Affrontare una tale patologia come una ragade anale, tutti possono farlo, quindi vale la pena di sapere qualcosa su questa malattia e prepararsi a ciò che dovrà iniziare il trattamento.
Cos'è?
Una fessura anale è una patologia che interessa la mucosa del retto e caratterizzata dalla comparsa di una rottura piccola ma molto dolorosa. Molto spesso, una tale fessura raggiunge una lunghezza di 1,5-2 cm, ma potrebbe essere più lunga. Le pareti anteriore e posteriore soffrono principalmente di questa malattia, mentre le pareti laterali del retto sono raramente ferite.
La malattia è diffusa e spesso appare non solo, ma con altre patologie del retto.
Perché la malattia si verifica
Sopportare e dare alla luce spesso causano una ragade anale
La ragade anale che colpisce la mucosa rettale può verificarsi per una serie di motivi. Spesso si sviluppa a causa di malfunzionamenti del tratto gastrointestinale, ma le seguenti deviazioni possono essere cause:
- Lo sviluppo del ristagno nella zona pelvica e nel retto, che porta a compromissione della circolazione sanguigna. Spesso accompagnato da uno stile di vita sedentario e una tendenza alla stitichezza.
- Traumatizzare il delicato strato mucoso a seguito di lesioni meccaniche o impropriamente impegnato nel sesso anale.
- La comparsa di emorroidi, che è spesso accompagnata da rotture della mucosa, in quanto diventa più sensibile agli effetti traumatici a causa della ridotta circolazione del sangue.
- Per le donne, la causa della patologia è spesso di genere, poiché sono caratterizzate da un processo così naturale come quello di portare un bambino, a causa del quale anche la circolazione sanguigna è disturbata nella zona pelvica.
- In fenomeni patologici che si sviluppano nell'area rettale e colpiscono le terminazioni nervose, può anche formarsi una fessura anale.
Molto raramente, durante la ricerca di cause in un paziente, c'è solo un fattore che contribuisce allo sviluppo della malattia. Per lo più la ragade anale è una patologia che si verifica a causa dell'azione di un complesso di cause nell'area rettale.
Forme di patologia
In proctologia, a seconda del decorso della malattia, esistono due forme principali.
acuto
Questa forma di malattia si sviluppa nel caso in cui la lesione sia avvenuta per caso a causa, per esempio, del passaggio di una feci eccessivamente dura nel retto. Solitamente le crepe acute non richiedono alcun trattamento specializzato e, se non si trascura l'igiene, si guariscono autonomamente in pochi giorni.
cronico
Questo tipo di malattia si sviluppa in questi casi se un crack acuto viene costantemente rinnovato, traumatizzando di nuovo. A causa dell'effetto a lungo termine del fattore irritante, i tessuti epiteliali perdono semplicemente l'opportunità di crescere insieme, e sono anche disseminati da microrganismi patogeni, che interrompono ulteriormente i processi di rigenerazione.
Questa specie può causare a una persona un disagio tangibile non per diversi giorni, ma per settimane e persino mesi.
sintomatologia
Una fessura anale di solito non è difficile per i diagnostici, in quanto raramente si trova nella profondità del retto e viene solitamente rilevata mediante ispezione visiva. I seguenti sintomi aiutano anche a sospettare la malattia:
- la comparsa di forti dolori all'ano, che è particolarmente aggravata dallo sforzo e cercando di svuotare l'intestino, e il dolore di solito si ferma 10-15 minuti dopo un atto di defecazione;
- lo spasmo dello sfintere del retto, che può essere identificato da un forte dolore e difficoltà nel tentativo di svuotare l'intestino, si sviluppa;
- dopo la defecazione, si può notare la presenza di sangue scarlatto nelle feci, sulla biancheria intima o sulla carta igienica, che dimostrerà che la fessura anale è stata nuovamente danneggiata;
- comparsa di stitichezza.
Vale la pena notare che la ragade anale è spesso accompagnata da stitichezza nei bambini piccoli a causa del fatto che sviluppano una paura dell'atto di defecazione.
Metodi di trattamento
Quando trattano la ragade anale, viene utilizzato un approccio integrato, che si basa innanzitutto sull'uso di farmaci e dieta, ma se necessario può essere eseguita un'operazione.
Ci sono raccomandazioni generali che aiuteranno a sbarazzarsi della patologia. Questi includono:
- attenta osservanza delle regole di igiene dell'ano;
- controllo delle feci anormali, controllo tempestivo di disturbi come stitichezza o diarrea;
- conformità alle raccomandazioni nutrizionali, che si basano sull'esclusione di prodotti che portano allo sviluppo della stitichezza.
I cambiamenti nello stile di vita del paziente e l'attenta adesione alle raccomandazioni generali sono considerati elementi importanti della terapia, poiché ciò consente non solo di prevenire la progressione della malattia, ma anche di prevenirne le complicanze.
Approccio conservatore
Il trattamento farmacologico si basa sull'uso di una varietà di candele e unguenti, la cui azione è mirata alla rigenerazione dei tessuti, prevenendo lo sviluppo di processi infettivi, riducendo il dolore.
- Rilievo - un farmaco che si presenta sotto forma di un unguento o sotto forma di supposta rettale, ha un effetto complesso, eliminando il processo infiammatorio, migliorando i processi di riparazione dei tessuti, prevenendo parzialmente lo sviluppo di sanguinamento;
- Posterizan è anche una medicina prodotta in due forme;
- Aurobin - un farmaco di azione complessa, che grazie alla composizione è in grado di eliminare i sintomi del dolore, migliorare i processi rigenerativi, ridurre la probabilità di infezione.
Se necessario, possono essere prescritti farmaci la cui azione si basa sulla riduzione dello spasmo muscolare. Anche lo scopo obbligatorio sono i lassativi, per eliminare la stagnazione nel retto.
Per alleviare i sintomi e fornire effetti terapeutici, puoi fare bagni sedentari con decotti di varie erbe o permanganato di potassio. Assicurati di eseguire prima di andare a letto, così come molte altre volte durante il giorno.
Di solito, se il trattamento non produce un effetto entro due o due settimane e mezzo, viene scelta un'operazione come metodo di trattamento.
L'escissione della ragade anale ha molte buone recensioni.
Approccio operativo
Utilizzato nei casi in cui la terapia farmacologica e la conformità con i risultati generali non danno un effetto soddisfacente.
Maggiori informazioni sull'operazione
Un'operazione per ragade anale è ridotta alla sua completa rimozione. L'escissione per la maggior parte è abbastanza facile, e una settimana dopo il completamento dell'operazione, tutte le sue tracce scompaiono completamente.
L'operazione può essere accompagnata da una parziale rimozione dello sfintere, che aiuta ad evitare lo sviluppo di recidive.
Dovrebbe essere attento a ciò che il medico raccomanda durante il periodo di recupero. È necessario osservare attentamente le norme igieniche, mangiare bene, utilizzare gli unguenti e lozioni consigliati per accelerare la guarigione.
È possibile trovare recensioni diverse su questa operazione, ma la maggior parte di esse è positiva, soprattutto se una persona è attenta alle raccomandazioni.
Anna, 28 anni
Patologia di fronte alcuni anni fa. Ho dovuto fare l'intervento secondo la testimonianza del dottore, dal momento che le droghe non hanno aiutato molto, e per qualche motivo, la guarigione non ha avuto luogo. Il primo giorno ha sofferto di dolore, ma si è scoperto che ciò era dovuto ad una risposta inadeguata agli antidolorifici, e non a causa di un'operazione eseguita in modo non corretto. Ero soddisfatto, ora non ricordo nemmeno di questo orrore.
Irina, 42 anni
Ha deciso di sottoporsi a un'operazione dopo aver sofferto di tentativi di recuperare con le proprie forze. Inoltre, non ho provato nulla, dai metodi tradizionali sulla raccomandazione di un medico alla medicina tradizionale. La procedura è stata eseguita in anestesia locale - nessun disagio. Ci è voluto un mese per recuperare, ma l'inconveniente era che era impossibile prendere una posizione seduta. Ma! Tuttavia, mi ha fatto molto piacere, come il disagio è stato dimenticato, e non soffro più di ragade anale.
È vero, la rete può essere trovata menzionando che l'operazione non ha avuto effetto. È difficile dire con esattezza in che cosa sia connessa l'inefficienza dell'operazione, ma più spesso si tratta di una tensione costante, che non è cessata dopo la manipolazione o la mancata conformità alle raccomandazioni.
Alina, 35 anni
Sono andato sotto i ferri due anni fa a causa del fatto che il debito ha sofferto, e il chirurgo mi ha consigliato come opzione di trattamento più adatta. L'operazione non mi ha portato alcun beneficio speciale, poiché soffro di stitichezza costante e ri-ferisco le mucose. Con costipazione fino a quando il combattimento non viene fuori.
Periodo di recupero
Dopo l'intervento, al paziente viene prescritto un riposo a letto.
Immediatamente dopo l'intervento, i pazienti dovranno rispettare il riposo a letto. Il riposo a letto viene osservato fino a quando non sono passati gli effetti dell'anestesia, e quindi a discrezione del medico, a seconda delle condizioni del paziente.
Molto spesso, il paziente dopo l'intervento chirurgico per la rimozione della ragade anale viene lasciato nelle stanze dell'ospedale per altre 24 ore. Pertanto, è possibile non solo monitorare il cambiamento tempestivo delle medicazioni, ma anche osservare le condizioni generali del paziente.
Un elemento importante nel trattamento della ragade anale è il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico. La prevenzione dello sviluppo delle complicanze e i risultati generali dell'intervento chirurgico dipendono in gran parte da questo.
I pazienti devono tenere presente che cambiare le bende sulla ferita postoperatoria non è una procedura piacevole, e talvolta anche dolorosa, quindi un'ora prima che sia meglio assumere un farmaco anestetico - questo aiuterà a far fronte a sensazioni spiacevoli.
La complessità del periodo di recupero è che la benda dovrà essere indossata per qualche tempo dopo la dimissione dall'ospedale. Ogni volta prima di svuotare l'intestino, dovrà essere rimosso e poi riapplicato.
È importante non dimenticare l'igiene. I medici raccomandano di lavarsi dopo ogni viaggio in bagno dopo l'operazione prima di applicare la medicazione - questo ridurrà il rischio di sviluppare un processo infettivo.
È necessario seguire attentamente le raccomandazioni del medico per quanto riguarda l'assunzione di farmaci.
Se necessario, al paziente possono essere prescritti antibiotici.
I lassativi sono un altro gruppo di farmaci che compaiono nelle prescrizioni abbastanza spesso. Dovranno essere assunti con una prescrizione in modo che la guarigione vada bene, poiché le feci pesanti possono disturbare la ferita.
Rischi associati alla chirurgia
Molte persone si chiedono quali siano i rischi di effetti collaterali e complicanze dopo un'operazione come l'escissione della ragade anale.
L'unico effetto collaterale significativo che il paziente dovrà sopportare per qualche tempo dopo la procedura sarà il dolore all'ano. Inoltre non puoi sederti finché la ferita non è completamente guarita.
In caso di sindrome da dolore grave, si consiglia al paziente di consultare un medico per prescrivere farmaci con effetto anestetico.
È tutt'altra cosa - possibili complicazioni, prevedere e prevenire il cui sviluppo non è sempre possibile.
Molto spesso, i pazienti presentano le seguenti complicazioni:
- lo sviluppo di un processo infettivo acuto, che può essere formato da una cura impropria della ferita, quando si usano attrezzature non sterili, a causa di una diminuzione delle funzioni protettive nel corpo;
- in caso di intervento chirurgico eseguito in modo improprio, il chirurgo può ferire accidentalmente lo sfintere esterno dell'ano, il che porta a una complicazione così spiacevole come l'incontinenza fecale e gassosa;
- in alcuni casi è possibile una recidiva della malattia, che si riferisce anche a possibili complicanze.
Vale la pena notare che le complicazioni dopo l'intervento chirurgico per l'escissione delle ragadi anali sono rare e principalmente a causa di una cura impropria dei pazienti per la ferita e del mancato rispetto delle raccomandazioni del medico.
Una fessura anale è una grave patologia del retto, con la quale è necessario iniziare il combattimento nelle primissime fasi in modo da non dover ricorrere alla chirurgia.
Chirurgia per asportare la fessura del retto
La fessura del retto è un difetto della mucosa. Spesso il processo è combinato con emorroidi. Di solito, una crepa si forma sullo sfondo di uno spasmo, che causa la rottura dell'afflusso di sangue e la formazione di ferite non guaritrici. Il processo è accompagnato da forte dolore e secrezione di sangue durante l'atto di defecazione. Disagio causato da un gran numero di vasi sanguigni e terminazioni nervose nel retto.
Servire come causa di ragade anale può costipazione cronica, lesioni del retto, processi infiammatori, parto, sesso anale, diarrea prolungata, lavoro fisico pesante, abuso di alcool, dipendenza da cibo piccante. A rischio sono le persone che conducono uno stile di vita sedentario.
La patologia è acuta e cronica. Nel primo caso, un quadro clinico pronunciato è caratteristico. Il processo è facilmente curabile e dura non più di un mese. Perché la forma cronica è caratterizzata da un corso più lungo. La malattia è difficile da trattare e spesso si verificano recidive. Diagnosi della malattia coinvolta proctologo. Sta conducendo un esame rettale digitale.
Il medico sarà in grado di determinare la forma della malattia e prescriverà il trattamento ottimale. Per normalizzare le condizioni del paziente, sarà prescritta una dieta, sarà prescritto un atteggiamento più attento nei confronti delle misure igieniche e dei farmaci. Nelle forme di corsa per eliminare questo problema, la fessura del retto viene asportata. Che tipo di operazione è, come viene eseguita, quanto dura la riabilitazione? Parleremo di tutto questo e di molte altre cose in questo articolo.
Indicazioni e controindicazioni
Le statistiche mostrano che solo il 60% dei casi di ragade rettale guarisce dopo un trattamento conservativo in corso. L'operazione viene eseguita nei seguenti casi:
- mancanza di effetto dalla terapia conservativa, che è stata effettuata per più di due mesi;
- formazione di fistole;
- combinazione con emorroidi e altre patologie che richiedono un intervento chirurgico;
- sindrome da dolore continuo;
- restringimento del passaggio anale;
- cambiamenti cicatriziali;
- infiammazione purulenta;
- ragadi croniche.
Come la maggior parte delle malattie, la fissurazione anale comporta conseguenze per la salute umana. La malattia non trattata minaccia lo sviluppo di tali complicanze: la proctite purulenta acuta, la formazione di fistole e ulcere trofiche, il sanguinamento massiccio, la cancrena, l'infezione del sangue, negli uomini aumenta la probabilità di prostatite.
In alcuni casi, la chirurgia è controindicata, questi includono:
- processo infiammatorio acuto;
- oncologia;
- processo di infezione;
- intossicazione del corpo;
- sanguinamento;
- problemi con il sistema di coagulazione;
- intolleranza agli agenti anti-infiammatori e antibatterici.
formazione
La chirurgia per la dissezione del retto è pianificata, quindi la sua implementazione richiede un attento esame del paziente. La diagnostica standard include quanto segue:
- analisi generale del sangue e delle urine;
- biochimica del sangue;
- indicatori emologici del sistema di coagulazione;
- determinazione degli anticorpi contro la sifilide, l'HIV, l'epatite;
- radiografia del torace;
- elettrocardiogramma;
- donne - visita dal ginecologo.
Dopo aver effettuato una diagnosi accurata, potrebbero essere necessari ulteriori metodi di indagine: ecografia addominale, colonscopia, rectoromanoscopia. Tre giorni prima della procedura, ai pazienti viene prescritta una dieta rigorosa ad eccezione degli alimenti che causano una maggiore formazione di gas. Cambiare la dieta è anche necessario per frenare i movimenti intestinali per cinque giorni dopo l'intervento.
Legumi, verdure crude e frutta, muffin, pane nero, latte non sono raccomandati. Il giorno prima dell'operazione, viene prescritta una dieta priva di lastre. I pazienti dovrebbero mangiare marmellata, miele, cioccolato, marmellata. Alla vigilia del paziente viene dato un lassativo. La sera e al mattino viene fatto un clistere purificante. Prima dell'intervento, tutti i peli nell'area del campo chirurgico devono essere rimossi.
Chirurgia delle ragadi anali: indicazioni, metodi, decorso, riabilitazione
Una fessura anale è una violazione dell'integrità della mucosa rettale di una forma lineare o ovale. Questa patologia è abbastanza comune, variando dall'11 al 15% di tutte le malattie della zona anorettale.
Le cause della sua comparsa sono vari fattori, ma è stato dimostrato che il principale meccanismo patogenetico in questa malattia è uno spasmo dello sfintere interno del retto. In questo caso, l'afflusso di sangue alla mucosa nella zona dell'ano viene disturbato, il che contribuisce all'esistenza di una lunga ferita non cicatrizzante.
La frattura del retto dà molto fastidio al paziente, i principali sono il dolore e il sanguinamento durante i movimenti intestinali.
Nel corso del tempo le fessure possono essere brusche (durano fino a 2 mesi) e croniche (oltre 2-3 mesi). Possono essere con spasmo dello sfintere e senza spasmo.
Diagnosi della ragade anale
Diagnosticare una frattura è abbastanza facile quando si esegue un esame esterno dell'ano. Assomiglia in apparenza a un dolore 1-1,5 cm di lunghezza, fino a 1 cm di larghezza.
Una fessura acuta ha bordi invariati, in un bordo cronico, di solito è ipertrofico, coperto da tessuto cicatriziale.
Nell'80% dei casi, la fessura è localizzata nella parte posteriore dell'ano, molto meno spesso nelle parti anteriore e laterale. Spesso il crack è combinato con le emorroidi.
Per chiarire la presenza o l'assenza di spasmo dello sfintere condurre uno studio digitale. A volte vengono prescritti anche la rettoscopia e la colonscopia.
Metodi per il trattamento delle ragadi anali
I principali metodi di trattamento delle ragadi anali:
- Metodi conservativi (unguenti, bagni, supposte, una dieta per la prevenzione della stitichezza, blocco). Il principio di trattamento conservatore moderno di incrinature: è necessario provvedere il rilassamento di medicina dello sphincter interno.
- Interventi minimamente invasivi (introduzione di Botox, espansione meccanica dello sfintere dell'ano).
- Trattamento chirurgico
Indicazioni per la chirurgia per ragade anale
Nel 60% dei casi, il crack guarisce dal trattamento conservativo. Trattamento chirurgico indicato:
- In quei casi in cui il trattamento conservativo è inefficace per 2 mesi.
- In presenza di ragade anale cronica con bordi iperplastici cicatriziali. Una tale crepa non guarirà da sola.
- Con un restringimento rigido del canale anale (pectenosi) come conseguenza di un lungo spasmo.
- Quando la fessura è combinata con emorroidi o altre malattie dell'area anale che richiedono un trattamento chirurgico.
Le conseguenze della ragade anale non trattata
La ragade anale è una malattia molto sgradevole, che causa dolore e disagio. Tuttavia, abbastanza spesso i pazienti sono tirati dal medico, preferendo essere trattati da soli. A volte aiuta, il crack sembra guarire. Ma senza controllo, la guarigione potrebbe non verificarsi completamente, la frattura diventa cronica, che non puoi curare senza un intervento chirurgico.
Oltre al dolore, una crepa può portare ad altre serie complicazioni:
- Anemia dovuta a persistente microbolimento.
- Proctite, proctosigmoidite.
- La paraprocitite è acuta.
- Paraproktit cronico con la formazione di fistola rettale.
Esame prima dell'intervento chirurgico
L'operazione per eliminare le ragadi anali è prevista, nominata dopo un esame approfondito. Un esame standard comprende esami del sangue, test delle urine, esami del sangue biochimici, coagulazione, rilevamento di anticorpi contro l'HIV, sifilide, epatite virale, fluorografia polmonare, ECG, esame da parte di un terapeuta e ginecologo per le donne.
Quando la diagnosi di una fessura banale è discutibile e vi sono sospetti di altre malattie, inoltre, se indicato, possono essere prescritti i seguenti esami:
- Rectoromanoscopy: studio del retto e del colon sigmoideo. Condotto per escludere un'altra patologia del retto.
- Colonscopia: esame endoscopico del colon per tutta la sua lunghezza.
- Irrigoscopia: esame a raggi X dell'intestino.
- La profilometria è lo studio della funzione di blocco del retto.
- Ultrasuoni della cavità addominale, piccola pelvi e linfonodi regionali. Condotto con sospetta patologia del cancro.
- Esame batteriologico dello scarico dalla superficie della ferita (per determinare la microflora patogena in caso di infiammazione della cricca).
Controindicazioni alla chirurgia
L'intervento non è mostrato nelle seguenti condizioni:
- Grave condizione generale del paziente.
- Malattie infettive acute
- Violazione della coagulazione del sangue, sanguinamento.
- Il processo infiammatorio nell'area rettale (la chirurgia viene nominata dopo l'eliminazione dell'infiammazione).
- Sospetto di cancro
Scopo del funzionamento
È necessario creare le condizioni per la guarigione più rapida della ferita. Per questo è necessario raggiungere due obiettivi:
- Aggiorna i bordi della ferita.
- Elimina lo spasmo dello sfintere per migliorare la circolazione del sangue nella zona dell'ulcera.
Le attuali raccomandazioni cliniche per il trattamento delle ragadi anali non prevedono la semplice escissione della fessura come metodo di trattamento radicale. Quando lo spasmo dello sfintere è necessario per eliminarlo.
Prepararsi per la chirurgia
La chirurgia per una fessura del retto può essere eseguita sia in anestesia locale sia in anestesia generale per via endovenosa o anestesia epidurale.
Tre giorni prima dell'operazione viene prescritta una dieta che esclude l'aumento della formazione di gas e l'aumento della motilità intestinale. Verdure e frutta crude non raccomandate, legumi, muffin, pane nero, latte intero. Piatti piccanti e carni affumicate, l'alcol sono esclusi.
Il giorno prima dell'operazione, è consigliabile passare a una dieta senza scorie massima per ritardare la formazione di masse fecali per 2-3 giorni dopo l'operazione. Durante questo periodo si consigliano carboidrati raffinati, marmellata, miele, cioccolato.
I capelli nell'area del campo chirurgico si radono.
Alla vigilia dell'operazione, un clistere purificante viene eseguito di sera e al mattino, oppure gli intestini vengono puliti con un lassativo osmotico (Fortrans). Al mattino non è più possibile.
Tipi di operazioni per la ragade rettale
- Asportazione di una fessura senza chiusura della ferita (secondo Gabriel).
- Asportazione di fessure con punti.
- Sfinterotomia.
- La combinazione di sfinterotomia ed escissione di crepe
Tipi più rari di trattamenti chirurgici:
- Sfintere anale pneumovascolare controllato.
- Escissione di crepe in combinazione con il rilassamento della droga dello sfintere interno.
- Asportazione laser della ragade anale.
- Eliminazione delle onde radio di crepe.
- Scricchiolii a ultrasuoni a forbice.
Asportazione di ragadi anali
Le operazioni sul retto vengono eseguite su una sedia speciale con supporti per le gambe (come ginecologica).
Dopo l'anestesia (locale o generale), uno speculum rettale viene inserito nel retto e il canale anale si espande.
L'essenza dell'operazione è che i bordi della ferita modificati vengono asportati da un taglio ellissoidale. Pertanto, una frattura cronica ne produce una nuova, che guarisce facilmente se vengono seguite tutte le raccomandazioni (igiene della ferita, prevenzione della stitichezza, preparazioni per la guarigione delle ferite).
Le cuciture su una ferita, di regola, non sono imposte.
L'operazione dura circa 20 minuti.
Attualmente, i chirurghi preferiscono usare non un comune bisturi, ma l'elettrocoagulatore o l'apparato chirurgico a onde radio Sugitron per l'escissione di cricche.
sfinterotomia
La sfinterotomia sottocutanea laterale più comunemente usata. La dissezione dello sfintere interno viene eseguita alle 3 sul quadrante condizionale. Due metodi sono comuni: chiuso e aperto.
Con il metodo chiuso, un dito viene inserito nel canale anale. Un piccolo bisturi ad occhio viene inserito nello spazio tra lo sfintere interno ed esterno. Il bisturi viene inserito sulla linea dentata, quindi lo sfintere interno viene sezionato in un unico movimento.
Con il metodo aperto, nella zona dell'ano viene praticata un'incisione cutanea ovale, lo sfintere interno esfolia dalla mucosa rettale e dallo sfintere esterno ed è sezionato sulla linea dentata. Le suture vengono applicate sulla pelle.
L'efficacia della sfinterotomia nella guarigione delle fessure raggiunge il 90%.
Sfintere anale pneumovascolare
La sfinterotomia laterale ha i suoi svantaggi: la dissezione dello sfintere viene eseguita senza ispezione visiva, quindi rimane il rischio di una dissezione insufficiente o eccessiva.
Il pneumovascolare è un'alternativa alla sfinterotomia. L'essenza del metodo - un pallone speciale viene introdotto nel canale anale, in cui viene poi iniettata l'aria. Il palloncino pneumatico si espande, si estende allo sfintere. In questo modo si ottiene un costante rilassamento dello sfintere.
Trattamento laser delle ragadi rettali
La cauterizzazione laser delle fessure presenta molti vantaggi: il metodo è quasi esangue, non vi è quasi nessun edema postoperatorio, un breve periodo di recupero, può essere eseguito su base ambulatoriale. Questo metodo è conveniente quando si combinano le crepe con le emorroidi.
Tuttavia, il trattamento laser delle crepe è limitato dal fatto che può essere eseguito solo se c'è una crepa senza uno spasmo dello sfintere concomitante, che si verifica solo nel 20-30% dei casi.
Dopo l'intervento
Dopo l'operazione, una dieta priva di scorie e senza sale viene somministrata per diversi giorni. Non è consigliabile alzarsi 1-2 giorni.
Si eseguono medicazioni giornaliere con unguenti curativi per ferite (Levomekol, metiluracile, solcoseryl), si prescrivono bagni con una soluzione rosa di permanganato di potassio o decotto di camomilla.
Dal 3 ° giorno, alimenti ricchi di fibre alimentari (albicocche secche, prugne, barbabietole bollite, mele cotte, pane di crusca), prodotti lattiero-caseari per prevenire la stitichezza sono aggiunti al cibo.
In assenza di una sedia indipendente, un clistere di pulizia viene effettuato il 3-4 ° giorno.
Dopo ogni movimento intestinale devi essere lavato, non puoi usare la carta igienica.
Lo scarico del paziente viene tenuto per 7-10 giorni. La guarigione completa della ferita avviene in 2-3 settimane.
Le principali raccomandazioni su nutrizione e stile di vita per questo periodo e per tutto il tempo successivo:
- Bevi molti liquidi.
- Il cibo dovrebbe avere un contenuto di fibre sufficiente (verdure crude, frutta, frutta secca, crusca).
- Per escludere piatti piccanti, salati, carni affumicate.
- Per 2-3 settimane, escludere l'alcol.
- Sposta di più (camminando).
- Limitare lunghe sedute, guida e ciclismo.
- Se hai problemi con le feci, usa lassativi leggeri (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
- Condimenti giornalieri con unguenti prescritti.
Possibili complicazioni
Tra le principali complicazioni:
- Bleeding. Possono verificarsi sia durante l'intervento chirurgico (danni alle vene emorroidali) che dopo.
- Infezione, suppurazione.
- Interruzione dello sfintere (incontinenza parziale di masse e gas fecali).
- Crack di ricaduta
Le principali cause di complicanze sono:
- Violazione della tecnica operativa.
- Rimozione della fessura senza rimuovere lo spasmo dello sfintere.
- Violazione del regime igienico dopo l'intervento.
- Costipazione.
- Lavoro fisico pesante
Recensioni di pazienti sottoposti a intervento chirurgico per rimuovere una fessura anale
Il feedback sull'operazione è per lo più positivo. In evidenza:
- Se non c'è guarigione entro 2-3 mesi, un ulteriore trattamento conservativo è inutile, è necessario decidere su un'operazione.
- L'operazione in sé non dura a lungo (20-30 minuti).
- Dopo l'operazione, si notano alcuni dolori all'ano per diversi giorni, è necessario fare scorta di antidolorifici.
- Il sanguinamento dopo l'intervento chirurgico è minore.
- C'è sempre la paura di prima dopo l'operazione di defecazione. Tuttavia, raramente è accompagnato da forti dolori o sanguinamento.
- È necessario seguire tutte le raccomandazioni.
Costo del funzionamento
L'operazione per eliminare la ragade anale può essere eseguita gratuitamente attraverso il sistema CHI.
Quando si sceglie una clinica privata, il paziente paga per il comfort, senza code (è possibile scegliere il momento più conveniente per l'operazione), l'uso di tecnologie più moderne (laser, trattamento ad ultrasuoni, ecc.).
Il costo dell'operazione inizia da 8.000 rubli. Anestesia, degenza ospedaliera, esame preoperatorio sono inoltre pagati. In media, la rimozione delle fessure avrà un costo di 15-25 mila rubli.
Chirurgia per asportare la fessura del retto
La fessura del retto è un difetto della mucosa. Spesso il processo è combinato con emorroidi. Di solito, una crepa si forma sullo sfondo di uno spasmo, che causa la rottura dell'afflusso di sangue e la formazione di ferite non guaritrici. Il processo è accompagnato da forte dolore e secrezione di sangue durante l'atto di defecazione. Disagio causato da un gran numero di vasi sanguigni e terminazioni nervose nel retto.
Servire come causa di ragade anale può costipazione cronica, lesioni del retto, processi infiammatori, parto, sesso anale, diarrea prolungata, lavoro fisico pesante, abuso di alcool, dipendenza da cibo piccante. A rischio sono le persone che conducono uno stile di vita sedentario.
La patologia è acuta e cronica. Nel primo caso, un quadro clinico pronunciato è caratteristico. Il processo è facilmente curabile e dura non più di un mese. Perché la forma cronica è caratterizzata da un corso più lungo. La malattia è difficile da trattare e spesso si verificano recidive. Diagnosi della malattia coinvolta proctologo. Sta conducendo un esame rettale digitale.
Il medico sarà in grado di determinare la forma della malattia e prescriverà il trattamento ottimale. Per normalizzare le condizioni del paziente, sarà prescritta una dieta, sarà prescritto un atteggiamento più attento nei confronti delle misure igieniche e dei farmaci. Nelle forme di corsa per eliminare questo problema, la fessura del retto viene asportata. Che tipo di operazione è, come viene eseguita, quanto dura la riabilitazione? Parleremo di tutto questo e di molte altre cose in questo articolo.
Indicazioni e controindicazioni
Le statistiche mostrano che solo il 60% dei casi di ragade rettale guarisce dopo un trattamento conservativo in corso. L'operazione viene eseguita nei seguenti casi:
- mancanza di effetto dalla terapia conservativa, che è stata effettuata per più di due mesi;
- formazione di fistole;
- combinazione con emorroidi e altre patologie che richiedono un intervento chirurgico;
- sindrome da dolore continuo;
- restringimento del passaggio anale;
- cambiamenti cicatriziali;
- infiammazione purulenta;
- ragadi croniche.
Come la maggior parte delle malattie, la fissurazione anale comporta conseguenze per la salute umana. La malattia non trattata minaccia lo sviluppo di tali complicanze: la proctite purulenta acuta, la formazione di fistole e ulcere trofiche, il sanguinamento massiccio, la cancrena, l'infezione del sangue, negli uomini aumenta la probabilità di prostatite.
In alcuni casi, la chirurgia è controindicata, questi includono:
- processo infiammatorio acuto;
- oncologia;
- processo di infezione;
- intossicazione del corpo;
- sanguinamento;
- problemi con il sistema di coagulazione;
- intolleranza agli agenti anti-infiammatori e antibatterici.
formazione
La chirurgia per la dissezione del retto è pianificata, quindi la sua implementazione richiede un attento esame del paziente. La diagnostica standard include quanto segue:
- analisi generale del sangue e delle urine;
- biochimica del sangue;
- indicatori emologici del sistema di coagulazione;
- determinazione degli anticorpi contro la sifilide, l'HIV, l'epatite;
- radiografia del torace;
- elettrocardiogramma;
- donne - visita dal ginecologo.
Dopo aver effettuato una diagnosi accurata, potrebbero essere necessari ulteriori metodi di indagine: ecografia addominale, colonscopia, rectoromanoscopia. Tre giorni prima della procedura, ai pazienti viene prescritta una dieta rigorosa ad eccezione degli alimenti che causano una maggiore formazione di gas. Cambiare la dieta è anche necessario per frenare i movimenti intestinali per cinque giorni dopo l'intervento.
Legumi, verdure crude e frutta, muffin, pane nero, latte non sono raccomandati. Il giorno prima dell'operazione, viene prescritta una dieta priva di lastre. I pazienti dovrebbero mangiare marmellata, miele, cioccolato, marmellata. Alla vigilia del paziente viene dato un lassativo. La sera e al mattino viene fatto un clistere purificante. Prima dell'intervento, tutti i peli nell'area del campo chirurgico devono essere rimossi.
Quando l'escissione di una ragade anale è necessaria e come va l'operazione
Le persone con emorroidi stanno diventando sempre di più, e colpisce non solo gli anziani, ma anche le persone in giovane età. Senza essere coinvolti nella salute, le persone si sottopongono a varie complicazioni a causa di una malattia non curata.
Uno di questi sono le fessure dell'ano - un difetto della mucosa. Questa malattia colpisce più spesso le donne giovani e di mezza età, è meno comune negli uomini ed è molto rara nei bambini.
Il concetto di ragade anale e le sue cause
Una fessura anale nello stadio acuto porta non solo disagio al paziente, ma anche dolori gravi che interferiscono con il normale movimento intestinale e il mantenimento del solito modo di vivere.
Le fratture del retto sono rotture longitudinali, ulcere o lesioni erosive della mucosa dell'ano.
Sono disponibili in diverse forme: triangolo ovale, allungato, oblungo. Differiscono anche per dimensioni: da 0,5 a 2,5 cm. Succede che le crepe appaiono come una malattia indipendente, indipendentemente dal fatto che il paziente abbia le emorroidi.
Le ragioni per la formazione di crepe sono molte.
Ecco i seguenti prerequisiti:
- costipazione prolungata o diarrea cronica;
- stile di vita sedentario;
- emorroidi croniche o acute;
- abuso di alcol e dipendenza da cibo piccante;
- lesioni meccaniche delle pareti della mucosa;
- lavoro fisico pesante, sollevamento pesi;
- alcune malattie del tubo digerente.
Per non provocare tali problemi in se stesso, una persona deve proteggersi dalle situazioni di cui sopra.
Trattamento chirurgico
Quando il trattamento conservativo della ragade anale non aiuta, è necessario un intervento chirurgico.
Esistono due tipi di escissione anale:
- escissione classica;
- metodi minimamente invasivi: elettrocoagulazione, coagulazione elettroradiosurgica e chirurgia laser.
Entrambi i metodi non sono considerati complessi e durano non più di 15 minuti. Sulle caratteristiche della malattia e le condizioni del paziente dipende da dove si svolgerà: in ospedale o in clinica, in anestesia locale o in anestesia generale.
La preparazione per la chirurgia include test, consulenza di esperti, dieta 2 giorni prima dell'intervento chirurgico, pulizia dei clisteri prima dell'intervento chirurgico e delle procedure igieniche.
Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia
L'intervento chirurgico è indicato in assenza di un effetto positivo del trattamento con metodi conservativi per più di due settimane e nelle ragadi anali croniche.
La frattura dalla forma acuta diventa cronica se non viene trattata o il trattamento non ha portato risultati. Per le complicanze è prescritta una procedura di escissione: infiammazione purulenta, ad esempio.
Non è consigliabile eseguire interventi chirurgici per l'escissione di cricche durante malattie infettive o virali, con alcune lesioni cutanee.
Il processo della procedura
A seconda del tipo di escissione, i suoi principi possono differire in modo significativo.
Qui puoi considerare i seguenti aspetti:
- Lo schema classico dell'operazione - un'operazione del genere viene eseguita in più fasi. Inizialmente, al paziente viene somministrata un'anestesia generale per evitare lo shock da dolore. Quindi lo sfintere dell'ano viene sezionato per il passaggio libero delle feci e la normale guarigione delle ferite. Successivamente, il chirurgo esclude i bordi della frattura e rimuove le granulazioni sul fondo, mentre la ferita rimane aperta. Dopo 5-6 giorni, la ferita guarisce, nel processo in cui è presente il dolore postoperatorio.
- L'elettrocoagulazione è il processo di cauterizzazione dei tessuti con corrente diatermica con alte temperature. Grazie al dispositivo, le fessure dei tessuti vengono asportate e le navi tagliate vengono immediatamente cauterizzate. Pertanto, non c'è sanguinamento durante questa operazione, a causa della quale non rimangono cicatrici grossolane.
- La coagulazione dell'elettroradiazione è un'operazione più diffusa rispetto alla precedente. È fatto usando le onde radio ad alta frequenza. Il raggio d'onda è diretto verso il sito della cricca, a causa del loro impatto, la resistenza viene creata nei tessuti, accompagnata da una "esplosione" all'interno delle cellule e dal rilascio di energia termica. Questo calore e scioglie il tessuto patologico della crepa. L'operazione non dura a lungo, è assolutamente esangue, c'è un danno tissutale minimo, che porta a una rapida guarigione e non c'è dolore postoperatorio.
- La chirurgia laser è l'effetto sul tessuto rotto da un raggio laser. Un raggio di luce laser diretto verso il tessuto della fessura coagula la proteina e il difetto del sito viene eliminato. L'operazione si svolge su base ambulatoriale, dura poco tempo, ma il verificarsi di cricche può verificarsi nuovamente.
La scelta della procedura dipende dall'esito dell'esame del paziente. Pertanto, lo specialista, sulla base dei risultati dell'esame, può offrire al paziente le possibili opzioni.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
Indipendentemente dal metodo scelto, sono tutti ben tollerati dai pazienti e non hanno controindicazioni significative.
Ma obbligatorio per tutti è il trattamento conservativo postoperatorio.
La riabilitazione dopo l'escissione della ragade rettale aiuterà la rapida guarigione ed eliminerà i processi infiammatori.
Dolore postoperatorio, i medici consigliano di rimuovere con analgesici e vassoi sedativi.
Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla nutrizione, all'igiene personale e al rispetto del regime raccomandato dal medico.
È importante stabilire una modalità di svuotamento intestinale in modo che le feci siano quotidiane e, soprattutto, la mattina. Per fare questo, includere nella dieta latticini fermentati, pesce, pollame, carne. Non usare latte - può causare disturbi intestinali.
Il terzo giorno dopo l'intervento, si consiglia di mangiare mele cotte e verdure bollite, perché il corpo ha bisogno di fibre per prevenire la stitichezza. La frutta fresca senza semi può essere consumata 2 settimane dopo l'intervento.
Per due mesi è vietato tutto il piccante, affumicato, speziato e alcolico.
Rifiuta clisteri e lassativi se li hai usati prima di un intervento chirurgico per alleviare i movimenti intestinali. Non usare carta igienica, usare tovaglioli di garza o risciacquare con acqua fredda.
Per la rapida guarigione delle ferite e dell'anestesia, si consiglia di assumere vassoi sessili con decotto di camomilla o una soluzione di permanganato di potassio 2 volte al giorno.
Eseguire la procedura per non più di 15 minuti, quindi asciugare il perineo con un tovagliolo di garza. I bagni stimolano la guarigione delle ferite, poiché la circolazione del sangue nella zona dell'ano migliora e la ferita viene purificata.
Opinione interessata
Recensioni di pazienti operati sottoposti a escissione anale delle ragadi in un modo o nell'altro.
Dall'età di 18 anni ero preoccupato per questa malattia. Sono una ragazza, non partorito, da dove vengo non lo so. Solo a 23 anni decise di fare un'operazione, perché andare in bagno sembrava un inferno. Il dottore mi ha suggerito un'operazione, di cui avevo molta paura. Ho sentito solo un colpo e basta.
Dopo 15 minuti era tutto finito. Ho dormito per un giorno a casa, dopo un giorno ho iniziato a camminare con il cane, e dopo le 4 sono andato a lavorare. Sono passati 2 anni e sto bene.
Olga Maksimova, 25 anni, Tuapse
Ha reso l'operazione in escissione di un crack con un metodo sparing. Guarisce male, dopo il bagno il dolore dura diverse ore. Dopo essere stato esaminato da un chirurgo, si è scoperto che avevo una ferita lì, la cui origine non è chiara.
Fatto blocco di 2 volte con lidocaina e diprospan con una differenza settimanale. Hanno detto che tutto sarà restaurato. Ma il dolore non passa, sento questa ferita. Bevo costantemente lassativi delle specie vegetali, mantieni una dieta. Come essere?
Victoria Simonova, 29 anni, Mosca
Una volta che ho preso una pesca fredda e ho iniziato a farmi male all'ano, è apparso del sangue. Sono andato dai dottori, disse il proctologo, un intervento chirurgico. Fatto asportazione con un laser, non ha sentito nulla. Mi sono sdraiato a casa per 2 giorni e ho cominciato a gattonare per casa. È passato già un anno, ho dimenticato di pensare al problema.
Victor Ilyushin, 38 anni, Salekhard
Cosa e come trattare una ragade anale, la scelta rende il paziente stesso. E dipende dalle condizioni del paziente, dalle complicazioni e dal decorso della malattia.
Con l'auto-guarigione e il ritardo nella visita al proctologo, il paziente può solo provocare complicazioni difficili da curare, spiacevoli e lunghe.
Escissione della ragade anale: recensioni di trattamenti ospedalieri
In presenza di rotture rettali lineari non cicatrizzanti a lungo termine, è indicato l'intervento chirurgico. Le procedure comunemente usate sono l'escissione o la coagulazione laser. Sulla procedura, durante la quale viene eseguita l'escissione della ragade anale, il feedback è buono.
Questo metodo è il più radicale. Una caratteristica della procedura è il fatto che dopo la rimozione del difetto, la ferita chirurgica viene lasciata aperta.
Dopo aver rimosso la fessura, la persona ha un lungo periodo di riabilitazione. Nel corso della riabilitazione, è necessario seguire una dieta, seguire le regole di igiene e usare determinati farmaci.
Quando viene indicato l'intervento?
Come sapete, la ragade anale può essere acuta o cronica. Nel primo caso, la discontinuità lineare non avrà confini chiari. Cioè, a condizione che venga effettuato un trattamento medico tempestivo, il difetto sarà semplicemente ritardato dopo un certo periodo di tempo.
La situazione con una ragade cronica è in qualche modo diversa. In questo caso, il difetto ha confini chiari, sono anche chiamati "urti sentinella". Queste collinette impediscono la rigenerazione della porzione danneggiata del retto. Pertanto, è possibile curare le cricche croniche solo con l'aiuto di metodi di trattamento operativo.
Tra le indicazioni per la chirurgia anche distinguere:
- Forte dolore, non suscettibile di sollievo con i farmaci.
- La comparsa di sanguinamento rettale. Tale condizione è estremamente pericolosa, poiché se la perdita di sangue è ritardata, può portare allo sviluppo di anemia.
- Lo sviluppo di processi purulenti nella zona anorettale. Un agente patogeno può essere introdotto nella fessura, portando allo sviluppo di paraprocitite purulenta. Questa patologia è estremamente pericolosa. Con il trattamento tardivo, anche la morte è possibile.
Se una donna ha curato le crepe durante la gravidanza, l'operazione può essere eseguita solo durante il periodo dell'allattamento. Qualsiasi anestesia durante la gestazione può danneggiare la salute del feto e della madre.
Molte persone che soffrono di crepe rettali, credono che tu possa fare senza chirurgia. Questa opinione è errata. È necessario capire che le "collinette di guardia" possono portare alla trasformazione dei tessuti, a seguito della quale inizieranno a svilupparsi processi patologici nello sfintere.
Ci sono casi in cui l'intervento prematuro interferisce con il tono dello sfintere. Questo è pieno dello sviluppo di masse e gas fecali di incontinenza.
Preparazione e progresso dell'operazione
L'escissione della ragade anale viene eseguita in ospedale. Prima del ricovero e della chirurgia, il paziente deve sottoporsi a una diagnosi completa. Inizialmente, il paziente deve passare un'urina, feci e analisi del sangue. Se necessario, collegare l'analisi biochimica del sangue.
Anoscopia obbligatoria e irrigoscopia. Se una persona ha anomalie nel sistema cardiovascolare, ha bisogno di sottoporsi a un ECG e consultare un cardiologo.
3 giorni prima dell'intervento, devi andare a dieta. Dal menu sono completamente esclusi i prodotti, che includono carboidrati semplici o grassi saturi. La dieta dovrebbe essere costruita in modo tale che il paziente abbia consumato cibo facilmente digeribile. Alcol, caffè, legumi, carni affumicate, pasticcini, latticini grassi, prodotti semilavorati sono severamente vietati.
Il giorno prima dell'operazione ha fatto un clistere purificante. E fallo prima di andare a dormire. Per pulire l'intestino, si consiglia di utilizzare acqua calda purificata con una temperatura di 37-38 gradi. Che tipo di clistere per ragade anale è usato? Di solito viene usato il cerchio Esmarkh.
Dopo un clistere purificante e immediatamente il giorno dell'intervento, devono essere eseguite procedure igieniche (lavare l'ano e le aree circostanti con acqua calda e sapone) e rimuovere i peli dalla zona anorettale.
La procedura stessa viene eseguita in più fasi. Prima viene somministrata l'anestesia, dopo di che il chirurgo espande l'ano con uno strumento speciale. Successivamente, i bordi della fessura vengono asportati e le granulazioni vengono rimosse nella parte inferiore del difetto. Se necessario, la dissezione dello sfintere è fatta.
La ferita dopo l'intervento rimane aperta. Di solito dopo 5-6 giorni la ferita guarisce.
Recensioni e vantaggi della procedura
Le persone a cui i medici trattano le ragadi anali per escissione lasciano vari commenti. La maggior parte delle recensioni sono positive. I pazienti affermano che dopo l'operazione non erano più tormentati da prurito, bruciore e scarico sanguinante dall'ano.
Ma, a giudicare dalle recensioni, la procedura ha un enorme svantaggio: la presenza di dolore nel canale anale dopo l'escissione. I medici dicono che avere dolore durante la prima settimana dopo la procedura è la norma. Di norma, la sindrome del dolore diminuisce gradualmente dopo che le ferite iniziano a cicatrizzare.
In generale, la chirurgia di escissione ha diversi vantaggi:
- La procedura viene eseguita in una sessione.
- La probabilità di recidiva dopo l'intervento chirurgico è minima - non più del 5-10%.
- Dopo l'escissione, il tono dello sfintere viene normalizzato.
Inoltre, i vantaggi possono essere attribuiti al basso costo della procedura. L'escissione costerà una persona circa 10 mila rubli.
Periodo postoperatorio
Dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene solitamente messo su un tampone o una benda imbevuta di una sorta di unguento (di solito Levomekol o Ichthyol unguento). Un giorno dopo la procedura, la benda e il tampone possono essere rimossi.
Durante il periodo di riabilitazione, il paziente non è raccomandato di essere costantemente in una posizione statica. È desiderabile spostarsi di più. Ma non puoi esagerare neanche. È meglio semplicemente camminare all'aria aperta.
Oltre a camminare, ci sono altri consigli:
- Mangiato equilibrato. Una dieta correttamente costruita con una frattura garantisce che la malattia entri in uno stadio di remissione stabile e le feci tornino alla normalità.
- Al paziente è vietato fare sesso anale (in un ruolo passivo). Un'infezione può essere introdotta nella ferita, causando l'aggravamento delle condizioni del paziente. Il coito anale durante il periodo di riabilitazione è pieno di sviluppo di paraproctiti e altri difetti proctologici. A proposito, oltre al coito anale, è vietato massaggiare la prostata. In generale, qualsiasi danno meccanico è estremamente pericoloso.
- Non dimenticare l'igiene personale. Dopo ogni atto di defecazione, è necessario lavare l'ano con acqua tiepida e fare un bagno caldo con la corteccia di quercia o la camomilla. Ma per usare la carta igienica è severamente vietato.
- Per alleviare il dolore, usare antidolorifici. A causa del fatto che la ferita rimane aperta, il paziente può soffrire di dolore. Pertanto, gli vengono prescritte alcune pillole, supposte o unguenti.
- Usa lassativi e clisteri. Ma dovrebbero essere usati solo se dopo l'operazione il paziente soffre di stitichezza.
- Se hai problemi a urinare, consulta immediatamente un medico. Tale complicazione può indicare lo sviluppo di patologie estremamente pericolose.
Per accelerare il processo di guarigione della fessura del retto, è consentito utilizzare bioadditivi che hanno un effetto immunomodulatore e antinfiammatorio pronunciato. Nel periodo postoperatorio è meglio usare la crema unguento Proctolex. Il prodotto è completamente sicuro e molto efficace.
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dachernyshev (18/10/2008, 17:13) ha scritto:
Grazie per la risposta al medico di turno, ma mi piacerebbe davvero sentire le opinioni dei pazienti. O tutti sono così timidi?
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dachernyshev (20/10/2008 alle 22:30) ha scritto:
Inoltre, se è buono - dicci! È un peccato? Quanto dura il periodo di guarigione dopo l'intervento? Non voglio fare solo
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Vivo in Svizzera, quindi, come vedo, sto scrivendo in russo in modo strano.
Così a marzo ho avuto una fessura anale acuta, ero pronto a tutto ma non a sopportare questi dolori. Quando la mia paziente andò dal proctologo e dopo aver letto ogni genere di cose su Internet, ne conoscevo una sola. Ma il proctologo mi assegnò un ANAL DEHNER, cioè una manica a forma di cono e 4 unguenti. Era ridicolo per me, ma ho deciso di farlo, se non come medico, il praticante di Shvetsarii ha scritto.
Su una boccola di circa 2 cm, spalmiamo tre creme, unguento alla nitro-glicerina, pomata streptocitica e bepanthen. sopra un gel di lidocoin cinch o un unguento
Questa manica viene gradualmente introdotta nel passaggio posteriore fino alla fine e ruota lentamente attorno all'asse. quindi ingrassiamo tutto il tessuto. All'inizio facevo 2 volte al giorno, poi 1 volta al giorno. Il risultato è kolosalny, tutto è stato curato senza alcuna operazione. Anche io non posso crederci.