Che cos'è la malattia intestinale diverticolare?

La malattia diverticolare è una malattia cronica in cui si formano le protrusioni ernarie, i diverticoli nelle pareti del colon. Questo articolo discuterà le principali cause del suo sviluppo, il quadro clinico, i moderni metodi di diagnosi e gli approcci terapeutici.

Perché si sviluppa la malattia

La malattia dell'intestino diverticolare è una malattia polietiologica. Non c'è una sola ragione per il suo sviluppo.

I medici identificano i seguenti motivi principali:

• Costipazione cronica. A causa della pressione costantemente aumentata sulle pareti del colon, ci sono sporgenze ernarie nelle sue pareti.
• Motilità intestinale interrotta
• Genetica, ereditaria, predisposizione.
• Flatulenza cronica.
• Assunzione ridotta di fibre di origine vegetale.
• La malattia di Crohn.
• Colite ulcerosa non specifica
• Violazione della microflora del colon.

Caratteristiche dei sintomi, in base alla posizione

La malattia ha le sue differenze, a seconda della localizzazione dei diverticoli.

La tabella seguente mostra la classificazione della malattia, in base alla posizione. Più spesso si sviluppano nella regione sigmoide e del colon.

Insieme alla classificazione, la tabella descrive i principali sintomi della diverticolosi.

I diverticoli sigmoidi si sviluppano durante uno stile di vita sedentario o funzionano. Il rigonfiamento erniario nel colon sigmoideo può essere il risultato di un processo infiammatorio cronico a lungo termine in questa divisione che ha portato ad un assottigliamento dello strato muscolare.

In oltre l'80% dei casi, i diverticoli sigmoidi non mostrano alcun sintomo. Si trovano per caso nella cavità del colon sigmoideo, durante l'esame. Nel restante 20%, la protrusione erniaria nella regione sigmoidea presenta i seguenti segni clinici:

• sindrome del dolore, nell'addome iliaco sinistro;
• flatulenza.

La malattia diverticolare dell'intestino tenue si sviluppa molto meno frequentemente rispetto al colon. Ciò è dovuto al fatto che con costipazione, flatulenza, la pressione è più elevata proprio sull'intestino crasso. Molto spesso, i diverticoli vengono rilevati per caso. Le protrusioni del colon, del sigmoide o di altre parti dell'intestino possono essere asintomatiche per lungo tempo.

Se non vengono diagnosticati per caso, durante un esame di routine, possono essere complicati da condizioni gravi che, non di rado, sono pericolose per l'organismo.

complicazioni

La sporgenza erniaria delle pareti del colon è pericolosa proprio per le complicazioni a cui possono condurre. Poiché la malattia spesso procede senza sintomi specifici, i suoi primi segni possono indicare precisamente complicazioni.

Le principali complicanze della malattia del colon diverticolare includono:

1. Perforazione. Nello stesso momento la borsa hernial attraversa, e conduce a peritonite fecale purulenta. Indipendentemente dalla posizione della protrusione, sia nel sigma, nel colon o in altre parti del colon, il paziente avrà una clinica di addome acuto. Rapidamente, in poche ore dopo la perforazione, aumenterà tali sintomi:
   • temperatura corporea superiore a 39 gradi;
   • sindrome del dolore su tutta la superficie dell'addome;
   • vomito, nausea;
   • tachicardia, abbassando la pressione sanguigna.

Questa condizione richiede un intervento chirurgico immediato, senza il quale il paziente non può sopravvivere.

Quando la peritonite fecale purulenta, l'operazione deve essere eseguita nelle prime ore dopo il suo sviluppo. Il paziente può sviluppare shock tossici, disidratazione, shock da dolore e altre condizioni critiche.

1. Sanguinamento intestinale dai vasi alterati del sacco erniario dell'intestino crasso. Il suo sintomo principale è il sangue nelle feci. Se il diverticolo si trova nella parte sigmoidea, il sangue nelle feci è rosso vivo, non cambia colore e se è localizzato nel colon ascendente, il sangue potrebbe essere più scuro e più spesso.
2. Ascesso del diverticolo. Allo stesso tempo, la temperatura corporea del paziente sale bruscamente, un dolore severo localizzato appare in alcune parti dell'addome. Alla palpazione, è possibile sondare la parte infiammata compatta dell'intestino. Senza trattamento, un ascesso può rompersi, portando a peritonite e shock tossico.
3. Sindrome da malassorbimento Rispetto alle tre precedenti complicazioni, con questa sindrome non c'è patologia chirurgica acuta. A causa della violazione dell'integrità della parete intestinale, il paziente potrebbe subire una violazione della digestione intestinale parietale, di conseguenza il corpo potrebbe non ricevere i nutrienti che normalmente dovrebbero provenire dal cibo. A poco a poco, il paziente sviluppa cachessia, carenza di vitamine e esaurimento.

Metodi diagnostici di base

La diverticolosi viene diagnosticata utilizzando moderni metodi strumentali. Questi includono:

1. Clisma opaco. Il paziente, utilizzando un clistere, viene iniettato nell'intestino con una soluzione in grado di intrappolare i raggi X. Quindi, il paziente viene eseguito una serie di immagini, in cui è visibile il riempimento intestinale con questa soluzione. Nelle immagini è possibile vedere i diverticoli, per valutare la loro posizione e dimensione.
2. Colonscopia. Questo studio può essere eseguito in anestesia generale. Un colonoscopio viene inserito nel paziente attraverso il retto attraverso il quale il medico esamina la cavità dell'intestino crasso. Alla fine del colonscopio c'è una telecamera e una torcia elettrica. I loop di budella sono gonfiati con gas per una migliore visualizzazione. Se necessario, durante questo studio, il medico può prendere pezzi della membrana mucosa per l'esame istologico.
3. Tomografia computerizzata, imaging a risonanza magnetica - questi metodi sono assegnati come ausiliari. Aiutano in modo più dettagliato a considerare le dimensioni del diverticolo, la sua localizzazione, le strutture anatomiche situate accanto ad esso.

I principali metodi di trattamento

Il trattamento della malattia diverticolare deve essere effettuato solo sotto la supervisione di un medico specialista. Questa patologia coinvolge proctologi, chirurghi generali e gastroenterologi.

Per trattare i rimedi popolari è pericoloso e inutile.

Per cominciare, al paziente viene prescritta una dieta in cui la fibra vegetale è necessariamente presente. Durante il trattamento, evitare di mangiare cibi che possono causare un'eccessiva formazione di gas. Se il diverticolo non mostra alcun sintomo ed è stato trovato per caso, una tale dieta è sufficiente.

Se necessario, il medico può prescrivere tali farmaci:

1. Procinetici. Miglioreranno la motilità intestinale. Questi includono:
   • metoklopromid;
   • tsirukal;
   • domperidone.
2. antispastici:
   • Duspatalin;
   • Drotaverinum;
   • spazmalgon;
   • oneri pa.

Con dolore addominale, lo sviluppo di complicanze, è indicato un trattamento chirurgico. Il paziente viene rimosso dalla zona interessata dell'intestino. Tale operazione viene eseguita in anestesia generale per via endovenosa o maschera.

La malattia diverticolare nell'80% dei casi è asintomatica e viene rilevata solo con lo sviluppo di complicanze o con un esame generale. Può essere complicato da peritonite, ascessi, sindrome da malassorbimento, sanguinamento intestinale.

Trattare i rimedi popolari è pericoloso. È necessario trattare questa malattia sotto la supervisione di un medico.

Se la malattia non mostra alcun sintomo, puoi fare una dieta. Con un alto contenuto di fibra vegetale. Con lo sviluppo di complicanze, è indicato l'intervento chirurgico.

Trattamento della malattia del colon diverticolare

La malattia diverticolare del colon è una condizione patologica caratterizzata dalla formazione di diverticoli (piccole protrusioni sulle pareti dell'organo) e dallo sviluppo di un processo infiammatorio (quando si unisce un'infezione batterica). Il decorso della malattia è accompagnato da disfunzione dell'apparato digerente, intossicazione del corpo e gravi complicanze, tra cui perforazione della parete intestinale, peritonite, emorragia interna.

La diagnosi di malattia diverticolare comporta l'esecuzione di irrigoscopia, colonscopia e esame a raggi X mediante un agente di contrasto. Il corso del trattamento comprende metodi medici e chirurgici, nonché l'aderenza a una dieta speciale.

Meccanismo di sviluppo della patologia

I diverticoli sono bolle di piccole dimensioni, che sporgono verso l'esterno sezioni della parete intestinale. Si presentano a causa dello stiramento delle aree deboli del tessuto muscolare durante l'esercizio di una maggiore pressione su di esse.

Quando si verifica la diverticolosi, dolore nella parte sinistra. Abbastanza spesso, la malattia è caratterizzata dalla presenza di processi infiammatori, i diverticoli sono un luogo ideale per il funzionamento dei batteri. Allo stesso tempo, appaiono segni di intossicazione del corpo: febbre alta, stanchezza cronica, mal di testa.

Secondo le statistiche, la malattia diverticolare si trova in ogni quinto abitante del nostro pianeta. La malattia colpisce raramente i giovani, ma circa la metà delle persone sopra i 60 ne soffre.

Il diverticolo si può formare in qualsiasi parte dell'intestino, ma il più delle volte il processo patologico si sviluppa nell'intestino crasso, specialmente nella parte sigmoidea. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali di questa parte del sistema digestivo. Le complicazioni della malattia possono rappresentare un serio pericolo per la vita del paziente.

La causa più comune della malattia diverticolare è una dieta povera di fibre. Nei paesi sviluppati, dove i residenti utilizzano raramente alimenti vegetali naturali, i casi di comparsa di diverticolosi sono più frequenti.

La cellulosa si trova nelle verdure, frutta e cereali. Aiuta ad ammorbidire le masse fecali e il loro movimento più facile attraverso l'intestino. Con una carenza di fibra nella dieta, si verifica stitichezza, che aumenta la pressione intraintestinale. Sulle aree indebolite delle pareti del corpo si verificano protrusioni. In futuro, diventano permanenti e diventano l'habitat di un gran numero di microrganismi patogeni.

I proctologi classificano la malattia diverticolare sulla base del quadro clinico. Può essere asintomatico, con sintomi pronunciati e complicati. Tale classificazione ci consente di valutare le condizioni del paziente, selezionare il regime di trattamento corretto e fare una previsione.

Cos'è la pericolosa malattia diverticolare?

Il più pericoloso per la vita umana non è la malattia stessa, ma le sue complicanze: sanguinamento intestinale, perforazione delle pareti dell'organo, ascessi e peritonite, formazione di fistole. Inoltre, la diverticolosi è la causa principale del blocco intestinale. Il sanguinamento si sviluppa raramente, ma spesso è abbondante. Un lungo decorso latente di questa condizione porta allo sviluppo dell'anemia. Con un forte sanguinamento, il paziente ha bisogno di cure mediche di emergenza.

La perforazione della parete intestinale e l'uscita dei suoi contenuti oltre il peritoneo portano al verificarsi di peritonite - una conseguenza pericolosa per la vita. La perforazione richiede un intervento chirurgico urgente. L'intestino affetto viene asportato, la cavità addominale viene trattata con soluzioni antisettiche. Nel periodo postoperatorio è indicata la terapia antibiotica a lungo termine.

L'aggiunta di un'infezione batterica porta alla suppurazione e alla formazione di ascessi. Piccoli ascessi possono essere curati senza chirurgia, utilizzando un antibatterico ad ampio spettro. In presenza di grandi ascessi e l'inefficacia del trattamento farmacologico, i contenuti purulenti vengono rimossi. Un ascesso viene trafitto attraverso la parete dell'addome e la sua cavità viene svuotata.

In alcuni casi, è necessario un trattamento chirurgico, che comporta l'apertura dell'ascesso e il trattamento della sua cavità. La diffusione di contenuti purulenti nella cavità addominale causa la peritonite.

La malattia diverticolare contribuisce alla formazione di fistole - passaggi che uniscono l'intestino con organi vicini. Molto spesso, un tale canale si forma tra l'intestino crasso e la piccola vescica, la parete addominale. Il pus di un diverticolo può spostarsi sul percorso fistoloso. Tale malattia richiede un trattamento chirurgico - asportazione della parte interessata dell'organo.

I processi infiammatori nel colon contribuiscono alla cicatrizzazione dei tessuti, al restringimento e al blocco dell'intestino. Grave blocco con ristagno del contenuto è considerato un'indicazione per l'operazione.

Il quadro clinico della malattia

Per lungo tempo, la malattia diverticolare è asintomatica, in alcuni casi possono comparire spasmi e leggero dolore all'addome. Ci sono costipazione, che porta ad un aumento della circonferenza dell'addome.

Con l'ulteriore sviluppo del processo patologico appaiono dolore intenso nel lato sinistro, aggravato da palpazione, nausea, stitichezza, vomito. Segni di intossicazione del corpo compaiono: febbre, stanchezza cronica, mal di testa. La gravità del processo patologico e l'intensità delle manifestazioni dipendono dalla prevalenza della lesione e dalla presenza di complicanze.

La diagnosi di malattia diverticolare inizia con l'ispezione e il colloquio. In questo caso, il medico deve scoprire le caratteristiche della nutrizione umana, la natura della sedia. La palpazione dell'addome provava dolore. La diagnosi finale viene effettuata sulla base dei risultati delle procedure diagnostiche di laboratorio e hardware. Un esame del sangue può riflettere i segni di un processo infiammatorio - neutrofilia, leucocitosi, aumento della VES.

Quando il sanguinamento nascosto riduce la quantità di emoglobina. I segni di diverticolosi possono essere trovati nel coprogramma. La conferma della presenza del processo infiammatorio indica lo sviluppo di complicanze.

Il principale metodo strumentale per rilevare la malattia diverticolare è la colonscopia. Questo metodo consente di rilevare la fonte di sanguinamento ed eliminare la presenza di tumori maligni. L'irrigazione con un mezzo di contrasto aiuta a identificare i diverticoli.

Modi per trattare la malattia

Il metodo principale per eliminare le forme lievi di malattia diverticolare è una dieta speciale volta a ridurre la pressione intraintestinale. La dieta dovrebbe includere un gran numero di cereali, verdure e frutta, facilitando la promozione dei contenuti del sistema digestivo. Se un cambiamento nella dieta non è sufficiente, è prescritto un farmaco. Include l'uso di lassativi, anestetici e antispastici. Quando si uniscono al processo infiammatorio, vengono utilizzate terapie antibatteriche e farmaci antiinfiammatori.

Durante il trattamento, è necessario escludere qualsiasi carico sull'intestino crasso, per il quale correggere la dieta e rispettare il riposo a letto. Il trattamento antibatterico avviato in tempo aiuta ad alleviare il processo infiammatorio e prevenire la suppurazione.

Nei casi più gravi, la terapia farmacologica è inefficace, quindi il medico prende una decisione sull'intervento chirurgico. Le indicazioni assolute per l'operazione sono: perforazione delle pareti intestinali con rimozione del contenuto nella cavità addominale, ascesso in crescita, grave ostruzione intestinale, peritonite diffusa, massiccia perdita di sangue, aumento del rischio di cancro.

Il trattamento chirurgico viene effettuato con l'inefficacia della terapia farmacologica, sanguinamento nascosto cronico, anemia di 2-3 gradi, fistola, infiammazione frequente. L'area interessata viene solitamente rimossa. L'intestino dopo la chirurgia radicale viene ripristinato con l'aiuto di misure ricostruttive.

Poiché la comparsa della malattia diverticolare contribuisce a una dieta povera, la prevenzione di questa malattia comporta l'uso regolare di verdure, frutta e cereali ricchi di fibre. Il rifiuto dovrebbe da cibi grassi, piccanti, fritti, affumicati e in scatola.

Nelle fasi iniziali della diverticolosi, sono indicati l'aderenza a una dieta rigorosa e l'uso di determinati farmaci. Non è necessario trattare la malattia con l'aiuto di rimedi popolari, questo può contribuire allo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali. Soggetto a tutte le raccomandazioni del medico curante, la malattia diverticolare non rappresenta un serio pericolo per la vita del paziente.

Nel corso grave del processo patologico, ci sono conseguenze che, se non trattate, possono essere fatali. Più pericolosa questa malattia è per le persone di età avanzata che hanno indebolito l'immunità. In tali casi, vi è una frequente presenza di processi infiammatori. Il decorso cronico di diverticolite si riscontra in 1/3 dei pazienti di età superiore ai 70 anni. Ogni quinto paziente dopo sanguinamento si sviluppa di nuovo.

Malattia diverticolare del colon

La malattia diverticolare del colon è caratterizzata dallo sviluppo di due stati: diverticolosi (la formazione di diverticoli - numerose piccole protrusioni della parete del colon) e diverticolite (infiammazione dei diverticoli infetti). Il decorso della malattia diverticolare è accompagnato da crampi addominali, stitichezza, nausea, intossicazione generale, oltre a complicanze come sanguinamento, peritonite e ostruzione intestinale. L'esame della malattia diverticolare dell'intestino crasso comprende la colonscopia, l'irrigoscopia, la radiografia del passaggio del bario. La tattica del trattamento dipende dalla gravità dei sintomi e può essere conservativa (dieta, terapia antibiotica, antispastici) o chirurgica (resezione di una sezione dell'intestino).

Malattia diverticolare del colon

I diverticoli dell'intestino crasso sono piccole formazioni, che sono essenzialmente una sezione distesa della parete dell'intestino crasso (tasca). Si presentano come risultato di un eccessivo stiramento delle sezioni indebolite della parete intestinale con eccessiva pressione in esso. Di regola, la diverticolosi si manifesta con dolore addominale (il più delle volte nella parte sinistra). I diverticoli intestinali si infiammano spesso perché sono un terreno fertile favorevole per i batteri patogeni. Ci possono essere febbre e sintomi di intossicazione generale. L'incidenza della malattia diverticolare può raggiungere il 20% della popolazione. Tra gli anziani (60-80 anni), l'incidenza è del 40-50%. Fino all'età di quarant'anni, la malattia si sviluppa raramente, è ugualmente la stessa sia negli uomini che nelle donne.

La formazione di diverticoli è possibile in qualsiasi parte del tubo digerente (per esempio, lo stato congenito - il diverticolo di Meckel - si trova nella parte terminale dell'intestino tenue), ma più spesso i diverticoli si formano nell'intestino crasso (specialmente nel colon sigmoideo), che è associato alle caratteristiche della struttura anatomica del grosso intestinale. Le complicanze della malattia diverticolare possono minacciare la vita dei pazienti.

Eziologia e patogenesi della malattia diverticolare

Il fattore più significativo nello sviluppo della malattia diverticolare è una dieta povera di fibre vegetali. A questo proposito, vi è un'aumentata incidenza di diverticolosi nei paesi sviluppati, dove la maggior parte della popolazione consuma alimenti ricchi di fibre in quantità molto minori.

La cellulosa è un componente di verdure, frutta e cereali. Contribuisce al rammollimento della sedia e al transito più facile di chimo attraverso l'intestino. Con la mancanza di fibre nella dieta, si sviluppa una tendenza alle difficoltà nello svuotamento delle viscere e della stitichezza. La costipazione frequente contribuisce ad un aumento della pressione intestinale. Nei luoghi in cui vi è un indebolimento della parete intestinale a causa dell'aumentata pressione intraintestinale, si verificano protrusioni. Nel corso del tempo si formano protrusioni permanenti della parete intestinale, che possono diventare un focolaio di riproduzione della flora batterica.

Classificazione della malattia diverticolare

In proctologia, la malattia diverticolare dell'intestino crasso è classificata secondo il decorso clinico ed è suddivisa in diverticolosi asintomatica, diverticolosi con manifestazioni cliniche e diverticolosi con complicanze.

Questa classificazione consente una valutazione adeguata delle condizioni del paziente, la scelta delle tattiche di trattamento corrette e la valutazione della prognosi.

Complicazioni della malattia diverticolare

La malattia diverticolare dell'intestino crasso è pericolosa dallo sviluppo di complicanze: sanguinamento da diverticoli, perforazioni della parete intestinale, ascessi intestinali e peritonite, formazione di fistole. Inoltre, la diverticolosi contribuisce allo sviluppo dell'ostruzione intestinale.

Il sanguinamento con la malattia diverticolare è piuttosto raro, ma può essere molto abbondante. Il sanguinamento latente prolungato porta all'anemia. Sanguinamento eccessivo può richiedere un intervento chirurgico d'urgenza.

La perforazione della parete intestinale e il rilascio di contenuti nella cavità addominale portano allo sviluppo di peritonite, una complicanza pericolosa che minaccia la vita del paziente. Con la perforazione della parete intestinale, è indicato un trattamento chirurgico di emergenza. Rimozione della parte interessata dell'intestino e riabilitazione della cavità addominale. Il trattamento postoperatorio include un ciclo di terapia antibiotica.

L'infiammazione del diverticolo può contribuire allo sviluppo di una complicazione purulenta - un ascesso. Piccoli ascessi possono essere curati in modo conservativo usando antibiotici ad ampio spettro. Se viene rilevato un ascesso importante o la terapia antibiotica non dà il risultato desiderato, viene drenata una messa a fuoco purulenta (un ago viene inserito nella cavità ascessuale e il contenuto purulento viene pompato attraverso la parete addominale). In alcuni casi, è necessario eseguire una procedura chirurgica per aprire e disinfettare un ascesso. La diffusione dell'infezione purulenta sulla parete interna della cavità addominale contribuisce allo sviluppo della peritonite.

In alcuni casi, nei diverticoli si può formare una fistola, un canale che collega l'intestino con altri organi situati nelle vicinanze. Con la malattia diverticolare dell'intestino crasso, è più comune una fistola tra l'intestino crasso e l'intestino tenue, la vescica e la pelle addominale. Attraverso il passaggio fistoloso, può diffondersi un'infezione da un diverticolo infiammato. Questa complicanza viene trattata chirurgicamente - la fistola viene rimossa insieme alla parte intestinale interessata.

Processi infettivi nell'intestino crasso possono portare alla formazione di cambiamenti della parete cicatriziale, restringimento del lume e, di conseguenza, ostruzione intestinale. Un'ostruzione intestinale persistente con blocco completo del contenuto nell'intestino è un'indicazione per la chirurgia.

I sintomi della malattia diverticolare

Molto spesso, la diverticolosi è asintomatica per un lungo periodo, tuttavia, in alcuni pazienti, possono esserci dolori addominali ricorrenti del tipo di spasmi. Spesso ha rivelato una tendenza alla stitichezza e un aumento dell'addome.

Con lo sviluppo di diverticolite il dolore si verifica nell'addome, più spesso nella parte sinistra di esso, dolore alla palpazione, nausea, vomito, stitichezza. Spesso, la temperatura corporea aumenta, c'è brividi, debolezza, mal di testa (sintomi di intossicazione generale). La gravità e la gravità dei sintomi clinici dipendono dal grado di danno intestinale e dalle complicanze.

Diagnosi della malattia diverticolare

L'esame del paziente inizia con la raccolta dei reclami, dell'anamnesi e dell'esame obiettivo. In questo caso, di regola, vengono rivelate le caratteristiche della dieta del paziente, la tendenza alla costipazione, e durante l'esame si può notare la tenerezza addominale e il suo aumento.

La conferma della diagnosi di malattia del colon diverticolare viene eseguita utilizzando metodi diagnostici strumentali e di laboratorio.

Nello studio del sangue possono esserci segni generali di infiammazione infettiva (leucocitosi, neutrofilia, VES accelerata). Con sanguinamento interno, può verificarsi anemia. Segni di infiammazione intestinale possono anche essere notati nel coprogramma. La conferma di laboratorio di un processo infiammatorio esistente nella malattia diverticolare del colon può indicare lo sviluppo di diverticolite.

Il metodo diagnostico principale per rilevare i diverticoli nel colon è la colonscopia. Inoltre, con una colonscopia, è possibile identificare la fonte di sanguinamento interno ed escludere altre malattie dell'intestino crasso. L'irrigazione con un mezzo di contrasto consente di rivelare le sporgenze della parete intestinale.

Trattamento della malattia diverticolare

In caso di malattia lieve, al fine di alleviare le manifestazioni cliniche, molto spesso è sufficiente seguire la dieta raccomandata che aiuta a ridurre la pressione nell'intestino crasso. L'introduzione di una quantità sufficiente di fibre nella dieta per facilitare il passaggio dei contenuti intestinali attraverso il tubo digerente. Tuttavia, se le misure per correggere la dieta non sono sufficienti, è necessario prescrivere farmaci che aiutano a eliminare la stitichezza (trimebutina) e gli antispastici anestetici con dolore severo.

Lo sviluppo della diverticolite richiede una terapia antiinfiammatoria e battericida. Per il successo del trattamento della diverticolite, è necessario alleviare l'intestino crasso, che è facilitato da misure per cambiare la dieta, e il riposo a letto è prescritto. Un trattamento tempestivo prescritto di terapia antibiotica, di regola, sopprime l'infezione in via di sviluppo. Tuttavia, in alcuni casi, il trattamento conservativo può non avere successo o lo sviluppo di complicazioni richiede un intervento chirurgico immediato.

Le indicazioni assolute per la chirurgia sono: perforazione del colon con rilascio di contenuto intestinale nella cavità addominale, peritonite, ascesso progressivo, ostruzione intestinale completa, emorragia massiva, alta probabilità di cancro intestinale. Inoltre, l'indicazione per la chirurgia è l'inefficacia del trattamento conservativo, sanguinamento interno minore periodico, grave anemia, fistola, frequente recidiva di diverticolite. Di norma, la resezione della parte interessata dell'intestino viene eseguita con il successivo restauro dell'intestino mediante chirurgia ricostruttiva.

Prevenzione e prognosi della malattia diverticolare

Poiché il principale fattore eziologico nello sviluppo della malattia diverticolare dell'intestino crasso è la mancanza di fibre nella dieta, come misura preventiva per questa malattia, il consumo regolare di verdure, frutta, cereali - si consiglia di alimenti ricchi di fibre. Nel caso di diverticolosi, è necessario seguire scrupolosamente le prescrizioni mediche per la dieta e lo stile di vita. In nessun caso non dovresti provare a concederti. L'automedicazione può portare allo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali.

Molto spesso, la malattia diverticolare dell'intestino crasso non causa gravi problemi per i pazienti a dieta. Tuttavia, con la progressione e il decorso severo, la diverticolosi può contribuire allo sviluppo di complicanze che possono essere fatali senza un'adeguata assistenza di emergenza.

L'altro lato del pericolo, che è una malattia diverticolare dell'intestino crasso, è l'età avanzata dei pazienti e, di norma, una condizione generale indebolita del corpo, che contribuisce alla frequente recidiva di diverticolite. Esacerbazione ripetuta del processo infiammatorio si verifica nel 33% dei pazienti. Circa il 20% dei pazienti dopo un'emorragia trattata dopo un certo periodo di tempo, nota la sua recidiva.

Malattia diverticolare del colon

La diverticolosi del colon è una patologia che consiste nella formazione di una pluralità di protrusioni verso l'esterno dalla parete (diverticoli). Il loro principale effetto negativo è la sconfitta della peristalsi, un ostacolo alla corretta attività motoria intestinale.

È stabilito che nell'80% dei casi il processo inizia nel colon sigmoide, quindi si diffonde sopra. La malattia porta rapidamente all'infiammazione (diverticolite), accompagnata da conseguenze ancora più gravi. Pertanto, la scelta tempestiva delle tattiche su come trattare la patologia aiuta a evitare complicazioni.

Gli studi statistici mostrano un'aumentata incidenza della popolazione adulta dopo 40 anni nei paesi sviluppati. In essi, la malattia diverticolare del colon colpisce fino a 1/3 della popolazione. Inoltre, c'è una chiara dipendenza dal tenore di vita e dalla durata media: più sono alti, più è frequente la patologia.

Il livello di rischio aumenta nella vecchiaia e nella vecchiaia. Ci sembra che l'assistenza medica, l'esame e un basso livello di diagnostica nei paesi meno sviluppati non siano sufficientemente accessibili. Pertanto, il confronto degli indicatori potrebbe essere errato. Non c'era alcuna associazione con il sesso dei pazienti.

Perché i diverticoli si formano nell'intestino?

Nella formazione del diverticolo i seguenti motivi contano:

• disturbi distrofici e atrofici nelle fibre muscolari della parete intestinale, scomparsa di collagene ed elastina, assottigliamento in età avanzata;
• inibizione della motilità intestinale dovuta a cambiamenti nella trasmissione degli impulsi nervosi, diminuzione della peristalsi;
• mancanza di cibo in quantità sufficiente di fibre, fluido, che fornisce la stimolazione naturale delle anse intestinali;
• stitichezza cronica, flatulenza, causando un aumento della pressione all'interno dell'intestino;
• conseguenze dell'infiammazione nelle infezioni di origine alimentare, invasione parassitaria;
• il risultato di farmaci a lungo termine con effetto lassativo;
• la trombosi o la spremitura di piccoli vasi del mesentere porta alla comparsa di aree di ischemia con alterata microcircolazione e distrofia tissutale;
• ipodynamia, mancanza di carico motorio sufficiente sui muscoli addominali durante la deambulazione, lavoro fisico;
• malattie ereditarie del tessuto connettivo - la combinazione con i diverticoli di altri organi (vescica, stomaco, esofago) è caratteristica delle forme congenite: durante l'infanzia, la loro parete ha tutti gli strati dell'intestino crasso, quindi gradualmente atrofia.

Meccanismi di formazione

In che modo esattamente la formazione del diverticolo della parete intestinale è spiegata dagli scienziati da diverse teorie. Non c'è consenso su questo. La teoria dell'analogia con l'ernia - il meccanismo principale considera i cambiamenti legati all'età nella parete intestinale, la perdita di elasticità sullo sfondo dei limiti generali dell'attività motoria umana, la caduta dell'immunità. In risposta ad un aumento di pressione dall'interno, la parete intestinale si forma sacculata, poiché non resiste al carico in punti di degenerazione.

La teoria dell'eccessiva attività meccanica - spasmo intestinale causato dall'aumentata contrattilità muscolare, divide l'intestino in aree con alta pressione addominale. È in queste zone che si formano gradualmente i diverticoli del colon.

La teoria dei disturbi circolatori - i suoi sostenitori sostengono che la base dei diverticoli è quella di ridurre il flusso sanguigno e nutrire la parete intestinale. Teoria genetica - lega la malattia con una predisposizione ereditaria dovuta a problemi genetici.

Tipi di diverticolosi

La classificazione dei diverticoli del colon si basa sulla struttura e sull'origine delle formazioni patologiche. Ci sono veri diverticoli - tutti gli strati dell'intestino entrano nella parete della borsa, falso - si formano a causa dello strato mucoso, più simile a un'ernia.

La diverticolosi del colon può verificarsi come congenita - a causa di disturbi dello sviluppo embrionale, spesso combinati con altre anomalie degli organi interni, acquisiti - come risultato degli effetti di cause e fattori ricevuti da una persona durante la vita.

In accordo con il meccanismo di formazione della divisione diverticula:

• a pulsazione - causata da debolezza ereditaria o acquisita di sezioni della parete intestinale, innescata da una maggiore pressione interna e da altre cause, hanno una forma sacculare;
• la trazione, formata per lungo tempo da un allungamento meccanico (processo adesivo, cicatrici), si differenzia per le piccole dimensioni e la forma a imbuto.

A volte avvengono entrambi i meccanismi, quindi i diverticoli sono chiamati misti. A seconda delle caratteristiche della manifestazione clinica dei diverticoli sono suddivisi in asintomatici, con segni evidenti, complicati. La localizzazione distingue i diverticoli:

• il colon sigmoide - la posizione più frequente, è considerato il segno iniziale della malattia;
• colon trasverso - particolarmente comune nella metà sinistra;
• due punti discendenti - appaiono come risultato di un processo generalizzato.

Quali sono alcuni segni di sospetta malattia?

I sintomi della diverticolosi possono non apparire per molti anni. I pazienti apprenderanno la patologia esistente per caso durante l'esame o se compaiono segni di infiammazione (diverticolite). Con l'età, una persona accumula fattori di svantaggio, compaiono malattie croniche, contribuendo all'attivazione di diverticoli esistenti, al loro aumento.

La sintomatologia è atipica, manifestazioni simili si verificano in molte malattie intestinali, ma possono indirizzare il paziente e il medico alla necessità di un esame. La probabilità di diagnosi aumenta con la comparsa di:

• dolore all'addome nella metà sinistra, parte inferiore che irradia al coccige, perineo, piagnucolare persistente, passaggio ai crampi durante i movimenti intestinali, lo stato migliora dopo le feci e lo scarico del gas;
• gonfiore costante, brontolio;
• sentimenti di svuotamento incompleto dopo l'atto di defecazione;
• cambiare costipazione e diarrea;
• nausea, vomito raro;
• aumento della temperatura con diverticolite.

Quali complicazioni provoca la diverticolosi?

Se non si cura la diverticolosi, aumenta il rischio di pericolose complicazioni che possono causare l'infiammazione dell'intestino crasso. Questi includono:

• Ascesa - la trasformazione del diverticolo in un ascesso con la chiusura dell'uscita all'intestino.
• La rottura (perforazione) del diverticolo con il ritiro del contenuto nella cavità addominale e la peritonite - la sindrome dolorosa aumenta improvvisamente, la natura dell'infiammazione interna, le masse fecali e la flora intestinale causano una grave forma diffusa di infezione che è pericolosa per la vita del paziente.
• Ostruzione dell'intestino - anche di piccole dimensioni e numero di diverticoli può seriamente compromettere la motilità intestinale, l'indebolimento in alcune aree provoca il ristagno di masse fecali, la formazione di ostacoli meccanici.
• Sanguinamento: l'intensità varia da nascosta a massiccia. Nelle feci con abbondanti emorragie si trovano sangue fresco e coaguli. La pressione sanguigna del paziente diminuisce, vi sono vertigini, tachicardia, segni di perdita di sangue.
• Formazione di passaggi fistolosi ad organi adiacenti (vescica, vagina nelle donne), premistoppa.
• Polipi e rinascita in un tumore maligno.

Il diverticolosi del colon si verifica nei bambini?

I diverticoli nell'infanzia sono più spesso osservati nell'intestino tenue (il diverticolo di Meckel). Si sviluppano insieme alla malattia di Crohn, anomalie congenite (fusione del retto, atresia dell'esofago) e ernie ad anello ombelicale. Diverticoli nella zona del colon discendente e sigma raramente rilevati. Casi descritti negli adolescenti.

Per origine sono falsi. Classificato come adulto. Il più delle volte asintomatico, rilevato per caso. Ai bambini è raccomandato di seguire una dieta, esercizi di fisioterapia quotidiana. I genitori dovrebbero osservare i test di controllo raccomandati dal gastroenterologo.

Come identificare la malattia?

La diagnosi della malattia solo sulla base dei reclami del paziente e una visita medica è impossibile. Il medico sospetta molte malattie intestinali che danno un'immagine simile. Le donne saranno mandate dal ginecologo per controllare le condizioni dell'utero e delle ovaie. L'adnexite cronica, i fibromi possono essere accompagnati dallo stesso dolore.

Il legame di infiammazione con l'intestino è indicato dall'analisi delle feci sulla coprologia, contenente un numero elevato di globuli bianchi, muco, pus e globuli rossi. Leucocitosi e aumento della VES nel sangue confermano il processo infiammatorio nel corpo. La reazione positiva di Gregersen aiuta a rilevare il sanguinamento intestinale latente. L'analisi delle urine è necessaria per escludere la pielonefrite del rene sinistro, urolitiasi.

Per un esame più focalizzato del colon, ci sono metodi di diagnosi strumentale:

• L'irrigoscopia è un metodo di indagine a raggi X, che viene eseguito con l'introduzione preliminare di una sospensione di bario liquido nel clistere per contrastare le parti inferiori dell'intestino crasso. Una serie di colpi. Possono rivelare le formazioni del muro gonfiore, determinare la dimensione, la localizzazione e altri cambiamenti nell'intestino (infiammazione, aderenze, evacuazione ritardata).
• La colonscopia è un modo moderno per identificare visivamente la patologia dell'intestino crasso. Viene eseguito in anestesia generale, poiché la procedura è sgradevole e dolorosa. Un tubo sottile con un sistema ottico all'estremità viene delicatamente inserito nel retto. La tecnica è affidata solo a medici abbastanza esperti a causa del pericolo di perforazione del muro. È possibile rilevare diverticoli, fonte di sanguinamento, polipi, crescita tumorale, aree infiammatorie dell'intestino. I dispositivi di ultima generazione consentono di prelevare contemporaneamente un campione di tessuto sospetto per una biopsia, dare un'occhiata al monitor preso mentre si sposta il colonscopio e si riprendono le immagini.

È meglio condurre l'esame in una clinica specializzata, dove ci sono condizioni più adatte per l'addestramento del personale e attrezzature affidabili. Inoltre, si dovrebbe considerare la possibilità di fornire l'assistenza necessaria in caso di complicanze, fino all'operazione per motivi di emergenza.

Trattamento della diverticolosi del colon

Con la patologia asintomatica, i pazienti devono essere esaminati almeno una volta all'anno per notare la crescita, la distribuzione dei diverticoli, i segni di infiammazione e le complicazioni nel tempo. La diverticolosi non complicata è osservata e trattata in condizioni policliniche da un gastroenterologo. Se le formazioni sono piccole, al paziente viene prescritta una dieta per la pulizia regolare dell'intestino.

Con l'aiuto di un cambiamento nel regime motorio irrazionale, una camminata sufficiente, esercizi sulla pressatura muscolare, è possibile prevenire le complicanze. La terapia farmacologica è indicata in presenza di segni pronunciati, diagnosi confermata. Farmaci prescritti che possono ripristinare feci regolari, sostenere e migliorare la motilità, ridurre l'infiammazione.

Dai fondi con effetto lassativo, seleziona quelli che minimizzano la pressione interna e non provocano contrazioni spastiche. Le supposte rettali sono proibite. I pazienti non sono adatti per l'uso a lungo termine di tutti i lassativi di fila, possono peggiorare la situazione, contribuire alla perdita di potassio. Questo ha un effetto negativo sullo stato del muscolo cardiaco.

Pertanto, sono raccomandati solo farmaci con effetto irritante (olio di ricino, Sterculin, Mukofalk, Metilcellulosa). Dai rimedi erboristici ai semi di piantaggine, al lino e al cavolo marino. Si consiglia di bere allo stesso tempo liquidi di almeno 1,5 litri.

Se un paziente ha frequenti diarree, i mezzi di azione adsorbente e astringente vengono temporaneamente prescritti, il cibo con fibre è limitato nell'alimentazione. Smecta, argilla bianca, carbolen, carbonato di calcio, preparati a base di bismuto hanno un effetto adeguato.

Una delle condizioni per ridurre la pressione intra-intestinale è la soppressione della formazione di gas. Oltre alle eccezioni dalla nutrizione di alcuni prodotti, sono importanti:

• sostenere l'acidità del succo gastrico (Plantaglyutsid);
• enzimi pancreatici (Panzinorm, Creonte, Festal);
• assorbenti (carbone attivo).

Quando la sindrome del dolore mostra antispastici (No-shpa, mebeverin). Per rimuovere il processo infiammatorio, viene prescritto un corso di antibiotici ad ampio spettro con metronidazolo, sulfasalazina. La risultante disbatteriosi deve essere corretta ripristinando la microflora intestinale con i probiotici (Bifidumbacterin forte, Linex).

Se l'esame non mostra segni di sanguinamento, i pazienti sono mostrati procedure fisioterapeutiche, bagni caldi di sorgenti minerali. La ginnastica speciale consente di regolare l'emissione di gas, per aumentare la peristalsi. Tutti i farmaci sono prescritti dai corsi. La sostituzione è possibile, ma non si devono assumere farmaci costantemente.

Quando viene usato un intervento chirurgico?

Il trattamento chirurgico della diverticolosi dell'intestino crasso viene utilizzato in caso di rilevamento di complicanze (sanguinamento, rottura dell'intestino) o sospetta degenerazione del cancro. È necessario asportare (rimuovere) la parte intaccata dell'intestino, per unire le estremità restanti. È stato riscontrato che fino al 15% dei pazienti con diverticoli nell'intestino crasso necessitano di un intervento chirurgico. Hanno applicato un trattamento conservativo e la dieta è inefficace.

Caratteristiche della dieta

Obiettivi del trattamento dietetico della diverticolosi del colon:

• ripristinare i movimenti intestinali regolari per la stitichezza;
• ridurre la pressione intraintestinale;
• pulire la cavità dei diverticoli;
• sostenere la flora intestinale necessaria.

Questa azione è ottenuta con l'introduzione di prodotti alimentari arricchiti con fibre alimentari, fibre. La dieta quotidiana dovrebbe contenere:

• non meno di 200 g di frutta e verdura fresca (insalate, succhi);
• pane a base di cereali grossolani, crusca, dietetica;
• la crusca di grano viene aggiunta ai cereali, i condimenti per la zuppa (i nutrizionisti consigliano di aumentare gradualmente il dosaggio da ½ cucchiaino al giorno a 5, in modo da non causare un aumento della flatulenza).

La dieta richiede di escludere tutti gli alimenti dalla dieta:

• contribuire alla formazione di gas (legumi, porridge di lenticchie, uva);
• che influisce sulla ritenzione delle feci (piatti a base di riso, mirtilli, banane, cioccolato, tè forte e caffè);
• fibra grossolana contenuta in semi, noci, ravanelli, cavoli, rape, ravanelli, ananas, cachi;
• bevande dell'intestino irritante (alcol, birra, birra, soda), latte intero;
• contenenti ingredienti raffinati (dolci, torte, fast food, paste fresche, cereali, cibi pronti).

Il menu deve contenere:

• cereali integrali;
• quantità sufficiente di liquido (fino a due litri) a causa di acqua, succhi, composte, decotti, tè verde;
• latticini (ricotta, yogurt magro, yogurt, yogurt);
• insalata di verdure con condimento di olio vegetale;
• aglio (come agente battericida naturale per la prevenzione dell'infiammazione);
• decotto e bacche di prugne secche, albicocche secche.

I nutrizionisti consigliano di introdurre una regola di alimentazione separata, cioè, non combinare cibi proteici con carboidrati (piatti di carne con contorni di cereali, patate). Puoi mangiarli separatamente con un intervallo di 2 ore. Praticare carne solo contorno di verdure.

Se la diverticolosi causa diarrea, le restrizioni si applicano ai prodotti con fibra. Quando si interrompe la diarrea, sono comunque raccomandati, ma in forma schiacciata, bolliti, in piccole porzioni.

È possibile essere trattati con rimedi popolari?

Decotti di erbe con proprietà curative simili sono adatti a sostenere la terapia farmacologica. La loro ricezione dovrebbe essere comunicata al medico. La medicina tradizionale offre di preparare in un thermos:

• un cucchiaio di semi di aneto, bacche di rosa selvatica con una piccola quantità di foglie di ortica, dovrebbe essere assunto prima dei pasti due volte al giorno;
• la corteccia di olmo frantumata deve essere bollita per almeno 20 minuti, filtrata dopo raffreddamento, bevendo 1-3 volte al giorno.

Semi di lino e olio d'oliva aiutano nella regolazione delle viscere. Dovrebbero essere prese di notte o a stomaco vuoto in un cucchiaio. Nella dieta si raccomanda di non dimenticare le insalate di barbabietole crude con aglio, albicocche secche al vapore e prugne secche.

Cosa fare per la prevenzione?

Per prevenire complicazioni, è necessario abbandonare lo stile di vita "sedentario", spostarsi di più, svolgere attività fisica, seguire le regole della nutrizione, controllare la pulizia dell'intestino e prendere i decotti di verdura. Come potete vedere, la diverticolosi del colon da molti segni può essere attribuita alle malattie della civiltà. Mantenere la salute è possibile con le modifiche. Devi seguire il consiglio di un medico, non rischiare invano.

Malattia diverticolare - il dono insidioso del progresso sazietà

Migliorare lo standard di vita ci ha dato un cibo apparentemente migliore. Ma questi alimenti nutrienti e facilmente digeribili sono così utili? Insieme alla loro sazietà, la civiltà ha ricevuto un problema nascosto: la malattia del colon diverticolare. Questa disfunzione dell'intestino si sviluppa in modo impercettibile, ma può portare a gravi conseguenze.

Descrizione della malattia

La malattia diverticolare del colon, chiamata anche malattia diverticolare, è una condizione patologica in cui le pareti intestinali formano una protrusione simile a una sacca: i diverticoli.

Per la prima volta questo fenomeno fu descritto da D.Fleishman (1815) durante l'autopsia anatomica. All'inizio del 19 ° secolo, la malattia diverticolare era considerata un problema minore, ma cento anni dopo divenne molto comune in Europa e nelle Americhe. Si ritiene che la ragione di ciò sia stata un netto cambiamento nella dieta dei residenti dei paesi ricchi.

classificazione

L'intestino crasso umano è diviso in tre sezioni: il cieco, il colon e il retto. A sua volta, il colon è convenzionalmente suddiviso in segmenti:

• crescente
• trasversale
• verso il basso
• colon sigmoideo.

I diverticoli sono in grado di formare in qualsiasi parte dell'intestino crasso, ma alcune delle sue sezioni sono più vulnerabili di altri. La stragrande maggioranza dei casi è rappresentata da una lesione del colon, in particolare - il suo segmento sigmoideo.

Tabella: vulnerabilità alla diverticolosi di varie parti dell'intestino crasso

I diverticoli si sviluppano in quei punti in cui i carichi aumentati sono sistematicamente colpiti da indebolimento per un motivo o per un'altra parete intestinale. L'indebolimento può verificarsi a causa di fattori ereditari (ridotta quantità di collagene nei tessuti, rete vascolare anormale), nonché a seguito di influenze esterne (cattiva alimentazione, avvelenamento, aumento della pressione, riduzione del tono muscolare). Pertanto, la diverticolosi può svilupparsi sia nell'età adulta (forma acquisita) sia nella fase di formazione del feto (forma congenita).

Nel caso in cui tutti gli strati della membrana intestinale siano coinvolti nella protrusione, il diverticolo è chiamato vero. Al contrario, con una falsa diverticolosi, una sezione della mucosa passa attraverso lesioni agli strati muscolari e sierosi. In alcuni casi, lo stretching intestinale è rafforzato da aderenze dense. Questo tipo di diverticolo è chiamato trazione. Al contrario, le protrusioni pulsanti delle aderenze non si formano.

Con un leggero indebolimento del tessuto, si verificano singole protrusioni che non comportano danni significativi alla salute umana. Se ci sono lesioni di grandi dimensioni con diverticoli multipli, la minaccia diventa molto reale.

Le protrusioni di media grandezza della parete intestinale sono impercettibili per il loro proprietario, pertanto i proventi della diverticolosi sono in forma asintomatica. Con un aumento del numero di diverticoli che iniziano a impedire la digestione, si sviluppa una forma clinica della malattia. A sua volta, ciò può trasformarsi in una forma complicata.

Cause e fattori di sviluppo

I prerequisiti per lo sviluppo della diverticolosi del colon possono essere:

• ridotta quantità di collagene nelle pareti;
• Sindrome di Marfan;
• Sindrome di Ehlers-Danlos;
• difetti nella rete vascolare;
• dieta a ridotto contenuto di fibre;
• costipazione;
• l'obesità;
• compressione dei vasi sanguigni con conseguente violazione della microcircolazione;
• distrofia muscolare;
• malattie trasmissibili intestinali;
• processo infiammatorio;
• adesioni postoperatorie;
• avvelenamento da alcol o sali di metalli pesanti;
• uso a lungo termine di lassativi;
• motilità alterata dell'apparato digerente;
• sindrome dell'intestino irritabile;
• effetti meccanici;
• pressione intraintestinale aumentata e non uniforme.

Non dimenticare il fattore età, perché il naturale indebolimento dei tessuti durante l'invecchiamento aumenta il rischio di diverticolosi da meno del 10% in trentenni al 50% - al raggiungimento del valore di 75 anni.

È interessante notare che attualmente la diverticolosi è estremamente rara tra la popolazione del Sud-Est asiatico e le regioni svantaggiate dell'Africa. Un quadro simile è stato osservato in Europa e negli Stati Uniti due secoli fa. Un così forte aumento dell'incidenza è dovuto al fatto che il consumo di fibre nei paesi affetti da diverticolosi è diminuito di oltre 10 volte negli ultimi cento anni.

Sintomi della malattia

La forma asintomatica di diverticolosi non causa sensazioni sgradevoli in una persona, procedendo completamente inosservata. La patologia può essere identificata solo per caso, quando si esaminano gli intestini per altri motivi. Trasformandosi in una forma clinica non complicata, la malattia acquisisce sintomi crescenti nel tempo.

La prima manifestazione di diverticolosi è il dolore spasmodico sordo nel colon sigmoideo - a sinistra, appena sotto l'ombelico e nell'addome molto più basso. Sensazioni spiacevoli aumentano nel processo di riempimento dell'intestino, dopo aver svuotato la loro intensità diminuisce. Il dolore non ha un focus specifico. Nel corso del tempo, inizia a "dare" (irradiato) nella regione addominale e pelvica. Alle prime manifestazioni di dolore continua per diversi giorni, in situazioni trascurate, diventa incessante.

Il prossimo sintomo è feci alterate. La stitichezza è più comune e in alcuni casi si alterna la ritenzione delle feci con la diarrea. La quantità di muco nelle feci aumenta. Con il progredire della malattia, appare sempre più spesso una sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino e, di conseguenza, ripetuti falsi desideri (tenesmo). L'intestino è riempito con un gran numero di gas, che contribuisce ulteriormente alla formazione di diverticoli.

La situazione è molto aggravata se la sporgenza del muro è soggetta a un processo infiammatorio. Inizialmente, una stasi si forma nel diverticolo dei residui digeriti, su cui si sviluppano i microrganismi patogeni. Le pareti intestinali si gonfiano, rendendo ancora più difficile la pulizia. La membrana sierosa densa comincia a crescere eccessivamente con le fibre connettive.

Questo fenomeno è chiamato diverticolite. È la complicanza più comune della diverticolosi. I primi sintomi di diverticolite sono febbre e dolore addominale persistente. In un caso su cinque, le masse fecali contengono tracce di sangue, da manifestazioni minori a sgabelli che assomigliano all'aspetto di "gelatina di lamponi". L'infiltrazione comincia a formarsi attorno all'intestino. La febbre progredisce, il vomito viene aggiunto ai sintomi precedenti.

Ignorare la diverticolite può portare alla distruzione di lesioni infiammate. Le conseguenze di questo - ascessi, flemmoni, peritoniti - sono estremamente pericolosi per la vita del paziente.

diagnostica

Il primo metodo per giustificare il sospetto di diverticolosi è un esame con palpazione. Durante esso, è possibile confermare i sintomi principali: dolore nelle aree interessate, gonfiore e asimmetria dell'addome, con complicazioni - infiltrazione.

Un esame del sangue rivela un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR), nella maggior parte dei casi un aumento del numero di leucociti. Con la perdita di sangue c'è una diminuzione del numero di globuli rossi, una diminuzione del contenuto di emoglobina. Tali indicatori richiedono un test aggiuntivo per la coagulazione.

L'analisi delle feci è informativa in caso di complicanze. In questo caso, ci sono segni di infiammazione: macrofagi, neutrofili, epitelio esfoliato. Quando sanguinamento è necessaria l'analisi del sangue occulto fecale.

L'analisi delle urine elimina o conferma la sconfitta del sistema genito-urinario con gravi complicanze.

L'irrigoscopia con clisteri di bario è un metodo a raggi X che consente di determinare la presenza di diverticoli, il tono e l'elasticità dell'intestino, riducendo la sua mobilità durante il processo infiammatorio.

L'esame dell'area interessata con ampia infiammazione, incluso il trasferimento dell'infezione agli organi più vicini, rende possibile l'uso di metodi di tomografia computerizzata (CT) e, con minore sensibilità, un'ecografia.

L'esame colonscopico del colon consente di determinare con precisione la posizione e le condizioni dei diverticoli. Va notato, tuttavia, che un tale intervento può danneggiare le pareti intestinali già indebolite, piuttosto che peggiorare ulteriormente le condizioni del paziente. Da questo punto di vista, l'esame TC è più favorevole.

Se si sospetta una neoplasia maligna, viene eseguita una biopsia mirata seguita da un esame istologico dei tessuti.

Gli studi effettuati consentono la differenziazione della diverticolosi con malattie sintomatiche simili.

Tabella: diagnosi differenziale per la diverticolosi

Diagnosi pr del trattamento della diverticolosi del colon

Se si sospetta una malattia diverticolare, è necessario consultare un medico generico per confermare la diagnosi. Il trattamento viene eseguito secondo le istruzioni del coloproctologo, le raccomandazioni per cambiare la dieta sono fornite da un nutrizionista. Se si sviluppano complicazioni, possono essere coinvolti urologo, ginecologo e oncologo.

La forma asintomatica della malattia non richiede un trattamento speciale, come corretto dalla medicina tradizionale e dalla dieta. La diverticolosi clinica senza complicazioni viene trattata con farmaci a domicilio, ma nel caso in cui la malattia continui a progredire, si raccomanda l'ospedalizzazione con terapia di correzione. La forma complicata, accompagnata da perforazioni, sanguinamento e intossicazione, è un'indicazione assoluta per l'intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico

Per facilitare la digestione, al paziente dovrebbe essere fornita una fonte costante di fibre alimentari morbide. Questa forma di fibra esibisce effetti antinfiammatori e di assorbimento pronunciati e serve anche come substrato eccellente per la microflora benefica dell'intestino. Morbida fibra alimentare contenuta nei preparati Ispagol, Mukofalk, Fayberleks.

La fibra alimentare si ottiene dai gusci di semi di piantaggine ovali, distribuiti nelle isole Canarie, nel Mediterraneo, Iran, Afghanistan, Pakistan e coltivati ​​anche negli Stati Uniti. Il muco contenuto nei semi ha anche un effetto lassativo.

Per prevenire il ristagno e la stitichezza, usano stimolanti della motilità intestinale (Motilium, Metoclopromid) e lassativi a base di lattulosio (Goodluck, Duflak, Poly Lactulose, Normase, Portalak, Romfalak). Le sensazioni dolorose sono alleviate dagli antispastici (Mebeverin, Meteospazmil, No-shpa, Spazmol, Spazmonet).

Dal momento che la distruzione dell'intestino porta ad una diminuzione della produzione di enzimi digestivi, di volta in volta è necessario prendere i loro analoghi medici (Digestal, Mezim, Pancreatina, Festal). Di norma, l'uso sistematico di questi farmaci non è necessario: vengono utilizzati solo dopo un pasto denso.

Con lo sviluppo eccessivo di microrganismi dannosi, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro (Doxiciclina, Metronidazolo, Ciprofloxacina). Lo squilibrio della microflora intestinale che si verifica in questo caso viene eliminato dagli eubiotici contenenti bifidobatteri e lactobatteri: Bifidumbacterin Forte, Linex, Lactobacterin, Lacidofil, Enterol.

Per stipsi persistente e lievi sintomi di intossicazione, sono indicati i clisteri di olio.

Intervento chirurgico

In quattro casi su cinque sanguinanti con diverticolo complicato, l'emostasi può essere interrotta (acido aminocaproico, vitamina K, Vikasol, Ditsinon). Per sanguinamento grave e diffusione dell'infiammazione, si raccomanda l'intervento chirurgico. La chirurgia è anche auspicabile se il paziente ha una crisi di diverticolosi complicata due volte in breve tempo. All'età del paziente di 50 anni, i requisiti più vecchi possono essere ridotti a un singolo episodio.

L'operazione deve essere preceduta da un esame a raggi X della cavità addominale. Il paziente è in una posizione eretta. Se c'è una possibilità, il processo infiammatorio dovrebbe essere indebolito in anticipo - questo riduce il rischio di complicanze di un ordine di grandezza. Il tipo di intervento chirurgico è determinato dall'estensione della lesione. Singoli diverticoli possono essere rimossi singolarmente. Le lesioni multiple vengono eliminate mediante escissione (resezione) dell'area problematica dell'intestino.

Quando un singolo diverticolo viene rimosso, viene prelevato con l'aiuto di una pinza, la base viene doppiamente limitata con i morsetti di Potts, tra i quali viene effettuato un taglio. Dopo la sutura, viene controllata la permeabilità del lume intestinale.

In caso di diverticolosi multipla complicata, si raccomanda di eseguire manipolazioni accurate al fine di evitare lesioni e infezioni non necessarie. È meglio effettuare la separazione e la diluizione degli organi interni con le dita, e non con uno strumento di metallo. Il colon sigmoideo è retratto dagli organi vicini, limitato ai morsetti, i grandi vasi sono legati (legati) su di esso. Dopo la rimozione del frammento danneggiato, le restanti parti dell'intestino sono collegate: viene eseguita un'anastomosi end-to-end.

Gli oggetti estranei rimanenti nella cavità addominale dopo l'operazione - coaguli di sangue, pus, contenuti intestinali - vengono accuratamente rimossi, dopo di che la cavità si chiude.

Qualche tempo dopo l'intervento, il paziente riceve liquidi ed elettroliti per via endovenosa. Le perdite di plasma sono reintegrate nello stesso modo. Quando i processi infiammatori vengono somministrati antibiotici. In caso di complicanze gravi (peritonite, infezione della ferita), è necessario un ulteriore intervento chirurgico.

Non appena l'intestino ripristina la normale peristalsi, il paziente può essere trasferito al cibo leggero. Esercizi di respirazione e fisioterapia aiutano a migliorare le condizioni del paziente.

dieta

Con diverticolosi, si raccomanda di mangiare più spesso, ma gradualmente. Questa modalità contribuisce a una migliore digeribilità del cibo, ma non consente la formazione di grandi quantità di gas intestinali. Con lo stesso scopo dovrebbe masticare con attenzione il cibo. La dieta dovrebbe essere integrata con una grande quantità di fibra - contenuta negli alimenti vegetali, e aggiunta sotto forma di crusca.

I migliori piatti sono al vapore, al forno o bolliti. Arrostire quando si cucina è meglio evitare. Dovrebbe aumentare l'assunzione di cibo contenente grandi quantità di acqua: zuppe, frutta in umido, succhi di frutta.

Non raccomandato per l'uso:

• prodotti di farina (pane bianco, semola, pasta);
• prodotti da riso lucidato (porridge di riso);
• prodotti contenenti amido (gelatine);
• cibo astringente (vino rosso, caffè, tè forte, cioccolato, cacao);
• prodotti generatori di gas (piselli, cavoli crudi, semi di girasole);
• bacche con semi piccoli (ribes, lamponi).

Si consiglia di limitare la quantità di:

• prodotti con tendenza al marciume proteico (carne, uova);
• frutti con fibre estremamente grossolane (ananas, ravanello, cachi).

Nella dieta deve essere presente:

• prodotti di grano duro;
• prodotti a base di cereali con un elevato numero di fibre (farina d'avena, riso integrale, grano saraceno, pane nero, crusca);
• verdure (crauti, carote, barbabietole, pomodori, lattuga);
• frutta (albicocche, prugne);
• prodotti a base di latte fermentato (kefir, yogurt).

Videotape: nutrizione per la malattia diverticolare

Rimedi popolari

La medicina tradizionale aiuta a migliorare la motilità intestinale, accelera la pulizia naturale, riduce il rischio di infiammazione. Pertanto, rappresentano il principale metodo di trattamento per la diverticolosi asintomatica, sono uno strumento potente nella forma clinica della terapia farmacologica e forniscono assistenza nelle fasi successive della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico. Durante l'esacerbazione dell'uso di rimedi popolari non è sempre appropriato.

Uso di fibre vegetali

La fonte più accessibile di fibre vegetali morbide è il muco di semi gonfi, farina d'avena e crusca. Dalla farina d'avena è meglio cucinare la gelatina, ricca di fibre e di liquidi necessari per il paziente. Per fare questo, 500 g di scaglie e 150 ml di kefir sono mescolati con acqua bollita calda (+ 50) di 2,5 litri. La mescolanza richiede 2 giorni, quindi filtrare. Il precipitato viene lavato con acqua fresca. La sospensione risultante insiste di nuovo per un giorno, lo strato superiore formato dopo che la separazione è stata rimossa e quella inferiore (concentrato) è conservata a + 4.

Per ottenere il prodotto finito viene miscelato 10 Art. l. concentrare con due bicchieri d'acqua, aggiungere sale e una piccola quantità di olio di semi di lino.

La crusca viene mescolata con yogurt o kefir o aggiunta al cibo durante la cottura. La dose giornaliera iniziale non deve superare 1 cucchiaio. l., in futuro può essere gradualmente aumentato a 50 g.

I semi di piantaggine e di lino producono una grande quantità di muco quando si gonfiano. Prima dell'uso, devono essere riempiti con acqua, al tasso di 200 ml di liquido per 1 cucchiaio. l. seme, e quindi bere immediatamente. La secrezione di muco inizierà nel tratto digestivo. Dopo aver ricevuto i semi, aspetta mezz'ora, quindi bevi altri 250 ml di liquido (acqua, succo, kefir).

La pulizia dell'intestino è facilitata dall'assunzione giornaliera di una miscela tritata di piantine di grano e di mela verde a colazione. I componenti sono presi in quantità uguali. I corsi di accoglienza e di pausa sono per 1 mese.

Medicina di erbe

La menta piperita regolare allevia notevolmente le condizioni dei pazienti che soffrono di diverticolosi. Il tè di questa pianta riduce l'irritazione intestinale, migliora la peristalsi, riduce l'infiammazione.

Uno strumento efficace per la normalizzazione del sistema digestivo è una miscela di erba di ortica, aneto, motherwort, rosa canina e fiori di camomilla. 1,5 st. l. questi componenti sono mescolati tra loro, versare 300 ml di acqua bollente e insistere per 3 ore. L'infusione è divisa a metà e consumata in 150 ml al mattino e alla sera. Il corso del trattamento dura 1-2 mesi.

L'infiammazione con una forma non complicata di diverticolosi può essere ridotta utilizzando una mistura di vischio, ortica e radici di peonia, prese in proporzioni uguali. In 1 litro d'acqua è necessario aggiungere 2 cucchiai. l. mescolare, quindi scaldare a bagnomaria quasi a bollore. Il brodo raffreddato viene usato un bicchiere due volte al giorno dopo i pasti, per due settimane. Non dovrebbero essere ammessi dosaggi in eccesso e un aumento nel corso del trattamento, poiché sia ​​il vischio che la peonia contengono alcaloidi non sicuri per l'uomo.

Attività fisica

La mancanza di attività fisica influisce negativamente sul lavoro dell'intestino, aumentando la probabilità di stagnazione, infiammazione, spasmi. D'altra parte, forti carichi creano una pressione eccessiva nell'intestino, che è già aumentata con diverticolosi.

Pertanto, l'attività fisica è controindicata in forma acuta di diverticolosi. D'altra parte, dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, si raccomandano carichi moderati:

• esercizi di respirazione;
• ginnastica per arti;
• camminare ad un ritmo veloce - 3-5 volte a settimana;
• nuotare senza sforzo.

Allo stesso tempo, dovrebbero essere evitate le attività che coinvolgono i muscoli addominali, gli esercizi di potenza e velocità, gli sport di contatto.

L'esercizio terapeutico dopo l'intervento chirurgico viene eseguito in posizione supina. Gli esercizi consistono nell'esecuzione alternata:

• riscaldamento respiratorio - la profondità media di respiri ed espirazioni;
• flessione ed estensione delle gambe nella caviglia;
• piegando e raddrizzando le braccia nei gomiti;
• piegando le gambe all'altezza dell'articolazione del ginocchio e dell'anca, senza strappare i piedi;
• informazione e allevamento ginocchia piegate;
• un leggero aumento del bacino quando ci si affida alla parte posteriore della testa, dei piedi e delle mani;
• alzando e abbassando le mani;
• allevamento e informazioni raddrizzate gambe, senza la loro separazione dalla superficie.

Prognosi e complicanze

Con la diagnosi precoce della malattia nella fase di sviluppo asintomatico o non complicato, la prognosi è abbastanza favorevole. Il rischio di recidiva è basso, fluttuante al livello del 5-10%.

Nel caso in cui si sviluppino complicanze, la probabilità di una ricaduta aumenta al 25%. Con lesioni purulente della cavità addominale, la prognosi diventa dubbia.

La complicazione primaria della diverticolosi è il processo infiammatorio - diverticolite. Quando la patologia viene trasferita ai tessuti vicini, inizia l'accumulo di infiltrato pericocolico.

Con un numero eccessivo di diverticoli nel segmento corto, l'ostruzione intestinale può svilupparsi e quando i vasi che li riforniscono si rompono, si può sviluppare un sanguinamento di varia gravità.

Le conseguenze estremamente gravi del paziente minacciano la perforazione del diverticolo infiammato. La penetrazione della massa putrefattiva nella regione del mesentere intestinale forma un flemmone retroperitoneale, e la sua penetrazione nella cavità peritoneale è irto di sviluppo di peritonite. Il diverticolo è anche in grado di germogliare e aprirsi nella vescica, nell'intestino tenue, nella vagina, sulla superficie della pelle. La fistola non cicatrizzante che si forma allo stesso tempo diventa una fonte di nuove malattie infettive.

prevenzione

Per prevenire la diverticolosi, la condizione intestinale dovrebbe essere mantenuta ad un livello elevato. Non possiamo permettere la stagnazione e la decomposizione del cibo digerito. Lo svuotamento dovrebbe essere regolare. Un'adeguata fibra nella dieta, l'assunzione di liquidi attivi in ​​generale e succhi di verdura in particolare aiutano a prevenire la stitichezza e ad aumentare la peristalsi.

Ridurre il carico di stress è benefico per il tono del sistema digestivo. Uno stato emotivo stabile impedisce lo sviluppo della sindrome dell'intestino irritabile - uno dei fattori di rischio per la malattia diverticolare.

L'attività fisica (corsa, nuoto, ginnastica) aiuta a mantenere l'intestino in forma, riduce il rischio di indebolimento del tessuto muscolare e la formazione di diverticoli. Non consiglia forti scuotimenti che potrebbero danneggiare il mesentere. Bisogna fare attenzione a contattare gli sport, in cui l'occupazione di un evento frequente sono battiti nell'addome.

Recensioni

Mio marito ha subito questa operazione duramente, ha rimosso più di 20 cm del retto. All'ospedale sono state 9 settimane, perse da 85 a 67 kg. E 'stato un anno e mezzo fa, ora va tutto bene. E siamo contenti di aver fatto questa operazione, perché se Dio non vuole, scoppierà - avvelenamento del corpo. Due ore e poi puoi semplicemente non salvare una persona. Un vicino di casa in un letto d'ospedale dopo la stessa operazione il terzo giorno corse come un cavallo.

ja è bonna

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Dieta. Più precisamente, tutto il tempo un po 'denigrare, in modo che non c'è ristagno nell'intestino. E così da quanto diffamazione, ognuno decide individualmente. Chi dal latte, chi dalle carote con aglio. Gli "intestini delle scope" predicano i dottori russi. Forse non sono così sbagliati.

Wladimir

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Una donna australiana si è salvata con compresse d'aglio per 10 anni, quando ha smesso di bere, ha immediatamente attaccato. Dice che l'aglio è meglio degli attacchi e degli antibiotici e della chirurgia in seguito.

bianco

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html

I primi sintomi di diverticolosi dovrebbero essere la ragione della visita al medico curante. Solo in questo caso il paziente sarà in grado di riguadagnare la salute traballante senza conseguenze e complicanze. E una corretta alimentazione e attività fisica possono prevenire completamente lo sviluppo di una malattia insidiosa.