Sintomi di infiammazione di navi cerebrali (vaskulit)

La situazione in cui il corpo percepisce le sue cellule come aliene non si limita alle semplici allergie. Le patologie del sistema immunitario, in cui inizia la lotta contro i propri tessuti, causano gravi malattie. In frequenza, la vasculite (un altro nome è angiite) è una lesione di vasi piccoli e di grosso calibro: capillari, vene, arterie.

Con questa patologia, c'è un malfunzionamento del sistema immunitario, che porta all'accumulo di anticorpi sulle pareti delle arterie. Le difese del corpo definiscono i loro tessuti come dannosi. Di conseguenza, le cellule colpite formano i mediatori, provocando un processo infiammatorio. Di conseguenza, l'apporto di sangue diminuisce, il cervello subisce una carenza di ossigeno.

motivi

L'infiammazione nell'organo centrale del sistema nervoso è chiamata vasculite cerebrale. Ci sono diversi fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

• malattie infettive e virali;
• danno emorragico alla pelle, alle mucose degli occhi e alla bocca;
• ipertensione;
• gonfiore;
• reazione allergica;
• reumatismi;
• lupus eritematoso sistemico;
• periarterite nodosa;
• traumi;
• le vaccinazioni;
• danno vascolare da agenti batterici.

Tutte le cause della malattia fino alla fine non sono chiare. Qualsiasi malattia che colpisce il lavoro di immunità, può causare vasculite del sistema nervoso centrale. Un ruolo importante è giocato dalla predisposizione genetica, la malattia può manifestarsi dopo un lungo surriscaldamento (ustioni) o ipotermia (congelamento).

sintomi

La vasculite del sistema nervoso centrale è una malattia insidiosa, perché nelle prime fasi è molto simile a un raffreddore o influenza. Ci sono segni di sclerosi multipla. E anche dopo l'esame a raggi X, la situazione non è chiarita, dal momento che il plesso coroideo assomiglia a neoplasie in apparenza.

Infiammazione dei vasi cerebrali: sintomi:

• febbre;
• brividi apparenza;
• aumento della sudorazione (specialmente di notte);
• la debolezza;
• ridotta sensibilità della pelle;
• deficit uditivo e visivo;
• svenimento;
• nervosismo, irritabilità, possibili convulsioni e psicosi;
• contrazioni muscolari involontarie;
• nei bambini: letargia, capricci irragionevoli;
• perdita di peso;
• mal di testa acuto.

diagnostica

Al minimo sospetto di infiammazione dei vasi cerebrali e la comparsa dei primi segni è necessario andare dal medico. Poiché la malattia causa gravi complicanze, è impossibile ritardare una visita dal medico.

Non è possibile effettuare una biopsia tissutale, quindi lo specialista formula conclusioni sulla base della storia raccolta, un'indagine, studiando lo stile di vita del paziente, stabilendo il suo stato neurologico (test per la sensibilità, i sintomi di Brudzinsky) e sono stati condotti numerosi studi.

La diagnosi di infiammazione di navi cerebrali consiste di parecchi stadi:

1. Raccolta dei campioni:

• sangue totale: qui uno specialista presta attenzione ai globuli rossi (per uomini, ESR fino a 10 mm / h, per le donne - 15 mm / h), globuli bianchi e piastrine;
• biochimica del sangue - l'aumento dei livelli di immunoglobulina infiammatoria indica il processo infiammatorio nel corpo. Quando i numeri iniziano a 4 g / l, il disturbo si sviluppa. E anche il livello di fibrinogeno è importante. Nei casi avanzati (con complicazioni dei reni), i valori di creatina raggiungono il valore più pericoloso - più di 120 μm / l;
• studio immunologico - la vasculite viene diagnosticata se le immunoglobuline sono superiori a 4,5 g / l;
• nell'analisi generale delle urine, il sangue è presente e gli indicatori proteici da 0,033 g / l;
• test per malattie infettive, per malattie sessualmente trasmissibili, HIV;
• studio della composizione del liquido cerebrospinale. In questo caso, prestare attenzione al livello di glucosio, proteine ​​e cellule immunitarie.

1. Risonanza magnetica (MRI).
2. Scansione duplex.

classificazione

A seconda delle dimensioni del vaso sanguigno interessato, si distinguono:

• arterite - l'infiammazione si verifica sulle pareti dell'aorta, delle arterie e dei rami. Nella cellula temporale o gigante (malattia di Horton), i vasi delle tempie, gli occhi e la colonna vertebrale sono interessati. L'aortoarterite aspecifica è estremamente rara quando si verifica un'infiammazione nelle grandi arterie della testa.
• arteriolite - le arteriole sono colpite (possibile complicazione è l'ipertensione arteriosa);
• capillari - secondo le statistiche, i capillari delle gambe sono più spesso colpiti, anche nei bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. Un bambino sviluppa macchie viola, dolore addominale e prurito;
• flebite - la sconfitta delle vene.

Secondo la vasculite International Classification of Diseases (ICD) sono:

• primario (isolato) - sono considerati come patologie autoimmuni separate. Diagnosticato in persone di età superiore a 40 anni. Caratterizzato dalla contrazione di vasi di diverso calibro, la circolazione del sangue a causa di questo diminuisce. Conseguenze: necrosi, ictus ischemico;
• sviluppo secondario sullo sfondo di un'infezione o malattia cronica. Questo di solito è l'artrite reumatoide o l'ipertensione. In altre parole, l'afflusso di sangue non è rotto nella sezione del cervello, ma in tutto il corpo. A causa di ciò che viene la mancanza di nutrienti e ossigeno. Può causare ictus emorragico.

trattamento

Quando si effettua una diagnosi: vasculite dei vasi cerebrali, la maggior parte dei pazienti si chiede: possiamo sbarazzarci della malattia per sempre e come evitare la ricaduta. Risposta dei medici: sì Ma il risultato sarà positivo solo quando la persona non ritarda il trattamento e segue rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.

La maggior parte della terapia mira a sopprimere i sintomi e prevenire lo sviluppo di complicazioni. L'approccio è complesso e dipende dal tipo di malattia. Il ricovero è sempre indicato per monitorare il funzionamento del cuore e degli organi respiratori. A casa, con complicazioni o eventuali cambiamenti negativi, sarà impossibile aiutare una persona.

La terapia conservativa prevede l'assunzione di diversi tipi di farmaci:

• soppressione dell'immunità - Diazolin, famotidina, diazolina;
• antibiotici di ultima generazione sono utilizzati per combattere l'infezione - Cefatoxin, Cefipem;
• farmaci antivirali (se la causa della malattia è un virus) - Interferone, Anaferon;
• ridurre il gonfiore (antitumorale) - Prednisolone, Ciclofosfamide.
• anticoagulanti - Novoparin, Kleksan;
• ridurre la viscosità del sangue - Agapurin, Trental;
• antinfiammatorio - Analgin, Aspirina;
• sedativi per ridurre l'ansia, Sedistress,
• vasodilatatori - Persanthin, Complamin;
• per la prevenzione della trombosi - Trental, Curantil, Agapurin;

Rimedi popolari per combattere la vasculite - molte ricette per la preparazione di infusi e decotti. Vengono utilizzate varie piante: arnica, Badan, succo di ortica. Preparati a base di erbe da equiseto, achillea, menta, sambuco nero o una miscela di tanaceto, immortale, assenzio ed elecampane.

Tali metodi di trattamento non sono basilari, ma solo ausiliari. Non sostituiscono la terapia tradizionale, prima di iniziare a prenderlo è necessario consultare uno specialista. Inoltre, è importante ricordare l'intolleranza individuale e i casi di rigetto. Se ci sono segni di allergie o di deterioramento della salute, l'uso di tinture a base di erbe dovrebbe cessare.

L'angiite è una malattia ricorrente. La remissione può terminare in qualsiasi momento, quindi i medici raccomandano ai loro pazienti:

• smettere di fumare e bere alcolici;
• mangiare correttamente e regolarmente. Nella dieta dovrebbero essere obbligatori frutta fresca, verdura, verdura;
• eliminare il contatto con eventuali allergeni;
• periodicamente esami del sangue e delle urine.

L'autore dell'articolo: neurologo medico della più alta categoria Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Vasculite del cervello

La vasculite cerebrale è una malattia grave con effetti a lungo termine

15 ottobre 2012

La vasculite cerebrale è solitamente secondaria. Si sviluppano come complicazione di qualsiasi altra malattia - infezione, tumore, processo infettivo-allergico e così via. Ma in alcuni casi, lo sviluppo di vasculite primaria è anche possibile - una lesione isolata di vasi cerebrali.

Cos'è la vasculite cerebrale?

La vasculite cerebrale è un'infiammazione di natura non infettiva nelle pareti dei vasi sanguigni del cervello. La vasculite cerebrale può essere di natura diversa. Può essere isolata vasculite cerebrale primaria, vasculite cerebrale come uno dei tipi di lesioni nella vasculite sistemica, vasculite cerebrale secondaria sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico, scleroderma sistemico scleroderma - colpisce tutti gli organi. artrite reumatoide Artrite reumatoide - smantellare i miti sulla malattia. reumatismi, varie infezioni e malattie oncologiche.

Vasculite cerebrale primaria isolata

La vasculite cerebrale primaria isolata è una malattia molto rara e grave, le cui cause oggi non sono note a nessuno. In questa malattia, si verifica una lesione isolata delle arterie o delle vene di qualsiasi calibro del cervello, seguita dalla formazione di aree di costrizione e alterata circolazione cerebrale.

La malattia può svilupparsi a qualsiasi età, sia negli uomini che nelle donne, ma più spesso si verifica dopo quarant'anni. Di solito inizia in modo acuto, con forte mal di testa, convulsioni, convulsioni o comparsa di sintomi neurologici focali (disturbi sensoriali, visivi, uditivi, paralisi, ecc.). In alcuni casi, la malattia può durare a lungo senza alcuna manifestazione e solo allora dare una improvvisa esacerbazione con segni caratteristici.

Infiammazione vascolare: diagnosi e trattamento

Infiammazione vascolare, altrimenti la vasculite è una malattia molto varia ed è difficile da diagnosticare. Il fatto è che i sintomi sono associati non tanto allo stato delle pareti dei vasi, quanto alla lesione dell'organo che serve a questa nave. Di conseguenza, i segni osservati coincidono con la descrizione dell'infiammazione degli organi, mentre la vera causa della malattia è completamente diversa.

Quadro generale della malattia

Tutte le lesioni vascolari, come arteriole, vene, arterie, capillari con motivi immunopatologici, sono riferite alla vasculite. Quest'ultimo implica un disturbo specifico nel sistema immunitario: le cellule dei muri sono erroneamente identificate come aliene e, di conseguenza, vengono attaccate.

Il rilascio di antigeni nel sangue porta alla formazione di un gran numero di immunocomplessi. Dopo un po 'di tempo, queste formazioni sono fissate alle pareti, i macrofagi ei leucociti migrano verso di loro, inizia la fagocitosi, la lisi cellulare, l'aggregazione piastrinica, che alla fine porta alla distruzione di un'arteria, una vena o un capillare. Le pareti dei vasi diventano permeabili e, con l'ulteriore decorso della malattia, iniziano i cambiamenti necrotici.

L'aumento atipico del numero di immunocomplessi nel siero è uno dei segni diagnostici.

L'infiammazione della parete del vaso impedisce il normale flusso sanguigno, causando danni all'organo del corpo, che viene servito dalla nave colpita. Pertanto, nella vasculite dell'arteria temporale del cervello, la parte occipitale del cervello non riceve ossigeno e, di conseguenza, si osservano disturbi visivi. E l'infiammazione delle vene degli arti inferiori è accompagnata da eruzioni cutanee e dolore alle articolazioni.

La causa esatta della malattia rimane sconosciuta. È noto solo che, oltre ai processi autoimmuni, la vasculite provoca lo Staphylococcus aureus e il virus dell'epatite. La localizzazione è imprevedibile. Vasculite degli arti inferiori, vasi cerebrali, piccoli vasi renali sono tra le forme più comuni di infiammazione.

Classificazione di Vasculitis

Poiché un disturbo può colpire qualsiasi dei vasi sanguigni e qualsiasi parte del sistema circolatorio, questa malattia ha molte forme.

Secondo il tipo di fonte di infiammazione, i vasi sanguigni si dividono in due tipi:

• primaria - in realtà l'infiammazione delle pareti come punto di partenza per lo sviluppo della malattia;
• secondario - derivante da malattie infettive, allergiche e persino traumi.

Secondo il calibro delle navi colpite e l'area di distribuzione della vasculite trattata in questo modo.

• Segmentale: il punto focale dell'infiammazione è uno dei vasi. A loro volta, i segmentali sono divisi in arteriti: grandi arterie sono colpite, arterioliti - arteriole, flebiti - vene degli arti inferiori, per esempio, e capillari.
• Sistemico - una lesione generale del sistema circolatorio senza una posizione specifica, ad esempio il lupus o la vasculite reumatoide. La maggior parte della vasculite sistemica è caratterizzata da eruzioni cutanee alle gambe, fino alla comparsa di ulcere. Le vene degli arti inferiori sono le più vulnerabili nel corpo, poiché sono sottoposte al maggior carico e la vasculite si manifesta nel "punto più debole".

Sulla localizzazione della malattia sulle pareti c'è la seguente classificazione.

La struttura del muro della nave. Clicca per ingrandire.

• Parete interna endovascolare - infiammata della nave.
• Mesovasculitis - qui la malattia colpisce lo strato intermedio.
• Perivasculite: lo strato esterno della nave è interessato.
• Panvasculite - infiammazione e distruzione di tutti gli strati del muro. Questo è il tipo più pericoloso di malattia.

Assegni e altre forme della malattia con segni estremamente caratteristici. Spesso queste malattie hanno un chiaro attaccamento a una regione o razza, per esempio, l'arterite di Takayasu.

Questa è una lesione dell'aorta, che in 8 casi su 9 è registrata in asiatici. La vasculite degli arti inferiori o del cervello è molto meno specifica e, sfortunatamente, è diffusa.

Sintomi di infiammazione

È piuttosto difficile identificarli a causa delle caratteristiche sopra descritte: la malattia non si esaurisce con la distruzione del muro, ma colpisce l'organo. Tra i sintomi comuni, le caratteristiche infiammatorie tipiche sono tipiche della vasculite:

• debolezza senza causa;
• temperatura elevata;
• dolore inespresso, non localizzato, specialmente nelle gambe;
• perdita di appetito.

I sintomi specifici sono associati al tipo di infiammazione e alla natura della zona interessata. I segni di danni alle vene degli arti inferiori e delle arterie del cervello saranno diversi.

• Eruzioni cutanee - più spesso osservate sulle gambe, associate alla distruzione dei vasi sottocutanei. Tuttavia, si possono osservare nella zona delle articolazioni - ginocchia, curve dei gomiti. Le eruzioni hanno diverse dimensioni - da un pisello a un uovo di quaglia, rosso vivo o viola, accompagnato da gonfiore e prurito. L'eruzione è un segno secondario, di regola, le ulcere non si trasformano. La localizzazione più frequente sugli arti inferiori: le gambe e la caviglia.
• Le ulcere della bocca, i dolori addominali nello stomaco sono segni di un afflusso anormale di sangue nell'intestino. Qui, l'infiammazione può portare a conseguenze estremamente gravi: le pareti dell'intestino diventano più sottili, che possono violare la sua integrità.
• Se i vasi oculari sono danneggiati. così come il cervello, c'è rossore e prurito nel bulbo oculare, disturbi visivi e cecità a breve termine.
• La vasculite delle arterie del cervello è accompagnata da forte mal di testa, disturbi della memoria, del linguaggio e così via.

Il danno a una grande nave è necessariamente accompagnato da sintomi caratteristici di un disturbo nel lavoro dell'organo corrispondente.

Ad esempio, vasculite polmonare ha tutti i segni di polmonite, che è confermata anche da esami a raggi x. E l'infiammazione delle vene degli arti inferiori è sempre accompagnata da eruzioni cutanee, che in qualche modo facilita la diagnosi.

In generale, le lesioni delle arterie sono più gravi del danno alle vene e sono più pericolose: a differenza delle vene e dei capillari, le funzioni delle arterie non sono duplicate, è impossibile ridistribuirle tra le altre navi.

diagnostica

Eruzioni cutanee su gambe, braccia, viso, naturalmente, sono segni più specifici della malattia rispetto alla debolezza o alla febbre. In ogni caso, permetteranno di separare l'infiammazione dei piccoli vasi dalla malattia delle grandi arterie o delle vene profonde.

• Al secondo stadio vengono effettuati esami istopatologici: test allergologici, testo CRP, esame di immunocomplessi e così via.
• Vengono effettuati studi multipli sui sistemi respiratorio e cardiovascolare, non solo nella fase della diagnosi, ma anche durante il trattamento.
• La RM e l'angiografia vengono eseguite per identificare l'arterite cerebrale. La misurazione Doppler è mostrata per le vene degli arti inferiori.

Trattamento dell'infiammazione vascolare

La maggior parte di queste malattie sono curate nelle fasi iniziali. Fortunatamente o sfortunatamente, non tutte le forme di vasculite sono accompagnate da febbre alta, che spesso serve come una ragione per ignorare la malattia o sta costando i rimedi popolari.

In caso di infiammazione lenta o nelle fasi iniziali della malattia, il trattamento medico è completamente sufficiente.

• Disaggregants - farmaci che influenzano la densità del sangue e prevenire il rischio di coaguli di sangue. Con la sconfitta dei vasi cerebrali, questa è una delle complicazioni più pericolose. Sì, e il blocco delle vene degli arti inferiori non è meno pericoloso. Tuttavia, nelle fasi finali della malattia, i disaggregati possono solo mantenere le condizioni del paziente stabili.
• Farmaci antiinfiammatori non steroidei - Parmidina, Stugeron. Per le lesioni gravi sono prescritti farmaci glucocorticoidi.
• Anche usato anticoagulanti - eparina, syncumar.

Il trattamento è prescritto solo dopo l'esame e la consultazione con tutti gli specialisti necessari. Nella vasculite, un approccio individuale è importante.

In casi estremi, viene prescritto un intervento chirurgico, di solito in caso di danni a vasi di grandi dimensioni - cervello, cuore, reni. Viene utilizzata l'endarterectomia: rimozione della placca di colesterolo e rimozione endovascolare dell'intera porzione della nave. Quest'ultimo metodo è anche usato per flebiti degli arti inferiori.

A causa dell'incertezza delle cause della malattia, solo le linee guida generali possono essere utilizzate come profilassi. Certamente, una dieta sana e un esercizio conveniente riducono il rischio e in ogni caso facilitano il decorso della malattia. Il provocatore più ovvio dell'infiammazione è il fumo. Questo fattore dovrebbe essere escluso.

Varietà di vasculite: vasculite nodulare

Una malattia come la vasculite è un'infiammazione acuta che si trova sulle pareti dei piccoli vasi sanguigni sulla pelle o nel tessuto sottocutaneo. Questa malattia è pericolosa a causa del fatto che tali alterazioni anormali nei vasi sanguigni possono essere estremamente protratte o diventare croniche.

Molto spesso, la vasculite viene diagnosticata in quelle persone che hanno un sistema immunitario compromesso, e può anche manifestarsi sotto forma di reumatismi, lupus eritematoso, vari tumori e allergie. Inoltre, la vasculite può verificarsi dopo che una persona ha avuto una forte infezione virale respiratoria acuta, mal di gola o influenza. In questo caso, le prime manifestazioni di questa malattia sono le gambe. Poi appaiono bolle di sangue su di loro, che alla fine si trasformano in noduli e poi ulcere.

Classificazione di Vasculitis

Oggi ci sono molti tipi di questa malattia. Si distinguono principalmente per localizzazione, eziologia e gravità. Quindi, oggi ci sono tali forme di vasculite:

• Granulomatosi di Wegener o vasculite granulomatosa;
• Arterite a cellule giganti e aortoarterite aspecifica;
• Vasculite sistemica, che comprende la sindrome di Churg-Strauss, vasculite nodulare, vasculite mista;
• Sindrome di Kawasaki;
• Vasculite allergica e infettiva della pelle;
• La malattia di Behçet;
• Vasculite emorragica, che comprende anche vasculite articolare e vasculite tossica.

Inoltre, ci sono vasculiti associate all'ANCA, che sono accompagnate dalla presenza di anticorpi citoplasmatici antineutrofili nel sangue.

Granulomatosi di Wegener o vasculite polmonare

Questo tipo di vasculite può manifestarsi come una malattia subacuta o cronica che ha un'etimologia sconosciuta. È anche associato alla produzione di anticorpi speciali nel citoplasma dei neutrofili. La malattia è anche caratterizzata da processi infiammatori, la maggior parte dei polmoni e dei reni, che sono basati su vasculite ordinaria di piccole navi.

Poliarterite nodulare

La vasculite nodulare è una vasculite sistemica, necrotizzante, che colpisce principalmente le arterie muscolari di media e piccola taglia ed è inoltre accompagnata da cambiamenti negli organi e nei sistemi del corpo umano. È principalmente vasculite cronica e colpisce gli uomini tra i 30 ei 60 anni.

L'eziologia di questa malattia non è ancora del tutto nota. Il ruolo dell'epatite B nella manifestazione di questo tipo di vasculite è attualmente in discussione. E i fattori più comuni per l'infezione da questa infezione sono l'introduzione di vaccini, precedenti infezioni, intossicazione e assunzione di vari tipi di farmaci.

Cos'è la vasculite cerebrale o la vasculite cerebrale?

L'infiammazione è causata principalmente da una razza infetta e colpisce le pareti dei vasi sanguigni del cervello. Inoltre, questo tipo di vasculite può avere una diversa natura di origine. Ad esempio, può manifestarsi sotto forma di vasculite cerebrale primaria o artrite reumatoide, reumatismi, vasculite secondaria, che si è verificata sullo sfondo del lupus eritematoso.

Vale la pena notare che la vasculite primitiva isolata del cervello viene raramente diagnosticata, ma è una malattia molto grave. Le cause della sua comparsa non sono attualmente note. Durante questa malattia, c'è una lesione delle vene e delle arterie nel cervello, che porta ad alterare la circolazione cerebrale. È importante dire che le persone di qualsiasi età possono essere ammalate con questo tipo di vasculite, tuttavia, può spesso essere trovato in persone sopra i quaranta.

Caratteristiche della vasculite superficiale

Quando gli occuliti superficiali colpiscono le venule del derma, dei capillari e delle arteriole. La vasculite emorragica, che è un'infiammazione dei piccoli vasi dovuta a danni al sistema immunitario, può essere attribuita a questo tipo di vasculite. Si manifesta in vari tipi di emorragie e disturbi della coagulazione del sangue. In forma acuta, la malattia si manifesta negli arti inferiori, glutei e lati dell'addome. Nel corso del tempo, queste eruzioni cutanee possono anche essere sottoposte a necrosi. Spesso, la necrosi si verifica sulle articolazioni grandi, e questo può provocare la cancrena.

Quando la malattia si verifica cronicamente in presenza di sindrome articolare cutanea, viene spesso indicata come semplice. È importante sottolineare che la sindrome della pelle è presente nella maggior parte degli adulti e in quasi tutti i bambini. Inoltre, queste eruzioni cutanee possono essere localizzate da gruppi o singoli elementi distanti tra loro. Le eruzioni stesse hanno un carattere ondulatorio, il più grande si verifica durante le prime ondate.

Quale cibo dovrebbe essere quando vasculite?

Quindi, la prima cosa da dire è che una dieta con vasculite dovrebbe essere accompagnata da alcune restrizioni. Tuttavia, mentre non esiste una dieta rigorosa. Ogni forma di vasculite passa con le sue caratteristiche individuali e quindi anche la dieta sarà diversa. Ad esempio, con manifestazioni di vasculite emorragica, sarà necessario escludere i prodotti allergenici.

In tal caso, se si evidenziano ancora raccomandazioni generali, è necessario dire che tutti i pazienti con vasculite devono escludere l'alcol. Dal momento che in ogni caso porterà ad un deterioramento. Inoltre, le bevande alcoliche non sono combinate con i farmaci. E a causa del fatto che i farmaci sono stati prescritti al paziente, si dovrebbero applicare alcune raccomandazioni dietetiche. Ad esempio, se sono stati attribuiti farmaci che aumentano la pressione sanguigna, è necessario eliminare il sale dalla dieta.

Quindi, diventa chiaro che ognuno dei tipi di vasculite ha le sue caratteristiche, le sue cause e quindi l'approccio al trattamento di questa malattia dovrebbe essere anche individuale per ogni paziente.

Vasculite cerebrale cerebrale (vasculite CNS): sintomi, trattamento, segni, cause

Vasculite cerebrale cerebrale.

La vasculite del sistema nervoso centrale è caratterizzata da infiammazione delle pareti vascolari con necrosi fibrinoide e infiltrazione dei leucociti durante l'esame istologico, restringimento del lume dei vasi, danno alla parete vascolare con comparsa di aneurismi, rischio di trombosi, emorragia. Nella maggior parte dei casi, i vasi cerebrali sono affetti da malattie sistemiche, ma viene anche descritta angiite cerebrale isolata. Nella vasculite sistemica, i vasi cerebrali sono coinvolti nel 40% dei casi.

Classificazione della vasculite cerebrale cerebrale (vasculite TsNS)

La sconfitta dei vasi cerebrali è anche possibile con vasculite sistemica primaria e secondaria. Devono essere distinti dalla vasculite primaria ("isolata") del sistema nervoso centrale.

Se la reazione autoimmune, che è la causa dell'infiammazione, si verifica direttamente nella parete del vaso, la vasculite è chiamata primaria. La vasculite secondaria si sviluppa a causa di malattie del tessuto connettivo diffuse, processi infettivi, tossici o neoplastici. La vasculite primaria è classificata in base alle caratteristiche cliniche e ai cambiamenti istologici.

Vasculite primaria

• arterite a cellule giganti dei vasi del cranio (Takayasu, arterite temporale di Horton)
  
  • Arterite temporale
  • Arterite Takayasu
• Poliarterite nodulare
• Sindrome di Churd - Strauss
• Angiite del sistema nervoso centrale
• La granulomatosi di Wegener
• La malattia di Behçet
• panarterite nodale
• angiopatia microscopica
• angiite allergica granulomatosa
• Sindrome di Kawasaki
• Schonlein-Henoch Purpura

Vasculite secondaria

• Malattie diffuse del tessuto connettivo (collagenosi)
  
  • Lupus eritematoso sistemico
  • sclerodermia
  • Sindrome di Sjogren
• avvelenamento
• Malattie neoplastiche
• farmaci (principalmente morfina, cocaina, anfetamina, nonché fentoina, tireostatica, tiazide, penicillina, sulfonamide)
• infezioni / fenomeni di parainfection (meningite batterica, endocardite batterica, sifilide, borreliosi, tubercolosi, epatite, infezioni da virus dell'immunodeficienza umana, herpes, citomegalia, varicella zoster, streptococco, fungo del genere Aspergillus, ascaris, cysticercus)
• combinato con la collagenosi
• malattie maligne
• malattie autoimmuni.

Vasculite primaria del SNC (raramente): la diagnosi di angiite isolata del SNC è, in primo luogo, la diagnosi di esclusione e, in secondo luogo, la conferma istologica è necessaria per pianificare la terapia.

Sintomi e segni di vasculite cerebrale cerebrale (vasculite CNS)

I sintomi nella maggior parte dei casi riflettono la presenza di ischemia cerebrale multifocale. Le manifestazioni più comuni sono cefalea diffusa, disturbi mentali, deficit visivo, convulsioni epilettiche, emisinddromi e segni di danni al tronco cerebrale. Sono anche osservate multiple mononeuropatie e polineuropatie associate a lesioni vasa nervorum.

Sintomi e sintomi neurologici:

• deficit motori sensoriali
• mal di testa (in particolare con l'arterite temporale di Horton)
• anomalie psichiatriche (deterioramento cognitivo, cambiamento di personalità, disturbi affettivi o psicotici)
• mielite
• neuropatia
• encefalite
• mialgia con miosite

• febbre, sudorazione notturna, perdita di peso, debolezza
• con lesioni cutanee: porpora, necrosi, ulcere, orticaria, sintomi di Raynaud
• lesioni del tratto respiratorio: sinusite, ulcere della mucosa, emottisi, sintomi asmatici
• con danni al cuore e ai vasi sanguigni: angina pectoris, sintomi dovuti a perimiocardite, trombosi, stenosi, aneurisma e infarto embolico
• con la sconfitta del tratto gastrointestinale: dolori addominali del tipo di colica, feci mescolate con sangue
• con lesioni del tratto urogenitale: oliguria, poliuria, edema, ematuria
• con lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico: gonfiore delle articolazioni, mialgia, artralgia, disturbi reumatoidi

Diagnosi della vasculite cerebrale cerebrale (vasculite CNS)

La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati di studi clinici, di laboratorio e di neuroimaging (MRI, angiografia). Per confermarlo, è necessaria una biopsia della zona interessata della nave con esame istologico.

La combinazione di processi infiammatori nel sistema nervoso centrale e lesioni vascolari indica vasculite cerebrale.

Per la diagnosi di vasculite, deve essere utilizzata la classificazione dell'American College of Rheumatology.

• Diagnostica generale di laboratorio: analisi del sangue, parametri di infiammazione (proteina C-reattiva, velocità di eritrosedimentazione), creatina chinasi, elettroforesi, immunoelettroforesi, creatinina, velocità di filtrazione glomerulare (GFR), stato delle urine, comprese proteine, glucosio, albumina.
• Test di laboratorio speciali:
  
  • sierologia dell'epatite (risultati positivi fino al 60% nei pazienti con poliarterite nodosa)
  • pANCA (sindrome di Churg-Stross, poliarterite microscopica)
  • cANCA (granulomatosi di Wegener)
  • ANA (titolo aumentato di quasi tutte le collagenosi)
  • anticorpi anti-ds-DNA, lupus anticoagulante (lupus eritematoso)
  • complemento di SZ e C4 (diminuita con lupus sistemico e vasculite generalizzata, aumentata con infiammazione sistemica = proteina di fase acuta)
  • aHTH-Ro- (SS-A-) e aHTH-La- (SS-B -) - anticorpi (sindrome di Sjogren)
  • anticorpi anti-5ЬЬ 70 (scleroderma)
  • Anticorpi RNP
  • crioglobuline (spesso elevate con vasculite non ANCA)
  • fattore reumatoide
  • sierologia per la sifilide, anticorpi contro la borrelia, conferma dell'HIV
  • fluido cerebrospinale: conta cellulare, proteine, glucosio, bande oligoclonali, lattato.
• Visualizzazione delle strutture cerebrali: risonanza magnetica (foci atipici non adatti alle placche aterosclerotiche) e angiografia TC o MP (stenosi multifocale, spesso localizzata alla periferia, rottura del contrasto nel tronco vascolare); l'angiografia del catetere è richiesta per la conferma.
• Per confermare la diagnosi, l'esame istologico è sempre raccomandato: una biopsia della pelle / membrana mucosa, vasi sanguigni, muscoli, nervi, reni, fegato e talvolta leptomeningea o tessuto cerebrale.
• Diagnostica aggiuntiva per escludere danni agli organi: radiografia o TAC del torace.

Ultrasuoni degli organi addominali, elettro-neurografia, causati da potenziale somatosensoriale, elettromiografia.

Diagnostica differenziale

La vasculite cerebrale deve essere differenziata principalmente con la stenosi aterosclerotica delle arterie intracraniche (ciò tiene conto dell'età e dei fattori di rischio).

Complicazioni vasculite vascolari intracraniche

• Ischemia cerebrale ricorrente
• La sconfitta di diverse sezioni della nave e delle piscine vascolari
• Occlusione di navi

Trattamento della vasculite cerebrale cerebrale (vasculite CNS)

La terapia farmacologica ha lo scopo di trattare la malattia di base. La prognosi del coinvolgimento vascolare cerebrale è solitamente sfavorevole. Quanto segue descrive i principi di trattamento delle singole malattie.

• Quando si verificano convulsioni convulsive, deve essere prescritta una terapia antiepilettica.
• Con il mal di testa, gli analgesici con un effetto periferico, di regola, hanno un buon effetto.
• In presenza di menomazioni motorie, vengono mostrati metodi di trattamento convenzionali, come esercizi di fisioterapia, carichi misurati o esercizi con un logopedista.

La principale misura terapeutica nella vasculite primaria consiste nel sopprimere l'infiammazione a scopo di remissione, prima con cortisone (ad esempio prednisolone) in combinazione con vari farmaci immunosoppressori (ciclofosfamide, azatioprina, metotrexato e talvolta micofenolato mofetile). Quando conducono la terapia, sono guidati dalla causa sottostante e dal grado di gravità della malattia.

Nel caso della vasculite secondaria, l'eliminazione dell'agente provocante o della terapia della malattia sottostante viene in primo piano. La terapia antibiotica o antivirale immediata viene avviata principalmente nel caso di vasculite infettiva (ad esempio, vasculite sifilitica, vasculite con encefalite da herpes).

Vasculite cerebrale

La vasculite cerebrale è una malattia causata da infiammazione nella parete dei vasi cerebrali. Si verifica principalmente secondario. Le manifestazioni sono variabili: encefalopatia, paresi, disturbi mentali, crisi epilettiche, sincope, disturbi visivi, perdita dell'udito, atassia. La diagnosi si basa su informazioni cliniche, dati di stato neurologico, risultati di risonanza magnetica, angiografia cerebrale, liquor cerebrospinale, biochimica del sangue. Il trattamento viene effettuato in modo diverso in base all'eziologia e alle caratteristiche cliniche. Può includere corticosteroidi, citostatici, farmaci vascolari, nootropici, agenti sintomatici.

Vasculite cerebrale

La vasculite cerebrale (CV) si verifica prevalentemente nella struttura della vasculite sistemica o sullo sfondo di infezioni, malattie reumatiche, oncopatologia e intossicazione. Il termine "vasculite" indica una lesione infiammatoria della parete vascolare. La vasculite cerebrale isolata si riferisce a forme rare. L'incidenza esatta non è stabilita, poiché non ci sono criteri diagnostici clinici e strumentali specifici per il CV. Un numero di autori indica la prevalenza della patologia - 2-3 casi per 100 mila persone. Le persone da 7 a 71 anni sono soggette alla malattia, il più delle volte - i rappresentanti della fascia di età da 30 a 60 anni. Le differenze di genere nell'incidenza non sono visibili.

Cause della vasculite cerebrale

L'eziologia della lesione isolata idiopatica (primaria) dei vasi cerebrali è sconosciuta. Il ruolo delle lesioni traumatiche, degli stress, dell'ipotermia come inneschi che provocano il debutto della vasculite non è escluso. Nella letteratura sulla neurologia descrive lo sviluppo della malattia dopo lesione cerebrale traumatica. Le cause del CV secondario possono essere:

• Lesioni vascolari sistemiche di genesi infiammatoria aspecifica. La malattia di Takayasu, la sindrome di Cerca-Strauss, la poliangioite microscopica, la periarterite nodosa, la vasculite emorragica si verificano con il coinvolgimento del letto vascolare del sistema nervoso centrale.
• Malattie reumatiche: LES, artrite reumatoide, sclerodermia sistemica, sindrome di Sjogren. Esiste una lesione più rara delle arterie cerebrali rispetto a quella viscerale, che è causata dal lavoro della barriera emato-encefalica.
• Malattie infettive: sifilide, tubercolosi, tifo, infezione da herpes, trichinosi, listeriosi. Gli agenti infettivi e le loro tossine provocano l'infiammazione vascolare.
• Intossicazione. Descritta vasculite cerebrale con abuso di anfetamine, dipendenza da cocaina, dipendenza da "farmacia".
• Malattie oncologiche Le difficoltà di diagnosi causano una rara rilevazione del CV nei processi neoplastici.

patogenesi

Il meccanismo di sviluppo del CV isolato non è installato. Morfologicamente, gli infiltrati (gruppi di cellule mononucleate) sono rilevati nella parete vascolare, si osserva la formazione di granuloma. La vasculite cerebrale secondaria nelle malattie vascolari e reumatiche sistemiche ha una patogenesi autoimmune: la parete vascolare è danneggiata dagli anticorpi prodotti ai suoi elementi a causa di una risposta inadeguata del sistema immunitario. In altri casi, il meccanismo infiammatorio è attivato dall'azione diretta dell'etiofattore (tossine, batteri, virus). L'infiammazione della parete vascolare porta al suo assottigliamento, restringimento del lume vascolare, aumento della permeabilità. I disturbi emodinamici si sviluppano, l'apporto di sangue a certe parti del cervello si deteriora, si verificano episodi di ischemia cerebrale, infarti lacunari e piccole emorragie focali. Di solito il processo cerebrale è un multiplo comune.

classificazione

Ci sono differenze significative nel corso delle forme idiopatiche e secondarie di CV. Pertanto, il significato clinico della divisione della malattia in accordo con l'eziologia di:

• La vasculite cerebrale primaria è solo un cambiamento infiammatorio idiopatico delle arterie cerebrali. Malattia vascolare sistemica, nessuna malattia di fondo.
• Forme secondarie - il processo infiammatorio nella parete arteriosa si verifica a seguito della malattia di base. Costituire la stragrande maggioranza dei casi di CV.

Come la vasculite sistemica, il processo cerebrale procede con il coinvolgimento primario di alcune arterie di calibro. A seconda del diametro di emissione:

• CV con lesione di grandi tronchi vascolari. Osservato con la malattia di Takayasu, arterite temporale.
• CV con danni a navi di piccolo e medio calibro. Caratterizzato da poliangite microscopica, lupus eritematoso sistemico.

Sintomi di vasculite cerebrale

Il CV primario ha una manifestazione acuta con intenso mal di testa, parossismo epilettico o comparsa improvvisa di deficit neurologico focale. Alcuni ricercatori sottolineano la possibilità di un lungo periodo subclinico che precede l'insorgenza della malattia. Successivamente, viene realizzata una delle seguenti varianti sintomatiche: encefalopatia acuta con disturbi mentali, manifestazioni multifocali, simile alla clinica della sclerosi multipla, sintomi cerebrali e focali tipici della formazione di massa del cervello. La più caratteristica è l'insufficienza piramidale sotto forma di paresi di uno, più spesso di due, arti con aumento del tono muscolare e dei riflessi. Un numero di casi è accompagnato da un complesso di sintomi di uno stool-cerebellar: nistagmo (spasmi dei bulbi oculari), atassia cerebellare (instabilità dell'andatura, disordinarietà, sproporzione dei movimenti), disordine della funzione oculomotoria. Disturbi del linguaggio (afasia), perdita di parte dei campi visivi (emianopsia), sindrome convulsiva (epilessia sintomatica) sono possibili.

Il CV secondario è caratterizzato da un graduale aumento delle manifestazioni. Nel periodo iniziale, i pazienti lamentano perdita dell'udito, disturbi della vista, mal di testa, episodi pre-incoscienti, ptosi della palpebra superiore. Il periodo espanso dipende dalla patologia sottostante. Il coinvolgimento di vasi cerebrali nel quadro della vasculite sistemica si manifesta con ipercinesia (atti motori involontari), svenimento, episodi di cataplessia e narcolessia, convulsioni convulsive. La vasculite cerebrale dell'eziologia reumatica è caratterizzata da una clinica di piccola corea transitoria con ipercinesia parossistica. La vasculite cerebrale con SLE nel 60% dei casi si verifica con disabilità mentali transitorie (ansia, disturbi del comportamento, psicosi). Le manifestazioni frequenti di CV di una genesi tubercular sono paresis, choreoathetosis, disartria, disorientamento. Quando recketioses osservato coma, parossismi convulsi.

complicazioni

Disturbo acuto del sangue cerebrale nella zona dell'arteria cerebrale affetta da vasculite porta ad un ictus. I più piccoli tratti ischemici focale osservati, che si ripetono. Il diradamento della parete vascolare malata può essere complicato dalla rottura e dall'ictus emorragico. L'ischemia cerebrale cronica derivante dalla vasculite porta ad una diminuzione delle funzioni cognitive (memoria, attenzione, pensiero), alla formazione della demenza. Una complicazione della sindrome convulsiva è lo stato epilettico. In rari casi, il decorso della malattia può portare allo sviluppo del coma.

diagnostica

L'eterogeneità dei meccanismi di occorrenza, decorso, quadro clinico del CV complica in modo significativo la diagnosi, richiede la partecipazione di diversi specialisti: un neurologo, un reumatologo, un infectiologist, uno psichiatra. L'identificazione / esclusione della malattia di base è importante. Le fasi principali dell'algoritmo diagnostico sono:

• Esame neurologico Rileva i disordini piramidali, i riflessi patologici, i segni del cervelletto e la disfunzione del tronco encefalico, i sintomi dell'ipertensione endocranica.
• Consultazione dell'oftalmologo. Include controllo visivo dell'acuità, oftalmoscopia, perimetria. Determina la perdita della vista, il gonfiore dei dischi del nervo ottico, l'emianopsia.
• Risonanza magnetica del cervello Nel debutto della malattia non è possibile correggere i cambiamenti patologici. La patologia successiva alla risonanza magnetica viene diagnosticata nel 50-65% dei pazienti. Vi sono prevalentemente molteplici piccoli focolai nella sostanza del cervello, edema del midollo allungato, zone di infarto lacunare trasferito, episodi ischemici acuti.
• Angiografia cerebrale Può essere eseguito radiologicamente e con risonanza magnetica dei vasi. Secondo vari dati, è possibile identificare i cambiamenti vascolari nel 40-90% dei pazienti. Gli angiogrammi mostrano sfocatura del circuito vascolare, contrazioni, siti di dilatazione, interruzione, occlusione, presenza di molteplici collaterali.
• La scansione di USDG e duplex del flusso ematico cerebrale rivelano cambiamenti non specifici nell'emodinamica, che possono essere il risultato di altre malattie vascolari. A volte usato nel valutare le dinamiche della terapia di fondo.
• Esame del liquido cerebrospinale. Potrebbe non rilevare anomalie. Quando la vasculite reumatica Genesi osservava la linfocitosi, una concentrazione proteica moderatamente elevata. La definizione di eziologia infettiva contribuisce alla PCR, RIF con alcol.
• Studio biochimico del sangue. Consente di rilevare la presenza di marker di malattie reumatiche e autoimmuni. Include analisi di RF, CRP, anticorpi anti-Sm e Scl-70, lupus anticoagulante, complemento C3 e C4, anticorpi antinucleari.
• Biopsia del parenchima cerebrale. Lo studio di campioni di biopsia rivela cambiamenti infiammatori nelle arterie di piccolo calibro. Tuttavia, l'area con vasi alterati potrebbe non entrare nel materiale bioptico. Possibile danno alle grandi arterie, una cui biopsia non viene eseguita.

La vasculite cerebrale deve essere differenziata con encefalite multifocale, aterosclerosi cerebrale, patologia demielinizzante (sclerosi multipla, opticomielite, sclerosi di balo). Nei pazienti giovani è necessario escludere la sindrome antifosfolipidica.

Trattamento della vasculite cerebrale

La terapia di forme isolate, lesioni cerebrali secondarie con vasculite sistemica e reumatica viene effettuata dai glucocorticosteroidi. Consiste di 2 fasi: shock e trattamento di supporto. Nei casi più gravi, gli steroidi sono combinati con citostatici (azatioprina, ciclofosfamide). La terapia di base di altre varianti della vasculite secondaria dipende dalla patologia di base. L'eziologia infettiva richiede un appropriato trattamento antibatterico o antivirale, tossico - disintossicante.

Al fine di migliorare il flusso sanguigno cerebrale, vengono utilizzati farmaci vasoattivi, che migliorano le proprietà reologiche del sangue. Il mantenimento del metabolismo delle cellule nervose, la stimolazione delle funzioni cognitive viene effettuato dall'appuntamento dei nootropici. Il trattamento complesso comprende terapia sintomatica, esercizi di fisioterapia e massaggio di arti paretiche, esercizi con logopedisti (per disturbi del linguaggio), ecc.

Prognosi e prevenzione

In generale, la vasculite cerebrale è curabile e ha una prognosi favorevole. Alcuni neurologi indicano l'effetto migliore della terapia in pazienti con foci MR ben contrastanti, in alcuni casi le difficoltà di diagnosi portano a diagnosi tardive e avvio tardivo della terapia, che causa la progressione dei sintomi a una profonda disabilità, la morte. Nessuna profilassi specifica. La prevenzione del CV secondario si riduce all'eliminazione dell'intossicazione, al trattamento tempestivo delle infezioni e delle malattie sistemiche.

Vasculite cerebrale

La vasculite del cervello è una malattia rara, ma pericolosa e grave. È un'infiammazione dei vasi sanguigni del cervello, che può portare a un deterioramento della circolazione cerebrale.

Di conseguenza, possono svilupparsi attacchi ischemici transitori e ictus. Oggi mettere una diagnosi del genere non è facile. Una diagnosi definitiva e irrevocabile della vasculite cerebrale è possibile solo dopo una biopsia, ovvero prelevando un pezzo di tessuto da una nave per l'analisi. Naturalmente, tale analisi non viene eseguita, in quanto ciò danneggerà la struttura del cervello.

Perché si presenta la vasculite cerebrale?

Anche le cause non sono completamente note. In effetti, i meccanismi di occorrenza e sintomi nella vasculite del cervello sono gli stessi di altre malattie che coinvolgono lesioni dei vasi cerebrali. Tuttavia, possono essere presenti eruzioni cutanee che, unitamente a sintomi neurologici, possono parlare a favore della vasculite. I seguenti sintomi sono spesso osservati:

1. Parestesia: strisciamenti striscianti;

2. Cambiamenti dell'umore: letargia, irritabilità, letargia, cattivo umore, apatia, lacrime nei bambini.

Molto spesso, la vasculite cerebrale si verifica nei bambini (1-2% dei pazienti con vasculite), negli adulti questa cifra è inferiore. La forma più simile della malattia è secondaria, cioè sullo sfondo di qualsiasi patologia. Ad esempio, per tumori, infezioni, allergie, lupus eritematoso sistemico, reumatismi, ecc. A volte può essere un processo primario con una lesione isolata dei vasi cerebrali.

Vasculite primaria di vasi cerebrali - sintomi

Le cause di questa malattia non sono attualmente ben comprese. Questa è una patologia grave in cui sono colpite navi di qualsiasi calibro. Di conseguenza, tali vasi non possono svolgere pienamente le loro funzioni, la circolazione del sangue è disturbata, il cervello non riceve abbastanza ossigeno. Si verifica in entrambi i sessi a qualsiasi età. L'inizio è di solito improvviso. Sullo sfondo del benessere generale, compaiono i sintomi dell'ictus. Questa potrebbe essere una violazione dell'attività motoria degli arti, della parola, della sensibilità, dell'udito e della vista.

Se ci sono segni precoci, è necessario consultare un medico.

Dopo un periodo acuto, può verificarsi una remissione prolungata seguita da una riacutizzazione e una sintomatologia corrispondente. A volte possono esserci anomalie mentali, a seguito delle quali il carattere e il comportamento di una persona si deteriorano. A volte può essere segni di sclerosi e costante affaticamento. Come risultato di cambiamenti nelle strutture cerebrali, si verificano ischemia parziale e necrotizzazione dei suoi focolai.

Tale malattia sta progredendo. Qualche volta è difficile vasculite cerebrale, i cui sintomi sono simili, di regola, con un colpo, può dare sintomi di un tumore cerebrale. La diagnosi è difficile a causa della difficoltà a prendere il materiale per la ricerca. Il trattamento di questa forma di vasculite viene effettuato nel reparto neurologico ed è finalizzato all'eliminazione dei sintomi.

Vasculite del cervello nelle malattie sistemiche

I danni ai vasi cerebrali possono verificarsi come complicazione di malattie sistemiche. Nella sindrome di Chardz-Stross e nella periarterite nodosa, i sintomi includono ipercinesia (movimenti involontari) e crisi epilettiche. Con questa forma di trattamento dà risultati positivi. La granulomatosi di Wegener è accompagnata da deterioramento della vista e dell'udito, infiammazione delle meningiti (meningite).

Con la malattia di Takayasu (aortoarterite aspecifica), si verifica uno svenimento ortostatico. Queste sono tali sincope che si verifica quando un paziente si sposta da una posizione orizzontale a una verticale. Anche durante la masticazione il mal di testa si amplifica. Il trattamento della vasculite cerebrale con tali forme di malattie sistemiche dà buoni risultati.

Vasculite cerebrale secondaria

Questo tipo di vasculite si sviluppa in presenza di reumatismi e collagenosi.
In queste malattie, i reni sono i primi a soffrire, che è accompagnato da un aumento della pressione sanguigna. I sintomi neurologici non si sviluppano a causa di alterazioni infiammatorie nel cervello, ma a causa dell'ipertensione arteriosa. Una lesione dei vasi cerebrali che si verifica raramente è spiegata dalla presenza della barriera emato-encefalica. Tuttavia, vari agenti dannosi non fluiscono dal sangue al cervello.

La maggior parte delle vasculiti cerebrali è curabile.

Nelle lesioni infiammatorie del cervello sullo sfondo di malattie sistemiche, la reattività del corpo cambia. Il quadro clinico è cancellato. Per i pazienti in generale, la malattia ha un decorso lieve, ma complica la diagnosi dei medici. La vasculite secondaria dei vasi cerebrali si manifesta sotto forma di convulsioni, attacchi ischemici transitori e ictus, demenza. Le fasi iniziali rispondono bene al trattamento. La cosa principale è iniziare in tempo.

Cos'è la vasculite cerebrale?

La vasculite cerebrale è una lesione delle pareti dei vasi cerebrali dovuta all'infiammazione.

Il risultato di vasculite può essere attacchi ischemici transitori, ictus. La diagnosi è una procedura estremamente difficile, perché per confermare al 100% la diagnosi, è necessario eseguire una biopsia.

La malattia è rara - circa 1 caso per 1 milione di persone all'anno, nonostante il fatto che 39 persone per 1 milione all'anno soffrano di vasculite sistemica.

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motivi

Ad oggi, le cause della malattia non sono state stabilite. Il quadro clinico e i segni sono simili ad altre malattie che sono associate con alterata circolazione cerebrale. Una caratteristica caratteristica è la presenza di lesioni sulla pelle, combinate con manifestazioni neurologiche.

I sintomi frequenti sono parestesia e un cambiamento di umore - la persona diventa irritabile, si sente apatia, stanchezza, irritabilità.

La vasculite cerebrale si riferisce a malattie che possono potenzialmente portare alla disabilità di un paziente. Le cause del suo sviluppo sono di solito radicate in lesioni reumatiche, malattie infettive, formazione di tumori maligni, causate da farmaci. Tuttavia, ci sono casi in cui la vasculite si sviluppa come una malattia primaria.

Uno studio insufficiente del meccanismo dell'origine e dello sviluppo della patologia, la molteplicità delle sue manifestazioni cliniche, la mancanza di criteri diagnostici non invasivi accurati e veritieri rendono difficile fare una diagnosi nella fase iniziale della malattia.

• La vasculite cerebrale è una lesione grave, in cui il processo infiammatorio colpisce vasi di qualsiasi diametro. Ciò porta ad un deterioramento dell'afflusso di sangue, quindi il cervello smette di ricevere ossigeno nel volume di cui ha bisogno.
• La malattia si manifesta improvvisamente, può verificarsi con la stessa frequenza sia negli uomini che nelle donne. I sintomi sono simili ai sintomi di un ictus: disfunzione del linguaggio, deficit dell'udito e della vista e attività motoria. Va notato che la vasculite cerebrale cerebrale isolata è molto rara.
• Il periodo acuto è sostituito da una lunga remissione, seguita da un nuovo aggravamento. Forse lo sviluppo di disturbi mentali, che influenza notevolmente il comportamento e il carattere di una persona.
• Ci possono essere segni di sclerosi, stanchezza. I processi infiammatori portano allo sviluppo di cambiamenti strutturali nel cervello, e in seguito - all'ischemia parziale e alla morte delle sue parti.
• A poco a poco, la malattia progredisce. Può essere difficile da diagnosticare e il quadro clinico è simile nei sintomi alle manifestazioni di un tumore al cervello. Il trattamento di questa forma di vasculite viene eseguito da specialisti del dipartimento neurologico.

• Spesso si sviluppa sullo sfondo di reumatismi e collagenosi. Queste patologie sono accompagnate da una ridotta funzionalità renale e, di conseguenza, da un aumento della pressione sanguigna. A sua volta, l'aumento della pressione provoca lo sviluppo di sintomi neurologici. In rari casi, puoi parlare della barriera emato-encefalica, come causa delle lesioni vascolari.
• I disordini cerebrali si sviluppano in circa 1 / 2-3 dei casi di disturbi reumatici.
• La vasculite secondaria causata da malattie sistemiche è accompagnata da un quadro clinico cancellato. I pazienti non avvertono un significativo peggioramento della salute, tuttavia i medici affrontano difficoltà ancora maggiori nella diagnosi.
• Alcune informazioni possono fornire metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. Interruzione del sistema nervoso centrale provoca un aumento di ESR e NRW. Allo stesso tempo nel liquido cerebrospinale si trova un leggero aumento delle proteine, con emorragia subaracnoidea - globuli rossi.
• È possibile utilizzare i risultati di un esame angiografico. Per la vasculite cerebrale, le differenze nello spessore della parete vascolare, la stenosi e l'occlusione vascolare, la presenza di collaterali e gli aneurismi sono caratteristici.
• Quando vasculite cerebrale causata da tubercolosi, c'è disorientamento spaziale, emiplegia, disartria, ecc.

Le manifestazioni della vasculite secondaria comprendono:

Circa le cause della vasculite emorragica nei bambini, parleremo qui.

In ogni caso, la vasculite cerebrale può manifestarsi in modi diversi, i sintomi di solito non costituiscono un singolo quadro clinico caratteristico di tutti i pazienti.

Un gruppo di specialisti dovrebbe essere coinvolto nella diagnosi (così come nel trattamento successivo): un neurologo, un reumatologo, uno specialista di malattie infettive, un allergologo.

La diagnostica moderna viene effettuata tenendo conto:

• sintomi di lesioni cerebrali multifocali e diffuse sullo sfondo di disturbi mentali e convulsioni epilettiche;
• conferma di angiopatia, encefalopatia, caratterizzata da una molteplicità di focolai ottenuti mediante risonanza magnetica, ecografia, esame angiografico;
• metodi di ricerca di laboratorio e strumentali;
• rilevare la presenza di infiammazione mediante biopsia del parenchima cerebrale, se è esclusa la probabilità di vasculite secondaria.

È molto importante non iniziare la malattia e identificarla in tempo, poiché è curabile nella fase iniziale.

Con patologie sistemiche

Il trattamento della vasculite che si sviluppa sullo sfondo di malattie sistemiche, di regola, dà buoni risultati.

Con vari tipi di patologia osservato il proprio quadro clinico: