 20 e 30 anni.
Oggi, 100 mila persone muoiono per bradicardia e le sue complicanze ogni anno.
La malattia si sviluppa a causa del fatto che il nodo sinusale nel corpo umano smette di produrre impulsi elettrici con la frequenza richiesta.
Cause e fattori di rischio
La malattia deriva dalla perdita di automatismo dal sito hinoarterioso. Ci sono diverse ragioni per questo fenomeno:
- quando assumono farmaci (calcio antagonisti, beta-bloccanti e altri);
- con aumento della pressione intracranica a causa di lesioni, edema, meningite, ictus o tumori (non cardiaci);
- con regolazione neurovegetativa delle emissioni cardiache con caratteristiche (negli atleti);
- con alterazioni degenerative nel nodo del seno, aterosclerosi dei vasi coronarici, miocardite (organica);
- in caso di sepsi, difterite, febbre tifoide, meningite, ittero, uremia o avvelenamento con metalli pesanti (piombo), nicotina, neurotossine organofosfate (tossico).
La violazione del ritmo sinusale può verificarsi quando:
- predisposizione genetica;
- aumento del tono del nervo vagale;
- altre malattie del sistema cardiovascolare;
- diminuzione dell'automatismo cardiaco;
- problemi con il sistema respiratorio;
- malattie vascolari;
- iperkaliemia;
- disturbi della funzione delle ghiandole endocrine;
- entsefalomeningite;
- cambiamenti di età.
Non solo gli adulti, ma anche i bambini possono essere colpiti da questa malattia. Nei neonati, i problemi sorgono a seguito della riduzione intrauterina di ossigeno nel sangue fetale. Anche la causa può essere l'ittero nucleare.
Nei bambini di età superiore ad un anno, le cause della malattia sono le stesse degli adulti.
Sintomi e segni
Violazione del ritmo sinusale - un problema che viene riconosciuto, soprattutto nelle fasi iniziali, è molto difficile, perché non ha sintomi pronunciati. Anche con una frequenza cardiaca bassa, una persona potrebbe non sentirsi male.
Tuttavia, la malattia può manifestarsi come stanchezza cronica, accompagnata da mal di testa, sonnolenza, debolezza.
Con una maggiore gravità della malattia, i sintomi sono più pronunciati.
I sintomi pronunciati della bradicardia sinusale sono evidenti con nevrosi, a causa della bassa pressione sanguigna, attacchi di angina pectoris, dolore all'addome o periodo di shock di un attacco di cuore.
In questo caso, il paziente può sentire:
- la debolezza;
- vertigini;
- sudore freddo;
- dolori al petto;
- affaticamento costante;
- difficoltà a respirare;
- memoria e attenzione compromesse;
- problemi di concentrazione;
- mancanza di respiro;
- svenimento.
Diagnostica e primo soccorso
La diagnosi iniziale della malattia può essere fatta a casa. Per fare questo, devi solo calcolare la frequenza cardiaca. Nella bradicardia, il ritmo sinusale rimane normale, ma la frequenza cardiaca è inferiore a 60 battiti al minuto.
È possibile diagnosticare questa malattia per mezzo di un ECG, su cui si può tracciare l'aritmia sinusale. I risultati della decodifica ECG sono disponibili nel nostro articolo.
Che aspetto ha la bradicardia sinusale sull'ECG:
Se la malattia si manifesta periodicamente, il monitoraggio Holter è prescritto per il suo studio, durante il quale viene registrato un cardiogramma durante il giorno.
Oltre a tali studi, vengono condotti esami del sangue, inclusi ormoni, ecografia del cuore, angiografia coronarica, ergometria in bicicletta, test su tapis roulant.
Trattamento e riabilitazione
Un disturbo del ritmo pigro o inespresso di solito non ha sintomi prominenti e quindi il suo trattamento non è spesso eseguito, poiché la malattia non è considerata una patologia. In questi casi, il medico prescrive di solito una dieta con una riduzione di cibi dolci e grassi, preparazioni vitaminiche e l'introduzione di più frutta e verdura fresca nella dieta.
Con le malattie associate alla bradicardia, il trattamento è diretto principalmente a loro.
Quando compaiono sintomi più luminosi, è prescritto un farmaco o una stimolazione. Atropina e isoproterenolo sono comunemente usati come farmaci.
Inoltre, i farmaci che aumentano la frequenza cardiaca - anticolinergici e simpaticomimetici possono essere prescritti.
Se la malattia si manifesta gravemente, si verificano frequenti svenimenti, la frequenza cardiaca diminuisce e la terapia farmacologica non produce l'effetto desiderato, potrebbe essere necessario installare un pacemaker. Questo dispositivo imposterà il ritmo cardiaco.
Se la malattia è causata da avvelenamento da tossine, il medico prescrive una terapia di disintossicazione. Se il problema è causato dai farmaci, il medico modifica il dosaggio dei farmaci che l'hanno causato, oppure li sostituisce con altri farmaci che non influenzano il cuore così tanto.
Nell'ipotiroidismo, la terapia sostitutiva viene eseguita usando levotiroxina. Nell'iperkaliemia, l'eccesso di calcio nel corpo viene rimosso con l'aiuto di vari diuretici.
Previsione, complicazioni, possibili conseguenze
Come molte malattie cardiovascolari, le aritmie cardiache sinusali possono essere accompagnate da ogni sorta di complicazioni:
- arresto cardiaco;
- insufficienza cardiaca;
- lesioni (specialmente quando cadono dopo la perdita di coscienza);
- disturbi circolatori nel cervello;
- aggravamento della malattia coronarica e possibile infarto miocardico.
In alcuni casi, le lesioni organiche del cuore hanno una prognosi sfavorevole per il trattamento della bradicardia.
Misure di prevenzione e prevenzione delle ricadute
La violazione del ritmo sinusale è un problema piuttosto serio che può aggravare altre malattie cardiache.
Per impedirlo, è necessario prendere alcune misure preventive:
- condurre uno stile di vita sano;
- fare sport;
- riposare nel tempo;
- rinunciare a cattive abitudini;
- i farmaci devono essere assunti solo sotto la supervisione del medico;
- cercare aiuto medico in modo tempestivo e sottoporsi a esami medici.
Molte persone non sempre danno il giusto valore al loro cuore. Anche i segnali più piccoli possono essere la prova di un grosso problema nel corpo. Ecco perché se sospetti la bradicardia sinusale, devi visitare un medico e rivedere il tuo stile di vita in modo che il cuore funzioni senza interruzioni e problemi.
Se il cuore del bambino ha rallentato: la bradicardia è pericolosa nei bambini?
Il lavoro improprio del cuore si riflette sempre nel benessere della persona. La bradicardia è una malattia in cui vi è un impulso lento (diminuzione della frequenza cardiaca)....
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Che aspetto ha la bradicardia sinusale su un ECG?
La bradicardia sinusale è caratterizzata da una diminuzione della frequenza cardiaca. La frequenza cardiaca può scendere al di sotto di 60 battiti al minuto, ma il ritmo verrà mantenuto, ovvero il cuore verrà ridotto a intervalli regolari.
La bradicardia sinusale è uno dei sintomi della malattia cardiaca, ma non è una malattia indipendente, quindi prima di tutto è necessario determinare le cause della sua insorgenza.
Cause e sintomi della malattia
Una varietà di cause può innescare lo sviluppo di bradicardia sinusale.
Nell'atrio destro è il nodo del seno, cioè l'accumulo di cellule nervose che danno impulso a ridurre il miocardio. Con la bradicardia sinusale, si verifica un malfunzionamento del nodo del seno, con conseguente riduzione della frequenza cardiaca e il ritmo rimane lo stesso. Il tessuto muscolare del cuore viene ridotto nell'ordine corretto (viene preservata la sequenza di contrazione degli organi dell'organo).
La bradicardia sinusale sull'ECG è espressa come riduzione della frequenza cardiaca. In una persona sana, questa cifra va da 60 a 90 battiti al minuto. Se va sotto i 60, parlano di bradicardia.
Le cause di questa condizione possono essere diverse:
- Malattie cardiache Un tale sintomo come la bradicardia spesso accompagna molte patologie cardiache: IHD (cardiopatia ischemica), insufficienza cardiaca cronica, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, cardiomiopatia e altre malattie associate a danni al tessuto muscolare cardiaco.
- Interruzioni ormonali. La bradicardia si trova anche nelle malattie della tiroide. Ciò è dovuto al fatto che gli ormoni prodotti da questo organo regolano il funzionamento del cuore.
- Patologia dell'apparato respiratorio. Con la sconfitta dei tessuti polmonari e bronchiali il corpo soffre di carenza di ossigeno, a seguito del quale viene anche disturbata l'attività miocardica.
- Cause fisiologiche Molto spesso, la bradicardia è osservata negli atleti professionisti. Durante l'allenamento, il muscolo cardiaco si sviluppa, quindi sono necessarie meno contrazioni per la normale circolazione sanguigna. Inoltre, la bradicardia è considerata normale durante il sonno, quando tutti i processi del corpo rallentano.
La bradicardia sinusale può manifestarsi in modi diversi. Non si verificano sensazioni e dolori nella regione del cuore, ma il paziente si sente stanco, assonnato, debole, capogiro, visione offuscata e memoria, sudorazione. Frequenti e svenimenti a causa di insufficiente circolazione del sangue nel tessuto cerebrale.
classificazione
La bradicardia sinusale può essere fisiologica e patologica
Esistono diverse varietà di bradicardia sinusale, a seconda delle manifestazioni della malattia e della causa della sua insorgenza. Di solito parliamo di bradicardia relativa e assoluta.
La forma assoluta di questa patologia può verificarsi in qualsiasi momento, indipendentemente dall'impatto di fattori esterni. I sintomi saranno chiaramente espressi. La bradicardia relativa è, di norma, una complicazione di un'altra malattia e compare solo dopo l'esposizione a determinati fattori.
A seconda delle cause della bradicardia, si distinguono le seguenti varietà:
- Organic. Di norma, questa forma della malattia compare sullo sfondo della patologia dei vasi sanguigni o delle lesioni del nodo del seno stesso. I sintomi potrebbero non apparire immediatamente, ma è abbastanza pronunciato.
- Non cardiaca. La bradicardia extracardiaca è il risultato di gravi danni agli organi interni, più spesso al cervello. Può verificarsi sullo sfondo di una meningite o una ferita alla testa.
- Moderato. Lieve bradicardia si verifica a causa di malattie del sistema respiratorio. Il più delle volte, i primi segni di patologia respiratoria (mancanza di respiro, tosse, ecc.)
- Toxic. Varie sostanze tossiche possono portare alla bradicardia. Quindi, la causa del rallentamento della frequenza cardiaca è spesso l'avvelenamento da tossine, infezioni come tifo, sepsi, ittero.
- Il dosaggio. La bradicardia si sviluppa con l'uso a lungo termine di alcuni farmaci, specialmente nel trattamento delle malattie cardiache.
- Fisiologico. Come accennato in precedenza, fisiologica è la bradicardia sinusale negli atleti.
Inoltre a volte parlare di bradicardia fetale, quando anche nel periodo prenatale c'è una violazione del nodo del seno. Molto spesso si tratta di un fenomeno temporaneo causato dall'assunzione di vari farmaci durante la gravidanza. Si può parlare di patologia grave solo dopo un esame con l'aiuto di ultrasuoni e CTG del feto.
Diagnosi, sinusovy bradycardia su un elettrocardiogramma
L'ECG consente di registrare una frequenza cardiaca rara
Se manifesti segni di bradicardia, devi essere esaminato per determinare la causa del suo verificarsi. Spesso, la bradicardia sinusale è rilevata per caso durante uno screening.
Prima dell'inizio delle procedure diagnostiche, il medico raccoglierà l'anamnesi, chiarirà quali sintomi e in quale momento si manifestano, se i parenti stretti hanno problemi cardiaci.
I seguenti metodi diagnostici sono più comunemente prescritti:
- ECG. L'elettrocardiografia è il metodo più comune per esaminare le anomalie cardiache. Questo è un modo indolore ed economico per diagnosticare. Elettrodi speciali sono attaccati al corpo del paziente e rilevano le letture in un paio di minuti. Il risultato immediatamente si arrende. La bradicardia sinusale sull'ECG si manifesta sotto forma di diminuzione della frequenza cardiaca (inferiore a 60 battiti al minuto), così come la presenza di un'onda P, un aumento dell'intervallo T-P e P-Q. Il ritmo sinusale rimarrà invariato.
- Ecocardiografia. Questa è una combinazione di ultrasuoni del cuore e un ECG. Con l'aiuto di EchoCG, è possibile non solo identificare le violazioni della frequenza cardiaca, ma anche rilevare le cisti, i tumori nel cuore, i ventricoli ingranditi o gli atri, che consentiranno una vera diagnosi.
- Monitoraggio Holter. Una macchina ECG portatile è attaccata al corpo del paziente per 1-2 giorni. Allo stesso tempo, la persona osservata conserva i record, dove indica ciò che stava facendo in un particolare momento della giornata. Di conseguenza, è possibile valutare il lavoro del cuore in presenza e assenza di stress, per identificare il modello di violazione della frequenza cardiaca.
- Prova di carico Questa è una procedura ECG, che viene eseguita con un'attività fisica in graduale aumento. Tapis roulant o cyclette normalmente usati.
Tra le altre cose, possono essere prescritti esami standard come esami del sangue, urina, ecc. Un esame del sangue mostra lo stato delle navi, il miocardio, la presenza di un processo infiammatorio nel corpo e consente di determinare la direzione per un'ulteriore diagnosi.
Metodi di trattamento
Il trattamento mira a trattare la malattia di base che ha causato bradicardia.
Il medico prescriverà il trattamento solo dopo un esame approfondito del paziente. Le cause della bradicardia possono essere molto diverse e senza le loro specifiche è impossibile prescrivere il trattamento corretto. In alcuni casi, l'assunzione di farmaci non è affatto necessaria, sufficienti misure preventive.
Il trattamento per la bradicardia sinusale può includere:
- Cambiamento di stile di vita Al paziente viene raccomandata una dieta con molte vitamine. Si consiglia di bere alcolici, fritti, piccanti per ridurre al minimo e di monitorare la quantità di colesterolo nel cibo. Anche bisogno di esercizio moderato.
- Farmaci che aumentano la frequenza cardiaca. Di regola, questi sono medicinali contenenti caffeina. Hanno un effetto tonico pronunciato, tuttavia, il sovradosaggio può portare a un salto della pressione sanguigna.
- Trattamento chirurgico Il trattamento chirurgico è prescritto solo per grave bradicardia, quando la frequenza cardiaca scende a 35 battiti al minuto. In questo caso, viene impiantato un pacemaker speciale, che mantiene il miocardio al giusto livello.
- Fisioterapia. Per migliorare la funzione cardiaca e aumentare la frequenza cardiaca, vengono utilizzati bagni caldi di mostarda, esercizi di fisioterapia e impacchi.
- Rimedi popolari. Per aumentare la frequenza cardiaca utilizzando decotti di erbe: radice di ginseng, belladonna. Puoi anche fare tinture fatte in casa. Entro due settimane dall'assunzione di tali fondi, l'impulso è normalizzato.
Spesso l'attacco di bradicardia porta allo svenimento. In questo caso, il paziente richiede il primo soccorso. Ha bisogno di sbottonarsi il colletto e poi controllare il polso. In caso contrario, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale. Se il polso è facilmente percepibile, basta cospargere il viso con acqua fredda. Quando svenire, è necessario chiamare un'ambulanza.
Possibili complicazioni e prognosi
La bradicardia sinusale può causare insufficienza cardiaca
Una piccola bradicardia (moderata) per la vita non è pericolosa, ma vale la pena ricordare che è spesso un segno di una patologia in via di sviluppo. Se è stato eseguito un esame completo e il trattamento è stato prescritto nelle fasi iniziali della malattia, la prognosi è abbastanza favorevole.
Se la malattia progredisce, la prognosi dipende dall'età del paziente, dal tipo di bradicardia, dalla diagnosi finale e da altre malattie croniche. Con forte bradicardia, la circolazione sanguigna è insufficiente e può portare a gravi complicanze.
Tra le conseguenze della bradicardia sinusale sono:
- Insufficienza cardiaca. Arresto cardiaco improvviso può essere osservato con un forte attacco di bradicardia, quando la frequenza cardiaca diminuisce così tanto che l'afflusso di sangue a vari organi e sistemi si ferma quasi.
- Lesioni. La bradicardia provoca vertigini, che porta a svenimenti improvvisi. A volte, questo porta a varie lesioni, tra cui fratture e commozione cerebrale.
- Violazione della circolazione cerebrale. Lo svenimento è il risultato della malnutrizione del tessuto cerebrale. Quando la bradicardia può causare problemi di memoria, diminuiscono le prestazioni.
- Insufficienza cardiaca. Una delle conseguenze della bradicardia sinusale è l'insufficienza cardiaca cronica. Il cuore non può svolgere pienamente le sue funzioni. Questa malattia progredisce costantemente e alla fine porta all'arresto cardiaco.
- Infarto miocardico Con il rallentamento della frequenza cardiaca, l'apporto di sangue miocardico peggiora. A causa della mancanza di ossigeno, alcune delle cellule del muscolo cardiaco muoiono, al loro posto si forma tessuto cicatriziale.
Ulteriori informazioni sulla bradicardia e il suo trattamento sono disponibili nel video:
Va inoltre ricordato che la prevenzione può aiutare a evitare la bradicardia: una corretta alimentazione, evitando cattive abitudini, assumendo farmaci solo al dosaggio prescritto, riposo adeguato, accesso tempestivo a un medico in caso di sintomi sospetti.
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Qual è la bradicardia sinusale su un elettrocardiogramma (ECG)?
Un disturbo del ritmo cardiaco in cui vi è un rallentamento della frequenza cardiaca al minuto (meno di 60) senza un cambiamento nel ritmo è chiamato bradicardia sinusale. Durante il sonno, questa condizione è considerata normale, ma per una persona sana nel periodo di veglia - una patologia. La bradicardia sinusale sull'ECG si manifesta con un aumento dell'intervallo tra i denti.
descrizione
Questa è una malattia del sistema cardiovascolare (CVS), in cui c'è una diminuzione della frequenza cardiaca, ma il divario tra di loro rimane normale. Può essere attribuito a uno dei tipi di aritmia cardiaca. Vale la pena notare che in un adulto, un bambino e un bambino, diversi indicatori sono considerati normali. Quindi, per il primo - 60, il secondo - 100 e il terzo - 70 colpi in un minuto.
La bradicardia sinusale è divisa in tipi:
- idiopatica;
- moderato (il più delle volte osservato in adolescenti e bambini);
- assoluto - questa vista può essere determinata dal medico, semplicemente misurando il polso;
- droga - appare come risultato dell'assunzione di determinati farmaci;
- relativo - osservato dopo infezioni e lesioni, caratteristica degli atleti;
- tossico (manifestato in avvelenamento);
- extracardinale - si sviluppa a causa di malattie degli organi interni.
Quasi ogni sesto abitante del pianeta è soggetto a violazioni del ritmo sinusale. Ogni anno, circa centomila persone muoiono per le complicazioni della bradicardia.
È importante! La bradicardia sinusale non è sempre una diagnosi, è una condizione normale dopo grave ipotermia, digiuno prolungato e sforzo fisico regolare nel cuore degli atleti.
motivi
La causa della bradicardia sinusale non è solo una malattia, si verifica una condizione simile:
- Con attività sportive potenziate.
- Dopo una lunga permanenza al freddo.
- Durante il sonno e durante il riposo.
Ma ci sono ragioni più serie:
- I motivi cardinali:
- Quando la malattia ischemica (quando il cuore non è abbastanza afflusso di sangue o di fame di ossigeno) e infarto del miocardio (in cui una parte del muscolo cardiaco muore, e nel tempo viene sostituita da tessuto cicatriziale).
- In caso di violazioni del lavoro del cuore (la funzione del muscolo cardiaco del pompaggio di sangue è compromessa).
- Con cardiomiopatia (in cui parte del muscolo cardiaco è danneggiata).
- Con cardiopatia, indipendentemente dall'origine (acquisita o congenita).
- Con miocardite (quando il muscolo cardiaco si infiamma).
- Nekardinalnye:
- Con malattie endocrine.
- Ipossico - quando, per alcune malattie, l'ossigeno non raggiunge il cuore.
- Neurogenico - con malattie del sistema nervoso.
- Medicinali - derivano da un uso prolungato o incontrollato di vari farmaci, vale a dire:
- Glicosidi cardiaci.
- Farmaci antiaritmici.
- Diuretici.
- Disturbi elettrolitici - si verificano nel caso di un disturbo metabolico di alcuni elementi: potassio, sodio magnesio.
- Effetti avvelenanti:
- Dipendenza dai prodotti del tabacco.
- Dipendenza da alcol
- Idiopatico - insorgenza senza causa del problema.
- Mancanza di cibo durante il digiuno.
- Eredità.
Talvolta la bradicardia sinusale è una condizione normale, se il cuore è utilizzato per lo sport, la frequenza cardiaca raggiunge 45-60 battiti / min.
sintomi
Le persone sane a volte non notano la presenza di una violazione. la sintomatologia:
- Sensazione di debolezza, oscuramento degli occhi e vertigini, che può provocare svenimenti.
- Affaticamento eccessivo
- Mancanza di respiro
- Dolore al petto nel cuore.
Impulso raro, battito cardiaco lento, possibile diminuzione della pressione.
Il bambino firma meno pronunciato, si nota:
- Capogiri, stanchezza e debolezza.
- Affaticamento durante il lavoro mentale (pre-inconscio in età scolare).
- Cattiva salute, capricci irragionevoli.
- Mancanza di respiro
- Reclami di dolore nel cuore.
Il metodo più semplice per rilevare una violazione è la misurazione della frequenza cardiaca. Se l'indicatore è inferiore a 60 battiti al minuto, ciò significa che il bambino deve essere mostrato a uno specialista.
È importante! Per il primo soccorso al paziente viene prescritta una terapia mirata ad eliminare la causa della malattia.
Una diagnosi accurata può essere fatta dopo aver studiato i dati sull'elettrocardiogramma. Se vai da un dottore in tempo, il trattamento darà un risultato positivo.
diagnostica
Il medico può fare la diagnosi dopo un esame completo:
- Lo specialista ascolterà tutte le lamentele del paziente, analizzerà le informazioni ricevute e raccoglierà anamnesi.
- Avrai anche bisogno di informazioni sulla vita del paziente (dove vive, lavora, quali cattive abitudini esistono) ed ereditarietà (ci sono "nuclei" tra parenti stretti).
- Esame generale, che comprende la misurazione dell'impulso, l'ascolto del lavoro del cuore, "toccando" la dimensione e la posizione dell'organo.
- Analisi generale del sangue e delle urine, livelli ormonali.
- Esame dei risultati dell'ECG.
- Monitoraggio Holter: monitoraggio ECG giornaliero. Il paziente trasporta un dispositivo ECG portatile per 24 ore, tutti i dati vengono registrati, analizzati e verificati durante il riposo, il sonno, lo stress fisico ed emotivo e il risveglio durante il sonno della notte.
- Studio elettrofisiologico: il cuore è influenzato da piccoli impulsi elettrici che registrano simultaneamente l'ECG. L'elettrodo viene inserito attraverso l'esofago o nella cavità del cuore attraverso un catetere speciale.
- Lo studio dei risultati dell'EchoCG del paziente, che consentono di identificare le cause della bradicardia.
- Il test con il carico sulla bici con forza crescente o tapis roulant sul tapis roulant con collegamento ECG.
- Lo studio di una sonda speciale, che viene introdotta nell'esofago al livello in cui si trova il cuore. I parametri dell'attività degli organi sono più chiaramente visibili.
Avrai anche bisogno del consiglio di un terapeuta.
Vale la pena sapere! La riabilitazione e la prevenzione della malattia non sono diverse.
Sulla decodifica ECG, la bradicardia sinusale può essere vista per aumentare l'intervallo tra i denti superiori di R - R, principalmente a causa dell'intervallo T - R. Quindi, la frequenza cardiaca è inferiore a 60 in 1 minuto. L'intervallo P è Q di durata normale, o può essere leggermente più lungo del normale (fino a 0,21 - 0,22 sec.).
trattamento
Se, oltre alla bradicardia sinusale, non si riscontrano cambiamenti e non provoca disagio, allora tale condizione è considerata normale e il trattamento non è indicato. Spesso una tale malattia è solo un sintomo laterale dopo un'altra malattia. Pertanto, per eliminare i disturbi nel lavoro del cuore, è necessario eliminare o ridurre l'effetto della causa stessa.
- Specialista di raccomandazioni Molto spesso, per migliorare la salute, è sufficiente assumere complessi vitaminici, seguire una dieta speciale e assumere farmaci prescritti.
- Trattamento farmacologico Se una persona soffre di bradicardia sinusale, quindi per migliorare la condizione, il medico prescrive farmaci che aumentano la frequenza cardiaca.
- Trattamento chirurgico Se la bradicardia è pericolosa per la vita di una persona (svenimento frequente, grave diminuzione della frequenza cardiaca, il trattamento farmacologico non ha portato risultati), viene risolto il problema dell'installazione di un pacemaker, che determina il ritmo del muscolo cardiaco.
- Se la bradicardia sinusale si è manifestata sullo sfondo dell'avvelenamento, gli specialisti dovrebbero eseguire tutte le misure di disintossicazione.
- Con l'impatto negativo dei farmaci, il medico dovrebbe rivedere la dose del farmaco usato.
Il trattamento principale è l'eliminazione della causa stessa.
Previsioni e conseguenze
Se la malattia progredisce, allora ci sono:
- Arresto cardiaco improvviso
- Disordini del cuore.
- Disturbi circolatori nel cervello.
- L'aggravamento delle malattie cardiache già esistenti, fino ad un infarto.
Per il ritmo sinusale era entro i limiti normali, vale la pena di prestare particolare attenzione allo sport e uno stile di vita attivo. Non dimenticare di dormire e riposare completamente e rinunciare alle cattive abitudini. Tutti i preparati farmaceutici devono essere assunti solo su prescrizione e dosaggio prescritto. Assicurati di consultare un medico se hai i minimi sintomi.
È importante! È molto importante superare gli esami annuali nell'istituto medico.
Molte persone ignorano i segnali del corpo, che in seguito soffrono molto. Dopo tutto, la bradicardia sinusale è chiaramente visibile sull'ECG, e per il passaggio di questa procedura non saranno necessari sforzi e costi particolari. Durante la gravidanza, questa patologia è abbastanza rara e richiede l'implementazione solo delle raccomandazioni del medico. In conclusione, si può dire che non sarà possibile evitare il servizio nell'esercito.
Le principali indicazioni su come trattare la bradicardia sinusale
Bradicardia sinusale - rallenta le contrazioni del cuore a meno di 60 al minuto. In questo caso, la fonte del ritmo rimane il nodo del seno, come è normale. Spesso questa condizione non è una patologia. Molte persone non lo sentono. Ma con una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 50 al minuto, l'afflusso di sangue al cervello e agli altri organi può essere disturbato. In questo caso, è necessario comprendere la causa di questa condizione e determinare come trattare la bradicardia sinusale.
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Manifestazioni di patologia
Un rallentamento pronunciato dell'impulso può essere accompagnato dai seguenti sintomi:
- vertigini;
- debolezza e scarsa tolleranza all'esercizio;
- costante sensazione di stanchezza;
- dolore al petto;
- interruzioni nel lavoro del cuore;
- distrazione, disturbo da concentrazione;
- abbassando la pressione sanguigna.
Quando compaiono questi sintomi, dovresti consultare un cardiologo. Possono non avere un significato clinico significativo, ma possono essere sintomi di gravi malattie del cuore e di altri organi. La diagnosi precoce della patologia cardiaca aiuterà a trattarla in modo più efficiente ed evitare complicazioni.
La bradicardia sinusale moderata potrebbe non essere accompagnata da alcun sintomo. Le sue manifestazioni possono essere così non specifiche che i pazienti li assumono per il naturale processo di invecchiamento.
Impulso raro derivante dagli atleti, si sviluppa come reazione compensatoria e non porta a sensazioni spiacevoli.
Cause di bradicardia sinusale
Molte persone hanno un polso raro - una condizione fisiologica. Questo vale, ad esempio, per gli atleti.
Altre possibili cause di tale disturbo del ritmo:
- sindrome del seno malato, accompagnata dall'alternanza di battiti del cuore frequenti e rari, svenimenti, pause e che si verificano soprattutto nei pazienti anziani;
- cardiopatia ischemica;
- ipotiroidismo;
- ipotermia;
- apnea notturna (arresto temporaneo della respirazione e rallentamento del battito cardiaco durante il sonno).
diagnostica
Il medico scopre i reclami del paziente, lo esamina, misura la frequenza cardiaca e invia il paziente all'ECG. La bradicardia è solitamente instabile, quindi un cardiogramma normale potrebbe non rivelarlo.
La bradicardia sinusale sull'ECG si manifesta allungando la distanza tra i denti di P, riflettendo la contrazione degli atri. Non ci sono altre anomalie in assenza di malattie cardiache. Il complesso ventricolare non è cambiato. In questo caso, il medico dà una conclusione: "ritmo sinusale, bradicardia". Per valutare il rischio di una tale violazione è possibile prendere in considerazione solo altri fattori individuali.
Su ECG, grave bradicardia sinusale
Per una diagnosi più accurata della bradicardia sinusale, viene utilizzato il monitoraggio ECG giornaliero. Viene effettuato utilizzando un dispositivo portatile che registra il cardiogramma durante il giorno. Valutando la dinamica della frequenza cardiaca, il medico determinerà la frequenza cardiaca minima al giorno, durante il sonno e per il giorno. Calcolerà il numero di possibili pause. Questi dati determinano le ulteriori tattiche di trattamento per la bradicardia.
trattamento
Se un paziente ha bradicardia sinusale, il trattamento dipende dalle sue cause. Se non è accompagnato da disagio, la terapia di solito non è necessaria. I farmaci sono prescritti in accordo con la malattia di base.
Se il cuore batte troppo lentamente, uno dei metodi di trattamento è l'impianto di un pacemaker. Questo dispositivo viene suturato sotto la pelle e impone al cuore un normale ritmo di contrazioni. Il ritmo cardiaco per la bradicardia è solitamente indicato per le persone di età superiore ai 65 anni.
Dopo aver installato un pacemaker, i pazienti conducono una normale vita attiva. Possono usare elettrodomestici e apparecchiature elettroniche. Lo stimolatore viene regolarmente controllato da un medico. In caso di battito cardiaco non ritmico, aumento della mancanza di respiro o vertigini, è necessario consultare immediatamente un medico.
Se l'impulso lento è associato a ipotiroidismo (mancanza di ormone tiroideo) o disturbi elettrolitici, la correzione di questi disturbi porta al ripristino della normale frequenza cardiaca.
Alcuni medicinali possono causare bradicardia. Uno degli esempi più chiari sono i beta-bloccanti (anaprilina, metoprololo, bisoprololo).
Questi farmaci sono prescritti per IHD, ipertensione, aritmie e insufficienza cardiaca. Uno degli indicatori della loro efficacia è lo sviluppo della bradicardia sinusale. Se un paziente assume medicinali in questo gruppo, la sua frequenza cardiaca non deve essere superiore a 55 - 65 al minuto. Non è pericoloso e non richiede un cambiamento nel regime di trattamento. In caso di grave bradicardia, il medico ridurrà il dosaggio del farmaco.
La bradicardia spesso accompagna le malattie cardiache. Oltre alla terapia farmacologica, è raccomandato:
- alimentazione sana con l'inclusione di frutta, verdura, pesce di mare, latticini a basso contenuto di grassi;
- esercizio quotidiano;
- mantenere un peso normale;
- smettere di fumare.
Su ciò che costituisce la bradicardia sinusale, le cause del suo sviluppo, il trattamento, guarda questo video:
E se non trattato?
Alcuni pazienti non comprendono appieno quanto sia pericolosa la bradicardia sinusale. Con una moderata diminuzione della frequenza cardiaca a 50-55 al minuto, non porta a conseguenze spiacevoli. Se la diminuzione della frequenza cardiaca è più pronunciata, diminuisce la quantità di sangue pompato dal cuore al minuto. C'è una carenza di ossigeno nel corpo.
Ciò può causare vertigini, crampi, svenimenti. Se perdi conoscenza, una persona può ferirsi o creare un pericolo per gli altri (ad esempio, durante la guida).
Il tasso di sopravvivenza dei pazienti con sindrome del seno malato, accompagnato da bradicardia, è del 47-70% entro 5 anni. Tuttavia, è difficile dire se questa sia una conseguenza del disturbo del ritmo stesso o delle malattie cardiache. In questa sindrome, il paziente mostra una stimolazione cardiaca costante, che migliora significativamente la prognosi.
La bradicardia sinusale può essere un disturbo del ritmo non pericoloso e non causare alcun disturbo. Nel caso di un significativo rallentamento del battito cardiaco, debolezza, vertigini, svenimenti. Il trattamento più efficace per la bradicardia sinusale resistente è l'impianto di un pacemaker.
Anche se un cardiologo ha scoperto la bradicardia, il trattamento con i rimedi popolari aiuterà anche in questo caso. I metodi di terapia del cuore a casa includono infusioni, massaggi, una corretta alimentazione. La bradicardia sinusale risponde bene al trattamento.
A volte si verificano contemporaneamente aritmia e bradicardia. O arrhythmia (incluso atriale) sullo sfondo di bradicardia, con una tendenza ad esso. Quali medicine e antiaritmici bere? Come è il trattamento?
La diagnosi di bradicardia e sport può ben coesistere. Tuttavia, è meglio verificare con un cardiologo se sia possibile praticare sport, quali sono gli esercizi migliori, se il jogging è accettabile per adulti e bambini.
Una diagnosi così spiacevole, come la sindrome della debolezza del nodo del seno, a volte può essere trovata anche nei bambini. Come appare sull'ECG? Quali sono i segni della patologia? Quale trattamento prescriverà il medico? È possibile arruolarsi nell'esercito SSSU?
Malfunzionamenti del cuore non richiedono sempre l'intervento di un medico. Cos'è l'aritmia sinusale pericolosa? Come si manifesta un'aritmia respiratoria moderata su un ECG? Com'è combinato con bradicardia e tachicardia? Quali sono gli episodi della patologia e come trattarla?
Quando la struttura del cuore cambia, può comparire un segno sfavorevole: migrazione del pacemaker. Questo vale per il seno sopraventricolare, negli atri del pacemaker. Gli episodi possono essere trovati in adulti e bambini su un elettrocardiogramma. Il trattamento è necessario solo con reclami.
Anche le persone sane possono sperimentare un ritmo sinusale instabile. Ad esempio, un bambino lo ha da carichi eccessivi. Un adolescente può avere un malfunzionamento del cuore a causa di un eccessivo esercizio sportivo.
La digossina è prescritta per le aritmie in nessun modo sempre. Ad esempio, il suo uso in atriale controverso. Come prendere il farmaco? Qual è la sua efficacia?
Rileva il ritmo atriale inferiore principalmente sull'ECG. Le ragioni sono nell'IRR, quindi può essere installato anche in un bambino. Il battito cardiaco accelerato richiede il trattamento come ultima risorsa, più spesso viene prescritta una terapia non farmacologica
Bradicardia sinusale
Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)
Livello di istruzione - Specialista
"Cardiologia", "Corso sulla risonanza magnetica del sistema cardiovascolare"
Istituto di Cardiologia. AL Myasnikov
"Corso sulla diagnostica funzionale"
NTSSSH loro. A.N. Bakuleva
"Corso in Farmacologia Clinica"
Russian Medical Academy of Postgraduate Education
Ospedale cantonale di Ginevra, Ginevra (Svizzera)
"Corso di terapia"
Istituto medico statale russo Roszdrav
Se il paziente ha bradicardia sinusale, la frequenza cardiaca diminuisce a 40 battiti al minuto. La malattia è piena di gravi complicazioni: insufficienza cardiaca, edema polmonare. La bradicardia sinusale su un ECG viene diagnosticata abbastanza spesso. Nella maggior parte dei casi, il paziente ha il ritmo sinusale corretto. Allo stesso tempo, vi è un aumento degli intervalli PQ, che riflette la velocità di propagazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli.
Cause di patologia
La frequenza cardiaca è controllata da un nodo del seno. È sulla soglia dell'atrio giusto. Il ritmo sinusale rallenta durante il sonno. Il processo di trasmissione degli impulsi dal nodo del seno al miocardio viene disturbato dall'influenza dei seguenti fattori: la presenza di tifoide, grave malattia del fegato, aumento della pressione intracranica e ipertensione.
La malattia si verifica quando si assumono farmaci, progettati per ridurre il tasso di trasmissione degli impulsi al miocardio. Tali farmaci comprendono farmaci antiaritmici, glicosidi cardiaci e beta-bloccanti.
Segni che devi andare dal medico e fare un ECG
Con una malattia lieve, una persona non ha sintomi spiacevoli. Con la progressione della malattia, si manifestano tali sintomi avversi: stanchezza, debolezza, vertigini, battito cardiaco accelerato, respiro corto, difficoltà di respirazione e gonfiore delle estremità.
Mancanza di respiro si verifica con intenso sforzo fisico. Nelle fasi successive della malattia, anche le vertigini e la stanchezza appaiono a riposo. Questi problemi derivano dalla mancanza di ossigeno e sostanze nutritive nel corpo in bradicardia.
Varietà di patologia
Una persona a cui è stata diagnosticata la bradicardia sinusale non deve farsi prendere dal panico. Dopotutto, ci sono 8 tipi di malattia. In moderata bradicardia, non vi è alcuna minaccia per la vita del paziente.
I tipi di patologia sono presentati nella tabella seguente.
Inoltre, ci sono forme fisiche e patologiche della malattia. Quando la bradicardia patologica fallisce nel lavoro degli organi interni. La forma fisica della patologia è di solito osservata negli atleti.
Cambiamenti dell'ECG nella bradicardia
L'elettrocardiogramma consente di ottenere informazioni affidabili sul sistema cardiovascolare del paziente. Usando questo metodo diagnostico, vengono rivelati: la frequenza e il ritmo delle contrazioni cardiache, la presenza di danno miocardico dopo un infarto, il blocco del sistema di conduzione cardiaca, la presenza di blocco delle grandi arterie.
Quando bradicardia sull'ECG, compaiono le seguenti modifiche:
- il ritmo cardiaco varia da 40 a 60 battiti al minuto;
- cambia l'altezza della cicatrice P, riflettendo la diffusione dell'impulso nell'atrio destro e sinistro;
- la durata dell'intervallo PQ varia solitamente da 0,12 a 0,22 s.
Cosa determina l'accuratezza dei risultati dell'ECG
Quando si esegue un ECG ripetuto, i cambiamenti vengono rilevati rispetto ai risultati ottenuti in precedenza. Si presentano per i seguenti motivi:
- Condurre ricerche in diversi momenti della giornata. L'ECG è raccomandato al mattino.
- Esecuzione di lavori fisici pesanti alla vigilia del sondaggio.
- Mangiare cibo Le bevande alcoliche e gli alimenti contenenti caffeina possono distorcere il quadro reale.
- Posizionamento errato degli elettrodi. Quando sono spostati gli indicatori ECG sono imprecisi. Pertanto, il paziente non deve muoversi durante la procedura o applicare creme su quelle aree che sono successivamente elettrodi sovrapposti.
Come viene condotto lo studio?
La presenza di dispositivi estranei può influire sul funzionamento dell'elettrocardiografo. Pertanto, la procedura viene eseguita in una stanza speciale, lontano dalla sala RM o TC.
Il paziente deve togliersi i vestiti fino alla vita e le calze, poiché durante un ECG le gambe devono essere aperte. Quindi il paziente si trova comodamente sul divano sul retro.
Nella stanza in cui è tenuto l'ECG, dovrebbe essere la temperatura dell'aria ottimale. Con la contrazione muscolare involontaria dovuta al freddo, l'accuratezza dei risultati della ricerca diminuisce.
Tecniche diagnostiche aggiuntive
Per fare una diagnosi accurata, non viene applicato solo il cardiogramma, ma anche i seguenti metodi:
- Monitoraggio Holter;
- ergometria per biciclette;
- emocromo completo;
- ecografia del cuore;
- angiografia coronarica;
- analisi chimiche del sangue;
- test del tapis roulant;
- ricerca sul contenuto di ormoni nel corpo;
- test farmacologico;
- effettuando la prova con compressione di un seno carotideo.
Gli ultimi due metodi diagnostici non solo aiutano a diagnosticare la patologia, ma rivelano anche le cause della malattia.
Trattamento di patologia
Una persona a cui viene diagnosticata la bradicardia sinusale richiede un trattamento appropriato. Ha lo scopo di ripristinare la frequenza cardiaca ottimale ed eliminare le conseguenze della malattia.
La tattica del trattamento dipende dal quadro clinico della malattia.
Bradicardia sinusale su ecg
ECG in violazione del ritmo e della conduzione. Bradicardia sinusale, tachicardia
Il disturbo del ritmo cardiaco si verifica a causa di cambiamenti nell'automatismo del nodo sinusale o di altri centri ectopici (eterotopici) dell'automatismo cardiaco, disturbi dell'eccitabilità, conduzione o una combinazione di cambiamenti in queste funzioni di base del cuore secondo il meccanismo di rientro (rientro dell'onda di eccitazione) o aumentate oscillazioni postsistoliche.
L'analisi di un elettrocardiogramma e le conclusioni in questo capitolo sono date solo sulla base di violazione di un ritmo e una conduttività. In tutti i casi non verrà fatta una diagnosi clinica, poiché la maggior parte dei tipi di aritmie sono polietiologici e una diagnosi clinica di solito non gioca un ruolo decisivo nella conclusione dell'analisi del ritmo.
La bradicardia sinusale si verifica con l'automatismo del nodo sinusidale ridotto. Si verifica in persone sane sotto l'influenza di fattori fisiologici extracardiaci (vagotonia, ecc.) E nei pazienti a causa di effetti patologici sul nodo del seno. In ECG nella sinusovagia bradicardica, l'intervallo R-R aumenta, principalmente a causa dell'intervallo T-R, di conseguenza il numero di contrazioni cardiache diventa inferiore a 60 in 1 min. L'intervallo P è Q di durata normale, o potrebbe essere leggermente più lungo del normale (fino a 0,21 - 0,22 sec.).
L'intervallo Q-T è aumentato in base alla riduzione della frequenza del ritmo. L'ampiezza e la direzione dei denti non cambiano in modo significativo.
ECG donna sana F. 51 anni. Intervallo R - R = 1,25 sec. Frequenza cardiaca 48 in 1 min. P- Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q -T = 0,43 s. Dente PI, II, III positivo. Ap = + 62 °. PV1 bifasico (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII РI> РIII, PVI - bifase (+ -). Dente RII> RI> RIII. Il segmento RS - T e l'onda T nelle derivazioni I, II, III, VI senza modifiche. TV1 è negativo.
Conclusione. Tachicardia sinusale.
Indice dei «Test funzionali su un elettrocardiogramma»:
Qual è la bradicardia sinusale
La bradicardia sinusale è chiamata diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto (con ritmo sinusale corretto), a causa di una diminuzione dell'automatismo del nodo del seno.
La bradicardia sinusale è fisiologica (negli atleti con un sistema cardiovascolare ben addestrato) e patologica.
Cause extracardiache di bradicardia sinusale:
- ipotiroidismo;
- aumento della pressione intracranica;
- sovradosaggio da farmaci (glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, veropamil);
- a seguito di infezione (influenza, epatite, sepsi);
- ipotermia.
La bradicardia del seno intracardiaco è osservata nel danno organico (funzionale) al nodo seno-atriale:
Segni di ECG di bradicardia sinusale:
- diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 59 battiti al minuto;
- memorizzato ritmo sinusale corretto;
- polo positivo PI, II, aVF, V4.
Trattamento della bradicardia sinusale:
- anticolinergici con moderata bradicardia: tintura di belladonna (10 gocce, 3-4 volte al giorno), gocce di Zelenin (35-40 gocce, 3 volte al giorno);
- anticolinergici con grave bradicardia: atropina solfato (soluzione allo 0,1% 0,5-1 ml 2-3 volte al giorno per via sottocutanea o in / in);
- stimolanti del beta-adrenorecettore del miocardio: efedrina (soluzione al 5%, 1 ml per via sottocutanea, 2-3 volte al giorno), alupente (soluzione allo 0,05%, 1 ml i / ve o v / m 3 volte al giorno);
- la stimolazione è indicata per bradicardia pronunciata (meno di 40 battiti al minuto).
Bradicardia sinusale
Bradicardia sinusale - una diminuzione della frequenza cardiaca a 59-40 al minuto, a condizione che venga mantenuto il ritmo sinusale corretto.
Cause di bradicardia sinusale
La bradicardia sinusale è associata ad una diminuzione dell'automatismo del nodulo atriale.
Talvolta la bradicardia sinusale è una variante della norma. Nelle persone sane, vale a dire in atleti allenati, a riposo, il cuore può contrarsi con una frequenza di 40-59 al minuto.
Molto spesso, lo sviluppo della bradicardia sinusale porta ad un aumento del tono del nervo vago.
Le principali malattie e condizioni in cui può verificarsi la bradicardia sinusale:
- malattie infettive (influenza, epatite, febbre tifoide);
- ipotiroidismo (la mancanza di ormoni tiroidei porta ad un rallentamento dell'impulso elettrico);
- iperkaliemia (un eccesso di potassio nel corpo provoca anche un rallentamento nella conduzione di un impulso elettrico);
- infarto del miocardio (come risultato dell'ischemia del muscolo cardiaco, l'automatismo del nodo atriale è inibito);
- aumento della pressione intracranica a causa di trauma cranico, tumore cerebrale, encefalomeningite, emorragia cerebrale (a causa di irritazione del nervo vago);
- assunzione di alcuni farmaci (chinidina, digitale, verapamil, atenololo, metoprololo);
- intossicazione chimica (piombo, nicotina).
Quadro clinico, sintomi della bradicardia sinusale
Gli atleti allenati in buona salute non possono nemmeno notare di avere un polso al di sotto della norma e non presentare alcun reclamo.
I sintomi della bradicardia sinusale possono essere:
- vertigini, oscuramento degli occhi. svenimento;
- stanchezza;
- mancanza di respiro;
- dolore al petto;
- debolezza generale.
Diagnosi di bradicardia sinusale
È molto semplice sospettare la bradicardia sinusale - per questo è necessario calcolare la frequenza cardiaca. Se l'impulso è ritmico, ma la sua frequenza è ridotta a 40-59 al minuto, puoi pensare alla bradicardia sinusale.
E per confermare la bradicardia sinusale, è possibile utilizzare l'elettrocardiografia.
Se l'ECG mantiene il ritmo sinusale corretto (l'alternanza corretta dell'onda P e del complesso QRS-T in tutte le derivazioni) e il numero di tagli al minuto è 40-59, ciò conferma la presenza di bradicardia sinusale.
Talvolta la bradicardia sinusale è una condizione transitoria. E per correggere gli attacchi di bradicardia sinusale, è necessario registrare l'elettrocardiogramma per un lungo periodo. In questo caso, aiuta il monitoraggio Holter. Durante il giorno, il paziente conduce uno stile di vita normale e un dispositivo speciale registra il suo ECG. Se durante questo periodo ci saranno periodi di bradicardia sinusale, il monitor Holter risolverà sicuramente il problema.
Trattamento della bradicardia sinusale
Se, oltre alla bradicardia sinusale, non viene determinata nessun'altra patologia, non ci sono lamentele, la persona è sana e fisicamente allenata, quindi questa condizione non richiede trattamento.
Nella maggior parte dei casi, la bradicardia sinusale è un sintomo, una conseguenza di un'altra malattia. Pertanto, per eliminare la bradicardia sinusale, è necessario trattare la malattia primaria.
- Nelle malattie infettive è necessario effettuare una terapia di disintossicazione, monitorare le condizioni generali del paziente, la composizione elettrolitica del sangue, per prevenire lo sviluppo di complicazioni.
- Quando avveleni con la nicotina, piombo, devi eseguire una terapia di disintossicazione, per legare il veleno che è entrato nel corpo, per aiutare il corpo a rimuovere le sostanze chimiche.
- L'ipotiroidismo richiede una terapia sostitutiva con levotiroxina.
- Quando iperkaliemia prescritto diuretici, che rimuovono l'eccesso di potassio dal corpo.
- Con l'aumento della pressione intracranica, è necessario affrontare individualmente il trattamento della malattia di base.
- In alcuni casi, la bradicardia sinusale è un effetto collaterale dell'uso di farmaci che possono rallentare la frequenza cardiaca (ad esempio, beta-bloccanti - atenololo, metoprololo). In questo caso, è sufficiente ridurre leggermente la dose del farmaco e verrà fornita la normale frequenza cardiaca.
Se la causa della bradicardia sinusale è un problema con la conduzione di impulsi cardiaci a causa di cambiamenti nel cuore, può essere necessario l'impianto di un pacemaker. Questo dispositivo è inserito sotto la pelle e aiuta a regolare la frequenza cardiaca, garantendo una frequenza cardiaca normale.
Sarà inoltre necessario un pacemaker in caso di frequenti stati di svenimento, poiché durante questi periodi aumenta il rischio di arresto cardiaco improvviso.
In ogni caso, solo un medico esperto sarà in grado di diagnosticare la causa principale e trovare le tattiche di trattamento ottimali. Pertanto, non trascurare la salute: se si dispone di un polso raro, è necessario consultare il proprio medico.