Come viene eseguito l'esame rettale, quali sono i metodi?

Oggi, la proctologia moderna ha diversi metodi per diagnosticare l'intestino. L'esame del retto consente di riconoscere molte malattie in qualsiasi momento e iniziare il trattamento in modo tempestivo, evitando gravi complicazioni. Le malattie del retto differiscono nei loro sintomi e nelle fasi iniziali potrebbero non apparire affatto. Ecco perché è necessario sottoporsi ad un esame per disagio, dolore, spasmi nel canale anale e nel retto.

La falsa vergogna di fronte a un proctologo può causare riluttanza a consultare un medico e farsi esaminare. Tuttavia, la malattia si sviluppa ulteriormente e il dolore e il disagio nella zona anale possono intensificarsi, innescando la comparsa di sanguinamento. È importante cercare aiuto da un medico in tempo e passare attraverso tutti i metodi di diagnosi prescritti al fine di chiarire la diagnosi e iniziare il trattamento corretto. La diagnosi è necessaria per passare nei casi in cui il muco, il pus è secreto dal canale anale, e vi è un sanguinamento dall'ano durante i movimenti intestinali. I desideri per la defecazione falsa dovrebbero anche essere una ragione immediata per la ricerca di cure mediche. Il principio fondamentale della ricerca è prevenire lo sviluppo di un tumore.

Vari metodi di diagnosi proctologica includono un metodo rettale non strumentale e vari metodi strumentali per esaminare l'intestino. Qualsiasi esame del paziente inizia, prima di tutto, con l'individuazione dei reclami e con l'esame iniziale dell'area rettale alla reception. Il compito del proctologo è raccogliere informazioni sullo stato degli intestini e stabilire una diagnosi accurata. Quindi, come è l'esame?

Esame rettale digitale

Prima di assumere un medico, sarà necessaria una preparazione per un esame da parte di un proctologo. Dopo la consultazione, di regola, viene eseguito un esame digitale del retto. Per la sua implementazione, la divisione del retto (la sua divisione inferiore) deve essere pulita. È assolutamente necessario pulire l'intestino in modo indipendente a casa, questo può essere fatto con l'aiuto di clistere di pulizia dell'acqua.

Direttamente all'esame del tessuto, il medico determina le condizioni generali dell'organo (retto), l'intensità della peristalsi, la presenza di formazioni sulle pareti. Uno studio con le dita del retto al medico consente di rilevare e valutare i tagli esistenti nelle anse intestinali, il grado di tensione della muscolatura liscia, per determinare la presenza e la posizione delle formazioni. Tale esame è obbligatorio, viene sempre eseguito con le denunce di dolore del paziente e vari disturbi nelle attività dell'organo.

L'esame consente di valutare le condizioni generali di tutti i tessuti del canale anale, nonché lo stato degli organi adiacenti all'intestino, la chiusura dello sfintere. Il medico scopre i processi patologici che si verificano nell'intestino stesso. Oltre a valutare le condizioni generali del corpo dalla mucosa. E, naturalmente, il medico stabilisce le cause della dimissione dall'ano.

Il canale anale è esaminato dal metodo di palpazione. Il medico determina l'elasticità delle pareti, la mobilità, esamina le pieghe della mucosa. La palpazione può rivelare vari cambiamenti nell'ano e direttamente nelle pareti del canale anale. Nell'ambulatorio del medico, il paziente viene esaminato in varie posizioni comode - nella poltrona ginecologica (sul retro), nella solita posizione del gomito del ginocchio, e anche nella posizione del paziente disteso sul fianco (gli arti inferiori devono essere piegati).

La tecnica per eseguire la palpazione è semplice: il medico indossa un guanto di gomma sterile e inserisce delicatamente il dito direttamente nell'ano del paziente. Pertanto, la palpazione sequenziale consente al medico di esaminare tutte le pareti del canale anale e l'intero retto. Va notato che questo metodo di diagnosi da parte di un medico può essere effettuato con l'uso di qualsiasi antidolorifico moderno che non provochi sensazioni spiacevoli e dolorose.

anoscopy

Uno dei metodi diagnostici strumentali è il metodo di anoscopia. Questa procedura di esame rettale in cliniche viene solitamente eseguita utilizzando uno strumento medico anoscope. L'anoscopia è uno dei metodi diagnostici obbligatori per varie malattie intestinali. Di solito, questa procedura segue necessariamente il piano dopo un esame digitale e prima di altri metodi di diagnosi rettale.

Quando si utilizza l'anoscopia, il dispositivo anoscopio viene inserito nell'intestino attraverso l'ano. In questo caso, con l'aiuto del dispositivo, il proctologo esamina il canale anale e l'intestino del paziente. Di norma, è l'anoscopia che determina la presenza di emorroidi e altre strutture all'interno delle pareti intestinali.

Secondo i medici, le indicazioni per questo studio sono:

dolore cronico acuto e ricorrente nell'intestino;
disturbi regolari delle feci;
costipazione prolungata;
così come tali fenomeni sgradevoli come la diarrea;
escrezione di sangue direttamente dall'ano.

Tale diagnostica può determinare e chiarire la posizione delle emorroidi, dei polipi, della presenza di infiammazione, delle cause dell'ostruzione intestinale. Con l'anoscopia, il medico prende uno striscio e un fazzoletto per la biopsia. Il metodo consente di ispezionare le parti inferiori del retto da dieci a quindici centimetri di profondità.

La tecnica della procedura non richiede molto tempo. L'anoscopio è inserito nell'ano in posizione supina. Il medico inserisce il dispositivo in movimenti circolari accurati. Dopo che lo strumento è nel canale anale, le pareti si espandono, aprendo il lume al medico per l'esame. La procedura in sé non è pericolosa e dolorosa, ma ci sono alcune controindicazioni a questo metodo. L'anoscopia è vietata per eseguire con infiammazione acuta della zona perinatale, con ustioni chimiche termiche o peggio, così come con un restringimento significativo dell'intero canale anale.

sigmoidoscopia

L'esame rettale del retto è impossibile senza la sigmoidoscopia. Il metodo è anche chiamato rettoscopia. Oggi è l'esame endoscopico più usato e ampiamente utilizzato, che ha un'alta precisione dei risultati ed è particolarmente informativo. La rectoromanoscopia consente di esaminare la parte inferiore dell'intestino sigmoideo e del retto ad una profondità di 35 cm.

La diagnosi può fornire sensazioni sgradevoli, ma l'anestesia viene utilizzata solo in alcuni casi. Prima di eseguire la rettoscopia, è necessario pulire completamente l'intestino con clisteri d'acqua. Il metodo è prescritto dal medico solo dopo un esame intestinale del dito.

Le indicazioni per questo metodo di diagnosi sono forti manifestazioni dolorose nel canale anale e nel retto, varie mucose, sangue, secrezioni purulente dall'ano, sospetti di gravi malattie intestinali. La rettoscopia viene spesso utilizzata per la ricerca durante un esame di routine per escludere completamente possibili neoplasie maligne.

Eseguita rettoscopia nella posizione del ginocchio-gomito della persona esaminata. In una postura simile, la parete peritoneale viene abbassata, il che rende possibile inserire con precisione il tubo del dispositivo del rectoscope. Dal retto, il tubo del dispositivo è avanzato nella regione sigmoidea. Prima dell'inserimento nell'ano, il tubo di uno strumento medico viene lubrificato con vaselina. I bordi del dispositivo non si appoggiano alle pareti dell'intestino, il che rende possibile spostare il tubo lungo il lume del retto. Accessori speciali pompano aria nell'intestino. Tutte le ricerche sono condotte sotto controllo medico visivo.

Il metodo diagnostico non ha praticamente restrizioni. Rektoskopiya non è nominato a sanguinamento affilato e a processo incendiario in una cavità addominale.

irrigoscopy

Una radiografia intestinale che utilizza un agente colorante (miscela di bario) viene chiamata irrigoscopia. Un esame rettale simile viene eseguito per rilevare fistole, polipi, stenosi cicatriziale, nella colite cronica. Attraverso l'ano, l'intestino viene riempito con una miscela di bario, seguita da una radiografia. La tintura riempie completamente l'intestino, che consente di identificare con precisione il rilievo della mucosa.

I raggi X danno un'idea della posizione degli intestini e delle varie patologie nel corpo. L'irrigoscopia può rilevare tumori, patologie grossolane, polipi e ottenere informazioni sull'elasticità delle pareti intestinali e sulla lunghezza dell'intestino. La principale controindicazione alla diagnosi: perforazione dell'area intestinale e condizioni critiche del paziente.

colonscopia

Un metodo diagnostico efficace di indagine è la colonscopia che usa un dispositivo speciale colonscopio. Questo dispositivo endoscopico consente di esaminare completamente l'intero intestino. Durante la procedura, il medico può determinare le condizioni generali della mucosa intestinale. Con la procedura stessa, è possibile rimuovere alcuni tumori, smettere di sanguinare e rimuovere un corpo estraneo dall'intestino. Il metodo è considerato il più efficace e informativo, dando un quadro completo del medico sullo stato di tutto il corpo.

La colonscopia viene prescritta durante la diagnosi iniziale di varie neoplasie, nei casi di morbo di Crohn, dopo la rimozione di emorroidi e polipi, nel periodo postoperatorio per rimuovere i tumori cancerosi. Inoltre, il metodo è efficace per gli studi nella colite ulcerosa.

Le indicazioni per la procedura sono le malattie del colon, la presenza di tumori e il sospetto di un tumore, l'ostruzione intestinale, il sanguinamento, le forme acute di colite e le malattie infettive dell'intestino.

Durante la diagnosi viene prescritta l'anestesia locale, dopo la quale viene inserito un colonoscopio attraverso l'ano. Lo studio è condotto quando il paziente giace su un fianco con le ginocchia piegate. Dopo l'inserimento, il tubo del dispositivo si sposta nell'intestino. Il flusso di aria nell'intestino consente di espandere lo spazio tra le pareti.

La procedura può causare la necessità di defecare, perché l'intestino è pieno d'aria. Ci possono anche essere alcuni dolori durante il passaggio delle curve del colonoscope. Per una diagnosi completa della diagnosi da parte del medico possono essere prelevate le aree del tessuto interessato per la biopsia. Dopo il completamento della diagnosi, l'aria dall'intestino viene aspirata da un endoscopio.

Istruzioni speciali

Va ricordato che solo i moderni metodi di diagnostica dell'intestino possono identificare la malattia e chiarire la diagnosi. In nessun caso non può rifiutarsi di condurre una diagnosi rettale per vari sintomi di malessere nell'area anale. Con l'aiuto di strumenti medici diagnostici, un medico può rimuovere i polipi presenti nell'intestino, cauterizzare le emorroidi, prendere i tessuti dell'intestino per i test necessari e coagulare i vasi.

Per vari metodi di diagnosi utilizzati vari dispositivi medici - morbido e duro. La diagnosi viene effettuata sotto stretto controllo medico. I metodi diagnostici rettali non sono prescritti per ragadi anali acute, emorragia acuta dall'intestino, per disturbi mentali, per lo stato critico del paziente, per infiammazione acuta nella cavità addominale, per restringimento del lume intestinale. Inoltre, la procedura è controindicata nell'insufficienza cardiaca e polmonare.

Prima della diagnosi è necessario preparare gli intestini. Per fare questo, con l'aiuto di clisteri di pulizia dell'acqua, gli intestini sono completamente sgomberati dalle feci. Una settimana prima dello studio programmato, è necessario modificare la dieta, mangiando solo alimenti facilmente digeribili. Immediatamente prima della procedura prescritta, i prodotti che possono aumentare la formazione di gas nell'intestino (legumi, cereali, frutta) sono esclusi dalla dieta.

Durante questo periodo non dovresti mangiare dolciumi, carne grassa e pesce grasso, alcool, bevande gassate. Il menu dovrebbe essere composto da carne magra e pesce, bevande a base di latte fermentato, cracker, riso e semolino. Tale dieta consente di preparare gli intestini per la pulizia con clisteri e diagnosi rettale.

A volte un esame rettale viene eseguito utilizzando anestetici. L'uso dell'anestesia locale consente di rendere la diagnosi meno fastidiosa e dolorosa. Tuttavia, gli antidolorifici sono prescritti da un medico solo in casi speciali. Una preparazione di alta qualità dell'intestino per la diagnosi, la corretta postura durante la procedura, uno stomaco rilassato contribuirà a evitare sensazioni spiacevoli e condurre uno studio dell'intestino con il minimo disagio.

Esame rettale

La posizione del paziente nello studio del retto. Palpazione del retto

La posizione del paziente nello studio del retto

Il retto è l'unico segmento dell'intestino disponibile per l'esame diretto. Prima della palpazione è obbligatoria l'ispezione del forame posteriore (ano). A tal fine, il soggetto viene posizionato nella posizione del ginocchio-gomito, spingendo i glutei con entrambe le mani, prestando attenzione alle condizioni della pelle attorno all'ano, alla presenza di emorroidi esterne e altri segni (Fig. 413).

Fig. 413. La posizione del paziente durante l'ispezione e la palpazione del retto.

In una persona sana, la pelle intorno all'ano ha un colore normale o una pigmentazione leggermente aumentata, l'ano è chiuso, le emorroidi, le fessure, le fistole sono assenti.

La sensazione di un retto è effettuata da un indice della mano destra, vestito in un guanto di gomma. Il chiodo del dito indice dovrebbe essere tagliato corto. Per facilitare il passaggio del dito attraverso lo sfintere, viene utilizzato petrolato o altro grasso. La palpazione è meglio fare dopo un movimento intestinale o clistere pulizia.

Fig. 414. Sensazione del retto nella posizione del paziente accovacciata.

La posizione del test può essere nelle seguenti varianti:

sdraiato sulla schiena con le gambe, ben distanziate e un cuscino sotto l'osso sacro;
sdraiato sul lato sinistro con le gambe tirate fino alla pancia;
posizione del ginocchio-gomito.

Ai fini di uno studio più approfondito del retto, la palpazione viene eseguita in posizione accovacciata con lo sforzo del soggetto (figura 414).

L'intestino allo stesso tempo cade un po 'e diventa disponibile per l'esame per una maggiore lunghezza.

Palpazione del retto

La palpazione del retto deve essere eseguita con attenzione. L'indice viene inserito lentamente attraverso lo sfintere, rendendo leggeri i movimenti di rotazione traslazionale alternativamente a destra e sinistra, senza causare dolore al soggetto. La direzione del dito nel processo di ricerca dovrebbe essere cambiata in accordo con la direzione anatomica del retto; nella posizione dell'esaminato sul dorso, il dito si sposta prima di 2-4 cm in avanti e poi di nuovo verso l'approfondimento dell'osso sacrale.

Dopo aver passato alcuni centimetri, il dito fa un bias a sinistra nella direzione del colon sigmoideo. La penetrazione nelle profondità dovrebbe essere il più alta possibile fino al terzo sfintere, che corrisponde approssimativamente a 7-10 cm dall'ano.

La violenza non dovrebbe mai essere applicata in caso di difficoltà a muovere un dito. Molto spesso, la resistenza si verifica quando la direzione sbagliata del dito, quando si appoggia contro il muro dell'intestino. Ecco perché il progresso deve essere lento, attento e rispettare rigorosamente il lume dell'intestino. Spesso ci sono difficoltà all'inizio dello studio a causa della contrazione convulsiva dello sfintere esterno del retto. In questo caso, il dito deve essere rimosso, lenire il paziente e fare un attento tentativo di ri-passare attraverso lo sfintere.

La palpazione del retto consente di determinare:

condizione dello sfintere;
condizione della mucosa;
condizione della parete rettale;
lo stato della fibra del retto circostante;
la posizione e la condizione degli organi pelvici adiacenti.

Alla palpazione viene prima esaminato lo stato degli sfinteri esterni e interni, la mucosa di questo segmento del retto. Gli sfinteri del retto di una persona sana sono in uno stato abbreviato, il loro spasmo è facilmente superato durante la palpazione, a volte può essere accompagnato da un leggero dolore o da una sensazione spiacevole. La mucosa dello sfintere interno è elastica, i pilastri anali sono chiaramente definiti, alla base dei quali possono esserci piccole papille (1 × 2 mm). La superficie dei pilastri è liscia.

A volte una persona sana, in particolare le donne che hanno dato alla luce, può avere emorroidi. Dietro gli sfinteri si sente l'ampolla. Avendo inserito un dito in un'ampolla, è necessario determinare la natura del suo contenuto. Dopo un clistere o uno sgabello, la fiala è vuota. Se l'intestino è riempito, devono essere valutate le masse fecali - la loro quantità, densità (per costipazione - pietre fecali), e dopo aver rimosso il dito dal retto, esaminare le particelle di masse fecali sul dito, così come le impurità (pus, sangue). L'ampolla ha pieghe trasversali, la sua parete è elastica, indolore, con una superficie liscia. Lo studio dell'ampolla, così come degli sfinteri, viene condotto intorno alla circonferenza della superficie palmare del dito. Successivamente, viene esaminato il tessuto rettale circostante. Ciò rende più significativa la pressione sulla parete intestinale.

Nello studio della parete anteriore del retto, è possibile esaminare liberamente la ghiandola prostatica negli uomini, che può essere bypassata da tutti i lati e avere un'idea delle sue dimensioni, forma, consistenza, sensibilità e carattere superficiale. Nelle donne allo stesso modo, puoi sentire la parte vaginale dell'utero e dello spazio di Douglas. I sintomi della patologia durante l'ispezione dell'ano e dei tessuti circostanti sono: arrossamento, gonfiore, aumento della temperatura locale, presenza di frattura dell'ano, angoli emorroidali, fistole adrettali, candele.

A palpatorny la ricerca di un retto può esser rivelata:

dolore - come segno di infiammazione del retto o dei tessuti circostanti e degli organi vicini,
edema diffuso o locale della mucosa, infiltrazione senza o con fluttuazioni,
emorroidi interne, polipi, ulcere, cicatrici, restringimento del lume, tumore, debolezza dello sfintere.

Ognuno dei segni patologici identificati dovrebbe essere caratterizzato da posizione, dimensioni, carattere superficiale, consistenza, dislocazione, dolore e infiltrati - dalla presenza di fluttuazione.

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5.7. Esame rettale digitale

L'esame rettale digitale è un metodo obbligatorio per la diagnosi delle malattie del retto, del bacino e degli organi addominali. Qualsiasi studio strumentale, endoscopico, a raggi X del retto può essere effettuato solo dopo un esame digitale.

Indicazioni per l'esame rettale digitale:

Viene eseguito in tutti i casi in cui il paziente lamenta dolore addominale, disfunzione degli organi pelvici, attività intestinale. Precede sempre l'esame rettale strumentale (anoscopia, rectoromanoscopia, colonscopia) e consente di decidere sulla possibilità di quest'ultimo, di evitare complicazioni gravi con un restringimento acuto del canale anale o del lume rettale con un tumore, infiltrato infiammatorio. L'esame rettale digitale offre l'opportunità di valutare lo stato funzionale dell'ano muscolare, identificare malattie, alterazioni patologiche del canale anale e del retto (ragadi, fistole, emorroidi, cambiamenti cicatriziali e restringimento del lume intestinale, neoplasie benigne e maligne, corpi estranei), infiltrati infiammatori, cisti e tumori del tessuto adrettale, sacro e coccige, alterazioni della ghiandola prostatica negli uomini e organi genitali interni nelle donne, condizione dell'addome pelvico noi rectouterine o rettale cistica cavità. A volte un esame rettale digitale è

l'unico metodo per la rilevazione di un processo patologico localizzato sul semicerchio posteriore della parete rettale sopra il canale anale, in un'area difficilmente accessibile per qualsiasi tipo di esame rettale strumentale.

L'esame rettale digitale è controindicato in caso di un restringimento acuto dell'ano, così come nel suo forte dolore prima di alleviare il dolore con un unguento con dikaina, analgesici o stupefacenti.

L'esame rettale viene effettuato in diverse posizioni del paziente: sdraiato su un fianco con le gambe piegate all'anca e alle articolazioni del ginocchio, nella posizione del ginocchio-gomito, in una posizione sul retro (sulla sedia ginecologica) con le gambe piegate alle articolazioni del ginocchio e portate allo stomaco. A volte, per valutare la condizione delle parti superiori inaccettabili del retto con un esame rettale digitale, al paziente viene data una posizione accovacciata. Se si sospetta peritonite o ascesso di spazio Douglas, un esame rettale digitale deve essere eseguito nella posizione del paziente sul retro, perché solo in questa condizione può essere rivelato un sintomo di sporgenza e dolore nel semicerchio anteriore della parete del retto.

L'esame rettale delle dita dovrebbe sempre essere preceduto da un accurato esame dell'ano, che spesso rivela segni della malattia (fistola esterna, trombosi di emorroidi esterne, chiusura insufficiente dei bordi dell'ano, crescita di tessuto simile a tumore, macerazione della pelle, ecc.), Dopo di che l'indice della mano destra Indossando un guanto di gomma, riccamente oliato con gelatina di petrolio, viene inserito delicatamente nell'ano. Si consiglia al paziente di "spingere", come durante un movimento intestinale, e di rilassarsi il più possibile durante lo studio.

Sentendo costantemente le pareti del canale anale, valutare l'elasticità, il tono e l'estensibilità dello sfintere dell'ano, la condizione della mucosa, la presenza e il grado di dolore dello studio. Quindi il dito viene trasportato nell'ampolla rettale, determinando lo stato del suo lume (a bocca aperta, restringendo), esaminando costantemente la parete intestinale su tutta la superficie e per tutta la lunghezza disponibile, prestare attenzione allo stato della ghiandola prostatica (negli uomini) e del setto rettale-vaginale, cervice ( nelle donne), superficie interna della fibra adrettale del sacro e del coccige. Dopo l'estrazione del dito dal retto, viene valutato il carattere della scarica (mucosa, sanguinolenta, purulenta).

Per la diagnosi delle malattie delle ampolle superiori del retto, la fibra dello spazio pelvico-rettale o posteriore (paraproctite, cisti presacrale), il peritoneo pelvico (processo infiammatorio o lesione tumorale) ricorre ad un esame digitale bimanuale. A tal fine, il dito indice di una mano viene inserito nel dritto

l'intestino e le dita dell'altra mano premono sulla parete addominale anteriore sopra la sinfisi pubica.

Lo stato del setto retto-vaginale, la mobilità della parete rettale rispetto alla parete posteriore della vagina e il corpo dell'utero possono essere valutati conducendo un esame digitale rettale e vaginale bimanuale.

CAPITOLO 6. PUNCH OF CAVITIES SERIO

6.1. Puntura addominale

Lo scopo dell'operazione: evacuazione del fluido ascitico nell'idropisia della cavità addominale.

Metodo: una puntura viene effettuata nella linea mediana dell'addome. Il punto di foratura viene eletto a metà strada tra l'ombelico e il pube. La vescica deve essere vuota in anticipo. Il paziente è seduto sul tavolo operatorio o da toeletta. Il campo operatorio viene trattato con alcol e iodio. La pelle e gli strati profondi della parete addominale sono anestetizzati con una soluzione allo 0,5% di novocaina. La pelle sul sito di puntura è incisa con una punta di bisturi. La puntura produce trocar. Il chirurgo prende lo strumento con la mano destra, con la sinistra sposta la pelle e, ponendo il trocar perpendicolare alla superficie dell'addome, perfora la parete addominale, estrae lo stiletto e dirige il flusso di liquido nel bacino. Per evitare una rapida caduta della pressione intraperitoneale durante l'estrazione del fluido, che può portare al collasso, l'apertura esterna del trocar viene periodicamente chiusa. Inoltre, l'aiutante, mentre il liquido di ascite scade, stringe l'addome con un asciugamano.

6.2. celiocentesis

Laparocentesi è una puntura del peritoneo con l'introduzione di un tubo di drenaggio nella cavità. La puntura è effettuata dal dottore (figura 6.1).

Indicazioni: ascite, peritonite, sanguinamento intra-addominale, imposizione di pneumoperitoneo.

Controindicazioni: coagulopatia, trombocitopenia, ostruzione intestinale, gravidanza, infiammazione della pelle e dei tessuti molli della parete addominale.

Attrezzature e strumenti: trocar per la puntura della parete addominale con un diametro di 3-4 mm con un mandrino appuntito, tubo di drenaggio in gomma fino a 1 m di lunghezza, morsetto, siringa da 5-10 ml, soluzione novocaina allo 0,25%, capacità di raccolta del liquido ascitico, tubi sterili, medicazione, tamponi di cotone sterili, pinze sterili, aghi per la pelle con materiale di sutura sterile, bisturi, cerotto adesivo.

Metodi: il medico e l'infermiera che lo assistono indossano cappelli, maschere. Le mani sono trattate come prima dell'intervento, indossando guanti di gomma sterili. È necessario garantire la completa sterilità del trocar, del tubo e di tutti gli strumenti a contatto con la pelle. La puntura viene effettuata al mattino, a stomaco vuoto, in una sala per trattamenti o in uno spogliatoio. Il paziente svuota l'intestino, la vescica. La posizione del paziente seduto, in condizioni gravi, situata sul lato destro. Come premedicazione per 30 min. Prima dello studio, 1 ml di una soluzione al 2% di soluzione ritardata e 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina vengono iniettati per via sottocutanea. La puntura della parete addominale viene effettuata nella linea mediana dell'addome nel mezzo della distanza tra

ombelico e osso pubico o lungo il bordo del muscolo retto dell'addome (prima della puntura è necessario accertarsi che ci sia del liquido libero nella cavità addominale). Dopo la disinfezione del sito di puntura, l'anestesia di infiltrazione della parete addominale anteriore, il peritoneo parietale viene eseguita. Per prevenire danni agli organi addominali, si consiglia di infiammare l'aponeurosi della parete addominale con una legatura spessa, mediante la quale si estendono i tessuti molli e si crea spazio libero tra la parete addominale e gli organi sottostanti. La pelle sul sito di puntura viene spostata con la mano sinistra e il trocar viene inserito con la mano destra. In alcuni casi, prima dell'introduzione del trocar, praticare una piccola incisione cutanea con un bisturi. Dopo la penetrazione del trocar nella cavità addominale, le maniere vengono rimosse e il fluido inizia a fluire liberamente. Prendi alcuni ml di liquido per l'analisi e spalmali, poi metti un tubo di gomma sul trocar e il liquido fluisce nel bacino. Il liquido deve essere scaricato lentamente (1 l per 5 min), a tal fine viene applicata periodicamente una clip sul tubo di gomma. Quando il fluido inizia a fluire lentamente, il paziente viene spostato leggermente verso sinistra. Se l'escrezione dei fluidi si interrompe a causa della chiusura dell'apertura interna del trocar con l'ansa intestinale, premere delicatamente sulla parete addominale, l'intestino si sposta e il flusso del fluido viene ripristinato Durante la fuoriuscita del fluido, la pressione addominale diminuisce bruscamente, portando alla ridistribuzione del flusso sanguigno e in alcuni casi allo sviluppo collasso. Per evitare questa complicazione durante la rimozione del liquido, l'assistente stringe strettamente l'addome con un asciugamano largo. Dopo la rimozione del liquido, il trocar viene rimosso, i punti vengono applicati sulla pelle nel sito di puntura (o sigillati ermeticamente con un tampone sterile con cleol), viene applicata una benda asettica a pressione, un impacco di ghiaccio sull'addome e viene prescritta una rigorosa colorazione pastello. È necessario continuare a monitorare il paziente dopo la puntura per rilevare tempestivamente eventuali complicanze.

Phlegmon della parete addominale a causa della violazione delle regole di asepsi e antisepsi.

Danni ai vasi della parete addominale con formazione di ematomi della parete addominale o sanguinamento della cavità addominale.

Enfisema sottocutaneo della parete addominale a causa della penetrazione di aria nella parete attraverso la puntura.

Danni agli organi addominali.

Lo scarico del fluido dalla cavità addominale attraverso il foro della puntura, che è associato al pericolo di infiltrazione della ferita e della cavità addominale.

Che cos'è un dito o esame fisico del retto?

L'esame rettale digitale è utilizzato per identificare la patologia della parte uscente dell'intestino e degli organi adiacenti. Vantaggio: nessuna necessità di attrezzature complesse. Quando ci si riferisce a un proctologo, i pazienti devono fare affidamento sull'esame obbligatorio dell'ano e sulla palpazione dell'area rettale inferiore. Il metodo è incluso nello standard di esame primario gratuito di pazienti con sospetta patologia nella pelvi, viene effettuato in strutture mediche e ospedali ambulatoriali.

La tecnica viene utilizzata dagli urologi per la palpazione della prostata negli uomini, dai ginecologi per diagnosticare le malattie degli organi genitali interni nelle ragazze prima dell'attività sessuale e nelle donne se è necessario formarsi un'opinione sulla presenza di infiltrazioni degli archi del peritoneo nella pelvi. Un esame più approfondito viene eseguito se il paziente viene preparato prima di visitare il medico, non affatica i muscoli addominali e non è nervoso.

Cosa ti serve un esame rettale digitale

Il metodo è semplice, ma fornisce informazioni affidabili. Con la chiarificazione dei reclami, la storia del loro sviluppo e l'esame digitale, inizia una costruzione preliminare della diagnosi di malattia intestinale, peritonite e genitali. La decisione sulla necessità di una colonscopia, una radiografia e altri esami, l'esame del retto da parte di un anoscopio e la sigmoidoscopia si formano in base ai risultati della palpazione.

Lo studio include un'analisi dello stato della pelle attorno all'ano, la dimensione delle emorroidi, il grado di aumento della ghiandola prostatica, il tono dello sfintere esterno.

testimonianza

Per l'esame rettale di persone con più di 40 anni, le indicazioni sono determinate da un controllo profilattico mirato per la patologia rettale. L'età aumenta il rischio di neoplasia, specialmente nei maschi. Pertanto, per eseguire la procedura nella fase pre-medica, ci sono paramedici addestrati nelle sale d'esame delle cliniche. Per loro, gli uomini vengono inviati dal registro una volta all'anno.

Il compito del medico medio è identificare un'oscura educazione. Spesso succede quando vai da un dottore per una ragione che non è legata ai problemi del retto. Il paramedico invia la sua opinione al medico per "fare attenzione" ed esaminare il paziente. A volte le persone sono indignate, affermano di non essere disturbate. Ma la medicina sa che lo stadio iniziale del cancro del colon-retto è asintomatico e, con la crescita della prostata a bloccare l'uretra, è possibile solo l'assistenza chirurgica. Il contatto con il paziente e le spiegazioni del medico aiutano a dimostrare l'opportunità di ulteriori azioni.

Lo studio viene mostrato come una procedura per la diagnosi primaria, se ci sono lamentele su quanto segue:

defecazione dolorosa;
dolori poco chiari nell'addome, nell'ano, nel bacino, nel perineo;
la comparsa di muco e di sangue sulle feci;
gas e feci di incontinenza;
sensazione di un oggetto estraneo nell'ano;
costipazione prolungata o diarrea non associata a danno intestinale batterico;
"Urti" intorno all'ano;
difficoltà a urinare;
fallimento del ciclo mestruale nelle ragazze e nelle donne.

L'ispezione conta a sospetto:

su una neoplasia;
ostruzione intestinale;
su un'oscura fonte di sanguinamento.

Controindicazioni allo studio

Palpazione non mostrata:

se c'è un restringimento significativo del passaggio anale;
con intenso dolore nella zona dell'ano, l'incapacità di anestetizzare la procedura.

Per l'anestesia, viene usato unguento con Dikain.

Cosa rivela?

Il dito offre la possibilità di rilevare:

restringimento del diametro del retto o del canale anale dovuto alla crescita del tumore, cicatrici, anomalie dello sviluppo nel bambino (è importante scoprire prima anoscopia e rectoromanoscopy per evitare complicazioni);
emorroidi allargate;
prolasso del retto e della sua mucosa (determinato dall'elasticità, dalla mobilità);
corpi estranei;
tono dello sfintere intestinale alterato;
si infiltra nei tessuti circostanti (paraprociti);
cambiamenti nella struttura e nella posizione anatomica della colonna vertebrale sacrale dopo ferite, fratture;
neoplasie dell'utero, appendici, negli uomini - adenoma prostatico;
la presenza di infiltrazioni nelle cavità pelviche del peritoneo;
crepe e fistole.

È importante! La palpazione consente di identificare la patologia della parete posteriore del retto. Questa zona è vista male con la rectoromanoscopy.

Nella diagnosi di informazioni altrettanto preziose che negano il coinvolgimento nella patologia dell'intestino rettale. Ad esempio, per determinare la fonte di sanguinamento ad un livello superiore, sarà necessaria la colonscopia e la fibrogastroscopia.

Fori di fistole sulla membrana mucosa sono visibili quando si spostano a parte le pieghe della pelle che circonda l'ano. Per scoprire la connessione del passaggio fistoloso nella zona adriatica con il retto, viene inserita una sonda nel canale formato. Il dito controlla la sua penetrazione nella cavità intestinale.

Quando viene rilevato un infiltrato infiammatorio nel tessuto circostante (paraproctite), il medico deve descrivere la densità, i confini, la presenza di ammorbidimento nella parte centrale e la mobilità.

Sentendo la parte concava del sacro consente di identificare le fratture del sacro, le ossa ischiatiche, il coccige, la presenza di spostamento di frammenti. Se un paziente soffre di alterazioni distruttive nella testa del femore (un tumore con disintegrazione, lesione dell'acetabolo), quando si disloca l'anca, è utile confrontare la palpazione dell'ampolla rettale a sinistra e a destra. Si manifestano dolori locali, escrescenze ossee, protrusioni patologiche.

Quando si restringe la parte ampollare del medico si esamina il suo grado di passaggio del dito, localizzazione, mobilità, forma, natura dell'infiltrato.

Per confermare un tumore maligno nello stadio IV, la metastasi di Schnitzler rilevata dalla palpazione tra l'utero, la vescica e il retto è considerata un segno importante. Si avverte attraverso la parete rettale anteriore sotto forma di formazione nodosa. Negli uomini, la prostata è generalmente più alta.

Per presentare più pienamente la prevalenza di peritonite diffusa nella cavità addominale, è necessario un esame rettale. Chiarisce la presenza di pus nella pelvi, che è determinata dalla protrusione e dal rilassamento del retto lungo la parete frontale con un centro ammorbidito.

Con una bassa ostruzione intestinale, il medico rivela per palpazione l'atonia dello sfintere, una significativa espansione della parte principale vuota del retto. Si verifica quando l'inversione nella zona sigma.

Preparazione per l'esame da un proctologo

La procedura di palpazione del retto è abbastanza spiacevole. Il grado di disagio aumenta se il paziente non è preparato per l'esame. Il medico sta cercando di ottenere le informazioni necessarie, e per una persona le azioni sembrano essere maleducate e dolorose. Per la preparazione, devi venire alla reception con un intestino pulito.

Ciò è ottenuto previo rispetto di una dieta, rilassamento delle feci con l'aiuto di preparazioni speciali, clisteri purificanti.

I medici prescrivono di rimuovere le feci dai preparati dell'intestino a base di polietilenglicole (Fortrans, Endofalk). Bloccano l'assorbimento del liquido dal colon, quindi le feci escono in porzioni molli, senza irritare la mucosa. È necessario accettare secondo lo schema secondo l'istruzione. È necessario prendere in considerazione nei calcoli che l'ultimo svuotamento dovrebbe avvenire la mattina successiva prima dell'esame.

I farmaci sono inaccettabili per pazienti anziani, persone con malattie cardiache, ipertensione. In conformità con lo schema dovrà bere una quantità significativa di liquido con la polvere disciolta. In questi casi si raccomandano lassativi vegetativi leggeri, che dovrebbero essere assunti 3 giorni consecutivi.

Un'altra opzione è quella di condurre 2 clisteri di pulizia con 2 litri di acqua ogni notte alla vigilia dello studio, l'ultimo clistere è fatto presto la mattina. È ancora più facile svuotare gli intestini con l'aiuto di microtricolatori standard Adyulaks, Norgalaks, supposte di glicerina rettale. Questo metodo non è adatto a persone con colite, reazioni allergiche.

dieta

Il regime alimentare mira a liberare l'intestino dal gas, dalle masse fecali. Prima della procedura è sufficiente cambiare la dieta per un giorno. Affinché tutto ciò che viene mangiato sia assorbito nell'intestino tenue, è necessario:

mangiare solo cibo bollito liquido;
rifiutare tutti i prodotti che contribuiscono alla formazione di gas (confetteria, cereali, verdura, frutta, legumi, latte intero);
prevenire il ritardo nella digestione di sostanze pesanti da grassi animali, carne fritta piccante e piatti di pesce, salse, condimenti, ketchup;
bere più acqua, fianchi di brodo.

L'ultima cena leggera è consentita 12 ore prima dell'esame.

Cosa portare all'ispezione?

Di solito, i proctologi danno un "Memo" stampato sulla preparazione alla ricerca delle dita. Si afferma che è necessario portare in ufficio.

Un pannolino può essere utile se non ci sono fogli monouso nella struttura.
Shy si consiglia di acquistare in anticipo i pantaloni della farmacia con una fessura nell'ano, perché è necessario rimuovere la biancheria intima (pantaloni, biancheria intima).
Salviette umidificate per l'igiene dopo la procedura.
Dai documenti non si deve dimenticare il passaporto e la polizza assicurativa.

Tecnica della ricerca proctologica

I medici di varie specialità (proctologi, chirurghi, urologi, traumatologi, ginecologi) conoscono bene la tecnica di esecuzione dell'esame digitale. La posizione del paziente è scelta dal medico in base allo scopo previsto per l'esame, può variare durante la procedura. Applica a:

supina sul lato con le ginocchia premute sul petto;
sul retro;
Bozeman;
nella sedia ginecologica.

Per una migliore accessibilità, alle parti superiori del paziente viene chiesto di "sedersi sul dito". Segni di strapiombo nella peritonite e ascesso vengono rilevati se il paziente è sdraiato orizzontalmente.

In primo luogo, un esame approfondito dell'ano esterno. rivelare:

lacrimazione e irritazione della pelle (graffi, macerazione, dermatiti);
passaggi fistolosi;
aumento delle emorroidi;
trombosi e prolasso di nodi interni, membrana mucosa, intestino;
crescite papillomatose;
atonia e insufficienza insufficiente della chiusura dello sfintere;
tumore.

Se necessario, un esame digitale del retto, i medici usano 3 tecniche. Ognuno ha i suoi vantaggi e scopi.

One-toed: solo l'indice è inserito nell'ano. Si verifica la sensazione delle pareti del canale, il tono dello sfintere, l'elasticità della membrana mucosa, la posizione e la dimensione degli organi genitali, le strutture del sacro.
Two-handed (bimanual) - oltre al metodo one-finger con un'altra mano, il medico sonda l'area sovrapubica, determina la mobilità dell'intestino e l'infiltrazione in relazione ai genitali.
Duplex - utilizzato nella diagnosi di tumori nelle donne. Il dito di una mano è inserito nel retto, l'altro nella vagina. Palpatorno cerca quindi di determinare la localizzazione del tumore, le sue dimensioni, la sua mobilità.

La tecnica è importante nella diagnosi di patologia della parte superiore della regione ampollare che circonda la fibra per escludere la paraproctite, cisti presacrale.

In primo luogo, il medico controlla le proprietà delle pareti del passaggio anale. Quando si verifica una reazione dolorosa, la localizzazione e il tono dello sfintere vengono affinati. Con l'avanzamento nella profondità della fiala, si percepisce la dimensione del lume, negli uomini, la ghiandola prostatica viene palpata, nelle donne, l'utero e il setto con la vagina. Densità stimata del tessuto circostante, l'integrità delle ossa. Quando il dito viene rimosso dall'intestino, il medico controlla il tipo di scarica, la quantità di muco, sangue, pus.

L'algoritmo

L'algoritmo di esame palpatorio della zona rettale è sufficientemente sviluppato per non perdere la patologia. Consiste dei seguenti passaggi:

porre il paziente in una posizione adatta;
maneggiare le mani di un medico e indossare i guanti;
esame dell'ano, perineo;
se il paziente ha una reazione dolorosa al tatto, viene eseguita l'anestesia locale;
Lubrificazione vaselina dell'indice;
avanzamento progressivo del dito all'interno dell'intestino;
determinazione del tono dello sfintere (normalmente dovrebbe circondare strettamente il dito);
palpazione diagnostica delle pareti, organi adiacenti, identificazione della patologia, determinazione della posizione esatta, densità, forma, natura della superficie e comunicazione con i genitali;
palpazione aggiuntiva nella posizione accovacciata del paziente, mentre tendendo;
guanti di ispezione dopo aver rimosso il dito.

La procedura è sicura, con un'esecuzione corretta non provoca conseguenze inaspettate.

Nelle donne

Le donne sono consigliate di mostrarsi al proctologo:

con passione per gli sport pesanti, oltre che pericoloso per il retto (ciclismo ed equitazione);
quando si pianifica una gravidanza;
dopo il parto;
annualmente all'età di 45 anni e oltre.

L'esame aiuta a prevenire lo sviluppo di emorroidi, a identificare lo stadio iniziale del cancro, i polipi.

Nel corpo femminile anteriore al retto ci sono l'utero e la vagina. A volte i chirurghi confondono le strutture anatomiche con un tumore.

Una caratteristica importante è il rilevamento della protrusione della parete anteriore dovuta all'accumulo di sangue, pus o un tumore localizzato nell'utero recouterino. La patologia è chiamata ascesso dello spazio di Douglas. Accompagnato da un forte aumento della temperatura, diarrea con muco, falsi stimoli, dolore all'addome.

Negli uomini

Nel corpo maschile vicino al retto ci sono la vescica, l'uretra, la prostata e le vescicole seminali. La prostata è palpabile attraverso la parete frontale a una profondità di 5-6 cm sotto forma di un corpo denso costituito da due lobi e un istmo.

Gli urologi studiano la dimensione, la consistenza, la natura della superficie della ghiandola, notano il grado di dolore.

Le modifiche sono descritte come:

aumento delle dimensioni e della densità - tipico dell'iperplasia per il decorso benigno;
la durezza del tipo di tessuto cartilagineo, la tuberosità, la connessione con le pareti del bacino - indicano un tumore maligno;
intenso dolore sullo sfondo di un aumento - parla di prostatite acuta.

Se l'infiammazione è localizzata nelle vescicole seminali, la malattia è chiamata vesciculite. Sono palpabili sotto forma di rulli sul polo superiore della ghiandola prostatica.

L'ascesso di Douglas negli uomini si trova in una depressione rettale-vescicolare. Lo sbalzo della parete anteriore è chiamato il sintomo Bloomer.

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi del metodo?

Senza un palpabile esame rettale, i medici non possono trarre conclusioni definitive sulla patologia, sullo stadio dell'infiammazione e sull'efficacia del trattamento.

I vantaggi della tecnica includono:

la semplicità della procedura, anche per un dottore principiante, è facile da padroneggiare per qualsiasi specialista;
breve durata;
eliminando la necessità di utilizzare strumenti e attrezzature;
accessibilità per i pazienti;
controindicazioni minime.

soggettività della valutazione a seconda dell'esperienza del medico;
l'impossibilità di giudicare l'origine della crescita tumorale, la sua malignità;
disagio sentito dal paziente;
la necessità di preparazione.

La presenza di carenze non toglie il significato dell'esame digitale nella diagnosi delle malattie del retto, patologia urologica. Le persone a rischio dovrebbero sottoporsi annualmente alla procedura per prevenire l'insorgenza dello stadio avanzato della malattia.

Palpazione dell'intestino: caratteristiche della procedura e dei suoi obiettivi

La palpazione è il metodo diagnostico più importante per studiare l'intestino. Questo metodo può essere eseguito solo da un medico altamente qualificato che conosce tutte le sottigliezze e le regole per sondare gli organi addominali.

È diviso in 2 tipi principali: superficiale e profondo. Ciascuno di questi tipi consente di ottenere dati piuttosto importanti sugli organi interni del paziente e sulle loro condizioni.

La palpazione può determinare la presenza di dolore in qualsiasi parte dell'intestino e fare una diagnosi preliminare. Inoltre, utilizzando questo metodo diagnostico, il medico può determinare la presenza di varie malattie. Per confermare la diagnosi, è sufficiente condurre ulteriori studi e analisi strumentali.

Compiti di ispezione

I compiti principali dell'esame del paziente 3, cioè:

Rilevazione di neoplasie, che possono essere benigne e maligne. Se vengono rilevati tumori nell'area intestinale, possono essere prescritte procedure addizionali e esami strumentali, tra cui la più significativa è la biopsia.
Cambiamenti nella struttura del tessuto. Alla palpazione, il medico può rilevare cambiamenti evidenti nelle strutture dei tessuti dell'intestino, può essere friabile, ispessimento o assottigliamento di qualsiasi parte del corpo, che indica una malattia.
I processi infiammatori sono anche facilmente identificabili palpando il paziente.
Dolore - è il segno più importante della malattia. È questo sintomo che può indicare esattamente quale parte dell'intestino è colpita dalla malattia e quanto è grave la malattia. Nel determinare l'area dolente durante la palpazione della cavità addominale, il medico può fare una diagnosi preliminare.

Pertanto, questo metodo di ispezione ha molti compiti. Dipende anche dal tipo di palpazione (profonda o superficiale).

Come va la palpazione dell'intestino?

La palpazione dell'intestino comporta due tipi di palpazione della cavità addominale: superficiale e profonda.

Se un paziente ha aree dolorose, una regola importante che il medico osserva è la seguente: in nessun caso si dovrebbe iniziare a sentire nel posto che fa male. Di solito il dottore inizia dalla parte opposta dell'addome.

Molto spesso, la palpazione inizia con la regione iliaca sinistra e implica la palpazione dell'intestino in un cerchio e in senso antiorario.

Video sul metodo di palpazione intestinale:

Metodo di superficie

Con il metodo superficiale della palpazione, il medico deve rilassare il paziente il più possibile. Per questo, il paziente viene posizionato in posizione orizzontale con le gambe leggermente piegate alle ginocchia. Quindi i muscoli addominali si rilassano il più possibile.

Se il paziente è ancora troppo teso, il medico può distoglierlo dalla procedura costringendolo a eseguire esercizi di respirazione.

La sensazione avviene in modo molto fluido e gentile. L'area che fa male si sente all'ultimo posto, perché se si avvia la procedura dall'area dolorosa, i muscoli della parete addominale anteriore si irrigidiscono, il che non consente un esame completo.

profondo

La palpazione di tipo profondo viene eseguita per diagnosticare gravi cambiamenti nella struttura dell'intestino. La condizione più importante per il sondaggio di tipo profondo è una chiara conoscenza da parte del medico della proiezione degli organi interni sulla parete addominale anteriore.

Per accuratezza diagnostica, quando si esegue la palpazione profonda, il medico non sente solo l'intestino, ma anche altri organi della cavità addominale.

Durante la palpazione profonda, il paziente deve respirare profondamente, in modo uniforme e uniforme, attraverso la bocca. Allo stesso tempo la respirazione dovrebbe essere diaframmatica. Per facilitare la procedura, il medico crea artificialmente pieghe della pelle sull'addome del paziente e quindi sposta il palmo nella posizione desiderata.

Alla palpazione dell'intestino, il medico osserva sempre il seguente ordine di organi:

colon sigmoide;
cieco;
ascendente e discendente;
intestino del colon.

Sulla palpazione di tipo profondo, il medico deve determinare il diametro, la mobilità, le zone rumorose e dolorose di tutte le parti dell'intestino.

Intestino tenue

I dolori alla destra dell'ombelico parlano più spesso di una malattia dell'intestino tenue. La palpazione consente di determinare lo stato dell'intestino tenue. Entrambi i tipi di palpazione sono più spesso utilizzati, tuttavia, è il tipo di palpazione profonda e scorrevole che è più efficace.

Con il giusto approccio alla diagnosi e la professionalità del medico per eseguire questa procedura non è difficile.

Intestino crasso

La palpazione del colon consente di esplorare la patologia della cavità addominale, per valutarne dimensioni, posizione e forma.

Pertanto, le condizioni per la palpazione sono in realtà le stesse dello studio dell'area superficiale dell'addome. Tuttavia, in questo caso, il medico dovrebbe essere estremamente concentrato e attento, in modo da non perdere di vista dettagli importanti.

cieco

Il cieco si trova nella zona ileale destra e ha un movimento obliquo. Infatti, ad angolo retto, attraversa la linea del cordone ombelicale.

La palpazione deve essere effettuata nella regione iliaca destra. Il palmo del dottore giace sulla colonna vertebrale anteriore superiore. Le dita sono dirette verso l'ombelico e si trovano nella proiezione del cieco. Durante la palpazione, la piega della pelle viene spostata verso la direzione dall'intestino.

Secondo gli standard generalmente accettati, il cieco deve essere morbido e liscio e avere anche un diametro di due dita trasversali.

colon trasverso

L'intestino viene palpato esclusivamente nella regione ombelicale con entrambe le mani contemporaneamente. La palpazione viene eseguita attraverso il muscolo retto dell'addome.

Per eseguire la palpazione, il medico mette le mani sulla parete addominale anteriore in modo che le punte delle dita si trovino a livello dell'ombelico. La piega cutanea deve essere spostata verso la regione epigastrica.

Normalmente, il colon trasverso ha una forma arcuata che è curvata verso il basso. Il diametro dell'intestino non supera i 2,5 cm. È indolore e facilmente spostato dalla palpazione. Se ci sono anomalie, è possibile rilevare dolore, espansioni, ispessimento e tuberosità.

sigma

Il colon sigmoideo si trova nell'addome ileale sinistro. Ha un decorso obliquo e quasi perpendicolarmente attraversa la linea del cordone ombelicale. La mano del medico deve essere posizionata in modo tale che la base del palmo si trovi nella regione ombelicale. La punta delle dita deve essere diretta verso la spina anteriore superiore dell'osso iliaco sinistro.

Pertanto, il pennello palpante deve essere proiettato nel colon sigmoide.

I sentimenti sono indolori, l'intestino non ringhia e raramente è peristaltico. Con le deviazioni, la palpazione è più difficile e lenta.

Linea retta

L'esame del retto viene eseguito per via rettale nella posizione del ginocchio-gomito del paziente. È preferibile eseguire un esame dopo un movimento intestinale, in quanto ciò potrebbe causare alcune difficoltà.

In caso di gravi condizioni del paziente, lo studio si svolge sul lato sinistro con le gambe premute allo stomaco.

In primo luogo, il medico esamina l'ano e la pelle dei glutei del perineo, così come la regione sacro-coccigea. Aiuta a rilevare ragadi anali, emorroidi e altro. Dopo questo, al paziente deve essere chiesto di filtrare.

Quindi procedere all'esame delle dita dell'intestino. L'indice della mano destra viene introdotto da movimenti rotatori attraverso l'ano nel retto. Quindi, il tono dello sfintere e la presenza di formazioni simili a tumori sono determinati.

Cause del dolore

Le cause del dolore possono essere molte, ma le più comuni sono le seguenti:

appendicite;
ascesso addominale;
gastrite;
ernia;
spasmo intestinale;
invasioni elmintiche;
aderenze negli organi addominali;
tumori nell'intestino;
peritonite;
avvelenamento.

Il dolore può avere una natura diversa, che molto spesso dipende dalla causa, che ha portato a disagio.

norma

Normalmente, l'intestino durante la palpazione di entrambi i tipi superficiali e profondi non causa sensazioni dolorose. Il paziente non avverte disagio, formicolio o dolore doloroso. Anche la sindrome acuta del dolore è assente.

Il medico non rileva alcun sigillo o sezione sciolta del tessuto intestinale. Non si osservano processi infiammatori, manifestati da grave gonfiore o ingrossamento dell'intestino.

Un aspetto importante è la posizione degli intestini. La corretta disposizione di tutte le sue parti indica l'assenza di intestini o processi patologici. Inoltre, con una palpazione profonda, il medico non rileva foche e neoplasie.

Nello stato normale degli organi, il medico può sondare il colon cieco, sigmoideo e trasversale. Le parti discendenti e ascendenti dell'intestino crasso non sono permanentemente palpate.

La norma è che quando viene premuto, il cieco brontola leggermente. Il colon trasverso ha una struttura morbida, non lenta, sigilli e nessuna formazione.

La palpazione del retto avviene per mezzo dello studio del dito rettale. Nella normale assenza di tessuto infiammato, lacrimazione delle strutture tissutali e noduli emorroidali.