La separazione di un coagulo di sangue è una condizione pericolosa, piena di numerose complicazioni a carico del sistema cardiovascolare, del sistema nervoso centrale e persino della morte di una persona. Normalmente, le proprietà reologiche del sangue e la sua coagulazione per arrestare il sanguinamento sono regolate da una serie di fattori. Questi sono gli elementi formati piastrine, proteine, sostanze biologicamente attive prodotte nel fegato.
È nelle sue cellule, epatociti, che viene sintetizzato il principale fattore di coagulazione, la protrombina. In una persona sana, il sistema di coagulazione viene attivato con qualsiasi danno, anche minimo, alla nave. L'arresto dell'emorragia e la formazione di trombi si verifica in più fasi. All'inizio dell'adesione delle piastrine, in altre parole, la loro adesione alla parete del vaso.
Questo meccanismo è fornito da sostanze che vengono rilasciate durante la lesione. Quindi l'aggregazione piastrinica, cioè la formazione di un coagulo dall'accumulo di un gran numero di questi elementi formati.
Durante la prima fase, una parte delle cellule viene distrutta, rilasciando alcune sostanze. Sotto la loro influenza, viene attivato il sistema di coagulazione del sangue, cioè i sottili filamenti di fibrina sono attaccati al coagulo.
Normalmente, con il ripristino dell'integrità della parete vascolare, anche il trombo si dissolve. Tuttavia, in presenza di determinati fattori predisponenti, elementi uniformi (eritrociti e leucociti) e altre proteine si depositano sugli accumuli di piastrine e di fibrina accumulati.
Interruzione del sistema emostatico, che porta ad un aumento della coagulazione del sangue, chiamato trombofilia. La malattia, accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue di diversa localizzazione, gli esperti chiamano trombosi e la separazione del coagulo di sangue, seguita da blocco completo o parziale del lume di un vaso sanguigno - tromboembolismo.
I fattori di rischio trombogenici possono essere anomalie persistenti, genetiche, condizionate o cause temporanee, quali:
- l'età, il rischio di formazione di coaguli di sangue e la separazione sono alti negli uomini sopra i 45-50 anni di età e nelle donne dopo l'inizio della menopausa;
- predisposizione genetica;
- la mutazione dei geni che determinano la sintesi dei fattori della coagulazione del sangue, recentemente, tali disturbi e la possibilità della loro correzione sono attivamente studiati;
- la gravidanza;
- ipodynamia forzata a causa delle conseguenze di una lesione grave, ictus o altre patologie;
- malattia del fegato;
- diabete mellito;
- ipertensione;
- rallentare la velocità del flusso sanguigno a causa di aritmie e altre patologie del sistema cardiovascolare;
- violazione della struttura della parete vascolare dovuta all'espansione varicosa, aneurismi, processo infiammatorio (tromboflebite);
- aterosclerosi;
- fumo, alcolismo;
- l'obesità;
- assunzione di alcuni farmaci che aumentano la coagulazione del sangue (contraccettivi orali, coagulanti);
- chirurgia addominale, intervento chirurgico al cuore, vasi coronarici.
Cosa intendi per rompere un grumo di sangue? Coaguli di sangue di natura simile sono strettamente attaccati al muro delle vene o delle arterie. I sintomi specifici della trombosi compaiono a causa della parziale sovrapposizione del lume dei vasi. Tuttavia, l'alta velocità del flusso sanguigno, la febbre con malattie infettive, l'ipertensione, lo stress fisico diventano le cause che causano un coagulo di sangue in una persona. Questo accade all'improvviso, e spesso l'esito di tale stato dipende in gran parte dalla velocità delle cure mediche.
La situazione più pericolosa è la completa chiusura della nave con un coagulo. Quando una tale patologia crea una barriera alla normale circolazione del sangue, che spesso porta a cambiamenti irreversibili. Un trombo vagale distaccato (viene anche chiamato flottazione perché si muove liberamente nel flusso sanguigno) può ostruire l'arteria, quindi viene creato un ostacolo per fornire alle cellule ossigeno, causandone la rapida morte. La trombosi delle vene è accompagnata da congestione.
Le conseguenze dello stato, perché un coagulo di sangue si interrompe, sono:
- Stroke. Si verifica se il coagulo ostruisce le arterie che alimentano il cervello. Le conseguenze di tale attacco dipendono dalla zona di localizzazione e dall'area interessata.
- Attacco di cuore Si sviluppa contro un arresto circolatorio nelle navi coronarie. Le cellule del muscolo cardiaco muoiono rapidamente a causa della fame di ossigeno acuta.
- La sconfitta degli arti inferiori. La trombosi delle vene delle gambe è una frequente comparsa di vene varicose. Senza un trattamento appropriato, questa patologia può portare alla disabilità.
- Embolia polmonare Questa condizione è molto pericolosa. Flusso sanguigno alterato dovuto all'arresto di un trombo vaginale nel polmone può portare alla morte di una persona, nonostante la rapida rianimazione.
Inoltre, ogni organo, come stomaco, intestino e reni, può soffrire di ipossia acuta a causa di complicanze della trombosi. Tuttavia, in ogni caso, senza un'adeguata assistenza medica, il paziente è fatale.
Il trombo si è spezzato: sintomi, cure d'emergenza, tipi di trombosi
La terapia farmacologica per la trombosi e i sintomi di una condizione in cui si forma un coagulo di sangue dipendono dal tipo e dalla posizione specifici del coagulo di sangue.
Distingili:
- secondo la posizione del grumo di sangue all'interno del vaso sanguigno: parete (continua allungata e rivestimento), centrale e occludente;
- sulla patogenesi dell'educazione: bianco, coagulazione, mista;
- localizzazione: arteriosa, venosa, vagale, formata in piccoli vasi.
Se un coagulo di sangue si stacca, i sintomi di un ictus cerebrale possono manifestarsi in diversi modi, tra cui un mal di testa molto grave e perdita di coscienza, paralisi di uno o entrambi i lati del corpo, disturbi della funzione del linguaggio e demenza.
La formazione di un trombo nelle arterie coronarie senza il completo blocco del vaso causa la malattia coronarica. I suoi sintomi sono mancanza di respiro, dolore al petto, aritmia, affaticamento. Se un coagulo di sangue copre completamente il lume dei vasi coronarici, si sviluppa un infarto miocardico. Spesso i suoi sintomi sono dolore acuto dietro lo sterno, che non viene fermato dalla nitroglicerina, respirazione alterata e grave pallore della pelle.
L'embolia polmonare è solitamente accompagnata da una mancanza di circolazione del sangue nell'intero lobo polmonare. Per prevenire la morte di una persona è possibile solo quando viene fornito il primo soccorso in pochi minuti, dopo che un coagulo di sangue si è staccato, i sintomi vengono rilevati e diagnosticati. Se il paziente è a distanza dall'istituzione medica, un tale attacco porta inevitabile alla morte.
Quando un coagulo di sangue nei vasi della gamba si stacca, i sintomi di questa condizione possono essere dolore intenso nella gamba e nell'arto blu colpiti, ipertermia della zona della pelle nella zona del vaso occluso.
La trombosi vascolare intestinale è solitamente una complicazione frequente dell'aterosclerosi. Un dolore nella cavità addominale, nausea e poi vomito è la prova del distacco di un coagulo di sangue. La formazione di focolai di necrosi è accompagnata da segni clinici di intossicazione. Il risultato di questa condizione è la peritonite, che è pericolosa per la sepsi e la morte.
Cosa fare se un coagulo di sangue si stacca? Va detto che a casa è impossibile fornire un'adeguata assistenza a una persona con un quadro clinico del genere. Pertanto, è necessario chiamare un'ambulanza. I farmaci d'emergenza sono l'uso di anticoagulanti. L'eparina oi suoi analoghi più efficaci sono normalmente somministrati Enoxaparina, Nadroparina, Dalteparina.
Tuttavia, l'uso di questi farmaci deve essere effettuato solo in ospedale con una selezione individuale del dosaggio a causa del rischio di emorragia interna. I fibrinolitici vengono somministrati al paziente per sciogliere i coaguli risultanti (streptochinasi, tromboflusso, fibrinolisina). Quando è necessaria l'assistenza di emergenza, un trombo viene rimosso da un catetere.
Perché un trombo si stacca e una persona muore: è possibile prevenire una simile situazione
Attualmente sono stati sviluppati farmaci che possono influenzare il motivo per cui un coagulo di sangue si stacca e una persona muore. Con trombosi venosa profonda e per la prevenzione dei disturbi circolatori dopo l'intervento al cuore, Xarelto (Rivaroxaban), Eliquis (Apixaban), Pradax (Dabigatran) sono prescritti per le aritmie.
Per rafforzare la parete vascolare, i medici raccomandano farmaci come Askorutin, Venoruton, Detralex. Per prevenire l'intasamento di un trombo circolante, e per non chiedersi perché un coagulo di sangue si stacca da una persona, nel lume dell'arteria è installato uno speciale filtro a cava, che è in grado di trattenere i coaguli di sangue.
In presenza di fattori predisponenti, perché un coagulo di sangue si interrompe, dopo di che una persona può morire, è necessario apportare aggiustamenti alla dieta.
È necessario rifiutare prodotti con un alto contenuto di vitamina K, poiché questa sostanza è uno dei fattori di coagulazione del sangue. In grandi quantità si trova in cavoli, spinaci, verdure, sottoprodotti della carne.
Entra nella dieta di frutta, verdura, cereali, condire insalate dovrebbe essere una miscela di oli vegetali. Escludere piatti salati, in salamoia, fritti, affumicati, caffè e alcol, cioè tutto ciò che può aumentare la pressione sanguigna. Ciliegia, ribes, mirtillo, aglio, noci sono utili per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni.
Il regime giornaliero deve necessariamente includere un esercizio moderato, esercizi semplici. Regolarmente necessario per fare un massaggio ai piedi. Dopo le operazioni eseguite, è della massima importanza portare i pazienti fuori dal letto il prima possibile e iniziare la terapia fisica. Indossa anche una speciale maglia di compressione. Un medico può raccomandare un modello specifico e la sua densità. Queste misure preventive sono molto importanti, perché se un coagulo di sangue si interrompe, se è possibile salvare una persona dipende solo dalla pronta rianimazione.
La probabilità di sopravvivenza nello sviluppo della trombosi polmonare
Un coagulo di sangue nei polmoni è un fenomeno pericoloso che può essere fatale. Il coagulo interferisce con il movimento del sangue, causando una violazione della circolazione cardiopolmonare. Contribuire allo sviluppo della malattia può, in quanto indipendente dai fattori della persona (ereditarietà) e dal suo stile di vita. La formazione di un coagulo di sangue si verifica al momento della ridotta attività fisica. Quando il movimento riprende, il trombo viene staccato dalla parete vascolare e si muove lungo l'arteria polmonare. Questo può portare a tristi conseguenze.
L'articolo dirà:
Cause di formazione di trombi nei polmoni
Si forma un trombo nei polmoni quando si creano condizioni favorevoli nella cavità della nave. Il principale fattore predisponente è l'aumento della coagulazione del sangue. A causa del lento flusso di sangue, si accumula in alcune parti della vena, che porta alla comparsa di una neoplasia.
Le cause della malattia negli adulti sono le seguenti:
- corso complicato di vene varicose;
- il periodo postoperatorio;
- soffrendo gravi ferite;
- metabolismo lento, accompagnato da obesità;
- trombofilia ereditaria;
- uso a lungo termine di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
- fumare e bere alcolici.
Le statistiche mostrano che la trombosi e la tromboflebite sono le persone più localizzate con cattive abitudini. Con l'età aumenta il rischio di trombi.
Ciò è dovuto all'inibizione dei processi metabolici, che provoca cambiamenti nelle pareti vascolari. In alcuni casi, la trombosi si sviluppa a causa della malnutrizione.
sintomatologia
Segni e sintomi della malattia nelle fasi iniziali del suo sviluppo non sono sufficientemente pronunciati. I sintomi diventano evidenti quando il processo di distruzione del corpo è già in esecuzione. Il trattamento deve essere rapido. Dopo che il trombo è stato rimosso, le complicazioni e le manifestazioni di trombosi si sviluppano rapidamente.
Ci sono segnali a cui devi prestare attenzione prima:
- gonfiore delle vene nel collo;
- tossendo sangue;
- sbiancamento della pelle;
- dolori al petto;
- febbre;
- improvvisa mancanza di respiro;
- vertigini, seguito da svenimenti;
- abbassare la pressione sanguigna;
- sintomi caratteristici di tali aardie.
I sintomi della trombosi compaiono solo nel 50% dei casi. Ecco perché la diagnosi del processo patologico è difficile.
classificazione
La trombosi polmonare (embolia polmonare) è classificata in base al grado di ostruzione dei vasi, alle dimensioni del coagulo di sangue, alla natura della circolazione sanguigna e al grado di sintomatologia.
Tenendo conto della localizzazione del coagulo, la trombosi è suddivisa nei seguenti tipi:
- embolia originaria della regione delle principali arterie polmonari e del tronco polmonare;
- patologia a livello delle arterie segmentali;
- concentrazione di coaguli nell'area delle arterie intermedie e lobare.
Distinguere anche la trombosi destra, sinistra e bilaterale, a seconda della quantità di polmoni colpiti.
La trombosi provoca una diminuzione o cessazione dell'afflusso di sangue in alcune parti del polmone, che può portare ad un infarto o ad una infarto-polmonite del tessuto interessato.
La classificazione in base al tipo di sintomi è la seguente:
- Cuore polmonare acuto Il processo patologico interessa vasi grandi e piccoli dell'arteria polmonare. Su questa base, c'è una forte mancanza di respiro, shock cardiogeno e anche una ridotta pressione.
- Polmonite da infarto. La malattia colpisce solo i piccoli vasi dell'arteria polmonare. Compaiono intensi dolori allo sterno, la mancanza di respiro aumenta quando la persona è in posizione eretta, appare emottisi e la frequenza cardiaca aumenta.
- Mancanza di motivazione immotivata. Questo tipo di patologia è una ricorrenza della trombosi. È accompagnato da una pronunciata mancanza di respiro e una diminuzione del livello di pressione sanguigna.
Pronto soccorso
Le condizioni del paziente dipendono dalla velocità del primo soccorso. Questo perché quando un coagulo di sangue si forma nei polmoni, il tasso di sopravvivenza non è abbastanza alto. La conseguenza più pericolosa del distacco di un coagulo di sangue è l'arresto cardiaco. Se non agisci, il paziente morirà entro pochi minuti.
È auspicabile che al momento dell'attacco il paziente fosse in una struttura medica. Per avviare il cuore sono necessari un ventilatore e una defibrillazione elettrica.
Se un paziente presenta sintomi di ipertensione arteriosa, Rheopoliglukine viene somministrato per via endovenosa. Normalizza la circolazione del sangue nei piccoli vasi e ha un'azione detossificante, rendendo il sangue meno viscoso.
Terapia moderna
I trattamenti conservativi hanno lo scopo di ripristinare la perfusione polmonare. Sono inoltre in corso misure per prevenire le complicazioni, una delle quali è la forma cronica di ipertensione polmonare.
Dopo che il paziente viene posto in terapia intensiva, i coaguli di sangue nei polmoni vengono rimossi con l'aiuto di farmaci o chirurgicamente. Controlla anche la pressione nelle vene. In caso di insufficienza respiratoria acuta, viene eseguita l'intubazione tracheale.
Per ridurre la pressione sanguigna e alleviare i sintomi della trombosi, la soluzione di eufillina viene iniettata per via endovenosa.
Con insufficiente efficacia della terapia del coagulo, viene selezionato un metodo di intervento chirurgico. Molto spesso, un filtro cava viene installato nella cavità dei vasi. Blocca il trombo per raggiungere le arterie dei polmoni. Il filtro viene inserito attraverso la superficie della pelle nella zona della coscia o dei reni.
Il rallentamento del flusso di sangue venoso può contribuire a lunghi viaggi, durante i quali una persona si trova in una posizione. Piloti, macchinisti, viaggiatori, ecc. Sono a rischio.
Misure preventive
Le misure preventive sono divise in secondarie e primarie. Nel primo caso, si tratta di prevenire il ripetersi della malattia. Per mezzo di misure primarie eseguite quando una persona si trova alla trombosi.
In questo caso, si raccomanda di seguire i seguenti principi:
- È necessario fornire uno stile di vita mobile: periodicamente praticare sport, fare passeggiate, essere più all'aria aperta.
- Con una maggiore coagulazione del sangue, è necessario assumere farmaci per diluirlo.
- È importante abbandonare cibi ricchi di colesterolo. Ciò eviterà il deterioramento della struttura dei vasi sanguigni.
- La coagulazione del sangue, i livelli di glucosio e di colesterolo devono essere monitorati regolarmente.
- È necessario eliminare i processi infiammatori e le malattie infettive nel tempo. Possono essere l'impulso per lo sviluppo della trombosi.
- È severamente vietato bere alcolici e fumare.
- Con le vene varicose degli arti inferiori, deve essere eseguita la compressione pneumatica delle gambe, che aiuta a eliminare il gonfiore.
Dopo la terapia di trattamento contro il tromboembolismo, le persone vivono a lungo. Ma in questo caso è necessario essere monitorati da un medico per prevenire il ripetersi della malattia.
La trombosi polmonare in termini di numero di morti è anteriore solo all'ischemia cardiaca e all'ictus.
È estremamente importante liberarsi delle cattive abitudini e normalizzare la dieta. Di volta in volta, viene condotto un corso di trattamento anticoagulante profilattico.
Con la ricorrenza della malattia la probabilità di morte aumenta più volte.
Possibili complicazioni e previsioni
Le conseguenze di un coagulo di sangue nei polmoni possono essere terribili. Se un coagulo di sangue arriva ai polmoni, aumenta il rischio di morte o di invalidità. La possibilità di salvezza dipende dall'estensione dell'embolo.
Le possibili complicazioni della malattia includono:
- sviluppo di pleurite;
- recidiva di trombosi dopo 10-12 mesi;
- morte improvvisa;
- condizione di ipossia acuta;
- processo infiammatorio nei polmoni, accompagnato da necrosi.
Con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, il sistema polmonare cessa di fornire sangue con ossigeno e rimuovere l'eccesso di anidride carbonica dal corpo. Di conseguenza, si sviluppano ipossiemia e ipercapnia.
Se il tromboembolismo ha colpito le piccole arteriole e la terapia necessaria è stata rispettata, la prognosi è più favorevole. Secondo le statistiche, ogni 5 persone che hanno subito una malattia muoiono durante il primo anno dopo l'insorgenza dei sintomi. E solo il 20% dei pazienti sopravvive a un trombo nei polmoni.
Si consiglia di prevenire una condizione in cui un coagulo di sangue può rompere e bloccare l'arteria polmonare. Le possibilità di sopravvivenza in questo caso sono basse. Pertanto, è importante effettuare la prevenzione della malattia e sottoporsi a regolari esami di routine con un flebologo.
Qual è l'embolia polmonare pericolosa?
L'embolia polmonare è una condizione pericolosa per la vita che in quasi il 90% dei casi si conclude con la morte. Qual è la trombosi nei polmoni, quali sono i sintomi e le cause? Quanti vivono con questa patologia e ci sono trattamenti? Considera più in dettaglio.
Il contenuto
Il tromboembolismo dell'arteria polmonare, che non è una malattia indipendente, ma si sviluppa sullo sfondo di altre patologie, è considerato una condizione di emergenza che minaccia la vita di una persona.
Ci sono molte ragioni per cui una trombosi polmonare può manifestarsi, ma indipendentemente dal fattore eziologico, questa condizione è estremamente pericolosa per la vita di una persona e nell'85% dei casi conduce alla morte. Con lo sviluppo del tromboembolismo nel lume dell'arteria polmonare, appare un blocco dei vasi sanguigni, che blocca parzialmente o completamente il flusso di sangue agli organi e ai sistemi interni. A rischio per lo sviluppo di questa condizione sono le persone dopo 50 anni, così come quelli nella storia di cui ci sono patologie del cuore e dei vasi sanguigni.
Trombo dell'arteria polmonare
Il tasso di sopravvivenza per un coagulo di sangue nei polmoni è piuttosto basso, poiché la morte può avvenire istantaneamente.
È importante! Per ridurre la probabilità di sviluppare un'ostruzione, le persone a rischio devono visitare periodicamente un cardiologo e sottoporsi agli esami necessari.
Cos'è la trombosi dell'arteria polmonare?
Il tromboembolismo dell'arteria polmonare (PE) è una condizione acuta patologica in cui si verifica un blocco improvviso del tronco o dei rami dell'arteria polmonare con un embolo (coagulo di sangue). La localizzazione di un coagulo di sangue può verificarsi nel ventricolo destro o sinistro, nel letto venoso o nel cuore atriale. Spesso un coagulo di sangue può "venire" con un flusso sanguigno e fermarsi nel lume dell'arteria polmonare. Con lo sviluppo di questa condizione si verifica un'interruzione parziale o completa del flusso sanguigno nell'arteria polmonare, che causa edema polmonare con conseguente rottura dell'arteria polmonare. Questa condizione porta alla morte rapida e improvvisa di una persona.
È importante! Per il numero di morti, la trombosi polmonare prende il secondo posto dopo l'infarto miocardico. Secondo le cartelle cliniche, il 90% di coloro che sono morti con una diagnosi di "embolia polmonare" ha avuto un'erronea diagnosi iniziale e l'assistenza prematura ha portato alla morte.
motivi
Ci sono molte cause e fattori predisponenti che possono innescare un coagulo di sangue nell'arteria polmonare, tra cui:
- Patologie del sistema cardiovascolare: angina pectoris, ipertensione arteriosa, aterosclerosi vascolare, ischemia, fibrillazione atriale e altri.
- Malattie oncologiche
- Malattie del sangue
- Trombofilia.
- Vene varicose
- Il diabete mellito.
- L'obesità.
- Fumo.
Eccessivo sforzo fisico, prolungamento nervoso prolungato, l'uso di alcuni farmaci e altri fattori che influenzano negativamente il lavoro del sistema cardiovascolare possono provocare lo sviluppo di un coagulo di sangue.
Vene varicose - una delle cause dell'embolia polmonare
sintomi
I trombi nelle grandi vasi e nelle arterie sono difficili da diagnosticare, quindi il tasso di mortalità tra la popolazione con una tale diagnosi è piuttosto ampio. Nel caso in cui il trombo polmonare si sia staccato, quanto una persona può vivere dipende dall'assistenza medica fornita, ma per lo più la morte avviene all'istante. I segni clinici di tromboembolia polmonare possono essere sospettati in anticipo. I seguenti sintomi sono spesso associati a questa condizione:
- Tosse secca con espettorato mescolato con sangue.
- Mancanza di respiro
- Dolore da sterno.
- Aumento della debolezza, sonnolenza.
- Vertigini, fino a perdita di coscienza.
- Abbassare la pressione sanguigna
- Tachicardia.
- Gonfiore delle vene nel collo.
- Pallore della pelle.
- Aumento della temperatura corporea a 37,5 gradi.
I sintomi di cui sopra non sono sempre presenti. Secondo le statistiche, solo il 50% delle persone si trova di fronte a tali segni. In altri casi, i sintomi di un trombo dell'arteria polmonare passano inosservati e la morte di una persona può manifestarsi entro pochi minuti dall'attacco.
trattamento
Se sospetti un'embolia polmonare, ogni secondo è costoso. Se il paziente è stato in grado di essere consegnato all'ospedale, viene posto nell'unità di terapia intensiva, dove vengono adottate misure urgenti per normalizzare la circolazione polmonare. Al fine di prevenire la recidiva di embolia polmonare, al paziente viene assegnato il riposo a letto, anche la terapia infusionale, che consente di ridurre la viscosità del sangue, normalizzare la pressione sanguigna.
Il dolore al petto è un segno di un coagulo di sangue nei polmoni.
Nel caso in cui la terapia conservativa non dia risultati, i medici eseguono urgentemente un'operazione - tromboembolectomia (rimozione di un coagulo di sangue). Un'alternativa a tale operazione può essere la frammentazione del catetere di un tromboembolo, che comporta l'istituzione di un filtro speciale nel ramo dell'arteria polmonare o nella vena cava inferiore.
È importante! La previsione dopo l'intervento è difficile da prevedere, ma data la complessità della malattia e l'alto rischio di morte, l'operazione è spesso l'unica possibilità di salvare la vita del paziente.
Il tasso di sopravvivenza delle persone con un coagulo di sangue nei polmoni e il suo trattamento
Un trombo polmonare danneggia sia il tessuto polmonare che il normale funzionamento di tutti i sistemi corporei, con lo sviluppo di alterazioni tromboemboliche nell'arteria polmonare. Coaguli di sangue o emboli sono coaguli di sangue che bloccano il tessuto vascolare, bloccando il percorso del sangue. Le estese formazioni di coaguli di sangue in caso di trattamento tardivo porteranno alla morte di una persona.
L'esecuzione di misure diagnostiche per la trombosi polmonare è problematica, poiché i sintomi della patologia sono simili ad altre malattie, non sono immediatamente evidenti. Pertanto, la morte del paziente è possibile per un paio d'ore dopo la diagnosi.
Che cosa causa la trombosi?
Gli scienziati medici ammettono che la trombosi polmonare provoca coaguli di sangue. Si formano nel momento in cui il sangue scorre attraverso i vasi sanguigni è lento, collassa al momento del movimento nel corpo. Spesso questo accade con una prolungata assenza di attività motoria umana. Quando riprende i movimenti, l'embolo può fuoriuscire, quindi le conseguenze per il paziente saranno gravi, persino fatali.
È difficile determinare a causa di ciò che si formano gli emboli. Ma ci sono circostanze che predispongono alla formazione di coaguli di sangue polmonare. La formazione di trombi si verifica a causa di:
- Interventi chirurgici passati.
- Immobilità troppo lunga (con riposo a letto, voli lunghi).
- Sovrappeso.
- Fratture ossee
- Ricevere fondi che aumentano la coagulazione del sangue.
- Varie altre ragioni.
Altre circostanze sono considerate condizioni importanti per la formazione di un coagulo di sangue nei polmoni, che forma sintomi della malattia:
- vascolarizzazione polmonare danneggiata;
- il flusso sanguigno sospeso o gravemente rallentato attraverso il corpo;
- alta coagulazione del sangue.
A proposito dei sintomi
Gli Emboli sono spesso riservati, difficili da diagnosticare. In una condizione in cui è venuto fuori un trombo nei polmoni, la morte è in genere inaspettata, è già impossibile aiutare il paziente.
Ma ci sono sintomi di patologia, in presenza dei quali una persona è obbligata a ricevere assistenza medica e assistenza nelle prossime 2 ore, prima è meglio è.
Questi sono sintomi che caratterizzano l'insufficienza cardiopolmonare acuta, che manifestano i sintomi in un paziente:
- mancanza di respiro, che non si è mai manifestata prima;
- torace doloroso del paziente;
- debolezza, vertigini acute, svenimento del paziente;
- ipotensione;
- fallimento della frequenza cardiaca del paziente sotto forma di un battito cardiaco accelerato, che non era stato precedentemente osservato;
- gonfiore delle vene del collo;
- tosse;
- emottisi;
- pelle pallida del paziente;
- pelle bluastra della parte superiore del corpo del paziente;
- ipertermia.
Tali sintomi sono stati osservati in 50 pazienti affetti da questa malattia. In altri pazienti, la patologia era invisibile, non causava alcun disagio. Pertanto, la fissazione di ciascun sintomo è importante, dal momento che i piccoli vasi arteriosi bloccati mostreranno sintomi deboli, che non sono meno pericolosi per il paziente.
Come aiutare
Devi sapere che quando un embolo nel tessuto polmonare si stacca, lo sviluppo dei sintomi sarà fulminante, il paziente potrebbe morire. Se vengono rilevati i sintomi della malattia, il paziente deve essere in un ambiente rilassato, il paziente necessita di ricovero urgente.
Le misure immediate includono quanto segue:
- l'area della vena centrale è urgentemente cateterizzata, eseguire l'introduzione di Reopolyglukine o una miscela di glucosio e novocaina;
- somministrazione endovenosa di eparina, Enoxaparina, Dalteparina;
- Sollievo dal dolore farmacologico (Promedol, Fentanil, Maureen, Lexirom, Droperidolo);
- conduzione di ossigenoterapia;
- somministrazione di farmaci trombolitici (Urokinase, Streptokinase);
- l'introduzione di aritmie di magnesio solfato, digossina, ramipril, panangina, ATP;
- prevenzione dello shock attraverso l'introduzione di Prednisolone o Idrocortisone e antispastici (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).
Come trattare
Le misure di rianimazione ripristinano l'afflusso di sangue del paziente al tessuto polmonare, impediscono lo sviluppo di reazioni settiche e prevengono l'ipertensione polmonare.
Ma dopo l'assistenza di emergenza, il paziente necessita di ulteriori misure mediche. La recidiva della patologia dovrebbe essere prevenuta in modo che l'emboli sbloccata si risolva. La terapia trombolitica e la chirurgia sono utilizzate nel trattamento.
I pazienti sono trattati con trombolitici:
- Eparina.
- Streptokinase.
- Fraksiparinom.
- Attivatore del plasminogeno tissutale.
- Urokinase.
Con l'aiuto di questi fondi, l'emboli si dissolverà, la formazione di nuovi coaguli di sangue si fermerà.
L'eparina endovenosa dovrebbe essere tra 7 e 10 giorni. È necessario monitorare il parametro della coagulazione del sangue. 3 o 7 giorni prima della fine delle misure di trattamento, al paziente vengono prescritte le compresse:
- Warfarin.
- Trombostopa.
- Cardiomagnyl.
- Thromboth ACC.
Continua a monitorare la coagulazione del sangue. Dopo aver sofferto la malattia, le compresse vengono prese per circa 12 mesi.
Nelle operazioni, i trombolitici sono proibiti. Inoltre, non vengono utilizzati per il rischio di perdita di sangue (ulcera gastrica).
L'operazione chirurgica è indicata in caso di un embolia ad ampia area. È necessario eliminare localizzato nell'embolo polmonare, dopo di che il movimento del sangue si normalizza. L'operazione viene eseguita se c'è un blocco dall'embolo del tronco arterioso o un ramo grande.
Come diagnosticare
Con l'embolia polmonare, è obbligatorio:
- Esame elettrocardiografico, che consente di vedere l'incuria del processo patologico. Quando combinato con una storia di un paziente con un ECG, la probabilità di confermare la diagnosi è alta.
- L'esame a raggi X non è informativo, ma distingue questa malattia dagli altri con gli stessi sintomi.
- L'esame ecocardiografico rivelerà la posizione esatta dell'embolo, i suoi parametri di dimensione, volume e forma.
- Un esame polmonare scintigrafico mostrerà quanto sono colpite le navi dei polmoni, le aree in cui la circolazione del sangue è compromessa. È possibile diagnosticare una malattia con questo metodo solo con la sconfitta di grandi navi.
- Esame ecografico dei vasi venosi degli arti inferiori.
Informazioni sulla prevenzione
Le misure preventive primarie vengono eseguite prima che un trombo compaia nei polmoni per quei pazienti che sono inclini alla trombosi. Viene somministrato a persone che sono a riposo a letto lungo, così come a coloro che sono inclini al volo, pazienti con massa corporea elevata.
Le misure di prevenzione primaria includono quanto segue:
- è necessario bendare gli arti inferiori del paziente con bende elastiche, specialmente con tromboflebiti;
- condurre uno stile di vita attivo, è necessario ripristinare l'attività motoria dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico o infarto del miocardio, per ridurre ulteriormente il riposo a letto;
- dovrebbe essere terapia di esercizio;
- in caso di forte coagulazione del sangue, il medico prescrive i mezzi per la diradamento del sangue sotto stretto controllo medico;
- condurre interventi chirurgici per eliminare i coaguli di sangue esistenti, in modo che non possano staccarsi e bloccare il flusso di sangue;
- stabilire un filtro specifico che impedisca la formazione di un nuovo embolo nel tessuto polmonare. Viene utilizzato in presenza di processi patologici sulle gambe per impedire la loro ulteriore formazione. Questo dispositivo non consente emboli, ma non ci sono barriere al flusso sanguigno;
- applicare un metodo di compressione pneumatico per gli arti inferiori per ridurre il gonfiore con i cambiamenti varicosi dei vasi venosi. Allo stesso tempo, le condizioni del paziente dovrebbero migliorare, la formazione di trombi si risolverà gradualmente, la probabilità di recidiva diminuirà;
- dovrebbe abbandonare completamente le bevande alcoliche, i farmaci, non fumare, che influisce sulla formazione di nuovi emboli.
Sono necessarie misure preventive secondarie nel caso in cui il paziente abbia avuto un'embolia polmonare e gli operatori sanitari stiano lottando per prevenire le ricadute.
I metodi principali per questa opzione:
- installare un filtro cava per intrappolare i coaguli di sangue;
- Agenti anticoagulanti sono prescritti al paziente per prevenire una rapida coagulazione del sangue.
È necessario abbandonare completamente le abitudini distruttive, mangiare una dieta equilibrata, avere lo standard necessario per macro e micronutrienti umani. Recidive recidive sono difficili, possono portare alla morte del paziente.
Quali sono le possibili complicazioni?
Un coagulo di sangue nei polmoni causa molti problemi diversi, tra i quali sono possibili:
- morte inaspettata del paziente;
- cambiamenti dell'infarto del tessuto polmonare;
- infiammazione della pleura;
- mancanza di ossigeno nel corpo;
- ricorrenza della malattia.
A proposito di previsioni
La possibilità di salvare un paziente con un embolo lacerato dipende da quanto è esteso il tromboembolismo. Piccole aree focali sono in grado di risolversi da sole, anche l'afflusso di sangue verrà ripristinato.
Se i fuochi sono multipli, un attacco cardiaco polmonare rappresenta una minaccia per la vita del paziente.
Se si osserva insufficienza respiratoria, i polmoni non saturano il sangue con l'ossigeno, l'eccesso di anidride carbonica non viene eliminato. Appaiono i cambiamenti ipossiemici e ipercapnici. In questo caso, vi è una violazione del bilancio acido e alcalino del sangue, le strutture tissutali sono danneggiate dal biossido di carbonio. In questo stato, la possibilità di sopravvivenza del paziente è minima. È necessaria una ventilazione polmonare artificiale urgente.
Se gli emboli sono stati formati su piccole arterie, è stato eseguito un trattamento adeguato, quindi il risultato è favorevole.
Le statistiche dicono che ogni quinto paziente che ha avuto questa malattia muore durante i primi 12 mesi dopo l'insorgenza dei sintomi. Solo il 20% circa dei pazienti vive nei prossimi 4 anni.
Come trattare la trombosi polmonare e quale percentuale di sopravvivenza con un coagulo di sangue nei polmoni
Un coagulo di sangue nei polmoni influenza negativamente sia lo stato del tessuto polmonare sia il funzionamento degli organi interni che hanno bisogno di ossigeno. La malattia è accompagnata da blocco delle arterie, i coaguli di sangue entrano nei polmoni dai vasi degli arti inferiori o da altre parti del corpo umano. L'assenza di sintomi tipici rende difficile la diagnosi e il trattamento.
motivi
L'insorgenza di trombosi polmonare contribuisce a:
- la presenza di trombosi venosa profonda degli arti inferiori, la combinazione di blocco dei vasi profondi e sottocutanei;
- la comparsa di coaguli di sangue nella vena cava inferiore e nei suoi rami;
- malattie del sistema cardiovascolare (lesioni reumatiche del muscolo cardiaco, malattia ischemica, stenosi aortica, aritmia, endocardite infettiva, infarto miocardico);
- setticemia (distribuzione dei batteri nel sistema circolatorio);
- tumori maligni (blocco delle vene venose e polmonari è stato osservato nel cancro del polmone, dello stomaco e della tiroide);
- trombofilia (una malattia del sistema ematopoietico, accompagnata da coaguli di sangue);
- Sindrome AFS (una condizione in cui si verificano reazioni nel corpo che portano alla formazione di coaguli di sangue, il blocco può colpire qualsiasi vaso sanguigno);
- immobilizzazione prolungata (con prolungata permanenza in posizione supina nelle vene degli arti inferiori, i coaguli di sangue si formano, quando ritornano all'attività fisica, si staccano e bloccano l'arteria polmonare);
- danno alle pareti vascolari (complicanze degli interventi endovascolari, stenting, protesi e cateterizzazione delle vene);
- infezioni batteriche e virali (causano reazioni immunitarie negative, che portano a danni alle pareti vascolari e alla formazione di coaguli di sangue);
- stasi venosa del sangue causata dal rallentamento del flusso sanguigno (questo è tipico per i pazienti affetti da insufficienza respiratoria cronica e insufficienza cardiaca);
- disidratazione del corpo (si verifica sullo sfondo di intossicazione, malattie infettive e oncologiche, ricevendo alte dosi di diuretici, contribuendo alla rimozione accelerata del liquido);
- vene varicose (la malattia provoca la stasi del sangue, che è la principale causa di coaguli di sangue);
- disordini metabolici derivanti da diabete e obesità;
- operazioni complesse trasferite da pazienti anziani (gli interventi a livello del torace e degli organi addominali rappresentano un pericolo particolare al riguardo);
- stile di vita sedentario;
- corso complicato di parto e il primo periodo postparto;
- uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
- erythremia;
- patologie autoimmuni (lupus eritematoso, vasculite sistemica);
- malattie genetiche (deficit congenito di antitrombina);
- fumo (la nicotina costringe i vasi sanguigni, aumenta la pressione sanguigna e contribuisce allo sviluppo della stasi venosa).
sintomi
I segni di trombosi polmonare sono suddivisi in diversi gruppi:
- Sindrome cardiaca Si verifica nelle prime ore di patologia. Caratterizzato dalla comparsa di dolore dietro lo sterno. La trombosi polmonare contribuisce ad un aumento della frequenza cardiaca, il verificarsi del collasso ortostatico. La pressione sanguigna diminuisce bruscamente, le vene della regione cervicale si espandono. Con un'estesa occlusione di coaguli di sangue, si osserva una pulsazione dei vasi cervicali.
- Sindrome polmonare Il primo sintomo di tromboflebite venosa polmonare è mancanza di respiro, la quantità di movimenti respiratori aumenta a 30-40 al minuto. La pelle del paziente diventa tinta bluastra. Le condizioni del paziente migliorano quando si prende una posizione sdraiata. Con lo sviluppo di infarto polmonare la tosse appare con la separazione di espettorato sanguinante.
- Sindrome addominale Manifestata da un forte dolore nel mezzo dell'addome, associato alla paresi intestinale, che si manifesta sullo sfondo di spasmi vascolari. Il fegato aumenta, ci sono dolori nel giusto ipocondrio. Possono verificarsi convulsioni di vomito, eruttazione e singhiozzo.
- Sindrome renale Caratterizzato dallo sviluppo di anuria, che blocca l'escrezione di urina.
- Sindrome cerebrale La manifestazione principale di una perdita di coscienza a breve termine. Il verificarsi di convulsioni convulsive. Nei casi più gravi, si sviluppa il coma.
- Sindrome febbrile Sorge sullo sfondo della polmonite. La febbre alta dura 7-12 giorni.
diagnostica
Per la diagnosi utilizzando i seguenti metodi:
- esame e raccolta dell'anamnesi (in questa fase vengono valutati i segni esterni della patologia e identificati i fattori provocatori);
- analisi biochimica del sangue, composizione del gas e coagulazione (fare riferimento a metodi volti a rilevare segni indiretti di trombosi);
- ECG (procedura utilizzata per escludere malattie con sintomi simili);
- Esame a raggi X dei polmoni (aiuta a rilevare un trombo polmonare, determinarne la localizzazione, identificare complicazioni);
- scintigrafia polmonare (il metodo aiuta a fare una diagnosi accurata, la sua implementazione richiede la presenza di una gamma camera);
- scansione duplex (il metodo è altamente informativo, tuttavia, è difficile rilevare un trombo distaccato con il suo aiuto);
- Analisi del D-dimero (aiuta a determinare la probabilità di coaguli di sangue);
- angiopulmonografia (consente di specificare la localizzazione del coagulo di sangue, il metodo è sicuro, è spesso usato nella diagnosi di trombosi polmonare).
trattamento
Il trattamento dei vasi dell'arteria polmonare viene effettuato nell'unità di terapia intensiva. Qui ci sono misure volte a normalizzare l'afflusso di sangue ai tessuti. Con l'aiuto di Eufillin, la circolazione polmonare è alleviata, dopo di che l'ossigeno viene fornito mediante una maschera o un catetere nasale.
Terapia trombolitica della droga
Per la prevenzione e il trattamento della trombosi, utilizzare i seguenti farmaci:
- Trombolico (alteplase, fibrinolizina). I farmaci dissolvono il trombo, liberando il lume del vaso e normalizzando il flusso sanguigno. Sono efficaci nelle prime 3-6 ore di malattia. Con l'aiuto di un catetere le soluzioni vengono consegnate nel luogo di blocco. I farmaci sono controindicati in presenza di sanguinamento attivo.
- Anticoagulanti (eparina). Il primo giorno vengono introdotte alte dosi di farmaco per prevenire la formazione di coaguli di sangue. La somministrazione endovenosa di eparina viene proseguita per una settimana fino a quando le condizioni del paziente non tornano alla normalità. Dopodiché, vai alla formulazione delle iniezioni sottocutanee. Insieme con l'eparina utilizzare Reopoliglyukin, riempiendo la mancanza di liquido.
- Antiplatelet (Aspirin Cardio). Nominato nel periodo di recupero per mantenere il normale tempo di coagulazione e sciogliere piccoli coaguli di sangue.
Intervento chirurgico
Se un coagulo di sangue nei polmoni si stacca, l'operazione è spesso l'unico modo per salvare la vita del paziente. Un'embolectomia viene eseguita anche se c'è un coagulo di sangue nel tronco arterioso. Il coagulo è diviso in frammenti, dopo di che i trombolitici vengono somministrati usando un catetere. Per scopi profilattici, un filtro cava che raccoglie i coaguli di sangue viene inserito nella vena cava inferiore.
Conseguenze e prognosi
La prognosi per un coagulo di sangue rotto dipende dalla tempestività dell'inizio del trattamento, dalla dimensione del coagulo e dalla presenza di complicanze.
Possibili complicazioni
Le conseguenze della malattia includono:
- infarto polmonare (la complicanza si sviluppa in 2-3 giorni dopo il blocco di una vena o di un'arteria);
- pleurite (si verifica sullo sfondo di necrosi del tessuto polmonare, accompagnata da infiammazione del rivestimento del polmone);
- polmonite (infiammazione del tessuto polmonare);
- ascesso (i tessuti ischemici iniziano a collassare, che è accompagnato dalla comparsa di un ascesso purulento);
- insufficienza renale acuta.
Quante persone possono vivere
Se un coagulo di sangue si stacca, una persona non può vivere più di 3 ore. La morte senza trattamento si verifica in quasi il 100% dei casi. Se un coagulo di sangue nell'arteria polmonare non blocca completamente il lume della nave, la prognosi è più favorevole. Con il giusto trattamento, ci sono possibilità di vivere 5 o 10 anni dopo la diagnosi.
Tasso di sopravvivenza
Quando un coagulo di sangue nei polmoni, la percentuale di sopravvivenza dipende dalla localizzazione del blocco. Quando il lume arterioso viene bloccato, il 25% dei pazienti sopravvive. Il tasso di sopravvivenza con il blocco delle arterie segmentali è vicino al 95%. Quando ostruite piccole imbarcazioni fatali si verificano molto raramente.