La stitichezza è chiamata sistematicamente insufficiente, difficile, ritardato movimenti intestinali. Secondo le statistiche, questo problema esiste nel 10-20% della popolazione di diverse fasce d'età. La stitichezza può verificarsi per vari motivi, anche le sue manifestazioni cliniche sono varie. Il trattamento di questa condizione richiede un approccio esclusivamente individuale dal medico e comprende tutta una serie di attività: una dieta speciale, un cambiamento nell'immagine e nello stile di vita del paziente e una terapia farmacologica. Questo articolo prenderà in considerazione i farmaci che possono essere utilizzati dai medici nel trattamento della stitichezza.
I farmaci usati per correggere questa condizione hanno diversi meccanismi d'azione, a seconda dei quali sono combinati nei seguenti gruppi farmacologici:
Questo gruppo comprende diversi farmaci ben noti: domperidone (Motoricum), mosapride (Mosid), metoclopramide (Tsirukal) e itoprida cloridrato (Primer), ma solo uno di questi viene usato per trattare la stitichezza, quest'ultima.
Poiché questo farmaco colpisce non solo le parti superiori del tubo digerente, ma anche l'intestino, migliorando la sua motilità, è ampiamente usato per trattare la stitichezza. Il suo meccanismo d'azione è dovuto al blocco di recettori specifici, D2-dopaminergico, nonché alla stimolazione della sintesi degli ormoni motilina e della somatostatina.
L'itopride è bene e rapidamente assorbito nel tratto digestivo, la sua massima concentrazione nel sangue si nota entro 30-45 minuti dopo la prima dose. Distribuito attivamente nei tessuti, penetra nel latte materno. Attraverso la barriera ematoencefalica penetra in piccole quantità. L'emivita del farmaco è di 6 ore. Dal corpo viene espulso principalmente nelle urine.
Non è un mezzo indipendente per trattare la stitichezza, ma è usato come parte della complessa terapia di questa condizione.
Disponibile sotto forma di compresse contenenti 50 mg di principio attivo.
Si consiglia di assumere 1 compressa prima dei pasti tre volte al giorno. La durata del trattamento è di 4-6 settimane.
Itoprid è controindicato in caso di intolleranza individuale da parte del suo corpo del paziente, con sanguinamento gastrointestinale, ostruzione (blocco del lume) dell'intestino o perforazione (perforazione) della sua parete. Anche durante la gravidanza e l'allattamento, l'assunzione del farmaco non è raccomandata.
Durante l'assunzione di questo farmaco, possono manifestarsi i seguenti effetti indesiderati:
I farmaci in questo gruppo hanno un effetto sui recettori della serotonina di tipo 4, sono i loro agonisti. Uno degli effetti della serotonina è la sua partecipazione alla regolazione della secrezione intestinale, la sensibilità viscerale e la motilità intestinale, ei recettori della serotonina del 4 ° tipo contribuiscono al mantenimento delle normali funzioni del tratto gastrointestinale. Tra i farmaci che hanno un effetto simile, un ruolo speciale appartiene al farmaco Tegaserod (Fractal).
Questa sostanza è un agonista parziale dei recettori della serotonina di tipo 4, cioè, la combinazione con essi causa la loro risposta fisiologica. Di conseguenza, la produzione di succhi digestivi viene attivata, il tono e la motilità del tratto gastrointestinale sono migliorati: il tempo di transito del cibo attraverso l'intestino viene ridotto e la tensione durante l'atto di defecazione viene ridotta. Il numero di movimenti intestinali aumenta, la consistenza delle feci diventa più morbida, il dolore e il disagio nella zona addominale sono ridotti.
Quando l'ingestione viene assorbita solo parzialmente. La massima concentrazione nel sangue si nota dopo 1 ora dopo una singola dose. Excreted nelle urine e nelle feci.
Disponibile in forma di compresse da 6 mg.
Si consiglia di assumere 1 compressa all'interno prima di mangiare due volte al giorno per 1-1,5 mesi. Il miglioramento delle condizioni del paziente si nota già alla fine della prima settimana di uso regolare del farmaco e continua per altri 3 mesi dopo la sua cancellazione.
Il frattale non si applica ai bambini di età inferiore ai 18 anni, nel caso di una storia di ostruzione intestinale, malattia adesiva, grave disfunzione del fegato e dei reni e malattie clinicamente significative della cistifellea.
Durante l'assunzione del farmaco, occasionalmente appaiono i suoi effetti collaterali, come ad esempio:
Non ci sono dati sulla sicurezza di assumere tegaserod in tali categorie di pazienti come donne in gravidanza e in allattamento, quindi non è raccomandato assumere questo farmaco.
I farmaci in questo gruppo sono anche classificati in base al meccanismo d'azione.
1. Farmaci che aumentano il volume dei contenuti intestinali. Questo è un gruppo di farmaci che assorbono grandi quantità di acqua, a seguito della quale i movimenti intestinali diventano molto voluminosi e più morbidi, la peristalsi intestinale viene attivata e aumenta la velocità di passaggio delle masse fecali attraverso di esso.
Questi farmaci includono:
2. Lassativo, ammorbidire le masse fecali. I preparativi di questo gruppo contribuiscono all'evacuazione delle feci di consistenza solida, ammorbidendola. Questi includono oli minerali e vegetali. A causa della possibilità di compromissione dell'assorbimento delle vitamine liposolubili, della ridotta sensibilità rettale e della probabilità di fuoriuscita spontanea di contenuti intestinali dall'ano, questi farmaci non vengono assunti per un lungo periodo di tempo, ma sono prescritti solo per un breve periodo. Può essere assunto per via orale o usato sotto forma di clisteri di olio.
3. Lassativi osmotici. Tenere l'acqua nell'intestino, aumentando il suo contenuto nelle masse fecali, che accelera e migliora il processo di defecazione. Di norma, per il trattamento a lungo termine della stitichezza, non vengono utilizzati, ma vengono utilizzati prima dell'esecuzione di un esame radiografico o endoscopico dell'intestino crasso allo scopo di uno svuotamento completo e completo dell'intestino per una migliore visualizzazione dei cambiamenti nell'organo esaminato.
4. Di- e polisaccaridi non assorbibili (non assorbibili). I principali farmaci di questo gruppo sono farmaci a base di lattulosio. Hanno le proprietà di un lassativo osmotico (cioè trattengono l'acqua nell'intestino) in combinazione con le proprietà prebiotiche (cioè, i batteri intestinali benefici si nutrono di esse). Sicuro. Può essere programmato a lungo termine. Usato in donne incinte.
Il lattulosio (Normase, Dufalak, Laktulaks, Laktuvit, Normolak) è un disaccaride sintetico che non viene assorbito dalla parete intestinale. Dopo l'ingestione, raggiunge l'ileo in forma invariata, la microflora intestinale si divide lì per formare acidi, che porta all'acidificazione del contenuto intestinale e ad un aumento della pressione osmotica, il che significa un aumento delle feci e la stimolazione della motilità intestinale. Anche nel processo di elaborazione del farmaco, si forma una quantità eccessiva di gas, che porta a gonfiore. Si consiglia di assumere 1-3 cucchiai (15-45 ml) prima dei pasti tre volte al giorno. La durata del trattamento è di 1-1,5 mesi.
5. Contatto o lassativi fastidiosi. I farmaci in questo gruppo sono caratterizzati da un inizio rapido (dopo 6-10 ore) dell'effetto e dall'eliminazione della sensazione dolorosa di un intestino pieno. Il meccanismo della loro azione è dovuto all'irritazione di specifici recettori della mucosa intestinale, provocando una contrazione propulsiva dei muscoli del colon. Inoltre i lassativi di contatto aumentano la secrezione intestinale e riducono l'assorbimento di liquido dalla cavità intestinale nel sangue.
A causa delle loro proprietà positive, questi farmaci sono ampiamente utilizzati dai pazienti per l'autotrattamento, ma non è consigliabile coinvolgerli: i prodotti metabolici hanno un effetto dannoso sull'epitelio intestinale, che nel tempo porta ad un assorbimento e una secrezione alterati, oltre a peggiorare la motilità intestinale. A causa di questi effetti negativi, non dovresti assumere lassativi stimolanti per molto tempo. Inoltre, con l'ammissione a lungo termine, può svilupparsi tolleranza al trattamento, oltre a dolori addominali crampi e un falso desiderio di defecare.
Una volta nel corpo, questi farmaci innescano una serie di meccanismi, con conseguente riduzione della contrazione delle fibre muscolari. Utilizzato come parte di un trattamento complesso di costipazione, dal momento che questi ultimi, di norma, sono accompagnati da dolore nell'addome inferiore.
Le droghe più famose di questa classe sono la mebeverina e il bromuro di otonio.
Elimina gli spasmi della muscolatura liscia dell'intestino, senza alterare la sua peristalsi (non riduce il tono muscolare del tratto gastrointestinale). Si consiglia di assumere il farmaco su 1 compressa (135 mg) tre volte al giorno o 1 capsula (200 mg) due volte al giorno, per 2-4 settimane. Assumere preferibilmente 20-30 minuti prima dei pasti.
Durante la gravidanza e l'allattamento, la meberverina non deve essere trattata, poiché non è stata studiata in queste categorie di pazienti.
Ha un pronunciato effetto antispastico sulla muscolatura liscia del tubo digerente.
Si consiglia di assumere per via orale 1 compressa (40 mg) 2-3 volte al giorno. Prendi una pillola 20 minuti prima di un pasto, non masticare, bevi molta acqua.
Usare con cautela durante la gravidanza e l'allattamento.
Indipendentemente allo scopo di trattare la costipazione non si applicano, ma in combinazione con farmaci che migliorano la motilità intestinale, il loro uso è pienamente consigliabile.
Questi farmaci aumentano la quantità di microflora benefica nell'intestino, che migliora i processi di digestione e contribuisce all'attivazione della funzione motoria del colon. Quando combinato con l'uso di farmaci batterici con fibre alimentari, che sono prebiotici, l'efficacia del trattamento sarà molto più elevata.
Segui i corsi di probiotici, per 2-4 settimane.
Separatamente, è necessario dire sui farmaci usati in questa forma di dosaggio. Il più famoso tra questi è il docuzat sodico (Norgalax).
Quando viene iniettato nel retto, il principio attivo ammorbidisce le feci e avvia un riflesso intestinale. L'effetto è notato già dopo 5-20 minuti dopo la somministrazione.
Di regola, viene utilizzato in preparazione per l'endoscopia delle parti inferiori dell'intestino crasso e in assenza di defecazione dal puerperal per 3 giorni.
Con l'aiuto di uno speciale tubo-cannula gel viene iniettato nel retto. Se necessario, la procedura viene ripetuta dopo un giorno.
L'uso di questo farmaco è controindicato in caso di esacerbazione di emorroidi, colite emorragica e proctite, in caso di ragadi anali.
Quindi, la moderna industria farmacologica offre un'enorme quantità di farmaci che aiuteranno il paziente a far fronte a un problema così delicato come la stitichezza, ma attiriamo la vostra attenzione sul fatto che solo un medico dovrebbe prescriverli!
In caso di stitichezza persistente, è necessario consultare un gastroenterologo, poiché questo sintomo può essere una manifestazione di una grave malattia intestinale, fino a un cancro. Se la stitichezza è causata dalla malnutrizione, un nutrizionista può aiutare aggiustando gli alimenti usati. In alcuni casi, stitichezza associata a malattie del sistema endocrino, in particolare, l'ipotiroidismo, quindi è necessario trattare la malattia di base presso l'endocrinologo. Per la stitichezza in una donna incinta, dovresti consultare un ostetrico-ginecologo e un terapista. Prima e dopo l'intervento chirurgico sull'intestino, un chirurgo o un proctologo prescriverà dei lassativi.
Medicinali 20 marzo 2016 10.978 visualizzazioni
L'uso di cibo omogeneo, ipodynamia, stress, varie malattie spesso causano una tale violazione della motilità intestinale, come l'ipotonia. Allo stesso tempo il lavoro dell'intestino rallenta o si ferma del tutto, causando lo sviluppo della stitichezza. Per ripristinare la sua funzione, di solito è sufficiente seguire la dieta appropriata e rimuovere la fonte di stress. Ma in alcuni casi, i farmaci sono ancora necessari.
Preparativi per la regolazione della motilità intestinale
Le statistiche mostrano che una grande parte della popolazione nei paesi sviluppati soffre di malattie associate al tratto gastrointestinale. È il sistema digerente che è uno dei primi a perdere le sue funzioni, il che comporta lo sviluppo di varie patologie e malattie. Anche nei tempi antichi, i medici consigliavano di cambiare il modo di vita e il sistema nutrizionale per far fronte alle malattie.
La buona salute e l'efficienza del corpo a qualsiasi età dipendono dal corretto funzionamento dell'intestino. Qualsiasi guasto nel sistema digestivo influenza immediatamente la condizione umana e diventa un prerequisito per indebolire il sistema immunitario e lo sviluppo di patologie indesiderate. Diamo uno sguardo più da vicino a cosa succede al corpo in caso di peristalsi intestinale (discinesia), come affrontare questa condizione e ripristinare il normale funzionamento del tratto digestivo.
La peristalsi intestinale è una contrazione ondulatoria delle pareti di un organo tubolare cavo, che promuove il movimento del nodulo di cibo dalle sue sezioni superiori alle prese. La peristalsi del tubo digerente svolge un ruolo importante nel processo digestivo, aiutando a spostare il cibo digerito dall'intestino superiore a quello inferiore.
Nel processo dei movimenti peristaltici sono coinvolti i muscoli lisci, localizzati nelle pareti intestinali in due strati. In uno strato le fibre muscolari sono disposte longitudinalmente, nell'altro - circolarmente. Movimenti coerenti di questi muscoli e creare un'onda peristaltica, la cui frequenza nei diversi reparti sarà diversa.
Così, nell'intestino tenue si propagano diversi tipi di onde peristaltiche, che differiscono l'una dall'altra nella velocità di passaggio attraverso l'intestino e sono molto lente, lente, veloci e veloci. In questo caso, diverse onde peristaltiche possono simultaneamente passare lungo l'intestino tenue.
Nel colon, il cibo digerito si muove più lentamente che in altre parti dell'intestino, rispettivamente, e la velocità dell'onda peristaltica sarà inferiore. Ma più volte al giorno nell'intestino ci sono forti tagli, spingendo il suo contenuto verso l'ano.
I movimenti peristaltici nel colon si verificano sotto l'azione di un riflesso dopo che il cibo ha riempito lo stomaco. Normalmente, la frequenza delle onde peristaltiche è: nel duodeno - 10-12 contrazioni al minuto, nell'intestino tenue -9-12, nel colon - 3-4 o 6-12, nel retto - circa 3.
Se la motilità intestinale è compromessa, l'assorbimento delle sostanze benefiche rallenta, il passaggio del cibo peggiora e il processo di escrezione dei prodotti di scarto diventa difficile. Di conseguenza, tutto ciò che è accumulato e non digerito nel sistema digestivo, si trasforma in una fonte di tossine ed è un mezzo nutriente eccellente per la riproduzione di una varietà di batteri - parassiti.
Questa condizione causa lo sviluppo di molte malattie del tratto gastrointestinale, che si manifestano come feci anormali (stitichezza, diarrea), processi infiammatori, formazione di ulcere e polipi. Al fine di prevenire tali spiacevoli conseguenze, è necessario conoscere i fattori di rischio che diventano la causa dei disturbi intestinali.
La debole motilità intestinale può essere causata da una serie di fattori provocatori:
Gli errori nell'alimentazione sono la causa principale della stitichezza. Molti sono abituati a soddisfare la loro fame con spuntini veloci, preferendo un vero e proprio sandwich con salsiccia o prodotti alimentari veloci in combinazione con bevande gassate o caffè forte. Come risultato del consumo di farina e cibi ricchi di amidi contenenti grasso in eccesso e zucchero, il processo di fermentazione e decadimento inizia nell'intestino.
Attraverso le pareti dell'intestino crasso nella cavità addominale penetrano sostanze tossiche che avvelenano gli organi circostanti (fegato, reni). Già all'età di 40 anni, l'intestino è fortemente ostruito, le cosiddette pietre fecali iniziano a formarsi, passando attraverso il tubo digerente provoca danni alla sua membrana mucosa. La mancanza di peristalsi porta a costipazione persistente, ristagno del sangue negli organi pelvici, sviluppo di emorroidi, formazione di polipi e tumori.
Per il normale funzionamento dell'intestino e l'attività vitale di microrganismi benefici, sono necessari un ambiente debolmente acido e una quantità sufficiente di fibre alimentari, che può essere ottenuto mangiando verdure, frutta, cereali e prodotti a base di latte fermentato.
Il corretto funzionamento degli intestini dipende in gran parte dallo stile di vita. L'inizio di molte malattie dell'apparato digerente provocava lavoro sedentario, mancanza di movimento e uno sforzo fisico adeguato. Per migliorare la motilità intestinale, è necessario condurre una serie di esercizi quotidiani, compresi esercizi mattutini e riscaldamento al lavoro. Grandi benefici porteranno lunghe passeggiate all'aria aperta.
In età avanzata, i disturbi della motilità intestinale sono causati dalla progressione di comorbidità, cause ormonali, atrofia muscolare e diminuzione del tono muscolare. Negli anziani prevale la stitichezza atonica, il cui sviluppo è associato a una violazione dell'innervazione dei gangli responsabili della motilità del tratto gastrointestinale e dell'ipossia legata all'età dei tessuti.
Disturbi della motilità intestinale (discinesia) si manifestano con una varietà di sintomi:
Se si verificano tali sintomi avversi, è necessario sbrigarsi a consultare un medico per la diagnosi e il trattamento tempestivo dello stato patologico dell'intestino.
È piuttosto difficile diagnosticare i disturbi della motilità intestinale solo sulla base dei reclami del paziente, poiché i sintomi delle discinesie sono simili al quadro clinico di molte malattie gastrointestinali. Il medico dovrebbe escludere tali patologie intestinali come colite, diverticoli, polipi del retto e del colon e tumori.
A tal fine, viene eseguito un complesso di studi, tra cui la scatologia, il sangue occulto fecale e la dysbacteriosis e gli esami dell'hardware (endoscopia e irrigoscopia). Un metodo importante di esame è una colonscopia con una biopsia (campionamento di tessuto per esame istologico). Le misure diagnostiche chiariranno la causa del malfunzionamento del tratto digestivo e aiuteranno a capire come ripristinare la motilità intestinale.
Il trattamento della peristalsi intestinale prevede un approccio integrato, che include la prescrizione di farmaci, la regolazione della nutrizione e l'esecuzione di esercizi speciali. Un buon risultato è dato dall'uso della medicina tradizionale: decotti e infusi di erbe medicinali, la preparazione di miscele che migliorano la peristalsi.
Trattamento con farmaci:
Nel trattamento dei disturbi della peristalsi intestinale, vengono utilizzati con successo farmaci con effetto stimolante, aumentando la motilità e aumentando il tono dei muscoli intestinali (prozerina, aceclidina e vasopressina). Tutti gli appuntamenti devono essere effettuati da un medico e i farmaci devono essere somministrati sotto la sua supervisione.
Per migliorare la funzione contrattile dell'intestino usato lassativi. Con il loro aiuto accelerano il movimento intestinale migliorando la sua motilità. Attualmente, ci sono un gran numero di vari lassativi, il loro uso sarà dovuto alla necessità di influenzare quelle o altre parti dell'intestino. Tutti i farmaci lassativi possono essere suddivisi in diversi gruppi principali:
I farmaci sintetici comprendono fenolftaleina, bisacodile, guttalaks. Questi fondi sono disponibili sotto forma di compresse, supposte rettali, gocce. Sotto la loro azione aumenta la motilità intestinale, aiutano efficacemente la stitichezza e l'atonia intestinale, che si sviluppa dopo l'intervento chirurgico. Ma a questi mezzi può dare dipendenza, e il loro ricevimento è accompagnato da reazioni allergiche e coliche intestinali.
Il corso della terapia può includere farmaci che normalizzano il lavoro del sistema nervoso centrale, migliorano lo stato psicologico e aiutano a combattere lo stress - neurolettici, tranquillanti e antidepressivi.
Di grande importanza nel trattamento della motilità intestinale compromessa è la regolazione della nutrizione. Ciò consentirà di stabilire il normale funzionamento del sistema digestivo e di pulire l'intestino dalle tossine. Tutti gli alimenti in quanto influenzano la motilità intestinale, possono essere suddivisi in due grandi gruppi:
Ridurre la peristalsi
Contribuire a una maggiore motilità intestinale:
Le verdure sono meglio consumate crude. Il loro rapporto con il cibo trattato termicamente dovrebbe essere 3: 1. Un buon effetto per migliorare la motilità intestinale è l'uso di succhi appena spremuti: carote, cavoli, barbabietole e l'uso di insalate di queste verdure, condite con olio vegetale.
Cerca di non consentire pause abbondanti tra i pasti, l'opzione migliore sarebbe 5-6 pasti al giorno in piccole porzioni. Con particolare cura, è necessario monitorare la dieta quotidiana ed escludere dal menu piatti fritti e grassi, carni affumicate, cibo in scatola, piatti a base di farina, dolci, dolci.
Dovresti mangiare più verdure, cereali, cereali, verdure crude e frutta, fare insalate giornaliere con l'aggiunta di olio vegetale. L'uso di bevande con latte acido dà un buon effetto, un bicchiere di kefir per la notte è particolarmente utile.
Al mattino, prima di colazione, hai bisogno di bere un bicchiere d'acqua, questo aumenterà la motilità intestinale e faciliterà il suo svuotamento. Segui la modalità di assunzione, dovresti bere almeno 1,5 litri di liquidi al giorno.
Per ripristinare la peristalsi intestinale, è possibile utilizzare ricette popolari comprovate.
Come lassativi morbidi, si consiglia di bere brodi di frutta, succhi di frutta freschi, cavoli sottaceto, succo raro, tè con l'aggiunta di mele secche e ciliegie.
In concomitanza con queste misure non bisogna dimenticare l'attività fisica. Prova a muoverti di più, a fare lunghe passeggiate all'aria aperta. Impegnarsi in sport attivi, correre, nuotare, fare esercizio.
La normalizzazione della peristalsi sarà promossa da sport come il jogging, l'equitazione, il nuoto e il tennis. Il massaggio quotidiano dell'addome, dell'acqua fredda e una serie di esercizi che possono essere eseguiti a casa aiuteranno. Questi esercizi aiuteranno a rafforzare i muscoli addominali e ad aumentare la motilità intestinale:
Il complesso di misure terapeutiche dovrebbe nominare un dottore. Il compito del paziente include la stretta osservanza delle raccomandazioni, la correzione della nutrizione e un aumento dell'attività motoria. Ciò ripristinerà le normali funzioni dell'intestino e garantirà il completo recupero.