Da questo articolo imparerai come e per quale motivo si sviluppa l'aritmia sinusale e quali sono i sintomi che lo caratterizzano. Come viene trattata la patologia e cosa deve essere fatto per prevenire l'insorgenza di aritmie.
L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, chirurgo oncologo, alta formazione medica con una laurea in medicina generale.
Aritmia sinusale - un cambiamento nella durata degli intervalli tra le contrazioni del cuore, derivante da un disturbo della conduzione o dalla generazione di impulsi elettrici nel miocardio (nel sistema muscolare del cuore). Il ritmo cardiaco può essere sia nel range normale (60-90 battiti al minuto) sia anche essere disturbato: se il battito cardiaco è più spesso di 90 battiti al minuto - essi parlano di tachicardia sinusale, se inferiore a 50 - bradicardia sinusale. Le aritmie possono avere diversa natura, cause e gravità.
Il problema può essere indirizzato a un terapeuta, ma il trattamento di questa malattia, a seconda della causa, può essere di competenza di un cardiologo, di un neurologo o addirittura di uno psicoterapeuta.
Il meccanismo dell'aritmia
Nella parete del cuore c'è un nodo del seno, che è una fonte di impulsi elettrici, che fornisce la contrazione del sistema muscolare del cuore - il miocardio. Dopo la generazione, l'impulso viene trasmesso attraverso le fibre di ciascuna cellula muscolare dell'organo, di conseguenza, vengono ridotti.
Questo processo si verifica a determinati intervalli (uguali) e normalmente ha una frequenza di 60-90 battiti al minuto. È questa conduzione dell'impulso che assicura una contrazione uniforme, coerente e coerente dei ventricoli e degli atri.
Quando, a causa dell'azione di fattori sfavorevoli, l'attività del sistema di conduzione cardiaca viene disturbata, si verifica un'aritmia - una violazione del ritmo delle contrazioni cardiache (può essere di diversi gradi di gravità).
Cause di malattia
L'aritmia sinusale può verificarsi per tre gruppi di cause.
1. Fattori avversi esterni
Questo è lo stress, i farmaci, il fumo, l'alcol.
Lo stress costante e le cattive abitudini possono portare a una forma irreversibile del disturbo del ritmo cardiaco, che persiste anche dopo che le cause sono state eliminate.
Sotto l'influenza di fattori esterni, può verificarsi un'aritmia sinusale.
2. Condizioni fisiologiche del corpo
Gravidanza, cambiamenti ormonali nell'adolescenza.
Con i cambiamenti fisiologici nel corpo, il processo procede indipendentemente, cioè, è reversibile.
3. Malattie
Queste sono le cause frequenti di aritmia sinusale. Esempi di patologie:
- distonia vascolare,
- insufficienza cardiaca
- ipertensione,
- malattia ischemica
- asma,
- infarto miocardico,
- miocardite,
- cardiomiopatia.
Nel caso di aritmie dovute a malattia, passa dopo il trattamento terapeutico.
I sintomi di aritmia
I sintomi di aritmia sinusale dipendono dalla sua gravità e dalla frequenza delle contrazioni. Se il disturbo è lieve o moderato, i sintomi potrebbero essere assenti.
Sintomi in caso di grave aritmia:
Qual è la patologia pericolosa?
Se l'aritmia è causata da gravi danni al cuore e ad altri organi, un trattamento ritardato può portare a gravi conseguenze. Questo è:
- coaguli di sangue;
- ictus ischemico;
- violazione della fornitura di sangue al cervello;
- problemi respiratori, edema polmonare;
- svenimento;
- sviluppo di insufficienza cardiaca;
- fibrillazione atriale;
- arresto cardiaco.
Prevenire lo sviluppo di complicanze è possibile solo se la diagnosi competente e il trattamento tempestivo.
Diagnosi di aritmia
La diagnosi di aritmia sinusale si basa su dati di analisi di laboratorio e hardware. Il paziente deve donare sangue e urina per analisi generali e biochimiche. La biochimica viene eseguita quando le cause di aritmia non sono associate a danni al cuore.
L'elettrocardiografia (ECG) è necessaria per diagnosticare, possibilmente con l'uso dell'attività fisica.
Condurre l'elettrocardiografia usando l'attività fisica
Se necessario, assegnare metodi aggiuntivi:
- radiografie del torace;
- ultrasuoni;
- risonanza magnetica;
- angiografia coronarica;
- esame elettrofisiologico.
Il metodo informativo è considerato il monitoraggio quotidiano dell'attività cardiaca su Holter. Questo studio offre l'opportunità di valutare il lavoro del cuore in diversi punti della vita di una persona per 24 ore. A tale scopo, i sensori sono attaccati al corpo del paziente, i fili da cui si adattano al dispositivo portatile. Ha una piccola taglia, è attaccato alla cintura e cattura tutti i cambiamenti che si verificano nel cuore durante la deambulazione, il mangiare o la medicazione, le emozioni, il sonno e altre cose. I dati ottenuti vengono elaborati e immediatamente diagnosticati o prescritti specificando procedure diagnostiche.
Monitoraggio quotidiano dell'attività cardiaca secondo Holter
trattamento
L'aritmia sinusale con un grado di intensità debole o moderato (ovvero casi rari e non molto pronunciati di frequenza cardiaca inferiore a 60 o superiore a 90 battiti al minuto) non richiede un trattamento specifico.
Se la causa del disturbo del ritmo è la malattia cardiaca, allora la terapia mira a eliminarli. Nel caso della natura neurologica o psicologica dell'aritmia, devono essere osservate misure preventive. In una forma stabile, puoi chiedere aiuto a un neurologo o uno psicoterapeuta.
L'aritmia sinusale prolungata e intensa (con attacchi giornalieri ripetuti per lungo tempo) porta a complicanze, pertanto questo tipo di disturbo richiede un trattamento:
- farmaci (i metodi di trattamento più comuni);
- fisioterapia;
- installazione di un pacemaker (per bradicardia);
Trattamento farmacologico
Farmaci prescritti dal medico curante dopo aver determinato il tipo di violazione.
- In caso di aritmia causata da situazioni stressanti, sono indicati glicina, novopassita, motherwort o valeriana, nonché antipsicotici.
- In altri casi, possono essere prescritti bloccanti del canale del sodio o del potassio o beta-bloccanti.
- Inoltre raccomandare preparazioni multivitaminiche e fitoterapia (tonico).
fisioterapia
I trattamenti fisici per le aritmie dipendono anche dal tipo e dall'intensità.
Risultati: riflessologia, procedure dell'acqua, effetti magnetici e laser.
Non utilizzare procedure relative al campo elettrico.
Metodi di fisioterapia per aritmia sinusale
Trattamenti chirurgici
Se l'aritmia sinusale del cuore diventa persistente, minacciando la salute, utilizzare trattamenti minimamente invasivi.
Nella bradicardia viene impiantato un pacemaker. Durante una significativa riduzione della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco (inferiore a 50), l'apparato in miniatura sotto la clavicola genera un impulso elettrico e lo invia al miocardio.
La tachicardia viene trattata con ablazione con radiofrequenza (distruzione tissutale) o crioablazione del sistema di conduzione cardiaca. L'ablazione è la distruzione dei tessuti mediante l'esposizione a onde a radiofrequenza oa freddo. Comprende la ricerca di strutture che sono responsabili della generazione patologica dell'impulso e della sua conduzione attraverso il cuore e della loro distruzione.
Ablazione del cuore a radiofrequenza
Prevenzione delle aritmie sinusali
Per prevenire il verificarsi di aritmie, è necessario seguire alcune raccomandazioni:
- limitare la dieta di alimenti grassi e dolci, caffè, tè forte;
- aumentare la resistenza allo stress (yoga, indurimento);
- dormire abbastanza (almeno 8 ore);
- smettere di fumare e alcol;
- monitorare il peso corporeo;
- misurare regolarmente la pressione sanguigna;
- consultare prontamente uno specialista anche con piccole anomalie cardiache.
Con l'aritmia sinusale, puoi praticare sport. Per quanto riguarda la direzione è meglio consultare il proprio medico. Di solito non è consigliabile essere troppo attivi, come correre o pedalare.
In generale, la prognosi è favorevole, poiché nella maggior parte dei casi (specialmente con una combinazione di misure terapeutiche e profilattiche) l'aritmia sinusale passa. Tuttavia, alcune forme gravi richiedono farmaci di mantenimento costanti (fino alla fine della vita). Solo in tempo per visitare un medico, è possibile interrompere lo sviluppo della patologia. Ascolta il tuo cuore, abbi cura di te e sii sano!
Aritmia sinusale: sintomi, diagnosi e trattamento
L'aritmia sinusale è un meccanismo che consente al muscolo cardiaco di adattarsi alle mutevoli condizioni ambientali. Questa condizione è caratterizzata da periodi di aumento e rallentamento del ritmo cardiaco. Normalmente, si trova in tutte le persone. Tuttavia, la gravità non deve superare determinati limiti, dopo di che una condizione che è più pericolosa e richiede una stretta supervisione medica.
La causa della sua comparsa è l'attività irregolare del pacemaker del nodo sinusale. Ciò porta a una formazione irregolare di impulsi e all'eccitazione del cuore.
L'eccitazione lungo il sistema di conduzione cardiaca nell'aritmia sinusale non viene disturbata, pertanto i denti P, QRS, T immodificati vengono registrati sull'elettrocardiogramma.
Il ritmo normale dovrebbe avere qualche irregolarità. Ma la differenza tra gli intervalli Р-Р non deve superare il 10% della distanza totale Р-Р, cioè è necessario trovare ΔР. Normalmente, questo indicatore è nell'intervallo 0,05-0,15 secondi. Il superamento di questo limite indica la presenza di aritmia sinusale. Anche la bassa variabilità del ritmo, quando ΔP è inferiore a 0,05, è pericolosa, poiché indica l'assenza di influenza del sistema nervoso vegetativo sul ritmo cardiaco.
L'aritmia sinusale è una condizione in cui, su un ECG, la differenza tra la durata dell'intervallo più breve e quello più lungo Р-R (R-R) supera il 10% della distanza media Р-R (R-R).
Ci sono 3 delle sue opzioni:
- respiratorio (ciclico);
- aperiodico;
- ritmo sinusale rigido.
Durante l'inspirazione, il numero di contrazioni del cuore aumenta e la distanza R-R diminuisce gradualmente. Quando espiri, la frequenza del ritmo diminuisce e la distanza R-R aumenta senza intoppi. Esiste una chiara relazione tra le distanze R-R e le fasi di respirazione.
L'aritmia respiratoria è spesso accompagnata da bradicardia sinusale e raramente da tachicardia sinusale.
Le violazioni della frequenza del ritmo sono associate alle fluttuazioni dell'influenza dei sistemi simpatico e parasimpatico in connessione con l'atto respiratorio, la diversa fornitura di sangue degli atri e dei ventricoli durante la respirazione, i cambiamenti nel volume della corsa e le varie influenze umorali. Ma l'influenza più significativa è l'attività del nervo vago.
Nella forma respiratoria, con ritmo crescente, c'è un leggero accorciamento dell'intervallo PQ, un aumento dell'ampiezza P, una leggera diminuzione nel segmento ST, un T. appiattimento. Quando il ritmo è ridotto, al contrario, P può diminuire in ampiezza e aumentare T.
L'aritmia respiratoria scompare quando si trattiene il respiro, l'esercizio o l'introduzione di atropina. Aiuta a differenziare questa forma dagli altri. Con l'età, la frequenza della sua ricorrenza diminuisce. L'aritmia respiratoria è registrata negli adulti sani, ma soprattutto nei bambini e negli adolescenti, ed è spesso riscontrata durante la gravidanza. Può durare per anni.
Le cause delle aritmie respiratorie sono:
- distonia neurocircolatoria;
- periodo di recupero;
- cardiosclerosi aterosclerotica;
- infarto miocardico;
- difetti cardiaci.
La comparsa di aritmia respiratoria nei pazienti che si stanno riprendendo da malattie infettive acute, cardiopatia reumatica, è un buon segno prognostico, poiché indica un miglioramento dello stato funzionale del miocardio.
È necessario sapere: qual è l'aritmia sinusale del cuore e come è pericoloso?
Il cuore è un organo significativo il cui lavoro non è stato ancora completamente studiato, nonostante i successi e le scoperte della medicina moderna.
Questo è un tipo di pompa, che costringe il sangue, attraverso il quale circola attraverso il sistema circolatorio e nutre l'intero corpo.
Ma a volte il suo lavoro fallisce. Vediamo cos'è - sinusite arrhythmia del cuore, è un pericoloso disturbo del ritmo e cosa.
Informazioni generali
L'aritmia sinusale implica un malfunzionamento del cuore, quando la differenza tra i battiti del cuore è superiore al 10% (se questo indicatore è inferiore, non c'è patologia). Allo stesso tempo, l'impulso rimane entro i limiti normali (60-80 battiti al minuto).
L'aritmia sinusale deve essere presente in una persona, poiché il cuore batte moderatamente in uno stato di calma, e in risposta all'ansia o al momento dello sforzo fisico, il polso è accelerato. Ti permette di vedere il livello di fitness del muscolo cardiaco allo stress ed è, entro certi limiti, un segno di buona salute.
Secondo le statistiche, la quota di aritmie rappresenta il 10-15% di tutte le malattie cardiache. Negli ultimi anni, il numero di casi è in crescita. L'aritmia sinusale è più spesso osservata negli anziani, così come in coloro che abusano di alcol o droghe.
Nei bambini, l'aritmia sinusale è presente abbastanza spesso, ma, nella maggior parte dei casi, non è una patologia, dal momento che il sistema nervoso semplicemente non tiene il passo con il corpo in crescita.
La malattia non richiede un trattamento se si sviluppa sullo sfondo di esperienze nervose pronunciate. Non appena una persona si rilassa, passa da sola. In questo caso è possibile utilizzare i rimedi a base di erbe (valeriana, motherwort).
I sintomi della malattia, soprattutto nelle prime fasi, non appaiono in modo chiaro. Una persona può impiegare molto tempo a non indovinare l'esistenza dei suoi problemi di salute.
classificazione
L'aritmia sinusale è suddivisa nei seguenti tipi, a causa della frequenza cardiaca (HR):
- Tachiaritmia, che monitora il battito cardiaco rapido di oltre 80 battiti al minuto; il sangue non riempie completamente il cuore, a causa del quale tutti gli organi interni soffrono, il flusso sanguigno è disturbato.
Rilevato in persone con problemi alla tiroide, al sistema nervoso autonomo;
Bradicardia sinusale: la frequenza cardiaca del paziente è inferiore a 60 battiti al minuto; Il motivo potrebbe essere il digiuno o la dieta prolungata, l'aumento della pressione intracranica, i problemi con la tiroide, l'assunzione di determinati farmaci.
Una diminuzione della frequenza cardiaca al di sotto dei 40 battiti al minuto può portare a svenimenti o persino a arresto cardiaco e morte;
Extrasistole - una riduzione prematura del muscolo cardiaco, che si verifica a causa di sovraccarichi e stress nervoso, cattive abitudini, mancanza di magnesio e potassio nel corpo.
La causa può anche essere forme di IHD e degenerazione del muscolo cardiaco. La gittata cardiaca è improduttiva. Il paziente sperimenta una sensazione di affondamento del cuore, tonfi nel cuore, ansia e mancanza di aria;
L'aritmia sinusale (respiratoria) del seno - non è una deviazione dalla norma, si manifesta nel rallentare la frequenza cardiaca durante l'espirazione e l'accelerazione durante l'inspirazione.
Inerente nei bambini e negli adolescenti, negli adulti l'aritmia respiratoria sinusale è talvolta accompagnata da distonia vegetativa-vascolare, malattie cerebrali, che compare dopo aver sofferto di gravi infezioni.
palcoscenico
Si distinguono le seguenti fasi della malattia:
- L'aritmia lieve (moderata) sinusale - per la maggior parte non si manifesta, può essere una caratteristica specifica di un particolare organismo, così come accompagnare gli anziani.
Non una deviazione dalla norma, se associata a cambiamenti ormonali nel corpo (negli adolescenti). È necessario consultare il proprio medico per determinare la causa esatta e la natura della malattia. Aritmia sinusale di primo grado - i sintomi si verificano raramente e, di norma, scompaiono da soli, il paziente non sperimenta disagio.
Spesso si manifesta nei disturbi respiratori (aritmia respiratoria), rilevati negli adolescenti nella pubertà, negli atleti, negli anziani. È necessaria la consultazione, soprattutto se è presente una sincope frequente. Aritmia sinusale di secondo grado - i sintomi sono più pronunciati e coesistono con varie malattie cardiache. Una persona ha una grave debolezza, affaticamento, mancanza di respiro.
Ci sono possibilità di gravi complicazioni. È richiesto un sondaggio di tutti gli organi interni.
cause di
Nei bambini e negli adolescenti:
- grave stress, depressione psicologica;
- malformazioni fetali;
- tumori e difetti cardiaci;
- patologia degli organi interni;
- ereditarietà;
- avvelenamento;
- infezioni lunghe e gravi;
- malattie del miocardio.
Giovani e persone di mezza età:
- ipertensione;
- difetti cardiaci;
- malattia polmonare cronica e della tiroide;
- alcolismo e fumo;
- infezioni virali;
- lo stress;
- chirurgia cardiaca;
- mancanza di potassio e magnesio nel corpo.
Nelle persone anziane, l'aritmia sinusale, oltre alle suddette ragioni, è quasi sempre una manifestazione di un'altra malattia cardiaca, conseguenza di altri problemi di salute, compresa l'età. I fattori di rischio possono includere: farmaci, cibi ricchi di grassi, abuso di caffè e sigarette.
Sintomi e segni
I sintomi di aritmia sinusale sono associati a disturbi del ritmo cardiaco. Una persona si lamenta di "sbiadire" il cuore, mancanza di respiro, mancanza di aria, vertigini, debolezza e svenimento, ha attacchi di panico associati a un senso di paura e ansia.
I primi segni della malattia sono:
- battito cardiaco palpabile;
- dolore sul lato sinistro del torace, che si irradia al braccio;
- incapacità di respirare a pieno;
- mancanza di respiro;
- pulsazione nella regione temporale;
- attacchi di grave debolezza, vertigini, svenimenti;
- estremità fredde.
diagnostica
I seguenti metodi sono usati per diagnosticare l'aritmia sinusale:
- ECG (elettrocardiogramma) - come metodo fondamentale di primaria importanza;
- EFI (studio elettrofisiologico);
- ecocardiogramma;
- monitoraggio (episodico, Holter);
- prova di carico;
- test ortostatico;
- test di laboratorio (analisi del sangue generale, sangue per gli ormoni T3 e T4);
- determinazione della variabilità della frequenza cardiaca.
Cosa significa aritmia sinusale, abbiamo capito, ed ecco come appare sull'ECG:
La diagnosi differenziale consiste nel riconoscere la malattia nel tempo e prevenire le complicanze. Ecco perché il medico prescrive sempre un ECG per i disturbi del ritmo e come metodo terapeutico profilattico, che consente di riconoscere la patologia e funziona come un metodo diagnostico iniziale.
Pronto soccorso
L'attacco può essere preso di sorpresa, improvvisamente inizia e finisce allo stesso modo. Il paziente dovrebbe chiamare un'ambulanza.
Prima dell'arrivo della brigata, devi cercare di calmare la persona, creare un ambiente confortevole, aprire la finestra, puoi dare un sedativo (motherwort, valeriana, valocordin).
Se il paziente perde conoscenza, è necessario inclinare la testa all'indietro e sbottonare il colletto. In assenza di respirazione e battito cardiaco, è necessario praticare la respirazione artificiale prima dell'arrivo della squadra di ambulanza.
Trattamento e riabilitazione
Il trattamento deve essere rigorosamente sotto la supervisione di uno specialista. Tecniche di base:
- dieta sana ed equilibrata (rifiuto di caffè, tè forte, alcol, cibi grassi e dolci);
- smettere di fumare;
- trattamento farmacologico (farmaci sedativi, tranquillanti, farmaci antiaritmici);
- installazione di un pacemaker (con malattia grave);
- un intervento chirurgico;
- medicina tradizionale (solo con trattamento di base e con il permesso del medico): trattamento con asparagi, limoni, noci e miele, biancospino;
- terapia della sanguisuga.
Come trattare l'aritmia cardiaca sinusale in ciascun caso, determina il medico curante.
La riabilitazione dopo un attacco di sinusite aritmie consiste nell'ottenere cure mediche, che mirano a ripristinare il ritmo cardiaco (stimolazione della droga o elettrica), garantendo le condizioni più tranquille.
Scopri di più su cosa significa aritmia sinusale dal video:
Prognosi, complicanze e conseguenze
La previsione è estremamente ambigua. L'aritmia fisiologica non rappresenta una minaccia per la salute umana. Nei giovani, la prognosi è generalmente favorevole. In altri tipi di malattia, lo scenario di sviluppo è determinato dalla natura della malattia sottostante.
Complicazioni e conseguenze:
Metodi di prevenzione e prevenzione delle ricadute:
- emozioni positive e buon umore;
- evitare lo stress;
- evitare carichi pesanti sul cuore;
- modalità di risparmio e massima calma;
- trattamento di malattie associate;
- corretta alimentazione;
- rifiuto di cattive abitudini.
L'aritmia sinusale è un disturbo formidabile del cuore, poiché è quasi sempre un sintomo di un'altra malattia. È molto importante diagnosticare tempestivamente la malattia e prendere le misure appropriate. Il trattamento deve essere effettuato solo sotto la supervisione di uno specialista.
Cos'è l'aritmia cardiaca sinusale pericolosa?
Il cuore è un organo complesso che lavora in un ritmo particolare. È determinato dal nodo del seno situato vicino all'atrio destro, che produce impulsi cardiaci che si spostano dall'alto verso il basso.
L'indicatore principale sull'ECG, pazienti imbarazzanti, ritmo cardiaco sinusale. Durante la decodifica dell'elettrocardiogramma, questo indicatore del cuore è N, il che significa che i dati rientrano nell'intervallo normale. Questo suggerisce che la frequenza cardiaca raggiunge 60-80 battiti / min, e nel complesso QRS c'è un'onda P di forma costante.
È anche possibile specificare la distanza P-P o R-R. Tali caratteristiche indicano che il paziente ha un cuore sano e nessun motivo per preoccuparsi. Ma in modo ottimale, prima di rimuovere l'ECG, non può fumare, muoversi rapidamente o qualsiasi eccitazione. Perché, qualunque sia la tecnica esatta, è anche comune per lei commettere errori e dimostrare letture inesatte.
Per decifrare correttamente l'elettrocardiogramma, è necessario sottolineare che il ritmo sinusale è un normale ritmo cardiaco. Ciò suggerisce che l'impulso cardiaco si forma in questo nodo, diverge ulteriormente lungo i ventricoli e gli atri. Quindi, si verifica una contrazione del cuore.
Qual è l'aritmia sinusale del cuore?
- L'aritmia sinusale è un disturbo del ritmo cardiaco, in cui la ritmicità delle contrazioni del cuore fallisce (non si verificano nello stesso intervallo di tempo) pur mantenendo la loro coordinazione (corretta sequenza di contrazione delle camere cardiache).
- In alcune situazioni, la malattia è uno stato fisiologico, ad esempio, al momento della respirazione profonda (aritmia respiratoria), dopo aver mangiato, come reazione a situazioni stressanti o sforzo fisico.
- Spesso, i medici rilevano l'aritmia respiratoria sinusale, durante la quale la frequenza cardiaca può aumentare di 2 volte al momento dell'inalazione e diminuire al momento dell'espirazione. L'aritmia respiratoria sinusale è causata da una formazione impulsiva ineguale e non permanente in un ganglio.
Prima di tutto, questo fenomeno è associato a fluttuazioni del tono del nervo vago o cambiamenti nel riempimento del cuore con il sangue durante la respirazione. - Quando ci sono fallimenti come l'aritmia sinusale, il passaggio di un impulso elettrico attraverso gli atri, i ventricoli e il nodo AV non è disturbato. Perciò, su un elettrocardiogramma, di solito, i cambiamenti di una forma o la durata di un dente P, il complesso QRST e un'emergenza consecutiva di tali dati non sono annotati. In tutto l'ECG, l'onda P è solitamente il precursore del complesso QRST.
- Di solito, questa malattia è spesso osservata in giovane età e in persone sane. Inoltre, spesso l'aritmia cardiaca sinusale nei bambini si verifica durante il recupero da una varietà di malattie infettive. In precedenza, abbiamo parlato in dettaglio dell'arritmia in un bambino a 2 anni. Succede che l'aritmia respiratoria sinusale si riscontra nei pazienti affetti da distonia neurocircolatoria come malattia concomitante.
specie
Il ritmo sinusale in normalità può essere caratterizzato da una frequenza cardiaca nell'intervallo di 60 - 80 battiti / min con intervalli di tempo uguali.
L'aritmia sinusale è suddivisa nei seguenti tipi:
- Tachicardia sinusale. Questo tipo di aritmia sinusale è caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca oltre 80 battiti / min. In generale, durante tale malattia, la frequenza cardiaca raggiunge 90-120 battiti / min, ma a volte ammonta a 150-160. Questo tipo di aritmia sinusale è fisiologico durante il periodo di sforzo fisico, lo stress psicoemotivo, durante il periodo di aumento della temperatura corporea.
Con l'aumento della frequenza cardiaca, è possibile stabilire approssimativamente la temperatura corporea, poiché il suo grado varia da 1-8 a 10-10 battiti al minuto. I processi patologici nella tachicardia sinusale accompagnano ipertensione, ischemia, miocardite, cardiomiopatia, difetti cardiaci.
L'insorgenza di tachicardia è caratteristica di nevrosi, anemia, ipotensione, tireotossicosi, lesioni infettive acute e croniche e avvelenamento da sostanze tossiche. - Bradicardia sinusale. Questo tipo di aritmia si verifica quando la frequenza cardiaca è inferiore a 60 battiti / min. Fisiologicamente, questo fenomeno si verifica nelle persone fisicamente addestrate, durante il sonno, nella seconda metà della gravidanza.
La bradicardia sinusale fisiologica differisce per l'incostanza - con lo sforzo fisico il ritmo cardiaco può aumentare. Ciò rende possibile distinguere la bradicardia sinusale dal blocco atrioventricolare, durante il quale, dopo la tensione, il ritmo cardiaco sarà lento.
Si osserva nel periodo di qualsiasi malattia infettiva, digiuno prolungato, cardiosclerosi, aumento della pressione all'interno del cranio, ipotiroidismo, nicotina e avvelenamento da piombo e overdose. - Aritmia respiratoria. La sua manifestazione è sotto forma di ritmo sinusale inadeguato, durante il quale vengono determinati periodi alternati di accelerazione e decelerazione della frequenza cardiaca. Durante questo fenomeno, il ritmo cardiaco aumenta al momento dell'inalazione e durante l'espirazione diminuisce. Può essere trovato spesso nell'adolescenza, nelle giovani persone sane. Durante la vita, l'aritmia respiratoria scomparirà.
Ma questo tipo di aritmia si verifica nel periodo:
- distonia neurocircolatoria;
- recupero da una malattia infettiva;
- al momento dei processi patologici nel cervello.
sintomi
Nonostante il fatto che un'aritmia sinusale grave sia un sintomo di stanchezza e l'insorgenza di altri sintomi di una fuoriuscita cardiaca inappropriata, di solito, un malfunzionamento del nodo del seno spesso si presenta come parossismo di vertigini, svenimento o svenimento.
Tali sintomi possono di solito apparire come risultato di pause inattese e lunghe tra le contrazioni cardiache. Una pausa in tale situazione sorge a causa della cessazione della formazione di impulsi del seno o del blocco del passaggio di tali impulsi attraverso il tessuto.
Sintomi principali:
- Girare la testa;
- La circolazione del sangue è compromessa;
- Dolore allo sterno;
- sudorazione;
- svenimento;
- Impulso rapido;
- Ritmo cardiaco disturbato;
- letargia;
- Impulso debole;
- Respirazione superficiale;
- La sensazione del battito cardiaco.
Tuttavia, questi segni dovrebbero essere discussi con specialisti competenti, in caso di frequenti manifestazioni. È necessario concentrarsi su di loro per le persone che sono in trattamento a causa della scoperta di eventuali altri disturbi.
Sintomi associati pericolosi
- Quando i sintomi sono molto più gravi, devono essere attentamente esaminati in un contesto clinico. I medici comprendono qualsiasi improvvisa mancanza di respiro, annebbiamento costante negli occhi o svenimento grave, la sensazione che il cuore batte troppo lentamente o molto rapidamente come sintomi di accompagnamento pericolosi.
- Le sensazioni dolorose all'interno del torace in combinazione con uno qualsiasi dei suddetti sintomi sono considerate un'altra ragione dell'esperienza.
- Le persone che hanno questi sintomi non dovrebbero andare all'ospedale, perché questo è un pericolo. In questi casi è più opportuno chiamare un'ambulanza domestica.
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diagnostica
La diagnosi è fatta sulla base di:
- analisi dei disturbi (sensazione di "insuccessi" nella funzione cardiaca, "per la pace", mancanza di respiro, letargia) e storia della malattia (il periodo di insorgenza dei sintomi, il motivo della comparsa, la terapia svolta e la sua efficacia, i cambiamenti dei sintomi della malattia nel tempo);
- analisi della storia della vita (malattia e chirurgia, dipendenza, stile di vita, grado di lavoro e vita) e localizzazione genetica (presenza di cardiopatie nei parenti);
- esame generale, palpazione dell'impulso, ascolto del cuore (lo specialista rileva i cambiamenti della frequenza cardiaca e della frequenza cardiaca, il battito del cuore, i cambiamenti nei limiti del cuore causati dalla sua malattia, che è la causa delle aritmie sinusali);
- indicatori di analisi generale e biochimica del sangue e delle urine, analisi del contenuto di ormoni, che rivelano le cause extracardiache (non correlate alle malattie cardiache) di questa malattia;
- Letture ECG, che consentono di rilevare i cambiamenti che sono caratteristici della malattia;
- indici di monitoraggio giornaliero dell'ECG - uno studio consistente nel paziente che indossa un dispositivo elettrocardiografico portatile per tutto il giorno. In questo momento, tengono un diario, dove registrano le azioni del paziente (ascesa, alimentazione, stress fisico, esperienze psico-emotive, stato di salute deteriorato, sonno, risveglio notturno). Le informazioni dell'elettrocardiogramma e del diario sono verificate, quindi vengono rilevate interruzioni irregolari nel ritmo cardiaco (associate a sforzo fisico, alimentazione, situazioni stressanti o aritmie notturne);
- informazioni di ecocardiografia (ecografia del cuore), che consente di determinare le cause cardiache di bradicardia sinusale (malattia cardiaca, che porta a interruzioni del ritmo cardiaco).
Probabili anche consigli dell'esperto.
motivi
Succede che l'aritmia sinusale si verifica senza alcuna causa patologica (malattia) - aritmia fisiologica.
I motivi includono:
- stress fisico, sport;
- dormire a mangiare
Esistono 5 sottogruppi di cause che possono provocare aritmia sinusale:
- Cardiaco (cardiaco):
- ischemia (insufficiente apporto di sangue e ipossia miocardica, che causa dolore vicino al cuore) e infarto del miocardio (morte del segmento miocardico a causa dell'ipossia, seguita dalla sua sostituzione con tessuto cicatriziale);
- insufficienza cardiaca (una condizione durante la quale il cuore non svolge pienamente il suo lavoro);
- cardiomiopatia (malattia cardiaca, che si manifesta con cambiamenti nella struttura del miocardio);
- difetti cardiaci congeniti e acquisiti (malfunzionamenti significativi nella struttura di valvole, pareti cardiache e vasi sanguigni);
- miocardite (processi infiammatori del miocardio).
- noncardia:
- neurogenico - disfunzione del SNC (distonia vegetativa);
- ipossico - privazione di ossigeno, che è causata da malattie respiratorie (bronchite, asma bronchiale), anemia;
- disturbi endocrini (diabete mellito, malattie della tiroide e delle ghiandole surrenali).
- Medicinale - prolungato o senza uso appropriato del controllo di alcuni farmaci:
- glicosidi cardiaci (agenti che stimolano la funzione del cuore);
- farmaci antiaritmici (farmaci che influenzano il ritmo cardiaco);
- diuretici (farmaci che aumentano la produzione e l'escrezione di urina).
- Disturbi elettrolitici (variazioni nel rapporto di elettroliti (sali di oligoelementi) all'interno del corpo - potassio, sodio, magnesio).
- Effetti tossici:
- fumo di tabacco
- bevande alcoliche
L'aritmia sinusale idiopatica compare in assenza di vari fattori (rilevati durante la diagnosi).
trattamento
Qual è il primo aiuto per l'aritmia sinusale?
Fino all'arrivo dei medici, devono essere eseguite le seguenti manipolazioni:
- Prendi una posizione comoda dove il paziente si sentirà sollevato.
- Garantire il flusso di ossigeno, aprire le finestre, annullare i pulsanti sui vestiti.
- Dare sedativi: valokordin, valeriana, tintura di motherwort, Corvalol.
- Lenire la respirazione: inspirare profondamente, dopo una pausa e lentamente, espirare dolcemente.
- Lenire parole di sostegno, non seminare confusione e panico.
- Le condizioni del paziente sono facilitate quando si provoca il vomito.
- Quando il paziente non riesce a sondare il polso e la respirazione viene abbattuta, deve essere eseguita la respirazione artificiale.
- Abbastanza spesso, i fallimenti nel ritmo cardiaco possono passare da soli, quando il fattore che li ha provocati viene eliminato, quando non c'è bisogno di una terapia specifica. Ma l'aritmia grave sinusale porta ad un malfunzionamento nel flusso sanguigno di organi importanti. Pertanto, ai fini della sua terapia, vengono utilizzati metodi terapeutici e stimolazione.
- La scelta di qualsiasi farmaco varia dalle caratteristiche individuali e viene effettuata da uno specialista. I farmaci per l'aritmia sinusale, associata a situazioni stressanti, vengono utilizzati per il trattamento con un effetto sedativo, inclusa l'origine naturale.
- Raccomandazioni generali: uno specialista prescrive una dieta (limita gli alimenti grassi e zuccherini, l'uso di un numero sufficiente di verdure fresche e frutta), limita i disturbi psico-emotivi e lo stress fisico, il riposo adeguato, le vitamine.
Inoltre, è efficace:
- agopuntura (influenza con specifici aghi su punti particolarmente sensibili in una persona);
- fisioterapia (influenza di elettricità, campi magnetici);
- terapia psicologica.
Spesso tali misure sono sufficienti.
Trattare la malattia che ha causato l'aritmia (quando viene rilevata la causa).
Possibili complicazioni
L'aritmia sinusale durante la gravidanza è considerata la più pericolosa del conosciuto, perché indica la formazione di una malattia abbastanza significativa. È caratteristico di una tale forma che il ritmo cardiaco diventa più frequente o rallenta nel tempo.
È particolarmente pericoloso se è accompagnato da altri sintomi:
- svenimento, mancanza di respiro, annebbiamento degli occhi, sensazione di battito cardiaco frequente o lento.
- grave aritmia sinusale nei bambini, in particolare con bradicardia, parla di nevrosi;
- la tachicardia sinusale è considerata un segno di vari disturbi: tireotossicosi, lesioni infettive, avvelenamento tossico, varie endocarditi e miocarditi, disturbi ormonali, squilibrio del metabolismo, anemia;
- extrasistole, in assenza di sensazioni negative nei bambini è considerata la norma, ma è necessaria la consultazione del medico. Qui puoi leggere in dettaglio le vitamine con extrasistoli.
Cos'è l'aritmia sinusale grave?
L'aritmia sinusale è una malattia comune che si manifesta in un disturbo del ritmo cardiaco. Le cause della condizione sono numerose: possono essere sia fisiologiche che patologiche. Il trattamento è prescritto singolarmente e dipende dal fattore provocante.
Qual è l'aritmia sinusale e le sue cause
Cos'è l'aritmia sinusale grave? La malattia si esprime nel fallimento delle contrazioni ritmiche del cuore mentre si mantiene la sequenza fisiologica delle contrazioni delle camere cardiache.
La patologia può svilupparsi sotto l'influenza dei seguenti fattori:
- assunzione di droghe, consumo eccessivo di bevande alcoliche, fumo, situazioni stressanti;
- periodo di gestazione, cambiamenti ormonali, compresa l'adolescenza;
- malattie: IRR, ipertensione, asma, miocardite, cardiomiopatia e altri.
È importante! Con lo sviluppo di grave aritmia sinusale sullo sfondo di una patologia diversa, la stabilizzazione del lavoro miocardico si verifica dopo la rimozione della causa principale.
Battito cardiaco amplificato e rallentato con aritmia sinusale
Un ritmo sinusale sano è caratterizzato da una frequenza cardiaca (HR) da 60 a 80 battiti al minuto con intervalli di tempo uguali.
A seconda dei problemi attuali, ci sono:
- Tachicardia sinusale. Per patologia, in genere superiore alla frequenza cardiaca superiore a 80 battiti / min. A volte può raggiungere la velocità di 150-160 tagli. La tachicardia è un sintomo di ipertensione, difetti cardiaci, ischemia, ecc. L'aumento della frequenza cardiaca accompagna la nevrosi, stati anemici, infezioni, avvelenamento tossico, bassa pressione sanguigna.
- Bradicardia. Questo tipo di aritmia è espresso in una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti / min. È considerato come la norma negli atleti professionisti, ma per la maggior parte delle diagnosi è un sintomo di malattie cardiache. Grave bradicardia - la frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto - provoca insufficienza cardiaca.
Sintomi di grave aritmia sinusale
I sintomi tipici di grave aritmia sono:
- vertigini,
- disturbi circolatori,
- dolori al petto
- sudorazione,
- sviluppo di sincope e svenimento,
- impulso aumentato / rallentato
- violazione del ritmo delle contrazioni miocardiche.
È importante! Durante un attacco di aritmia, i pazienti sentono il cuore battere.
I seguenti sintomi indicano il decorso complesso della malattia:
- il verificarsi di improvvisa mancanza di respiro,
- oscuramento degli occhi
- sincope in forte sviluppo,
- battito cardiaco troppo frequente / raro,
- dolore al petto.
Diagnosi di grave aritmia sinusale
L'aritmia del seno lieve praticamente non infastidisce il paziente, ma in caso di sintomi gravi, è necessario stabilire la fonte della sua origine.
La diagnosi della condizione include:
- Storia medica, reclami del paziente.
- Rimozione dell'elettrocardiogramma. Aiuta a valutare la condizione. In particolare, la presenza di un'onda R indica che la causa dell'aritmia è un nodo del seno.
- Studio Holter (monitoraggio giornaliero). Sul torace del paziente è fissata una mini-attrezzatura, che registra costantemente il lavoro del cuore.
- Studio ad ultrasuoni Permette di ottenere un'immagine visiva delle camere cardiache e informazioni sullo stato delle sue strutture.
- Esame biochimico di sangue e urina.
- Determinazione del livello degli ormoni sessuali. Pazienti nominati e adulti e adolescenti.
- Ecocardiografia. Aiuta ad eliminare l'origine organica delle aritmie.
Aritmia sinusale e gravidanza
Con l'inizio della gestazione nel corpo femminile, si verificano importanti cambiamenti, in particolare, riguarda l'attività del sistema cardiovascolare. L'aritmia sinusale durante la gravidanza si sviluppa abbastanza spesso. Nella maggior parte dei casi, si manifesta sotto forma di tachicardia - un aumento della frequenza cardiaca superiore a 90 battiti / min.
I fattori provocanti sono:
- crescita del volume ematico circolante e formazione di un ulteriore circolo di circolazione sanguigna;
- aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico;
- instabilità emotiva;
- violazioni del bilancio idrico ed elettrolitico dovute allo sviluppo di tossicosi;
- condizioni anemiche causate da una diminuzione dei livelli di emoglobina nel sangue;
- disturbi endocrini.
La protezione immunitaria di una donna incinta è significativamente indebolita, il che contribuisce all'esacerbazione delle malattie croniche esistenti. Qualsiasi precedente anomalia nel lavoro del cuore può provocare aritmia cardiaca.
È importante! Con l'origine organica della malattia, l'aritmia sinusale è accompagnata da altri tipi di aritmie cardiache, in particolare, i battiti.
I seguenti stati indicano lo sviluppo della patologia:
- sensazione di palpitazioni - i battiti del cuore si sentono fisicamente;
- vertigini, accompagnati da pulsazioni nella regione temporale;
- mancanza di respiro;
- aumento della fatica
L'aritmia sinusale provoca il deterioramento dell'afflusso di sangue al feto in via di sviluppo, che causa l'ipossia. Con la comparsa di sintomi caratteristici, è necessario consultare il proprio medico.
Trattamento di grave aritmia sinusale
Le tecniche utilizzate per trattare la patologia sono varie. Dipende da fattori che provocano l'aritmia sinusale. Ad esempio, in un bambino durante la pubertà, i cambiamenti ormonali nel corpo diventano una causa. La condizione del cuore si stabilizza quando l'equilibrio degli ormoni viene ripristinato e normalizzato.
Con lo sviluppo di aritmie sinusali pronunciate, che portano a un ridotto apporto di sangue agli organi, la terapia della malattia richiede un approccio più attento. In questo caso, vengono utilizzati i protocolli terapeutici testati nel tempo e il metodo di impostazione del pacemaker. Quest'ultimo si realizza quando le condizioni del paziente con grave aritmia sinusale sono aggravate dallo sviluppo di una sincope improvvisa.
La scelta dei metodi e del protocollo di trattamento dipende dal medico curante. Solo uno specialista è in grado di selezionare la terapia appropriata per lo stato attuale, in base ai sintomi esistenti e al benessere del paziente.
Se la causa della patologia deve essere in costante stress, allora il trattamento consiste nel prendere i sedativi. Valeriana, valocordin, Corvalol e medicinali simili possono essere prescritti.
Con grave bradicardia sinusale e una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 45 battiti / min, con alterata dinamica emodinamica, viene presa in considerazione la possibilità di installare un pacemaker. È un dispositivo in miniatura impiantato nella regione succlavia. Il dispositivo si attiva solo quando la frequenza cardiaca umana scende al di sotto di un livello critico.
prospettiva
Solo un cardiologo può predire l'esito della malattia dopo aver ricevuto i risultati della ricerca e identificare la causa principale dello sviluppo di aritmia sinusale.
Se la causa dei disturbi del ritmo cardiaco aumenta lo stress fisico e mentale, è necessario correggere il regime quotidiano per stabilizzare la condizione. La ridistribuzione dei carichi a favore di un riposo adeguato consentirà di eliminare i sintomi patologici senza l'uso di droghe.
Ma se la malattia cardiaca è un fattore scatenante, allora è difficile parlare di un esito favorevole. Il paziente verrà consigliato di assumere farmaci per tutta la vita. Nelle aritmie sinusali gravi può essere necessario un pacemaker, poiché la malattia può essere fatale.
Prendono l'esercito con gravi aritmie sinusali?
Un'aritmia sinusale pronunciata è un'indicazione per la commissione per motivi di salute?
La sfida per il servizio nell'esercito di giovani uomini che hanno raggiunto l'età della coscrizione è la diagnosi di grave aritmia sinusale. Ma solo quando la condizione è un sintomo di un'altra grave malattia.
Questi includono:
- patologie reumatoide caratterizzate dalla formazione di insufficienza cardiaca;
- cardio;
- prolasso della valvola mitrale;
- intervento chirurgico al cuore, a causa di una violazione del sistema cardiovascolare funzionale;
- disturbi del ritmo cardiaco cronico che accompagnano l'insufficienza cardiaca acuta;
- violazione della funzionalità del ventricolo sinistro nella fase 4;
- aritmia parossistica sinusale;
- debolezza del nodo del seno;
- insufficienza cardiaca prolungata;
- malattie cardiache.
Un coscritto è considerato inadatto al servizio quando i disturbi del ritmo cardiaco sono dovuti all'origine organica. In assenza di patologie concomitanti, il giovane è considerato idoneo.
prevenzione
Non esistono raccomandazioni specializzate per la protezione contro lo sviluppo di aritmia sinusale. Ma ci sono una serie di misure che possono ridurre significativamente la probabilità della formazione di una condizione patologica.
I medici raccomandano quanto segue:
- Conduci uno stile di vita sano. Il corpo deve ricevere un esercizio quotidiano.
- Seguire i principi di una sana alimentazione. La dieta dovrebbe essere formulata in modo tale da coprire completamente i bisogni umani di vitamine, minerali e oligoelementi (per ulteriori informazioni sul principio di una corretta alimentazione in caso di aritmia, abbiamo scritto qui).
- Evita lo stress.
- Mantieni le tue difese immunitarie alla pari.
- Organizza un regime giornaliero bilanciato. Il tempo impiegato dallo stress fisico e mentale non deve superare il tempo assegnato per un riposo adeguato.
- Abbandonare il consumo di bevande alcoliche e fumo.
- Elimina tutti i problemi di salute riscontrati.
Queste attività aiutano a ridurre il rischio di sviluppo e progressione della patologia esistente.
L'aritmia sinusale può essere un sintomo di una grave malattia. Ecco perché la formazione di sintomi patologici dovrebbe consultare il medico.
Trattamento del cuore con aritmia sinusale
motivi
L'aritmia sinusale può verificarsi a causa di diversi motivi. La tachicardia porta a:
- l'anemia;
- disturbi ormonali;
- ipertermia;
- aumento dello stress sul corpo (fisico ed emotivo);
- attivazione del sistema nervoso simpatico sotto l'influenza di farmaci o altri stimolanti.
Le cause della bradicardia possono essere:
- sovradosaggio di farmaci che sopprimono l'automatismo del nodo sinusale (ad esempio, beta-bloccanti);
- ipotermia;
- carenza di ormoni tiroidei;
- atleti professionisti;
- nelle persone anziane a causa di disturbi circolatori;
- sindrome del seno malato, che è un sintomo di un certo numero di malattie.
L'irregolarità delle contrazioni cardiache nell'aritmia sinusale è solitamente associata alla respirazione e non è una patologia, se le fluttuazioni non superano il 10%. In alcune persone, la causa del disturbo del ritmo è un cambiamento nella posizione del corpo da orizzontale a verticale. In questo caso, l'aritmia del cuore serve come risposta compensativa del corpo all'ipotensione ortostatica acuta (aritmia sinusale verticale).
manifestazioni
L'aritmia sinusoidale può produrre una varietà di sintomi a seconda della frequenza cardiaca. Con un aumento del loro numero si nota:
- sensazione di pulsazione nella regione del cuore e nei templi;
- dolore nella metà sinistra del torace o dietro lo sterno a causa di un aumento dello stress sul miocardio;
- sentirsi a corto di fiato.
Se la bradicardia si sviluppa, i pazienti lamentano una sensazione di affondamento cardiaco, debolezza, vertigini.
Nelle gravi aritmie sinusali, l'apporto di sangue al cervello può essere disturbato, il che porta alla perdita di coscienza e richiede un trattamento immediato.
Con moderata aritmia, i sintomi possono essere assenti e la diagnosi viene effettuata sulla base dei dati dell'esame.
diagnostica
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Il metodo principale per diagnosticare le aritmie è l'elettrocardiografia, che può essere registrata una volta o durante il giorno (monitoraggio Holter).
In caso di aritmia, un ECG deve essere presente sull'ECG, indicando che la sorgente della contrazione è il nodo del seno. La frequenza cardiaca viene solitamente modificata verso l'alto o verso il basso. Al fine di escludere l'effetto del ciclo respiratorio sui risultati dell'ECG, durante la manipolazione chiedono al paziente di trattenere il respiro all'altezza dell'inalazione.
Per escludere patologie organiche del cuore, viene eseguito un ecocardiogramma. Usando gli ultrasuoni, è possibile determinare lo stato di varie strutture e misurare le dimensioni delle camere. In uno studio elettrofisiologico invasivo, il nodo del seno viene stimolato o inibito e io valuto la sua risposta. Si esegue raramente e solo secondo indicazioni rigorose.
Metodi di trattamento
Abbastanza spesso, le aritmie cardiache scompaiono indipendentemente dopo l'eliminazione della causa di esse, cioè non richiedono un trattamento specifico. Tuttavia, grave aritmia sinusale può portare alla rottura del rifornimento di sangue agli organi vitali. Pertanto, i metodi terapeutici e il pacing possono essere utilizzati per trattarlo.
La stimolazione cardiaca viene eseguita con una marcata diminuzione della frequenza cardiaca, accompagnata da episodi di perdita di coscienza.
La scelta di un particolare farmaco è determinata dalle caratteristiche individuali e deve essere effettuata da un medico. Con tachicardia sinusale. associato con lo stress, per il trattamento utilizzare sedativi, compresi quelli di origine naturale.
Con aritmie con frequenza cardiaca inferiore a 45 al minuto (per atleti professionisti con meno di 35 al minuto), che è accompagnata da una violazione della emodinamica centrale, è necessario risolvere il problema dell'installazione di un pacemaker. Questo dispositivo in miniatura è posto sotto la pelle nella regione succlavia. Con l'aiuto di programmi speciali, l'impulso elettrico attraverso gli elettrodi viene effettuato sui ventricoli e sugli atri. Allo stesso tempo, il dispositivo inizia a funzionare quando la frequenza naturale delle contrazioni diminuisce al di sotto del livello critico stabilito.
I disturbi del ritmo cardiaco non sono sempre associati alla malattia, possono essere causati da processi fisiologici e da una maggiore attività del sistema nervoso. Solo una deviazione significativa dalla frequenza cardiaca può essere osservata in gravi disturbi emodinamici. Per il trattamento di queste condizioni usando metodi medici o stimolazione cardiaca eclettica. Le misure preventive non differiscono da quelle generalmente accettate e mirano a mantenere uno stile di vita sano.
Aritmia sinusale
L'aritmia sinusale è una violazione del ritmo cardiaco, con conseguente violazione della frequenza delle contrazioni e del ritmo cardiaco. Nelle aritmie sinusali, le contrazioni cardiache non si verificano a intervalli di tempo regolari, ma allo stesso tempo rimane la coordinazione o la corretta sequenza di contrazioni del cuore.
In alcuni casi, l'aritmia sinusale può essere rappresentata come una condizione fisiologica, ad esempio, durante la respirazione o dopo aver mangiato cibo, dopo l'attività fisica o lo stress. Con l'aritmia sinusale, una persona può non notare assolutamente nessun sintomo della sua manifestazione o sono scarsamente espressi.
Causa aritmia sinusale
Nello spiegare le cause di aritmia sinusale, ci sono diversi gruppi di violazioni che lo causano.
Le anormalità nel cuore sono la causa principale di grave aritmia sinusale. La malattia coronarica è al primo posto tra i fattori di sviluppo. Con questa malattia, vi è un insufficiente apporto di ossigeno al muscolo cardiaco, a causa del quale si sviluppa l'ipossia, accompagnata da un forte dolore nell'area del cuore.
L'infarto miocardico è anche accompagnato da grave aritmia sinusale. Quando si verifica, la morte di un'area specifica nel muscolo cardiaco a causa di ipossia, seguita da cicatrici di quest'area. Nell'insufficienza cardiaca, vi è una condizione in cui la funzione di pompaggio nel cuore è compromessa, che è anche accompagnata da disturbi del ritmo cardiaco.
La cardiomiopatia si manifesta, oltre alle aritmie, da cambiamenti strutturali nel muscolo cardiaco. I difetti cardiaci acquisiti o congeniti assumono un certo ruolo; miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco).
Anche le cause di aritmia sinusale possono essere condizioni non correlate al lavoro del sistema cardiovascolare. Quindi, con distonia vegetativa-vascolare, si osserva una natura neurogenica della presenza di aritmia sinusale. Va notato che, in violazione della funzione del sistema nervoso, l'aritmia sinusale è solitamente moderata. Nella bronchite o nell'asma c'è una certa disfunzione dell'iposkial, in cui può verificarsi un'aritmia sinusale. Inoltre, le cause non cardiache di aritmia cardiaca sinusale includono: diabete mellito. disturbi della ghiandola tiroidea, malattia delle ghiandole surrenali.
Quando si utilizzano determinati farmaci, si può sviluppare un'aritmia sinusale reversibile. Questo accade spesso dopo l'uso di farmaci che stimolano il lavoro del cuore (glicosidi); farmaci che influenzano il ritmo del battito del cuore (sostanze antiaritmiche); diuretici. L'uso di bevande alcoliche e fumo causa disturbi nel lavoro del cuore, di solito tali violazioni diventano irreversibili, e anche dopo aver smesso di fumare o bere alcolici, l'aritmia persiste, ma è mite.
L'aritmia sinusale nelle donne in gravidanza si sviluppa a causa di caratteristiche fisiologiche e passa in modo indipendente dopo la nascita di un bambino. Ciò è dovuto ad un aumento del volume del sangue e ad un aumento del carico sul cuore.
L'aritmia sinusale negli adolescenti viene osservata durante la pubertà a causa dell'aumentata funzione degli organi produttori di ormoni (ghiandole surrenali, genitali, ghiandola tiroidea). Tale aritmia passa indipendentemente dopo la fine del periodo di pubertà.
Sintomi di aritmia sinusale
Il normale impulso del battito cardiaco inizia la sua formazione nel nodo del seno. Questo nodo è un gruppo di alcune cellule che si trovano nella parete del cuore e producono un impulso elettrico. Dopo questo, questo impulso scorre attraverso le fibre nella parete del cuore, che sono chiamate il sistema di conduzione cardiaca. Un tale sistema diverge in un gran numero di fibre, di cui le più piccole hanno la loro estremità in ciascuna fibra muscolare della parete cardiaca. Di conseguenza, durante l'insorgenza fisiologica di un impulso cardiaco, il muscolo cardiaco lavora ritmicamente e senza intoppi, cioè le contrazioni vengono effettuate dopo un uguale intervallo di tempo con la sua frequenza ottimale di circa 60-90 battiti / min.
Vale la pena notare che il sistema di conduzione è responsabile del corretto funzionamento e della sequenza di contrazioni dei ventricoli e degli atri. Se in questo sistema si verificano determinati disturbi, allora si verifica l'insorgere principalmente di malattie cardiache. e come conseguenza di ciò, sinusite aritmie del cuore.
L'aritmia sinusale sembra essere una varietà di sintomi, a seconda della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco. Con un aumento della frequenza delle contrazioni si nota: mancanza di respiro, senso di mancanza di ossigeno, sensazione di pulsazione nelle tempie e nella regione del cuore, sindrome del dolore al petto o sinistra nel petto. Quando si riduce la frequenza delle contrazioni si notano: debolezza, mal di testa. vertigini.
L'aritmia grave del seno è accompagnata da una violazione dell'erogazione di sangue al cervello, che può portare alla perdita di coscienza. L'aritmia del seno lieve non presenta sintomi gravi.
La diagnosi di aritmia sinusale è stabilita sulla base dei reclami dei pazienti e dei dati degli esami. Condurre electrokaridografii, con cui identificare i cambiamenti nella frequenza cardiaca. Viene utilizzato anche il monitoraggio Holter: il prodedur, che consiste nel portare un piccolo apparecchio dal paziente per un tipo ECG per 24 ore. Quando si indossa un holter è un diario di dischi, che include le azioni quotidiane del paziente (mangiare, salire le scale, sollevare pesi, andare a dormire e svegliarsi da lui, gocce emotive, ecc.). Dopo la rimozione dell'apparato, viene eseguita una trascrizione con i risultati sul foglio di conclusione.
In alcuni casi, condurre la diagnosi ecografica del cuore. Oltre all'ECG, ecografia e holter, è necessario condurre un'analisi biochimica di urina e sangue, nonché uno studio sugli ormoni sessuali per identificare le cause non cardiache di aritmia sinusale.
Aritmia sinusale nei bambini
L'aritmia sinusale nei bambini e nei sottoboschi è una condizione frequente, ed è principalmente causata da condizioni fisiologiche, come ad esempio l'aritmia respiratoria. Ma può anche portare ad esso: anomalie congenite del cuore, distonia vegetativa-vascolare e cambiamenti ormonali, specialmente durante l'adolescenza.
La diagnosi di questa malattia è stabilita sulla base dell'esame e dei risultati dell'esame. Raccogli una storia di lamentele di sentimenti di "pesantezza" nella regione del cuore, debolezza e mancanza di respiro. Stabilire il periodo di insorgenza di sintomi e cause simili associati a tali condizioni in un bambino. Condurre un esame generale del bambino con l'auscultazione e l'ascolto del polso. Viene anche usata la percussione del cuore, in cui può essere identificato un malfunzionamento nel lavoro del cuore causato dall'aritmia sinusale. Effettuare elettrocardiografia con carico e senza carico, esame ecografico del cuore mediante dopplerografia. Nelle aritmie gravi è necessaria la ricerca Holter.
È obbligatorio consultare un pediatra e un cardiologo pediatrico, in alcuni casi è importante essere esaminati da un endocrinologo e da un neurologo. Spesso, nel caso di un disturbo nel lavoro del sistema nervoso centrale, si nota un deterioramento del sistema cardiaco, quindi è importante escludere la patologia del sistema nervoso.
Il trattamento delle aritmie sinusali nei bambini dovrebbe includere la corretta organizzazione del lavoro e il riposo. È consigliabile condurre un trattamento in un sanatorio. Questo si applica alle aritmie di gravità lieve o moderata. Nei casi di grave aritmia, il nodo del seno è trattato in cardiologia pediatrica.
Prima di tutto, al bambino viene dato un pasto dietetico con la limitazione dei carboidrati semplici e l'ingestione di una grande quantità di fibre (verdure e frutta). Una condizione importante è l'uso di metodi di trattamento psicoterapeutici per ripristinare lo stato emotivo del bambino e limitarlo dallo stress. L'agopuntura e la fisioterapia forniscono buoni risultati.
È importante notare che di per sé una tale aritmia non dà complicazioni specifiche, ma può essere combinata con le complicazioni di un'altra, più grave malattia. Una complicazione comune è la disfunzione cardiaca o il fallimento del sistema cardiaco.
È importante che il bambino crei le condizioni per la prevenzione delle aritmie sinusali del cuore. Questi includono: corretta alimentazione, lavoro e riposo, assunzione di integratori vitaminici e amminoacidi (Elkar ½ cucchiaino 2 p / giorno), restrizione da situazioni stressanti, smettere di fumare e alcol (riguarda gli adolescenti), diagnosi precoce e trattamento delle patologie cardiache -Sistema vascolare e altri organi.
Aritmia sinusale ECG
L'aritmia sinusale su un ECG è determinata da cambiamenti periodici negli intervalli R, in cui R è rappresentato per più di 0,1 secondi e spesso dipende dal tipo di respirazione. Un sintomo caratteristico di ECG di questa malattia è un cambiamento lento nella durata dell'intervallo R, dove, a R, dopo un breve intervallo, raramente segue un lungo. Così come con tachicardia sinusale o bradicardia, un aumento e una diminuzione dell'intervallo R, dove R procede a spese degli intervalli T-P. Violazioni minori degli intervalli P-Q e degli intervalli Q-T sono importanti.
Durante la normale funzione cardiaca, i centri di automatismo di carattere ectopico, così come quelli situati nei suoi atri, hanno una velocità di depolarizzazione diastolica inferiore e una frequenza di polso inferiore rispetto a un nodo del seno. A causa di ciò, gli impulsi del seno, che fluiscono attraverso il muscolo cardiaco, eccita sia il miocardio contratto che le fibre del tessuto cardiaco, interrompendo così la depolarizzazione diastolica di quelle cellule che si concentrano nei centri ectopici. Di conseguenza, il ritmo sinusale non mostra il lavoro dei centri ectopici. Alcune fibre si accumulano nell'atrio destro anteriormente nella parte superiore, nella parte centrale nel lato nella parete e nella parte inferiore vicino al setto destro con un'apertura artioventricolare. L'atrio sinistro include la posizione di tali centri nella parte superiore dietro e nella parte inferiore. Inoltre, le cellule dei centri automatici possono trovarsi nella regione dell'area inferiore sinistra dell'atrio destro negli orifizi del seno coronarico.
L'automatismo di altri centri e l'automatismo atriale può mostrare il suo lavoro in questi casi quando: quando l'automatismo del nodo del seno diminuisce, al di sotto del livello di automatismo nel centro ectopico; con aumento dell'automatismo negli atri del centro ectopico; in caso di blocco seno-atriale, così come in altri casi di lunghe pause nel lavoro eccitato degli atri. Il ritmo atriale può essere osservato per diverse settimane, mesi e persino anni e può anche essere persistente. Può essere di breve durata, ad esempio, se è determinato a intervalli lunghi tra cicli con aritmia sinusale del cuore, blocco seno-atriale e altre forme di aritmie.
Un segno preciso di un ritmo alterato negli atri è il cambiamento nella forma, nell'ampiezza e nella direzione dell'onda P. Questo dente cambia a seconda della posizione nella fonte ectopica del ritmo e della velocità con la direzione dell'onda con eccitazione negli atri. Per il ritmo atriale, l'onda P si trova di fronte al complesso QRS. In un gran numero di esami di questo ritmo, l'onda P ha una differenza dall'onda P del ritmo sinusale in una direzione verso il basso o verso l'alto dall'isoline. Inoltre, le loro differenze si trovano nella forma o ampiezza in diverse derivazioni. Un'eccezione può essere il ritmo della regione superiore dell'atrio destro, in cui l'onda P è simile a quella del seno.
Una differenza molto importante è il ritmo atriale, che ha cambiato il seno in un paziente in base alla frequenza cardiaca, la durata degli intervalli Q-P e la massima regolarità. Il complesso QRS della regione sopraventricolare può essere aberrante, in combinazione con il blocco del fascio del fascio di His ad una frequenza cardiaca di 45 a 70 battiti / min. Con un ritmo atriale rapido, la frequenza cardiaca è di 71-100 battiti / min (un ritmo più rapido viene indicato come tachicardia sinusale).
Trattamento per aritmia sinusale
Spesso, le aritmie cardiache scompaiono senza alcun trattamento dopo aver rimosso la causa che li ha provocati. In altre parole, non richiedono alcun trattamento specifico o specifico. Ma nonostante questo, in caso di grave aritmia sinusale, è necessario condurre una terapia farmacologica. In questa forma di aritmia, è possibile utilizzare sia i metodi terapeutici che il pacemaker cardiaco. Questo tipo di terapia viene utilizzata, di regola, in caso di grave bradicardia sinusale (rallentamento della frequenza cardiaca), che è accompagnata da perdita periodica di coscienza.
La scelta del farmaco è determinata dalle caratteristiche caratteristiche e individuali del corpo e deve essere determinata esclusivamente dal cardiologo. Ma nei casi in cui l'aritmia sinusale è causata da instabilità emotiva o situazioni stressanti, un neurologo può anche prescrivere la terapia. Per tali cause di aritmia sinusale, vengono prescritti sedativi (Novopassit 2 tab 3 p / giorno, valeriana o Motherwort da 2 tab 4 p / giorno, Kovralol 25 cap 3 p / giorno) e nootropici (tab Pantogam 1 3 p / giorno, glicina 1 tab. 4 p / giorno sotto la lingua, Picamellon 40 mg 2 p./giorno, cetirizne 1 tab. 2 p./giorno). Ma in alcuni casi, potresti aver bisogno di tranquillanti e neurolettici, che sono prescritti direttamente da uno psichiatra.
In caso di aritmia sinusale con una frequenza cardiaca inferiore a 50 al minuto (in atleti con meno di 45 al minuto), in cui vi è una marcata compromissione della dinamica emodinamica centrale, è importante risolvere il problema dell'installazione di un pacemaker. Questo dispositivo è incorporato sotto la pelle nella zona della clavicola e ha una dimensione in miniatura. Con l'aiuto di alcuni programmi, viene inviato un impulso elettrico, che viene condotto attraverso gli elettrodi negli atri e nei ventricoli. Il dispositivo inizia il suo lavoro quando la sua frequenza di contrazioni raggiunge il limite inferiore del punto critico.
Anche nel trattamento di aritmia sinusale dovrebbe seguire le raccomandazioni generali in cui assegnare una dieta con restrizione di farina, grassi e dolci, che limitano l'attività fisica e momenti di stress. Si devono assumere multivitaminici (potassio asparkam e magnesio solfato). Obbligatorio nel trattamento delle aritmie è fitoterapia (camomilla, salvia, foglie di lampone, e così via.) Senza l'uso di fisioterapia e corrente (Magnitolazer).
L'arrhythmia sinusovy durante gravidanza, di regola, non richiede una terapia specifica, siccome spesso passa dopo parto. ma è ancora importante per le donne incinte osservare misure precauzionali e preventive. Questi includono: registrazione anticipata di una donna incinta con un conto perinatologo; visite tempestive al perinatologo (una volta al mese fino a 12 settimane, una volta ogni due settimane per un massimo di 30 settimane, una volta alla settimana fino alla fine del periodo di gestazione); vari esami durante la gravidanza (Holter, ECG, EchoCG); assunzione di multivitaminici per le donne incinte; nutrizione equilibrata e razionale con l'uso di grandi quantità di fibre; osservanza obbligatoria del regime di riposo e lavoro; limitando le situazioni stressanti.
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Aritmia sinusale
L'aritmia sinusale sta alternando periodi di battito cardiaco aumentato e più lento a causa della generazione irregolare di impulsi di eccitazione nel nodo del seno stesso. Distinguere sostanzialmente due tipi di aritmia sinusale: aritmia respiratoria, o ciclico (frequenza cardiaca inspiratoria aumenta gradualmente e decelera durante l'espirazione) e l'aritmia sinusale che è indipendente respirazione (l'aritmia sinusale non ciclico). Quest'ultimo può essere di due forme di esecuzione: aritmia periodica sinusale (accelerazione e decelerazione graduale della frequenza cardiaca indipendentemente respirazione) e aperiodici (senza periodicità in accelerazione e decelerazione dell'attività cardiaca).
Piccole fluttuazioni della frequenza cardiaca, a seconda delle fasi della respirazione - un fenomeno fisiologico. Nelle aritmie respiratorie, queste fluttuazioni sono pronunciate. L'aritmia sinusale è spesso associata alla bradicardia sinusale.
L'eziologia. aritmia sinusale respiratoria è comune e osservato in persone sane di tutte le età con lo stato funzionale di conservazione del cuore, più spesso in adolescenti durante la pubertà e nelle persone anziane con disturbi autonomici accompagnano non cardiaca (febbre, malattie infettive del periodo di convalescenza, tubercolosi polmonare, enfisema, obesità, ipertensione, aderenze pleuro-pericardico, aumento della pressione intracranica) e significativamente meno di cuore (malattia cardiaca reumatica, cardio, infarto del miocardio, ser vizi acquisiti malattie), con determinati effetti farmacologici (morfina, digitale, agenti vagotonici).
Quando malattie cardiache organici come miocardite, malattia cardiaca reumatica, scompenso cardiaco, cardiopatie congenite, aritmia respiratoria di solito scompare. Tuttavia, questo non è sempre il caso.
aritmia sinusale non respiratoria può essere osservato in persone sane o relativamente in buona salute con una distonia vegetativa, dopo l'esercizio, durante rekonvalestseitsii, ma più frequentemente in pazienti con lesioni organiche del muscolo cardiaco: infarto del miocardio, myocardiosclerosis, malattia cardiaca reumatica, cardiomiopatia, farmaci intossicazione da digitale.
Patogenesi. L'aritmia respiratoria è associata a cambiamenti riflessi del tono del vago e dei nervi simpatici durante l'inspirazione e l'espirazione. La presenza irregolare di impulsi nel nodo del seno è associata a un numero di riflessi.
Reflex Bainbridge. Durante l'inalazione, il flusso di sangue al cuore aumenta la pressione sui barocettori dell'atrio destro e la vena cava, che porta alla stimolazione del nervo simpatico e accelerare la frequenza cardiaca. L'espirazione è accompagnata dall'effetto opposto (riduzione della frequenza cardiaca).
Riflesso pressore. Durante l'inalazione, il volume del colpo del cuore e la pressione dell'aorta aumentano. Questo porta alla stimolazione dei recettori pressori nell'arco aortico e nel seno carotideo con un aumento dell'effetto vagale.
Goering - Riflesso di Breuer. Lo stiramento del polmone durante l'inalazione irrita la fine delle fibre nervose afferenti e causa la depressione del nervo vago con aumento della frequenza cardiaca. Durante l'espirazione, il nervo vago viene stimolato e il cuore viene rallentato.
L'aritmia non respiratoria può anche essere il risultato di fluttuazioni nel tono del sistema nervoso autonomo, che, tuttavia, non dipendono dalle fasi della respirazione. In alcuni casi, i cambiamenti organici nell'area del nodo del seno svolgono un ruolo - ipossia, infiammazione, degenerazione, sclerosi.
L'aritmia del seno clinico non differisce dalle caratteristiche pronunciate. I reclami sono di solito assenti. Solo occasionalmente ci sono palpitazioni, una sensazione di disagio precordiale (contrazioni irregolari del cuore, sensazione di sbiadimento).
Impulso, la frequenza cardiaca viene quindi accelerata, quindi rallentata. Nelle aritmie respiratorie, vi è una chiara connessione con le fasi della respirazione (inalazione - accelerazione, espirazione - rallentamento dell'attività del cuore); con aritmie periodiche non respiratorie - accelerazione (uniforme) graduale e rallentamento della frequenza cardiaca, indipendentemente dalla respirazione; con aritmie aperiodiche non respiratorie - accelerazione irregolare e rallentamento della frequenza cardiaca, indipendentemente dalla respirazione.
La forza e il suono dei toni del cuore non cambiano.
aritmia respiratoria dopo respiro tenuta, atropina, esercizio, eccitazione mentale (irritazione del nervo simpatico) scompare dopo un respiro profondo, quando premuto sul seno carotideo (test di Chermeka-Hering) o natuzhivaPri con un respiro profondo (campione Valsalavy), a riposo o sonno (irritazione del nervo vago) - aumenta.
L'emodinamica nell'aritmia sinusale non cambia. Su un elettrocardiogramma, l'onda P è di origine sinusale, un ritmo irregolare con intervalli P-P brevi e lunghi, una frequenza di 45-100 per 1 min.
La diagnosi è semplice. Quando la diagnosi differenziale di aritmia sinusale non respiratoria, in particolare la sua forma aperiodico deve essere distinto da fibrillazione atriale, e aritmia atriale sinusale, incomplete atrioventricolare blocco II misura blocco sinuauricular.
Trattamento. Con il trattamento sinusale dell'aritmia non è richiesto. In caso di vagotonia fortemente pronunciata, viene usato atropina solfato. Se l'aritmia sinusale è una conseguenza della cardiopatia o dell'esposizione al farmaco, è necessario il trattamento della malattia di base o la rimozione del farmaco appropriato.
La prognosi è nella maggior parte dei casi favorevole. Quando si verifica un'aritmia sinusale in pazienti con cardiopatia organica, la prognosi dipende dal decorso della malattia di base.
Prevenzione: trattamento della malattia di base.