Sintomi di tachicardia parossistica sopraventricolare, segni e trattamento dell'ECG

La tachicardia parossistica sopraventricolare è una condizione caratterizzata da un improvviso inizio di palpitazioni cardiache e dalla stessa improvvisa interruzione di esso, senza causare un disturbo del ritmo cardiaco.

Questo tipo di tachicardia, di regola, è causato dall'aumentata attività del sistema nervoso simpatico, ma può anche essere dovuto a una violazione della conduzione dell'impulso elettrico del cuore.

Tipi e codice di ICD 10

Tipicamente, un attacco si verifica sullo sfondo di una condizione generale stabile, la durata di un attacco varia da pochi secondi a diversi giorni e allo stesso tempo distingue:

• opzione instabile (in cui l'elettrocardiogramma è fissato da tre contrazioni entro 30 secondi);
• opzione sostenibile (che dura più di mezzo minuto).

Per emettere ICD-10:

• tachicardia sopraventricolare atriale;
• atrioventricolare (nodulare).

La tachicardia sopraventricolare ICT 10 ha il seguente codice: I47.1.

Sintomi di parossismi

Diversi tipi di tachicardia sopraventricolare forniscono un quadro clinico leggermente diverso:

1. Gli attacchi di tachicardia parossistica atriale di solito passano per una persona a malapena evidente a causa della loro breve durata e sono limitati a una dozzina di eccitazioni miocardiche, un'opzione tipica è un parossismo di pochi secondi, l'attacco più stabile di circa pochi minuti. Di conseguenza, i sintomi soggettivi della tachicardia sopraventricolare possono essere assenti. Gli attacchi possono essere ripetuti, l'effetto del sistema nervoso autonomo, che causa il loro rapido completamento. La lamentela più comune è solitamente una improvvisa sensazione di battito cardiaco, un attacco a bassa intensità di vertigini.
2. La tachicardia parossistica atrioventricolare è più polisintomatica, la sensazione di aritmia si alza bruscamente e può avere una durata da pochi secondi a un giorno. Una metà inferiore dei pazienti, le palpitazioni non si accorgono, un attacco di dolore nella regione del cuore e la mancanza di respiro, che è presente anche a riposo, viene alla ribalta. Le reazioni vegetative sotto forma di sudorazione, sentimenti di mancanza d'aria, debolezza, calo della pressione sanguigna sono meno comuni, qui come la risposta di un organismo può essere attribuita ad un aumento della diuresi.

Segni su ECG

La tachicardia sopraventricolare su un ECG ha una serie di caratteristiche speciali:

1. Tachicardia atriale:
   • la presenza di un'onda P modificata di fronte a ciascun complesso ventricolare, o completamente negativa, che indica la conservazione del ritmo sinusale con questo tipo di tachicardia;
   • non vi è alcun cambiamento nei complessi ventricolari, né nelle dimensioni né nella forma, il che indica la loro mancanza di interesse per il parossismo atriale;
   • il prolungamento dell'intervallo PQ può essere maggiore di 0,2 sec. Si tenga presente che con la tachicardia atriale, la frequenza cardiaca non è solitamente superiore a 135. Inoltre, se l'ECG segna con un numero maggiore di questo indicatore indica tachicardia atriale, deve essere considerato multifocale.
2. Tachicardia atrioventricolare:
   • I segni ECG di tachicardia sopraventricolare sono caratterizzati dal fatto che l'onda P è negativa, è fusa con il complesso ventricolare, oi denti atriali la seguono o sono stratificati sul segmento ST;
   • i complessi ventricolari sono intatti, come indicato dal fatto che le loro dimensioni e ampiezza rientrano nel range normale;
   • il parossismo della tachicardia atrioventricolare è preceduto da ecstasystol sopraventricolare, che ha un cosiddetto intervallo critico di fusione, e dopo il parassismo riflesso della tachicardia sopraventricolare si pone come compensazione per una pausa;
   • di solito la frequenza cardiaca per la tachicardia atrioventricolare sopraventricolare è di circa 150-170 battiti al minuto, tuttavia può raggiungere 200-210 battiti.

Trattamento della tachicardia sopraventricolare parossistica

In molti modi, con la tachicardia sopraventricolare, il trattamento dipende dai parametri emodinamici. Se i parametri emodinamici sono stabili, spesso i medici o anche il paziente stesso, se è allenato in modo competente, ricorrono all'utilizzo di test vagali.

Uno dei più semplici e spesso efficaci, soprattutto quando si tratta di tachicardia parossistica atriale, chiamata manovra Valsalva:

1. Al paziente viene chiesto di trattenere il respiro per 20-30 secondi, mentre sembra che si sforzi.
2. Con l'inefficacia della ricezione dal primo tentativo, si raccomanda di ripetere fino a 5 volte, finché lo stato si normalizza, l'ECG scompare, i segni di tachicardia sopraventricolare oi sintomi soggettivi umani sotto forma di palpitazioni, angina, vertigini, grave debolezza.

Il più semplice da eseguire, specialmente in presenza di un operatore sanitario o di un parente, è il test di Ashner, che produce una bassa intensità, ma abbastanza tangibile per ottenere l'effetto, pressione sugli occhi del paziente con le dita di una persona non autorizzata, la durata è di breve durata, circa 3-5 secondi, tuttavia deve essere usato con attenzione per non danneggiare le strutture anatomiche dell'occhio umano.

Con una condizione fisica soddisfacente, nessun problema in un paziente con articolazioni del ginocchio e dell'anca, viene utilizzato un test tozzo tozzo, lo squat è profondo e ripetuto più volte.

A casa, il diritto alla vita si realizza abbassando il viso in un bacino con acqua fredda, la respirazione viene mantenuta per 15-20 secondi quando possibile, tale test richiede una condizione generale soddisfacente e osservazione obbligatoria del paziente, come con la tachicardia sopraventricolare si tende a condizioni sincopali.

La semplicità e l'accessibilità, così come l'efficienza piuttosto elevata dei campioni vagali, li rendono indispensabili come primo stadio di aiuto per la tachicardia sopraventricolare, ma ci sono alcune controindicazioni per le quali non è raccomandato l'uso:

• sindrome del seno malato;
• storia di infarto cerebrale;
• effetti pronunciati di insufficienza cardiaca;
• il glaucoma;
• opzioni per la cardiopatia in cui vi sono violazioni della conduzione dell'impulso attraverso il sistema di conduzione cardiaca;
• encefalopatia dincircolatoria di qualsiasi origine, ecc.

Se i metodi di cui sopra non danno effetto dall'implementazione è difficile o controindicato, quindi per ulteriore assistenza utilizzare i farmaci:

• 10 ml di soluzione al 10% di procainamide per via endovenosa su soluzione fisiologica, l'introduzione viene effettuata sotto stretto controllo del polso e della pressione sanguigna,
• in assenza di effetto, viene utilizzata la cardioversione con pre-sedazione con diazamp.

prospettiva

La tachicardia parossistica sopraventricolare di per sé è uno dei tipi più favorevoli di tachicardia, poiché gli attacchi sono di breve durata e di solito hanno poco dolore per il paziente e il ritmo è mantenuto, il che migliora significativamente la prognosi della malattia.

I sintomi e il trattamento della tachicardia sopraventricolare sono strettamente individuali. Tuttavia, i pazienti con tale diagnosi devono essere monitorati da un cardiologo nel luogo di residenza, monitorare regolarmente l'impulso, sistematicamente effettuare un ECG, assumere costantemente i farmaci prescritti per il profilo cardiaco, trattare la patologia concomitante per evitare complicazioni e il passaggio a una condizione più pericolosa.

Altri tipi di tachicardie

La causa delle violazioni della frequenza cardiaca può essere non solo l'origine sopraventricolare. Altre opzioni includono quanto segue:

ventricolare

La sintomatologia di questo tipo di tachicardia non è specifica, ma con una variante sfavorevole, la frequenza cardiaca è maggiore di 210, si sviluppano grave ipotensione, dolore all'angina pectoris nell'area del cuore, un attacco di incoscienza, ecc. I segni dell'ECG consistono principalmente in un evidente cambiamento nel complesso ventricolare, si espande, la sua polarità può cambiare, l'ECG spesso assomiglia al blocco delle gambe del fascio di Guiss e il processo di interazione tra atri e ventricoli è disturbato.

Seno non parossistico

L'opzione dell'aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto in cui viene mantenuto il normale ritmo sinusale. Di solito non minaccia la salute umana ed è spesso causalmente causato da sforzi fisici, situazioni stressanti. Non ci sono cambiamenti specifici sull'ECG, ad eccezione della frequenza cardiaca stessa.

Video utile

Dal seguente video puoi trovare informazioni sul trattamento delle tachicardie sopraventricolari:

Tachicardia parossistica sopraventricolare

Un rapido battito del cuore che appare improvvisamente e termina inaspettatamente è un sintomo di una malattia come l'aritmia parossistica. La durata dell'attacco - da dieci secondi a giorni e più. Se tali situazioni non sono singole, ripetute periodicamente, è necessario essere esaminate.

Segni di attività parossistica

La malattia è conosciuta con diversi nomi, ufficiali: tachicardia parossistica sopraventricolare, PNT abbreviato. I sintomi si verificano spontaneamente. La durata della tachicardia parossistica sopraventricolare è di almeno tre cicli cardiaci. Che cos'è la tachicardia pericolosa: se un attacco parossistico viene ritardato per diversi giorni e il trattamento non viene eseguito, la morte è possibile, nella vecchiaia questa probabilità aumenta.

L'inizio di un attacco (parossismo) è sentito come una spinta o anche un colpo nel cuore, poi il battito cardiaco aumenta. Vi è una tachicardia cardiaca con una frequenza di contrazione muscolare fino a 250 battiti al minuto. Durante un attacco, sono probabili i seguenti sintomi:

• impulso alto, mentre a volte non è rilevabile, a causa del riempimento debole;
• rumore alla testa, vertigini;
• sudorazione, debolezza;
• abbassando la pressione sanguigna.

Cause di convulsioni

L'attività parossistica del cuore sorge a causa di patologie del sistema nervoso o danno organico. Nel primo caso, con tachicardia parossistica, si verifica la stimolazione nervosa del muscolo cardiaco. Il suo meccanismo è il seguente: sorge un sito patogeno di eccitazione, che causa l'attività anomala del miocardio. Il ritmo cardiaco è disturbato, le contrazioni premature del cuore, si osservano extrasistoli e si sviluppa extrasistole sopraventricolare. Questo è un tipo comune di aritmia.

Cause organiche della malattia:

• danno al muscolo cardiaco, conduzione cardiaca, derivante da infarto, ischemia, difetti cardiaci, miocardite e cardiopatia;
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White e altre malattie per le quali compaiono percorsi aggiuntivi;
• patologia cardiaca, caratteristiche della struttura del cuore: ulteriori accordi, adesioni, prolasso della valvola mitrale.

Tachicardia parossistica ed extrasistole possono verificarsi in soggetti sani, sotto l'influenza di fattori patogeni, con carichi intensi prolungati, stress severo. Tutte queste cause sono chiamate extracardiaci. Questi includono anche cattive abitudini - come il fumo, l'abuso di alcool, l'amore per i prodotti contenenti un eccesso di caffeina. Se si nota tachicardia atriale, si raccomanda di controllare il livello degli ormoni tiroidei. Malattie di altri organi possono anche portare a tachicardia parossistica sopraventricolare. Questi includono:

• disturbi dei reni;
• malattie polmonari croniche e acute;
• patologia dell'apparato digerente.

Diagnosi di tachicardia parossistica

La tachicardia è divisa in seno e parossistica, che dipende dalla localizzazione della fonte di impulsi elettrici che causano la contrazione delle fibre cardiache. Al fine di stabilire la causa esatta della malattia, nella prima fase il medico raccoglie l'anamnesi, esamina e interroga il paziente. Il medico scopre con quale frequenza e quanto improvvisamente si manifesta tachicardia, quanto dura l'aritmia, come finisce l'attacco.

Tipi di esami per sospetta tachicardia parossistica:

1. Fisico (determinazione dello stato degli organi). Auscultazione, ascolto. Se la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) ha superato 150 battiti al minuto, la diagnosi di tachicardia sinusale scompare. Quando questa cifra è più di 200, quindi non c'è tachicardia gastrica, vi è il sospetto di tachicardia parossistica. Il polso è frequente e debole. Quando è possibile utilizzare l'esame fisico e campioni vagali, premendo su alcune aree del corpo per stimolare i recettori del nervo vago, direttamente correlato all'atrio.
2. Studio strumentale: elettrocardiogramma, holter (monitoraggio giornaliero), stress test, stress test ECG, ecocardiogramma, risonanza magnetica, TAC multispirale.

Il principale metodo diagnostico di PNT - ECG. Cardiogramma dà la risposta ovvia. La tachicardia parossistica sull'ECG mostra segni chiaramente visibili sul nastro:

• inizio e fine taglienti del parossismo;
• HR più di 140 battiti al minuto;
• battito cardiaco regolare;
• modello specifico di denti sull'ECG.

Trattamento dell'aritmia parossistica

Il medico determina la tattica del trattamento dei pazienti, tenendo conto della forma dell'aritmia, della sua origine, del numero, della durata delle convulsioni e della loro ripetibilità, della presenza di complicanze durante i parossismi. In alcuni casi, può essere necessario il ricovero in ospedale se gli attacchi della malattia si ripresentano più di due volte al mese. nominato da:

• trattamento ospedaliero pianificato;
• esame approfondito;
• attenta valutazione delle indicazioni per la chirurgia.

Aiuto d'emergenza in caso di attacco acuto

Arrivati ​​alla chiamata, i medici possono interrompere un attacco parossistico. Ricorrono all'aiuto di campioni vagali, ad esempio il test Ashner, in cui l'operatore medico preme il paziente sugli occhi per 5 secondi. La manovra di Valsalva è efficace quando una persona è tesa e trattiene il respiro per 20-30 secondi. Senza i dati ECG, i farmaci vengono utilizzati solo in casi eccezionali quando le condizioni del paziente sono critiche, o vi è evidenza che i farmaci sono stati somministrati prima e non vi è stata alcuna reazione negativa. Il paziente è amministrato:

preparativi

La tachicardia parossistica sopraventricolare viene trattata usando una combinazione di mezzi:

• sedativi come bromo, tranquillanti, barbiturici;
• beta-bloccanti: Atenololo, Metoprololo, Quinidina bisolfato, Isoptin (noto anche come Verapamil, un farmaco di digitale, sicuro per le donne in gravidanza), Procainamide, Sotalolo;
• preparati di potassio: Panangin, tromcardina, cloruro di potassio (soluzione al 10%, iniettato 20 ml quattro volte al giorno).

Trattamento di fisioterapia

Quando la tachicardia parossistica sopraventricolare viene spesso prescritta procedure di fisioterapia in acqua:

• dousing;
• sfregamento (con acqua fredda);
• doccia circolare;
• bagni terapeutici;
• idromassaggio.

Come rimuovere la tachicardia a casa

La medicina tradizionale può fermare un attacco parossistico, alleviando la condizione. Per curare un paziente, è necessario ripristinare il rapporto degli elettroliti nel sangue. La tachicardia parossistica sopraventricolare è accompagnata dal loro grave squilibrio. Richiede il reintegro di sostanze come cloro, calcio e potassio. È possibile ottenere questo con l'aiuto di terapia a base di erbe, glicosidi vegetali. Fonte di quest'ultimo: motherwort, melissa, biancospino, menta, valeriana.

Trattamento senza pillole:

• 40 grammi di radici levigate versano un litro di acqua calda dopo 8 ore per drenare. Bevi un po 'tutto il giorno finché non migliora.
• Versare in una capacità di tre litri 3 tazze di bacche di viburno, versare acqua bollente (2 litri), chiudere il barattolo, avvolgere, lasciare riposare per 6 ore. Infondere lo sforzo, spremere il frutto, aggiungere 0,5 litri di miele, mettere il contenitore in frigorifero. Bevi prima dei pasti per 1/3 di tazza al mese. Riposare 10 giorni, riprendere il corso. Solo con l'aritmia parossistica bere tre cicli.
• Mescolare tinture farmaceutiche di motherwort, biancospino, valeriana, ciascuna in bottiglia. Mettere in frigorifero, bere un cucchiaino 3 volte al giorno prima dei pasti.

Se l'attacco di tachicardia parossistica si trova a casa, è necessario agire come segue:

• calmati, cerca di frenare le emozioni, non farti prendere dal panico;
• con nausea, vertigini improvvisi, debolezza, è necessario sdraiarsi o sedersi comodamente;
• l'aria fresca deve arrivare al paziente, devi sciogliere i vestiti, aprire la finestra;
• causare irritazione del nervo vago: trattenere il respiro per 20 secondi, premere sui bulbi oculari, filtrare la stampa del torace;
• bere i farmaci consigliati dal medico, osservando il dosaggio;
• se non ti senti bene, chiama un'ambulanza.

Aiuta con tachicardia parossistica, respirazione yoga e altre tecniche simili. Metodo adatto Strelnikova, Buteyko. Esempi di esercizi di respirazione che possono essere eseguiti per alleviare un attacco:

• chiudi una narice con un dito, inspira attraverso quella libera, espira attraverso quella che prima era bloccata;
• inalare per 3 conti, non respirare per 2 conti, quindi espirare per 3 conti, trattenere il respiro per 2 conti.

Tachicardia sopraventricolare

La tachicardia sopraventricolare (sopraventricolare) è un aumento della frequenza cardiaca di oltre 120-150 battiti al minuto, in cui la sorgente del ritmo cardiaco non è il nodo del seno, ma qualsiasi altra parte del miocardio situata sopra i ventricoli. Tra tutte le tachicardie parossistiche, questa variante dell'aritmia è la più favorevole.

L'attacco di tachicardia sopraventricolare di solito non supera diversi giorni e viene spesso fermato indipendentemente. La forma sopraventricolare costante è estremamente rara, quindi è più corretto considerare tale patologia come un parossismo.

classificazione

La tachicardia sopraventricolare, a seconda della fonte del ritmo, è divisa in forme atriali e atrio-ventricolari (atrioventricolari). Nel secondo caso, gli impulsi nervosi regolari che si diffondono nel cuore sono generati nel nodo atrioventricolare.

Secondo la classificazione internazionale, le tachicardie con un complesso QRS stretto e un QRS ampio sono isolate. Le forme sopraventricolari sono divise in 2 specie secondo lo stesso principio.

Un complesso QRS stretto sull'ECG si forma durante il normale passaggio di un impulso nervoso dall'atrio ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (AV). Tutte le tachicardie con QRS ampio implicano l'emergenza e il funzionamento di un focus atrioventricolare patologico. Il segnale nervoso passa bypassando la connessione AV. A causa del complesso QRS esteso, tali aritmie sull'elettrocardiogramma sono abbastanza difficili da distinguere dal ritmo ventricolare con un aumento della frequenza cardiaca (HR), pertanto il rilievo dell'attacco viene eseguito esattamente come con la tachicardia ventricolare.

Prevalenza della patologia

Secondo le osservazioni del mondo, la tachicardia sopraventricolare si verifica nello 0,2-0,3% della popolazione. Le donne hanno il doppio delle probabilità di soffrire di questa patologia.

Nell'80% dei casi, i parossismi si verificano in persone di età superiore ai 60-65 anni. A venti casi su cento viene diagnosticata una forma atriale. Il restante 80% soffre di tachicardie parossistiche atrioventricolari.

Cause di tachicardia sopraventricolare

I principali fattori eziologici della patologia sono il danno miocardico organico. Questi includono vari cambiamenti sclerotici, infiammatori e distrofici nel tessuto. Queste condizioni si verificano spesso nella cardiopatia ischemica cronica (IHD), in alcuni difetti e in altre cardiopatie.

Lo sviluppo di tachicardia sopraventricolare è possibile in presenza di percorsi anormali del segnale nervoso ai ventricoli degli atri (per esempio, la sindrome WPW).

Con ogni probabilità, nonostante le negazioni di molti autori, ci sono forme neurogeniche di tachicardia parossistica sopraventricolare. Questa forma di aritmia può verificarsi con una maggiore attivazione del sistema nervoso simpatico durante un eccessivo stress psico-emotivo.

In alcuni casi, anche gli effetti meccanici sul muscolo cardiaco sono responsabili della comparsa di tachiaritmie. Ciò si verifica quando vi sono aderenze o corde addizionali nelle cavità del cuore.

In giovane età, è spesso impossibile determinare la causa dei parossismi sopraventricolari. Ciò è probabilmente dovuto a cambiamenti nel muscolo cardiaco che non sono stati studiati o non sono determinati da metodi strumentali di ricerca. Tuttavia, tali casi sono considerati tachicardie idiopatiche (essenziali).

In rari casi, la principale causa di tachicardia sopraventricolare è la tireotossicosi (la risposta del corpo a livelli elevati di ormoni tiroidei). A causa del fatto che questa malattia può creare alcuni ostacoli nella prescrizione del trattamento antiaritmico, è necessario eseguire un'analisi degli ormoni in ogni caso.

Il meccanismo della tachicardia

La base della patogenesi della tachicardia sopraventricolare è il cambiamento degli elementi strutturali del miocardio e l'attivazione di fattori scatenanti. Questi ultimi includono anomalie elettrolitiche, alterazioni della distensibilità miocardica, ischemia e l'effetto di alcuni farmaci.

Meccanismi principali per lo sviluppo di tachicardie parossistiche sopraventricolari:

1. Aumentare l'automatismo delle singole cellule situate lungo l'intero percorso del sistema di conduzione cardiaca con un meccanismo di attivazione. Questa variante della patogenesi è rara.
2. Meccanismo di rientro In questo caso, vi è una propagazione circolare dell'onda di eccitazione con rientro (il meccanismo principale per lo sviluppo della tachicardia sopraventricolare).

I due meccanismi descritti sopra possono esistere in violazione dell'omogeneità elettrica (omogeneità) delle cellule del muscolo cardiaco e delle cellule del sistema di conduzione. Nella maggior parte dei casi, il fascio atriale di Bachmann e gli elementi del nodo AV contribuiscono al verificarsi di impulsi nervosi anomali. L'eterogeneità delle cellule sopra descritte è determinata geneticamente ed è spiegata dalla differenza nel funzionamento dei canali ionici.

Manifestazioni cliniche e possibili complicanze

Le sensazioni soggettive di una persona con tachicardia sopraventricolare sono molto diverse e dipendono dalla gravità della malattia. Con una frequenza cardiaca fino a 130 - 140 battiti al minuto e una breve durata dell'attacco, i pazienti possono non avvertire alcun disturbo e non sono consapevoli del parossismo. Se la frequenza cardiaca raggiunge 180-200 battiti al minuto, i pazienti si lamentano principalmente di nausea, vertigini o debolezza generale. A differenza della tachicardia sinusale, con questa patologia, i sintomi vegetativi sotto forma di brividi o sudorazione sono meno pronunciati.

Tutte le manifestazioni cliniche dipendono direttamente dal tipo di tachicardia sopraventricolare, dalla risposta del corpo ad esso e dalle malattie associate (in particolare le malattie cardiache). Tuttavia, un sintomo comune di quasi tutte le tachicardie parossistiche sopraventricolari è una sensazione di battito cardiaco rapido o intenso.

Possibili manifestazioni cliniche in pazienti con danno al sistema cardiovascolare:

• svenimento (circa il 15% dei casi);
• dolore al cuore (spesso in pazienti con malattia coronarica);
• mancanza di respiro e insufficienza circolatoria acuta con ogni sorta di complicazioni;
• insufficienza cardiovascolare (con un lungo decorso dell'attacco);
• shock cardiogeno (in caso di parossismo sullo sfondo di infarto miocardico o cardiomiopatia congestizia).

La tachicardia parossistica sopraventricolare può manifestarsi in modi completamente diversi anche tra persone della stessa età, sesso e salute del corpo. Un paziente ha convulsioni a breve termine ogni mese / anno. Un altro paziente può sopportare un lungo attacco parossistico solo una volta nella vita senza danni alla salute. Ci sono molte varianti intermedie della malattia riguardo agli esempi sopra.

diagnostica

Si dovrebbe sospettare di una tale malattia in una persona che, senza una ragione particolare, inizia bruscamente e finisce con una sensazione di palpitazioni o vertigini o mancanza di respiro. Per confermare la diagnosi, è sufficiente esaminare i reclami del paziente, ascoltare il lavoro del cuore e rimuovere l'ECG.

Quando ascolti il ​​lavoro del cuore con un normale fonendoscopio, puoi determinare le palpitazioni cardiache ritmiche. Con una frequenza cardiaca superiore a 150 battiti al minuto, la tachicardia sinusale viene immediatamente esclusa. Se la frequenza delle contrazioni del cuore è superiore a 200 battiti, anche la tachicardia ventricolare è improbabile. Ma questi dati non sono abbastanza, perché Sia il flutter atriale che la forma corretta di fibrillazione atriale possono essere inclusi nell'intervallo di frequenza cardiaca sopra descritto.

I segni indiretti di tachicardia sopraventricolare sono:

• frequente debole impulso, intrattabile al conteggio accurato;
• abbassare la pressione sanguigna;
• difficoltà a respirare.

La base per la diagnosi di tutte le tachicardie parossistiche sopraventricolari è uno studio ECG e il monitoraggio Holter. A volte è necessario ricorrere a metodi come CPSS (stimolazione transesofagea del cuore) e stress test ECG. Raramente, se assolutamente necessario, eseguono l'EPI (ricerca elettrofisiologica intracardiaca).

I risultati degli studi ECG in vari tipi di tachicardia sopraventricolare I principali segni di tachicardia sopraventricolare su un ECG sono un aumento della frequenza cardiaca più della norma con la mancanza di P.

Esistono 3 principali patologie con le quali è importante condurre una diagnosi differenziale dell'aritmia sopraventricolare classica:

• Sindrome del seno malato (SSS). Se non si riscontra alcuna malattia esistente, l'arresto e l'ulteriore trattamento della tachicardia parossistica possono essere pericolosi.
• La tachicardia ventricolare (con i suoi complessi ventricolari sono molto simili a quelli con tachicardia sopraventricolare potenziata da QRS).
• Sindromi predvozbuzhdeniya ventricoli. (compresa la sindrome WPW).

Trattamento della tachicardia sopraventricolare

Il trattamento dipende interamente dalla forma di tachicardia, dalla durata degli attacchi, dalla loro frequenza, dalle complicanze della malattia e dalla patologia di accompagnamento. Il parossismo sopraventricolare dovrebbe essere fermato sul posto. Per fare questo, chiamare un'ambulanza. In assenza di effetti o lo sviluppo di complicazioni nella forma di insufficienza cardiovascolare o insufficienza acuta della circolazione cardiaca, è indicato il ricovero urgente.

Rinvio al trattamento ospedaliero in modo pianificato ricevono pazienti con parossismi spesso ricorrenti. Questi pazienti ricevono un esame approfondito e una soluzione della questione del trattamento chirurgico.

Sollievo dal parossismo della tachicardia sopraventricolare

Con questa variante di tachicardia, i test vagali sono piuttosto efficaci:

• Manovra Valsalva - tendendo con respiro simultaneo (il più efficace);
• Il test di Ashner: pressione sui bulbi oculari per un breve periodo di tempo, non superiore a 5-10 secondi;
• massaggio del seno carotideo (arteria carotidea sul collo);
• abbassando la faccia in acqua fredda;
• respirazione profonda;
• accovacciata sulle zampe posteriori.

Questi metodi di fermare un attacco dovrebbero essere applicati con cautela, dal momento che con un ictus, grave insufficienza cardiaca, glaucoma o SSSU, queste manipolazioni possono essere dannose per la salute.

Spesso le azioni di cui sopra sono inefficaci, quindi è necessario ricorrere al ripristino del normale battito del cuore utilizzando farmaci, terapia elettroimpulsiva (EIT) o stimolazione cardiaca transesofageo. Quest'ultima opzione è utilizzata in caso di intolleranza ai farmaci antiaritmici o tachicardia con un pacemaker dalla connessione AV.

Per scegliere il giusto metodo di trattamento, è opportuno determinare la forma specifica di tachicardia sopraventricolare. Dato che in pratica, abbastanza spesso c'è un bisogno urgente di alleviare un attacco di "questo minuto" e non c'è tempo per la diagnosi differenziale, il ritmo viene ripristinato secondo gli algoritmi sviluppati dal Ministero della Salute.

Glicosidi cardiaci e farmaci antiaritmici sono usati per prevenire il ripetersi di tachicardia parossistica sopraventricolare. Il dosaggio è selezionato individualmente. Spesso, come farmaco anti-ricaduta viene utilizzata la stessa sostanza medicinale, che ha fermato con successo il parossismo.

La base del trattamento è beta-bloccanti. Questi includono: anaprilina, metoprololo, bisoprololo, atenololo. Per l'effetto migliore e per ridurre il dosaggio di questi farmaci usati in combinazione con farmaci antiaritmici. L'eccezione è verapamil (questo farmaco è molto efficace per fermare i parossismi, tuttavia, la sua combinazione irragionevole con i farmaci di cui sopra è estremamente pericoloso).

Si deve prestare attenzione anche nel trattamento della tachicardia in presenza della sindrome WPW. In questo caso, nella maggior parte delle varianti, è vietato utilizzare anche verapamil e i glicosidi cardiaci devono essere usati con estrema cautela.

Inoltre, è stata dimostrata l'efficacia di altri farmaci anti-aritmici, che sono prescritti coerentemente in base alla gravità e al sequestro dei parossismi:

• sotalolo
• propafenone,
• etatsizin,
• disopiramide,
• chinidina,
• amiodarone,
• procainamide.

Parallelamente alla somministrazione di farmaci anti-recidivi, è escluso l'uso di farmaci che possono causare tachicardia. È anche indesiderabile usare tè forte, caffè, alcool.

Nei casi gravi e con frequenti recidive, è indicato un trattamento chirurgico. Ci sono due approcci:

1. La distruzione di percorsi aggiuntivi con mezzi chimici, elettrici, laser o altri.
2. Impianto di pacemaker o mini-defibrillatori.

prospettiva

Con la tachicardia sopraventricolare parossistica essenziale, la prognosi è più spesso favorevole, sebbene il completo recupero sia raro. Le tachicardie sopraventricolari che si verificano sullo sfondo della patologia cardiaca sono più pericolose per il corpo. Con un trattamento adeguato, la probabilità della sua efficacia è alta. Anche la cura completa è impossibile.

prevenzione

Non esiste un avvertimento specifico sull'occorrenza di tachicardia sopraventricolare. La prevenzione primaria è la prevenzione della malattia di base che causa parossismi. Un trattamento adeguato della patologia che provoca attacchi di tachicardia sopraventricolare può essere attribuito alla prevenzione secondaria.

Pertanto, la tachicardia sopraventricolare nella maggior parte dei casi è una condizione di emergenza che richiede assistenza medica di emergenza.

Le cause principali, i metodi di diagnosi e trattamento della tachicardia sopraventricolare

Gli attacchi di palpitazioni indicano un tipo pericoloso di patologia cardiaca. La tachicardia parossistica sopraventricolare è una delle varianti comuni delle aritmie sopraventricolari, che provoca condizioni acute con alto rischio di complicanze. L'individuazione tempestiva di disturbi aritmici e la corretta tattica della terapia può essere un fattore importante nella prevenzione della sindrome da morte improvvisa causata da flutter atriale e fibrillazione atriale.

Tachicardia di origine sopraventricolare

Il tipico parossismo della tachicardia sopraventricolare ha le seguenti caratteristiche:

• insorgenza improvvisa;
• fine tagliente;
• frequenza cardiaca da 140 a 250 battiti al minuto;
• contrazione ventricolare atriale.

La tachicardia parossistica sopraventricolare è la variante più comune delle tachiaritmie (circa l'80%) ed è un tipo di patologia potenzialmente pericolosa che complica la cardiopatia.

Indipendentemente dalle manifestazioni della malattia, è necessario eseguire la nomina di un cardiologo per l'esame e il trattamento, anche con un singolo attacco di disturbo del ritmo.

Le principali cause della patologia

La tachicardia atriale parossistica si verifica sullo sfondo dei seguenti meccanismi di formazione di un ritmo cardiaco anormale:

• input impulsivo ripetuto (reciproco) nella stessa area del muscolo cardiaco (rientro);
• la formazione di un ritmo trigger in violazione dei processi di ripolarizzazione delle camere cardiache;
• la presenza di lesioni ectopiche che influenzano l'automaticità dell'attività cardiaca.

Le cause principali delle tachiaritmie sopraventricolari includono:

• anomalie congenite del cuore con difetti nel sistema di conduzione;
• distonia neurocircolatoria nell'adolescenza;
• lesioni alla testa con alterazioni delle funzioni cerebrali;
• grave patologia cardiaca (angina, infarto, cardiomiopatia);
• chirurgia cardiaca;
• ipertensione arteriosa;
• ipertiroidismo;
• malattie di organi interni (fegato, reni, polmoni);
• menopausa che scorre forte;
• overdose o intossicazione da farmaci.

Di grande importanza per il verificarsi di un episodio di tachicardia atriale sono fattori provocatori:

• situazione stressante;
• grave infezione respiratoria;
• farmaci impropri;
• violazione della dieta con una forte diminuzione del potassio nel sangue;
• l'uso di superalcolici;
• il fumo;
• mancanza di ossigeno (stanza soffocante).

Un'accurata identificazione delle cause della tachicardia sopraventricolare parossistica aiuterà a diagnosticare e iniziare un trattamento efficace della malattia.

Opzioni del disturbo del ritmo

Tutte le varietà di forme di tachicardie sopraventricolari possono essere suddivise in 2 gruppi principali:

1. Parossistica (parossistica);
2. Permanente (ripetuto continuamente).

A seconda del luogo di formazione del nido di un ritmo patologico, si distinguono le seguenti varianti di tachiaritmia:

• sinus (fonte - zona sinusale);
• atriale;
• tachicardia nodale atrioventricolare.

Sulla base patogenetica (il meccanismo della formazione di un impulso patologico) sono possibili i seguenti tipi:

Varie combinazioni di diverse varianti di tachiaritmie, specialmente sullo sfondo della patologia cardiaca, peggiorano la condizione umana e creano una vera minaccia per la vita. Prognosticamente significativamente peggiore se la tachicardia atriale o atriale viene rilevata su un ECG nella cardiopatia: un alto rischio di complicanze pericolose richiede l'uso di efficaci misure terapeutiche.

Parossismo: manifestazioni di un attacco

I sintomi della tachicardia sopraventricolare sono quasi sempre tipici del parossismo (un aumento pronunciato del battito cardiaco con inizio e fine dell'attacco chiaramente definiti), causati da fattori provocatori. L'aumento della frequenza cardiaca a 140-200 battiti al minuto porta alle seguenti manifestazioni:

• dolore dietro lo sterno o nella parte sinistra del petto di un personaggio pressante;
• mancanza di respiro o sensazione di mancanza di respiro;
• vertigini con pre-incoscienza, causato da una forte diminuzione della pressione vascolare;
• crescente paura del panico;
• pallore e sudorazione pronunciata;
• minzione eccessiva (di solito alla fine di un attacco).

La durata dell'attacco può variare da pochi secondi a ore e giorni, quindi è necessario cercare aiuto medico il più rapidamente possibile per prevenire complicazioni pericolose. Il parossismo può essere la prima manifestazione di infarto del miocardio e tachicardia parossistica nodulare con un decorso protratto può portare alla formazione di insufficienza cardiaca con edema, acrocianosi e grave mancanza di respiro.

Indipendentemente dalle conseguenze dell'attacco in ciascun caso, anche dopo un parossismo singolo e breve, è necessario eseguire l'intero ambito del sondaggio con una diagnosi accurata.

Principi di diagnosi

La base del sondaggio è una valutazione dell'elettrocardiogramma eseguito al momento dell'attacco. La tachicardia sopraventricolare sull'ECG si manifesta con i seguenti sintomi:

• correggere il ritmo rapido;
• deformazione o scomparsa dell'onda P;
• accorciamento dell'intervallo R-R;
• complessi QRS stretti o larghi.

La tachicardia reciproca del nodo AV parossistico appare sul cardiogramma dall'onda P mancante, che si fonde con il precedente complesso QRS ventricolare.

Per confermare la diagnosi e identificare le cause del ritmo patologico, è necessario condurre un esame completo in un ospedale cardiologico. I metodi di ricerca obbligatori includono:

• esame generale di laboratorio clinico;
• monitoraggio ECG a lungo termine;
• metodi di esame elettrofisiologico;
• Ultrasuoni del cuore e grandi vasi.

La valutazione qualitativa del sistema cardiovascolare è di grande importanza per la scelta del metodo di trattamento e la prognosi della malattia: la gravità dei disturbi emodinamici determina il rischio di complicanze e l'insorgenza di situazioni mortali in qualsiasi episodio di tachicardia parossistica atriale o atrioventricolare.

Tattiche terapeutiche

I principi di trattamento di qualsiasi forma di tachicardia sopraventricolare sono determinati dal primato del parossismo e dalla diagnosi identificata. Il pronto soccorso è fornito dal medico del team dell'ambulanza e un esame completo e una selezione di terapia farmacologica dovrebbero essere effettuati nel reparto di cardiologia dell'ospedale.

Pronto soccorso

Il volume del pronto soccorso sullo sfondo della tachicardia parossistica sopraventricolare e il trattamento dei disturbi del ritmo dipendono dalla stabilità dello stato generale e dalla gravità della coscienza alterata. In assenza di una caduta della pressione sanguigna e di una chiara coscienza in una persona con un attacco di frequente battito del cuore, si dovrebbero usare misure vagali:

• Metodo Valsalva (tendendo sullo sfondo di un respiro profondo);
• tentare di indurre il vomito applicando una pressione sulla radice della lingua;
• sfidare il riflesso della tosse;
• deglutendo la crosta di pane secca;
• abbassando la faccia in acqua fredda.

Si consiglia di non utilizzare il massaggio sinocarotideo negli anziani, quando vi è il rischio di una circolazione cerebrale disturbata e la pressione sugli occhi può causare danni alla retina con problemi alla vista.

L'insorgenza di un effetto positivo da qualsiasi test vagale indica un tipo di disordine del ritmo sopraventricolare: durante la tachicardia ventricolare, la frequenza cardiaca non diminuisce.

Se il flusso sanguigno è instabile nella prima fase delle cure mediche, il medico utilizzerà gli effetti elettropulse. Le principali indicazioni per l'applicazione della tecnica sono:

• svenimento;
• bassa pressione sanguigna;
• forte dolore al petto;
• aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca.

Anche una scarica elettrica a bassa intensità può garantire la fine di un attacco.

Trattamento farmacologico

La selezione di una terapia efficace e di medicinali specifici si basa sulle indicazioni dell'elettrocardiogramma. È estremamente indesiderabile usare alcuni farmaci antiaritmici quando si individuano complessi QRS ampi su un ECG, quando la tachicardia linfonodale può essere la base per il flutter atriale. Con complessi QRS stretti, la scelta dei farmaci è più ampia e il rischio di complicanze è più basso.

Il cardiologo sceglierà individualmente i farmaci, valutando tutti i sintomi, i criteri diagnostici, le indicazioni e le controindicazioni per il trattamento di una specifica forma di tachiaritmia.

Di grande importanza per la prevenzione dei parossismi è la stretta aderenza al parere di uno specialista nei cambiamenti dello stile di vita, rinunciando a cattive abitudini e correggendo la dieta.

Possibili esiti di un attacco

La tachicardia parossistica sopraventricolare, come una delle opzioni frequenti per l'aritmia, richiede un atteggiamento serio nei confronti del trattamento e della prevenzione: se vengono osservate tutte le raccomandazioni del medico, il rischio di deterioramento o di progressione della malattia è basso. Tuttavia, anche un singolo attacco corto senza esame e terapia può essere la base per future situazioni pericolose, delle quali le seguenti condizioni sono più significative:

Per prevenire situazioni mortali e ridurre il rischio di patologia cardiaca che si è presentata sullo sfondo di un disturbo del ritmo cardiaco, è necessario seguire rigorosamente la prescrizione del medico. La prognosi per i tipi sopraventricolari di tachiaritmia è favorevole, ma con il riferimento tempestivo a uno specialista e l'esecuzione di misure terapeutiche e preventive in toto.

Parossismo di tachicardia sopraventricolare di cosa si tratta

Tachicardia parossistica (sopraventricolare) sopraventricolare

Tachicardia parossistica - un forte aumento del numero di contrazioni cardiache per unità di tempo, in cui il loro ritmo è preservato. Il parossismo della tachicardia sopraventricolare si verifica quando il pacemaker ectopico (localizzato in modo anomalo) è localizzato a livello degli atri.

Cosa succede con la malattia?

Quando uno di loro è normale, fisiologico, la fonte di impulsi smette di controllare i battiti del cuore. Cominciano a essere eseguiti sotto l'azione di segnali provenienti da un centro anormale di automatismo. Questo focus può essere localizzato nella zona atrioventricolare o atriale, ad es. situato sopra i ventricoli del cuore, che ha dato a questo tipo di malattia il nome parossistica tachicardia sopraventricolare, o sopraventricolare.

Il secondo meccanismo è l'emergere della patologia - la circolazione dell'impulso in un cerchio chiuso, che supporta una frequenza cardiaca anormalmente elevata (il cosiddetto "rientro" dell'eccitazione). L'emergere di un tale stato diventa possibile con l'apparenza di percorsi di "deviazione" per il polso di eccitazione.

Cause di tachicardia

La malattia ha una natura multifattoriale. Le principali cause della comparsa della patologia includono:

• Un aumento del tono del sistema nervoso simpatico, che può essere causato da più stress, portando a concentrazioni costantemente elevate nel sangue di adrenalina e noradrenalina.
• La presenza di irritazione riflessa persistente che proviene da organi patologicamente modificati. Questo può essere osservato nelle malattie della colonna vertebrale (osteocondrosi, spondiloartrosi), organi respiratori e digestivi.
• Cambiamenti distrofici del muscolo cardiaco (cardiosclerosi aterosclerotica e post-infarto Miocardite, difetti cardiaci, alterazioni tossiche nel gozzo diffuso, infezioni gravi).
• Danno tossico del cuore di natura medicinale (digitale, chinidina, ecc.).
• Intossicazione cronica e acuta con alcol, droghe, prodotti chimici industriali.
• La presenza di percorsi aggiuntivi (anormali) dell'impulso cardiaco. Possono essere congeniti e acquisiti. In quest'ultimo caso, la causa potrebbe essere cardiomiopatia, miocardite.

Sintomi e clinica tachicardia parossistica

L'attacco (parossismo) della tachicardia sopraventricolare è caratterizzato da un inizio chiaramente marcato e dalla stessa fine improvvisa. Il paziente segna una scossa nella zona del cuore, che si trasforma immediatamente in un battito cardiaco accelerato.

A volte, prima di un attacco di tachicardia parossistica, compaiono sintomi che sono precursori - sensazioni spiacevoli e interruzioni nel lavoro del cuore, vertigini e acufeni. L'esordio può essere innescato dall'assunzione di alcool, dal fumo, dallo stress emotivo e fisico.

La frequenza di contrazione del muscolo cardiaco durante gli attacchi di tachicardia parossistica supera i 100 battiti al minuto e può essere fino a 200 e più alto (fino a 300 nei bambini), pur mantenendo il tasso corretto. La durata dell'episodio può variare da secondi a diversi giorni.

Direttamente durante l'episodio di tachicardia parossistica, la condizione può rimanere soddisfacente, in alcuni casi, vi è una sensazione di soffocamento, oscuramento degli occhi, dita tremanti. Occasionalmente, sono possibili disturbi neurologici - disturbi del linguaggio, emiparesi (disturbo temporaneo della sensibilità e movimenti attivi in ​​una delle metà del corpo).

ECG con tachicardia

Occasionalmente, possono esserci fenomeni che testimoniano a favore di disordini autonomi - aumento della peristalsi intestinale, sudorazione. Alla fine di un attacco, può verificarsi la minzione.

Un attacco prolungato crea un pericolo per la vita, dal momento che un gran numero di contrazioni del muscolo cardiaco non è funzionalmente efficace. La gittata cardiaca (il volume di sangue pompato attraverso i vasi) diminuisce bruscamente, con conseguente aumento dell'insufficienza cardiaca. A sua volta, porta alla fame di ossigeno degli organi interni. La più significativa è l'ipossia del cervello e del muscolo cardiaco stesso - possibili svenimenti e infarto miocardico, oltre a complicanze tromboemboliche.

Diagnosi della malattia

Una diagnosi preliminare di "tachicardia sopraventricolare" può essere effettuata dopo che il paziente è stato interrogato sulla base della presenza di attacchi caratteristici con inizio e fine chiari.

Con l'auscultazione del cuore e il controllo dell'impulso prodotto durante l'attacco della tachicardia parossistica, il ritmo viene mantenuto con l'aumentare del numero di contrazioni, i suoni del cuore rimangono chiari.

La pressione arteriosa sistolica è ridotta, la diastolica diminuisce o rimane entro il range normale.

L'ECG eseguito al momento della tachicardia parossistica, ci sono normali complessi ventricolari inalterato, atriale dell'onda P può essere normale, è spesso scaricata dal complesso ventricolare. Il ritmo è corretto, acutamente accelerato. Ci possono essere segni di conduttività atrioventricolare, fino a un blocco completo.

Ulteriori metodi di ricerca includono ecografia e tomografia del cuore.

Cosa fare durante l'attacco

Il trattamento con paroxysm tachicardia sopraventricolare in ciascun caso è determinato dal peso e dalle condizioni del paziente, la frequenza di occorrenza di convulsioni e la loro durata, la presenza o assenza di complicazioni (insufficienza cardiaca).

Nella fase pre-medica, è possibile utilizzare semplici metodi di stimolazione del nervo vago, che agisce sui battiti del cuore in modo contraccettivo. Per fare questo, puoi provare a indurre il vomito con le dita inserite nella faringe o premere sui bulbi oculari, per iniziare a massaggiare la stampa addominale nella proiezione del diaframma.

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Spesso, quando attacchi di tachicardia parossistica, la stimolazione del seno carotideo è efficace. Questa formazione si trova alla base del muscolo sternocleidomastoideo, che si trova sulla superficie anterolaterale del collo ed è chiaramente visibile con una rotazione laterale della testa. La stimolazione viene effettuata schiacciando l'area del seno con le dita per diversi secondi alternativamente su ciascun lato. Negli anziani, questo metodo di cura deve essere eseguito con molta cautela, poiché può causare una violazione del flusso ematico cerebrale.

A volte un attacco di tachicardia può interrompere il trattenimento del respiro, tendendo, girando la testa, lavando con acqua ghiacciata, inghiottendo cibo solido. Se l'attacco è riuscito a fermarsi, il paziente deve essere sdraiato e la pace fisica ed emotiva fornita.

Dei farmaci indicati somministrazione bloccanti (propranololo), verapamil, procainamide, glicosidi cardiaci (digossina), con marcata riduzione della pressione - fenilefrina.

Quando i crescenti fenomeni di insufficienza cardiaca (la sensazione di mancanza di respiro, cianosi della pelle) o sospetto infarto del miocardio (forte dolore nel cuore) soggetti a ricovero obbligatorio e il trattamento è effettuato in terapia intensiva.

Assistenza medica

Le cure d'emergenza vengono eseguite in un ospedale o dai medici di "Hide Aid":

• Farmaci antiaritmici (soluzione di glucosio per via endovenosa di novokinamid).
• Calcio antagonisti (verapamil per via endovenosa).
• L'adenosina trifosfato (ATP) è endovena. Il farmaco ha la capacità di interrompere la circolazione patologica della ri-eccitazione.
• Con una forte diminuzione della pressione, viene eseguita la terapia elettropulsiva.

Al di fuori di un attacco, è indicata la somministrazione di glicosidi, adrenobloccanti, verapamil, amiodarone, aymalin.

Trattamento chirurgico

Nei casi gravi della malattia e della sua resistenza alla terapia farmacologica, è indicato il trattamento chirurgico della tachicardia parossistica. È finalizzato alla distruzione (distruzione) di anormali fonti di ritmo presenti nel cuore e all'interruzione di percorsi aggiuntivi o all'installazione (impianto) di un pacemaker.

Prima dell'operazione, diversi elettrocardiogrammi vengono rimossi dagli elettrodi inseriti direttamente nel miocardio per determinare l'esatta localizzazione delle fonti di impulsi patologici.

La distruzione di formazioni anomale può essere eseguita utilizzando temperature alte o basse, radiazioni laser, vibrazioni meccaniche o corrente elettrica.

L'installazione di un pacemaker o defibrillatore è finalizzata all'accensione automatica del dispositivo dopo l'inizio della tachicardia e alla sua interruzione creando una potente fonte di ritmo corretto.

Prevenzione delle malattie

Prevenzione della tachicardia sopraventricolare parossistica è l'individuazione e il trattamento della malattia di base puntuale - causa la malattia (cardiomiopatia, malattie cardiache, malattie endocrine).

Le persone con una tendenza alla comparsa di attacchi di tachicardia, dovrebbero evitare di assumere alcol e droghe. Il contatto con sostanze tossiche industriali e domestiche dovrebbe essere eliminato.

Osservazione medica raccomandata e somministrazione profilattica di farmaci antiaritmici, se necessario, trattamento chirurgico della malattia.

Caratteristiche della tachicardia parossistica sopraventricolare

Il cuore umano svolge funzioni vitali, quindi quando fallisce, l'intero corpo attraversa momenti difficili, che possono influenzare la condizione umana. Un malfunzionamento molto frequente è un disturbo del ritmo cardiaco. Questa tachicardia parossistica, che è considerata una condizione patologica, ha la forma di palpitazioni cardiache. Di solito iniziano improvvisamente e la frequenza cardiaca può variare tra 140 e 250 battiti al minuto. Inoltre, la persona sperimenta altri sintomi, di cui parleremo anche in questo articolo. Tuttavia, non si tratta solo di tachicardia. discuteremo il fenomeno della tachicardia sopraventricolare parossistica

Perché questo fenomeno è considerato una deviazione dalla norma? Nello stato normale, un impulso elettrico si sviluppa nelle cellule del nodo del seno nell'atrio, cioè nella regione cardiaca superiore. A causa di questo impulso, i muscoli atriali si contraggono in modo sincrono e spingono il sangue nelle regioni del cuore inferiori, cioè nei ventricoli. Dopo questo, l'impulso passa nel nodo atrioventricolare e poi si muove lungo le gambe del Suo fascio, così come le fibre di Purkinje al miocardio ventricolare. A causa del fatto che l'impulso è ritardato nel nodo atrioventricolare, gli atri hanno il tempo per le contrazioni, quindi il sangue scorre verso i ventricoli dove si diffonde l'impulso. I ventricoli si contraggono e spingono nei vasi sanguigni nel sangue.

Il fallimento di un ritmo cardiaco per una persona può avere conseguenze negative.

Quando la deviazione, che sarà discussa in questo articolo, la riduzione della conduzione degli impulsi porta al fatto che aumenta la frequenza delle contrazioni dei ventricoli e degli atri. Questa frequenza è caotica e acuta, motivo per cui questo fenomeno è chiamato parossistico. I percorsi di conduzione anormale sono in grado di formarsi in diversi punti degli atri, così come vicino al nodo atrioventricolare. Ora che abbiamo capito come funziona il cuore in uno stato normale e con la tachicardia, è il momento di capire perché questo accade.

Cause di malattia

Per identificare la causa esatta della deviazione può solo lo studio elettrocardiografico. Tuttavia, è possibile identificare cause comuni che possono portare allo sviluppo di tachicardia parossistica sopraventricolare. Più spesso si sviluppa a causa della presenza di varie malattie. Possono essere:

Tachicardia parossistica sopraventricolare può verificarsi a causa dell'uso di diuretici. Inoltre, questa condizione può manifestarsi nelle donne in gravidanza e nei bambini.

Il periodo di gestazione è accompagnato da un carico maggiore su tutti gli organi e, ovviamente, sul cuore, che ora deve lavorare intensamente. Accade spesso che la tachicardia sopraventricolare diventi una complicazione di alcune condizioni di una donna incinta.

Ad esempio, questo può verificarsi a causa di anemia, squilibrio di sali d'acqua, ipertensione o alti livelli ormonali. Se queste condizioni vengono eliminate, la tachicardia può fermarsi del tutto.

Nei bambini e negli adolescenti, la tachicardia parossistica spesso non ha cause associate alla cardiopatia organica. Di solito i motivi sono:

• disturbi elettrolitici;
• stress fisico o psico-emotivo;
• condizioni avverse, come alta umidità nella stanza dei bambini, alta temperatura corporea, stanza non ventilata.

Sintomi principali

All'inizio abbiamo detto che la tachicardia si manifesta con le convulsioni. Di solito sono piuttosto ovvi. L'attacco inizia con una sensazione di "spinta" nel cuore. Durante un attacco si avvertono anche malessere generale, dolore toracico, polso debole, respiro accelerato, paura, leggero capogiro, afasia e emiparesi.

Possono anche apparire segni esterni, come pallore della pelle e sudorazione. Ricordiamo che l'attacco ha inizio improvvisamente e la sua durata può essere di diverse ore o diversi giorni o addirittura settimane.

Diagnosi della malattia

Prima di tutto, il paziente dovrebbe descrivere in dettaglio le sue condizioni. Se ci sono attacchi di un forte battito cardiaco, viene condotto un esame speciale che aiuta a fare la diagnosi corretta. Parossismi di tachicardia sopraventricolare possono essere rilevati con diversi metodi.

1. Esame fisico La tachicardia parossistica è caratterizzata da una rigidità del ritmo, cioè non sarà influenzata dallo sforzo fisico o dalla frequenza respiratoria. Pertanto, è importante condurre un esame auscultatorio, che aiuta a identificare i suoni cardiaci ritmici.
2. Risonanza magnetica del cuore, MSCT e ecografia del cuore. Questi studi sono condotti quando vi è il sospetto di tachicardia parossistica al fine di eliminare la patologia organica.
3. Esame strumentale Comprende uno studio Holter, test ECG da sforzo, ECG stesso e esame elettrofisiologico intracardiaco.

Dopo che la tachicardia sopraventricolare è stata rilevata, è tempo di iniziare il trattamento. Per iniziare, vediamo come fornire assistenza di emergenza in caso di un attacco.

Per fornire tale assistenza è meglio provare ad avere un effetto riflesso sul nervo vago. Questo può essere ottenuto se il paziente esegue sforzi all'altezza di un respiro profondo. Inoltre, si può agire sulla zona synokartid, massaggiando il seno carotideo. Si consiglia di farlo se il paziente si trova sulla schiena, premendo l'arteria carotidea destra. Puoi anche premere sui bulbi oculari, sebbene questo metodo sia meno efficace.

Se queste tecniche non hanno l'effetto desiderato, dovresti usare droghe. Tuttavia, prima di usarli, è necessario consultare il proprio medico. Il più efficace è il verapamil, che viene somministrato per via endovenosa. Utile anche l'uso di adenosina trifosfato, che viene anche somministrato per via endovenosa. L'uso di una soluzione isotonica di cloruro di sodio può ridurre la pressione. Per questo motivo, nel caso di un attacco di tachicardia, che è accompagnato da ipotensione arteriosa, si consiglia di utilizzare procainamide insieme a una soluzione di mezaton.

Questi non sono gli unici farmaci che possono essere utilizzati per combattere la tachicardia parossistica sopraventricolare. Il medico può consentire l'uso di farmaci come aymalin, propononolo, disopiramide, digossina, amiodarone.

Stimolazione cardiaca elettrica mediante elettrodo esofageo

Anche se questa terapia farmacologica non porta il risultato atteso, il medico può prescrivere altri metodi. Ciò include la terapia elettropulse e la stimolazione elettrica del cuore utilizzando l'elettrodo endocardico ed esofageo. Pacemaking viene eseguito utilizzando un elettrodo sonda. È inserito attraverso le vene nelle regioni del cuore sulla destra. La frequenza degli impulsi dello stimolatore è superiore alla frequenza cardiaca durante i parossismi di circa il dieci percento, quindi viene gradualmente ridotta fino a quando il ritmo ritorna normale.

Durante il trattamento, si deve prendere in considerazione la forma di parossismi della tachicardia sopraventricolare. Ad esempio, se è associato all'intossicazione da digitale, in nessun caso i glicosidi cardiaci devono essere utilizzati. Se c'è una tachicardia atriale ectopica, i metodi di stimolazione del nervo vago non sono molto efficaci.

Possibili conseguenze

Se un attacco di tachicardia continua per un lungo periodo, possono svilupparsi complicazioni simili allo shock cardiogeno, il che significa un disturbo accompagnato da disturbi della coscienza, nonché disturbi della circolazione sanguigna nei tessuti.

Può anche insorgere insufficienza cardiaca e successivamente edema polmonare, poiché il cuore non può far fronte al pompaggio del sangue, ristagna nei polmoni, la sua parte liquida filtra attraverso i vasi sanguigni e si verificano alluvioni dei polmoni.

Inoltre, si può verificare un attacco di angina quando la quantità di gittata cardiaca diminuisce e, a causa di ciò, il flusso sanguigno coronarico diminuisce. La tachicardia sopraventricolare, ovviamente, non è pericolosa quanto la forma ventricolare, ma possono ancora verificarsi complicanze e, come abbiamo visto, possono essere molto pericolose per l'uomo. È a causa di queste conseguenze che il trattamento deve iniziare in tempo. Ma è meglio cercare di prevenire la malattia.

Misure preventive

La migliore prevenzione è uno stile di vita sano. Ciò significa che è necessario liberarsi delle cattive abitudini, come il fumo e l'abuso di alcol. Dovresti anche cercare di evitare lo stress mentale e fisico. Se i periodi iniziano, hai bisogno di tempo per assistere e scoprire la causa del loro verificarsi.

Trattando con cura il tuo stile di vita e conducendo un esame in tempo, eviterai seri problemi di salute. Il ritmo cardiaco sarà in grado di recuperare, devi solo fare ogni sforzo per questo.

Che cos'è la tachicardia parossistica sopraventricolare?

La tachicardia parossistica sopraventricolare (NPT) viene prima rilevata, di regola, anche nell'infanzia o nell'adolescenza, meno spesso in più persone adulte a causa delle loro malattie cardiologiche. Questo tipo di aritmia è intermedia tra aritmie potenzialmente fatali e benigne.

Durante un attacco, le persone NTP si sentono molto veloci o, come alcuni pazienti descrivono, solo un battito cardiaco "frenetico" (la frequenza cardiaca è di 140 - 220 battiti al minuto). La tachicardia può persistere fino a diverse ore. Dopo la cessazione del parossismo (i cosiddetti attacchi di tachicardia), il cuore funziona quasi normalmente, naturalmente, se non ci sono patologie cardiache organiche.

Gli impulsi patologici nel cuore derivano dalle caratteristiche congenite della struttura dell'organo, per esempio la presenza di ulteriori percorsi conduttivi, per cui i nodi del sistema conduttore non possono controllare completamente l'attività cardiaca. Inoltre, lesioni cardiache organiche come infarto del miocardio e cardiosclerosi post-infarto, cardiomiopatia, ipertrofia atriale e altre condizioni in cui la normale conduzione degli impulsi al cuore può essere la causa dell'NTP.

Lo sforzo fisico, lo stress emotivo, l'alcol, l'abuso di caffeina, grandi dosi di nicotina e alcuni farmaci possono provocare il parossismo della tachicardia sopraventricolare. Spesso l'attacco si sviluppa improvvisamente in uno stato di completa calma.

Durante un attacco di tachicardia parossistica sopraventricolare, i pazienti si lamentano di:

• battito cardiaco rapido ma costante (nessuna sensazione di arresto cardiaco, ecc.);
• vertigini;
• dolore al petto.

Alcuni pazienti addirittura svengono per un po '(a causa di insufficiente flusso di sangue al cervello, si sviluppa il cosiddetto stato sincopale). Su ECG, questo tipo di aritmia ha anche i suoi segni:

• Frequenza cardiaca oltre 140 battiti al minuto.
• Il ritmo giusto
• Complessi QRS normali.
• Dente deformato P.

L'ECG è il metodo principale per diagnosticare l'NTP. Inoltre, per rilevare il problema, il paziente deve eseguire continuamente un ECG per un giorno, poiché non è possibile sapere in anticipo esattamente in quale punto si verificherà un attacco. Tale studio è chiamato monitoraggio Holter. Oltre a ciò, potrebbero essere necessari altri studi per stabilire la causa della tachicardia: EchoCG (ecografia del cuore), EFI (esame elettrofisiologico del cuore) e altri.

Pronto soccorso

Se si verifica un attacco della tachicardia sopraventricolare, è necessario chiamare un'ambulanza (i medici eseguiranno un ECG, se necessario, inserendo Adenosina, Verapamil o un altro farmaco antiaritmico). Se il parossismo è lungo e grave, il paziente viene ricoverato in ospedale nel reparto di cardiologia per un esame più dettagliato e la fornitura di cure mediche specialistiche, poiché potrebbe essere necessaria anche una stimolazione elettrica del cuore.

Con rari e brevi attacchi di tachicardia parossistica sopraventricolare, i pazienti possono autogestirsi autonomamente, ma a condizione che siano stati precedentemente esaminati e trattati e sia stata fatta un'accurata diagnosi. Per fermare il parossismo, puoi usare i cosiddetti test vagali - azioni volte a stimolare il nervo vago. Questo nervo regola il funzionamento degli organi interni della parte superiore del corpo, compreso il cuore. Puoi usare i seguenti campioni vaghi:

• Immersione del viso in una vasca con acqua fredda o lavaggio.
• Respiro profondo e teso (come nel bagno).
• Premendo le dita sulla radice della lingua per indurre il vomito.
• Accovacciata sulle zampe posteriori.

In precedenza, i medici consigliavano anche durante gli attacchi di NTP di massaggiare i bulbi oculari e il seno carotideo (espansione dell'arteria carotide interna), situato sul lato del collo. Tuttavia, ora l'uso di queste tecniche non è raccomandato, perché l'esposizione troppo attiva agli occhi può causare danni alla retina, e il massaggio del seno carotideo nelle persone anziane può provocare un ictus o altre gravi complicazioni.

Trattamento preventivo

I pazienti che hanno avuto una crisi di tachicardia sopraventricolare hanno bisogno di un trattamento preventivo e di un allenamento nei principi di base dell'auto-aiuto.

Il trattamento profilattico è la nomina di farmaci antiaritmici per uso a lungo termine. Nessun farmaco di questa classe è prescritto per le persone con malattia lieve (con convulsioni rare e a breve termine), poiché il trattamento antiaritmico a lungo termine a lungo termine influisce negativamente sulle condizioni cardiache. A questi pazienti viene insegnata la tattica dell'auto-rilievo della tachicardia parossistica: la corretta condotta dei campioni vagali, discussi sopra, e l'uso di farmaci antiaritmici selezionati individualmente quando necessario.