Ogni persona può un giorno affrontare il fatto che sta sanguinando dall'ano, e questo provoca terribile disagio, disagio ed è anche un sintomo di una possibile malattia.
Molti non cercano immediatamente l'aiuto di un medico, con il pretesto di "questo non è spaventoso", "può passare da solo", "troppo intimo per condividere con il personale medico" e così via.
Tuttavia, se riscontri sanguinamento dall'ano, anche se piccolo, dovresti contattare il proctologo il prima possibile.
Ci sono molte ragioni per il verificarsi di un tale sintomo, solo un medico ti aiuterà a capire varie patologie, perché è molto importante sapere cosa sta succedendo con il tuo corpo e come puoi aiutarlo.
Perché si verificano emorragie?
Ci sono molte ragioni per le quali può sanguinare dall'ano. Tra questi ci sono i seguenti gruppi principali:
- malattie proctologiche acute (ragade anale acuta, trombosi di vasi emorroidali);
- malattie proctologiche croniche (emorroidi croniche, ragade anale cronica, prolasso del retto);
- malattie croniche dell'intestino tenue e crasso (NUC o colite ulcerosa, morbo di Crohn);
- malattie croniche dello stomaco e del duodeno (ulcera peptica cronica, gastrite emorragica);
- cancri di qualsiasi parte del tratto gastrointestinale.
Va notato che il sanguinamento dall'ano può differire per colore e consistenza. Se il sangue proviene dal tratto gastrointestinale superiore - le feci saranno nere (a causa dell'interazione dell'emoglobina con acido cloridrico), dall'intestino superiore - scure, possibilmente con coaguli, dalle parti inferiori - scarlatto brillante. Ciascuna delle malattie ha i suoi specifici sintomi e manifestazioni che devono essere considerati in modo più dettagliato.
1. Malattie proctologiche acute
Le malattie acute dell'ano sono solitamente accompagnate da un sintomo doloroso pronunciato dovuto al coinvolgimento del retto nel processo patologico. La malattia si sviluppa sullo sfondo di un eccellente benessere, tuttavia, frequenti costipazione o diarrea possono precedere la malattia.
Il dolore è in costante aumento e aumenta con l'atto di defecazione, durante il quale viene secreta una piccola quantità di sangue rosso vivo. Di solito, tutti questi sintomi sono osservati con trombosi di vasi emorroidali - una complicazione di emorroidi croniche.
La causa è la compressione dei nodi che cadono, il loro danno, l'infiammazione e la formazione di coaguli di sangue in essi. In questo caso, è necessario consultare un medico il più presto possibile e iniziare il trattamento appropriato, perché questi coaguli di sangue possono entrare nel flusso sanguigno generale e causare gravi complicanze.
Il sangue può anche comparire in piccole quantità quando si verifica una fessura anale acuta, che appare improvvisamente ed è caratterizzata dalla presenza di dolore bruciante, che rilascia nei tessuti circostanti, nonché dallo spasmo dello sfintere anale.
2. Malattie proctologiche croniche
Molto spesso dall'ano il sangue può andare a causa della presenza di emorroidi croniche. Questa è una malattia molto comune associata alla presenza di vene emorroidali dilatate e piene di sangue. Stitichezza permanente, gravidanza, lavoro in posizione eretta, duro lavoro fisico possono essere fattori stimolanti. I pazienti lamentano prurito nella regione anale, disagio e rilascio di sangue rosso scuro durante o immediatamente dopo un atto di defecazione. Le emorroidi possono anche cadere con uno sforzo fisico eccessivo.
Più spesso, il sangue dall'ano nelle donne è dovuto alla presenza di ragade anale cronica. Negli uomini, questa patologia è meno comune rispetto alle donne. La causa potrebbe essere fattori infettivi o traumi all'ano causati da feci dure. È caratterizzato dalla presenza di dolore, aggravato dalla defecazione, disturbi della minzione e disturbi mestruali. Un sintomo specifico è una piccola striscia di sangue scarlatto sulle feci dal lato in cui si trova la ragade anale.
3. Malattia cronica intestinale
Malattie abbastanza gravi sono la colite ulcerosa e il morbo di Crohn. La causa esatta della loro origine è sconosciuta.
Colite ulcerosa
La colite ulcerosa è un'infiammazione necrotica ulcerativa cronica dell'intestino crasso. Nella maggior parte dei casi, il retto è interessato. I sintomi principali sono frequenti movimenti intestinali acquosi fino a 5-10 volte al giorno o più, esordio acuto, scarico di sangue rosso vivo nelle feci o un piccolo rivolo dopo un movimento intestinale, dolore addominale significativo, bisogno di un movimento intestinale, febbre, perdita di acqua e perdita di peso.. Questa malattia cronica può essere spesso esacerbata a seconda della dieta e del trattamento.
La malattia di Crohn
Durante l'esacerbazione della mucosa intestinale si formano ulcere sanguinanti multiple ed erosione superficiale. Una patologia più pericolosa è la malattia di Crohn, che può infiammare tutte le parti del tratto gastrointestinale. La malattia di solito inizia acutamente - nausea, vomito abbondante, dolore addominale, scarico di sangue rosso dall'ano, feci frequenti. Per differenziare queste malattie è possibile grazie a metodi strumentali prescritti da un proctologo.
4. Malattie dello stomaco e del duodeno
Negli uomini, il sangue dall'ano è più spesso dovuto alla esacerbazione di un'ulcera peptica (questa patologia negli uomini si verifica 7 volte più spesso che nelle donne). Nello stomaco o nel duodeno sotto l'azione del succo gastrico e dell'infezione da Helicobacter pylori, si origina un'ulcera, che nel trattamento cicatrizza.
Tuttavia, durante l'esacerbazione (violazione della dieta, assunzione di farmaci antinfiammatori, stress, ecc.), I vasi nell'ulcera non sono protetti e le loro pareti sono erose dall'acido cloridrico - abbondano emorragie, vomito di "fondi di caffè" e feci nere (sangue modificato), dolore addominale simile a una daga. Lo stato di salute è fortemente disturbato. In questo caso, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza medica.
Il quadro clinico non è sempre così brillante - spesso il sanguinamento è minore, e il paziente praticamente non presta attenzione ad esso. Per piccole emorragie croniche, si sviluppa anemia.
5. Neoplasie e sanguinamento
Oncologia dello stomaco, intestino tenue e crasso viene spesso diagnosticata già nelle fasi successive. Per questo motivo, è necessario riconoscere i sintomi del cancro il prima possibile.
Ogni tumore è abbondantemente rifornito di vasi sanguigni, ma sono molto fragili e spesso danno complicazioni sotto forma di sanguinamento dall'ano.
Vale la pena prestare attenzione a sintomi così importanti come rapida perdita di peso, mancanza di appetito (con cancro allo stomaco spesso c'è disgusto per la carne), cattiva salute, febbre. Possibile vomitare "fondi di caffè", la mescolanza di sangue nelle feci, il rilascio di sangue rosso rivoltato dall'ano.
Ulteriori ricerche
Se trovi sintomi simili a una qualsiasi delle malattie di cui sopra, non puoi fare una diagnosi, tanto meno auto-medicare! La consultazione obbligatoria è richiesta proctologo. È richiesto un esame approfondito, come un esame fisico, un esame della palpazione, un esame emocromocitometrico completo, un coagulogramma, un esame del sangue biochimico, un'urina, test delle feci e metodi strumentali come la fibrogastroduodenoscopia, la colonscopia, la rectoromanoscopia, l'ecografia, la radiografia, la risonanza magnetica, la TC.
Il sangue dall'ano indica la presenza di patologia del tratto gastrointestinale, il compito principale è diagnosticare correttamente la malattia e curarla.
Trovato un bug? Selezionalo e premi Ctrl + Invio
Sangue dall'ano: quando hai bisogno di chiamare urgentemente un'ambulanza
Il sanguinamento dal retto è un segnale di una malattia grave e abbastanza pericolosa.
Anche con piccole quantità di sangue, devi andare rapidamente dal medico.
La perdita di sangue rimuove il ferro dal corpo, di conseguenza l'anemia ha inizio, il metabolismo del corpo è completamente disturbato.
Raramente le piccole macchie di sangue possono essere trascurate.
Non dovresti ignorare questo sintomo, molto probabilmente il tuo corpo è in pericolo.
Tale condizione umana è critica, non dovrebbe essere permessa il più possibile. Ci sono casi in cui le ragazze, dopo aver notato simili gocce di sangue, si sono recate a un appuntamento con un ginecologo, pensando alla comparsa dei periodi problematici.
Devi ascoltare attentamente il corpo, monitorare attentamente le loro condizioni.
Un medico deve essere chiamato quando:
- il sangue dall'ano scorre in grandi volumi, senza fermarsi;
- inizia il vomito sanguinante;
- il sangue viene secreto dal naso, con lividi o ematomi;
- quando sanguina il paziente si sente male, si verifica vertigini, svenimento;
- con il sanguinamento che fa male allo stomaco, la temperatura aumenta.
Dovresti cercare aiuto medico per qualsiasi sanguinamento, anche se noti qualche goccia sulla tua biancheria intima, non dovresti aspettare l'emergere di una situazione critica, così come i sintomi descritti sopra. Non bisogna sperare che il sangue non riappaia, le malattie del retto non passano da sole, l'aiuto di uno specialista è sempre richiesto qui.
Il sangue dall'ano è un segnale di una grave patologia, vale a dire:
- cancro intestinale;
- ragade anale;
- infezioni del tratto posteriore;
- colite, proctite, altra infiammazione del retto;
- emorroidi;
- diverticolosi;
- vermi;
- Morbo di Crohn e colite ulcerosa.
Per una presentazione più chiara del quadro clinico, è necessario considerare ogni malattia separatamente, al fine di capire che cosa una persona può incontrare, quali sintomi si applicano a ciascuno di essi. Il sangue dall'ano non dovrebbe essere lasciato senza l'attenzione del medico.
Sanguinamento dall'ano - un sintomo di varie malattie
Emorroidi - una malattia durante la quale molto spesso ci sono sanguinamento dall'ano.
Sulla base dei dati statistici, è emerso che le emorroidi sono ammalate per oltre il 70% degli adulti che hanno sperimentato tutti i sintomi di questo disturbo.
Le emorroidi si verificano quando il plesso venoso si espande sotto la membrana mucosa nel retto. Le vene infiammate escono fuori, in tal modo offrendo un forte disagio al paziente, quindi uno stile di vita completo è disturbato.
Si ritiene che le emorroidi si presentino spesso in persone che trascorrono molto tempo in uno stato seduto, persone sovrappeso che amano bere caffè, cioccolato, alcol in grandi quantità e emorroidi appaiono in una persona incline a costipazione frequente. Le emorroidi soffrono molto spesso piloti, impiegati, conducenti. Le donne sono molto suscettibili alla formazione di emorroidi durante il parto e dopo la nascita.
Quando emorroidi sanguinamento dall'ano inizia prima o dopo l'atto di defecazione. Il sangue scarlatto può avvolgere le feci, essere visto sul lino. Il sangue può emergere goccia a goccia, a volte amplificare, fluire e non mischiarsi con le feci. Non aver paura così tanto, dopo la cessazione delle emorragie dovresti andare immediatamente dal medico.
Se il paziente soffre di prurito intollerabile, brucia nell'ano, avverte disagio nell'ano, per esempio, qualcosa può interferire con, molto probabilmente, la diagnosi - emorroidi.
Se ci sono nodi varici nel retto, è un sintomo di poliposi, cancro del colon, colite, proctite, motivo per cui è così importante vedere un medico prima.
Una lieve emorragia non può causare a qualcuno alcun disagio, mentre peggiorando impercettibilmente le condizioni generali del corpo, può verificarsi una grave forma di anemia.
La maggior parte delle persone con emorroidi preferisce essere curata a casa da soli, utilizzando vari mezzi di medicina tradizionale, medicine. Si tratta di candele ampiamente utilizzate, con l'aiuto di tali farmaci, è possibile interrompere rapidamente il sanguinamento, in quanto contengono componenti che aiutano il restringimento dei vasi sanguigni. Ottimo per spurgare bagni sedentari con acqua fredda e candele di ghiaccio.
Le fessure si formano a causa della stipsi prolungata, dei forti tentativi di defecazione, dopo il parto nelle donne, con l'uso frequente di lassativi. Il più delle volte, una crepa nell'ano infastidisce gli uomini - omosessuali che, conoscendo il problema, non hanno fretta di risolverlo.
La fessura è un difetto nell'intestino, dove c'è un gran numero di terminazioni nervose, quindi il paziente avverte forti dolori e osserva anche sanguinamento. Dolore intollerabile si verifica costantemente, quando si tenta di defecare con le feci può venire muco o pus, che è un decorso acuto della malattia. Quando si tenta di andare in bagno, la persona sente un sacco di dolore, dopo di che si può vedere come lo sgabello è coperto da un film di sangue con mescolanze di muco, a volte pus.
I sintomi della ragade anale sono simili a quelli delle emorroidi, la differenza è che nel caso di una frattura non si formano nodi venosi. Una fessura nell'ano viene spesso curata a casa da soli con l'uso di medicine necessarie.
I polipi sono insidiosi perché potresti non conoscerli da molto tempo, tuttavia, avendo raggiunto dimensioni considerevoli durante la traumatizzazione, sono caratterizzati da una grave perdita di sangue.
I polipi sono più comuni nelle persone anziane. L'escrezione di sangue, di regola, le masse fecali indolori possono esser coperte con sangue o essere con impurità di sangue.
Quando un polipo è alto, il sangue viscoso di colore scuro viene rilasciato in piccole quantità. Con questa malattia, la persona si sente forte disagio. Gli sembra sempre che qualcosa stia interferendo nel retto, il prurito è costantemente sentito.
I polipi sono trattati solo operativamente. Solo dopo che il medico ha rimosso completamente i polipi, l'emorragia si arresta, l'infiammazione scompare. Il paziente viene inviato al trattamento riabilitativo, che include una corretta alimentazione, l'aderenza alla modalità di riposo.
Quando le infezioni nell'intestino, oltre alla perdita di sangue dopo essere andato in bagno, accompagnato da alta temperatura corporea, brividi, diarrea, dolore acuto nell'addome, vomito frequente. Secondo i segni può essere giudicata patologia intestinale acuta.
In tali infezioni, il sangue esce in piccoli grumi con le feci. Le infezioni intestinali disattivano rapidamente il corpo, il paziente ogni ora si sente peggio, ci sono anche crampi alle gambe, debolezza. Tali infezioni sono terribili a causa del fatto che il corpo è disidratato, le infezioni possono essere trasmesse ai membri della famiglia.
Il paziente viene inserito nel reparto di malattie infettive. Il medico prescrive l'uso di Rehydron per evitare la disidratazione, gli antibiotici per eliminare il patogeno e un complesso di altri farmaci per aiutare a eliminare la malattia.
Colite e proctite sono attribuite alle infiammazioni del colon. Spesso la malattia si osserva nelle persone di età superiore ai 55 anni. La malattia si verifica con dolore intenso in tutto l'addome, la sedia è rotta. È quasi impossibile notare il sangue a colite, se è solo in piccole quantità, più spesso si mescola con le feci. In rari casi, il sangue scarlatto avvolge le masse fecali. Nelle feci c'è una grande quantità di muco.
Sotto il diverticolo si intende la protrusione della parete rettale, che si osserva nelle persone in età avanzata. Se ferisci il diverticolo, puoi vedere come il sangue viene rilasciato dall'ano, mentre ci sono grumi di colore rosso vivo con impurità di feci.
Con le invasioni helminthic nell'intestino, il sangue è osservato raramente. Se i parassiti hanno danneggiato la mucosa nell'intestino, in questo caso, solo con l'aiuto dell'analisi si possono vedere gocce di sangue nelle feci. Il trattamento con diverticolite è prescritto da un gastroenterologo.
Morbo di Crohn e colite ulcerosa. Queste malattie sono le più pericolose, colpiscono l'intestino, mentre il paziente ha una forte infiammazione. La mucosa sulla parte superiore è coperta di ulcere, a causa di ciò, i vasi sono danneggiati, che è una conseguenza del sanguinamento dall'ano. La patologia è osservata più spesso nelle persone dopo 35 anni, le donne sono più suscettibili alla malattia.
La malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono caratterizzati principalmente da dolore, diarrea e aumento della temperatura corporea. Il sangue è osservato insieme a diarrea. È piuttosto difficile curare la colite ulcerosa e il medico-gastroenterologo fornisce assistenza. Assegnare un numero di farmaci contenenti vari acidi, Ciclosporina A.
La malattia di Crohn è trattata con ormoni, immunosoppressori e farmaci infiammatori.
Una malattia come il cancro intestinale è considerata complessa, pericolosa, difficile da trattare. Spesso le persone non capiscono che il sanguinamento dall'ano è la causa del cancro intestinale. Il pericolo della malattia sta nel fatto che in una fase iniziale è piuttosto difficile da diagnosticare. Se si riscontra un'emorragia simile, consultare immediatamente un medico.
Con tale disturbo, il sangue appare perché le pareti dell'intestino crasso sono danneggiate e l'infiammazione dei tessuti si disintegra. Le masse fecali sono mescolate con il sangue, il muco appare in esso, il pus, che è caratteristico della colite.
Il sangue quando si cerca di andare in bagno nei pazienti con cancro intestinale è osservato in tutti i casi, che è il sintomo principale della malattia.
La malattia differisce dalle emorroidi in quanto il sangue viene rilasciato con le feci o fino al momento del movimento intestinale. Il cancro può verificarsi a causa di fessura del rene non curata o emorroidi.
Il cancro viene trattato solo nel reparto di oncologia, sfortunatamente nessun proctologo può aiutare, qui. Il tumore viene rimosso dal chirurgo. Inoltre, il medico può prescrivere il farmaco Tsiramza, la medicina Lomustina, Avastin o Olaparib.
Il sanguinamento dall'ano si verifica anche nei bambini. Questa condizione del bambino provoca la paura del panico, perché tutti capiscono che tali sintomi sono spesso un segno di una grave malattia. Un bambino allattato al seno può avere feci molli con una piccola quantità di sangue, a volte è considerato una reazione allergica e tale manifestazione è possibile con una mancanza di lattosio.
Le feci sanguinarie possono segnalare una malattia come l'inversione dell'intestino, mentre il bambino è spaventato, irrequieto, le sue condizioni sono deboli, in questo caso è necessaria un'urgente attenzione medica.
Quando un bambino è un adulto, comunica con altri bambini, il corpo è più suscettibile alle infezioni intestinali. In questo caso, è anche possibile il rilascio di sangue dall'ano, solo accompagnato da patologia, febbre, vomito, debolezza, vertigini. Durante tali malattie c'è una generale intossicazione del corpo. I genitori dovrebbero prestare particolare attenzione per prevenire la disidratazione, chiamare un'ambulanza e iniziare a prendere il farmaco Regidron.
Non importa quanti anni abbia il bambino, a qualsiasi età, individuare da una linea retta non deve essere ignorato. Non auto-medicare, una diagnosi specifica può essere fatta solo da un proctologo. L'addetto alla reception esamina attentamente il retto e, se necessario, esegue un esame ecografico. Se c'è un sospetto di cancro al colon, il medico esegue una colonscopia. Se un bambino ha una piccola quantità di sangue, le feci vengono esaminate con l'aiuto di test di laboratorio, è necessario scoprire in quali casi può verificarsi il sangue.
Non esiste un trattamento specifico specifico per il sanguinamento dal retto, poiché è un sintomo di molte malattie, solo quando si esegue una diagnosi accurata può essere prescritto un trattamento efficace.
Sangue dall'ano: trattamento e prevenzione
Se si nota una scarica insignificante dall'ano, durante lo sforzo fisico, a riposo, quando si cerca di defecare, in questo caso, si dovrebbe consultare immediatamente un proctologo. Se il sangue dall'ano è a getti, è urgente chiamare un'ambulanza. Nelle prime fasi della malattia è molto più veloce, sarà più efficace sottoporsi al trattamento.
Per curare una patologia, un medico deve sapere quale particolare disturbo ha dovuto affrontare. Inizialmente, viene rilevata la causa del sanguinamento, quindi inizia il trattamento diretto.
Oggi in medicina è possibile scoprire lo stato degli intestini, la possibile patologia in esso utilizzando diversi metodi efficaci, vale a dire:
- Colonscopia. Nominato quando è necessario vedere un'immagine chiara dello stato dell'intestino crasso, la sua intera cavità.
- Sigmoidoscopia. Questo metodo consente di identificare i tumori nel retto, ragadi anali, emorroidi.
- Clisma opaco. Una sostanza speciale viene introdotta nell'intestino, attraverso il quale la droga vede il quadro completo, identifica possibili patologie, nonché le condizioni delle pareti del colon.
- Gastroduodenoscopia. Durante questa procedura, il medico utilizza un endoscopio per determinare la presenza di ulcere gastriche e duodenali.
- Laparoscopia. Viene utilizzato solo nei casi in cui è necessario prendere il tessuto per l'analisi: una biopsia. La procedura con l'aiuto di un laparoscopio è abbastanza difficile, viene eseguita solo in situazioni di emergenza.
Grazie alle moderne tecnologie, è abbastanza semplice stabilire una diagnosi accurata: una diagnosi corretta di qualsiasi malattia aiuterà a guarirla in modo rapido ed efficace.
Se rilevi sanguinamenti dall'ano, dovresti consultare un medico il prima possibile. Nel più breve tempo lo specialista condurrà ricerche, prescriverà un trattamento.
Quando una crepa nell'ano, il dottore prima di tutto porta al normale stato del tratto gastrointestinale, in questo caso, le feci saranno morbide, non irriteranno il retto. Gli alimenti ricchi di fibre dovrebbero essere inclusi.
L'uso di grandi quantità di liquidi ha anche un effetto benefico sulla consistenza delle feci. Se il paziente ha una condizione critica, in questo caso lo specialista prescrive l'assunzione di farmaci lassativi. Inoltre, viene prescritto l'uso di vari unguenti, che guariscono rapidamente le ferite nel retto. Il trattamento delle fessure è abbastanza lungo, il paziente dovrebbe avere pazienza e forza. Molto probabilmente, dovrai visitare il medico una volta al mese per un esame, per identificare i miglioramenti.
Se a una persona viene diagnosticata una diverticolosi, l'infiammazione deve essere prima eliminata. Se i farmaci sono inattivi, il medico esegue l'operazione.
Se la malattia è ereditaria, puoi aspettarti che si ripresenti. Dopo un po 'di tempo, è necessario controllare la possibile predisposizione allo scarico di sangue dall'ano.
Solo un chirurgo può eliminare un tumore nel retto, mentre i farmaci sono completamente impotenti. Il paziente deve cercare aiuto medico il più presto possibile, perché in una fase precoce il tumore è più efficace da trattare, ed è anche improbabile che si trasformi in un maligno.
Le emorroidi possono essere curate con l'aiuto di farmaci opportunamente selezionati, solo se la malattia è precoce.
Se il paziente inizia il trattamento per rimuovere il sangue dall'ano, in futuro deve seguire alcune misure preventive.
Si consiglia di utilizzare una speciale carta igienica morbida, in modo da evitare di ferire l'ano. Spesso nelle toilette degli uffici viene utilizzata carta igienica regolare, è meglio portare un rotolo morbido per te.
È necessario tagliare unghie corte. Le unghie tagliate correttamente non dovrebbero avere spigoli vivi, in modo da non danneggiare il posto dell'ano dopo un movimento intestinale. Unghie lunghe, manicure alla moda, tutto questo, naturalmente, è bello, ma si può facilmente ferire le emorroidi, e quindi inizierà il sanguinamento.
Una volta al giorno si consiglia di utilizzare agenti che ammorbidiscono l'ano prima delle feci. Una piccola quantità di vaselina deve essere posizionata nel retto.
Durante il pasto non c'è bisogno di sbrigarsi, si consiglia di masticare bene tutto il tempo, in caso di sanguinamento, il processo di mangiare dovrebbe essere particolarmente attento.
È necessario rifiutare l'uso di quei prodotti che non sono completamente digeriti dall'intestino, ad esempio il mais. È necessario evitare di inghiottire le piccole ossa dai pesci, possono perforare gli intestini infiammati, a seguito dei quali inizierà il sanguinamento, seguito da complicanze.
È necessario usare il liquido in grandi quantità. Acqua, composta, tè, ammorbidiscono le masse fecali, che faciliteranno un altro viaggio in bagno. Meno il paziente sarà teso, minori saranno le possibilità di sanguinamento.
Si raccomanda di includere una grande quantità di fibra alimentare nel cibo. Più bisogno di mangiare verdure, legumi, frutta. Allo stesso modo, con una fibra liquida contribuiscono alla formazione di feci morbide, mentre non ci sarà bisogno di fare molta pressione durante i movimenti intestinali.
Dopo che sono state osservate tutte le misure preventive, in caso di miglioramento delle condizioni generali del corpo, è comunque necessario consultare un medico.
Sangue dall'ano durante la defecazione: cause, trattamento
Di norma, le persone sulle malattie che colpiscono i genitali e l'ano sono silenziose. Per qualche ragione, la maggior parte si vergogna di tali disturbi. Si rivolgono a medici già in situazioni molto difficili e trascurate, o non ricorrono ai loro servizi. C'era un'eccezione e un problema come il sangue dell'ano durante un movimento intestinale.
Allo stesso tempo, vale la pena sapere che il sanguinamento anale può manifestare gravi malattie del tratto gastrointestinale, che rappresentano una minaccia per la salute e talvolta la vita del paziente. Pertanto, ignorare un sintomo così formidabile non può essere né il paziente né il medico, per prevenire un ulteriore sviluppo della malattia e delle sue complicanze.
Se osserviamo le statistiche, il più spesso sanguinamento dall'ano si osserva in donne e uomini con emorroidi. In questa malattia, il sangue viene rilasciato dall'ano, di regola, senza dolore, durante o alla fine dell'atto di defecazione, spesso gocciolare, a volte - jet e nei casi avanzati - sotto forma di "spray". Il colore è scarlatto
Cause di sanguinamento dall'ano
Perché il sangue dell'ano e cosa fare in questo caso? Negli adulti, questo sintomo è principalmente associato a danni alla mucosa del retto e del colon.
Il sanguinamento rettale non può essere correlato con la banale banalità, che puoi rinunciare. In caso di occorrenza con o dopo un movimento intestinale, accompagnato da dolore o senza esso, è imperativo contattare il proctologo per condurre un trattamento adeguato con una diagnosi tempestiva.
Cause comuni di sangue dall'ano nelle donne e negli uomini:
- Il leader di questo sintomo è emorroidi. Di solito, il sangue appare dopo la defecazione. Il colore del sangue è scarlatto, il sangue non è mescolato con le feci.
- Colite. In questa malattia, infiammazione e ulcerazione si verificano in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, più spesso nell'intestino crasso.
- Ragade anale. Il sangue dal retto è in piccole porzioni, osservato dopo le feci, accompagnato da dolorose sensazioni di bruciore subito dopo un movimento intestinale.
- Il sangue può comparire con costipazione. Il corpo umano è costruito in modo tale che la griglia dei vasi sanguigni sia sufficientemente densamente sviluppata all'interno dell'ano.
- Polipi. Il volume di sanguinamento dipende dalla posizione e dalle dimensioni del polipo e può essere sia debole che abbondante.
- Proctite. Ulcerazione della mucosa del retto, seguita da infiammazione. Il sangue è accompagnato da muco, mescolato con le feci.
- Gastrite di qualsiasi natura. C'è un sanguinamento abbondante. La sedia è decorata.
- Ulcera gastrica e duodenale. Accompagnato da abbondante sanguinamento simultaneamente con il rilascio di sgabelli catramosi (il cosiddetto mereny). Il primo segno di una tale malattia è il vomito di sangue.
- Diverticolosi - la formazione di un diverticolo (tasche e protuberanze sulla mucosa intestinale). Quando vengono feriti durante un movimento intestinale, le feci mescolate con il sangue vengono secrete.
- Cancro del retto Il sanguinamento in questo caso è simile al sanguinamento dal retto durante la formazione di polipi.
- Sanguinamento nelle persone con infezione da HIV. La causa non è la malattia in sé, ma un'immunità ridotta, che contribuisce alla rapida progressione di una qualsiasi delle malattie, comprese quelle con sintomi di sanguinamento dall'ano.
- Vene varicose dell'esofago.
- Altre malattie sistemiche
In alcuni casi, il fenomeno del sangue scarlatto dall'ano può essere il risultato (effetto collaterale) dell'assunzione di alcuni farmaci (antibiotici, farmaci che contengono potassio).
Color sangue
Dalla natura del sangue secreto, è possibile giudicare possibili malattie in donne e uomini:
- Il colore del sangue della ciliegia è caratteristico delle patologie del colon.
- Il sanguinamento rettale rosso indica lo sviluppo del cancro e la presenza di polipi. L'aspetto di un polipo nel retto non è una malattia incurabile, dal momento che i polipi sono indicati come tumori benigni.
- Il sangue scarlatto dell'ano che hai trovato sulle mutande o quando usi la carta igienica potrebbe indicare una ragadi anale o emorroidi.
- Coaguli di sangue scuro dall'ano indicano la presenza di malattie come diverticolosi e gonfiore del colon.
- Lo scarico nero e le feci catramose sono la prova di malattie dello stomaco, dell'intestino tenue e del duodeno.
Sangue scarlatto dall'ano durante la defecazione
Sanguinamenti anali di varia intensità possono indicare gravi problemi nel sistema digestivo. Il colore del liquido può essere usato per determinare la sezione dell'intestino che è stata danneggiata.
Pertanto, il sangue scarlatto escreto dall'ano senza dolore indica una violazione dell'integrità dei tessuti del retto, del colon o delle malattie dell'ano. Il più delle volte si tratta di emorroidi o ragade anale.
emorroidi
Le emorroidi possono essere accompagnate dal rilascio di sangue dopo i movimenti intestinali, così come durante le feci. Il sanguinamento si manifesta quando il sangue scende sulla carta o sul bucato. In questo caso, il sangue sarà scarlatto.
Gli scarichi di solito compaiono dopo aver passato una feci solide o solide, a volte si verificano dopo un intenso esercizio fisico. Con le emorroidi, così come con le ragadi anali, i coaguli di sangue possono rimanere sulle feci. Un sintomo caratteristico delle emorroidi sono i noduli rossi che cadono dal retto, possibilmente con una sfumatura bluastra.
I principali farmaci per il trattamento delle emorroidi sono agenti anti-varicosi che normalizzano la circolazione sanguigna e il deflusso venoso dagli organi pelvici. I rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono troxevasin, escuzan, reparil, tribenozide, anavenol, aspirina, detralex. Tuttavia, la gamma del loro uso è limitata alle controindicazioni e agli effetti collaterali.
Se i metodi conservativi non aiutano, viene prescritto il trattamento chirurgico delle emorroidi:
- Ligazione del lattice: un anello viene posto sulla gamba della emorroidaria estesa, con conseguente alterazione della circolazione sanguigna e delle emorroidi del tessuto emorroidario;
- Scleroterapia: il medico inietta un agente nella emorroidaria estesa, che porta al collasso delle sue pareti, che consente di eliminare le emorroidi del grado I-III;
- Emorroidectomia: durante l'operazione il medico rimuove i vasi emorroidari dilatati, dopo di che la ferita viene solitamente suturata;
- Elettrocoagulazione: durante l'anoscopia, l'elettrodo coagula il nodo emorroidario, dopo di che i suoi tessuti muoiono e alla fine scompaiono.
Ragade anale
Il delicato problema della ragade anale si trova principalmente nelle persone stitiche. La ritenzione delle feci, le feci dure combinate con l'irritazione dell'area anorettale con sapone e prodotti per l'igiene sono pieni di micro-rompe nella pelle e nelle mucose.
Di conseguenza, ogni viaggio in bagno diventa tortura. Temendo la defecazione provoca costipazione psicologica, il circolo vizioso si chiude. I principali sintomi della ragade anale sono il sangue nelle feci e il dolore pronunciato durante lo svuotamento dell'intestino. Il medico fa una diagnosi dopo aver rilevato una fessura nel sito di passaggio della mucosa rettale nella pelle.
Polipi intestinali
Queste sono neoplasie benigne che crescono sul peduncolo o si trovano su un'ampia base. Per lungo tempo i polipi non si manifestano in alcun modo, meno spesso i pazienti hanno stitichezza o diarrea associata a ridotta attività motoria intestinale.
Il pericolo della malattia sta nel fatto che i polipi spesso degenerano in un tumore canceroso. La superficie dei polipi può sanguinare, e quanto maggiore è la formazione, tanto più facile è la sua superficie danneggiata.
Tumori intestinali maligni
Un contrappeso ai polipi sono tumori maligni. Possono anche sanguinare in qualsiasi fase del loro sviluppo. Molto spesso, inizialmente si fanno sentire, sia dall'aspetto di sangue dall'ano o dall'ostruzione intestinale. È molto più facile diagnosticarli se si trovano nel retto. Quindi, qualsiasi medico, dopo aver condotto il suo esame digitale, sarà in grado di rilevare tempestivamente il problema e indirizzare il paziente al trattamento.
Da soli, il sanguinamento da tumori intestinali maligni può manifestarsi in modi diversi. A volte c'è sangue di colore brillante o mescolato con feci dopo le feci. Per quanto riguarda l'intensità del sanguinamento, può anche essere diverso. Se sanguina un tumore che si disintegra, allora c'è un sanguinamento molto forte, dal momento che le grandi navi sono coinvolte nel processo.
Morbo di Crohn e colite ulcerosa
Caratterizzato da lesioni della parete intestinale della natura ulcerosa a causa di processi patologici autoimmuni nel corpo.
L'insorgenza di difetti ulcerativi della parete intestinale porta a frequenti emorragie, oltre a pazienti con dolore intenso all'addome, anoressia, aumento della temperatura corporea. La natura delle feci in queste malattie varia da melena (feci nere) a forti emorragie.
Diverticolosi intestinale
Questa è una protrusione della mucosa intestinale attraverso il suo strato esterno. La malattia può essere complicata da sanguinamento, germinazione intestinale e peritonite.
Segni di una diverticolite che inizia:
- dolore all'addome, specialmente in basso a sinistra;
- sanguinamento dall'ano;
- a volte un aumento di temperatura.
La cosa principale in questo caso - stabilire lo svuotamento intestinale per prevenire l'emergere di nuovi diverticoli. E il trattamento dipende dalla gravità e dall'abbandono della malattia. Può essere effettuato con l'uso di soli farmaci o metodo chirurgico con rimozione dei tessuti affetti da diverticoli.
Infezione intestinale acuta
La malattia è accompagnata da gravi emorragie dall'ano, febbre alta, diarrea, nausea, vomito, forte dolore addominale. Un esempio di infezione intestinale acuta è dissenteria, salmonellosi, amebiasi.
Cosa succede se c'è sangue dall'ano?
Se ti ritrovi a sanguinare dall'ano, il trattamento di tale problema dovrebbe essere avviato dopo aver stabilito la causa, poiché questo è solo un sintomo e non una malattia indipendente.
Di conseguenza, al fine di determinare con precisione la causa del sanguinamento dall'ano e verificare in modo affidabile che non siano associati a cancro o altre malattie intestinali pericolose, è necessario contattare il proctologo per un esame. Ti dirà cosa fare e quali esami dovrebbero essere presi per chiarire la diagnosi.
Diagnosi e trattamento
In proctologia, vengono utilizzati vari metodi per determinare cosa ha causato il sanguinamento dall'ano:
- L'analisi delle masse fecali, che consente di rilevare il sangue, anche se visivamente è invisibile, è prescritta nei casi in cui il medico sospetti una malattia del paziente, il cui sintomo è il sanguinamento rettale.
- Irrigoscopia - per la sua attuazione, una sostanza speciale viene introdotta nell'intestino, che è necessario per ottenere un'immagine chiara sulla radiografia.
- Gastroduodenoscopia: esame del paziente con l'uso di un endoscopio, che consente di valutare la condizione della mucosa degli organi digestivi. Qualche volta usando questo metodo è effettuato e il trattamento - la cauterizzazione - le ulcere.
- Rettoscopia - con il suo aiuto viene esaminato il sistema digestivo umano e, più specificamente, le sue sezioni inferiori. Con questo metodo, i medici possono rilevare emorroidi, ragadi anali, varie strutture nel sigma e / o nel retto.
- La colonscopia - non è altro che una rettoscopia più dettagliata. Viene eseguito con il metodo endoscopico e consente di rilevare tutti i cambiamenti nella struttura del colon.
Le ragioni per il rilascio di sangue dall'ano negli uomini e nelle donne possono essere molto. Solo uno specialista può installarli e rimuoverli. E se dopo un po 'di tempo si interrompe lo scarico del sangue durante un movimento intestinale, ciò non significa che la causa del suo aspetto sia scomparsa.
È necessario prendere questo problema molto seriamente, anche se si sta indovinando che cosa ha causato il disturbo. Ci sono un certo numero di malattie che possono causare il sangue dopo un movimento intestinale.
Cause e metodi di trattamento del sangue dall'ano negli uomini
Il sangue dall'ano negli uomini causa principalmente paura. L'accesso tempestivo ai medici e la corretta diagnosi di una malattia aiuteranno a salvare il paziente da eventuali complicazioni. Come sta andando la terapia?
Caratteristiche specifiche
In considerazione del fatto che nella maggior parte dei casi la comparsa di sanguinamento è preceduta da un processo infiammatorio, gli uomini sono più suscettibili a questo problema. La predisposizione al sanguinamento dall'apertura dell'ano è legata al fatto che il tessuto cellulare nella piccola pelvi del corpo maschile è molto più grande che nella femmina: accanto al retto non ci sono organi così massicci come l'utero e la vagina.
Per lo stesso motivo, il recupero da qualsiasi malattia in quest'area è più lento, portando a complicazioni.
Nella piccola pelvi, gli organi maschili sono sempre al loro posto e non possono contrarsi, come nel caso dell'utero, quindi la circolazione del sangue non è così attiva come nel corpo femminile.
Lo scarico dall'ano non è così abbondante in alcuni casi.
Poiché la soglia del dolore è più alta nelle donne, gli uomini con lo sviluppo della maggior parte delle patologie sperimenteranno un grave tormento.
Cause del problema
Perché dall'ano quando un flusso intestinale sanguina negli uomini? Cosa ti fa sentire a disagio nell'ano?
Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>
Gli esperti hanno più di una dozzina di possibili fattori che predispongono al sanguinamento dall'ano.
Può essere sia la patologia dell'apparato digerente, sia le malattie proctologiche in particolare.
emorroidi
Emorroidi - la patologia, i cui sintomi hanno paura anche degli uomini più coraggiosi. È caratterizzato da un'eccessiva dilatazione delle vene e dei nodi emorroidali, durante il quale una persona non solo nota il sangue sulla carta igienica o sul water, ma avverte anche molti sintomi spiacevoli:
- dolore durante le feci;
- bruciore e prurito dell'ano;
- costipazione;
- sensazione di scoppiare.
Bleeding ha anche alcune caratteristiche:
- colore scarlatto;
- l'aspetto del sangue durante o dopo un movimento intestinale;
- l'intensità è diversa, di solito aumenta con lo sviluppo della patologia.
Se non agisci, le emorroidi iniziano a cadere.
Aperto improvvisamente, il sanguinamento può segnalare la necrosi (morte tessutale) delle emorroidi.
Ragade anale
C'è un'opinione secondo cui le ragadi anali minacciano solo gli omosessuali in connessione con l'influenza diretta sul retto e sull'ano. Tuttavia, questo non è il caso: crepe sono possibili con costipazione prolungata, grave tensione durante i movimenti intestinali o il sollevamento di carichi pesanti.
Caratteristiche della secrezione di sangue:
- colore rosso vivo;
- uscire con le feci;
- scarico dopo le feci.
Inoltre, una persona avverte un forte dolore acuto, che passa quasi immediatamente dopo essere andato in bagno.
prostatite
La prostatite è una causa puramente maschile dello sviluppo del sanguinamento anale. I processi infiammatori della prostata, per i quali esistono diverse cause, possono diffondersi in organi strettamente localizzati, incluso il retto.
Il sangue può essere un po 'più scuro del normale, appare durante le visite alla toilette, non si mescola con le feci.
Un tale segno appare molto tempo dopo che una persona nota i primi segni di prostatite:
- problemi con la minzione, falsi desideri;
- dolore all'inguine e all'addome inferiore;
- aumento della temperatura corporea.
Inoltre, i problemi iniziano con la funzione riproduttiva.
Ulcera gastrica e gastrite
Patologie croniche dello stomaco e dell'intestino, caratterizzate da degradazione delle membrane mucose di questi organi, portano a seri problemi.
I sintomi di questo sono estesi:
- dolore addominale;
- bruciori di stomaco;
- nausea;
- perdita di appetito;
- flatulenza, eruttazione;
- severità.
Segni di una persona nota dopo aver mangiato. Inoltre, soggetti a trattamento di scarsa qualità della malattia o alla sua assenza, - secrezione di sangue durante il vomito e la defecazione, lo sgabello ricorda il catrame, mescolato con il sangue.
Il sangue è scuro, a volte fa grumi.
Polipi del colon
Neoplasie nel colon, in qualsiasi parte di esso, non causano disagio. Un decorso asintomatico passa successivamente con sanguinamento di intensità variabile dall'ano.
A causa dell'eccessiva proliferazione dei polipi, la defecazione diventa presto più difficile, la sua completa assenza è possibile. L'ostruzione intestinale in questo caso è trattata esclusivamente chirurgicamente.
I sintomi sono simili a patologie ancora più gravi - oncologia.
Malattie infettive e parassiti
Infezioni e parassiti in cui soffre il sistema digestivo sono sufficienti. A seconda dei batteri che hanno causato la malattia, i sintomi possono differire leggermente. In totale, possiamo distinguere tali segni:
- ipertermia, a volte, al contrario, una diminuzione della temperatura corporea;
- diarrea;
- vomito, nausea;
- falsa voglia di defecare;
- scarico mucoso dall'ano.
Il sangue è rosso scuro, mescolato con le feci.
Se ci sono parassiti nell'intestino o altri organi adiacenti, sono possibili prurito, gonfiore e persino tosse.
Altre possibili cause
Le rare cause del sangue dall'ano includono processi infiammatori e altri problemi dell'apparato digerente. Queste malattie includono:
- colite;
- gastroduodenite;
- gozzo;
- pancreatite;
- colecistite.
Patologie di formazione del sangue portano anche alla comparsa di sanguinamento dall'ano, il loro colore sarà pallido.
La sconfitta del retto con infezioni da HIV (sifilide, gonorrea) e AIDS porterà prima o poi a sanguinare dall'area problematica.
La tubercolosi dell'intestino, la malattia di Crohn è accompagnata dalla comparsa di sangue nelle feci.
Guarda il video su questo problema
diagnostica
Poiché l'elenco delle ragioni, unitamente all'aspetto talvolta sintomatico del sangue dal retto dell'uomo, è ampio, solo un esame completo del paziente aiuterà a determinare la diagnosi.
Dovresti contattare un proctologo se non ne hai uno presso la clinica distrettuale, dovresti consultare un medico generico. Dopo l'esame e le prove raccolte, invierà al centro regionale già da uno stretto specialista (gastroenterologo, specialista in malattie infettive, oncologo).
L'esame inizia con un esame generale, direttamente la palpazione del retto e l'intervista al paziente, è necessario determinare la durata del sanguinamento, i sintomi associati e la presenza di patologie croniche.
Successivamente, è necessario un emocromo completo, perché il livello di emoglobina è estremamente importante, come un chiaro segno di inizio e sviluppo di anemia.
L'analisi delle masse fecali (coprogramma) aiuterà a rilevare la presenza di sangue anche di volume insignificante, così come le secrezioni mucose, i batteri, i parassiti.
È necessaria un'ulteriore irrigoscopia: un esame a raggi X dell'intestino e di altri organi. Una sostanza speciale viene iniettata nel retto, che, una volta ripresa, evidenzia le aree desiderate. Pertanto, viene controllato il sollievo e l'integrità dell'intestino.
La gastroduodenoscopia aiuterà a identificare le patologie della mucosa gastrica, l'ulcera duodenale. Condotto utilizzando un dispositivo speciale, un gastroscopio. La procedura è anche di natura terapeutica, perché durante l'esame il medico ha l'opportunità di eliminare immediatamente il sanguinamento, rimuovere la neoplasia.
L'anoscopia è informativa per le emorroidi. Questo metodo è ridotto all'introduzione attraverso l'apertura rettale di un piccolo imbuto (anoscopio) ad una profondità di 15 cm.
La rettoscopia è un metodo che aiuta a identificare i problemi della membrana mucosa di una regione più ampia del colon e una piccola porzione del colon sigmoideo. Inoltre, con gastroduodenoscopia e rettoscopia, è possibile prelevare il materiale delle aree interessate per una biopsia.
La colonscopia è un altro metodo di esame del retto, eseguito con un endoscopio. A differenza della rettoscopia, questo metodo diagnostico consente di identificare i problemi nell'intero colon.
Gli ultrasuoni vengono eseguiti per rilevare i cambiamenti strutturali negli organi.
trattamento
A seconda di quale patologia viene rivelata, è possibile condurre diversi cicli di terapia. Prescrivere un programma di trattamento volto ad eliminare le cause profonde di sanguinamento, nonché l'eliminazione dei sintomi associati.
Nella maggior parte dei casi, l'eliminazione del sanguinamento viene eseguita in ospedale.
Salvezza da emorroidi e ragadi anali
Il trattamento è prescritto prima conservativo, nelle prime fasi. È ridotto all'uso del paziente di varie supposte combinate, unguenti e altri medicinali.
Le supposte e le droghe esterne hanno effetto anestetico, antinfiammatorio ed emostatico. È possibile utilizzare strumenti mirati solo a qualsiasi problema e possibilmente in una sola volta per diversi. In presenza di ragadi anali, dovresti scegliere le candele rigeneranti, che guariscono rapidamente le ferite.
In situazioni difficili, quando le emorroidi hanno già iniziato a cadere pesantemente nelle emorroidi, è necessario un intervento chirurgico immediato.
I nodi vengono suturati e messi in posizione.
Terapia con prostatite
Nel caso in cui il sanguinamento sia causato da una complicazione della prostatite, è necessario un trattamento strettamente chirurgico. È necessario rimuovere le aree fortemente infiammate della prostata o resecarle a causa dell'eccessiva proliferazione.
Dopo di ciò, prescrivono i farmaci necessari per consolidare il risultato. Può essere farmaci anti-infiammatori, antidolorifici e agenti che migliorano il metabolismo.
Trattamento dell'ulcera gastrica, ulcera duodenale
Per sbarazzarsi delle ulcere gastriche, al paziente vengono prescritti inibitori della pompa protonica, normalizzando l'ambiente acido. Richiesto anche farmaci avvolgenti che riducono i sintomi della patologia.
Senza una dieta che escluda i prodotti fritti, salati e affumicati, acqua frizzante e alcuni altri componenti, è necessario.
Libertà da patologie infettive, parassiti
Le infezioni sono trattate secondo l'agente che le ha provocate. Richiede un corso di antibiotici, farmaci antivirali. È anche necessario lavare lo stomaco e l'intestino.
Prognosi del trattamento
Con l'accesso tempestivo ai medici e il corretto svolgimento della terapia, la prognosi è favorevole. A seconda della malattia, gli specialisti possono eliminare completamente la causa dell'emorragia o ottenere la remissione.
Possibili complicazioni
A seconda della causa principale dell'aspetto del sangue dall'orifizio dell'ano, le complicanze possono essere diverse.
In alcune situazioni, è solo la transizione della patologia alla forma cronica, negli altri, persino alla morte.
Più in dettaglio, le complicazioni potrebbero essere simili a queste:
- l'anemia;
- la disidratazione;
- trombosi;
- infezioni aggiuntive;
- ascessi;
- perforazione delle pareti intestinali;
- sanguinamento abbondante
Neoplasie nell'intestino con trattamento improprio possono in casi rari trasformarsi in maligni.
Il sanguinamento nella maggior parte dei casi non va via da solo, ma porta ad un netto deterioramento delle condizioni del corpo e persino dell'invalidità.
prevenzione
Le azioni preventive sono ridotte per monitorare attentamente la propria salute. È necessario sottoporsi a esami in tempo utile nella clinica, per cercare aiuto in caso di sintomi poco chiari. Il trattamento di alta qualità delle patologie concomitanti, che non consente loro di entrare nella fase complicata, solleverà problemi inutili. L'automedicazione porterà solo a complicazioni.
Uno stile di vita sano, la scelta di un'alimentazione corretta - un pegno dell'assenza di spiacevoli segni di sanguinamento.
conclusione
Il sanguinamento rettale negli uomini non è raro, può differire per intensità, colore e tempo di comparsa. C'è un elenco piuttosto ampio di cause di sanguinamento dall'ano. Alcune patologie sono accompagnate da sintomi ancora più spiacevoli.
È impossibile ritardare questo, l'aspetto di una minima quantità di sangue sulla carta igienica potrebbe segnalare un problema serio.
Solo un medico sarà in grado di identificare la causa dell'anomalia dopo un esame approfondito e misure diagnostiche. La terapia viene eseguita anche esclusivamente in istituti medici.