Non comprende:
- angioma strisciante (L81.7)
- Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
- angiite ipersensibile (M31.0)
- cellulite:
- BDU (M79.3)
- lupus eritematoso (L93.2)
- collo e schiena (m54.0)
- ricorrente (Weber-Christian) (M35.6)
- poliarterite nodosa (M30.0)
- vasculite reumatoide (M05.2)
- malattia da siero (T80.6)
- orticaria (L50.-)
- La granulomatosi di Wegener (M31.3)
Atrofia bianca (placca)
In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.
L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170
Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.
Vasculite emorragica in bambini e adulti - trattamento, foto
Tutte le foto dall'articolo
La vasculite emorragica colpisce spesso i bambini, di solito hanno difficoltà e minaccia di complicanze. Negli adulti, la patologia è meno pronunciata, anche se dovrebbero essere in allerta e cercare un trattamento non appena sono comparse le prime manifestazioni descritte nell'articolo.
La vasculite immunitaria ha un certo numero di varietà, una delle quali è chiamata emorragica. Questa malattia è più comune nei bambini, anche se negli adulti si verifica anche, sembra dovuto alla produzione eccessiva di cellule immunitarie sullo sfondo di alta penetrazione nelle pareti dei vasi sanguigni.
Spesso, la patologia appare in un bambino dopo che si è ammalato di tonsillite acuta, influenza, mal di gola o scarlattina. Se evidenzi l'età dei bambini e il sesso che più spesso si ammalano, questi sono ragazzi di età compresa tra i 4 e gli 11 anni. Durante il trattamento, è molto importante osservare una dieta, che nel periodo acuto richiede spesso il ricovero in ospedale.
Codice ICD-10 - vasculite emorragica D69.0
motivi
La vasculite emorragica è una patologia asettica, cioè non è associata all'effetto patologico di alcuna infezione o virus. Si forma come i capillari sono infiammati a causa della eccessiva esposizione del sistema immunitario a loro. È chiaro che un tale effetto non standard di immunità è più caratteristico dei bambini, dal momento che in una persona adulta le funzioni protettive sono già calibrate e non provocano danni così evidenti al corpo stesso.
I principali segni di vasculite emorragica in un bambino e in un adulto sono le emorragie capillari, alterata coagulabilità intravascolare a causa di disturbi del flusso sanguigno nelle piccole arterie.
Tutti i fattori che causano la vasculite sono legati a:
- Complicazioni dopo che una persona ha avuto una malattia infettiva o virale, oltre a una malattia parassitaria o batterica.
- Gli effetti delle allergie alimentari, che è abbastanza tipico per i bambini.
- Gli effetti dell'ipotermia o della vaccinazione.
- Genetico, che sono causati dalla predisposizione ereditaria.
La vasculite emorragica è preceduta da un processo in cui si formano eccessivi complessi immunitari. Questi elementi entrano nel flusso sanguigno e, circolando con esso in tutto il corpo, a causa dell'elevato numero di essi, vengono gradualmente depositati nelle arterie interne e questo processo si osserva solo in piccoli vasi. Man mano che la patologia si sviluppa, compaiono i segni di una reazione infiammatoria.
La vasculite emorragica non è priva di conseguenze visive, quando la parete vascolare infiammata diventa via via più sottile e perde la sua elasticità. Come risultato, la sua permeabilità aumenta, il che porta alla formazione di lacune e depositi di trombi, che sono i principali segni di vasculite e hanno l'aspetto di lividi sottocutanei.
Tipi di vasculite emorragica
Sulla base delle principali manifestazioni e dei sintomi esistenti nei bambini e negli adulti, la vasculite viene comunemente indicata come:
- cutaneo
- glenoideo
- Addominale, con dolore nell'addome
- nefritico
- Combinato quando viene osservata la somma delle varie manifestazioni sopra descritte.
La portata determina il seguente tipo di classificazione, secondo cui la malattia è:
- Fulmini che durano per diversi giorni
- Acuto, della durata di circa un mese
- A lungo, quando le manifestazioni si notano più di 60-70 giorni
- Ricorrente, specialmente caratteristico dei bambini, quando la malattia si ripresenta dopo un po 'di tempo
- Cronico, con conservazione dei sintomi per un periodo di più di un anno, quando periodicamente si verificano riacutizzazioni
Sintomi in bambini e adulti
Per l'inizio si avrà la frequenza dei segni principali che manifestano la vasculite emorragica:
- La presenza di eruzioni cutanee e macchie sulla superficie della pelle è stata osservata in tutti i casi della malattia.
- I dolori alle articolazioni della caviglia sono osservati in ¾ casi
- Mal di stomaco nel 55% dei casi
- I reni sono colpiti in un terzo dei pazienti con vasculite emorragica.
La particolarità della malattia è che è in grado di colpire i vasi capillari di qualsiasi organo o superficie, così spesso i suoi sintomi e segni compaiono nei reni, nei polmoni, negli occhi e persino nel cervello. Se gli organi interni non sono interessati e ci sono solo manifestazioni esterne, allora il decorso della malattia è considerato favorevole. Più complicazioni si verificano nei bambini.
I sintomi sulla pelle, come i segni principali di un bambino e di un adulto, appaiono sempre e spesso si formano dopo che gli organi interni sono stati colpiti. La superficie più caratteristica del sytk è un'emorragia a sangue piccolo, di 1-2 mm di dimensione, chiamata porpora. Tali eruzioni cutanee sono percepite con la palpazione, sono simmetriche e inizialmente colpiscono i piedi e le ginocchia. In condizioni in cui il trattamento non viene effettuato, quindi andare avanti sopra. La porpora è spesso combinata con altri tipi di eruzioni cutanee, denominate vescicolite, eritema e talvolta si formano anche zone necrotiche.
In caso di malattia con vasculite emorragica, nei tre quarti dei casi soffre l'articolazione della caviglia e del ginocchio delle gambe, che è già colpita nella prima settimana dopo l'insorgenza della patologia. I sintomi di questa lesione differiscono, a volte tutto è limitato al solo disagio doloroso minore, in altre situazioni quando i piccoli sono affetti da articolazioni grandi, c'è una lesione estesa con dolore severo che dura per diversi giorni. Il vantaggio è che anche nei bambini dopo la vasculite non ci sono deformità articolari che possono influire sulla loro funzionalità.
La vasculite emorragica è più grave con lesioni nello stomaco e nell'intestino. Il dolore severo nella pancia è causato dalle emorragie sulle pareti di questi organi. I dolori sono angusti, il luogo abituale della loro manifestazione è la regione dell'ombelico, l'addome inferiore. La loro natura ricorda un'infiammazione dell'appendice o un'ostruzione nell'intestino. La durata media del dolore in una situazione di lesioni gastrointestinali è di 2-3 giorni, anche se a volte durano fino a un'ora e mezza. Ulteriori sintomi includono nausea e tracce di sangue nel vomito e nella materia fecale. Una delle complicanze è la comparsa di emorragia intestinale, a causa della quale la pressione sanguigna cala bruscamente e in ospedale è necessario un trattamento urgente.
I reni e i polmoni con vasculite emorragica soffrono raramente. Se ciò accade, si manifestano sintomi di glomeruli e tosse con mancanza di respiro.
Differenze nei sintomi di bambini e adulti
I corpi dei bambini e degli adulti reagiscono in modo un po 'diverso alla malattia, quindi c'è una certa differenza nel corso e nello sviluppo della patologia.
Nei bambini
- Nel debutto della malattia si sviluppa molto acutamente e procede anche oltre.
- La temperatura corporea aumenta in un terzo dei casi.
- Per i dolori addominali, sono accompagnati da diarrea con tracce di sangue.
- Un bambino ha una probabilità molto maggiore di danni ai reni.
Negli adulti
- La malattia inizia inosservata, poiché i sintomi sono cancellati e lievi.
- I problemi intestinali non si verificano spesso (un caso su due) e sono limitati solo alla diarrea.
- Con il danno renale, vi è un'alta probabilità di cambiamenti diffusi, che spesso porta all'insufficienza renale.
fotografie
Le principali manifestazioni esterne della vasculite emorragica si verificano sulle gambe, si tradurrà in diverse foto che mostrano come appare la patologia.
Foto 1, 2. vasculite emorragica nelle gambe
Foto 3, 4. Eruzione rossa sui fianchi in un bambino e negli uomini
complicazioni
Se non vengono prese misure per trattare la malattia, essa minaccia le seguenti conseguenze:
- Ostruzione intestinale
- pancreatite
- Perforazione di ulcerazioni gastriche e intestinali esistenti
- peritonite
- Anemia postegmorragica
- Vasi trombo ostruiti che portano a vari organi e come conseguenza della loro ischemia
- Vari disturbi cerebrali e neurite
diagnostica
Se adulti o bambini sono sospettati di vasculite emorragica, consultare immediatamente un medico. Condurrà un'ispezione primaria e farà riferimento a specialisti ristretti. È impossibile dare una risposta inequivocabile alla domanda "Quale medico cura la vasculite emorragica?", Poiché, di norma, il trattamento consiste nel trattare gli organi più colpiti dalla malattia, mentre il coordinamento generale dell'intero processo è eseguito da un terapeuta o da un rimatologo. Tra i medici più stretti, la patologia è spesso trattata da un dermatologo, neurologo e gastroenerg. Inoltre, la consultazione con un immunologo prima e dopo il trattamento per valutare lo stato generale del sistema immunitario non farà male.
Dopo il sopralluogo e l'esame iniziale, vengono effettuati vari studi diagnostici, prescritti:
- Coagulogramma, poiché chiamano un esame del sangue di un adulto o di un bambino per la coagulazione
- Controlla su complessi immunitari circolanti
- Analisi degli indicatori di immunoglobuline di varie classi
- Esame del sangue per biochimica
Inoltre, è necessario evitare i risultati di un esame del sangue generale, in cui viene prestata particolare attenzione ai globuli bianchi.
trattamento
Con una manifestazione relativamente piccola di vasculite emorragica nei bambini e negli adulti, il trattamento prevede una terapia ambulatoriale, ma è necessario stare a riposo a letto. Allo stesso tempo, viene prescritta una dieta speciale, che esclude carne, pesce, uova, prodotti che causano allergie e terapie farmacologiche. Se la malattia è allo stadio acuto, può essere trattata efficacemente solo con l'osservazione del paziente, poiché questa situazione è spesso associata a gravi lesioni patologiche degli organi interni e richiede l'uso di farmaci speciali.
L'insieme delle misure terapeutiche dipende in gran parte dallo stadio in cui si trova la vasculite, con le seguenti divisioni del disturbo assunto:
- Insorgenza, remissione o recidiva
- La lesione è una pelle semplice, mista, se i reni sono interessati.
- Come si manifestano i sintomi clinici: lieve, moderata con diverse eruzioni cutanee, dolore alle articolazioni (artrite), dolore ai vari organi. Grave quando ci sono processi necrotici, recidive, forti dolori nell'intestino e in altri luoghi, tracce di sangue nella scarica.
- La durata della patologia è acuta (fino a 60 giorni), protratta (fino a sei mesi), cronica.
preparativi
Con il trattamento farmacologico è:
- Disaggrega che assottiglia il sangue e previene i coaguli di sangue
- eparina
- Attivatori di fibrolinosi
- Se la malattia è molto difficile, quindi utilizzare i corticosteroidi.
- I citostatici sono usati in rare situazioni.
La durata della terapia varia. Di solito, i bambini sono trattati più a lungo, negli adulti ci vuole meno tempo. Tuttavia, in media, la forma lieve è curata in 2,5-3 mesi, la forma moderata - in sei mesi, il grave - fino a un anno.
La complessità del trattamento della vasculite emorragica è la mancanza di farmaci che influenzano il corso del processo patologico principale, a seconda di dove viene osservato.
dieta
Durante la terapia, è necessario escludere un ulteriore aumento della sensibilità del corpo Ciò si ottiene con l'aiuto di una dieta che esclude tali prodotti attivi come arance, mandarini, prodotti a base di cioccolato, bevande al caffè, cibi pronti e tutto ciò che il paziente non tollera bene.
In caso di grave insufficienza renale o dolore addominale, il gastroenterologo prescrive ulteriori restrizioni dietetiche.
prospettiva
Quando è soggetta a vasculite emorragica, il processo di trattamento sia di un bambino che di un adulto è piuttosto lungo, ma allo stesso tempo viene risolto e con un'alta probabilità garantisce un risultato positivo. Tuttavia, le morti sono note, ad esempio, quando si sviluppa un'emorragia nell'intestino con il suo infarto simultaneo durante un decorso acuto, quindi la malattia deve essere trattata con i primi segni di essa. Ciò è particolarmente vero per i bambini, poiché nei pazienti giovani la malattia è più grave.
Una delle complicanze frequenti della vasculite è l'insufficienza renale cronica, che si verifica se l'organo è stato colpito da un decorso acuto. In questo caso, un sedimento speciale nelle urine spesso persiste per diversi anni dopo la cura.
Autore: redattore del sito, data 18 ottobre 2017
Caratteristiche della vasculite emorragica da parte dell'ICD-10
Il termine "vasculite emorragica" apparve per la prima volta nella letteratura medica sovietica nel 1959 grazie al reumatologo Nasonova. La malattia stessa fu studiata dai medici tedeschi Schönlein e Genoch nel 1837 e nel 1874, motivo per cui il nome della malattia di Schönlein-Genoch prese il nome. Viene anche chiamato porpora allergica o reumatica.
La vasculite emorragica si riferisce a un gruppo di malattie sistemiche e causa l'infiammazione dei capillari e dei piccoli vasi sanguigni. Nel corso del flusso, le loro pareti eruttano, il che porta a emorragie sotto la pelle o all'interno delle pareti degli organi.
Nella classificazione internazionale delle malattie, è indicato dal codice D69.0.
Varietà di vasculite emorragica
I medici classificano questa malattia secondo 3 segni.
localizzazione
- Pelle e articolazioni
- Intestino tenue e crasso (sindrome addominale).
- Reni.
Tasso di sviluppo
- Per alcuni giorni - un fulmine.
- Per 1-3 mesi - acuto.
- Per sei mesi - indugiando.
- Per 1 anno o più - cronico.
La gravità del paziente
- 1o grado - facile;
- 2 ° grado - medio;
- Il grado 3 è difficile.
Cause e fattori provocatori
La causa principale della vasculite è la presenza di complessi immuni nel sangue. Sono un "fascio" di antigeni e anticorpi. In un organismo sano, il loro numero è controllato dal sistema fagocitico. Ma con un eccesso di sostanze estranee (antigeni) diventano troppo e non ha il tempo di rimuoverle. Questo porta alla loro sedimentazione sul muro interno dei vasi sanguigni con conseguente infiammazione di questo luogo.
Il principale fattore provocatorio della porpora allergica sono le malattie della gola, i polmoni: infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, tonsilliti e altri.
Un altro gruppo di fattori provocatori è una reazione allergica al cibo, medicine, vaccinazioni, punture di insetti, prodotti chimici domestici.
sintomi
Le manifestazioni di vasculite emorragica possono essere suddivise in 2 gruppi: generali e specifici. Il primo è l'innalzamento della temperatura a 38-40 ° C, intossicazione, mancanza di appetito, debolezza.
Il secondo gruppo comprende:
- rash cutaneo;
- sindromi articolari, addominali, renali;
- lesioni dei polmoni, sistema nervoso.
Le eruzioni caratteristiche sono il segno principale che i vasi sono affetti da vasculite. Una eruzione cutanea è una moltitudine di punti color ruggine. Ognuno di essi ha la forma di un cerchio con un diametro di 2 millimetri e sorge sopra la superficie della pelle. Possono essere combinati tra loro e formare macchie di grandi dimensioni, fino all'assenza di aree sane tra loro. Appare principalmente sulla pelle della gamba (parte della gamba sotto il ginocchio). Se non trattato, aumenta gradualmente, coprendo i fianchi, i glutei e la zona lombare.
Nel 70-90% dei casi, la sindrome articolare appare contemporaneamente a eruzioni cutanee e causa dolore al ginocchio, alla caviglia e ad altre articolazioni, nonché nei muscoli adiacenti.
Quando la sindrome addominale colpisce gli organi digestivi e compaiono i sintomi caratteristici delle malattie gastrointestinali: nausea, vomito, diarrea, sanguinamento gastrointestinale. È anche possibile la comparsa di buchi nelle pareti intestinali o peritonite.
La sindrome renale altera la funzione renale. Appare nella terza settimana dello sviluppo della malattia, ad es. dopo le restanti manifestazioni di vasculite. Il danno renale si manifesta nell'aspetto nelle urine di varie proteine.
In casi molto rari, la malattia colpisce i vasi sanguigni dei polmoni e del cervello. Nel primo caso, è espresso da sanguinamento ed emorragia nelle pareti del corpo.
Nel secondo, forti mal di testa possono causare encefalopatia, polineuropatia, convulsioni, cambiamenti nel comportamento e un attacco di cuore.
trattamento
Ci sono 2 specialisti coinvolti nel trattamento della vasculite: un terapista e un reumatologo. Se compaiono sindromi addominali e renali, può essere necessaria un'ulteriore consultazione con un gastroenterologo e un nefrologo.
Al fine di curare la malattia, il medico utilizza 2 metodi: una dieta ipoallergenica e farmaci. Nel primo caso, l'obiettivo è ridurre il numero di allergeni che entrano nel corpo. Idealmente, si raccomanda di seguire una dieta per i pazienti con ulcera gastrica - numero di tabella 1. Ma anche il rifiuto temporaneo di arance, cioccolato, tè, caffè, piatti salati e speziati è efficace.
Nel secondo caso, i farmaci riducono i sintomi e rallentano i processi patologici. Questi includono:
- Ticlopidina, Dipiridamolo - previene la formazione di coaguli di sangue.
- Acido nicotinico - stimola la dissoluzione delle formazioni di fibrina e coaguli di sangue.
- Eparina - riduce la coagulazione del sangue.
- Desametasone, Prednisolone - regola il sistema immunitario.
- Antibiotici - per il trattamento dell'infezione batterica secondaria.
La durata del trattamento varia da 2 mesi a un anno, a seconda della gravità. Se è stato avviato in tempo, la probabilità di complicazioni è molto piccola.
La vasculite emorragica è una malattia che colpisce le pareti dei vasi capillari e dei piccoli vasi. Il codice ICD-10 assegnato ad esso è D69.0. Sorge a causa di un eccessivo lavoro del sistema immunitario. Il sintomo principale è una specifica eruzione color ruggine causata da emorragie sottocutanee. Si manifesta anche in violazione dell'integrità degli organi digestivi e della funzione renale.
Al fine di non provocare la vasculite emorragica, la condizione principale è l'osservanza di una dieta equilibrata, una visita medica tempestiva e test.
Classificazione della vasculite emorragica mediante ICD-10
Malattia di Schönlein-Henoch (porpora allergica) è una vasculite emorragica sistemica che colpisce la microvascolatura della pelle e il tessuto adiposo sottocutaneo, le articolazioni, il sistema digestivo, i reni.
La microtrombovolite multipla si verifica in persone di qualsiasi età e sesso, e tra i bambini di età inferiore ai 16 anni circa 25 su 10.000 individui sono trattati per questa malattia. I primi a soffrire sono venule post-capillari, quindi i capillari stessi e le arteriole sono al terzo posto per la frequenza della lesione.
Codice ICD 10: D69.0 Porpora allergica, vasculite anafilattica, porpora di Schönlein-Genoch.
La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione divide la vasculite sistemica in base alla posizione, alla forma e alla complessità della malattia. La vasculite emorragica è primaria (patologia autoimmune) e secondaria (a causa di un'altra malattia).
Un rash emorragico compare sul corpo e la malattia viene ufficialmente chiamata vasculite.
Secondo l'ICD 10, in accordo con la localizzazione del processo patologico, si distinguono:
- panvasculite (i cambiamenti avvengono nell'intera nave);
- endovascolare (l'endotelio soffre - la sfera interna del vaso);
- perivasculite (infiammazione del tessuto attorno alla nave);
- mesovasculite (il mesotelio è interessato - il rivestimento del vaso medio).
eziologia
La base della vasculite emorragica è l'iperreattività vascolare, che implica un'eccessiva sensibilità a fattori endogeni ed esogeni. Quando le difese immunitarie del corpo sono indebolite, agenti infettivi (streptococco, stafilococco, funghi patogeni, ecc.) Hanno un effetto negativo sulle pareti dei vasi sanguigni. Alcuni scienziati considerano le reazioni allergiche (al cibo o ai farmaci) come fattori di rischio per la vasculite emorragica. Malattie croniche, così come focolai di infezione, per esempio denti cariati, vaccinazioni, malattie virali portano ad una diminuzione dell'immunità, che di conseguenza provoca vasculite sistemica.
La vasculite emorragica è considerata una malattia che è un tipo di vasculite immune di piccoli vasi ed è caratterizzata da un'aumentata formazione di immunocomplessi.
patogenesi
Il meccanismo della vasculite emorragica si basa sul fallimento del sistema immunitario. Un antigene (allergene) entra in un organismo indebolito e gli anticorpi che formano immunocomplessi sulle pareti di venule, capillari e arteriole sono prodotti in eccesso in risposta al suo aspetto. I complessi immunitari ad alto peso molecolare influenzano negativamente i vasi direttamente e quelli a basso peso molecolare distruggono i tessuti corporei, con vasculite emorragica (secondo ICD 10 D69.0), sono molto di più.
Se i neutrofili e i macrofagi non sono in grado di distruggere i complessi immunitari, continuano a essere nel sangue. Il rilascio di mediatori dell'infiammazione porta all'espansione dei vasi sanguigni, che contribuisce al diradamento delle pareti vascolari. Spesso colpisce la microvascolatura della pelle, le articolazioni grandi, il tratto digestivo e i reni. La parete del vaso diventa permeabile agli eritrociti, il sistema emostatico è incluso nel processo, che porta alla formazione di coaguli di sangue.
sintomi
La vasculite emorragica (ICD 10 - codice D69.0) è caratterizzata da infiammazione vascolare, può verificarsi in qualsiasi parte del corpo umano. La malattia è caratterizzata da diverse sindromi, che possono manifestarsi in diverse misure in ogni singolo caso:
Le cause più comuni di vasculite emorragica sono associate all'influenza degli agenti infettivi.
- addominale;
- rene;
- danno ai polmoni e alla forma cerebrale (meno comune).
Un segno caratteristico della sindrome della pelle è un'eruzione papulare-emorragica. Influenza simmetricamente gli arti inferiori, glutei, cosce, molto meno spesso va al corpo. Eruzioni emorragiche hanno proprietà e struttura simili, a volte possono essere accompagnate dalla comparsa di vescicole e necrosi cutanea. Successivamente, vengono ricoperti da una crosta, che scompare da sola, lasciando dietro di sé una brutta pigmentazione evidente.
Con l'apparenza di una tipica eruzione cutanea arriva il dolore lamentoso del carattere nelle articolazioni grandi. Il dolore scompare dopo la scomparsa dell'eruzione, nei casi più gravi, può essere permanente.
Il terzo sintomo più comune è il dolore addominale moderato, che può andare via da soli entro 24 ore.
Un terzo dei pazienti lamenta la comparsa della cosiddetta sindrome addominale. Una persona viene improvvisamente tormentata da un forte dolore addominale, simile a una contrazione che non scompare dopo l'assunzione di antispastici. Il sanguinamento inizia nella parete intestinale, che è accompagnata da vomito di sangue e dalla comparsa di feci sanguinolente (melena). Di conseguenza, un calo della pressione sanguigna, vertigini, anemia, leucocitosi. Il dolore addominale ha una natura sistematica: passa da solo in 2-3 giorni, il che aiuta a differenziare la vasculite emorragica e le malattie degli organi dell'apparato digerente. Negli adulti, la sindrome addominale è meno comune rispetto ai bambini, ma è molto più difficile, anche la peritonite.
La sindrome renale è nascosta sotto forma di glomerulonefrite con urina sanguinolenta, è accompagnata da mal di schiena. Raramente, il danno cerebrale si verifica con una vasta gamma di sintomi: da un lieve mal di testa all'emorragia nel rivestimento del cervello. Pertanto, notando debolezza, febbre, sangue nelle urine, vomito o feci, si dovrebbe visitare immediatamente un medico per rilevare tempestivamente i cambiamenti nella parete vascolare.
Emocromo completo può rilevare l'inizio dello sviluppo dell'infiammazione: accelerazione della velocità di eritrosedimentazione (ESR) e aumento del numero di leucociti
diagnostica
All'ispezione generale l'eruzione di hemorrhagic papular è rivelata, principalmente sugli arti inferiori. È più difficile fare una diagnosi nel periodo prodromico, quando prevalgono i segni non specifici della malattia, come: indisposizione, nausea, mal di testa. Nella sindrome addominale, è difficile distinguere la vasculite sistemica dalle patologie degli organi gastrointestinali. Con l'aiuto della diagnostica di laboratorio è possibile rilevare leucocitosi, anemia minore, neutrofilia, eosinofilia, trombocitosi, aumento della VES. L'aspetto del sangue nella scarica del paziente è un sintomo molto grave che richiede una diagnosi aggiuntiva.
trattamento
Durante un'esacerbazione di porpora emorragica, è necessario il ricovero in ospedale. Il riposo a letto all'inizio contribuisce alla normalizzazione della circolazione sanguigna, poiché l'eruzione scompare, l'attività motoria del paziente può gradualmente aumentare.
Il trattamento è un processo piuttosto complicato, che inizia con l'esclusione obbligatoria degli effetti antigenici.
È necessario seguire una dieta ipoallergenica, che esclude l'uso di agrumi, tè e caffè forti, cioccolato, spezie piccanti e fast food. Se il paziente ha sofferto di problemi renali, è necessario escludere il cibo troppo salato, con dolori addominali, si raccomanda una dieta secondo la tabella n. 1.
La terapia della vasculite emorragica è suddivisa in patogenetica e sintomatica. Prima di tutto, devi affrontare la causa (infiammazione dei vasi sanguigni) e poi agire su ciascun sintomo. Esistono diversi tipi di farmaci che il medico prescrive:
- Agenti antipiastrinici: riducono la capacità delle piastrine di aderire alle pareti dei vasi sanguigni, contribuendo ad evitare coaguli di sangue ("Dipiridamol", "Tiklopidin").
- Attivatori di fibrinolisi - il processo di dissoluzione di coaguli di sangue e coaguli di sangue (acido nicotinico, "xantinolo nicotinato").
- Anticoagulanti - per vasculite emorragica moderata e grave (sodio eparina, calcio nadroparina).
- I glucocorticosteroidi sono prodotti che dovrebbero essere usati nel trattamento di gravi sindromi addominali, nefrosiche (Prednisolone).
- Antibiotici - in presenza di concomitanti infezioni batteriche o fungine.
La terapia sintomatica della vasculite emorragica ha lo scopo di sopprimere le reazioni allergiche, rimuovere i prodotti metabolici tossici e combattere i batteri che aggravano il decorso della malattia. Per questi scopi, vengono usati antistaminici enterosorbenti, farmaci anti-infiammatori non steroidei e analgesici.
Classificazione della vasculite da parte di ICD, esiti, previsioni, domande dei droghi
La maggior parte dei pazienti è interessata a ciò che potrebbe essere pericoloso per loro vasculite, cosa succederà se non ricevono il trattamento necessario in modo tempestivo, così come le possibili conseguenze della malattia. Prima di tutto, un tipo cronico di cambiamento è osservato nei vasi sanguigni di varie dimensioni, che è una minaccia per la vita. La vasculite è una malattia sistemica caratterizzata da infiammazione dell'endotelio con conseguente violazione dell'integrità delle pareti vascolari, che porta immediatamente alla sconfitta di molti organi interni. Presentiamo alla vostra attenzione la classificazione secondo l'ICD 10
vasculite della pelle di marmo
eritema elevato persistente
altra vasculite limitata alla pelle
angiite ipersensibile, angiite ipersensibile
vasculite emorragica, porpora di Schönlein-Henoch, vasculite allergica
vasculite disseminata, vasculite sistemica
Nei pazienti, prima di tutto, c'è un restringimento del lume nei vasi sanguigni. E tali complicazioni come la morte delle cellule dei tessuti, sorgono proprio a causa di un afflusso di sangue piuttosto debole. Va tenuto presente che la patologia può verificarsi anche su quasi tutte le parti del sistema circolatorio umano. Allo stesso tempo, diversi organi interni possono essere colpiti contemporaneamente. Dopo tutto, la circolazione sanguigna attraverso i vasi sanguigni fornisce un equilibrio tra prodotti di decomposizione e sostanze nutritive. E il principale pericolo di vasculite è uno squilibrio nell'ambiente interno del corpo.
Possibili esiti della malattia negli adulti e nei bambini
Allo stesso tempo, le aree più deboli di navi grandi, medie e piccole possono perdere la loro naturale elasticità. Un difetto è prodotto nelle fibre muscolari e, di conseguenza, le navi sono tese e impoverite. In questo caso, le complicanze sono aneurisma. Il tessuto infiammato dei vasi affetti nei casi più gravi semplicemente muore, e le pareti delle formazioni tubolari sono strappate, si verifica un'emorragia.
Gli esperti attribuiscono la vasculite alla categoria di alcune delle malattie più gravi. Ma questa malattia è abbastanza ben curata dalla medicina moderna. E un approccio integrato al trattamento e alla compliance da parte dei pazienti con tutte le raccomandazioni necessarie di un medico aiuta a ridurre significativamente il numero di decessi.
Con l'approccio sbagliato o con l'inizio tardivo del trattamento, questa malattia porta alle seguenti conseguenze:
- ipertensione;
- infarto del miocardio;
- cardiomiopatia;
- ischemia;
- angina pectoris;
- peritonite;
- perdita della vista e altri.
Considerare ora le possibili conseguenze della vasculite emorragica nei bambini. Di solito, la pelle e la forma articolare della pelle della vasculite si verificano senza conseguenze evidenti e la prognosi della malattia è favorevole. Con altre forme, gravi complicazioni possono effettivamente svilupparsi:
- generalizzazione del processo;
- sanguinamento dal tratto digestivo;
- invaginazione dell'intestino (introduzione di parte dell'intestino in altre strutture interne);
- perforazione intestinale;
- insufficienza renale acuta, che porta a peritonite, perforazione delle pareti intestinali e sanguinamento intestinale;
In termini prognostici, il peggio è la forma mista, poiché procede quasi alla velocità della luce e ha tutti i segni clinici di assolutamente tutte le forme di vasculite. In questo caso, il trattamento deve essere effettuato su base di emergenza e più spesso nell'unità di terapia intensiva, e non in un reparto normale.
prospettiva
Di solito, le complicazioni della pelle e delle articolazioni scompaiono senza conseguenze e una delle più gravi sono le conseguenze che si verificano dopo le lesioni renali e gastrointestinali.
I pazienti possono sviluppare insufficienza renale cronica (CRF). In questo caso, tali pazienti necessitano di una procedura di purificazione del sangue o emodialisi, poiché senza tale procedura, i pazienti semplicemente non possono esistere.
La vasculite emorragica può essere una malattia pericolosa che non solo compromette la qualità della vita del paziente, ma in alcuni casi non è affatto corretta dai farmaci e può portare alla morte. Se una persona perde la capacità di lavorare, deve essere assegnata a un gruppo di disabili. Il pericolo non è tanto l'infiammazione delle navi, quanto una varietà di complicazioni viscerali che colpiscono gli organi interni e il cervello. Una persona perde la capacità mentale e l'attività fisica.
Per impostare la disabilità a lungo termine e successivamente la disabilità, sono necessarie le seguenti condizioni:
- vasculite costantemente ricorrente con complicanze viscerali;
- decorso cronico della malattia con una durata superiore a sei mesi.
Nella maggior parte dei casi, c'è un recupero completo. La prognosi è favorevole nel 95% dei casi. Tasso di mortalità osservato nel 2%. Ma ci sono anche varianti costantemente ricorrenti del decorso della malattia, in cui sono colpiti i piccoli vasi degli organi interni e del cervello.
In presenza di un processo patologico nella cavità addominale, vi è insufficienza di circolazione del sangue nell'intestino, a causa della quale il tessuto del peritoneo è necrotizzato, che è irto di sviluppo di peritonite. Con la sconfitta delle navi renali, l'insufficienza renale progredisce, che nell'ultima fase può essere compensata solo dall'emodialisi. Le lesioni vascolari cerebrali sono particolarmente pericolose perché sono difficili da differenziare da altre malattie, come la sclerosi multipla, ad esempio, che può portare a diagnosi errate.
Come avvisare
La medicina moderna ha un numero sufficiente di farmaci che possono essere utilizzati nel trattamento della vasculite. Ma il risultato del trattamento dipende in gran parte dalla diagnosi precoce, che assicura l'inizio di assumere i farmaci in una fase precoce della malattia. In passato, le prospettive non erano così confortanti - in realtà, quasi tutti i casi di vasculite acuta si concludevano con la morte. Oggi è possibile non solo stabilizzare le condizioni del paziente, ma anche mantenere la sua capacità lavorativa e un tenore di vita decente per molti anni. Ma per ottenere un risultato positivo, il lavoro congiunto necessario di molti specialisti altamente qualificati. Le probabilità di sviluppare una vasculite emorragica e complicanze potenzialmente letali possono essere ridotte con misure preventive. La prevenzione include:
- trattamento di focolai cronici di infezione
- mantenere uno stile di vita sano
- esclusione dalla dieta di alimenti che contengono allergeni,
- evitare l'ipotermia e l'esaurimento.
Come hai già capito, la normalizzazione dello stile di vita è la migliore prevenzione della vasculite, specialmente se qualcuno dei tuoi parenti soffre di questa patologia, cioè c'è una predisposizione ereditaria
Nota i ragazzi in età militare
La vasculite emorragica è la malattia più comune associata all'infiammazione asettica delle pareti dei vasi sanguigni più piccoli e alla formazione multipla di coaguli di sangue sulle pareti dei vasi interessati a causa di questa infiammazione. I vasi della pelle, dei reni e del fegato sono colpiti, spesso i sintomi della vasculite sono accompagnati da manifestazioni dolorose e sanguinamento.
Secondo il "Schedule of Diseases" (RB), il 45 ° articolo include malattie associate a infiammazione dell'aorta, vasi principali, periferici e vasi linfatici, le conseguenze di queste lesioni. La vasculite emorragica o la porpora di Shenlein-Henoch non è direttamente indicata. Pertanto, se ci sono dei sintomi, viene esaminata la recluta. Dopo di ciò, viene diagnosticato.
Forse la malattia è passata allo stadio della periarterite - infiammazione delle pareti arteriose con la formazione di microaneurismi (noduli sulle pareti dei vasi sanguigni). Quando questa diagnosi viene confermata da una commissione militare, la recluta viene riconosciuta inadatta per il servizio: gli viene assegnata una categoria "B" di parziale validità per il servizio nelle file delle forze militari, viene data un'ID militare e viene accreditata alle truppe di riserva. Questo è in tempo di pace, e durante la guerra, è richiesto un coscritto per unirsi ai ranghi dell'esercito.
Per ottenere una conclusione sullo stato di salute, la recluta viene inviata alle istituzioni sanitarie statali. Esaminando il paziente, il medico compila un atto speciale, indicando i risultati dell'esame e la diagnosi finale. L'atto, sulla base del quale viene formulata una perizia sull'inadeguatezza di un militare di leva nell'esercito, viene trasferito al commissario militare per una decisione. I coscritti possono anche raccogliere i documenti in modo indipendente per l'esame (che è più desiderabile se il giovane non è interessato a servire la patria).
Tutti i certificati e le analisi raccolti influiscono sulla formulazione della diagnosi finale. In caso di un corso recidivante della malattia, viene loro concesso il permesso di posticipare il servizio militare in conformità con la clausola 11-b, categoria "B". Sottoponendo alla registrazione militare e all'ufficio di arruolamento tutti i documenti raccolti e l'atto di esame in un istituto di sanità pubblica, la recluta trova pieno diritto a scrivere per iscritto per chiedere un'estensione del dovere. L'esercito può essere ritardato nella diagnosi di vasculite se ci sono complicazioni o la malattia ha un decorso recidivante.
Vasculite ICB
Vasculite sistemica (codice ICD-10: D69.0, D89.1)
Un gruppo di malattie caratterizzate da lesioni vascolari sistemiche con una reazione infiammatoria della parete vascolare. Le manifestazioni cliniche della vasculite sistemica sono estremamente diverse, ma ci sono somiglianze: la natura infiammatoria di alterazioni cutanee, polimorfismo esantema, esantema espressa nella propensione a edema, emorragia, necrosi, lesioni simmetriche, localizzazione predominante nelle estremità inferiori, soprattutto negli arti inferiori.
I compiti laserterapia includono il potenziamento degli effetti terapia farmacologica, la modulazione di infiammatoria, decongestionante, un effetto immunomodulante nelle zone colpite, e le principali emodinamiche recupero microcircolatori miglioramento emoreologici, ottimizzazione del rapporto di coagulazione del sangue e sistemi anticoagulanti, eliminando l'organismo credito energetico complessivo.
Il piano di misure terapeutico include irradiazione diretta delle aree colpite della pelle, preferibilmente con l'impiego di fonti di gamma spettrale rosso, irradiazione di sangue su metodi Vlok o NLOK, effetti sul nervo periferico innerva la zona interessata, l'irradiazione della zona epigastrica e plesso lombosacrale nella proiezione di L2 - S1.
Modalità di irradiazione delle aree di trattamento nel trattamento della vasculite
vasculite emorragica
vasculite emorragica (vasculite emorragica, sinossi, porpora emorragica di Genoha, tossicosi capillare, malattia purpurosa anafilattica, malattia di Schönlein-Genoha), malattia allergica. caratterizzata da vasculite sistemica e manifestata da emorragie simmetriche, spesso puntuali sulla pelle, a volte in combinazione con dolore e gonfiore delle articolazioni, dolore nell'addome.
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Vasculite emorragica
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Vasculite emorragica
La vasculite emorragica è considerata una malattia che è un tipo di vasculite immune di piccoli vasi ed è caratterizzata da un'aumentata formazione di immunocomplessi, un aumento della permeabilità delle pareti vascolari. Questa patologia può svilupparsi in 2-3 settimane dopo tonsillite acuta, influenza o scarlattina. La vasculite emorragica nei bambini è più comune che negli adulti. I bambini dai 4 ai 12 anni sono particolarmente sensibili alla malattia. I ragazzi sono malati 2 volte più spesso delle ragazze.
La vasculite emorragica ICD 10 (secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione) è inclusa nel gruppo di malattie sotto il codice D69.0 Porpora allergica. Sulla maggior parte delle foto della vasculite emorragica, è chiaro che il sintomo principale della malattia è un'eruzione allergica.
Eziologia della malattia
Le cause della vasculite emorragica negli adulti e nei bambini sono suddivise in diversi tipi:
- complicazioni dopo una malattia infettiva causata da virus, batteri o parassiti;
- allergie alimentari o farmaceutiche;
- ipotermia o intolleranza individuale al vaccino;
- predisposizione genetica.
Le cause più comuni di vasculite emorragica sono associate all'influenza degli agenti infettivi.
Il principio del meccanismo di formazione della malattia consiste nella formazione di complessi immuni che circolano attraverso il flusso sanguigno, possono rimanere sulla superficie interna delle pareti vascolari. Successivamente, i complessi immunitari distruggono gradualmente le pareti dei piccoli vasi, il che causa un processo infiammatorio di carattere asettico e diminuisce l'elasticità dei capillari. Di conseguenza, ciò contribuisce ad aumentare la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e la formazione di spazi vuoti, che portano al verificarsi di coaguli di sangue e depositi di fibrina. Pertanto, si ritiene che la principale caratteristica della vasculite sia la sindrome emorragica e la microtrombosi.
Sintomi della malattia
Sulla maggior parte delle foto di vasculite emorragica nei bambini, è chiaro che la malattia inizia con le usuali eruzioni cutanee. L'eruzione è più spesso di natura finemente macchiata, localizzata in modo simmetrico e non scompare durante la pressione. Le eruzioni si presentano solitamente intorno alle superfici articolari, al sito di estensione degli arti e nella regione del gluteo. Un'eruzione sulla superficie del viso, del tronco, dei piedi o delle palme è piuttosto rara. L'intensità dell'eruzione cutanea può essere diversa - da elementi rari e piccoli a multipli, inclini a fondersi. Dopo la scomparsa delle eruzioni cutanee, la pigmentazione e il peeling possono rimanere al loro posto.
I sintomi della vasculite emorragica, come il danno alle superfici articolari, si riscontrano nel 70% dei pazienti. Questo sintomo si verifica spesso insieme a eruzioni cutanee nella prima settimana della malattia. I danni alle articolazioni possono essere insignificanti e causare sensazioni dolorose di breve durata, ma possono anche essere più estesi quando non solo le grandi (caviglia e ginocchio), ma anche le piccole superfici articolari sono interessate. C'è gonfiore e cambiamenti nella forma della superficie articolare e le sensazioni dolorose possono durare da 2 ore a 5 giorni. Tuttavia, la malattia non causa gravi deformazioni delle superfici articolari.
Il terzo sintomo più comune è il dolore addominale moderato, che può andare via da solo durante il giorno. Di solito il dolore si verifica all'inizio della malattia prima di eruzioni cutanee e disturbi articolari. In alcuni, il dolore addominale si presenta acutamente sotto forma di colica intestinale, la cui posizione è difficile da determinare. Il dolore può verificarsi più volte durante il giorno. In parallelo con il dolore compaiono disturbi dispeptici - vomito, nausea, diarrea. In alcuni casi, la temperatura sale a 37,5 gradi. I segni più rari di vasculite includono danno renale sotto forma di glomerulonefrite e sindrome polmonare, che si manifesta con tosse e mancanza di respiro.
Quando si verifica una malattia in un bambino, si può sentire un soffio sistolico di natura funzionale nel cuore. È anche spesso a causa dei processi infiammatori nei vasi del cervello che il sistema nervoso centrale è interessato. I bambini possono lamentare mal di testa, debolezza, vertigini, nausea e irritabilità. A volte i ragazzi hanno lesioni testicolari (per lo più bilaterali), in cui vi è gonfiore e tenerezza dei tessuti.
Trattamento conservativo della vasculite emorragica
Il trattamento della vasculite emorragica inizia con il ricovero in ospedale, che dura almeno 20 giorni, e obbligatorio con l'osservanza del riposo a letto.
Prima di tutto, nominato una dieta rigorosa, che impedisce lo sviluppo di allergie nei pazienti. Dieta per vasculite emorragica esclude l'uso di cioccolato, cacao, agrumi, tè nero forte e caffè, frutta e bacche di colore rosso. Si consiglia di utilizzare purea di verdure, olive, burro, latticini a basso contenuto di grassi, carne e pesce in umido o bolliti, zuppe e stufati di cereali, pane bianco secco, frutta, tè verde con latte, baci, succhi, budini. La durata della dieta in vasculite emorragica raggiunge 1-2 anni, per prevenire la ricorrenza della malattia.
Il trattamento farmacologico include l'uso dei seguenti farmaci:
- antibiotici che non causano una reazione allergica (rifampicina, ceporin) e sono prescritti per la forma acuta di una malattia infettiva;
- enterosorbenti (carbone attivo) e gocce gastriche;
- antispastici per ridurre il dolore (baralgin, no-spa);
- vitamine A ed E;
- terapia infusionale per sintomi gravi (eparina e glucocorticoidi);
- terapia a impulsi con prednisone.
Poiché la malattia è esacerbata dallo stress emotivo e dall'ansia, è necessario eliminare le situazioni stressanti o usare sedativi e tranquillanti, che migliorano il risultato di un trattamento complesso.
Il trattamento di vasculitis hemorrhagic in bambini è effettuato per molto tempo - almeno due anni. Assicurati di mettere il bambino malato nel conto del dispensario e i primi sei mesi per visitare il medico ogni mese. Quindi 1 volta in 3 mesi o 1 volta in mezzo anno a seconda dello stato. Le misure preventive consistono nel trattamento dei focolai di infezione cronica, i test sono condotti sistematicamente sull'identificazione delle uova di elminto. Al momento del trattamento è vietato praticare sport, stare al sole per un lungo periodo e fare fisioterapia.
Secondo la maggior parte dei forum, la vasculite emorragica ha una prognosi positiva, dal momento che il 95% dei bambini malati guarisce entro 10-12 mesi.
Metodi tradizionali di trattamento
Il trattamento dei rimedi popolari di vasculite emorragica è la preparazione di infusi, unguenti e tè a base di materie prime vegetali. I rimedi popolari sono usati sia esternamente che internamente.
I rimedi più utili ed efficaci includono le seguenti ricette:
- Per preparare un unguento curativo, è necessario prendere le foglioline essiccate di rue (50 gr.) E verdure o burro (250 gr.). Tagliare le foglie accuratamente e mescolare con il burro. Metti il composto in una stanza fredda e buia per almeno 2 settimane. Dopo di che, puoi usare l'unguento: applicare sulla superficie della pelle o sulle articolazioni interessate 3-4 volte al giorno. Di solito, le eruzioni cutanee scompaiono molto rapidamente dopo l'applicazione di questo rimedio.
- Per la preparazione di tinture medicinali, prendere erba tritata di achillea, equiseto, menta piperita, sambuco, successione e calendula. Tutto in proporzioni uguali di 2 cucchiai. Riempire la miscela con 200 ml di acqua bollita e lasciare per 2-4 ore in una stanza fredda e buia. Si consiglia di utilizzare la tintura tesa per utilizzare 100 ml 5 volte al giorno.
- Forte tè verde appena fatto, che può essere consumato 2-3 volte al giorno. Il tè aiuta a ripristinare l'elasticità delle pareti vascolari e contribuisce alla normalizzazione della circolazione sanguigna.
Se la diagnosi della malattia è confermata, prima di utilizzare le suddette ricette, è necessario acquisire familiarità con gli ingredienti per escludere i prodotti allergenici o le erbe per le quali si verifica l'intolleranza individuale. È inoltre necessario consultare un medico e non auto-medicare.