Smistamento di vasi del cuore: preparazione, tecnica, vita dopo chirurgia

Da questo articolo imparerai: una revisione dell'operazione per bypass cardiaco, nonché per quali ragioni viene eseguita. Tipi di intervento, successiva riabilitazione e ulteriore vita del paziente.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Lo smistamento dei vasi coronarici del cuore è un'operazione in cui i chirurghi formano un modo per aggirare la malattia coronarica interessata. È fatto con l'aiuto di frammenti di altre navi del paziente (sono il più spesso presi dalle gambe).

Tale trattamento può essere eseguito solo da un cardiochirurgo altamente qualificato. Anche gli infermieri operativi, gli assistenti, un anestesista e spesso un perfusiologo (uno specialista che fornisce la circolazione artificiale) lavorano con lui.

Indicazioni per la chirurgia

Lo smistamento dei vasi interessati del cuore viene effettuato con il restringimento del lume di uno o più vasi coronarici, che porta all'ischemia.

Il più delle volte, la coronaropatia provoca l'aterosclerosi. In questa patologia, il lume dell'arteria si restringe a causa della deposizione di colesterolo e altri grassi sulla parete interna. Inoltre, la nave può essere bloccata a causa di trombosi.

Ulteriore esame è prescritto se il paziente è preoccupato per questi sintomi:

• attacchi di dolori al petto che si estendono sulla spalla sinistra e sul collo;
• aumento della pressione;
• tachicardia;
• nausea;
• bruciore di stomaco.

Esame del paziente prima dell'intervento chirurgico

Il principale metodo diagnostico, dopo il quale viene presa la decisione circa la necessità (o l'inutilità) dell'operazione, è la coronarografia. Questa è una procedura con la quale è possibile esplorare con precisione il rilievo delle pareti interne dei vasi sanguigni che alimentano il cuore.

Come è l'angiografia coronarica:

1. Prima della procedura, una sostanza radiopaca viene iniettata nelle arterie coronarie destra e sinistra del paziente. A tale scopo vengono utilizzati cateteri speciali.
2. Quindi, usando l'irradiazione a raggi X, esaminare la superficie interna dei vasi.

Pro e contro di angiografia coronarica

Oltre alla radiografia, c'è una coronarografia TC. Richiede anche l'introduzione di un mezzo di contrasto.

Pro e contro di angiografia coronarica CT

Se i medici individuano un restringimento del lume di una o più navi coronarie di oltre il 75%, al paziente viene prescritta un'operazione, poiché aumenta il rischio di infarto. Se c'è già stato un attacco di cuore, ce ne sarà un altro con un'alta probabilità nei prossimi 5 anni.

Anche prima dell'operazione, vengono eseguite altre procedure diagnostiche:

• ECG;
• Ultrasuoni del cuore;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• analisi del sangue totale e colesterolo;
• analisi delle urine.

Prepararsi per la chirurgia

• Se assumi farmaci che fluidificano il sangue (Aspirina, Cardiomagnile, ecc.), Il medico annulla il loro uso 14 giorni prima dell'intervento.
• Assicurati di informare il medico e l'ammissione di altri farmaci, integratori alimentari, rimedi popolari. Se necessario, devono anche cancellare.
• Una settimana prima di eseguire un intervento di bypass cardiaco, sei ricoverato per l'esame medico sopra descritto.
• Il giorno prima dell'intervento, un anestesista ti esaminerà. Considerando i tuoi parametri fisici (altezza, peso, età) e stato di salute, farà un piano del suo lavoro. Assicurati di dirgli se sei allergico a qualche farmaco, se hai avuto in precedenza un'anestesia generale o se ci sono state delle complicazioni.
• La sera prima del trattamento chirurgico ti verrà somministrato un sedativo, che ti aiuterà a dormire meglio.

Alla vigilia dell'intervento di bypass dell'arteria coronaria, segui queste regole:

• non mangiare dopo le 18:00;
• non bere dopo la mezzanotte;
• se vi vengono prescritti farmaci, beveteli subito dopo cena (in tarda serata o durante la notte, nulla può essere preso);
• fare la doccia la sera

Varietà di bypass cardiaco

A seconda di quale nave viene utilizzata per creare una soluzione alternativa, l'esclusione del cuore può essere di due tipi:

1. intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie;
2. shunt mammarokoronarny (MKSh).

In CABG, il vaso periferico del paziente viene utilizzato come materiale per l'operazione.

AKSH, a sua volta, è suddiviso in:

• CABG Autoveno - usa la grande vena safena.
• CABG autoarterioso: utilizzare l'arteria radiale. Questo metodo viene utilizzato se il paziente soffre di vene varicose.

In MKSH viene utilizzata l'arteria pettorale interna.

Come eseguire un intervento di bypass coronarico

Tale intervento viene eseguito a cuore aperto, in connessione con il quale i medici hanno bisogno di tagliare lo sterno. Questo osso massiccio guarisce a lungo, motivo per cui la riabilitazione postoperatoria dura a lungo.

Lo smistamento di navi del cuore è il più spesso effettuato su un cuore fermato. Per mantenere l'emodinamica è necessario un bypass cardiopolmonare.

A volte è possibile eseguire uno smistamento e un cuore funzionante. Soprattutto se non sono richieste ulteriori operazioni (rimozione dell'aneurisma, sostituzione della valvola).

Quando possibile, i medici preferiscono lo smistamento su un cuore funzionante, poiché ha diversi vantaggi:

• mancanza di complicanze dal sangue e dal sistema immunitario;
• minore durata della chirurgia;
• processo di riabilitazione più veloce.

Lo stesso processo dell'operazione è quello di formare un percorso attraverso il quale il sangue può passare senza ostacoli al cuore.

In breve, lo smistamento può essere descritto come:

1. Il chirurgo taglia la pelle e le ossa sul petto.
2. Quindi prendi la nave, che sarà usata come shunt.
3. Se l'operazione viene eseguita su un cuore fermato, viene eseguito un arresto cardiaco cardioplegico e viene attivato l'apparato cardiovascolare. Se è possibile eseguire uno smistamento su un cuore pulsante, i dispositivi di stabilizzazione vengono applicati all'area in cui viene eseguita l'operazione.
4. Adesso è effettuato direttamente ignora vasi del cuore. Un'estremità della nave, presa dal braccio o dalla gamba, è collegata all'aorta e l'altra all'arteria coronaria sotto l'area occlusa.
5. Al termine dell'operazione, il cuore viene riavviato e la macchina cuore-polmone viene disattivata.
6. Lo sterno viene fissato con punti metallici e suturato la pelle sul petto.

L'intero processo richiede 3-4 ore.

Preparare un innesto venoso per l'intervento di bypass delle arterie coronarie. Vienna prelevata dalla gamba del paziente e stirata con soluzione fisiologica

Riabilitazione e possibili complicazioni

Entro due settimane dopo l'intervento chirurgico, le procedure idriche saranno controindicate. Ciò è dovuto al fatto che ci sono grandi ferite postoperatorie sul petto e sulla gamba. Per farli guarire meglio, vengono trattati con antisettici e vengono fatte le medicazioni quotidiane.

Per aiutare l'osso a crescere insieme, il medico ti consiglierà di indossare una fascia toracica per 4-6 mesi. Assicurati di rispettare questa condizione. Se non indossi un corsetto medico, i punti sullo sterno possono andare via Quindi è necessario tagliare la pelle e ri-cucire l'osso.

Un sintomo postoperatorio molto comune è una sensazione di dolore, disagio e calore al petto. Se ce l'hai, non farti prendere dal panico. Segnalalo al medico che prescriverà farmaci per eliminarlo.

Tra le possibili complicazioni ci sono:

• congestione nei polmoni;
• l'anemia;
• processi infiammatori: pericardite (infiammazione del rivestimento esterno del cuore), flebiti (infiammazione di una vena vicino alla zona della nave che è stata presa per l'intervento di bypass);
• disturbi del sistema immunitario (causati da bypass cardiopolmonare);
• aritmie (a seguito di arresto cardiaco al momento dell'intervento).

Poiché durante l'operazione non vengono utilizzati solo la circolazione del sangue artificiale, ma anche la respirazione artificiale, è necessario prevenire la congestione dei polmoni. Per fare questo, 10-20 volte al giorno, gonfia qualcosa. Ad esempio, la palla. Respirando profondamente, si ventilano i polmoni e si attenuano.

L'anemia è solitamente associata alla perdita di sangue durante l'intervento chirurgico. Per eliminare questa complicazione, ti verrà data una dieta speciale.

Per aumentare l'emoglobina, mangiare di più:

• manzo (bollito o al forno);
• il fegato;
• porridge di grano saraceno.

Il medico seleziona il trattamento di altre complicanze singolarmente per ciascun paziente.

In media, i pazienti vengono riabilitati in 2-3 mesi. Durante questo periodo, il normale funzionamento del cuore viene ripristinato, la composizione del sangue e il funzionamento del sistema immunitario sono stabilizzati, lo sterno è quasi completamente guarito. Dopo 3 mesi dopo l'intervento chirurgico di bypass cardiaco, l'attività motoria non sarà più controindicata a te e potrai vivere una vita piena.

In questo momento, in 2-3 mesi, viene condotto uno stress test, ad esempio l'ergometria della bicicletta. Tale esame è necessario per valutare l'efficacia dell'operazione, per scoprire come il cuore risponde allo stress e per decidere sulla tattica di un ulteriore trattamento.

Un paziente in ospedale dopo aver subito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

La vita dopo l'intervento

L'intervento di bypass delle arterie coronarie fornisce una prevenzione affidabile dell'attacco cardiaco. Ti permette di eliminare completamente i colpi, in quanto rimuove l'ischemia.

Ma c'è una possibilità che lo shunt possa anche obliterare (stretto). Secondo le statistiche, un anno dopo l'operazione, ogni quinto paziente inizia a restringersi. E dopo 10 anni - nel 100% dei pazienti.

Per evitare la costrizione e la chiusura di una nave impiantata nel cuore, segui le cinque regole:

1. rinunciare completamente alle cattive abitudini;
2. seguire la dieta anti-colesterolo (deve essere prescritto dal medico);
3. fare esercizi fisici (ginnastica medica) e camminare di più;
4. evitare lo stress;
5. dormire almeno 8 e non più di 10 ore al giorno.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Quanti anni vivono dopo CABG: raccomandazioni nel periodo postoperatorio

Qual è la chirurgia di bypass cardiaco e perché tale chirurgia è necessaria, non tutte le persone che vanno per questa operazione sanno. Lo scopo principale del funzionamento dell'intervento di bypass cardiaco è quello di migliorare l'apporto di sangue al miocardio e ridurre il rischio di sviluppare un infarto. L'intervento di bypass con arteria coronaria aiuta ad aumentare la longevità e a migliorarla.

A cosa serve l'operazione?

Stenting dei vasi cardiaci e l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie sono le tecniche più moderne per ripristinare la pervietà delle navi. Esse sono eseguite in modi diversi, ma hanno un risultato altrettanto elevato.

La mancanza di ossigeno nell'aterosclerosi può causare necrosi tissutale e causare infarto miocardico in futuro. Pertanto, in assenza dell'effetto del trattamento farmacologico, si consiglia di installare shunt sul cuore. Malattia ischemica, aterosclerosi e aneurisma del miocardio possono servire come indicazione per questa operazione.

Cardiopatia ischemica

Tale trattamento come CABG non costituisce un pericolo per la vita umana e aiuta a ridurre il tasso di mortalità da patologie cardiovascolari diverse volte. Prima dell'operazione, il paziente deve sottoporsi a una preparazione approfondita e superare i test necessari.

Ridurre il rischio di complicanze durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio aiuterà ad eliminare i fattori negativi: fumo, diabete, pressione alta, ecc. Il CABG viene eseguito su più vasi contemporaneamente o solo su uno, a seconda della patologia individuale. La speciale tecnica di respirazione, che il paziente deve padroneggiare anche prima dell'operazione, faciliterà notevolmente il periodo di riabilitazione dopo l'intervento di bypass delle arterie coronarie.

Lo smistamento dei vasi degli arti inferiori aiuta a ripristinare la circolazione del sangue in assenza dell'efficacia dei metodi standard di trattamento. Poiché questo intervento chirurgico è considerato il più pericoloso e molto difficile, un chirurgo professionista con attrezzature moderne deve eseguire l'operazione.

La riabilitazione dopo l'intervento di bypass cardiaco è il primo giorno nel reparto di terapia intensiva, in modo che vi sia l'opportunità di effettuare una rianimazione di emergenza se necessario. Dalla presenza o assenza di conseguenze negative dipende da quanto il paziente sarà in ospedale, e come sarà il recupero del corpo. Inoltre, il processo di guarigione dipende da quanti anni ha il paziente e dalla presenza di altre malattie.

Suggerimento: il fumo aumenta il rischio di sviluppare più volte la malattia coronarica. Pertanto, se si smette di fumare una volta per tutte, è possibile liberarsi delle complicazioni dopo aver installato un innesto di bypass dell'arteria coronaria.

Quanti anni vivono dopo AKSH

Ogni paziente vuole sapere quanti anni vivono dopo un intervento chirurgico di bypass e cosa deve essere fatto per prolungare la vita. Dopo l'operazione, la qualità della vita del paziente cambia in meglio:

• rischio ridotto di ischemia;
• la condizione generale migliora;
• il termine della vita aumenta;
• riduzione del rischio di mortalità.

Dopo l'intervento di bypass delle arterie coronarie, la maggior parte delle persone può continuare a vivere una vita normale per molti anni.

I pazienti dopo l'operazione hanno l'opportunità di vivere una vita piena. Secondo le statistiche, in quasi tutte le persone l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche aiuta a liberarsi dalla re-occlusione dei vasi sanguigni. Inoltre, con l'aiuto dell'operazione, è possibile sbarazzarsi di molte altre violazioni che erano presenti in precedenza.

È abbastanza difficile dare una risposta inequivocabile alla domanda di quanti anni hanno vissuto le persone dopo AKSH, perché tutto dipende da singoli indicatori. La vita media di uno shunt stabilito è di circa 10 anni nei pazienti più anziani e un po 'più lunga nei pazienti più giovani. Dopo la data di scadenza, sarà necessario eseguire una nuova operazione con la sostituzione di vecchi shunt.

Si noti che coloro che vivono dopo l'instaurazione di uno shunt aorto-coronarico si liberano di una cattiva abitudine, come il fumo, vivono molto più a lungo. Al fine di migliorare l'effetto dell'operazione e prevenire complicazioni, il paziente dovrà esercitare il massimo sforzo. Quando la chirurgia di bypass delle arterie coronarie è completata, il medico deve familiarizzare il paziente con le regole generali di comportamento nel periodo postoperatorio.

Suggerimento: in una certa misura, la risposta alla domanda su quanti anni una persona vivrà dopo l'operazione dipende dal paziente. Il rispetto delle raccomandazioni generali contribuirà a migliorare la qualità della vita e prevenire le cardiopatie ricorrenti.

raccomandazioni

Il rispetto di tutti gli ordini del medico contribuirà ad abbreviare il periodo di riabilitazione e prolungare la durata del bypass delle arterie coronarie. Prima di tutto, i pazienti con patologie cardiache necessitano di un programma di riabilitazione speciale e di un trattamento in un sanatorio. Dovresti mangiare bene e seguire la dieta raccomandata.

È necessario limitare la quantità di cibo ipercalorico nella dieta e ridurre la quantità di sale nei piatti.

L'esclusione o la limitazione di grassi e carboidrati animali contribuirà ad evitare la formazione di placche aterosclerotiche. La base del menu dovrebbe essere cibi proteici, grassi vegetali, cereali, verdure e frutta.

Nonostante l'installazione dello shunt, è imperativo continuare a prendere farmaci nel dosaggio specificato dal medico per ridurre il rischio di complicanze. Inoltre, le cattive abitudini sono completamente escluse: bere, fumare.

Il compito principale del paziente sottoposto a chirurgia cardiaca è un graduale recupero fisico e il ritorno a una vita piena. Scegliere un corso ottimale di esercizio aiuterà lo specialista in terapia fisica con un cardiologo. Per ciascun paziente viene selezionato il proprio insieme di esercizi, tenendo conto della loro età e delle condizioni generali.

Per un certo periodo di tempo dal trattamento chirurgico, è necessario abbandonare la relazione intima. Di solito una tale pausa è di circa 3 mesi. I primi giorni si raccomanda di evitare un'elevata attività sessuale e posizioni in cui vi è una forte pressione sul torace.

Complicazioni e loro trattamento

Nel periodo postoperatorio, è molto importante annotare tutti i reclami del paziente e prevenire in modo tempestivo le conseguenze negative associate all'installazione dello shunt. A tal fine, le ferite vengono trattate quotidianamente con una soluzione antisettica e viene applicata una medicazione asettica.

In alcuni casi, il paziente può sviluppare anemia, che è una conseguenza della significativa perdita di sangue. In questo caso, si raccomanda di seguire una dieta ricca di ferro per ripristinare i livelli di emoglobina. Se questo non aiuta, il medico prescrive integratori di ferro.

Con insufficiente attività motoria, può verificarsi una polmonite. Per la sua prevenzione, vengono utilizzati esercizi di respirazione e esercizi di fisioterapia.

Nell'area delle suture, a volte appare un processo infiammatorio associato alla reazione autoimmune del corpo. Il trattamento di questa patologia è la terapia anti-infiammatoria.

Raramente possono verificarsi complicazioni come trombosi, insufficienza renale e insufficiente riparazione dello sterno. In alcuni casi, il paziente chiude lo shunt, con il risultato che l'operazione non ha alcun effetto, ad es. risulta essere inutile. Un esame completo del paziente prima del trattamento chirurgico aiuterà a prevenire lo sviluppo di questi problemi nel periodo postoperatorio. Sarà inoltre necessario visitare periodicamente il medico dal momento della dimissione dall'ospedale e monitorare lo stato di salute.

Inoltre, possono svilupparsi complicazioni se l'operazione è stata eseguita in presenza di controindicazioni dirette. Questi includono lesioni diffuse delle arterie coronarie, patologia del cancro, malattia polmonare cronica e insufficienza cardiaca congestizia.

Nel periodo postoperatorio possono verificarsi varie complicanze che influenzano l'ulteriore condizione del paziente. Il paziente deve capire che la sua salute è nelle sue mani e deve comportarsi correttamente dopo l'operazione. Solo la completa eliminazione delle cattive abitudini e l'eliminazione dei fattori negativi possono influire sulla qualità della vita e prolungarla.

Quindi, dopo aver smarrito il cuore, una persona può vivere a lungo se rinuncia alle cattive abitudini e segue le istruzioni del medico. Una corretta alimentazione, esercizi e esercizi di respirazione aiuteranno ad evitare complicazioni nel periodo postoperatorio.

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Chirurgia per l'intervento di bypass coronarico: vita prima e dopo

L'intervento di bypass cardiaco è un'operazione prescritta per la cardiopatia coronarica. Quando a causa della formazione di placche aterosclerotiche nelle arterie che forniscono sangue al cuore, il lume si restringe (stenosi), esso minaccia il paziente con le conseguenze più gravi. Il fatto è che se l'apporto di sangue al muscolo cardiaco è disturbato, il miocardio smette di ricevere abbastanza sangue per il normale funzionamento e questo alla fine porta al suo indebolimento e danno. Durante l'attività fisica, il paziente ha dolore al petto (angina). Inoltre, con la mancanza di afflusso di sangue, può verificarsi la morte della regione del muscolo cardiaco - infarto del miocardio.

Di tutte le malattie cardiache, la cardiopatia ischemica (CHD) è la patologia più comune. Questo è il killer numero uno che non favorisce uomini o donne. L'insufficiente apporto di sangue al miocardio a causa del blocco delle coronarie porta a un attacco cardiaco, che causa gravi complicazioni, persino la morte... Molto spesso la malattia si verifica dopo 50 anni e colpisce principalmente gli uomini.

Nel CHD, per la prevenzione dell'attacco cardiaco, nonché per eliminare i suoi effetti, se l'uso di un trattamento conservativo non riesce a ottenere un effetto positivo, ai pazienti viene prescritto un intervento chirurgico di bypass coronarico (CABG).Questo è il modo più radicale, ma allo stesso tempo il più adeguato per ripristinare il flusso sanguigno.

L'AKSH può essere eseguita su singole o multiple lesioni delle arterie. La sua essenza sta nel fatto che in quelle arterie in cui il flusso sanguigno viene disturbato, vengono creati nuovi accorgimenti: gli shunt. Questo viene fatto con l'aiuto di vasi sani che sono attaccati alle arterie coronarie. Come risultato dell'operazione, il flusso sanguigno è in grado di seguire il sito di stenosi o blocco.

Pertanto, l'obiettivo di CABG è di normalizzare il flusso sanguigno e fornire un apporto di sangue completo per il muscolo cardiaco.

Come prepararsi per lo smistamento?

L'atteggiamento positivo del paziente verso un esito positivo del trattamento chirurgico è di fondamentale importanza, non meno della professionalità dell'équipe chirurgica.

Questo non vuol dire che questa operazione sia più pericolosa di altri interventi chirurgici, ma richiede anche un'attenta preparazione preliminare. Come prima di qualsiasi intervento di cardiochirurgia, prima che venga eseguito il bypass cardiaco, il paziente viene inviato per un esame completo. Oltre alla richiesta in questo caso di test di laboratorio e di ricerca, ECG, ecografia, valutazione delle condizioni generali, dovrà subire un'angiografia coronarica (angiografia). Questa è una procedura medica per determinare la condizione delle arterie che alimentano il muscolo cardiaco, per identificare il grado di restringimento e il luogo esatto in cui si è formata la placca. Lo studio è condotto utilizzando apparecchiature a raggi X e consiste nell'introduzione di una sostanza radiopaca nei vasi.

Alcune delle ricerche necessarie sono effettuate su base ambulatoriale, e alcune - degenti. Nell'ospedale, dove il paziente di solito giace una settimana prima dell'operazione, inizia anche la preparazione per l'operazione. Uno degli stadi importanti della preparazione è la padronanza della tecnica di respirazione speciale, che è utile al paziente in seguito.

Come è CASH?

L'intervento di bypass delle arterie coronarie consiste nel creare un'ulteriore soluzione dall'aorta all'arteria con l'aiuto di uno shunt, che consente di bypassare il sito dove si è verificato il blocco e ripristinare il flusso di sangue al cuore. L'arteria toracica diventa il più spesso uno shunt. Grazie alle sue caratteristiche uniche, ha un'alta resistenza all'arteriosclerosi e alla durata come shunt. Tuttavia, è possibile utilizzare una grande vena safena e un'arteria radiale.

AKSH può essere singolo, così come doppio, triplo, ecc. Cioè, se il restringimento si è verificato in diverse navi coronarie, quindi inserire il numero di shunt necessari. Ma il loro numero non dipende sempre dalle condizioni del paziente. Ad esempio, in caso di malattia ischemica di grado grave, può essere necessario un solo shunt e un IHD meno grave, al contrario, richiederà un doppio o addirittura triplo intervento di bypass.

Esistono diversi metodi alternativi per migliorare l'afflusso di sangue al cuore quando le arterie si restringono:

1. Trattamento farmacologico (ad esempio, beta-bloccanti, statine);
2. L'angioplastica coronarica è un metodo di trattamento non chirurgico, quando un pallone speciale viene portato nel sito di costrizione, che, quando gonfiato, apre il canale ristretto;
3. Stenting: un tubo metallico viene inserito nel vaso interessato, che aumenta il suo lume. La scelta del metodo dipende dallo stato delle arterie coronarie. Ma in alcuni casi è mostrato esclusivamente AKSH.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale a cuore aperto, la sua durata dipende dalla complessità e può durare da tre a sei ore. La squadra chirurgica di solito esegue solo una di queste operazioni al giorno.

Esistono 3 tipi di intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie:

• Con la connessione del dispositivo IR (circolazione del sangue artificiale). In questo caso, il cuore del paziente viene fermato.
• Senza IC sul cuore di lavoro - questo metodo riduce il rischio di complicanze, riduce la durata dell'operazione e consente al paziente di recuperare più velocemente, ma richiede molta esperienza dal chirurgo.
• Tecnologia relativamente nuova - accesso minimamente invasivo con o senza IR. Vantaggi: meno perdite di sangue; ridurre il numero di complicanze infettive; riduzione del tempo in ospedale a 5-10 giorni; recupero più veloce.

Qualsiasi intervento chirurgico al cuore comporta un certo rischio di complicanze. Ma grazie a tecniche di conduzione ben sviluppate, attrezzature moderne e una vasta pratica di applicazione, AKSH ha tassi molto alti di risultati positivi. Tuttavia, la prognosi dipende sempre dalle caratteristiche individuali della malattia e solo uno specialista può farcela.

Video: animazione del processo di bypass del cuore (eng)

Dopo l'intervento

Dopo CABG, il paziente si trova di solito in terapia intensiva, dove inizia il recupero primario dell'attività del muscolo cardiaco e dei polmoni. Questo periodo può durare fino a dieci giorni. È necessario che l'operato in questo momento respiri correttamente. Per quanto riguarda la riabilitazione, la riabilitazione primaria viene effettuata in un ospedale e ulteriori attività continuano in un centro di riabilitazione.

Le cuciture sul petto e nel luogo in cui hanno preso il materiale per lo shunt, lavato con antisettici per evitare la contaminazione e la suppurazione. Vengono rimossi in caso di guarigione con successo delle ferite intorno al settimo giorno. In posti di ferite ci sarà una sensazione di bruciore e perfino dolore, ma dopo un po 'passa. Dopo 1-2 settimane, quando le ferite della pelle guariscono un po ', al paziente è permesso di fare una doccia.

L'osso dello sterno guarisce più a lungo, fino a quattro e talvolta sei mesi. Per accelerare questo processo, lo sterno deve essere trattenuto. Qui sarà d'aiuto inteso per le bende al torace. Nelle prime 4-7 settimane, al fine di evitare il ristagno venoso e la prevenzione della trombosi, devono essere indossate calze elastiche speciali e in questo momento si dovrebbe anche evitare uno sforzo fisico pesante.

A causa della perdita di sangue durante l'intervento, il paziente può sviluppare anemia, ma non richiede alcun trattamento speciale. Basta seguire una dieta che include cibi ricchi di ferro, e dopo un mese l'emoglobina tornerà alla normalità.

Dopo CABG, il paziente dovrà fare uno sforzo per ripristinare la normale respirazione e anche per evitare la polmonite. All'inizio, ha bisogno di fare esercizi di respirazione, che è stato addestrato prima dell'operazione.

È importante! Non aver paura della tosse dopo AKSH: la tosse è una parte importante della riabilitazione. Per facilitare la tosse, puoi premere una palla o palmi sul petto. Accelera il processo di guarigione con frequenti cambi di posizione del corpo. I medici di solito spiegano quando e come girare e sdraiarsi dalla loro parte.

La continuazione della riabilitazione diventa un graduale aumento dell'attività fisica. Dopo l'intervento, il paziente non è più infastidito dagli attacchi di angina e gli viene prescritto il regime motorio necessario. Inizialmente, questo sta camminando lungo i corridoi dell'ospedale per brevi distanze (fino a 1 km al giorno), quindi i carichi aumentano gradualmente, e dopo un po 'di tempo la maggior parte delle restrizioni sulla modalità motore viene sollevata.

Quando il paziente viene dimesso dalla clinica per il recupero finale, è auspicabile che venga mandato in un sanatorio. E dopo un mese o due, il paziente può già tornare al lavoro.

Dopo due o tre mesi dopo lo smistamento, è possibile eseguire uno stress test che ti consentirà di valutare la pervietà di nuovi percorsi e di vedere quanto il cuore è rifornito di ossigeno. In assenza di dolore e cambiamenti dell'ECG durante il test, il recupero è considerato successo.

Possibili complicazioni di CABG

Le complicazioni dopo bypass cardiaco sono piuttosto rare e solitamente sono associate a infiammazione o gonfiore. Ancora meno spesso, si apre il sanguinamento da una ferita. I processi infiammatori possono essere accompagnati da febbre, debolezza, dolore al petto, articolazioni e disturbi del ritmo cardiaco. In rari casi, sono possibili complicanze emorragiche e infettive. Le infiammazioni possono essere associate a una reazione autoimmune - il sistema immunitario può rispondere ai propri tessuti.

Rare complicazioni di AKSH:

1. Non fusione (fusione incompleta) dello sterno;
2. ictus;
3. Infarto miocardico;
4. trombosi;
5. Cicatrici cheloidi;
6. Perdita di memoria;
7. Insufficienza renale;
8. Dolore cronico nell'area in cui è stata eseguita l'operazione;
9. Sindrome post-infusione.

Fortunatamente, ciò accade molto raramente e il rischio di tali complicazioni dipende dalle condizioni del paziente prima dell'operazione. Per ridurre i possibili rischi, prima di eseguire il CABG, il chirurgo valuta necessariamente tutti i fattori che possono influenzare negativamente il decorso dell'operazione o causare complicazioni della chirurgia di bypass delle arterie coronarie. I fattori di rischio includono:

Inoltre, se il paziente non si conforma alle raccomandazioni del medico curante o si ferma per eseguire le prescrizioni di farmaci prescritte, raccomandazioni per nutrizione, esercizio fisico, ecc. Durante il periodo di recupero, può ripresentarsi una nuova placca e ricollegare il vaso (restenosi). Di solito, in questi casi, si rifiutano di eseguire un'altra operazione, ma possono eseguire lo stent di nuovi restringimenti.

Attenzione! Dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire una certa dieta: ridurre il consumo di grassi, sale, zucchero. Altrimenti, c'è un alto rischio che la malattia ritorni.

Risultati della chirurgia di bypass delle arterie coronarie

La creazione di una nuova porzione della nave nel processo di smistamento modifica qualitativamente le condizioni del paziente. A causa della normalizzazione del flusso sanguigno al miocardio, la sua vita dopo un bypass cardiaco è cambiata in meglio:

1. Gli attacchi anginosi scompaiono;
2. Ridotto rischio di infarto;
3. Miglioramento delle condizioni fisiche
4. La capacità di lavoro viene ripristinata;
5. Aumenta la quantità sicura di attività fisica;
6. Il rischio di morte improvvisa è ridotto e l'aspettativa di vita aumenta;
7. Il bisogno di medicinali è ridotto solo a un minimo preventivo.

In una parola, dopo CABG una vita normale di persone sane diventa disponibile per una persona malata. Recensioni di pazienti cardioclinici confermano che lo smistamento li riporta a una vita piena.

Secondo le statistiche, quasi tutte le violazioni scompaiono nel 50-70% dei pazienti dopo l'intervento, nel 10-30% dei casi la condizione dei pazienti migliora significativamente. La nuova occlusione vascolare non si verifica nell'85% dei casi operati.

Naturalmente, ogni paziente che decide di condurre questa operazione è principalmente interessato alla questione di quanto vivono dopo bypass del cuore. Questa è una domanda piuttosto complicata e nessun dottore si prenderà la libertà per garantire un termine specifico. La prognosi dipende da molti fattori: la salute generale del paziente, il suo stile di vita, l'età, la presenza di cattive abitudini, ecc. Si può dire: lo shunt di solito serve circa 10 anni, e nei pazienti più giovani la sua durata può essere più lunga. Quindi viene eseguita una seconda operazione.

È importante! Dopo AKSH, è necessario rinunciare a una cattiva abitudine come fumare. Il rischio di ritorno CHD per il paziente operato aumenta molte volte se continua a "indulgere" nelle sigarette. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente ha solo un modo per dimenticare di fumare per sempre!

A chi viene mostrata l'operazione?

Se l'intervento percutaneo non può essere eseguito, l'angioplastica o lo stent non hanno avuto successo, allora è indicato CABG. Le principali indicazioni per l'intervento di bypass coronarico:

• Lesione di una parte o di tutte le arterie coronarie;
• Il restringimento del lume dell'arteria sinistra.

La decisione sull'operazione viene presa separatamente in ciascun caso, tenendo conto dell'entità della lesione, delle condizioni del paziente, dei rischi, ecc.

Quanto costa il bypass cardiaco?

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un metodo moderno per ripristinare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Questa operazione è abbastanza high-tech, quindi il suo costo è piuttosto alto. Quanto costerà l'operazione dipende dalla sua complessità, dal numero di shunt; la condizione attuale del paziente, la comodità che desidera ricevere dopo l'operazione. Un altro fattore che determina il costo dell'operazione è il livello della clinica: l'intervento di bypass può essere eseguito in un ospedale cardiologico convenzionale o in una clinica privata specializzata. Ad esempio, il costo a Mosca varia da 150 a 500 mila rubli, in cliniche in Germania e Israele - una media di 0,8-1,5 milioni di rubli.

Recensioni dei pazienti indipendenti

Vadim, Astrakhan: "Dopo l'angiografia coronarica dalle parole del dottore, mi sono reso conto che non avrei resistito per più di un mese - naturalmente, quando mi è stato offerto CABG, non ho nemmeno pensato se farlo o meno. L'operazione è stata effettuata a luglio, e se prima non potevo fare a meno di nitrospray, dopo lo smistamento non l'avevo mai usato. Mille grazie alla squadra del centro cardiaco e al mio chirurgo! "

Alexandra, Mosca: "Dopo l'operazione, ci è voluto del tempo per riprendersi - questo non succede all'istante. Non posso dire che ci fosse un dolore molto forte, ma mi sono stati prescritti molti antibiotici. All'inizio era difficile respirare, specialmente di notte, dovevo dormire a metà seduta. Il mese era un punto debole, ma si costrinse a camminare, poi tutto andò meglio. La cosa più importante che ha stimolato il dolore dietro lo sterno è immediatamente scomparso. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "Nel 2008, CABG è stato fatto gratuitamente, poiché è stato dichiarato l'anno del cuore. A ottobre, mio ​​padre (aveva allora 63 anni) ha avuto un'operazione. Lo ha spostato molto bene, ha trascorso due settimane in ospedale, poi per tre settimane è stato mandato in un sanatorio. Mi sono ricordato che era costretto a gonfiare una palla in modo che i suoi polmoni funzionassero normalmente. Fino ad ora, si sente bene, e rispetto a quello che era prima dell'operazione, è eccellente. "

Igor, Yaroslavl: "Mi è stato dato AKSH nel settembre 2011. Lo hanno fatto su un cuore funzionante, hanno messo due vasi shunt sopra e il cuore non doveva essere rovesciato. Tutto andò bene, non c'era dolore nel mio cuore, all'inizio lo sterno doleva un po '. Posso dire che sono passati diversi anni e mi sento alla pari con quelli sani. È vero, ho dovuto smettere di fumare. "

L'intervento di bypass coronarico è un'operazione spesso vitale per il paziente, in alcuni casi solo l'intervento chirurgico può prolungare la vita. Pertanto, nonostante il fatto che il prezzo della chirurgia di bypass delle arterie coronarie sia piuttosto elevato, non può essere paragonato alla vita umana inestimabile. Fatto in tempo, l'operazione aiuta a prevenire un attacco di cuore e le sue conseguenze e torna a una vita piena. Tuttavia, questo non significa che dopo lo smistamento, puoi ancora indulgere in eccesso. Al contrario, dovrai riconsiderare il tuo stile di vita: seguire una dieta, muoversi di più e dimenticare le cattive abitudini per sempre.

Indizi per realizzazione di esclusione di navi di cuore e vita dopo

L'operazione, durante la quale viene creato un percorso di bypass per l'afflusso di sangue a una regione del muscolo cardiaco, viene chiamata smistamento. Utilizzato nel restringimento delle arterie del cuore per ripristinare la nutrizione miocardica. Per lo shunt usato parte della vena della gamba o dell'arteria radiale. Un intervento chirurgico riduce le manifestazioni della malattia coronarica e migliora la qualità della vita dei pazienti.

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Ragioni per l'operazione

L'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche può migliorare il flusso sanguigno coronarico, il che porta ad una diminuzione della frequenza o alla cessazione del dolore nel cuore, che è causato dalla malattia coronarica. I pazienti sono carichi meglio tollerati, migliorano le prestazioni e lo stato psicologico. Tali operazioni riducono il rischio di infarto miocardico.

Le principali indicazioni per l'installazione dello shunt:

• Malattia coronarica: restringimento critico della stenosi sinistra o simultanea di più di due vasi.

Il grado di restringimento delle arterie coronarie a causa dell'aterosclerosi

• Aneurisma del cuore sullo sfondo della sclerosi coronarica.
• Angina 3 o 4 gradi - attacca con uno sforzo fisico normale o a riposo.
• L'impossibilità di stenting.
• Il restringimento delle arterie coronarie, combinato con difetti nella struttura del cuore o aneurisma dopo un infarto.

Un'operazione non è prescritta per gravi malattie degli organi interni che non consentono l'intervento addominale.

Ispezioni prima dell'operazione di smistamento delle navi

La parte principale delle informazioni sullo stato della circolazione del sangue nel muscolo cardiaco può essere ottenuta dopo angiografia coronarica e scansione cardiaca durante la cardiografia computerizzata multislice. Entrambi i metodi consentono di valutare il grado di lesione vascolare e determinare la tattica dell'operazione.

La condizione generale del corpo e le comorbidità rilevate durante i seguenti studi:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• coagulogramma, spettro lipidico;
• analisi delle urine;
• radiografia dei polmoni;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• eco ed elettrocardiografia;
• diagnostica ad ultrasuoni dei vasi degli arti inferiori.

Come fare un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie

Un intervento chirurgico può essere fatto sia sul cuore di lavoro con l'aiuto di un apparato speciale (senza circolazione cardiopolmonare), sia con l'aiuto di collegare il sistema cuore-polmone e fermare le contrazioni indipendenti del miocardio.

Nel secondo caso, la cardioplegia viene eseguita per proteggersi dai danni: il cuore viene irrigato con una soluzione fredda e l'acetilcolina, sali di potassio, viene iniettata nelle arterie. La circolazione del sangue avviene attraverso un dispositivo speciale, in cui il sangue viene filtrato, saturo di ossigeno, mantenuto a una data temperatura.

Schema del sistema per la cardioplegia del sangue

Per lo shunt, viene utilizzata una parte dell'arteria o della vena del paziente, una delle estremità è cucita sull'aorta e l'altra più lontano dal sito di restringimento. Dopo ciò, la macchina cuore-polmone è scollegata e il cuore ripristina il suo lavoro. L'intera operazione può richiedere da 3 a 6 ore.

Una delle opzioni potrebbe essere il bypass mammaro-coronarico. In questo caso, la propria arteria toracica agisce come uno shunt, che si collega al vaso coronarico.

Sono state sviluppate tecniche che forniscono tagli minimi al torace attraverso i quali sono inseriti gli endoscopi. Il chirurgo fa l'installazione di shunt con il loro aiuto. Tali operazioni richiedono attrezzature speciali e qualifiche dei medici. L'opportunità per questo è nelle cliniche straniere e individuali a Mosca. La durata dell'intera operazione non supera le 3 ore, il recupero dopo è molto più veloce.

Per informazioni su come condurre un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, guarda questo video:

I primi giorni dopo l'intervento

Dalla sala operatoria, i pazienti entrano nell'unità di terapia intensiva, dove viene eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni, viene eseguita la cateterizzazione delle vie urinarie, l'alimentazione viene effettuata introducendo le miscele per infusione e quindi attraverso un sondino nasogastrico. Tali pazienti sono raccomandati terapia antibiotica e l'introduzione di antidolorifici.

Lo studio dell'attività del cuore (secondo l'elettrocardiografia) avviene sotto forma di monitoraggio, così come i parametri di base del supporto vitale del corpo. Dopo che la condizione si è stabilizzata, un'ulteriore terapia consiste nel ripristinare la respirazione spontanea e l'alimentazione. Per fare questo, nella camera postoperatoria vengono rimossi il tubo gastrico ei cateteri. Assegna esercizi di respirazione e amplia gradualmente l'intervallo di movimento.

Esercizi respiratori per pazienti dopo CABG

Possibili complicazioni e il loro trattamento dopo bypass del vaso cardiaco

Lo sviluppo di complicanze dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie dipende dalla presenza di patologie cardiache concomitanti nel paziente, da alterazioni dei polmoni, dei reni, del diabete mellito e anche da quanto urgente sia stato prescritto l'intervento chirurgico.

Molto spesso vi sono violazioni del ritmo delle contrazioni e sanguinamento nel sito dell'anastomosi. Le probabili conseguenze sono:

• trombosi venosa;
• insufficienza renale;
• shunt ristretto o chiuso;
• disturbi circolatori acuti nel miocardio o nel cervello;

insulto

• complicanze locali: infezione della ferita, cicatrici cheloidi postoperatorie.

I risultati dell'operazione e la prognosi per il paziente

Se la lesione delle arterie coronarie non ha una grande diffusione, il paziente ha subito uno smistamento nel tempo, quindi dopo l'intervento il suo stile di vita può essere completamente di prima scelta. Poiché la porzione ischemica del miocardio è nutrita, il dolore si ferma, gli attacchi di angina scompaiono completamente o vengono solo disturbati durante uno sforzo fisico elevato.

Risultati a lungo termine del trattamento chirurgico:

• diminuisce il rischio di infarto miocardico;
• ripristino della capacità lavorativa e della portabilità dei carichi;
• non vi è alcun rischio di morte improvvisa da malattia coronarica acuta;
• l'aspettativa di vita è in aumento;
• la terapia farmacologica è necessaria solo sotto forma di corsi preventivi.

Mortalità dopo PTCA e AKSH a lungo termine

La durata dello shunt è mediamente di circa 10 anni, dopodiché è necessario ripetere il trattamento chirurgico per sostituirlo. Affinché questo periodo sia più lungo, è necessario completare un ciclo completo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.

Il costo della chirurgia di bypass delle arterie coronarie

La procedura di smistamento è piuttosto costosa, poiché richiede un'attrezzatura speciale per la chirurgia e la gestione del paziente dopo di essa. Fascia di prezzo da 100 a 500 mila rubli a Mosca. A seconda della complessità dell'intervento chirurgico e del numero di shunt richiesti, potrebbero esserci dei cambiamenti nel prezzo originale.

Negli ospedali è possibile fornire assistenza postoperatoria e riabilitazione di vari livelli, quindi è necessario selezionare cliniche con una reputazione positiva. All'estero (per esempio, nelle istituzioni mediche in Israele) l'aggiramento può costare da 800 a 1.500 mila rubli.

Recupero dopo bypass cardiaco

Il trattamento chirurgico non elimina la causa della malattia - i cambiamenti vascolari aterosclerotici, ma solo le sue conseguenze. Pertanto, al fine di evitare la diffusione del processo ad altre navi, è necessario cambiare il modo di vita e la nutrizione.

Le principali direzioni per la prevenzione delle complicanze dopo l'intervento chirurgico e il recupero precoce:

• alimenti dietetici a ridotto contenuto di grassi animali;
• rispetto delle raccomandazioni per un graduale aumento dell'attività fisica;
• completa cessazione del fumo e dell'alcool;
• ogni giorno cammina all'aria aperta;
• mantenere un normale livello di pressione sanguigna, frequenza cardiaca, controllo almeno 1 volta al giorno;
• indossare maglieria a compressione - calze o collant;
• terapia farmacologica profilattica;
• esame regolare e consultazione di un cardiologo.

Raccomandazioni dopo l'intervento chirurgico

Affinché il trattamento chirurgico non fosse inutile, è necessario seguire le seguenti regole dopo la dimissione dall'ospedale:

• Ogni giorno devi camminare per almeno 20 minuti, gradualmente la durata delle passeggiate aumenta a 1 ora.
• Prenditi del tempo per rilassarti, in esercizi di respirazione prioritari, tecniche di meditazione.

• Nella dieta è necessario sostituire i prodotti a base di carne, in particolare carne di maiale, agnello, carne di anatra e pesce. Escludere cibi fritti, burro, frattaglie.
• Il cibo non viene salato durante la cottura, il suo tasso è di 0,5 cucchiaini al giorno, da aggiungere ai pasti pronti.
• Dolci e pasticcini a base di farina bianca vengono sostituiti con miele (un cucchiaio al giorno) e frutta secca.
• L'eccesso di peso deve essere ridotto.

Pertanto, il trattamento dell'arteria coronaria mediante il metodo della chirurgia di bypass delle arterie coronariche aiuta i pazienti a ripristinare la salute, se dopo l'operazione vengono seguite le raccomandazioni per una corretta alimentazione e attività fisica, rinunciando a cattive abitudini.

Video utile

Per il restauro dopo l'innesto di bypass delle arterie coronarie, vedere questo video:

La riabilitazione dopo lo smistamento di vasi cardiaci è molto importante. Le raccomandazioni del medico su dieta, nutrizione, regole di comportamento nel periodo postoperatorio con chirurgia di bypass coronarico sono importanti. Come organizzare la vita dopo? Si applica la disabilità?

La dieta obbligatoria viene assegnata dopo lo smistamento. Una corretta alimentazione dopo la chirurgia cardiovascolare implica una dieta anti-colesterolo, a causa della quale si può evitare la deposizione di colesterolo. Cosa può mangiare dopo il ciclo?

Se viene eseguita l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, lo studio mostrerà le caratteristiche strutturali per un ulteriore trattamento. Come lo fai? Quanto dura il probabile impatto? Che formazione è necessaria?

La rivascolarizzazione miocardica viene eseguita abbastanza spesso. I principali tipi di chirurgia: diretta e indiretta, laser. Può essere indicato un trombo o restringimento delle pareti delle arterie. Dopo che gli agenti antipiastrinici sono stati prescritti come agenti anti-trombotici e per prevenire l'ictus.

Con grave ischemia, non è così facile alleviare le condizioni del paziente e migliorare la circolazione del sangue. Aiuterà a bypassare i vasi degli arti inferiori. Tuttavia, come qualsiasi intervento sulle gambe, ha controindicazioni.

Per prevenire ictus ricorrenti, con pressione elevata e altri problemi con le arterie, si consiglia di eseguire stenting di vasi cerebrali. Spesso l'operazione migliora significativamente la qualità della vita.

Una funzione importante è giocata dalla circolazione coronarica. Le sue caratteristiche, i movimenti su piccola scala, i vasi, la fisiologia e la regolazione sono studiati dai cardiologi per i problemi sospetti.

Viene eseguita la ricostruzione delle navi dopo la loro rottura, lesione, con formazione di coaguli di sangue, ecc. Le operazioni sulle navi sono abbastanza complesse e pericolose, richiedono un chirurgo altamente qualificato.

È necessario bypassare i vasi cerebrali con gravi disturbi circolatori, specialmente dopo un ictus. Le conseguenze possono peggiorare le condizioni del paziente senza osservare il periodo di riabilitazione.

Possibili effetti della chirurgia di bypass delle arterie coronarie

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Lo smistamento cardiaco dei medici è diventato più di 50 anni fa. Oggi le tecnologie sono cambiate, le attrezzature sono migliorate, gli strumenti chirurgici sono stati arricchiti, le capacità degli specialisti sono aumentate, tuttavia, le complicazioni dopo il cancro al cuore si verificano periodicamente. Questo non è un motivo per ritenere che i rischi prima delle manipolazioni siano alti. Le operazioni in Israele hanno raggiunto il livello massimo di sicurezza. Tuttavia, non tutto dipende dal medico operativo. A volte i fallimenti sono associati a reazioni individuali del paziente, allo stato generale della sua salute e ad altri fattori esterni.

Sanguinamento dopo CABG

Il sanguinamento dopo l'intervento chirurgico può verificarsi da un paio d'ore a diversi giorni. La causa è più spesso non un errore medico, ma una frequenza insufficiente di coagulazione del sangue dovuta all'uso di farmaci che stimolano il flusso sanguigno dell'aumento della pressione sanguigna. Al fine di prevenire le complicanze postoperatorie della chirurgia di bypass delle arterie coronarie, è importante seguire le raccomandazioni fornite dal medico in merito alla preparazione per e dopo la procedura.

trombosi

Le vene o arterie installate vengono rimosse dai chirurghi dal corpo del paziente per creare un modo alternativo di fornire il muscolo cardiaco. Di solito il materiale viene prelevato dagli arti inferiori e dall'avambraccio. Ciò crea temporanee difficoltà nel ripristinare il flusso sanguigno nel sito delle navi ritirate. Quando viene eseguita la chirurgia di bypass delle arterie coronarie, le conseguenze possono manifestarsi come trombosi venosa profonda. La prova di cambiamenti avversi è il dolore e il gonfiore delle gambe dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche, che si verificano diversi giorni dopo l'intervento. L'attitudine attenta dei medici permetterà di notare le deviazioni in una fase iniziale ed eliminarle senza danni per la salute del paziente. In molte situazioni, le conseguenze sono facili da prevenire, se conduci un'introduzione specializzata di farmaci che hanno un effetto positivo sul turnover del sangue.

Disturbi del ritmo cardiaco

La chirurgia del CABG è una procedura complessa che richiede un'elevata abilità da parte del chirurgo che lo conduce. L'essenza del metodo è semplice. Ad una estremità, lo shunt espropriato da un'altra area viene cucito nell'aorta. La seconda estremità va alla nave coronaria sotto il punto di restringimento. Nonostante le elevate qualifiche dei chirurghi, un disturbo del ritmo cardiaco può verificarsi immediatamente dopo l'intervento chirurgico o nel periodo post-riabilitazione. Se le complicazioni di CABG sono espresse in questo modo, il trattamento della condizione include farmaci antiaritmici, nei casi gravi - cardioversione elettrica.

Attacco di cuore

La conseguenza più difficile di una natura negativa è l'infarto del miocardio, caratteristica del periodo di recupero precoce dopo l'intervento chirurgico. Un attacco di cuore può verificarsi nelle prime ore o giorni. In caso di forti dolori al petto dopo AKSH, pressione, bruciore al centro dello sterno, non passando dopo aver assunto i farmaci. L'aterosclerosi colpisce vaste aree dei vasi sanguigni. Un approccio integrato al trattamento e un costante monitoraggio delle condizioni del paziente dopo la procedura di smistamento non sempre è in grado di prevenire una complicazione. Ciò è spiegato dall'attivazione di cellule infiammatorie che causano la crescita della capacità del sangue di coagularsi.

I cambiamenti provocati nella griglia vascolare possono portare all'aterotrombosi. Ci sono casi nelle statistiche mediche quando, durante il CABG, il miocardio non riceve un'adeguata riserva di sangue, che causa un infarto. È importante ascoltare i consigli dei medici nella fase di preparazione dell'operazione: eliminare le cattive abitudini, dare al corpo riposo completo durante l'esercizio, abituandosi al regime. Un attacco di cuore dopo CABG può essere prevenuto riducendo i fattori di rischio che lo causano.

insulto

Le osservazioni sulla pratica delle operazioni contribuiscono alla formazione di statistiche. Nel 40% della bassa pressione sanguigna dopo CABG, l'afflusso di sangue al cervello porta allo sviluppo di un ictus il primo giorno dopo l'intervento. Nel 60% delle complicanze, l'ictus si verifica nella prima settimana del periodo di recupero. Intorpidimento delle membra, difficoltà con i movimenti e segnali di articolazione su di lui. La condizione preoperatoria del paziente può anche contribuire allo sviluppo di uno stato negativo se l'aterosclerosi delle arterie coronarie e dei vasi cerebrali è presente nella storia.

Shunt restringente

Riferendosi a un paziente per l'intervento di bypass coronarico, il medico intende rischiare immediatamente. Tra le complicazioni più comuni vi sono il restringimento degli shunt, l'aterosclerosi dei vasi installati e la trombosi. C'è una condizione nel primo anno dopo la procedura nel 20% di pazienti, nelle restanti navi si restringono dopo 7-10 anni. Ciò richiede operazioni ripetute, il rilascio del flusso sanguigno dalle placche aterosclerotiche che sigillano i vasi. Qui molto dipende dal paziente. Quanto più attentamente il paziente aderisce alle raccomandazioni mediche, tanto più a lungo si manterrà il risultato operativo.

Fattori che influenzano l'insorgenza di complicanze

Se viene eseguita un'operazione CABG, le conseguenze dell'intervento dipendono dal medico e dal paziente. Quanto sopra non è un elenco completo di possibili complicazioni. Va notato l'infezione della ferita, il fallimento delle cuciture, la mediastinite, la diastasi dello sterno, la pericardite. Parte delle condizioni è un serio pericolo per la vita. Deve arrestare l'aritmia dopo AKSH, bassa o alta pressione sanguigna, sintomi di dolore. Le statistiche fissano il numero di decessi dopo l'intervento al cuore entro il 3%. Questa non è una grande figura, data la complessità delle procedure mediche. In medicina, ci sono fattori che provocano lo sviluppo di complicanze. Tra questi ci sono:

• Una storia di angina, infarto. La patologia indica un danno al muscolo cardiaco e alla rete vascolare prima dell'intervento chirurgico, che non può contribuire alla riabilitazione rapida e ad un periodo di recupero senza problemi.
• Una complicanza significativa della chirurgia di bypass delle arterie coronarie provoca lesioni dello stelo dell'arteria coronaria sinistra, disfunzione ventricolare sinistra. Questo fattore è tra i primi rilevati dal medico durante l'esame e la direzione dell'operazione.
• Insufficienza cardiaca con un carattere cronico pronunciato.
• Aterosclerosi dei vasi periferici, arterie.
• Secondo gli studi, il rischio di complicanze è più alto nelle donne.
• Malattia polmonare cronica
• Il diabete mellito.
• Insufficienza renale.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Alcuni giorni di rianimazione dopo un intervento operabile contribuiscono al recupero primario del paziente. Tirare il dolore nello sterno dopo AKSH è dovuto alle incisioni chirurgiche e alla sutura. Per prevenire la decomposizione e l'infezione della ferita, viene trattato con antisettici. Per qualche tempo il paziente avvertirà disagio, bruciore, ma presto passerà. Dopo un paio di settimane con una riabilitazione di successo è permesso fare la doccia.

Le ossa rotte dall'interferenza guariscono più a lungo - fino a 7 settimane. Questo periodo è consigliato per indossare calze elastiche, per evitare lo sforzo fisico, in modo da non provocare complicazioni indesiderate. L'anemia viene reintegrata con una corretta alimentazione con l'inclusione di alimenti contenenti ferro. È importante imparare a respirare correttamente per non causare congestione nei polmoni. Si considera una normale tosse dopo AKSH, i medici insegnano al paziente a tossire, restituendo la capacità dei polmoni al funzionamento indipendente.

Non allarmare i medici che si gonfiano delle gambe dopo AKSH, che deve passare entro 2 settimane. Se il gonfiore persiste, vengono prescritti ulteriori test, farmaci e procedure specializzate. In futuro, potrebbe esserci un lieve rigonfiamento nel sito di rimozione delle vene, poiché la rete di vasi continua a non affrontare bene il flusso di sangue. Scansione duplex, linfografia, diagnostica ecografica, esami renali, esami delle urine e del sangue vengono assegnati per determinare la condizione.

La riabilitazione cardiaca ridurrà il rischio di complicanze

È impossibile fare diagnosi sul divieto o l'autorizzazione di CABG. Il rinvio all'intervento verrà effettuato da un medico professionista dopo che il paziente ha subito un esame approfondito, identificando i rischi di sviluppare reazioni negative durante la procedura e durante il periodo di recupero. La migliore opzione possibile è prevenire la malattia ischemica. Se ciò non è possibile, dovresti considerare attentamente le raccomandazioni dei medici, in modo che i risultati della chirurgia di bypass non siano disturbati dalle complicazioni che sono sorte.

Al momento dell'operazione deve essere preparato con cura. La prima conversazione con il medico deve passare in confidenza. È necessario mettere in guardia contro le malattie del passato, le malattie croniche. È necessario prestare attenzione nella scelta dell'istituto medico in cui viene eseguita l'operazione. La clinica di Assuta è famosa per il livello di cure di emergenza e le operazioni eseguite come previsto. L'alta qualificazione dei cardiochirurghi, le moderne attrezzature, le tecniche collaudate per la gestione dei pazienti gravi sono fattori di successo del trattamento.

Presta attenzione al periodo postoperatorio. Dopo aver superato AKSH, vale la pena prendere medicine prescritte da un medico, partecipare a procedure di terapia di riabilitazione e condurre uno stile di vita sano. I primi giorni possono essere vertigini dopo un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, dolore toracico, leggero gonfiore. Presto i sintomi negativi scompariranno, il corpo inizierà a riprendersi. Dopo l'intervento chirurgico, molti pazienti vivono a lungo termine, superando diversi decenni. Pertanto, non dovresti aver paura delle conseguenze e delle complicazioni, un medico professionista farà tutto il possibile per ridurre il rischio di sviluppare reazioni patologiche.