Sintomi e segni relativi al sistema digestivo e alla cavità addominale (R10-R19)

Non comprende:

• sanguinamento gastrointestinale (K92.0-K92.2)
  • nel neonato (P54.0-P54.3)
• ostruzione intestinale (K56.-)
  • nel neonato (P76.-)
• pilorospasm (K31.3)
  • congenita o infantile (Q40.0)
• sintomi e segni legati al sistema urinario (R30-R39)
• Sintomi genitali:
  • femmina (N94.-)
  • maschio (N48-N50)

Non comprende:

• mal di schiena (M54.-)
• flatulenza e condizioni correlate (R14)
• colica renale (N23)

Non comprende:

• vomito sanguinante (K92.0)
• vomito sanguinante nei neonati (P54.0)
• vomito:
  • indomabile durante la gravidanza (O21.-)
  • dopo chirurgia gastrointestinale (K91.0)
  • nel neonato (P92.0)
  • psicogeno (F50.5)

Escluso: dispepsia:

• NIS (R10.1)
• funzionale (K30)

Allungando l'addome (gas)

Dolori di gas

Timpanico (addominale) (intestinale)

Escluso: aerografia psicogena (F45.3)

Escluso: origine inorganica (F98.1)

Escluso ittero neonatale (P55.-, P57-P59)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Ascite: descrizione, cause, sintomi (segni), diagnosi, trattamento.

Breve descrizione

Ascite: accumulo di liquido nella cavità addominale. Può verificarsi in qualsiasi condizione, accompagnata da edema generalizzato. Negli adulti, l'ascite si verifica più spesso con cirrosi epatica, difetti cardiaci e sindrome nefrosica. Nei bambini, l'ascite è più spesso osservata con sindrome nefrosica e neoplasie maligne.

Il codice per la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

• Ascoli R18

motivi

Eziologia e patogenesi • Aumento della pressione idrostatica •• Cirrosi epatica •• Occlusione della vena epatica (sindrome di Budd-Chiari) •• Inferiore ostruzione della vena cava •• Pericardite costrittiva •• Insufficienza cardiaca congestizia •• Difetti cardiaci (stenosi o insufficienza tricuspidale) • Diminuzione pressione osmotica colloidale (contenuto di albumina 2,5 g% ••• Densità relativa> 1,015 ••• Rapporto albumina / globulina: 0,5-2,0 ••• Leucociti oltre i 15 in vista ••• Il test di Rivalt è positivo.

Sintomi (segni)

Quadro clinico • Disturbi o dolori addominali • Aumento del volume addominale • Aumento del peso corporeo • Anoressia, nausea, bruciore di stomaco • Rapida soddisfazione della fame mentre si mangia • Aumento del peso corporeo • Espansione delle vene sulla parete anteriore dell'addome (anastomosi portocavale e cavitaria) • Percussione opaca suono nelle parti laterali dell'addome, in movimento quando la posizione del corpo cambia (con un volume di fluido ascitico di almeno 2 litri) • Edema del pene, scroto, arti inferiori • Formazione di ombelicale, inguinale, femorale • Quando ernie tesi ascite - fluttuazioni dei sintomi positivi • respiro corto, a volte orthopnea • Istruzione versamento pleurico possono auscultazione di wheezing nei polmoni • Gonfiore delle vene del collo.

diagnostica

Diagnosi. L'ascite è indicata da un aumento dell'addome, un sintomo positivo di fluttuazione, o il cambiamento di ottusità, rilevato dai metodi fisici. Quando l'ecografia trova fluido nella cavità del peritoneo. La paracentesi può essere eseguita con l'analisi successiva del liquido ascitico • Segno diagnostico di ascite essudativa - un aumento del contenuto di proteine ​​totali nel siero superiore a 2,5 g%; di solito osservato con tumori, infezioni e mixedema. La differenza tra i livelli di albumina nel contenuto siero e proteine ​​ascite inferiore a 1 g / L indica un'alta probabilità di ascite maligna, oltre 1,1 g% indica la presenza di ipertensione portale • Quando ascite pancreatico aumento del contenuto di amilasi nella essudato • Quando ascite hiloznom aumentati concentrazione di grasso (sotto forma di chilomicroni), ascite chilosa si sviluppa nella cirrosi epatica o nel linfoma • I tumori maligni sono rilevati da studi citologici sul liquido ascitico, per un tumore maligno QUO caratteristica anche aumentato il contenuto di colesterolo è superiore al 50% mg • numero di leucociti in ascite superiore a 500 / microlitro, comporta la presenza di infezione. La predominanza dei neutrofili fa sospettare un'infezione batterica, la prevalenza dei linfociti molto probabilmente in caso di tubercolosi o infezione da funghi • Il numero di eritrociti superiori a 50.000 / μl indica ascite emorragica, solitamente causata da una malattia maligna, tubercolosi o trauma. Pancreatite emorragica, rottura dell'aneurisma dei tumori dell'aorta o del fegato può causare ovvio sanguinamento nella cavità addominale del • presenza di infezioni batteriche confermate dall'esame batteriologico essudato • pH liquido ascitico 10 ng / ml (10 mg / l) • Sangue - creatinina (70 mEq / l (diuretici non mostrato).

Studi speciali • Laparoscopia • Ultrasuoni o TAC • Paracentesi diagnostica.

trattamento

IL TRATTAMENTO dipende dalla causa dell'ascite.

Dieta a basso contenuto di sodio (non più di 0,5 g / giorno) e limitando la quantità di liquido a 1 l / giorno • Tutti i piatti sono preparati senza sale • Escludere •• Prodotti contenenti lievito e bicarbonato (torte, torte, dolci, regolari pane, ecc.) • Sottaceti, marinate, cibo in scatola, prosciutto, torte, salsicce, formaggi, salse, maionese, gelato •• Caramelle, marshmallow, cioccolato al latte •• Tutti i cereali eccetto semola e riso • Consenti •• Senza sale pane e burro •• Manzo, coniglio, pollo, pesce (100 g / giorno), un uovo / giorno •• Panna acida, latte (1 tazza / giorno) • • Verdura e frutta sono freschi o sotto forma di composta.

Terapia farmacologica

• Con l'escrezione giornaliera di sodio 5-25 mmol, vengono prescritti diuretici a risparmio di potassio: spironolattone 100-200 mg / die • Dopo 4 giorni di trattamento, è necessario considerare le indicazioni per la somministrazione di furosemide a 80 mg / die.

• Con escrezione giornaliera di sodio inferiore a 5 mmoli, sono prescritti biossido di potassio e diuretici del ciclo - furosemide 40-160 mg / die a giorni alterni in combinazione con cloruro di potassio - 50 mmoli di potassio al giorno.

• Finché il paziente ha edema, la diuresi giornaliera fino a 3 litri è sicura (è accettabile una perdita di peso non superiore a 1,0 kg / giorno) • Dopo la scomparsa degli edemi, la diuresi giornaliera non deve superare 800-900 ml (la perdita di peso ottimale è di circa 0,5 kg / giorno).

• In caso di ascite intensa, è necessario considerare indicazioni per la paracentesi terapeutica •• Ascite stressante • Ascite con edema • Controindicazioni alla paracentesi terapeutica •• Cirrosi infantile del gruppo C •• Bilirubina ematica superiore a 170 μmol / l •• Indice di protrombina (PTI) inferiore a 40 % •• Numero di piastrine inferiore a 40'109 / l •• Sangue di creatinina superiore al 3 mg% •• L'escrezione giornaliera di sodio è inferiore a 10 mmoli.

• Paracentesi terapeutica •• Il volume del fluido da rimuovere è 5-10 l •• Contemporaneamente alla rimozione del liquido, è necessario iniettare / in albumina priva di sale - 6 g per 1 litro di liquido da rimuovere.

Trattamento chirurgico Nell'ascite cronica, che non è soggetta al trattamento, è possibile lo shunt addominale - giugulare (shunt di Levin), ma esiste un alto rischio di infezione e DIC.

Complicanze e loro trattamento • Peritonite batterica spontanea •• Si sviluppa nell'8% dei pazienti con cirrosi epatica con ascite •• Nel 70% dei pazienti, dolore addominale, febbre, dolore addominale alla palpazione, un netto deterioramento della condizione •• La concentrazione proteica nel liquido ascitico è solitamente inferiore a 1 g% •• Il più delle volte causato da un patogeno gram-negativo dal gruppo intestinale •• La somministrazione immediata della terapia antibiotica è necessaria quando il numero di neutrofili nel liquido ascitico è maggiore di 250 per μL •• Efficace somministrazione parenterale di cefalo Sporins di generazione III, fluorochinoloni orali • Sviluppo della sindrome epatorenale (vedere Sindrome epatorenale).

Prevenzione • Non forzare la terapia diuretica!

Corrente e prognosi • La prognosi dipende dalla causa dell'ascite • La prognosi della cirrosi epatica è scarsa (sopravvivenza a due anni - 40%) • La presenza di insufficienza epatocellulare peggiora significativamente la prognosi • La mortalità nella peritonite batterica spontanea raggiunge il 50%, la sindrome epatorenale sviluppata - 95%.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Codice ascites mkb 10

Breve descrizione

Ascite: accumulo di liquido nella cavità addominale. Può verificarsi in qualsiasi condizione, accompagnata da edema generalizzato. Negli adulti, l'ascite si verifica più spesso con cirrosi epatica, difetti cardiaci e sindrome nefrosica. Nei bambini, l'ascite è più spesso osservata con sindrome nefrosica e neoplasie maligne.

Il codice per la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

motivi

Eziologia e patogenesi • Aumento della pressione idrostatica •• Cirrosi epatica •• Occlusione della vena epatica (sindrome di Budd-Chiari) •• Inferiore ostruzione della vena cava •• Pericardite costrittiva •• Insufficienza cardiaca congestizia •• Difetti cardiaci (stenosi o insufficienza tricuspidale) • Diminuzione pressione osmotica colloidale (contenuto di albumina 2,5 g% ••• Densità relativa> 1,015 ••• Rapporto albumina / globulina: 0,5-2,0 ••• Leucociti oltre i 15 in vista ••• Il test di Rivalt è positivo.

Sintomi (segni)

Quadro clinico • Disturbi o dolori addominali • Aumento del volume addominale • Aumento del peso corporeo • Anoressia, nausea, bruciore di stomaco • Rapida soddisfazione della fame mentre si mangia • Aumento del peso corporeo • Espansione delle vene sulla parete anteriore dell'addome (anastomosi portocavale e cavitaria) • Percussione opaca suono nel lato dell'addome, mentre si muove cambiamenti di posizione del corpo (quando il volume di liquido ascitico almeno 2 litri) • gonfiore del pene, scroto, arto inferiore • Istruzione ombelicale, inguinale, femorale • Quando ernie tesi ascite - fluttuazioni dei sintomi positivi • respiro corto, a volte orthopnea • Istruzione versamento pleurico possono auscultazione di wheezing nei polmoni • Gonfiore delle vene del collo.

diagnostica

Diagnosi. L'ascite è indicata da un aumento dell'addome, un sintomo positivo di fluttuazione, o il cambiamento di ottusità, rilevato dai metodi fisici. Quando l'ecografia trova fluido nella cavità del peritoneo. La paracentesi può essere eseguita con l'analisi successiva del liquido ascitico • Segno diagnostico di ascite essudativa - un aumento del contenuto di proteine ​​totali nel siero superiore a 2,5 g%; di solito osservato con tumori, infezioni e mixedema. La differenza tra i livelli di albumina nel contenuto siero e proteine ​​ascite inferiore a 1 g / L indica un'alta probabilità di ascite maligna, oltre 1,1 g% indica la presenza di ipertensione portale • Quando ascite pancreatico aumento del contenuto di amilasi nella essudato • Quando ascite hiloznom aumentati concentrazione di grasso (sotto forma di chilomicroni), ascite chilosa si sviluppa nella cirrosi epatica o nel linfoma • I tumori maligni sono rilevati da studi citologici sul liquido ascitico, per un tumore maligno QUO caratteristica anche aumentato il contenuto di colesterolo è superiore al 50% mg • numero di leucociti in ascite superiore a 500 / microlitro, comporta la presenza di infezione. La predominanza di neutrofili permette di sospetta infezione batterica, predominanza dei linfociti molto probabilmente in tubercolosi o infezione fungina • globuli rossi conta superiore a 50.000 / microlitro, indicando emorragica ascite è di solito a causa di una malattia maligna, la tubercolosi o traumi. Pancreatite emorragica, rottura dell'aneurisma dei tumori dell'aorta o del fegato può causare ovvio sanguinamento nella cavità addominale del • presenza di infezioni batteriche confermate dall'esame batteriologico essudato • pH liquido ascitico 10 ng / ml (10 mg / l) • Sangue - creatinina (70 mEq / l (diuretici non mostrato).

Studi speciali • Laparoscopia • Ultrasuoni o TAC • Paracentesi diagnostica.

trattamento

IL TRATTAMENTO dipende dalla causa dell'ascite.

Dieta a basso contenuto di sodio (non più di 0,5 g / giorno) e limitando la quantità di liquido a 1 l / giorno • Tutti i piatti sono preparati senza sale • Escludere •• Prodotti contenenti lievito e bicarbonato (torte, torte, dolci, regolari pane, ecc.) • Sottaceti, marinate, cibo in scatola, prosciutto, torte, salsicce, formaggi, salse, maionese, gelato •• Caramelle, marshmallow, cioccolato al latte •• Tutti i cereali eccetto semola e riso • Consenti •• Senza sale pane e burro •• Manzo, coniglio, pollo, pesce (100 g / giorno), un uovo / giorno •• Panna acida, latte (1 tazza / giorno) • • Verdura e frutta sono freschi o sotto forma di composta.

Terapia farmacologica

• Con l'escrezione giornaliera di sodio 5-25 mmol, vengono prescritti diuretici a risparmio di potassio: spironolattone 100-200 mg / die • Dopo 4 giorni di trattamento, è necessario considerare le indicazioni per la somministrazione di furosemide a 80 mg / die.

• Con escrezione giornaliera di sodio inferiore a 5 mmoli, sono prescritti biossido di potassio e diuretici del ciclo - furosemide 40-160 mg / die a giorni alterni in combinazione con cloruro di potassio - 50 mmoli di potassio al giorno.

• Finché il paziente ha edema, la diuresi giornaliera fino a 3 litri è sicura (è accettabile una perdita di peso non superiore a 1,0 kg / giorno) • Dopo la scomparsa degli edemi, la diuresi giornaliera non deve superare 800-900 ml (la perdita di peso ottimale è di circa 0,5 kg / giorno).

• In caso di ascite intensa, è necessario considerare indicazioni per la paracentesi terapeutica •• Ascite stressante • Ascite con edema • Controindicazioni alla paracentesi terapeutica •• Cirrosi infantile del gruppo C •• Bilirubina ematica superiore a 170 μmol / l •• Indice di protrombina (PTI) inferiore a 40 % •• Numero di piastrine inferiore a 40'109 / l •• Sangue di creatinina superiore al 3 mg% •• L'escrezione giornaliera di sodio è inferiore a 10 mmoli.

• Paracentesi terapeutica •• Il volume del fluido da rimuovere è 5-10 l •• Contemporaneamente alla rimozione del liquido, è necessario iniettare / in albumina priva di sale - 6 g per 1 litro di liquido da rimuovere.

Trattamento chirurgico Nell'ascite cronica, che non è soggetta al trattamento, è possibile lo shunt addominale - giugulare (shunt di Levin), ma esiste un alto rischio di infezione e DIC.

Complicanze e loro trattamento • Peritonite batterica spontanea •• Si sviluppa nell'8% dei pazienti con cirrosi epatica con ascite •• Nel 70% dei pazienti, dolore addominale, febbre, dolore addominale alla palpazione, un netto deterioramento della condizione •• La concentrazione proteica nel liquido ascitico è solitamente inferiore a 1 g% •• Il più delle volte causato da un patogeno gram-negativo dal gruppo intestinale •• La somministrazione immediata della terapia antibiotica è necessaria quando il numero di neutrofili nel liquido ascitico è maggiore di 250 per μL •• Efficace somministrazione parenterale di cefalo Sporins di generazione III, fluorochinoloni orali • Sviluppo della sindrome epatorenale (vedere Sindrome epatorenale).

Prevenzione • Non forzare la terapia diuretica!

Corrente e prognosi • La prognosi dipende dalla causa dell'ascite • La prognosi della cirrosi epatica è scarsa (sopravvivenza a due anni - 40%) • La presenza di insufficienza epatocellulare peggiora significativamente la prognosi • La mortalità nella peritonite batterica spontanea raggiunge il 50%, la sindrome epatorenale sviluppata - 95%.

Sintomi, codice ICD-10 e trattamento dell'ascite addominale in oncologia

L'ascite addominale non è una malattia indipendente, ma una grave complicanza di molte malattie estremamente pericolose per la vita. Questo stato ha il codice ICD 10 - R18. L'ascite della cavità addominale è popolarmente conosciuta come l'idropisia dell'addome. In questa condizione patologica, vi è un accumulo graduale di liquido nella cavità addominale, che non può essere rimosso dal corpo da solo. Di norma, l'ascite si sviluppa nelle fasi finali di alcune malattie e la prognosi del decorso delle patologie primarie, di solito con la comparsa di una tale complicazione, è sfavorevole.

Inoltre, l'ascensione stessa è piuttosto difficile

la terapia è una condizione, ed è spesso possibile eliminare il fluido accumulato solo con metodi radicali, sebbene forniscano solo un effetto temporaneo, perché la malattia primaria che ha causato l'accumulo di liquido nella cavità addominale è già in una fase avanzata e la probabilità di una cura completa è estremamente ridotta. Secondo le statistiche, l'ascite è più comune negli uomini che nelle donne.

Attualmente, una condizione come l'ascite addominale è già ben studiata, quindi sono note quasi tutte le cause della sua comparsa. Le cause comuni dello sviluppo dell'ascite addominale negli adulti includono:

• cirrosi epatica;
• tumori maligni;
• insufficienza cardiaca cronica;
• malattia renale;
• mancanza di nutrizione;
• carcinosi;
• tubercolosi addominale;
• mixedema;
• artrite reumatoide;
• uremia;
• lupus eritematoso sistemico;
• Morbo di Crohn;
• sarcoidosi;
• pancreatite;
• violazione della fuoriuscita della linfa dagli organi addominali di qualsiasi eziologia;
• peritonite eosinofila;
• peritonite granulomatosa.

Nonostante il fatto che l'elenco delle malattie contro le quali l'ascite possa svilupparsi è piuttosto impressionante, in più di ¾ casi questa complicanza si verifica a causa della cirrosi progressiva del fegato. Come dimostra la pratica, le persone che soffrono di cirrosi epatica, sviluppate a seguito di un lungo periodo di abuso di alcool o di assunzione di stupefacenti per via endovenosa caratterizzati da elevata tossicità, sono più suscettibili allo sviluppo di ascite. Solo nel 10% dei casi, l'ascite della cavità addominale è una conseguenza dello sviluppo di tumori oncologici che colpiscono gli organi della cavità addominale, o carcinomatosi, cioè la contaminazione delle pareti della cavità addominale con metastasi.

L'ascite causata da gravi malattie del sistema cardiovascolare, accompagnata da insufficienza cardiaca, rappresenta non più del 5% dei casi diagnosticati di questa patologia. Casi di ascite nelle malattie autoimmuni, malattie renali e altre patologie rappresentano meno del 10% dei casi diagnosticati. Inoltre, è possibile identificare una serie di fattori aggiuntivi che possono contribuire allo sviluppo dell'ascite addominale. Tali fattori predisponenti includono una storia di epatite, diabete di tipo 2, grave obesità, casi di trasfusioni di sangue, ecc.

Nonostante il fatto che la maggior parte dei casi di sviluppo di ascite addominale si verificano negli adulti, questa condizione è anche abbastanza comune tra neonati e neonati. Nei bambini, l'accumulo di liquido nella cavità addominale ha spesso una prognosi favorevole, ma questo dipende da quale fenomeno ha provocato l'ascite, perché in alcuni casi la mortalità è molto alta. Ad esempio, con lo sviluppo di ascite della cavità addominale e l'edema di vari tessuti sullo sfondo di un gruppo o l'incompatibilità del fattore Rh, la mortalità dei bambini immediatamente dopo la nascita raggiunge il 100%.

L'edema e l'ascite in un bambino possono essere il risultato di una perdita di sangue nascosta che si è verificata durante lo sviluppo fetale. In questo caso, le possibilità di sopravvivenza di un bambino sono molto più alte, ma è molto importante capire cosa ha causato la perdita di sangue nel periodo dello sviluppo prenatale. Un'altra causa comune dello sviluppo dell'ascite nei neonati è rappresentata dai difetti delle vie biliari congenite e dalla disfunzione epatica. In questo caso, i più pericolosi sono la disfunzione del fegato, perché è questo organo che secerne proteine ​​speciali che impediscono la fuoriuscita di plasma sanguigno attraverso le pareti dei vasi sanguigni. Pertanto, se un bambino ha una funzionalità epatica anormale, possono svilupparsi edemi estesi dei tessuti molli e ascite. Nei casi più gravi, la prognosi della sopravvivenza può essere estremamente sfavorevole.

Un'altra possibile causa dello sviluppo dell'ascite addominale nei bambini piccoli è la sindrome nefrosica congenita. Nella maggior parte dei casi, questa condizione procede senza sviluppo di ascite, ma nei casi più gravi può esserci un accumulo di liquido nella cavità addominale del bambino. Una rara causa di sviluppo di ascite nei bambini è l'enteropatia essudativa, in cui parte della proteina contenuta nel plasma sanguigno viene persa quando l'intestino passa. Inoltre, il kwashiorkor può provocare ascite addominale in un bambino, cioè una malattia che si sviluppa a causa della mancanza di apporto proteico nel corpo del bambino attraverso il cibo.

Nelle anormalità fetali gravi, che appaiono a causa di alcune anomalie genetiche, si possono sviluppare asciti addominali. La prognosi per la vita nei bambini con ascite addominale dipende in gran parte da quando è stata rilevata una deviazione. Se sono state rilevate deviazioni prima della nascita del bambino, ma è stato fornito tutto l'aiuto necessario, è del tutto possibile livellare le conseguenze di questa condizione patologica.

La patogenesi dell'accumulo di liquidi nella cavità addominale dipende in gran parte dall'eziologia di questa condizione patologica. La cavità addominale è rivestita da una speciale membrana sierosa che avvolge completamente o parzialmente gli organi. Durante il giorno, questo guscio secerne costantemente e quindi assorbe una piccola quantità di liquido, che nella sua composizione chimica è molto simile al plasma sanguigno. In condizioni normali, questo fluido impedisce l'adesione di singoli organi e svolge una funzione disinfettante.

Il sistema linfatico svolge un ruolo importante nello scarico dei fluidi. A seconda delle caratteristiche delle cause della formazione di accumulo di liquidi nella cavità addominale, possono verificarsi diversi disturbi. In alcuni casi, vi è una violazione dell'escrezione di liquidi nella cavità addominale. Con un tale sviluppo di patologia, troppo fluido filtra attraverso la membrana sierosa, il che porta al fatto che non può essere rimosso naturalmente, e quindi si accumula gradualmente. In altri casi, a causa di malattie o patologie esistenti, vi è una violazione del processo di assorbimento del fluido nella sierosa e nella sua scarica. Inoltre, la ragione per l'accumulo di liquido nella cavità addominale può essere dovuta a una violazione della barriera esistente a certe sostanze, tra cui le tossine.

Vale la pena considerare più in dettaglio il meccanismo più comune per lo sviluppo dell'ascite sullo sfondo della cirrosi epatica. Con la cirrosi del fegato, c'è prima di tutto una diminuzione stabile della pressione sanguigna colloidale. Il fatto è che le cellule del fegato normali in questa malattia muoiono abbastanza rapidamente, sostituite da tessuto cicatriziale. Il tessuto cicatriziale influisce negativamente sul lavoro delle cellule epatiche sane con cirrosi. Sullo sfondo di questi processi, c'è una rapida diminuzione della produzione di proteine, necessaria per il normale funzionamento delle pareti dei vasi sanguigni. Di norma, c'è una diminuzione critica del contenuto di proteine ​​di albumina nel sangue, a causa della quale la pressione del plasma diminuisce e il fluido inizia a saturare tutti i tessuti del corpo e si accumula nella cavità addominale.

Inoltre, la situazione è aggravata aumentando la pressione idrostatica, che spinge il fluido attraverso le pareti dei vasi sanguigni ancora più intenso. Dopo questo, i fenomeni compensatori sono attivati ​​e, cercando di alleviare le vene, rafforza il deflusso linfatico, che porta al fallimento del sistema linfatico e allo sviluppo di ipertensione linfatica. Questo porta all'accumulo accelerato di liquido nella cavità addominale. Un'infiltrazione nella cavità addominale riduce significativamente il volume del sangue, che contribuisce allo sviluppo di una risposta ormonale e ad un forte aumento della pressione sanguigna sullo sfondo di una diminuzione della produzione di urina. L'acqua in quantità ancora maggiori viene trattenuta nel corpo e la maggior parte cade nella cavità addominale.

Tuttavia, ci sono altre opzioni per lo sviluppo dell'ascite. Ad esempio, in oncologia, si osserva un aumento della produzione di fluido sieroso e la quantità escreta di essudato non può essere riassorbita. Nell'insufficienza cardiaca, il plasma sanguigno viene schiacciato attraverso le pareti dei vasi sanguigni.

Il tasso di aumento delle manifestazioni sintomatiche dipende in gran parte dalla causa di questa condizione patologica. In alcuni casi, i sintomi caratteristici compaiono entro pochi giorni, mentre in altri ciò richiede diversi mesi. Di regola, non si osservano manifestazioni sintomatiche caratteristiche se la quantità di liquido nello stomaco non supera 1 litro. Dopo che più di 1 litro di liquido si è accumulato nella cavità addominale, possono verificarsi le seguenti manifestazioni sintomatiche:

• sentirsi ubriachi nello stomaco;
• aumento del dolore nell'addome;
• flatulenza;
• aumento di peso;
• un significativo aumento del volume dell'addome;
• bruciori di stomaco;
• difficoltà di pendenza;
• l'apparenza di mancanza di respiro quando si cammina;
• flatulenza;
• eruttazione;
• grave gonfiore delle gambe;
• gonfiore dello scroto negli uomini.

Il volume del liquido accumulato nella cavità addominale può raggiungere circa 25 anni nei casi più gravi. Di solito, naturalmente, il volume del liquido accumulato raggiunge indici molto più piccoli. In questo caso, l'addome acquisisce una forma sferica e la sua parte inferiore si appende gradualmente verso il basso. Se una persona si trova sulla sua schiena, lo stomaco può diffondersi ai lati, simile a una rana. Con l'accumulo di liquido nella cavità addominale, vi è una graduale protrusione dell'ombelico verso l'esterno, e in aggiunta, smagliature abbastanza distinte appaiono sulla pelle.

In alcuni casi, ai lati dell'addome, si può osservare un rafforzamento del pattern delle vene safene e del colore giallo della pelle. Inoltre, possono verificarsi sintomi di intossicazione, inclusi affaticamento, aumento della frequenza cardiaca, mal di testa e debolezza generale. Inoltre, all'aumentare del volume dell'addome, può verificarsi la perdita di peso di altre parti dell'addome. Inoltre, una persona può manifestare segni di tossicosi.

I sintomi di ascite della cavità addominale, di regola, non possono causare la morte del paziente. Allo stesso tempo, va tenuto presente che questa condizione patologica può causare lo sviluppo di complicanze estremamente gravi. Va notato che la peritonite batterica si sviluppa più spesso sullo sfondo di ascite addominale. Il fatto è che il liquido accumulato è un eccellente mezzo nutritivo per la microflora batterica. La peritonite all'inizio dell'ascite e la malattia primaria che l'ha provocata, di regola, ha un decorso estremamente sfavorevole, poiché il corpo indebolito si arrende rapidamente, il che porta alla comparsa di contenuti purulenti nella cavità addominale. Inoltre, un aumento della quantità di liquido nella cavità addominale può sviluppare insufficienza respiratoria e idrotorace.

Queste complicazioni sono una conseguenza di un aumento della pressione nella cavità addominale. Inoltre, un aumento della pressione nella cavità addominale a causa del fluido accumulato può causare grave ostruzione intestinale. Inoltre, un aumento della pressione sulla parete addominale anteriore spesso porta alla formazione di un'ernia ombelicale. In alcuni casi, una piccola quantità di liquido può essere rilasciata attraverso l'ernia ombelicale. Inoltre, sullo sfondo dello sviluppo dell'ascite addominale, può comparire la sindrome epatorenale. In questa condizione, si osserva una disfunzione renale pericolosa per la vita. Con lo sviluppo di complicazioni dell'ascite, la prognosi è significativamente peggiorata.

In realtà, la diagnosi di ascite addominale non è significativa. Di regola, il medico curante raccoglie la storia e l'esame del paziente. Anche senza l'uso di speciali strumenti diagnostici, una storia di malattia primaria e sintomi caratteristici, incluso un aumento del volume dell'addome, ci consente di determinare la presenza di liquidi in eccesso nell'addome.

Alla palpazione della cavità addominale di un paziente, un suono sordo è facilmente determinato, che è particolarmente udibile quando tappato. Inoltre, durante la palpazione, si può avvertire la fluttuazione del fluido all'interno dell'addome. Per confermare la diagnosi, l'ecografia addominale viene spesso eseguita. Questo studio consente non solo di identificare le ascite esistenti, ma anche di determinare le condizioni dell'intestino del fegato e dei reni del paziente. Inoltre, è richiesta un'ecografia del cuore e del torace, in grado di rilevare le malattie cardiovascolari esistenti.

Inoltre, per identificare le caratteristiche del decorso dell'ascite, vengono prese le radiografie. Questo studio è estremamente efficace quando il volume del liquido accumulato supera 0,5 litri. Inoltre, la radiografia rivela alcuni problemi ai polmoni e al cuore che potrebbero innescare lo sviluppo di accumulo di liquidi.

In alcuni casi, quando si sospetta una peritonite batterica, possono essere eseguite laparoscopia o laparocentesi. Durante questi studi, il liquido viene prelevato dalla cavità addominale per la ricerca microbiologica e di laboratorio. Inoltre, può essere eseguita una biopsia del peritoneo e del fegato. Se c'è evidenza di danno epatico, può essere necessaria l'epatoscintigrafia. Questo studio sui radionuclidi consente di valutare la gravità della cirrosi. Se la causa dell'ascite non è dovuta alla cirrosi, può essere necessario un computer o una risonanza magnetica, un'angiografia o un coagulogramma. Inoltre, è richiesta la definizione di tutti i principali parametri ematici e delle analisi delle urine. Un esame completo consente di identificare la causa principale del problema, nonché le possibili complicanze dello sviluppo dell'ascite e selezionare il metodo di trattamento più ottimale.

I metodi conservativi di trattamento dell'ascite sono usati esclusivamente nei casi in cui vi è una buona dinamica di trattamento della malattia primaria e allo stesso tempo il volume del liquido accumulato non supera 1 l. In questi casi, i diuretici possono essere utilizzati per eliminare il liquido in eccesso dalla cavità addominale. È possibile trattare l'ascite solo sotto la supervisione di un medico seguendo rigorosamente le sue raccomandazioni in merito alla somministrazione di farmaci. Il trattamento farmacologico principale deve essere diretto specificamente all'eliminazione della malattia primaria. Inoltre, gli integratori alimentari possono essere prescritti per aiutare a migliorare il funzionamento del fegato e del sistema cardiovascolare.

I diuretici, spesso usati per l'ascite, con sintomi lievi comprendono Spilactone e Furosemide, ma altri farmaci di questo tipo possono essere usati.

Il dosaggio di farmaci diuretici prescritti dai medici individualmente. Oltre alla terapia medica mirata, una misura necessaria è l'osservanza del riposo a letto. Il paziente può lasciare il letto solo per brevi periodi di tempo. Inoltre, il punto più importante nel trattamento conservativo dell'ascite è la terapia dietetica.

È molto importante limitare l'assunzione giornaliera di sale a 1,5 g. Se possibile, il sale e gli alimenti che ne contengono grandi quantità dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta. Il fatto è che il sale contribuisce in larga misura alla ritenzione di acqua nel corpo umano. In alcuni casi, ad esempio, in caso di cirrosi, si raccomanda di limitare l'assunzione giornaliera di liquidi a 1 litro. Va sottolineato che per ridurre la quantità di acqua consumata è possibile solo se è stata ridotta l'assunzione di sale. La dieta di una persona che soffre di ascite addominale dovrebbe escludere completamente eventuali cibi fritti e grassi, noci in salamoia e frutta e verdura fresca. La base della dieta dovrebbe essere il brodo vegetale con verdure a foglia. In piccole quantità, la carne magra bollita può essere inclusa nella dieta.

Se il volume del fluido è significativo, può essere necessaria la rimozione chirurgica del fluido per ridurre il rischio di complicanze. La paracentesi, laparocentesi o l'intervento chirurgico di bypass addominale possono essere eseguiti nei quadri del trattamento chirurgico. La paracentesi è una procedura invasiva durante la quale viene praticata un'incisione addominale, rimuovendo tutto il liquido accumulato in esso. In questo caso, viene effettuato un esame diagnostico dei tessuti degli organi per una comprensione più chiara delle cause del problema. Attualmente tale procedura è raramente utilizzata poiché è associata al rischio di sviluppare alcune complicazioni, ad esempio, danni ai tessuti della cavità addominale o sanguinamento.

Tale procedura non può essere eseguita in presenza di vescica piena, gravidanza, casi di sanguinamento durante lo sviluppo di malattie primarie, così come infezioni nella zona che saranno suscettibili di intervento chirurgico. Questa procedura viene solitamente eseguita in anestesia locale.

Laparocentesi viene attualmente utilizzata molto più frequentemente. Durante questa procedura, non più di 1 litro di liquido può essere rimosso al giorno. Questa procedura ha luogo come una foratura ed è minimamente invasiva. In questo caso, un ago viene inserito nello stomaco, che collega un tubo di drenaggio che porta a un contenitore separato. Sotto la stretta supervisione di un medico, il fluido scorre gradualmente nel ricettacolo. durante laparocentesi, potrebbe essere necessario installare cateteri nei casi in cui il riempimento addominale è troppo rapido. Ciò consente di prevenire la formazione di aderenze sugli organi addominali e, in aggiunta, l'infezione dei tessuti.

Lo shunt, di norma, è usato raramente, poiché durante questa procedura il rischio di morte del paziente è estremamente alto. Tuttavia, in caso di cirrosi epatica, anche il trattamento chirurgico dell'ascite è spesso inefficace, poiché in questo caso solo il trapianto di fegato può migliorare significativamente le condizioni del paziente. In questo caso, l'aspettativa di vita nello sviluppo di ascite sullo sfondo di una lesione cirrotica varia da 6 mesi a 2 anni. Alcuni adulti vivono un po 'più a lungo a causa di una terapia complessa, ma tali casi sono rari.

E un po 'sui segreti.

Un fegato sano è la chiave della tua longevità. Questo corpo svolge un numero enorme di funzioni vitali. Se si notano i primi sintomi di un tratto gastrointestinale o di una malattia del fegato, vale a dire: ingiallimento della sclera degli occhi, nausea, feci rare o frequenti, è sufficiente agire.

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Cos'è l'ascite: cause, sintomi, tipi e caratteristiche del trattamento

Quando una grande quantità di liquido si accumula nella cavità addominale e lo stomaco si gonfia e diventa come una palla, quando l'espansione della parete addominale fa sporgere l'ombelico verso l'esterno, viene fatta una diagnosi di ascite addominale (idropisia dell'addome). Un tale stato non è una malattia, ma una conseguenza, una complicazione di altre malattie. Ai primi segni di accumulo di liquidi (specialmente quando si verifica rapidamente), è necessario cercare immediatamente l'aiuto di specialisti. E tutto perché l'idropisia della cavità addominale produce pressione su tutti gli organi interni situati nel peritoneo, interrompendo il loro normale funzionamento.

Perché il liquido si accumula nello stomaco?

In un adulto, l'idropsia addominale si sviluppa per vari motivi. Può essere una conseguenza di:

1. Aumenta la pressione all'interno della vena porta. Drena il sangue da tutti gli organi interni situati nell'area descritta. A volte il flusso di sangue è bloccato. Quando si sviluppa la cirrosi, si sovrappone a livello del fegato, in presenza di trombosi delle vene epatiche, sopra di esso, con trombosi della vena porta - sotto il fegato. Qualsiasi compressione porta ad un aumento della pressione idraulica, quindi il plasma nello stomaco, nell'intestino, nella milza gradualmente attraverso le pareti degli organi inizia a stillare e ad accumularsi nello stomaco. Questo è esattamente come si formano le ascite nella maggior parte dei casi.
2. Epatite alcolica, che si sviluppa sullo sfondo di un'infiammazione persistente del fegato causata da effetti tossici.
3. Insufficienza cardiaca cronica. Il principio della formazione del fluido è lo stesso del primo caso descritto. A causa della violazione della pressione, la stagnazione si verifica nella grande circolazione. C'è una sindrome edematosa, che provoca il rilascio di plasma.
4. Distrofia alimentare.
5. Il verificarsi di eventuali ostacoli al drenaggio linfatico nella regione toracica.
6. Carcinosi del peritoneo (metastasi di tumori maligni).
7. Ascite-peritonite (coinvolgimento del peritoneo nel processo tubercolare).
8. Patologia del pancreas.

Questi motivi possono essere combinati tra loro, rendendo particolarmente difficile la condizione del paziente. Ad esempio, la cirrosi epatica è spesso accompagnata da una diminuzione del livello di proteine ​​nel sangue. A sua volta, provoca una diminuzione della pressione oncotica, il plasma inizia a ristagnare, quindi filtra facilmente attraverso le pareti della vena e si accumula nello stomaco. Un'altra ascite dello stomaco può svilupparsi a causa della violazione dell'equilibrio del sale marino.

Cause di ascite nei bambini

Spesso, l'idratazione addominale si verifica nei bambini. Può essere il risultato di fattori congeniti, ereditari e acquisiti. Le anomalie congenite sono tre:

1. Rhesus è un conflitto tra il sangue della madre e il feto.
2. Edema provocato dalla perdita di sangue nascosta.
3. La presenza di sindrome nefrosica.

Un fattore ereditario si verifica quando viene diagnosticata un'enteropatia essudativa al bambino. A volte l'ascite nei bambini si forma a causa di lesioni delle vie biliari o sullo sfondo di una malattia cronica del tratto gastrointestinale, quando si sviluppa una forma grave di distrofia a causa della mancanza di proteine ​​nella razione giornaliera di un bambino.

Va notato che l'ascite nei bambini più grandi si sviluppa per le stesse ragioni degli adulti.

Come si manifesta l'idrope addominale?

Sintomi che l'idromele della cavità addominale nell'uomo è ovvia. In alcuni casi, gradualmente, in altri rapidamente, l'addome del paziente aumenta notevolmente di dimensioni e diventa simile alla palla gonfiata al massimo. Può farsi avanti o appendere nella sua metà inferiore. Se il paziente giace sulla schiena, l'addome arrotondato si appiattisce.

Quando l'idrope addominale si sviluppa nelle persone, la parete peritoneale diventa tesa, la pelle è fortemente tesa e diventa più sottile del solito, quindi tutte le vene diventano visibili attraverso di essa. L'ombelico comincia a sporgersi, le estensioni bianche si formano gradualmente attorno ad esso.

Inoltre, quelli che possono indicare la causa dello sviluppo della sindrome di ascite sono aggiunti ai sintomi generali. Ad esempio, se l'ipertensione portale era il colpevole nello sviluppo della patologia, non c'è edema. Ma è chiaramente visibile l'espansione delle vene sottocutanee situate sul lato dell'ombelico o attorno ad esso. Ha una forma che assomiglia alla testa della Gorgone. Se la sindrome di ascite è accompagnata da edema grave, è probabile che il paziente abbia un idropericardio o idrotorace.

Le principali forme di edema della cavità addominale

Nella qualificazione internazionale delle malattie, l'ascite (gonfiore addominale) non è una malattia separata. In realtà, questa è una complicazione di altre patologie, che è sorto nelle fasi finali. Ma l'ascite ha anche il suo codice ICD 10. Eccolo elencato nella sezione R00-R99 (Sintomi, segni, anomalie identificate in test di laboratorio, non elencate in altre malattie del rublo), codice ICD R10-R19 (Sintomi e segni relativi alle malattie digestione e cavità addominale). Codice su ICD 10 R18 (ascite).

Secondo la luminosità della manifestazione, l'idropisia dell'addome può essere di diversi tipi:

• Ascite addominale iniziale con una piccola quantità di liquido all'interno dell'addome (fino a un litro e mezzo).
• Ascite con una quantità moderata di acqua. Si manifesta sotto forma di edema degli arti inferiori e un marcato aumento delle dimensioni del torace. Il paziente è costantemente preoccupato per mancanza di respiro, bruciore di stomaco grave, sensazione di pesantezza allo stomaco. La condizione peggiora la comparsa di stitichezza.
• L'enorme idropisia (grandi quantità d'acqua, con un volume di oltre 5 litri) è una malattia pericolosa. La pelle sull'addome diventa liscia e trasparente, il muro del peritoneo si deforma il più possibile. In questa fase, il paziente sviluppa insufficienza respiratoria e cardiaca, il liquido può infettarsi e provocare la peritonite, che nella maggior parte dei casi è fatale.

Per qualità del fluido:

• Idropisia sterile (l'analisi dell'assunzione di liquidi rivela l'assenza di agenti patogeni).
• Idropisia infetta (un'analisi sull'assunzione di liquidi rivela la presenza di batteri patogeni in essa contenuti).

Previsioni attese:

• Irritato dell'addome, suscettibile alla terapia farmacologica.
• Ascite persistente (ripetuta idropisia, o ascite, che non è suscettibile di trattamento medico).

Diagnosi di ascite

Un aumento del volume dell'addome può provocare non solo l'ascite. A volte una cisti ovarica o mesenterica può riempire l'intero spazio peritoneale, quindi è importante fare una diagnosi accurata. Come si può diagnosticare l'idropisia nell'addome? Confermare le preoccupazioni aiuta l'ispezione visiva del paziente, i metodi strumentali di esame e le prove di laboratorio.

All'ispezione visiva, il medico prima ascolta i reclami del paziente, raccoglie attentamente l'anamnesi e quindi procede allo studio dell'area patologica. Il fatto che l'alopecia addominale si sviluppi è indicata da due fenomeni: un suono sordo quando si toccano aree gonfie dell'addome e si trasferiscono le guerre dal lato opposto, che si formano dopo un improvviso colpo di mano da un lato. La presenza di una cisti è indicata dalla forma asimmetrica dell'addome gonfio, con ascite, l'addome si gonfia uniformemente, motivo per cui il peritoneo diventa come una palla uniforme.

Gli ultrasuoni e la tomografia computerizzata della cavità addominale sono usati come strumenti diagnostici. Entrambi i metodi consentono di identificare qualsiasi accumulo di acqua, anche insignificante, stimarne il volume e persino vedere la causa dello sviluppo della complicazione descritta.

Obbligatorio e forato - assunzione di liquidi dall'interno dell'addome. Il fluido estratto dopo il recinto viene inviato a un test di laboratorio. Viene eseguita un'analisi biochimica e microbiologica dell'acqua prelevata e viene eseguita la citologia. Tali studi aiutano a determinare il peso specifico del plasma, il numero totale di elementi cellulari che sono presenti in esso, per derivare la formula dei leucociti, per identificare la presenza di processi maligni, per determinare la quantità totale di proteine. A causa della presenza di moderne apparecchiature endoscopiche, la puntura della cavità addominale consente contemporaneamente di procedure diagnostiche per rimuovere una piccola quantità di fluido (fino a cinque litri), cioè per trattare l'ascite anche nella fase della diagnosi corretta.

Test per ascite addominale

Se il gonfiore addominale viene osservato visivamente, il medico prescriverà i seguenti test di laboratorio per confermare la diagnosi e identificare le cause dell'ascite:

1. L'emocromo completo aiuta a determinare la presenza di cirrosi. È indirettamente indicato dalla presenza di anemia e livelli elevati di VES.
2. L'analisi delle urine conferma la presenza di cirrosi. L'idropisia addominale è indicata dalle proteine ​​nel sangue, dalla presenza di cilindri e globuli rossi. Un'analisi delle urine può anche mostrare segni di malattia renale. La violazione delle loro funzioni porta alla comparsa nelle urine di una massiccia proteinuria, la cylindruria. Inoltre, in caso di malattie renali, la densità delle urine aumenta in modo significativo.
3. L'analisi biochimica del sangue viene effettuata per identificare il livello di proteine ​​nel sangue.
4. Esame del fluido ottenuto durante la puntura della parete addominale: la sua analisi generale (test per trasparenza, per la presenza di impurità del sangue, reazione alcalina, contenuto proteico), citologia (aiuta a determinare l'assenza di idropisia di origine tumorale), ricerca batteriologica (aiuta a determinare l'assenza di tubercolosi addominale cavità).
5. Il test di Rivolt - reazione alle proteine, consente di distinguere l'essudato dal transudato. Tale analisi viene utilizzata per identificare la natura del fluido accumulato nella cavità addominale.

Inoltre, è possibile prescrivere una radiografia del torace ed esofagoscopia dell'esofago.

Ascite durante la gravidanza

Se viene diagnosticata l'ascite, la condizione della futura madre viene valutata come estremamente pericolosa. Il fluido accumulato esercita una pressione su tutti gli organi interni, incluso il feto. E applicare un trattamento farmacologico nel periodo è impossibile. È impossibile pompare acqua per mezzo di una puntura. Pertanto, l'ascite durante la gravidanza mette in discussione il pieno trasporto del feto. Le donne a rischio dovrebbero sottoporsi a un esame profilattico completo in anticipo e nella fase iniziale del trattamento ai primi segni di ascite. Poiché l'idrope addominale nelle donne incinte si verifica più spesso a causa della presenza di malattie del fegato, è utile prestare molta attenzione alla propria dieta e cercare di escludere da essa quei prodotti, la cui digestione aumenta il carico sull'organo malato. È anche importante sostenere il lavoro del cuore. Cerca di proteggersi dallo stress psico-emotivo. Allora, forse, la malattia non si svilupperà rapidamente.

Caratteristiche del trattamento dell'ascite gastrica

Come viene trattata una complicanza chiamata idratazione addominale? La terapia viene eseguita in due direzioni. Il paziente viene prescritto farmaci utilizzando tecniche chirurgiche. La cosa principale nell'intero processo è identificare correttamente la causa della malattia ed eliminarla. L'eccesso di liquido dall'addome viene pompato fuori. La manipolazione viene effettuata in condizioni stazionarie in anestesia locale (0,5% di novocaina viene iniettata, 20 ml vengono iniettati nel tessuto molle in un punto esattamente a metà strada tra l'ombelico e il pube). Il paziente assume una posizione seduta. Dopo l'anestesia, il chirurgo con un bisturi fa una tacca della pelle, dopo di che un trocar viene introdotto nella ferita, simile allo stiletto inserito nella manica. Lei è vuota. È attraverso il rivestimento che viene introdotto il drenaggio, che aiuta a drenare il liquido in eccesso dalla cavità addominale.

Se non eliminassero la causa dell'ascite, il liquido si accumulerebbe nuovamente nel peritoneo. E questo è un segno sfavorevole. E tutto perché il fenomeno descritto può essere complicato da peritonite, forte sanguinamento, fallimento di alcune funzioni epatiche e insufficienza cerebrale dovuta allo sviluppo di edema. Inoltre, un grande volume di fluido inizia gradualmente a spremere il diaframma, sollevandolo. Questo porta a una forte mancanza di respiro quando si cammina, al soffocamento, alla comparsa di segni di mancanza cronica di ossigeno nel corpo.

L'ascite non va via con se stessa, progredisce costantemente, e questo è precisamente il rischio di idropisia addominale.

Possibile profilassi dell'ascite

Certo, la patologia è più facile da prevenire che curare. La prevenzione dell'ascite è possibile. Cosa fare:

• Trattare tempestivamente le malattie che possono innescare lo sviluppo di idropisia. Tutti sono elencati sopra nella sezione "Motivi".
• Se si verifica un edema, è necessario interrompere immediatamente il consumo di liquidi in eccesso. Vale la pena di rifiutare bevande gassate e caffè.
• È utile mangiare meno sale.
• È necessario cercare di evitare uno stress fisico e psico-emotivo eccessivo.

Ai primi segni di ascite, è importante consultare un medico e non auto-medicare. L'edema della cavità addominale può essere molto pericoloso, si sviluppa rapidamente, richiede molto tempo per identificare le cause, quindi è importante non perdere il punto di non ritorno. La prognosi è determinata dallo sviluppo della malattia sottostante - il colpevole dell'idropisia. Viene diagnosticata una forma grave quando, in presenza di trattamento farmacologico, l'acqua nello stomaco continua ad accumularsi ed è in costante aumento. L'aumento della quantità di acqua porta necessariamente ad un peggioramento della gravità della malattia sottostante.

Ascite: sintomi e trattamento

Ascite - i sintomi principali:

• debolezza
• Dolore addominale
• Mancanza di respiro
• Mancanza di respiro
• tosse
• eruttazione
• intossicazione
• febbre
• bruciore di stomaco
• Aumento dell'addome
• Gonfiore degli arti
• flatulenza
• Perdita di peso
• Prolasso del retto
• ernia
• Vene allargate nell'addome
• emorroidi

L'ascite addominale (nota come l'idropisia dell'addome) è una patologia che è una complicazione di altre malattie. L'ascite addominale è caratterizzata dalla formazione e dal successivo accumulo di liquido all'interno dell'addome, che compromette il funzionamento degli organi nella cavità peritoneale. Il codice per la classificazione internazionale delle malattie ICD-10: R18. Questa malattia richiede l'intervento immediato di specialisti che eseguono la paracentesi ad alto livello e prescrivono una dieta speciale. Spesso, laparocentesi viene utilizzata per trattare la malattia.

Cause di malattia

L'ascite della cavità addominale è un processo patologico, poiché il funzionamento sano del corpo umano non prevede il rilascio di fluidi in grandi quantità. Una piccola quantità di fluido si forma nella cavità peritoneale in modo che i cappi intestinali possano scorrere e non aderire l'uno con l'altro. Questo fluido plasmatico deve essere assorbito nelle pareti intestinali, tuttavia, se il funzionamento di questo meccanismo è disturbato, la funzione di escrezione del fluido e il suo ruolo inverso di assorbimento falliscono. Ciò causa l'ascite, che comporta l'accumulo di liquidi in eccesso. In questi casi, laparocentesi aiuta con l'uso di altri metodi medici di trattamento.

Le cause dell'ascite sono malattie che si manifestano insieme a questo disturbo, suddivise condizionatamente in 5 gruppi:

• malattie epatiche (cirrosi, cancro epatico). In questi casi, l'ascite si forma nella cirrosi epatica;
• tumori maligni (linfoma, carcinosi o leucemia);
• malattie peritoneali (tubercolosi, peritonite parassitaria o pancreatica);
• malattie cardiache (pericardite, insufficienza cardiaca);
• altri disturbi (tumori alle ovaie, mixedema). Spesso è l'ascite nel cancro ovarico.

Inoltre, le cause dell'ascite sono problemi renali, oltre al malfunzionamento della ghiandola tiroidea.

sintomi

I sintomi dell'ascite dipendono da quanto velocemente si forma il fluido ascitico, dalle ragioni della malattia e dalla quantità di escrezione della varietà plasmatica. I sintomi dell'ascite possono comparire gradualmente e possono manifestarsi entro un giorno. Il segno più evidente dello sviluppo di questa malattia è un aumento significativo delle dimensioni addominali. Ciò causa un aumento delle dimensioni degli abiti necessari e un aumento di peso. Inoltre, il paziente presenta eruttazioni costanti, bruciore di stomaco, flatulenza e dolore addominale grave. Quando il paziente assume una posizione verticale, il suo stomaco si blocca e, quando orizzontale, si blocca in entrambe le direzioni. La presenza di un grande addome causa una grave mancanza di respiro con gonfiore concomitante delle estremità. L'idropisia addominale è spesso accompagnata da un'ernia, emorroidi o prolasso del retto.

Tra i segni comuni della malattia sono:

• febbre;
• perdita di massa di altre parti del corpo sullo sfondo di un addome allargato;
• segni di tossicosi;
• vene allargate che si trovano sull'addome.

L'indicatore di quanto liquido si accumula nel corpo del paziente va da 1,5 a 20 litri. L'ascite intensa è un tipo di malattia che comporta un grande accumulo di liquido con una tendenza ad un rapido aumento del contenuto di fluido del peritoneo.

diagnostica

L'abbassamento dell'addome può essere diagnosticato da un medico anche senza l'uso di attrezzature speciali: è sufficiente sondare la cavità addominale del paziente. Se, al momento di sondare, il medico trova una sensazione di ottusità nello stomaco da un lato, con timpanite trovata nel mezzo, il paziente ha ascite. Per una diagnosi più approfondita, è richiesta un'ecografia nella cavità peritoneale, il fegato viene esaminato e una puntura di peritoneo viene eseguita (paracentesi). L'assunzione di liquidi per l'analisi consente di identificare lo stadio della malattia e determinarne il trattamento. La paracentesi viene eseguita per determinare le cause della malattia. La paracentesi può essere fatta anche in caso di difficoltà nella respirazione e nel dolore.

Oltre ai suddetti metodi diagnostici, il paziente deve sottoporsi a test di urina, sangue e anche sottoporsi a test di tipo immunologico. La quantità di informazioni che il medico riceverà dai test determinerà la possibilità di ulteriori test e test.

trattamento

Il trattamento dell'ascite addominale viene eseguito da chirurghi qualificati, medici generici e altri specialisti. Tutto dipende dal tipo di malattia e dalla ragione che lo ha causato. L'abbassamento dell'addome viene trattato con i seguenti metodi:

• ascite dieta;
• assumere farmaci diuretici con sostanze che contengono potassio;
• uso di farmaci per ridurre l'ipertensione nella vena porta;
• paracentesi;
• paracentesi. Tecnica altamente efficace. Laparocentesi viene utilizzata più spesso dai chirurghi.

Una dieta per l'ascite comporta la riduzione dell'assunzione di liquidi, così come il sale, a causa del fatto che mantiene fluido nel corpo. I medici consigliano la dieta Avicenna. Una tale dieta per l'ascite comporta il rifiuto quasi completo di cibi grassi, mangiando noci in grandi quantità, il rifiuto di frutta fresca a favore di quelli secchi. Inoltre, il cibo liquido (borsch, zuppa) dovrebbe essere sostituito con brodo con additivi sotto forma di sedano, prezzemolo, finocchio. La dieta dell'ascite non regola la quantità di carne che il paziente deve mangiare, ma tutta la carne deve essere magra (pollo, tacchino, coniglio).

La paracentesi è il taglio della cavità addominale al fine di identificare le cause della malattia. A volte può causare complicazioni (sanguinamento, danni alle strutture nella cavità addominale). Tuttavia, la paracentesi è necessaria come misura diagnostica e terapeutica. I fattori che influiscono negativamente sul mantenimento della paracentesi sono:

• vescica piena;
• la gravidanza;
• la presenza di sanguinamento;
• la presenza di infezione nell'area operata.

La paracentesi comporta l'esame del paziente, un'ecografia e la risonanza magnetica per lui. Viene eseguito in anestesia locale, causando sonnolenza.

Laparocentesi è la rimozione dell'essudato in eccesso dal corpo del paziente attraverso la chirurgia. Allo stesso tempo, laparocentesi prevede la rimozione di non più di 5 litri di liquido alla volta. Se si forma troppo rapidamente, laparocentesi deve essere combinata con cateteri peritoneali. Impediscono il verificarsi di infezioni e commessure peritoneali. Laparocentesi viene eseguita sotto controllo ecografico e in anestesia locale.

Il trattamento dell'ascite con la cirrosi epatica, sfortunatamente, spesso non è efficace. Per curare una malattia, il paziente deve essere costantemente controllato dai medici. Spesso, è necessario curare non solo l'ascite con cirrosi epatica, ma anche un'altra malattia, come problemi cardiaci o un tumore.

L'ascite con cancro ovarico è piuttosto attesa, in quanto provocata da un disturbo nel funzionamento dei vasi linfatici. Inoltre, l'ascite con oncologia può causare la rottura delle ovaie.

La peritonite degli asciti è innescata dall'infezione del fluido plasmatico. Questo aumenta i sintomi del paziente, che richiede l'assunzione di farmaci antibatterici. La peritonite dell'ascite è solitamente spontanea e richiede un attento esame del liquido infetto.

L'ascensione del Chilo si sviluppa con malattia epatica accompagnatoria e comporta il rilascio di grasso e linfa nella cavità peritoneale dall'intestino. È necessario trattare l'ascite chilosa con diuretici - farmaci in grado di rimuovere rapidamente il fluido dal corpo.

Il trattamento dell'ascite con i rimedi popolari comporta il bagno, l'avvolgimento e l'assunzione di tinture. Curare la malattia a casa è offerto con la betulla. A casa, puoi fare un bagno con le sue foglie, la tintura dei reni può essere assunta per via orale, e usando il decotto puoi fare degli involucri. La betulla è nota per le sue proprietà anti-stagnanti.

Vale la pena notare che l'idrope addominale è una esacerbazione di qualsiasi malattia, e questo peggiora le previsioni del paziente di una completa guarigione. La malattia può causare sanguinamento, insufficienza epatica, anormalità della funzionalità cerebrale e altri sintomi gravi. La presenza di ascite pronunciata, secondo le statistiche, aumenta la percentuale di morti al 50%.

Se pensi di avere ascite e sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo gastroenterologo può aiutarti.

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Klebsiella è un agente patogeno che provoca lo sviluppo di diverse malattie nel corpo umano e occupa un posto di primo piano tra i batteri opportunisti. La gravità della malattia dipende direttamente dallo stato di immunità, che può variare da una lieve infezione a una grave sepsi.

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L'aerofagia (sin. Pneumatosi dello stomaco) è un mal di stomaco funzionale, che è caratterizzato dall'ingestione di una grande quantità di aria, che a sua volta causa un rigurgito. Questo può accadere sia durante che fuori dall'uso del cibo. Una condizione simile può verificarsi sia in un adulto che in un bambino.

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Maldigestia - una violazione dei processi di digestione. La sindrome di Maldigestia si verifica in parallelo con quasi tutte le malattie del tratto gastrointestinale, può verificarsi in presenza di alcune anomalie congenite. Il quadro clinico non è specifico, quindi è necessario consultare il proprio medico per un consiglio. Il trattamento è prescritto su una base individuale, di regola, è effettuato globalmente e necessariamente include una dieta.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.