Timofeev 1-3 volume / volume 1 / 12. COMPLICAZIONI DELLE MALATTIE INFIAMMATORIE / 12.1. tromboflebite

Nei processi infiammatori acuti odontogeniche delle mascelle e dei tessuti molli non sono complicazioni rare come trombosi nel sistema di vene facciali o trombosi del seno cavernoso.

Thrombophlebitis delle vene facciali - Si tratta di un'infiammazione acuta della vena con la trombosi che si sviluppa nelle malattie infiammatorie purulente della regione maxillofacciale. parete vasale sconfitta può avvenire in due modi: riducendo la reattività dell'organismo, rallentando il flusso, danneggiare la parete venosa, cambiando la composizione della coagulazione del sangue e migliorando la sua (endoflebit) o ​​al passaggio del processo infiammatorio con il tessuto circostante alla parete venosa esterna (periflebite). In entrambi i casi il processo infiammatorio coinvolge l'intera parete venosa e nella vena si verifica la formazione di trombi (VI Struchkov et al., 1984). Facciale tromboflebite venosa spesso formata alla transizione del processo infiammatorio dei tessuti molli circostanti la parete esterna della vena con conseguente formazione di trombi.

Nello sviluppo della tromboflebite delle vene del viso e dei seni del cervello, la presenza di un'abbondante rete di vasi linfatici e venosi della regione maxillo-facciale, la loro connessione con le vene della dura madre. Ricerca A.S. Cresseli (1945) ha dimostrato che durante la suppurazione del viso, il processo infiammatorio passa ai seni non solo nella vena angolare, ma anche, e inoltre, più spesso, nelle anastomosi. Nelle anastomosi delle vene facciali con seni della dura madre, le valvole sono quasi assenti e la direzione del flusso sanguigno in esse durante i processi infiammatori può cambiare, il che contribuisce alla diffusione dell'infezione nella dura madre.

Il valore di patogenesi microbica tromboflebitaimeet sensibilizzazione autoallergy risultante dalla disgregazione del tessuto nella zona maxillofacciale di infezione e lesioni infiammatorie e traumatiche all'endotelio delle vene, soprattutto nel corpo sensibilizzati, predispongono a coagulazione intravascolare e formazione di trombi sulla parte danneggiata della vena (VP Baluda, 1975). In primo luogo, il coagulo può essere asettico e in questi casi non esiste quadro clinico tipico della malattia, ma in futuro è sottoposto alla proteolisi, e parti disintegrate loro, microrganismi e prodotti metabolici vengono assorbite nel sangue.

Fig. 12.1.1. L'aspetto del paziente con tromboflebite della vena angolare del viso.

La tromboflebite delle vene del viso è preceduta da processi infiammatori purulenti acuti nella regione maxillo-facciale. Il paziente ha segnato intossicazione, malessere, brividi, la temperatura corporea sale a 39-40 ° C. Aumenta il gonfiore del viso. Lungo le vene angolari o facciali compaiono infiltrati dolorosi sotto forma di corde. La pelle su di loro è iperemica, ha una tinta bluastra, tesa (Fig. 12.1.1 e 1.8). L'edema si estende oltre l'infiltrato e causa gonfiore della congiuntiva palpebrale, la sua iperemia. Movimento dei bulbi oculari salvato. Nello studio degli esami del sangue di laboratorio marcati leucocitosi con uno spostamento a sinistra della formula. L'ESR raggiunge i 60 mm all'ora. Da parte delle urine si possono osservare cambiamenti che sono caratteristici della nefrite tossica.

I sintomi clinici nei pazienti con tromboflebite facciale del viso assomigliano al corso dell'erisipela. La pelle ha una tonalità viola, che è causata dalla trasmissione attraverso la pelle delle vene trombizzate. La palpazione è in grado di determinare il sigillo, che si estende lungo le vene sotto forma di corde (corde). Il gonfiore e il rossore non hanno confini netti, come nel caso dell'erisipela, e l'infiltrazione densa passa gradualmente nel tessuto normale. Nelle tromboflebiti delle vene del viso, le palpebre possono essere strettamente infiltrate e in faccia si osserva solo edema delle vene senza infiltrazione.

A differenza di persone con bolle o carbonchio zona maxillo-facciale sarà più pronunciata nei pazienti con mal di testa, tromboflebite, brividi, dolore alla palpazione delle vene del viso, la presenza di corda spessa. Per bolle e pustole determinati densa infiltrazione dolorosa, al centro del quale v'è uno o più focolai di necrosi.

Con la tromboflebite, c'è un aumento della temperatura locale sopra il fuoco infiammatorio. Questo fatto è di grande importanza, in quanto è un indicatore di vari cambiamenti vascolari periferici che si verificano sotto l'influenza di stimoli interocettivi. Nei pazienti con tromboflebite delle vene angolari o facciali si osserva una porzione di ipertermia patologica, che si diffonde lungo il corso della corrispondente vena e passa sui tessuti circostanti. L'asimmetria termica del viso varia da 1,5 a 2,5 ° C. Con l'erisipela c'è un aumento più significativo della temperatura locale - da 3 a 4 ° C, e il focus dell'infiammazione ha confini estesi. Nei pazienti con foruncoli e, soprattutto, carbuncoli del viso, nella zona di radiazione ad alto infrarosso, può essere rilevato un sito con una temperatura più bassa, che corrisponde a un fuoco necrotico (Fig. 1.8). Le variazioni della temperatura locale possono essere determinate utilizzando la termografia a infrarossi e contatto a distanza, nonché la termometria con un termometro medico elettrico (TPEM-1).

Nel processo di propagazione tromboflebiticheskogo vene in orbita retrobulbare spazi cellulare avviene exophthalmos uno o entrambi i bulbi oculari, e in seguito può essere una trombosi del seno cavernoso.

MS Shanov (1957) negativa isolato clinico varianti tromboflebite cave sinusoidale che sono caratterizzati da due caratteristiche principali: disturbi circolatori nell'occhio, e perdita di funzione del nervo cranico (oculomotore, trocleare, deviatore, trigemino), combinato con lo stato piemicheskim settico. Il sintomo di questa malattia non è univoca, poiché vi possono essere vari gradi di danno (da fenomeni flebite trombosi con pareti purulenta fusione del seno). I pazienti si lamentano di forti mal di testa, debolezza, malessere, brividi. La temperatura corporea sale a 39-40 ° C. C'è un forte dolore nella zona degli occhi. Ci dermahemia espresso denso ed edema delle palpebre, che spesso non riesce a rivelare a fessura oftalmica. Ciò è dovuto all'infiltrazione di tessuti molli, l'orbita. Apparire midriasi e vene del fondo oculare, chemosi, protrusione del bulbo oculare (proptosi), limitazione dei movimenti oculari o addirittura la sua immobilità derivanti da un paresi dei nervi oculomotori (i nervi passano attraverso il seno cavernoso).

Nella fase iniziale della malattia rivelato significativo cianosi delle mucose delle labbra, pelle della fronte, naso, orecchie, che indica una violazione delle attività del sistema cardiovascolare. In alcuni pazienti, ci sono cambiamenti irreversibili nei nervi cranici - disturbi oculomotori e atrofia del nervo ottico che si traduce in cecità. Quando purulenta malattia di fusione trombo è complicata dallo sviluppo di purulenta meningite e non v'è la sindrome meningea: mal di testa, vertigini, nausea, vomito, bradicardia, collo rigidità muscolare, un sintomo Brudzinskogo, Signorelli, Kennedy (anizokariya).

Lo schema patogenetico di trattamento per la tromboflebite maxillo-facciale prevede i seguenti passaggi:

1. Quando compaiono i primi segni di questa malattia, è necessario il ricovero ospedaliero obbligatorio dei pazienti e il loro inserimento in un reparto di terapia intensiva. Dal punto di vista dell'infiammazione assumere l'essudato (per identificare la sensibilità della microflora patogena agli antibiotici) e il sangue da una vena (per determinare gli indicatori di coagulazione e la presenza di batteriemia).

2. Con la presenza del processo infiammatorio sfondo aggravante, determinare il grado di rischio di complicanze, studiare l'attività funzionale dei granulociti neutrofili del sangue periferico (attività fagocitica NBT-test, attività di fosfatasi alcalina e KF, glicogeno, perossidasi) e identificare la natura e l'entità di sensibilizzazione microbica (test cutanei allergeni, danni componente leucociti neutrofili reazione "trasformazione blastica dei linfociti e migrazione inibizione makrofagotsitov, così come altre prove).

3. Effettuare il cateterismo dell'arteria carotide esterna attraverso l'arteria temporale superficiale. L'operazione è conveniente, sicura e facile da eseguire. PY Shimchenko e S.V. Mozhaeva (1981) indica che l'efficacia del trattamento dei pazienti che usano il metodo dell'infusione intracavale continua dipende in gran parte dai seguenti requisiti:

a) quando più di due aree anatomiche profonde sono simultaneamente coinvolte nel processo infiammatorio o ci sono trombosi venose facciali, il catetere deve essere installato nell'arteria carotide esterna a livello della vertebra C₂ -C h;

b) quando l'infezione si diffonde alla sostanza e al rivestimento del cervello, il catetere viene posto nell'arteria carotide comune, cioè a livello della vertebra C₄ -C₆;

c) il catetere dovrebbe passare senza sforzi eccessivi;

d) l'infuso deve essere somministrato a una velocità costante, che non deve superare 16-22 gocce al minuto;

d) l'infusate dovrebbe consistere di soluzione isotonica di cloruro di sodio, Novocaina, anticoagulanti (eparina, fibrinolisi) reopoliglyukina antibiotico e consentito per la somministrazione intraarteriosa.

4. Eseguire un primo taglio infiltrato infiammatorio purulenta, che crea una decompressione dei tessuti molli e previene generalizzazione dell'infezione. A causa del fatto che la messa a fuoco purulenta è localizzata superficialmente, un lavaggio attivo della ferita è impossibile. Raccomandato Bagautdinova VI (1992, 1994), la legatura del volto trombosi venosa angolare con lei (all'angolo interno dell'occhio) è considerato abuso, in quanto questa azione deterioramento del tessuto locale, e la probabilità di sviluppare seni trombosi del cervello aumentato in considerazione del fatto che è dimostrato (AS Sreseli 1945) sui collegamenti delle vene della dura madre con un processo infiammatorio fronte non solo della vena angolare, ma anche, e, inoltre, spesso a vene anastomotica (v. anastomotica facciale, situato al livello del bordo alveolare della mascella inferiore collega le vene superficiali e profonde del volto ).

5. Per ridurre l'intossicazione del corpo, 200-400 ml di hemodez, (neocompensant, neogemodez), 500 ml di soluzione di glucosio al 5%, antibiotici ad ampio spettro, diossidina, 5,0 ml ciascuno, 10 000-20 000 vengono iniettati (goccia a goccia) nel paziente. U, soluzione 1-4% di amidopirina, pipolfen o difenidramina, vitamine (acido ascorbico e vitamine del gruppo B). Secondo la testimonianza è necessario prescrivere farmaci cardiovascolari. Per prevenire il sovraccarico cardiaco, è necessario monitorare la quantità di diuresi iniettata e diuresi giornaliera (queste cifre devono corrispondere tra loro). La dose giornaliera di liquidi iniettati è determinata alla velocità di 50-70 ml per 1 kg di peso corporeo del paziente e non deve superare i 3-4 litri.

6. La tromboflebite porta a uno squilibrio dell'equilibrio acido-base nel corpo verso l'acidosi, si verifica una deficienza di sodio. Pertanto, ai pazienti viene somministrata una soluzione isotonica di cloruro di sodio o soluzione di bicarbonato di sodio al 4% di 200-400 ml. Per migliorare l'effetto di disintossicazione, dovrebbe essere utilizzata la diuresi forzata (la soluzione di mannitolo al 10-20% viene somministrata alla velocità di 1,5 g del farmaco per 1 kg di peso corporeo).

7. Per combattere l'infezione, gli antibiotici ad ampio spettro vengono somministrati per primi, e dopo aver identificato la microflora e determinandone la sensibilità, viene prescritto un farmaco antinfiammatorio appropriato.

8. Per prevenire la coagulazione intravascolare del sangue, l'eparina per via endovenosa viene somministrata (sotto il controllo della coagulazione del sangue) ad una dose di 2500-5000 UI ogni 4-6 ore e quando si raggiunge una lieve ipocoagulamia, vengono trasferiti alla somministrazione intramuscolare del farmaco alle stesse dosi e intervalli.

9. Al fine di stimolare i fattori immunitari, al paziente viene prescritta la somministrazione di un plasma antistaphylococcal iperimmune (4-6 ml per 1 kg di peso corporeo in 1-2 giorni per 8-10 giorni), albumina, plasma con un alto contenuto di anticorpi, ecc.

10. In caso di grave sensibilizzazione dell'organismo, la terapia di iposensibilizzazione non specifica viene assegnata agli allergeni microbici. Dimedrol, pipolfen, suprastin, pernovin, tavegil, ecc. L'efficacia del trattamento effettuato comprende clinico (termografia, termometria, diagnostica a ultrasuoni, tomografia computerizzata) e laboratorio (diagnostica funzionale dei granulociti neutrofili del sangue, indicatori di sensibilizzazione) e l'esame dei pazienti.

Con prematura e inadeguata cura per i pazienti con tromboflebiti delle vene della regione maxillo-facciale, il processo infiammatorio si diffonde molto rapidamente ai seni venosi intracranici. Questa malattia è una grave complicanza dei processi infiammatori odontogeni acuti. La prognosi della tromboflebite del seno cavernoso è sfavorevole e il tasso di mortalità per questa malattia è molto alto e fino a poco tempo ha raggiunto il 50-70% (MP Oskolkova, TK Supiev, 1974). L'alta frequenza di decessi dovuti all'insorgere di complicazioni così gravi come la tromboflebite, come la sepsi, la meningite purulenta, la meningoencefalite. Negli ultimi anni sono apparse informazioni sulla riduzione della mortalità nella tromboflebite del seno cavernoso al 28% (NA Gruzdev, 1978; SI.Yarlykov, AI Kladovschikov, 1980) e persino fino al 19% (A. I. Rukavishnikov, 1982). Dato che la mortalità nella tromboflebite dei seni del cervello rimane ancora ad un livello abbastanza alto, occorre prestare maggiore attenzione alla prevenzione, così come la diagnosi precoce e un trattamento adeguato delle malattie purulente infiammatorie della zona maxillo-facciale.

Tromboflebiti delle vene del viso: sintomi e trattamento

Cause di patologia

Thrombophlebitis delle vene facciali si sviluppa per 3 ragioni principali:

1. Flusso sanguigno lento a Vienna.
2. Cambiamenti nella composizione chimica del sangue.
3. Danni alle pareti della vena.

Quando il flusso sanguigno rallenta in una vena, le piastrine si attaccano alle fibre di collagene e la situazione è aggravata dal fatto che le piastrine cambiano sotto l'influenza di un'infezione o di patogeni allergici. Tutti questi fattori, sommando, creano un coagulo di sangue all'interno della vena. Un trombo è attaccato alla parete interna della vena, gradualmente invadente con piastrine e trasformandosi in un cosiddetto trombo rosso.

L'infezione che si sviluppa intorno all'ebollizione o al carbonchio arriva gradualmente alla parete esterna della vena. Quando l'infiammazione penetra all'interno della vena, viene attivato il meccanismo del coagulo di sangue.

Spesso l'infiammazione penetra in profondità nel viso, più vicino alla vena, nei casi in cui una persona cerca di spremere un'ebollizione, schiacciandola. Quindi il tronco di ebollizione, pieno di pus, si intensifica bruscamente alla vena sotto l'influenza della pressione traumatica, che porta anche all'infiammazione della vena, spesso accompagnata dal suo danno. Per quanto riguarda l'ipercoagulamia, la ricerca è ancora in corso con l'obiettivo di determinare la causa di un improvviso aumento della tromboplastina nel sangue, che contribuisce alla formazione di coaguli di sangue.

Sintomi e diagnosi

Il sintomo principale della tromboflebite facciale è il dolore, che, di norma, è localizzato sotto il foruncolo o il carbonchio e si intensifica ogni giorno.

Sopra la vena in cui si è formato un coagulo di sangue, appaiono edema e pelle blu, questo indica che il flusso di sangue in questa vena si è quasi fermato. L'edema si sta rapidamente diffondendo attorno al fuoco dell'infiammazione. Una tale vena affetta è facilmente palpabile fino alla zona interessata, che è molto difficile da toccare.

L'intossicazione dà i suoi sintomi:

1. Condizione generale di debolezza nel corpo.
2. Aumento della temperatura corporea.
3. Il paziente inizia a tremare, il freddo è evidente, mentre la persona sta sudando pesantemente.
4. L'appetito scompare completamente.

Secondo gli esami del sangue del paziente, il livello dei leucociti aumenta e l'ESR aumenta. Nei casi gravi di tromboflebite può verificarsi un ascesso cerebrale o una patologia può portare a una generale infezione del sangue. Il paziente può raggiungere tale stato nella situazione di completa assenza di trattamento. Di regola, è fatale.

La diagnosi finale della malattia viene effettuata sulla base di una storia dettagliata e ben documentata, dei risultati degli esami del sangue, inclusi esami del sangue microbiologici. Anche la coagulazione del sangue viene controllata per confermare o escludere l'ipercoagulazione.

Trattamento della malattia

Il trattamento della tromboflebite delle vene del viso può essere sia medicamentoso che chirurgico.

Il metodo chirurgico è quello di rimuovere la causa dell'infiammazione. Questo può essere un foruncolo o un carbonchio sulla pelle del viso. Succede che la causa della tromboflebite facciale è l'infiammazione del dente nella mascella superiore. In questo caso, per evitare gravi complicazioni, il dente deve essere rimosso.

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di farmaci da intossicazione generale del corpo e farmaci antivirali. Inoltre, al paziente vengono prescritti anticoagulanti - farmaci che prevengono l'eccessiva coagulazione del sangue. Inoltre, aiutano a dissolvere il trombo all'interno della vena facciale.

Alcuni di questi farmaci, come la Klindomecina e il Metronidazolo, vengono iniettati per via endovenosa e Tienam e Meropenem per via intramuscolare. A questo proposito, è consigliabile eseguire il trattamento in ospedale sotto la supervisione 24 ore su 24 di un medico.

Viene inoltre effettuato un trattamento topico delle lesioni cutanee sotto un foruncolo o altra formazione. Per fare questo, utilizzare unguenti e creme contenenti antibiotici e antidolorifici. Immunomodulatori, ad esempio immunoglobuline, sono prescritti per rafforzare l'immunità del paziente.

Durante il trattamento della tromboflebite facciale, spesso si verifica un sovradosaggio di anticoagulanti. Questo porta a sanguinare dalla ferita. In questo caso, vengono prese misure per arrestare il sangue, che comprendono le infusioni endovenose di farmaci emostatici e il trattamento delle ferite. Questo è un altro motivo per cui la malattia dovrebbe essere trattata in ospedale.

Misure preventive

La prevenzione della tromboflebite facciale comprende diversi punti importanti:

1. È necessario cercare aiuto medico in modo tempestivo quando un punto d'ebollizione o carbonchio appare sul viso. In nessun caso non puoi provare a spremerli da soli!
2. È necessario osservare l'igiene personale e il lavaggio del viso più volte al giorno, evitando che i pori si ostruiscano con il grasso, causando la formazione di acne.
3. È importante prendersi cura del costante rafforzamento dell'immunità. Per fare questo, è necessario esercitare regolarmente e mangiare correttamente, eliminando dalla vostra dieta cibi grassi, fritti e piccanti.
4. Quando si trova un'acne pericolosa sul viso, è necessario insistere su un'accurata visita medica e, soprattutto, sul ricovero in ospedale. Spesso l'inizio troppo tardi del trattamento porta a conseguenze gravi. Quindi a volte è meglio essere al sicuro.
5. Se ci sono processi infiammatori nei denti nella mascella superiore anteriore, è probabile che questi denti debbano essere rimossi. Il dente può essere artificiale, ma è molto difficile curare la tromboflebite facciale, che può svilupparsi a causa di questa infiammazione.

Nessuno tranne te si prenderà cura della tua salute, e un atteggiamento frivolo nei suoi confronti può finire in una grave malattia. Quindi trova il tempo per essere coinvolto nella salute. Sii attento al tuo corpo.

Tromboflebiti delle vene del viso - cause e trattamento della malattia

La tromboflebite venosa facciale è una malattia rara ma pericolosa. Scorre con una pronunciata violazione della condizione generale e minaccia la transizione del processo infiammatorio nella cavità del cranio. Questo può portare allo sviluppo di meningite, meningoencefalite, sepsi.

Da questo articolo imparerai perché si verifica la tromboflebite venosa del volto, quali sono i suoi sintomi e le sue complicanze, come prevenire lo sviluppo della malattia.

Cause di malattia

La tromboflebite è chiamata infiammazione della parete venosa in combinazione con la sua trombosi. I tessuti molli che circondano la vena sono anche coinvolti nel processo infiammatorio. Sul viso, questo processo è sempre il risultato di altre malattie. La causa principale sono i processi infiammatori.

Malattie cutanee purulente

Molte persone hanno l'acne sul viso. E le persone con un'immunità ridotta possono causare bolle e foruncoli.

Ma per sviluppare tromboflebiti sul viso, questo non è abbastanza. L'innesco del processo è il danneggiamento dei vasi venosi nell'area della messa a fuoco purulenta.

Questo può accadere quando si schiaccia un brufolo o si bolle. Anche un piccolo danno al rivestimento interno delle vene causa lo sviluppo della trombosi.

Particolarmente pericolosa è la localizzazione dell'ebollizione su:

• labbro superiore o inferiore,
• le ali del setto o del naso,
• secoli,
• il mento

Suggerimento: non schiacciare gli ascessi sul viso, specialmente nel triangolo naso-labiale.

Denti come punto focale dell'infezione

Le fonti di infezione possono essere localizzate nella cavità del dente (pulpite) o sulla sommità delle sue radici. Spesso lo sviluppo di una malattia pericolosa è preceduto dalla rimozione di un tale dente.

La diffusione dell'infezione porta allo sviluppo di sinusite e quindi tromboflebite venosa facciale.

Suggerimento: trattare tempestivamente i denti, non consentire l'apparizione di focolai cronici di infezione.

A volte una infiammazione multipla dei seni paranasali (polisinusite) porta a questo risultato. Ciò si verifica in pazienti con un sistema immunitario indebolito.

L'agente causale della malattia è di solito stafilococco. Spesso questo microrganismo ha resistenza a molti antibiotici, il che rende difficile il trattamento.

Manifestazioni della malattia

La tromboflebite della vena facciale si manifesta con gonfiore e tenerezza lungo la nave. La vena stessa è percepita come una corda densa. Può essere visto sotto forma di un cavo viola o viola.

A volte una foca che non è associata a una vena infiammata può essere rilevata nella zona edematosa. Questo è un gruppo di globuli bianchi che combattono l'infezione. Tali siti sono chiamati infiltrati. Sono anche molto dolorosi quando si sentono e sembrano isole con una sfumatura bluastra.

Le manifestazioni comuni includono febbre alta (39-40 °), brividi, sudorazione e forte mal di testa. Nell'analisi del sangue, c'è un aumento della VES, un aumento del numero di leucociti e dei neutrofili intrappolati.

Possibili complicazioni

Se il paziente non riceve un trattamento o non ha alcun effetto, il processo può diffondersi nelle vene localizzate nella cavità cranica. Questi sono vasi speciali che attraversano la dura madre. Sono chiamati seni venosi.

• 27 vena facciale
• Vena a 21 angoli
• 20 vena orbitale inferiore
• Seno 18-cavernoso

La diffusione del processo avviene attraverso la vena orbitale inferiore, che collega il seno cavernoso con la vena angolare. Allo stesso tempo c'è un'infiammazione del tessuto adiposo dell'orbita. I medici chiamano questo stato di phlegmon orbitale.

I sintomi della cellulite dell'orbita

Si manifesta con gonfiore e arrossamento delle palpebre. I vasi della congiuntiva sono dilatati, lei stessa è molto gonfia. Il bulbo oculare è fermo, sporge dalla parte anteriore rispetto all'occhio sano.

Osservato limitando la mobilità dell'occhio. Solitamente la pupilla è dilatata: quando si esamina il fondo, sono visibili vene dilatate. Se il nervo ottico è coinvolto nel processo, il paziente nota una diminuzione della vista. La condizione generale del paziente è grave.

In questo contesto, sviluppa trombosi del seno cavernoso. A volte può svilupparsi senza precedente infiammazione del tessuto orbitale.

Segni di trombosi del seno cavernoso

I sintomi della lesione del seno cavernoso sono molto variabili e dipendono dal luogo della trombosi, dal volume del trombo. I sintomi più comuni sono forti mal di testa, confusione o perdita di conoscenza. Spesso si notano nausea e vomito.

I sintomi oculari sono simili al phlegmon orbitale. A favore della trombosi del seno, la lesione di entrambe le orbite, l'edema nel tempio o il processo mastoideo, la levigatezza della piega naso-labiale sul lato affetto sono a favore. Per distinguere tra queste condizioni, vengono effettuati ulteriori esami.

La trombosi del seno cavernoso può portare allo sviluppo di meningite, meningoencefalite e sepsi. La mortalità, anche con le giuste tattiche mediche, è del 28%.

Come trattare?

Se la diagnosi di tromboflebite venosa facciale è confermata, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. È richiesto il ricovero Gli obiettivi principali: prevenire la progressione del processo infiammatorio e normalizzare la coagulazione del sangue.

La base del trattamento è:

1. Terapia antibatterica Gli antibiotici ad ampio spettro sono prescritti per via endovenosa o intramuscolare. L'immunoterapia è anche finalizzata alla lotta contro il patogeno: ai pazienti viene prescritta la gamma globulina antistaphylococcal o il plasma antistaphylococcal iperimmune.
2. Disintossicazione. Per questo sono necessarie le infusioni endovenose di reopolyglucine, hemodez, reosorbilatt, soluzione di glucosio al 5%. Per ripristinare l'equilibrio acido-base utilizzando una soluzione di bicarbonato di sodio al 4%.
3. Per combattere i coaguli di sangue, vengono utilizzati preparati enzimatici: tripsina, chimotripsina, streptochinasi. Per la prevenzione di ulteriori coaguli di sangue, si raccomanda l'uso di eparina. Riduce la coagulazione del sangue. Tuttavia, se si sospetta una trombosi del seno cavernoso, è preferibile utilizzare anticoagulanti più lievi, come l'aspirina.
4. Se si verifica un ascesso nel sito di infiltrati, viene eseguita un'autopsia con la successiva installazione di drenaggio. A volte il medico esegue una dissezione precoce del tessuto infiltrato. Si ritiene che ciò impedisca la generalizzazione dell'infezione.
5. L'ipersensibilità alle tossine microbiche contribuisce allo sviluppo della malattia. Pertanto, le istruzioni di trattamento comprendono la desensibilizzazione. Si usa la somministrazione intramuscolare di Dimedrol, Tavegil, Suprastin.

Molto dipende da te

L'infiammazione delle vene del viso è pericolosa, prima di tutto, per le sue conseguenze. E conoscere la sua esistenza è utile non solo per i medici.

Conoscere i sintomi lo farà in tempo per avvisare e consultare un medico. Le informazioni di base sulla prevenzione aiuteranno a prevenire la tromboflebite del viso. Il prezzo di trascurare queste semplici regole potrebbe essere troppo alto. Ricorda che la tua salute è nelle tue mani!

Tromboflebiti della vena facciale

Tromboflebiti delle vene del viso possono comparire sul viso a causa di processi purulenti. La malattia si verifica a causa della perforazione di formazioni purulente sulla pelle. Processi infettivi e infiammatori, i singoli problemi di coagulazione del sangue creano uno sfondo favorevole per la trombosi venosa del viso. Per prevenire la formazione di un coagulo di sangue, è necessario prevenire lesioni alle infiammazioni e iniziare immediatamente il trattamento.

Cause di tromboflebiti delle vene del viso

Lo sviluppo della malattia è una transizione di infiammazione dai tessuti molli ai vasi sanguigni. La tromboflebite delle vene del viso si verifica per i seguenti motivi:

• violazione di emocoagulazione;
• cambiamenti nelle proprietà chimiche del sangue;
• danno meccanico al vaso sanguigno;
• operazioni;
• il fumo;
• assunzione di ormoni;
• diabete;
• vene varicose;
• radiazioni o chemioterapia.

La trombosi delle vene del viso può essere provocata dalla spremitura dei brufoli facciali. Tuttavia, è impossibile ferire tali formazioni, è meglio consultare un medico e iniziare il trattamento.

Come si manifesta?

I sintomi della tromboflebite sono suddivisi in generali e locali. I primi sono i seguenti segni:

• aumento della temperatura;
• sentirsi deboli;
• brividi;
• mal di testa;
• mancanza di appetito.

Per manifestazioni locali caratterizzate dai seguenti sintomi:

• Aumento del dolore al sito di lesioni cutanee.
• Appare gonfiore e cianosi nell'area di formazione di un coagulo di sangue.
• La vena diventa molto ferma al tatto e dolorosa.

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varietà tromboflebite

Ci sono manifestazioni statiche e migratorie della malattia. Il primo tipo è caratterizzato da una posizione costante del trombo, che porta gradualmente all'espansione della vena. La migrazione della forma sul viso è rara. La particolarità di questa specie è la distribuzione attiva di un coagulo di sangue lungo la vena. Dal grado di danno ai vasi sanguigni si distingue la tromboflebite, che colpisce le vene profonde e la patologia superficiale, manifestata sullo sfondo delle vene varicose.

Come diagnosticare?

Per identificare la malattia, il medico deve raccogliere l'anamnesi, esaminare i reclami del paziente, condurre un esame. Da studi di laboratorio, prescrivere analisi delle urine e analisi del sangue per la coagulazione, nonché condurre ricerche microbiologiche. La diagnosi precoce non consentirà lo sviluppo di complicanze. L'inizio del trattamento con tromboflebite può portare ad avvelenamento del sangue.

Come trattare la patologia?

La tromboflebite lieve può essere curata a casa. Il paziente è obbligato a rispettare tutti gli appuntamenti e le raccomandazioni del medico. Se c'è il rischio di un coagulo di sangue, è obbligatorio il rigoroso riposo a letto. In assenza di dinamica positiva entro 2-3 settimane, il paziente viene trasferito al trattamento ospedaliero. Lì sarà in grado di fornire una terapia di iniezione. Il trattamento principale per la tromboflebite è il seguente:

• Terapia antibatterica
• Preparati per il diradamento del sangue.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei.
• Agenti farmaceutici di azione locale, tra cui gel, unguenti, creme.
• Fisioterapia.

Il trattamento della tromboflebite facciale comporta l'assunzione di farmaci per fluidificare il sangue. Sovradosaggio di tali farmaci si trova spesso, soprattutto nei bambini, e provoca sanguinamento. Pertanto, la terapia deve essere eseguita in ospedale.

Come avvisare?

Per prevenire le tromboflebiti, deve essere seguita l'igiene quotidiana del viso e della bocca. È necessario consultare un dottore in tempo quando le formazioni purulente, compreso foruncolo, carbonchio, appaiono. È necessario rafforzare il sistema immunitario, rimuovere il dente nel tempo, in cui inizia il processo infiammatorio. Non puoi spingere brufoli purulenti sul viso. Quando i primi sintomi non si auto-meditano, per evitare complicazioni.

Un evento raro ma serio è la tromboflebite delle vene del viso e del collo.

La tromboflebite delle vene del viso a seguito di lesioni infiammatorie purulente della pelle del cavo orale nell'era attuale degli antibiotici è estremamente rara. Tuttavia, la rilevanza di questo argomento non è scomparsa. Se il processo infiammatorio si sposta sui vasi dell'orbita, è possibile lo sviluppo di una condizione pericolosa per la vita - trombosi del seno cavernoso. La tromboflebite venosa del collo (di solito la giugulare interna) è un componente della cosiddetta sindrome di Lemiere, anch'essa una malattia rara, la cui mortalità è diminuita dal 90% al 5% con l'uso di antibiotici.

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Tromboflebite in faccia

L'infiammazione delle pareti dei vasi venosi del viso con la formazione di coaguli di sangue nel lume è spesso preceduta e contribuisce alla lesione del fuoco suppurativo localizzato sulla pelle: spremitura o danno accidentale all'acne e irritazione meccanica dei denti cariati. La posizione del focus principale dell'infezione sul labbro superiore, il mento, le ali del naso e le palpebre è considerata la più pericolosa. Poiché, a causa della mancanza di valvole, è possibile la diffusione retrograda (opposta al flusso sanguigno) del processo infettivo alla dura madre.

Vene del viso: 1 - v. temporale superficiale; 2 - v. transversa faciei; 3 - gl. parotidea; 4 - v. jugularis esterna; 5 - v. facciale; 6 - v. submentalis; 7 - a. facciale; 8 - v. labiale inferiore; 9 - v. facciale; 10 - v. labiale superiore; 11 - dotto parotideo; 12 - ramus profundus v. facciale; 13 - v. angularis; 14 - v. supraorbitalis

Sintomatologia, diagnosi

La tromboflebite delle vene del viso è spesso difficile, tuttavia, il trattamento tempestivo iniziato piuttosto rapidamente elimina i sintomi. La malattia inizia spesso con la comparsa di febbre, brividi, malessere, gonfiore del viso. Sotto la pelle appaiono bruscamente dolorosi, simili alle "corde" del sigillo lungo le vene del viso. Una tal clinica, di regola, il dottore non causa dubbi nella formulazione della diagnosi. Le difficoltà sorgono quando compare l'edema periorbitale, che può essere uno dei segni di complicanza - tromboflebite del seno cavernoso.

Pertanto, oltre ai test di laboratorio che confermano il processo infiammatorio nel corpo, sono previsti esami per valutare la struttura vascolare del viso, del collo e del cervello. A tale scopo, vengono condotti TC, risonanza magnetica (con un agente di contrasto) o flebografia a risonanza magnetica, che dimostrano chiaramente l'anatomia vascolare e le possibili complicanze.

Trattamento, prevenzione

Nel trattamento delle misure applicate come un effetto locale sul sito di infezione, e il generale. Se sono presenti trame di pus, vengono aperte e drenate chirurgicamente (ascessi e cellulite). È anche possibile rimuovere prontamente i coaguli di sangue, se rilevati. La terapia antibatterica viene effettuata, la cui durata può variare da 2 a 6 settimane.

Oggi, la tromboflebite delle vene del viso è considerata una patologia relativamente rara. Ma questo non nega la necessità di misure preventive per prevenire questa malattia, come l'igiene della pelle, il trattamento tempestivo dei focolai di infezione nella zona maxillo-facciale. Poiché ciò può prevenire l'insorgenza di una condizione potenzialmente letale - la trombosi del plesso venoso della dura madre.

Trombosi del seno cavernoso (cavernoso)

La chiusura di un seno cavernoso con un coagulo di sangue, situato alla base del cranio ai lati della sella turca, è una condizione rara ma pericolosa. Il deflusso di sangue venoso dal cervello al cuore è compromesso. La causa può essere qualsiasi malattia infiammatoria infettiva della regione maxillo-facciale, che è accompagnata da tromboflebiti dei vasi facciali. Staphylococcus aureus e Streptococcus sono batteri che si trovano più spesso nei fuochi dell'infiammazione.

Sintomi, cause della malattia

In questa patologia, si verificano i seguenti sintomi:

• riduzione o perdita della vista;

• chemosi (edema congiuntivale);

• esoftalmo (protrusione del bulbo oculare);

• mal di testa e paralisi dei nervi cranici.

La trombosi del seno cavernoso (TSS) è una condizione estremamente pericolosa che richiede cure mediche immediate, compresa la prescrizione di antibiotici e talvolta la necessità di drenaggio chirurgico.

TKS è il risultato di un'infezione persistente (costantemente presente) nella regione maxillo-facciale:

• solco del naso (50%);

• infiammazione del seno sfenoide o etmoidale (30%);

• denti cariati (10%);

• meno comunemente, l'obiettivo principale dell'infezione è le tonsille, il palato molle, l'orecchio medio o la fibra che circonda il bulbo oculare (cellulite orbitaria).

diagnostica

Di norma, il quadro clinico della comparsa di esoftalmo, ptosi, chemosi e paralisi dei nervi cranici, che inizia in un occhio e progredisce nell'altro, non causa alcuna difficoltà al medico nella diagnosi. Per chiarire la prevalenza e le cause della trombosi, vengono condotti studi diagnostici:

• emocromo completo;

• semina batteriologica dal sangue e dai seni paranasali (consente di infettare la fonte primaria di infezione);

• puntura spinale (per escludere la meningite);

• L'esame a raggi X dei seni paranasali (annebbiamento, sclerosi e presenza di un livello liquido-aria sono segni caratteristici di un processo infiammatorio purulento nel seno sfenoidale);

• La TC controcorrente è un metodo di ricerca abbastanza informativo, che consente di valutare i cambiamenti nel seno cavernoso, ma all'inizio della malattia può essere compreso nel range normale;

Nelle foto A e B, ptosi e chemosi della palpebra superiore destra; dopo contrasto MRI: C - trombo, parzialmente bloccante il lume della vena oculare superiore destra, trombosi parziale del seno cavernoso (D), trombosi parziale del seno pietroso inferiore (E) e vena giugulare interna (F), pus nella metà destra del seno cuneiforme (freccia rossa nella foto D).

• la phlebografia con risonanza magnetica è un metodo più sensibile rispetto alla TC;

• angiografia cerebrale - a volte usata, ma è un metodo di ricerca invasivo con bassa sensibilità;

• venografia orbitale - difficile da eseguire, ma è il metodo più informativo per diagnosticare l'occlusione del seno cavernoso.

trattamento

Secondo il codice ICD-9M, il tasso di mortalità per la trombosi del seno cavernoso non supera il 20%. Prima dell'avvento degli antibiotici, ha raggiunto l'80 - 100%. Anche l'incidenza è diminuita dal 70% al 22% a causa di diagnosi e trattamenti precedenti.

chirurgia

L'infezione (cioè cellulite purulenta del viso, infiammazione dell'orecchio medio e dei seni paranasali), che può diffondersi ai plessi venosi del cervello, causa trombosi del seno cavernoso. Pertanto, la tempestiva rimozione chirurgica dei fuochi purulenti è il modo migliore per prevenire questa patologia.

Terapia farmacologica

Prima di determinare l'agente eziologico, gli antibiotici ad ampio spettro vengono somministrati per via endovenosa (di solito sono cefotaxime, nafcillina, metronidazolo, vancomicina). Non appena viene scoperto il microrganismo presente nel focolaio, viene selezionata la terapia antibiotica appropriata. I benefici della prescrizione di anticoagulanti (farmaci che fluidificano il sangue) sono attualmente indefiniti. Anche l'uso di glucocorticoidi è controverso.

Sindrome di Lemierre

Una malattia infettiva rara ma grave che è più comune tra i bambini o tra i giovani. È considerato come una conseguenza della tromboflebite venosa del collo e del collo con lo sviluppo di batteriemia (microrganismi nel sangue) o embolia settica (formazione di focolai di infezione infestante in diverse parti del corpo).

Cause della sindrome

Nella sindrome di Lemierre, i batteri dei focolai di infezione della testa e del collo penetrano prima nei linfonodi e poi nella vena giugulare. Che porta all'infiammazione di questa grande nave, la formazione nel suo lume di un coagulo di sangue contenente batteri. I frammenti infetti di un coagulo di sangue possono staccarsi e "viaggiare" attraverso i vasi, causando la formazione di ulcere in qualsiasi parte del corpo, ad esempio nei polmoni, nelle articolazioni, nel fegato, nei reni.

Nel 1936 Andre Lemierre pubblicò una descrizione delle osservazioni di 20 pazienti che, sullo sfondo della faringite acuta (mal di gola), svilupparono una sepsi anaerobica, di cui 18 morirono. All'inizio del XX secolo, questa sindrome si è verificata abbastanza spesso prima della scoperta della penicillina. Oggi il tasso di incidenza è di 0,8 casi per milione di abitanti, il che ha reso possibile chiamare la sindrome di Lemiere come una "malattia del passato". Tuttavia, le statistiche mostrano che c'è stata recentemente una tendenza ad un aumento del tasso di incidenza, che è associato con una riduzione dell'uso di antibiotici nel trattamento dell'angina.

sintomi

Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia come una faringite banale, con la comparsa di dolore caratteristico e mal di gola. A volte i focolai primari di infezione si trovano nella zona maxillo-facciale (infiammazione dei denti, dell'orecchio, dei seni paranasali). Entro quattro o cinque giorni, di solito si verificano i seguenti sintomi:

• febbre e brividi;

• dolore unilaterale al collo, gonfiore;

• problemi con la deglutizione;

• dolore al petto;

• tosse;

• respirazione intermittente;

• tosse con sangue;

• dolore articolare;

• sudore notturno;

• ingiallimento della sclera e della pelle (ittero).

Sindrome di Lemierre: A - Edema della metà sinistra del collo; B - ascesso con linfoadenite e trombosi della vena giugulare interna sinistra durante la tomografia computerizzata coronarica

Se la sindrome di Lemierre non viene riconosciuta in tempo, o si inizia a essere trattata in ritardo, allora sono possibili le seguenti situazioni:

• pleurite purulenta (accumulo di pus tra i polmoni e la parete toracica);

• disseminazione purulenta nei polmoni (formazione di piccoli ascessi nei tessuti dei polmoni);

• infiammazione articolare;

• osteomielite (infiammazione dell'osso);

• insufficienza renale;

• ascessi nella milza;

• focolai di infiammazione purulenta nei muscoli e nella pelle;

• meningite (infiammazione delle meningi).

Diagnosi, trattamento

Quando si effettua una diagnosi della sindrome di Lemier, vengono utilizzati test per identificare i batteri nel sangue. Per confermare la presenza di un coagulo di sangue nella vena giugulare del collo, vengono utilizzati gli ultrasuoni o la tomografia computerizzata.

Tromboflebiti della vena giugulare interna e emboli settici nei polmoni con sindrome di Lemierre

Gli antibiotici, di regola, sono somministrati per via endovenosa, la durata della terapia va da due a sei settimane. I fluidificanti del sangue (anticoagulanti) possono essere prescritti per prevenire ulteriori coaguli di sangue. Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico: drenaggio di focolai purulenti situati nella gola, nel collo o in altri organi. A volte un trombo viene prontamente rimosso dalla vena giugulare.

Pertanto, al fine di evitare questo problema, è necessario osservare misure preventive - se possibile, evitare la comparsa di processi infiammatori purulenti nel corpo. Soprattutto riguarda la zona maxillofacciale. È necessario trattare stomatite, gengivite, otite, foruncoli del naso, lesioni pustolose della pelle del viso e del collo in modo tempestivo e corretto (non indipendentemente, ma rivolgendosi agli specialisti). La stretta osservanza di queste regole ridurrà il rischio di tromboflebite.

Se noti i primi segni di un coagulo di sangue, puoi prevenire una catastrofe. Quali sono i sintomi se un coagulo di sangue si trova nel braccio, nella gamba, nella testa, nel cuore? Quali sono i segni dell'istruzione che viene fuori?

C'è una trombosi del seno cerebrale dovuta a malattie infettive sottotrattate. Può essere sagittale, trasversale, venoso. I sintomi aiuteranno a iniziare un trattamento tempestivo per minimizzare gli effetti negativi.

Le ragioni per le quali può verificarsi trombosi delle navi mesenterica, molto. È importante notare le manifestazioni cliniche, diagnosticare e trattare la patologia, poiché il processo acuto nell'intestino, il mesentere può portare alla morte del paziente.

A causa di un certo numero di malattie, la trombosi succlavia può svilupparsi anche a causa di una brufolatura. Le ragioni per la sua apparizione nell'arteria, la vena sono molto diverse. I sintomi sono blu in faccia, dolore. La forma acuta richiede un trattamento immediato.

Negli arti inferiori, la tromboflebite delle vene superficiali si verifica più spesso. Ha varie forme - acute, superficiali, ascendenti, subacute, vene safene. Solo un'individuazione e un trattamento tempestivi salveranno dalle tristi conseguenze.

La sindrome ERW o superiore della vena cava si verifica a causa della compressione da fattori esterni. I sintomi sono le vene varicose nella parte superiore del tronco, cianosi del viso. Il trattamento consiste nella rimozione del complesso dei sintomi e nel trattamento della malattia di base.

Nel periodo di gestazione, un bambino può sviluppare una patologia come la flebectasia della vena giugulare. Può essere destra, sinistra, entrambe le vene interne, moderate. I segni manifestano protrusione, pulsazioni quando si tossisce, si tende. Il trattamento è un intervento chirurgico.

Tali simili vene varicose e trombosi, qual è la differenza tra loro non è così facile per un uomo medio di capire. Quali segni e sintomi possono aiutare a distinguerli?

Rapidamente, letteralmente da un paio d'ore a 2 giorni, si sviluppa la trombosi della vena centrale, che porta alla perdita della vista. Segni di blocco dei rami: cecità parziale o totale. Il trattamento deve iniziare urgentemente.

Tromboflebiti del viso e del collo

COMPLICAZIONI DEI PROCESSI INFIAMMATORI ACUTI DEL VISO E DEL COLLO: TROMBOPHLEBITIS DELLA VECCIA VISO, TROMBOSI DEL CAVERNOUS SINUS, ASCESSO DEL CERVELLO, SEPSI, MEDIASTINITE.

L'osteomielite acuta odontogena ed ematogena, gli ascessi e la cellulite possono causare gravi complicanze; come mediastinite purulenta odontogena, ascessi cerebrali, tromboflebiti delle vene del viso e del collo, sepsi. Il numero di queste complicazioni nell'ultimo decennio di crescita aumenta la gravità di queste complicanze. Quindi, secondo V.A. Kozlov, le complicanze della mediastinite e della meningite sono state diagnosticate nello 0,19% dei pazienti con malattie infiammatorie, mentre nello 0,11% hanno causato un esito letale. Il numero di tali complicazioni terribili, come la sepsi, che ammontava al 2,4% delle complicanze, è aumentato significativamente: nello 0,23% questa complicanza è stata la causa della morte.

Tromboflebiti del viso e del collo

Thrombophlebitis - infiammazione della vena con la sua trombosi - si verifica nella zona dei tessuti del viso e del collo relativamente spesso ed è una complicazione di varie piodermiti (fukrunkul, carbonchio), infezione odontogena acuta o malattie infiammatorie del naso e delle sue appendici. Nello sviluppo di questa grave complicazione, il ruolo principale è giocato da disturbo emodinamico e alterata coagulazione del sangue in condizioni di sconfitta della parete vascolare, che si verificano sullo sfondo di ridotta reattività dell'organismo.

L'infiammazione del muro esterno della vena da parte del processo infiammatorio si verifica a causa della diffusione dal fuoco primario adiacente, che porta a peripliolite. Quindi l'intero muro della nave è coinvolto nel processo; rallenta il flusso sanguigno; sotto l'influenza del processo in corso di infiammazione dei tessuti, la composizione del sangue cambia e aumenta la coagulabilità; una vena forma un trombo.

Lo sviluppo della tromboflebite è spesso preceduto e promosso da traumi ai tessuti infiammati: un tentativo di spremere un ascesso della pelle o un danno meccanico ai denti con focolai di infiammazione perifocale. La tromboflebite dei tessuti dell'area maxillo-facciale e del collo è spesso difficile, difficile da trattare e può causare esiti avversi. Posizioni particolarmente pericolose di focolai primitivi di infiammazione sono il labbro superiore, il setto e le ali del naso, le palpebre, il labbro inferiore e il mento.

Nello sviluppo della tromboflebite delle vene del viso e dei seni del cervello, la presenza di un'abbondante rete di vasi linfatici e venosi della regione maxillo-facciale e la loro connessione con le vene della dura madre. Quando suppurazione nel viso, il processo infiammatorio va ai seni non solo lungo la vena angolare, ma anche, inoltre, più spesso, ma dall'anastomosi. Nelle anastomosi delle vene facciali con seni della dura madre, le valvole sono quasi assenti e la direzione del flusso sanguigno in esse durante i processi infiammatori può cambiare, il che contribuisce alla diffusione dell'infezione nella dura madre.

Segni di tromboflebiti se osservati da un paziente nello stadio iniziale di sviluppo di complicanze sono spesso poco pronunciati, specialmente con la sconfitta delle vene profonde. I pazienti si lamentano del dolore; la sua intensità dipende dalla natura del focus primario dell'infiammazione e aumenta rapidamente. L'edema e l'infiltrazione tissutale si sviluppano lungo la vena interessata. Nella fase iniziale di sviluppo della complicazione, la vena colpita può essere palpata: è definita come una corda densa e dolorosa. Più veloce è possibile identificare le tromboflebiti delle vene superficiali, in particolare quelle angolari e facciali, più difficili con la sconfitta delle vene profonde del viso.

La condizione generale del paziente nella fase iniziale della tromboflebite è determinata dalla gravità della malattia di base. Nei successivi periodi di osservazione, i tegumenti cutanei precedentemente iperemici acquisiscono una tinta bluastra; l'infiltrazione dei tessuti aumenta, rendendo impossibile palpare i vasi, l'edema si estende ben oltre l'infiltrato versato. Dolore acutamente aumentato, che si irradia lungo i vasi. L'edema si estende oltre l'infiltrato e causa gonfiore della congiuntiva palpebrale, la sua iperemia. Il movimento del bulbo oculare è mantenuto. Cambia anche la condizione generale del paziente, che è determinata dall'intensità dell'intossicazione crescente: il corpo t aumenta a 39-40 ° C, appaiono i brividi; i pazienti perdono il sonno, rifiutano di mangiare. Nel sangue aumenta la leucocitosi, si determina uno spostamento pronunciato della formula a sinistra, aumenta la VES.

I sintomi clinici nei pazienti con tromboflebite facciale del viso assomigliano al corso dell'erisipela. Ogni tegumento ha una tonalità viola, che è causata dalla traslucenza delle vene trombizzate attraverso la pelle. La palpazione è in grado di determinare il sigillo, che si estende lungo le vene sotto forma di corde (corde). Il gonfiore e il rossore non hanno confini netti, come nel caso dell'erisipela, e l'infiltrazione densa passa gradualmente nel tessuto normale. Con le tromboflebiti delle vene del viso, le palpebre possono essere strettamente infiltrate e con l'erisipela si osserva solo edema senza infiltrazione.

In contrasto con le persone con foruncoli e carbuncoli della regione maxillo-facciale, i pazienti con tromboflebite avranno un mal di testa più pronunciato, brividi, dolore acuto durante la palpazione delle vene del viso e la presenza di una corda densa. Con foruncoli e foruncoli si determina un'infiltrazione densa e dolorosa, al centro della quale vi sono uno o più focolai di necrosi.

Con la tromboflebite, c'è un aumento della temperatura locale sopra il fuoco infiammatorio. L'asimmetria termica con tromboflebite è 1,5-2,5 ° C, con erisipela - 3-4 ° C, con bolle e carbuncoli viene rilevata una diminuzione della temperatura nell'area del fuoco necrotico. Le variazioni della temperatura locale possono essere determinate con l'aiuto della termografia a infrarossi e dei contatti a distanza, nonché della termometria con un termometro medico elettrico (TPEM-1).

Quando il processo trombolitico si diffonde attraverso le vene dell'orbita nello spazio cellulare retrobulbare, si sviluppano esoftalmo di uno o entrambi i bulbi oculari e successivamente si può osservare trombosi del seno cavernoso.

Il quadro clinico della tromboflebite del seno cavernoso è caratterizzato da due principali segni di disordine circolatorio nell'occhio e perdita di funzione dei nervi cranici (oculomotore, blocco, abducente, trigeminale), combinato con una condizione settica. Il complesso di sintomi in questa malattia è tutt'altro che equivoco e dipende dall'estensione della lesione (dalla flebite alla trombosi con fusione purulenta delle pareti del seno.) I pazienti lamentano forte mal di testa, debolezza, indisposizione, brividi, temperatura corporea che sale a 39-40 ° C. C'è un dolore acuto nella zona dell'occhio c'è iperemia della pelle e pronunciato denso gonfiore delle palpebre, che non apre la fessura dell'occhio.Vengono pupille dilatate e venose del fondo, chemiosite, protrusione del bulbo oculare (esoftalmo), limitazione dei movimenti oculari o e persino la sua immobilità derivante dal taglio dei nervi oculomotori (questi nervi passano attraverso il seno cavernoso.

Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, viene rilevata una significativa cianosi della mucosa delle labbra, della pelle della fronte, del naso e delle orecchie, che indica una violazione dell'attività del sistema cardiovascolare. Alcuni pazienti hanno cambiamenti irreversibili nei nervi cranici - compromissione oculomotoria e atrofia del nervo ottico, che causa cecità. Quando fusione purulenta di coaguli di sangue, questa malattia è complicata dallo sviluppo di meningite purulenta, sepsi.

Il trattamento di pazienti con tromboflebite

1. Ricovero in ospedale di pazienti con la loro collocazione nel reparto di terapia intensiva o di rianimazione. Campionamento del sangue per coagulazione e batteriemia.

2. Un esame approfondito del paziente (anamnesi di sangue, attività dei granulociti neutrofili, test intracutaneo).

3. Apertura del focus infiammatorio e esame dell'essudato per l'identificazione della microflora e determinazione della sensibilità della microflora agli antibiotici.

4. Disintossicazione - hemodez 400 ml., 500 ml di soluzione al 5%. glucosio, antibiotici ad ampio spettro, diossina per 5,0 ml., da 10.000 a 20.000 cont. amidopirina, pipolfen, difenidramina, vitamine C, c. V.

5. Per stabilizzare l'equilibrio acido-base e ridurre l'acidosi, in / in una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio, 200-400 ml ciascuno. + diuretici

6. Prevenire la coagulazione intravascolare del sangue sotto il controllo dell'eparina in una dose di 2500-5000 unità. ogni 4-6 ore

7. Plasma antistaphylococcal iperimmune (4-6 ml per 1 kg di peso 1-2 volte al giorno per 5-10 giorni, gamma globulina antistaphylococcal, albumina, plasma.

La prognosi per la tromboflebite del corpo cavernoso è del 50-70% letale (M.P. Oskolkova, T.Suniyev, 1974), il 28% (N.A. Gruzdev, S.A.Yarlykov, A.I. Kldadovschikov, 1980) e il 19% (A.I. Rukavishnikov, 1982), sepsi, meningite purulenta, meningoencefalite.

Data di inserimento: 2016-03-10; Visualizzazioni: 513; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE