Arteriografia: esame a raggi X delle arterie mediante introduzione di una sostanza radiopaca nel lume del vaso. Questa è la parte principale dell'angiografia, che è considerata un metodo indispensabile per esaminare le arterie.
L'arteriografia consente di diagnosticare i tumori situati vicino ai vasi sanguigni, i cambiamenti patologici nelle arterie, il restringimento del lume e il blocco dei vasi sanguigni e altri disturbi circolatori (ad esempio, i cambiamenti nel polso arterioso).
Come è fatto?
Oggi, l'arteriografia (in particolare degli arti superiori e inferiori) viene eseguita in quegli ospedali che hanno reparti di chirurgia dei vasi sanguigni. La moderna tecnica dell'arteriografia è standardizzata. Esistono solo lievi variazioni dei metodi utilizzati dai diversi specialisti. La tecnica di questa procedura diagnostica è relativamente semplice, quindi può essere eseguita su base ambulatoriale.
A volte l'arteriografia deve essere ripetuta. Ad esempio, in casi dubbi o esaminando entrambe le estremità superiori o inferiori.
Il contrasto aiuta a vedere l'arteria
La sostanza a raggi X può essere iniettata direttamente nell'arteria o attraverso un catetere. A causa del fatto che la velocità del flusso sanguigno e la pressione nelle arterie sono molto elevate, l'introduzione del contrasto viene sempre eseguita con l'ausilio di dispositivi speciali. La sostanza radiopaca viene iniettata ad altissima pressione (la pressione può essere regolata). Se è necessario esaminare un'arteria profonda, viene inserito un catetere sottile nell'arteria più vicina, che viene quindi spinta all'arteria in esame. Questo metodo, anche se molto più complicato, non è pericoloso, poiché il più spesso il catetere si muove nella giusta direzione lungo il "percorso" precedentemente fornito, inoltre, il processo può essere osservato sullo schermo di una macchina a raggi X.
Introduzione del contrasto
Se possibile, il contrasto viene sempre iniettato attraverso il flusso sanguigno. Ciò impedisce una forte mescolanza di contrasto con il sangue, quindi le arterie in studio sono meglio visibili sulla radiografia. Se il contrasto deve essere introdotto retrogradamente (contro il flusso sanguigno), la qualità delle immagini si deteriora, perché in questo caso, la maggior parte del contrasto è persa.
Di solito la quantità di contrasto iniettato è piccola - solo 30-40 ml. Il contrasto è una sostanza radiopaca che migliora l'immagine ombra degli organi esaminati dai raggi X. Più vicino è il medico (utilizzando un catetere o in qualsiasi altro modo) per raggiungere la parte dell'arteria in studio, minore è il contrasto che deve essere iniettato e meno stress viene sottoposto al corpo del paziente.
Vantaggi e svantaggi del metodo
Secondo i risultati dell'arteriografia, il medico può giudicare la gravità dei cambiamenti patologici nelle arterie. Pertanto, in molti casi gravi, l'uso di questo metodo consente di diagnosticare accuratamente la malattia.
Tuttavia, l'arteriografia è piuttosto dolorosa, a differenza di altri metodi di angiografia, ad esempio l'aortografia, durante la quale il paziente non sente l'introduzione del contrasto. Il contrasto si sposta rapidamente attraverso i vasi sanguigni, quindi può verificarsi un dolore grave. Alcuni pazienti sperimentano forti dolori, altri - più deboli. Molti medici iniettano una soluzione analgesica di procaina prima di eseguire l'arteriografia.
L'arteriografia degli arti superiori e inferiori è più comune. Prima della procedura, il paziente non deve prendere nulla per il cibo. Di solito, prima della procedura, il medico prescrive sedativi solo per pazienti anziani o facilmente eccitabili. Se le arterie del paziente sono molto sensibili, una soluzione sedativa viene iniettata nel paziente prima della procedura.
arteriografia
L'arteriografia come caso speciale di angiografia è un metodo per esaminare le arterie usando la radiazione a raggi X e introducendo un agente di contrasto nella nave. L'arteriografia è il principale tipo di angiografia, che è indispensabile per valutare le condizioni delle arterie.
Tale studio aiuta a diagnosticare con precisione i cambiamenti patologici nelle arterie, la presenza di un tumore nelle immediate vicinanze dei vasi sanguigni, una riduzione del lume del canale, il blocco delle arterie, anormalità delle pulsazioni arteriose e molte altre condizioni.
A seconda della posizione emettono:
- arteriografia del cervello;
- arteriografia renale;
- arteriografia degli arti inferiori e superiori.
Come va?
Uno studio arteriografico oggi viene effettuato solo negli ospedali, che si trovano negli uffici di chirurgia dei vasi sanguigni.
La procedura stessa è semplice e standardizzata, le condizioni - ambulatoriale. La preparazione allo studio include la rimozione dei peli nell'area dell'arteria in studio e la pulizia dello stomaco e dell'intestino con un clistere.
Il paziente viene posto sul tavolo operatorio e viene eseguita l'anestesia locale, poiché l'arteriografia è considerata una procedura poco dolorosa. Dopo l'anestesia, viene installato un catetere attraverso il quale verrà erogato un fluido ad alto contrasto. A seconda dell'area dei vasi sanguigni da esaminare, viene utilizzata una diversa quantità di liquido (da 30 a 40 mg) e può essere fornita a pressione diversa.
Dopo l'introduzione del contrasto, viene presa una serie di raggi X successivi istantanei, che vengono successivamente memorizzati su un computer e possono essere visualizzati e analizzati in qualsiasi momento opportuno. Una volta completata la procedura, una medicazione asettica sotto pressione viene applicata al sito della puntura per prevenire emorragie e infezioni.
Indicazioni per la conduzione.
- aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori;
- trombosi arteriosa;
- aterosclerosi dei vasi cerebrali;
- endarterite obliterante;
- con sospetto aneurisma delle arterie;
- diagnostica dei tumori adiacenti alle arterie.
Controindicazioni.
Vale la pena notare che non esistono controindicazioni assolute per lo svolgimento di uno studio, compresa l'arteriografia dei vasi cerebrali.
Il numero di controindicazioni relative include condizioni patologiche in cui l'arteriografia può provocare un deterioramento della condizione. Ad esempio:
- ictus acuto;
- insufficienza renale;
- malattia infettiva acuta;
- insufficienza epatica;
- insufficienza cardiaca scompensata;
- allergico ai farmaci contenenti iodio.
Vantaggi e svantaggi.
L'arteriografia si presenta come uno strumento diagnostico molto prezioso, che consente in molti casi gravi di stabilire con precisione la diagnosi e localizzare il problema.
Ma rispetto ad altri tipi di angiografia, l'arteriografia è la procedura più dolorosa, poiché la velocità di movimento del contrasto attraverso i vasi sanguigni è molto alta.
Oltre all'anestesia locale, i pazienti con arterie particolarmente sensibili ricevono una speciale soluzione lenitiva, che riduce anche il livello di dolore.
Costo.
I prezzi per la procedura di arteriografia inizia da 10 000 rubli e possono essere aumentati fino a 2 volte a seconda della clinica.
arteriografia
Arteriografia - Esame a raggi X delle arterie con l'introduzione di un mezzo di contrasto. Usando questo metodo, vengono esaminate le arterie del cervello e dei reni, gli arti superiori e inferiori. Il metodo consiste nell'introdurre un catetere speciale nelle arterie, riempiendo le arterie dell'area di studio con una sostanza radiopaca, eseguendo un'indagine a raggi X ad alta velocità e quindi rimuovendo il catetere dalla nave.
Indicazioni per l'arteriografia
Aterosclerosi dei vasi cerebrali.
Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori.
Endarterite obliterante degli arti inferiori.
Diagnosi di tumori situati all'interno o in prossimità di vasi che bloccano il lume della nave e impediscono il flusso sanguigno.
Sospetto di aneurisma dell'arteria.
Controindicazioni all'arteriografia
Controindicazioni allo studio
Non ci sono controindicazioni assolute allo studio.
Controindicazioni relative (condizioni in cui l'angiografia coronarica può peggiorare le condizioni del paziente):
- insufficienza renale acuta
- insufficienza epatica acuta
- processo di infezione acuta
- insufficienza cardiaca scompensata
- reazione anafilattica documentata ai preparati di iodio,
- ictus acuto
Preparazione dell'arteriografia
In preparazione per lo studio effettuato il sondaggio:
- emocromo completo
- coagulazione,
- analisi del sangue biochimica,
- gruppo sanguigno e fattore Rh
- ECG a 12 derivazioni
- EchoCG (ultrasuoni del cuore).
Alla vigilia dello studio, è necessario radere l'attaccatura dei capelli sopra l'arteria attraverso la quale verrà inserito il catetere.
Pernottamento fai un clistere purificante.
Lo studio è condotto a stomaco vuoto.
Modalità di attuazione
Durante l'arteriografia, il paziente giace sul tavolo operatorio. Prima di iniziare lo studio, al paziente viene data l'anestesia locale, poiché la procedura è considerata a basso impatto.
A seconda delle arterie della regione che verrà esaminata, viene eseguita una puntura dell'arteria, attraverso la quale verrà inserito il catetere, la puntura dell'arteria femorale e la sua cateterizzazione sono più spesso utilizzati.
Dopo aver perforato la parete dell'arteria femorale con un ago spesso, viene inserito un conduttore (filo sottile) attraverso di esso, che serve a guidare il catetere verso le arterie e il contrasto desiderati. In alcuni casi, vengono eseguite la puntura percutanea delle arterie e l'introduzione di un mezzo di contrasto.
Contemporaneamente all'introduzione del contrasto, viene eseguita un'indagine a raggi X ad alta velocità, il risultato è una serie di immagini che possono essere memorizzate nella memoria del computer e visualizzate di nuovo.
Dopo il completamento dello studio, il catetere viene rimosso e il sito di puntura della nave viene premuto con attenzione per prevenire il sanguinamento. Quindi imporre una benda di pressione asettica.
Complicazioni di arteriografia
Sanguinamento sul sito di puntura (puntura) dell'arteria.
Reazione allergica ad un agente di contrasto contenente iodio.
Interpretazione dei risultati dell'arteriografia
L'arteriografia rivela alterazioni patologiche nelle arterie, restringimento del loro lume o blocco, che portano all'interruzione del flusso sanguigno nell'area di interesse.
Possibili risultati di ricerca
Arteriografia di vasi cerebrali
Aneurisma vascolare cerebrale
Tumore nella cavità cranica
Rilevazione della fonte emorragica polmonare
Diagnosi differenziale di tumori polmonari maligni e benigni
Valutazione del flusso sanguigno nei polmoni con cardiopatia congenita
Diagnosi di malformazioni polmonari
Malattie acute e croniche delle arterie, accompagnate dalla loro occlusione (aterosclerosi obliterante, endarterite obliterante)
Coaguli di sangue nelle arterie
Tumori di arterie o ossa adiacenti e tessuti molli
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Angiografia dei vasi degli arti inferiori
L'aorta è la nave principale i cui rami sono presenti in tutte le parti del corpo. La nave principale è divisa in arterie ileali, che sono divise in arterie femorali, che forniscono sangue agli arti inferiori. Lo stato del sistema vascolare influisce sull'attività vitale complessiva dell'intero organismo. E se si presenta un problema in qualsiasi imbarcazione, ciò influisce negativamente sul funzionamento degli organi interni.
Ma nel corpo umano c'è un numero enorme di vasi, quindi è difficile determinare dove si è verificato il problema. Ottenere un quadro completo della malattia con gli ultrasuoni o metodi diagnostici comuni può essere difficile. E una tale procedura di ricerca come l'angiografia delle navi degli arti inferiori viene in soccorso. Qual è l'angiografia, quando per condurla e quanto è sicuro il metodo diagnostico, imparerai da questo articolo.
Informazioni generali sull'angiografia
Durante l'angiografia, un agente di contrasto viene introdotto nel vaso, seguito da una serie di radiografie con un'immagine chiara dei vasi. Questo è un nuovo metodo di ricerca, anche se è emerso molto tempo fa, ma negli ultimi decenni ha cominciato ad essere ampiamente utilizzato nella pratica.
L'angiografia è considerata un tipo di diagnostica strumentale, poiché durante la procedura viene eseguita una puntura, cioè la puntura della nave necessaria. Attraverso questa puntura e inserire uno speciale agente di contrasto ai raggi X. Questo è uno studio molto efficace, ma allo stesso tempo complesso, che dovrebbe essere condotto solo in stanze specializzate, dove vengono create condizioni adeguate, come indicato dal medico curante.
Indizi per angiography di navi di estremità più basse
L'angiografia dei vasi degli arti inferiori è un metodo diagnostico complesso, poiché la nave viene perforata e il carico di radiazioni dai raggi X risulta. Pertanto, il medico prescrive la procedura solo in casi estremi in presenza di sospetti della malattia:
- malattie aterosclerotiche delle arterie delle gambe, durante le quali la nave si restringe o si intasa;
- malattie delle vene nelle gambe, flebiti e tromboflebiti;
- lesioni alle gambe e lesioni che portano a danni vascolari;
- patologie delle arterie, accompagnate dalla sporgenza delle loro pareti, per esempio, dissezione dell'aneurisma della nave;
- sindrome del piede diabetico, durante la quale la circolazione del sangue è disturbata nei piedi a causa dello sviluppo del diabete mellito;
- cambiamenti purulento-necrotici nelle gambe;
- ulcere arteriose e sanguinamento;
- infiammazione delle navi e loro gonfiore;
- zoppia e malattia delle arterie periferiche.
L'indicazione per lo studio è la presenza di sintomi:
- forte dolore alle gambe;
- affaticamento del piede;
- sensazione di bruciore nei polpacci e formicolio mentre si cammina;
- una sensazione di disagio agli arti inferiori, che diventa più forte con il movimento e scompare dopo pochi minuti di riposo;
- intorpidimento dei piedi a riposo;
- problemi di circolazione;
- pallore della pelle sulle gambe.
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Tipi di angiografia dei vasi delle gambe
- angiografia venosa;
- arterie angiografiche.
Questa procedura di separazione è necessaria, poiché la patologia è un'indicazione per lo studio delle vene e delle arterie. In generale, questi due tipi sono gli stessi, ma differiscono nel luogo della puntura della nave e nell'introduzione del mezzo di contrasto ai raggi X, oltre che nelle indicazioni. Completare l'angiografia delle vene o delle arterie è un'angiografia tomografica computerizzata delle gambe, che è informativa e moderna.
L'angiografia degli arti inferiori viene utilizzata per i seguenti scopi:
- individuazione di malattie aterosclerotiche;
- controllo delle connessioni patologiche delle navi;
- trattamento vascolare durante stenting;
- esame prima della procedura di irradiazione;
- identificazione delle navi associate a tumori;
- rilevazione di embolia polmonare;
- valutazione della pervietà vascolare.
Preparazione per la procedura
- 5-7 giorni, il paziente deve interrompere l'assunzione di anticoagulanti, come l'aspirina;
- 1 giorno prima della procedura non è consentito fumare;
- poche ore devi rifiutarti di mangiare, dovresti escludere la cena il giorno prima della procedura e domani il giorno dell'esame. L'assunzione di liquidi dovrebbe essere limitata;
- devi informare il medico se ci sono fattori come la gravidanza, le allergie e problemi di coagulazione del sangue;
- prima di iniziare l'angiografia, un agente sedativo o antiallergico viene somministrato al paziente, se necessario;
- qualche tempo prima dello studio, il medico dice al paziente che cos'è l'angiografia dei vasi della gamba, le caratteristiche della procedura e lo informa sulle possibili complicanze e sugli effetti collaterali, dopo i quali il paziente deve dare il proprio consenso per iscritto;
- Da parte dell'istituto medico devono essere soddisfatte le seguenti condizioni: la disponibilità di farmaci necessari; una squadra di medici necessari; igiene e asepsi assoluti.
Caratteristiche della procedura
La procedura stessa angiografia delle gambe viene eseguita nel seguente ordine:
- il sito di puntura viene trattato con un antisettico per distruggere i microrganismi sulla superficie della pelle;
- utilizzando un catetere speciale con mandrina, la nave viene perforata, che sarà ulteriormente esaminata;
- dopo che la puntura è stata eseguita, il medico estrae il mandrino e attraverso il catetere che rimane nel vaso viene iniettato un agente di contrasto;
- vengono prese diverse immagini radiologiche dei vasi degli arti inferiori, le immagini devono essere di alta qualità e con un'immagine esatta. Se viene utilizzata l'angiografia CT, vengono eseguite le immagini layer-by-layer;
- dopo che la serie di colpi è pronta, il catetere viene accuratamente raggiunto;
- l'area di puntura è bloccata per fermare il sanguinamento, se necessario è applicata una sutura.
Dopo la procedura, il paziente è in ospedale sotto la supervisione di medici per prevenire complicazioni, se si manifestano. La medicazione può essere rimossa dopo 24 ore e se tutto è in ordine, il paziente viene dimesso. Nelle prime 24 ore dopo lo studio, la persona deve rispettare il riposo a letto e usare più acqua.
Controindicazioni alla procedura
L'esame radiografico ha una serie di controindicazioni con le quali il medico è obbligato a informare il paziente. Queste controindicazioni includono:
- allergico a qualsiasi sostanza che fa parte di un agente di contrasto, in particolare una reazione allergica allo iodio;
- infarto miocardico acuto;
- patologie croniche del sistema cardiovascolare;
- malattie degli organi interni in forma acuta o cronica;
- patologie della coagulazione del sangue;
- intolleranza individuale di alcuni componenti di contrasto;
- ricorrenza della malattia mentale;
- insufficienza renale acuta.
L'angiografia delle gambe delle gambe durante la gravidanza o l'allattamento al seno e nei bambini piccoli può essere effettuata secondo indicazioni rigorose.
In rari casi si verificano insufficienza renale, ictus o infarto del miocardio. Complicazioni compaiono il primo giorno dopo l'angiografia, quindi il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico in modo da poter reagire rapidamente.
Tutti i dettagli sull'angiografia dei vasi degli arti inferiori
L'angiografia è un tipo speciale di raggi X utilizzato per valutare la condizione dei vasi sanguigni e il flusso sanguigno. I campioni creati durante l'esame sono chiamati angiogrammi. I vasi sanguigni non possono essere esaminati dettagliatamente usando i raggi X convenzionali, quindi durante l'angiografia viene iniettato un mezzo di contrasto nel paziente nell'area in esame. "Enfatizza" i vasi sanguigni mentre li percorri.
Tipi di procedura
L'angiografia è una visita medica minimamente invasiva che aiuta gli specialisti a diagnosticare e curare molte malattie.
La procedura viene eseguita utilizzando:
- cateteri;
- Risonanza magnetica (MRI);
- Tomografia computerizzata (CT).
Nell'angiografia CT vengono utilizzati tomografi computerizzati multispirali per ottenere immagini dettagliate di vasi sanguigni e tessuti. Un agente di contrasto contenente iodio (colorante) viene iniettato attraverso un catetere di piccole dimensioni (che è stato precedentemente iniettato in una vena). Dopo la procedura di angiografia CT, le immagini vengono elaborate utilizzando un software speciale, di solito ispezionano i risultati in diversi piani e proiezioni.
Quando si utilizza un catetere, un sottile tubo di plastica (il catetere stesso) viene inserito nell'arteria mediante puntura della pelle con un ago speciale. Ad esempio, per una radiografia della vescica, un catetere viene inserito attraverso l'uretra. Dopo che il dispositivo è stato installato nell'area desiderata, un mezzo di contrasto viene iniettato attraverso il tubo e le immagini dei vasi vengono ottenute utilizzando piccole dosi di radiazioni ionizzanti.
La procedura di angiografia a risonanza magnetica (MRA) viene eseguita utilizzando un campo magnetico, onde a radiofrequenza e un computer, MRA consente di ottenere immagini dettagliate delle principali arterie del corpo. Mr angiografia può essere eseguita senza usare una tintura.
Il sondaggio viene utilizzato per l'esame dettagliato e lo studio dei vasi sanguigni in vari organi del corpo umano, vale a dire:
- Angiografia di vasi cerebrali;
- Angiografia dei vasi della testa e del collo;
- Angiografia coronarica (esame di vasi cardiaci);
- Angiografia dell'aorta toracica;
- Angiografia di navi addominali (compreso fegato, reni);
- Esame degli organi pelvici;
- Angiografia dei vasi degli arti inferiori (gambe);
- Angiografia degli arti superiori.
I medici usano questo test per diagnosticare e valutare molte malattie dei vasi sanguigni e condizioni correlate, come ad esempio:
- traumi;
- aneurisma;
- Blocco (tromboflebite);
- fibroblasti;
- Anomalie congenite del cuore
Inoltre, i medici utilizzano i risultati dell'angiografia per valutare le condizioni delle navi dopo l'intervento. L'ispezione aiuta:
- Rileva le malattie aterosclerotiche (coaguli di colesterolo e placche), che causano il restringimento delle arterie degli arti inferiori e aiutano a preparare le procedure endovascolari;
- Controllare le malformazioni (connessioni patologiche delle navi);
- Nel trattamento dei vasi sanguigni, ad esempio, con impianto di stent nell'aorta (stenting);
- Identificare i vasi che alimentano il tumore, così come l'angiografia viene utilizzata come esame prima della chemioembolizzazione o irradiazione intraarteriosa;
- Identificare l'embolia polmonare (a causa di tromboflebiti) o la fistola vascolare polmonare;
- Valutare l'ostruzione vascolare.
I risultati dell'angiografia dei vasi degli arti inferiori possono indicare:
- Infiammazione delle navi;
- Danni ai vasi sanguigni;
- Tromboangiite obliterante (malattia di Buerger);
- Malattia di Takayasu (una malattia rara che causa l'infiammazione dei vasi sanguigni).
Un'altra rappresentazione visiva della procedura in un modo leggermente diverso.
Indicazioni per l'esame
L'angiografia dei vasi degli arti inferiori (angiografia periferica) viene utilizzata per monitorare le condizioni delle arterie e dei vasi sanguigni delle gambe, per rilevare anomalie.
Le malattie vascolari aterosclerotiche (indurimento delle arterie) provocano la comparsa di depositi che si accumulano nei vasi sanguigni delle gambe e riducono il flusso sanguigno al secondo. Questa diminuzione del flusso sanguigno può causare un forte dolore alle gambe, zoppia, portare alla morte dei tessuti della gamba e del piede, la formazione di aneurisma.
Il medico può raccomandare un'angiografia degli arti inferiori se:
- Il paziente ha sintomi di restringimento dei vasi sanguigni delle gambe;
- sanguinamento;
- zoppia;
- Ulcere arteriose;
- Gonfiore o infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite);
- Malattia arteriosa periferica.
Così come i sintomi come:
- Grave dolore alle gambe;
- Gambe stanche;
- Sensazione di bruciore (un sintomo abbastanza comune, molti pazienti notano una forte sensazione di bruciore nella zona del polpaccio, nonché formicolio quando si cammina);
- Disagio nei muscoli delle gambe, dei polpacci o delle cosce, aggravato quando si cammina o sullo sfondo dell'esercizio e passando dopo pochi minuti di riposo;
- Intorpidimento degli arti inferiori (specialmente a riposo);
- Disturbi circolatori delle gambe;
- Pelle pallida degli arti inferiori.
A volte i sintomi ausiliari della malattia arteriosa periferica degli arti inferiori possono essere:
- l'impotenza;
- Dolore e crampi alle gambe durante la notte;
- Il dolore o il formicolio alle gambe diventa così grave che con una leggera pressione o il contatto con l'abbigliamento o la biancheria da letto il paziente avverte disagio;
- Vene blu scuro sulle gambe;
- Ferite non cicatrizzanti
L'efficacia del sondaggio e il suo scopo
Un paziente può avere diversi problemi associati alla malattia delle arterie degli arti inferiori. L'angiografia può essere molto utile per rilevare i coaguli di sangue nelle gambe. Sullo sfondo dell'esame, non solo si può eseguire la diagnosi della malattia, ma anche una procedura chiamata angioplastica, che consente al chirurgo di ripristinare il flusso sanguigno alterato. Il medico usa un tubo sottile, che passa attraverso un vaso sanguigno all'estremità inferiore fino alla zona interessata nell'arteria. Il tubo ha una piccola palla alla fine. Quando il tubo raggiunge la destinazione, il medico gonfia questo palloncino, che a sua volta inizia a spingere il coagulo contro il muro dell'arteria. Si espande e ripristina il flusso sanguigno. L'angiografia (e l'angioplastica) sono procedure sicure ed efficaci. I rischi e le complicazioni sono molto rari.
Con un trattamento tempestivo per il medico e la diagnosi precoce della malattia delle arterie periferiche è molto ben curabile.
Preparazione per il test
Prima dell'esame è vietato mangiare e bere per 6-8 ore. Il fumo è vietato per 24 ore prima del test.
Lo specialista può raccomandare di interrompere alcuni farmaci, come l'aspirina, il warfarin, l'eparina o altri fluidificanti del sangue. Assicurati che il medico sia a conoscenza di tutte le medicine che prendi, comprese vitamine, preparati a base di erbe, integratori alimentari.
Inoltre, uno specialista deve essere informato su:
- la gravidanza;
- Allergie a qualsiasi farmaco (soprattutto iodio);
- Patologie della coagulazione del sangue (piastrine basse).
Prima dell'esame, il medico può anche richiedere i risultati dell'emocromo completo (profilo avanzato) e dell'esame obiettivo (misurazione della pressione).
Alcuni pazienti preferiscono assumere un sedativo prima della procedura.
I prezzi per l'angiografia (TC, catetere o risonanza magnetica) degli arti inferiori variano tra 10.000-12.000 rubli, a seconda della regione. A Mosca, presso il centro diagnostico Ramsey, il prezzo per l'angiografia CT sarà di 11.500 rubli, presso la clinica di famiglia, il prezzo sarà di circa 10.900 rubli, il prezzo presso la clinica Medsi sarà di 9.450 rubli.
Il corso del sondaggio
La procedura viene eseguita direttamente in clinica. La durata è di circa 60 minuti. Ma a volte un po 'di più se il paziente è sottoposto ad angioplastica.
Una squadra di personale medico appositamente addestrato conduce l'angiografia. Il gruppo comprende un radiologo che condurrà la procedura, personale medico (cardiologo-neurologo, infermiere) e radiologo. Se viene eseguita l'angioplastica, la squadra includerà anche un chirurgo.
La procedura non causa alcun dolore. Al paziente verrà chiesto di sdraiarsi su una speciale tavola a raggi X. Durante la procedura, c'è un neurologo cardio nella stanza, che misurerà costantemente la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e monitorerà la respirazione del paziente. Gli antidolorifici e i sedativi vengono somministrati attraverso una flebo IV. L'area degli arti inferiori viene disinfettata e viene somministrata l'anestesia locale.
Il medico fa una piccola incisione con un ago speciale. Quindi un lungo tubo (catetere) viene inserito nel paziente sotto la pelle attraverso un'incisione nell'arteria della gamba e viene fatto passare attraverso i vasi sanguigni. Successivamente, un agente di contrasto viene iniettato attraverso il catetere. I pazienti spesso si sentono caldi nella gamba o in altre parti del corpo durante l'iniezione di un farmaco a contrasto, a volte notano un leggero aumento di temperatura. Il medico chiederà al paziente di non muoversi durante l'esame per scattare foto chiare.
Se durante l'esame è stato rilevato un trombo, il medico determinerà se può essere aperto. Questa procedura è chiamata angioplastica con palloncino. Un piccolo palloncino (bulbo) è attaccato all'estremità del catetere, il catetere viene inserito nella regione dell'arteria occlusa. Quindi il palloncino viene gonfiato per aprire un trombo, sotto l'azione della pressione le arterie si espandono, ripristinando il normale flusso sanguigno. Dopo tale operazione sulle navi, il medico può posizionare lo "stent" nel sito di occlusione per tenerlo aperto (stent). Lo stent è anche attaccato all'estremità del catetere e posizionato nel posto giusto.
Un altro modo per aprire un trombo senza angioplastica è usare un farmaco per sciogliere il coagulo, il medico fa una scelta durante l'esame. Oltre a sciogliere il coagulo, lo specialista può anche posizionare uno stent nell'arteria. In questo caso, al paziente vengono prescritti farmaci per fluidificare il sangue.
Dopo angiografia e angioplastica, il catetere viene rimosso lentamente e una piccola benda viene applicata al sito di iniezione per escludere il sanguinamento. In alternativa, il tecnico può collegarsi al sito di inserimento del catetere.
Il paziente è sotto controllo medico per almeno 6 ore dopo la procedura. Si raccomanda inoltre di ridurre ogni tipo di attività fisica e sessuale entro 24-48 ore.
Dopo il completamento dell'esame, il paziente può tornare a casa.
Attenzione! Guidare dopo la procedura è proibito.
Condizioni per
- La tavola a raggi X è solitamente fredda e dura, quindi provoca in alcuni pazienti brividi e tremori. In questo caso, un ufficiale medico può chiedere una coperta o una coperta;
- I pazienti spesso avvertono una sensazione di bruciore nel sito di puntura e una leggera pressione mentre il catetere si muove attraverso i vasi;
- Il contrasto può causare arrossamenti della pelle;
- Un livido può formarsi sul sito di puntura.
Consultare un medico in caso di:
- Tessuto di Oteka;
- Sanguinamento grave;
- Dolore acuto alle gambe
Complicazioni e controindicazioni
L'angiografia è una procedura sicura. Tuttavia, a volte alcune complicazioni sono possibili.
- I raggi X vengono utilizzati durante questa procedura. La quantità di radiazioni ricevute durante il test è considerata sicura. Tuttavia, se il paziente è una donna incinta, questa quantità di radiazioni può aumentare il rischio di complicazioni nel feto;
- L'infezione nel sito di iniezione è molto rara;
- Un catetere inserito in un'arteria può ferire i vasi sanguigni, oltre a provocare lesioni o pizzicare un nervo alla gamba;
- Alcune persone hanno un'allergia agli agenti di contrasto contenenti iodio o altri farmaci utilizzati durante l'esame (ad esempio, per l'anestesia);
- Assicurati di informare il medico se hai il diabete;
- Raramente un mezzo di contrasto può portare a insufficienza renale.
Anche le complicazioni includono:
- Trombo nel sito di iniezione;
- Embolia polmonare;
- Sanguinamento eccessivo nel sito di iniezione;
- Attacco di cuore;
- Ematoma nel sito di iniezione;
- Stroke.
Altri tipi di esami delle vene
Altri metodi di ricerca includono:
- Scansione a base di fibrinogeno (test moderatamente sensibile per la diagnosi di coaguli di sangue nel polpaccio e nella vena poplitea, ma meno sensibile ai coaguli di sangue superficiale nella vena femorale o iliaca);
- Flebogramma (usato per diagnosticare i coaguli di sangue venoso acuto negli arti inferiori).
E anche i test con ultrasuoni:
Pletismografia di impedenza (spesso non rileva coaguli di sangue che non bloccano un vaso sanguigno);
- Ecografia Doppler (test non invasivo, utilizzato dal 1980).
E test utilizzando i raggi X o la tomografia computerizzata (CT):
- Venografia (flebografia) (questo metodo di test può rilevare i coaguli di sangue nel polpaccio);
- Scansione VQ (la scansione può essere utilizzata per diagnosticare un embolo polmonare);
- TC spirale (il metodo è molto efficace nella diagnosi di embolia polmonare).
Il prezzo dei metodi di cui sopra è di solito molto più alto rispetto alla procedura di angiografia.
conclusione
L'angiografia ha molti vantaggi rispetto ad altri metodi di esame delle vene, principalmente a causa della possibilità di trattare la trombosi direttamente durante l'esame.
La procedura è richiesta in molte aree della medicina, specialmente in cardiologia, poiché aiuta a identificare le anomalie strutturali del cuore prima che compaiano i sintomi, così come nella terapia urologica, a causa dell'eliminazione della necessità di un intervento chirurgico. La procedura consente inoltre di selezionare la terapia correttiva più efficace per un coagulo di sangue.
Rispetto ad altri metodi, l'angiografia ha meno controindicazioni e complicanze.
Caratteristiche di angiography di navi degli arti inferiori
L'angiografia dei vasi degli arti inferiori è uno dei tipi di radiografia. È usato per valutare la permeabilità vascolare e determinare lo stato del sistema circolatorio. Grazie a questa procedura, è possibile identificare molte patologie e selezionare tempestivamente una terapia adeguata. Allora, qual è l'angiografia?
L'essenza della procedura
Molte persone sono interessate a ciò che è l'angiografia. Questo termine è inteso come una procedura diagnostica a raggi X che aiuta a determinare lo stato dei vasi.
Grazie alla procedura, è possibile identificare la zona di localizzazione dei coaguli di sangue, il blocco dei vasi sanguigni e altri problemi. Quando si esegue l'angiografia usando i raggi X e il contrasto. A causa di ciò, il medico può rilevare anomalie nei vasi. Il metodo consiste nell'introdurre il contrasto nella nave, seguito dai raggi X.
Questa tecnica è considerata piuttosto complessa, poiché comporta danni al derma ed è associata all'esposizione alle radiazioni. Perché è effettuato sotto severe indicazioni.
classificazione
L'angiografia degli arti inferiori viene eseguita con tali metodi:
- mediante risonanza magnetica (MR);
- usando cateteri;
- mediante tomografia computerizzata (CT).
Durante l'esecuzione di angiografia TC, dispositivi speciali - tomografi multispirali aiutano a ottenere immagini di alta qualità. Durante la procedura, il contrasto viene introdotto utilizzando un catetere speciale.
Dopo la fine della sessione, l'immagine viene elaborata da un programma speciale. I dati ottenuti sono studiati in varie proiezioni.
Nel caso di un catetere, un tubo di plastica di piccolo diametro viene inserito nel vaso. Per fare questo, la pelle è forata con un ago speciale. Quando il catetere cade nella zona desiderata, il contrasto viene inserito attraverso il tubo. L'immagine dei vasi è ottenuta attraverso l'uso di piccole dosi di radiazioni.
L'angiografia MR viene eseguita utilizzando un campo magnetico, un computer e onde a radiofrequenza. Grazie alla procedura, è possibile ottenere immagini dettagliate delle principali arterie del corpo. Questo tipo di angiografia può essere effettuato senza l'uso di coloranti.
testimonianza
Questo tipo di angiografia viene eseguita per determinare la salute dei vasi delle gambe e identificare le anomalie. Con lo sviluppo di aterosclerosi, c'è il rischio di depositi. Si accumulano nei vasi delle gambe e ostacolano il flusso sanguigno.
Di conseguenza, la persona appare un dolore intenso, l'andatura è disturbata. I tessuti spesso muoiono e si formano aneurismi.
Condurre questo studio diagnostico può essere richiesto in tali situazioni:
- sanguinamento;
- la comparsa di sintomi di costrizione o blocco dei vasi delle gambe;
- malattia vascolare gonfiore o infiammatoria;
- difetti ulcerosa;
- zoppia;
- patologia delle arterie periferiche.
Inoltre, le basi per la procedura possono essere tali segni:
- forte dolore alle gambe;
- aumento della fatica;
- disagio nei tessuti muscolari delle gambe, che aumenta con il movimento o lo stress;
- sensazione di bruciore;
- perdita di sensibilità alle gambe;
- sbiancamento della pelle dei piedi;
- problemi con il flusso di sangue nelle gambe.
Anomalie delle navi delle gambe possono portare ai seguenti problemi:
- crampi e dolori alle gambe durante la notte;
- la comparsa di ferite non cicatrizzanti;
- comparsa di vene blu;
- problemi di erezione negli uomini;
- disagio anche quando si toccano i vestiti o un po 'di pressione.
In pratica, gli arti inferiori vengono generalmente esaminati. Ciò è dovuto al numero impressionante di anomalie delle vene e delle arterie delle gambe. Tuttavia, a volte i medici raccomandano una procedura per studiare le condizioni dei vasi degli arti superiori. Questo è di solito richiesto quando si ricevono lesioni traumatiche.
Con patologie delle vene degli arti inferiori o superiori, è possibile eseguire la flebografia. Se vi è il sospetto di lesioni arteriose, è necessario eseguire un'arteriografia.
Controindicazioni
Questa tecnica è controindicata in questi casi:
- fallimento dei reni, del fegato, del cuore nella fase di scompenso;
- problemi con la coagulazione del sangue;
- patologie mentali separate;
- allergico allo iodio e ad altri elementi utilizzati per eseguire la procedura.
formazione
Questa tecnica ha una serie di caratteristiche. Pertanto, prima di eseguirlo, è necessario eseguire alcuni test di laboratorio. Includono:
- studi clinici di urina e sangue;
- biochimica;
- esame del sangue per identificare il gruppo e il fattore Rh.
Alcuni giorni prima della manipolazione, è necessario abbandonare i farmaci che influenzano la capacità di coagulazione del sangue. Questi includono, in particolare, l'aspirina.
Prima di iniziare una sessione, è necessario eseguire le seguenti azioni:
- Il medico deve informare il paziente sugli obiettivi, i metodi e le possibili conseguenze dopo la sessione. Quindi, al paziente deve essere dato il consenso per eseguire la procedura. Deve essere per iscritto.
- 6-8 ore prima della sessione è necessario escludere l'uso del cibo. Alla vigilia dello studio dovrebbe abbandonare la cena e la colazione. È anche importante ridurre la quantità di liquido.
- Prima di iniziare la procedura, possono essere somministrati sedativi o allergie.
Le fasi del sondaggio
Molte persone sono interessate a come viene eseguita un'angiografia. Questa procedura prevede diversi passaggi:
- La zona di puntura è trattata con un antisettico. Ciò consente di eliminare i batteri patogeni presenti sulla superficie della pelle.
- Perforare la nave da esaminare.
- Posizionare l'introduttore nella nave. Questo dispositivo è un tubo di plastica. È dotato di un canale laterale e ha una valvola di ritegno. Per questo dispositivo, un conduttore è inserito nell'area problematica.
- Inserire un catetere all'interno - è attraverso di lui che viene iniettato un agente di contrasto. Grazie a questo, sarà possibile fornire una buona visualizzazione del flusso sanguigno sullo schermo e fare una diagnosi accurata.
- Ottieni immagini a raggi X dei vasi delle gambe.
La procedura dura 15-20 minuti. Le immagini ottenute dai dati descrivono il radiologo. Questo può essere fatto anche da un chirurgo vascolare.
complicazioni
L'angiografia è considerata una procedura piuttosto complicata. Tuttavia, il rischio di complicanze non supera il 5%. Tuttavia, a volte ci sono tali conseguenze:
- sanguinamento;
- insufficienza renale;
- emorragia nella zona di introduzione del catetere;
- le allergie;
- ematomi sulla pelle delle gambe;
- infarto miocardico.
Dopo aver eseguito la manipolazione, è necessario rimanere calmi per qualche tempo e non alzarsi dal letto. Se lo studio non ha causato cambiamenti nel corpo del paziente, rimarrà nell'istituto medico per non più di 2 giorni.
Interpretazione dei risultati
Secondo lo studio, il medico deve valutare i seguenti indicatori:
- la presenza di coaguli di sangue, inclusi aneurismi;
- valutazione del flusso sanguigno;
- il livello di intasamento dei vasi sanguigni con coaguli di sangue;
- emorragia;
- tendenza a sviluppare angiospasmi;
- flusso sanguigno nei vasi;
- flusso sanguigno nelle neoplasie.
La durata dell'interpretazione dei risultati non è superiore a 15 minuti. Quindi il paziente riceve tutti i dati. Se una persona viene curata in un ospedale, i risultati vengono trasmessi al suo medico.
L'angiografia dei vasi degli arti inferiori è una procedura informativa che consente di valutare lo stato della salute umana. Se si riscontrano anomalie, lo specialista selezionerà il trattamento ottimale, evitando così pericolose complicazioni.