Sanguinamento dalle vene varicose esofagee

La varicità non è solo sugli arti inferiori, ma anche negli organi interni. Il sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago si verifica a causa di un aumento della pressione nella vena porta del fegato. Il plesso venoso portale comunica questo organo con il flusso sanguigno sistemico. Ipertensione in esso colpisce l'aumento della pressione sanguigna nella sottomucosa del segmento distale dell'esofago. Ci sono vene varicose. I vasi sporgono nel lume del canale esofageo, le loro pareti diventano più sottili, diventando deboli e inclini alla rottura. La distrofia dello strato cellulare si verifica, la resistenza diminuisce - la capacità di sopportare la pressione del sangue dall'interno.

Cause di sanguinamento

Tra i prerequisiti per le vene varicose dell'esofago sono i seguenti:

• Tumori di qualsiasi localizzazione. Se le neoplasie si trovano nell'area di passaggio dei vasi del tratto gastrointestinale e bloccano il flusso sanguigno, si verifica un aumento della pressione nel sistema vascolare dell'esofago.
• Trombosi della vena splenica.
• Tumori del fegato che violano il suo metabolismo. Il più spesso sviluppa il carcinoma epatocellulare.
• Epatite cronica
• Cirrosi del fegato, in cui si verifica la corrugazione del corpo.
• Blocca le tue vene epatiche.
• Insufficienza valvolare tricuspide.

Come riconoscere?

Segni di sanguinamento da varici esofagee:

A causa della carenza di ossigeno, una persona può soffrire di acufene.

• Vomito di sangue. Può essere scarlatto brillante o il colore dei fondi di caffè.
• Debolezza generale Si verifica a causa della perdita di sangue volumetrica e dell'offerta insufficiente di ossigeno ai tessuti del corpo.
• Le feci di colore scuro. Con la cirrosi del fegato si tratta di sgabelli catramosi con macchie di sangue fresco.
• Tachicardia. Le palpitazioni sono aumentate per compensare la mancanza di volume di sangue circolante, che è diminuito a causa di sanguinamento.
• Vertigini e acufeni. Sorgere a causa della carenza di ossigeno del sistema nervoso centrale.

L'ombra del fondo macinato del sangue è data dall'acido cloridrico del succo gastrico. Per mezzo di reazioni fisiologiche, si forma l'ematina cloridrato, che il paziente trova nel vomito con sanguinamento dalle vene varicose.

Procedure diagnostiche

All'esame generale del paziente è determinato dal giallo della pelle e delle mucose visibili. La pelle può essere pallida a causa della perdita di sangue. Un sudore freddo appare sulla fronte. Turgore cutaneo ridotto - la sua compattezza ed elasticità. Aumenta la vita. L'ascite si verifica - l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Le vene blu appaiono nell'addome inferiore - un sintomo della testa di Medusa. Il fegato è ingrandito, che si nota durante le percussioni e la palpazione. Il suo bordo è arrotondato e nervato. Sulla pelle ci sono emorragie. I palmi sono di un rosa brillante. Ci sono emorragie sulle gambe e sull'addome. L'impulso è accelerato, la pressione è bassa.

Per la diagnosi di sanguinamento da vene varicose dell'esofago eseguire i seguenti metodi:

Pronto soccorso

Quando sanguina dalle vene varicose dell'esofago, il paziente deve prima essere rassicurato. L'uomo che vomita sangue ha paura della sua vita. È seduto e supportato. Puoi dare al paziente una posizione reclinata. Chiamare immediatamente un'ambulanza. Non è auspicabile somministrare acqua o altri liquidi, poiché ciò può causare nuovi periodi di vomito e danneggiare ulteriormente le vene patologicamente dilatate. L'assistenza di emergenza fornita dalla squadra arrivata è di ripristinare il volume di sangue circolante. Molto spesso, la soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% viene iniettata per via endovenosa a questo scopo. Farmaci vasocostrittori usati.

Trattamento del sanguinamento dalle vene varicose esofagee

Per la terapia della perdita di sangue dal plesso venoso esofageo in ospedale, viene effettuato un ulteriore rifornimento del volume ematico circolante. Lo esegue non solo con l'aiuto della soluzione di cloruro di sodio. Aggiungi infusioni contenenti unità di sangue. Ulteriore trattamento è l'introduzione di una speciale sonda Blackmore nell'esofago. Questo dispositivo si espande nel canale esofageo, bloccando meccanicamente il flusso di sangue dai vasi lacerati. Stent e tubi sono meno comunemente usati. I chirurghi ricorrono all'emostasi endoscopica - l'introduzione di dispositivi speciali attraverso piccole punture della parete addominale. In questo modo, le navi vengono legate e il sanguinamento si arresta.

Cosa è pericoloso?

Malattie che portano a danneggiare il sistema venoso del canale esofageo minacciano la vita del paziente. Il sanguinamento è una pericolosa perdita di sangue acuta, che porta a shock di varia gravità. Lo stato di shock provoca la dissanguamento di tutti gli organi e sistemi. Con l'aggravamento dello stato di cambiamento diventa irreversibile. Il sanguinamento può ripresentarsi. Se l'episodio della rottura della vena esofagea era presente nella storia, il paziente è osservato da tempo presso il gastroenterologo e il chirurgo. Al primo segno della minaccia di un paziente vengono ricoverati.

Misure preventive e prognosi

Con lo scopo preventivo di usare farmaci che riducono la pressione. Questi includono beta-bloccanti "Bisoprolol", "Atenolol", "Propranolol". I nitrati sono aggiunti a questi medicinali. Per evitare il sanguinamento in futuro, eseguono la sclerosi dei vasi venosi esofagei. La prognosi per i pazienti è favorevole, ma hanno bisogno di un monitoraggio costante e di un monitoraggio regolare da parte di un gastroenterologo.

Trattamento di emergenza per sanguinamento da vene varicose dell'esofago, trattamento

Tutto il nostro corpo è permeato di vasi: vene, arterie e capillari, che sono strettamente intrecciati. Tutti costituiscono il sistema circolatorio umano e sono responsabili della fornitura completa di cellule, tessuti e organi con ossigeno e sostanze nutritive. La violazione dell'integrità di una delle navi causa sanguinamento. E se i vasi degli organi interni sono feriti, può essere in pericolo di vita. Parliamo di ciò che sta sanguinando dalle vene dilatate dell'esofago, che tipo di assistenza di emergenza dovrebbe essere fornita in questa condizione e che tipo di trattamento è necessario per i pazienti con questo problema ulteriormente.

L'espansione delle vene dell'esofago dovrebbe essere considerata una complicanza dell'ipertensione portale. A volte questo fenomeno diventa il primo sintomo di questo tipo di ipertensione. Allo stesso tempo, il paziente aumenta la pressione all'interno della vena porta, sviluppa l'ascite, aumenta le dimensioni della milza, ecc.

Il sanguinamento dalle vene esofagee dilatate è la manifestazione più pericolosa di ipertensione, che indica l'ultimo stadio di questa malattia. Una tale condizione patologica può essere fatale. E in assenza di una terapia adeguata, il sanguinamento è ricorrente in natura, e con loro una persona può vivere al massimo un anno e mezzo.

Il sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago può essere abbondante o improvviso. Una tale violazione può manifestarsi non solo con il rilascio di sangue con vomito, ma anche causare sanguinamento dall'ano - in questo caso lo sgabello sembra nero.

Trattamento di emergenza per sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago

Con lo sviluppo di sanguinamento dalle vene dell'esofago, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Dopo di ciò, dovresti calmare la vittima e dargli una pace completa. In questo caso, le gambe del paziente sono meglio sollevate leggermente - sopra il livello della testa. Applicare un impacco di ghiaccio o un impacco freddo nell'area superiore dell'addome. Deve essere conservato per quindici minuti e quindi è necessario fare una pausa per due o tre minuti per evitare l'ipotermia. Il paziente deve rifiutarsi di parlare, in nessun caso non deve bere e ancor più da mangiare.

Assistenza medica di emergenza per sanguinamento da vene varicose dell'esofago

Il trasporto di un paziente con sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago, viene effettuato esclusivamente in posizione supina. E in condizioni particolarmente severe, la testata della barella deve essere abbassata.

Se c'è una grossa perdita di sangue, è necessario iniziare la terapia trasfusionale già in ambulanza. I medici hanno iniettato il paziente con plasma sanguigno per via endovenosa e gocciolante, sostituti del sangue, una soluzione al dieci per cento di cloruro di calcio (nella quantità di dieci millilitri). Introdurre per via intramuscolare soluzione per cento per cento di vikasola nella quantità di cinque millilitri.

Non vengono utilizzati farmaci cardiaci o vasocostrittori che possono aumentare o riprendere il sanguinamento sospeso.

Come si aggiusta ulteriormente il sanguinamento dalle vene dell'esofago, quale trattamento è necessario?

La terapia del sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago viene effettuata esclusivamente nell'unità di degenza e talvolta in terapia intensiva.
Per comprimere le vene situate nell'esofago, così come nella sezione cardiale dello stomaco, utilizzare uno speciale pallone sonda, sembra una sottile sonda di gomma, che è a due canali. Attraverso di essi viene effettuato il riempimento dei cilindri pneumatici posti alla fine della sonda. Un piccolo palloncino è in grado di premere le vene del cardias e un grande palloncino - le vene dell'esofago. Tale sonda può essere utilizzata per un periodo piuttosto lungo - fino a tre giorni, ma i cilindri vengono periodicamente abbassati, evitando così le piaghe da decubito.

Dopo aver ottenuto l'emostasi, i medici procedono alla scleroterapia endoscopica. La medicina speciale viene iniettata nelle vene colpite, causando l'adesione delle pareti vascolari. In alcuni casi, i medici ricorrono alla vena endoscopica.

Inoltre, i pazienti possono essere eseguiti e il doping endoscopico delle vene varicose esofagee. Con questo metodo di esposizione, i vasi affetti sono legati con anelli elastici di media grandezza: da uno a tre anelli per ciascuna vena. Tale manipolazione consente di ottenere il completo collasso delle vene e, in futuro, il loro indurimento.

Sanguinamento corretto dalle vene dilatate dell'esofago (trattamento farmacologico)

Pazienti con pressione sanguigna superiore a 90 mm Hg. la nitroglicerina viene generalmente somministrata. Viene utilizzata una soluzione di alcol pari all'uno percento - dieci milligrammi per quattrocento millilitri di una soluzione isotonica. La velocità di somministrazione di un tale agente di solito varia da dieci a quindici gocce al minuto. A volte la nitroglicerina viene utilizzata per due o tre giorni.

Per ottimizzare il volume di sangue circolante, è ricorso all'introduzione di poliglucina, gelatina, plasma fresco congelato e albumina. La terapia emostatica prevede l'uso di plasma fresco congelato, ditsinona, calcio cloruro, kontrikala, antistaminici e acido epsilon-aminocaproico.

Il trattamento completo del sanguinamento dalle vene dell'esofago include l'uso di glicosidi cardiaci, massa di eritrociti, ormoni glucocorticoidi, reopolyglucin, trental. Per prevenire o eliminare l'acidosi metabolica, viene utilizzata una soluzione di bicarbonato di sodio al 4%, così come i bloccanti di H2.

Un altro trattamento per il sanguinamento dalle vene dell'esofago prevede l'uso di farmaci per legare i prodotti di decadimento del sangue che è stato versato nell'intestino. Per fare ciò, usa Enterosgel, Enterodez, ecc.

Vale la pena notare che il sanguinamento delle vene varicose esofagee può fermarsi da solo. Ma in ogni caso, una tale violazione richiede un'attenzione particolare e un'adeguata correzione sotto la supervisione di un medico, altrimenti la probabilità di morte aumenta in modo significativo.

Sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago - trattamento dei rimedi popolari?

Le medicine a base vegetale non aiutano il sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago. Tuttavia, ci sono ricette della medicina tradizionale che contribuiranno al trattamento delle varici dell'esofago e prevengono il sanguinamento. È possibile utilizzare questi farmaci solo dopo aver consultato il medico.

Quindi puoi preparare un cucchiaio di Sophora giapponese frantumata con un bicchiere di acqua bollente. Raffreddare sotto il coperchio, quindi filtrare. Bevi il farmaco finito per il giorno in quattro dosi. La durata di tale terapia è di due o tre mesi.

Anche per il trattamento delle vene varicose dell'esofago, è possibile preparare la medicina sulla base di cenere rossa e rosa canina. Collegare un cucchiaio di frutta tritata di queste piante. Riempirli con mezzo litro d'acqua e portare ad ebollizione a fuoco medio. Far bollire per cinque minuti, quindi raffreddare e filtrare. Bere il drink finito al giorno, dose singola - mezza tazza.

Molti esperti consigliano di trattare le varici esofagee con l'uso di farmaci a base di ippocastano. Un notevole effetto terapeutico è l'uso della tintura dei frutti di questa pianta. Cinquanta grammi di materie prime si schiacciano allo stato di piccole briciole. Versare mezzo litro di vodka e tappo di sughero. Insisti la medicina in un luogo piuttosto buio, agitando ogni tanto. Dopo tre settimane, filtrare la tintura finita e prenderla trenta gocce tre volte al giorno. Sciogliere questa quantità di medicinale in un paio di cucchiai di acqua bollente pre-bollita. È meglio condurre la ricezione poco prima del pasto o subito dopo. La durata ottimale del corso di tale trattamento è di un mese.

Il sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago è una condizione abbastanza grave che richiede un trattamento adeguato e spesso di emergenza sotto la supervisione di un medico qualificato.

Sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago

Trattamento di un episodio di sanguinamento acuto. Il fattore tempo è di grande importanza nella correzione della perdita di sangue, specialmente nei pazienti con cirrosi sub-e scompensata del fegato. Anche un piccolo ritardo nel tempestivo e adeguato rimborso del volume ematico perduto può livellare completamente l'effetto emostatico raggiunto. I pazienti con un episodio acuto di sanguinamento da vene varicose devono essere trasferiti al reparto di terapia intensiva e terapia intensiva.

Trattamento generale Il trattamento generale è volto a correggere l'ipovolemia (reintegro del BCC), prevenendo complicazioni associate a sanguinamento gastrointestinale (infezioni batteriche, scompenso epatico, insufficienza renale), che sono indipendenti dalla causa del sanguinamento e richiedono un trattamento indipendente.

Il primo soccorso nella fase preospedaliera con OZHKK dovrebbe includere le seguenti attività: freddo nella regione epigastrica, riposo (riposo a letto rigoroso), con una forte diminuzione della pressione sanguigna - posizione di Trendelenburg. Va ricordato che l'introduzione di preparati cardiaci e vascolari in tali pazienti è controindicata a causa del rischio di aumento del sanguinamento.

Terapia sostitutiva La terapia sostitutiva viene effettuata sotto il controllo della misurazione della pressione venosa centrale. La sostituzione del volume ematico circolante è finalizzata a mantenere la pressione arteriosa sistolica a un livello di 90-100 mm Hg. Art., Frequenza cardiaca inferiore a 100 battiti / min, ematocrito al livello del 21-24% (livello di emoglobina 70-80 g / l), diuresi oraria non inferiore a 40 ml. Ridurre la durata dell'ipotensione è particolarmente importante per la prevenzione delle complicanze infettive e dell'insufficienza renale, che sono indipendentemente associate ad un aumentato rischio di sanguinamento ricorrente e mortalità.

Principi della terapia trasfusionale per infusione:

somministrazione di farmaci emodinamici - poliglucina, gelatina, plasma, albumina;

l'introduzione di cristalloidi per migliorare il metabolismo transcapillare - la soluzione di Ringer, il lattasolo, ecc.;

infusione di farmaci che migliorano le proprietà reologiche del sangue: reopoliglyukin, reoglyuman, reomacrodex;

trasfusione di globuli rossi o eritrociti lavati (secondo le indicazioni). Le indicazioni per la trasfusione di sangue sono stabilite individualmente. Si ritiene che i criteri di laboratorio riducano l'emoglobina al di sotto di 80 g / l. È necessario prendere in considerazione le comorbidità, l'età, lo stato emodinamico e la presenza (assenza) di sanguinamento in atto.

Il ruolo della trasfusione di plasma fresco congelato e massa piastrinica rimane poco chiaro.

Terapia di disintossicazione. La terapia di disintossicazione comprende la pulizia dell'intestino con clisteri a sifone. Nei pazienti con encefalopatia epatogenica, dopo aver raggiunto l'emostasi, si raccomanda di applicare l'irrigazione transintestinale di sostanze osmoticamente attive (lattulosio, sorbitolo) attraverso una sottile sonda nasointestinale in polivinilcloruro, effettuata nel digiuno mediante un endoscopio o attraverso il canale gastrico della sonda dell'otturatore.

Profilassi antibiotica. La presenza di complicazioni infettive è un fattore sfavorevole prognostico per recidiva di sanguinamento, sviluppo di insufficienza epatica e renale. La profilassi antibiotica è considerata parte integrante della terapia per i pazienti con cirrosi complicata da sanguinamento. Deve essere iniziato il giorno dell'ammissione. La preferenza è data ai preparati orali del gruppo dei chinoloni (norfloxacina, levofloxacina). Se sono intolleranti agli antibiotici scelti, la somministrazione endovenosa di ceftriaxone.

Tamponamento a palloncino della sonda Blackmore-Seinstaken. Dopo la diagnosi endoscopica delle vene varicose come fonte di sanguinamento, viene immediatamente inserita una sonda Blackmore, con la quale è possibile interrompere temporaneamente il sanguinamento nel 60-90% dei pazienti. Il tampone a palloncino viene solitamente utilizzato per 12-24 ore, quando viene fornita la terapia farmacologica. Tuttavia, dopo aver rimosso la sonda, il sanguinamento si ripresenta in circa il 50% dei casi. In caso di recidiva di sanguinamento, la sonda dell'otturatore deve essere reintrodotta e al paziente vengono offerti metodi di trattamento operativi o minimamente invasivi, poiché le possibilità di terapia conservativa sono considerate esaurite. Nei pazienti con funzione epatica scompensata (classe C), la chirurgia è intollerabile, quindi il tempo della sonda nell'esofago può essere esteso a 2-3 giorni come unico modo per ottenere l'emostasi.

Le complicanze del tamponamento a palloncino, che si verificano nel 10-15% dei pazienti, sono la polmonite da aspirazione e le ulcere da decubito. Per la prevenzione dei piaghe da decubito ogni 4 ore è necessario abbassare la cuffia del contenitore e rigonfiarli in presenza di sangue.

Correzione della disfunzione sinusoidale

Trattamento della disfunzione renale.

Trattamento sintomatico - avvolgimento, farmaci antisecretori, ecc.

È impossibile prevedere la durata dell'effetto emostatico del complesso di terapia conservativa, poiché la recidiva di emorragia può verificarsi in qualsiasi momento dopo aver raggiunto l'emostasi temporanea e l'apertura dei palloncini della sonda dell'otturatore.

Durante le misure emostatiche, è necessario prendere una decisione sull'ulteriore tattica delle misure terapeutiche, in particolare:

continuazione della terapia conservativa;

Trattamento endoscopico La terapia endoscopica è raccomandata per tutti i pazienti in urgenza per il sanguinamento delle vene varicose esofagee.

Uso endoscopico della colla.

Quando si sanguina da vene varicose ectopiche dell'intestino crasso, per colonscopia vengono utilizzati metodi endoscopici di emostasi.

Trattamento endovascolare Quando si sanguina da vene varicose o dalla minaccia del suo sviluppo, si usa l'occlusione dell'arteria gastrica sinistra. Di norma, questa procedura completa l'embolizzazione delle arterie epatiche o spleniche. Promettente è l'embolizzazione percutanea transepatica della vena gastrica sinistra, che è raccomandata come misura temporanea in pazienti gravi all'altezza del sanguinamento, ma non come misura profilattica a causa dell'elevata frequenza di recidive e di tassi di sopravvivenza ridotti. L'obliterazione percutanea transepatica delle vene mesenteriche gastroduodenali e inferiori può essere utilizzata nel trattamento del sanguinamento da foci ectopici, in particolare varici duodenali e rettali.

Derivazione portocavale intraepatica transgiugulare. Le associazioni americane ed europee per lo studio delle malattie del fegato offrono shunt transepatico con sanguinamento continuato da varici in pazienti con cirrosi di classe A o B di Child-Pugh se entro 48 ore un gradiente di pressione simile a una porta rimane superiore a 20 mmHg. Art., Nonostante la terapia farmacologica e endoscopica combinata (con la loro inefficacia). Allo stesso tempo, il posizionamento precoce di TIPS riduce in modo affidabile il livello di sanguinamento ricorrente e mortalità precoce senza aumentare il livello di encefalopatia e senza migliorare la prognosi.

Trattamento chirurgico L'impossibilità di interrompere il sanguinamento dalle vene varicose esofagee, le sue rapide ricadute dopo l'emostasi iniziale, così come la necessità di usare alte dosi di sangue in scatola (più di 6 dosi entro 24 ore) servono come indicazioni per il trattamento chirurgico.

Operazioni di smistamento del portale. Le operazioni di PKS sono fattibili in pazienti con CP compensata (classe A) per sanguinamento da vene varicose dilatate (vene varicose) dell'esofago o dello stomaco, quando altri metodi di trattamento medico ed endoscopico non sono efficaci.

Operazioni di disaccoppiamento L'operazione di disaccoppiamento è l'operazione di scelta nei pazienti con classe funzionale B.

Le operazioni combinate - lo smistamento con anastomosi e disaccoppiamento di piccolo diametro - riducono significativamente la ricaduta di sanguinamento dalle vene varicose.

Durante il primo anno dopo il sanguinamento, le recidive si verificano nel 70% dei pazienti e il tasso di mortalità per ciascun episodio di sanguinamento da varici esofagee è fino al 40%. Il rischio rimane alto fino a 3 mesi. dopo il primo sanguinamento, quindi questi pazienti necessitano di una stretta supervisione medica. Solo dopo 6 mesi dopo sanguinamento con trattamento e osservazione costanti, gli indicatori di rischio per ricorrenza di sanguinamento si stabilizzano.

La mortalità da sanguinamento dipende dallo stato funzionale del fegato e varia dal 10% in caso di cirrosi di classe A compensata a più del 70% in classe C.

Il principale segno prognostico è il livello del gradiente di pressione port-to-pressure - più o meno di 20 mm Hg.

Tutti i pazienti che manifestano sanguinamento varicoso devono applicare misure preventive attive:

Ci sono ancora domande inesplorate:

- durata ottimale dell'uso di farmaci vasoattivi;

- efficacia dei primi TIPS;

- prospettive di emostasi conservativa o endoscopica per sanguinamento da vene varicose gastriche;

- sviluppo di una scala prognostica individuale / fattori di rischio per il re-sanguinamento.

Principali sintomi e trattamento del sanguinamento dalle vene dell'esofago

Il sanguinamento dalle vene varicose esofagee è una grave complicanza di numerose malattie del tratto gastrointestinale superiore e del fegato, associate all'insorgere di un'emorragia abbondante nel lume degli organi. Questa condizione è caratterizzata da una rapida insorgenza e una risposta negativa a qualsiasi tipo di trattamento diverso dalla chirurgia. È molto importante capire le manifestazioni generali di questa complicanza e i principi del suo trattamento, sia nella fase di primo soccorso e di pronto soccorso, sia nelle condizioni di un ospedale medico.

Le vene varicose sono frequenti satelliti di malattie del fegato e di altre malattie del tratto gastrointestinale.

Esofagoscopia: vene varicose dell'esofago

cause di

Sanguinamento dalle vene dell'esofago può verificarsi a causa di un certo numero di malattie del tubo digerente, che vanno dalla lesione diretta dell'esofago e termina con la patologia del fegato. È un danno epatico dovuto a danni virali o tossici che è la causa più comune delle vene varicose esofagee.

I processi locali per lo sviluppo di questa complicanza includono qualsiasi processo con danni alla membrana mucosa dell'esofago - esofagite da reflusso, condizioni infiammatorie di un'altra causa, esofago di Barrett, un tumore, più spesso adenocarcinoma o carcinoma a cellule squamose. Inoltre, il sanguinamento può svilupparsi a seguito di lesioni all'esofago da parte di un corpo estraneo, ustioni o altre sostanze tossiche. Non dimenticare che la fonte di sanguinamento può essere il diverticolo dell'esofago, il pizzicamento del sacco ernia con ernia diaframmatica. Un posto speciale tra le cause è occupato da errori medici nelle procedure diagnostiche e nelle procedure chirurgiche.

Tuttavia, la malattia più importante che porta al sanguinamento è la cirrosi e altre malattie croniche del fegato con lo sviluppo del ristagno portale del sangue e delle varici esofagee. Queste condizioni portano all'espansione del plesso venoso superficiale nella parte inferiore dell'esofago. Questi vasi venosi si trovano direttamente sotto la membrana mucosa. Sono molto facilmente feriti e diventano una fonte di profusione sanguinante, che è molto difficile da fermare con metodi tradizionali.

Manifestazioni principali

Il sanguinamento dalle vene esofagee si verifica meno frequentemente. Tuttavia, in presenza della malattia sottostante con la sconfitta dell'esofago, dello stomaco o del fegato, il rischio di questa terribile complicanza aumenta più volte. Il sanguinamento cronico da piccoli difetti della membrana mucosa, di regola, non ha sintomi pronunciati e manifesta una sindrome anemica: aumento dell'affaticamento del paziente, rapida stanchezza fisica e mentale, pallore della pelle e delle mucose, frequenti mal di testa e vertigini. Tutti questi sintomi dovrebbero essere la ragione per la nomina di un esame del sangue clinico, in cui un medico esperto può facilmente rilevare l'anemia cronica e nominare un ulteriore esame in base al numero di globuli rossi e di emoglobina.

L'anemia cronica può essere causata da sanguinamento a lungo termine da varici

Il sanguinamento acuto è spesso di natura abbondante e si manifesta con vari sintomi che possono essere sia singoli che multipli. La manifestazione più caratteristica è il vomito sanguinante "bocca piena". Il sangue ha un colore rosso vivo, mentre non ci sono coaguli - questi sono segni caratteristici di sanguinamento acuto e massiccio causato da trauma o formazione acuta di un'ulcera nella parete dell'organo. Se il sanguinamento è di piccolo volume, il colore del vomito ricorda il caffè a causa della formazione di acido cloridrico emato - l'emoglobina cambiata dall'azione dell'acido cloridrico.

Il sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago (varici varicose) si distingue per il colore scuro ciliegia del sangue e la frequente presenza di coaguli. Tuttavia, è importante ricordare che in una situazione reale è impossibile determinare la fonte di sanguinamento solo dalla natura del sangue.

Il secondo sintomo più comune: cambiamenti nelle feci. La manifestazione caratteristica di sanguinamento nel tratto gastrointestinale è melena, o un cambiamento nelle proprietà delle feci. Diventa nero, semi-liquido, ricorda l'aspetto del catrame. Vale la pena notare che questo sintomo non appare immediatamente dopo l'inizio del sanguinamento, ma è caratteristico della fase tardiva di sanguinamento (alcune ore dopo la sua insorgenza), poiché il sangue richiede tempo per passare attraverso il tratto gastrointestinale al retto.

Un sintomo caratteristico dell'emorragia acuta associata all'ulcerazione delle vene dilatate è la sindrome del dolore, localizzata nella parte inferiore del torace nella regione toracica o nell'addome epigastrico superiore. Raramente, l'HRVP può causare il russamento durante la gravidanza.

Il sanguinamento può essere accompagnato da dolore.

Metodi diagnostici di base

Sospetto lo sviluppo di questa complicanza consente di mettere in discussione dettagliatamente il paziente oi suoi parenti sulle condizioni di insorgenza di sanguinamento (sollevamento pesi, ricezione di liquidi sospetti, ecc.), Nonché la presenza di malattie concomitanti del tratto gastrointestinale (cirrosi epatica, epatite cronica, malattia da reflusso gastroesofageo, ulcera peptica stomaco).

Il metodo di screening per la presenza di sanguinamento cronico è un esame del sangue generale e clinico, che consente di determinare la concentrazione di emoglobina e il numero di globuli rossi. La perdita di sangue cronica è caratterizzata da una diminuzione di questi parametri. Inoltre, per le difficoltà di diagnosi, viene utilizzato un test delle feci per il sangue occulto, se il paziente non ha cambiamenti caratteristici nelle feci come la melena.

Il "gold standard" nella diagnosi è un esame endoscopico del lume dell'esofago. Questo metodo consente di valutare visivamente la presenza di sanguinamento nell'esofago, di identificare la sua fonte e determinare le ulteriori tattiche di trattamento a seconda delle dimensioni e della natura della lesione, nonché l'intensità della perdita di sangue.

Il sanguinamento dalle vene varicose è una condizione di emergenza che richiede il ricovero immediato e la fornitura di cure mediche professionali.

trattamento

Sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago richiede cure di emergenza, sia al primo e nella fase di assistenza medica professionale in un ambiente ospedaliero.

Principi di primo soccorso

Il primo soccorso è mirato a ridurre la perdita di sangue e dovrebbe essere fornito da qualsiasi persona nel nostro paese. Dato che è impossibile imporre le imbracature o semplicemente premere la nave in questo stato, la soluzione migliore in questa fase del trattamento è quella di fornire al paziente un riposo fisico in posizione prona e un supporto psicologico.

Se sospetti un'emorragia esofagea, devi chiamare urgentemente un'ambulanza.

È importante chiamare l'assistenza medica di emergenza o, se possibile, trasportare rapidamente il paziente in ospedale per fornire cure mediche altamente specializzate.

Trattamento stazionario

Il principale metodo di assistenza medica di emergenza è l'uso della sonda Blackmore, che è un tubo gonfiabile inserito nell'esofago. Questa sonda, quando gonfiata, schiaccia i vasi venosi dilatati nella parete dell'organo e fa arrestare l'emorragia. Allo stesso tempo, il paziente deve ricevere un'abbondante terapia infusionale con varie soluzioni (Disol, Trisol, soluzione isotonica di cloruro di sodio) per ricostituire il volume circolante del sangue e prevenire lo sviluppo di shock.

Dopo che la condizione è stata compensata e normalizzata, passare ad altri metodi di trattamento nel caso di bassa efficienza della sonda. Il metodo principale di trattamento in questo caso è la chirurgia, mirata a legare o fasciare le vene dilatate dell'esofago, a formare una anastomosi tra i vasi portale e altri sistemi venosi del corpo. L'ultimo passaggio consente di scaricare il sistema portale e ridurre l'afflusso di sangue alle vene esofagee.

Mai auto-medicare tali complicazioni! Anche un'assistenza medica qualificata non garantisce il recupero del 100%.

Le vene varicose dell'esofago sono spesso complicate dall'insorgenza di sanguinamento. A questo proposito, i pazienti con tale malattia devono essere monitorati e sottoposti a regolari visite mediche per determinare il rischio di sanguinamento e la scelta delle tattiche per la sua prevenzione e trattamento.

Sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago Testo di articolo scientifico sulla specialità "Medicina e sanità"

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Testo del lavoro scientifico sull'argomento "Sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago"

© P.S. Filipenko, UDC del 2007. 616,36-002

SPURGO DELLE VENE DEL VEICOLO ESTREMAMENTE VARICOSI

Stavropol State Medical Academy

Lo sviluppo dell'ipertensione portale nella cirrosi epatica (CP) è dovuto alla riorganizzazione del letto vascolare del fegato. L'ipertensione portale porta alla formazione di call-terales porto-sistemici, di cui le vene esofagee sono le più significative, in quanto influenzano significativamente la mortalità. Ogni paziente con cirrosi epatica può sviluppare vene varicose esofagee con un aumento del gradiente di pressione portosistemico superiore a 12 mm Hg. Art.

Esistono tre tipi di ipertensione portale (PG). Ipertensione portale sinusoidale (intraepatica.). Il tipo più comune di PG (80-87%), in cui vi è il capillare e "overgrowing" dal tessuto connettivo dei blu-soidi, la formazione di lobi falsi. Anastomosi si formano tra false arterie, portale e vene epatiche intorno ai lobi falsi. Ipertensione portale presinusio-portale (subpatico) è morfologicamente caratterizzata dalla compressione delle vene portale da corde fibrose che circondano i falsi lobuli. Il sangue venoso viene deviato dalle anastomosi portale epiteliali intraepali e extraepatiche. Si verifica nel 10-12% dei pazienti. La componente postsinusoidale dell'ipertensione portale intraepatica (sovraepatica) con il funzionamento di anastomosi porto-cavale prevalentemente extraepatica è osservata con coinvolgimento nel processo infiammatorio e compressione delle vene epatiche da parte dei nodi di rigenerazione. Si verifica nel 2-5% dei pazienti.

I sintomi clinici dell'ipertensione portale sono determinati dal suo stadio. Allo stadio I, i segni clinici appaiono sporadicamente durante il periodo di crisi portale e sono caratterizzati dalla presenza di flatulenza, dolore nella regione epigastrica, nausea, diarrea. Allo stadio 2, i suddetti sintomi diventano permanenti, si verifica periodicamente l'ascite, che viene rapidamente risolta sotto l'influenza della terapia. I pazienti con ipertensione portale 3 ° fase complicazioni si verificano: sindrome edematosa ascitico, difficile da trattare sanguinamento delle vene esofagee estese, gastrici e emorroidali, ipersplenismo, encefalopatia epatica, e altri.

Valutazione della portale separazione ipertensione gravità viene eseguita dalla CPU di pazienti in tre gradi: I grado di ipertensione portale (iniziale) impostato con un dispepsia, flatulenza, accumulo isotopo nella scansione milza e il limite superiore del diametro dei vasi portali, secondo ultrasuoni. II grado (espressa) caratterizzata da splenomegalia, ascite, varici esofagee, stomaco, emorroidale vena, vene safena presenza di contrasto sulle superfici anteriore e laterale del ventre, determinati durante l'ispezione del paziente. L'III grado (bruscamente espresso, complicato) si manifesta con sanguinamento ricorrente dalle vene dell'esofago, lo stomaco, la presenza di ascite resistente alla terapia. Con l'ipertensione portale, la milza viene sempre ingrandita. Spesso, i pazienti avvertono una sensazione di pesantezza e dolore nell'ipocondrio sinistro, a causa della perisplenite, così come l'infarto della milza. Quando il sanguinamento della milza è nettamente ridotto, a volte cessa di palpare, e poi gradualmente aumenta di nuovo fino alla sua dimensione precedente. L'ipersplenismo si verifica in una proporzione significativa di pazienti, il numero di piastrine diminuisce a 80x109 cellule / L, il numero di leucociti da 3x109 cellule / L a 1,5x109 cellule / L. C'è una lieve anemia, aggravata in modo significativo dopo il sanguinamento. Tuttavia, la diagnosi di ipertensione portale senza metodi strumentali di ricerca nella fase pre-dissecante è spesso impossibile.

Metodi strumentali di diagnosi dell'ipertensione portale. Esofagogastroscopia rivela vene varicose sottomucose dell'esofago e la sezione cardio dello stomaco, rettore-noscopia - vene varicose della membrana sottomucosa del retto e sigmoideo, laparoscopia

- vene varicose del peritoneo nell'area dell'omento: omento, stomaco, intestino, legamenti del fegato, superficie inferiore del diaframma, milza. Nella diagnosi dell'ipertensione portale e del blocco intraepatico, la celiachia è di grande importanza, con l'aiuto del quale viene rilevata (espansione del letto splenoportale, deplezione del pattern vascolare del fegato). I metodi più semplici per determinare lo stadio di ipertensione portale includono l'esofagoscopia. Determinazione esofagoscopica delle fasi dell'ipertensione portale. Per il portale stage 1

La nuova ipertensione è caratterizzata dalla presenza di vene bluastre nella parte inferiore dell'esofago, situate a livello della membrana mucosa, con un diametro inferiore a 2 mm. Nella fase 2, viene rilevata flebectasia blu con un diametro di 2-3 mm con protuberanze nodulari nel lume dell'esofago. Nella fase 3, i tronchi di vene annodati e contorti raggiungono il centro dell'esofago e la volta dello stomaco. Nella fase 4, le vene riempiono il lume dell'esofago, il loro diametro supera i 4 mm.

La formazione delle vene varicose dell'esofago non è accompagnata da sintomi clinici. Non ci sono sintomi e il primo sanguinamento diventa spesso "tuono dal nulla".

Pertanto, è sempre necessario per i pazienti con cirrosi epatica condurre esami endoscopici per escludere le vene varicose dell'esofago.

La più terribile complicazione dell'ipertensione portale è il sanguinamento esofageo-gastrointestinale. Un prerequisito danneggiato vene sono spesso si rompono mucosa esofagea, ulcere gastriche e duodenali (erosiva o ulcerativa esofagite da reflusso, gastrite, duodenite), portale ipertensiva "crisi", una violazione del sistema di coagulazione del sangue, compresa la coagulopatia consumo (DIC). Le emorragie esofagogastriche, spesso innescate da sovraccarico fisico e alimentare, sono più comuni nei pazienti con CP con un alto livello di ipertensione portale e congestione venosa. Il sanguinamento è considerato massiccio, in cui la perdita di sangue è di 1500 ml o il 25% del suo volume totale per diverse ore, quando la pressione sistolica e diastolica diminuisce costantemente; la frequenza cardiaca supera 100 in 1 minuto, si notano pallore e sudorazione, diminuiscono l'ematocrito e si sviluppa l'oliguria. Sanguinamento causato dalla rottura delle vene varicose esofagee o gastriche, spesso massive; il sanguinamento ulcerativo tende a ripresentarsi, mentre l'erosione del sanguinamento tende a guarire rapidamente e il sanguinamento non si ripresenta.

Il sanguinamento si manifesta con abbondante vomito sanguinante, melena, sintomi di anemia post-emorragica acuta. C'è vomito coaguli di sangue, nell'espressione figurativa dei pazienti - "fegato". Il sangue che è entrato nell'intestino viene decomposto dai microbi, i prodotti del suo marciume entrano nel flusso sanguigno, a seguito del quale la concentrazione di creatinina e ammoniaca aumenta nel sangue. Spesso, dopo un'emorragia massiva in pazienti con CP, l'ascite si sviluppa per la prima volta, il processo nel fegato peggiora e il suo corso peggiora. Va tenuto presente che la fonte di sanguinamento può essere non solo le vene esofagee e gastriche, ma anche lesioni erosive e ulcerative della mucosa dello stomaco e del duodeno.

Nell'ipertensione portale severa, i pazienti affetti da CP spesso sviluppano ascite associata a un'eccessiva formazione linfatica nel fegato, un maggiore stravaso intorno ai vasi del suo letto microcircolatorio e un aumento della pressione idrostatica nelle sinusoidi del fegato e delle venule del sistema portale. La pressione oncotica plasmatica diminuisce a causa di ipoalbuminemia con ritenzione di sodio e un aumento della pressione osmotica nei tessuti, il BCC diminuisce e l'ematocrito aumenta. Il renale diminuisce

flusso plasmatico e filtrazione glomerulare, aumento del riassorbimento dell'escrezione di sodio e potassio a causa dell'iperaldosteronismo (iperaldosteronismo secondario). Tutto ciò chiude il circolo vizioso dell'ascensione. L'ascite viene rilevata mediante metodi clinici convenzionali (palpazione, percussione) e solo occasionalmente, al fine di chiarire la natura del fluido ascitico, vengono eseguite una paracentesi diagnostica, laparoscopia e sonografia. Il liquido ascitico in CP è sterile, contiene poche proteine ​​(10-20 g / l) e la citosi è insignificante (meno di 250 cellule per 1 mm3). Lo sviluppo improvviso di sintomi di peritonite batterica (SBP) è accompagnato da dolore addominale, brividi, febbre, aumento di ascite (ascite tesa) e aumento della pressione nella vena porta, la tensione muscolare della parete addominale anteriore, indebolendo rumori intestinali, leucocitosi, spesso encefalopatia e perfino coma. Durante l'evacuazione del fluido cavità peritoneale ha caratteristiche essudato contiene grandi quantità di proteine, Gram-zione microflora intestinale (nel 76% dei casi), batteri anaerobici (3% dei casi), leucociti (più di 250 cellule per 1 mm3), fibrina. Nei pazienti con ascite, la peritonite batterica spontanea mostra un trattamento precoce e vigoroso con antibiotici ad ampio spettro: cefotaxime (claforan) o amoxicillina con acido clavulanico (augmentina).

Per escludere le vene varicose dell'esofago, i pazienti con cirrosi epatica necessitano sempre di esami endoscopici. È dimostrato che la dimensione delle vene varicose aumenta in proporzione alla gravità del danno epatico. A questo proposito, il paziente senza varici esofagee al momento della diagnosi deve essere esaminato ogni 2 anni con funzionalità epatica stabile o più spesso (una volta all'anno) con il deterioramento della funzionalità epatica. Va sottolineato che il rischio di aumentare le dimensioni delle vene varicose nei pazienti con piccole vene al primo esame è significativamente più alto rispetto ai pazienti senza vene varicose al momento del primo esame. Pertanto, i pazienti con piccole vene varicose dilatate al primo esame devono essere sottoposti a un riesame dopo 1 anno.

Tre fattori di rischio sono noti per il primo sanguinamento dalle vene varicose esofagee: la dimensione delle vene varicose; arrossamento sulla loro superficie (un sintomo di "punti rossi"); la gravità del danno epatico. Gruppi ad alto rischio: pazienti con grandi vene varicose con pareti sottili. Tuttavia, la pressione nelle vene dilatate, e non le loro dimensioni, è riconosciuta come un fattore di rischio decisivo. La pressione aumenta parallelamente al deterioramento della funzionalità epatica: stadio A secondo Childe-8 mm Hg, stadio B-13 mm Hg, stadio C-18 mm Hg. Dopo il primo sanguinamento, il rischio di recidiva è estremamente alto, specialmente durante la prima settimana. Il rischio rimane elevato per 2 o 3 mesi dopo il primo sanguinamento.

Il trattamento del sanguinamento dalle vene varicose esofagee ha i seguenti obiettivi: prevenire il primo sanguinamento (prevenzione primaria); fermare l'emorragia acuta; prevenzione di recidiva di sanguinamento (prevenzione secondaria).

1. Prevenzione primaria. La prevenzione primaria del sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago include indicazioni per la prevenzione del farmaco e / o endoscopica del primo sanguinamento. Questo è particolarmente vero per i pazienti ad alto rischio, vale a dire pazienti con grandi dimensioni, con pareti sottili e alta pressione e loro. Prevenzione della droga Pro-pranololo e nadololo: i P-bloccanti non selettivi riducono il gradiente di pressione nel sistema portale riducendo il flusso sanguigno portale e collaterale, riducono il rischio di sanguinamento nei pazienti senza una storia di sanguinamento in 2 volte. La dose di p-bloccanti viene scelta gradualmente. È necessario ridurre la frequenza del polso del 25% rispetto all'originale. In questa situazione, le dosi mostrate sono significativamente più alte di quelle ricevute dal paziente cardiaco medio. In media, vengono somministrati 160 mg di propranololo al giorno, ma le fluttuazioni della dose individuale sono piuttosto ampie (40-320 mg / die). Sullo sfondo di questa terapia, circa il 5-10% dei pazienti sviluppa effetti collaterali, il più delle volte bradicardia (frequenza

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Sanguinamento dalle vene dell'esofago: tardi bere Borjomi, quando...

Qualsiasi danno al corpo umano associato alla perdita di sangue in presenza di persone è molto spiacevole per la vittima e gli altri, che vanno da un inconveniente igienico, shock psicologico, svenimento, finendo con una minaccia alla vita con la perdita di una quantità critica di fluido prezioso. Dopo aver completato una serie di azioni semplici, ogni seconda persona sarà probabilmente in grado di fermare la perdita di sangue esterna. Cosa fare quando il sanguinamento interno non è associato a lesioni meccaniche, ad esempio, quando si sanguina dalle vene dell'esofago? Perché sorge, è pericoloso, ed è possibile sbarazzarsi di questo disturbo? E soprattutto: come fornire il primo soccorso prima dell'arrivo dei medici?

Andiamo insieme, con una minima menzione della terminologia medica, cerchiamo di risolvere questi problemi.

Cause e segni di malattia

Il sanguinamento dalle vene dell'esofago non si applica a malattie indipendenti. Questo è un sintomo grave a cui bisogna prestare attenzione nel tempo.

Come risultato di cambiamenti nel corpo, si manifestano vene varicose del tratto gastrointestinale (GIT), con una violazione della forza delle pareti vascolari, un aumento delle dimensioni, protrusione delle vene, tortuosità vascolare. Se il flusso sanguigno normale viene interrotto, una pressione eccessiva porta alla rottura della nave con una perdita di sangue critica, che minaccia la vita di una persona.

Perché appare il sanguinamento?

• Costrizione della vena epatica.
• Cirrosi del fegato di varie forme (su questa e altre malattie del fegato, leggi qui).
• Tromboflebite venosa epatica.
• Vizi della vena porta.
• Insufficienza cardiaca con ipertensione.
• Lesione meccanica dell'esofago.
• Germinazione del tumore nella nave con un'apertura del muro.
• Anomalie congenite.
• Gastrite, ulcere gastrointestinali, emorroidi.
• Infezioni intestinali
• Sollevamento pesi eccessivo

Per un aiuto corretto ed efficace, è necessario conoscere i segni a cui prestare attenzione se si sospetta un'emorragia interna.

Come riconoscere

Eruttazioni costanti, bruciore di stomaco, difficoltà a deglutire il cibo, frequenti battiti del cuore, dolore al torace possono indicare la comparsa di infiammazione nella mucosa esofagea (esofagite), contribuendo allo sviluppo delle vene varicose del tratto gastrointestinale con la comparsa di successive emorragie. Questi sintomi indicano uno sviluppo graduale della malattia. Il caso di rapido sviluppo della malattia non è escluso. Tutto dipende dalla posizione e dalla gravità della sindrome.

Segni per i quali hai urgente bisogno di andare dal medico:

1. Vomito simile a fondi di caffè con sangue nel vomito;
2. Anemia (anemia), aspetto pallido.
3. Sgabelli neri con sangue.

È importante! Solo un medico, dopo un sondaggio e un esame, determina il sito di emorragia e prescrive un corso di trattamento.

La diagnosi esatta viene effettuata dal medico dopo l'applicazione di apparecchiature diagnostiche, colloquio paziente, test di laboratorio e analisi. Quanto prima viene fatta la diagnosi, maggiori sono le probabilità che il paziente sopravviva con il rapido sviluppo delle varici esofagee.

Procedure diagnostiche

La prima cosa che succede: la raccolta della storia, cioè un sondaggio e l'esame del paziente. Alla reception dal dottore, il paziente parla di lamentele sulla sua condizione, precedenti malattie. Un esame esterno esamina il risultato di toccare il paziente, analizza l'aspetto del gonfiore, la condizione delle mucose e il colore della pelle.

A seconda dei sintomi, il medico determina l'ordine degli esami strumentali.

I metodi diagnostici includono i seguenti studi:

Il metodo hardware stabilisce cambiamenti nella forma della mucosa esofagea, le cause di sanguinamento, la previsione della prossima rottura dei vasi sanguigni.

La fase successiva sono i test di laboratorio. Il paziente passa gli esami del sangue generali e biochimici, il fegato viene esaminato in dettaglio come una possibile fonte di sanguinamento esofageo.

È importante! Nella diagnosi corretta viene indicata la malattia, che è la causa delle violazioni, con la lista obbligatoria delle complicanze rivelate.

Dopo un'accurata diagnosi, il medico determina un trattamento finalizzato a fermare il sanguinamento, il trattamento e le azioni preventive per le vene varicose esofagee volte a prevenire tali problemi di salute in futuro.

Metodi di trattamento

Se si verifica un'emorragia a una persona, prima dell'arrivo della squadra di pronto soccorso, deve essere fornito il primo soccorso. Per bloccare il flusso di sangue nei polmoni, il paziente viene posto in un luogo fresco e ventilato con un impacco con ghiaccio sul fegato. Se possibile, gli agenti emostatici vengono iniettati con un'iniezione.

Dopo essere stati portati in ospedale e diagnosticati, il trattamento viene eseguito nell'unità di degenza, determinata dalla gravità dei sintomi e dal luogo di insorgenza dei disturbi.

Metodo endoscopico

• Passa usando le proprietà della corrente elettrica per la cauterizzazione dei vasi sanguinanti.
• Passa inserendo una sonda di gomma nel luogo di perdita di sangue, seguita da gonfiaggio dei cilindri, premendo premendo per fermare il sangue dalla nave varicosa.

Se è impossibile eseguire un'operazione chirurgica, viene utilizzata la legatura - spremitura alla base con anelli di gomma o un filo di nylon di una nave varicosa forzata per arrestare l'emorragia. Durante la procedura, il legatore viene inserito attraverso l'endoscopio.

scleroterapia

Caratterizzato dall'introduzione nella vena dell'esofago attraverso la "siringa" endoscopica di farmaci che causano la coagulazione del sangue con la "riparazione" delle pareti del vaso. Ottenere un risultato stabile si verifica dopo 5-6 procedure / anno.

Metodo emostatico

Viene eseguita riducendo la pressione sanguigna nel corpo iniettando vitamine, farmaci per ridurre l'acidità dello stomaco e creare un mezzo legante. Con una grande perdita di sangue produce una trasfusione di sangue e dei suoi componenti.

chirurgia

Nei casi critici, vengono eseguite operazioni per installare gli stent (distanziali) nella parte centrale del fegato per ripristinare la circolazione sanguigna tra la vena epatica e quella portale, le vene colpite dell'esofago vengono rimosse e le navi vengono suturate. In alcuni casi, viene effettuata una connessione alla vena del rene sinistro con la vena splenica, che porta all'eliminazione del flusso sanguigno associato a una diminuzione della pressione.

Una misura estrema è la ricerca di un donatore e un trapianto di fegato.

È importante! L'uso della chirurgia non dipende dalla gravità del sanguinamento, ma dal grado di danno epatico. Nei casi più gravi, esiste una comprovata possibilità di riemorragia per due anni dopo il trattamento.

Stile di vita e prevenzione

Dopo aver terminato il trattamento, il paziente deve essere costantemente monitorato da un gastroenterologo, da un epatologo, da un cardiologo e deve sottoporsi a un esame endoscopico ogni anno. In caso di vene varicose dell'esofago, i preparati sono utilizzati per il restringimento e la viscosità delle navi, non sono ammessi carichi fisici elevati.

Il rispetto della dieta consolidata in combinazione con più pasti al giorno riporta il processo di digestione alla normalità e l'uso di cibi caldi a vapore protegge dall'esasperazione della malattia.

Ogni malattia può essere prevenuta se non stiamo parlando di disturbi genetici e congeniti. I dati statistici, che parlano del doppio vantaggio degli uomini rispetto alle donne nella malattia di sanguinamento delle vene dall'esofago, con un'età media di 52 anni, determinano la fonte principale della malattia: il consumo eccessivo di alcool, il fumo. La cirrosi "di alta qualità", aromatizzata con un bouquet di malattie cardiovascolari, trasforma velocemente stracci e vasi in brandelli, fornendo il successivo coniglio sperimentale con la medicina.

È importante! Un approccio ragionevole alla propria salute e alle buone condizioni fisiche fin dalla tenera età non è, naturalmente, una garanzia di morte se un mattone cade sulla sua testa. Tuttavia, la probabilità di una "storia con un mattone" è tanto piccola quanto l'opportunità di "piegarsi" a una salute deliberatamente rovinata, a cattive abitudini, con cui viviamo in pace, senza pensare alle conseguenze.

Esperienza lavorativa più di 7 anni.

Capacità professionali: diagnosi e cura delle malattie del tratto gastrointestinale e delle vie biliari.