Come prepararsi per la chirurgia delle emorroidi?

Ad un certo stadio di emorroidi, il trattamento conservativo smette di produrre risultati. E se nessuna pillola, nessuna candela, nessun unguento non fosse d'aiuto? Fare riferimento alla chirurgia. Prepararsi alla chirurgia per rimuovere le emorroidi è un processo difficile ma necessario per il pieno recupero.

Questo articolo fornisce la risposta più completa alla domanda su come prepararsi per un intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi.

Indicazioni per la chirurgia

Le emorroidi sono 4 fasi. Allo stesso tempo, il principale fattore di differenziazione è l'aumento e la perdita di noduli. Ci sono le seguenti caratteristiche di queste fasi.

1. Il primo stadio. Gonfiore delle emorroidi e sanguinamento periodico durante i movimenti intestinali.
2. Secondo stadio L'aumento dei nodi e la loro perdita irregolare durante l'inserimento indipendente dalla defecazione.
3. Il terzo stadio. Perdita di nodi senza autoinserzione.
4. Quarta tappa Aumento, perdita permanente e sanguinamento dei nodi.

Indicazioni per la chirurgia sono gli ultimi 2 stadi di emorroidi, in cui vi è il rischio di perdita di sangue, anemia e indebolimento generale del corpo, a causa della sporgenza dei nodi che sono vulnerabili alle infezioni microbiche. E anche:

• trombosi - formano convoluzioni del sangue all'interno dei vasi sanguigni che impediscono il libero flusso del sangue;
• ragade anale;
• paraproctite - infiammazione purulenta del tessuto rettale;
• malattie del retto;
• tumori benigni della regione perianale.

In alcuni casi, il paziente stesso insiste su un intervento chirurgico a causa di dolore insopportabile e prurito. In qualsiasi delle disposizioni di cui sopra, è richiesta una consulenza specialistica.

In caso di sanguinamento continuo, la chirurgia deve essere eseguita immediatamente.

Controindicazioni all'operazione

1. Diabete mellito (a causa della scarsa guarigione delle ferite).
2. La presenza di malattia infiammatoria intestinale nella fase acuta.
3. Sindrome da immunodeficienza.
4. Insufficienza cardiaca.
5. Gravidanza nel secondo e terzo trimestre.

In alcuni casi, la controindicazione può essere un paziente più anziano. In questo caso, il medico prescriverà metodi di trattamento conservativi.

Prepararsi per la chirurgia

In caso di emorroidi, la preparazione per l'operazione comprende un esame completo del paziente, la regolazione delle viscere e la sua completa pulizia prima dell'operazione stessa.

Il corretto funzionamento dell'intestino è fornito da una speciale terapia dietetica volta ad aggiungere prodotti alla dieta che aiutano a eliminare la stitichezza. Se questo metodo fallisce, il medico può prescrivere un lassativo adatto al paziente.

Inoltre, in alcuni tipi di chirurgia, al paziente può essere richiesto di interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco (ad esempio, i farmaci ormonali).

Prima che l'operazione stessa si verifichi:

• fermare il cibo per 10-12 ore prima dell'intervento;
• doccia igienica;
• cambio di biancheria da pulire;
• clistere purificante.

In alcune operazioni è anche richiesto di non bere acqua per un certo periodo di tempo prima dell'operazione.

gestione anestesiologica

La chirurgia per rimuovere le emorroidi richiede in genere anestesia generale o anestesia locale, ma in alcuni casi (con un intervento prolungato di emorroidi o qualsiasi complicanza), il medico può decidere l'uso dell'anestesia epidurale - anestesia regionale, in cui i farmaci vengono iniettati nello spazio epidurale della colonna vertebrale attraverso catetere.

Tipi di interventi chirurgici

La chirurgia delle emorroidi è divisa in mininvasiva (senza usare un bisturi) e chirurgica.

Metodi minimamente invasivi

1. La coagulazione laser viene eseguita utilizzando un laser. Brucia rapidamente le emorroidi e forma una crosta. Plus - una breve durata della procedura (10-20 minuti), senza perdita di sangue e dolore grave (leggi le informazioni dettagliate sulla rimozione laser delle emorroidi).
2. La fotocoagulazione è un'operazione che utilizza un infra-coagulatore che dirige il flusso dei raggi infrarossi verso i nodi, bruciandoli. Questo metodo è utilizzato per le emorroidi interne. In un momento, puoi cauterizzare non più di tre gambe di emorroidi. La ricatuterizzazione, se necessario, viene eseguita in due settimane.
3. Scleroterapia. Nelle emorroidi con l'aiuto di una siringa speciale vengono introdotti farmaci per la scleroterapia. Di conseguenza, i nodi vengono incollati e risolti. Questo metodo viene utilizzato nelle fasi iniziali delle emorroidi e per il sanguinamento (ulteriori informazioni sulla scleroterapia delle emorroidi in un altro articolo del nostro autore).
4. Crioterapia - esposizione breve (3-5 minuti) dei nodi con azoto liquido. Dopo la morte del nodo, rimane una piccola ferita che richiede un trattamento. La pratica dimostra anche che questo è il metodo minimamente invasivo più inaffidabile, il rischio di recidiva è maggiore rispetto agli altri.
5. Legatura di emorroidi con anelli di lattice. In questo metodo, utilizzando un vuoto o un legatore meccanico, gli anelli di compressione in lattice vengono inseriti nei nodi. Due settimane dopo, il nodo viene respinto e al suo posto rimane una sezione di tessuto connettivo (leggi di più sulla legatura delle emorroidi con anelli di lattice).

Metodi chirurgici

1. Emorroidectomia o operazione di Milligan-Morgan. L'operazione più comune per rimuovere le emorroidi è la rimozione schematica di tutti i tessuti che erano in qualche modo soggetti a cambiamenti emorroidali e una piccola area di pelle intorno all'ano. I nodi stessi vengono pizzicati e tagliati, quindi la mucosa rettale viene fissata ai tessuti sottostanti. Questa operazione dura da mezz'ora a un'ora e ha il periodo postoperatorio più lungo e doloroso (da un mese a due), che include il trattamento delle ferite fino alla loro guarigione. Tuttavia, fornisce il minor numero di recidive. Questo metodo di chirurgia è giustificato con il rischio di emorragia massiva e di grandi emorroidi esterne, cioè con 4 gradi di emorroidi.
2. Il metodo Parks è una variante meno traumatica dell'emorrroidectomia, durante la quale il nodo viene asportato senza alterare la mucosa. Questa operazione viene eseguita da apparecchiature più complesse, ma consente al paziente di passare attraverso il periodo postoperatorio con meno dolore.
3. Operazione Longo. Questa operazione è il movimento delle emorroidi nel retto rimuovendo e suturando una piccola porzione della mucosa rettale direttamente sopra di loro. Ciò influisce negativamente sulla loro circolazione sanguigna e col passare del tempo muoiono e vengono sostituite dal tessuto connettivo.

L'operazione è completamente esangue, indolore e rapida: occorrono circa 15-20 minuti. Fornisce anche un recupero rapido (4-5 giorni) e non richiede assistenza professionale dopo. Tuttavia, questo metodo non viene eseguito con emorroidi esterne.

Complicazioni postoperatorie

Il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi è presente, non da ultimo a causa del grande livello batterico dell'area perianale. Tuttavia, la maggior parte delle complicanze può essere caratterizzata da un errore medico. Possibili complicazioni successive.

1. Suppurazioni che si verificano quando microbi patogeni entrano nella ferita. In questo caso, gli antibiotici e i farmaci antinfiammatori sono prescritti dal medico. Se si verifica un ascesso (accumulo di pus nei tessuti), è necessario un intervento chirurgico.
2. Disuria - disturbi della minzione. È più comune negli uomini nel primo periodo postoperatorio. Correzione con un semplice catetere per rimuovere l'urina.
3. Il sanguinamento viene eliminato con farmaci emostatici. In caso di deterioramento, ripetere l'intervento.
4. Il restringimento del canale anale è il risultato di punti di sutura inappropriati. In questo caso, il medico stabilisce dispositivi speciali. Nel caso estremo, viene eseguita la plastica.
5. Prolazia a causa dell'indebolimento dello sfintere. Il trattamento è principalmente chirurgico.
6. Stitichezza neurogena A causa di fattori psicologici dopo l'intervento chirurgico e viene trattato con anestetici o pomate rilassanti speciali.
7. Fistola (fistola) - una delle complicazioni più spiacevoli. Durante diversi mesi, il tessuto muscolare infetto durante l'operazione forma focolai interni di suppurazione, che alla fine raggiungono la superficie della pelle o gli organi cavi adiacenti (ad esempio, nella vagina). Il trattamento è estremamente rapido.
8. Sepsi rettoperitoneale - si sviluppa a causa di infezione di una ferita postoperatoria e la successiva diffusione di infezione nel sangue e nei tessuti del peritoneo.
9. Trombosi della vena cava inferiore. Un coagulo nella vena cava inferiore può richiedere la rimozione del rene.

Dieta postoperatoria

A seconda del tipo di operazione, si raccomanda di non mangiare il primo giorno postoperatorio. Dopo questo è richiesto di seguire un numero di regole.

1. Non è difficile digerire il cibo per completare la guarigione delle ferite.
2. Nutrizione frazionale almeno 6-7 volte al giorno.
3. Dieta completamente bilanciata

In caso di stitichezza, è possibile utilizzare i metodi di regolazione preoperatoria degli intestini o dei lassativi prescritti da un medico.

conclusione

Da quanto sopra, possiamo trarre alcune conclusioni generali.

1. Non tirare con il trattamento. Più alto è lo stadio della malattia, più è difficile il trattamento e il periodo postoperatorio.
2. Preparazione per la chirurgia per le emorroidi: il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico e l'igiene di base eviteranno molte difficoltà in futuro.
3. Non correre subito sotto il bisturi. Impara l'alternativa: metodi minimamente invasivi. In alcuni casi, saranno molto più utili.

Come prepararsi per la chirurgia delle emorroidi

La preparazione per la chirurgia per rimuovere le emorroidi deve essere rigorosamente seguita secondo le raccomandazioni del medico. La qualità della fase preparatoria per il trattamento chirurgico influisce non solo sull'efficacia dell'intervento, ma riduce anche significativamente il rischio di complicanze postoperatorie.

sondaggio

Nella clinica, al fine di identificare possibili rischi e controindicazioni, vengono condotti studi di laboratorio e strumentali:

• esami generali del sangue e delle urine;
• analisi del sangue per zucchero, epatite e AIDS;
• elettrocardiografia;
• radiografia del torace;
• anoscopy;
• esame digitale del retto;
• colonscopia o irrigoscopia;
• Ultrasuoni degli organi addominali.

I risultati del test e l'ECG sono validi per 1 mese dalla data di consegna. Con i risultati della ricerca, il paziente visita il medico per ottenere una conclusione sulla possibilità di eseguire un intervento chirurgico per lo stato generale di salute.

Se l'esame ha rivelato un processo infiammatorio, un forte gonfiore o crepe, ulcere nell'ano, quindi eseguire prima le misure terapeutiche con l'aiuto di farmaci e poi prescrivere un intervento chirurgico.

anestesia

Nella clinica e condurre la preparazione di anestesia. Il medico interroga il paziente e registra le informazioni ricevute sull'assunzione di farmaci, la presenza di reazioni allergiche a determinati farmaci e svolge inoltre i test necessari.

Preparazione del tratto gastrointestinale

A casa, si consiglia al paziente di iniziare le attività preparatorie alcuni giorni prima del prossimo intervento:

• La dieta è necessaria per prevenire lo sviluppo di complicanze dopo l'intervento chirurgico, per normalizzare l'intestino e prevenire la formazione di stitichezza. Sono esclusi i prodotti alimentari che provocano la formazione di gas (cavoli, mele, riso, farina e burro, ecc.). Si consigliano zuppe di verdure leggere, verdure al forno, latticini, carni magre e pollame.
• La sera della vigilia dell'operazione e al mattino del giorno dell'operazione è necessario svuotare gli intestini usando il metodo raccomandato dal medico. Questo è principalmente fatto con un clistere con decotti di erbe o il microclista di Mikrolaks. In alcuni casi, secondo le indicazioni individuali, la pulizia intestinale viene effettuata utilizzando il lassativo Duphalac o l'olio di ricino.

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Chirurgia delle emorroidi

Emorroidi - una malattia delle vene e dei vasi situati nel retto e nell'ano di una persona. La malattia colpisce tutte le persone del pianeta, ma pochi cercano aiuto medico in tempo. Di conseguenza, la malattia raggiunge le ultime fasi, il trattamento conservativo non è in grado di risolvere il problema del paziente. Assegna un'operazione senza fallo.

La necessità di un intervento chirurgico

Il terzo e il quarto stadio della malattia - indicazioni dirette per la rimozione chirurgica delle emorroidi. Le condizioni del paziente sono severe. Se i metodi di trattamento conservativi e minimamente invasivi non si sono materializzati, la malattia progredisce rapidamente e è necessario un intervento chirurgico. Descriviamo i motivi della necessità.

• I nodi sono grandi, cadono dal lume del retto;
• Sanguinamento pesante;
• Il paziente sta vivendo un dolore insopportabile quando cammina, in posizione di riposo;
• Le funzioni dello sfintere del retto sono indebolite - secrezione incontrollata di feci;
• La minaccia di trombosi, pizzicatura di emorroidi, la formazione di crepe nel retto;
• C'è un alto rischio di infiammazione, l'adesione di infezione.

Con emorroidi esterne:

• Grave gonfiore dei tessuti attorno all'ano;
• Sensazioni dolorose;
• Le grandi emorroidi interferiscono con il movimento. È impossibile bloccare in posizione seduta;
• I tessuti attorno al canale anale si incrinano;
• Aumenta il rischio di trombosi e di pizzicamento delle emorroidi;
• Aumento della probabilità di sviluppare malattie della pelle dovute a secrezioni mucose aggressive;
• Il rischio di infezione e infiammazione degli aumenti di grasso sottocutaneo.

Con emorroidi combinate, si verificano sintomi che sono caratteristici di emorroidi esterne ed interne.

Indicazione obbligatoria per la chirurgia è un prolasso del retto con emorroidi, complicanze - paraproctiti e altri.

Casi di controindicazione

Un numero di controindicazioni per la chirurgia per le emorroidi:

1. Non esiste un intervento chirurgico per le emorroidi nella fase acuta della malattia intestinale;
2. Non sottoporsi ad intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi in caso di scarsa coagulazione del sangue, malattie del sistema circolatorio;
3. È impossibile prescrivere un trattamento chirurgico delle emorroidi in caso di insufficienza renale, epatica e polmonare;
4. È inaccettabile condurre un intervento chirurgico utilizzando l'anestesia generale per patologie dell'apparato cardiovascolare, malattie respiratorie;
5. Il diabete mellito è una controindicazione per l'intervento chirurgico a causa della scarsa coagulazione del sangue;
6. Un'operazione per rimuovere le emorroidi è controindicata in presenza di un paziente con tumori maligni;
7. La chirurgia per rimuovere le emorroidi non viene eseguita con un'immunità indebolita.

Il trattamento chirurgico delle donne in gravidanza non è raccomandato. Dopo la consegna, il problema spesso ritorna. Gli effetti dell'anestesia influenzano negativamente il feto.

Cercano di prescrivere il trattamento delle persone anziane con l'uso di metodi conservativi - dopo 50 anni i tessuti difficilmente si riprendono. Se l'operazione non può essere evitata, si raccomanda un attento esame del paziente e la preparazione per l'operazione.

Prepararsi per la chirurgia

Il paziente è completamente preparato per l'imminente intervento chirurgico.

Quali attività preparatorie vengono svolte in clinica

• Selezione di un metodo di trattamento adatto. Il medico è determinato con il metodo dell'intervento chirurgico, a seconda della gravità della malattia, della localizzazione delle emorroidi, della presenza di complicanze. Per fare questo, il paziente viene esaminato, informato della storia, discutere i reclami.
• Visita medica Al fine di identificare possibili controindicazioni e rischi, vengono condotti test di laboratorio (esami del sangue e delle urine), elettrocardiografia, fluorografia, esame digitale del retto, anoscopia, colonscopia ed ecografia degli organi addominali.
• Preparazione per l'anestesia. Il medico anestesista registra informazioni sul farmaco costante del paziente, la presenza di una reazione allergica ai farmaci, effettua i test necessari. Prende una decisione - sotto quale anestesia l'operazione avrà luogo. Informa il paziente della preparazione il giorno prima dell'operazione: regime alimentare e da bere, clistere. Le protesi rimovibili devono essere rimosse dalla cavità orale e i gioielli devono essere rimossi.

Come il paziente si prepara per la chirurgia

Preparazione per la chirurgia, il paziente inizia un paio di settimane prima dell'intervento.

1. La dieta è osservata. Al fine di prevenire complicazioni dopo l'intervento chirurgico, il paziente normalizza le viscere e previene la formazione di stitichezza. Gli alimenti che causano gonfiore dell'intestino, diarrea, stitichezza, irritazione dello stomaco e dell'intestino sono esclusi dalla dieta.
2. Prima dell'operazione, vengono prese misure per eliminare l'infiammazione nell'area dell'ano. Gonfiore, infiammazione o ulcera sono ridotti al minimo dai farmaci.
3. Visita il tuo dentista prima dell'intervento. Curare i denti malati e sciolti, come con l'anestesia generale creeranno problemi.
4. La sera prima dell'operazione, le procedure igieniche sono obbligatorie. La sera fai una doccia e fai un clistere purificante - l'intestino nel giorno dell'intervento è contenuto nel vuoto.
5. Cibo e modalità di consumo. L'ultimo pasto prima dell'operazione è effettuato non meno di 12 ore. Al mattino dell'operazione, nel caso dell'anestesia generale, non puoi bere e bere.

Metodi di chirurgia

A seconda della posizione dei coni emorroidali, vengono prescritte le dimensioni, la presenza di sanguinamento, lo stadio della malattia, i modi per liberare il paziente dalle emorroidi.

L'obiettivo principale della chirurgia è rimuovere le emorroidi infiammate.

Metodi noti di radicale e minimamente invasivi per il trattamento chirurgico. La rimozione delle emorroidi da un intervento chirurgico radicale viene effettuata dal terzo al quarto stadio della malattia. L'eliminazione delle aree colpite si verifica con l'escissione e l'escissione.

Emorroidectomia Milligan-Morgan

Metodo radicale per il trattamento delle emorroidi. Il trattamento viene effettuato in due modi:

• Aperto: quando la ferita chirurgica non viene suturata, ma guarita in modo indipendente. L'operazione si svolge in un ospedale.
• Chiuso - le suture vengono applicate alle aree operate della mucosa. Il paziente viene operato su base ambulatoriale.

L'emorroidectomia in modo aperto viene utilizzata in casi complicati da fratture nel retto o dallo sviluppo di paraproctiti. La procedura prevede il taglio o l'escissione dei nodi infiammati e della mucosa circostante. A volte il metodo Prax viene usato quando i nodi stessi sono tagliati senza una mucosa.

I vantaggi del metodo includono:

• L'operazione di Milligan-Morgan rimuove le emorroidi interne ed esterne;
• L'operazione dà il risultato, il problema non ritorna per molto tempo;
• Le complicazioni dopo l'intervento sono rari.

Gli svantaggi includono:

• La chirurgia richiede diverse ore, si svolge in anestesia generale;
• Dolore nel periodo postoperatorio;
• Periodo di guarigione e riabilitazione a lungo termine.

Emorroidectomia longo

Viene utilizzato il metodo di resezione transanale - metodo Longo.

L'intervento chirurgico consiste nel tagliare parte delle mucose del retto sopra la linea dentata, sopra i noduli emorroidali. I nodi non sono asportati, allungati, cuciti con parentesi mediche. Come risultato della cessazione del flusso sanguigno, i dossi si "asciugano". Successivamente ricoperto da tessuto connettivo, l'intestino acquisisce un aspetto anatomico naturale.

• Il paziente viene operato utilizzando l'anestesia locale;
• La perdita di sangue durante l'intervento chirurgico è minima;
• La procedura dura fino a 15-20 minuti;
• Corso postoperatorio indolore;
• L'operazione fornisce un risultato stabile, le complicazioni si verificano raramente.

• Il metodo di Longo è applicabile solo al trattamento delle emorroidi interne.
• L'operazione è costosa.

Trattamento laser emorroidi

Se a 1-2 stadi del trattamento conservativo non si ottiene un effetto tangibile, è necessario un intervento chirurgico, le emorroidi vengono rimosse con metodi minimamente invasivi.

La coagulazione laser è un metodo efficace per il trattamento delle emorroidi. Efficace con emorroidi interne ed esterne.

La tecnica si basa sull'applicazione delle seguenti proprietà di un raggio laser:

• Lavorare nell'infrarosso;
• Messa a fuoco Super fine;
• L'uso della radiazione termica.

I nodi interni vengono cauterizzati da un raggio laser, i nodi esterni vengono tagliati. Durante il trattamento, il medico regola la profondità e la potenza del raggio.

Il metodo è efficace nel trattamento delle emorroidi trombizzate, in presenza di abbondante sanguinamento dai linfonodi interni e dalle ragadi anali. La coagulazione laser è prescritta anche con l'infiammazione e canali fistolosi.

1. La coagulazione laser rimuove le emorroidi in qualsiasi posizione;
2. Crepe, ulcere e infiammazioni vengono eliminate;
3. La procedura è altamente accurata e non traumatica per i tessuti circostanti;
4. La coagulazione laser è indolore ed esangue;
5. Il paziente si riprende rapidamente dopo tale operazione;
6. Rimozione di nodi di grandi dimensioni agli stadi 3 e 4 del decorso della malattia utilizzando una tecnica combinata.

La procedura di coagulazione laser richiede una preparazione preliminare da parte del paziente.

Recensioni

Una persona decide di fare un'operazione, quando altri metodi sono stati provati, e il dolore e il disagio rendono la vita insopportabile. Dobbiamo decidere su misure radicali, nella maggior parte dei casi, i pazienti si liberano del problema per anni - le emorroidi non si tormentano più.

L'operazione viene eseguita con il metodo Milligan-Morgan. Stadio difficile - il periodo postin vigore. L'operazione viene senza dolore. Elimina emorroidi interne, esterne e combinate trascurate di 3-4 gradi. Fa male nelle prime due o tre settimane di riabilitazione. Gli uomini si lamentano per la prima volta del disturbo urinario. È necessario risolvere il problema, poiché nei casi avanzati non c'è altra alternativa.

Metodo Longo elimina efficacemente il problema, il periodo di recupero è breve. Le emorroidi esterne non sono trattate con questo metodo.

La coagulazione laser risolve il problema di salute e influisce sul lato estetico. Nelle donne dopo il parto e la gravidanza i nodi esterni sono sgradevoli. La coagulazione laser è progettata per trattare le emorroidi, indipendentemente da dove si trovano i nodi, ma negli stadi avanzati non è sufficientemente efficace. Il feedback sul metodo di trattamento è positivo - tutto avviene senza dolore, in 15 minuti. Nessun anestesia e reparto ospedaliero. A 3-4 stadi le emorroidi sono trattate meglio con altri metodi.

Come prepararsi per la chirurgia delle emorroidi? Suggerimenti e regole importanti

La preparazione per la chirurgia per rimuovere le emorroidi deve essere rigorosamente eseguita secondo le raccomandazioni del proctologo. La qualità della fase preparatoria per il trattamento chirurgico della malattia emorroidaria influenza non solo l'efficacia della tecnica, ma riduce anche significativamente il rischio di complicanze postoperatorie.

La preparazione per la chirurgia per rimuovere le emorroidi deve essere rigorosamente eseguita secondo le raccomandazioni del proctologo.

Proponiamo di considerare quali e quando sono stati usati i metodi radicali di trattamento delle emorroidi, nonché come prepararli per loro.

Quando è indicato un intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi?

La chirurgia per rimuovere le emorroidi viene effettuata principalmente nelle ultime fasi della malattia, così come in caso di complicanze.

Indicazioni dirette per il trattamento chirurgico radicale delle emorroidi sono le seguenti condizioni:

• emorragia emorroidaria massiccia che può portare all'anemia;
• prolasso costante dei coni emorroidali, che causa l'infiammazione cronica dei tessuti dell'ano;
• alto rischio di trombosi anorettale e violazione dei coni emorroidali;
• trombosi anorettale;
• la terza fase di emorroidi (con grandi coni emorroidali);
• emorroidi di quarto stadio;
• emorroidi combinate;
• inefficienza dei metodi di trattamento conservativi;
• inefficienza delle tecniche chirurgiche minimamente invasive precedentemente eseguite.

Un forte sanguinamento rettale provoca anemia, che porta a un deterioramento delle condizioni generali del paziente sotto forma di debolezza generale, stanchezza cronica, pelle pallida, mancanza di respiro.

La presenza costante di nodi caduti nell'ano è un pericolo in termini di accessione di microrganismi patogeni, che porterà a complicazioni purulente di emorroidi.

Inoltre, quando si eseguono le emorroidi dal canale rettale, viene secreto un muco caustico, che irrita la pelle della zona perianale, che porta molta sofferenza al paziente, dal momento che l'ano è prurito.

Inoltre, le emorroidi del terzo e del quarto stadio manifestano una sindrome del dolore pronunciata, e unguenti, supposte e pillole non apportano più sollievo, quindi i pazienti stessi rivelano il desiderio di liberarsi del loro problema il prima possibile.

Quali sono le controindicazioni per la chirurgia per le emorroidi?

L'importanza della preparazione sta anche nell'identificare le condizioni in cui l'operazione non può essere eseguita, dal momento che ci sono una serie di controindicazioni a questo tipo di trattamento.

La chirurgia delle emorroidi non viene eseguita nelle seguenti situazioni:

• processi infiammatori acuti nel colon;
• esacerbazione di infiammazione cronica del colon;
• neoplasie maligne di qualsiasi localizzazione;
• insufficienza cardiaca scompensata;
• insufficienza polmonare scompensata;
• insufficienza epatica scompensata;
• insufficienza renale scompensata;
• malattie infettive acute;
• violazione del sistema di coagulazione del sangue (emofilia, diatesi emorragica e altri);
• grave condizione somatica del paziente;
• condizione agonale.

Come prepararsi per la chirurgia delle emorroidi?

La preparazione per la chirurgia per le emorroidi inizia in anticipo e viene effettuata rigorosamente su raccomandazione di un coloproctologo. La fase preoperatoria di alta qualità influenza l'esito del trattamento e la possibilità di complicanze. Le misure necessarie includono una visita medica, una dieta speciale prima dell'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi, la pulizia dell'intestino e, se necessario, i farmaci. Come correttamente e quanto tempo è necessario preparare per il trattamento di emorroidi, spiega il medico che lo condurrà. Ciò dipende in gran parte dalla gravità dei coni e dal metodo chirurgico: ad esempio, il laser e la chirurgia richiedono una diversa intensità di misure preparatorie.

Suggerimenti importanti e linee guida per la preparazione per la rimozione di emorroidi

I pazienti devono essere esaminati prima di rimuovere le emorroidi. Questo è particolarmente vero per le persone che hanno malattie croniche. Durante la loro esacerbazione, non vengono eseguiti interventi chirurgici. Se viene rilevata una patologia nella fase attiva, deve essere effettuato un ciclo di trattamento affinché la malattia diventi stabile durante la remissione.

È importante eliminare processi infettivi pigri, normalizzare il cuore e l'attività respiratoria.

Una settimana prima dell'intervento è necessaria la pulizia intestinale. A questo scopo, una dieta speciale, clisteri, prendendo farmaci lassativi. Il medico te lo dirà in dettaglio, ti consiglierà anche i farmaci necessari se hai una disfunzione intestinale.

7 giorni prima dell'operazione, è necessario iniziare a osservare rigorosamente la dieta. Alla vigilia della chirurgia, è raccomandato:

• l'ultimo pasto - 12 ore prima dell'intervento;
• fare una doccia o un bagno prima di una visita dal medico, indossare biancheria pulita;
• per eseguire clisteri di pulizia, aderendo alle raccomandazioni, se necessario, prendere lassativi.

È importante alcuni giorni prima della manipolazione chirurgica per interrompere l'assunzione di anticoagulanti, agenti antipiastrinici, FANS. Per un atteggiamento psicologico positivo, è meglio non leggere le recensioni negative dei pazienti, ma fidarsi di un medico.

Esame del paziente prima dell'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi

L'esame preliminare prima dell'intervento dovrebbe iniziare con una visita dal terapeuta. Dopo l'esame, il medico deciderà se condurre ulteriori esami, oltre a quelli obbligatori, che vengono eseguiti prima di qualsiasi trattamento chirurgico. Se necessario, saranno nominate consultazioni di specialisti ristretti.

Obiettivi della fase preparatoria:

• identificare controindicazioni per la chirurgia;
• preparare l'intestino per le procedure chirurgiche e il corpo per l'anestesia;
• per prevenire complicanze infettive e sanguinamento che possono verificarsi nel periodo postoperatorio.

Prima di un intervento chirurgico, devono essere eseguiti esami del sangue di laboratorio:

• clinico generale;
• biochimica;
• coagulazione;
• zucchero;
• fattore di gruppo e Rh;
• marcatori di epatite virale;
• per sifilide e hiv.

Un'analisi delle urine completa.

Sono richiesti esami funzionali:

• ECG;
• radiografia di OGK o FLG;
• Ultrasuoni degli organi addominali.

Separatamente, secondo l'appuntamento di un proctologo, gli intestini vengono esaminati per chiarire lo stadio delle emorroidi, la gravità della malattia. Dopo un esame digitale e un'anoscopia, il proctologo prescrive uno o più esami funzionali, inclusi esami endoscopici e radiologici. I più informativi sono:

Ogni tecnica ha svantaggi e vantaggi. Se non vi è alcun sospetto di un tumore o danno totale alla parete intestinale, la sigmoidoscopia viene solitamente eseguita. La ragione per l'irrigoscopia sono danni alla parete intestinale, tumori identificati, diverticoli.

Addestramento alla droga

Negli ultimi anni, per preparare il trattamento chirurgico sono stati utilizzati metodi di purificazione più delicati rispetto all'uso di clisteri. A tale scopo, i farmaci a base di macrogol sono stati utilizzati con successo. È un polimero che trattiene la soluzione nel lume intestinale. Attiva la peristalsi e contribuisce alla rapida evacuazione delle feci.

Le medicine sono prese secondo uno schema speciale. Grazie a questi farmaci, l'intestino viene rilasciato dalle feci con delicatezza e rapidità.

La preparazione medica per la chirurgia per rimuovere le emorroidi include l'assunzione di:

• assorbenti che si legano e rimuovono le scorie;
• lassativi alla vigilia del giorno stabilito per il trattamento.

Se il paziente soffre di costipazione cronica, i lassativi sono presi per pulire l'intestino o sono fatti i clisteri.

Dai farmaci lassativi è preferibile utilizzare:

Fortrans

Fortrans è attualmente il farmaco più efficace. È comodo da usare È nominato più spesso di altri mezzi conosciuti. Disponibile in polveri dosate, aumenta significativamente la peristalsi, normalizza l'evacuazione, previene l'escrezione di elettroliti.

La quantità richiesta del farmaco viene assunta in porzioni al tasso di: 1 confezione - 15 kg di peso umano. Se il paziente pesa 70 kg, il numero richiesto di sacchi è 5 (arrotondato per eccesso). Il contenuto di 1 confezione viene diluito in 1 litro di acqua pura, la soluzione viene bevuta a piccoli sorsi di 1 bicchiere per 1 ora.

Dopo aver usato il farmaco, appare la nausea, il vomito è possibile a causa del gusto sgradevole. Per ridurre il disagio, si consiglia di prendere una fetta di limone.

La defecazione avviene un'ora dopo aver assunto la prima porzione del medicinale. Il movimento intestinale continua per 3 ore.

La maggior parte del farmaco viene bevuta la sera prima del test (4 tazze per 4 ore). Il pacchetto rimanente viene diluito al mattino dell'operazione, la soluzione viene presa 4 ore prima.

Fortrans non può essere utilizzato senza la prescrizione del medico, poiché esistono gravi controindicazioni per il suo ricevimento:

• ostruzione intestinale;
• Morbo di Crohn;
• gravidanza e allattamento;
• localizzazione del dolore nell'addome;
• disidratazione.

La pulizia attiva delle feci dopo l'assunzione di Fortrans porta allo sviluppo della disbiosi. Ciò è dovuto all'allevamento simultaneo di microrganismi benefici. Pertanto, è necessario condurre un corso di probiotici. Oltre alla disbiosi, la comparsa di orticaria, edema, pesantezza allo stomaco.

Duphalac

Duphalac è un farmaco altamente efficace a base di lattulosio. Per motivi di sicurezza, è prescritto a donne in gravidanza e in allattamento. Se necessario, è consentito l'uso e i neonati. I pazienti lo trovano più comodo e preferiscono a causa del gusto piacevole. Ha meno controindicazioni. Il farmaco è disponibile sotto forma di sciroppo, quindi è molto dolce al gusto, è controindicato nel diabete. È un probiotico perché favorisce la crescita di batteri benefici.

Si consiglia l'uso di questo farmaco per iniziare 4 giorni prima dell'intervento. Va bevuto a 45 ml al mattino allo stesso tempo. Allo stesso tempo, tutti i giorni è necessario aderire a una dieta priva di scorie e utilizzare fino a 2 litri di acqua pura senza gas al giorno, se non ci sono controindicazioni dal cuore e dai reni. Alla vigilia della data stabilita secondo le istruzioni, 200 ml di Duphalac vengono diluiti in 2 litri di acqua. La soluzione preparata viene consumata entro 3 ore in piccole porzioni. Nel mezzo, puoi bere tè, succo senza polpa, brodo magro. Le feci si verificano dopo 60 minuti, la defecazione dura 3 ore. Un risultato positivo è il rilascio di acqua pulita dall'intestino.

Oltre al diabete, il farmaco è controindicato nell'intolleranza al lattulosio, encefalopatia epatica.

microlax

Microlax si presenta sotto forma di un clistere, facile da usare. Per la procedura di pulizia dell'intestino prima dell'operazione come strumento indipendente è usato raramente. Utilizzato come ausilio per migliorare la qualità della pulizia. Il farmaco non ha controindicazioni, agisce molto rapidamente: l'effetto si osserva dopo 15 minuti. Gli effetti collaterali sono estremamente rari: possono esserci disagio nell'addome, esantema di natura allergica, sensazione di bruciore all'ano.

La scelta di un medicinale viene effettuata dal medico in base al benessere generale del paziente e alla patologia concomitante disponibile.

Oltre ai lassativi, vengono prescritti farmaci che riducono la flatulenza:

• carbone attivo in dose adeguata;
• Espumizan.

Espumizan appartiene al gruppo degli antischiuma. Usato per ridurre il gonfiore in qualsiasi condizione patologica. Il principale ingrediente attivo è simeticone. Non viene assorbito dalla circolazione sistemica, immodificato viene escreto nelle feci. Il farmaco impedisce la formazione di bolle di gas nel muco, distrugge il neoformato e questo contribuisce alla rimozione del gas o al suo ingresso nel sangue. Si usa durante i pasti o subito dopo i pasti, 2 capsule 3-5 volte al giorno. Il medico può aumentare il dosaggio.

Il carbone attivo è un adsorbente con una grande attività superficiale. Bene riduce la formazione di gas. Dosaggio - 250 mg, un adulto dovrebbe assumere 4 compresse 4 volte al giorno, il dosaggio massimo - 8 g.

Pulizia gastrointestinale

Affinché la chirurgia proceda senza complicazioni, devi prima preparare l'intestino, liberarlo dalle feci.

In assenza di controindicazioni fare clisteri purificanti alla vigilia della sera e nel giorno dello studio. Per questi scopi è meglio usare la tazza Esmarkh. È comodo per l'uso indipendente, il suo volume consente di preparare l'intestino per la chirurgia con diarrea esistente (sono necessari 0,5 litri di acqua) e per costipazione (1,5 litri di acqua).

È riempito con acqua bollita o purificata calda. La procedura viene ripetuta 2-3 volte. L'intervallo tra la pulizia è di 5-10 minuti. Se dopo la terza procedura non è possibile ottenere il rilascio di acqua pura dall'intestino, vengono eseguiti altri 1 o 2 clisteri. L'acqua introdotta dovrebbe essere tentata di rimanere nel lume intestinale per almeno 10 minuti, che è il lato negativo della manipolazione terapeutica - non tutti possono sopportarlo.

Controindicazioni sono la presenza di crepe e altri danni alla mucosa. In questo caso, il medico sceglie un lassativo.

Dieta prima della rimozione delle emorroidi chirurgiche

Qualsiasi operazione, specialmente sull'intestino, è uno stress per il corpo. Durante la preparazione, è necessario eliminare ulteriori fattori di irritazione per non provocare la comparsa di stitichezza o diarrea. Un'attenzione particolare è rivolta alla nutrizione prima dell'intervento chirurgico. Lo stato del tratto digestivo dipende in gran parte da esso. La disfunzione intestinale complica il decorso della malattia e peggiora la condizione dei nodi varicosi. nominato da:

• dieta senza scorie - alimenti ipocalorici che riducono la formazione di masse fecali;
• con l'eccezione della fibra grossolana per prevenire la flatulenza e il trattamento della disfunzione sotto forma di stitichezza o diarrea.

Prodotti proibiti che irritano la mucosa, portano a una violazione della sedia, alla comparsa di flatulenza e aggravano le emorroidi.

I seguenti alimenti e alimenti possono provocare stitichezza:

• ricchi brodi grassi;
• piatti di semola e riso;
• la pasta;
• minestre e gelatina mucose;
• tè forte

Effetto irritante sulla mucosa intestinale:

• verdure crude;
• piccante, grasso, fritto;
• carne di maiale, agnello, anatra;
• dolci.

• frutta (mele, banane);
• bacche (lampone, uva spina);
• uva e uvetta;
• prezzemolo;
• pane bianco tenero, pasticcini

I pasti frequenti e frazionari sono utilizzati - è necessario assumere cibo 5-6 volte al giorno in piccole porzioni, bere quotidianamente fino a 2 litri di acqua pura.

Prodotti vietati e consentiti

La prima fase preparatoria prima dell'operazione sull'intestino è una dieta rigorosa priva di lastre, l'assunzione di cibo ogni ora. Restrizioni in determinati alimenti sono necessarie per tutti i pazienti. Non dipende da comorbilità, frequenza o consistenza delle feci.

L'alimentazione dietetica viene somministrata una settimana prima dell'intervento. I prodotti che migliorano sono limitati o esclusi:

• generazione e fermentazione di gas;
• la formazione di una grande quantità di feci.

Questi includono:

• lardo, salsicce, carne fritta;
• fagioli;
• cereali (grano saraceno, orzo perlato, miglio);
• latte, formaggi a pasta dura;
• verdure crude termicamente;
• frutto con semi, bacche;
• prodotti di lievito dolce, pane nero;
• verdi;
• spezie, sale;
• alcool e bevande gassate dolci.

Il cibo dovrebbe essere magro e leggero. È permesso:

• brodi non assortiti;
• prodotti a base di latte fermentato;
• patate bollite o al forno;
• succhi fatti in casa senza polpa;
• biscotti galetny.

Tutti i piatti sono preparati liquidi, senza pezzi grandi, trasparenti. Zucchero, miele e burro sono limitati o eliminati.

Quando iniziare a morire di fame?

Poiché la pulizia è necessaria per qualsiasi intervento chirurgico, è necessario limitare la dieta una settimana prima dell'operazione. Per fare questo, eliminare prodotti nocivi, alcol, bevande gassate, piccanti, grassi, fritti. Durante questi giorni, i prodotti a base di latte fermentato che miglioreranno la digestione sono utili.

Nella fase preparatoria, lo scarico delle feci è facilitato: la quantità di cibo è fortemente limitata e la sua consistenza cambia. Diventa liquido o pastoso. In questi giorni, se il paziente soffre di stitichezza cronica, è possibile utilizzare clisteri di pulizia. Con le emorroidi interne, l'uso di un clistere non è per tutti. In questo caso, si consiglia di prendere un lassativo. Questo aiuterà a sbarazzarsi delle masse fecali e non permetterà alle tossine da loro di essere assorbite.

Per una persona che limiterà bruscamente il carico di cibo, senza previa preparazione graduale e pulizia degli intestini, il corpo percepirà l'abbandono del solito cibo come uno sciopero della fame. Pertanto, i meccanismi compensatori e protettivi inizieranno ad attivarsi.

Se una persona limita gradualmente determinati alimenti e la loro quantità nella dieta, non ha problemi psicologici. La terapia delle emorroidi con inedia porta a una guarigione più rapida delle eventuali fessure e una diminuzione dei coni emorroidali. L'energia non viene spesa per la lavorazione del cibo e va alla guarigione del processo patologico.

Se il paziente inizia a morire di fame senza preparazione, c'è un'alta probabilità di fallimento. Il paziente inizierà a consumare qualsiasi cibo, compresi quelli dannosi per l'intestino. Il corpo non affronterà un grande carico dopo diversi giorni di rifiuto dal cibo, che può finire con la morte.

Pertanto, è necessario uscire gradualmente dal digiuno. È necessario farlo gradualmente, per preparare l'espansione del menu. Se vi è una forte debolezza, affaticamento, un brusco deterioramento delle condizioni generali, è necessario interrompere immediatamente il processo di digiuno. In questo caso, l'effetto di questo evento terapeutico non sarà, o arriveranno delle complicazioni.

Ci sono controindicazioni al digiuno:

• diabete mellito;
• anomalie cardiache;
• grave insufficienza renale ed epatica;
• infezione;
• ipotermia;
• tumori maligni.

Nel processo di restrizione nutrizionale, è necessario pulire l'intestino con l'aiuto di lassativi o clistere, poiché la peristalsi intestinale diminuisce bruscamente con poca assunzione di cibo, c'è ristagno, assorbimento di tossine e la stitichezza è aggravata.

Dopo la chirurgia, anche la fame completa viene prescritta per 24 ore per evitare la formazione di masse fecali. È permesso bere acqua in piccole quantità. In futuro, la dieta si espande.

Menu di esempio per diversi giorni

Nel redigere il menu per una settimana o un periodo più lungo, vengono utilizzate tabelle di prodotti vietati e autorizzati per le emorroidi. La base è la dieta Pevsner numero 4. Caloria calcolata - 240 kcal / giorno.

È possibile prendere come base il seguente menu approssimativo prima dell'operazione.

Primo giorno

1. Formaggio bianco Mancanza di tè non zuccherato.
2. Kefir. Il pane di ieri.
3. Zuppa con verdure Pollo bollito Cetriolo. Decotto di frutta secca
4. Casseruola di ricotta Kefir.
5. Kiwi.

Secondo giorno

1. Frittata da 2 uova. Formaggio a pasta molle Bevanda alla cicoria
2. Ricotta a basso contenuto di grassi con zucchero. Mela cotta
3. Orecchio di pesce Polpette di vapore. Insalata di barbabietole Composta da albicocche secche.
4. Kefir. Cavolo stufato con carote.
5. Cotoletta di vapore, porridge di frumento, tè debolmente fermentato.

Terzo giorno

1. Porridge di miglio cotto in acqua. Pane e burro Caffè senza latte.
2. Vinaigrette.
3. Borscht con brodo di manzo Insalata. Succo senza polpa
4. La galazia. Composta da frutta secca.
5. Fegato bollito Stufato di verdure Tea.
6. Prugne imbevute di acqua bollente.

Quali attività preparatorie si svolgono nella clinica?

Prima dell'operazione, il paziente deve essere esaminato per chiarire lo stadio della malattia, identificare le controindicazioni, selezionare un metodo specifico di trattamento chirurgico. Pertanto, alcuni studi diagnostici, a discrezione del medico, vengono eseguiti in un policlinico. Sono in preparazione per l'operazione.

Nella fase di preparazione, su base ambulatoriale in condizioni policliniche sono condotte:

I reclami, l'anamnesi, i risultati di studi di laboratorio preliminari sono studiati. Un esame esterno rivela infiammazione, crepe, erosione, ulcere. Vengono esaminati i dossi esterni, vengono valutate le loro dimensioni e condizioni.

Per identificare secrezioni anormali, sollievo e sigillamento delle pareti, il tono dello sfintere anale, il dolore, l'esame rettale-manuale viene effettuato. Determinare la presenza di nodi interni, la loro dimensione in questo modo è possibile solo nel caso in cui abbiano raggiunto una grande dimensione e cadano nel lume del retto. In altri casi, la palpazione dei nodi è ridotta, "lasciare" nella parete intestinale e non è possibile capire esattamente la loro dimensione. Questo studio offre l'opportunità di rilevare un tumore di grandi dimensioni.

La ricerca sulle dita consente alla palpazione di identificare i cambiamenti nella ghiandola prostatica negli uomini e nell'utero nelle donne a causa della loro posizione anatomica. La manipolazione viene eseguita con l'indice. Il medico usa guanti medici e vaselina. Il paziente si trova nella posizione del ginocchio-gomito o sul lato con le gambe tirate fino allo stomaco.

L'anoscopia è l'esame endoscopico più semplice del retto. Viene eseguita su base ambulatoriale, alla prima visita del proctologo, dopo un esame digitale. Viene eseguito utilizzando uno speciale dispositivo ottico con un tubo di 1 cm e illuminazione. È necessario identificare eventuali cambiamenti nella mucosa e neoplasie nell'intestino, tra cui emorroidi, diverticoli, polipi e altre neoplasie. Usando il dispositivo, puoi prendere un materiale da biopsia.

Quando la sigmoidoscopia viene eseguita uno studio più approfondito: il tubo dello strumento viene inserito a una profondità di 25 cm, non solo viene ispezionato il retto, ma anche il sigmoide. Questo metodo viene effettuato rimozione, coagulazione, campionamento dei tessuti per la biopsia, vengono introdotti farmaci locali.

In termini di preparazione per l'operazione include una conversazione con un anestesista. Il medico scopre la storia allergologica, che i pazienti assumono costantemente, se necessario, i test vengono effettuati. Sulla base dei risultati e tenendo conto dell'operazione scelta, l'anestesista decide in base a quale anestesia verrà eseguita l'operazione.

Prima dell'intervento, vengono rimosse protesi e decorazioni.

Il trattamento chirurgico è un trattamento efficace per le emorroidi. In molti casi, ti permette di sbarazzarti della malattia per sempre. Il risultato dipende da una visita tempestiva al medico e una preparazione adeguata.

Preparazione per l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi

Chirurgia delle emorroidi

Le emorroidi portano molti sintomi spiacevoli ai pazienti. Questi includono dolore, prurito, sensazione di bruciore nell'ano. Sanguinamento, grave infiammazione, trombosi e altre complicanze si sviluppano nelle fasi avanzate della patologia. Con l'inefficacia della terapia conservativa e il costante deterioramento delle condizioni del paziente, viene eseguita la chirurgia delle emorroidi. L'intervento chirurgico aiuta a risolvere il problema in modo radicale, rende difficile rimuovere i sintomi della malattia e rimuovere le vene e i vasi sanguigni interessati. Nella pratica medica utilizza una varietà di metodi. Il tipo di intervento è determinato dal chirurgo, a seconda delle condizioni del paziente.

Quali sono le tecnologie

La scelta della chirurgia per rimuovere le emorroidi dipende dallo stadio della malattia e dalle complicazioni che si presentano. Le tecniche minimamente invasive sono prescritte ai pazienti con patologia di grado 1 e 2 per rimuovere i nodi con un trauma minimo al tessuto rettale. Per questo uso:

• scleroterapia;
• dezarterizatsiyu;
• crioterapia;
• terapia a onde radio;
• rimozione laser;
• legatura di emorroidi con anelli di lattice.

Questi tipi di chirurgia delle emorroidi vengono eseguiti in anestesia locale, raramente causando complicazioni. Il loro vantaggio è che vengono eseguiti nella maggior parte dei casi su base ambulatoriale, la durata della sessione non è più di mezz'ora. Alla fine della procedura, il paziente ritorna a casa. La riabilitazione dura non più di una settimana.

Nelle fasi 3 e 4 sono richiesti metodi radicali, poiché le tecniche minimamente invasive sono inefficaci, spesso accompagnate dallo sviluppo di recidive.

La rimozione chirurgica delle emorroidi in questi casi viene effettuata utilizzando tali tecniche:

Con l'aiuto di questi interventi, è possibile rimuovere le emorroidi esterne e i coni situati all'interno. Entrambi i metodi sono piuttosto dolorosi, richiedono al paziente di rimanere in ospedale, a volte accompagnato da complicazioni. Nonostante questo, la tecnologia è ancora utilizzata nella pratica medica moderna, poiché non esiste ancora un'alternativa.

Chi viene mostrato l'operazione

Qualsiasi intervento è stressante per il corpo. Pertanto, la chirurgia per rimuovere le emorroidi viene effettuata in presenza di alcune indicazioni. Il medico prescrive l'escissione chirurgica delle emorroidi nelle seguenti situazioni:

• perdita di formazioni cavernose dall'ano durante i movimenti intestinali e durante l'esercizio;
• sviluppo di sanguinamento, rischio di anemia;
• i colpi emorroidali raggiungono grandi dimensioni;
• il paziente avverte un forte dolore, disagio;
• si verifica trombosi, proctite, paraprocitite;
• la terapia conservativa non produce risultati, la condizione è in costante peggioramento.

L'indicazione principale per la chirurgia per le emorroidi è un corso complicato della malattia

I metodi per la rimozione delle emorroidi sono determinati dal medico curante, tenendo conto di tutte le sfumature. Lo specialista seleziona l'attrezzatura che sarà più efficace per un particolare paziente, porterà il rischio minimo di gravi conseguenze.

È importante! L'operazione è nominata solo nei casi in cui non può fare. Se possibile, la chirurgia conservativa del trattamento viene posticipata.

emorroidectomia

L'emorroidectomia è un metodo classico di rimozione chirurgica dei grumi. L'operazione iniziò ad essere utilizzata nel 1937. Fino ad ora, il metodo è efficace nel trattamento delle emorroidi 2 e 3 gradi con decorso complicato. Negli ultimi decenni, i dottori hanno perfezionato la tecnica. Ad oggi, l'emorroidectomia ha diverse varianti.

Emorroidectomia aperta di Milligan-Morgan

Questa rimozione chirurgica delle emorroidi comporta l'escissione dei coni, dopo di che le ferite non si suturano, ma lasciano guarire. Per rimuovere la massa viene utilizzato un bisturi, un coagulatore elettrico o un laser. Insieme alle vene colpite, parte del tessuto sano viene rimosso.

La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale, è piuttosto dolorosa. Dopo l'operazione, la persona è in ospedale sotto stretto controllo medico.

Vedi anche:
Rimozione laser di emorroidi e revisioni della procedura
Scleroterapia emorroidaria

Ferguson ha chiuso l'emorroidectomia

Il metodo cominciò ad essere usato negli anni '50. È stato suggerito dal chirurgo Ferguson. La principale differenza rispetto alla chirurgia aperta è la chiusura della ferita dopo l'escissione dei coni emorroidali. Questa caratteristica dell'operazione di rimozione delle strutture cavernose consente al paziente di tornare a casa immediatamente dopo l'intervento.

La tecnica viene eseguita utilizzando l'anestesia locale, la sua durata è più lunga di 20 minuti, può richiedere fino a un'ora. A causa della chiusura della ferita, il processo di guarigione è molto più veloce, meno spesso vi sono sanguinamenti e altre conseguenze indesiderabili.

Emorroidectomia sottomessa

Questo è il tipo più difficile di intervento. Viene eseguito in anestesia locale. Le azioni del chirurgo mirano a dissezionare la mucosa del retto, l'escissione delle emorroidi. Dopo il completamento della procedura, lo strato mucoso viene suturato. Tale operazione viene trasferita ai pazienti molto più facile rispetto ai precedenti 2 metodi. Il periodo di riabilitazione non è più di 5 - 7 giorni.

L'emorroidectomia è aperta, chiusa e sottomessa

Vantaggi e svantaggi del metodo

Il vantaggio principale dell'ematoridectomia è la possibilità di utilizzare il metodo nelle fasi finali della malattia, quando la terapia conservativa e le tecniche minimamente invasive non danno il risultato atteso. Nonostante ciò, la tecnica presenta degli svantaggi:

• la necessità di usare l'anestesia generale;
• il dolore;
• lunga riabilitazione;
• rischio di complicanze;
• grande perdita di sangue.

Questo è il motivo per cui l'intervento è effettuato in presenza di prove serie. La decisione viene presa dal medico in base alla diagnosi e alle complicanze sviluppate.

emorroidopessi

Il metodo Longo è stato sviluppato da un professore italiano nel 1993. Emorroidi o resezione mucoso-submucosale comporta la rimozione di noduli emorroidali tirandoli verso l'alto. L'operazione viene eseguita in ospedale con l'ausilio di attrezzature speciali. Dopo la procedura, il processo di circolazione sanguigna nelle formazioni cavernose viene disturbato, gradualmente diminuiscono di dimensioni e vengono sostituiti dal tessuto connettivo.

Fasi dell'operazione:

• L'apertura anale è ampliata con clip speciali. I bordi dell'espansore sono fissati con quattro cuciture, le estremità dei fili sono legate in un nodo. Dopo di ciò, un anoscopio con un otturatore viene inserito nel retto.
• A una distanza di 3-5 cm dalla linea dentata, il chirurgo applica una sutura a cordoncino. Per questo, l'anoscopio viene estratto e reintrodotto nell'ano. Questo aiuta ad evitare di torcere la mucosa.
• Prima di stringere i fili, il medico controlla la correttezza della sutura, assicurandosi che non ci siano spazi vuoti. Solo dopo questo è il serraggio dei fili.
• Una cucitrice circolare è posizionata nell'area operata nella posizione di massima apertura. Le estremità dei fili conducono attraverso i fori laterali del dispositivo.
• L'impugnatura della pinzatrice viene ruotata, con una parte dei tessuti interessati viene asportata con una lama circolare, i bordi della ferita vengono fissati con apposite staffe.
• Dopo l'escissione della pinzatrice, il chirurgo esamina le graffette, in presenza di sanguinamento si applicano punti aggiuntivi.

La chirurgia Longo prevede l'utilizzo di una speciale pinzatrice circolare.

Alla fine della procedura, un tampone impregnato con un antisettico viene inserito nell'ano. Rispondendo alla domanda per quanto tempo dura l'operazione, va notato che la durata totale della sessione è di 15-20 minuti. Dopo la rimozione dei coni, il paziente è in ospedale per altri 2-3 giorni, dopo di che viene rimandato a casa.

È importante! Le complicazioni dopo questo tipo di intervento sono estremamente rare. La durata della riabilitazione di solito non supera i 7 giorni.

Punti di forza e debolezza

Tra gli aspetti positivi, l'indolenzimento, la rapida attuazione, il completo ripristino della struttura dei tessuti, si distingue la riabilitazione a breve termine. Tuttavia, il metodo di Hemorrholopexy Longo ci sono degli svantaggi. Questi includono l'incapacità di usare quando l'esterno delle emorroidi, la mancanza di informazioni sugli effetti a lungo termine dell'operazione, l'inaccessibilità e l'alto costo dell'intervento chirurgico.

Tecniche minimamente invasive

Le tecniche minimamente invasive sono modi per rimuovere le emorroidi senza incisioni nel corpo. Spesso queste tecniche sono dette gentili, che è il loro principale vantaggio. Inoltre, tutte le manipolazioni vengono eseguite senza anestesia o utilizzando anestesia locale. Tra gli svantaggi ci sono costi elevati, inefficienza nelle fasi 3 e 4 della patologia.

scleroterapia

La preparazione per la chirurgia per rimuovere le emorroidi con questo metodo non è richiesta. L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale. Per fare questo, il paziente deve venire in ospedale all'ora stabilita.

Come è il trattamento? Durante la sessione, il medico introduce una preparazione speciale, sclerosante, nell'area dei coni emorroidali. La sostanza causa l'attaccamento delle pareti venose, bloccando così l'afflusso di sangue alla zona interessata. Dopo 5-7 giorni, le formazioni cavernose diminuiscono di dimensioni, si asciugano.

I benefici della scleroterapia includono l'assenza di dolore, la buona efficacia, la mancanza di riabilitazione, la possibilità di utilizzo tra i pazienti anziani. Tra i difetti c'è il divieto di condurre con un forte processo infiammatorio, trombosi. Tecnica inefficace per le emorroidi esterne.

Dezarterizatsiya

La disarmonizzazione è una nuova tecnica che presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri metodi minimamente invasivi di trattamento della patologia. Durante la procedura, il medico rileva i vasi sanguigni che alimentano le emorroidi, ferma il flusso di sangue arterioso nella loro area. La tecnica ha diverse varianti. Questi includono:

• Tecnologia HAL - legatura delle arterie;
• Metodo RAR - stringendo il nodo a causa del suo attaccamento alla parete del retto.

Disarteriorizzazione di un hemorrhoid - una tecnica minimamente invasiva popolare ed efficace

Il vantaggio della disaggregazione nella possibilità del suo utilizzo in tutte le fasi della malattia. In questo caso, il paziente non avverte dolore e disagio, la riabilitazione non è richiesta, le recidive si verificano molto raramente. Gli svantaggi sono l'inaccessibilità e l'alto costo dell'operazione.

Terapia delle onde radio

Ancora da leggere: trattamento delle emorroidi fase 3 senza chirurgia

La rimozione delle emorroidi da Surgitron è uno dei metodi più efficaci e sicuri per trattare questo problema sensibile. Il lavoro del dispositivo si basa sulla radiazione di onde radio ad alta frequenza, con la quale è possibile rimuovere il tessuto interessato senza l'uso di un bisturi. La tecnica delle onde radio è indicata per i pazienti con tutti i tipi di malattia, può essere utilizzata tra le persone con fistole, paraprociti e altre complicanze.

Come prepararsi per l'operazione? La tecnica non richiede una preparazione speciale, è sufficiente che il paziente si rechi in ospedale un giorno prima della procedura, per sottoporsi a test, per sottoporsi a un esame generale. Immediatamente prima della seduta, al paziente viene somministrato un clistere purificante, non è permesso mangiare.

L'operazione viene eseguita sul tavolo proctologico, durante il quale il paziente giace sullo stomaco. Con l'aiuto di uno speciale coltello a onde radio, il chirurgo ha asportato urti emorroidali. La sutura non è necessaria, perché le onde radio "saldano" il tessuto nei luoghi in cui vengono rimossi i nodi. Inoltre, le onde radio disinfettano le ferite, il che esclude l'adesione di un'infezione batterica. La procedura non richiede più di 40 minuti. Successivamente, il paziente riceve istruzioni per la cura della superficie operata, che può essere rimandata a casa.

È importante! Complicazioni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi utilizzando le onde radio si verificano estremamente raramente, la malattia ricorre non più spesso rispetto all'1% dei pazienti.

crioterapia

La crioterapia o la criolisi sono un metodo per colpire il nid della malattia con azoto liquido. In altre parole, l'operazione consiste nell'agire sulle aree interessate e la loro rimozione mediante il congelamento. Il metodo non ha controindicazioni serie: è usato tra pazienti anziani e persone a cui è vietata l'anestesia generale.

Durante il trattamento, il paziente giace su un fianco, le gambe infilate dentro o sopra la schiena. Il chirurgo con l'ausilio di attrezzature speciali cura l'emorroidi con azoto liquido, dopodiché avviene la necrosi del tessuto e il loro rigetto. La ferita rimasta dopo la rimozione dell'urto guarisce in pochi giorni. Oltre il 90% dei pazienti elimina completamente il problema. La recidiva si verifica molto raramente.

La crioterapia per rimuovere le emorroidi viene eseguita usando azoto liquido.

Gli svantaggi del metodo includono:

• qualche volta le complicazioni si sviluppano dopo rimozione di emorroidi con crioterapia;
• il costo del trattamento;
• la necessità di diverse procedure;
• rischio di necrosi profonda dei tessuti trattati

I benefici includono riabilitazione indolore, a breve termine, trauma minimo al tessuto rettale, possibilità di trattamento ambulatoriale.

Trattamento laser

La coagulazione laser è indicata in pazienti con 1 e 2 gradi della malattia. La procedura è prescritta in presenza di sanguinamento, infiammazione, formazione di coaguli di sangue e altre complicanze. Con gli stadi avanzati della patologia, la terapia laser è inefficace.

Durante la procedura, un endoscopio viene inserito nell'ano del paziente, che consente di controllare il corso dell'operazione, per illuminare le aree trattate. Urti emorroidali sono asportati con un laser, il sanguinamento non si verifica, perché il tessuto brucia immediatamente. In una sessione, il medico rimuove non più di 3 formazioni cavernose.

Legatura del lattice

Legatura di emorroidi con anelli di lattice si riferisce a metodi relativamente nuovi di affrontare il problema. Durante la procedura, la base delle emorroidi viene fissata con il lattice. Allo stesso tempo, un anello speciale viene indossato sulla gamba della formazione che viola la circolazione sanguigna del nodo. Questo trattamento consente di sbarazzarsi definitivamente dei coni, raramente accompagnati da una ricaduta.

Anelli di lattice possono fermare l'afflusso di sangue alle emorroidi

Fasi della procedura:

1. L'anoscopio è inserito nell'ano del paziente.
2. L'emorroidi è fissato da un legatore, è passato attraverso un anello di lattice.
3. La gamba dell'educazione è bloccata da un anello, l'afflusso di sangue alla zona colpita viene interrotto.

Durante una sessione, il chirurgo elabora non più di 2 nodi. La fase successiva viene eseguita in 2 - 3 settimane.

Conclusioni e recensioni dei pazienti

Molti pazienti sono interessati a rimuovere le emorroidi? Tutto dipende dal grado della patologia, dal benessere del paziente e dalle complicazioni che si sono sviluppate. Non dovresti trattare le emorroidi a casa con l'aiuto dei metodi disponibili. Con il costante deterioramento della condizione è necessario l'aiuto del chirurgo. Con la giusta scelta del tipo di operazione e il rispetto di tutte le regole di riabilitazione, che possono essere trovate in questo articolo. riesce a far fronte al problema, per evitare conseguenze negative.

Le revisioni dei pazienti di questo o quel tipo di operazione sono le seguenti.

Natalia
"Il trattamento con emorroidi è stato effettuato a Mosca con il metodo della legatura del lattice. La procedura è indolore se il medico inserisce correttamente l'anello. Mi ci sono volute alcune sessioni. La procedura non è economica, ma ne vale la pena. La riabilitazione è praticamente assente, tranne che per seguire una dieta per prevenire la stitichezza. Dopo aver rimosso i coni, sono trascorsi circa due anni, ma non ci sono state ricadute, sono soddisfatto del risultato. "

Michael
"Mi è stato diagnosticato un problema delicato diversi anni fa. Durante questo periodo ho provato un sacco di droghe, ma hanno solo alleviato il dolore per un po ', dopo che le sensazioni spiacevoli sono tornate, e lo stato di salute è gradualmente peggiorato. Al secondo stadio della patologia, il medico suggerì la crioterapia. Nonostante l'alto costo, dovevo essere d'accordo. L'operazione è durata non più di 15 minuti, in questo momento, tranne per il formicolio e le sensazioni di trazione, non ho sentito nulla. Ho passato 3 sessioni in totale, ora il problema si è ritirato. "

marina
"Passato attraverso l'emorroidectomia di Ferguson. Sfortunatamente, nel mio caso, le tecniche minimamente invasive non funzionerebbero. Le emorroidi si aggravarono molto dopo il parto, i linfonodi sanguinavano e cadevano. L'operazione è dolorosa, ma se ci sono prove, è impossibile rifiutarla, perché le conseguenze possono essere le più deplorevoli. Dopo la procedura che ho trascorso una settimana in ospedale, c'è stato un leggero sanguinamento, ma in generale l'intervento è andato bene. Vorrei pazienza a tutti coloro che hanno questo tipo di trattamento, perché ne vale la pena. "

Chirurgia delle emorroidi

Emorroidi è la formazione di un processo volumetrico (nodo) dei vasi venosi del retto. Il suo sviluppo è lungo, cronico. Il trattamento farmacologico nella maggior parte dei casi non porta allo sviluppo inverso (involuzione) delle emorroidi, pertanto la terapia radicale di questa patologia consiste nella rimozione della massa rettale.

Indicazioni per la chirurgia

In questi casi, la necessità della rimozione rapida e tempestiva delle emorroidi si verifica in questi casi:

• La mancanza di effetto e il risultato della terapia medica conservativa delle emorroidi con sintomi clinici in corso di patologia e crescita delle emorroidi (di solito, il trattamento chirurgico è di solito prescritto se non vi è alcun effetto per 3 mesi).
• Stadio successivo (3-4) della malattia, in cui si sviluppa la proliferazione delle emorroidi dal retto senza la loro riduzione indipendente.
• Lo sviluppo di complicazioni di emorroidi in qualsiasi fase del suo sviluppo - sanguinamento professionale da emorroidi, lo sviluppo di un ascesso e fistola del retto sono indicazioni per l'immediata attuazione dell'intervento chirurgico in un ospedale.
• Trombosi emorroidaria - la formazione di un coagulo di sangue, che può separarsi dalle emorroidi e iniziare a circolare con il sangue nelle arterie (tromboembolismo). Questa condizione è pericolosa dallo sviluppo di necrosi (morte) di singole sezioni di vari organi, a causa del blocco dell'arteria che le fornisce con un trombo distaccato.
• Sviluppo combinato di emorroidi con altre masse rettali anormali - l'operazione viene eseguita nel caso di presenza parallela di polipi, ragadi anali, processi infiammatori cronici nel tessuto adrettale (tessuto connettivo che circonda il retto).

Il metodo di scelta per il trattamento delle emorroidi negli anziani è la terapia conservativa o metodi minimamente invasivi per rimuovere le emorroidi. Ciò è associato a una diminuzione dei processi di rigenerazione tissutale con l'età, che può peggiorare il periodo postoperatorio dopo l'intervento chirurgico.

Tipi di trattamento radicale operativo delle emorroidi

Lo scopo principale del trattamento radicale operativo delle emorroidi è la rimozione delle emorroidi con il massimo risparmio di tessuto rettale e ano sani. L'intervento chirurgico per la rimozione delle emorroidi è considerato efficace se non ci sono recidive (esacerbazione, ri-sviluppo) per un periodo di almeno 10 anni. Per fare questo, nella proctologia moderna, vengono utilizzati 2 principali gruppi di tecniche di rimozione delle emorroidi - tecniche minimamente invasive e chirurgia chirurgica.

Procedure minimamente invasive per la rimozione delle emorroidi

Tali metodi di trattamento radicale sono anche chiamati metodi non chirurgici, il che non è del tutto corretto, poiché è presente un piccolo grado di danno tissutale. Nelle tecniche minimamente invasive, invece di un bisturi, vengono utilizzati vari fattori fisici e chimici per distruggere le emorroidi e rimuoverle, che hanno un effetto dannoso minimo sui tessuti circostanti.Le tecniche minimamente invasive per il trattamento radicale delle emorroidi includono:

• legatura con anelli di lattice - uno speciale anello di lattice viene applicato alla gamba delle emorroidi, che le comprime, schiaccia il vaso di alimentazione e causa la morte del tessuto;
• coagulazione a infrarossi - distruzione della nave di rifornimento attraverso l'esposizione locale alle radiazioni termiche, che alla fine porta alla morte delle emorroidi (necrosi) e al suo intasamento con tessuto connettivo (indurimento);
• trattamento laser radicale - un emorroide è influenzato da un laser ad alta energia, che porta alla sua necrosi e indurimento;
• criodistruzione - la distruzione di emorroidi a freddo (la temperatura locale è fino a -196 ° C);
• scleroterapia - l'introduzione direttamente nel sito emorroidario di un composto chimico speciale che causa la sua necrosi e il successivo indurimento;
• La deartizzazione delle emorroidi è un'operazione mini-invasiva in cui il chirurgo proctologo usa uno speciale microtool per bendare l'arteria che alimenta l'emorroidi, che causa la sua successiva necrosi e indurimento.

La maggior parte dei metodi minimamente invasivi di rimozione radicale delle emorroidi sono efficaci nelle prime fasi dello sviluppo delle emorroidi (fase 1-2). A causa del basso trauma, dopo tali procedure, non è necessario ricorrere al trattamento ospedaliero e all'attuazione di raccomandazioni speciali per il periodo di riabilitazione. Richiedono attrezzature costose speciali e specialisti altamente qualificati. Pertanto, non tutte le cliniche mediche hanno l'opportunità di usarle.

Trattamento chirurgico delle emorroidi

Questo tipo di trattamento è radicale e finalizzato alla completa rimozione delle emorroidi e al trattamento delle sue possibili complicanze. Questo intervento chirurgico operativo comprende diversi tipi principali di operazioni:

• emorroidectomia;
• chirurgia per rimuovere le emorroidi e altre lesioni del retto;
• rimozione delle onde radio delle emorroidi.

La scelta dei metodi per il trattamento chirurgico delle emorroidi viene effettuata dal proctologo su base individuale, a seconda del tipo e dello stadio delle emorroidi, della presenza di una concomitante patologia del retto e delle complicanze, dell'età e del sesso del paziente.

emorroidectomia

Questa tecnica è una rimozione chirurgica delle emorroidi attraverso l'uso di varie tecniche operative e tecniche chirurgiche. In proctologia, ci sono diverse modifiche tecniche di questo intervento, che includono:

• Tecnica Milligan-Morgan: l'essenza dell'operazione consiste nel suturare l'arteria di alimentazione con la successiva rimozione delle emorroidi. Quindi, le suture vengono applicate all'area della ferita postoperatoria, il retto viene stretto saldamente con salviettine sterili per prevenire l'edema della mucosa e il sanguinamento postoperatorio. Questa operazione è utilizzata per lo stadio 3-4 delle emorroidi con un aumento significativo delle emorroidi in volume.

Metodo operativo Milligan-Morgan

• Metodo per Longo (resezione transanale della mucosa o emoropopessi) - una rimozione parziale della mucosa, senza intaccare le emorroidi. A causa del deterioramento della circolazione del sangue in loro dopo la resezione, diminuiscono gradualmente di dimensioni e scompaiono, e il difetto della membrana mucosa viene suturato con speciali clip in titanio. Il vantaggio principale di tale operazione, sviluppato dal chirurgo italiano Long, è la massima conservazione della struttura anatomica e innervazione del retto. Questo tipo di intervento chirurgico ha un impatto relativamente basso, viene utilizzato nelle emorroidi dello stadio 2-4 con localizzazione interna delle emorroidi.

La modificazione dell'emorroidectomia, indipendentemente dalla tecnica chirurgica, è la plastica del moncone delle emorroidi, con la sua chiusura nello strato sottomucoso del retto. Questa modifica migliora significativamente la prognosi successiva del trattamento radicale con un numero minimo di recidive di emorroidi.

Emorroidectomia con rimozione parallela di altre formazioni o trattamento di complicanze

Tale trattamento chirurgico di emorroidi complicate o il suo corso con patologia concomitante è più voluminoso e traumatico. Nel trattamento delle emorroidi, vengono utilizzati i seguenti:

• emorroidectomia con la rimozione di polipi - di solito eseguita asportazione di tessuti nell'area delle emorroidi e polipi in un unico blocco, seguita da chiusura e riparazione delle ferite postoperatorie;
• rimozione di emorroidi con una chirurgia plastica ragade del retto - una resezione della membrana mucosa nella zona della fessura viene eseguita con chiusura dei bordi della ferita. Il nodo emorroidario viene quindi rimosso, cucendo il moncone nello strato sottomucoso;
• chirurgia plastica fistolosa - a seconda delle dimensioni dell'apertura nell'area del complicato decorso dell'unità emorroidaria, l'intera parete rettale viene parzialmente rimossa, seguita da un intervento di chirurgia plastica. Questa è un'operazione difficile e traumatica che richiede un lungo periodo di riabilitazione successivo;
• dissezione di ascesso - una cavità purulenta nel tessuto adrettale, formata come risultato di infezione delle emorroidi, viene sezionata, viene inserito un tubo speciale (drenaggio), attraverso il quale vengono iniettate le uscite del pus e le soluzioni antisettiche. Solo dopo la completa rimozione del pus, la rigenerazione (guarigione) dell'area dell'ascesso, viene risolta la questione dell'emorroidectomia.

Le operazioni per il trattamento di emorroidi con comorbidità o complicanze sono eseguite solo in anestesia generale (sonno del farmaco), durano almeno un'ora. Dopo l'intervento, il paziente per un certo periodo (circa una settimana) deve essere sorvegliato da operatori sanitari dell'ospedale, per il normale decorso del primo periodo postoperatorio e per la prevenzione dello sviluppo di complicanze.

Rimozione delle onde radio delle emorroidi esterne

Una procedura chirurgica, in cui al posto di un bisturi, viene utilizzata un'onda elettromagnetica ad alta energia per rimuovere le emorroidi, sezionare il tessuto. Questo tipo di trattamento chirurgico viene utilizzato solo per rimuovere una emorroidi esterne o che cadono a 3-4 stadi di emorroidi. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o anestesia peridurale (somministrazione di anestetico alla regione lombare del midollo spinale) e non dura a lungo (fino a mezz'ora).

Controindicazioni alla chirurgia per il trattamento delle emorroidi

L'operazione di cura delle emorroidi non consente a tutti, perché, come qualsiasi procedura correlata alla violazione dell'integrità della pelle o delle mucose, la chirurgia per rimuovere le emorroidi ha una serie di controindicazioni:

• malattie infettive di qualsiasi localizzazione, accompagnate da intossicazione generale e febbre;
• patologia somatica cronica nella fase acuta;
• malattie cardiovascolari con lo sviluppo di alta pressione sanguigna o insufficienza cardiaca;
• Morbo di Crohn - infiammazione granulomatosa cronica delle pareti dell'intestino inferiore;
• processo oncologico con lo sviluppo di una neoplasia maligna con qualsiasi localizzazione nel corpo;
• patologia del sistema sanguigno, accompagnata da una violazione della sua coagulazione (alto rischio di sanguinamento operativo o postoperatorio);
• grave patologia mentale con lo sviluppo di psicosintomatici produttivi (delusioni, allucinazioni, eccitazione motoria o del linguaggio);
• l'età del paziente ha più di 70 anni (controindicazione relativa).

Prepararsi per la chirurgia

L'operazione consente di curare le emorroidi senza complicazioni se il periodo preparatorio è organizzato correttamente. Include un esame per identificare possibili controindicazioni per la chirurgia:

• analisi generale del sangue e delle urine;
• hemogram - studio dei parametri di coagulazione del sangue;
• un esame del sangue per gli anticorpi contro l'HIV AIDS, l'epatite virale e la sifilide;
• elettrocardiogramma;
• esame fluorografico del torace;
• Consultazione di un medico di famiglia o terapeuta che interpreta i risultati dello studio e formula una conclusione sulla possibilità dell'operazione.

Oltre al sondaggio, durante il periodo preparatorio, è necessario adottare misure volte a preparare l'intestino inferiore per la chirurgia:

• una dieta ad eccezione delle fibre vegetali grossolane per prevenire l'aumento della flatulenza nell'intestino;
• assunzione di assorbenti medicinali che si legano e rimuovono le tossine dall'intestino;
• alla vigilia dell'operazione, i lassativi sono presi per pulire gli intestini.

Il successo della fase preparatoria prima dell'operazione dipende dal suo successo e dalla prevenzione delle complicanze.

reinserimento

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico per la rimozione delle emorroidi consiste nel periodo postoperatorio precoce e nella riabilitazione tardiva. Il primo periodo postoperatorio dura dopo il completamento dell'operazione e prima della rimozione delle suture, include l'implementazione di diverse attività:

• l'introduzione nel retto di un panno sterile per il suo tamponamento, la prevenzione di edema e sanguinamento nei primi giorni dopo l'intervento;
• l'introduzione di un tubo di vapore sterile;
• medicazioni quotidiane con soluzioni antisettiche per la prevenzione dell'infezione postoperatoria della ferita;
• combattere il dolore attraverso l'uso di farmaci analgesici il primo giorno dopo l'intervento;
• una dieta ad eccezione del cibo solido.

La riabilitazione tardiva dura dal momento della rimozione delle suture postoperatorie (7-10 giorni dopo l'intervento) a diversi mesi. Durante questo periodo, è importante seguire raccomandazioni generali e dietetiche per una migliore riparazione tissutale e attività rettale funzionale:

• rifiuto di cibi e spezie fritti, grassi, speziati;
• sono preferiti i cibi vegetali con un'adeguata quantità di vitamine;
• evitare l'alcol e il fumo;
• limitazione dell'attività fisica;
• sufficiente sonno di 8 ore, l'organizzazione del regime di lavoro e di riposo.

Con una corretta manutenzione del funzionamento in conformità con le letture, l'attuazione di tutte le misure in preparazione per la chirurgia e la riabilitazione dopo, il trattamento chirurgico delle emorroidi è efficace con un minimo di complicazioni e lo sviluppo di ulteriore recidiva.

Chirurgia delle emorroidi

Emorroidi - una malattia delle vene e dei vasi situati nel retto e nell'ano di una persona. La malattia colpisce tutte le persone del pianeta, ma pochi cercano aiuto medico in tempo. Di conseguenza, la malattia raggiunge le ultime fasi, il trattamento conservativo non è in grado di risolvere il problema del paziente. Assegna un'operazione senza fallo.

La necessità di un intervento chirurgico

Il terzo e il quarto stadio della malattia - indicazioni dirette per la rimozione chirurgica delle emorroidi. Le condizioni del paziente sono severe. Se i metodi di trattamento conservativi e minimamente invasivi non si sono materializzati, la malattia progredisce rapidamente e è necessario un intervento chirurgico. Descriviamo i motivi della necessità.

Con emorroidi interne:

• I nodi sono grandi, cadono dal lume del retto;
• Sanguinamento pesante;
• Il paziente sta vivendo un dolore insopportabile quando cammina, in posizione di riposo;
• Le funzioni dello sfintere del retto sono indebolite - secrezione incontrollata di feci;
• La minaccia di trombosi, pizzicatura di emorroidi, la formazione di crepe nel retto;
• C'è un alto rischio di infiammazione, l'adesione di infezione.

Infiammazione delle pareti venose rettali

Con emorroidi esterne:

• Grave gonfiore dei tessuti attorno all'ano;
• Sensazioni dolorose;
• Le grandi emorroidi interferiscono con il movimento. È impossibile bloccare in posizione seduta;
• I tessuti attorno al canale anale si incrinano;
• Aumenta il rischio di trombosi e di pizzicamento delle emorroidi;
• Aumento della probabilità di sviluppare malattie della pelle dovute a secrezioni mucose aggressive;
• Il rischio di infezione e infiammazione degli aumenti di grasso sottocutaneo.

Con emorroidi combinate, si verificano sintomi che sono caratteristici di emorroidi esterne ed interne.

Indicazione obbligatoria per la chirurgia è un prolasso del retto con emorroidi, complicanze - paraproctiti e altri.

Casi di controindicazione

Un numero di controindicazioni per la chirurgia per le emorroidi:

1. Non esiste un intervento chirurgico per le emorroidi nella fase acuta della malattia intestinale;
2. Non sottoporsi ad intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi in caso di scarsa coagulazione del sangue, malattie del sistema circolatorio;
3. È impossibile prescrivere un trattamento chirurgico delle emorroidi in caso di insufficienza renale, epatica e polmonare;
4. È inaccettabile condurre un intervento chirurgico utilizzando l'anestesia generale per patologie dell'apparato cardiovascolare, malattie respiratorie;
5. Il diabete mellito è una controindicazione per l'intervento chirurgico a causa della scarsa coagulazione del sangue;
6. Un'operazione per rimuovere le emorroidi è controindicata in presenza di un paziente con tumori maligni;
7. La chirurgia per rimuovere le emorroidi non viene eseguita con un'immunità indebolita.

Il trattamento chirurgico delle donne in gravidanza non è raccomandato. Dopo la consegna, il problema spesso ritorna. Gli effetti dell'anestesia influenzano negativamente il feto.

Cercano di prescrivere il trattamento delle persone anziane con l'uso di metodi conservativi - dopo 50 anni i tessuti difficilmente si riprendono. Se l'operazione non può essere evitata, si raccomanda un attento esame del paziente e la preparazione per l'operazione.

Prepararsi per la chirurgia

Il paziente è completamente preparato per l'imminente intervento chirurgico.

Quali attività preparatorie vengono svolte in clinica

• Selezione di un metodo di trattamento adatto. Il medico è determinato con il metodo dell'intervento chirurgico, a seconda della gravità della malattia, della localizzazione delle emorroidi, della presenza di complicanze. Per fare questo, il paziente viene esaminato, informato della storia, discutere i reclami.
• Visita medica Al fine di identificare possibili controindicazioni e rischi, vengono condotti test di laboratorio (esami del sangue e delle urine), elettrocardiografia, fluorografia, esame digitale del retto, anoscopia, colonscopia ed ecografia degli organi addominali.
• Preparazione per l'anestesia. Il medico anestesista registra informazioni sul farmaco costante del paziente, la presenza di una reazione allergica ai farmaci, effettua i test necessari. Prende una decisione - sotto quale anestesia l'operazione avrà luogo. Informa il paziente della preparazione il giorno prima dell'operazione: regime alimentare e da bere, clistere. Le protesi rimovibili devono essere rimosse dalla cavità orale e i gioielli devono essere rimossi.

Come il paziente si prepara per la chirurgia

Preparazione per la chirurgia, il paziente inizia un paio di settimane prima dell'intervento.

1. La dieta è osservata. Al fine di prevenire complicazioni dopo l'intervento chirurgico, il paziente normalizza le viscere e previene la formazione di stitichezza. Gli alimenti che causano gonfiore dell'intestino, diarrea, stitichezza, irritazione dello stomaco e dell'intestino sono esclusi dalla dieta.
2. Prima dell'operazione, vengono prese misure per eliminare l'infiammazione nell'area dell'ano. Gonfiore, infiammazione o ulcera sono ridotti al minimo dai farmaci.
3. Visita il tuo dentista prima dell'intervento. Curare i denti malati e sciolti, come con l'anestesia generale creeranno problemi.
4. La sera prima dell'operazione, le procedure igieniche sono obbligatorie. La sera fai una doccia e fai un clistere purificante - l'intestino nel giorno dell'intervento è contenuto nel vuoto.
5. Cibo e modalità di consumo. L'ultimo pasto prima dell'operazione è effettuato non meno di 12 ore. Al mattino dell'operazione, nel caso dell'anestesia generale, non puoi bere e bere.

Metodi di chirurgia

A seconda della posizione dei coni emorroidali, vengono prescritte le dimensioni, la presenza di sanguinamento, lo stadio della malattia, i modi per liberare il paziente dalle emorroidi.

L'obiettivo principale della chirurgia è rimuovere le emorroidi infiammate.

Metodi noti di radicale e minimamente invasivi per il trattamento chirurgico. La rimozione delle emorroidi da un intervento chirurgico radicale viene effettuata dal terzo al quarto stadio della malattia. L'eliminazione delle aree colpite si verifica con l'escissione e l'escissione.

Emorroidectomia Milligan-Morgan

Metodo radicale per il trattamento delle emorroidi. Il trattamento viene effettuato in due modi:

• Aperto: quando la ferita chirurgica non viene suturata, ma guarita in modo indipendente. L'operazione si svolge in un ospedale.
• Chiuso - le suture vengono applicate alle aree operate della mucosa. Il paziente viene operato su base ambulatoriale.

L'emorroidectomia in modo aperto viene utilizzata in casi complicati da fratture nel retto o dallo sviluppo di paraproctiti. La procedura prevede il taglio o l'escissione dei nodi infiammati e della mucosa circostante. A volte il metodo Prax viene usato quando i nodi stessi sono tagliati senza una mucosa.

I vantaggi del metodo includono:

• L'operazione di Milligan-Morgan rimuove le emorroidi interne ed esterne;
• L'operazione dà il risultato, il problema non ritorna per molto tempo;
• Le complicazioni dopo l'intervento sono rari.

Gli svantaggi includono:

• La chirurgia richiede diverse ore, si svolge in anestesia generale;
• Dolore nel periodo postoperatorio;
• Periodo di guarigione e riabilitazione a lungo termine.

Emorroidectomia aperta

Emorroidectomia longo

Viene utilizzato il metodo di resezione transanale - metodo Longo.

L'intervento chirurgico consiste nel tagliare parte delle mucose del retto sopra la linea dentata, sopra i noduli emorroidali. I nodi non sono asportati, allungati, cuciti con parentesi mediche. Come risultato della cessazione del flusso sanguigno, i dossi si "asciugano". Successivamente ricoperto da tessuto connettivo, l'intestino acquisisce un aspetto anatomico naturale.

• Il paziente viene operato utilizzando l'anestesia locale;
• La perdita di sangue durante l'intervento chirurgico è minima;
• La procedura dura fino a 15-20 minuti;
• Corso postoperatorio indolore;
• L'operazione fornisce un risultato stabile, le complicazioni si verificano raramente.

• Il metodo di Longo è applicabile solo al trattamento delle emorroidi interne.
• L'operazione è costosa.

Trattamento laser emorroidi

Se a 1-2 stadi del trattamento conservativo non si ottiene un effetto tangibile, è necessario un intervento chirurgico, le emorroidi vengono rimosse con metodi minimamente invasivi.

La coagulazione laser è un metodo efficace per il trattamento delle emorroidi. Efficace con emorroidi interne ed esterne.

Rimozione laser di emorroidi

La tecnica si basa sull'applicazione delle seguenti proprietà di un raggio laser:

• Lavorare nell'infrarosso;
• Messa a fuoco Super fine;
• L'uso della radiazione termica.

I nodi interni vengono cauterizzati da un raggio laser, i nodi esterni vengono tagliati. Durante il trattamento, il medico regola la profondità e la potenza del raggio.

Il metodo è efficace nel trattamento delle emorroidi trombizzate, in presenza di abbondante sanguinamento dai linfonodi interni e dalle ragadi anali. La coagulazione laser è prescritta anche con l'infiammazione e canali fistolosi.

1. La coagulazione laser rimuove le emorroidi in qualsiasi posizione;
2. Crepe, ulcere e infiammazioni vengono eliminate;
3. La procedura è altamente accurata e non traumatica per i tessuti circostanti;
4. La coagulazione laser è indolore ed esangue;
5. Il paziente si riprende rapidamente dopo tale operazione;
6. Rimozione di nodi di grandi dimensioni agli stadi 3 e 4 del decorso della malattia utilizzando una tecnica combinata.

• Costo del trattamento;
• Prestazioni insufficienti sugli stadi delle emorroidi avanzate.

La procedura di coagulazione laser richiede una preparazione preliminare da parte del paziente.

Una persona decide di fare un'operazione, quando altri metodi sono stati provati, e il dolore e il disagio rendono la vita insopportabile. Dobbiamo decidere su misure radicali, nella maggior parte dei casi, i pazienti si liberano del problema per anni - le emorroidi non si tormentano più.

L'operazione viene eseguita con il metodo Milligan-Morgan. Stadio difficile - il periodo postin vigore. L'operazione viene senza dolore. Elimina emorroidi interne, esterne e combinate trascurate di 3-4 gradi. Fa male nelle prime due o tre settimane di riabilitazione. Gli uomini si lamentano per la prima volta del disturbo urinario. È necessario risolvere il problema, poiché nei casi avanzati non c'è altra alternativa.

Metodo Longo elimina efficacemente il problema, il periodo di recupero è breve. Le emorroidi esterne non sono trattate con questo metodo.

La coagulazione laser risolve il problema di salute e influisce sul lato estetico. Nelle donne dopo il parto e la gravidanza i nodi esterni sono sgradevoli. La coagulazione laser è progettata per trattare le emorroidi, indipendentemente da dove si trovano i nodi, ma negli stadi avanzati non è sufficientemente efficace. Il feedback sul metodo di trattamento è positivo - tutto avviene senza dolore, in 15 minuti. Nessun anestesia e reparto ospedaliero. A 3-4 stadi le emorroidi sono trattate meglio con altri metodi.

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