Necrosi intestinale: classificazione, sintomi, trattamento e prognosi

La necrosi intestinale è una necrosi del tessuto d'organo sullo sfondo della cessazione del flusso sanguigno. Accompagnato da una grave intossicazione e un brusco deterioramento delle condizioni generali. La necrosi dell'intestino è irreversibile e può essere fatale. Nell'individuare la patologia, è indicato l'intervento chirurgico di emergenza.

Classificazione della malattia

Secondo l'eziologia

• Ischemica. Si verifica a causa del blocco del lume di un grande vaso sanguigno responsabile dell'afflusso di sangue all'intestino (vena o arteria).
• Tossigenico. Si sviluppa quando il tessuto intestinale viene danneggiato da rotavirus, coronavirus, Candida o clostridi.
• Trofonevrotichesky. Associata a disturbi circolatori sullo sfondo della patologia del sistema nervoso centrale o periferico.

Da caratteristiche cliniche e morfologiche

• Secco (coagulativo). Formato a causa della disidratazione e della coagulazione delle proteine ​​nei tessuti dell'intestino.
• Bagnato (colliquazione). Si verifica quando una cellula di infezione batterica è attaccata alla necrosi.
• Strangolamento. Si sviluppa a causa dell'ostruzione intestinale, che si verifica a causa di otturazione da contenuti interni o compressione dell'intestino da formazioni adiacenti.
• Cancrena. L'ultimo stadio di necrosi, caratterizzato dalla diffusione dell'infiammazione purulenta degli organi e dei tessuti adiacenti.

Per prevalenza

• Locale. La necrosi interessa solo una parte dell'intestino.
• Total. La morte del tessuto si diffonde in tutto l'intestino.

sintomi

Il quadro clinico della necrosi intestinale è dovuto al dolore, grave intossicazione del corpo dovuta alla rottura e alla disidratazione dei tessuti.

Manifestazioni specifiche

• dolore addominale intenso e costante;
• gonfiore e gas in assenza di feci o feci con sangue;
• vomito (eventualmente miscelato con sangue o un odore specifico di contenuto intestinale);
• aumento della motilità intestinale.

Mentre il processo patologico progredisce, il dolore e la peristalsi gradualmente diminuiscono. La scomparsa del dolore nell'addome è considerata un segno estremamente sfavorevole che richiede un intervento chirurgico immediato.

Manifestazioni comuni

• improvvisa, crescente debolezza;
• nausea;
• abbassare la pressione sanguigna;
• improvviso aumento della frequenza del polso;
• vertigini, a volte perdita di coscienza;
• bocca secca e sete;
• aumento della temperatura corporea.

Cause di patologia

I fattori che contribuiscono alla necrosi intestinale possono essere meccanici, infettivi o tossici. Le cause più comuni della malattia:

• Circolazione del sangue compromessa nella zona intestinale. Questa condizione si verifica a seguito di trombosi arteriosa o embolia della vena, che è responsabile per l'apporto di sangue alla parete intestinale. A causa del ristagno di sangue e di carenza di ossigeno, i tessuti dell'organo diventano morti, con conseguente intossicazione dell'organismo.
• Ostruzione intestinale Spesso la causa della necrosi è quella di girare l'intestino, con conseguente compressione delle pareti dell'organo e dei suoi vasi. Questa condizione può verificarsi a causa di trabocco intestinale o improvvisa e forte tensione delle pareti della cavità addominale (salto in alto, sollevamento pesi).
• Malattie intestinali infettive. Le manifestazioni cliniche della malattia possono variare a seconda delle caratteristiche dell'agente patogeno. La più pericolosa è la sconfitta dell'intestino con clostridi. In questo caso, il processo necrotico procede intensamente, il che si trasforma rapidamente in cancrena e causa la peritonite.
• Funzionamento alterato del sistema nervoso centrale. La disfunzione del SNC contribuisce allo sviluppo della distrofia della parete intestinale a causa della violazione della sua innervazione.
• Reazione allergica Questa condizione si sviluppa quando c'è un corpo estraneo negli organi digestivi, con conseguente risposta immunitaria.
• Effetti tossici La necrosi dell'intestino può svilupparsi con avvelenamento chimico, gli effetti di alcuni farmaci.
• Chirurgia trasmessa sullo stomaco. Con insufficiente efficacia del trattamento dello stomaco, il processo patologico si sposta verso l'intestino.

diagnostica

Test di laboratorio

• Analisi del sangue generale Aumenti di VES e leucocitosi si verificano in presenza di aree di necrosi.
• Analisi biochimiche del sangue. Aumenta il livello di proteine ​​totali, proteina C-reattiva.
• Coagulazione. Se l'apporto di sangue alla parete intestinale viene disturbato, l'indice del D-dimero aumenta.

Studi strumentali

• Radiografia dell'intestino. Lo studio è informativo nelle fasi finali della necrosi.
• Scansione radioisotopica. Il metodo consente di identificare le aree intaccate dell'intestino, determinarne la localizzazione e l'estensione della lesione.
• Angiografia. La procedura consente di rilevare vasi occlusi utilizzando la risonanza magnetica o CT. Viene utilizzata anche la radiografia a contrasto.
• Ecografia Doppler. Metodo di ricerca ad ultrasuoni, che viene utilizzato per identificare le violazioni del rifornimento di sangue al corpo nelle fasi iniziali.
• Laparoscopia diagnostica Un metodo di ricerca invasivo che coinvolge l'operazione per valutare visivamente l'organo e prelevare campioni dei tessuti interessati per ulteriori indagini.
• Colonscopia. Esame endoscopico dell'intestino, che consente di valutare le condizioni delle pareti dell'intestino crasso dall'interno.

trattamento

Terapia conservativa

Il trattamento farmacologico della necrosi dell'intestino è efficace nelle prime fasi della malattia. Un prerequisito per tale terapia è l'assenza di segni di peritonite - infiammazione delle pareti della cavità addominale. La terapia conservativa viene utilizzata nell'ospedale chirurgico e comprende i seguenti farmaci:

• antibiotici;
• elettroliti;
• soluzioni proteiche;
• anticoagulanti.

• lavare gli organi digestivi con sonde (sopra e sotto);
• intubazione intestinale (per rimuovere il contenuto intestinale).

Terapia chirurgica

La chirurgia è indicata in assenza dell'effetto della terapia conservativa. Nelle fasi successive della malattia, l'operazione viene eseguita immediatamente. Mostra la resezione intestinale - asportazione della zona interessata all'interno del tessuto sano.

Metodi di chirurgia

Vengono utilizzati due tipi di intervento chirurgico:

1. La laparoscopia è un'operazione con un grado minimo di danno alla parete addominale. Per la laparoscopia, il chirurgo esegue numerose piccole incisioni e rimuove il tessuto necrotico sotto il controllo di una videocamera. La riabilitazione dopo un tale intervento è più facile. Tuttavia, il metodo è appropriato solo il primo giorno di morte dei tessuti e con un processo patologico limitato.
2. Laparotomia - un'operazione con ampia dissezione della parete addominale anteriore. Il periodo di riabilitazione dopo questa operazione è piuttosto lungo e difficile. Il principale vantaggio della laparotomia è la possibilità di un controllo completo di tutte le parti dell'intestino e degli organi adiacenti, il rilevamento tempestivo dei cambiamenti nei tessuti circostanti.

Periodo di recupero

Il periodo di riabilitazione dopo la resezione intestinale comprende diversi punti:

• Dieta. Per le prime 24-48 ore viene prescritta la nutrizione parenterale (endovenosa), quindi il paziente viene trasferito al cibo in forma liquida. Man mano che le condizioni generali del paziente migliorano, la razione si espande mangiando cibi ad alto contenuto proteico (principalmente prodotti caseari e vegetali). Dalla dieta del paziente escludono cibi grassi, cibi grossolani, alcol e dolci. Al paziente vengono mostrati pasti frazionari con una frequenza di assunzione di 6-8 volte al giorno.
• Attività fisica Per il rapido recupero del corpo, sono raccomandati esercizi terapeutici e di respirazione.
• Fisioterapia. Oltre al trattamento prescritto terapia con l'uso di un laser, corrente, calore.
• La terapia farmacologica durante il periodo di riabilitazione comprende: antibiotici, antidolorifici, farmaci per la disintossicazione.

prospettiva

La prognosi per la necrosi dell'intestino dipende dalla tempestività del trattamento del paziente per l'assistenza medica. Nella prima fase della malattia, il recupero è raggiunto nella stragrande maggioranza dei casi. Il turnover dei pazienti in questa fase della malattia è minimo.

Il trattamento chirurgico della necrosi intestinale non garantisce il recupero. Solo il 50% dei pazienti riesce a tornare al loro normale ritmo di vita dopo l'intervento chirurgico. Un terzo di loro ha complicanze postoperatorie: aderenze, suppurazione, sanguinamento.

Necrosi della prognosi dei sintomi intestinali per la vecchiaia

La trombosi intestinale è pericolosa e perché può verificarsi?

La trombosi o l'embolia dei vasi intestinali si riferisce a gravi patologie degli organi addominali, che sono difficili da diagnosticare e nell'80% dei casi sono fatali. Trombosi intestinale in medicina può spesso essere trovata sotto il termine "trombosi mesenterica", in cui vi è una violazione della pervietà dell'arteria mesenterica superiore, celiaca o inferiore.

A rischio per lo sviluppo di questa malattia sono persone di età matura o anziana. L'insidiosità della malattia sta nel fatto che la malattia ha sintomi non specifici che vengono ignorati sia dai malati che dai medici. Abbastanza spesso durante un attacco di trombosi intestinale, i pazienti vengono ospedalizzati nel reparto chirurgico con una diagnosi di ostruzione intestinale, appendicite, pancreatite acuta o colecistite acuta, e alle donne vengono spesso prescritte malattie ginecologiche.

La risoluzione di una diagnosi errata per trombosi intestinale spesso porta allo sviluppo di complicazioni pericolose per la vita di una persona.

Nei casi di trombosi intestinale, si verifica un'ostruzione nel lume dell'arteria mesenterica superiore, che alimenta con sangue quasi tutti gli organi vitali della cavità addominale. Con la formazione di un coagulo di sangue nei vasi intestinali, si può verificare una sovrapposizione arteriosa parziale o completa. Più grande è il coagulo di sangue, più gli organi soffrono di carenza di sangue, a causa della morte del retto o dell'intestino tenue.

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Le principali cause della trombosi intestinale

Un ruolo chiave nello sviluppo della trombosi intestinale giocherà disturbi interni o malattie che sono associati con alterata circolazione del sangue. Le cause possono anche essere associate a cambiamenti legati all'età.

Molto spesso, le cause dei coaguli di sangue nei vasi dell'intestino sono radicate nelle seguenti malattie:

Aterosclerosi delle navi La formazione di placche aterosclerotiche nel lume dei vasi e la loro rottura porta alla formazione di coaguli di sangue. Ipertensione: l'ipertensione provoca la formazione di coaguli di sangue nei vasi. Infarto miocardico - porta alla comparsa di coaguli di sangue nell'aorta del cuore. Difetti cardiaci Tromboflebite. Sepsi - un numero maggiore di infezioni e tossine nel sangue provoca la formazione di coaguli di sangue. Complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Periodo postpartum. Dopo il parto a causa di una grande perdita di sangue, i coaguli di sangue possono comparire nei vasi. Formazione maligna

I coaguli di sangue nei vasi intestinali possono avere altre cause, ma in ogni caso la trombosi intestinale è una malattia pericolosa che richiede un trattamento tempestivo e la professionalità dei medici.

Trombosi intestinale: tipi e classificazione

La trombosi intestinale, a seconda dello stadio della malattia e dello stato del flusso sanguigno, è divisa in tre tipi:

Compensata. L'occlusione vascolare non è ampia, il che consente al flusso sanguigno di riprendersi e non altera la funzione dell'intestino e del retto. Subcompensated. La circolazione sanguigna è parzialmente ripristinata, ma i vasi sanguigni sono presenti nei vasi sanguigni. Scompensata. Nelle navi ci sono coaguli di sangue che coprono completamente il loro lume. Questa condizione causa infarto intestinale ed è spesso fatale.

La trombosi mesenterica è divisa in diversi stadi, ognuno dei quali ha i suoi sintomi:

Ischemia intestinale Minori danni ai vasi sanguigni, che consente nelle fasi iniziali di prevenire la progressione della malattia. Il sintomo principale di questo stadio della malattia è il vomito della bile, il dolore nell'intestino e la diarrea. Tali sintomi si verificano dopo un attacco di ipertensione. Infarto intestinale Con lo sviluppo di questo stadio della malattia, il blocco blocca il lume dei vasi sanguigni, provocando la distruzione delle pareti della mucosa intestinale. In questa fase, si verifica l'intossicazione del corpo, la persona ha i seguenti sintomi: stitichezza, feci presenti nel sangue, dolore nell'intestino, e un leggero gonfiore appare nell'ombelico, che è chiamato il sintomo di Mondor. Il dolore nell'intestino è così grave che il paziente non può tollerare e, di norma, cerca aiuto medico. Peritonite. La circolazione del sangue è disturbata, si verifica l'intossicazione dell'intero organismo. La condizione del paziente è grave, compare il vomito, l'addome del paziente è gonfio, con la palpazione, doloroso. Se non viene fornita assistenza medica, si verifica una paralisi intestinale, la pressione arteriosa diminuisce, appare un alto rischio di mortalità.

Necrosi intestinale: segni e metodi del suo trattamento

La necrosi intestinale è chiamata una patologia estremamente grave caratterizzata da morte irreversibile dei tessuti molli del tratto gastrointestinale su una parte significativa (dal piloro dello stomaco al cieco).

La patologia richiede un trattamento immediato, dal momento che la decomposizione dei tessuti interessati è gravida dalla diffusione del processo necrotico agli organi vicini. La mancanza di cure mediche finisce inevitabilmente con la morte.

A seconda dell'eziologia della necrosi intestinale può essere:

Ischemico (il termine "infarto intestinale" è anche sinonimo). La causa del processo ischemico necrotico è il blocco dei grandi vasi sanguigni (arterie e vene) che forniscono l'intestino. Con il flusso sanguigno alterato acuto, il paziente sviluppa rapidamente cancrena e peritonite e il tasso di mortalità si avvicina al 100%. Tossigeno, derivante da infezione microbica dell'intestino di un feto che è stato raccolto con coronavirus, Candida, funghi, rotavirus, batteri del genere Clostridium. Trophanevrotic, provocato da alcune malattie del sistema nervoso centrale.

La presenza di segni clinici e morfologici è la base per la selezione dei seguenti tipi di necrosi intestinale:

Coagulazione (o secca), che si sviluppa a seguito della coagulazione (coagulazione) delle proteine ​​e della disidratazione dei tessuti. I tessuti atrofici dell'intestino, diventando densi e secchi, iniziano a separarsi dalle strutture sane. L'impulso per l'emergere di questo tipo di patologia, che non ha particolari manifestazioni cliniche, è l'insufficienza arteriosa cronica. L'opzione più sfavorevole per la risoluzione della necrosi della coagulazione è la sua trasformazione in una patologia di una specie umida. Colliquazione (bagnato). Una manifestazione caratteristica della necrosi umida è la riproduzione attiva della microflora putrefattiva nelle cellule dei tessuti morti, provocando lo sviluppo di sintomi estremamente dolorosi. Poiché la necrosi della colliquazione è irta di sviluppo di cancrena, il suo trattamento richiede un intervento chirurgico obbligatorio. Strangolamento a causa dell'ostruzione intestinale acuta, che può essere scatenata dal blocco del lume intestinale da parte di un corpo estraneo o dal contenuto dell'intestino che presenta difficoltà di evacuazione. Una causa abbastanza comune di ostruzione intestinale sono i processi patologici che si verificano nelle strutture delle pareti intestinali. Un altro fattore che contribuisce al verificarsi di questa patologia è la compressione del tubo intestinale dall'esterno (di solito, tumori a crescita rapida che colpiscono organi vicini). L'ostruzione intestinale strangolata può verificarsi a causa di un restringimento significativo del lume intestinale e della trombosi dei vasi mesenterici, causando disturbi della circolazione sanguigna, sviluppo di necrosi intestinale e peritonite (infiammazione del peritoneo).

Foto necrosi gangrenosa dell'intestino tenue

Abbastanza una forma comune di necrosi intestinale è la cancrena, caratterizzata dalla presenza di un messaggio con l'ambiente esterno, lo sviluppo di un processo infettivo innescato da batteri putrefattivi e che porta al rigetto del tessuto morto. La cancrena ha due forme: secca e umida. La cancrena secca è caratterizzata da alterata circolazione sanguigna, umida - presenza di edema, stasi venosa e linfatica (alterata fuoriuscita di sangue dalle vene e liquido linfatico dai capillari e vasi sanguigni linfatici).

Cause di necrosi dei tessuti

I colpevoli di necrosi irreversibile dei tessuti intestinali possono essere fattori infettivi, meccanici o tossici, spesso rappresentati da:

1. Violazione della circolazione sanguigna nei vasi che alimentano le pareti intestinali e che portano all'insorgenza di infarto intestinale. La causa della cessazione del flusso sanguigno può essere la trombosi (blocco del lume di un vaso sanguigno da un trombo formato) o embolia (blocco provocato da un corpo estraneo o una bolla d'aria che è penetrata nel sangue). In ogni caso, la morte cellulare nei tessuti insanguinati si verifica a causa della loro intossicazione con prodotti di decomposizione, una mancanza acuta di ossigeno e sostanze nutritive.

Di norma, il blocco delle navi che alimentano le pareti intestinali si verifica in pazienti affetti da gravi malattie del muscolo cardiaco. A rischio sono soprattutto donne anziane. Le realtà del nostro tempo sono tali che l'infarto intestinale, spesso causa di necrosi, sta interessando sempre più i giovani. Secondo le statistiche, in ogni decimo caso il paziente è il paziente che non ha compiuto i trent'anni. Flusso sanguigno alterato può causare necrosi totale, che è fatale nella metà dei pazienti affetti da intestino tenue o da un grande infarto intestinale. Una delle patologie più pericolose è la trombosi dei vasi mesenterici, che fornisce sia il colon sia l'intestino tenue, poiché in questo caso non parte dell'intestino fallirà, ma l'intero organo. L'insidiosità di un infarto mesenterico consiste nella completa natura asintomatica del suo decorso nelle prime fasi della malattia. Manifestazioni cliniche di patologia sono assenti fino allo sviluppo della necrosi totale, che toglie la vita al 70% dei pazienti.

2. Ostruzione dell'intestino risultante dalla torsione dell'intestino - una condizione pericolosa in cui vi è spremitura e torsione dei vasi sanguigni delle pareti intestinali (insieme con l'intestino interessato stesso). La torsione dell'intestino è più spesso soggetta a cicli del colon; l'intestino tenue ne soffre molto meno spesso. Un trabocco dell'intestino, l'eccesso di cibo e una forte tensione dei muscoli addominali, che accompagnano qualsiasi sforzo fisico eccessivo (ad esempio, sollevare un oggetto pesante o un salto in alto) può essere un fattore scatenante per il suo verificarsi.

3. L'impatto della microflora patogena. Un importante rappresentante di questa patologia è l'enterocolite necrotizzante, che si verifica principalmente nei neonati e che colpisce le mucose intestinali. Una caratteristica caratteristica dell'enterocolite necrotica non è totale, ma sviluppo focale. In assenza di trattamento tempestivo, il processo necrotico, inizialmente localizzato nello strato epiteliale, può diffondersi a tutto lo spessore della parete intestinale. In caso di danno intestinale da parte dei batteri del genere Clostridium, c'è un rapido sviluppo del processo necrotico, che porta rapidamente alla pneumatosi (una rara patologia caratterizzata dall'accumulo di gas con la formazione di cavità - cisti d'aria) e gangrena intestinale, irto di perforazione delle pareti intestinali. Le patologie che si verificano in questo scenario sono spesso fatali.

4. Disfunzioni (malfunzionamento) e malattie del sistema nervoso centrale, che provocano cambiamenti distrofici nelle strutture delle pareti intestinali (fino al verificarsi della necrosi).

5. Reazione allergica alla presenza di corpi estranei negli organi dell'apparato digerente.

I sintomi della necrosi intestinale

La morte del tessuto con necrosi intestinale è accompagnata da:

aumento della fatica; debolezza generale e malessere; immunità ridotta; alta temperatura corporea; abbassamento della pressione sanguigna (ipotensione); aumento della frequenza cardiaca; la presenza di nausea o vomito; bocca secca; perdita di peso significativa; blueness e pallore della pelle; intorpidimento e mancanza di sensibilità nell'organo interessato; aumento della voglia di svuotare l'intestino; l'aspetto del sangue nelle feci; interruzione del fegato e dei reni.

Se il flusso sanguigno non è disturbato nell'arteria, ma nella vena dell'intestino affetto, il paziente avverrà un vago disagio nell'addome e l'aumento della sua temperatura corporea sarà lieve.

La necrosi, che ha colpito le pareti intestinali, porta a un cambiamento nel loro odore e colore: diventano bianchi o giallo-biancastri. Nei pazienti con infarto intestinale, i tessuti necrotici impregnati di sangue diventano rosso scuro.

Nei pazienti con necrosi che si sono verificati sullo sfondo del volvolo, i sintomi sono completamente diversi:

Spesso entrano nel contenuto intestinale nello stomaco, provocando il verificarsi di vomito, caratterizzato da un odore specifico di vomito. Sullo sfondo della completa assenza di feci, c'è uno scarico attivo di gas, contrariamente a quello che gonfia l'addome del paziente, diventando asimmetrico. Durante l'esame fisico del paziente, uno specialista in palpazione dell'addome può rivelare la presenza di aree anormalmente morbide.

La condizione dei pazienti con necrosi, provocata dall'esposizione a microrganismi patogeni o alterata circolazione del sangue, è notevolmente complicata dall'aggiunta di manifestazioni cliniche di peritonite:

il colore della pelle assume una tinta grigiastro; c'è un calo della pressione sanguigna; aumenti della frequenza cardiaca (si sviluppa tachicardia).

Nello sviluppo della necrosi intestinale, si distinguono le seguenti fasi:

Prednecrosi, caratterizzata dalla presenza di cambiamenti nei tessuti reversibili. Morti di tessuti La patologia che è entrata in questa fase di sviluppo è accompagnata dalla morte delle cellule colpite; le parti intaccate dell'intestino cambiano colore. La ripartizione dei tessuti. La diagnosi di necrosi intestinale inizia con un'accurata raccolta dell'anamnesi, compreso uno studio della natura delle feci, la determinazione della frequenza delle feci, la determinazione dei fattori che contribuiscono all'aumento della formazione di gas e del gonfiore, la chiarificazione della natura del dolore addominale e la frequenza della loro comparsa. Nel corso di un esame fisico di un paziente con palpazione obbligatoria dell'addome, un gastroenterologo può trovare un'area dolorosa che non ha confini chiari nel sito di un'area necrotica.

diagnostica

La diagnosi di necrosi intestinale inizia con un'accurata raccolta dell'anamnesi, compreso uno studio della natura delle feci, la determinazione della frequenza delle feci, la determinazione dei fattori che contribuiscono all'aumento della formazione di gas e del gonfiore, la chiarificazione della natura del dolore addominale e la frequenza della loro comparsa. Nel corso di un esame fisico di un paziente con palpazione obbligatoria dell'addome, un gastroenterologo può trovare un'area dolorosa che non ha confini chiari nel sito di un'area necrotica.

Tuttavia, l'esame diagnostico del paziente prevede l'implementazione di:

Emocromo totale. Nella fase iniziale della patologia, potrebbe rientrare nell'intervallo normale. Negli stadi finali della necrosi intestinale, indicherà la presenza di leucocitosi e un alto tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR). Analisi biochimiche del sangue. Coagulazione - uno studio speciale del sistema di coagulazione del sangue. La presenza di ischemia acuta dell'intestino può essere indicata da un aumento del livello di D-dimero, un frammento insignificante della proteina derivante dalla scissione della fibrina e presente nel sangue dopo la distruzione dei coaguli di sangue.

Per una diagnosi accurata è necessaria tutta una serie di studi strumentali che richiedono:

diffrazione di raggi X. Questa procedura è la più informativa al secondo e al terzo stadio della necrosi intestinale, mentre nella fase iniziale la patologia, anche accompagnata da sintomi clinici pronunciati, non è sempre identificabile. Scansione radioisotopica prescritta nei casi in cui la radiografia non ha prodotto alcun risultato. Prima di eseguire la procedura, un farmaco contenente una sostanza radioattiva - l'isotopo del tecnezio viene iniettato per via endovenosa nel corpo del paziente. Dopo alcune ore, vengono registrate le zone di radioattività presenti nel corpo del paziente. L'area dell'intestino interessata dal processo necrotico e quindi priva di circolazione del sangue nell'immagine apparirà come un punto "freddo". Angiografia o angiografia con risonanza magnetica - procedure informatiche che prevedono l'introduzione nel sangue di una sostanza appositamente colorata e la realizzazione di immagini mediante computer o risonanza magnetica. Queste procedure diagnostiche consentono di identificare aree problematiche dell'intestino con vasi occlusi. L'ecografia Doppler è un'ecografia eseguita con l'ausilio dell'apparato Doppler, che consente di stabilire la velocità del flusso sanguigno nelle arterie intestinali e, sulla base dei dati ottenuti, di identificare eventuali disturbi del flusso sanguigno in qualsiasi parte del colon o dell'intestino tenue nelle prime fasi della patologia. Radiografia a contrasto, con la quale si rivela la larghezza degli spazi vuoti dei vasi sanguigni dell'intestino. Prima di eseguire radiografie, l'agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa. Laparoscopia diagnostica dell'intestino - una tecnica di ricerca operativa che consente a uno specialista di valutare le condizioni di questo organo, senza ricorrere a grandi sezioni della parete addominale anteriore. Nella parete addominale del paziente con l'aiuto di un tubo sottile (trocar) fare tre piccole puntura. Un tubo di un telescopio dotato di una sorgente di luce e una videocamera miniaturizzata collegata ad un monitor ad alto ingrandimento sono inseriti attraverso un trequarti. Grazie a questi dispositivi, il medico può vedere l'organo in studio e monitorare lo stato di avanzamento delle manipolazioni eseguite. Sono necessari altri due trocar per l'introduzione di strumenti speciali (manipolatori). Durante la laparoscopia, può essere eseguita una biopsia e una puntura dei vasi intestinali. I campioni di tessuto sono sottoposti ad ulteriore esame istologico. Colonscopia: esame endoscopico dell'intestino crasso, effettuato mediante una sonda ottica o un dispositivo speciale: un fibrocolonoscopio flessibile e morbido. A causa della notevole lunghezza (fino a 160 cm) della sua provetta, l'endoscopista può esaminare l'intestino crasso per tutta la sua lunghezza. Il fibrocolonoscopio ha una sorgente di luce fredda (non brucia le mucose intestinali durante la procedura) e un sistema ottico portatile che trasmette un'immagine ingrandita su uno schermo speciale che consente allo specialista di eseguire qualsiasi azione sotto controllo oculare. Considerando la notevole dolenza della procedura, viene eseguita in anestesia locale con unguento dikainico e gel speciali contenenti lidocaina: Luan, Xylokain, Katedzhel, ecc. La pratica di molte cliniche moderne è recentemente diventata nota come "operazione diagnostica". Avendo scoperto il tessuto necrotico durante la sua esecuzione, lo specialista procede alla loro immediata rimozione.

Un medico che cura la necrosi considererà principalmente:

tipo e forma di patologia; stadio della malattia; la presenza o l'assenza di comorbidità.

La guarigione completa di un paziente affetto da necrosi intestinale, che può portare al ripristino della salute persa, è del tutto possibile, ma per questo, la malattia deve essere identificata in una delle prime fasi.

Esistono diversi metodi di trattamento di questa grave patologia, la cui scelta dipende dalle preferenze dello specialista in cura. Indipendentemente dall'eziologia della necrosi intestinale, il paziente che ne soffre deve essere immediatamente ricoverato in un ospedale chirurgico.

L'assenza di sintomi di infiammazione del peritoneo (peritonite) è la base per l'inizio del trattamento conservativo condotto sotto la guida di un chirurgo. La terapia conservativa prevede l'introduzione nel paziente:

elettroliti; soluzioni proteiche; antibiotici che impediscono la riproduzione attiva dei batteri putrefattivi; anticoagulanti (farmaci che riducono la coagulazione del sangue), prevenendo la trombosi dei vasi sanguigni.

Contemporaneamente al trattamento medico, tutte le sezioni (sia superiori che inferiori) del tratto digerente vengono lavate con sonde speciali.

Per ridurre il carico sulle aree interessate, viene eseguita l'intubazione (intuizione) dell'intestino - una procedura durante la quale un tubo sottile viene inserito nel lume intestinale per aspirare il contenuto dell'intestino dilatato e sovraffollato.

Inserisci l'intestino tenue attraverso:

il naso; bocca; un gastrostoma (un'apertura formata artificialmente nella parete anteriore dell'addome e dello stomaco); ileostomia (rimossa e fissata chirurgicamente sulla parete anteriore dell'intestino tenue nell'addome).

L'intubazione dell'intestino crasso viene effettuata attraverso il canale anale o attraverso la colostomia (ano innaturale creato portando l'estremità del sigmoide o del colon alla parete addominale).

Grande importanza è attribuita alla disintossicazione del corpo e all'eliminazione degli effetti della sua disidratazione.

Se il trattamento conservativo non ha prodotto il risultato atteso, il paziente viene resecato - un'operazione chirurgica per rimuovere parte dell'intestino affetto da necrosi. Durante la resezione, un singolo ciclo morto può essere rimosso, così come un'intera sezione dell'intestino tenue o crasso.

La resezione dell'intestino tenue appartiene alla categoria di rari interventi chirurgici, necessaria nei casi in cui la necrosi è una conseguenza dell'ostruzione intestinale o della fusione delle pareti di questo organo.

La resezione dell'intestino crasso può richiedere l'imposizione di una colostomia - un ano artificiale, necessario per l'uscita di masse fecali.

Durante il lungo periodo postoperatorio, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici e una terapia di disintossicazione, oltre a eseguire la correzione di probabili disturbi digestivi.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per il recupero di tutti i tipi di necrosi intestinale è favorevole solo se la diagnosi precoce di patologia.

Nella posizione più favorevole ci sono pazienti nei quali l'area della necrosi è ricoperta da tessuti che formano una capsula densa.

I casi più sfavorevoli sono i casi accompagnati dalla formazione di ulcere, la cui fusione è irta di emorragie interne.

La prevenzione specifica della necrosi intestinale non esiste. Per prevenire il verificarsi di questa patologia, è necessario:

Mangia Elimina la probabilità di avvelenamento da droghe e cibo. Trattare tempestivamente le malattie del tratto gastrointestinale, del sistema nervoso centrale e cardiovascolare. Smetti di fumare tabacco per sempre. È stato stabilito che il fumo accelera in modo significativo il processo di coagulazione del sangue e aumenta la sua densità, causando l'intasamento delle arterie intestinali. Tutti questi processi portano all'incollaggio delle piastrine e alla formazione di coaguli di sangue. Pertanto, i fumatori maligni sono a rischio per lo sviluppo della necrosi intestinale. Condurre uno stile di vita attivo che aiuta ad aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni e riduce il rischio di coaguli di sangue. Regolarmente praticare sport che aiutano a ottimizzare la circolazione del sangue, attivare il sistema immunitario e migliorare la salute di ogni persona impegnata in esso. Monitorare il peso corporeo, non permettere l'obesità. Il corpo del proprietario di peso in eccesso ha bisogno di più ossigeno del corpo umano con un peso normale. Questo fattore contribuisce anche allo sviluppo della trombosi in qualsiasi parte del corpo umano. Per soddisfare l'aumentato bisogno di ossigeno, il corpo cerca accelerando la circolazione sanguigna. Di conseguenza, i vasi sanguigni si restringono e aumenta il rischio di bloccare il loro lume. Inoltre, l'eccesso di peso contribuisce a un aumento del livello di colesterolo nel sangue, che si riflette nell'accelerazione della coagulabilità. Impegnati nella prevenzione di malattie che innescano la comparsa di coaguli di sangue (ipertensione essenziale, aterosclerosi). Cura con cura la tua salute, ascoltando le sensazioni interne. In presenza di sintomi allarmanti, è necessario contattare immediatamente specialisti qualificati.

Attacco cardiaco e ischemia intestinale: cause, segni, diagnosi, trattamento, conseguenze

L'infarto intestinale è un processo necrotico sullo sfondo del blocco dei tronchi arteriosi o venosi che forniscono l'organo. La distruzione acuta del flusso sanguigno provoca cancrena e il rapido sviluppo della peritonite e la mortalità raggiunge il 100%.

La trombosi dei vasi mesenterici (che è la causa principale di infarti intestinali) è un fenomeno molto pericoloso, la frequenza di questa patologia sta inesorabilmente aumentando. Tra i pazienti, più della metà sono donne, l'età media dei pazienti è di circa 70 anni. L'età svolge un ruolo aggravante significativo, perché la chirurgia radicale negli anziani può essere rischiosa a causa di gravi comorbidità.

Un infarto intestinale si sviluppa come un infarto del cuore o del cervello. A differenza di quest'ultimo, un danno acuto del flusso sanguigno nei vasi del mesentere può essere sentito molto meno frequentemente. Nel frattempo, nonostante la disponibilità di moderni metodi di diagnosi e lo sviluppo di nuovi metodi di trattamento, il tasso di mortalità da trombosi di vasi intestinali continua a rimanere elevato anche nella condizione di un'operazione urgentemente eseguita.

afflusso di sangue nell'intestino - sottile (a sinistra) e spesso (a destra)

La gravità della patologia, la velocità di sviluppo di cambiamenti irreversibili, l'alta probabilità di morte richiedono che gli specialisti prestino molta attenzione alle persone a rischio, e questi sono pazienti anziani con aterosclerosi, ipertensione e insufficienza cardiaca, che costituiscono la maggioranza della popolazione in molti paesi.

Cause e stadi dell'infarto intestinale

Tra le cause dell'infarto intestinale sono più importanti:

• Trombosi dei vasi mesenterici nella patologia della coagulazione del sangue, tumori del sistema sanguigno (eritremia), insufficienza cardiaca, infiammazione del pancreas, tumori degli organi interni e del colon stesso, lesioni, abuso di farmaci ormonali, aterosclerosi degli orifizi dei vasi mesenterici;
• Embolia delle arterie mesenteriche con coaguli di sangue da altri organi e vasi nella patologia cardiaca (infarto miocardico, aritmie, difetti reumatici), aneurisma aortico, patologia della coagulazione del sangue;
• Cause non occlusive: aritmie cardiache, vasospasmo della cavità addominale, diminuzione del flusso sanguigno durante la perdita di sangue, shock, disidratazione.

meccanismo di mesotrombosi tipica

Dato che la necrosi intestinale spesso colpisce la popolazione anziana, nella maggior parte dei pazienti si trova una combinazione di diverse cause. L'aterosclerosi, l'ipertensione e il diabete, che causano danni al letto arterioso ad alto rischio di trombosi, sono importanti anche per il flusso sanguigno alterato.

Nello sviluppo dell'infarto intestinale ci sono diversi stadi, che si sostituiscono l'uno con l'altro:

1. Lo stadio di ischemia acuta dell'intestino, quando i cambiamenti che si verificano sono reversibili, la clinica non è specifica.
2. Stadio di necrosi - distruzione della parete intestinale, irreversibile, continua anche dopo la normalizzazione della circolazione sanguigna, il sintomo principale è il dolore nell'addome.
3. Peritonite dovuta alla distruzione dell'intestino, attivazione degli enzimi, adesione di un'infezione batterica. Di solito è versato in natura, espresso intossicazione.

L'ischemia intestinale caratterizza il blocco parziale del lume dei vasi, il loro spasmo o lo stadio iniziale dell'occlusione completa, quando il flusso sanguigno non è completamente interrotto. I cambiamenti distrofici iniziano nella parete dell'organo, appare l'edema e si verifica la formazione di elementi formati dai vasi. Tipicamente, l'ischemia è lo stadio iniziale della necrosi (attacco cardiaco), cioè la morte cellulare irreversibile nell'area di cessazione del flusso sanguigno.

Il termine "infarto intestinale" si riferisce al fattore vascolare come causa principale della necrosi, può anche essere definito gangrena intestinale, che significa morte cellulare nell'organo a contatto con l'ambiente esterno e l'intestino, sebbene indirettamente, ma a contatto con esso. Non ci sono altre differenze tra queste definizioni, esse indicano la stessa malattia. I chirurghi usano il termine "trombosi mesenterica" ​​o "mesotrombosi", che è anche sinonimo di infarto.

Quando si chiude il lume di una nave che partecipa all'afflusso di sangue all'intestino, la morte di elementi di un organo con infezione precoce progredisce molto rapidamente, perché l'intestino stesso è abitato da batteri e il cibo proveniente dall'esterno li trasporta. L'area dell'intestino diventa edematosa, rossa, con fenomeni pronunciati di trombosi venosa di congestione venosa. In cancrena, la parete dell'organo è assottigliata, il colore marrone o marrone scuro del lume è gonfio. Nella cavità addominale con peritonite, appare fluido infiammatorio, i vasi peritoneali sono a sangue pieno.

Manifestazioni di necrosi intestinale

La malattia ha inizio, di regola, improvvisamente, mentre la non specificità dei segni clinici non consente a tutti i pazienti di effettuare una diagnosi accurata nella fase iniziale. Se il flusso sanguigno nelle arterie intestinali è già stato disturbato per qualche tempo sullo sfondo di aterosclerosi, spasmi periodici, quindi il disagio addominale è una sensazione familiare del paziente. Se il dolore appare su questo sfondo, allora il paziente non è sempre pronto a chiedere aiuto, anche se questo dolore è intenso.

I sintomi dell'ischemia intestinale iniziano con il dolore addominale - intenso, sotto forma di contrazioni, che entro la fine del primo periodo della malattia diventa permanente e forte. Se l'intestino tenue è colpito, il dolore è localizzato principalmente vicino all'ombelico, con ischemia del colon (ascendente, trasversale, discendente) - a destra o sinistra nello stomaco. Ci possono essere reclami di nausea, instabilità della sedia, vomito. I dati del sondaggio non corrispondono alla clinica, e con un dolore grave l'addome rimane non teso, morbido, la palpazione non causa un aumento del dolore.

I sintomi dell'infarto intestinale si manifestano dopo il primo periodo, circa sei ore dopo la cessazione della circolazione sanguigna nelle arterie o nelle vene. Allo stesso tempo aumenta il dolore, si uniscono i sintomi dell'intossicazione. Nella trombosi acuta o nell'embolia, i segni di necrosi si sviluppano rapidamente, a cominciare da un intenso dolore all'addome.

La progressione della cancrena intestinale, l'aggiunta di infiammazione del peritoneo (peritonite) porta ad un netto peggioramento delle condizioni del paziente:

• La pelle è pallida e secca, la lingua è ricoperta di una fioritura bianca, secca;
• C'è una forte ansia, forse l'agitazione psicomotoria, che viene poi sostituita dall'apatia e dall'indifferenza del paziente a ciò che sta accadendo (peritonite reattiva);
• I dolori diminuiscono e possono scomparire del tutto, che è associato alla necrosi totale e alla morte delle terminazioni nervose, e quindi questo è considerato un segno estremamente sfavorevole;
• L'addome è inizialmente morbido, poi si gonfia gradualmente man mano che l'atonia dell'intestino si approfondisce e la peristalsi si ferma.

Specifico per la cancrena intestinale sarà un sintomo di Kadyan-Mondor: quando si sonda l'addome, si rivela una formazione cilindrica di consistenza densa, dolorosa, scarsamente spostata. Questo è un frammento dell'intestino con un mesentere, sottoposto ad edema.

Qualche ora dopo l'insorgenza dell'ischemia, è possibile la comparsa di liquido nell'addome (ascite): quando si unisce all'infiammazione, viene indicata la peritonite ascitica.

In caso di infarto dell'intestino tenue dovuto al blocco dell'arteria mesenterica superiore, il vomito con sangue e bile può essere tra i sintomi. Con la progressione del contenuto dello stomaco diventa fecale.

Danni all'arteria mesenterica inferiore e cancrena della sezione spessa possono essere manifestati dal sangue nelle feci, che a volte viene liberato in forma invariata.

Nella fase terminale dell'infarto intestinale, le condizioni del paziente diventano critiche. I dolori diminuiscono o cessano del tutto, le feci ei gas non svaniscono, si sviluppa un'ostruzione intestinale, si manifesta una grave intossicazione, il paziente è apatico e indifferente, debole e non presenta alcun disturbo a causa della gravità della condizione. Convulsioni e coma sono possibili. La peritonite inizia 12-14 ore dopo la chiusura della nave, la morte - durante i primi due giorni.

Anche se il trattamento è iniziato nell'ultima fase dell'infarto intestinale, l'effetto è appena possibile. L'irreversibilità dei cambiamenti nella cavità addominale condanna il paziente fino alla morte.

L'ischemia intestinale cronica può precedere forme acute di danno. L'arteriosclerosi dell'aorta, del tronco celiaco o delle arterie mesenteriche, che provoca una mancanza di flusso sanguigno nell'intestino, è la causa più comune.

L'ischemia intestinale cronica si manifesta con dolori addominali intermittenti che compaiono o si intensificano dopo aver mangiato, a causa della quale il paziente inizia a limitarsi nel tempo con l'alimentazione e perde peso.

La violazione del passaggio del contenuto attraverso l'intestino è accompagnata da un disturbo dell'assorbimento, carenza di vitamine, disordini metabolici. I pazienti si lamentano di costipazione prolungata, che sono sostituiti da diarrea. La mancanza di flusso sanguigno provoca una diminuzione dell'attività motoria dell'intestino, le masse fecali ristagnano - c'è stitichezza. La fermentazione delle feci provoca diarrea e gonfiore periodici.

La scarsa consapevolezza dei medici nel campo della rilevazione della trombosi mesenterica allo stadio pre-ospedaliero influenza in modo significativo i risultati del trattamento, che viene ritardato a causa della mancanza di una diagnosi corretta. Un altro motivo per la diagnosi tardiva potrebbe essere la mancanza di capacità tecniche nell'ospedale stesso, perché non ovunque ci sono le condizioni per condurre un'angiografia di emergenza, e non tutti gli ospedali possono vantarsi di avere un dispositivo CT funzionante.

Il sospetto infarto intestinale è possibile grazie alla presenza di un conglomerato compatto e doloroso nell'addome, alla presenza di un aumento dei soffi di peristalsi e alla rilevazione mediante percussione di aree di intestino disteso da un caratteristico suono di chiamata. Ultrasuoni, raggi X, angiografia, laparoscopia possono essere utilizzati per confermare la diagnosi.

trattamento

Il trattamento dell'infarto intestinale è solo chirurgico, le possibilità di salvare la vita del paziente dipendono dalla velocità con cui viene prodotta. Il suo scopo non è solo quello di rimuovere il segmento intaccato dell'intestino, ma anche di eliminare il principale legame patogenetico, cioè il blocco della nave.

La necrosi della parete intestinale si sviluppa rapidamente e la clinica non consente di effettuare una diagnosi accurata nella fase preospedaliera, e quindi il trattamento viene ritardato. Nelle prime ore di sviluppo della malattia il paziente ha bisogno di fibrinolisi, che può aiutare a dissolvere il coagulo di sangue che ha occluso la nave, ma durante questo periodo, i medici cercano spesso di stabilire una diagnosi accurata, e il paziente rimane senza trattamento patogenetico.

Un altro ostacolo all'intervento chirurgico precoce diventa un lungo periodo di diagnosi già in ospedale, poiché per confermare la trombosi sono necessari metodi di ricerca complessi, in particolare l'angiografia. Quando diventa chiaro che un infarto intestinale si è verificato a causa di trombosi, il paziente avrà bisogno di un'operazione di emergenza, il cui esito a causa di un prolungato ritardo potrebbe diventare sfavorevole.

La terapia conservativa della necrosi intestinale deve essere iniziata nelle prime 2-3 ore dopo la trombosi o l'embolia. Include:

1. Infusione di soluzioni colloidali e cristalloidi al fine di migliorare la circolazione del sangue nell'intestino, per sostituire il volume del sangue circolante, la disintossicazione;
2. Introduzione di antispastici in forme non occlusive di patologia;
3. L'uso di trombolitici, aspirina, l'introduzione di eparina ogni sei ore sotto il controllo di indicatori di coagulogramma.

Il trattamento conservatore non può essere un metodo indipendente, è mostrato solo in mancanza di segni di peritonite. Più breve è il periodo di trattamento medico e di preparazione per l'imminente intervento chirurgico, maggiore è la probabilità di un esito positivo di un infarto intestinale.

Il trattamento chirurgico è considerato il modo principale per salvare una vita malata. Idealmente, la rimozione della parte interessata dell'intestino dovrebbe essere accompagnata da un intervento chirurgico sulla nave (trombectomia), altrimenti l'effetto del trattamento non radicale non sarà positivo. Senza rimuovere l'ostruzione al flusso sanguigno, è impossibile garantire un'adeguata perfusione intestinale, pertanto le resezioni isolate non porteranno alla stabilizzazione delle condizioni del paziente.

La chirurgia per l'infarto intestinale dovrebbe consistere nello stadio di ripristinare la pervietà vascolare e la rimozione dei cicli intestinali necrotici. Secondo la testimonianza sanitizzata la cavità addominale, con peritonite - lavata con soluzione salina e antisettici. Alla fine dell'operazione, il drenaggio viene stabilito per il deflusso delle secrezioni addominali.

ripristino della pervietà della nave trombizzata, precedente la rimozione del tessuto intestinale necrotico

A seconda dell'estensione della lesione, possono essere rimossi sia i singoli anelli dell'intestino che le sezioni significative, fino a un'asportazione completa dell'intestino tenue, la metà destra o sinistra del grasso. Tali operazioni radicali sono difficili, portano a una disabilità permanente e la mortalità raggiunge il 50-100%.

È auspicabile che le cure chirurgiche siano state fornite nei primi giorni della malattia. Dopo 24 ore, i processi necrotici irreversibili si sviluppano nella parete intestinale, gli effetti dell'aumento della peritonite, rendendo inefficace qualsiasi trattamento. Quasi tutti i pazienti sottoposti a intervento chirurgico dopo il primo giorno, muoiono nonostante la terapia intensiva.

Se i chirurghi riescono a salvare la vita di un paziente con un infarto intestinale, nel periodo postoperatorio vi sono difficoltà significative associate alle conseguenze della malattia. Tra le complicanze più probabili ci sono la peritonite, sanguinamento che può verificarsi prima dell'intervento o immediatamente dopo, in caso di successo del trattamento ci sono difficoltà con la digestione, assorbimento insufficiente di sostanze nutritive, perdita di peso con esaurimento.

Per eliminare l'intossicazione dopo l'intervento, la terapia per infusione continua, antidolorifici e antibiotici vengono introdotti al fine di prevenire complicazioni infettive.

Mangiare pazienti che hanno subito un trattamento radicale della cancrena intestinale è un compito difficile. La maggior parte di loro non sarà mai in grado di assumere cibo regolare, nella migliore delle ipotesi sarà una dieta che esclude il cibo solido, nel peggiore dei casi - dovrà prendere il cibo parenterale (tubo) per tutta la vita. Con una dieta appropriata per compensare la mancanza di sostanze nutritive in parallelo con la nutrizione parenterale principale è assegnato.

La prognosi per la necrosi dell'intestino è deludente: oltre la metà dei pazienti muore, anche con un trattamento chirurgico. In caso di ritardo con l'operazione, ogni paziente muore.

Poiché le difficoltà diagnostiche nel caso dell'infarto intestinale sono molto difficili da superare e il trattamento è quasi sempre inefficace, è necessaria la prevenzione di questa condizione più pericolosa. Consiste nell'osservare i principi di uno stile di vita sano, nella lotta contro l'aterosclerosi, nel trattamento tempestivo della patologia degli organi interni, nel costante monitoraggio delle persone con patologia cardiovascolare che provocano trombosi ed embolia.

Prognosi della necrosi intestinale dopo l'intervento chirurgico

La necrosi intestinale è una condizione in cui i tessuti iniziano a morire e perdono le loro proprietà. Questo processo spesso non è reversibile e se la necrosi tissutale si è già verificata, non sarà possibile recuperare l'area persa. Pertanto, tale patologia dovrebbe essere trattata nelle fasi iniziali in modo che vi sia l'opportunità di salvare una persona.

Le cause della necrosi sono diverse e possono essere il risultato di una malattia precedente o di un fattore indipendente che si è sviluppato per le proprie ragioni.

Tipi di necrosi

L'intestino può essere influenzato in modo diverso a seconda di come appare l'area necrotica, dalla localizzazione della necrosi, dalla quantità di tessuto morto. E perché ci sono i seguenti tipi di necrosi:

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Le cause della necrosi intestinale possono essere i seguenti fattori:

1. Ostruzione intestinale, che è causata da un accumulo prolungato di feci a causa di torsione dell'intestino. L'intestino tenue ha meno probabilità di subire questa patologia rispetto al colon. Con notevole sforzo fisico, l'intestino crasso può schiacciarsi forte, motivo per cui il sangue è bloccato.
2. Disturbi del sistema nervoso centrale, che causano la distruzione delle pareti intestinali.
3. I disturbi circolatori nelle pareti intestinali possono essere causati dalla trombosi (i coaguli di sangue si formano nei vasi intestinali stessi o migrano da altri organi) o da un'embolia (l'aria entra nel flusso sanguigno).
4. La sconfitta dei microrganismi patogeni del tratto intestinale spesso causa necrosi nei bambini (soprattutto i bambini). Il loro corpo indebolito non può combattere l'infezione, e quindi batteri e virus iniziano a distruggere le pareti intestinali molto rapidamente.
5. Una risposta allergica del corpo alla presenza di corpi estranei può causare necrosi.
6. L'intossicazione chimica può anche innescare la necrotizzazione dei tessuti del tratto intestinale.
7. Quando vengono eseguite le operazioni dello stomaco, la conseguenza (complicazione) può essere che la regione dell'intestino più vicina allo stomaco inizia a morire.

I sintomi della necrosi dell'intestino appaiono spesso quando il processo è irreversibile o poco reversibile, e quindi è necessario conoscere i sintomi della necrosi e chiamare immediatamente un'ambulanza, altrimenti le conseguenze del ritardo possono essere fatali per l'uomo.

I sintomi della necrosi sono i seguenti:

• grave debolezza, stanchezza;
• aumento della temperatura;
• l'impulso accelera e le cadute di pressione;
• pallore e secchezza della pelle;
• bocca secca;
• la sete;
• perdita di peso;
• diminuzione dell'appetito;
• si verifica nausea e vomito;
• nelle fasi successive si verifica dolore addominale e il sangue appare nelle feci.

diagnostica

Quando si richiede assistenza medica, il paziente prima palperà l'addome.

La necrosi dell'intestino sarà la presenza di parti anormalmente morbide dell'addome. Per confermare la diagnosi prescritta:

• radiografia dell'intestino;
• angiografia o risonanza magnetica;
• scansione di radioisotopi;
• Ecografia Doppler (ecografia delle arterie intestinali);
• colonscopia;
• laparoscopia diagnostica.

In base ai risultati della ricerca, se viene rilevata una necrosi, il paziente viene urgentemente inviato al reparto chirurgico per cure di emergenza. Se il tempo non elimina la causa della patologia e non ripristina l'intestino, allora il paziente morirà.

Il trattamento della necrosi intestinale viene effettuato nelle seguenti aree:

1. Terapia conservativa
2. Terapia leggera
3. Intervento chirurgico

Le prime due aree sono obbligatorie, ma l'operazione è indicata secondo le indicazioni, ma poiché la necrosi in una fase precoce viene rilevata solo in piccoli numeri, sarà comunque necessaria per la maggior parte dei pazienti.

Terapia conservativa

Viene somministrato un paziente con necrosi:

• antibiotici;
• soluzioni proteiche;
• anticoagulanti;
• elettroliti.

Tutto ciò viene fatto per ridurre la coagulazione del sangue, ridurre il numero di trombosi, eliminare l'infezione e sostenere il corpo.

Terapia di soccorso

Per ridurre il carico sull'intestino, il paziente viene lavato stomaco e l'intero tratto intestinale da tutti i lati. Se non vi è accumulo di feci e cibo non digerito, diminuisce la probabilità di sovrappressione della nave. Possono anche, se necessario, intubare l'intestino tenue o piccolo, portando il tubo verso la parete anteriore dell'addome, che consentirà alle feci di essere rimosso attraverso di esso in seguito.

Intervento chirurgico

La maggior parte dei pazienti mostra una resezione intestinale (parte necrotica), ma anche questa non sempre offre una possibilità di sopravvivenza. Il paziente viene rimosso dalla parte danneggiata dell'intestino e cucito sano, se ciò non è possibile, quindi rimuovere la colostomia.

La laparoscopia può aiutare se la necrosi è appena iniziata. Quindi un'operazione così piccola eliminerà il difetto risultante senza una vera e propria operazione, che ridurrà significativamente il rischio di infezione.

La prognosi dopo l'intervento chirurgico non è molto confortante, anche la resezione intestinale non salva la metà dei pazienti. Se i metodi conservativi hanno aiutato e c'è la possibilità di ripristinare le aree danneggiate, allora il tasso di sopravvivenza è maggiore.

Ma questo è solo in una fase iniziale della malattia e solo alcune persone in questo periodo chiedono aiuto.

prevenzione

Prevenire la necrosi e proteggersi per la vita è impossibile. È importante monitorare la dieta e lo stile di vita, non iniziare nessuna malattia e trattarla in tempo, ascoltare i medici e seguire tutte le loro prescrizioni per trattare una particolare patologia al fine di prevenire l'intossicazione da droghe, praticare sport e controllare il peso.

Queste regole banali non solo ridurranno il rischio di molte malattie, ma ti faranno sentire più leggero e felice.

Intestino sano

16/05/2018 b2b

Come rilevare la trombosi intestinale mesenterica nel tempo: cause, sintomi e conseguenze

Le persone di mezza età e gli anziani sono a volte esposte a una malattia così grave come la trombosi intestinale. Allo stesso tempo, la loro ulteriore condizione dipende direttamente da quanto presto andranno all'ospedale e riceveranno la diagnosi e il trattamento corretti.

Per non perdere il prezioso tempo dedicato a salvare la vita del paziente, tutti dovrebbero essere consapevoli dei sintomi di questa malattia per poter agire in tempo.

Cosa vale la pena conoscere della malattia

Il sangue umano ha la capacità di coagulare, che si chiama coagulazione in medicina. Questa è una funzione molto importante, senza la quale una persona, alla minima ferita, perderebbe tutto il sangue e morirà.

Ma questa stessa funzione contribuisce anche al fatto che i coaguli di sangue (trombi) si formano nei vasi con l'età.

Possono verificarsi in qualsiasi area del corpo umano. Quindi, entrando nell'arteria intestinale, bloccano il suo lume, non permettendo al sangue di nutrire questa zona dell'intestino. Di conseguenza, c'è una morte dei suoi tessuti.

Cause dello sviluppo

Le principali cause della trombosi intestinale sono:

• L'aterosclerosi è una malattia vascolare, che è caratterizzata dalla formazione di placche, a rottura di cui si verificano i trombi;
• Ipertensione: pressione elevata, che contribuisce alla rottura delle placche aterosclerotiche;
• Infarto miocardico - provoca la formazione di coaguli di sangue nel cuore;
• Endocardite - infiammazione del rivestimento interno del cuore, che contribuisce alla comparsa di coaguli di sangue;
• Thrombophlebitis - infiammazione delle vene nelle gambe, accompagnata da ristagno di sangue e trombosi;
• Reumatismi - una malattia del tessuto connettivo, che provoca lo sviluppo di malattie cardiache e la formazione di coaguli di sangue;
• Il periodo postoperatorio - include una reazione protettiva del corpo, con conseguente formazione di coaguli di sangue, contribuendo a fermare l'emorragia;
• Trombosi postpartum - con una grande perdita di sangue dovuta al parto nei vasi sanguigni, formazione di coaguli di sangue;
• La sepsi è un'infezione del sangue che promuove la trombosi.

Primi sintomi della malattia

La trombosi intestinale è difficile da diagnosticare, quindi è necessario prestare attenzione a questi sintomi:

• Dolore acuto improvviso nell'addome che si verifica dopo aver mangiato;
• Nausea, vomito, feci disturbate (diarrea, stitichezza);
• Flatulenza, che è accompagnata da tensione nei muscoli addominali;
• Sbiancamento della pelle, sudorazione, secchezza delle fauci;
• Un tumore pastoso nella zona tra l'ombelico e il pube, risultante dall'accumulo di sangue;
• Pressione ridotta;
• Nelle feci puoi vedere il sangue di colori brillanti.

Fasi della malattia

La trombosi intestinale è suddivisa nelle seguenti fasi:

Ischemia dell'intestino: in questa fase della malattia è ancora possibile ripristinare l'organo danneggiato. Il sintomo principale è insopportabile, dolori crampi

Varietà della malattia

A seconda se il ripristino del flusso di sangue si verifica dopo il blocco, l'ulteriore corso della malattia è diviso in tre tipi: