Vasculite limitata alla pelle, non classificata in altri titoli (L95)

Non comprende:

• angioma strisciante (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• angiite ipersensibile (M31.0)
• cellulite:
  • BDU (M79.3)
  • lupus eritematoso (L93.2)
  • collo e schiena (m54.0)
  • ricorrente (Weber-Christian) (M35.6)
• poliarterite nodosa (M30.0)
• vasculite reumatoide (M05.2)
• malattia da siero (T80.6)
• orticaria (L50.-)
• La granulomatosi di Wegener (M31.3)

Atrofia bianca (placca)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Vasculite emorragica in bambini e adulti - trattamento, foto

Tutte le foto dall'articolo

La vasculite emorragica colpisce spesso i bambini, di solito hanno difficoltà e minaccia di complicanze. Negli adulti, la patologia è meno pronunciata, anche se dovrebbero essere in allerta e cercare un trattamento non appena sono comparse le prime manifestazioni descritte nell'articolo.

La vasculite immunitaria ha un certo numero di varietà, una delle quali è chiamata emorragica. Questa malattia è più comune nei bambini, anche se negli adulti si verifica anche, sembra dovuto alla produzione eccessiva di cellule immunitarie sullo sfondo di alta penetrazione nelle pareti dei vasi sanguigni.

Spesso, la patologia appare in un bambino dopo che si è ammalato di tonsillite acuta, influenza, mal di gola o scarlattina. Se evidenzi l'età dei bambini e il sesso che più spesso si ammalano, questi sono ragazzi di età compresa tra i 4 e gli 11 anni. Durante il trattamento, è molto importante osservare una dieta, che nel periodo acuto richiede spesso il ricovero in ospedale.

Codice ICD-10 - vasculite emorragica D69.0

motivi

La vasculite emorragica è una patologia asettica, cioè non è associata all'effetto patologico di alcuna infezione o virus. Si forma come i capillari sono infiammati a causa della eccessiva esposizione del sistema immunitario a loro. È chiaro che un tale effetto non standard di immunità è più caratteristico dei bambini, dal momento che in una persona adulta le funzioni protettive sono già calibrate e non provocano danni così evidenti al corpo stesso.

I principali segni di vasculite emorragica in un bambino e in un adulto sono le emorragie capillari, alterata coagulabilità intravascolare a causa di disturbi del flusso sanguigno nelle piccole arterie.

Tutti i fattori che causano la vasculite sono legati a:

• Complicazioni dopo che una persona ha avuto una malattia infettiva o virale, oltre a una malattia parassitaria o batterica.
• Gli effetti delle allergie alimentari, che è abbastanza tipico per i bambini.
• Gli effetti dell'ipotermia o della vaccinazione.
• Genetico, che sono causati dalla predisposizione ereditaria.

La vasculite emorragica è preceduta da un processo in cui si formano eccessivi complessi immunitari. Questi elementi entrano nel flusso sanguigno e, circolando con esso in tutto il corpo, a causa dell'elevato numero di essi, vengono gradualmente depositati nelle arterie interne e questo processo si osserva solo in piccoli vasi. Man mano che la patologia si sviluppa, compaiono i segni di una reazione infiammatoria.

La vasculite emorragica non è priva di conseguenze visive, quando la parete vascolare infiammata diventa via via più sottile e perde la sua elasticità. Come risultato, la sua permeabilità aumenta, il che porta alla formazione di lacune e depositi di trombi, che sono i principali segni di vasculite e hanno l'aspetto di lividi sottocutanei.

Tipi di vasculite emorragica

Sulla base delle principali manifestazioni e dei sintomi esistenti nei bambini e negli adulti, la vasculite viene comunemente indicata come:

• cutaneo
• glenoideo
• Addominale, con dolore nell'addome
• nefritico
• Combinato quando viene osservata la somma delle varie manifestazioni sopra descritte.

La portata determina il seguente tipo di classificazione, secondo cui la malattia è:

• Fulmini che durano per diversi giorni
• Acuto, della durata di circa un mese
• A lungo, quando le manifestazioni si notano più di 60-70 giorni
• Ricorrente, specialmente caratteristico dei bambini, quando la malattia si ripresenta dopo un po 'di tempo
• Cronico, con conservazione dei sintomi per un periodo di più di un anno, quando periodicamente si verificano riacutizzazioni

Sintomi in bambini e adulti

Per l'inizio si avrà la frequenza dei segni principali che manifestano la vasculite emorragica:

• La presenza di eruzioni cutanee e macchie sulla superficie della pelle è stata osservata in tutti i casi della malattia.
• I dolori alle articolazioni della caviglia sono osservati in ¾ casi
• Mal di stomaco nel 55% dei casi
• I reni sono colpiti in un terzo dei pazienti con vasculite emorragica.

La particolarità della malattia è che è in grado di colpire i vasi capillari di qualsiasi organo o superficie, così spesso i suoi sintomi e segni compaiono nei reni, nei polmoni, negli occhi e persino nel cervello. Se gli organi interni non sono interessati e ci sono solo manifestazioni esterne, allora il decorso della malattia è considerato favorevole. Più complicazioni si verificano nei bambini.

I sintomi sulla pelle, come i segni principali di un bambino e di un adulto, appaiono sempre e spesso si formano dopo che gli organi interni sono stati colpiti. La superficie più caratteristica del sytk è un'emorragia a sangue piccolo, di 1-2 mm di dimensione, chiamata porpora. Tali eruzioni cutanee sono percepite con la palpazione, sono simmetriche e inizialmente colpiscono i piedi e le ginocchia. In condizioni in cui il trattamento non viene effettuato, quindi andare avanti sopra. La porpora è spesso combinata con altri tipi di eruzioni cutanee, denominate vescicolite, eritema e talvolta si formano anche zone necrotiche.

In caso di malattia con vasculite emorragica, nei tre quarti dei casi soffre l'articolazione della caviglia e del ginocchio delle gambe, che è già colpita nella prima settimana dopo l'insorgenza della patologia. I sintomi di questa lesione differiscono, a volte tutto è limitato al solo disagio doloroso minore, in altre situazioni quando i piccoli sono affetti da articolazioni grandi, c'è una lesione estesa con dolore severo che dura per diversi giorni. Il vantaggio è che anche nei bambini dopo la vasculite non ci sono deformità articolari che possono influire sulla loro funzionalità.

La vasculite emorragica è più grave con lesioni nello stomaco e nell'intestino. Il dolore severo nella pancia è causato dalle emorragie sulle pareti di questi organi. I dolori sono angusti, il luogo abituale della loro manifestazione è la regione dell'ombelico, l'addome inferiore. La loro natura ricorda un'infiammazione dell'appendice o un'ostruzione nell'intestino. La durata media del dolore in una situazione di lesioni gastrointestinali è di 2-3 giorni, anche se a volte durano fino a un'ora e mezza. Ulteriori sintomi includono nausea e tracce di sangue nel vomito e nella materia fecale. Una delle complicanze è la comparsa di emorragia intestinale, a causa della quale la pressione sanguigna cala bruscamente e in ospedale è necessario un trattamento urgente.

I reni e i polmoni con vasculite emorragica soffrono raramente. Se ciò accade, si manifestano sintomi di glomeruli e tosse con mancanza di respiro.

Differenze nei sintomi di bambini e adulti

I corpi dei bambini e degli adulti reagiscono in modo un po 'diverso alla malattia, quindi c'è una certa differenza nel corso e nello sviluppo della patologia.

Nei bambini

• Nel debutto della malattia si sviluppa molto acutamente e procede anche oltre.
• La temperatura corporea aumenta in un terzo dei casi.
• Per i dolori addominali, sono accompagnati da diarrea con tracce di sangue.
• Un bambino ha una probabilità molto maggiore di danni ai reni.

Negli adulti

• La malattia inizia inosservata, poiché i sintomi sono cancellati e lievi.
• I problemi intestinali non si verificano spesso (un caso su due) e sono limitati solo alla diarrea.
• Con il danno renale, vi è un'alta probabilità di cambiamenti diffusi, che spesso porta all'insufficienza renale.

fotografie

Le principali manifestazioni esterne della vasculite emorragica si verificano sulle gambe, si tradurrà in diverse foto che mostrano come appare la patologia.

Foto 1, 2. vasculite emorragica nelle gambe

Foto 3, 4. Eruzione rossa sui fianchi in un bambino e negli uomini

complicazioni

Se non vengono prese misure per trattare la malattia, essa minaccia le seguenti conseguenze:

• Ostruzione intestinale
• pancreatite
• Perforazione di ulcerazioni gastriche e intestinali esistenti
• peritonite
• Anemia postegmorragica
• Vasi trombo ostruiti che portano a vari organi e come conseguenza della loro ischemia
• Vari disturbi cerebrali e neurite

Al fine di evitare tali complicazioni gravi, il trattamento dovrebbe iniziare non appena compaiono i primi segni di vasculite emorragica. Non dovresti ricorrere all'autotrattamento, assumere senza controlli le droghe sbagliate o limitarti ai soli metodi tradizionali di terapia, in quanto ciò, se non aggravante la situazione, porterà sicuramente a una perdita di tempo.

diagnostica

Se adulti o bambini sono sospettati di vasculite emorragica, consultare immediatamente un medico. Condurrà un'ispezione primaria e farà riferimento a specialisti ristretti. È impossibile dare una risposta inequivocabile alla domanda "Quale medico cura la vasculite emorragica?", Poiché, di norma, il trattamento consiste nel trattare gli organi più colpiti dalla malattia, mentre il coordinamento generale dell'intero processo è eseguito da un terapeuta o da un rimatologo. Tra i medici più stretti, la patologia è spesso trattata da un dermatologo, neurologo e gastroenerg. Inoltre, la consultazione con un immunologo prima e dopo il trattamento per valutare lo stato generale del sistema immunitario non farà male.

Dopo il sopralluogo e l'esame iniziale, vengono effettuati vari studi diagnostici, prescritti:

• Coagulogramma, poiché chiamano un esame del sangue di un adulto o di un bambino per la coagulazione
• Controlla su complessi immunitari circolanti
• Analisi degli indicatori di immunoglobuline di varie classi
• Esame del sangue per biochimica

Inoltre, è necessario evitare i risultati di un esame del sangue generale, in cui viene prestata particolare attenzione ai globuli bianchi.

trattamento

Con una manifestazione relativamente piccola di vasculite emorragica nei bambini e negli adulti, il trattamento prevede una terapia ambulatoriale, ma è necessario stare a riposo a letto. Allo stesso tempo, viene prescritta una dieta speciale, che esclude carne, pesce, uova, prodotti che causano allergie e terapie farmacologiche. Se la malattia è allo stadio acuto, può essere trattata efficacemente solo con l'osservazione del paziente, poiché questa situazione è spesso associata a gravi lesioni patologiche degli organi interni e richiede l'uso di farmaci speciali.

L'insieme delle misure terapeutiche dipende in gran parte dallo stadio in cui si trova la vasculite, con le seguenti divisioni del disturbo assunto:

• Insorgenza, remissione o recidiva
• La lesione è una pelle semplice, mista, se i reni sono interessati.
• Come si manifestano i sintomi clinici: lieve, moderata con diverse eruzioni cutanee, dolore alle articolazioni (artrite), dolore ai vari organi. Grave quando ci sono processi necrotici, recidive, forti dolori nell'intestino e in altri luoghi, tracce di sangue nella scarica.
• La durata della patologia è acuta (fino a 60 giorni), protratta (fino a sei mesi), cronica.

preparativi

Con il trattamento farmacologico è:

• Disaggrega che assottiglia il sangue e previene i coaguli di sangue
• eparina
• Attivatori di fibrolinosi
• Se la malattia è molto difficile, quindi utilizzare i corticosteroidi.
• I citostatici sono usati in rare situazioni.

La durata della terapia varia. Di solito, i bambini sono trattati più a lungo, negli adulti ci vuole meno tempo. Tuttavia, in media, la forma lieve è curata in 2,5-3 mesi, la forma moderata - in sei mesi, il grave - fino a un anno.

La complessità del trattamento della vasculite emorragica è la mancanza di farmaci che influenzano il corso del processo patologico principale, a seconda di dove viene osservato.

dieta

Durante la terapia, è necessario escludere un ulteriore aumento della sensibilità del corpo Ciò si ottiene con l'aiuto di una dieta che esclude tali prodotti attivi come arance, mandarini, prodotti a base di cioccolato, bevande al caffè, cibi pronti e tutto ciò che il paziente non tollera bene.

In caso di grave insufficienza renale o dolore addominale, il gastroenterologo prescrive ulteriori restrizioni dietetiche.

prospettiva

Quando è soggetta a vasculite emorragica, il processo di trattamento sia di un bambino che di un adulto è piuttosto lungo, ma allo stesso tempo viene risolto e con un'alta probabilità garantisce un risultato positivo. Tuttavia, le morti sono note, ad esempio, quando si sviluppa un'emorragia nell'intestino con il suo infarto simultaneo durante un decorso acuto, quindi la malattia deve essere trattata con i primi segni di essa. Ciò è particolarmente vero per i bambini, poiché nei pazienti giovani la malattia è più grave.

Una delle complicanze frequenti della vasculite è l'insufficienza renale cronica, che si verifica se l'organo è stato colpito da un decorso acuto. In questo caso, un sedimento speciale nelle urine spesso persiste per diversi anni dopo la cura.

Autore: redattore del sito, data 18 ottobre 2017

Classificazione della vasculite emorragica mediante ICD-10

Malattia di Schönlein-Henoch (porpora allergica) è una vasculite emorragica sistemica che colpisce la microvascolatura della pelle e il tessuto adiposo sottocutaneo, le articolazioni, il sistema digestivo, i reni.

La microtrombovolite multipla si verifica in persone di qualsiasi età e sesso, e tra i bambini di età inferiore ai 16 anni circa 25 su 10.000 individui sono trattati per questa malattia. I primi a soffrire sono venule post-capillari, quindi i capillari stessi e le arteriole sono al terzo posto per la frequenza della lesione.

Codice ICD 10: D69.0 Porpora allergica, vasculite anafilattica, porpora di Schönlein-Genoch.

La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione divide la vasculite sistemica in base alla posizione, alla forma e alla complessità della malattia. La vasculite emorragica è primaria (patologia autoimmune) e secondaria (a causa di un'altra malattia).

Un rash emorragico compare sul corpo e la malattia viene ufficialmente chiamata vasculite.

Secondo l'ICD 10, in accordo con la localizzazione del processo patologico, si distinguono:

• panvasculite (i cambiamenti avvengono nell'intera nave);
• endovascolare (l'endotelio soffre - la sfera interna del vaso);
• perivasculite (infiammazione del tessuto attorno alla nave);
• mesovasculite (il mesotelio è interessato - il rivestimento del vaso medio).

eziologia

La base della vasculite emorragica è l'iperreattività vascolare, che implica un'eccessiva sensibilità a fattori endogeni ed esogeni. Quando le difese immunitarie del corpo sono indebolite, agenti infettivi (streptococco, stafilococco, funghi patogeni, ecc.) Hanno un effetto negativo sulle pareti dei vasi sanguigni. Alcuni scienziati considerano le reazioni allergiche (al cibo o ai farmaci) come fattori di rischio per la vasculite emorragica. Malattie croniche, così come focolai di infezione, per esempio denti cariati, vaccinazioni, malattie virali portano ad una diminuzione dell'immunità, che di conseguenza provoca vasculite sistemica.

La vasculite emorragica è considerata una malattia che è un tipo di vasculite immune di piccoli vasi ed è caratterizzata da un'aumentata formazione di immunocomplessi.

patogenesi

Il meccanismo della vasculite emorragica si basa sul fallimento del sistema immunitario. Un antigene (allergene) entra in un organismo indebolito e gli anticorpi che formano immunocomplessi sulle pareti di venule, capillari e arteriole sono prodotti in eccesso in risposta al suo aspetto. I complessi immunitari ad alto peso molecolare influenzano negativamente i vasi direttamente e quelli a basso peso molecolare distruggono i tessuti corporei, con vasculite emorragica (secondo ICD 10 D69.0), sono molto di più.

Se i neutrofili e i macrofagi non sono in grado di distruggere i complessi immunitari, continuano a essere nel sangue. Il rilascio di mediatori dell'infiammazione porta all'espansione dei vasi sanguigni, che contribuisce al diradamento delle pareti vascolari. Spesso colpisce la microvascolatura della pelle, le articolazioni grandi, il tratto digestivo e i reni. La parete del vaso diventa permeabile agli eritrociti, il sistema emostatico è incluso nel processo, che porta alla formazione di coaguli di sangue.

sintomi

La vasculite emorragica (ICD 10 - codice D69.0) è caratterizzata da infiammazione vascolare, può verificarsi in qualsiasi parte del corpo umano. La malattia è caratterizzata da diverse sindromi, che possono manifestarsi in diverse misure in ogni singolo caso:

Le cause più comuni di vasculite emorragica sono associate all'influenza degli agenti infettivi.

• addominale;
• rene;
• danno ai polmoni e alla forma cerebrale (meno comune).

Un segno caratteristico della sindrome della pelle è un'eruzione papulare-emorragica. Influenza simmetricamente gli arti inferiori, glutei, cosce, molto meno spesso va al corpo. Eruzioni emorragiche hanno proprietà e struttura simili, a volte possono essere accompagnate dalla comparsa di vescicole e necrosi cutanea. Successivamente, vengono ricoperti da una crosta, che scompare da sola, lasciando dietro di sé una brutta pigmentazione evidente.

Con l'apparenza di una tipica eruzione cutanea arriva il dolore lamentoso del carattere nelle articolazioni grandi. Il dolore scompare dopo la scomparsa dell'eruzione, nei casi più gravi, può essere permanente.

Il terzo sintomo più comune è il dolore addominale moderato, che può andare via da soli entro 24 ore.

Un terzo dei pazienti lamenta la comparsa della cosiddetta sindrome addominale. Una persona viene improvvisamente tormentata da un forte dolore addominale, simile a una contrazione che non scompare dopo l'assunzione di antispastici. Il sanguinamento inizia nella parete intestinale, che è accompagnata da vomito di sangue e dalla comparsa di feci sanguinolente (melena). Di conseguenza, un calo della pressione sanguigna, vertigini, anemia, leucocitosi. Il dolore addominale ha una natura sistematica: passa da solo in 2-3 giorni, il che aiuta a differenziare la vasculite emorragica e le malattie degli organi dell'apparato digerente. Negli adulti, la sindrome addominale è meno comune rispetto ai bambini, ma è molto più difficile, anche la peritonite.

La sindrome renale è nascosta sotto forma di glomerulonefrite con urina sanguinolenta, è accompagnata da mal di schiena. Raramente, il danno cerebrale si verifica con una vasta gamma di sintomi: da un lieve mal di testa all'emorragia nel rivestimento del cervello. Pertanto, notando debolezza, febbre, sangue nelle urine, vomito o feci, si dovrebbe visitare immediatamente un medico per rilevare tempestivamente i cambiamenti nella parete vascolare.

Emocromo completo può rilevare l'inizio dello sviluppo dell'infiammazione: accelerazione della velocità di eritrosedimentazione (ESR) e aumento del numero di leucociti

diagnostica

All'ispezione generale l'eruzione di hemorrhagic papular è rivelata, principalmente sugli arti inferiori. È più difficile fare una diagnosi nel periodo prodromico, quando prevalgono i segni non specifici della malattia, come: indisposizione, nausea, mal di testa. Nella sindrome addominale, è difficile distinguere la vasculite sistemica dalle patologie degli organi gastrointestinali. Con l'aiuto della diagnostica di laboratorio è possibile rilevare leucocitosi, anemia minore, neutrofilia, eosinofilia, trombocitosi, aumento della VES. L'aspetto del sangue nella scarica del paziente è un sintomo molto grave che richiede una diagnosi aggiuntiva.

trattamento

Durante un'esacerbazione di porpora emorragica, è necessario il ricovero in ospedale. Il riposo a letto all'inizio contribuisce alla normalizzazione della circolazione sanguigna, poiché l'eruzione scompare, l'attività motoria del paziente può gradualmente aumentare.

Il trattamento è un processo piuttosto complicato, che inizia con l'esclusione obbligatoria degli effetti antigenici.

È necessario seguire una dieta ipoallergenica, che esclude l'uso di agrumi, tè e caffè forti, cioccolato, spezie piccanti e fast food. Se il paziente ha sofferto di problemi renali, è necessario escludere il cibo troppo salato, con dolori addominali, si raccomanda una dieta secondo la tabella n. 1.

La terapia della vasculite emorragica è suddivisa in patogenetica e sintomatica. Prima di tutto, devi affrontare la causa (infiammazione dei vasi sanguigni) e poi agire su ciascun sintomo. Esistono diversi tipi di farmaci che il medico prescrive:

• Agenti antipiastrinici: riducono la capacità delle piastrine di aderire alle pareti dei vasi sanguigni, contribuendo ad evitare coaguli di sangue ("Dipiridamol", "Tiklopidin").
• Attivatori di fibrinolisi - il processo di dissoluzione di coaguli di sangue e coaguli di sangue (acido nicotinico, "xantinolo nicotinato").
• Anticoagulanti - per vasculite emorragica moderata e grave (sodio eparina, calcio nadroparina).
• I glucocorticosteroidi sono prodotti che dovrebbero essere usati nel trattamento di gravi sindromi addominali, nefrosiche (Prednisolone).
• Antibiotici - in presenza di concomitanti infezioni batteriche o fungine.

La terapia sintomatica della vasculite emorragica ha lo scopo di sopprimere le reazioni allergiche, rimuovere i prodotti metabolici tossici e combattere i batteri che aggravano il decorso della malattia. Per questi scopi, vengono usati antistaminici enterosorbenti, farmaci anti-infiammatori non steroidei e analgesici.

Caratteristiche della vasculite emorragica da parte dell'ICD-10

Il termine "vasculite emorragica" apparve per la prima volta nella letteratura medica sovietica nel 1959 grazie al reumatologo Nasonova. La malattia stessa fu studiata dai medici tedeschi Schönlein e Genoch nel 1837 e nel 1874, motivo per cui il nome della malattia di Schönlein-Genoch prese il nome. Viene anche chiamato porpora allergica o reumatica.

La vasculite emorragica si riferisce a un gruppo di malattie sistemiche e causa l'infiammazione dei capillari e dei piccoli vasi sanguigni. Nel corso del flusso, le loro pareti eruttano, il che porta a emorragie sotto la pelle o all'interno delle pareti degli organi.

Nella classificazione internazionale delle malattie, è indicato dal codice D69.0.

Varietà di vasculite emorragica

I medici classificano questa malattia secondo 3 segni.

localizzazione

1. Pelle e articolazioni
2. Intestino tenue e crasso (sindrome addominale).
3. Reni.

Tasso di sviluppo

1. Per alcuni giorni - un fulmine.
2. Per 1-3 mesi - acuto.
3. Per sei mesi - indugiando.
4. Per 1 anno o più - cronico.

La gravità del paziente

• 1o grado - facile;
• 2 ° grado - medio;
• Il grado 3 è difficile.

Cause e fattori provocatori

La causa principale della vasculite è la presenza di complessi immuni nel sangue. Sono un "fascio" di antigeni e anticorpi. In un organismo sano, il loro numero è controllato dal sistema fagocitico. Ma con un eccesso di sostanze estranee (antigeni) diventano troppo e non ha il tempo di rimuoverle. Questo porta alla loro sedimentazione sul muro interno dei vasi sanguigni con conseguente infiammazione di questo luogo.

Il principale fattore provocatorio della porpora allergica sono le malattie della gola, i polmoni: infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, tonsilliti e altri.

Un altro gruppo di fattori provocatori è una reazione allergica al cibo, medicine, vaccinazioni, punture di insetti, prodotti chimici domestici.

sintomi

Le manifestazioni di vasculite emorragica possono essere suddivise in 2 gruppi: generali e specifici. Il primo è l'innalzamento della temperatura a 38-40 ° C, intossicazione, mancanza di appetito, debolezza.

Il secondo gruppo comprende:

• rash cutaneo;
• sindromi articolari, addominali, renali;
• lesioni dei polmoni, sistema nervoso.

Le eruzioni caratteristiche sono il segno principale che i vasi sono affetti da vasculite. Una eruzione cutanea è una moltitudine di punti color ruggine. Ognuno di essi ha la forma di un cerchio con un diametro di 2 millimetri e sorge sopra la superficie della pelle. Possono essere combinati tra loro e formare macchie di grandi dimensioni, fino all'assenza di aree sane tra loro. Appare principalmente sulla pelle della gamba (parte della gamba sotto il ginocchio). Se non trattato, aumenta gradualmente, coprendo i fianchi, i glutei e la zona lombare.

Nel 70-90% dei casi, la sindrome articolare appare contemporaneamente a eruzioni cutanee e causa dolore al ginocchio, alla caviglia e ad altre articolazioni, nonché nei muscoli adiacenti.

Quando la sindrome addominale colpisce gli organi digestivi e compaiono i sintomi caratteristici delle malattie gastrointestinali: nausea, vomito, diarrea, sanguinamento gastrointestinale. È anche possibile la comparsa di buchi nelle pareti intestinali o peritonite.

La sindrome renale altera la funzione renale. Appare nella terza settimana dello sviluppo della malattia, ad es. dopo le restanti manifestazioni di vasculite. Il danno renale si manifesta nell'aspetto nelle urine di varie proteine.

In casi molto rari, la malattia colpisce i vasi sanguigni dei polmoni e del cervello. Nel primo caso, è espresso da sanguinamento ed emorragia nelle pareti del corpo.

Nel secondo, forti mal di testa possono causare encefalopatia, polineuropatia, convulsioni, cambiamenti nel comportamento e un attacco di cuore.

trattamento

Ci sono 2 specialisti coinvolti nel trattamento della vasculite: un terapista e un reumatologo. Se compaiono sindromi addominali e renali, può essere necessaria un'ulteriore consultazione con un gastroenterologo e un nefrologo.

Al fine di curare la malattia, il medico utilizza 2 metodi: una dieta ipoallergenica e farmaci. Nel primo caso, l'obiettivo è ridurre il numero di allergeni che entrano nel corpo. Idealmente, si raccomanda di seguire una dieta per i pazienti con ulcera gastrica - numero di tabella 1. Ma anche il rifiuto temporaneo di arance, cioccolato, tè, caffè, piatti salati e speziati è efficace.

Nel secondo caso, i farmaci riducono i sintomi e rallentano i processi patologici. Questi includono:

1. Ticlopidina, Dipiridamolo - previene la formazione di coaguli di sangue.
2. Acido nicotinico - stimola la dissoluzione delle formazioni di fibrina e coaguli di sangue.
3. Eparina - riduce la coagulazione del sangue.
4. Desametasone, Prednisolone - regola il sistema immunitario.
5. Antibiotici - per il trattamento dell'infezione batterica secondaria.

La durata del trattamento varia da 2 mesi a un anno, a seconda della gravità. Se è stato avviato in tempo, la probabilità di complicazioni è molto piccola.

La vasculite emorragica è una malattia che colpisce le pareti dei vasi capillari e dei piccoli vasi. Il codice ICD-10 assegnato ad esso è D69.0. Sorge a causa di un eccessivo lavoro del sistema immunitario. Il sintomo principale è una specifica eruzione color ruggine causata da emorragie sottocutanee. Si manifesta anche in violazione dell'integrità degli organi digestivi e della funzione renale.

Al fine di non provocare la vasculite emorragica, la condizione principale è l'osservanza di una dieta equilibrata, una visita medica tempestiva e test.

Vasculite emorragica mkb 10

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Codice CAS

Caratteristiche della sostanza Cloruro di calcio

Cristalli incolori, odore inodore, sapore amaro-salato. Il cloruro di calcio è molto facilmente solubile in acqua (4: 1) con forte raffreddamento della soluzione, facilmente solubile in etanolo. Molto igroscopico, si diffonde nell'aria. Contiene il 27% di calcio. Peso molecolare 110,98.

farmacologia

Azione farmacologica - antiallergico, antinfiammatorio, emostatico, disintossicante, riducendo la permeabilità capillare.

Riempie il deficit di ioni di calcio necessario per la trasmissione degli impulsi nervosi, riducendo la muscolatura scheletrica e liscia, l'attività cardiaca, la formazione delle ossa, la coagulazione del sangue. Il calcio riduce la permeabilità delle membrane cellulari e della parete vascolare, previene lo sviluppo di reazioni infiammatorie, aumenta la resistenza del corpo alle infezioni e migliora la fagocitosi. Quando un / nell'introduzione stimola la sezione simpatica del sistema nervoso autonomo, aumenta la secrezione di adrenalina da parte delle ghiandole surrenali, ha un moderato effetto diuretico.

Uso di cloruro di calcio

Ipocalcemia, aumento del fabbisogno di calcio (gravidanza, allattamento al seno, periodo di crescita avanzata del corpo), insufficiente apporto di calcio dal cibo, compromissione del metabolismo del calcio, compreso il periodo postmenopausale, aumento dell'escrezione di calcio (diarrea cronica, ipocalcemia secondaria, inclusa h) sullo sfondo dell'uso a lungo termine di alcuni diuretici, farmaci anticonvulsivanti o glucocorticoidi), sanguinamento di varie eziologie e localizzazione (polmonare, gastrointestinale, nasale, uterina, ecc.), malattie e reazioni allergiche, malattia da siero, orticaria, prurito, angioedema, asma bronchiale, processi infiammatori ed essudativi, tra cui polmonite, pleurite, annessite, endometrite, aumento della permeabilità vascolare (vasculite emorragica, malattia da radiazioni), edema alimentare distrofico, ipoparatismo, ipo-paratiroidismo., spasmofilia, colica piombo, tetania, forma iperkaliemica di miopatia parossistica, tubercolosi polmonare, rachitismo e osteomalacia, epatite (parenchimale, tossico), nefrite, eclampsia, avvelenamento con sali di magnesio, ossalico e fluoro Acido acuto, eczema, psoriasi, debolezza del travaglio.

Controindicazioni

Ipersensibilità, ipercalcemia, aterosclerosi, tendenza alla trombosi.

Effetti collaterali del cloruro di calcio

In caso di ingestione - dolore nell'epigastrio, bruciore di stomaco, nausea, vomito, gastrite. Con a / nell'introduzione - la sensazione di calore, rossore al viso, bradicardia; con un rapido sopra / nell'introduzione - fibrillazione dei ventricoli del cuore; reazioni locali con a / nell'introduzione - dolore e iperemia lungo la vena.

Dosaggio e somministrazione

In / in, lentamente (6 gocce / min) - prima dell'introduzione di 5-10 ml di soluzione al 10%, diluita in 100-200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico o soluzione di destrosio al 5%.Interno, dopo aver mangiato, nella forma del 5-10% soluzione 2-3 volte al giorno: per gli adulti - 10-15 ml per ricevimento, per i bambini - 5-10 ml.

Istruzioni speciali

Non è possibile immettere s / c e / m - necrosi tissutale possibile (calcio cloruro, a partire da una concentrazione del 5%, ha un forte effetto irritante). Con l'on / nell'introduzione del cloruro di calcio, una sensazione di calore appare prima nella cavità orale e poi in tutto il corpo (questo effetto è stato precedentemente utilizzato per determinare la velocità del flusso sanguigno - è stato registrato il tempo tra il momento dell'iniezione di cloruro di calcio e l'inizio della sensazione di calore).

Vasculite emorragica nei bambini. Eziologia, patogenesi, classificazione, clinica, trattamento e prevenzione.

Malattia di Schönlein-Henoch (vasculite emorragica, porpora anafilattoide, vasculite emorragica, porpora allergica, porpora emorragica, tossicosi capillare di Genocus) è una comune malattia sistemica con una lesione primaria della microvascolatura della pelle, delle articolazioni, del tratto gastrointestinale La parte più vulnerabile del letto vascolare terminale sono venule post-capillari; in secondo luogo per il grado di danno sono i capillari, nel terzo - arteriole. La microvascolatura di vari organi è interessata, compresa la pelle.

D69.0 Porpora allergica.

Epidemiologia della vasculite emorragica

Non esiste una classificazione accettata. Nella classificazione lavorativa della malattia di Schönlein-Henoch distinguere:

Il caso sopra citato mostra che la stessa immagine della malattia può essere causata da bacilli tifoidi.

Il lavoro di Reyes attira l'attenzione su questioni sociali, ambientali ed educative in Messico e nel mondo.

Classificazione del codice vasculite ICD 10

Nella classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (di seguito il codice ICD 10), la vasculite ha ricevuto numerosi segni:

• D69.0, D89.1 - lesioni vascolari emorragiche sistemiche (porpora allergica, porpora reumatica, malattia di Schönlein-Genoch);
• L95.0 - atrofia bianca (con pelle di marmo);
• L95.1 - eritema elevato persistente;
• L95.8, L95.9 - un gruppo di malattie limitate alla pelle.

Quindi, codice vasculite ICD 10 classificato secondo la localizzazione, la forma e la gravità della patologia.

In base alle caratteristiche eziologiche, la vasculite secondo l'ICD 10 è suddivisa in:

1. Primaria, che si presentano come una malattia indipendente del tipo autoimmune;
2. Secondario, derivante da qualsiasi malattia sottostante.

Per la natura e le dimensioni della nave soggetta a patologia, sono classificati:

Vene varicose - una terribile "piaga del XXI secolo". Il 57% dei pazienti muore entro 10 anni da.

Spesso, vasculite colpisce in modo coerente o simultaneamente i vasi sanguigni di diverse dimensioni e tipi.

Sulla localizzazione dei processi infiammatori nelle navi secondo ICD 10 sono suddivisi in:

• Panvaskulity;
• Malattia endovascolare;
• Perivaskulity;
• Mezovaskulity.

Vasculite sistemica da parte dell'ICD 10

La vasculite sistemica ha molte specifiche che sono chiaramente distribuite nell'ICD 10:

• M30 - poliarterite nodosa, nonché condizioni correlate;
• M30.1 - Angiite granulomatosa e allergica, vasculite acuta o subacuta con danno polmonare;
• M30.2 - Poliartrite giovanile;
• M30.3 - Sindrome mucosale di Kawasaki limfonodulare;
• M30.8 - Diversi stati di poliarterite nodosa;
• M31 - Varie vasculopatie necrotizzanti;
• M31.0 - Sindrome di Hutspascher, angiite ipersensibile;
• M31.1 - Microangiopatia purpura trombotica, trombocitopenica e trombotica;
• M31.2 - Granuloma medio fatale;
• M31.3 - Granulomatosi necrotizzante respiratoria, granulomatosi di Wegener;
• M31.4 - Sindrome di Takayasu (arco aortico);
• M31.5 - cellula gigante e polimialgia reumatica;
• M31.6 - arterite a cellule giganti di altri tipi;
• M31.8 - vasculopatia necrotizzante raffinata;
• M31.9 - vasculopatie necrotizzanti, non specificato.

Tuttavia, va inteso che la vasculite sistemica non è soggetta a classificazione universale, tra cui l'ICD 10. Nel corso della storia dello studio di questo gruppo di malattie, ci sono stati tentativi di sistematizzare i tipi di patologia in base a caratteristiche morfologiche, patogenetiche e cliniche. Tuttavia, la maggior parte degli specialisti divide solo vasculite primitiva e secondaria, così come il calibro dei vasi sanguigni colpiti.

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Vasculite emorragica

La vasculite emorragica è considerata una malattia che è un tipo di vasculite immune di piccoli vasi ed è caratterizzata da un'aumentata formazione di immunocomplessi, un aumento della permeabilità delle pareti vascolari. Questa patologia può svilupparsi in 2-3 settimane dopo tonsillite acuta, influenza o scarlattina. La vasculite emorragica nei bambini è più comune che negli adulti. I bambini dai 4 ai 12 anni sono particolarmente sensibili alla malattia. I ragazzi sono malati 2 volte più spesso delle ragazze.

La vasculite emorragica ICD 10 (secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione) è inclusa nel gruppo di malattie sotto il codice D69.0 Porpora allergica. Sulla maggior parte delle foto della vasculite emorragica, è chiaro che il sintomo principale della malattia è un'eruzione allergica.

Eziologia della malattia

Le cause della vasculite emorragica negli adulti e nei bambini sono suddivise in diversi tipi:

• complicazioni dopo una malattia infettiva causata da virus, batteri o parassiti;
• allergie alimentari o farmaceutiche;
• ipotermia o intolleranza individuale al vaccino;
• predisposizione genetica.

Le cause più comuni di vasculite emorragica sono associate all'influenza degli agenti infettivi.

Il principio del meccanismo di formazione della malattia consiste nella formazione di complessi immuni che circolano attraverso il flusso sanguigno, possono rimanere sulla superficie interna delle pareti vascolari. Successivamente, i complessi immunitari distruggono gradualmente le pareti dei piccoli vasi, il che causa un processo infiammatorio di carattere asettico e diminuisce l'elasticità dei capillari. Di conseguenza, ciò contribuisce ad aumentare la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e la formazione di spazi vuoti, che portano al verificarsi di coaguli di sangue e depositi di fibrina. Pertanto, si ritiene che la principale caratteristica della vasculite sia la sindrome emorragica e la microtrombosi.

Sintomi della malattia

Sulla maggior parte delle foto di vasculite emorragica nei bambini, è chiaro che la malattia inizia con le usuali eruzioni cutanee. L'eruzione è più spesso di natura finemente macchiata, localizzata in modo simmetrico e non scompare durante la pressione. Le eruzioni si presentano solitamente intorno alle superfici articolari, al sito di estensione degli arti e nella regione del gluteo. Un'eruzione sulla superficie del viso, del tronco, dei piedi o delle palme è piuttosto rara. L'intensità dell'eruzione cutanea può essere diversa - da elementi rari e piccoli a multipli, inclini a fondersi. Dopo la scomparsa delle eruzioni cutanee, la pigmentazione e il peeling possono rimanere al loro posto.

I sintomi della vasculite emorragica, come il danno alle superfici articolari, si riscontrano nel 70% dei pazienti. Questo sintomo si verifica spesso insieme a eruzioni cutanee nella prima settimana della malattia. I danni alle articolazioni possono essere insignificanti e causare sensazioni dolorose di breve durata, ma possono anche essere più estesi quando non solo le grandi (caviglia e ginocchio), ma anche le piccole superfici articolari sono interessate. C'è gonfiore e cambiamenti nella forma della superficie articolare e le sensazioni dolorose possono durare da 2 ore a 5 giorni. Tuttavia, la malattia non causa gravi deformazioni delle superfici articolari.

Il terzo sintomo più comune è il dolore addominale moderato, che può andare via da solo durante il giorno. Di solito il dolore si verifica all'inizio della malattia prima di eruzioni cutanee e disturbi articolari. In alcuni, il dolore addominale si presenta acutamente sotto forma di colica intestinale, la cui posizione è difficile da determinare. Il dolore può verificarsi più volte durante il giorno. In parallelo con il dolore compaiono disturbi dispeptici - vomito, nausea, diarrea. In alcuni casi, la temperatura sale a 37,5 gradi. I segni più rari di vasculite includono danno renale sotto forma di glomerulonefrite e sindrome polmonare, che si manifesta con tosse e mancanza di respiro.

Quando si verifica una malattia in un bambino, si può sentire un soffio sistolico di natura funzionale nel cuore. È anche spesso a causa dei processi infiammatori nei vasi del cervello che il sistema nervoso centrale è interessato. I bambini possono lamentare mal di testa, debolezza, vertigini, nausea e irritabilità. A volte i ragazzi hanno lesioni testicolari (per lo più bilaterali), in cui vi è gonfiore e tenerezza dei tessuti.

Trattamento conservativo della vasculite emorragica

Il trattamento della vasculite emorragica inizia con il ricovero in ospedale, che dura almeno 20 giorni, e obbligatorio con l'osservanza del riposo a letto.

Prima di tutto, nominato una dieta rigorosa, che impedisce lo sviluppo di allergie nei pazienti. Dieta per vasculite emorragica esclude l'uso di cioccolato, cacao, agrumi, tè nero forte e caffè, frutta e bacche di colore rosso. Si consiglia di utilizzare purea di verdure, olive, burro, latticini a basso contenuto di grassi, carne e pesce in umido o bolliti, zuppe e stufati di cereali, pane bianco secco, frutta, tè verde con latte, baci, succhi, budini. La durata della dieta in vasculite emorragica raggiunge 1-2 anni, per prevenire la ricorrenza della malattia.

Il trattamento farmacologico include l'uso dei seguenti farmaci:

• antibiotici che non causano una reazione allergica (rifampicina, ceporin) e sono prescritti per la forma acuta di una malattia infettiva;
• enterosorbenti (carbone attivo) e gocce gastriche;
• antispastici per ridurre il dolore (baralgin, no-spa);
• vitamine A ed E;
• terapia infusionale per sintomi gravi (eparina e glucocorticoidi);
• terapia a impulsi con prednisone.

Poiché la malattia è esacerbata dallo stress emotivo e dall'ansia, è necessario eliminare le situazioni stressanti o usare sedativi e tranquillanti, che migliorano il risultato di un trattamento complesso.

Il trattamento di vasculitis hemorrhagic in bambini è effettuato per molto tempo - almeno due anni. Assicurati di mettere il bambino malato nel conto del dispensario e i primi sei mesi per visitare il medico ogni mese. Quindi 1 volta in 3 mesi o 1 volta in mezzo anno a seconda dello stato. Le misure preventive consistono nel trattamento dei focolai di infezione cronica, i test sono condotti sistematicamente sull'identificazione delle uova di elminto. Al momento del trattamento è vietato praticare sport, stare al sole per un lungo periodo e fare fisioterapia.

Secondo la maggior parte dei forum, la vasculite emorragica ha una prognosi positiva, dal momento che il 95% dei bambini malati guarisce entro 10-12 mesi.

Metodi tradizionali di trattamento

Il trattamento dei rimedi popolari di vasculite emorragica è la preparazione di infusi, unguenti e tè a base di materie prime vegetali. I rimedi popolari sono usati sia esternamente che internamente.

I rimedi più utili ed efficaci includono le seguenti ricette:

1. Per preparare un unguento curativo, è necessario prendere le foglioline essiccate di rue (50 gr.) E verdure o burro (250 gr.). Tagliare le foglie accuratamente e mescolare con il burro. Metti il ​​composto in una stanza fredda e buia per almeno 2 settimane. Dopo di che, puoi usare l'unguento: applicare sulla superficie della pelle o sulle articolazioni interessate 3-4 volte al giorno. Di solito, le eruzioni cutanee scompaiono molto rapidamente dopo l'applicazione di questo rimedio.
2. Per la preparazione di tinture medicinali, prendere erba tritata di achillea, equiseto, menta piperita, sambuco, successione e calendula. Tutto in proporzioni uguali di 2 cucchiai. Riempire la miscela con 200 ml di acqua bollita e lasciare per 2-4 ore in una stanza fredda e buia. Si consiglia di utilizzare la tintura tesa per utilizzare 100 ml 5 volte al giorno.
3. Forte tè verde appena fatto, che può essere consumato 2-3 volte al giorno. Il tè aiuta a ripristinare l'elasticità delle pareti vascolari e contribuisce alla normalizzazione della circolazione sanguigna.

Se la diagnosi della malattia è confermata, prima di utilizzare le suddette ricette, è necessario acquisire familiarità con gli ingredienti per escludere i prodotti allergenici o le erbe per le quali si verifica l'intolleranza individuale. È inoltre necessario consultare un medico e non auto-medicare.

Cosa devi sapere sulla vasculite emorragica?

La vasculite emorragica (sinonimi della malattia - porpora reumatica / allergica (secondo l'ICD 10), tossicosi capillare) è una malattia allergica-infettiva. È associato alla sconfitta dei piccoli vasi del corpo. Allo stesso tempo, la loro struttura è disturbata e si verifica un'infiammazione asettica (non associata a infezione) delle loro pareti. Questo colpisce i piccoli vasi situati nella pelle e negli organi interni.

La base della malattia, oltre all'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni, è la formazione di più microtrombus, che si manifesta con un'eruzione cutanea sotto forma di emorragie e danni agli organi interni (di solito intestino e reni). Può avere un decorso progressivo con aumento della recidiva e sviluppo dell'insufficienza renale.

La malattia è più spesso diagnosticata in pazienti giovani, ma la vasculite emorragica nei bambini è molto più comune. I ragazzi hanno 2 volte più probabilità di avere questo tipo di vasculite.

Quali sono le cause della malattia?

Per molti anni di studio della vasculite emorragica, gli scienziati non hanno dato una risposta esatta a questa domanda, ma la maggioranza considera le infezioni di varie eziologie come il meccanismo di attivazione del suo sviluppo. I virus respiratori, lo streptococco emolitico, il micoplasma provocano una tossicosi capillare.

Inoltre, l'insorgenza della malattia è associata a uno stato speciale del sistema immunitario. I pazienti con tale diagnosi sono più spesso inclini a varie allergie e reazioni atopiche.

In risposta al fattore causale, gli anticorpi vengono prodotti, formando un complesso antigene-anticorpo. Questi immunocomplessi innescano una cascata di reazioni che causano un aumento della permeabilità capillare e danni alle loro pareti. I complessi immuni invadono il danno risultante, che provoca la formazione di microtrombi. In altre parole, con la tossicosi capillare, si innesca un complesso processo autoimmune, in conseguenza del quale il corpo produce anticorpi contro i suoi stessi tessuti.

Le pareti dei vasi sanguigni sono già danneggiate, quindi le cellule del sangue possono facilmente uscire nei tessuti, formando una sindrome emorragica pronunciata - eruzione cutanea.

Dopo aver considerato quale vasculite emorragica è, determineremo le principali cause della malattia:

• infezioni di varie eziologie: batterica, parassitaria, virale (herpes, vermi, tifo, tubercolosi, faringite, tricomoniasi, influenza, mal di gola, scarlattina);
• le vaccinazioni;
• predisposizione genetica alle allergie;
• reazione allergica ad alcuni farmaci (barbiturici, streptomicina, chinino, sulfonamidi, penicillina e altri);
• punture di insetti;
• bruciare le malattie;
• esposizione alle radiazioni.

Codice di classificazione ICD 10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD abbreviato) della 10a revisione, la malattia in esame è inclusa nel gruppo con il codice 69.0 Allergic Purpura. Questo codice è stato assegnato alla vasculite emorragica a causa della manifestazione tipica di un'eruzione cutanea, che è il sintomo principale della malattia.

Altra classificazione

Oltre all'ICD 10, esiste una classificazione più comune della malattia:

1. alla deriva:

• il corso fulminante, che è più spesso osservato in bambini di età prescolastica e può condurre a morte rapida in mancanza di trattamento di emergenza;
• decorso acuto caratterizzato da manifestazione acuta dei sintomi, ma risolvibile entro un mese;
• subacuto, il paziente recupera solo entro la fine di 3 mesi dopo il debutto della malattia;
• protratto, quando i sintomi della malattia in forma residua si verificano fino a 6 mesi;
• cronica, che è caratterizzata da frequenti recidive di vasculite emorragica.

1. Secondo il grado di attività:

• I grado: la condizione del paziente è valutata soddisfacente con la normale temperatura corporea, l'eruzione cutanea non è abbondante, non ci sono altri sintomi;
• Grado II: la condizione del paziente è valutata come moderata, l'eruzione cutanea sulla pelle è pronunciata, la temperatura corporea supera i 38 gradi, si nota una sindrome da intossicazione pronunciata (debolezza, cefalea), gonfiore e dolore alle articolazioni;
• Grado III: una condizione grave del paziente, una chiara intossicazione del corpo - mal di testa e febbre alta. Grave eruzione cutanea e danni alle articolazioni, dolore addominale, vomito con vene sanguigne, insufficienza renale.

Forme di tossicosi capillare

Gli scienziati descrivono diverse forme di porpora emorragica, che manifestano un tipico insieme di sintomi:

Diagnosticato nella maggior parte dei casi Manifestato da un'eruzione cutanea, che si alza leggermente sopra la pelle, è palpabile. All'inizio della malattia, le macchie hanno un colore rossastro, ma con il progredire della vasculite assumono la forma di emorragie: mantengono il loro aspetto anche se pressate. Gli elementi dell'eruzione hanno una piccola dimensione (fino a 3 mm), sono singoli o si fondono in punti pieni.

I siti primari di localizzazione delle eruzioni sono i piedi e lo stinco, quindi il rossore si diffonde ai fianchi, i glutei, distribuiti simmetricamente nelle articolazioni. In alcuni casi, l'eritema va alle mani, raramente - a stomaco e schiena. L'arrossamento del collo e del viso nella pratica medica si è verificato in casi isolati.

Nei casi più gravi, si formano necrosi o ulcere in luoghi in cui si accumulano emorragie che, in caso di infezione, possono lasciare cicatrici in futuro. Se ci sono recidive di tossicosi capillare, quindi a lungo sulla pelle, possono rimanere pigmentazione e peeling. Il decorso di questa forma di malattia spesso finisce senza conseguenze in 2-3 settimane, quando le emorragie gradualmente diventano pallide e scompaiono senza lasciare traccia.

È caratterizzato da gonfiore e dolori volatili nelle articolazioni degli arti inferiori, in rari casi la malattia va alle articolazioni del polso e del gomito. La pelle nella zona della loro posizione è coperta da un gruppo di emorragie. Il dolore può passare nei muscoli. Per la forma descritta è caratterizzata da intossicazione del corpo, accompagnata da mal di testa e debolezza.

La malattia si verifica sullo sfondo di abbondanti eruzioni cutanee e febbre. C'è una forma acuta o cronica di glomerulonefrite. Se il trattamento della vasculite emorragica è stato iniziato nelle prime 4 ore dopo il debutto della malattia e in ospedale, è stata eseguita una terapia complessa, quindi la prognosi è favorevole per bambini e adulti.

Emorragia si verifica nella parete intestinale, a seguito della quale il paziente si sente grave dolore spastico nell'addome. C'è febbre, eruzione cutanea, vomito, nausea. Casi di sanguinamento gastrointestinale e di mescolanza di sangue nelle feci sono comuni, con la loro manifestazione pronunciata, l'anemia post-emorragica può svilupparsi. In rari casi si osservano peritonite, perforazione e necrosi intestinale, che richiede un intervento chirurgico d'urgenza.

Ci sono eruzioni cutanee, subfebrile o alte temperature, intossicazione. Con un tale decorso della malattia, viene diagnosticata la patologia polmonare, il sistema nervoso e talvolta l'edema dello scroto.

La vasculite emorragica fulminante nei bambini e negli adulti è rara, ma porta a gravi conseguenze. È la condizione più difficile in cui si osservano emorragie massive, simmetricamente localizzate nella regione degli arti inferiori, delle natiche e delle braccia. Allo stesso tempo, si verifica una necrosi del tessuto, il paziente è in una condizione critica e ha la febbre. Sullo sfondo dello sviluppo di coma, cancrena o shock, una persona può morire 2 ore dopo l'insorgenza della vasculite.

sintomi

Dalle classificazioni e forme descritte della malattia, è possibile determinare i sintomi caratteristici che sono caratteristici della vasculite emorragica:

Piccoli elementi sono disposti attorno alle articolazioni e alle superfici estensorie degli arti. Raramente, si osservano emorragie sul corpo, i piedi, i palmi, il collo e il viso. Questa manifestazione della malattia si verifica nel 70% dei pazienti adulti. La vasculite emorragica nei bambini è accompagnata da un'eruzione cutanea solo nella metà dei casi.

Rash localizzato prima nel piede, quindi si sviluppa sopra. Avendo dapprima una tinta rossastra, dopo un paio di giorni le emorragie diventano marroni e poi marroni. Ciò è dovuto alla rottura dell'emoglobina dei globuli rossi che sono entrati nel tessuto. Se la vasculite emorragica progredisce, l'eruzione cutanea può apparire ondulata in 3-4 ripetizioni.

Fino al 70% dei pazienti con tossicosi capillare (per lo più adulti) presenta danni articolari, che si manifestano più spesso a causa del dolore nell'area delle articolazioni grandi. In alcuni casi, il dolore è molto forte, a causa di ciò che una persona diventa immobilizzata per un breve periodo. Allo stesso tempo, i dati radiologici sono normali. Nonostante la gravità della sindrome, non si osserva la deformità delle articolazioni dopo il recupero del paziente.

Può verificarsi prima che l'articolazione della pelle cambi e non abbia una determinata localizzazione. La maggior parte dei pazienti descrive la sindrome dolorosa della colica intestinale, che compare molte volte nell'arco di diversi giorni. Il quadro clinico è spesso completato da vomito, nausea, febbre alta, sedia instabile con striature di sangue.

Quasi la metà dei pazienti con tossicosi capillare ha un prurito. Si manifesta sullo sfondo della necrosi dei tessuti, quando piccole ulcere compaiono sulla pelle.

È raro, ma può provocare una grave malattia: la glomerulonefrite. I pazienti notano dolore e gonfiore nella regione lombare, il gonfiore può comparire sul viso. Con questo ciclo di vasculite emorragica, un aumento di temperatura elevata, strisce di sangue possono essere visti nelle urine. I sintomi possono manifestarsi come pelle pallida, apatia, mancanza di appetito e grave debolezza.

• La sconfitta di altri organi.

Nella pratica medica, la sindrome polmonare è stata descritta: si è manifestata come una tosse con espettorato contenente striature di sangue. Questo può causare mancanza di respiro.

In alcuni casi, è stato osservato un danno al SNC: i pazienti hanno notato irritabilità, mal di testa e vertigini. Nei ragazzi con tossicosi capillare, è possibile il danno ai testicoli - dolore e gonfiore dello scroto.

Diagnosi e trattamento

Per diagnosticare la tossicosi capillare, ci sono criteri:

1. Granulociti durante la biopsia.
2. Palpabile viola.
3. Dolore addominale, aggravato dopo aver mangiato (manifestazioni di ischemia intestinale).
4. Insorgenza della malattia in giovane età (fino a 20 anni).

Se ci sono almeno due criteri suggeriscono una diagnosi - vasculite emorragica.

Il trattamento è un processo piuttosto complicato, che inizia con l'esclusione obbligatoria degli effetti antigenici. Il paziente viene inviato all'ospedale e prescritto riposo a letto. Il paziente è stato prescritto:

• farmaci antiallergici;
• stabilizzatori di membrana progettati per ridurre la permeabilità delle pareti dei capillari;
• anticoagulanti e disaggregati che interferiscono con l'aumento della coagulazione del sangue e prevengono la trombosi;
• preparazioni enterosorbenti;
• antispastici per il sollievo dal dolore;
• corticosteroidi per flusso articolare e sanguinamento gastrointestinale;
• citostatici con danno renale;
• eparina quando ci sono strisce sanguinolente nelle feci;
• farmaci contenenti ormoni - glucocorticoidi nella malattia grave;
• vitamine A, B e C.

Se la malattia si manifesta a seguito di una reazione allergica, viene prescritta la terapia infusionale. La sua essenza sta nella diluizione del sangue circolante e, di conseguenza, nella diminuzione della concentrazione di immunocomplessi e allergeni.

La plasmaferesi è utilizzata con successo per eliminare il sangue circolante dagli anticorpi in esso contenuti. Se vi sono segni di sindrome da coagulazione intravascolare, al paziente viene prescritta la somministrazione di plasma fresco congelato. Quando si sospetta una glomerulonefrite immuno-dipendente, viene prescritta una terapia a impulsi con glucocorticoidi.

Poiché l'intossicazione e l'insufficienza renale spesso si sviluppano, l'emodialisi diventa uno dei principali punti di trattamento. Ti permette di pulire il corpo di sostanze tossiche, di ripristinare la composizione del sale e l'equilibrio acido.

Il trattamento della vasculite emorragica sarà più favorevole se segui una dieta speciale e non trascuri le ricette della medicina tradizionale. Decotti provati di equiseto, achillea, pioppo, menta e calendula.