Krasnoyarsk portale medico Krasgmu.net

Il warfarin è un farmaco che impedisce la formazione di coaguli di sangue in te e aiuta a migliorare la circolazione del sangue negli organi e nei tessuti. Il farmaco appartiene al gruppo degli anticoagulanti. "Anti" significa "contro", "coagulazione" significa "coagulazione". Cioè, il farmaco è diretto contro la coagulazione del sangue. L'aumento della coagulazione del sangue può portare a gravi conseguenze per la salute, come infarto miocardico, accidente cerebrovascolare acuto, trombosi polmonare, trombosi delle arterie e vene degli arti inferiori, ecc.
- Warfarin protegge il sangue dai coaguli di sangue
- Migliora la circolazione del sangue in organi e tessuti
- Warfarin è prescritto per il trattamento.

In una persona sana, la formazione di trombi è necessaria come meccanismo protettivo per lesioni e sanguinamento. In un paziente, la formazione di coaguli di sangue in grandi vasi può essere pericolosa per la vita, peggiorare il decorso della malattia e può causare gravi complicazioni (specialmente quando si formano coaguli di sangue nei vasi che alimentano organi vitali - cuore, polmoni, cervello, reni, ecc.).

Prendendo il warfarin, come conviverci giusto?

I farmaci anti-coagulazione hanno diversi meccanismi d'azione. Il paziente riceve anticoagulanti "diretti" (ad esempio, eparina) per iniezione, di solito in ospedale. Sono analoghi di molecole nel corpo umano, la loro azione inizia immediatamente dopo l'introduzione. Le compresse sono utilizzate per la profilassi a lungo termine, più spesso anticoagulanti "indiretti", come il warfarin. "Indiretti" sono chiamati perché il rallentamento della coagulazione del sangue è causato non dalla droga stessa, ma dal suo effetto indiretto nel corpo.

Chi i medici prescrivono anticoagulanti "indiretti" (warfarin)?

Pazienti che hanno bisogno di trattamento e prevenzione di trombosi ed embolia dei vasi sanguigni, tra cui:

• disturbi del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale);
• malattia valvolare;
• la presenza di valvole cardiache protesiche o vasi sanguigni, tra cui in combinazione con aspirina (acido acetilsalicilico);
• trombosi venosa acuta (flebotrombosi) ed embolia polmonare (in associazione con eparina);
• trombosi venosa ricorrente;
• riarbolismo dell'arteria polmonare;
• trombosi delle arterie periferiche, coronarie e cerebrali;
• trombosi postoperatoria;
• infarto miocardico, complicato dallo sviluppo di aneurisma e trombo intracardiaco;
• durante il trattamento chirurgico o trombolitico della trombosi;
• durante la cardioversione elettrica della fibrillazione atriale (come terapia aggiuntiva);
• malattie congenite accompagnate da trombosi patologica (trombofilia).

Sangue INR: qual è la norma?

In che modo i medici determinano la capacità di coagulazione del sangue?

Per questo test del sangue viene eseguita - tempo di protrombina. In precedenza, i medici hanno ricevuto il risultato di questa analisi sotto forma di indice di protrombina (PTI). Attualmente, in tutto il mondo, il laboratorio produce il risultato di uno studio sul tempo di protrombina sotto forma di un INR - una relazione normalizzata internazionale. Tutte le persone sane che non ricevono warfarin hanno un INR all'interno dell'unità (0.9-1.1). All'aumentare del tempo di coagulazione, aumenta il valore INR. Ad esempio, per la prevenzione della trombosi nella fibrillazione atriale cronica, è necessario allungare il tempo di coagulazione di 2-3 volte. INR in questo caso dovrebbe rientrare nell'intervallo terapeutico di 2.0-3.0. Durante l'impianto di valvole cardiache artificiali, l'intervallo si sposta verso una maggiore "diluizione" del sangue - da 2,5 a 3,5. Il medico ti dirà quali valori target di INR dovranno essere seguiti.

Applicazione (azione) di warfarin, dose, sovradosaggio

Per assicurare la coagulazione del sangue, il corpo ha bisogno della vitamina K. Una persona riceve la vitamina K dal cibo, principalmente dalle verdure. Inoltre, la vitamina K può essere prodotta nell'intestino umano da speciali batteri intestinali. Dall'intestino, la vitamina K viene assorbita nel flusso sanguigno, entra nel fegato - il "laboratorio" del corpo. Nel fegato con la partecipazione di vitamina K vengono sintetizzati fattori di coagulazione, necessari per la formazione di un coagulo di sangue (trombo). Questi sono la protrombina (fattore II), i fattori VII, IX e X. Sono chiamati "fattori dipendenti dalla vitamina K".

L'effetto del warfarin è quello di ridurre la formazione di fattori dipendenti dalla vitamina K. Mentre il warfarin entra regolarmente nel corpo umano, il tempo di coagulazione del sangue si allunga e questo impedisce la formazione di coaguli di sangue. C'è anche il rischio di sanguinamento se la dose è eccessiva.

L'effetto del warfarin sulla coagulazione del sangue in ogni individuo individualmente. Pertanto, ogni paziente riceve la dose selezionata individualmente per lui. Per ottenere l'effetto desiderato, è richiesto un minimo di 4-5 giorni, spesso la selezione delle dosi dura fino a 2-3 settimane. Lo scopo del farmaco e l'ulteriore monitoraggio sono effettuati utilizzando la definizione di INR. La dose giornaliera di warfarin è assunta per via orale una volta al giorno, la sera (dalle 18:00 alle 19:00), se necessario, una pillola o parte di essa può essere masticata e lavata con acqua.

Che cosa deve dire al medico se inizia a prendere warfarin o se li sta già trattando? Su tutti i problemi associati al sanguinamento o al loro rischio (ulcere allo stomaco o al duodeno, intestino crasso, sanguinamento emorroidale, ciclo mestruale pesante), malattie del fegato e dei reni, ipertensione e diabete. È molto importante se stai pianificando una gravidanza o sei già incinta. Il warfarin ha un effetto teratogeno. Ciò significa che la sua ricezione può portare alla comparsa di varie deformità nel feto (se assunto nel primo trimestre di gravidanza) o all'emorragia intrauterina (nei periodi successivi). Pertanto, le donne la cui gravidanza si è verificata durante l'assunzione di warfarin sono raccomandate per fermarlo.

Accetto warfarin cosa posso mangiare, che tipo di dieta è necessaria?

Il warfarin è assorbito nello stomaco e nel digiuno, quindi un cambiamento nella microflora intestinale che produce vitamina K può influenzare l'effetto del farmaco. Anche l'attività del warfarin può influenzare il cibo che il paziente mangia. La dieta durante l'assunzione di warfarin deve tenere conto di quei prodotti che contengono grandi quantità di vitamina K, può indebolire l'effetto del warfarin e la mancanza di vitamina K nella dieta può aumentare l'effetto del farmaco. Pertanto, se sei assegnato a warfarin, cerca di seguire una dieta bilanciata e cerca di non cambiare drasticamente la dieta, in modo da non modificare la quantità di vitamina K che viene fornita con il cibo.

Dieta durante l'assunzione di warfarin

Il contenuto di vitamina K nei prodotti (μg / 100 g)

INR (atteggiamento normalizzato internazionale): cos'è, misura, norma, controllo

Lo studio del complesso protrombinico non termina sempre con la determinazione del tempo di protrombina o della protrombina di Kvink. In altri casi, per ottenere il quadro completo, i medici ritengono opportuno espandere lo studio delle capacità del sistema emostatico attraverso indicatori come INR (International Normalized Ratio), che fa parte del test della protrombina ed è spesso prescritto insieme ad un'altra analisi di laboratorio - APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata ).

Fondamentalmente, il caso che richiede la determinazione dell'INR è l'uso di anticoagulanti indiretti (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, ecc.).

INR nell'analisi del sangue

L'INR nell'analisi del sangue è un indicatore di laboratorio del funzionamento del sistema emostatico, che riflette il rapporto tra i valori del tempo di protrombina (PTV) e i valori di questo indicatore (PTV) di una persona sana.

L'INR mostra se il paziente ha una tendenza ad aumentare la formazione di coaguli di sangue e lo sviluppo di stati tromboembolici o, al contrario, a una ridotta coagulabilità e sanguinamento, perché una diminuzione delle capacità di emocoagulazione può anche portare a complicazioni gravi anche con danni ai tessuti minori.

La norma dell'atteggiamento normalizzato internazionale in persone sane tende a 1 ed è nell'intervallo di valori da 0,7 a 1,3.

Per quanto riguarda le norme individuali negli uomini e nelle donne, per le persone sane non c'è differenza, esattamente come con l'uso di anticoagulanti a scopo terapeutico o profilattico - le norme per il genere non hanno differenze.

Nel frattempo, non dovremmo dimenticare che i contraccettivi, che le donne della bella metà dell'umanità, in età riproduttiva (per evitare gravidanze indesiderate) o la terapia ormonale sostitutiva prescritta per correggere la correzione ormonale, possono ridurre l'atteggiamento normalizzato internazionale e creare il rischio di trombosi nelle donne. sfondo in menopausa.

Aumento della formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni di giovani pazienti affetti da difetti cardiaci, persone dopo 50 anni a causa di cambiamenti ormonali o di pazienti sottoposti a intervento chirurgico per la sostituzione della valvola cardiaca, è gravido del rischio di sviluppare stati tromboembolici pericolosi (infarto miocardico, tromboembolia polmonare, ictus ischemico ).

Al fine di prevenire tali problemi, le persone a rischio, cioè avere una patologia, accompagnata da un'aumentata trombosi, sono prescritti farmaci che promuovono l'assottigliamento del sangue e la dissoluzione delle circonvoluzioni, per esempio il warfarin e i suoi analoghi (anticoagulanti indiretti). Dopo alcune malattie (embolia polmonare, infarto del miocardio) o interventi chirurgici, il paziente non deve separarsi da farmaci che fluidificano il sangue - anticoagulanti indiretti, che assume quotidianamente (!) Allo stesso tempo (17.00).

Quando si assume warfarin nel fegato del paziente, il blocco della sintesi dei fattori di coagulazione che richiedono la partecipazione della vitamina K (II, VII, IX, X) si verifica interrompendo il metabolismo di quest'ultimo (Vit K). Riducendo il contenuto dei componenti della coagulazione, la formazione di grumi rallenta.

Quando riceve warfarin e altri anticoagulanti indiretti, l'INR e la protrombina sono più frequentemente prescritti da Kvik, mentre la combinazione di PTI e INN, se usata, è più probabile per abitudine che per ottenere informazioni complete. Di per sé, l'indice di protrombina (IPT) appartiene ai test del secolo scorso, che non hanno ancora ceduto le loro posizioni in singoli casi, ma quando si esamina l'INR, l'indice di protrombina semplicemente non ha molto senso.

Nel test della protrombina è importante un altro indicatore - la protrombina di Kvik, che si correla negativamente con l'INR: con un aumento di INR, la protrombina in Kvik diminuisce o, al contrario, una diminuzione del livello di INR corrisponde a valori elevati di protrombina.

Quando prescritto dall'INR. Decodifica risultati

Il rapporto internazionale normalizzato non è un test indicativo, come la protrombina. L'INR è prescritto per le indicazioni, che includono:

• Preparazione del paziente per l'intervento chirurgico (l'ostacolo è inferiore a 0,85 e superiore a 1,25);
• Gravidanza (normale 0,8 - 1,25);
• Diagnosi di APS (sindrome antifosfolipidica - tra le altre prove di laboratorio);
• Terapia anticoagulante per embolia polmonare, infarto miocardico, prevenzione delle condizioni tromboemboliche nei difetti cardiaci e trombosi venosa profonda dopo interventi chirurgici (zona dei valori normali - 2-0-3.0);
• Profilassi del tromboembolismo dopo valvole cardiache protesiche - aortica (la norma è da 2,0 a 3,0) e mitralica (la norma è 2,5-3,5) (uso di anticoagulanti indiretti).

La decodifica viene effettuata sulla base della gamma di valori normali per ogni stato e per ciascun paziente specifico, poiché la velocità di 2,0 - 3,0 quando si assume warfarin è anche, in una certa misura, indicativa: un paziente deve essere tenuto al livello INR più vicino a 2,0, e un altro, e circa 3.0, è normale. Va notato che la decifrazione dell'analisi (INR), esattamente, come altri indicatori del coagulogramma, viene eseguita dal medico, soprattutto per quanto riguarda lo studio del sistema emostatico durante la gravidanza.

Se il lettore ha notato, la misurazione dell'INR è sempre associata all'uso di anticoagulanti indiretti. E che dire degli anticoagulanti diretti, che sono anche usati per prevenire l'ipercoagulazione? Gli anticoagulanti diretti non hanno praticamente alcun effetto sui risultati di una relazione internazionalmente normalizzata.

Probabilmente i pazienti si occuperanno rapidamente della decodifica dell'analisi, se i valori normali per ciascuno stato sono presentati nella tabella:

Selezione della dose di warfarin a seconda dell'indicatore dell'INR

L'inizio di warfarin deve essere effettuato sotto l'attenta supervisione dell'INR e la stretta supervisione di un medico che può regolare la dose del farmaco. Di solito occorrono 10-14 giorni per stabilizzare l'indicatore INR e per selezionare la dose richiesta di warfarin. Dopodiché, il paziente ogni 2-4 settimane, deve donare nuovamente il sangue e aggiustare la dose indipendentemente o costantemente consultando un medico.

Certo, è meglio consultare un medico, ma questo è tutt'altro che comodo e, purtroppo, nei distretti non c'è sempre uno specialista in grado di consigliarti. Pertanto, è meglio imparare come dosare il farmaco da soli, soprattutto perché molti pazienti dovranno assumere warfarin per tutta la vita. Ma il tuo medico curante e questo tavolo dovrebbero aiutarti in questo.

Istruzioni per la scelta della dose di warfarin

a seconda dell'indicatore dell'INR

Passaggio 1

Prendi sempre warfarin allo stesso tempo, donare sempre il sangue all'INR allo stesso tempo. Ad esempio: se hai iniziato a bere warfarin alle 18:00, continua a bere in questo momento; Se hai donato sangue all'INR alle 9:00, continua a darlo alle 9:00. Si consiglia di utilizzare sempre lo stesso laboratorio. Se accidentalmente perdi un farmaco, bevi solo la dose successiva in tempo, ma non ci dovrebbero essere vuoti - a volte la tua vita dipende da esso.

Passaggio 2

Se l'INR è inferiore a 2,0, il sangue è "spesso" e non vi è alcun beneficio dal farmaco, è necessario aumentare la dose di warfarin.

Se l'INR è superiore a 3,0, il sangue "liquido" aumenta il rischio di sanguinamento e la dose del farmaco deve essere ridotta.

Le mezze misure non sono permesse, anche se bevi warfarin ogni giorno, ma l'INR sarà inferiore a 2,0, quindi è come non bere nulla!

Passaggio 3

Devi dipingere una dose di warfarin per 1-2 settimane in anticipo, poiché il suo dosaggio può variare per vari motivi e tenerne traccia senza registrazione. Per questo è conveniente usare la seguente tabella. Nella prima colonna del tavolo si contrassegna l'indicatore di MNO, ottenuto dopo aver effettuato l'analisi, e nel resto si registra il numero di compresse da bere in quale giorno, perché non è necessario trovare la stessa dose per ogni giorno, ad esempio:

Esame del sangue per INR: la norma quando si assumono Warfarin e le anormalità. Raccomandazioni mediche

L'INR del sangue è uno dei principali indicatori del test della coagulazione del sangue. Il coagulogramma consente di esaminare il sangue mediante 2 parametri: determinare la velocità della sua coagulazione e identificare il livello di fibrinogeno in esso.

Il tasso di coagulazione determina il test INR (rapporto internazionalmente normalizzato), in altre parole, l'INR è anche chiamato test del livello di protrombina (una proteina che caratterizza il processo di coagulazione del sangue). Questo test viene eseguito confrontando il campione di sangue di un paziente con un campione di sangue standard.

Normative INR

Come sono interrelati il ​​livello di INR e il tasso di coagulazione del sangue? È molto semplice: quanto più basso è il livello di INR - tanto il tasso di coagulazione del sangue (il sangue è più spesso) e, viceversa, più alto è l'INR - più bassa è la velocità di coagulazione (il sangue è più sottile).

Il test INR è un metodo efficace per diagnosticare e controllare malattie direttamente correlate all'aumento della densità ematica e alla formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni: embolia polmonare, tromboflebite e complicanze derivanti da infarto miocardico e insufficienza coronarica.

In medicina, ci sono le norme specialmente accettate di INR di sangue, che differiscono a seconda che un paziente abbia questa o quella malattia:

• Nelle persone sane, la norma dell'INR è 0,85 - 1,25.
• Se il paziente ha un tromboembolismo polmonare, lo standard INR nel suo caso è: 2,0 - 3,0.
• In presenza di malattie cardiache o di trombosi venosa: 2,0 - 3,0.
• In caso di patologie vascolari, la norma INR è: 3.0 - 4.5.

Un aumento o una diminuzione di questi indicatori comporta gravi conseguenze per l'intero organismo.

Aumento e diminuzione dell'INR: cause e conseguenze

Aumento dei livelli di INR nel sangue per i seguenti motivi:

• Carenza di fattori di coagulazione.
• Leucemia in forma acuta.
• Carenza di vitamina K
• La presenza di anomalie nel fegato.
• Il corso del trattamento con warfarin.
• La presenza di sindromi: DIC, antifosfolipidi, shock tossici, sindrome nefrosica.
• La presenza di adenoma o oncologia del pancreas.
• Malassorbimento.
• Insufficienza cardiaca.
• Ostruzione del tratto biliare Yellowfish.

Anche aumentare il livello di INR può ricevere bevande alcoliche, alcuni farmaci e cibi grassi. La principale conseguenza dell'aumento dell'INR è la minaccia di sanguinamento (sia interna che esterna).

Abbassando il livello INR di sangue si verifica:

• Nell'ultimo trimestre di gravidanza.
• Nella fase iniziale della trombosi venosa profonda.
• Con aumento dell'attività del fattore VII.
• Con la sindrome ICE.
• Con un tumore benigno del sangue.

Vomito, diarrea, eccesso di vitamina K (in caso di ricevimento con cibo) e alcuni preparati medici possono ridurre l'INR. Un basso livello di INR minaccia la formazione di coaguli di sangue.

Norma MNO mentre assume warfarin

Determinazione del livello di INR è una procedura obbligatoria per i pazienti che assumono un farmaco speciale per rallentare il processo di coagulazione del sangue (warfarin) a causa del fatto che il loro corpo è soggetto a un aumento dei coaguli di sangue. Per questi pazienti, ci sono le loro norme di INR.

Per cominciare, scopriamo che tipo di droga è. Il warfarin è un anticoagulante che riduce il tasso di coagulazione del sangue. È prescritto a pazienti con malattie e condizioni in cui l'insorgenza di coaguli di sangue è particolarmente pericolosa: varie trombosi, presenza di protesi cardiache, patologia della valvola del muscolo cardiaco, infarto del miocardio, embolia dell'arteria polmonare e disturbi del ritmo cardiaco.

L'azione di questo farmaco è la seguente: il processo di assorbimento del farmaco avviene nello stomaco e nell'intestino tenue; entrando nel sangue, il warfarin riduce la formazione di fattori nel corpo che contribuiscono alla coagulazione del sangue. A causa di ciò, il sangue coagula più lentamente, diventa più sottile e il rischio di coaguli di sangue si riduce.

La norma dell'INR nel trattamento del warfarin: 2.0-3.0. Warfarin è preso 1 volta al giorno. La sua dose viene sempre selezionata individualmente e talvolta il processo di selezione del dosaggio appropriato può durare fino a 3 settimane. In questo momento, il paziente deve determinare regolarmente il proprio indicatore di INR. Quando viene selezionata la dose richiesta del farmaco, l'INR deve essere controllato ogni 2 settimane.

Attenzione! Nei seguenti casi, deve essere effettuato un ulteriore controllo del livello di INR: durante il trattamento del raffreddore, quando viene cambiata la dieta abituale, dopo un cambio di residenza (spostandosi in un'altra zona climatica).

dieta

Durante il trattamento con warfarin, si raccomanda di introdurre nella dieta quotidiana prodotti contenenti una maggiore quantità di vitamina K. Ciò è necessario per indebolire l'effetto del farmaco. Se la vitamina K non è sufficiente, l'effetto del warfarin aumenterà e ci sarà il rischio di sanguinamento.

Dosi aumentate di vitamina K contengono (in ordine decrescente): tè verde, spinaci, crescione, olio di soia, broccoli, lattuga, cavolo bianco, cavolo, fegato di manzo, cavolfiore, pomodori verdi, fagioli, formaggio, cetrioli, zucchine, burro, patate e uova di gallina.

Che cos'è un esame del sangue INR, qual è la norma e la decodifica

I cardiologi prescrivono un esame del sangue per l'INR a molti dei loro pazienti, che cos'è, perché lo stanno facendo e quale decifrazione può essere trovata in questo articolo.

Cosa mostra il sangue INR?

Il parametro INR è stabilito in conformità con gli standard internazionali, che si riflette nel suo nome. L'atteggiamento normalizzato internazionale è l'abbreviazione dell'INR.

Questo parametro caratterizza la coagulabilità del plasma sanguigno. Un'analisi completa del sistema di coagulazione del sangue (emostasi) comprende molti test, i cui risultati sono riassunti in un ampio elenco: un coagulogramma.

L'INR è uno dei parametri più importanti di un coagulogramma, che consente di stimare il tempo di coagulazione del sangue lungo il percorso esterno (con danno tissutale).

Questa caratteristica è chiamata tempo di protrombina (PTV) e viene misurata in secondi. Ma PTV non dà un'idea obiettiva della vera velocità della coagulazione, poiché questo indicatore dipende dal tipo di reagente usato negli studi.

In diversi laboratori il PTV di una persona sarà diverso.

Al fine di portare i risultati dello studio PTV su un unico standard e l'atteggiamento normalizzato internazionale (INR) è stato messo in pratica.

Nel calcolo prende in considerazione la sensibilità del reagente utilizzato nella ricerca.

L'indice internazionale di sensibilità (MICH), che tiene conto della deviazione della sensibilità del reagente dal campione standardizzato, è indicato dal produttore su ogni confezione e viene utilizzato per il calcolo dell'INR.

MICH è di solito da 1,0 a 2,0.

La definizione di MNO è la seguente:

1. Il primo è il quoziente di dividere l'indice PTV del sangue del test dal PTV, considerato come la norma.
2. Quindi questo quoziente è elevato a un livello uguale a MICH.

Il risultato ottenuto è esente da errori e ugualmente significativo per i medici di tutti i paesi.

Valore INR

I parametri di coagulazione sono una delle caratteristiche più importanti che determinano lo stato di salute. Se il tasso di coagulazione del sangue supera i limiti normali nella direzione di aumento, aumenta il rischio di coaguli di sangue. I coaguli di sangue possono bloccare il flusso sanguigno, lasciando le aree degli organi più importanti - il cuore e il cervello - senza afflusso di sangue.

Le arterie ostruite con coaguli di sangue sono la causa diretta di malattie mortali:

• Infarto muscolare cardiaco;
• Infarto cerebrale;
• Embolia polmonare (TLA).

Rischio particolarmente elevato di blocco delle arterie con coaguli di sangue negli individui:

• Soffrire di malattie cardiache, malattia coronarica;
• Pazienti con trombosi;
• Con aritmie cardiache - con fibrillazione atriale, extrasistole;
• Avere una storia di ictus ischemici e infarto miocardico;
• Valvole cardiache protesiche trasferite e arterie coronarie;
• Le persone con cambiamenti sclerotici nelle loro arterie hanno più di 50 anni.

Per ridurre il rischio di coaguli di sangue in queste categorie di pazienti, vengono prescritti farmaci che fluidificano il sangue, che devono essere assunti ogni giorno e per tutta la vita.

Ma quando si assumono tali anticoagulanti come il Warfarin, la coagulazione del sangue di Varfereks può diminuire così tanto che ci sarà un altro pericolo - la minaccia di emorragia esterna ed interna, ictus emorragico.

Al fine di mantenere gli indicatori della coagulazione del sangue in un intervallo di sicurezza e di prescrivere un test per l'INR.

Il monitoraggio sistematico di questo parametro consente di monitorare la dinamica del diradamento del sangue e riducendo o aumentando la dose giornaliera dell'anticoagulante Warfarin per riportare l'INR nella zona dei valori sicuri da 2.0 a 3.0.

Per le persone sane, MN Circa il quale è approssimativamente uguale a 1, tali risultati sarebbero 2-3 volte più alti del normale.

Ma per i pazienti con malattie cardiovascolari, questo grado di fluidificante è ottimale. Valori MNO più alti possono già essere un fattore di rischio per le emorragie.

Il warfarin e i suoi analoghi sono anticoagulanti indiretti. La loro azione è finalizzata a bloccare la produzione di fattori di coagulazione da parte del fegato.

Questi farmaci interferiscono con il metabolismo della vitamina K, che è coinvolto nella sintesi dei fattori di coagulazione del sangue. Di conseguenza, a causa della mancanza di vitamina K, il fegato non è in grado di mantenere un'alta coagulazione, il liquido liquefatto e il rischio di formazione di coaguli di sangue è ridotto.

Gli anticoagulanti diretti (eparina, irudina, ecc.), Nonché i farmaci a base di acido acetilsalicilico (aspirina), che agiscono direttamente sull'aggregazione piastrinica, non influenzano l'indicatore INR.

Quando vengono prelevati, così come quando si prende xarelto, non è necessario controllare l'MNO.

INR quando si assume warfarin

Chi è assegnato all'analisi dell'INR e quali sono le norme?

I test per l'INR possono essere somministrati:

• Su base sistematica Test regolari su MNO sono mostrati a tutti coloro che prendono anticoagulanti indiretti come Warfarin.
• Una volta Tali studi sono condotti durante la preparazione per la chirurgia, durante la gravidanza, nella diagnosi di malattie che coinvolgono l'emostasi.
• Su richiesta del paziente. Di volta in volta, si raccomanda di testare una persona anziana per gli uomini, i cui parenti immediati hanno avuto attacchi cardiaci precoci, donne dopo la menopausa, persone che assumevano anticoagulanti diretti profilattici (eparina, irudina, ecc.) E cardiopatia in base all'aspirina.

Giovani in buona salute che non si stanno preparando per la chirurgia e il parto, non è necessario donare il sangue per l'INR.

Per loro, gli indicatori normali sono vicini all'unità e sono compresi nell'intervallo 0,7-1,3. Puoi scoprire qual è la norma dell'INR per le altre categorie dalle tabelle sottostanti.

Quale medicina assottiglia il sangue senza analizzarlo. Decodifica i risultati dell'INR. Come posso ridurre il rischio di trombosi?

Ogni persona che, in determinate circostanze, è costretta a prendere farmaci per fluidificare il sangue, è obbligata a controllare le sue capacità di coagulante. Questo aiuta non solo a valutare l'efficacia del trattamento, ma anche a impostare correttamente il dosaggio richiesto. Per questo, viene stimato un indicatore di INR nel sangue da test regolari.

Sangue INR

Il paziente non deve sapere cosa un INR è in un esame del sangue, il medico curante sta decifrando, ma si dovrebbe avere un'idea generale di questo indicatore. Questa abbreviazione ha il seguente significato: atteggiamento normalizzato internazionale. L'INR di sangue non è il valore effettivo ottenuto durante lo studio, si compone di diverse fasi. Calcola l'indicatore può essere solo matematicamente. I seguenti dati vengono utilizzati per il conteggio:

1. La quantità di tempo protrombinato. L'indicatore riceve durante il coagulogramma (analisi completa della coagulazione del sangue). Per questo e spendi il prelievo di sangue.
2. Il valore medio normale del tempo di protrombina, di regola, è di 11-16 secondi.
3. Indice di sensibilità internazionale MICH o tromboplastina. Questo è un reagente utilizzato dal laboratorio, prodotto da diverse società. Nel passaporto del componente è sempre indicata la purezza, la sensibilità MICH.
4. Inoltre, il valore dell'istruzione normalizzata internazionale si ottiene aumentando il rapporto tra il tempo di protrombina studiato e la media maestà normale in un grado che è uguale al numero di MICH utilizzato per l'analisi.

Esame del sangue per INR

I calcoli di cui sopra possono sembrare complicati e ridondanti, dato che esiste un indicatore reale della coagulazione del sangue. Tuttavia, un esame del sangue per INR ha caratteristiche importanti:

1. Il valore è molto importante per valutare l'efficacia, la correttezza della terapia con anticoagulanti di tipo indiretto, ad esempio, Sinkumar, Warfarin, Varferex. La peculiarità del loro impatto è che influenzano solo determinati fattori di coagulazione. Qualsiasi altro metodo non darà una risposta così esatta riguardo allo stato di questo collegamento nel sistema di coagulazione del sangue.
2. L'analisi dell'INR dipenderà dalla sensibilità della tromboplastina utilizzata dal laboratorio.
3. Si scopre di analizzare il lavoro delle dosi standardizzate di coagulanti indiretti, tenendo conto del tipo specifico di malattia trombotica.

Tutto ciò aiuta i professionisti a ottenere il vero valore della coagulazione del sangue. Questo metodo di calcolo elimina errori, collegamenti di emostasi, influenze esterne che influenzano il risultato finale. Chiunque e ovunque abbia condotto questa analisi, l'indicatore sarà ugualmente correttamente valutato in qualsiasi ospedale del mondo e possedere accuratezza. Ciò contribuirà a determinare correttamente il dosaggio richiesto di anticoagulanti, monitorare il trattamento.

Condurre un tale test solo per le persone che assumono costantemente anticoagulanti indiretti. Di solito viene eseguita una volta ogni 2-3 settimane, ma, se necessario, la ricerca può essere eseguita più spesso. Ciò è influenzato dalla durata del trattamento, dal tipo specifico di patologia e dalle condizioni del paziente. Se il rapporto normalizzato mostra risultati stabili, lo studio può essere fatto una volta al mese. Per eseguire il test, è necessario ottenere sangue prelevando campioni da una vena periferica, necessariamente solo a stomaco vuoto.

Analisi del sangue INR - normale

Quando viene condotto questo studio, la valutazione è guidata da una regola generale: maggiore è l'indicatore, più liquido diventa il plasma. La norma INR di sangue è sempre entro i limiti del valore 1. La deviazione indica alcune patologie, dosaggio errato di farmaci. La mancanza di una norma INR può parlare di:

1. Aumento, tenendo conto della patologia specifica. Questo suggerisce un sovradosaggio di farmaci (anticoagulanti indiretti), che possono portare a complicazioni (sanguinamento). Il medico dovrebbe ridurre la dose.
2. Se è bassa, la terapia non ha l'effetto desiderato, non si verifica diradamento del sangue, che può portare allo sviluppo di trombosi vascolare. In questo caso, il dosaggio deve essere aumentato.

INR - la norma nelle donne

In una persona adulta e sana, il test sarà sempre tra 0,7 e 1,3. La norma del MNO nelle donne non è diversa dagli uomini e fluttuerà anche intorno a un'unità. L'unica differenza tra i diversi sessi è che il controllo della coagulazione dovrebbe essere eseguito con molta attenzione durante la gravidanza. Durante questo periodo, il corpo della ragazza subisce enormi cambiamenti. Il plasma dovrebbe essere donato 3 volte (1 in ogni trimestre).

Nelle donne in gravidanza, questo indicatore è leggermente elevato, che non è considerato come una deviazione dal valore normale. Con un aumento eccessivo del valore INR, c'è il rischio di parto prematuro, aborto nelle prime fasi. Per confermare ed eliminare l'errore, la ragazza passa un altro test, dopo di che viene prescritto il trattamento, il monitoraggio costante della coagulazione prima e dopo il parto.

Analisi del sangue INR - trascrizione

Con diverse patologie, assumendo droghe, i dati di questo studio sono diversi. La decifrazione corretta dell'analisi del sangue per l'INR può essere eseguita dal medico curante, che tiene conto di tutte le variabili. Ci sono molte indicazioni per condurre ricerche. Di norma, viene prescritto un test per i seguenti motivi, indicati nella decodifica:

1. Terapia della fibrillazione atriale cronica. Se trattato con warfarin, il tasso sarà nell'intervallo 2-3.
2. Trattamento dell'embolia polmonare. Il valore sarà compreso tra 2-3 unità.
3. Studia prima dell'intervento. La cifra normale sarà compresa tra 0,8 e 1,2.
4. Cardiopatia valvolare Con questa patologia, il valore sarà 2-3.
5. Malattia vascolare Il risultato sarà compreso tra 3 e 4.5.
6. Terapia della trombosi venosa, l'indicatore 2-3 sarà considerato normale.

INR è migliorato - cosa significa

Secondo i medici, la deviazione dai limiti degli indicatori di cui sopra è pericolosa e altamente indesiderabile. L'eccessiva diluizione dovuta all'uso di warfarin e dei suoi analoghi porterà ad una diminuzione della coagulazione, sanguinamento interno ed esterno. Il livello di INR nel sangue dovrebbe essere nell'area 1, che indicherà la correttezza della terapia. Se si verifica una deviazione, il medico di solito riduce il dosaggio dei farmaci. Quando l'INR è elevato nelle persone che non assumono anticoagulanti indiretti, ciò suggerisce il possibile sviluppo delle seguenti patologie:

• malattia del fegato;
• infarto miocardico;
• tumori maligni;
• policitemia;
• malattia emorragica nei neonati;
• stato di preinfarto;
• problemi di penetrazione della bile dal fegato nel duodeno.

Quando una persona ha un rapporto internazionale normalizzato di più di 6 unità, ha bisogno di ricovero urgente, perché c'è un enorme rischio di sanguinamento con localizzazione diversa. Questa è una condizione estremamente pericolosa, soprattutto se ci sono comorbidità, ad esempio: malattie renali, ipertensione arteriosa, malattie infiammatorie / ulcerative dello stomaco / intestino.

Prezzo per l'analisi del sangue dell'INR

Se vuoi controllare il tuo PTI (indice protrombinato), PTV (tempo protrombinato), dovrai contattare il laboratorio. Sopra è stato descritto dall'analisi del sangue dell'INR - che cos'è, ma i risultati sono raramente forniti come test separati. In genere, il valore è decifrato insieme ad altri test. In alcuni casi, le istituzioni mediche acquisiscono un farmaco speciale che conduce alla determinazione rapida di diversi indicatori contemporaneamente: APTTV, INR, PTV. Può essere ordinato da qualsiasi persona dal catalogo merci online.

Se vieni in un laboratorio privato, il prezzo di un esame del sangue dell'INR è di solito dell'ordine di 200-300 rubli. Questa ricerca non viene effettuata gratuitamente, ma in alcune città della Russia ci sono azioni in cui è possibile controllare queste cifre senza pagamento. Le mamme in grande aspettativa sono spesso offerte da un'intera gamma di ricerche per 800 rubli, che comprende:

• il glucosio;
• fibrinogeno;
• TV (tempo di trombina);
• Epatite C;
• Epatite B;
• tempo parziale di tromboplastina attivato
• tempo parziale di tromboplastina attivato;
• la sifilide;
• Analisi delle urine;
• Studio Buck.

La versione sopra descritta dello studio dettagliato, che non sarà tutto. Il paziente ordinario dovrà solo tenere un coagulogramma, il prezzo è di circa 230 rubli. Il test include i seguenti indicatori:

• fibrinogeno;
• APTT;
• tempo di trombina per Quick.

Video: analisi del sangue per INR - che cos'è

Il prototipo di Warfarin fu scoperto negli anni trenta del XX secolo, quando gli scienziati cercarono di identificare una sostanza che causava una diatesi emorragica nei bovini - una malattia mortale che si manifestò dopo aver mangiato il trifoglio dolce in decomposizione.

La fortuna sorrise a Karl Link, nel 1936 scoprì il dicumarolo, un prodotto dell'ossidazione della cumarina.

Il Warfarin fu inizialmente registrato come veleno per roditori negli Stati Uniti nel 1948 e divenne immediatamente popolare. Il nome "warfarin" (in inglese Warfarin) deriva dall'acronimo WARF (inglese W isconsin A lumni R esearch F oundation) + ending-arin, che indica una connessione con cumarina.

Ma le proprietà avvelenanti della sostanza non furono confermate, e la ricerca negli anni Cinquanta del Novecento suscitò l'interesse dei clinici per la droga. Da allora, Warfarin ha salvato più di mille vite.

Uno dei primi individui noti che ricevevano warfarin era il presidente degli Stati Uniti Dwight Eisenhower.

Come il warfarin salva vite

Il warfarin è un anticoagulante, vale a dire altera la capacità del sangue di coagulare inibendo (inibendo) la sintesi della vitamina K nel fegato. Questa capacità di prevenire la formazione di coaguli di sangue in determinate condizioni e malattie.

Indicazioni per la prescrizione di warfarin

La capacità del sangue di coagulare è una reazione difensiva del corpo, che ci consente di non sanguinare con tagli e ferite.

Ma in alcuni casi, la protezione può paralizzare o addirittura uccidere.

Ecco alcuni di questi casi:

• Valvole cardiache meccaniche protesiche - anche le valvole migliori sono molto diverse dai tessuti del corpo e, per prevenire la formazione di coaguli di sangue sulle valvole, è necessario sopprimere la capacità di coagulazione del sangue.
• Fibrillazione atriale (fibrillazione atriale e flutter atriale) - una contrazione disorganizzata delle fibre muscolari atriali aumenta il rischio di trombosi nell'orecchio dell'atrio sinistro.
• La trombosi venosa - infiammatoria o non infiammatoria, aumenta il rischio di complicanze tromboemboliche, incluso il più formidabile - embolia polmonare
• Trombofilia - una malattia caratterizzata da aumento della trombosi.

Dosaggio e amministrazione del Warfarin

Prima del ricovero, il medico suggerirà di determinare un INR (International Normalized Attitude). La norma per una persona in buona salute è 0,8 - 1,3.

Dovresti ricordare questo termine: il controllo della dose di Warfarin è fatto in base ai risultati di questo indicatore di laboratorio.

Inizia, di solito, con dosi minime del farmaco aumentando il dosaggio secondo necessità. La misura della necessità è determinata dal livello di INR.

Il livello di INR target dipende dalla condizione che ha portato alla necessità della nomina di warfarin. Ad esempio, con fibrillazione atriale, l'intervallo obiettivo di INR è nell'intervallo compreso tra 2.0 e 3.0.

Un trattamento efficace con warfarin richiede il monitoraggio costante dell'INR e l'assunzione della dose corretta. La dose corretta viene determinata misurando il tempo necessario per la coagulazione del sangue (INR).

Un INR con valore 1 indica il livello normale trovato in persone che non assumono warfarin;

• INR con un valore di 2 significa che il tempo di coagulazione è due volte più alto del normale;
• L'INR con un valore di 3 indica che il tempo di coagulazione è tre volte più lungo del normale.
• Il valore ottimale di INR dipende dalla tua condizione: nella fibrillazione atriale, varia da 2 a 3.

Dopo aver raggiunto il livello target, l'INR controlla questo indicatore una volta al mese, se non è necessario farlo più spesso.

Ha senso condurre un monitoraggio non programmato dell'INR, se hai acquistato un farmaco da un altro produttore.

Controllo INR

Per controllare l'INR, è necessario contattare un laboratorio in grado di condurre questo studio.

È possibile considerare l'acquisto di un dispositivo CoaguChek XS (coaguch) o qLabs® ElectroMeter come opzione. È conveniente, i dispositivi sono facili da usare.

Tuttavia, ad un prezzo di 30 - 40 mila rubli per il dispositivo, e ad un prezzo di una striscia di prova paragonabile al prezzo di ricerca in laboratorio, l'acquisto del dispositivo non è economicamente fattibile. Dovresti scegliere tra convenienza ed economia.

Cosa dovrebbero sapere i pazienti di Warfarin?

Il warfarin interagisce sia con il cibo che con i farmaci, il risultato di questa interazione è una diminuzione o un aumento della coagulazione del sangue. Entrambi sono indesiderabili, perché una diminuzione della coagulazione è il rischio di sanguinamento e un aumento è il rischio di coaguli di sangue.

Come menzionato sopra, il warfarin inibisce la sintesi della vitamina K nel fegato, rispettivamente, i prodotti contenenti alte dosi di vitamina K riducono l'efficacia del warfarin.

Il tuo obiettivo è quello di mangiare circa la stessa quantità di vitamina K al giorno. Puoi farlo mangiando la stessa quantità di alimenti con alti e medi livelli di vitamina K.

Soprattutto la vitamina K si trova nelle verdure verdi: verdi di amaranto, avocado, cavoli broccoli, cavoletti di Bruxelles, cavoli, olio di canola, foglie di shayo, cipolla, coriandolo (cilantro), cetriolo, cicoria, kiwi, lattuga, menta, senape verde, olio d'oliva, prezzemolo, piselli, pistacchi, alghe rosse, verdi di spinaci, cipolline, soia, foglie di tè (ma non bevanda da tè), cime di rapa, crescione.

Non è possibile modificare drasticamente la dieta e, se ciò dovesse accadere, è necessario discutere con il proprio medico la necessità di un monitoraggio straordinario dell'INR.

Vitamine, erbe o altri integratori possono contenere vitamina K e, di conseguenza, ridurre l'effetto del warfarin.

Mostra sempre al tuo medico l'etichetta di tutte le vitamine, erbe o altri integratori che stai assumendo.

L'effetto di alcuni farmaci sugli effetti del warfarin

Ricorda la regola importante: se ti vengono prescritti farmaci che non hai preso, allora devi interessarti all'interazione di questo farmaco con warfarin e consultare il medico.

L'interazione dei farmaci non è un'indicazione o controindicazione alla loro destinazione d'uso. Questa informazione è importante per valutare la frequenza di monitoraggio dell'INR quando un medico concede un farmaco concomitante.

Farmaci che potenziano l'effetto del warfarin

Il rischio di sanguinamento grave aumenta con l'uso simultaneo di warfarin con farmaci che influenzano i livelli piastrinici e l'emostasi primaria: acido acetilsalicilico, clopidogrel, ticlopidina, dipiridamolo, la maggior parte dei FANS (ad eccezione degli inibitori della COX-2), gli antibiotici della penicillina in grandi dosi.

effetto warfarin può essere aumentata di somministrazione simultanea con i seguenti farmaci: acido acetilsalicilico, allopurinolo, amiodarone, azapropazone, azitromicina è, alfa e beta-interferone, amitriptilina, bezafibrato, vitamina A, vitamina E, glibenclamide, glucagone, gemfibrozil, eparina, grepafloksatsin, danazolo, destropropossifene, diazossido, digossina, disopiramide, disulfiram, zafirlukast, indometacina, ifosfamide, itraconazolo, ketoconazolo, claritromicina, clofibrato, codeina, levamisolo, lovastatina, metolazone, metotrexato, Metron azolici, miconazolo (anche in forma di gel per via orale), acido nalidixico, norfloxacina, ofloxacina, omeprazolo, ossifenbutazone, paracetamolo (specialmente dopo 1-2 settimane di uso continuo), paroxetina, piroxicam, proguanil, propafenone, propranololo, l'influenza vaccino, roxitromicina, sertralina, simvastatina, sulfisossazolo, sulfametizolo, sulfametossazolo-trimetoprim, sulfaphenazole, sulfinpirazone, sulindac, steroidi (anabolizzanti e / o androgeni), tamoxifene, tegafur, il testosterone, tetraciclina, acido tienile, tolmetin, trastuzumab, troglitazone, fenitoina, fenilbutazone, fenofibrato, feprazone, fluconazolo, fluoxetina, fluorouracile, fluvastatina, fluvoxamina, flutamide, chinina, chinidina, cloralio idrato, cloramfenicolo, celecoxib, cefamandolo, cefalexina, cefmenoxime, cefmetazolo, ceftazidima, cefuroxima, cimetidina, ciprofloxacina, ciclofosfamide, eritromicina, etoposide, etanolo.

I preparati di alcune piante medicinali (ufficiali o non ufficiali) possono anche migliorare l'effetto del warfarin: per esempio, ginkgo (Ginkgo biloba), aglio (Allium sativum), pugnale medicinale (Angelica sinensis), papaya (Carica papaya), salvia (Salvia miltiorrhiza); e ridurre: per esempio, ginseng (Panax ginseng), erba di San Giovanni (Hypericum perforatum).

Il warfarin e tutti i preparati di Hypericum non possono essere assunti contemporaneamente, occorre tenere presente che l'effetto di indurre l'azione di Warfarin può persistere per altri 2 giorni dopo l'interruzione dell'uso dei preparati Hypericum.

Nel caso in cui il paziente sta assumendo Hypericum, deve essere misurato MHO e smettere di prendere. Il monitoraggio del MHO deve essere accurato, perché il suo livello può aumentare con l'abolizione dell'iperico. È quindi possibile assegnare warfarin.

Indebolimento dell'effetto Warfarin

L'effetto della guerra nafcillina, primidone, retinoidi, ritonavir, rifampicina, rofecoxib, sucralfato, trazodone, fenazone, clordiazepossido, clortalidone, ciclosporina.

L'accettazione dei diuretici in caso di un pronunciato effetto ipovolemico può portare ad un aumento della concentrazione dei fattori della coagulazione, che riduce l'effetto.

In caso di uso combinato di warfarin con altri farmaci elencati nell'elenco sopra riportato, è necessario monitorare il MHO all'inizio e alla fine del trattamento e, se possibile, dopo 2-3 settimane dall'inizio della terapia.

Altre precauzioni

Devi capire che è controindicato per te praticare sport traumatici. Anche le iniezioni intramuscolari dovrebbero essere evitate (se possono essere evitate).

Dovresti sapere che stai assumendo un farmaco che ti salva la vita e ti mantiene sano, e l'efficacia del warfarin dipende, tra le altre cose, da te.

viaggiante

Non dimenticare di portare con te un'adeguata scorta di warfarin e controllare l'INR prima di partire. Non dimenticare - nei viaggi il cibo è spesso molto diverso dal solito, e questo può influenzare gli indicatori dell'INR.

Uno dei grandi limiti dell'uso diffuso di questi farmaci nella pratica clinica è il loro prezzo.

Il tasso di INR quando si assume warfarin per ciascun paziente è determinato individualmente. Il dottor A. Chirkova parla di questo studio.

International Normalized Ratio (INR)

La coagulazione del sangue in Russia è determinata da un esame del sangue per un coagulogramma. Tra gli altri indicatori del test per la coagulazione indagano e l'INR. Questo test consente di confrontare la coagulabilità del sangue di un paziente con un campione standard. Normalmente, l'INR è 0,8-1,2, il valore medio è 1,0.

Più basso è il valore INR, più alta è la coagulazione del sangue. Maggiore è il valore di INR, minore è la coagulazione. L'indicatore dell'INR è determinato in pazienti trattati con anticoagulanti indiretti - cumarine, warfarin pure.

L'indicatore MNO è stato adottato dal 1983 come simbolo unico in tutto il mondo. L'INR (INR - International Normal Ratio) è un test indipendente che può essere determinato indipendentemente dal coagulogramma.

Il monitoraggio del livello di INR viene effettuato almeno una volta alla settimana. Mentre il paziente è in ospedale, l'analisi può richiedere fino a 5 volte. Quando la situazione è normalizzata e il livello di INR diventa più o meno stabile, la norma viene monitorata una volta ogni due settimane, ma non di meno. Ciò è dovuto al fatto che il tasso di coagulazione può variare anche con un dosaggio stabile di warfarin. La sensibilità del corpo all'azione del farmaco dipende da molti fattori interni ed esterni, ad esempio, su:

• Dieta e menù del giorno;
• Sforzo fisico;
• La presenza di malattie croniche e la loro natura;
• Stato del tessuto epatico e funzionalità renale.

La modalità standard di monitoraggio delle norme dell'INR viene modificata in controlli più frequenti in casi come:

• Malattia dell'influenza, infiammazione a freddo o infettiva che richiede un trattamento aggiuntivo;
• Trasferirsi in un altro luogo di residenza con il cambiamento climatico;
• Cambiamento significativo nella dieta abituale;
• Cambiamento di stile di vita

Questo esame del sangue è probabilmente il più comune al mondo, con oltre 900 milioni di definizioni all'anno.

Per i pazienti, la necessità di visitare il laboratorio ogni settimana si trasforma in duro lavoro a lungo termine, quindi i produttori di test di laboratorio hanno rilasciato test espliciti dell'INR, che possono essere utilizzati anche a casa.

Trattamento con warfarin

Il warfarin è prescritto per il trattamento e la prevenzione

• trombosi venosa e tromboembolia polmonare.
• ictus e tromboembolia
• sostituzione della valvola cardiaca
• dopo infarto miocardico
• con malattia valvolare reumatica
• con anomalie del cuore (con un foro ovale aperto)
• in violazione della funzione contrattile del ventricolo sinistro
• sindrome antifosfolipidica

L'uso a lungo termine di warfarin può essere accompagnato da vari effetti collaterali, quindi è importante che il medico tenga costantemente sotto controllo la situazione e monitora le normali condizioni del paziente al fine di modificare o annullare il farmaco nel tempo.

Non tutti i pazienti possono adattarsi per ricevere warfarin. In modo che non ti venga detto se ti senti male, assicurati di chiedere al medico di cambiare la medicina.

Il warfarin non è sempre permanente, per alcune malattie sarà cancellato dopo 4-6 mesi. A volte il warfarin viene sostituito con farmaci alternativi Pradax, Xarelto e altri.

Metodo di controllo della coagulazione del sangue per il trattamento con warfarin

La ricezione di anticoagulanti crea una situazione in cui il paziente si trova tra due fuochi. In particolare, tra sovradosaggio e dose insufficiente di warfarin. Entrambi gli stati non promettono nulla di buono. Un sanguinamento eccessivo può causare sanguinamento e una carenza può causare la formazione di pericolosi coaguli di sangue. Durante l'assunzione di eparina a un paziente, un coagulogramma viene regolarmente esaminato e quando assume warfarin viene determinato un rapporto internazionale normalizzato. Questo test può essere fatto separatamente dal coagulogramma.

Per non oltrepassare i confini della sicurezza e mantenere il tasso di INR nei limiti necessari, è necessario un monitoraggio costante del livello di coagulazione del sangue. È importante tenere presente che il normale valore INR per varie malattie differirà dagli indicatori di una persona sana, che sono mantenuti entro 0,9 - 1,2.

Quando si assume il warfarin, viene accettato un tale concetto di "range target" - questo è il valore individuale dell'INR, che è ottimale per un particolare paziente. L'intervallo obiettivo è determinato non solo dalla malattia, ma anche dai fattori di rischio per la trombosi. Con la stessa malattia, l'intervallo obiettivo in diversi pazienti varierà. Uno può avere 2.5 e un altro può avere 4.0.

I seguenti sono limiti molto condizionali, che devono essere rispettati:

• quando assume warfrin e fibrillazione atriale, la norma condizionale dell'INR è 2.0-3.0;
• nella fibrillazione atriale cronica, il tasso condizionale è 2.2 - 3.1;
• dopo l'impianto della valvola, è necessario mantenere i numeri a 2,6 - 3,5.

In generale, come medico e come utente di anticoagulanti, posso sinceramente pentirmi di noi, che hanno bisogno del warfarin. Non conosco una droga più sgradevole con cui devo costantemente stare in guardia.

Quante volte deve essere misurato l'INR

All'inizio della ricezione di warfarin, l'INR dovrà essere misurato ogni 2-3 giorni. Inoltre, quando viene selezionata la dose di warfarin, passiamo alla definizione della modalità 1 a settimana. Se il paziente ha eseguito una misurazione della coagulazione tre volte e si trova in un dato intervallo, è possibile passare a una misurazione ogni 2 settimane. Tuttavia, molti ignorano questa regola e di conseguenza ottengono complicazioni: ho visto pazienti che ricevevano warfarin con INR 20.

Cosa succede se il test è inferiore al valore target?

Il tuo INR è inferiore alla norma stabilita dal medico? Ciò significa che la coagulazione del sangue è aumentata e si ha il rischio di trombosi. Dobbiamo consultare il medico, potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose.

Cosa succede se il test è superiore al valore target?

Non va bene se l'INR ha superato il tuo standard, sei a rischio! La probabilità di complicanze, il sanguinamento aumentato. Molto probabilmente la dose di warfarin dovrà essere ridotta. Verificare con il medico. Se usi un'elettrodomestico e intendi i numeri, leggi ciò che devi fare nell'articolo sul sovradosaggio di warfarin e cerca immediatamente un aiuto medico.

A volte il paziente non può mantenere nell'intervallo di destinazione. Questo succede quando si cambia l'alimentazione. Verdi, insalate contenenti vitamina K, influenzano l'INR abbassandolo (aumenta la coagulazione), aumenta il rischio di trombosi.

L'assunzione di determinati farmaci può modificare i valori dell'analisi. Accettazione dell'aspirina, il voltarena è controindicato, ma per errore il paziente può violare questa regola e aumenta il rischio di sanguinamento. Circa 300 farmaci aumentano il risultato dell'analisi, e più di 100, al contrario, diminuiscono. Stai attento! Se non si mantiene l'INR allo stato normale, eseguire l'analisi più spesso e regolare la dose aggiungendo o riducendo il dosaggio di ¼ compresse.

Il tuo INR rientra nell'intervallo normale non significa che puoi fermare la sua definizione. La definizione dovrebbe essere regolare almeno 1 volta in 2 settimane. Se improvvisamente ci sono dei lividi sul corpo, il sangue dal naso è sparito, o hai visto delle feci nere, dovresti fare immediatamente un test e consultare un medico.

Un medico competente ti dirà sempre in dettaglio quale sia il tuo range di riferimento e come ottenerlo.

Valori INR normali, bassi e alti

Il rapporto normalizzato internazionale o INR di sangue è il valore ottenuto dai calcoli matematici, che viene utilizzato per una valutazione completa del sistema circolatorio del paziente. Il livello di INR è il rapporto tra il tempo di protrombina di una particolare persona e il tempo di protrombina standard (di controllo), e questo rapporto è elevato alla potenza dell'ISI o dell'Indice di sensibilità internazionale (chiamato anche MICH, l'indice internazionale di sensibilità della tromboplastina). Pertanto, l'INR mostra la conformità con la norma della protrombina nel sangue studiato.

Blood INR ha standard, i cui valori per una persona in buona salute vanno da 0,8 a 1,2. Va tenuto presente che una tale norma per l'analisi dell'INR è rilevante solo per le persone non sotto l'influenza di anticoagulanti, se la somministrazione di farmaci di questo gruppo di farmaci avviene, allora il tasso di analisi del sangue dell'INR sarà diverso.

* anticoagulanti ad azione diretta (eparina, irudina, ecc.)
** Anticoagulanti indiretti (warfarin, dicoumarin, neodicoumarin, fenilin, syncumar, ecc.)

Il valore dell'INR è molto importante per valutare il funzionamento dell'intero sistema di coagulazione del sangue. A seconda dei cambiamenti osservati nel valore dell'INR, si può giudicare sui cambiamenti dello stato di salute del soggetto.

L'interpretazione dell'analisi del sangue dell'INR viene effettuata da un medico qualificato che terrà conto non di un solo indicatore, ma di tutti gli indicatori nel suo insieme.

Consideriamo più in dettaglio le cause di un aumento o diminuzione dell'INR.

Cosa significa se l'INR è elevato

Se l'INR è aumentato in indicazioni superiori a 6, allora una tale condizione richiede un trattamento immediato. In questo caso, un INR elevato può indicare un'alta probabilità di sanguinamento di varia localizzazione e intensità, che è particolarmente pericolosa con diagnosi come malattie ulcerative o infiammatorie dell'intestino e dello stomaco, ipertensione, malattie vascolari del cervello, diversi tipi di patologia renale.

Come si può vedere, la mancata corrispondenza dell'INR con la norma stabilita, vale a dire un aumento dell'indicatore INR del sangue, indica deviazioni nel lavoro del sistema di coagulazione del sangue del paziente. Maggiore è la deviazione dalla norma, più pericolose sono le condizioni del paziente.

Cosa significa INR basso

I medici della clinica CardioDom hanno una vasta esperienza nel lavoro con varie malattie cardiache e tutti i pazienti ricevono un aiuto qualificato nel trattamento.

INR durante la gravidanza

Al fine di determinare se il tasso di INR è osservato durante lo sviluppo della gravidanza, un esame del sangue è preso tre volte in diversi trimestri. Se il livello di testimonianza dell'INR non soddisfa gli standard stabiliti, l'analisi viene data più spesso e può essere prescritto un corso speciale di terapia.

L'indicatore INR di sangue in questo caso può indicare il rischio di aborto spontaneo, pertanto è estremamente importante monitorare gli indicatori INR del sangue durante tutta la gravidanza!

La Clinica CardioDom offre ai pazienti cardiopatici un programma benefico per controllare l'INR nella tua casa! Riceverai consigli da un medico esperto, diagnostica moderna, misurazione regolare degli indicatori INR e la nomina di un efficace ciclo di trattamento basato sui loro risultati.

Il warfarin, le cui istruzioni per l'uso dimostrano che si tratta di un rimedio moderno ad azione rapida che colpisce la coagulazione del sangue nell'uomo è un farmaco unico o, in alternativa, un anticoagulante indiretto che, a differenza delle sostanze dirette, agisce attivamente sulla sintesi degli enzimi nel corpo e regola la coagulazione del sangue.. Le pillole di Warfarin normalizzano gli indicatori di coagulazione e consentono di valutare le principali funzioni del corpo, quindi questo farmaco è prescritto a molti pazienti per la normalizzazione del sangue. Gli anticoagulanti diretti sono in grado di esercitare il loro effetto "diretto" solo sulla trombina, che porta al diradamento del sangue. Pertanto, i pazienti con disturbi emorragici devono assumere warfarin per modificare la consistenza del sangue e normalizzarne le prestazioni quando assumono anticoagulanti diretti.

Il farmaco Warfarin è raccomandato per essere assunto da pazienti nei quali sono state trovate alterazioni delle funzioni di coagulazione del sangue, nonché pazienti con rischio di coaguli di sangue nel corpo, a causa di questi, piccoli coaguli di sangue, persone sviluppano malattie pericolose per la salute come ictus, tromboe venoso e così via. In assenza di trattamento di queste condizioni e normalizzazione della coagulazione del sangue in una persona, la condizione può essere gravemente deteriorata, portando alla morte del paziente.

Il ricevimento di Vafnarin è causato da un ampio spettro di azione sul corpo umano, poiché la composizione del farmaco contiene componenti unici che possono trattare rapidamente i disordini della coagulazione del sangue. La composizione del farmaco comprende sodio warfarin e elementi ausiliari. Gli analoghi del farmaco terapeutico sono dotati di altri componenti, ma includono anche il warfarin sodico, poiché è il principale elemento attivo.

Il warfarin accettato dai pazienti è attualmente prodotto da diverse società farmaceutiche, a causa della quale esiste una differenza di farmaco tra i produttori, che è causata da:

• dosaggio di una compressa;
• il colore delle capsule;
• il numero di compresse per confezione.

Ma prendi la medicina allo stesso modo - prima dei pasti a stomaco vuoto. Ciò è dovuto al fatto che è anche necessario donare il sangue prima dei pasti, in modo da non disturbare gli indicatori. Il cibo in questo caso viene assunto 1-3 ore dopo la donazione di sangue o dopo l'assunzione della pillola.

Il farmaco Warfarin è disponibile in diverse forme:

• Compresse da 3 mg ripiegate in sacchetti di plastica che si adattano a contenitori farmaceutici speciali;
• Capsule da 2,5 mg prodotte in blister (tuttavia, il loro numero è diverso);
• Le istruzioni per l'uso di Warfarin Nycomed che affermano che il farmaco viene assunto con un'aumentata emorragia, quando la goccia è assunta, non possono essere congelate per un lungo periodo (questa forma è disponibile sotto forma di capsule da 2,5 mg);
• Warfarin Orion, prodotto in capsule da 3 e 5 mg, che si inseriscono in una speciale fiala sterile;
• Warfarin Sodium Klatrat, la cui composizione è leggermente diversa da altre forme di warfarin - l'uso di questo tipo può essere fatto a qualsiasi paziente con problemi di coagulazione del sangue (questo tipo di farmaco è disponibile in polvere, che viene venduto in sacchetti di plastica ed è necessario per creare formulazioni terapeutiche non sterili).

Le forme di rilascio del farmaco sono diverse:

Oggi i medici prescrivono solo capsule ai pazienti, poiché il loro uso è più facile e più sicuro e la composizione degli agenti terapeutici è la stessa.

Il warfarin viene rapidamente espulso dallo stomaco, assorbito nelle pareti dei vasi sanguigni, dove avviene la sua azione attiva e il successivo trattamento. Metabolizzato dal farmaco nel fegato Residui derivati ​​dalla bile sotto forma di metaboliti inattivi, che vengono convertiti nel tratto gastrointestinale e penetrano nelle urine. Pertanto, è importante assumere le pillole correttamente, perché una dose aumentata porta a un sovradosaggio di warfarin sodico, che causa spasmi di vasi sanguigni e capillari - in questo caso, l'effetto terapeutico del farmaco non può essere previsto.

Come prendere il farmaco?

Dopo la nomina di Warfarin come medico, è importante imparare a prendere le pillole correttamente, poiché sono considerate altamente efficaci e ad azione rapida. Devono essere assunti secondo la dose prescritta, in modo da non danneggiare il corpo, che si manifesta sotto forma di sanguinamento, spasmi e così via (questi sono i principali segni di overdose). Se warfarin è indicato ad un paziente per tutta la sua vita, la ricezione deve essere attentamente e attentamente.

Le principali regole per l'assunzione di capsule:

• con l'ammissione regolare è imperativo eseguire costantemente un esame del sangue per la coagulazione - se le pillole non danno un risultato efficace, il trattamento con warfarin deve essere interrotto;
• le capsule devono essere assunte solo nel dosaggio prescritto dal medico, in quanto viene scelta individualmente, in base alle caratteristiche del corpo del paziente (è severamente vietato modificare il dosaggio prescritto);
• utilizzare Warfarin Nycomed, le cui istruzioni per l'uso contengono tutte le informazioni sul farmaco, è necessario un solo marchio scelto dal paziente al primo ricevimento, altrimenti il ​​trattamento sarà difficile e più lungo;
• assumere altre forme di dosaggio necessarie per mantenere la salute (sciroppi medicinali, polveri e così via) - in questo caso, è importante consultare un medico se può assumere warfarin con un farmaco specifico o deve rinunciare per tutta la durata del trattamento;
• l'assunzione di farmaci con vitamine o erbe è vietata;
• Il warfarin e l'alcol sono concetti incompatibili: un poeta dovrebbe rifiutarsi dopo aver bevuto alcol (il fatto è che elementi di prodotti alcolici penetrano nel sangue e sopprimono l'effetto del farmaco, e influenzano negativamente anche lo stato del fegato quando entra nella cavità insieme ai resti delle capsule) ;
• è auspicabile condurre una dieta sana durante il trattamento, dalla quale dipendono il risultato e la velocità di guarigione, in quanto vi sarà una massa di elementi benefici nel corpo, che insieme al flusso sanguigno saranno trasportati attraverso il corpo, saturandolo con le sostanze necessarie;
• limitare l'assunzione di bevande ai mirtilli (succo, composta), dotate di potenti proprietà diuretiche e detergenti che possono rimuovere rapidamente le compresse dal corpo fino a quando le loro sostanze non sono assorbite nelle pareti dello stomaco;
• Assicurati di informare i medici (anche il dentista) sull'assunzione di droga, dal momento che il ruolo dell'interazione di warfarin con altri farmaci è significativo;
• È fondamentale prestare attenzione a tutte le emorragie che si verificano nel corpo (uterino, lividi, gengive sanguinanti) - quando si verificano, è importante informare il medico in breve tempo, poiché si parla delle conseguenze negative che si verificano nel corpo;
• effettuare un monitoraggio continuo del corpo e in presenza di effetti collaterali o con un forte deterioramento della condizione immediatamente cercare aiuto in ospedale.

Seguendo queste regole, è possibile normalizzare rapidamente la coagulazione del sangue e non nuocere alla salute.

I benefici del farmaco e dei suoi effetti collaterali

Il warfarin, indicazioni per l'uso di cui è compromessa la coagulazione del sangue, ha una serie di effetti collaterali sul corpo umano. Questi includono:

• nausea;
• diarrea;
• sanguinamento;
• anemia (carenza di ferro nel corpo);
• dolore addominale, localizzato nella parte superiore;
• vomito dopo aver preso la pillola;
• ittero sul viso e sul collo;
• maggiore sensibilità ai componenti del farmaco dopo il suo lungo uso;
• eruzione cutanea, orticaria e prurito;
• eczema;
• necrosi cutanea;
• giada;
• perdita di capelli;
• vasculite.

Se il paziente ha indicazioni per l'uso di warfarin, è necessario prestare attenzione a questi effetti indesiderati, che spesso comportano un forte deterioramento.

Che cosa causa eruzioni cutanee durante l'assunzione di pillole e quali effetti hanno sul corpo? Eruzioni cutanee, prurito e orticaria sono caratterizzati da un elevato aumento della concentrazione di enzimi situati nel fegato, che porta all'epatite colestatica, al priapismo, all'alopecia e alla vasculite del paziente. È possibile rimuovere queste eruzioni solo dopo trattamento di coagulazione di sangue e normalizzazione dei suoi indicatori.

Come prendere le pillole? Il warfarin deve essere bevuto una volta al giorno al dosaggio prescritto dal medico. È consigliabile assumere le capsule allo stesso tempo. Hai bisogno di bere il farmaco a stomaco vuoto - l'assunzione di cibo deve essere effettuata 3-4 ore prima di prendere il farmaco.

Importante: bere questo farmaco durante la gravidanza è proibito, ma è permesso assumerlo durante l'allattamento. Il risultato del trattamento è evidente dopo 2-5 dosi del farmaco, ma per consolidare gli indicatori di coagulazione del sangue, vale la pena bere Warfarin nel corso completo, che è di 2-3 settimane. Secondo le indicazioni sulla salute, alcuni pazienti devono assumere farmaci per tutta la vita.

I coaguli di sangue che si sviluppano nei vasi causano ictus, attacchi cardiaci e altre pericolose patologie che portano alla morte o alla disabilità. Pertanto, il vantaggio principale del warfarin è la capacità di salvare la vita di una persona e prevenire la comparsa di disabilità nelle persone che hanno il rischio di coaguli di sangue nelle navi.

Importante: se il risultato del trattamento è inefficace, vale la pena sostituire un agente terapeutico, poiché è importante normalizzare la coagulazione del sangue in breve tempo.

Indicazioni per l'uso di warfarin

I medici consigliano di assumere questo farmaco a persone il cui corpo è soggetto alla formazione di coaguli di sangue ed embolia. Inoltre, il farmaco viene prescritto ai pazienti che si trovano di fronte alla formazione di coaguli di sangue nelle navi per prevenire le loro rotture.

Il warfarin è attualmente prescritto per le persone che curano malattie come:

• vene varicose;
• tromboflebite;
• emorroidi;
• tromboflebite;
• trombosi venosa acuta;
• trombosi postoperatoria;
• infarto miocardico (particolarmente ripetuto);
• introduzione post-operatoria nel corpo di agenti emostatici;
• formazione di trombi nella cavità polmonare;
• trombosi che si sviluppano nelle arterie periferiche, coronarie e cerebrali;
• introduzione al muscolo cardiaco delle valvole (protesi).

Le suddette condizioni sono considerate pericolose per la vita, pertanto è necessario prestare particolare attenzione durante il trattamento. Tuttavia, aumentare il dosaggio del farmaco Warfarin non vale la pena, perché in questo caso, il decorso delle malattie peggiorerà e diventerà più acuto.

Cos'è il tromboembolismo? Questo è un blocco dei vasi sanguigni con un coagulo di sangue, che può verificarsi in qualsiasi parte del corpo - nella cavità dei polmoni, nel cuore o nel cervello. Con lo sviluppo di questa patologia si verifica il blocco dei vasi sanguigni, caratterizzato da alterata circolazione del sangue, che è considerato pericoloso per la salute umana.

Come prendere il farmaco - il dosaggio dei farmaci

Importante: prima di iniziare a prendere warfarin, dovresti avere un quaderno speciale con una tabella in cui inserisci i dati sul dosaggio, l'ora di assunzione della pillola e la data in cui era ubriaco. Dopotutto, si consiglia di assumere il farmaco allo stesso tempo.

La pillola deve essere assunta prima dei pasti ogni giorno, senza perdere una dose, altrimenti il ​​farmaco non sarà in grado di agire correttamente sul corpo. È necessario lavare la capsula con abbondante acqua, senza schiacciarla e non masticarla. Se il medico prescrive il warfarin in polvere, deve essere diluito con acqua bollente leggermente calda in un dosaggio rigoroso, quindi miscelare accuratamente il liquido. Devi bere la polvere immediatamente, senza uscire per insistere.

Controllo di PTI e MNO durante il trattamento con warfarin

Prima dell'inizio della terapia, il medico conduce ogni paziente IPT e INR. Che cos'è e in che modo i loro indicatori influenzano il processo di trattamento?

PTI è un indice di protrombina. In altre parole, questa volta, più precisamente, il suo rapporto in una persona sana e paziente.

L'INR è un atteggiamento internazionalmente normalizzato, cioè, tenendo conto del tempo di protrombina del paziente rispetto agli standard dello stesso periodo.

In entrambi i test, il medico prende in considerazione le condizioni del corpo, che possono influenzare i risultati finali. Normalmente, i risultati della PTI nell'uomo sono 70-100 unità. In questo caso, il farmaco riduce queste cifre a 24-42 unità. Se Warfarin, al contrario, aumenta i risultati del test, significa che il paziente aumenta significativamente il rischio di sviluppare un ictus. Se la prestazione è ridotta, può verificarsi un grave sanguinamento, che spesso porta alla morte.

Non appena il paziente inizia a prendere le capsule, dopo 5 giorni dovrà sottoporsi nuovamente a entrambi i test per valutare lo stato del corpo e possibili miglioramenti nella coagulazione del sangue. Se non vi è praticamente alcun risultato, il medico può aggiustare il dosaggio del medicinale, che dipenderà dagli indicatori INR.

Importante: se, dopo il trattamento, il livello di INR è molto alto (da 2,5 a 3,5), il trattamento deve essere continuato solo per malattie come:

• fibrillazione atriale;
• patologia della valvola cardiaca;
• bioprotesi protesica del muscolo cardiaco;
• trombosi venosa;
• terapia nel trattamento dell'embolia polmonare.

Quei pazienti che non hanno precedentemente assunto warfarin, i medici sono invitati a bere la dose iniziale del farmaco, che è 5 mg. Di solito tale trattamento dura 4 giorni, dopo i quali il paziente è obbligato a superare i test appropriati e, in base ai risultati, il medico prescriverà un nuovo dosaggio accettabile. Di solito equivale a 2,5-7,5 mg al giorno, ovvero 1-3 capsule. In assenza di un effetto positivo del farmaco sul corpo, il medico conclude che il dosaggio giornaliero è aumentato, ma deve essere calcolato correttamente in modo che la dose non danneggi l'organismo, perché sono proibite più di 3 compresse al giorno.

Controindicazioni al farmaco

Il warfarin è severamente vietato prendere persone che sono soggette a sanguinamento frequente, così come i pazienti con anemia. Inoltre, il farmaco non è raccomandato per prendere:

• durante la gravidanza;
• durante l'allattamento al seno;
• quando si assumono determinati gruppi di farmaci che non sono compatibili con il warfarin;
• pazienti che, a causa della loro salute o delle loro condizioni fisiche, non sono spesso in grado di sottoporsi a un esame del sangue, il che porta a una mancanza di controllo sul livello di coagulabilità;
• pazienti che non sono in grado di controllare il farmaco o di calcolare correttamente il dosaggio;
• in presenza di patologie pericolose e gravi dei reni e del fegato;
• durante le mestruazioni;
• con ipertensione (forma avanzata);
• con aneurisma;
• con alta sensibilità ai componenti del farmaco;
• durante l'intervento chirurgico (operazioni craniocerebrali e oftalmologiche).

In presenza di queste malattie, è importante rifiutarsi di assumere warfarin e sostituirlo con un rimedio benigno.

Uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento

L'assunzione del farmaco nel primo trimestre è vietata, poiché il Warfarin penetra rapidamente nella placenta, con conseguente effetto negativo sul feto:

• sviluppo della cataratta;
• atrofia del nervo ottico che porta alla totale cecità;
• condrodisplasia;
• ritardo fetale nello sviluppo fisico e mentale;
• microcefalia.

Nei trimestri successivi, i farmaci possono essere somministrati solo se assolutamente necessario. Importante: se il warfarin viene assunto prima della fine della gravidanza, può causare un aumento e un abbondante sanguinamento durante il parto, che è spesso pericoloso per la salute di una donna.

Durante il periodo dell'allattamento al seno, il farmaco viene assorbito nel latte materno nella stessa quantità ed entra nel corpo del bambino, ma non influisce sulla sua coagulazione del sangue. Pertanto, le compresse possono essere assunte durante l'allattamento.

Vita insieme all'uso regolare di warfarin

Se una persona, a causa delle sue condizioni di salute, ha bisogno di assumere costantemente il farmaco, vale a dire, per il resto della sua vita, dovrà eseguire regolarmente test e test in modo che il medico possa valutare le condizioni e gli indicatori di coagulazione del sangue.

Inoltre, sono necessari test e monitoraggio costanti per capire che il farmaco "funziona" in sicurezza nel corpo del paziente. Inoltre, il paziente deve sempre ricordare quali test ha eseguito il giorno prima e cosa deve prendere, perché è solo in questo modo che si può valutare la qualità del trattamento e verificare il livello di coagulabilità nel corpo.

Con le pillole regolari, è necessario visitare sistematicamente un medico che valuterà i test e le condizioni generali del corpo - in media, è necessario visitare il medico una volta al mese.

Dieta quando assume warfarin

Famiglia cavolo e cavolo - questa è la principale fonte di vitamina K, che influenza in modo significativo il livello di INR e riduce l'effetto del farmaco.

Importante: molti prodotti interagiscono con il warfarin, influenzando in tal modo l'efficacia e la qualità del "lavoro" del farmaco. Pertanto, è importante che un malato sia coerente durante la selezione dei prodotti, oltre a monitorare costantemente la loro qualità e non mangiare troppo.

Ogni paziente deve chiedere al medico quali prodotti possono essere assunti durante il trattamento e cosa deve essere scartato. Importante: nella dieta non è necessario apportare modifiche drastiche che possono influire sulla qualità del trattamento. Un nuovo prodotto, ad esempio, purè di patate, è necessario inserire gradualmente la dieta, iniziando con una piccola dose.

L'uso costante di vitamina K influenza anche l'efficacia del trattamento, ma la sua completa assenza porta alla comparsa di sanguinamento, quindi il paziente deve bilanciare completamente i prodotti in modo da saturare il corpo e portargli beneficio. Mangiare dovrebbe essere in una certa dose, non mangiare troppo. È consigliabile mangiare in modo completo, poiché è in questo modo che è possibile migliorare rapidamente la propria salute e normalizzare gli indicatori di coagulazione del sangue.

Per non cercare prodotti utili e approvati, i medici raccomandano di seguire una dieta speciale adatta a tutti i pazienti sottoposti a trattamento con warfarin.

Istruzioni speciali per il trattamento farmacologico

I pazienti con un disturbo emorragico devono assumere un farmaco giornaliero nella dose prescritta dal medico. Allo stesso tempo, non dimenticare la modalità di assunzione di pillole e una corretta alimentazione. Quando un paziente ha la febbre o ipertiroidismo, non è necessario completare il trattamento, poiché queste patologie aumentano l'effetto di Warfarin. Tuttavia, è importante informare il medico su di loro in modo che possa condurre un esame del corpo e determinarne le condizioni.

Paracetamolo, oppiacei e tramadolo possono essere assunti come antidolorifici per alterare la coagulazione del sangue.

È vietato assumere il farmaco a persone con intolleranza al galattosio o malassorbimento nel tratto gastrointestinale del glucosio.

Come curare l'ipertensione per sempre ?!

In Russia, da 5 a 10 milioni di chiamate a cure mediche di emergenza relative all'aumento della pressione si verificano ogni anno. Ma il cardiochirurgo russo Irina Chazova sostiene che il 67% dei pazienti ipertesi non sospetta di essere malato!

Come puoi proteggerti e superare la malattia? Uno dei tanti pazienti curati - Oleg Tabakov, ha detto nel suo colloquio come dimenticare l'ipertensione per sempre.

Con l'inizio di un rapido effetto dal trattamento, vale la pena completare il corso con l'assunzione di eparina, grazie al quale il livello può essere monitorato per INR (se è invariato per 2 giorni, significa che il trattamento è considerato completo).

Il trattamento dei pazienti anziani è importante da eseguire con cautela, poiché in questi pazienti si verifica spesso un effetto maggiore a causa di una diminuzione del metabolismo epatico nel corpo. In questo caso, il paziente richiede cure speciali e monitoraggio costante.

Quali alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta quando assume warfarin?

Assicurati di escludere dalla dieta quotidiana cibi verdi (frutta e verdura). È anche importante smettere di consumare vitamina K, che si trova in molti cibi "popolari":

• cavolo (qualsiasi tipo);
• spezie (coriandolo, coriandolo);
• kiwi;
• cetrioli;
• insalata verde;
• menta;
• senape;
• verdure fresche;
• olio d'oliva;
• legumi.

È anche importante limitare l'uso di prodotti che aumentano il rischio di sanguinamento insieme all'assunzione del farmaco Warfarin. Ci sono prodotti che possono aumentare il rischio di sanguinamento se assunti insieme a warfarin. Questi includono:

• piante medicinali (camomilla, rosa canina, radice di salvia, dente di leone);
• frutti e bacche - pompelmo, ciliegia, fragola, ribes, mirtillo rosso;
• aglio;
• Echinacea;
• vitamina E.

Tutti i suddetti prodotti possono essere presenti nella dieta nel caso in cui il paziente si controlli e prenda questi ingredienti in un importo minimo. Inoltre, durante il loro utilizzo è di monitorare costantemente il livello di coagulazione del sangue.

Importante: la compatibilità e la dose di un determinato prodotto, che può essere assunta dal paziente, dipende dalla dose del farmaco, quindi è meglio consultare preventivamente il proprio medico circa l'assunzione corretta di un determinato gruppo di prodotti.

Ogni paziente deve ricordare che è necessario includere gradualmente un determinato ingrediente nella dieta, quindi non arrecherà danni alla salute e al corpo. Un paziente può bere kvas, mangiare miele e frutta, bere bevande al caffè o succo di mirtillo - ma questo deve essere con moderazione. Se il paziente ha mangiato un'insalata verde o un altro prodotto in grandi quantità, il livello di INR aumenterà in breve tempo, il che sarà evidente dall'analisi. In questo caso, il medico può pensare che il trattamento con warfarin sia inefficace e non danneggi il paziente, quindi è meglio seguire la dieta per liberarsi rapidamente della coagulazione del sangue compromessa e tornare ai livelli normali.

Annullamento del farmaco Warfarin

L'annullamento brusco di questo farmaco porta a sanguinamento o alla rapida comparsa di coaguli di sangue, che è pericoloso per la vita umana. Quando il medico può interrompere l'assunzione di warfarin:

• con allergie al farmaco;
• prima dell'operazione;
• in caso di sovradosaggio o avvelenamento da pillola;
• se sorgono complicazioni durante l'assunzione di capsule.

Ma è vietato smettere di prendere il medicinale da solo, poiché ciò porta a conseguenze spiacevoli per l'organismo e la vita del paziente.