Ritmo sinusale: cos'è, come appare sull'ECG, possibili violazioni

Da questo articolo imparerai: cosa fa il ritmo sinusale del cuore, quali possono essere le sue deviazioni, impara a determinare i segni del ritmo sinusale normale e anormale mediante ECG.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Il ritmo sinusale del cuore è inteso nel senso di contrazioni regolari di tutti i reparti del miocardio a causa di impulsi elettrici eccitatori dal nodo del seno - il più importante pacemaker nel cuore. Ciò significa che il ritmo cardiaco di ogni persona sana è sinusale.

Per una trascrizione ECG qualificata, durante la quale viene valutata la frequenza cardiaca, contattare un cardiologo.

Il concetto e le caratteristiche del ritmo sinusale

Il cuore è l'organo centrale del sistema circolatorio. Si restringe automaticamente, indipendentemente, e mentre questo accade, il corpo mantiene la vitalità. L'attività autonoma è possibile a causa di gruppi di speciali cellule nervose in alcune parti del cuore. Il più grande gruppo è chiamato nodo del seno. Si trova nella parte superiore del cuore e emette regolarmente forti impulsi elettrici spontanei che, passando attraverso tutti i reparti del miocardio, causano la sua consistente contrazione. Questo fenomeno è alla base di normali battiti del cuore normali.

Il ritmo sinusale è un indicatore di un elettrocardiogramma (ECG), che indica che il cuore si contrae a causa di impulsi che emanano dal nodo del seno. Se questo indice ECG è in ordine, significa che il pacemaker principale è in buona salute e ha potenza sufficiente per sopprimere altri fuochi di attività elettrica spontanea (nodi piccoli e meno attivi che si trovano nel miocardio).

Descrizione delle principali caratteristiche dei normali battiti del cuore:

1. Frequenza - nell'intervallo da 60 a 90 / minuto.
2. Regolarità: ogni successivo battito del cuore si verifica a intervalli regolari.
3. Sequenza - ogni contrazione avviene nella stessa direzione, catturando successivamente prima gli atri e poi i ventricoli, che si riflette nelle caratteristiche del suono del primo e del secondo tono, nonché sull'ECG.
4. Variabilità fisiologica - la capacità di modificare la frequenza cardiaca mantenendo la regolarità e la coerenza in risposta a influenze esterne e interne (ad esempio, esercizio fisico, sonno, esperienza, dolore, febbre, ecc.)

Quali possono essere violazioni

Anche se i segni del ritmo sinusale sono registrati sull'ECG, ciò non significa che non ci possano essere anormalità nel corpo. È possibile che gli impulsi si verifichino sul nodo principale, ma non corrispondono alle normali caratteristiche. Le violazioni più comuni sono elencate nella tabella.

Risposte a qualsiasi domanda

Il cuore è uno degli organi più importanti del nostro corpo. Dal suo normale funzionamento dipende direttamente dal lavoro di tutto l'organismo. Con il cuore dolorante, non prenderanno piloti e militari, con patologie cardiache, non troveranno lavoro nella polizia. Anche quando si uniscono all'esercito, tutti i soldati ricevono un cardiogramma per analizzare il tuo ritmo sinusale. Perché devo esaminare il ritmo sinusale del cuore? Cosa significa e perché conoscere i parametri di questo indicatore è così importante, pochi lo sanno.

Perché il cuore si contrae?

Affinché il cuore faccia il suo lavoro, per pompare il sangue in tutto il corpo, ha bisogno di ritirarsi e rilassarsi a un certo ritmo. Ma di per sé non può contrarsi, gli impulsi necessari sono dati dal nodo del seno, che fa parte del sistema di conduzione cardiaca.

Il nodo sinusale o sinusale si trova nella parte superiore dell'atrio sinistro. È necessario per trasmettere impulsi nell'atrio destro e sinistro, dall'alto verso il basso. Con un ritmo cardiaco normale nel cuore di una persona, viene ridotto con una frequenza da 50 a 70 al minuto.

A cosa serve un ECG?

Per osservare il ritmo sinusale del cuore, condurre uno studio elettrocardiografico (ECG). Per questo studio, viene utilizzato un elettrocardiografo, il cui principio è abbastanza semplice. Cattura il numero di impulsi elettrici trasmessi dal cuore sulla superficie della pelle per un certo periodo di tempo. Queste correnti elettriche a loro volta appaiono come risultato della contrazione e del rilassamento del miocardio.

Si scopre che l'ECG interpreta il ritmo sinusale del cuore in un certo schema, in base al quale uno specialista sarà in grado di osservare la regolarità e la velocità del ritmo sinusale stesso.

ECG: ritmo sinusale - che cos'è?

Se, come risultato dell'ECG, il cardiogramma ha la frase "ritmo sinusale", non dovresti preoccuparti: il cuore è sano. Il numero di battiti al minuto è solitamente scritto accanto. Poiché questo ritmo è impostato dal nodo del seno, significa che il nodo stesso è privo di patologie.

Quando il ritmo sinusale è stabile, il cuore funziona senza fallo. Se gli impulsi gli vengono trasmessi instabili, e le contrazioni non si verificano con uguale frequenza, o si verificano con maggiore o minore velocità, allora il ritmo sinusale viene disturbato e il cuore non è in ordine. Allo stesso tempo, il modello sull'ECG sarà completamente diverso: ad esempio, con una contrazione irregolare del cuore sul cardiogramma, gli intervalli tra le curve appariranno improvvisamente.

Ritmo sinusale irregolare - che cos'è?

Se i battiti del cuore non sono sistematici, si verificano con frequenza e consistenza diverse, quindi l'elettrocardiogramma mostrerà che il ritmo sinusale è irregolare. Tale violazione è chiamata sinus aritmia. Perché sorge?

L'aritmia sinusale si verifica in varie malattie:

1. Malattia ischemica È causato da una scarsa fornitura di ossigeno del miocardio;
2. Infarto miocardico Si verifica quando l'area del miocardio muore a causa della scarsa disponibilità di sangue;
3. Insufficienza cardiaca. Con questa malattia, il lavoro del cuore è disturbato e non funziona bene con la sua funzione;
4. Cardiomiopatia. Questa è una malattia in cui i muscoli del cuore hanno cambiamenti strutturali o funzionali.

Ma l'aritmia sinusale può essere osservata in altri stati funzionali del corpo che influenzano il funzionamento del cuore. Ad esempio, con bronchite, asma o diabete. Alcuni farmaci influenzano il funzionamento del cuore, sono glicosidi, diuretici e agenti antiaritmici.

Il ritmo sinusale irregolare è spesso osservato nelle donne in gravidanza, ma questa è una condizione temporanea che passa dopo il parto. Inoltre, l'aritmia può verificarsi durante il lavoro intensivo delle ghiandole surrenali, della ghiandola tiroidea e degli organi genitali, che si verifica negli adolescenti durante la pubertà.

Ritmo sinusale accelerato del cuore - che cos'è?

Se il ritmo cardiaco viene accelerato, ovvero il numero di battiti al minuto è superiore a 90, questo fenomeno viene chiamato tachicardia. Dopo un sovraccarico emotivo o uno sforzo fisico, la tachicardia è normale. Ma se il ritmo cardiaco viene accelerato a riposo, allora la tachicardia dovrebbe essere considerata un sintomo di qualche disturbo.

Battiti del cuore troppo rapidi riducono la sua efficacia: i ventricoli del cuore non sono in grado di riempirsi di sangue in un breve periodo di tempo, abbassando così la pressione sanguigna, che a sua volta riduce drasticamente il flusso di sangue a tutti gli organi.

Frequenza cardiaca lenta - che cos'è?

Se il ritmo cardiaco viene rallentato, cioè inferiore a 80 battiti al minuto, allora stiamo parlando di bradicardia. Con un nodo sinusale debole, il numero di impulsi generati diminuisce e diminuisce con un intervallo ancora più grande.

Inoltre, questa condizione può verificarsi quando le vie del miocardio sono interessate e non consentono l'impulso trasmesso dal nodo cardiaco al cuore per raggiungere la destinazione.

La bradicardia rallenta la circolazione sanguigna, causando ipossia cerebrale, accompagnata da perdita di coscienza e vertigini.

La bradicardia può verificarsi per vari motivi:

• Di conseguenza, cambiamenti nel miocardio;
• A causa del freddo;
• Quando si assumono determinati farmaci, che includono la digitale e la chinidina;
• In caso di avvelenamento;
• Al digiuno;
• Per alcune malattie, come la febbre tifoide o l'ittero.

Il cardiogramma assomiglia a un cifrario, con una varietà di lettere latine, numeri e uno schema complesso. Una persona senza educazione medica difficilmente può capire il suo significato e l'unica cosa che può essere letta è l'iscrizione sotto, ad esempio: "ritmo sinusale accelerato del cuore", "ritmo sinusale del cuore lento" o semplicemente "ritmo sinusale del cuore". Cosa significa in termini generali e quando dovresti stare in guardia, e quando non ti preoccupi, è diventato chiaro da questo articolo.

Video su frequenza cardiaca ed ECG

In questa clip, il cardiologo Ilya Ogurtsov vi dirà come decifrare correttamente i risultati dell'ECG e cosa è influenzato da un tale indicatore come il ritmo sinusale del cuore:

Ritmo sinusale del cuore sull'ECG: cosa significa e cosa può dire

La frequenza cardiaca che proviene dal nodo del seno e non da altre aree è chiamata sinus. È determinato in persone sane e in alcuni pazienti affetti da malattie cardiache.

Gli impulsi cardiaci appaiono nel nodo del seno, quindi divergono lungo gli atri e i ventricoli, causando la contrazione dell'organo muscolare.

Che cosa significa e quali sono le norme

Ritmo sinusale del cuore su un ECG - che cosa significa e come determinarlo? Ci sono cellule nel cuore che creano slancio a causa di un certo numero di battiti al minuto. Si trovano nei nodi del seno e atrioventricolare, anche nelle fibre di Purkinje che costituiscono il tessuto dei ventricoli del cuore.

Il ritmo sinusale sull'elettrocardiogramma significa che questo impulso è generato dal nodo del seno (la norma è 50). Se i numeri sono diversi, l'impulso viene generato da un altro nodo, che fornisce un valore diverso per il numero di battiti.

Il normale ritmo sinusale del cuore sano è regolare con una frequenza cardiaca diversa, a seconda dell'età.

Valori normali nel cardiogramma

Cosa prestare attenzione quando si esegue l'elettrocardiografia:

1. Il dente P sull'elettrocardiogramma precede sicuramente il complesso QRS.
2. La distanza PQ corrisponde a 0,12 secondi - 0,2 secondi.
3. La forma dell'onda P è costante in ciascun cavo.
4. Negli adulti, la frequenza del ritmo è 60-80.
5. La distanza P - P è simile alla distanza R - R.
6. Il polo P allo stato normale dovrebbe essere positivo nel secondo piombo standard, negativo nel piombo aVR. In tutte le altre derivazioni (questo è I, III, aVL, aVF), la sua forma può variare a seconda della direzione del suo asse elettrico. Di solito, i denti P sono positivi sia in I lead che aVF.
7. Nei conduttori V1 e in V2, l'onda P sarà a 2 fasi, a volte può essere prevalentemente positiva o prevalentemente negativa. In derivazioni da V3 a V6, il polo è prevalentemente positivo, anche se possono esserci eccezioni a seconda del suo asse elettrico.
8. Per ogni onda P in condizioni normali, il complesso QRS deve essere tracciato, l'onda T. L'intervallo PQ negli adulti ha un valore di 0,12 secondi - 0,2 secondi.

Il ritmo sinusale insieme alla posizione verticale dell'asse elettrico del cuore (EOS) mostra che questi parametri rientrano nel range normale. L'asse verticale mostra la proiezione della posizione dell'organo nel petto. Anche la posizione di un organo può essere in piani semi-verticali, orizzontali, semi-orizzontali.

Quando l'ECG registra il ritmo sinusale, significa che il paziente non ha ancora problemi con il cuore. È molto importante durante l'esame non preoccuparsi e non essere nervoso, in modo da non ottenere dati inaffidabili.

Non si dovrebbe fare l'esame immediatamente dopo lo sforzo fisico o dopo che il paziente è salito al terzo o quinto piano a piedi. Dovresti anche avvertire il paziente che non devi fumare per mezz'ora prima dell'esame, in modo da non ottenere risultati falsi.

Violazioni e criteri per la loro determinazione

Se la descrizione contiene la frase: disturbi del ritmo sinusale, viene registrato un blocco o un'aritmia. L'aritmia è un fallimento nella sequenza del ritmo e nella sua frequenza.

I blocchi possono essere causati se il trasferimento di eccitazione dai centri nervosi al muscolo cardiaco viene interrotto. Ad esempio, l'accelerazione del ritmo mostra che con una sequenza standard di contrazioni, i ritmi cardiaci vengono accelerati.

Se una conclusione su un ritmo instabile appare nella conclusione, allora questa è una manifestazione di una bassa frequenza cardiaca o della presenza di bradicardia sinusale. La bradicardia influisce negativamente sulla condizione umana, poiché gli organi non ricevono la quantità necessaria di ossigeno per la normale attività.

Se viene registrato un ritmo sinusale accelerato, molto probabilmente questa è una manifestazione di tachicardia. Tale diagnosi viene fatta quando il numero di battiti del battito cardiaco supera i 110 battiti.

Interpretazione dei risultati e diagnosi

Per diagnosticare un'aritmia, deve essere effettuato un confronto degli indicatori ottenuti con gli indicatori di normalità. La frequenza cardiaca entro 1 minuto non deve essere superiore a 90. Per determinare questo indicatore, sono necessari 60 (secondi) divisi per la durata dell'intervallo R-R (anche in secondi) o moltiplicare il numero di complessi QRS in 3 secondi (lunghezza della sezione di 15 cm di nastro) per 20.

Quindi, le seguenti anomalie possono essere diagnosticate:

1. Bradicardia - HR / min inferiore a 60, a volte viene registrato un aumento dell'intervallo P-P fino a 0,21 secondi.
2. Tachicardia: le HR aumentano fino a 90, anche se altri segni del ritmo rimangono normali. Spesso, la depressione obliqua del segmento PQ può essere osservata, e il segmento ST - ascendente. A prima vista, questo può sembrare un'ancora. Se la frequenza cardiaca supera i 150 battiti al minuto, si verificano i blocchi del secondo stadio.
3. Un'aritmia è un ritmo sinusale irregolare e instabile del cuore, quando gli intervalli R-R differiscono più di 0,15 secondi, che è associato a cambiamenti nel numero di colpi per respiro ed espirazione. Spesso si verifica nei bambini.
4. Ritmo rigido - eccessiva regolarità delle contrazioni. R-R differisce di meno di 0,05 secondi. Ciò può verificarsi a causa di un difetto del nodo del seno o una violazione della sua regolazione autonoma.

Cause di deviazioni

Le cause più comuni di disturbi del ritmo possono essere considerate:

• abuso eccessivo di alcool;
• eventuali difetti cardiaci;
• il fumo;
• uso a lungo termine di glicosidi e farmaci antiaritmici;
• protrusione della valvola mitrale;
• patologia della funzionalità della tiroide, compresa la tireotossicosi;
• insufficienza cardiaca;
• malattie del miocardio;
• lesioni infettive di valvole e altre parti del cuore - una malattia di endocardite infettiva (i suoi sintomi sono piuttosto specifici);
• sovraccarico: emotivo, psicologico e fisico.

Ulteriori ricerche

Se il medico durante l'esame dei risultati vede che la lunghezza della sezione tra le onde P, così come la loro altezza, non è uguale, allora il ritmo sinusale è debole.

Per determinare la causa, si può consigliare al paziente di sottoporsi a ulteriori diagnosi: la patologia del nodo stesso oi problemi del sistema nervoso autonomo possono essere identificati.

Viene quindi assegnato il monitoraggio Holter o viene eseguito un test antidroga, che consente di scoprire se esiste una patologia del nodo stesso o se il sistema vegetativo del nodo è regolato.

Per maggiori dettagli sulla sindrome da debolezza di questo sito, vedere la videoconferenza:

Se si scopre che l'aritmia è il risultato di disturbi nel nodo stesso, vengono assegnate misure correttive dello stato vegetativo. Se per altri motivi vengono utilizzati altri metodi, ad esempio l'impianto di uno stimolante.

Il monitoraggio Holter è un elettrocardiogramma comune che viene eseguito durante il giorno. A causa della durata di questo esame, gli esperti possono esaminare lo stato del cuore a diversi gradi di stress. Quando si esegue un ECG normale, il paziente giace su un divano e quando si esegue il monitoraggio Holter, si può studiare lo stato del corpo durante lo sforzo fisico.

Tattiche di trattamento

L'aritmia sinusale non richiede un trattamento speciale. Il ritmo sbagliato non significa che ci siano alcune delle malattie elencate. Il disturbo del ritmo cardiaco è una sindrome comune comune a qualsiasi età.

Per evitare problemi cardiaci in molti modi, la dieta corretta, il regime quotidiano e la mancanza di stress possono aiutare. Sarà utile assumere vitamine per mantenere il cuore e migliorare l'elasticità dei vasi sanguigni. Nelle farmacie, puoi trovare un gran numero di vitamine complesse, contenenti tutti i componenti necessari e vitamine specializzate per sostenere il lavoro del muscolo cardiaco.

Oltre a loro, puoi arricchire la tua dieta con alimenti come arance, uva passa, mirtilli, barbabietole, cipolle, cavoli e spinaci. Contengono molti antiossidanti che regolano il numero di radicali liberi, la cui quantità eccessiva può causare infarto del miocardio.

Per il buon funzionamento del cuore, il corpo ha bisogno della vitamina D, che si trova nel prezzemolo, uova di gallina, salmone e latte.

Se si fa la dieta in modo corretto, è possibile seguire il regime giornaliero per ottenere un lungo e ininterrotto lavoro del muscolo cardiaco e non preoccuparsene fino a tarda età.

Infine, ti invitiamo a guardare un video con domande e risposte sui disturbi del ritmo cardiaco:

Tachicardia sinusale (ritmo sinusale accelerato)

La tachicardia sinusale è essenzialmente la risposta fisiologica delle cellule automatiche del nodo CA agli effetti esogeni o endogeni di un ampio spettro: sforzo fisico e mentale, dolore e rabbia, gioia e ansia di una persona, infezione e febbre, anemia, ipovolemia e ipotensione, ipossiemia respiratoria, acidosi e ipoglicemia, ischemia miocardica, indebolimento della funzione contrattile del cuore e insufficienza circolatoria congestizia.

L'accelerazione del ritmo sinusale può essere situazionale, transitoria e prolungata o permanente. Di solito, la frequenza del ritmo sinusale aumenta più o meno gradualmente fino a quando è impostata su un livello relativamente stabile. La riduzione e la normalizzazione del ritmo sinusale si verificano anche quando cessa l'azione dei fattori che stimolano l'automatismo del nodo SA.

Per la maggior parte delle persone con tachicardia sinusale, non associata all'attività fisica, il numero di contrazioni cardiache varia da 95 a 120 (130) per 1 min. "Caricare tachicardia sinusale" di strade non coinvolte in attività sportive o duro lavoro fisico raramente supera 150-160 in 1 min. Atleti ben allenati (corridori, maratoneti, nuotatori a lunga distanza e altri) possono aumentare le contrazioni cardiache fino a 180-200 in 1 minuto e persino fino a 220-240 in 1 minuto durante il periodo di stress intenso [A. Krestovnikov, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL, e altri, 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M. S., Zhuravleva, N. B., 1980].

Nella tachicardia sinusale, il nodo CA è sensibile agli effetti neurovegetativi. "Reazioni sinusali", cioè transitorie, cambiamenti a breve termine nella frequenza del ritmo, si verificano durante l'inspirazione profonda, manovra di Valsalva, cambiamento di posizione del corpo, dopo l'introduzione di atropina solfato, inalazione di nitrito di amile, ecc.

ECG. È caratterizzato dalle seguenti caratteristiche: 1) una diminuzione della durata degli intervalli P - P; 2) Condotta AB 1: 1 con accorciamento degli intervalli P - R (Q); 3) un leggero aumento dell'ampiezza e dell'affilatura delle onde P, se la frequenza ritmica inizia a superare 100-120 in 1 min; 4) girare a destra (sul piano frontale) del vettore d'onda P medio; in testa i denti Vi-z di P non cambiano; durante la grave tachicardia, i denti P possono fondersi con i denti U o T che li precedono; 5) rotazione a destra (sul piano frontale) del vettore medio del dente R (con tachicardia grave o prolungata); 6) lo spostamento verso il basso del segmento P-R e lo spostamento di risalita cosmico del segmento ST (tipo J) sotto la linea isoelettrica, che conferisce all'ECG una forma di ancora [Dekhtyar G. Ya., 1966]; lo spostamento di questi segmenti è associato ad un aumento della tangycardia del polo negativo della ripolarizzazione atriale - Ta, così come con transitori di fase 2 della PD delle cellule ventricolari; 7) cambiamenti nell'altezza dei denti T; un aumento della loro ampiezza sembra dipendere dall'effetto potenziato sul miocardio della noradrenalina; la sua diminuzione piuttosto riflette la predominanza dell'effetto dell'adrenalina.

Tachicardia sinusale sostenuta, prolungata o cronica è rappresentata da diverse forme cliniche e patogenetiche.

La forma neurogenica (centrogale, psicogena, costituzionale ed ereditaria) è una delle manifestazioni di una complessa sindrome psiconevrotica, in cui i pazienti sono dolorosamente tollerati da battiti cardiaci rapidi e gravi. Nelle parole di A. Paunescu - Podianu (1976), "il battito del cuore è spesso (specialmente nelle donne) un sintomo che non riflette le malattie cardiache, ma la sofferenza mentale". Questi sono principalmente individui con regolazione neuro-vegetativa ipersimpatico. Nella letteratura, questo tipo di disturbi psicosomatici o costituzionali sono descritti sotto vari nomi: sindrome di ansia, Sì Kosgei, nevrosi cardiovascolare, disgoniya vegetativo, cardiopsychoneurosis tipo cardiaco astenia neurocirculatory, sindrome psychovegetative, sindrome del cuore ipercinetico, sindrome vegetativa ortostatica, crisi surrenali simpatiko- Barre e altri: con nomi così numerosi, vengono sottolineate le estensioni caratteristiche di queste funzioni funzionali neuro-regolatorie. disturbi cardiovascolari [Isakov I. I., et al., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu. M., et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Strettamente adiacente a loro è la cosiddetta sindrome iperbegaadrenergica di origine ereditaria. Il livello di attività nervosa simpatica qui può rimanere normale, ma c'è un'aumentata sensibilità degli adrenorecettori P1 del cuore alle amine catecoliche.

Spesso, i giovani con tachicardia sinusale stabile di origine neurogenica (soprattutto le ragazze) vengono erroneamente diagnosticati con cardiopatia organica (miocardite, malattia reumatica), che causano loro danni psicologici, a volte irreparabili. Abbiamo dovuto osservare malattie iatrogene simili. Nel frattempo, queste persone mantengono le dimensioni normali del cuore; Tono in alto rimane forte; si possono udire cricche sistoliche tardive e rumore; l'intervallo Q - T è alquanto allungato; denti ad alto equilibrio con una base larga T sono registrati sull'ECG. Tutti questi segni sono un riflesso della sindrome ipersimpaticotonica tipica dell'MVP congenito, che di per sé, se espressa con moderazione, non influisce negativamente sull'emodinamica. Naturalmente, non si può trascurare che gli effetti adrenergici prolungati e eccessivi sul cuore possono portare allo sviluppo della distrofia miocardica neurogena, ma anche in questi casi la tachicardia sinusale non è miogenica.

Anche la forma tossica della tachicardia sinusale è diversa. La tachicardia sinusale sostenuta nelle persone che consumano sistematicamente bevande alcoliche merita attenzione [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N. et al., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Tale tachicardia può provocare lo sviluppo di aritmie più gravi. La tachicardia sinusale dei fumatori è associata all'intossicazione da nicotina. Insieme a questi effetti tossici esogeni sul nodo SA, è noto un gran numero di intossicazioni endogene, che causano un aumento della frequenza cardiaca.

Innanzitutto va menzionata la tireotossicosi, in cui il grado di tachicardia (90-120 al minuto) è proporzionale all'aumento del metabolismo basale; la tachicardia persiste nel sonno. L'automatismo del nodo SA è stimolato dagli ormoni tiroidei (T4 e Tz), così come dal sistema nervoso simpatico. Conosciuto crisi tachicardiche "adrenali" con feocromocitoma, l'improvvisa cancellazione di clonidina, "malattia del formaggio", ecc. [Kushakovsky MS, 1983].

La tachicardia sinusale è caratteristica della tubercolosi polmonare, così come per molte altre malattie infettive acute o croniche.

Tipicamente, un aumento della temperatura corporea di 1 ° C è accompagnato da un aumento del ritmo sinusale di 8-10 al minuto, sebbene questa regola abbia molte eccezioni. La tachicardia sinusale può essere la prima e persistente manifestazione del processo infiammatorio, anche se latente. Ad esempio, la tonsillite cronica spesso funge da fonte di tachicardia sinusale "senza causa", che si basa non solo sull'intossicazione, ma principalmente sull'influenza neuro-simpatica sul cuore [Isakov I. I. et al., 1971].

La forma di dosaggio di tachicardia sinusale è, da un lato, una manifestazione naturale dell'attività farmacologica del farmaco, d'altra parte - un segno di intossicazione. Le sostanze con proprietà simpaticomimetiche includono: efedrina, isopropilene-B-adrenalina (izadrina), alupente, berotok, aminofillina, caffeina, amitriptilina, ecc. Stimolare l'automatismo del tiroideina e dei glucocorticoidi del nodo CA. Un certo numero di sostanze contribuisce all'aumento del ritmo sinusale indirettamente attivando il sistema simpatico-surrenale. Questi includono farmaci antipertensivi che riducono OPS o OCP, in particolare: vasodilatatori periferici, Ca-bloccanti, a-adrenoblokator, diuretici (idralazina, nifedipina, fentolamina, ipotiazide, furosemide e altri).

La forma ipossica della tachicardia sinusale è caratteristica delle malattie broncopolmonari infiammatorie acute o croniche, complicate dall'insufficienza respiratoria. Sono uniti da pleurite, pneumotorace, ecc. Naturalmente, non è solo una questione di funzione compromessa dell'apparato respiratorio e dell'ipossia, ma anche di effetti tossici, riflessi, meccanici infettivi sul cuore. Con riserve note in questo gruppo può essere attribuito alla forma di tachicardia sinusale associata ad anemia, perdita di sangue, ipovolemia. Nei pazienti con anemia, il ritmo sinusale diventa più frequente a riposo quando la concentrazione di emoglobina diminuisce a 80 g per 1000 ml di sangue [NN Savitsky, 1935, 1974; Kuznetsov V.I, 1952; KushakovskiyM. S., 1958, 1983].

La miogenia, cioè una corretta forma cardiaca, di tachicardia sinusale è particolarmente importante in senso clinico. È osservato in pazienti con cardiopatie scompensate, nel periodo acuto di infarto del miocardio, con miocardite, cardiomiopatia. Alla base dell'aumento del ritmo sinusale per tutte queste varie malattie del cuore si trova una causa comune: debolezza contrattile del miocardio, che porta ad un aumento della pressione nelle cavità del cuore, in particolare nell'atrio destro (riflesso di Bainbridge). Sebbene questa reazione cronotropa sia di natura compensatoria, spesso ha conseguenze negative, poiché un aumento del lavoro del cuore e della sua richiesta di ossigeno è accompagnato da un ulteriore danno miocardico e, di conseguenza, un aumento o consolidamento ancora maggiore della tachicardia sinusale.

Tuttavia, dovrebbe essere messo in guardia contro il riconoscimento automatico della tachicardia sinusale miogenica solo perché è originata da una persona che ha una cardiopatia organica. Ad esempio, la tachicardia sinusale è registrata nel 40-60% dei pazienti nel periodo acuto di infarto miocardico (di solito nei primi 3 giorni), ma solo in alcuni casi può essere definita "tachicardia da scompenso cardiaco" (termine B.Launa). In molti pazienti, il periodo a breve termine di aumento del ritmo sinusale è associato a dolore toracico, paura, ansia, febbre e, infine, esposizione a determinati farmaci.

Tra le malattie complicate dalla tachicardia del seno grave, si dovrebbe menzionare il "cuore polmonare acuto" (embolia, trombosi nel sistema dell'arteria polmonare). Il sovraccarico del ventricolo destro con stasi del sangue retrograda innesca il riflesso di Bainbridge. Si uniscono anche fattori come l'ipossia, il rilascio di cortisolo e catecolamine nel sangue e i riflessi del campo recettoriale dell'arteria polmonare. La rapida diminuzione della pressione in esso porta ad una diminuzione del ritmo sinusale.

Trattamento della tachicardia sinusale. Può essere etiotronico e sintomatico. Dovresti sempre cercare di eliminare la causa dell'aumento della frequenza cardiaca. Questo si riferisce al completo abbandono delle bevande alcoliche e del tabacco, al trattamento delle malattie infettive, in particolare alla tonsillite cronica, all'appuntamento dell'ossigenoterapia ai pazienti con malattie broncopolmonari e al ritiro del broncospasmo, al ripristino della concentrazione di emoglobina nel sangue e al BCC (BCC), alla soppressione dell'aumento della funzionalità tiroidea, al rigetto farmaci che accelerano eccessivamente il ritmo sinusale, ecc.

Il trattamento sintomatico è praticato solo nei casi in cui un aumento dell'attività cardiaca è dolorosamente tollerato dai pazienti. Tale trattamento può essere necessario per le persone con forme psicogene (neurogeniche) di tachicardia sinusale. Iniziano con i metodi psicofisiologici di trattamento: psicoterapia, regolazione psicologica, allenamento autogeno, ecc. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Insieme a queste misure, o indipendentemente da esse, vengono usati i farmaci. La preferenza è data ai bloccanti fi-adrenergici, in particolare il trasicorus (oxprenolol), che è prescritto per la somministrazione orale di 20-40 mg 2-4 volte al giorno per 1-2 mesi. Già dal 3-4 ° giorno, il trazikor limita o elimina la tachicardia sinusale a riposo e impedisce un'eccessiva crescita del polso durante lo stress fisico o emotivo del paziente [Smirnov G. B., 1985]. Inoltre, si nota che il trazicor indebolisce l'ansia e la tensione interna nei pazienti. Invece di trazikor, è possibile utilizzare anaprilina, che i pazienti assumono 20-40 mg 2-4 volte al giorno.

Alcuni pazienti beneficiano di reserpina a 0,1 mg per la notte 2-3 settimane, valokordin o Corvalol 20-30 gocce. 2-3 volte al giorno, un'infusione di radice di valeriana (10 g per 200 ml, 1 cucchiaio 3-4 volte al giorno), tintura motherwort 30-50 cap. 3-4 volte al giorno, tintura di biancospino di 20 cap. 3 volte al giorno. Si raccomanda ai pazienti di rifiutare tè forte, caffè, piatti piccanti, condimenti. È necessario curare la normalizzazione del sonno, il riposo razionale e gli esercizi fisici utili.

Nelle forme miogeniche di tachicardia sinusale, il trattamento mira a migliorare la funzione contrattile del cuore e ridurre il ristagno. Può essere necessaria la somministrazione di glicosidi cardiaci. I glicosidi del gruppo della digitale (digossina, ecc.) Inibiscono l'automatismo del sito della CA in modo più intenso e in misura minore i glicosidi del gruppo strophanthin. Il rallentamento del ritmo sinusale è utile anche per quei pazienti che non hanno ancora segni di congestione cardiaca, ma il riempimento del ventricolo sinistro è limitato (stenosi mitralica, ecc.). Tutti gli altri metodi di trattamento dell'insufficienza circolatoria contribuiscono anche alla riduzione del ritmo sinusale.

Tachicardia sinusale

Varie violazioni del ritmo e della frequenza del cuore, in particolare la tachicardia sinusale (ST), sono uno dei problemi più urgenti della moderna cardiologia. L'alta prevalenza di questa condizione, la complessità della diagnosi, lo sviluppo di disturbi irreversibili in assenza di una terapia adeguata e tempestiva sono la base per un attento esame di questa nosologia.

Il meccanismo della tachiaritmia sinusale

Il ritmo sinusale accelerato è un aumento della frequenza cardiaca (HR) di oltre 90 battiti al minuto in un adulto e oltre il 10% della norma di età che viene generata nel nodo del seno (SU) nei bambini. Durante la normale funzione cardiaca, il nodo del seno è il pacemaker principale e imposta una certa frequenza di contrazioni. Morfologicamente, si trova nella parte superiore dell'atrio destro e consiste di due tipi di cellule. Le cellule P (pacemaker) sono in grado di produrre autonomamente impulsi elettrici, e le cellule T trasportano l'impulso lungo l'intero sistema di conduzione, a causa del quale il cuore è ridotto.

La tachicardia sinusale si verifica solo nei casi in cui vi siano cambiamenti anatomici della SU stessa o a causa di effetti neuroumorali sulle cellule del pacemaker, che a loro volta portano all'interruzione del solito nodo sinusale e aumentano il suo automatismo. Quest'ultimo è clinicamente manifestato da palpitazioni.

Tipi di tachicardia sinusale:

1. Per gravità: moderata, moderata e grave, che è un aumento della frequenza cardiaca dalla norma del 20%, 40% e 60%, rispettivamente.
2. Secondo la forma: fisiologica e patologica, dal momento che la tachicardia sinusale può essere sia una variante della norma che indicare la presenza di problemi cardiaci.

Se la frequenza cardiaca non supera i 165 battiti / min e aumenta gradualmente, ha il ritmo corretto, è associata a stress emotivo, sforzo fisico, bruschi cambiamenti nella posizione del corpo e ritorna rapidamente alla linea di base dopo la scomparsa del fattore provocante, è una tachicardia fisiologica.

La TC patologica è causata da due gruppi di fattori: cardiaco ed extracardiaco.

Eziologia delle cause extracardiache:

• disturbi neurogenici (psicosi, nevrosi, distonia neurocircolatoria) associati ad un aumento del tono del sistema nervoso autonomo;
• patologia endocrina (ipertiroidismo, tumori surrenali, adolescenza), che è accompagnata da un aumento del sangue delle catecolamine;
• la febbre nelle malattie infettive (polmonite, tonsillite, ecc.) aumenta la frequenza cardiaca di 10 battiti / 1 ° C a t sopra i 37 ° C;
• shock di varia origine, che porta inevitabilmente all'insufficienza vascolare acuta;
• azione dei farmaci (simpaticomimetici, β₂ - adrenomimetics, glucocorticoids) e prodotti chimici (nicotina, alcool, caffeina).

È importante sapere che questa forma di tachicardia sinusale è una risposta compensatoria completamente adeguata agli stimoli extracardiaci.

Le ragioni che dipendono dalla patologia del cuore includono:

• difetti cardiaci congeniti e acquisiti;
• endocardite;
• miocardite;
• pericardite;
• sindrome coronarica acuta;
• cardiomiopatia.

Pertanto, questo tipo di tachicardia è spesso un sintomo di insufficienza cardiaca, si verifica a riposo e ha un decorso sfavorevole. Se rilevi palpitazioni sullo sfondo dell'assenza di elementi provocatori, dovresti consultare un medico il più presto possibile per accertare le cause di questa condizione.

Reclami tipici di un paziente con tachicardia sinusale

La clinica di pazienti con diagnosi di CT è molto varia e dipende dalla forma, dalla gravità e dalla durata della malattia di base. Sotto la variante fisiologica, i sintomi sono insignificanti, crescono gradualmente e passano rapidamente. Questo può essere disagio, oppressione toracica, palpitazioni.

I sintomi della forma patologica sono più significativi:

• dolore toracico stenocarditico in combinazione con tachicardia;
• mancanza di respiro, sensazione di "mancanza di" aria;
• costante sensazione di palpitazioni;
• debolezza, prestazioni ridotte, vertigini, svenimenti;
• insonnia, scarsa tolleranza allo sforzo, perdita di appetito, irritabilità.

La gravità e la frequenza dei sintomi di cui sopra dipendono dalla nosologia principale che ha provocato un tale disturbo del ritmo. Quindi, con patologia intracardiaca (cardiopatia coronarica, insufficienza cardiaca, difetti cardiaci), il dolore, la mancanza di respiro vengono alla ribalta. Vertigini, nervosismo, insonnia - più spesso associati a problemi extracardiaci.

Tattica di azione e ulteriore percorso diagnostico del paziente

La tachicardia sinusale può essere sospettata quando i sintomi di cui sopra compaiono o vengono rilevati durante un esame elettrocardiografico di routine. Quest'ultimo è il metodo principale per confermare la CT e consente inoltre di verificare le cause associate alla cardiopatia.

Segni di tachicardia sinusale su un elettrocardiogramma:

• il ritmo sinusale corretto - un dente positivo di P prima di ogni complesso QRS;
• accorciare l'intervallo R-R alla stessa distanza;
• aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti / min.

Inoltre, il medico può prescrivere un numero di esami aggiuntivi:

• analisi clinica del sangue e delle urine;
• ricerca biochimica (spettro lipidico, colesterolo totale, glucosio ed elettroliti), compreso il livello degli ormoni pancreatici e tiroidei;
• Ultrasuoni del cuore;
• consultazioni di specialisti correlati.

Tutto ciò è necessario per determinare correttamente il tipo di seno tachyardia (reazione patologica o normale del corpo a uno stimolo) e, se necessario, prescrivere il trattamento corretto e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Separatamente, dovrebbe essere detto circa l'aspetto delle tachiaritmie sinusali su un ECG di routine nei bambini. Secondo le statistiche, questa condizione è registrata nel 45% dei bambini sani. Negli adolescenti, un aumento della frequenza cardiaca non è una diagnosi, ma un sintomo, che è spesso associato a metabolismo accelerato, crescita attiva e labilità del sistema nervoso. Sulla base di questo fatto, tali bambini dovrebbero essere sotto la supervisione di specialisti e sottoporsi a visite mediche ogni anno.

Allo stesso modo, non è possibile affermare in modo inequivocabile se la CT sia una controindicazione per il servizio nell'esercito. Pertanto, quando riceve una convocazione all'ufficio di arruolamento militare, le reclute si sottopongono a ulteriori ricerche al fine di accertare le cause dell'aspetto di tale condizione.

risultati

Come è già chiaro, il pacemaker, che stabilisce la frequenza delle contrazioni del nostro cuore, è estremamente sensibile a qualsiasi cambiamento nel nostro corpo. Cambiare il suo lavoro può dipendere non solo da problemi cardiaci, ma anche da disfunzioni di altri organi e sistemi. Pertanto, la tachicardia sinusale non ha una connessione inequivocabile con la patologia e può essere una risposta adattativa naturale del corpo.

Qual è il ritmo sinusale del cuore?

Ascoltare una cosa come il ritmo sinusale del cuore, questo significa che non tutti lo sanno, e la domanda spesso interessa le persone che hanno malattie cardiache. Nel caso della formazione di sospetto sulla presenza o possibilità di sviluppo di una malattia del sistema cardiovascolare in una persona, è necessario condurre un esame speciale, chiamato elettrocardiogramma. A causa di questa procedura, viene rilevato il possibile deterioramento della condizione patologica esistente. La procedura presentata viene eseguita prima di qualsiasi tipo di intervento chirurgico, inoltre, influenza le attività di altri organi. Indicatori specifici dell'attività cardiaca sono registrati sulla base dei risultati ECG.

Il ritmo sinusale, identificato dai risultati dell'ECG, indica l'assenza di deviazioni nel funzionamento dei muscoli del cuore umano. Il ritmo sinusale del cuore - queste sono determinate fluttuazioni, la cui formazione porta al fatto che gli impulsi si formano in un nodo speciale, quindi vengono separati a seconda della posizione, cioè nel ventricolo e nell'atrio. A causa del momento presente, la contrazione del muscolo cardiaco si verifica in un adulto.

Un cardiogramma del cuore può mostrare i risultati corretti solo quando una persona è a riposo.

La presenza dello stato presentato sulla base dell'ECG è un riflesso del livello normale della distribuzione degli impulsi di eccitazione. La loro assenza indica la valutazione del tatto in un'altra qualità. In questo caso, la fonte si trova in altre aree.

La posizione verticale ottenuta dai risultati dell'ECG del cuore indica che la posizione dell'asse centrale, incluso il tratto, si trova in uno stato normale. Da ciò ne consegue che sulla base dei dati presentati viene rivelata una possibile posizione del cuore nel petto. Il muscolo cardiaco può muoversi in direzioni come avanti, indietro, sinistra, destra, a seconda dell'asse trasversale. Ciò significa che nella struttura del corpo umano ci sono caratteristiche individuali.

La maggior parte delle persone ha qualche tipo di problema di salute. In alcuni casi, la diagnosi rivela violazioni. Quando si forma un ECG negativo, la diagnosi del ritmo sinusale può essere un riflesso dei blocchi esistenti o delle aritmie. L'aspetto di tale stato è causato dalla formazione di una trasmissione insolita di impulsi al muscolo cardiaco. Ad esempio, le fluttuazioni accelerate o maggiori portano a un impulso rapido. Il tatto viene interrotto dall'irregolarità, dalla regolarità e dalla frequenza delle contrazioni.

Il ritmo sinusale irregolare riflesso dai risultati dell'ECG indica la differenza tra i denti. Nella maggior parte dei casi, la debolezza del nodo è espressa in questo modo. Il monitoraggio Holter, incluso il test antidroga, contribuisce alla determinazione della presunta patologia.

La registrazione utilizzata nell'ECG è sinusale. L'assenza di altre registrazioni e il livello di frequenza (frequenza cardiaca) nella regione di 60-90 battiti al minuto o ritmo sinusale con frequenza cardiaca 75 (media) è l'opzione più preferita, che indica un eccellente funzionamento del cuore.

Una condizione patologica è la presenza di atriale, atrioventricolare o ventricolare, che sono caratteristici dei reparti interessati. Questa opzione è più pronunciata nei giovani e nei bambini. Nell'ambito dello stato presentato, si osserva l'uscita di impulsi dal nodo del seno, tuttavia si formano differenze tra le contrazioni del cuore. Circa 1/3 dei casi presentati richiedono l'osservazione di uno specialista al fine di prevenire possibili conseguenze e lo sviluppo di malattie.

In presenza di una frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti al minuto, si osserva bradicardia. L'emergere di un tale stato in un adulto si verifica durante il sonno, così come negli atleti professionisti. Nel caso di una pausa nelle contrazioni del cuore fino a 3 secondi durante il giorno e fino a 5 secondi durante la notte, ci sono varie interruzioni nella fornitura di ossigeno ai tessuti e frequenti svenimenti. Per prevenire tale condizione, vengono eseguite operazioni correlate alla creazione di un pacemaker cardiaco, per il quale il ritmo delle contrazioni è normalizzato.

La sindrome di debolezza o SSSU è una combinazione di ECG e risultati clinici, che indica il danno effettivo alla fonte di influenza. La diagnosi di aritmia è possibile solo se sono disponibili informazioni sull'indice ECG normale.

In questo caso, la frequenza cardiaca entro 1 minuto non dovrebbe essere superiore a 90 battiti. I dati dell'ECG eseguito riflettono la presenza effettiva di alcune deviazioni, vale a dire:

1. 1. Bradicardia, in cui i segni chiave della condizione sono invariati, tuttavia, la frequenza cardiaca / min è inferiore a 60 battiti.
2. 2. Tachicardia, in cui vi è un aumento del numero di contrazioni muscolari fino a 90 battiti. In caso di superamento della frequenza cardiaca di 150, il rischio di un blocco di secondo grado aumenta drasticamente.
3. 3. Aritmia.
4. 4. Rigido, a cui il tasso di contrazione è troppo alto.

Le violazioni presenti nel bambino rispetto agli adulti sono caratterizzate dalla presenza di caratteristiche distintive. Il periodo della pubertà è accompagnato da un aumento della frequenza delle violazioni presentate. Misurare la lunghezza, la dimensione dei segmenti e l'ampiezza dell'oscillazione dei denti: questo è l'intero processo di decodifica degli indicatori ECG. Il processo di ricerca degli indicatori di una persona sana consente di confrontare le informazioni, per determinare i problemi reali del funzionamento del cuore sotto l'influenza di cambiamenti patologici.

Intervallo introduttivo consente di rilevare il battito cardiaco. Nella maggior parte dei casi, l'aumento della crescita del bambino porta alla comparsa di irregolarità nel muscolo cardiaco, che si riflettono nel cardiogramma. La condizione presentata è di breve durata e non richiede un trattamento a lungo termine.

In alcuni casi, la presenza di uno squilibrio del sistema nervoso autonomo agisce come causa di aritmia sinusale.

Con questa condizione, non è necessario alcun trattamento, poiché non vi è alcun effetto sullo stato generale di salute.

Va notato che non in tutti i casi in cui vi è uno stato presente nei bambini, viene rilevata una malattia cardiaca. Nella maggior parte dei casi, le deviazioni presentate si formano sotto l'influenza di cambiamenti legati all'età. In altre parole, la stragrande maggioranza dei disturbi del ritmo nei bambini, se diagnosticati in tempi brevi e adeguatamente trattati, devono essere trattati.

La comparsa di una forma grave di patologia cardiaca, accompagnata da una violazione del ritmo sinusale nei bambini, è associata a tre tipi principali di malformazioni, vale a dire:

• cardiaco;
• combinato;
• extracardiache.

Per normalizzare il funzionamento del cuore dei bambini, è necessario un trattamento prolungato. In alcuni casi, l'uso di misure drastiche - l'intervento del chirurgo.

Nella maggior parte dei casi, lo stato presentato non influisce sul benessere dei bambini. Il bambino in questo caso mostra l'attività fisica senza alcun disagio. La violazione si manifesta per caso, dopo l'esame di un pediatra o in altri casi. A questo proposito, è necessario osservare il bambino particolarmente attentamente.

La composizione dei motivi principali, a causa dell'influenza delle violazioni che si verificano in questo caso, dovrebbe includere:

• difetti cardiaci congeniti;
• cardiomiopatia;
• endocardite infettiva;
• vari tipi di sovraccarichi.

Questi disturbi possono verificarsi a qualsiasi età. Molto spesso caratteristico dei bambini. Tuttavia, le violazioni presentate non hanno un effetto significativo sul benessere e la loro individuazione avviene per caso.

Inoltre, il verificarsi dello stato in questione è influenzato da cambiamenti che si verificano con l'età, vale a dire:

• amiloidosi senile;
• aritmia;
• ridotta funzione tiroidea;
• malattia del fegato;
• tifo e così via

Inoltre, esiste una stretta relazione con livelli insufficienti di ossigeno, aumento della pressione sanguigna, aumento dei livelli di acidità del sangue. Le cause principali del disturbo sono varie condizioni cardiache.

La decodifica dei valori ECG è una questione di un medico esperto. Nel quadro del presentato, vengono valutati i seguenti indicatori:

• ritmo cardiaco;
• lo stato attuale del muscolo cardiaco.

Nel caso di una diagnosi di ritmo cardiaco accelerato sinusale, questa è evidenza di tachicardia sinusale in un paziente. L'emergere di tale stato in un adulto è associato alla presenza di un alto livello di stress e di un intenso stato emotivo. Lo stato presentato è di breve durata e si verifica nel caso di farmaci, l'alcol a causa di una forte diminuzione della pressione sanguigna. In ogni caso, una persona nota il battito cardiaco.

Se una persona ha un ritmo sinusale instabile, questa è evidenza di aritmia sinusale. Nel quadro della malattia presentata, vengono violati indicatori quali ritmo, frequenza e sequenza di contrazioni dei reparti cardiaci.

La diagnosi di una condizione diversa dall'ECG include procedure quali ecografia o ecografia. La presenza di ritmo sinusale anomalo non è un riflesso di tutte le malattie considerate. La condizione presentata può verificarsi in persone di qualsiasi età. Quando si rinuncia a cattive abitudini, carichi eccessivi, uso di determinati farmaci, è possibile sbarazzarsi delle deviazioni nell'attività del cuore. Il risultato è la formazione di dati ECG positivi, vale a dire il ritmo sinusale.

Inoltre, tutti possono monitorare in modo indipendente il lavoro del corpo principale, il momento migliore per controllare sono le ore del mattino. In questo caso, è necessario contare il numero di battiti dell'impulso entro un minuto e confrontarlo con il valore normale. Il tasso negli adulti è di circa 60-80 battiti al minuto, è un ritmo sinusale.

Il cuore è l'organo principale del corpo umano, una sorta di "motore". Grazie a questo organo, tutto il corpo viene fornito con l'ossigeno e i nutrienti necessari. Il suo funzionamento viene eseguito senza interruzioni e interruzioni, durante il giorno, il rallentamento dell'attività può essere osservato in alcuni casi. A questo proposito, un punto particolarmente rilevante è l'attento monitoraggio dello stato e dell'attività effettiva del cuore stesso e dell'intero sistema cardiovascolare. Grazie al nodo del seno si verifica la formazione della normale attività del cuore.

Per caratterizzare il normale livello del ritmo cardiaco senza alcuna patologia, viene utilizzato un concetto come il ritmo sinusale del cuore. Il rilevamento delle violazioni viene eseguito come risultato di un ECG. A causa dell'azione di alcuni fattori che influenzano le fibre conduttive, si formano disturbi nell'attività del cuore. Le condizioni inviate sono obbligatorie previa ispezione da parte di esperti. Il ritmo sinusale del cuore, formato sotto l'influenza di processi fisiologici, viene eliminato indipendentemente senza intervento medico.

Qual è il ritmo sinusale del cuore?

Data di pubblicazione dell'articolo: 08/18/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 26/11/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

Il ritmo sinusale del cuore è chiamato battito cardiaco, generato dal nodo del seno situato nella parete dell'atrio destro con una frequenza di 60-90 al minuto.

Nelle cellule nervose che compongono il nodo, sorge un impulso elettrico, che viene trasmesso alle fibre muscolari, causando la contrazione delle sezioni cardiache in una determinata sequenza.

Prima c'è una contrazione (sistole) di entrambi gli atri, quindi - i ventricoli. Il ciclo cardiaco termina con completo rilassamento (diastole) di tutte e quattro le camere cardiache. Tutto ciò richiede 0,8 secondi. Mantiene un ritmo cardiaco normale.

Prestazione normale

La frequenza cardiaca nei bambini e negli adulti varia. Nei bambini al di sotto di un anno, varia da 140 a 160 battiti al minuto. Con l'età, c'è una diminuzione della frequenza cardiaca, dall'età di 15 indicatori sani raggiungono 60-90 battiti e sono uguali alla norma in un adulto.

Nelle persone anziane oltre i 70 anni, è più vicino al limite superiore della normalità, che è associato ai cambiamenti legati all'età nel cuore. Nelle donne, il polso è 6-8 volte inferiore rispetto agli uomini.

La frequenza cardiaca può differire dalla norma, ma non è considerata una patologia:

• nelle donne incinte, il cuore si adatta a un carico maggiore, fornendo così ossigeno e ossigeno agli organismi della madre e al feto in crescita, il polso può essere leggermente aumentato;
• per le persone che si allenano quotidianamente e conducono uno stile di vita attivo - il cuore funziona in modalità economica, la frequenza cardiaca è vicina al limite inferiore della norma;
• solo in atleti professionisti, il cuore può essere ridotto con una frequenza di 45-50 colpi.

Se una persona non appartiene a nessuna di queste categorie, allora qualsiasi pronunciata deviazione della frequenza cardiaca dalla norma richiede l'identificazione della causa e del trattamento.

Quali malattie possono causare i suoi cambiamenti?

I cambiamenti nel ritmo sinusale possono verificarsi come risposta adattativa alle mutevoli condizioni ambientali, passano da soli e non richiedono un trattamento. Sono chiamati fisiologici.

I cambiamenti patologici nel ritmo sinusale sono chiamati disturbi del seno e molto probabilmente sono il risultato di problemi nel lavoro degli organi interni.

Vi sono tre gruppi di violazioni:

• insufficienza cardiaca;
• miocardite, pericardite, endocardite;
• malattia ischemica;
• difetti cardiaci;
• cardiomiopatia.

• disturbi ormonali (ipertiroidismo, tumori surrenali);
• VVD;
• nevrosi;
• farmaci (diuretici, antipertensivi, antidepressivi),
• malattie polmonari che causano ipossia;
• anemia.

• lesioni e tumori del cervello, accompagnati da gonfiore e aumento della pressione intracranica;
• ictus;
• infiammazione delle meningi (meningite);
• avvelenamento, infezioni purulente;
• ipotiroidismo - insufficiente funzione tiroidea;
• malattie infettive.

• attacco di cuore;
• ischemia;
• diabete mellito;
• cambiamenti diffusi della tiroide;
• malattie respiratorie (bronchite, asma);
• distonia vascolare;
• tumori surrenali (feocromocitoma);
• disordini metabolici metabolici.

L'aritmia sinusale non è una diagnosi, ma un sintomo di una possibile patologia.

In cardiologia, viene anche usato il concetto di "ritmo cardiaco rigido" - la mancanza di risposta agli stimoli sotto forma di respirazione e sforzo fisico.

In caso di disturbi del ritmo sinusale, per ripristinare la normale frequenza cardiaca, il medico prescrive farmaci antiaritmici, che aiuteranno a normalizzarlo, o un pacemaker - un dispositivo che imposta il cuore al ritmo corretto.

Interpretazione del cardiogramma

L'elettrocardiografia è il modo più accessibile e semplice per diagnosticare disturbi del ritmo cardiaco e cambiamenti nel miocardio. Questo è un metodo per registrare gli impulsi elettrici del cuore e registrarli su carta speciale sensibile alla radiazione termica.

L'elettrocardiogramma può essere effettuato sia in ospedale che con l'aiuto di un elettrocardiografo portatile quando si torna a casa. Un cardiogramma standard è un grafico che mostra denti, spaziatura e segmenti.

I denti sono linee convesse e concave:

• P - corrisponde a sistole e diastole degli atri;
• Q, R, S - corrispondono alla riduzione dei ventricoli;
• T - registra il rilassamento dei ventricoli.

Un segmento è un segmento di un'isoletta tra i denti e un intervallo è uno spazio di diversi denti o segmenti.

Il cardiologo decifra i risultati di un elettrocardiogramma secondo i criteri:

1. Ritmo delle contrazioni - è determinato dalla distanza tra un'onda R e la successiva.
2. Calcola la frequenza cardiaca. Per fare ciò, viene calcolato il numero di complessi ventricolari nell'area del nastro e, in base alla velocità del nastro, ricalcolato in relazione al tempo.
3. Secondo l'onda P, determina: qual è la fonte di eccitazione miocardica (nodo sinusale o altri focolai patologici).
4. Valuta la conduttività. Per fare ciò, misura la durata: onda P; Intervallo P-Q; Complesso QRS; un intervallo tra l'inizio del complesso QRS e un dente di R.
5. Definisce l'asse elettrico del cuore (EOS).
6. Analizza P e P-Q.
7. Analizza il complesso ventricolare Q-R-S-T.

L'ECG viene solitamente eseguito in 12 derivazioni: 6 derivazioni dalle estremità (gli assi si trovano sul piano frontale) e 6 derivazioni del torace (V1-V6). Le derivazioni degli arti sono divise in standard (I, II, III) e rinforzate (aVR, aVL, aVF).

È in corso una gravidanza dopo 30 settimane di cardiotografia fetale gestazionale (CTG), che consente di analizzare la frequenza cardiaca del bambino nell'utero e determinare la variabilità (portata) della frequenza cardiaca. Questo termine descrive le deviazioni del ritmo su o giù dal valore medio, poiché il cuore del feto batte con una frequenza diversa. 5-25 battiti al minuto sono considerati la norma della variabilità. Se la variabilità aumenta, ciò richiede l'osservazione e ulteriori metodi di ricerca.

Ritmo normale

Se la conclusione è scritta - ritmo sinusale su un ECG, o - normosystole, questo significa:

• il ritmo delle contrazioni è regolare, se la distanza tra i denti di R è la stessa e la deviazione non supera il 10% della loro durata media;
• frequenza cardiaca - 60-90 battiti al minuto per gli adulti. Per i neonati, una frequenza cardiaca normale può essere 140-160, per un bambino da un anno a 15 anni - nel range di 60-100, a seconda dell'età;
• la fonte di eccitazione è nel nodo del seno, se i denti P sono sempre diretti verso l'alto, si trovano di fronte a ciascun complesso QRS e nello stesso cavo hanno la stessa forma;
• La posizione normale di EOS è un angolo di 30-70 °. Su un ECG, appare come questo: l'onda R è sempre più alta dell'onda S, l'onda R nella seconda deviazione standard è massima;
• l'onda P atriale normalmente positiva nei conduttori I, II, aVF, V2-V6, nel piombo aVR è sempre negativa;
• la durata del complesso QRST è 0,07-0,09 s. R-dente - positivo, altezza - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativo.

La conduttività normale è caratterizzata dalle principali indicazioni: