L'angina pectoris è una malattia cardiaca comune che, una volta progredita, porta a scompenso cardiaco cronico e infarto del miocardio. L'angina pectoris è spesso vista come un sintomo di lesioni alle arterie coronariche - un improvviso dolore pressante dietro lo sterno che si verifica sullo sfondo di uno sforzo fisico o di una situazione stressante.
Probabilmente, molti hanno sentito l'espressione "angina strangles". Tuttavia, non tutti sanno che le ragioni di tale disagio nel torace si trovano nella malattia di cuore. Qualsiasi disagio associato al dolore nell'area del torace è il primo segno di una malattia come l'angina. Tutto a causa della mancanza di afflusso di sangue nel muscolo cardiaco, ecco perché c'è un attacco doloroso.
In questo articolo considereremo l'angina pectoris, i sintomi di cosa fare e cosa non fare. Inoltre, parleremo del trattamento e dei modi efficaci per prevenire la malattia.
Perché si verifica l'angina e che cos'è? L'angina pectoris è una forma di malattia coronarica caratterizzata da un forte dolore nell'area sternale. È collegato al fatto che in una certa parte del cuore il normale afflusso di sangue è disturbato. Per la prima volta questa condizione del muscolo cardiaco fu descritta da V. Geberden nel 1768.
Tutte le cause dei disturbi del comportamento miocardico sono associate a una diminuzione del diametro delle navi coronarie, tra cui:
Tra le cause predisponenti dell'angina pectoris si parla di età senile, che è associata a usura vascolare, disturbi metabolici, suscettibilità dei tessuti a cambiamenti degenerativi. Nei giovani, la stenocardia si sviluppa in presenza di varie malattie, sia direttamente del sistema cardiovascolare che endocrino, nervoso e metabolico.
I fattori di rischio sono sovrappeso, fumo, dieta malsana, difetti cardiaci congeniti e vasi sanguigni, ipertensione, diabete.
A seconda della reazione del cuore ai fattori provocatori, ci sono diversi tipi di angina pectoris:
Quando si verifica l'angina, il dolore è il sintomo principale, come nella maggior parte delle malattie cardiache. Il più delle volte, appare durante uno sforzo fisico intenso, ma può anche svilupparsi sullo sfondo dell'eccitazione emotiva, che si verifica un po 'meno frequentemente.
Il dolore è localizzato dietro lo sterno, è opprimente, quindi l'angina pectoris ha un secondo nome: "angina pectoris". Le persone descrivono le sensazioni in diversi modi: qualcuno sente come un mattone nel petto, che interferisce con la respirazione, qualcuno si lamenta della pressione nel cuore, qualcuno tende a sentirsi in fiamme.
Il dolore rotola gli attacchi, che durano in media non più di 5 minuti. Se la durata dell'attacco supera i 20 minuti - questo può indicare una transizione di un attacco di angina a un infarto miocardico acuto. Per quanto riguarda la frequenza degli attacchi, tutto è individuale - gli intervalli tra di essi richiedono talvolta lunghi mesi e talvolta gli attacchi vengono ripetuti 60 o anche 100 volte al giorno..
I compagni permanenti di attacchi di angina sono anche un senso di catastrofe imminente, panico e paura della morte. Oltre ai suddetti sintomi, l'angina pectoris può indicare sintomi come mancanza di respiro e affaticamento anche sotto sforzo lieve.
I sintomi dell'angina pectoris sono simili ai segni di infarto del miocardio. Può essere difficile distinguere una malattia da un'altra. Un attacco di angina si verifica in pochi minuti se il paziente si siede per riposare o prende nitroglicerina. E da un attacco di cuore tali mezzi semplici non aiutano. Se i dolori al petto e altri sintomi non vanno via più a lungo del solito, chiamare immediatamente un'ambulanza.
Quando si verificano i sintomi di angina, cosa dovrebbe essere fatto, cosa non dovrebbe essere fatto? Prima che un'ambulanza arrivi con un tale attacco di angina, è necessario il seguente trattamento domiciliare:
In generale, il primo soccorso in caso di attacco di angina pectoris è ridotto a prendere farmaci che espandono i vasi coronarici. Questi includono i derivati chimici dei nitrati, cioè la nitroglicerina. L'effetto arriva in pochi minuti.
Tutti i metodi di trattamento dell'angina mirano a raggiungere i seguenti obiettivi:
Il ruolo più importante nel raggiungimento del primo obiettivo è un cambiamento nello stile di vita del paziente. Migliorare la prognosi della malattia può essere raggiunto dalle seguenti attività:
La terapia farmacologica pianificata per l'angina comprende farmaci antianginosi (antiischemici) che riducono il fabbisogno di ossigeno del muscolo cardiaco: nitrati ad azione prolungata (erinite, sustac, nitrosorbide, nitrone, ecc.), Bloccanti adrenergici b (anaprilina, trazikora, ecc.), ), calcio antagonisti (verapamil, nifedipina), preduttale, ecc.
Nel trattamento dell'angina pectoris, è consigliabile utilizzare farmaci anti-sclerotici (un gruppo di statine - lovastatina, zocor), antiossidanti (tocoferolo, aevit), agenti antipiastrinici (aspirina). Negli stadi avanzati dell'angina instabile, quando il dolore non scompare da molto tempo, i metodi chirurgici sono usati per trattare l'angina:
L'angina pectoris è cronica. Gli attacchi possono essere rari. La durata massima di un attacco di angina - 20 minuti, può causare infarto del miocardio. Nei pazienti con angina pectoris a lungo termine, la cardiosclerosi si sviluppa, il ritmo cardiaco viene disturbato e compaiono i sintomi di scompenso cardiaco.
Un'efficace prevenzione dell'angina pectoris richiede l'eliminazione dei fattori di rischio:
Come profilassi secondaria per la diagnosi già stabilita di angina, è necessario evitare l'ansia e lo sforzo fisico, prendere la nitroglicerina in via profilattica prima dello sforzo, effettuare la prevenzione dell'aterosclerosi e trattare patologie concomitanti.
Angina... Il nome della malattia, dando origine a varie associazioni - muro, stenosi, astenia. Infatti, la stenosi - significa "restringimento, compressione". E l'angina viene fuori - è una "stretta di cuore"? Certo che no.
Questa è solo una descrizione figurativa di quella sensazione spiacevole e molto dolorosa che viene durante un attacco. Questo dolore è costrittivo e così doloroso che una persona inizia a boccheggiare per aria, producendo suoni come gracidare. Pertanto, le persone sono chiamate angina pectoris angina pectoris.
Facciamo conoscenza più da vicino con questo "anfibio" non troppo bello. Come farlo in modo che non si mostri sugli occhi, e se sia destinato a non essere un "compagno di vita" molto piacevole, allora almeno un addomesticato?
Transizione rapida sulla pagina
L'angina è un processo durante il quale si verifica l'ischemia (fame di ossigeno acuta del miocardio) del muscolo cardiaco. L'attacco di angina è una manifestazione di ischemia del cuore. Pertanto, quando parlano di angina, intendono IHD o malattia coronarica.
Durante l'insorgenza di un attacco di angina, non c'è ancora necrosi del muscolo cardiaco, cioè un attacco di cuore non si sviluppa. Ma in un grave attacco, un attacco di cuore può essere il suo risultato, e qualche volta la causa, dal momento che l'angina postinfartuale è conosciuta.
In angina, la discrepanza tra la somministrazione di ossigeno al miocardio e il suo bisogno è particolarmente acuta. Quasi sempre, le sue cause sono associate a processi che si sviluppano nelle arterie coronarie o coronarie che alimentano il cuore. Ma in alcuni rari casi, la causa potrebbe essere, ad esempio, un aumento dell'attività fisica (e, di conseguenza, il bisogno di ossigeno del cuore), sullo sfondo di anemia grave e una diminuzione pronunciata dell'emoglobina, per esempio, inferiore a 65 g / l.
Sui fattori di rischio
L'intero "mazzo" di malattie cardiovascolari ruota intorno allo stesso insieme di fattori di rischio. Certo, ci sono quei fattori che sono impossibili "aggirare o aggirare", ad esempio, appartenente al sesso maschile e all'età superiore ai 50-60 anni.
Ma in questo modo è possibile evitare in gran parte un attacco di cuore (che è un possibile risultato di un attacco di angina), ictus ischemico e morte cardiaca improvvisa, se si affrontano le seguenti condizioni:
Prima di tutto, l'angina pectoris è stabile e instabile. È difficile trovare differenze ufficiali nei libri di testo, ma questa parola può essere sostituita da un'altra: "prevedibile". E poi tutto diventerà chiaro.
L'angina stabile è un tipo in cui sono note in anticipo le condizioni per il suo verificarsi, la natura del decorso di un attacco e, cosa più importante, le condizioni per la risoluzione. Questo tipo di angina è facilmente curabile per il trattamento e la prevenzione di infarto.
Questo tipo di angina pectoris è chiamato "angina da sforzo stabile" ed è diviso in diverse classi funzionali.
FC 1: il carico abituale in casa non causa un attacco, solo uno stress eccessivo o prolungato. Ecco perché per la diagnosi ci vuole molto tempo per "guidare" il paziente su un cicloergometro, e anche con un carico pesante. Questi pazienti "inseriscono" la diagnosi di angina e non vanno negli ospedali;
In caso di FC 2, l'angina pectoris deve limitare un po 'il carico. Quindi, un attacco può verificarsi se cammini per un miglio a passo veloce, o sali fino a 6-7 piani senza fermarti. In alcuni casi, vi è un'ulteriore provocazione di attacchi, ad esempio, quando si è sotto l'aria gelata o sotto stress;
Quando FC 3 non è più possibile andare oltre i 200 metri o scalare una rampa di scale senza dolore. A volte l'angina può verificarsi non solo la tensione, ma anche il riposo e persino la menzogna. Dobbiamo limitarci bruscamente nella vita di tutti i giorni, nella vita personale, nelle relazioni sessuali;
FC 4 è l'impossibilità di eseguire qualsiasi tipo di carico. Alzarsi dal divano, lavarsi i denti, cucinare - provoca disagio. Spesso ci sono attacchi a riposo.
Nell'angina instabile, i sintomi "fluttuano" - questo accade quando si interrompono i meccanismi di compensazione e la transizione dell'angina dalla fase cronica a quella acuta, quando le convulsioni possono verificarsi nelle condizioni più imprevedibili e inaspettate.
Questi attacchi sono più lunghi, più pronunciati. Spesso richiedono dosi di farmaci raddoppiate per alleviare un attacco. In forme instabili, compaiono complicazioni, come aritmie o scompenso cardiaco.
È necessario sapere che i pazienti con angina instabile devono essere trattati in ospedale perché questa condizione è pericolosa per la vita. Durante il suo sviluppo, di solito si verifica un progressivo restringimento dell'arteria coronaria, della placca, della formazione di trombi o dello spasmo delle arterie.
Esistono diverse forme di angina instabile (brevemente):
Questa forma di angina instabile è vasospastica, e per il suo aspetto, l'aterosclerosi pronunciata non è affatto necessaria. Si verifica durante il sonno, nelle prime ore del mattino, sullo sfondo della tachicardia (fase di sonno veloce), si trasforma nel letto e negli incubi.
Di conseguenza, possono verificarsi pericolosi disturbi del ritmo (durante il sonno), che possono causare asistolia e morte clinica.
Questo modulo deve essere diagnosticato con l'uso del monitoraggio Holter (giornaliero), poiché le indicazioni assunte al mattino hanno un valore diagnostico. Inoltre, questo studio può essere ripetuto, perché le convulsioni possono verificarsi 1-2 volte al mese, ma questo non riduce il loro pericolo.
Qual è l'attacco tipico dell'angina pectoris (angina pectoris), quali sono i suoi sintomi e a cosa dovresti prestare attenzione?
angina pectoris - foto dei sintomi del dolore durante un attacco
Un uomo che afferra il cuore "portato al lavoro" è il sintomo cinematografico di un attacco di stenocardia. La medicina offre un'immagine leggermente più dettagliata dell'attacco:
Molti, sfortunatamente, non sanno come comportarsi, se un simile attacco è avvenuto con i parenti o con se stesso. Se ci sono sintomi di angina, cosa si deve fare e cosa non dovrebbe?
Bisogno di fare:
Cosa non può:
L'implementazione di queste misure semplici ma efficaci, ne siamo certi, permetterà a molte persone di salvare le loro vite.
Elenchiamo quei metodi che vengono utilizzati nella diagnosi di angina. Poiché questo stato è funzionale, non organico, vengono eseguiti i seguenti test diagnostici funzionali:
In questa sezione, tratteremo solo brevemente i principi di base del trattamento dell'angina e non parleremo del trattamento della malattia coronarica in generale. Abbiamo già parlato del sollievo dell'attacco acuto al dolore al petto con le nostre stesse mani. Inoltre, può essere utilizzato:
Nel trattamento di varie forme di angina stabile si applicano:
L'abolizione di tutte le droghe per l'angina viene effettuata gradualmente, altrimenti è possibile ottenere un attacco all'abolizione delle droghe.
In generale, il trattamento dell'angina pectoris è un argomento separato per le grandi conferenze e le linee guida cliniche nazionali. Sia la monoterapia sia la combinazione di farmaci, costanti e intermittenti, nei pazienti con diabete concomitante e insufficienza cardiaca e senza di essa sono presi in considerazione.
Infine, con un numero di indicazioni, viene eseguito un intervento chirurgico, ad esempio, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, quando viene sovrapposto un nuovo flusso sanguigno per bypassare la parte interessata della nave.
È noto che la progressione dell'angina può causare disabilità (angina di riposo), lo sviluppo di infarto miocardico e l'inizio della morte.
Pertanto, la diagnosi tempestiva, la modifica dei fattori di rischio, il trattamento tempestivo consentiranno di prevenire gli attacchi, migliorare la prognosi e arrestare l'angina all'inizio del percorso, o impedirgli di spostarsi ulteriormente lungo le classi funzionali. Al fine di migliorare la prognosi della stenocardia, non sottovalutare la malattia coronarica.
Queste sono frazioni lipidiche aterogene, eseguono un'ecografia del cuore e arterie brachiocefaliche per segni di aterosclerosi, e registrano anche un ECG - quindi diventa chiaro se esiste una minaccia di infarto e quali misure dovrebbero essere prese.
L'angina è una forma di malattia coronarica, caratterizzata da dolore parossistico nel cuore, a causa di insufficienza acuta di afflusso di sangue al miocardio. Ci sono angina da sforzo, che si verificano durante lo stress fisico o emotivo, e angina di riposo, che si verifica al di fuori dello sforzo fisico, spesso di notte. Oltre al dolore dietro lo sterno, c'è una sensazione di soffocamento, pallore della pelle, fluttuazioni della frequenza cardiaca, sensazioni di interruzione nel lavoro del cuore. Può causare lo sviluppo di insufficienza cardiaca e infarto miocardico.
L'angina è una forma di malattia coronarica, caratterizzata da dolore parossistico nel cuore, a causa di insufficienza acuta di afflusso di sangue al miocardio. Ci sono angina da sforzo, che si verificano durante lo stress fisico o emotivo, e angina di riposo, che si verifica al di fuori dello sforzo fisico, spesso di notte. Oltre al dolore dietro lo sterno, c'è una sensazione di soffocamento, pallore della pelle, fluttuazioni della frequenza cardiaca, sensazioni di interruzione nel lavoro del cuore. Può causare lo sviluppo di insufficienza cardiaca e infarto miocardico.
Come manifestazione della malattia coronarica, la stenocardia si verifica in quasi il 50% dei pazienti, essendo la forma più comune di malattia coronarica. La prevalenza di angina pectoris è più alta tra gli uomini - 5-20% (contro 1-15% tra le donne), la sua frequenza aumenta bruscamente con l'età. L'angina, a causa di sintomi specifici, è anche nota come angina pectoris o malattia coronarica.
angina innescato da insufficienza acuta del flusso coronarico, che si sviluppa a causa di uno squilibrio tra miociti cardiaci necessità di ossigeno e la sua soddisfazione. La perfusione del muscolo cardiaco compromessa porta alla sua ischemia. Come risultato, ischemia violata processi ossidativi nel miocardio: non è eccessivo accumulo di metaboliti non completamente ossidati (acido lattico, acido carbonico, acido piruvico, acido fosforico e altri acidi), l'equilibrio ionico è disturbato, riduce la sintesi di ATP. Questi processi causano il primo diastolica e disfunzione sistolica, e anomalie elettrofisiologiche poi miocardio (variazioni del segmento ST e dell'onda T all'ECG) e, infine, lo sviluppo della risposta dolorosa. La sequenza di cambiamenti che si verificano nel miocardio è chiamato "cascata ischemica", che si basa su una violazione della perfusione e cambiamenti nel metabolismo nel muscolo cardiaco, e il passo finale è lo sviluppo di angina.
carenza di ossigeno è miocardio particolarmente acuto durante lo stress emotivo o fisico: per questo motivo, l'angina si verificano spesso durante un intenso lavoro del cuore (durante l'attività fisica, stress). A differenza dell'infarto miocardico acuto, in cui si sviluppano cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco, nell'angina pectoris, il disturbo della circolazione coronarica è transitorio. Tuttavia, se l'ipossia miocardica supera la soglia della sua sopravvivenza, allora l'angina pectoris può svilupparsi in infarto miocardico.
La principale causa di angina, così come la malattia coronarica, è un restringimento dei vasi coronarici causati da aterosclerosi. Gli attacchi di angina pectoris si sviluppano quando il lume delle arterie coronarie si restringe del 50-70%. La stenosi aterosclerotica più pronunciata, più grave è l'angina. La gravità dell'angina pectoris dipende anche dall'estensione e dalla posizione della stenosi, dal numero di arterie colpite. La patogenesi di angina spesso è mista, e in aggiunta a ostruzione aterosclerotica può verificarsi processi di trombosi e spasmo coronarico.
A volte l'angina si sviluppa solo a seguito di angiospasmo senza arteriosclerosi. Quando un certo numero di patologie del tratto gastrointestinale (ernia diaframmatica, colelitiasi, ecc) così come le malattie infettive e allergiche, lesioni sifilitico e reumatoide di navi (aortite nodosa, vasculite, endocardite) può sviluppare cardiospasmo riflettore causato dalla violazione della regolazione nervosa superiore della coronaria arterie del cuore - la cosiddetta angina riflessa.
Lo sviluppo, la progressione e la manifestazione dell'angina pectoris sono influenzati da fattori di rischio modificabili (monouso) e non modificabili (non rimovibili).
I fattori di rischio non modificabili per l'angina comprendono sesso, età ed ereditarietà. È già stato notato che gli uomini sono più a rischio di angina. Questa tendenza prevale fino a 50-55 anni, vale a dire prima della comparsa dei cambiamenti della menopausa nel corpo femminile che riduce la produzione di estrogeni -.. ormoni sessuali femminili, "proteggere" il cuore e coronarie vasi. Dopo i 55 anni di età, l'angina si trova in individui di entrambi i sessi con una frequenza approssimativamente uguale. Spesso, l'angina è osservata nei parenti diretti di pazienti affetti da malattia coronarica o dopo infarto miocardico.
Una persona ha la capacità di influenzare o escluderli dalla sua vita su fattori di rischio modificabili di stenocardia. Spesso questi fattori sono strettamente interconnessi e la riduzione dell'impatto negativo dell'uno elimina l'altro. Pertanto, la riduzione del grasso nel cibo consumato porta ad una diminuzione del colesterolo, del peso corporeo e della pressione sanguigna. Tra i fattori di rischio evitabili per l'angina includono:
Nel 96% dei pazienti con angina rilevato aumento del colesterolo et al. Frazioni lipidiche di effetto aterogenica (trigliceridi, lipoproteine a bassa densità), che porta alla deposizione di colesterolo nelle arterie che forniscono il miocardio. Un aumento dello spettro lipidico, a sua volta, migliora i processi di formazione di trombi nei vasi.
Di solito si verifica in individui che consumano cibi ipercalorici con un contenuto eccessivo di grassi animali, colesterolo e carboidrati. I pazienti con angina pectoris devono limitare il colesterolo nella dieta a 300 mg, sale da cucina - fino a 5 g, un aumento nell'uso di fibre alimentari - più di 30 g.
L'attività fisica insufficiente predispone allo sviluppo dell'obesità e del metabolismo dei lipidi. L'esposizione di diversi fattori contemporaneamente (ipercolesterolemia, obesità, ipodynamia) svolge un ruolo cruciale nella comparsa dell'angina pectoris e della sua progressione.
Fumare sigarette aumenta la concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue - una combinazione di monossido di carbonio ed emoglobina, che causa la carenza di ossigeno nelle cellule, principalmente cardiomiociti, spasmo arterioso e un aumento della pressione sanguigna. In presenza di aterosclerosi, il fumo contribuisce alla manifestazione precoce di angina e aumenta il rischio di sviluppare un infarto miocardico acuto.
Spesso accompagna il decorso della malattia coronarica e contribuisce alla progressione dell'angina. Con ipertensione arteriosa, a causa di un aumento della pressione sanguigna sistolica, aumenta la tensione del miocardio e aumenta la sua necessità di ossigeno.
Queste condizioni sono accompagnate da una diminuzione della somministrazione di ossigeno al muscolo cardiaco e provocano ictus di angina, sia sullo sfondo di aterosclerosi coronarica, sia in sua assenza.
In presenza di diabete, il rischio di malattia coronarica e angina aumenta 2 volte. I diabetici con 10 anni di esperienza soffrono di grave aterosclerosi e hanno una prognosi peggiore in caso di angina e infarto miocardico.
Promuove i processi di trombosi al posto dello sviluppo della placca aterosclerotica, aumenta il rischio di trombosi dell'arteria coronaria e lo sviluppo di pericolose complicanze della malattia coronarica e dell'angina pectoris.
Durante lo stress, il cuore lavora in condizioni di maggiore stress: si sviluppa angiospasmo, aumenta la pressione sanguigna, l'ossigeno miocardico e l'apporto di sostanze nutritive si deteriorano. Pertanto, lo stress è un potente fattore che provoca angina, infarto miocardico, morte improvvisa coronarica.
I fattori di rischio per l'angina pectoris comprendono anche le risposte immunitarie, la disfunzione endoteliale, l'aumento della frequenza cardiaca, la menopausa precoce e i contraccettivi ormonali nelle donne e in altri.
La combinazione di 2 o più fattori, anche moderatamente espressa, aumenta il rischio complessivo di sviluppare angina. La presenza di fattori di rischio deve essere presa in considerazione quando si determinano le tattiche di trattamento e la prevenzione secondaria dell'angina pectoris.
Secondo la classificazione internazionale adottata dall'OMS (1979) e dal Centro scientifico cardiologico dell'Unione (VKRC) dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS (1984), si distinguono i seguenti tipi di angina:
1. Angina pectoris, che si manifesta sotto forma di attacchi transitori di dolori al petto causati da stress emotivo o fisico, che aumenta i bisogni metabolici del miocardio (tachicardia, aumento della pressione sanguigna). Di solito, il dolore scompare a riposo o viene interrotto assumendo nitroglicerina. Angina pectoris includono:
Per la prima volta è apparso angina - che dura fino a 1 mese. dalla prima manifestazione. Può avere un corso e una prognosi diversi: regredire, entrare in angina stabile o progressiva.
Angina stabile - durata superiore a 1 mese. Secondo la capacità del paziente di sopportare lo sforzo fisico, è diviso in classi funzionali:
Angina progressiva (instabile): aumento della gravità, della durata e della frequenza degli attacchi in risposta al carico abituale per il paziente.
2. Angina spontanea (speciale, vasospastica) - causata da uno spasmo improvviso delle arterie coronarie. Gli attacchi di angina pectoris si sviluppano solo a riposo, di notte o nelle prime ore del mattino. L'angina spontanea, accompagnata dall'elevazione del segmento ST, è chiamata variante o angina prinzmetale.
Progressivo così come alcune varianti di angina pectoris spontanea e prima sviluppata sono combinati nel concetto di "angina pectoris instabile".
Un tipico sintomo di angina pectoris è il dolore dietro lo sterno, meno spesso a sinistra dello sterno (nella proiezione del cuore). Il dolore può essere opprimente, opprimente, bruciante, a volte tagliente, tirante, noioso. L'intensità del dolore può essere da tollerabile a molto pronunciata, costringendo i pazienti a gemere e urlare, a sperimentare la paura della morte imminente.
Il dolore si irradia principalmente nel braccio sinistro e nella spalla, mascella inferiore, sotto la scapola sinistra, nella regione epigastrica; in casi atipici - nella metà destra del corpo, gambe. Irradiazione del dolore nell'angina dovuto alla sua diffusione dal cuore ai VII segmenti cervicali e I-V del midollo spinale e più avanti lungo i nervi centrifughi fino alle zone innervate.
Il dolore con l'angina si verifica spesso al momento di camminare, salire le scale, stress, stress, può verificarsi durante la notte. L'attacco di dolore dura da 1 a 15-20 minuti. I fattori che facilitano un attacco di angina sono l'assunzione di nitroglicerina, in piedi o seduti.
Durante un attacco, il paziente soffre di mancanza d'aria, prova a fermarsi e si ferma, preme la mano sul petto, impallidisce; la faccia assume un'espressione addolorata, gli arti superiori diventano freddi e intorpiditi. Inizialmente, l'impulso accelera, quindi diminuisce, l'aritmia può svilupparsi, il più delle volte batte, aumenta la pressione sanguigna. Un prolungato attacco di angina può svilupparsi in un infarto del miocardio. Le complicanze distanti dell'angina sono la cardiosclerosi e l'insufficienza cardiaca cronica.
Nel riconoscere l'angina, i reclami dei pazienti, la natura, la posizione, l'irradiazione, la durata del dolore, le condizioni del loro verificarsi e i fattori di sollievo di un attacco devono essere presi in considerazione. La diagnosi di laboratorio comprende uno studio sul sangue di colesterolo totale, AST e ALT, lipoproteine ad alta e bassa densità, trigliceridi, lattato deidrogenasi, creatina chinasi, glucosio, coagulogramma ed elettroliti del sangue. La definizione di troponine cardiache I e T - marcatori che indicano un danno miocardico è di particolare importanza diagnostica. La rilevazione di queste proteine miocardiche indica un microinfarto o infarto del miocardio che si è verificato e può prevenire lo sviluppo di angina pectoris postinfartuale.
L'ECG, assunto all'altezza di un attacco di angina, rivela una diminuzione dell'intervallo ST, la presenza di un'onda T negativa nelle derivazioni toraciche, disturbi della conduzione e ritmo. Il monitoraggio ECG giornaliero consente di registrare i cambiamenti ischemici o la loro assenza con ogni attacco di angina, battito cardiaco, aritmia. L'aumento della frequenza cardiaca prima di un attacco ti consente di pensare all'angina da sforzo, alla normale frequenza cardiaca, all'angina spontanea. EchoCG nell'angina rivela cambiamenti ischemici locali e compromissione della contrattilità miocardica.
Velgo-ergometry (VEM) è un test che mostra il carico massimo che un paziente può sopportare senza la minaccia di ischemia. Il carico viene impostato utilizzando una cyclette per ottenere una frequenza cardiaca submassimale con registrazione ECG simultanea. In un test negativo, la frequenza cardiaca submassimale viene raggiunta in 10-12 minuti. in assenza di manifestazioni cliniche e ECG di ischemia. Un test positivo è considerato accompagnato da un attacco di angina pectoris o da uno spostamento del segmento ST di 1 o più millimetri al momento del carico. La rilevazione dell'angina pectoris è anche possibile inducendo l'ischemia miocardica transitoria controllata con l'aiuto di prove di stress funzionali (transesofageo atriale di stimolazione) o farmacologiche (isoproterenolo, dipiridamolo).
La scintigrafia miocardica viene eseguita per visualizzare la perfusione muscolare cardiaca e rilevare i cambiamenti focali in esso. Il tallio della droga radioattiva viene assorbito attivamente dai cardiomiociti vitali e nell'angina, accompagnata dalla coronarosclerosi, vengono rilevate zone focali di perfusione miocardica. L'angiografia coronarica diagnostica viene effettuata per valutare la localizzazione, il grado e l'entità del danno alle arterie del cuore, che consente di decidere sulla scelta del trattamento (conservativo o chirurgico).
Inviato per alleviare, così come la prevenzione di attacchi e complicazioni di angina. Il primo soccorso per un attacco di angina è la nitroglicerina (su un pezzo di zucchero, tenere in bocca fino a completo assorbimento). Sollievo dal dolore di solito si verifica entro 1-2 minuti. Se l'attacco non è stato interrotto, la nitroglicerina può essere riutilizzata con un intervallo di 3 minuti. e non più di 3 volte (a causa del pericolo di un forte calo della pressione sanguigna).
La terapia farmacologica pianificata per l'angina comprende farmaci antianginosi (anti-ischemici) che riducono la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco: nitrati ad azione prolungata (tetano- nitrato di pentaeritrity, dinitrato di isosorbide, ecc.), Bloccanti b-adrenergici (anaprilina, oxprenololo, ecc.), Ecc. (verapamil, nifedipina), trimetazidina e altri;
Nel trattamento dell'angina pectoris, è consigliabile utilizzare farmaci anti-sclerotici (un gruppo di statine - lovastatina, simvastatina), antiossidanti (tocoferolo), agenti antipiastrinici (acetilsalicilico a-voi). Secondo indicazioni, la profilassi e il trattamento della conduzione e dei disturbi del ritmo sono effettuati; in caso di angina pectoris di alta classe funzionale, viene eseguita la rivascolarizzazione chirurgica del miocardio: angioplastica con palloncino, intervento di bypass con arteria coronaria.
L'angina pectoris è una malattia cardiaca invalidante cronica. Con la progressione dell'angina pectoris, il rischio di infarto miocardico o morte è alto. Il trattamento sistematico e la prevenzione secondaria aiutano a controllare il decorso dell'angina pectoris, a migliorare la prognosi ea mantenere le capacità lavorative limitando allo stesso tempo lo stress fisico ed emotivo.
Per un'efficace profilassi dell'angina pectoris, è necessario escludere fattori di rischio: perdita di peso, controllo della pressione arteriosa, ottimizzazione della dieta e dello stile di vita, ecc. Come profilassi secondaria con una diagnosi consolidata di angina pectoris, è necessario evitare disordini e sforzi fisici, assumere la nitroglicerina prima della pratica, esercizio fisico prevenzione dell'aterosclerosi, trattamento della patologia associata (diabete, malattie gastrointestinali). L'aderenza esatta alle raccomandazioni per il trattamento dell'angina pectoris, la somministrazione di nitrati prolungati e il controllo clinico del cardiologo ci permettono di raggiungere uno stato di remissione prolungata.
L'angina pectoris è una sindrome del dolore nella regione del cuore causata da insufficiente afflusso di sangue al muscolo cardiaco. In altre parole, l'angina pectoris non è una malattia indipendente, ma una combinazione di sintomi legati alla sindrome del dolore. La sindrome dell'angina pectoris è una manifestazione della malattia coronarica (CHD).
Qual è questa malattia, perché si verifica nelle persone e quali sono i principali segni e metodi di trattamento che sono efficaci per l'angina, esamineremo ulteriormente l'articolo.
L'angina pectoris è una sindrome clinica caratterizzata da disagio o grave dolore toracico, la cui causa principale è una violazione del rifornimento di sangue coronarico al muscolo cardiaco.
Il nome è associato ai sintomi della malattia, che si manifestano nella sensazione di pressione o compressione (stretto - stenos dal greco.), Sensazione di bruciore nella regione del cuore (kardia), dietro lo sterno, trasformandosi in dolore.
Come manifestazione della malattia coronarica, la stenocardia si verifica in quasi il 50% dei pazienti, essendo la forma più comune di malattia coronarica. La prevalenza è più alta tra i maschi - 5-20% (contro 1-15% tra le femmine), la sua frequenza aumenta bruscamente con l'età. L'angina, a causa di sintomi specifici, è anche nota come angina pectoris o malattia coronarica.
I sintomi della stenocardia si manifestano a causa dell'aterosclerosi delle arterie coronarie - una malattia in cui il colesterolo si deposita sulle loro pareti e si formano placche ateromatose. Nel corso del tempo, il lume si restringe, spesso si verifica un blocco completo.
Attualmente, sulla base delle caratteristiche del corso clinico, ci sono tre varianti principali dell'angina pectoris:
Angina stabile - significa che durante il mese precedente o più a lungo il paziente ha avuto attacchi di dolore toracico di circa la stessa intensità. Lo stress stabile è anche chiamato angina pectoris, poiché lo sviluppo di convulsioni è associato a un lavoro eccessivamente intenso del muscolo cardiaco, che è costretto a pompare il sangue attraverso i vasi, il cui lume è ristretto del 50-75%.
Angina è divisa in 4 classi funzionali (FC):
Cos'è? L'angina instabile è caratterizzata da attacchi dolorosi di varia intensità, durata, aspetto imprevedibile, per esempio - a riposo. La sindrome del dolore è più difficile da alleviare, mentre si assumono i nitrati (nitroglicerina). Il rischio di infarto miocardico è più alto, in contrasto con la forma stabile di questa patologia.
L'angina instabile è divisa in:
C'è anche la cosiddetta angina variante, che più spesso si dichiara di notte o al mattino presto. Gli attacchi si verificano quando il paziente è a riposo. Durano in media circa 3-5 minuti. Sono provocati da uno spasmo improvviso delle arterie coronarie. In questo caso, le pareti dei vasi sanguigni possono essere caricate con placche, ma a volte sono completamente pulite.
Per distinguere tra angina stabile e instabile, è necessario valutare i seguenti fattori:
Con l'angina stabile, un attacco è innescato dallo stesso livello di stress fisico o emotivo. Nel caso di una forma instabile, un attacco è innescato da un minore sforzo fisico o addirittura si verifica a riposo.
Con l'angina stabile, la durata non è più lunga di 5-10 minuti e con instabilità può durare fino a 15 minuti.
I fattori di rischio comprendono ereditarietà, età e sesso. Gli uomini di età compresa tra 50 e 55 anni sono più suscettibili all'insorgere della malattia rispetto alle donne. Se parliamo di percentuali, allora tra i 45 e i 54 anni l'angina attacca l'ansia nel 2-5% delle persone, mentre tra 65 e 74 anni aumenta al 10-20%.
La principale causa di angina, così come la malattia coronarica, è un restringimento dei vasi coronarici causati da aterosclerosi. I sintomi si sviluppano quando il lume delle arterie coronarie si restringe del 50-70%. La stenosi aterosclerotica più pronunciata, l'angina più grave è.
I fattori che contribuiscono al verificarsi di attacchi di angina sono:
Il sintomo più significativo dell'angina è il dolore. Durata: da 1 a 15 minuti (2-5 minuti).
La natura della sindrome del dolore: disagio parossistico o compressione, compressione, dolore sordo profondo, un attacco può essere descritto come costrizione, pesantezza, mancanza di aria.
Localizzazione e irradiazione:
Oltre al dolore, i segni possono essere i cosiddetti equivalenti di angina. Questi includono:
I seguenti sintomi possono verificarsi anche nelle donne:
Sintomi caratteristici negli adulti con angina:
Se fa troppo male, e il dolore rotola in onde, e la nitroglicerina quasi non aiuta, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza, perché questo è uno dei segni di infarto del miocardio.
I seguenti sintomi di angina sono meno comuni:
Per quanto riguarda la frequenza delle convulsioni, qui tutto è individuale - gli intervalli tra di loro a volte sono lunghi mesi, ea volte si ripetono 60 o anche 100 volte al giorno.
Sotto angina può essere mascherato:
Ricorda che solo un medico può determinare la causa dei dolori al petto.
I sintomi durano più di 15 minuti, la nitroglicerina e il riposo non aiutano
Passare per 2-15 minuti, aiuta a riposare e nitroglicerina
Il sintomo principale di un attacco di angina è una sindrome di dolore improvviso al petto, mentre le persone descrivono questa condizione in modi diversi. Alcuni lamentano dolore bruciante e dolorante con rinculo nella mano sinistra. Altri sentono dolore inarcando, irradiando sotto la scapola o nella regione dello stomaco, collo, gola.
L'attacco di solito dura non più di 15 minuti e passa da solo o dopo aver preso nitroglicerina. Se questa condizione non passa, può significare che si è verificato un attacco di cuore acuto.
Ci sono molti casi in cui i sintomi di un attacco di angina pectoris si manifestano solo sotto forma di mal di stomaco o mal di testa. In questo caso, la diagnosi della malattia causa alcune difficoltà.
È anche necessario distinguere gli attacchi anginosi dolorosi dai sintomi dell'infarto del miocardio. Sono di breve durata e vengono facilmente rimossi prendendo nitroglicerina o nidefilina. Mentre il dolore nell'infarto del miocardio con questo farmaco non si ferma.
Inoltre, con l'angina, non c'è congestione nei polmoni e mancanza di respiro, la temperatura corporea rimane normale, il paziente non ha esperienza di eccitazione durante un attacco.
Il pronto soccorso immediato fornito per l'angina prima dell'arrivo di un'ambulanza comprende i seguenti punti:
Dopo aver reso il primo aiuto necessario, il paziente deve necessariamente comparire dal medico, che chiarirà la diagnosi e selezionerà il trattamento ottimale. Per questo viene effettuato l'esame diagnostico.
Quando si effettua una diagnosi, viene dato un ruolo importante al chiarimento dei reclami del paziente, una storia di patologia. Vengono valutati i sintomi clinici, vengono eseguiti test strumentali e di laboratorio per determinare con precisione la gravità della malattia.
L'elenco minimo di parametri biochimici per sospetta malattia coronarica e angina comprende la determinazione dei livelli ematici:
Come trattare l'angina? Il trattamento dell'angina pectoris ha lo scopo di alleviare il dolore, prevenire lo sviluppo di infarto, oltre a fermare lo sviluppo di aterosclerosi e pulire i vasi sanguigni dalle placche aterosclerotiche.
Tutti i metodi di trattamento dell'angina mirano a raggiungere i seguenti obiettivi:
La terapia farmacologica prevede l'uso dei seguenti farmaci:
Questo tipo di trattamento chirurgico della malattia comporta la creazione di un modo per circuire il flusso di sangue verso l'area interessata del cuore. Sotto il danno è messo il cosiddetto shunt, chiamato questo intervento chirurgico di bypass coronarico procedura.
Tale intervento è indicato per i pazienti nei quali angina grave è stata identificata con un lume ridotto dei vasi cardiaci (70% o più).
La chirurgia operatoria viene spesso utilizzata per un precedente infarto miocardico. Il risultato dell'operazione è il ripristino del flusso sanguigno alterato nelle arterie che forniscono ossigeno al muscolo cardiaco.
La dieta per l'angina ha lo scopo di rallentare la progressione dell'aterosclerosi. Ha lo scopo di eliminare i disturbi del metabolismo dei lipidi, ridurre il peso e migliorare la circolazione sanguigna.
Una persona ha bisogno di potassio, la cui dose giornaliera è di circa 300-3000 mg. Questo oligoelemento normalizza i ritmi cardiaci, migliora il funzionamento del sistema endocrino e del muscolo cardiaco. Il potassio è contenuto nei seguenti prodotti:
Prodotti che devono essere abbandonati o ridotto consumo:
Prima di usare i metodi tradizionali della stenocardia, dovresti consultare il tuo cardiologo.
Prevenzione primaria (per coloro che non hanno angina):
La profilassi secondaria (per chi ha l'angina pectoris, può ridurre la frequenza e la durata degli attacchi, migliora la prognosi):