Quando Xarelto è prescritto: istruzioni e analoghi del farmaco

Xarelto è un anticoagulante ad azione diretta.

Questo gruppo di farmaci contribuisce alla soppressione della coagulazione del sangue e previene la formazione di coaguli di sangue, a causa della ridotta formazione di fibrina.

Influenzano la biosintesi di alcuni elementi del corpo, consentendo di modificare la viscosità del sangue, che porta all'inibizione del processo di coagulazione. L'anticoagulante Xarelto può essere usato con scopi terapeutici e profilattici.

Gruppo clinico-farmacologico

Azione diretta anticoagulante.

Condizioni di vendita della farmacia

È rilasciato su prescrizione medica.

Quanto costa Xarelto? Il prezzo medio nelle farmacie è di 1.500 rubli.

Rilascia forma e composizione

"Xarelto" è disponibile sotto forma di compresse rivestite con uno speciale rivestimento in film solubile con un rivestimento rosa-marrone o rosso-marrone. Sono rotondi e hanno i lati biconvessi incisi. Durante la pausa, è visibile una massa bianca uniforme, circondata da una conchiglia solubile nel colore.

1. La compressa contiene: rivaroxaban micronizzato nella quantità di 10, 15 o 20 mg e componenti ausiliari: cellulosa microcristallina, sodio croscaramelloso, ipromellosa 5cP, lattosio monoidrato, magnesio stearato e sodio lauril solfato.
2. Il rivestimento del rivestimento della compressa è costituito da: ossido di ferro colorante rosso, ipromellosa 15cP, biossido di titanio e macrogol 3350.

Sono in vendita pacchetti da 5 a 100 pezzi.

Effetto farmacologico

Per il principio attivo di questo farmaco - rivaroxaban, caratterizzato da esposizione rapida, risposta dose-dipendente prevedibile e alta biodisponibilità. Allo stesso tempo non è richiesto il monitoraggio dei parametri di coagulazione, non vi è praticamente alcun rischio di incompatibilità con altri alimenti o farmaci.

Xarelto è usato come profilassi contro l'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale, pur mostrando una buona efficacia e tollerabilità. Questo anticoagulante può essere preso una volta al giorno, osservando una dose fissa.

Rivaroxaban ha un'alta biodisponibilità assoluta dell'80-100%. Il componente principale viene rapidamente assorbito con l'inizio della concentrazione massima dopo 2-4 ore. Una volta nel corpo, vi è una significativa connessione della parte principale del rivaroxaban con le proteine ​​plasmatiche, in particolare l'albumina plasmatica. La rimozione del farmaco viene effettuata principalmente sotto forma di metaboliti.

Indicazioni per l'uso

Agente profilattico per tromboembolismo venoso in persone che hanno subito un intervento chirurgico significativo agli arti inferiori. Per gli interventi ortopedici si raccomandano compresse da 10 mg.

• Xarelto 15 e 20 mg è usato come agente profilattico per la fibrillazione atriale di origine non valvolare. In questo caso, il farmaco aiuta a prevenire il tromboembolismo sistemico e l'ictus.

Il farmaco è usato per trattare la trombosi venosa profonda e il tromboembolismo polmonare e come profilassi per prevenire il ripetersi di embolia polmonare e TVP.

Controindicazioni

Controindicazioni generali per compresse Xarelto:

• Bambini e adolescenti fino a 18 anni;
• la gravidanza;
• Periodo di allattamento al seno;
• Ipersensibilità al farmaco;
• Malattie epatiche con coagulopatia, che causano un rischio clinicamente significativo di sanguinamento;
• Insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 15 ml / min);
• Sanguinamento attivo clinicamente significativo (ad esempio, intracranico e gastrointestinale);
• Carenza congenita di lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio, intolleranza al lattosio;
• Il trattamento concomitante con altri anticoagulanti, come anticoagulanti orali (dabigatran, warfarin, apixaban), eparine a basso peso molecolare (dalteparina, enoxaparina), eparina non frazionata (UFH), derivati ​​eparina (fondaparinux); le eccezioni sono i casi in cui un paziente viene trasferito dalla terapia o alla terapia con Xarelto o quando l'UFH è prescritto a basse dosi per mantenere la pervietà del catetere venoso centrale o arterioso.

Controindicazioni all'uso di compresse, a seconda della quantità di principio attivo in esse contenuto:

• "2.5": trattamento della sindrome coronarica acuta con agenti antipiastrinici in pazienti sottoposti a attacco o ictus ischemico transitorio;
• "10", "15" e "20": danno o una condizione in cui un aumento del rischio di sanguinamento maggiore (ad esempio, aneurisma o patologia vascolare midollo spinale o cerebrale, chirurgia dell'occhio, del cervello o al midollo spinale, malformazioni arterovenose, lesioni recenti testa o lesioni del midollo spinale, emorragia intracranica o esofagea presunta diagnosi varici vene, la presenza di tumori maligni con un elevato rischio di sanguinamento, recentemente trasferito o l'ulcera gastrointestinale disponibili);
• "10": casi in cui la chirurgia è indicata per una frattura del femore.

Condizioni / malattie per le quali le compresse di Xarelto sono prescritte con cautela:

1. Uso simultaneo con farmaci che influenzano l'emostasi;
2. Insufficienza renale grave (clearance della creatinina 15-29 ml / min), a causa della possibilità di aumentare la concentrazione di rivaroxaban nel plasma sanguigno;
3. Terapia sistemica con farmaci antifungini del gruppo azolico o inibitori della proteasi del virus dell'immunodeficienza umana, ad eccezione del fluconazolo;
4. Insufficienza renale di moderata gravità (clearance della creatinina 30-49 ml / min), in cui i pazienti ricevono farmaci che aumentano la concentrazione di rivaroxaban nel plasma sanguigno;
5. Aumento del rischio di sanguinamento: compreso bronchiectasie o emorragia polmonare in anamnesi, congenita o acquisita tendenza a sanguinamento, ulcera peptica e duodenale in fase acuta, ulcera gastrica recente acuta e ulcere duodenali, retinopatia vascolare, ipertensione arteriosa grave non controllata, la patologia vascolare midollo spinale o cervello, recentemente trasferiti emorragia intracerebrale o intracranica, dopo interventi chirurgici recenti occhi, cervello o midollo spinale).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Gli studi relativi alla sicurezza e all'efficacia del farmaco Xarelto durante la gravidanza sono stati condotti su animali. Di conseguenza, è stato rivelato l'effetto tossico di rivaroxaban sull'organismo della futura madre e bambino. Il farmaco è controindicato in gravidanza a causa dell'alto rischio di penetrazione della sostanza attiva attraverso la placenta e la possibilità di sanguinamento. Per le donne che sono in età fertile, il farmaco è consentito solo quando si utilizza la contraccezione.

I risultati degli studi sulla possibilità di ricevere Xarelto durante l'allattamento al seno su animali hanno mostrato che il principio attivo è escreto nel latte. Gli esperimenti hanno dimostrato che l'alimentazione di sostanze tossiche può entrare nel corpo di un bambino. L'avvio di Xarelto è consentito solo dopo la fine del periodo di lattazione.

Dosaggio e modalità d'uso

Nelle istruzioni per l'uso indicate: compresse di Xarelto da 10 milligrammi vengono assunte indipendentemente dai pasti, 15 e 20 milligrammi - durante i pasti.

Dopo lunghe operazioni sull'articolazione del ginocchio, la durata del trattamento è di due settimane, dopo grandi operazioni sull'articolazione dell'anca, cinque settimane. La dose iniziale viene assunta da sei a dieci ore dopo l'intervento chirurgico se si raggiunge l'emostasi. La dose terapeutica è di una compressa al giorno.

Quando salti la dose, dovresti prendere immediatamente una pillola Xarelto e continuare a prendere il farmaco regolarmente il giorno successivo, rispettivamente, con le raccomandazioni. Per compensare la dose dimenticata, è vietato raddoppiare la dose assunta.

Effetti collaterali

Durante il corso della terapia farmacologica in pazienti con ipersensibilità al Rivaroxaban, sono stati osservati i seguenti effetti indesiderati:

1. ematuria;
2. Emottisi, epistassi frequenti;
3. Edema periferico;
4. febbre;
5. Debolezza generale, malessere;
6. Le emorragie nel bulbo oculare sono possibili;
7. Disfunzione epatica, sviluppo di ittero;
8. Aumento del livello di attività delle transaminasi epatiche
9. Aumento della concentrazione di bilirubina;
10. Reazioni allergiche della pelle - prurito, orticaria, eruzioni cutanee, emorragie sotto la pelle;
11. Da parte del sistema ematopoietico - lo sviluppo di anemia da carenza di ferro, trombocitopenia;
12. Mal di testa, svenimenti, vertigini, emorragie nella sostanza del cervello;
13. Da parte del cuore e dei vasi sanguigni - abbassamento della pressione sanguigna, formazione di lividi ed ematomi sotto la pelle, in rari casi, tachicardia;
14. Da parte del tratto digestivo - sintomi dispeptici, flatulenza, nausea, secchezza delle fauci, gengive sanguinanti, esacerbazione di malattie croniche del canale alimentare, rischio di sanguinamento gastrointestinale.

overdose

Con un sovradosaggio del farmaco, non sono stati segnalati sanguinamento o altre reazioni avverse. Con una dose eccessiva (da 50 mg e oltre) è possibile un assorbimento limitato del farmaco, portando alla formazione di un plateau di concentrazione senza aumentare ulteriormente la concentrazione media di rivaroxaban nel plasma.

Per eliminare i sintomi da sovradosaggio, si raccomanda di assumere carbone attivo (l'emodialisi non è efficace). Inoltre, se necessario, dovrebbe essere un trattamento sintomatico. Non esiste un antidoto specifico.

Se si verifica un'emorragia, è necessario posticipare la dose successiva del farmaco o interrompere il trattamento per 5-13 ore.Il trattamento viene regolato individualmente, in base alla gravità e alla posizione del sanguinamento. Se l'emorragia non può essere eliminata, è possibile utilizzare farmaci pro-coagulanti specifici di azione inversa (concentrato del complesso della protrombina, concentrato del complesso della protrombina attivato o fattore VIIa ricombinante).

Istruzioni speciali

Nel processo di utilizzo del farmaco, è importante monitorare regolarmente i parametri di coagulazione del sangue.

In generale, Xarelto non influisce sulla capacità di guidare veicoli. In casi estremamente rari, ci sono reazioni indesiderate sotto forma di attenuazione di attenzione e malessere generale, che richiede cautela.

I pazienti anziani hanno maggiori probabilità di sviluppare sanguinamento con Xarelto. Pertanto, è necessaria un'attenta selezione della dose.

Prima di eseguire operazioni chirurgiche, è importante annullare l'uso del farmaco non meno di un giorno prima di iniziare.

Interazione farmacologica

Uno dovrebbe astenersi dall'uso combinato di rivaroxaban e dronedarone, poiché non ci sono dati clinici su tale combinazione.

È stato stabilito che la claritromicina, l'eritromicina e il fluconazolo possono portare a vari cambiamenti nella concentrazione di rivaroxaban, ma questo è considerato l'ordine di variabilità normale ed è clinicamente insignificante.

L'uso simultaneo di Xarelto con i più potenti inibitori dell'isoenzima CYP3A4 e P-gp può causare una diminuzione della clearance renale ed epatica, che porta ad un significativo aumento dell'esposizione sistemica e dell'azione farmacodinamica del farmaco.

Assunzione di Xarelto e rifampicina, che è un forte induttore di CYP3A4 e P-gp, porta ad una diminuzione degli effetti farmacodinamici del farmaco. Pertanto, il trattamento con questo farmaco con altri forti induttori dovrebbe essere effettuato con cautela.

Recensioni

Abbiamo raccolto alcune recensioni di persone che assumevano Xarelto:

1. Andrew. Io uso il farmaco un po 'più di 2 anni, un dosaggio di 20 mg al giorno. La diagnosi di fibrillazione atriale e flutter. Posso parlare dell'efficacia del farmaco, non ci sono state complicazioni.
2. Albina. Xarelto è un farmaco efficace ed è sicuramente più sicuro di, per esempio, Warfarin. Funziona bene nella prevenzione della trombosi e della fibrillazione atriale. La medicina è eccellente, solo un meno è un prezzo alto.
3. Inna. Dopo un intervento chirurgico alle gambe (sutura dolorante), il medico ha preso l'appuntamento: Xarelto, Reopolyglukin (prima di pranzo e la sera, dopo il pranzo) e altri mezzi in varie forme di rilascio (contagocce, pillole). Prendo atto che Xarelto aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi, specialmente dopo interventi chirurgici. Grazie a prendere la medicina, il periodo postin vigore è passato rapidamente e senza complicazioni.
4. Katerina. Mi è stata diagnosticata una seria diagnosi di trombosi dell'IVC, vene ileali e profonde degli arti inferiori. Xarelto è stato prescritto come anticoagulante (farmaco che fluidifica il sangue) e assunto per 3,5 mesi. Durante questo periodo, non sono stati trovati effetti collaterali. Tuttavia, rifiutare di prendere questo farmaco gli ha fatto un prezzo e il mio desiderio di allattare. Pro: nessun effetto collaterale, facilità di ammissione, nessuna necessità di mantenere un monitoraggio costante della coagulazione del sangue. Contro: prezzo, controindicato durante l'allattamento.

analoghi

Xarelto è una droga originale che non ha analoghi in Russia o stranieri nella composizione. Se il medico ha prescritto questo farmaco, non è consigliabile sostituirlo, poiché è quasi impossibile selezionare un'opzione di sostituzione equivalente.

Gli analoghi russi o importati di Xarelto sono tali droghe:

• Elikvis;
• warfarin;
• fraxiparine;
• eparina;
• Tsibor;
• Atenativ;
• Pradaksa;
• Enoksarin;
• Sinkumar;
• Aspekard - molto più economico;
• aspirina;
• Deplatt;
• cardiomagnil;
• clopidogrel;
• carillon;
• Plavix;
• Acido acetilsalicilico (analogo a buon mercato);
• Polokard;
• Trombonet;
• Tiklid.

Prima di usare analoghi consultare il proprio medico.

Condizioni di conservazione e durata

Le compresse devono essere tenute lontano dai bambini a una temperatura non superiore a 30 gradi. La durata di conservazione è di 3 anni dalla data di produzione indicata sulla confezione. Non usare il farmaco dopo la data di scadenza.

Ksarelto - istruzioni per l'uso, giudizi, analoghi e le forme di rilascio (compresse da 2,5 mg, 10 mg, 15 mg e 20 mg) di un farmaco per il trattamento della trombosi, embolie e la prevenzione di ictus e infarto in adulti, bambini e in gravidanza. struttura

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Xarelto. Recensioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questo medicinale, così come le opinioni dei medici, esperti sull'uso di Xarelta nella loro pratica Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi Xarelta in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento di trombosi, embolia e prevenzione di ictus e infarto in adulti, bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento. La composizione del farmaco.

Xarelto è un inibitore diretto selettivo del fattore 10a per somministrazione orale. L'attivazione del fattore 10 per formare il fattore 10a attraverso i suoi percorsi propri ed esterni gioca un ruolo centrale nella cascata della coagulazione.

Rivaroxaban (il principio attivo del farmaco Xarelto) ha un effetto dose-dipendente sul tempo di protrombina ed è altamente correlato con la concentrazione plasmatica quando analizzato usando il kit Neoplastin (quando si usano altri reagenti, i risultati saranno diversi).

Inoltre, rivaroxaban aumenta l'APTT in modo dose-dipendente e il risultato di Heptest, tuttavia, questi parametri non sono raccomandati per valutare gli effetti farmacodinamici di rivaroxaban.

struttura

Rivaroxaban (micronizzato) + eccipienti.

farmacocinetica

Dopo ingestione in una dose di 10 mg, Xarelto viene rapidamente assorbito, la biodisponibilità assoluta è elevata ed è dell'80-100%. Il pasto non influenza l'AUC e la Cmax del rivoxaxan. La farmacocinetica di rivaroxaban è caratterizzata da una moderata variabilità; la variabilità individuale (coefficiente di variabilità) è del 30-40%, ad eccezione del giorno e del giorno successivo all'intervento, quando la variabilità è elevata (70%). Il legame alle proteine ​​plasmatiche, principalmente l'albumina, è del 92-95%. Rivaroxaban viene escreto principalmente sotto forma di metaboliti (circa 2/3 dosi), metà dei quali viene escreto dai reni e l'altra metà - con le feci. 1/3 della dose applicata subisce l'escrezione diretta dai reni sotto forma di una sostanza invariata, che si ritiene essere prevalentemente attraverso la secrezione renale attiva. Rivaroxaban è metabolizzato con la partecipazione di CYP3A4, CYP2J2 isoenzimi e anche di enzimi indipendenti dal sistema del citocromo P450. I principali partecipanti alla biotrasformazione sono il gruppo morfolina, che subisce la decomposizione ossidativa, e i gruppi ammidici, che subiscono l'idrolisi.

testimonianza

• prevenzione di ictus, infarto e tromboembolia sistemica in pazienti con fibrillazione atriale di origine non valvolare;
• trattamento della trombosi venosa profonda e dell'embolia polmonare e prevenzione della loro recidiva;
• prevenzione del tromboembolismo venoso in pazienti sottoposti a chirurgia ortopedica estesa sugli arti inferiori.

Forme di rilascio

Compresse, rivestite da 2,5 mg, 10 mg, 15 mg e 20 mg.

Istruzioni per l'uso e il regime

Dentro, mentre mangi.

Se il paziente non è in grado di ingoiare l'intera compressa, Xarelto può essere schiacciato e miscelato con acqua o cibo liquido, come la salsa di mele, appena prima di prenderlo. Dopo aver preso compresse di Xarelto 15 o 20 mg frantumate, dovresti immediatamente fare un pasto.

La compressa di Xarelto schiacciata può essere somministrata tramite un tubo gastrico. La posizione della sonda nel tratto gastrointestinale deve essere ulteriormente coordinata con il medico prima di prendere Xarelto. La compressa frantumata deve essere somministrata attraverso un tubo gastrico in una piccola quantità di acqua, dopodiché deve essere iniettata una piccola quantità d'acqua per lavare via i resti del preparato dalle pareti della sonda. Dopo aver preso le compresse di Xarelto compresse da 15 o 20 mg, è necessario assumere immediatamente la nutrizione enterale.

Prevenzione dell'ictus e tromboembolia sistemica in pazienti con fibrillazione atriale di origine non valvolare

La dose raccomandata è di 20 mg 1 volta al giorno.

Per i pazienti con funzionalità renale compromessa (Cl creatinina 49-30 ml / min), la dose raccomandata è di 15 mg 1 volta al giorno.

La dose giornaliera massima raccomandata è di 20 mg.

La terapia con Xarelto deve essere considerata un trattamento a lungo termine, a patto che i benefici del trattamento superino il rischio di possibili complicazioni.

Azioni per saltare la dose

Se la dose successiva viene saltata, il paziente deve immediatamente assumere Xarelto e continuare il giorno successivo a prendere regolarmente il farmaco in accordo con il regime raccomandato. Non raddoppiare la dose assunta per compensare il mancato precedente.

Effetti collaterali

• l'anemia;
• trombocitemia;
• emorragie postprocedural (compreso anemia postin vigore e sanguinamento da una ferita);
• tachicardia;
• ipotensione arteriosa (compresa ipotensione durante le procedure);
• emorragia (compresi ematomi e rari casi di emorragia muscolare);
• emorragie gastrointestinali (compresi gemetemezi, gengive sanguinanti, sanguinamento dal retto, ematuria, sanguinamento dal tratto genitale, sanguinamento nasale);
• nausea, vomito;
• stitichezza, diarrea;
• dolore addominale;
• sensazione di disagio allo stomaco;
• fenomeni dispeptici;
• bocca secca;
• edema localizzato o periferico;
• stanchezza;
• la debolezza;
• astenia;
• febbre;
• orticaria (compresi casi di orticaria generalizzata);
• dermatite allergica;
• vertigini;
• mal di testa;
• stati sincopali;
• dolore agli arti;
• prurito (compresi i casi di prurito generalizzato);
• eruzioni cutanee;
• insufficienza renale (aumento dei livelli ematici di creatinina, urea);
• aumento dei livelli di LDH, aumento dei livelli di AAT e AAT, aumento dei livelli di lipasi, amilasi, bilirubina ematica, livello di fosfatasi alcalina.

Controindicazioni

• sanguinamento attivo clinicamente significativo (ad esempio, intracranico, gastrointestinale);
• malattie del fegato accompagnate da coagulopatia, che aumenta il rischio di sanguinamento clinicamente significativo;
• la gravidanza;
• ipersensibilità al rivaroxaban.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Uso controindicato durante la gravidanza.

Istruzioni speciali

L'uso di rivaroxaban in pazienti con insufficienza renale grave (CC inferiore a 15 ml / min) non è raccomandato.

C Ksarelto cautela deve essere usata nel trattamento di pazienti con insufficienza renale moderata gravità (CC 30-49 ml / min) in trattamento concomitante con farmaci che sono in grado di causare un aumento delle concentrazioni plasmatiche di rivaroxaban, così come nei pazienti con CC meno di 15-30 ml / min Nei pazienti con grave insufficienza renale, la concentrazione plasmatica di rivaroxaban può essere significativamente aumentata, il che può portare ad un aumentato rischio di sanguinamento.

Pazienti con insufficienza renale grave ad un aumentato rischio di emorragie e pazienti trattati congiuntamente con antimicotici azolici gruppo o inibitori di HIV proteasi, dopo l'inizio del trattamento devono essere tenuti sotto stretto controllo per la rilevazione tempestiva di complicanze emorragiche. Tale monitoraggio può includere un esame fisico regolare del paziente, un'attenta osservazione della scarica dal drenaggio di una ferita chirurgica e la determinazione periodica del livello di emoglobina.

Si deve prestare attenzione quando rivaroxaban è usato nel trattamento di pazienti con aumentato rischio di sanguinamento, incl. se ci sono malattie congenite o acquisite che causano sanguinamento; ipertensione non controllata grave; ulcera peptica del tratto gastrointestinale nella fase acuta; ulcera peptica recentemente trasferita; retinopatia vascolare; recente emorragia intracranica o intracerebrale; patologia vascolare intraspinale o intracerebrale; recente intervento neurochirurgico (chirurgia sul cervello, midollo spinale) o intervento oftalmologico.

Si deve prestare attenzione quando si prescrive rivaroxaban a pazienti che assumono farmaci che influenzano l'emostasi, come farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), inibitori dell'aggregazione piastrinica o altri agenti antitrombotici.

Interazione farmacologica

Con l'uso simultaneo di rivaroxaban e forti inibitori dell'isoenzima CYP3A4 e della glicoproteina P possono ridurre la clearance renale ed epatica e quindi aumentare significativamente l'AUC di rivaroxaban.

Combinata rivaroxaban applicazione e antifungini ketoconazolo agente azolici (400 mg 1 volta al giorno), che è un potente inibitore di CYP3A4 e P-glicoproteina, comportato un aumento di 2,6 volte in media all'equilibrio rivaroxaban AUC e aumento 1,7 volte del rivaroxaban Cmax medio, che è accompagnato da un aumento significativo effetti farmacodinamici del farmaco.

Con contestuale rivaroxaban applicazione e l'inibitore della proteasi ritonavir HIV (600 mg, 2 volte al giorno), che è un potente inibitore di CYP3A4 e P-glicoproteina, ha determinato un aumento di 2,5 volte in media all'equilibrio rivaroxaban AUC e aumento di 1,6 volte nel rivaroxaban Cmax medio, che è accompagnata da un significativo aumento degli effetti farmacodinamici del farmaco. A questo proposito, è necessario usare cautela Xarelto nel trattamento di pazienti che ricevono contemporaneamente farmaci antimicotici azolici sistemici o inibitori della proteasi dell'HIV.

Claritromicina (500 mg, 2 volte al giorno), che è un potente inibitore di CYP3A4 e inibitori P-glicoproteina media intensità, ha causato un aumento di 1,5 volte nei valori medi di AUC e aumento di 1,4 volte della Cmax rivaroxaban. Questo aumento dell'AUC e l'aumento della Cmax variano nel range normale ed è considerato clinicamente insignificante.

L'eritromicina (500 mg 3 volte al giorno), moderatamente inibente l'isoenzima CYP 3A4 e la glicoproteina P, ha causato un aumento di 1,3 volte dei valori medi di AUC e Cmax di rivaroxaban in termini di equilibrio. Questo aumento dell'AUC e l'aumento della Cmax variano nel range normale ed è considerato clinicamente significativo.

La somministrazione contemporanea di rivaroxaban e rifampicina, che è un potente induttore del CYP 3A4 e della glicoproteina P, ha determinato una riduzione di circa il 50% dell'AUC medio di rivaroxaban e una diminuzione parallela dei suoi effetti farmacodinamici. L'uso combinato di rivaroxaban con altri potenti induttori del CYP3A4 (ad esempio, fenitoina, carbamazepina, fenobarbital o iperico) può anche portare ad una diminuzione della concentrazione di rivaroxaban nel plasma sanguigno. Una diminuzione della concentrazione plasmatica di rivaroxaban è considerata clinicamente insignificante.

Dopo l'uso combinato di enoxaparina (in una singola dose di 40 mg) e rivaroxaban (in una singola dose di 10 mg), è stato osservato un effetto additivo sull'attività di antifactor 10a, che non è accompagnato da ulteriori effetti sulla coagulazione del sangue (tempo di protrombina, APTT).

Enoxaparina non ha modificato la farmacocinetica di rivaroxaban.

Non c'è stata interazione farmacocinetica tra Xarelto e clopidogrel (una dose di carico di 300 mg con la seguente dose di mantenimento di 75 mg), ma un sottogruppo di pazienti ha mostrato un aumento clinicamente significativo del tempo di sanguinamento che non correlava con l'aggregazione piastrinica e il livello di P-selectina o recettore GP2b / 3a.

Dopo la somministrazione simultanea di rivaroxaban e di 500 mg di naprossene, non vi è stato alcun prolungamento clinicamente rilevante del tempo di sanguinamento. Tuttavia, negli individui, è possibile una risposta farmacodinamica più pronunciata.

Interazione con il cibo: rivaroxaban in una dose di 10 mg può essere assunto durante i pasti o separatamente.

Effetto sui test di laboratorio: l'effetto sui tassi di coagulazione del sangue (tempo di protrombina, APTT, Heptest) è come previsto per quanto riguarda il meccanismo d'azione di rivaroxaban.

Analoghi del farmaco Xarelto

Gli analoghi strutturali della sostanza attiva Xarelto la preparazione non hanno. Il farmaco contiene nella sua composizione un ingrediente attivo unico.

Analoghi per il gruppo farmacologico (agenti per il trattamento della trombosi ed embolia):

• Avelysin Brown;
• Agrenoks;
• Actilyse;
• Angiovit;
• Aspizol;
• Aspirina Cardio;
• acenocumarolo;
• Acido acetilsalicilico;
• Brilinta;
• Bufferin;
• Warfarin Nycomed;
• vinpocetine;
• Wobenzym;
• eparina;
• Godasal;
• destrano;
• Detromb;
• dipiridamolo;
• Zilt;
• Kaltsiparin;
• cardiomagnil;
• Karinat;
• Karinat Forte;
• Clexane;
• Klivarin;
• Klopideks;
• Kolfarit;
• komplamin;
• Koplaviks;
• Nicotinato di xantinolo;
• carillon;
• Laspal;
• Listab;
• Mikristin;
• Parsedil;
• pelentan;
• pentoxifylline;
• Plavix;
• Plagril;
• Plidol;
• Pradaksa;
• Ralofekt;
• Reoglyuman;
• reopoligljukin;
• Ribasan Forte;
• Sinkumar;
• Streptaza;
• Tagri;
• tiklid;
• Tickle;
• Thromboth ACC;
• Trombopol;
• Troparin;
• Ukidan;
• Urokinase medak;
• fenilin;
• plasmin;
• Phlogenzym;
• Tsibor;
• Egitromb.

Ksarelto

31/07/2017 Visualizzazioni cardiologiche 43.978 visualizzazioni

Xarelto è un farmaco attivo che interrompe rapidamente il processo di coaguli di sangue nei vasi. L'effetto inibitorio sui fattori della coagulazione del sangue rende possibile assumere farmaci sia per la prevenzione sia per il trattamento del tromboembolismo e di altre condizioni associate a un aumento della coagulazione del sangue. È importante studiare attentamente tutte le raccomandazioni contenute nelle istruzioni per l'uso. Informazioni su analoghi (sinonimi) di Xarelto in Russia, prezzi del farmaco, recensioni di pazienti e medici che hanno usato questo farmaco aiuteranno a scegliere il farmaco più adatto.

struttura

La sostanza chimica Rivaroxaban è un componente attivo del farmaco Xarelto, che è prodotto da Bayer (nome internazionale - Ksarelto in latino). Il farmaco Xarelto differisce dal contenuto del principio attivo in una compressa. Lo strumento è disponibile in questi dosaggi:

Altri ingredienti che sono inclusi nella composizione del farmaco sono i seguenti:

• Sali di Na;
• Sali di Mg;
• derivati ​​della cellulosa;
• lattosio;
• macrogol;
• sali di Fe (ferro) - tinta;
• ossidi di titanio.

Modulo di rilascio

Il produttore produce Xarelto sotto forma di compresse con gusci di diversi colori (a seconda del dosaggio):

• 2,5 mg - giallo chiaro;
• 10 mg - rosso chiaro;
• 15 mg di rosso;
• 20 mg - marrone-rosso.

Ogni compressa ha una forma arrotondata, da un lato, la tacca Bayer, d'altra parte, un triangolo con una dose interna che indica il principio attivo.

I pacchetti contengono un numero diverso di compresse a seconda della dose:

• 2,5 mg - 28 o 56 compresse;
• 10 mg - 30 dosi;
• 15 mg - 14 o 100 compresse;
• 20 mg - 14, 28 o 100 compresse.

La ditta Bayer in ogni confezione originale mette una copia delle istruzioni approvate in Russia per l'uso.

Azione farmacologica

Xarelto si riferisce a farmaci di gruppi farmacologici e chimici di farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue e sono agenti antitrombotici.

L'azione farmacologica di Xarelto è fornita dal meccanismo d'azione di Rivaroxaban. Gli effetti principali del farmaco sono i seguenti:

• inibizione del fattore di coagulazione Xa;
• inibizione della formazione di trombina;
• prevenzione della trombosi;
• prevenzione della morte dei pazienti da patologie cardiache e vascolari, in particolare ictus e infarto.

È importante! Quando si utilizza il farmaco non è contrassegnato da un aumentato rischio di sanguinamento e riduzione della pressione.

Indicazioni per l'uso

Tra le indicazioni per l'uso, il produttore identifica le seguenti violazioni:

• trombosi venosa;
• malattia tromboembolica che colpisce vasi grandi e piccoli;
• prevenzione dell'ictus;
• prevenire gli attacchi di cuore e altre malattie che sono innescate dal blocco del lume dei vasi sanguigni con coaguli di sangue
• prevenzione delle aritmie contro il tromboembolismo;
• prevenzione e trattamento della trombosi polmonare;
• prevenzione della trombosi durante interventi chirurgici, comprese le operazioni sugli arti inferiori.

Più spesso il farmaco è applicato a una combinazione con tali mezzi:

• Acido acetilsalicilico;
• ticlopidina;
• Clopidogrel.

È importante! Xarelto viene utilizzato in dosaggi diversi a seconda delle condizioni del paziente e del risultato desiderato della terapia. Solo il medico prende la dose sotto il controllo dei parametri del sangue.

Controindicazioni

Il produttore nella descrizione del farmaco fornisce le seguenti controindicazioni:

• allergico a qualsiasi ingrediente;
• sanguinamento pesante;
• condizioni in cui vi è una maggiore probabilità di sanguinamento e perdita di sangue profusa;
• combinazione con farmaci del gruppo anticoagulante - Eparina, Dalteparina, Warfarin, ecc.;
• trattamento simultaneo con corticosteroidi in combinazione con agenti antipiastrinici, specialmente in pazienti che hanno sofferto di ictus o attacchi ischemici;
• grave malattia del fegato;
• portando un bambino. Xarelto è controindicato in gravidanza a causa dell'effetto negativo sul feto;
• bambino che allatta Xarelto non è prescritto alle donne durante l'allattamento al seno durante l'allattamento;
• bambini. Il farmaco non viene utilizzato in pediatria per il trattamento di pazienti pediatrici (fino all'età di 18 anni);
• grave malattia renale;
• deficit di lattasi.

Istruzioni per l'uso

Xarelto è prescritto prima o dopo aver mangiato il tutto (bere acqua). Se non è possibile assumere la compressa nel suo complesso, può essere frantumata e sciolta in una piccola quantità di acqua, purea di frutta o succo di frutta. I pazienti dopo l'intervento chirurgico spesso Xarelto viene assegnato attraverso una sonda.

È importante! Dopo aver assunto la dose in polvere, dovresti mangiare e lavare la sonda con acqua.

Metodi di utilizzo per la prevenzione del tromboembolismo venoso

Per prevenire la formazione di coaguli di sangue dopo lunghe operazioni, il farmaco viene prescritto 1 compressa (dosaggio 10 mg) al giorno. Durata della ricezione - da 2 a 5 settimane.

È importante! La dose è adeguata alla complessità e all'estensione della procedura chirurgica.

È preferibile assumere la prima pillola non più tardi di 6-10 ore dopo la fine dell'operazione. In questo caso, è possibile prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Regime terapeutico

Xarelto è usato dagli adulti nella dose giornaliera terapeutica iniziale di 2,5 mg con un aumento graduale della quantità del principio attivo a 5-15 mg (nei casi complicati fino a 20 mg). Il farmaco viene assunto di solito al mattino (prima di pranzo).

È importante! Assicurati di assumere Xarelto combinato con l'uso di acido acetilsalicilico (75-150 mg al giorno) o clopidogrel (ticlopidina).

La durata dei cicli di trattamento e il dosaggio sono selezionati individualmente, a seconda della natura della malattia e delle condizioni del paziente.

overdose

La conseguenza più probabile dell'uso di alte dosi del farmaco è lo sviluppo di sanguinamento. In questo caso, è importante interrompere immediatamente il farmaco.

Le misure per assistere i pazienti con sanguinamento sono le seguenti:

• pressione meccanica (efficace con epistassi);
• trasfusioni di sangue;
• metodi chirurgici;
• introduzione di complessi di trombina.

È importante! Non vi sono prove dell'efficacia dell'introduzione della vitamina K, dell'acido aminocaproico e di altri agenti emostatici nel sovradosaggio di Xarelto.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali più probabili del farmaco sono i seguenti:

• emorragia interna ed esterna;
• sanguinamento nasale;
• sanguinamento dallo stomaco e dall'intestino.

Tra gli altri possibili effetti collaterali di Xarelto sono i seguenti (raramente si sviluppano):

• palpitazioni cardiache;
• emorragia cerebrale;
• le allergie;
• malessere generale;
• deterioramento del funzionamento del fegato.

Le azioni indesiderate più frequenti sono le seguenti:

• l'anemia;
• mal di testa;
• prurito;
• dolori agli arti;
• gonfiore;
• ipertermia;
• emorragie sulla pelle.

È importante! Con una corretta selezione della dose del farmaco, lo sviluppo di effetti collaterali è improbabile.

Interazione con altri mezzi

Xarelto migliora l'efficacia della compatibilità con tali farmaci:

• ketoconazolo;
• ritonavir;
• itraconazolo;
• posaconazolo;
• Voriconazolo.

È importante! Quando si interagisce con antibiotici Eritromicina, Claritromicina e l'agente antifungino Fluconazolo, si verifica un aumento della concentrazione di Xarelto nel sangue, che non ha manifestazioni cliniche (secondo l'annotazione del produttore).

Non è consigliabile combinare Xarelto con anticoagulanti a causa dell'aumentato rischio di sanguinamento.

La combinazione di Xarelto con farmaci anti-infiammatori (non steroidei) (Naproxen, Aspirina, ecc.) È accettabile. È dimostrato che quando combinati non si sviluppano conseguenze indesiderabili.

La diminuzione dell'efficacia di Xarelto si verifica quando combinato con tali farmaci:

• rifampicina;
• fenitoina;
• fenobarbital;
• Carbamazepina.

All'atto dell'interazione con la diminuzione specificata di mezzi in concentrazione di una preparazione in sangue è annotata.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Xarelto è controindicato per l'uso nelle donne in gravidanza, poiché è stato stabilito l'effetto tossico del farmaco sul feto. Rivaroxaban penetra nel latte, quindi Xarelto non viene usato durante l'allattamento.

È importante! Il farmaco ha un effetto negativo sulle funzioni riproduttive. È necessario evitare una gravidanza nel periodo di assunzione del farmaco.

Con l'alcol

A causa dell'effetto negativo dell'etanolo sulla funzionalità epatica, è importante evitare l'interazione con l'alcol durante il processo di trattamento. Xarelto e alcol sono di bassa compatibilità (secondo la directory Vidal). Nel processo di assunzione del farmaco dovrebbe essere escluso l'uso di bevande alcoliche.

analoghi

Xarelto è una droga originale che non ha analoghi in Russia o stranieri nella composizione. Se il medico ha prescritto questo farmaco, non è consigliabile sostituirlo, poiché è quasi impossibile selezionare un'opzione di sostituzione equivalente.

Gli analoghi russi o importati di Xarelto sono tali droghe:

• Elikvis;
• warfarin;
• fraxiparine;
• eparina;
• Tsibor;
• Atenativ;
• Pradaksa;
• Enoksarin;
• Sinkumar;
• Aspekard - molto più economico;
• aspirina;
• Deplatt;
• cardiomagnil;
• clopidogrel;
• carillon;
• Plavix;
• Acido acetilsalicilico (analogo a buon mercato);
• Polokard;
• Trombonet;
• Tiklid.

Esistono differenze tra Xarelto e l'elenco dei farmaci indicati (sostituti) nella composizione del rimedio, che fornisce la soppressione selettiva del fattore di coagulazione Xa. A seconda della patologia, il medico selezionerà il farmaco più appropriato che sarà più efficace degli analoghi.

Periodo di validità

Il farmaco mantiene la sua efficacia per tre anni dalla data di produzione. Se la data di scadenza è finita, il farmaco è vietato.

Condizioni di vendita e conservazione

Xarelto è venduto in farmacia su prescrizione medica. È prescritto da un medico in latino (è indicata la DCI della medicina).

I requisiti per la conservazione del farmaco sono i seguenti:

• stanze asciutte;
• condizione di temperatura non più di 30⁰С;
• lontano dai bambini.

Istruzioni speciali

Nel processo di utilizzo del farmaco, è importante monitorare regolarmente i parametri di coagulazione del sangue.

In generale, Xarelto non influisce sulla capacità di guidare veicoli. In casi estremamente rari, ci sono reazioni indesiderate sotto forma di attenuazione di attenzione e malessere generale, che richiede cautela.

I pazienti anziani hanno maggiori probabilità di sviluppare sanguinamento con Xarelto. Pertanto, è necessaria un'attenta selezione della dose.

Prima di eseguire operazioni chirurgiche, è importante annullare l'uso del farmaco non meno di un giorno prima di iniziare.

Per dosaggi diversi, il costo di Xarelto sarà diverso:

• 2,5 mg numero 28 - da 1.730 rubli;
• 2,5 mg n. 56 - da 3200 rubli;
• 10 mg №30 - da 3700 rubli;
• 15 mg №14 - da 1350 rubli;
• 15 mg №100 compresse costano da 10200 rubli;
• 20 mg №14 - da 1500 rubli;
• 20 mg №28 compresse - da 2800 rubli;
• 20 mg №100 - da 10.680 rubli.

Recensioni

Inna P.: dopo un intervento chirurgico alle gambe (dolore alla cucitura), il medico ha preso un tale appuntamento: Xarelto, Reopoliglyukin (prima di pranzo e la sera, dopo cena) e altri mezzi in varie forme di rilascio (flebo, pillola). Prendo atto che Xarelto aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi, specialmente dopo interventi chirurgici. Grazie a prendere la medicina, il periodo postin vigore è passato rapidamente e senza complicazioni.

Timur K.: Il medico che mi cura prescrive Xarelto per prevenire la formazione di coaguli di sangue (può essere sostituito da Pradaks). Ho chiarito cosa è meglio - Xarelto o Pradaksa. Il medico ha risposto che la differenza tra i mezzi nella composizione e l'attività antitrombotica (Xarelto è più efficace). Nonostante tali differenze, i farmaci sono caratterizzati da una buona intercambiabilità.

Marina Vidolenko, chirurgo vascolare: Xarelto, nonostante il fatto che valga più delle sue controparti (soprattutto domestiche), viene spesso utilizzato, soprattutto in situazioni difficili e pericolose, quando c'è un rischio molto elevato di trombosi. Nella mia pratica, lo strumento in tutti i casi ha mostrato il miglior risultato.

Igor Desnyansky, chirurgo, medico di medicina generale: dopo le operazioni, specialmente nella zona delle estremità, spesso prescrivo Xarelto. Questo è un farmaco unico e molto efficace che mostra sempre tutti i suoi effetti, come indicato nelle istruzioni ufficiali. Con questo strumento, i miei pazienti sono completamente protetti dalle possibili formazioni di coaguli di sangue.

Ksarelto

Descrizione aggiornata al 18/06/2014

• Nome latino: Xarelto
• Codice ATC: B01AF01
• Ingrediente attivo: Rivaroxaban (Rivaroxaban)
• Produttore: Bayer Pharma AG., Germania

struttura

La compressa contiene: rivaroxaban micronizzato nella quantità di 10, 15 o 20 mg e componenti ausiliari: cellulosa microcristallina, sodio croscaramelloso, ipromellosa 5cP, lattosio monoidrato, magnesio stearato e sodio lauril solfato.

Il rivestimento del rivestimento della compressa è costituito da: ossido di ferro colorante rosso, ipromellosa 15cP, biossido di titanio e macrogol 3350.

Modulo di rilascio

Xarelto è disponibile in compresse rivestite con film con un diverso contenuto di principio attivo. Hanno una forma rotonda biconvessa, colore rosa o rosso-marrone, incisione su due lati - da un lato - un triangolo e la designazione del dosaggio, e dall'altro una croce Bayer. Sono in vendita pacchetti da 5 a 100 pezzi.

Azione farmacologica

Il fattore inibente il farmaco XA, anticoagulante ad azione diretta.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Per il principio attivo di questo farmaco - rivaroxaban, caratterizzato da esposizione rapida, risposta dose-dipendente prevedibile e alta biodisponibilità. Allo stesso tempo non è richiesto il monitoraggio dei parametri di coagulazione, non vi è praticamente alcun rischio di incompatibilità con altri alimenti o farmaci.

Il farmaco viene utilizzato come profilassi contro l'ictus nei pazienti affetti da fibrillazione atriale, mentre mostra una buona efficacia e tollerabilità. Questo anticoagulante può essere preso una volta al giorno, osservando una dose fissa.

Rivaroxaban ha un'alta biodisponibilità assoluta dell'80-100%. Il componente principale viene rapidamente assorbito con l'inizio della concentrazione massima dopo 2-4 ore. Una volta nel corpo, vi è una significativa connessione della parte principale del rivaroxaban con le proteine ​​plasmatiche, in particolare l'albumina plasmatica. La rimozione del farmaco viene effettuata principalmente sotto forma di metaboliti.

Indizi per applicazione della medicina Xarelto

Le principali indicazioni sono:

• prevenzione del tromboembolismo venoso dopo interventi ortopedici su larga scala negli arti inferiori;
• prevenzione dell'ictus e tromboembolia sistemica durante la fibrillazione atriale di origine non valvolare, e così via.

Controindicazioni

• sanguinamento attivo, che colpisce organi particolarmente importanti, come il tratto digestivo, la regione intracranica, ecc.
• malattia del fegato accompagnata da coagulopatia, causando il rischio di sanguinamento;
• allattamento, gravidanza;
• età di pazienti meno di 18 anni;
• insufficienza congenita o intolleranza alla lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio;
• alta sensibilità a rivaroxaban e ad altri eccipienti.

Effetti collaterali

Il trattamento di Xarelto (Xarelto) può causare vari eventi avversi che interessano quasi tutti gli organi e sistemi. Tuttavia, spesso appaiono in misura moderata.

Gli effetti collaterali più comuni includono:

• l'anemia;
• nausea, transaminasi, aumento dell'attività GGT;
• emorragie dopo le procedure, tra cui anemia postoperatoria e sanguinamento da ferite.

Si verificano un po 'meno frequentemente:

• trombocitemia, aumento della conta piastrinica;
• tachicardia, ipotensione;
• stitichezza, diarrea, dolore e disagio nell'addome, dispepsia, secchezza delle fauci;
• vertigini, mal di testa, perdita di coscienza a breve termine;
• sanguinamento dal tratto digestivo, naso, ematuria, emorragia dal tratto genitale;
• gonfiore locale, peggioramento del benessere generale, febbre, reazioni allergiche e così via.

Istruzioni su Xarelto (metodo e dosaggio)

Secondo le istruzioni per l'uso di Xarelto, durante il periodo di profilassi del TEV dopo significative operazioni ortopediche, ai pazienti viene prescritta un'assunzione giornaliera di 10 mg del farmaco. La durata della terapia è di 2-5 settimane, a seconda della scala e della complessità dell'intervento.

Questo farmaco può essere assunto in qualsiasi momento, indipendentemente dall'uso del cibo. È necessario iniziare il trattamento con Xarelto 6-10 ore dopo l'intervento, se si ottiene l'emostasi. Se salti il ​​dosaggio, devi prendere Xarelto immediatamente e il giorno dopo devi continuare la terapia come al solito.

overdose

Quando sovradosaggio rivaroxaban di solito sviluppa complicazioni emorragiche associate alle caratteristiche farmacodinamiche del farmaco. Attualmente, l'antidoto specifico rivaroxaban non è stato sviluppato.

Per ridurre l'assorbimento di rivaroxaban, si consiglia di assumere carbone attivo per 8 ore.

interazione

L'uso simultaneo di Xarelto con i più potenti inibitori dell'isoenzima CYP3A4 e P-gp può causare una diminuzione della clearance renale ed epatica, che porta ad un significativo aumento dell'esposizione sistemica e dell'azione farmacodinamica del farmaco.

È stato stabilito che la claritromicina, l'eritromicina e il fluconazolo possono portare a vari cambiamenti nella concentrazione di rivaroxaban, ma questo è considerato l'ordine di variabilità normale ed è clinicamente insignificante.

Uno dovrebbe astenersi dall'uso combinato di rivaroxaban e dronedarone, poiché non ci sono dati clinici su tale combinazione.

Assunzione di Xarelto e rifampicina, che è un forte induttore di CYP3A4 e P-gp, porta ad una diminuzione degli effetti farmacodinamici del farmaco. Pertanto, il trattamento con questo farmaco con altri forti induttori dovrebbe essere effettuato con cautela.

Condizioni di vendita

Il farmaco è venduto solo su prescrizione medica.

Condizioni di conservazione

Le compresse devono essere conservate in un luogo protetto dai bambini, a una temperatura inferiore a 30 ° C.

Periodo di validità

Se si rispettano le condizioni di conservazione, il farmaco può essere utilizzato per 3 anni.

Analoghi del farmaco Xarelto

Come è noto, gli analoghi di Xarelto sono rappresentati solo dal suo principio attivo o INN Rivaroxaban - un anticoagulante ad azione diretta. Pertanto, si ritiene che questo sia il suo principale sostituto. Allo stesso tempo, il prezzo dell'equivalente per l'imballaggio in 14 pezzi è 1956-2000 rubli.

Xarelto o Pradaksa - che è meglio?

Questa domanda viene posta da molti pazienti che sono preoccupati per il problema della possibile trombosi. Come hanno dimostrato studi recenti, Xarelto e Pradax hanno quasi la stessa efficacia nel prevenire la formazione di coaguli di sangue e il rischio di sanguinamento nella fibrillazione atriale. L'assunzione di ciascuno di questi farmaci non richiede il monitoraggio costante dell'INR. Allo stesso tempo, il costo di questi farmaci è piuttosto elevato rispetto ad altri anticoagulanti.

Alcol e Xarelto

Studi clinici hanno dimostrato che il trattamento con questo farmaco è totalmente incompatibile con l'uso di alcol, poiché ciò può portare allo sviluppo di conseguenze indesiderabili.

Recensioni per Xarelto

La maggior parte delle recensioni di Xarelto contengono una discussione sul rischio di sanguinamento attivo o latente che colpisce qualsiasi tessuto o organo, che spesso porta ad anemia post-emorragica. Allo stesso tempo, le testimonianze dei pazienti su Xarelto, che hanno assunto il farmaco, contengono informazioni su frequenti complicanze emorragiche quali: debolezza, vertigini, pallore, mancanza di respiro, gonfiore e così via.

Inoltre, le recensioni sui forum sono vivide discussioni sul costo elevato, che non è disponibile per tutti i pazienti.

Prezzo Xarelto dove acquistare

Questo medicinale è offerto in compresse rivestite con un diverso contenuto del principio attivo. Puoi acquistare Xarelto a Mosca in qualsiasi farmacia con una prescrizione medica. Il prezzo di Xarelto 10 mg in 10 pezzi per confezione è da 1226 rubli, il costo di xarelto 20 mg per 14 pezzi è da 1564 rubli, e il farmaco da 15 mg per 28 pezzi varia da 2857 a 3020 rubli.

Se avete bisogno di acquistare queste compresse a San Pietroburgo, allora si dovrebbe notare che il prezzo di Xarelto 20 mg è molto più alto del farmaco di basso dosaggio. Le farmacie a Kiev offrono questo farmaco al prezzo di 188 UAH.