Cause, sintomi e trattamento della tachicardia parossistica, le conseguenze

Da questo articolo imparerai: cos'è la tachicardia parossistica, cosa può provocarla, come si manifesta. Quanto pericoloso e curabile.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Con la tachicardia parossistica si verifica un disturbo del ritmo cardiaco parossistico a breve termine, che dura da alcuni secondi a diversi minuti o ore sotto forma di accelerazione ritmica dei battiti cardiaci nell'intervallo 140-250 battiti / min. La caratteristica principale di tale aritmia è che gli impulsi eccitatori non provengono da un pacemaker naturale, ma da una concentrazione anormale nel sistema di conduzione o nel miocardio del cuore.

Tali cambiamenti in modi diversi possono disturbare la condizione dei pazienti, che dipende dal tipo di parossismo e dalla frequenza delle crisi. La tachicardia parossistica dalle regioni superiori del cuore (atri) sotto forma di episodi rari può non causare alcun sintomo o manifestare sintomi lievi e malessere (nell'85-90% delle persone). Le forme ventricolari causano gravi disturbi circolatori e addirittura minacciano l'arresto cardiaco e la morte del paziente.

Una cura completa della malattia è possibile - i farmaci possono aiutare ad alleviare un attacco e prevenirne il ripetersi, le tecniche chirurgiche eliminano i focolai patologici che sono fonti di impulsi accelerati.

Cardiologi, cardiochirurghi e aritmologi si occupano di questo.

Cosa succede nella patologia

Normalmente, il cuore si contrae a causa di impulsi regolari che emanano ad una frequenza di 60-90 battiti / min dal punto più alto del cuore, il nodo del seno (principale driver del ritmo). Se il loro numero è maggiore, è chiamato tachicardia sinusale.

Nella tachicardia parossistica, il cuore si restringe anche più spesso di quanto dovrebbe (140-250 battiti / min), ma con caratteristiche significative:

1. La principale fonte di impulsi (pacemaker) non è il nodo del seno, ma la porzione patologicamente alterata del tessuto cardiaco, che dovrebbe solo condurre impulsi e non crearli.
2. Il ritmo corretto: i battiti del cuore vengono ripetuti regolarmente, ad intervalli di tempo uguali.
3. Carattere di Pristupoobraznye - la tachicardia si verifica e passa improvvisamente e simultaneamente.
4. Significato patologico: il parossismo non può essere la norma, anche se non causa alcun sintomo.

La tabella mostra le caratteristiche generali e distintive della tachicardia sinusale (normale) da parossistica.

Tutto dipende dal tipo di parossismo

È di fondamentale importanza separare la tachicardia parossistica in specie a seconda della localizzazione del centro di impulsi anomali e della frequenza della sua insorgenza. Le principali varianti della malattia sono mostrate nella tabella.

• Forma atriale (20%);
• Atrioventricolare (55-65%);
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW - 15-25%).

La variante più favorevole della tachicardia parossistica è la forma atriale acuta. Potrebbe non aver bisogno di alcun trattamento. I parossismi ventricolari recidivanti continui sono i più pericolosi - anche nonostante i moderni metodi di trattamento possono causare l'arresto cardiaco.

Meccanismi e cause di sviluppo

Secondo il meccanismo di comparsa di tachicardia parossistica è simile a extrasistole - straordinarie contrazioni del cuore. Sono uniti dalla presenza di un ulteriore fuoco di impulsi nel cuore, che è chiamato ectopico. La differenza tra loro è che le extrasistoli si verificano periodicamente in modo casuale sullo sfondo del ritmo sinusale e durante il parossismo, la messa a fuoco ectopica genera impulsi così spesso e regolarmente che assume per un breve periodo la funzione del pacemaker principale.

Ma affinché gli impulsi di tali focolai causino la tachicardia parossistica, ci deve essere un altro prerequisito, una caratteristica individuale della struttura del cuore - oltre ai modi principali degli impulsi (che tutte le persone hanno), ci devono essere modi aggiuntivi. Se le persone che hanno tali percorsi di conduzione aggiuntivi non hanno foci ectopiche, gli impulsi del seno (pacemaker principale) circolano liberamente lungo i percorsi principali senza estendersi a quelli extra. Ma con una combinazione di impulsi provenienti da siti ectopici e percorsi aggiuntivi, questo è ciò che accade a tappe:

• Un impulso normale, in collisione con un nido di impulsi patologici, non può superarlo e attraversare tutte le parti del cuore.
• Con ogni impulso successivo, la tensione nei percorsi principali situati sopra l'ostacolo aumenta.
• Ciò porta all'attivazione di percorsi aggiuntivi che collegano direttamente atri e ventricoli.
• Gli impulsi cominciano a circolare in un cerchio chiuso secondo lo schema seguente: atri - fascio addizionale - ventricoli - fuoco ectopico - atri.
• A causa del fatto che l'eccitazione si estende nella direzione opposta, essa irrita ancora di più l'area patologica del cuore.
• L'attenzione ectopica viene attivata e spesso genera forti impulsi che circolano in un circolo vizioso anormale.

Possibili cause

I fattori che causano la comparsa di focolai ectopici nella zona sopraventricolare e nei ventricoli del cuore variano. I possibili motivi per questa funzione sono riportati nella tabella.

Tachicardia parossistica

La tachicardia parossistica è una delle opzioni per i disturbi del ritmo cardiaco, in cui vi è un forte aumento della frequenza cardiaca oltre 120-140 battiti al minuto. Questa condizione è associata al verificarsi di impulsi ectopici. Sostituiscono il normale ritmo sinusale. Questi parossismi, di regola, iniziano improvvisamente e finiscono anche. La durata può essere diversa Gli impulsi patologici sono generati negli atri, nel nodo atrioventricolare o nei ventricoli del cuore.

Con il monitoraggio giornaliero dell'ECG, circa un terzo dei pazienti ha episodi di tachicardia parossistica.

classificazione

Nel sito di localizzazione degli impulsi generati, la tachicardia parossistica sopraventricolare (sopraventricolare) e ventricolare sono isolate. Il sopraventricolare è diviso in forma atriale e atrioventricolare (atrioventricolare).

Tre tipi di tachicardia sopraventricolare sono stati studiati a seconda del meccanismo di sviluppo:

1. Reciproco. Quando si verifica, una circolazione circolare di eccitazione e rientro di un impulso nervoso (meccanismo di rientro). Questa opzione è più comune.
2. Ectopico (focale).
3. Multifocale (multifocale, multifocale).

Le ultime due opzioni sono associate o alla presenza di uno o più fuochi del ritmo ectopico o alla comparsa di focolai di attività innescante post depolarizzazione. In tutti i casi di tachicardia parossistica, è preceduta dallo sviluppo dei battiti.

cause di

I fattori eziologici che precedono la tachicardia parossistica sono simili a quelli delle extrasistoli, ma le cause delle tachicardie sopraventricolari (sopraventricolari) e ventricolari sono leggermente diverse.

La ragione principale per lo sviluppo della forma sopraventricolare (sopraventricolare) è quella di attivare e aumentare il tono del sistema nervoso simpatico.

La tachicardia ventricolare si presenta spesso sotto l'azione di cambiamenti sclerotici, distrofici, infiammatori e necrotici nel miocardio. Questa forma è la più pericolosa. Gli uomini anziani sono predisposti ad esso in misura maggiore. La tachicardia ventricolare si verifica quando si sviluppa un focolaio ectopico nel sistema di conduzione ventricolare (fascio di Hiss, fibre di Purkinje). Malattie come infarto miocardico, cardiopatia ischemica (cardiopatia coronarica), cardiopatie e miocardite aumentano significativamente il rischio di patologie.

C'è un maggior rischio di tachicardia parossistica in persone con percorsi anormali congeniti di impulsi nervosi. Questo può essere un fascio di Kent situato tra gli atri e i ventricoli, fibre di Machaima tra il nodo atrioventricolare e il ventricolo, o altre fibre conduttive formate a seguito di determinate malattie del miocardio. I meccanismi sopra descritti per l'insorgenza di aritmie parossistiche possono essere provocati conducendo un impulso nervoso lungo questi percorsi patologici.

Esiste un altro meccanismo noto per lo sviluppo di tachicardie parossistiche associate a funzionalità compromessa della giunzione atrioventricolare. In questo caso, la dissociazione longitudinale si verifica nel nodo, portando alla rottura delle fibre conduttive. Alcuni di loro diventano incapaci di eseguire l'eccitazione e l'altra parte non funziona correttamente. A causa di ciò, alcuni impulsi nervosi degli atri non raggiungono i ventricoli, e retrograda (nella direzione opposta) ritorna. Questo lavoro del nodo atrioventricolare contribuisce alla circolazione circolare di impulsi che causano tachicardia.

In età prescolare e scolare, si verifica una forma parossistica essenziale di tachicardia (idiopatica). La sua causa non è completamente compresa. Presumibilmente, la causa è neurogenica. Le basi di tale tachicardia sono i fattori psico-emozionali che portano ad un aumento della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo.

Sintomi di tachicardia parossistica

Il parossismo della tachicardia inizia in modo acuto. Una persona di solito sente chiaramente il momento di insorgenza delle palpitazioni cardiache.

La prima sensazione in parossismo è la sensazione di una brusca scossa dietro lo sterno nella regione del cuore che si trasforma in un rapido e rapido battito del cuore. Il ritmo viene mantenuto corretto e la frequenza aumenta in modo significativo.

Durante l'attacco, i seguenti sintomi possono accompagnare una persona:

• vertigini acuti e prolungati;
• tinnito;
• dolore di costrizione della natura nella regione del cuore.

Possibili violazioni della natura vegetativa:

• sudorazione eccessiva;
• nausea con vomito;
• leggero aumento della temperatura;
• flatulenza.

Molto meno frequentemente, il parossismo accompagna i sintomi neurologici:

Ciò si verifica in violazione della funzione di pompaggio del cuore, in cui vi è una mancanza di circolazione del sangue nel cervello.

Per qualche tempo dopo l'attacco, c'è una maggiore separazione delle urine, che ha una bassa densità.

Con un prolungato attacco di tachicardia parossistica, sono possibili disturbi emodinamici:

• sentirsi deboli;
• svenimento;
• abbassando la pressione sanguigna.

Le persone che soffrono di qualsiasi malattia del sistema cardiovascolare, molto più difficile da tollerare tali attacchi.

Qual è la pericolosa tachicardia parossistica

Un lungo ciclo di parossismi può essere accompagnato da insufficienza cardiaca acuta (asma cardiaco ed edema polmonare). Queste condizioni spesso portano a shock cardiogeno. A causa della diminuzione del volume di sangue rilasciato nel flusso sanguigno, il grado di ossigenazione del muscolo cardiaco diminuisce, provocando lo sviluppo di angina pectoris e infarto del miocardio. Tutte le condizioni sopra citate contribuiscono all'emergenza e alla progressione dell'insufficienza cardiaca cronica.

Diagnosi di tachicardia parossistica

La sospetta tachicardia parossistica può essere un improvviso deterioramento della salute, seguito da un netto ripristino del normale stato corporeo. A questo punto, è possibile determinare l'aumento della frequenza cardiaca.

La tachicardia parossistica sopraventricolare (sopraventricolare) e ventricolare può essere distinta in modo indipendente da due sintomi. La forma ventricolare ha una frequenza cardiaca non superiore a 180 battiti al minuto. Quando il battito cardiaco sopraventricolare osservato a 220-250 battiti. Nel primo caso, i test vagali che modificano il tono del nervo vago sono inefficaci. La tachicardia sopraventricolare in questo modo può essere completamente interrotta.

L'aumento parossistico del battito cardiaco viene determinato sull'ECG cambiando la polarità e la forma dell'onda P atriale e la sua posizione cambia rispetto al complesso QRS.

I risultati degli studi ECG in vari tipi di tachicardia parossistica In forma atriale (sopraventricolare), l'onda P si trova di solito davanti al QRS. Se la fonte patologica è nel nodo atrioventricolare (AV) (sopraventricolare), allora l'onda P è negativa e può essere stratificata o essere dietro il complesso QRS ventricolare. Quando la tachicardia ventricolare sull'ECG viene determinata con QRS deformato esteso. Sono molto simili a extrasistoli ventricolari. Il dente P può rimanere invariato.

Spesso al momento della rimozione dell'elettrocardiogramma non vi è alcun attacco di tachicardia parossistica. In questo caso, il monitoraggio Holter è efficace, il che consente di registrare anche episodi di palpitazioni anche brevi, soggettivamente non percepiti.

In rari casi, gli esperti ricorrono alla rimozione dell'ECG endocardico. A tale scopo, un elettrodo viene introdotto nel cuore in un modo speciale. Al fine di escludere patologie cardiache organiche o congenite, vengono eseguite le immagini RM (risonanza magnetica) del cuore e degli ultrasuoni.

Trattamento della tachicardia parossistica

La tattica del trattamento è selezionata individualmente. Dipende da molti fattori:

• forme di tachicardia;
• le sue cause;
• durata e frequenza degli attacchi;
• complicanze della tachicardia;
• il grado di sviluppo di insufficienza cardiaca.

Con forme ventricolari di tachicardia parossistica, il ricovero di emergenza è obbligatorio. In alcuni casi, con varianti idiopatiche con possibilità di edemanding rapido, è consentita la somministrazione urgente di un farmaco antiaritmico. La tachicardia sopraventricolare (sopraventricolare) può anche essere fermata da sostanze medicinali. Tuttavia, in caso di sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta, è necessario anche il ricovero in ospedale.

Nei casi in cui si osservano attacchi parossistici più di due o tre volte al mese, viene designato un ricovero programmato per condurre ulteriori esami, modificare il trattamento e risolvere il problema dell'intervento chirurgico.

In caso di un attacco di tachicardia parossistica, l'assistenza di emergenza deve essere fornita sul posto. Disturbo del ritmo primario o parossismo sullo sfondo della cardiopatia è un'indicazione per una chiamata di emergenza.

Il sollievo del parossismo è necessario per iniziare con tecniche vagali che riducono l'effetto del sistema simpato-surrenale sul cuore:

1. Sforzo ordinario.
2. La manovra di Valsalva è un tentativo di espirare bruscamente con una cavità orale chiusa e passaggi nasali.
3. Il test di Ashner: pressione sugli angoli interni degli occhi.
4. Pulendo con acqua fredda.
5. Evoca il riflesso del vomito (irritazione della radice della lingua).
6. Test di Goering-Chermak: pressione sull'area dei seni carotidi (irritazione meccanica nella regione delle arterie carotidi).

Queste tecniche non sono sempre efficaci, quindi il modo principale per alleviare un attacco è iniettare un farmaco antiaritmico. Per fare questo, utilizzare Novocainamide, Propranololo, Chinidina, Etmozin, Isoptin o Cordarone. I parossismi prolungati, che non sono suscettibili di trattamento medico, vengono fermati conducendo l'EIT (terapia elettropulsiva).

Anti-trattamento è l'uso di farmaci antiaritmici, e glicosidi cardiaci Dopo la dimissione dall'ospedale per questi pazienti il ​​termine ambulatoriale cardiologo monitoraggio con determinazione del regime di trattamento individuale. Per prevenire le recidive (in questo caso, convulsioni ricorrenti), un numero di farmaci è prescritto a persone con frequenti parossismi. Le tachicardie sopraventricolari corte oi pazienti con parossismi singoli non hanno bisogno di terapia farmacologica antiaritmica.

Il trattamento anti-recidivo in aggiunta ai farmaci antiaritmici comprende l'uso di glicosidi cardiaci (Strofantin, Korglikon) sotto controllo ECG regolare. Per prevenire lo sviluppo di forme ventricolari di tachicardia parossistica, vengono utilizzati beta-alrenobloccanti (Metoprololo, Anaprilina). Provata la loro efficacia nella somministrazione complessa con farmaci antiaritmici.

Il trattamento chirurgico è indicato solo per gravi. In questi casi, viene eseguita la distruzione meccanica (distruzione) di focolai ectopici o percorsi anormali dell'impulso nervoso. La base del trattamento è la distruzione elettrica, laser, criogenica o chimica, ablazione a radiofrequenza (RFA). A volte viene impiantato un pacemaker o un mini-defibrillatore elettrico. Quest'ultimo, quando si verifica un'aritmia, genera una scarica che aiuta a ripristinare il normale battito del cuore.

Prognosi della malattia

La prognosi della malattia dipende direttamente non solo dalla forma, dalla durata degli attacchi e dalla presenza di complicanze, ma anche dalla contrattilità del miocardio. Con forti lesioni del muscolo cardiaco, c'è un rischio molto elevato di sviluppare fibrillazione ventricolare e insufficienza cardiaca acuta.

La forma più favorevole di tachicardia parossistica è sopraventricolare (sopraventricolare). Non ha praticamente alcun effetto sulla salute umana, ma una completa guarigione spontanea da essa è ancora impossibile. Il decorso di questo aumento della frequenza cardiaca è dovuto allo stato fisiologico del muscolo cardiaco e al decorso della malattia di base.

La peggiore prognosi della forma ventricolare di tachicardia parossistica, che si è sviluppata sullo sfondo di qualsiasi patologia cardiaca. È possibile passare alla fibrillazione ventricolare o alla fibrillazione.

La sopravvivenza media dei pazienti con tachicardia parossistica ventricolare è piuttosto elevata. L'esito fatale è caratteristico di pazienti con presenza di difetti cardiaci. L'assunzione costante di farmaci anti-ricaduta e un trattamento chirurgico tempestivo riduce il rischio di morte improvvisa del cuore centinaia di volte.

prevenzione

La prevenzione della tachicardia essenziale è sconosciuta, dal momento che la sua eziologia non è stata studiata. Il trattamento della patologia principale è il modo principale per prevenire i parossismi che si verificano sullo sfondo di una malattia. La prevenzione secondaria è l'esclusione dal fumo, dall'alcol, dall'aumento dello stress psicologico e fisico, nonché dalla somministrazione tempestiva e costante di farmaci prescritti.

Pertanto, qualsiasi forma di tachicardia parossistica è una condizione pericolosa per la salute e la vita del paziente. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato delle aritmie cardiache parossistiche, le complicanze della malattia possono essere ridotte al minimo.

Tachicardia parossistica

Tachicardia parossistica - aritmia caratterizzata attacchi di cuore (parossistici) con una frequenza cardiaca di 140 a 220 o più al minuto, derivante sotto l'influenza di impulsi ectopiche che portano alla sostituzione di un normale ritmo sinusale. I parossismi della tachicardia hanno un inizio e una fine improvvisi, una durata variabile e, di regola, un ritmo regolare. Gli atomi ectopici possono essere generati negli atri, nella giunzione atrioventricolare o nei ventricoli.

Tachicardia parossistica

Tachicardia parossistica - aritmia caratterizzata attacchi di cuore (parossistici) con una frequenza cardiaca di 140 a 220 o più al minuto, derivante sotto l'influenza di impulsi ectopiche che portano alla sostituzione di un normale ritmo sinusale. I parossismi della tachicardia hanno un inizio e una fine improvvisi, una durata variabile e, di regola, un ritmo regolare. Gli atomi ectopici possono essere generati negli atri, nella giunzione atrioventricolare o nei ventricoli.

La tachicardia parossistica è eziologicamente e patogeneticamente simile a quella di extrasistole, e diversi extrasistoli che seguono in successione sono considerati un parossismo breve della tachicardia. In tachicardia parossistica, il cuore sta funzionando in modo inefficiente, la circolazione del sangue è inefficace, tachicardia parossistica così, sviluppando in kardiopatologii portare a insufficienza circolatoria. Tachicardia parossistica in varie forme è rilevata nel 20-30% dei pazienti con monitoraggio ECG prolungato.

Classificazione della tachicardia parossistica

Nel luogo di localizzazione degli impulsi patologici, sono isolate le forme atriale, atrioventricolare (atrioventricolare) e ventricolare di tachicardia parossistica. Le tachicardie parossistiche atriali e atrioventricolari sono combinate nella forma sopraventricolare (sopraventricolare).

Per la natura del decorso, ci sono forme acute (parossistiche), costantemente ricorrenti (croniche) e continuamente ricorrenti di tachicardia parossistica. Il decorso di una forma continuamente recidivante può durare per anni, causando cardiomiopatia dilatativa aritmogena e insufficienza circolatoria. Secondo il meccanismo di sviluppo di diversa reciproco (associato con il meccanismo di rientro nel nodo del seno), ectopica (o lobulare), multifocale (o multifocale) forma parossistica sopraventricolare tachicardia.

Il meccanismo per lo sviluppo della tachicardia parossistica nella maggior parte dei casi si basa sul rientro del polso e sulla circolazione circolare dell'eccitazione (meccanismo di rientro reciproco). Meno comunemente, il parossismo della tachicardia si sviluppa a causa della presenza di un focus ectopico di automatismo anomalo o di un focus dell'attività di innesco post-depolarizzazione. Indipendentemente dal meccanismo di comparsa della tachicardia parossistica, è sempre preceduto dallo sviluppo dei battiti.

Cause di tachicardia parossistica

Secondo i fattori eziologici simili a parossistica aritmia tachicardia, con forma sopraventricolare di solito è causata da un aumento della attivazione della parte simpatica del sistema nervoso, e ventricolari - infiammatoria, necrotiche, degenerative o lesioni sclerotiche del muscolo cardiaco.

Nella forma ventricolare della tachicardia parossistica, il sito di eccitazione ectopica si trova nelle parti ventricolari del sistema di conduzione: il fascio di His, le sue gambe e le fibre di Purkinje. Lo sviluppo della tachicardia ventricolare è più spesso osservato negli uomini anziani con malattia coronarica, infarto miocardico, miocardite, ipertensione e difetti cardiaci.

Un requisito importante per lo sviluppo di tachicardia parossistica è la presenza di vie accessorie nella natura innata impulso miocardio (fascio Kent tra i ventricoli e atri, atrioventricolare nodo di movimento; fibre Maheyma tra i ventricoli e il nodo atrioventricolare) o risultanti da lesioni del miocardio (miocardite, cuore, cardiomiopatia). Ulteriori percorsi di impulso causano la circolazione patologica di eccitazione attraverso il miocardio.

In alcuni casi sviluppato nel nodo AV, cosiddetta dissociazione longitudinale porta a connessioni fibre funzionamento atrioventricolare non coordinate. Quando il fenomeno della dissociazione longitudinale delle fibre del sistema conduttivo funziona senza deviazioni, l'altro, al contrario, conduce l'eccitazione nella direzione opposta (retrograda) e serve come base per la circolazione circolare di impulsi dagli atri ai ventricoli e quindi lungo le fibre retrograde verso gli atri.

Nell'infanzia e nell'adolescenza, talvolta si incontra una tachicardia parossistica idiopatica (essenziale), la cui causa non può essere stabilita in modo affidabile. La base delle forme neurogeniche della tachicardia parossistica è l'influenza di fattori psico-emotivi e una maggiore attività simpato-surrenale sullo sviluppo di parossismi ectopici.

Sintomi di tachicardia parossistica

Il parossismo della tachicardia ha sempre un inizio distinto e lo stesso finale, mentre la sua durata può variare da diversi giorni a diversi secondi.

Il paziente sente l'inizio del parossismo come un impulso nella regione del cuore, trasformandosi in un aumento del battito cardiaco. La frequenza cardiaca durante il parossismo raggiunge 140-220 o più al minuto mantenendo il ritmo corretto. L'attacco di tachicardia parossistica può essere accompagnato da vertigini, rumore nella testa, una sensazione di costrizione del cuore. Meno comunemente, sintomi neurologici focali transitori - afasia, emiparesi. Il decorso del parossismo della tachicardia sopraventricolare può manifestarsi con sintomi di disfunzione autonomica: sudorazione, nausea, flatulenza, lieve subfebilità. Alla fine dell'attacco, la poliuria viene osservata per diverse ore, con una grande quantità di urina leggera e a bassa densità (1.001-1.003).

Parossismo di tachicardia protratto può causare un calo della pressione sanguigna, lo sviluppo di debolezza e svenimento. La tolleranza alla tachicardia parossistica è peggiore nei pazienti con cardiopatologia. La tachicardia ventricolare di solito si sviluppa sullo sfondo delle malattie cardiache e ha una prognosi più grave.

Complicazioni di tachicardia parossistica

Con forma ventricolare di tachicardia parossistica con una frequenza ritmica di oltre 180 battiti. al minuto può sviluppare la fibrillazione ventricolare. Il parossismo prolungato può portare a gravi complicazioni: insufficienza cardiaca acuta (shock cardiogeno ed edema polmonare). Una diminuzione della quantità di gittata cardiaca durante il parossismo della tachicardia provoca una diminuzione del flusso sanguigno coronarico e dell'ischemia del muscolo cardiaco (angina pectoris o infarto del miocardio). Il decorso della tachicardia parossistica porta alla progressione dell'insufficienza cardiaca cronica.

Diagnosi di tachicardia parossistica

La tachicardia parossistica può essere diagnosticata da un tipico attacco con inizio e fine improvvisi, nonché dati da uno studio della frequenza cardiaca. Le forme sopraventricolari e ventricolari di tachicardia differiscono nel grado di aumento del ritmo. Nella tachicardia ventricolare, la frequenza cardiaca di solito non supera i 180 battiti. al minuto, e campioni con eccitazione del nervo vago danno risultati negativi, mentre con la tachicardia sopraventricolare, la frequenza cardiaca raggiunge 220-250 battiti. al minuto, e il parossismo viene fermato da una manovra del vago.

Quando si registra un ECG durante un attacco, vengono determinati i cambiamenti caratteristici della forma e della polarità dell'onda P, così come la sua posizione rispetto al complesso QRS ventricolare, che consente di distinguere la forma della tachicardia parossistica. Per la forma atriale, la posizione dell'onda P (positiva o negativa) è tipica prima del complesso QRS. A un parossismo che procede da una connessione atrioventricular, il dente negativo P situato dietro il complesso QRS o si fonde con esso è registrato. Per la forma ventricolare è caratterizzata dalla deformazione e l'espansione del complesso QRS, simile a extrasistoli ventricolari; il solito dente non modificato di R. può essere registrato

Se la tachicardia parossismo non possono risolvere da elettrocardiografia, ricorrere a condurre il monitoraggio ECG quotidiano, registrare brevi episodi di tachicardia parossistica (da 3 a 5 complessi ventricolari) soggettivamente sentita da parte del paziente. In alcuni casi, con la tachicardia parossistica, l'elettrocardiogramma endocardico viene registrato mediante la somministrazione intracardiaca di elettrodi. Per escludere patologia organica, viene eseguita l'ecografia del cuore, risonanza magnetica o MSCT del cuore.

Trattamento della tachicardia parossistica

La questione della tattica del trattamento dei pazienti con tachicardia parossistica è risolto tenendo conto della forma di aritmia (atriale, atrioventricolare, ventricolo), la sua eziologia, la frequenza e la durata degli attacchi, la presenza o l'assenza di complicazioni durante i parossismi (cuore o malattie cardiovascolari).

La maggior parte dei casi di tachicardia parossistica ventricolare richiede il ricovero in caso di emergenza. Le eccezioni sono varianti idiopatiche con un decorso benigno e la possibilità di un rapido sollievo dall'introduzione di un farmaco antiaritmico specifico. Quando i pazienti parossistici sopraventricolari della tachicardia sono ospedalizzati nel reparto di cardiologia in caso di insufficienza cardiaca o cardiovascolare acuta.

L'ospedalizzazione programmata di pazienti con tachicardia parossistica viene effettuata con frequenti,> 2 volte al mese, attacchi di tachicardia per un esame approfondito, determinazione delle tattiche terapeutiche e indicazioni per il trattamento chirurgico.

Il verificarsi di un attacco di tachicardia parossistica richiede la fornitura di misure di emergenza sul posto, e in caso di parossismo primario o patologia cardiaca concomitante, è necessario chiamare contemporaneamente un servizio cardiologico di emergenza.

Per alleviare il parossismo della tachicardia, ricorrono a manovre vagali, tecniche che hanno un effetto meccanico sul nervo vago. Le manovre di vago includono lo sforzo; Manovra Valsalva (tentare un'espirazione vigorosa con gap nasale chiuso e cavità orale); Test di Ashner (pressione uniforme e moderata sull'angolo interno superiore del bulbo oculare); Test Chermak-Gering (pressione sulla regione di uno o entrambi i seni carotidi nella regione dell'arteria carotide); un tentativo di indurre un riflesso del vomito irritando la radice della lingua; sfregamento con acqua fredda, ecc. Con l'aiuto di manovre vagali, è possibile fermare solo gli attacchi di parossismi sopraventricolari di tachicardia, ma non in tutti i casi. Pertanto, il principale tipo di assistenza nello sviluppo della tachicardia parossistica è la somministrazione di farmaci antiaritmici.

Come primo soccorso mostrato antiaritmici endovenosi universali efficaci in qualsiasi forma parossismi: procainamide, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), chinidina ritmodana (disopiramide, ritmileka) etmozina, isoptin, Cordarone. Per i parossismi a lungo termine della tachicardia che non vengono fermati dai farmaci, ricorrono alla terapia elettropulsore.

In futuro, i pazienti con tachicardia parossistica sono sottoposti a monitoraggio ambulatoriale da parte di un cardiologo, che determina la quantità e il programma di prescrizione della terapia antiaritmica. Lo scopo del trattamento antiaritmico anti-recidivo della tachicardia è determinato dalla frequenza e dalla tolleranza degli attacchi. La terapia continua anti-recidiva è indicata per i pazienti con tachicardia parossistica, che si verificano 2 o più volte al mese e che richiedono assistenza medica per il loro sollievo; con parossismi più rari ma protratti, complicati dallo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra acuta o cardiovascolare. In pazienti con frequenti, brevi episodi di tachicardia sopraventricolare, fermati da soli o con manovre vagali, le indicazioni per la terapia anti-recidiva sono discutibili.

trattamento prolungato preventiva di tachicardia parossistica condotti agenti antiaritmici (chinidina bisolfato, disopiramide, moratsizinom, etatsizin, amiodarone, verapamil et al.), e glicosidi cardiaci (digossina, lanatozidom). La selezione del farmaco e il dosaggio vengono effettuati sotto il controllo elettrocardiografico e il controllo della salute del paziente.

L'uso di bloccanti β-adrenergici per il trattamento della tachicardia parossistica riduce la probabilità della transizione della forma ventricolare alla fibrillazione ventricolare. L'uso più efficace di β-bloccanti in combinazione con agenti antiaritmici, che consente di ridurre la dose di ciascuno dei farmaci senza influire sull'efficacia della terapia. La prevenzione della ricorrenza di parossismi sopraventricolari della tachicardia, riducendo la frequenza, la durata e la gravità del loro decorso è ottenuta mediante somministrazione orale continua di glicosidi cardiaci.

Il trattamento chirurgico è riconducibile a casi gravi di tachicardia parossistica e l'inefficacia della terapia anti-recidiva. Come ausilio chirurgico per la tachicardia parossistica, distruzione (meccanica, elettrica, laser, chimica, criogenica) di ulteriori modi di condurre impulsi o focolai ectopici di automatismo, ablazione con radiofrequenza (RFA del cuore), impianto di pacemaker con modalità programmate di stimolazione o impianti stimolati o "eccitanti". defibrillatori.

Prognosi per la tachicardia parossistica

I criteri prognostici per la tachicardia parossistica sono la sua forma, l'eziologia, la durata delle convulsioni, la presenza o l'assenza di complicanze, lo stato di contrattilità del miocardio (come con gravi lesioni del muscolo cardiaco c'è un alto rischio di sviluppo cardiovascolare acuta o insufficienza cardiaca, fibrillazione ventricolare).

Il più favorevole è il corso della forma sopraventricolare essenziale della tachicardia parossistica: la maggior parte dei pazienti non perde la capacità di lavorare per molti anni, raramente ci sono casi di completa guarigione spontanea. Il decorso della tachicardia sopraventricolare causata da malattie del miocardio è in gran parte determinato dal ritmo di sviluppo e dall'efficacia del trattamento della malattia di base.

La prognosi peggiore si osserva con la forma ventricolare di tachicardia parossistica, che si sviluppa sullo sfondo della patologia miocardica (infarto acuto, ampia ischemia transitoria, miocardite ricorrente, cardiomiopatia primaria, grave miocardiodistrofia dovuta a difetti cardiaci). Le lesioni miocardiche contribuiscono alla trasformazione della tachicardia parossistica nella fibrillazione ventricolare.

In assenza di complicanze, la sopravvivenza dei pazienti con tachicardia ventricolare è di anni e persino di decenni. Casi mortali con tachicardia parossistica ventricolare si verificano di solito in pazienti con difetti cardiaci, nonché in pazienti che hanno subito una morte e una rianimazione cliniche precedentemente improvvise. Migliora il decorso della tachicardia parossistica, la terapia costante anti-recidiva e la correzione chirurgica del ritmo.

Prevenzione della tachicardia parossistica

Le misure per prevenire la forma essenziale della tachicardia parossistica, così come le sue cause, sono sconosciute. Prevenire lo sviluppo di parossismi di tachicardia sullo sfondo della cardiopatologia richiede prevenzione, diagnosi tempestiva e trattamento della malattia di base. Con la tachicardia parossistica sviluppata, è indicata la profilassi secondaria: esclusione dei fattori provocatori (sforzo fisico e mentale, alcol, fumo), assunzione di farmaci antidiabetici sedativi e antiaritmici, trattamento chirurgico della tachicardia.

Cos'è la tachicardia parossistica: cause, sintomi, segni di ECG, trattamento e prognosi

Disturbi del ritmo cardiaco - una sindrome comune che si verifica nelle persone di tutte le età. Secondo la terminologia medica, un aumento della frequenza cardiaca a 90 o più battiti al minuto è chiamato tachicardia.

Ci sono diverse varietà di questa patologia, ma la tachicardia parossistica rappresenta il più grande pericolo per il corpo. Il fatto che questo fenomeno si manifesti sotto forma di attacchi improvvisi (parossismi), la cui durata varia da alcuni secondi a diversi giorni, con una frequenza ancora maggiore, distingue questo tipo di aritmia da altre cardiopatie.

Cos'è la tachicardia parossistica?

Un tipo di aritmia in cui gli attacchi delle palpitazioni cardiache superano 140 impulsi al minuto è chiamato tachicardia parossistica.

Fenomeni simili si verificano a causa dell'insorgenza di focolai aritmici che provocano la sostituzione dell'attività del nodo sinusale. Le esplosioni della fonte ectopica possono essere localizzate negli atri, nella giunzione atrioventricolare o nei ventricoli. Da qui i nomi di varie forme di tachicardia parossistica: ventricolare, atrioventricolare o atriale.

Concetto generale della malattia

È necessario capire che la tachicardia parossistica provoca una diminuzione del rilascio di sangue e provoca insufficienza circolatoria. Con lo sviluppo di questa patologia, la circolazione del sangue è incompleta e il cuore lavora sodo. A causa di questa disfunzione, gli organi interni possono soffrire di ipossia. Varie forme di tali fenomeni sono rilevate in circa un quarto di tutti i pazienti esaminati durante studi ECG a lungo termine. Pertanto, la tachicardia parossistica richiede trattamento e controllo.

Codice ICD 10

Per classificare e monitorare la formazione di fenomeni patologici cardiaci in tutto il mondo, la tachicardia viene introdotta nel sistema internazionale di ICD. L'uso di un sistema di codifica alfanumerico consente ai medici dei paesi dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) di sistematizzare, monitorare il paziente e trattarlo in base al tipo di malattia codificata.

Il sistema di classificazione consente di determinare l'incidenza, i metodi di trattamento, le statistiche di trattamento e la mortalità in diversi paesi in qualsiasi periodo di tempo. Tale codifica garantisce la corretta esecuzione delle cartelle cliniche e consente di tenere registri di morbilità tra la popolazione. Secondo il sistema internazionale, il codice per la tachicardia parossistica è ICD 10 I47.

Tachicardia parossistica su ECG

Forma ventricolare

La patologia ventricolare, a causa della quale vi è un aumento del battito cardiaco, è caratterizzata da una contrazione prematura dei ventricoli. Di conseguenza, il paziente crea una sensazione di rottura del cuore, c'è una debolezza, vertigini, mancanza di aria.

In questo caso, gli impulsi ectopici provengono dal fascio e dalle gambe del Suo, o dai rami periferici. Come risultato dello sviluppo della patologia, si verifica il miocardio dei ventricoli, che rappresenta un pericolo per la vita del paziente e richiede il ricovero in caso di emergenza.

Forma sopraventricolare (sopraventricolare)

Si verifica sotto forma di un'insorgenza inaspettata di aritmia con una frequenza cardiaca di 160-190 impulsi al minuto. Finisce in modo inaspettato come inizia. A differenza del ventricolare, non influisce sul miocardio. Di tutti i tipi di aritmie, questa patologia ha il corso più innocuo. Spesso il paziente stesso può fermare il verificarsi di crisi convulsive conducendo speciali manovre vagali. Tuttavia, al fine di diagnosticare con precisione la tachicardia sopraventricolare parossistica, è necessaria la consultazione con un cardiologo.

atriale

La tachicardia sopraventricolare, il cui centro ectopico è formato nel miocardio, è chiamata atriale. Tali patologie cardiache sono suddivise in aritmie "focale" e cosiddette "macro-reingresso". Quest'ultima specie può essere chiamata un altro flutter atriale.

La tachicardia parossistica atriale focale è causata dall'insorgenza di una fonte nell'area atriale locale. Può avere diversi focolai, ma tutti si verificano più spesso nell'atrio destro, nella cresta di confine, nel setto interatriale, nell'anello della valvola tricuspide o nell'orifizio del seno coronarico. A sinistra, tali fuochi pulsanti sono rari.

In contrasto con la focale, le tachicardie atriali di "macro-rientro" si verificano a causa del verificarsi della circolazione di onde fluttuanti. Colpiscono le aree attorno alle grandi strutture cardiache.

atrioventricolare

Questa patologia è considerata la più comune tra tutte le forme di tachicardia parossistica. Può verificarsi a qualsiasi età, ma il più delle volte si verifica nelle donne di 20-40 anni. La tachicardia parossistica atrioventricolare è provocata da stati psico-emotivi, stress, affaticamento, esacerbazione di malattie del sistema gastrico o ipertensione.

In due casi su tre, il battito cardiaco rapido si origina sul principio del rientro, la cui fonte si forma nella giunzione atrioventricolare o tra i ventricoli e l'atrio. Quest'ultimo fenomeno si basa sul meccanismo di automatismo anomalo con la localizzazione di una fonte aritmogena nelle zone superiore, inferiore o media del nodo.

AV reciproco nodale

La tachicardia parossistica reciproca AV (AVURT) è un tipo di aritmia sopraventricolare basata sul principio del rientro. Di norma, la frequenza cardiaca in questo caso può variare tra 140-250 contrazioni al minuto. Questa patologia non è associata a malattie cardiache e si verifica più spesso nelle donne.

L'inizio di tale aritmia è associato ad un'entrata straordinaria dell'onda di eccitazione formata da percorsi veloci e lenti nel nodo AV.

motivi

Il processo di sviluppo dell'aritmia, provocato dal parossismo, è molto simile alle manifestazioni di extrasistoli: disturbi simili nel ritmo del battito cardiaco, causati da straordinarie contrazioni delle sue parti (extrasistoli).

Tuttavia, in questo caso, la forma sopraventricolare della malattia causa la motilità del sistema nervoso e la forma ventricolare causa i disturbi anatomici del cuore.

La tachicardia ventricolare parossistica causa la formazione di una pulsar aritmica nelle zone ventricolari - nel fascio e nelle gambe delle fibre di His o di Purkinje. Questa patologia è più comune negli uomini anziani. Attacchi di cuore, miocardite, ipertensione e difetti cardiaci possono anche essere la causa principale della malattia.

L'emergere di questa patologia è facilitata da innati percorsi "extra" di conduzione degli impulsi nel miocardio, che contribuiscono alla circolazione indesiderata dell'eccitazione. Le cause della tachicardia parossistica sono talvolta nascoste nel verificarsi della dissociazione longitudinale, che provoca il lavoro scoordinato delle fibre del nodo AV.

Nei bambini e negli adolescenti può verificarsi tachicardia parossistica idiopatica, che si forma per ragioni sconosciute. Tuttavia, la maggior parte dei medici crede che questa patologia si formi sullo sfondo dell'eccitabilità psico-emotiva del bambino.

sintomi

La tachicardia parossistica si verifica inaspettatamente e termina anche bruscamente, con una diversa durata temporale. Un'aritmia di questo tipo inizia con uno scossone notevole nella regione del cuore, e quindi un battito cardiaco accelerato. Con diverse forme della malattia, l'impulso può raggiungere 140-260 battiti al minuto, mantenendo il ritmo corretto. Di solito, con aritmie, c'è rumore nella testa e vertigini, e con il loro prolungato prolungamento si verifica una diminuzione della pressione sanguigna, si sviluppa una sensazione di debolezza, compresi svenimenti.

La tachicardia parossistica sopraventricolare sopraventricolare si sviluppa con manifestazioni di disturbi autonomici ed è accompagnata da sudorazione, nausea e lieve febbre. Alla fine di un focolaio di aritmia, i pazienti possono manifestare poliuria con la separazione dell'urina leggera.

La patologia ventricolare si sviluppa spesso sullo sfondo delle malattie cardiache e non sempre ha una prognosi sfavorevole. Durante una crisi aritmica, il paziente ha una malattia emodinamica:

• il volume minuto del cuore diminuisce;
• aumento della pressione sanguigna dell'atrio sinistro e dell'arteria polmonare.

Ogni terzo paziente ha un rigurgito di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro.

Segni su ECG

La tachicardia parossistica durante l'ECG nel processo di crisi aritmica causa alcuni cambiamenti nel tipo, la polarità dell'onda P e il suo spostamento rispetto alla combinazione di indicazioni QRS. Questo ti permette di identificare la forma di patologia.

Tachicardia parossistica sinusale - si riferisce alla forma sopraventricolare di aritmie. Questa patologia è caratterizzata da un aumento del numero di contrazioni dei muscoli cardiaci. Tali battiti cardiaci possono superare la norma per una data età diverse volte. Una fonte aritmica di malattie cardiache di questo tipo si forma nel nodo seno-atriale, che è essenzialmente il coordinatore della pulsazione cardiaca.

La tachicardia atriale parossistica su un ECG è caratterizzata dalla ricerca di un'onda P convessa o concava di fronte a letture QRS ventricolari. Se la protrusione P si fonde con QRS o viene rappresentata dopo di essa, il cardiogramma indica un parossismo, la cui sorgente si trova nel nodo atrioventricolare.

La clinica del tipo di tachicardia atrioventricolare o altrimenti AV-nodo è molto simile alle manifestazioni della forma atriale. Una caratteristica di questo tipo di malattia è la presenza sull'ECG di una protrusione negativa R.

Tachicardia parossistica ventricolare su un ECG ha segni come:

• la gamma più ampia e il cambiamento di indicatori di QRS, su una configurazione della linea ricordano il blocco di gambe di Suo;
• dissociazione chiaramente espressa delle funzioni atriali e ventricolari.

Se i segni di tachicardia parossistica ventricolare sull'ECG non sono stati registrati, quindi effettuare il monitoraggio giornaliero con un elettrocardiografo portatile, fissando anche manifestazioni minori della patologia che il paziente potrebbe non sentire.

trattamento

Le tattiche di trattamento dei pazienti affetti dai sintomi della tachicardia parossistica sono determinate dalla forma della patologia cardiaca, dalle cause della sua insorgenza, dalla frequenza e dalla temporanea sospensione delle aritmie, dalla presenza di fattori complicanti.

Nei casi di attacchi idiopatici con uno sviluppo innocuo e l'ammissibilità di fermarsi, l'ospedalizzazione non è solitamente richiesta.

Quando si manifestano manifestazioni di tachicardia sopraventricolare, la definizione di un paziente in un ospedale è consigliabile solo quando si forma insufficienza cardiaca o vascolare. Nelle forme ventricolari di tachicardia parossistica sono necessarie cure di emergenza.

A volte i focolai di aritmia possono essere fermati a casa, per questo vengono eseguiti i cosiddetti test vagali. Tali tecniche includono:

• tentativi;
• tentando una forte espirazione con il naso chiuso e la bocca chiusa;
• Premendo equamente sulla parte superiore del bulbo oculare;
• moderata pressione nell'arteria carotide;
• sfregamento con acqua fredda;
• chiamare il vomito premendo due dita sulla radice della lingua.

Tuttavia, tali metodi funzionano solo in caso di aritmie sopraventricolari, quindi il modo principale per fermare un attacco è somministrare farmaci antiaritmici.

Il paziente viene regolarmente inviato in ospedale se la frequenza degli attacchi si verifica più di due volte al mese. In ambito ospedaliero, viene eseguito uno studio approfondito dei sintomi della tachicardia parossistica. Il trattamento è prescritto solo dopo un esame completo.

Pronto soccorso per il parossismo

L'inizio di una crisi aritmica richiede l'adozione di azioni di emergenza sul posto: la condizione specifica del paziente renderà possibile determinare con precisione di che cosa si tratta. La tachicardia parossistica, il cui trattamento richiede un intervento medico, durante la manifestazione iniziale causa la chiamata del team cardiologico dei medici. Per le esacerbazioni secondarie e successive, il paziente deve urgentemente prendere la medicina, che ha permesso di fermare l'attacco per la prima volta.

Come emergenza, si raccomanda la somministrazione endovenosa di farmaci antiaritmici universali. Questo gruppo di farmaci comprende: chinidina bisolfato, disopiramide, moracizina, etatsizina, amiodarone, verapamil, ecc. Se non è stato possibile localizzare la crisi, quindi condurre la terapia elettropulse.

prospettiva

Attacchi prolungati di aritmia, in cui la frequenza cardiaca raggiunge 180 o più pulsazioni al minuto, può causare fibrillazione ventricolare, insufficienza cardiaca acuta, infarto.

Le persone che hanno mostrato segni di tachicardia parossistica ventricolare su un ECG devono essere osservate su base ambulatoriale da un cardiologo. L'appuntamento con la terapia anti-recidiva continua è obbligatorio per le persone che hanno attacchi di palpitazioni cardiache osservate due o più volte al mese.

I pazienti che hanno brevi periodi di aritmie sopraventricolari, alleviare se stessi o con metodi vagali, non hanno bisogno di una terapia permanente.

Il trattamento a lungo termine della tachicardia parossistica ventricolare viene effettuato con farmaci antiaritmici in combinazione con glicosidi cardiaci (digossina, lanatoside). Il regime di trattamento consente l'uso di β-bloccanti. La determinazione del farmaco e il suo dosaggio vengono effettuati sotto il controllo della valutazione personale delle condizioni del paziente e dell'ECG.

Caratteristiche del corso nei bambini

La tachicardia parossistica nei bambini si presenta tanto spesso quanto negli adulti. Le cause del suo aspetto sono di solito:

• interruzioni nell'attività del sistema nervoso;
• malattie endocrine;
• patologie cardiache e difetti cardiaci;
• la presenza di ipossia intrauterina, asfissia;
• alcune malattie del sangue, cambiamenti nella sua composizione elettrolitica, presenza di anemia in un bambino;
• stress e tensione durante lo studio;
• disidratazione.

A causa di questi e, possibilmente, di una serie di altri motivi, sia la tachicardia sopraventricolare ventricolare che quella parossistica possono svilupparsi nel bambino, anche nell'infanzia. Il trattamento in entrambi deve essere effettuato in un ospedale sotto la supervisione di medici. Gli specialisti dovrebbero essere consultati quando sintomi come:

• palpitazioni cardiache;
• aumento della respirazione e mancanza di respiro;
• pallore e cianosi della pelle (specialmente nel triangolo nasolabiale);
• escrezione delle arterie e delle vene giugulari;
• minzione frequente, nausea e vomito.

Tachicardia sinusale non parossistica

Attacchi di battito cardiaco irregolare possono avere un aumento graduale dei ritmi cardiaci. In questo caso, la causa della patologia spesso diventa tachicardia non parossistica. Tali fenomeni si formano come risultato di un aumento graduale dell'attività dei centri di automatismo negli atri, nella giunzione atrioventricolare o nei ventricoli. Se la fonte ectopica di aritmia è sorto nella giunzione seno-atriale, allora questo fenomeno è chiamato tachicardia sinusale non parossistica.

Video utile

Per ulteriori informazioni sulla tachicardia parossistica, guarda questo video:

Fattori di sviluppo, segni e metodi di trattamento della tachicardia parossistica

Il tipo parossistico di tachicardia si riferisce a uno dei tipi di condizione aritmica, che è caratterizzata dalla contrazione del cuore con una frequenza di 140 battiti al minuto. I parossismi si verificano sullo sfondo di impulsi ectopici, risultando in un ritmo sinusale disturbato.

Caratteristiche generali, classificazione

Secondo gli indicatori eziologici e patogenetici, la tachicardia parossistica è simile all'estrasistolico, in conseguenza del quale extrasistoli, che si susseguono, possono essere considerati un breve parossismo della tachicardia. Se la causa della patologia si riferisce alle malattie cardiache, allora la malattia è accompagnata da insufficienza circolatoria, che porta all'inefficienza del cuore. In un terzo di tutti i casi dopo il monitoraggio ECG, è rilevata la tachicardia parossistica.

La base del meccanismo dell'insorgenza della patologia è considerata come il rientro di impulsi, una circolazione circolare di eccitazione. A volte è possibile trovare tachicardia parossistica, che si verifica a causa di focolai ectopici con automatismo anomalo o con attività di attivazione di natura post-depolarizzazione.

Classificazione della tachicardia parossistica, in base al decorso della malattia:

• aspetto acuto (parossistico);
• aspetto cronico (spesso ricorrente);
• specie ricorrenti (continue) che dura per molti anni.

Forme di tachicardia parossistica a seconda del meccanismo di sviluppo:

• reciproco (si sviluppa nel nodo del seno);
• focale (ectopica);
• multifocale (multifocale).

Tipi di malattia in base alla localizzazione:

• Atriale. È considerato il più comune, è localizzato nell'atrio a sinistra oa destra, svolge la funzione del nodo del seno. Ha la più alta frequenza di contrazioni, ma il ritmo del polso è lo stesso. Gli impulsi vengono inviati ai ventricoli.
• Nodulare (atrioventricolare). Luogo di localizzazione: nodo reciproco atrioventricolare. Il numero di battiti al minuto varia da 150 a 200. Gli impulsi vengono inviati ai ventricoli e quindi restituiti agli atri.
• Ventricolare - la forma più rara. Non c'è un ritmo preciso nelle contrazioni, ma gli impulsi del seno influenzano gli atri, con conseguente frequenza di 2 volte inferiore a quella dei ventricoli, e nei ventricoli le contrazioni sono di 200 battiti. Molto spesso, questa forma si sviluppa sullo sfondo di aterosclerosi, ischemia, miocardite di efterite difterite, dopo l'assunzione di determinati gruppi di farmaci. È considerato pericoloso, poiché questa condizione si riferisce alla dissociazione del lavoro tra i ventricoli e gli atri.

motivi

I principali fattori per lo sviluppo della tachicardia parossistica:

• Forma congenita di patologie in cui si formano nuovi percorsi per la conduzione degli impulsi. Manifestato in qualsiasi categoria di età. Questa è la sindrome di Clerk-Levi-Cristesko e Wolf-Parkinson-White. In questo caso, il segnale elettrico viene ripristinato molto prima, il che porta ad un'eccitazione prematura delle sezioni ventricolari. Molto spesso, l'impulso elettrico ritorna, passa tra il raggio principale e quello aggiuntivo. In breve, è una sindrome di eccitazione nei ventricoli del cuore.
• Assunzione di farmaci dal gruppo di glicosidi cardiaci e alcuni farmaci antiaritmici. Fondamentalmente, la patologia si verifica in background di sovradosaggio. Questo può accadere dopo l'uso di droghe come Digoxin, Strofantin, Korglikon, Chinidina, Propaferon, ecc.
• Nevrastenia e nevrosi La ragione principale sono i disturbi neurogenici.
• Ipertiroidismo, in cui la ghiandola tiroidea crea una quantità eccessiva di triiodotironina ormone.
• Feocromocitoma (nuove escrescenze nelle ghiandole surrenali), che produce un'enorme quantità di norepinefrina e adrenalina.
• Lesioni ulcerative del tubo digerente.
• Gastrite e colecistite.
• Insufficienza renale.
• Insufficienza epatica

Cause di manifestazione parossistica di tachicardia ventricolare:

• ischemia cardiaca e infarto miocardico, dopo di che si sviluppa la sclerosi cardiogenica;
• miocardite con cardiosclerosi;
• cardiopatia congenita;
• cardiomiopatia, miocardiodistrofia, in cui il metabolismo dei muscoli cardiaci è disturbato;
• sindrome clinica ed elettrocardiografica (Brugada).

Se parliamo della sindrome di Brugada, è in pericolo di vita, dal momento che improvvisamente si verifica un'anomalia del ritmo cardiaco, che è fatale (arresto cardiaco). Questo è così perché con questa malattia c'è una mutazione di proteine, che sono responsabili della distribuzione di sodio nelle cellule del miocardio.

• tabagismo e abuso di alcol;
• stress frequente ed esplosioni emotive;
• esercizio eccessivo;
• sviluppo della crisi ipertensiva.

Sintomi di tachicardia parossistica

Il sintomo principale è il ritmo disturbato delle contrazioni cardiache. Caratteristiche di questo sintomo:

• un attacco si verifica all'improvviso e bruscamente, termina allo stesso modo;
• il primo segno è una spinta nella regione del cuore, dopo di che il ritmo si accelera;
• palpitazioni cardiache ritmiche;
• il numero di colpi può essere compreso tra 100 e 250;
• immediatamente prima della fine dell'attacco parossistico, il paziente nota che il cuore si ferma per un momento, è dopo che il ritmo cardiaco viene ripristinato.

Oltre alla caratteristica principale si può osservare:

• disturbi del sistema nervoso, che si manifestano con eccitabilità, ansia, paura;
• forti capogiri, perfino oscuramento degli occhi, e le mani cominciano a tremare;
• segni neurologici: alti livelli di sudorazione, nausea e vomito, flatulenza, aumento della peristalsi;
• la pelle diventa pallida, i vasi giugulari diventano molto visibili attraverso di essa;
• il paziente sente costantemente il bisogno di urinare, dura un massimo di un'ora e mezza o due ore, e se si presta attenzione all'ombra delle urine, si può notare la saturazione del colore;
• il paziente si sente indebolito, se viene misurata la pressione del sangue, allora sarà ridotto, quindi è possibile svenire.

diagnostica

Per diagnosticare la tachicardia parossistica, viene utilizzato un esame completo:

• Il medico raccoglie l'anamnesi: interroga il paziente sui sintomi, sulla frequenza delle crisi, esamina la storia di tutte le malattie che il paziente ha sofferto e ha.
• Il paziente viene inviato a un elettrocardiogramma che cattura i battiti del cuore. Inoltre, viene applicato il monitoraggio Holter. I sensori sono collegati all'area del torace, che registra gli indicatori per 1-2 giorni.
• È necessaria un'ecocardiografia, con l'aiuto di cui vengono esaminati l'atrio e la valvola cardiaca.
• Per valutare i disturbi nel sistema circolatorio, viene eseguita un'ecografia.
• Il cardiologo eseguirà un'auscultazione del cuore (ascoltando le vibrazioni attraverso stetofonendoscopi e stetoscopi).
• In rari casi, può essere indicata la risonanza magnetica.

Trattamento della tachicardia parossistica

Le misure terapeutiche mirano alla normalizzazione del ritmo cardiaco, all'eliminazione dei sintomi e alla prevenzione dello sviluppo di complicanze. Il paziente viene inviato all'ospedale.

Pronto soccorso per un attacco

Se l'attacco è forte, la persona deve fornire correttamente le prime cure pre-mediche. Inizialmente, viene chiamata un'ambulanza. Successivamente è necessario dare una posizione comoda al paziente. Si consiglia di misurare la pressione sanguigna. Se è significativamente ridotto, le gambe dovrebbero essere posizionate sopra il livello della testa. Se una persona è seduta, la testa si abbassa per normalizzare la circolazione del sangue nel cervello. Se la pressione è alta, la testa dovrebbe essere in cima. La vittima deve prendere una profonda inalazione di aria con la bocca chiusa. Si consiglia di strofinare il seno con un panno freddo e umido. Il vomito dovrebbe essere indotto a normalizzare la pressione.

Con quale rapidità rimuovere un attacco di tachicardia parossistica, il medico dirà nel nostro video:

Terapia tradizionale

Se il paziente viene ricoverato in ospedale durante un attacco, il medico inietta il farmaco Warfarin con il metodo endovenoso. Successivamente, i farmaci prescritti, costituiti da questi farmaci:

• per la normalizzazione della frequenza cardiaca e la stabilizzazione della pressione, sono prescritti "Cordaron", "Novokainamid", "Digoxin";
• antagonisti del canale del calcio (Verapamil);
• beta-bloccanti: "Bisoprololo", "Carvedilolo";
• farmaci antiaritmici: "Allapinin", "Isotroin", "Aymalin", "Cordaron";
• diuretici e farmaci che stabilizzano la funzionalità del sistema circolatorio (il farmaco viene selezionato sulla base di cambiamenti patologici).

Trattamento Electropulse

L'effetto degli impulsi elettrici è prescritto nel caso in cui la terapia farmacologica non dia risultati positivi. La tecnica si basa sul riavvio del lavoro del cuore mediante una scarica elettrica. Per questa procedura, al paziente viene data l'anestesia e due dispositivi sono posizionati sul cuore e sulla clavicola destra. Quindi, impostare la modalità di sincronizzazione e la quantità di corrente. Alla fine si esegue lo scarico. La procedura è considerata altamente efficace.

Intervento chirurgico

La chirurgia è utilizzata solo per frequenti recidive. Il più comunemente usato è l'ablazione con radiofrequenza, durante il quale i fuochi vengono cauterizzati da un laser. L'operazione è sicura.

Attività fisica

Il paziente deve sostenere il lavoro del cuore e dell'attività fisica del sistema circolatorio. Per questo, ci sono speciali complessi terapeutici di esercizi.

Prima di tutto, è la ginnastica respiratoria, che accelera in modo significativo la circolazione sanguigna, prevenendo la formazione di coaguli di sangue. Quando una persona inspira ed espira correttamente, i muscoli del suo cuore si allenano, il che contribuisce all'accelerazione dello scambio gassoso, all'ossigenazione e alla stabilizzazione della pulsazione. L'esercizio più semplice è un respiro lungo e profondo, della durata di 8-10 minuti.

L'esercizio è selezionato a livello individuale esclusivamente dai medici. Nelle fasi iniziali, dovresti studiare sotto la supervisione di un medico, quindi puoi continuare il trattamento a casa.

cibo

Al paziente viene prescritta una dieta numero 10. Si basa su una dieta frazionata, l'esclusione dalla dieta grassa, speziata, salata e affumicata. L'assunzione di liquidi è limitata a 1 litro al giorno. Si consiglia di consumare minestre leggere a base di funghi e verdure. Puoi cucinare le varietà a basso contenuto di grassi di carne bollita. I cereali di cereali saranno utili. Da dolci e dolci da forno dovrà astenersi. Il pane può essere mangiato segale e integrale. Prodotti lattiero-caseari fermentati - senza grassi.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale offre rimedi universali:

• Preparate i tè alle erbe con melissa, menta, achillea, motherwort e valeriana. Il decotto può essere fatto da singole erbe o combinarle tra loro.
• Prendi 4 limoni, lavali e rimuovi le ossa. Insieme con la carne tritata. Aggiungi noci e mandorle, miele. Insistere 2-3 giorni. Prendi giornalmente 3 volte 1 cucchiaio.
• Lessare i fianchi o il biancospino nel solito modo. Bevi come una composta.

Prognosi, prevenzione

Se non cerchi prontamente assistenza medica, tali complicazioni possono svilupparsi:

• fibrillazione ventricolare;
• insufficienza cardiaca;
• shock cardiogeno;
• angina pectoris;
• ischemia e infarto;
• gonfiore dei polmoni;
• esito fatale.

In questi casi, la prognosi è considerata sfavorevole. Se l'assistenza viene fornita in modo tempestivo e viene eseguita una terapia adeguata, la prognosi per il recupero è positiva.

• condurre uno stile di vita sano: non bere alcolici, smettere di fumare e bere grandi quantità di caffè;
• esercizio fisico, ma l'esercizio non dovrebbe essere forte;
• curare malattie croniche e altre malattie;
• mangiare bene;
• proteggersi dallo stress;
• prendere farmaci con magnesio e potassio;
• contattare uno specialista alle prime manifestazioni di tachicardia parossistica.

La tachicardia parossistica è una malattia che può in seguito portare alla morte. È importante seguire le raccomandazioni per la prevenzione dello sviluppo di questa malattia e seguire il ritmo cardiaco - quindi sarete in grado di rilevare tempestivamente le violazioni.