Varie malattie vascolari causano la formazione di coaguli di sangue. Ciò porta a conseguenze molto pericolose, poiché, ad esempio, possono verificarsi un infarto o ictus. Per assottigliare il sangue, il medico può prescrivere farmaci per ridurre la coagulazione del sangue. Sono chiamati anticoagulanti e sono usati per prevenire la formazione di coaguli di sangue nel corpo. Aiutano a bloccare la formazione di fibrina. Il più delle volte vengono utilizzati in situazioni in cui il corpo ha aumentato la coagulazione del sangue.
Potrebbe verificarsi a causa di problemi quali:
- Vene varicose o flebiti;
- Trombo della vena cava inferiore;
- Coaguli emorroidali della vena;
- ictus;
- Infarto miocardico;
- Lesione dell'arteria in presenza di aterosclerosi;
- tromboembolismo;
- Shock, lesioni o sepsi possono anche portare alla formazione di coaguli di sangue.
Per migliorare la coagulazione del sangue e usato anticoagulanti. Se prima si utilizzava l'aspirina, ora i medici sono passati da una tale tecnica, perché ci sono farmaci molto più efficaci.
Cos'è anticoagulanti, fattoria. effetto
Gli anticoagulanti sono anticoagulanti, ma riducono anche il rischio di altre trombosi che possono verificarsi in seguito. Esistono anticoagulanti di azione diretta e indiretta.
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Anticoagulanti diretti e indiretti
Esistono anticoagulanti diretti e indiretti. Il primo rapidamente diluisce il sangue ed espulso dal corpo entro poche ore. Questi ultimi si accumulano gradualmente, fornendo un effetto terapeutico in una forma prolungata.
Poiché questi farmaci riducono la coagulazione del sangue, è impossibile abbassare o aumentare il dosaggio indipendentemente, così come ridurre il tempo di ammissione. Le medicine sono applicate secondo lo schema prescritto dal medico.
Anticoagulanti ad azione diretta
Gli anticoagulanti ad azione diretta riducono la sintesi della trombina. Inoltre, inibiscono la formazione di fibrina. Gli anticoagulanti sono diretti al lavoro del fegato e inibiscono la formazione della coagulazione del sangue.
Gli anticoagulanti diretti sono ben noti a tutti. Questi sono eparina topica per somministrazione sottocutanea o endovenosa.In un altro articolo troverete ancora più informazioni sugli unguenti eparinici.
Ad esempio, azione locale:
Questi farmaci sono utilizzati per la trombosi degli arti inferiori per il trattamento e la prevenzione della malattia.
Hanno un più alto grado di penetrazione, ma hanno meno effetto degli agenti endovenosi.
Eparina per somministrazione:
Di solito gli anticoagulanti sono selezionati per la soluzione di determinati compiti. Ad esempio, Clivarin e Troparin sono usati per la prevenzione di emboli e trombosi. Clexane e Fragmin - per angina, infarto, trombosi venosa e altri problemi.
Fragmin è usato per l'emodialisi. Gli anticoagulanti sono usati a rischio di coaguli di sangue in qualsiasi vaso, sia nelle arterie che nelle vene. L'attività del farmaco viene mantenuta per l'intera giornata.
Anticoagulanti indiretti
Gli anticoagulanti dell'azione indiretta sono così chiamati perché influenzano la creazione di protrombina nel fegato e non influenzano direttamente la coagulazione stessa. Questo processo è lungo, ma l'effetto dovuto a ciò è prolungato.
Sono divisi in 3 gruppi:
- Monokumariny. Questi includono: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
- Dicoumarins sono Dicoumarin e Tromexane;
- Le indilioni sono fenilina, omefin, dipaxina.
Più spesso, i medici prescrivono il warfarin. Questi farmaci sono prescritti in due casi: nella fibrillazione atriale e nelle valvole cardiache artificiali.
Spesso i pazienti chiedono qual è la differenza tra Aspirina Cardio e Warfarin, ed è possibile sostituire un farmaco con un altro?
Gli esperti rispondono che l'Aspirina Cardio viene prescritta se il rischio di ictus non è elevato.
Il warfarin è molto più efficace dell'aspirina, tranne che è meglio prenderlo per diversi mesi e anche per tutta la vita.
L'aspirina corrode la mucosa gastrica ed è più tossica per il fegato.
Gli anticoagulanti indiretti riducono la produzione di sostanze che influiscono sulla coagulazione, riducono anche la produzione di protrombina nel fegato e sono antagonisti della vitamina K.
Gli anticoagulanti indiretti includono antagonisti della vitamina K:
La vitamina K è coinvolta nel processo di coagulazione del sangue e, sotto l'azione di warfarin, le sue funzioni sono compromesse. Aiuta a prevenire la separazione dei coaguli di sangue e il blocco dei vasi sanguigni. Questo farmaco viene spesso prescritto dopo infarto miocardico.
Esistono inibitori diretti e selettivi della trombina:
diretta:
selettivo:
Qualsiasi anticoagulante diretto e indiretto è prescritto solo da un medico, altrimenti c'è un alto rischio di sanguinamento. Gli anticoagulanti indiretti si accumulano nel corpo gradualmente.
Applicale solo per via orale. È impossibile interrompere immediatamente il trattamento, è necessario ridurre gradualmente la dose del farmaco. Il ritiro brusco del farmaco può causare trombosi. In caso di sovradosaggio di questo gruppo, può iniziare il sanguinamento.
Uso di anticoagulanti
L'uso clinico degli anticoagulanti è raccomandato per le seguenti malattie:
- Infarto polmonare e del miocardio;
- Ictus embolico e trombotico (tranne emorragico);
- Flebotrombosi e tromboflebiti;
- Embolia di vasi di vari organi interni.
Come prevenzione, puoi usare quando:
- Aterosclerosi delle arterie coronarie, vasi cerebrali e arterie periferiche;
- Difetti cardiaci mitrale reumatico;
- flebotromboz;
- Il periodo postoperatorio per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
Anticoagulanti naturali
Grazie al processo di coagulazione del sangue, il corpo stesso ha curato che il coagulo di sangue non si estendesse oltre la nave interessata. Un millilitro di sangue può contribuire alla coagulazione dell'intero fibrinogeno nel corpo.
A causa del suo movimento, il sangue mantiene uno stato liquido, nonché a causa di coagulanti naturali. I coagulanti naturali sono prodotti nei tessuti e quindi fluiscono nel flusso sanguigno, dove impediscono l'attivazione della coagulazione del sangue.
Questi anticoagulanti includono:
- eparina;
- Antitrombina III;
- Macroglobulina Alpha-2.
Anticoagulanti - Elenco
Gli anticoagulanti dell'azione diretta vengono assorbiti rapidamente e la loro durata d'azione non è superiore a un giorno prima della reintroduzione o dell'applicazione.
Gli anticoagulanti indiretti si accumulano nel sangue, creando un effetto cumulativo.
Non possono essere cancellati immediatamente, poiché ciò potrebbe contribuire alla trombosi. Quando vengono prelevati, riducono gradualmente il dosaggio.
Gli anticoagulanti dirigono l'azione locale:
- Eparina pomata;
- Gel di Lioton;
- Gepatrombin;
- Trombless
Anticoagulanti per la somministrazione endovenosa o intradermica:
Anticoagulanti indiretti:
- hirugen;
- Hirulog;
- argatroban;
- Scheda Warfarin Nycomed.;
- Fenilin in tab.
Controindicazioni
Ci sono alcune controindicazioni all'uso di anticoagulanti, quindi assicuratevi di controllare con il vostro medico circa l'opportunità di prendere i fondi.
Non può essere usato con:
- IBC;
- Ulcera peptica;
- Malattie parenchimali del fegato e dei reni;
- Endocardite settica;
- Aumento della permeabilità vascolare;
- Con aumento della pressione nell'infarto del miocardio;
- Malattie oncologiche;
- leucemie;
- Aneurisma cardiaco acuto;
- Malattie allergiche;
- Diatesi emorragica;
- fibromi;
- Gravidanza.
Con cautela durante le mestruazioni nelle donne. Non raccomandare madri che allattano.
Effetti collaterali
In caso di sovradosaggio di farmaci di effetto indiretto, può iniziare il sanguinamento.
Quando la co-somministrazione di warfarin con aspirina o altri farmaci antinfiammatori della serie non steroidea (simvastina, eparina, ecc.), L'effetto anti-coagulativo è migliorato.
E la vitamina K, i lassativi o il paracetamolo indeboliscono l'effetto del warfarin.
Effetti collaterali durante l'assunzione di:
- le allergie;
- Febbre, mal di testa;
- la debolezza;
- Necrosi cutanea;
- Funzione renale compromessa;
- Nausea, diarrea, vomito;
- Prurito, dolore addominale;
- Calvizie.
Anticoagulanti: che cos'è, a cosa serve e come utilizzarlo correttamente?
Gli anticoagulanti sono medicinali che riducono la viscosità del sangue e i coaguli di sangue nei vasi sanguigni. Questi farmaci sono parte integrante del trattamento delle vene varicose, varie trombosi, flebotrombosi e comorbidità.
I coaguli nei vasi si formano incollando globuli bianchi - piastrine e proteine liberamente circolanti, che sono chiamati fattori di coagulazione. Alcuni farmaci hanno un effetto diretto sull'attività delle cellule del sangue e alcuni enzimi, altri - influenzano il fegato e inibiscono la sintesi di sostanze che regolano i coaguli di sangue. Considera cosa sono gli anticoagulanti, le loro forme di dosaggio, analizza i benefici e le caratteristiche del loro uso.
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Quando vengono prescritti farmaci
Prima di iniziare il trattamento, è molto difficile fare una scelta: il mercato offre una varietà di farmaci, dalle iniezioni per infusione endovenosa agli anticoagulanti orali. Nonostante la varietà di forme - le indicazioni per l'uso di questi fondi sono le stesse. Questi includono:
- La presenza di placche aterosclerotiche;
- Vene tromboflebite;
- Trombosi acuta e cronica;
- Emorragia di qualsiasi eziologia;
- Varie lesioni delle membrane del cuore;
- Difetti della valvola mitrale;
- Affetto aortico;
- Insufficienza delle valvole venose e stasi del sangue;
- Tromboembolismo o blocco vascolare;
- Sindrome DIC;
- Disturbi del ritmo cardiaco;
- Endarterite e tromboangioite obliterante.
Queste malattie influenzano direttamente o indirettamente il sangue, formano complicazioni sotto forma di aumento della coagulabilità e formazione di coaguli di sangue - questa condizione richiede una terapia appropriata. Gli anticoagulanti sono prescritti non solo per il trattamento, ma anche per la prevenzione delle malattie del sangue e del sistema cardiovascolare.
Nonostante l'alta efficienza, i farmaci hanno alcune controindicazioni:
- Lesioni ulcerative del sistema digestivo superiore;
- Sanguinamento interno;
- Malattie del pancreas, del fegato, dei reni e del cuore;
- Mancanza di vitamine;
- Malattie infiammatorie dei polmoni e del cuore;
- Infarti e ictus;
- Porpora trombocitopenica;
- Aneurisma vascolare cerebrale;
- Retinopatia emorragica;
- Morbo di Crohn;
- Varie forme di leucemia;
- Età oltre 65 anni;
- Il periodo di parto e allattamento.
La gravidanza è una controindicazione assoluta alla prescrizione di questi farmaci, poiché ogni anticoagulante è un mezzo per modificare le proprietà qualitative del sangue, che possono influenzare lo sviluppo del feto.
L'elenco dei principali effetti collaterali derivanti dall'assunzione di anticoagulanti:
- Reazione allergica;
- Lesioni cutanee;
- Disturbi digestivi;
- Distruzione graduale del tessuto osseo;
- Perdita di capelli
Nella maggior parte dei casi clinici, le complicanze si sviluppano con sovradosaggio - quando la dose giornaliera del farmaco supera il massimo consentito, il che porta a tutti i tipi di disturbi.
Classificazione e meccanismo d'azione
Il sangue è il mezzo fluido del corpo, che è un tessuto. Una delle sue cellule sono corpi protettivi - piastrine, la cui funzione è quella di prevenire lo sviluppo di sanguinamento. Normalmente, i loro mezzi di sostentamento sono regolati da speciali enzimi che sono sintetizzati nel corpo in modo naturale.
Quando si verifica un danno, le piastrine ricevono un segnale, si contraggono nell'area patologica e intasano la ferita. Se l'integrità dei tessuti non si rompe, i corpi bianchi circolano liberamente attraverso il flusso sanguigno, non si incollano e non formano un grumo. L'accettazione di anticoagulanti è necessaria per alcune malattie, quando aumenta la coagulabilità del sangue - la concentrazione di sostanze attive diminuisce, le piastrine iniziano ad aderire, muoiono e formano coaguli di sangue.
La classificazione degli anticoagulanti si basa sul loro meccanismo d'azione. Secondo questo criterio, si distinguono due gruppi di farmaci:
- Gli anticoagulanti diretti - hanno un effetto diretto sul processo di formazione di trombi - inibiscono la formazione di trombina, rallentano l'attività del fibrinogeno e impediscono che venga rigenerato in fibrina. In totale, questo meccanismo d'azione degli anticoagulanti riduce la capacità delle piastrine di formare coaguli;
- Anticoagulanti di azione indiretta - possono ridurre la formazione di fattori di coagulazione del sangue nel fegato. Di conseguenza, le piastrine diventano meno attive, la probabilità di coaguli di sangue è ridotta.
Nonostante i diversi meccanismi, gli anticoagulanti dell'azione diretta e indiretta sono ugualmente usati per trattare le malattie del sangue e dei vasi sanguigni.
La patogenesi delle malattie, le caratteristiche delle manifestazioni cliniche e la gravità dei sintomi giocano un ruolo chiave nella scelta di un farmaco che verrà prescritto dal medico curante.
Anticoagulanti ad azione diretta
Gli anticoagulanti diretti hanno un effetto diretto sulle piastrine e sui loro enzimi, riducono la percentuale di precipitazioni e coaguli. A tale scopo vengono utilizzati preparati a base di eparina, inibitori selettivi del fattore XA (colinesterasi) e preparazioni di irudina. Non faremo una lista di farmaci anticoagulanti, ma analizzeremo i principali rappresentanti.
eparina
Agisce direttamente sulla trombina, riduce la sua attività e impedisce anche la transizione del fibrinogeno alla fibrina. Quando si utilizzano dosi elevate, favorisce l'espansione dei vasi sanguigni, riduce la loro permeabilità, migliora il flusso sanguigno attraverso i vasi di bypass e riduce l'adesione delle piastrine. Il più ottimale è l'uso di iniezioni endovenose, così come per via sottocutanea o intramuscolare.
A causa dell'elevato numero di effetti collaterali, le iniezioni vengono effettuate in un ospedale sotto la supervisione di un medico. Unguenti e gel per uso esterno sono ampiamente usati. Il prezzo del farmaco è 250-400 rubli.
Eparina a basso peso molecolare
Questi sono gli anticoagulanti di ultima generazione, che inibiscono la colinesterasi (CA) e l'angiotensina-III, forniscono un alto effetto terapeutico. Un importante punto positivo è la selettività dell'azione - i farmaci inibiscono l'attività piastrinica, ma hanno scarso effetto sulla coagulazione del sangue. Pertanto, i farmaci hanno un minimo di effetti collaterali, non causano sanguinamento e sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica.
I principali rappresentanti di questo gruppo di farmaci:
- Dalteparina (Fragmin) - disponibile sotto forma di soluzioni iniettabili, che vengono somministrate per via endovenosa o sottocutanea. I colpi intramuscolari sono severamente proibiti. Ha scarso effetto sulla coagulazione del sangue, ma diminuisce la sedimentazione delle piastrine. Con dosaggi significativi riduce l'infiammazione e l'immunità. Il costo medio è 2500-3000 rubli;
- Enoxaparina (Flenox, Novoparin, Kleksan) - le iniezioni di questo farmaco sono fatte per via sottocutanea, dopo di che viene quasi completamente assorbita nel sangue. L'azione inizia quasi istantaneamente e dura per diverse ore. Il prezzo della medicina è da 800 a 1.200 rubli;
- La nadroparina (Fraxiparina) è ampiamente utilizzata nell'aterosclerosi, poiché il farmaco non ha solo lo scopo di ridurre la formazione di trombi, ma anche di combattere l'infiammazione e di abbassare il livello dei lipidi nel sangue. Più spesso, il farmaco viene iniettato per via sottocutanea, ma i liquidi per via endovenosa sono consentiti sotto la supervisione del medico curante. È possibile acquistare la soluzione per 2-2,5 migliaia di rubli;
- La bemiparina (Cybor) è un anticoagulante classico, ben riduce l'adesione dei globuli bianchi e la formazione di sedimenti. Disponibile in soluzione iniettabile, l'iniezione più efficace - sottocutanea.
I medici non raccomandano fortemente l'uso contemporaneo di diversi tipi di anticoagulanti - l'effetto di questi farmaci non aumenta e aumenta il rischio di complicanze. Si consiglia di iniziare il trattamento con iniezioni, passando gradualmente alla forma della compressa.
eparinoidi
Questi farmaci inibiscono selettivamente la CA senza alterare l'angiotensina-III. I farmaci hanno un effetto fibrinolitico, riducono la formazione di precipitazione nel sangue e riducono la concentrazione di grasso.
Rappresentanti classici di questo gruppo:
- Pentosan Polysulfate - venduto in compresse e fiale al costo di 2-2,5 migliaia di rubli. La massima efficacia è osservata dall'uso di iniezioni;
- Wessel Due F (Sulodexin) è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile, nonché capsule per uso interno. Il corso iniziale include la formulazione di iniezioni per 15-20 giorni, quindi passa alle capsule, che vengono prese 1-2 mesi. Il prezzo medio è di 2000 rubli.
Anticoagulanti a base di Hirudin
L'azione della sostanza attiva è volta a ridurre la formazione di coaguli di sangue. Per il trattamento delle malattie vengono utilizzati due gruppi di farmaci:
- Xarelto (Rivaroxaban) - venduto in compresse, del valore di 1500 rubli per confezione. Il farmaco inibisce selettivamente colinesterasi;
- Arixtra (Fondaparinux) - le iniezioni sono fatte endovenosamente o ipodermicamente, per via intramuscolare è controindicato. Il farmaco è costoso, il costo medio è di 7000 rubli.
Anticoagulanti indiretti
Gli anticoagulanti indiretti agiscono sul fegato, dopodiché vengono iniziati meccanismi complessi che influenzano l'attività degli enzimi della coagulazione del sangue. I più popolari sono: Fenilin e anticoagulanti cumarinici.
- Cincumar (Atcenocumarol) è un buon farmaco, ma l'effetto delle pillole inizia 1-2 giorni dopo averlo assunto. Per selezionare il dosaggio, si raccomanda di contattare il medico. Costo medio: 600-800 rubli;
- Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - venduto in compresse, l'azione inizia in 2-3 ore. La dose e il corso del trattamento sono selezionati dopo aver superato i test medici. Prezzo 700-1000 rubli;
- Il warfarin è ben assorbito dall'intestino, ha un rapido effetto sul fegato e migliora il numero dei globuli rossi. Le compresse sono poco costose - è possibile acquistare per 80-100 rubli;
- Fenilina (Phenindione) - la forma di rilascio è simile alle precedenti preparazioni, l'azione inizia 7-12 ore dopo la somministrazione. La dose è prescritta e aggiustata dal medico curante in base ai parametri di laboratorio. Il prezzo medio di un farmaco è 100-150 rubli.
L'effetto terapeutico degli anticoagulanti indiretti, in contrasto con i farmaci di influenza diretta, viene osservato dopo poche ore - per questo è necessario che si accumulino nelle cellule del fegato. Non si può dire che questi sarebbero i migliori anticoagulanti in pillole - ma il trattamento può essere effettuato a casa.
La maggior parte delle droghe è vietata all'assunzione di alcool - l'alcol aumenta l'effetto terapeutico, causando il rischio di sanguinamento e altre reazioni avverse.
Anticoagulanti di nuova generazione
Recentemente, gli scienziati hanno cercato di sviluppare nuovi farmaci con una migliore efficacia, la cui azione sarà mirata direttamente a bloccare gli enzimi necessari che causano la malattia. Un obiettivo importante è la creazione di farmaci con un minimo di effetti collaterali, che possono essere trattati indipendentemente per adulti e bambini.
Recentemente, nuovi anticoagulanti orali, forma compressa, hanno acquisito una vasta popolarità. Questi farmaci includono:
I farmaci sono anticoagulanti diretti: influenzano le piastrine e i loro enzimi. I preparativi per l'azione indiretta non sono attualmente sviluppati.
Aiuto con overdose
La complicazione più frequente è l'avvelenamento, che può essere causato da una violazione della dose del farmaco o dal suo utilizzo con bevande alcoliche.
In questa situazione, è urgente adottare le seguenti misure:
- Chiamare un'ambulanza;
- Dare al paziente una posizione sdraiata;
- In caso di sovradosaggio causato dall'assunzione di pillole, lavare immediatamente lo stomaco, bere molta acqua e provocare vomito artificiale.
Il medico esaminerà il paziente, se necessario, metterà un contagocce con soluzione salina o vitamina K, che provoca l'effetto opposto. Se le condizioni del paziente sono gravi, sarà necessaria l'ospedalizzazione e la trasfusione di plasma.
Gli anticoagulanti sono ottimi farmaci usati per trattare la maggior parte delle malattie del sangue e del sistema cardiovascolare. I farmaci possono agire direttamente inibendo l'attività piastrinica o indirettamente attraverso il fegato. Vale la pena fare attenzione quando li si assume - per rispettare il dosaggio, non per combinare la terapia con l'alcol e non per eseguire durante la gravidanza o durante l'allattamento. Se ci sono segni di avvelenamento, consultare un medico.
Anticoagulanti: una revisione dei farmaci, l'uso di, indicazioni, alternative
Anticoagulanti: un gruppo di farmaci che sopprimono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue a causa della ridotta formazione di fibrina. Influenzano la biosintesi di alcune sostanze nel corpo che alterano la viscosità del sangue e inibiscono i processi di coagulazione.
Gli anticoagulanti sono usati a scopi terapeutici e profilattici. Sono prodotti in varie forme di dosaggio: sotto forma di compresse, soluzioni per iniezione o unguenti. Solo uno specialista può scegliere la medicina giusta e il suo dosaggio. Una terapia inadeguata può danneggiare il corpo e causare gravi conseguenze.
L'alta mortalità per malattie cardiovascolari è causata dalla formazione di trombosi: la trombosi vascolare è stata rilevata in quasi ogni secondo dalla morte per patologia cardiaca durante l'autopsia. Embolia polmonare e trombosi venosa sono le cause più comuni di morte e disabilità. A questo proposito, i cardiologi consigliano di iniziare a utilizzare anticoagulanti subito dopo la diagnosi delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Il loro uso precoce impedisce la formazione di un coagulo di sangue, il suo aumento e l'intasamento dei vasi sanguigni.
Sin dai tempi antichi, la medicina tradizionale usava l'irudina - il più famoso anticoagulante naturale. Questa sostanza fa parte della saliva della sanguisuga e ha un effetto anticoagulante diretto, che dura per due ore. Attualmente ai pazienti vengono prescritte droghe sintetiche, piuttosto che naturali. Sono noti più di cento nomi di farmaci anticoagulanti, che consentono di scegliere quello più adatto, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo e della possibilità del loro uso combinato con altri medicinali.
La maggior parte degli anticoagulanti ha un effetto non sul coagulo sanguigno stesso, ma sull'attività del sistema di coagulazione del sangue. Come risultato di una serie di trasformazioni, i fattori di coagulazione del plasma e la produzione di trombina, un enzima necessario per la formazione di fili di fibrina che costituiscono il coagulo trombotico, sono soppressi. Il processo di coaguli di sangue sta rallentando.
Meccanismo di azione
Gli anticoagulanti sul meccanismo d'azione si dividono in droghe di azione diretta e indiretta:
- Gli anticoagulanti "diretti" hanno un effetto diretto sulla trombina e riducono la sua attività. Questi farmaci sono inibitori della trombina, disattivatori della protrombina e inibiscono il processo di trombosi. Per evitare il sanguinamento interno, è necessario monitorare i parametri di coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti dell'azione diretta penetrano rapidamente nel corpo, sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale, raggiungono il fegato ematogena, esercitano il loro effetto curativo e vengono espulsi con le urine.
- Gli anticoagulanti "indiretti" influenzano la biosintesi degli enzimi laterali del sistema di coagulazione del sangue. Distruggono completamente la trombina e non solo inibiscono la sua attività. Oltre all'effetto anticoagulante, i farmaci di questo gruppo migliorano l'apporto di sangue al miocardio, rilassano i muscoli lisci, rimuovono gli urati dal corpo e hanno un effetto ipocolesterolemizzante. Assegnare anticoagulanti "indiretti", non solo per il trattamento della trombosi, ma anche per la loro prevenzione. Applicali esclusivamente all'interno. Le compresse sono utilizzate a lungo su base ambulatoriale. L'interruzione improvvisa del farmaco può portare ad un aumento dei livelli di protrombina e trombosi.
Separatamente, emettono farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue, come anticoagulanti, ma altri meccanismi. Questi includono "acido acetilsalicilico", "aspirina".
Anticoagulanti ad azione diretta
eparina
Il rappresentante più popolare di questo gruppo è l'eparina e i suoi derivati. L'eparina inibisce l'adesione piastrinica e accelera il flusso sanguigno nel cuore e nei reni. Allo stesso tempo, interagisce con i macrofagi e le proteine plasmatiche, che non esclude la possibilità di formazione di trombi. Il farmaco riduce la pressione sanguigna, ha un effetto ipolipemizzante, migliora la permeabilità vascolare, inibisce la proliferazione delle cellule muscolari lisce, promuove lo sviluppo dell'osteoporosi, inibisce l'immunità e aumenta la diuresi. L'eparina fu prima isolata dal fegato, che ne determinò il nome.
L'eparina viene somministrata per via endovenosa in casi di emergenza e per via sottocutanea a scopo profilattico. Per uso topico vengono usati unguenti e gel, contenenti eparina nella loro composizione e fornendo un effetto antitrombotico e antinfiammatorio. I preparati di eparina vengono applicati in uno strato sottile sulla pelle e massaggiati con movimenti delicati. Solitamente i gel Lioton e Hepatrombin sono usati per il trattamento della tromboflebite e della trombosi e dell'unguina eparina.
L'effetto negativo dell'eparina sul processo di trombosi e l'aumento della permeabilità vascolare sono le cause di un alto rischio di sanguinamento durante la terapia con eparina.
Eparina a basso peso molecolare
Le eparine a basso peso molecolare hanno un'alta biodisponibilità e attività antitrombotica, un'azione prolungata, basso rischio di complicanze emorroidali. Le proprietà biologiche di questi farmaci sono più stabili. A causa del rapido assorbimento e di un lungo periodo di eliminazione, la concentrazione di farmaci nel sangue rimane stabile. I farmaci in questo gruppo inibiscono i fattori di coagulazione del sangue, inibiscono la sintesi della trombina, hanno un debole effetto sulla permeabilità vascolare, migliorano le proprietà reologiche del sangue e dell'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti, stabilizzando le loro funzioni.
Gli eparini a basso peso molecolare raramente causano effetti collaterali, spostando in tal modo l'eparina dalla pratica terapeutica. Vengono iniettati per via sottocutanea nella superficie laterale della parete addominale.
- "Fragmin" è una soluzione limpida o giallastra che ha un leggero effetto sull'adesione piastrinica e sull'emostasi primaria. È vietato entrare per via intramuscolare. "Fragmin" in alte dosi prescritte ai pazienti immediatamente dopo l'intervento chirurgico, in particolare quelli che hanno un alto rischio di sanguinamento e lo sviluppo di disfunzione piastrinica.
- "Klyarin" è un anticoagulante "diretto" che influenza la maggior parte delle fasi della coagulazione del sangue. Il farmaco neutralizza gli enzimi del sistema di coagulazione ed è usato per trattare e prevenire il tromboembolismo.
- "Clexane" è un farmaco con azione farmacologica antitrombotica e antinfiammatoria. Prima del suo appuntamento è necessario cancellare tutti i farmaci che influenzano l'emostasi.
- "Fraksiparin" - una soluzione con effetti antitrombotici e anticoagulanti. Ematomi sottocutanei o noduli densi spesso scompaiono nel sito di iniezione, che scompaiono dopo pochi giorni. Inizialmente, il trattamento con grandi dosi può sviluppare sanguinamento e trombocitopenia, che scompare nel processo di ulteriore terapia.
- "Wessel Due F" è un prodotto naturale ottenuto dalla mucosa intestinale degli animali. Il farmaco inibisce l'attività dei fattori della coagulazione, stimola la biosintesi delle prostaglandine, riduce il livello di fibrinogeno nel sangue. Wessel Due F sterilizza il trombo già formato ed è usato per prevenire la formazione di trombi nelle arterie e nelle vene.
Quando si utilizzano farmaci dal gruppo di eparine a basso peso molecolare, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni e le istruzioni per il loro uso.
Inibitori della trombina
Il principale rappresentante di questo gruppo è "Hirudin". Il cuore del farmaco è una proteina, scoperta per la prima volta nella saliva delle sanguisughe mediche. Questi sono anticoagulanti che agiscono direttamente nel sangue e sono inibitori diretti della trombina.
"Hirugen" e "Hirulog" sono analoghi sintetici di "Girudin", riducendo il tasso di mortalità tra le persone con malattie cardiache. Questi sono nuovi farmaci in questo gruppo, che hanno una serie di vantaggi rispetto ai derivati dell'eparina. A causa della loro azione prolungata, l'industria farmaceutica sta attualmente sviluppando forme orali di inibitori della trombina. L'applicazione pratica di Girugen e Girulog è limitata dal loro costo elevato.
La lepirudina è un farmaco ricombinante che lega irreversibilmente la trombina e serve a prevenire la trombosi e il tromboembolismo. È un inibitore diretto della trombina, bloccando la sua attività trombogenica e agendo sulla trombina, che si trova in un coagulo. Riduce la mortalità da infarto miocardico acuto e la necessità di un intervento chirurgico al cuore in pazienti con angina da sforzo.
Anticoagulanti indiretti
Farmaci, anticoagulanti di azione indiretta:
- "Fenilin" - un anticoagulante che viene rapidamente e completamente assorbito, penetra facilmente nella barriera istologa e si accumula nei tessuti del corpo. Questo medicinale, secondo i pazienti, è considerato uno dei più efficaci. Migliora le condizioni del sangue e normalizza i parametri di coagulazione del sangue. Dopo il trattamento, le condizioni generali dei pazienti migliorano rapidamente: scompaiono i crampi e l'intorpidimento delle gambe. Attualmente, la fenilina non viene utilizzata a causa dell'alto rischio di effetti indesiderati.
- "Neodikumarin" - un mezzo per inibire il processo di coaguli di sangue. L'effetto terapeutico di Neodicoumarina non appare immediatamente, ma dopo l'accumulo del farmaco nel corpo. Inibisce l'attività del sistema di coagulazione del sangue, ha un effetto ipolipemizzante e aumenta la permeabilità vascolare. Si raccomanda ai pazienti di osservare rigorosamente i tempi di ammissione e la dose del farmaco.
- Il farmaco più comune in questo gruppo è il Warfarin. È un agente anticoagulante che blocca la sintesi dei fattori di coagulazione del sangue nel fegato, che riduce la loro concentrazione nel plasma e rallenta il processo di coaguli di sangue. "Warfarin" si distingue per il suo effetto precoce e la rapida cessazione di effetti indesiderati a dosi inferiori o ritiro del farmaco.
Video: Nuovi anticoagulanti e warfarin
Uso di anticoagulanti
La ricezione di anticoagulanti è indicata per malattie del cuore e dei vasi sanguigni:
L'assunzione incontrollata di anticoagulanti può portare allo sviluppo di complicanze emorragiche. Dovrebbe essere usato un aumentato rischio di sanguinamento al posto degli anticoagulanti agenti antiaggreganti più sicuri.
Controindicazioni ed effetti collaterali
Gli anticoagulanti sono controindicati per le persone che soffrono delle seguenti malattie:
- Ulcera peptica e 12 ulcera duodenale,
- Emorroidi sanguinanti,
- Epatite cronica e fibrosi epatica,
- Insufficienza epatica e renale
- urolitiasi,
- Porpora trombocitopenica,
- Carenza di vitamina C e K
- Endocardite e pericardite,
- Tubercolosi polmonare cavernosa,
- Pancreatite emorragica,
- Neoplasie maligne,
- Infarto miocardico con ipertensione,
- Aneurisma intracerebrale,
- leucemia,
- l'alcolismo,
- Malattia di Crohn,
- Retinopatia emorragica
Gli anticoagulanti sono vietati durante la gravidanza, l'allattamento, le mestruazioni, nel primo periodo post-partum, così come negli anziani e negli anziani.
Gli effetti collaterali degli anticoagulanti comprendono: sintomi di dispepsia e intossicazione, allergie, necrosi, eruzione cutanea, prurito della pelle, disfunzione renale, osteoporosi, alopecia.
Complicanze della terapia anticoagulante - reazioni emorragiche sotto forma di sanguinamento da organi interni: bocca, rinofaringe, stomaco, intestino, così come emorragia nei muscoli e nelle articolazioni, comparsa di sangue nelle urine. Per prevenire lo sviluppo di pericolosi effetti sulla salute, è necessario monitorare i parametri basilari del sangue e monitorare le condizioni generali del paziente.
antiaggreganti piastrinici
Gli agenti antipiastrinici sono agenti farmacologici che riducono la coagulazione del sangue sopprimendo l'incollatura delle piastrine. Il loro scopo principale è quello di migliorare l'efficacia degli anticoagulanti e, insieme a loro, ostacolare il processo di coaguli di sangue. Gli agenti antipiastrinici hanno anche un'azione artritica, vasodilatatrice e antispasmodica. Un rappresentante di spicco di questo gruppo è "Acido acetilsalicilico" o "Aspirina".
Elenco degli agenti antipiastrinici più popolari:
- "Aspirina" è l'agente antiaggregante più efficace attualmente disponibile in compresse e destinato alla somministrazione orale. Inibisce l'aggregazione piastrinica, provoca vasodilatazione e previene la formazione di coaguli di sangue.
- "Tiklopidin" - agente antipiastrinico che inibisce l'adesione delle piastrine, migliora la microcircolazione e allunga il tempo di sanguinamento. Il farmaco è prescritto per la prevenzione della trombosi e per il trattamento della malattia coronarica, infarto e malattia cerebrovascolare.
- "Tirofiban" - un farmaco che impedisce l'aggregazione piastrinica, portando alla trombosi. Il farmaco viene solitamente utilizzato in congiunzione con "Eparina".
- "Dipiridamolo" espande i vasi coronarici, accelera il flusso sanguigno coronarico, migliora l'apporto di ossigeno al miocardio, le proprietà reologiche del sangue e della circolazione cerebrale, abbassa la pressione sanguigna.
Anticoagulanti ad azione diretta: indicazioni e controindicazioni. Panoramica dei fondi
Gli anticoagulanti sono uno dei gruppi di farmaci che influenzano il sistema di coagulazione del sangue, prevenendo la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni. A seconda del meccanismo d'azione, questi farmaci sono solitamente suddivisi in 2 sottogruppi: anticoagulanti diretti e indiretti. Di seguito parliamo del primo gruppo di anticoagulanti: l'azione diretta.
Sistema di coagulazione del sangue: fisiologia di base
La coagulazione del sangue è una combinazione di processi fisiologici e biochimici volti a fermare l'emorragia iniziata prima. Questa è una reazione protettiva del corpo, prevenendo la massiccia perdita di sangue.
La coagulazione del sangue procede in 2 fasi:
- emostasi primaria;
- coagulazione enzimatica.
Emostasi primaria
Tre strutture sono coinvolte in questo complesso processo fisiologico: la parete vascolare, il sistema nervoso centrale e le piastrine. Quando la parete del vaso è danneggiata e inizia il sanguinamento, i muscoli lisci situati in esso attorno al sito di perforazione vengono compressi e gli spasmi delle navi. La natura di questo evento è riflessa, cioè avviene involontariamente, dopo un appropriato segnale del sistema nervoso.
Il passo successivo è l'adesione (adesione) delle piastrine al sito di danno alla parete vascolare e l'aggregazione (legame) tra di loro. Dopo 2-3 minuti, l'emorragia si interrompe, poiché il sito della lesione è ostruito da un coagulo di sangue. Tuttavia, questo trombo è ancora libero e il plasma sanguigno nel sito della ferita è ancora fluido, quindi in determinate condizioni il sanguinamento può svilupparsi con una nuova forza. L'essenza della fase successiva dell'emostasi primaria è che le piastrine subiscono una serie di metamorfosi, a seguito delle quali vengono rilasciati da loro 3 fattori di coagulazione: la loro interazione porta alla comparsa della trombina e avvia una serie di reazioni chimiche - coagulazione enzimatica.
Coagulazione enzimatica
Quando nel danno parete del vaso appaiono tracce di trombina attivati cascata di reazioni tra fattori di coagulazione del tessuto dal sangue, c'è un altro fattore - tromboplastina, che interagisce con un particolare protrombina sostanza per formare trombina attiva. Questa reazione si verifica anche con i sali di partecipazione kaltsiya.Trombin interagisce con fibrinogeno e fibrina si forma, che è sostanza insolubile - sua precipitato thread.
Lo stadio successivo è la compressione, o la ritrazione, di un coagulo di sangue, che si ottiene comprimendolo, comprimendolo, il che si traduce nella separazione di un siero liquido trasparente.
E l'ultimo stadio è la dissoluzione, o lisi, di un trombo precedentemente formato. Durante questo processo, molte sostanze interagiscono tra loro e il risultato è la comparsa nel sangue dell'enzima fibrinolisina, distruggendo il filamento di fibrina e convertendolo in fibrinogeno.
Va notato che parte delle sostanze coinvolte nei processi di coagulazione, si forma nel fegato con la diretta partecipazione della vitamina K: una carenza di questa vitamina porta alla rottura dei processi di coagulazione.
Indicazioni e controindicazioni all'uso di anticoagulanti ad azione diretta
Utilizzare farmaci di questo gruppo nelle seguenti situazioni:
- prevenire la formazione di coaguli di sangue o limitare la loro localizzazione durante vari interventi chirurgici, in particolare sul cuore e sui vasi sanguigni;
- in caso di angina progressiva e infarto miocardico acuto;
- con embolia e trombosi di vene profonde e arterie periferiche, vasi cerebrali, occhi, arterie polmonari;
- con coagulazione intravascolare disseminata;
- al fine di prevenire la coagulazione del sangue in una serie di esami di laboratorio;
- per mantenere ridotta la coagulazione del sangue durante l'emodialisi o il bypass cardiopolmonare.
Ciascuno degli anticoagulanti ad azione diretta ha le sue controindicazioni all'uso, principalmente:
Si raccomanda di prestare attenzione quando si prescrivono questi farmaci a pazienti molto impoveriti, durante la gravidanza, durante i primi 3-8 giorni dopo il parto o l'intervento chirurgico, in caso di pressione alta.
Classificazione degli anticoagulanti ad azione diretta
A seconda delle caratteristiche della struttura e del meccanismo d'azione, i farmaci di questo gruppo sono divisi in 3 sottogruppi:
- preparazioni di eparina non frazionata (eparina);
- farmaci di eparina a basso peso molecolare (Nadroparina, Enoxaparina, Dalteparina e altri);
- eparinoidi (sulodexide, polisolfato pentosano);
- inibitori diretti della trombina - farmaci adirudina.
Preparazioni di eparina non frazionata
Il principale rappresentante di questa classe di farmaci è l'eparina stessa.
L'effetto antitrombotico di questo farmaco sta nella capacità delle sue catene di inibire l'enzima principale della coagulazione del sangue, la trombina. L'eparina si lega al coenzima-antitrombina III, in conseguenza del quale quest'ultima si lega più attivamente a un gruppo di fattori di coagulazione del plasma, riducendo la loro attività. Con l'introduzione di eparina in un grande dosaggio, inibisce anche la conversione del fibrinogeno in fibrina.
Oltre a quanto sopra, questa sostanza ha una serie di altri effetti:
- rallenta l'aggregazione e l'adesione di piastrine, leucociti e globuli rossi;
- riduce il grado di permeabilità vascolare;
- migliora la circolazione del sangue in vasi adiacenti, collaterali;
- riduce lo spasmo della parete vascolare.
L'eparina viene prodotta sotto forma di una soluzione per iniezione (1 ml della soluzione contiene 5.000 U del principio attivo), nonché sotto forma di gel e unguenti, per uso topico.
L'eparina viene somministrata per via sottocutanea, intramuscolare e endovenosa.
Il farmaco agisce rapidamente ma, sfortunatamente, relativamente brevemente - con una singola iniezione endovenosa, inizia ad agire quasi immediatamente e l'effetto dura per 4-5 ore. Quando viene introdotto nel muscolo, l'effetto si sviluppa dopo mezz'ora e dura fino a 6 ore, con il sottocutaneo, rispettivamente dopo 45-60 minuti e fino a 8 ore.
L'eparina viene spesso prescritta non da sola, ma in combinazione con fibrinolitici e agenti antipiastrinici.
I dosaggi sono individuali e dipendono dalla natura e dalla gravità della malattia, nonché dalle sue manifestazioni cliniche e dai parametri di laboratorio.
L'azione dell'eparina deve essere monitorata determinando il tempo di tromboplastina parziale attivato da APTT - almeno una volta ogni 2 giorni durante la prima settimana di terapia, e quindi meno spesso - una volta ogni 3 giorni.
Poiché lo sviluppo della sindrome emorragica è possibile sullo sfondo dell'introduzione di questo farmaco, esso deve essere somministrato solo in ambiente ospedaliero sotto la costante supervisione del personale medico.
Oltre alle emorragie, l'eparina può innescare lo sviluppo di alopecia, trombocitopenia, iperaldosteronismo, iperkaliemia e osteoporosi.
preparazioni di eparina per applicazione topica sono Lioton, Linova, Trombofob e altri. Essi sono utilizzati per la prevenzione che nel trattamento dell'insufficienza venosa cronica: prevenire la formazione in vena safena degli arti inferiori di coaguli di sangue e ridurre il gonfiore degli arti, eliminare peso in essi e ridurre la gravità del dolore.
Preparazioni di eparina a basso peso molecolare
Questa è una nuova generazione di farmaci con proprietà di eparina, ma con una serie di caratteristiche benefiche. Inattivando il fattore Xa, è più probabile che riducano il rischio di coaguli di sangue, mentre la loro attività anticoagulante è meno pronunciata, il che significa che l'emorragia è meno probabile che si verifichi. Inoltre, le eparine a basso peso molecolare sono assorbite meglio e durano più a lungo, cioè per ottenere l'effetto, è necessaria una dose minore del farmaco e un minor numero di iniezioni. Inoltre, causano osteoporosi e trombocitopenia solo in casi eccezionali, estremamente raramente.
I principali rappresentanti di eparina a basso peso molecolare sono Dalteparina, Enoxaparina, Nadroparina, Bemiparina. Considera ciascuno di essi in modo più dettagliato.
Dalteparin (Fragmin)
La coagulazione del sangue rallenta leggermente. Sopprime l'aggregazione, praticamente non influisce sull'adesione. Inoltre, in una certa misura ha proprietà immunosoppressive e antinfiammatorie.
Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile.
Il farmaco viene iniettato in una vena o per via sottocutanea. L'iniezione intramuscolare è proibita. Dosato secondo lo schema, a seconda della malattia e della gravità del paziente. L'uso di dalteparina può causare una diminuzione del livello delle piastrine nel sangue, lo sviluppo di emorragie, nonché reazioni allergiche locali e generali.
Le controindicazioni sono simili a quelle di altri farmaci del gruppo di anticoagulanti ad azione diretta (elencati sopra).
Enoxaparina (Clexane, Novoparin, Flenox)
Rapidamente e completamente assorbito nel sangue dopo somministrazione sottocutanea. La concentrazione massima è annotata in 3-5 ore. L'emivita è pari a più di 2 giorni. Excreted nelle urine.
Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile. Viene iniettato, di norma, per via sottocutanea nella regione della parete addominale. La dose somministrata dipende dalla malattia.
Gli effetti collaterali sono standard.
Non usare questo farmaco in pazienti inclini al broncospasmo.
Nadroparina (Fraxiparin)
Oltre all'azione anticoagulante diretta, ha anche proprietà immunosoppressive e antinfiammatorie. Inoltre, riduce il livello di β-lipoproteine e colesterolo nel sangue.
Dopo somministrazione sottocutanea, viene assorbito quasi completamente, la concentrazione massima del farmaco nel sangue si nota dopo 4-6 ore, l'emivita è di 3,5 ore al primario e di 8-10 ore alla somministrazione ripetuta di nadroparina.
Di norma, iniettato nella fibra dell'addome: sottocutaneo. La frequenza di somministrazione è 1-2 volte al giorno. In alcuni casi, viene utilizzata la via di somministrazione endovenosa, sotto il controllo dei parametri di coagulazione del sangue.
Dosaggio prescritto in base alla patologia.
Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono simili a quelli di altri farmaci in questo gruppo.
Bemiparin (Cybor)
Ha un anticoagulante pronunciato e un moderato effetto emorragico.
Dopo somministrazione sottocutanea, il farmaco viene rapidamente e completamente assorbito nel sangue, dove viene rilevata la sua massima concentrazione dopo 2-3 ore. L'emivita del farmaco è di 5-6 ore. Per quanto riguarda il metodo di allevamento oggi non ci sono informazioni.
Rilascio di modulo - soluzione iniettabile. La via di somministrazione è sottocutanea.
I dosaggi e la durata della terapia dipendono dalla gravità della malattia.
Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono elencati sopra.
Non utilizzare il farmaco insieme ad altri anticoagulanti, farmaci anti-infiammatori non steroidei, i glucocorticoidi sistemici e destrano tutti questi farmaci aumentare l'effetto di bemiparina, che può causare sanguinamento.
eparinoidi
Questo è un gruppo di mucopolisaccaridi di origine semisintetica, che possiede le proprietà dell'eparina.
I farmaci di questa classe agiscono esclusivamente sul fattore Xa, indipendentemente dall'angiotensina III. Hanno un effetto anticoagulante, fibrinolitico e ipolipemizzante.
Di norma, sono usati per trattare pazienti con angiopatie causate da elevati livelli di glucosio nel sangue: in caso di diabete mellito. Inoltre, vengono utilizzati per prevenire la trombosi durante l'emodialisi e durante le operazioni chirurgiche. Sono anche usati nelle malattie acute, subacute e croniche di natura aterosclerotica, trombotica e tromboembolica. Rafforzare l'effetto antianginoso del trattamento dei pazienti con angina (cioè ridurre la gravità del dolore). I principali rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono sulodexina e pentosano polisolfato.
Sulodexin (Wessel Due F)
Disponibile sotto forma di capsule e soluzione iniettabile. Si raccomanda di essere somministrato per via intramuscolare per 2-3 settimane, quindi assunto per via orale per altri 30-40 giorni. Il corso del trattamento è 2 volte l'anno e più spesso.
Durante l'assunzione del farmaco, sono possibili nausea, vomito, dolore allo stomaco, ematomi nel sito di iniezione e reazioni allergiche.
Controindicazioni sono comuni per le droghe eparina.
Pentosan Polisulfate
Formare le compresse rivestite con rilascio e la soluzione iniettabile.
La via di somministrazione e il dosaggio variano a seconda delle caratteristiche della malattia.
Quando l'ingestione viene assorbita in piccole quantità: la sua biodisponibilità è solo del 10%, nel caso di somministrazione sottocutanea o intramuscolare la biodisponibilità tende al 100%. La massima concentrazione nel sangue viene rilevata 1-2 ore dopo l'ingestione, l'emivita è pari a giorni o più.
Il resto del farmaco è simile ad altri farmaci del gruppo anticoagulante.
Preparazioni di Hirudin
La sostanza secreta dalle ghiandole salivari della sanguisuga - l'irudina - è simile ai farmaci a base di eparina e ha proprietà antitrombotiche. Il suo meccanismo d'azione è quello di legarsi direttamente alla trombina e inibirla irreversibilmente. Ha un effetto parziale su altri fattori di coagulazione del sangue.
Non molto tempo fa, i preparati a base di irudina - Piyavit, Revask, Girolog, Argatroban sono stati sviluppati, ma non hanno ricevuto un uso diffuso, quindi nessuna esperienza clinica è stata finora accumulata.
Vorremmo dire separatamente su due farmaci relativamente nuovi con azione anticoagulante - questo è fondaparinux e rivaroxaban.
Fondaparinux (Arixtra)
Questo farmaco ha un effetto antitrombotico inibendo selettivamente il fattore Xa. Una volta nel corpo, fondaparinux si lega all'antitrombina III e migliora la neutralizzazione del fattore Xa di diverse centinaia di volte. Di conseguenza, il processo di coagulazione viene interrotto, la trombina non si forma, pertanto i coaguli di sangue non possono formarsi.
Assorbito rapidamente e completamente dopo la somministrazione sottocutanea. Dopo una singola iniezione del farmaco, la sua massima concentrazione nel sangue si nota dopo 2,5 ore. Nel sangue, si lega all'antitrombina II, che ne determina l'effetto.
Excreted principalmente con urina invariato. L'emivita è compresa tra 17 e 21 ore, a seconda dell'età del paziente.
Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile.
La via di somministrazione è per via sottocutanea o endovenosa. Intramuscolare non si applica.
Il dosaggio del farmaco dipende dal tipo di patologia.
I pazienti con ridotta funzionalità renale richiedono un aggiustamento della dose di Arikstry in base alla clearance della creatinina.
I pazienti con una marcata diminuzione della funzionalità epatica, il farmaco viene usato con molta attenzione.
Non dovrebbe essere usato contemporaneamente con farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento.
Rivaroxaban (Xarelto)
Questo farmaco ha un'alta selettività di azione contro il fattore Xa, che inibisce la sua attività. È caratterizzato da elevata biodisponibilità (80-100%) se assunto per via orale (cioè, è ben assorbito nel tratto gastrointestinale se assunto per via orale).
La concentrazione massima di rivaroxaban nel sangue si osserva in 2-4 ore dopo una singola ingestione.
Escreto dal corpo a metà con l'urina, metà con masse fecali. L'emivita è compresa tra 5-9 e 11-13 ore, a seconda dell'età del paziente.
Modulo di rilascio - pillole.
Viene ingerito, indipendentemente dal pasto. Come con altri anticoagulanti ad effetto diretto, il dosaggio del farmaco varia a seconda del tipo di malattia e della sua gravità.
L'assunzione di rivaroxaban non è raccomandata per i pazienti che ricevono un trattamento con determinati farmaci antifungini o HIV, poiché possono aumentare la concentrazione di Xarelto nel sangue, che può causare sanguinamento.
I pazienti con insufficienza renale grave richiedono un aggiustamento della dose di rivaroxaban.
Le donne in età riproduttiva devono essere adeguatamente protette dalla gravidanza durante il periodo di trattamento con questo farmaco.
Come potete vedere, l'industria farmacologica moderna offre una scelta significativa di farmaci anticoagulanti ad azione diretta. In nessun caso, naturalmente, non è possibile auto-medicare, tutte le medicine, il loro dosaggio e la durata d'uso sono determinati solo dal medico, in base alla gravità della malattia, all'età del paziente e ad altri fattori significativi.
Quale dottore contattare
Gli anticoagulanti diretti sono prescritti da un cardiologo, da un flebologo, da un angiologo o da un chirurgo vascolare, nonché da uno specialista in emodialisi (nefrologo) e ematologo.