Le deprimenti statistiche sull'incidenza delle varici hanno mostrato la necessità di sistematizzare la malattia in base a segni, tipi e stadi clinici. La classificazione delle vene varicose degli arti inferiori consente ai pazienti di essere combinati in gruppi con un decorso clinico simile per sviluppare un algoritmo di trattamento specifico. Tale approccio consente di interagire efficacemente con i medici e di riassumere la pratica globale del trattamento.
Classificazione della malattia varicosa secondo CEAP - classi di decodifica
Nell'ultimo decennio del secolo scorso, i flebologi americani hanno sviluppato il sistema CEAR. La sua struttura è la classificazione delle vene varicose per clinica, eziologia (origine), caratteristiche anatomiche e fisiopatologia. Durante l'esame, le condizioni del paziente vengono valutate in un sistema a punti. In base al numero di punti, viene stabilito il grado di compromissione della salute e l'efficacia del trattamento. Tutti i tipi di vene varicose sono classificati.
Classificazione clinica
La classificazione clinica delle vene varicose divide la malattia in diverse fasi:
La scala clinica si basa su una valutazione oggettiva delle condizioni del paziente in diverse fasi. La malattia asintomatica è indicata dalla lettera A (ad esempio, C2, A). In caso di sintomi pronunciati, il nome dello stage è integrato con l'indice S (C3, S). Se il trattamento ha esito positivo, viene rivisto lo stadio della malattia.
Separazione eziologica
Secondo il classificatore CAEP, la malattia si distingue per la sua origine:
- primario con causa sconosciuta (EP);
- anomalia congenita (UE);
- malattia secondaria (ES) risultante da lesioni o trombosi.
anatomico
La classificazione anatomica della malattia varicosa riflette la localizzazione del processo patologico e i tipi di vasi venosi coinvolti in esso. Le lettere AS indicano la malattia delle vene superficiali:
- maglie capillari e vene reticolari;
- infiammazione delle vene grandi e piccole safene;
- localizzazione delle vene colpite - sopra o sotto il ginocchio.
AD - Difetto delle vene profonde:
- iliaca;
- incavo inferiore;
- vene nella regione pelvica;
- grande vena femorale;
- vena femorale comune;
- vene superficiali nella zona femorale;
- vene popliteali;
- vene accoppiate nella parte inferiore della gamba;
- vasi dei piedi e dei muscoli della gamba.
AR - patologia di vene comunicative (perforanti) che collegano vasi superficiali e profondi:
- vasi comunicanti della coscia;
- vasi comunicativi della gamba.
Classificazione di fisiopatologia
I tipi di vene varicose sulle gambe dipendono da quale processo patologico si sviluppa nei vasi. La fisiopatologia distingue:
Punti per le sindromi
Nel CEAR c'è un altro tipo di gradazione delle vene varicose - in base alla presenza o assenza di sindromi. In base a questo, le condizioni del paziente sono valutate:
Scala per valutare la disabilità
Anche la capacità di lavoro del paziente è valutata:
- il paziente è normo, la malattia procede senza sintomi - 0;
- Ci sono alcuni sintomi, ma la capacità di lavorare non è ridotta - 1;
- il paziente può lavorare per 8 ore, ma solo con mezzi di supporto -2;
- invalidità anche con l'uso di mezzi di supporto -3.
La valutazione delle condizioni del paziente in termini quantitativi viene effettuata contando i punti della scala clinica, il segmento anatomico con alterazioni patologiche, la fisiopatologia delle vene varicose e il grado di disabilità.
Va detto che la classificazione internazionale del CEAP è piuttosto ingombrante e non è sempre utilizzata nella pratica clinica, sebbene sia presente nel libro di riferimento medico.
Grado di sviluppo della malattia
La medicina nazionale valuta la lesione varicosa utilizzando la classificazione VS. Saveliev. Lei descrive le vene varicose in base al grado di compensazione della malattia.
compensazione
Secondo Savelyev, questo è il risarcimento A, quando le vene varicose non sono accompagnate da alcuna lamentela da parte del paziente. Circa la malattia dice solo vene varicose visibili su una o entrambe le gambe. Il funzionamento delle valvole venose non è disturbato.
subindemnification
Compensazione B: si tratta di manifestazioni esterne pronunciate sotto forma di vene dilatate sporgenti. Il paziente lamenta grave affaticamento delle gambe, crampi notturni ai muscoli della gamba, formicolio (parestesia), gonfiore notturno delle gambe nella caviglia e nella parte inferiore della gamba, passando dopo una notte di riposo. Nella fase di sottocompensazione, il fallimento delle valvole venose inizia a manifestarsi. Appare dolore.
scompenso
Le valvole delle vene profonde, comunicative e sottocutanee cessano di funzionare, il che porta ad una pronunciata compromissione della circolazione sanguigna. Una violazione del trofismo dei tessuti si unisce ai sintomi e ai segni elencati. La pelle diventa marrone, prurito, secchezza e lucentezza malsana. Inizia l'eczema e la dermatite congestizia. Gli edemi al piede e alle caviglie diventano permanenti a causa della linfostasi.
4 gradi
Allo stadio 4, i cambiamenti trofici interessano un'area crescente e si verifica un grado estremo di insufficienza venosa. C'è una violazione della circolazione generale. Nella fase di scompenso completo delle vene varicose, la maggior parte dei pazienti sperimenta una rottura miocardica.
Che cosa sono le vene varicose
Le vene varicose non colpiscono solo le vene degli arti inferiori, anche se questo è il tipo più comune di malattia. Altri tipi di vene varicose:
- vene varicose degli arti superiori;
- varicocele maschile (vene varicose del cordone spermatico);
- vene varicose pelviche e vene varicose dell'utero caratteristico delle donne incinte;
- vene varicose dell'esofago.
Tutti i tipi di malattia sono suddivisi in diversi gruppi in base a tipi e forme.
primario
Le vene varicose primarie (tutti i tipi) sono una malattia indipendente. Si sviluppa sullo sfondo della debolezza congenita dell'apparato valvolare e delle pareti venose. È provocato dal duro lavoro associato a un grande carico statico sulle gambe, a cambiamenti ormonali nel corpo, a biancheria intima stretta, a predisposizione ereditaria.
secondario
In questo caso, le vene varicose sono una conseguenza o complicazione di un'altra malattia o lesione. Uno dei principali provocatori delle vene varicose nelle donne è la gravidanza.
Reticolare - reticolare
Non tutti i tipi di vene varicose portano gravi complicanze. L'aspetto reticolare o reticolare è la stessa rete venosa, che viene eliminata dai tipi di trattamento hardware per le vene varicose degli arti inferiori. Le vene varicose reticolari possono essere basate sull'insufficienza venosa, pertanto non può essere lasciata senza trattamento.
interno
Vene varicose delle vene interne (profonde) - il tipo più pericoloso di malattia. A volte provoca interruzioni nel sistema endocrino e immunitario. Il suo pericolo sta nel fatto che richiede molto tempo senza segni evidenti, e questo non consente l'avvio tempestivo del trattamento. Il paziente dovrebbe concentrarsi sui seguenti sintomi:
- la rete venosa "si espande" e si gonfia;
- sulle gambe compaiono ferite che guariscono male;
- i crampi notturni dei muscoli del polpaccio si intensificarono;
- sulla gamba ci sono chiazze di pigmentazione.
Nonostante la gravità, la malattia è ben trattata con l'aiuto di farmaci e metodi chirurgici.
Classificazione delle vene varicose mediante ICD-10
Nella medicina domestica utilizza un'altra classificazione generalmente accettata delle vene varicose - ICD-10. Nell'assistenza sanitaria, è un documento normativo, in base al quale vengono conservate le registrazioni delle malattie. Nell'ICD-10, tutti i tipi di vene varicose sono uniti dal numero comune 183. Specifica della classificazione:
Classificazione delle vene varicose degli arti inferiori
La classificazione della malattia varicosa consente di descrivere più chiaramente e chiaramente tutti i segni della patologia nei singoli casi. La malattia varicosa degli arti inferiori è uno dei problemi più importanti trattati dal Ministero della Salute.
Questa malattia è caratterizzata da un'alta prevalenza: negli Stati Uniti d'America e nell'Europa occidentale, oltre il 20% della popolazione totale soffre di molte varietà di questa patologia. Questa è una malattia polietiologica che si verifica a causa di eredità genetica, sovrappeso, routine quotidiana irregolare, ecc.
Classificazione della malattia
La malattia varicosa delle gambe soffre principalmente di genere femminile - una media del 40% e del 20-25% di tutti gli uomini.
Ogni anno il numero di ammalati aumenta del 2%. Al fine di comprendere più accuratamente le caratteristiche e la gravità dei sintomi, gli scienziati hanno creato la classificazione internazionale delle malattie varicose degli arti inferiori, che copre molte caratteristiche e aspetti della patologia.
Nel 2000 si è tenuta una riunione di esperti medici, in cui è stata approvata una qualifica classica semplificata.
Forme della malattia
In totale ci sono 4 forme di malattia delle gambe varicose.
La prima forma comprende le cosiddette vene varicose segmentali, che ha una localizzazione specifica all'interno del derma e non è caratterizzata da ulteriori processi patologici.
La seconda forma è vene varicose segmentali, che interessano le vene perforanti o segmentali, inoltre accompagnate da reflusso.
La terza forma di vene varicose è caratterizzata da un'ampia lesione estesa di vene perforanti e superficiali, accompagnata da reflusso.
La quarta forma è caratterizzata da un danno alle vene profonde, la patologia è complicata dal reflusso.
Classificazione CEAP
È importante che le vene varicose degli arti inferiori, la cui classificazione sia stata creata solo dopo una lunga osservazione di persone affette da malattia venosa, siano caratterizzate dai principali sintomi di patologie croniche alle gambe. Queste osservazioni sono divise in diverse classi.
Oltre alle classi cliniche, è stato aggiunto un ulteriore eziologico, anatomico e fisiopatologico. Completata la compilazione della classificazione CEAR nel 2004, al momento è usata ovunque. Uno dei principali svantaggi di questa classificazione è il suo volume, composto da 40 disposizioni.
Classificazione clinica (C)
L'uso di questa classificazione descrive le caratteristiche cliniche del paziente.
- malattia venosa asintomatica, nessun segno esterno durante l'esame iniziale non viene rilevato. I pazienti di solito lamentano una sensazione di pesantezza alle gambe.
- rete venosa chiaramente visibile, l'aspetto delle "stelle" vascolari. Di notte possono verificarsi crampi muscolari.
- durante l'esame iniziale segnato le vene varicose.
- i piedi cominciano a gonfiarsi, il gonfiore gradualmente va alle gambe e alle caviglie inferiori.
4a. L'eczema venoso si verifica sulla pelle.
4b. Segni di lipodermatosclerosi compaiono.
- La modifica esterna del derma, presentata sopra nell'elenco e l'ulcera guarita.
- Inizia lo sviluppo di ulcerazioni persistenti della pelle.
A. Corso asintomatico.
- C'è pesantezza nelle gambe, i muscoli sembrano "scoppiare".
Classificazione eziologica (E)
Usato quando necessario, la descrizione eziologica della patologia, più spesso nella malattia venosa cronica delle estremità.
- C. malattia congenita
- R. Primaria con una causa non rilevata.
- S. Secondario con la causa identificata - post-trombotica, post-traumatica, ecc.
- N. Impossibile stabilire la causa alla radice della malattia.
Anatomico (A)
Le vene varicose, la cui classificazione è molto importante in modo anatomico, sono localizzate in sistemi venosi singoli o multipli.
Vene varicose Classificazione e clinica
La malattia varicosa clinica è piuttosto caratteristica. La diagnosi può essere fatta con la corretta valutazione della storia e dell'esame del paziente. L'ispezione di gambe e gambe, in topless, deve essere eseguita con una buona illuminazione e con la posizione eretta del paziente. Nelle donne, la malattia varicosa si verifica circa 2 volte più spesso rispetto agli uomini. La lesione degli arti inferiori destro e sinistro è approssimativamente la stessa, ma più spesso (fino al 65%) la malattia è bilaterale. Nella maggior parte dei pazienti (dal 75 al 95%), la grande safena è interessata, meno frequentemente (circa il 20%) c'è un'espansione combinata del sistema delle grandi e piccole vene safene e solo nel 3-5% dei casi si notano cambiamenti nel sistema della piccola safena.
Le vene varicose possono essere espresse in diversi gradi e avere una struttura diversa, che porta a sintomi clinici. È consigliabile distinguere quattro tipi di struttura delle vene safene espanse. Il tipo di tronco è caratterizzato dall'espansione del tronco principale delle vene safene grandi o piccole in assenza di un'espansione pronunciata dei loro affluenti. Per il tipo libero, la struttura reticolare delle vene dilatate con più rami è caratteristica. L'espansione segmentaria dei rami delle vene safene è determinata in uno stadio precoce della malattia. Il tipo misto si osserva quando si combinano il tronco e i tipi sciolti della struttura della rete venosa. Il tipo più comune è stato trovato.
Il quadro clinico corrisponde allo stadio della malattia. Riteniamo necessario distinguere tra gli stadi di compensazione, sottocompensazione e scompenso, o quattro gradi di insufficienza venosa.
Il primo grado (I) è caratterizzato dalla presenza di vene safene varicose moderatamente pronunciate lungo i tronchi principali o sui loro rami senza segni di insufficienza valvolare delle vene sottocutanee e comunicanti. I pazienti possono essere disturbati da un leggero dolore alla gamba, sensazione di pesantezza, affaticamento durante l'esercizio prolungato. I test funzionali indicano una funzione soddisfacente dell'apparato valvolare delle vene, ma la presenza anche di una leggera espansione delle vene sottocutanee indica la rottura del deflusso venoso dall'arto colpito. Il primo grado di insufficienza venosa corrisponde allo stadio di compensazione della malattia.
Al secondo (II) grado, la dilatazione varicosa delle vene safene è accompagnata dal fallimento del loro apparato valvolare, che viene stabilito mediante test funzionali. Insieme con una violazione del deflusso venoso, appare l'insufficienza funzionale del sistema linfatico delle estremità, come evidenziato dal gonfiore transitorio dei piedi e delle gambe. Gli edemi compaiono dopo un carico prolungato sulle gambe e scompaiono durante la notte o il riposo del giorno in posizione orizzontale. Il dolore alla gamba è più pronunciato e può essere permanente. Il secondo grado di insufficienza venosa corrisponde allo stadio di sottocompensazione della malattia.
Il terzo grado (III) è caratterizzato da vene safene varicose pronunciate con insolvenza dell'apparato valvolare delle vene sottocutanee, comunicative e profonde, che porta all'ipertensione venosa permanente nell'arto distale. Quest'ultima circostanza, come accennato in precedenza, è la principale causa di alterata microcircolazione e lo sviluppo di cambiamenti trofici. La pigmentazione della pelle e le manifestazioni iniziali del processo indurente compaiono sulla parte inferiore delle gambe. Il gonfiore dei piedi e delle gambe, specialmente nell'area dei disturbi trofici, può essere permanente. È causata non solo da una violazione del deflusso venoso, ma anche da una lesione organica del sistema linfatico dell'estremità e, come risultato di questa, linfostasi secondaria. I sintomi clinici con questo grado sono più pronunciati, i reclami dei pazienti sono più coerenti e diversi.
La progressione della malattia, l'espansione della zona dei cambiamenti trofici, la comparsa di dermatiti, eczema, ulcere indicano lo sviluppo di estremo - quarto (IV) - il grado di insufficienza venosa. Il terzo e il quarto grado corrispondono allo stadio di scompenso della malattia. Questo stadio è caratterizzato da una violazione dell'emodinamica non solo locale, ma anche generale. Utilizzando la ballistocardiografia, è possibile rivelare una violazione della contrattilità miocardica, che si osserva nell'80% dei pazienti con scompenso della malattia.
Determinare lo stadio clinico, o il grado di insufficienza venosa, e il tipo di struttura delle vene safene dilatate è importante per scegliere le tattiche di trattamento appropriate, poiché in ogni caso il trattamento ha le sue caratteristiche, e l'evidenziazione del grado di insufficienza venosa è molto importante per l'esame dei militari e del personale militare.
La classificazione internazionale CEAP (C - clinica, E - eziologia, A - anatomia, P - patofisiologia) tiene conto degli aspetti clinici, etiologici, anatomici, morfologici e patofisiologici dell'insufficienza venosa cronica, ma è troppo macchinosa per l 'uso pratico, quindi può essere usata principalmente per valutare l'efficacia dei vari metodi di cura delle malattie venose croniche quando si effettua una ricerca scientifica standardizzata.
CEAR - classificazione
I. Classificazione clinica:
Stadio 0 - nessun sintomo della vena durante l'esame e la palpazione.
Fase 1 - telangiectasia o vene reticolari.
Fase 2 - vene varicose.
Stadio 4 - cambiamenti della pelle dovuti a malattie venose (pigmentazione, eczema venoso, lipodermatosclerosi).
Fase 5 - Cambiamenti cutanei sopra indicati e ulcera guarita.
Stadio 6 - cambiamenti cutanei sopra indicati e ulcera attiva.
II. Classificazione eziologica:
Malattia congenita (UE).
Malattia primaria (EP) con causa sconosciuta.
Malattia secondaria (ES) con una causa nota: post-trombotica, post-traumatica, ecc.
III. Classificazione anatomica:
Segment Superficial Veins (AS):
1 - telangiectasia, vene reticolari
- grande (lunga) vena safena (GSV):
4 - piccola (breve) vena safena (LSV)
5 - vena non mainstream
Vene profonde (BP):
6 - cavo inferiore
10 - pelvico - gonadico, ampio legamento uterino, ecc.
15 - vene delle gambe - tibiale anteriore e posteriore, perone (tutte abbinate)
16 - muscolo - gastrocnemio, piede, ecc.
Perforazione delle vene (AR):
IV. Classificazione patofisiologica:
Reflusso + ostruzione (PR, O).
V. Scala clinica (punteggio):
0 - assenza; 1 - moderato, non richiede l'uso di antidolorifici; 2 - forte, che richiede l'uso di antidolorifici
0 - assenza; 1 - leggero / moderato; 2 - pronunciato
0 - assenza; 1 - lieve / moderato; 2 - forte
0 - assenza; 1 - localizzato; 2 - comune
0 - assenza; 1 - localizzato; 2 - comune
Classificazione della malattia varicosa da CEAP e ICD-10
La classificazione delle malattie è considerata una condizione importante per l'effettiva esistenza di tutti i rami della clinica medica e l'implementazione di un processo di trattamento di qualità, poiché l'esatta divisione dei pazienti in gruppi consente al processo terapeutico di agire secondo l'algoritmo esistente con comprovata efficacia. L'indubbio vantaggio è riconosciuto dal fatto che la classificazione secondo il sistema ICD-10 e CEAP sono gli stessi per la medicina in quasi tutti i paesi, lo scambio di esperienze e algoritmi di azione in varie situazioni è più facile da adottare e implementare, anche in Russia.
Classificazione della malattia varicosa da parte del CEAP
Nel periodo 1994-1995. Gli scienziati americani hanno creato una classificazione nel campo della flebologia, chiamata CEAP dopo le lettere maiuscole dei reparti strutturali che copre: clinica, eziologia, anatomia e fisiopatologia, dall'inglese.
Nell'esaminare un paziente, viene fatta una valutazione in punti della sua condizione secondo i criteri delle manifestazioni cliniche del disturbo - C, cause di formazione - E, localizzazione del processo infiammatorio e di deformazione - A, manifestazione di processi patologici durante le vene varicose degli arti inferiori - R.
La formulazione risultante consente di valutare il grado di deterioramento della salute del paziente, l'efficacia delle misure terapeutiche adottate.
Classificazione decodifica CEAP
La prima lettera "C" definisce le fasi cliniche della malattia:
- stadio 0 - il paziente è cronicamente disturbato dalla sensazione di gambe stanche, tuttavia, se osservato e sentendosi, non vengono rilevati segni della malattia e non si avverte l'espansione dei vasi negli arti inferiori;
- Fase 1: le prime manifestazioni di reticoli sanguinolento tortuosi di almeno 1 mm di dimensione. L'aspetto e la forza dei crampi notturni stanno diventando più frequenti. I vasi reticolari hanno dimensioni fino a 3 mm;
Per una definizione più accurata del quadro clinico, vengono utilizzati anche gli indici A - come l'assenza di sintomi concomitanti di natura soggettiva, e S - la presenza di dolore agli arti inferiori, rapida stanchezza, crampi, bruciore e prurito della pelle delle gambe.
La seconda lettera "E", considerando l'eziologia delle vene varicose:
- CE - tipo congenito della malattia;
- Еn - le cause della malattia venosa non sono definite
- Ep - una malattia con cause sconosciute;
- Еs - dilatazione di vasi di tipo secondario con cause note di manifestazione: a seguito della formazione di un coagulo di sangue o di una lesione.
La terza lettera "A" indica la posizione del processo infiammatorio:
- AS - la sconfitta delle vene si verifica sulla superficie, direttamente sotto la pelle:
- Piccoli capillari e vasi, fino a 3 mm di dimensione.
- Vasi lunghi, localizzati sopra le ginocchia, la cui dimensione supera i 3 mm.
- Vasi lunghi, localizzati nell'area sotto le ginocchia, la cui dimensione supera i 3 mm.
- Brevi vasi sottocutanei.
- Deformità varicosa dei vasi non tronco.
- AD - lesione delle vene degli arti inferiori, situata in profondità:
- Deformazione della vena cava.
- Vene varicose, situate nella regione iliaca.
- Vene varicose interne della regione iliaca.
- Cambiamenti nelle navi esterne situate nella regione iliaca.
- Deformazione delle navi situate nella regione pelvica.
- La sconfitta della vena comune situata nella zona dell'anca.
- Espansione della vena profonda della regione femorale.
- Cambiamenti nella vena superficiale della coscia.
- Vasi situati sotto il ginocchio.
- Le vene del sangue accoppiato nella zona inferiore della gamba.
- Vasi del tessuto muscolare situate nel piede, polpaccio.
La quarta lettera "P" definisce il tipo di sviluppo patologico:
- Pr - le valvole sono danneggiate;
- Po - il flusso di sangue attraverso la vena è difficile o completamente interrotto;
- Pr, o - formazione simultanea di danni alla valvola e blocco parziale o completo del flusso sanguigno;
- Pn - durante l'esame non ci sono stati errori nel lavoro di deflusso del sangue.
Valutazione clinica
Il valore nominale del punteggio dipende dal grado di presenza e intensità di un fattore che accompagna le vene varicose nelle gambe:
- Fattore di dolore: 0 - assente; 1- sensazioni di dolore di forza moderata, senza la necessità di prendere antidolorifici; 2 - un fattore di dolore pronunciato che richiede l'ammissione di mezzi speciali per eliminarlo.
- Puffiness: 0 - assente; 1 - insignificante; 2 - forte, pronunciato.
- Limp: 0 - assente; 1- lieve; 2 - esplicito.
- Pigmentazione della pelle: 0 - non appare; 1 - il luogo di apparizione è localizzato; 2 - esteso.
- Dermatite congestizia o lipodermatosclerosi: 0 - non si verifica; 1 - il luogo di apparizione è localizzato; 2 - vasta zona di occorrenza.
Scala di valutazione della disabilità
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) identifica la seguente gradazione di disabilità nei processi infiammatori delle vene degli arti inferiori, utilizzati per completare la storia della malattia secondo CEAP:
- 0 - la malattia è asintomatica;
- 1 - il paziente avverte alcuni sintomi concomitanti della malattia, tuttavia è in grado di lavorare pienamente senza ricevere antidolorifici di supporto;
- 2 - il paziente esegue 8 ore di lavoro, ma usa solo antidolorifici di supporto;
- 3 - il paziente non è in grado di lavorare anche con l'uso di speciali farmaci di supporto.
Per facilità d'uso e percezione, la classificazione CEAP è divisa in 2 tipi:
- La classificazione principale. In questo tipo di descrizione del quadro clinico, viene indicato il sintomo della malattia, che ha il maggior valore su una scala, viene evidenziata la causa della malattia, sono indicati la localizzazione per tipo del sistema venoso e il tipo di patologia;
- Classificazione estesa In questo tipo di descrizione tutti gli indicatori sono disponibili per il paziente.
Per completezza del quadro clinico della malattia, si raccomanda di indicare il tipo di esame con cui è stata confermata la diagnosi:
- L I - metodo di esame esterno, palpazione, esame con ecografia Doppler;
- L II - esame ecografico duplex, metodo di pletismografia;
- L III - studio utilizzando una termocamera a risonanza magnetica, utilizzando la venografia.
Classificazione della malattia varicosa secondo l'ICD-10
In Russia, l'International Classification of Diseases (ICD) 10 revisioni è diventato un documento normativo che registra le malattie, basate sugli appelli dei cittadini alle istituzioni mediche a vari livelli, oltre a fissare le cause del decesso.
Nel documento ICD-10, alla dilatazione vascolare varicosa viene assegnato il codice 183. La classificazione della malattia, basata sullo standard, è suddivisa nei seguenti tipi:
- cifra 183.0 - vasi sanguigni varicosi nelle gambe con formazioni di ulcere trofiche, localizzate in qualsiasi parte degli arti inferiori;
- cifra 183.1 - piedi varicosi con la concomitante formazione di processi infiammatori cutanei del tipo di eczema o dermatite congestizia;
- cifra 183.2 - implica danno vascolare con la formazione di processi infiammatori ulcerosi contemporaneamente all'eczema;
- cifra 183.9 - indica la presenza di vene varicose senza la formazione di processi infiammatori associati.
È abbastanza importante ricordare che tutti i tipi di vene varicose sulle gambe devono essere ulteriormente divisi in 2 tipi: non complicati e complicati. La forma complicata di flusso delle vene varicose degli arti inferiori, secondo gli standard dell'ICD-10, diventa gravidanza, tromboflebite e il periodo di allattamento post-partum.
Per un trattamento efficace delle vene varicose negli arti inferiori, è importante valutare tutti i fattori associati alla malattia secondo le classificazioni accettate a livello internazionale. Perché in caso di valutazione insufficiente dell'importanza di un fattore o di un sintomo, è possibile che il medico effettui una diagnosi errata. Inserire il codice sbagliato nella sottoclasse delle classificazioni per il sistema ICD-10 non è considerato un errore terapeutico critico, ma i fattori complicanti non osservati possono mettere a rischio la vita del paziente.
1.5. Classificazione delle malattie delle vene degli arti inferiori
I. Vene varicose intradermiche e segmentali senza scarico patologico venoso
II. Vene varicose segmentarie con reflusso attraverso vene superficiali e / o perforanti
III. Vene varicose comuni con reflusso nelle vene superficiali e perforanti
1 - Sindrome "gambe pesanti"
2 - edema transitorio
3 - edema persistente, iper- o ipopigmentazione, lipodermatosclerosi, eczema
Utilizzando questa classificazione, è facile formulare una diagnosi. Ad esempio:
III (disturbi trofici)
Vena cava inferiore
La natura della lesione delle vene:
I. Classificazione clinica (C)
C0: nessun sintomo della vena durante l'esame e la palpazione
C1: Teleangiectasia / vene reticolari.
C2: vene varicose C3: edema
C4a: pigmentazione e / o eczema venoso
C5: cambiamenti cutanei sopra indicati e ulcera guarita.
C6: cambiamenti cutanei sopra indicati e ulcera attiva
A: nessun sintomo
S: Con sintomi soggettivi (pesantezza, sensazione di lacrimazione, crampi, ecc.)
II. Classificazione eziologica (E)
CE: malattia congenita
:P: primario con causa sconosciuta
Еs: Secondario con una causa nota: post-trombotica, post-traumatica, ecc.
En: Non riesco a stabilire la causa della malattia
III. Classificazione anatomica (A)
- Teleangiectasia e vene reticolari
- Vena safena maggiore sopra il ginocchio
- Vena safena più grande sotto il ginocchio
- Piccola vena safena
- Cambiamenti delle vene al di fuori del pool di GSV o MPV AD: vene profonde
- Inferiore
- Ileale comune
- Ileale interno
- Iliaco esterno
- Pelvico - gonadico, ampio legamento uterino, ecc.
- Femorale totale
- Coscia profonda
- Femorale superficiale
- coscia
- Vene della tibia - tibiale anteriore e posteriore, peroneo (tutti accoppiati)
- Muscolare - gastrocnemio, soleo, ecc. AR: Perforazione delle vene
- fianchi
- The Shins
An: Nessun cambiamento nel sistema venoso
IV. Classificazione patofisiologica
Pr, o: Reflux + Obstruction
Pn: violazioni del deflusso venoso non rilevate
V. Scala clinica (punteggio)
Dolore: 0 - no; 1 - moderato, non richiede l'uso di antidolorifici; 2 - forte, che richiede l'uso di antidolorifici
Edema: 0 - no; 1 - leggero / moderato; 2 - pronunciato.
"Zoppia venosa": 0 - no; 1 - lieve / moderato; 2 - forte
Pigmentazione: 0 - no; 1 - localizzato; 2 - comune
Lipodermatosclerosi: 0 - no; 1 - localizzato; 2 - comune
Dimensione dell'ulcera (l'ulcera maggiore): 0 - assenza; 1 - 2 cm di diametro;
durata dell'ulcera: 0 - no; 1 - 3 mesi;
recidiva dell'ulcera: 0 - assenza; 1 - una volta; 2 - molte volte;
numero di ulcere: 0 - assenza; 1 - singolo; 2 - multiplo
VI. Scala della disabilità
0 - corso asintomatico
1 - la presenza di sintomi della malattia, il paziente è abile e dispensa con mezzi di supporto
2 - il paziente può lavorare per 8 ore, solo con l'uso di mezzi di supporto.
Per facilitare la percezione e l'uso di questa classificazione, vengono introdotti i concetti di CEAP "base" e CEAP "esteso". Il primo è inteso come un'indicazione del segno clinico con il più alto valore, un'indicazione della causa, un'indicazione anatomica di uno dei tre sistemi venosi e un'indicazione del principale segno fisiopatologico. Nella versione estesa, sono indicati assolutamente tutti gli indicatori presenti in questo paziente. Inoltre, la diagnosi è auspicabile per indicare il livello clinico dell'indagine:
Viene anche indicata la data del sondaggio.
Quindi, la diagnosi:
Vene varicose Vene varicose dell'arto inferiore destro con reflusso nella grande vena safena all'articolazione del ginocchio e nelle vene perforanti della gamba.
CVI 2. è crittografato come segue:
CEAP principale: C3, Ep, As, p, Pr
Nonostante tutti gli aspetti positivi, indubbiamente, il lato negativo della classificazione CEAR è la sua ingombro. È molto difficile ea volte impossibile tenere a mente tutti i suoi 40 punti. Nel 2009, lo staff del National Medical-Surgical Center. NI Pirogov ha creato un programma per un personal computer, lavorando sotto MS Windows e consentendo 2-3 di crittografare la diagnosi secondo questa classificazione. Questo programma è stato la base per i sistemi software creati, consentendo di automatizzare il lavoro del flebologo e semplificare i calcoli statistici. L'uso della classificazione CEAP è molto conveniente quando si utilizza la tecnologia informatica per l'elaborazione di matrici di dati. Negli studi epidemiologici, l'uso di una metodologia uniforme per valutare la gravità dell'HBVNK sulla base della classificazione CEAP consente di standardizzare i risultati delle osservazioni. Ciò è estremamente importante sia in termini scientifici che puramente in termini pratici, ad esempio per pianificare il lavoro dei centri flebologici esistenti ed emergenti di qualsiasi forma di proprietà.
Classificazione delle vene varicose degli arti inferiori
Vene varicose - una malattia delle vene, uno dei problemi più comuni riscontrati nella pratica medica in tutto il mondo. Gli esperti di tutto il mondo si sono concentrati in particolare sull'ottenimento di informazioni sulla prevalenza dell'insufficienza venosa cronica, nonché sullo sviluppo di una facile comprensione e sull'uso della classificazione delle vene varicose primarie. Allo stato attuale, la classificazione esistente delle vene varicose degli arti inferiori consente di diagnosticare correttamente il disturbo e selezionare il trattamento giusto.
La malattia ha un'alta prevalenza tra i due sessi e produce una serie di manifestazioni cliniche che possono portare a vari gradi di disabilità. Le vene varicose si trovano in circa il 30% delle donne e il 15% degli uomini adulti.
In uno studio epidemiologico delle vene varicose, la frequenza delle vene varicose è stata riportata all'1,9% negli uomini e al 2,6% nelle donne. La prevalenza di malattie ha stimolato varie organizzazioni a formare un gruppo di consenso per studiare, su base sistematica, l'impatto e le conseguenze di questa malattia.
Non solo la qualità della vita del paziente, ma anche l'alto costo del trattamento, diventano problemi per il paziente. Spesso, la disabilità porta alla designazione di un gruppo di disabili.
Trattamento di qualsiasi stadio prescritto dal medico, dopo un esame approfondito del paziente. A volte i pazienti usano terapie tradizionali, ma è importante ricordare che devono essere combinati con il metodo tradizionale o controllati dal medico curante.
Cosa in questo articolo:
Come viene classificata una malattia?
La classificazione esistente delle vene varicose degli arti inferiori consente al medico di diagnosticare correttamente il grado della malattia. Di conseguenza, il medico ha la capacità di prescrivere un trattamento efficace.
Prendersi cura delle vene varicose è una serie di attività volte a migliorare le condizioni dei vasi sanguigni. Per fare questo, usare medicine speciali - unguento, pillole e, se necessario, un intervento chirurgico.
I risultati della medicina moderna hanno dato impulso allo sviluppo delle cliniche ambulatoriali, in cui i pazienti possono ricevere l'assistenza necessaria e vengono rilasciati entro poche ore dalla procedura. Spesso la chirurgia viene eseguita utilizzando un laser. Tutti i farmaci per il trattamento prescritti dal medico, dopo un esame approfondito del paziente e la diagnosi finale.
La chirurgia venosa ambulatoriale è stata eseguita per molti anni in modo sicuro ed efficace. Queste procedure hanno ridotto il costo delle operazioni per la vena varicosa.
Tutte le classificazioni esistenti hanno i loro vantaggi e svantaggi. Non esiste un'unica valutazione di alcuna classificazione. La più completa classificazione delle malattie venose croniche è stata il risultato del lavoro del comitato del Forum venoso americano, che si è riunito a Maui, nelle Hawaii, nel febbraio 1994.
Durante le discussioni in seno al comitato, questa classificazione della malattia varicosa è stata pubblicata sulla base di vari segni:
- clinica;
- eziologico;
- anatomico;
- fisiopatologico.
Quest'ultimo è stato preparato con l'obiettivo di presentare una classificazione più accurata della disfunzione venosa cronica. La classificazione dei disturbi venosi degli arti era basata sui loro indicatori clinici, eziologici, anatomici e patofisiologici. Nonostante la sua completezza e obiettività.
Questa classificazione è stata spesso criticata per la sua complessità, il che rende difficile l'uso nella pratica clinica e, in ultima analisi, limita la sua utilità ai rapporti di ricerca clinica.
La classificazione del CEAP consente solo di descrivere la malattia e non classificare la malattia. Pertanto, le scale di valutazione sono state ulteriormente migliorate.
La storia della definizione di malattia
Nell'ultima classificazione confermata, la descrizione clinica è stata divisa in 7 classi, da 0 a 6. Le varici degli arti inferiori sono classificate come classi cliniche con il codice "C" 1 o 2.
Nella classificazione anatomica, la telangiectasia è definita come vene intracutanee con un diametro di 1 mm o meno, vene reticolari, vene intracutanee di 4 mm o meno, e vene safene di diametro inferiore a 4 mm.
A causa della complessità della classificazione, che è attualmente oggetto di un processo di revisione approfondito, il LACC ha condotto uno studio di due anni per determinare l'effetto che il disturbo ha sulle persone. E offre una semplice classificazione pratica.
Si spera che LAKK sarà considerato come un passo nella giusta direzione, cercando di semplificare e migliorare la classificazione clinica delle vene varicose. Per raggiungere questo obiettivo, a ciascuno dei partecipanti è stato assegnato un argomento specifico, che spazia dall'epidemiologia, alla farmacologia, alla genetica, alla dermatologia, alle manifestazioni cliniche e alla patofisiologia della malattia. I membri del comitato hanno discusso queste problematiche in dettaglio e hanno concordato la classificazione dell'insufficienza venosa.
Ti consente di iniziare un trattamento di emergenza in qualsiasi fase della malattia, oltre a controllare la possibilità di complicanze della malattia.
Definizione dei termini usati
Le vene varicose primarie degli arti inferiori sono vene dilatate e tortuose che funzionano in modo anomalo e la cui eziologia è in gran parte sconosciuta.
Da un punto di vista anatomico, le vene varicose possono essere superficiali o profonde. Le vene varicose possono essere secondarie al fallimento del sistema superficiale o profondo.
È riconosciuto che il sistema profondo può essere soggetto ad inferiorità primaria, ma il sistema di superficie è più spesso interessato.
In generale, questi tipi di malattie si distinguono:
- La sconfitta delle vene superficiali dell'arto inferiore.
- La sconfitta delle vene intracutanee.
- Espansione della vena del plesso dermico.
- Espansione lungo grandi o piccole vene safeniche.
Le teleangiectasie sono dilatazioni delle vene intradermiche con un diametro di 1 mm o meno. Possono essere localizzati o sparsi e possono essere rossi, viola o blu. Sono localizzati più spesso sui fianchi, ma possono interessare qualsiasi altra area dell'arto. Spesso il sintomo è presente sugli arti che soffrono contemporaneamente di altri tipi di vene varicose.
Le varici reticolari sono vene dilatate del plesso dermico con una dimensione da 1 a 4 mm. A seconda della loro posizione, il loro colore varia dal magenta al blu. Possono essere localizzati o diffusi e possono essere associati ad altri stadi delle vene varicose in diverse parti dell'arto.
Le vene varicose thromkopugular sono la dilatazione varicosa distribuita lungo le vene safene grandi o piccole e loro affluenti. Il loro diametro è di 4 mm o più e può essere associato a vene varicose di altre aree venose, come i muscoli pelvico e gastrocnemio e tendineo.
Le vene varicose thromkopugular possono essere il risultato di lesioni di vene perforanti isolate.
Fasi cliniche della malattia
Come ogni altra malattia, questa sindrome ha diverse fasi di sviluppo.
La semplice classificazione consente di diagnosticare le fasi di sviluppo della patologia. Questo è facile per l'esperto e comprensibile per i non esperti.
A differenza di altri tipi di classificazione, si basa su osservazioni cliniche descrittive, consente di osservare l'esistenza e l'ampiezza del CVI.
Utilizzando metodi diagnostici non invasivi appropriati, è possibile confermare la diagnosi e determinare la gravità della malattia per la quale è prescritto il trattamento corretto. La classificazione proposta è facile da usare. Ciò consente al medico di scegliere i metodi diagnostici non invasivi necessari al fine di ottenere informazioni sufficientemente accurate sullo stato del sistema venoso e prescrivere una terapia adeguata.
Lo sviluppo della patologia sotto forma di vene varicose degli arti inferiori può essere suddiviso in quattro fasi cliniche:
- asintomatica;
- l'aspetto di gonfiore, pesantezza, stanchezza, sensazione di bruciore. Convulsioni, prurito e dolore;
- la pelle cambia di I grado.
- Skin grade II
Al terzo stadio compaiono pigmentazione, eczema, desquamazione e cellulite. Queste manifestazioni sono solitamente localizzate al terzo distale della gamba e principalmente nell'area mediale.
I cambiamenti nella pelle del secondo grado sono caratterizzati dallo sviluppo della lipodermatosclerosi. Questa è una fase avanzata dell'insufficienza venosa cronica. Può essere presente a seguito dell'insorgere dell'insufficienza venosa superficiale, da solo o in combinazione con insufficienza venosa profonda. Quest'ultimo può essere il risultato di reflusso, ostruzione o una combinazione di questi.
I cambiamenti microcircolatori e il processo infiammatorio cronico portano alla fibrosi e alla formazione di tessuto cicatriziale, che cattura la pelle, il tessuto sottocutaneo e talvolta la fascia e il periostio.
La fase finale delle vene varicose superficiali o profonde. Raggiunto questo stadio, la malattia è localizzata principalmente sulla parte mediale, sul terzo distale, anche se meno frequentemente può verificarsi sulla parte laterale del piede o del piede.
Complicazioni della malattia compaiono come:
- Emorragia varicosa
- Varikoflebita.
L'emorragia varicosa è una frequente complicazione in coloro che soffrono di vene varicose. Il sanguinamento può essere esterno o sottocutaneo. L'emorragia è sempre allarmante.
La varicoflebite è conosciuta come varicotrombosi, è caratterizzata dalla presenza di un coagulo di sangue nelle vene varicose, che provoca manifestazioni cliniche infiammatorie acute, come dolore, arrossamento, gonfiore delle gambe e indurimento. Di solito si verifica nelle vene transcolari.
Come curare le vene varicose è descritto nel video in questo articolo.
Classificazione delle vene varicose degli arti inferiori
La classificazione delle vene varicose degli arti inferiori in fasi rivela la causa, la clinica e la gravità del processo. Il sistema CEAP sviluppato seleziona almeno quattro indicatori per descrivere lo stato corrente del paziente. La formulazione dettagliata aiuta a tracciare le dinamiche della malattia, per verificare l'efficacia della terapia.
Sulla malattia varicosa degli arti inferiori
Vene varicose - una patologia progressiva, che coinvolge lo stretching, l'espansione e la curvatura dei vasi superficiali. La patologia può svilupparsi a qualsiasi età, ma più spesso compare tra 20-30 anni. Le donne sono più inclini alle vene varicose a causa della gravidanza e del parto.
Separata rete venosa superficiale e profonda. Il piccolo sottocutaneo proviene dal piede al ginocchio e il grande sottocutaneo proviene dal piede all'inguine. Sulle autostrade esterne, il sangue privato dell'ossigeno entra nei rami profondi. Le vene perforanti penetrano nella fascia, raccolgono il sangue dalle articolazioni, i muscoli delle gambe inferiori e fluiscono nel sistema generale.
La vena poplitea scorre nella vena femorale nella zona inguinale. Il sistema consente fino a 5-10 litri di sangue al minuto e le valvole ne impediscono il riflusso. Sotto l'influenza di molti fattori, le valvole nei vasi esterni diventano non funzionali, la pressione in esse aumenta. Le intersezioni poplitea safeno-femorale e safeno sono più spesso interessate. La disfunzione della valvola perforante fa sì che il sangue ritorni dalla vena femorale, dove una pompa muscolare lo pompa. La disfunzione della valvola prolungata interessa la rete profonda.
classificazione
Sviluppato molte classificazioni delle vene varicose delle gambe. VS Savelyev distingue compenso, subcompensazione e scompenso nello sviluppo della patologia. La malattia è divisa in base alla prevalenza e alla complicazione del reflusso. La classificazione CEAP è accettata in molti paesi per descrivere la clinica delle vene varicose.
Forme della malattia
Con le vene varicose, il sangue non si limita a "ristagnare", ma inizia a tornare o essere rigettato nella linea di superficie a causa di valvole insolventi. Il fenomeno è chiamato reflusso e delinea le forme di disfunzione:
- vene del ragno intradermico, espansione locale senza fusione;
- vene varicose locali con scarica veno-venosa attraverso le reti esterne e perforanti;
- vene varicose ramificate con ritorno lungo perforanti e rami esterni;
- vene varicose con fusione su linee profonde.
Inoltre, la classificazione delle vene varicose degli arti inferiori differenzia la patologia dalla presenza di disturbi:
- la forma compensata procede senza sintomi, a volte senza grave insufficienza valvolare;
- la forma scompensata è espressa dalla congestione, dall'aspetto di pesantezza, edema, pastosità e cambiamenti trofici.
Classificazione CEAP
I medici usano il metodo per descrivere le disfunzioni venose, che è chiamata la classificazione CEAP. In passato, molti ritengono che varicose modifichi un difetto estetico, anche se nell'80% dei casi si tratta di un problema che richiede un intervento medico.
Nel 2013, l'Istituto nazionale per la salute e l'eccellenza clinica (USA) ha pubblicato raccomandazioni diagnostiche per la patologia delle vene dell'arto inferiore in base alla classificazione, tenendo conto di diversi fattori, secondo la sigla:
- C = clinica;
- E = eziologia;
- A = caratteristiche anatomiche;
- P = patofisiologia.
Quando si utilizza CEAP, è importante ricordare che questo è solo un risultato clinico. La scansione duplex ad ultrasuoni aiuterà a determinare la sconfitta delle vene profonde, che non è sempre manifestata esternamente.
Classificazione clinica
I risultati clinici, secondo CEAP, comprendono 7 gruppi:
- С0 - non ci sono segni di patologia;
- C1 - copre piccole manifestazioni di vene varicose, come vene varicose e vene reticolari.
- C2 - vene varicose comuni senza complicanze;
- C3 - una vasta rete di vene varicose con gonfiore alle caviglie;
- C4 - vene varicose con arrossamento, pelle secca;
- C5 - ulcere trofiche che guariscono rapidamente;
- C6 - ci sono ulcere al momento dell'ispezione.
La presenza di dolore, gravità, sensazione di bruciore viene presa in considerazione quando si effettua una diagnosi. Ad esempio, la cifra C2S significa che il paziente ha vene varicose comuni con sintomi.
Classificazione eziologica
La classificazione ausiliaria della malattia varicosa secondo l'eziologia rivela informazioni sull'origine della malattia - le forme primarie o secondarie. Molto spesso, le vene varicose hanno un'origine primaria, cioè si formano a causa della debolezza ereditaria del tessuto connettivo e delle pareti vascolari.
Le vene varicose secondarie si sviluppano a seguito di un'altra malattia. Per esempio, se la trombosi venosa profonda provoca scompenso di vasi esterni. La causa è infortunio o chirurgia (codice ES). La patologia primaria è indicata dalla lettera P. Se la causa è sconosciuta, viene assegnato il codice EP.
Quando si studia l'eziologia delle vene varicose, viene presa in considerazione la predisposizione ereditaria - difetti del tessuto connettivo, così come altri fattori:
- in sovrappeso;
- stile di vita sedentario;
- costipazione, carenza di nutrienti nella dieta e fibra;
- gravidanza, disturbi ormonali, uso di contraccettivi orali;
- abuso di alcool e fumo.
Questi fattori includono la presenza di vene varicose nei genitori e nei parenti più prossimi. Gli osteopati sono classificati come fattori di rischio per lo spasmo del diaframma, il prolasso degli organi interni.
Scala anatomica
Questo tipo di classificazione determina la localizzazione della disfunzione:
- vene superficiali (AS);
- vene profonde (AD);
- vene perforanti (AP).
Si possono distinguere le vene varicose delle vene grandi o piccole safene, che indicano la disfunzione della valvola e il ritorno del sangue lungo i rami perforanti dalla bocca profonda. In caso di violazione del deflusso dalle vene delle ovaie e dell'utero, i vasi locali si espandono, il sangue ristagna nella piccola pelvi.
Esistono tre tipi di vene varicose per classificazione anatomica:
- I vasi superficiali (AS) sono limitati alle teleangiectasie, alle vene reticolari. Questi includono un grande sottocutaneo (sopra o sotto il ginocchio) e un piccolo sottocutaneo.
- In profondità - include il cavo inferiore, iliaco, pelvico (proveniente dagli organi interni), femore, vene delle gambe e rami muscolari.
- Perforatore è diviso nei vasi della coscia e della tibia.
Scala fisiopatologica
Secondo il CEAP, le vene varicose sono classificate secondo la fisiopatologia:
- la presenza di reflusso (PR);
- lo sviluppo di ostruzione (RO);
- combinazione di reflusso con ostruzione (PR, O).
Inoltre, ci sono due scenari per lo sviluppo del reflusso venoso:
- Le vene varicose con basso reflusso veno-venoso si verificano quando il sangue ritorna alle vene profonde della parte inferiore della gamba nella piccola vena safena. Le autostrade del muscolo compensano la violazione del deflusso, che viene compensato dall'espansione dei muscoli della gamba, dall'indolenzimento e dal gonfiore.
- Le vene varicose con alto reflusso veno-venoso si verificano quando la disfunzione della valvola alla confluenza della grande vena safena nel femore. La malattia è compensata da vasi discendenti, i sintomi si sviluppano lentamente. Il risultato diventa anche il fallimento delle vene perforanti della gamba.
Se le vene varicose procedono senza reflusso, blocco, allora viene impostato un indice N. Il quadro fisiopatologico può essere valutato solo dopo la diagnosi ecografica.
Scala clinica
Per la diagnosi, il quadro clinico delle vene varicose viene raccolto secondo i criteri elencati, per ognuno dei quali è necessario mettere un punteggio:
- Il dolore può essere assente (0 punti), essere moderato e non richiedere sollievo dal dolore (1) o essere abbastanza forte da consentire al paziente di assumere farmaci (2).
- Edema - il suo grado si manifesta con l'assenza (0), il grado insignificante (1), la gravità (2).
- La lacerazione (claudicanza intermittente dovuta ad alterazione del flusso sanguigno) può anche essere assente (0), essere lieve (1) e forte (2).
- I seguenti due criteri si riferiscono alla condizione della pelle - pigmentazione e lipodermatosclerosi (assente - 0, localmente - 1, comune - 2).
- La dimensione dell'ulcera viene presa in considerazione quando si effettua una diagnosi: assente (0), fino a 2 cm in (1) e più di 2 cm di diametro (2). La durata della loro guarigione è presa in considerazione: assenza (0), fino a tre mesi e più di tre mesi - 1 e 2 punti, rispettivamente. Si tiene conto di una e più occorrenza di ulcere, il loro numero è singolo e multiplo, che aggiunge anche 1 o 2 punti.
La scala clinica combina i sintomi soggettivi - il modo in cui il paziente valuta la propria condizione e l'obiettivo - quelli che mostrano l'ispezione e la scansione fronte-retro.
Scala della disabilità
Quando si sceglie un metodo di terapia, il medico deve valutare in che modo la malattia influisce sulla qualità della vita:
- 0 punti messi, se le vene varicose sono asintomatiche;
- 1 punto - per i sintomi che non devono essere fermati dai farmaci, non influenzano la capacità di lavorare;
- 2 punti: il paziente svolge una giornata lavorativa di otto ore, ma con supporto medico;
- 3 punti: quando il farmaco e i farmaci di supporto non mantengono la capacità lavorativa.
La scala è un'indicazione per il trattamento chirurgico. Le vene varicose non danno motivi per ottenere un gruppo di disabilità.
conclusione
L'introduzione di una classificazione unificata della malattia varicosa degli arti inferiori è necessaria per una dichiarazione accurata della diagnosi. Una singola notazione aiuta l'interazione di specialisti, monitorando le dinamiche della malattia. La classificazione del CEAP è la più dettagliata, ma non completamente utilizzata nella pratica clinica.