Lesioni alla nascita sul cuoio capelluto (P12)

Incisione cutanea per la raccolta del sangue

Danneggiamento del cuoio capelluto con una clip (elettrodo)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Cefaloematoma per lesioni alla nascita

Intestazione ICD-10: P12.0

Il contenuto

Definizione e informazioni generali [modifica]

Cefaloematoma - emorragia subperiostale nell'area dell'osso cranio. Si riferisce all'emorragia extracranica.

Si verifica con una frequenza da circa 1 a 3%.

Eziologia e patogenesi [modifica]

Cefaloematoma si sviluppa a causa di una rottura delle vene nell'area dello spazio subperiostale.

I fattori predisponenti più comuni sono:

- difficoltà a far passare la testa del feto attraverso il canale del parto;

Manifestazioni cliniche [modifica]

Cefaloematoma è una formazione tumorale densa nella regione di un osso della volta cranica. Non va oltre la linea di sutura del cranio! Il cephaloematoma unilaterale dell'osso parietale è più comune, meno spesso cefalameoma bilaterale delle ossa parietali o cefalofatoma dell'osso occipitale. Le dimensioni dei cefaloematomi aumentano entro 1-2 giorni dalla nascita e possono talvolta aumentare durante la prima settimana di vita. Nel 5-18% dei casi, il cefalemoma può essere combinato con una frattura lineare dell'osso cranico. Cefaloematoma è consentito per 2 settimane-3 mesi.

Tra le complicazioni descrivono la successiva calcificazione con cefalosomioma di grandi dimensioni e molto raramente - infezione.

Cefaloematoma per trauma cranico: diagnostica [modifica]

Gli esami del sangue possono includere anemia post-emorragica e iperbilirubinemia.

Diagnosi differenziale [modifica]

Cephalohematoma per l'infortunio alla nascita: trattamento [modifica]

La terapia speciale non è richiesta. L'evacuazione di sangue non è mostrata.

Prevenzione [modifica]

Altro [modifica]

Favorevole. Nel caso della calcificazione, il rigonfiamento sporgente nell'area del cranio scompare gradualmente per molti mesi nel processo di crescita e rimodellamento del cranio.

P10 - P15 Lesioni alla nascita

P10 Rottura del tessuto intracranico ed emorragia a causa di lesioni alla nascita

P10.0 Emorragia subdurale a causa di un trauma alla nascita
P10.1 Emorragia cerebrale dovuta a ferite alla nascita
P10.2 Emorragia cerebrale dovuta a danno alla nascita
P10.3 Emorragia subaracnoidea a causa di un trauma alla nascita
P10.4 Rottura della placca cerebellare a causa di un trauma alla nascita
P10.8 Altre rotture e emorragie intracraniche dovute a lesioni alla nascita
P10.9 Lacrime intracraniche non specificate ed emorragia a causa di lesioni alla nascita

P11 Altre lesioni alla nascita del sistema nervoso centrale

P11.0 edema cerebrale a causa di un trauma alla nascita
P11.1 Altri danni cerebrali specificati a causa di lesioni alla nascita
P11.2 Danni cerebrali non specificati a causa di lesioni alla nascita
P11.3 Lesioni del nervo facciale dovute a lesioni alla nascita
P11.4 Lesioni di altri nervi cranici a causa di lesioni alla nascita
P11.5 Lesioni del midollo spinale e del midollo spinale a causa di lesioni alla nascita
P11.9 Danni al sistema nervoso centrale nel trauma della nascita, non specificato

P12 Lesioni alla nascita sul cuoio capelluto

Cefaloematoma P12.0 per lesioni alla nascita
P12.1 Danni ai capelli a causa di lesioni alla nascita
P12.2 emorragia subaponeurotica a causa di un trauma alla nascita
P12.3 Ematoma del cuoio capelluto a causa di lesioni alla nascita
P12.4 Danni al cuoio capelluto a causa di lesioni alla nascita
P12.8 Altri danni al cuoio capelluto alla consegna
P12.9 Danni al cuoio capelluto durante il parto, non specificato

P13 Lesioni alla nascita dello scheletro

Frattura di osso del cranio P13.0 a causa di lesioni alla nascita
P13.1 Altre lesioni al cranio dovute a lesioni alla nascita
P13.2 Frattura del femore a causa di lesioni alla nascita
P13.3 Frattura di altre ossa lunghe a causa di lesioni alla nascita
P13.4 Frattura della clavicola a causa di lesioni alla nascita
P13.8 Danni ad altre parti dello scheletro a causa di lesioni alla nascita
P13.9 Danni scheletrici non specificati a causa di lesioni alla nascita

P14 Lesioni alla nascita del sistema nervoso periferico

P14.0 La paralisi di Erb nel trauma della nascita
P14.1 paralisi di Klyumpke a causa di un trauma alla nascita
P14.2 paralisi del nervo frenico a causa di un trauma al parto
P14.3 Altre lesioni alla nascita del plesso nervoso
P14.8 Lesioni alla nascita ad altre parti del sistema nervoso periferico
P14.9 Lesioni alla nascita dei nervi periferici, non specificate

P15 Altre lesioni alla nascita

P15.0 danni al fegato a causa di lesioni alla nascita
P15.1 Danni alla milza a causa di lesioni alla nascita
P15.2 Danni al muscolo sternocleidomastoideo a causa di lesioni alla nascita
P15.3 Lesioni alla nascita per gli occhi
P15.4 Lesione alla nascita
P15.5 Danni agli organi genitali esterni dovuti a lesioni alla nascita
P15.6 Necrosi del tessuto sottocutaneo dovuta a danno alla nascita
P15.8 Altre lesioni alla nascita specificate
P15.9 Lesione alla nascita, non specificata

Lesione alla nascita (cefaloematoma nei neonati)

RCHD (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute, Ministero della sanità della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici del Ministero della salute della Repubblica del Kazakistan - 2017

Informazioni generali

Breve descrizione

approvato
Commissione mista sulla qualità dei servizi medici
Ministero della Salute della Repubblica del Kazakhstan
dal 14 dicembre 2017
Protocollo numero 35

Cefaloematoma è un'emorragia sotto il periostio delle ossa del cranio, corrispondente all'area di ristagno periostale e alla localizzazione di un tumore generico. Si manifesta con disturbi circolatori significativi nel periostio e nelle fratture ossee (ragadi). Sotto il periostio si verificano emorragie che, come risultato del loro aumento, esfoliano il periostio.

Codice (i) ICD-10:

Data di sviluppo / revisione del protocollo: 2017.

Abbreviazioni utilizzate nel protocollo:

Utenti del protocollo: neonatologi, anestesisti e specialisti in terapia intensiva, chirurghi neonatali, neurochirurghi pediatrici, neuropatologi pediatrici.

Categoria di pazienti: neonati, bambini.

La scala del livello di evidenza:

classificazione

Classificazione per cefaloematoma

Per prevalenza:

· Focale - sotto forma di elevazione subperiostale di diverse dimensioni;
· Comune, cattura un osso del cranio (spesso parietale) e non va oltre la linea delle suture;
· Misti - combinazioni di diversi cefalemomi in un bambino, ad esempio, comuni sull'osso parietale destro e focali sull'osso parietale sinistro o sull'osso occipitale.

Per volume (dimensione):
· 1 grado - diametro di emorragia fino a 4 cm;
· 2 gradi - diametro di emorragia da 4 a 8 cm;
· 3 gradi - il diametro dell'emorragia è superiore a 8 cm;
Nel caso di cefalemomi multipli, l'area totale è stimata.

A seconda del danno associato:
· Cefaloematoma con fratture craniche;
· Cefaloematoma con danno tissutale cerebrale (edema cerebrale, emorragia cerebrale, ematoma epidurale).

Per localizzazione:
Per i nati nella 1 a posizione, il cefalemmooma si trova più spesso sull'osso parietale destro e nella seconda posizione - più spesso sull'osso parietale sinistro. Questo fatto è spiegato dal fatto che nella prima posizione e nell'anamnesi (più frequente), l'osso parietale destro è presente, e nella seconda posizione e nell'asinnitismo anteriore, l'osso sinistro, dove si sviluppa la congestione venosa e si verificano emorragie. Questi dati confermano il ruolo della congestione venosa nell'origine del cefalemicoma.

diagnostica

METODI, APPROCCI E PROCEDURE DIAGNOSTICHE [3-7]

Criteri diagnostici:
lamentele:
· Asimmetria della testa.

Esame fisico:
· La presenza di una formazione simile a un tumore, con dimensioni superiori a 4 cm, di tipo collinare, di consistenza pastosa con fluttuazione, entro i limiti di un osso;
· Un tumore di dimensioni chiare, corrispondente alla dimensione dell'osso. Un tal tumore fluttua leggermente quando premuto, può essere blu. Non influisce sulle condizioni generali del paziente e può essere facilmente trasferito.

storia:
· Gravidanza patologica;
· Parto complicato;
· Interventi ostetrici al parto;
· La nascita di un bambino prematuro.

Criteri clinici:
· Il Cefaloematoma può apparire e manifestarsi diverse ore e giorni dopo la nascita o crescere di dimensioni.
· Nei primi giorni dopo l'esordio, il sangue sotto il periostio è liquido e il cefaloematoma ha una consistenza densa, ma a volte può fluttuare. Lungo la sua circonferenza, è delimitato da un rullo.
· Se un cefalofoma è coperto da un tumore generico, diventa evidente dopo 1-2 giorni quando il tumore generico si risolve e man mano che il cefalomatoma aumenta.
· All'età di 10-20 giorni, il sangue nell'ematoma assume una consistenza pastosa e gelatinosa. I tessuti intorno all'ematoma diventano giallastri a causa di accumuli di emosiderina. Il calcio si deposita sui bordi del cefalogramma e si forma un anello denso.
· Un piccolo cefaloematoma si risolve entro 1,5-2 mesi, uno grande (se non trattato e suppurazione) è ossificato. Questo porta alla deformazione e all'asimmetria del cranio.

Test di laboratorio:
· Emocromo completo: anemia, trombocitopenia;
· Coagulogram: difetti di coagulazione;
· Esame del sangue biochimico: (determinazione di proteine ​​totali, urea, azoto residuo, ALT, AST, glucosio, bilirubina, potassio, sodio, timolo test) - iperbilirubinemia.

Studi strumentali:
· Ultrasuoni: rilevamento di formazione ecogenica multiloculare, prevalentemente cistica;
· Neurosonografia: rilevamento di danni alle strutture cerebrali;
· Craniografia in 2 proiezioni - identificazione di una violazione dell'integrità dell'osso.

Indicazioni per la consulenza di esperti:
· Consultazione di un neonatologo - in caso di manifestazione di anemia, trombocitopenia, iperbilirubinemia;
· Consultazione del neurochirurgo di un bambino - quando rileva danni alla struttura ossea, traumi alla sostanza del cervello, con ossificazione;
· Consultazione di un neuropatologo infantile - in caso di rilevamento di un cambiamento nel sistema nervoso centrale (idrocefalo, ventricolomegalia, ipossia - danno cerebrale ischemico) sull'HCG o nella combinazione di malformazioni del sistema nervoso centrale.

Algoritmo diagnostico:

Cephaloematoma per danno alla nascita - sintomi (segni), trattamento, farmaci

informazioni sulla malattia e sul trattamento

Nel tempo, la stratificazione dell'ematoma avviene con la formazione di coaguli, che vengono successivamente organizzati. Quando i sali di calcio si depositano in essi, si sviluppa ossificazione dell'ematoma che causa la deformazione del cranio. La parte ossificata dell'ematoma preme contro la placca interna dell'osso parietale, causando la sua atrofia. La parte liquida dell'ematoma viene solitamente assorbita. Quando il riassorbimento di ematomi di grandi dimensioni, le condizioni del bambino possono peggiorare. Tuttavia, a causa della mancanza di capacità di coniugazione degli epatociti nei neonati, la quantità di bilirubina nel sangue può aumentare, e quindi si verifica l'ittero, compaiono segni di intossicazione. Con grandi ematomi, si può sviluppare anemia.

I piccoli ematomi solitamente si risolvono e non richiedono un trattamento speciale. Per ematomi di grandi dimensioni, il trattamento chirurgico è indicato: l'8-10 ° giorno, viene aperto e il contenuto viene rimosso.

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DANNI TRAUMATICI ALLA TESTA

2 anni fa Doctor Amatov 0

DANNI TRAUMATICI ALLA TESTA

Le lesioni traumatiche alla testa comprendono danni meccanici alle strutture tissutali come rottura, frattura, schiacciamento - cefalameoma, emorragia subaponeurotica, frattura del cranio, frattura ossea facciale, danno traumatico a nervi facciali, occhi, corde vocali, danni alle strutture cerebrali (emorragia intracranica).

Ematoma sottocutaneo della testa (caput succedaneum) - accumulo sottocutaneo di sangue, di solito dopo parto vaginale. Codice ICD 10: P12.3 Ematoma del cuoio capelluto a causa di lesioni alla nascita.

La patogenesi è causata dalla compressione dell'utero o della cervice della parte presentante. L'ematoma si trova nel 20-40% dei generi usando un aspiratore a vuoto. È caratterizzato da un edema morbido, superficiale, linee illimitate di suture craniche, ed è solitamente accompagnato da un cambiamento evidente nella forma della testa. Questo ematoma si risolve spontaneamente in un periodo di settimane o mesi.

Emorragia subaponeurotica - sanguinamento sotto l'aponeurosi epicranica, dove può accumularsi una grande quantità di sangue (fino a 240 ml). Codice ICD 10:

P12.2 emorragia subaponeurotica a causa di un trauma alla nascita.

La frequenza di 1 su 2500 nascite. Non ha confini chiari, può essere localizzato dalla parte frontale al collo del bambino. Il trauma si verifica in seguito a ripetuti tentativi di estrarre il feto usando un estrattore sotto vuoto (quando l'aponeurosi con una rottura di vene si stacca dall'osso), tra coagulopatia (deficit di fattore IX), prematurità, lavoro rapido, macrosomia. Un sanguinamento eccessivo può portare ad anemia acuta e persino a shock emorragico.

Il trattamento è conservativo e sintomatico. Nei casi più gravi, è necessario trasfondere il sangue o la massa di eritrociti, plasma fresco congelato, per eseguire il trattamento dello shock. La mortalità in questa condizione è piuttosto alta. Nei casi lievi, l'ematoma si risolve entro 2-3 settimane.

Cefaloematoma - sanguinamento periostale, che è limitato alle cuciture tra le ossa e chiaramente limitato ai bordi dell'osso. Codice ICD 10: P12.0 cefalaloma a causa di un trauma alla nascita.

Si verifica nell'1-2% dei nati vivi, più spesso nei maschi. La localizzazione tipica è sopra l'osso parietale o occipitale, la localizzazione bilaterale è possibile. Il rigonfiamento si verifica entro poche ore dalla nascita. Di solito, il sangue viene assorbito in poche settimane (fino a 3 mesi), aumentando così il periodo di ittero dei neonati.

Cefaloematoma non richiede alcun trattamento a causa del pericolo di nuove emorragie e infezioni, non interferisce con l'attaccamento precoce al petto.

Frattura delle ossa del cranio. Codice ICD 10: frattura del cranio P13.0 a causa di lesioni alla nascita.

In un neonato le ossa del cranio sono elastiche e le cuciture sono aperte, quindi il danno alle ossa del cranio è piuttosto raro. Questo può accadere durante un prolungato travaglio prolungato, specialmente quando si utilizza una pinza o un estrattore sotto vuoto, con la posizione sbagliata del feto. Fratture caratteristiche lineari e compressive, che di solito non hanno manifestazioni cliniche. Le fratture lineari sono al posto di cefalemomi di grandi dimensioni (10-25% dei casi). Se si sospetta una frattura delle ossa del cranio, è necessario eseguire un craniogramma in due proiezioni, per condurre un esame neurologico approfondito. Le fratture non richiedono trattamenti speciali oltre all'anestesia.

La frattura della base del cranio può verificarsi durante il travaglio, con manifestazioni di shock emorragico e gravi disturbi neurologici. In questo caso, la previsione peggiora drammaticamente, il tasso di mortalità è molto alto.

Il danno alla parte facciale del cranio avviene sotto forma di danni alle ossa, ai nervi e agli occhi. Il danno al nervo facciale si verifica con una frequenza fino all'1% di tutte le nascite ed è accompagnato dalla scomparsa della mobilità della zona del viso danneggiata con un angolo di abbassamento della bocca, un occhio aperto, mancanza di emozioni e incapacità di alzare un sopracciglio. Questo danno di solito si verifica spontaneamente e non richiede trattamento. L'emorragia intraoculare di solito passa anche senza interventi medici, ma nei casi più gravi richiede l'osservazione da parte di un oftalmologo.

Cefaloematoma nei neonati sulla testa: cause, come trattare, prevenzione

Cefaloematoma in un neonato è un accumulo di sangue sulla testa all'interno dell'osso, che si verifica nel bambino a causa della natura del processo di nascita stesso. Questa è una patologia molto comune oggi a causa dell'aumento del numero di consegne complicate. Una caratteristica speciale del cephaloematoma è un approccio individuale al trattamento, che ogni madre dovrebbe conoscere.

Codice ICD-10

epidemiologia

Le statistiche sulla nascita dei bambini con cefalofatoma suggeriscono che per 200 neonati si ha questo problema. Nel 45% dei casi, il cefalasma è combinato con un tumore generico. Nei bambini sani a tempo pieno con cefalemoma, oltre il 67% dei casi di travaglio patologico. Per quanto riguarda i bambini prematuri, circa il 15% di questi neonati ha cefalomatoma, indipendentemente dal corso della nascita stessa.

Cause del Kefaloematoma nel neonato

Per capire le cause del cefalaloma devi sapere cosa c'è in questo concetto. Questo accumulo di sangue, che alla fine si ispessisce, all'interno dello stesso osso sotto il periostio. È molto importante che il sangue si accumuli esattamente all'interno dell'osso e non si diffonda ulteriormente.

Che cosa causa cefaloematoma alla testa di un neonato? La ragione principale per la formazione di qualsiasi ematoma è un'influenza esterna sotto forma di colpo o influenza fisica. Pertanto, la causa della formazione del cefaloematoma è spesso un travaglio complicato. Ma qui non è necessariamente una questione dell'intervento dei medici durante il parto, ma piuttosto l'opposto - l'assenza di una tattica attiva per gestire il parto può portare non solo alla formazione del cefalogramma, ma anche ad altre complicazioni.

La ragione della formazione del cefalofoma può essere considerata la patologia della struttura della pelvi, nella quale possono esserci lesioni o giramenti anormali del bambino. Spesso si osservano ematomi nel caso di forcipe ostetrico o semplice estrazione del feto.

Anche senza una causa apparente, i cefalemoni possono essere osservati a causa della semplice debolezza della parete vascolare. Molto spesso questa patologia si verifica nei neonati prematuri. Ciò è dovuto al fatto che la struttura dell'osso ha le sue caratteristiche: una matrice germinale altamente sviluppata, che si ferisce molto facilmente. Pertanto, anche durante il parto normale, un cefalofoma può formarsi in un bambino prematuro.

Fattori di rischio

Sulla base di questi motivi, è necessario identificare i fattori di rischio per lo sviluppo dei cefalemomi. Questi includono la gravidanza patologica, il travaglio complicato, gli interventi di parto, così come la nascita di un bambino prematuro. Tutto ciò rappresenta una potenziale minaccia allo sviluppo di tale patologia.

patogenesi

La patogenesi del cefalematoma è la rottura dei vasi sanguigni che forniscono l'osso e il sangue può fluire liberamente sotto il periostio. Questo è accompagnato dalla formazione di un ematoma all'interno delle ossa dove si è verificata la rottura vascolare. Una tale rottura dei vasi può verificarsi durante la compressione prolungata dei tessuti della testa, ad esempio quando il travaglio è debole e la testa del bambino si trova nello stesso piano del bacino per un lungo periodo di tempo. Ciò interrompe il normale deflusso del sangue e può verificarsi con ulteriori movimenti dell'emorragia del feto sotto il periostio.

Sintomi di cefalaloma nel neonato

I primi segni del cefaloematoma appaiono dopo la nascita e sono molto oggettivi. Anche una madre può vedere l'asimmetria della testa di un bambino a causa di un tumore di diverse dimensioni. Tale asimmetria può essere diversa e dipende dalla posizione dell'emorragia. Molto spesso, si può vedere cefaloematoma della regione parietale sinistra o destra in un neonato, a volte occipitale, perché questi posti sono più suscettibili alla compressione alla nascita. I sintomi del cephaloematoma sono caratterizzati dalla presenza di un tumore di dimensioni chiare corrispondenti alle dimensioni dell'osso. Un tal tumore fluttua leggermente quando premuto, può essere blu. Non influisce sulle condizioni generali del bambino e può essere facilmente tollerato dal bambino. L'asimmetria della testa del bambino può essere considerata l'unico sintomo sgradevole.

palcoscenico

Le fasi di sviluppo del cefaloematoma non differiscono da quelle degli ematomi localizzati altrove. Naturalmente, la durata di ogni stadio dipende dalla quantità di sangue che si trova nei tessuti. All'inizio dello sviluppo, il cefaloematoma è una raccolta di sangue liquido che si è riversata nei tessuti circostanti. Poi poche ore dopo, il sangue inizia a ingrossarsi gradualmente. Quindi il sintomo di "fluttuazione" non lo sarà. Nel corso del tempo, tale sangue si risolve gradualmente e l'ematoma passa. Come viene assorbito il cefalogramma nei neonati? Il processo inizia dal centro in modo tale da formare un piccolo cuscinetto di sangue lungo i bordi, che non è stato ancora completamente lisato. Allo stesso tempo, il sangue si scinde nei suoi costituenti e si forma la bilirubina, che può causare ittero transitorio nel bambino. Pertanto, la comparsa di ittero al momento del suo riassorbimento può essere uno dei sintomi del cefaloematoma in un neonato. Di norma, non dovrebbe superare i limiti fisiologici, ma se il cefalameoma è molto ampio, è necessario monitorare attentamente le condizioni del bambino.

Complicazioni e conseguenze

Il cefaloematoma è pericoloso per i neonati? Parlare è sicuramente difficile. Ma i sintomi di un piccolo cefaloematoma non causano alcun danno al bambino, non disturbano la nutrizione del bambino, non danneggiano e la temperatura corporea non aumenta. Ma se gli ematomi sono di dimensioni considerevoli, allora c'è già il rischio di complicanze. Le complicanze più frequenti possono svilupparsi con ematomi significativi, quando il volume del sangue è impressionante. In questo caso, il neonato può sviluppare anemia con ulteriore ittero grave.

Una delle conseguenze può anche essere considerata l'ossificazione del cefaloematoma nei neonati. Questo può accadere quando non tutto il sangue è completamente assorbito e si forma un rullo osseo sui bordi. Potrebbe essere piccolo e non può causare problemi. L'unica cosa che può essere un difetto estetico nei ragazzi, e più spesso passa con la crescita delle ossa del cranio. Una delle complicanze frequenti può anche essere l'infezione con lo sviluppo di condizioni settiche. Questo può essere con l'intervento chirurgico sotto forma di una puntura. Pertanto, le conseguenze e le complicanze del cefalaloma dipendono direttamente dalle sue dimensioni e dalle tattiche di trattamento.

Diagnosi di cefalomonoma nel neonato

La diagnosi di cephaloematoma nei neonati non ha difficoltà, perché visivamente è un quadro molto chiaro ed è una delle poche diagnosi che può essere vista. Il ruolo principale qui appartiene alla diagnosi differenziale. Ma nonostante questo, con grandi dimensioni, i cefaloematomi hanno bisogno di controllare lo stato del bambino. In caso di grave ittero, devono essere analizzati i livelli di bilirubina nel sangue.

La diagnostica strumentale dovrebbe essere eseguita per eliminare complicazioni e chiarire la diagnosi. La diagnosi ecografica consente di determinare la posizione dell'ematoma e di determinare con precisione la quantità di sangue. Nella dinamica, si può osservare come si verifica il riassorbimento e la necessità di un trattamento attivo della patologia.

Se il bambino è prematuro e ha il cefalomatoma, si raccomanda anche di eseguire un'ecografia cerebrale per valutare lo stato del sistema nervoso.

Cosa dovrebbe essere esaminato?

Diagnostica differenziale

Cefaloematoma si riferisce a emorragie extracraniche, quindi è necessario effettuare diagnosi differenziale con altre patologie simili - ematoma subaponeurotico e un tumore generico.

Un ematoma subgenerativo è una raccolta di sangue nello spazio tra il periostio e l'aponeurosi del casco tendineo. Tale tumore ha dimensioni enormi e rapsologa dalle sopracciglia al collo. E la principale caratteristica differenziale del cefalaloma è la sua localizzazione all'interno di un osso.

Un tumore generico è gonfiore dei tessuti molli del cranio senza emorragia. Ciò si verifica quando il feto rimane nello stesso piano per lungo tempo, il che interrompe il deflusso di sangue venoso dalla testa e causa tale edema. Pertanto, una caratteristica distintiva di un tumore generico è la conformità con la sua presentazione del bambino. È più veloce del cefalogramma e non c'è fluttuazione.

Chi contattare?

Trattamento di cefaloematoma nel neonato

Gli approcci al trattamento del cefalematoma sono molto diversi e oggi non esiste una strategia di trattamento uniforme per la patologia. Cliniche diverse hanno esperienze diverse e il loro approccio a questo problema, quindi il trattamento può variare. E dire che una tattica è migliore di un'altra è impossibile, dal momento che diversi casi differiscono tra loro.

Il trattamento conservativo del cefaloematoma fornisce solo l'osservazione del tumore, indipendentemente dalle sue dimensioni. Ciò è dovuto al fatto che un ulteriore intervento esterno aumenta sempre il rischio di infezione esterna. Pertanto, alcuni medici controllano l'ematoma fino a quando non viene completamente riassorbito. Questo controlla le condizioni del bambino, i test, il grado di ittero e altre manifestazioni.

Esiste una tattica di trattamento in cui solo un piccolo ematoma è soggetto all'osservazione, e se la sua dimensione è significativa, allora il tasso di auto-riassorbimento è molto piccolo. Quindi offri un trattamento chirurgico. In questo caso, la puntura di cefaloematoma nel neonato viene utilizzata più spesso. Questo ti permette di succhiare più sangue e ciò che rimane da solo può essere risolto. Tutte le condizioni dovrebbero essere utilizzate per minimizzare l'infezione esterna.

La rimozione del cefaloematoma nei neonati può essere utilizzata quando si accumula una grande quantità di sangue, che è già parzialmente ridotta e non può auto-assorbire. A volte c'è un grumo molto grande che non può essere curato se non per intervento chirurgico attivo.

Le medicine nel trattamento del cefalemoma non hanno evidenza della loro efficacia. Si può dire che il corpo del bambino stesso può affrontare meglio e più velocemente il cefaloematoma di qualsiasi dimensione rispetto ai fattori esterni. Tuttavia, usano diversi unguenti, creme, gel per migliorare la circolazione sanguigna e un riassorbimento più attivo dell'ematoma. Troxevasin con cefalaloma in neonati è usato abbastanza spesso come mezzi per applicazione locale. Migliora la circolazione sanguigna locale, il drenaggio linfatico, che accelera il processo di riassorbimento dei residui tumorali.

Ma in ogni caso, quando si sceglie la tattica del trattamento con cefalemicoma, la madre dovrebbe consultare il medico. È necessario chiarire tutte le opzioni di trattamento che il medico offre in questo caso e parlare delle possibili conseguenze. I genitori decidono lo stesso, ma dovrebbero essere consapevoli di tutte le sfumature e le possibilità di trattare una tale condizione in un bambino.

prevenzione

La prevenzione del cefaloematoma è un compito difficile, dal momento che è molto difficile prevedere una tale patologia. Ma dato che questo si verifica nelle madri con una complicata gravidanza e parto, così come nei bambini prematuri, la gravidanza normale può essere considerata il principale metodo di prevenzione. Mamma e papà dovrebbero prendersi cura della loro salute, ricordando la salute dei loro futuri figli.

prospettiva

La prognosi per una risoluzione favorevole del cephaloematoma è positiva, poiché la patologia non presenta spesso complicanze.

Cefaloematoma in un neonato non è necessariamente associato ad un parto errato da parte di un medico. Questa condizione può svilupparsi in un bambino sano, quindi non devi andare nel panico. La tattica incerta con la minimizzazione degli interventi esterni è considerata il metodo di trattamento più accettabile con il cefalaloma.

Conseguenze del cefaloematoma sulla testa di un neonato: ciò che causa il trauma durante il parto

cefaloematoma

Cefaloematoma è un'emorragia, localizzata tra le ossa del cranio e del periostio. Nella maggior parte dei casi, è una conseguenza del trauma della nascita e può essere diagnosticata sia nella consegna normale che patologica. Come diagnostica usavano ultrasuoni, radiografia del cranio, meno tomografia computerizzata. Cefaloematoma nei neonati sulla testa in alcuni casi può richiedere un trattamento chirurgico sotto forma di puntura e rimozione del sangue accumulato.

La frequenza di insorgenza della patologia è da tre a cinque casi ogni 1000 nascite. Questa condizione richiede l'attenzione sia dal puerperale che dal personale medico. La mancanza di trattamento può portare a gravi conseguenze.

Cause di patologia

I moderni progressi nella medicina e nella diagnosi prenatale hanno ridotto significativamente il rischio di complicanze durante il parto. Tuttavia, le statistiche mostrano che la frequenza delle lesioni alla nascita nei neonati rimane ad un livello abbastanza alto e si aggira intorno al 5-7%.

Come si presenta

Cefaloematoma è un'emorragia sotto il periostio nella regione del cranio. Il meccanismo della sua comparsa è dovuto alla pressione esterna sul cranio e allo spostamento dei tessuti molli del cuoio capelluto. Durante questo movimento c'è una rottura delle fibre del tessuto connettivo che collega il periostio e l'osso. Ciò porta a uno spostamento maggiore dei tessuti, alla tensione e alla rottura delle piccole navi di una determinata area. Si forma un ematoma, che può essere di varie dimensioni o forme.
Cefaloematoma può essere:

• focale - quando si tratta di un'elevazione locale sopra la superficie del cranio;
• comune - localizzato nella maggior parte dei casi all'interno delle ossa del cranio.

Alcuni bambini sono diagnosticati con molti di questi ematomi. Qualche volta c'è una combinazione di forme comuni e focali di patologia.

La formazione di cefalameoma si presenta solitamente nei primi due o tre giorni dopo la nascita. Ciò è causato da una deficienza nel bambino di alcuni fattori della coagulazione, in alcuni casi, un contenuto insufficiente di vitamina K. Meno spesso, la patologia viene rilevata immediatamente dopo la nascita. Gli ematomi ritardati, cioè, che si manifestano in un periodo successivo della vita, indicano la presenza di un bambino con gravi disturbi metabolici o malattie sistemiche. A seconda delle dimensioni, ci sono tre gradi di ematoma nella regione del cranio:

• il primo - la dimensione dell'ematoma non supera 4 cm;
• il secondo è il diametro dell'emorragia focus 4-8 cm;
• il terzo - un ematoma più di 8 cm.

Cefaloematoma nei neonati: le cause principali

La causa principale del cefalemicoma è un trauma sofferto dal bambino durante il travaglio. Questo si trova nel caso di lavori patologici, utilizzando metodi ostetrici. Spesso la patologia viene diagnosticata nei bambini sottoposti a forcipe ostetrica o dopo estrazione sottovuoto. Per questo motivo, il cefaloematoma nell'ICD-10 è classificato come danno alla nascita.

Di solito, il cefaloematoma si forma alla nascita del bambino attraverso il canale del parto. Tuttavia, a volte appare in casi di ostetricia da taglio cesareo. In alcuni casi, gli ematomi nella regione del cranio vengono diagnosticati anche nel normale processo del travaglio. Anche le cause del cefaloematoma sulla testa di un neonato possono essere:

• grande peso del bambino;
• disturbi della placenta, ad esempio, sullo sfondo del diabete;
• patologia della presentazione del feto;
• periodo generico protratto o veloce;
• patologia delle ossa pelviche (esostosi, traumi, bacino stretto);
• gestosi;
• malattie somatiche croniche della madre.

Come diagnosticare

La principale tecnica diagnostica è un esame esterno del cuoio capelluto del bambino. I grandi cefaloematomi possono essere determinati visivamente al primo sguardo al bambino. Le emorragie più piccole richiedono un'attenta palpazione. Da ulteriori metodi di ricerca vengono utilizzati:

• ecografia - utilizzandola per determinare la dimensione dell'ematoma, le fratture ossee;
• radiografia del cranio - in due proiezioni rivela cambiamenti nel tessuto osseo (fratture, fratture, spostamento).

La diagnosi differenziale è effettuata con le seguenti malattie:

• ernia cerebrale;
• ematoma subaponeurotico;
• tumore generico.

Segni clinici

I sintomi dell'ematoma sulla testa di un bambino si manifestano con la comparsa di una formazione simile a un tumore in una o nell'altra parte della testa. L'ematoma ha confini chiari, nei primi giorni è denso al tatto, in quanto è riassorbito, diventa più morbido nella texture. È definito nella regione di una o più ossa. Di regola, non si trova nell'area delle molle o delle suture del cranio. Localizzazione di cefaloematoma:

• osso parietale, da un lato o due;
• osso occipitale;
• osso frontale;
• osso temporale (relativamente raro).

Più spesso dopo la nascita, un cefalemematoma dell'area parietale viene diagnosticato in un neonato. A volte il cefaloematoma viene diagnosticato contemporaneamente a una lesione cerebrale traumatica. Alcuni bambini mostrano segni di danni al sistema nervoso centrale. I siti di emorragia nella zona subperiostale possono essere infettati e portare a gravi complicanze batteriche. Cefaloematoma può essere combinato con danni alla colonna cervicale.

Spesso vengono alla ribalta disturbi neurologici. Nello stesso momento i segni di oppressione di attività di TsNS sono definiti. Tipicamente, questi sintomi si verificano quando l'ematoma si trova nel collo. Le seguenti sindromi sono meno comuni:

• alta eccitabilità neuro-riflessa;
• sindrome da ipertensione da liquore;
• sintomi neurologici diffusi.

complicazioni

Per la maggior parte dei bambini, la prognosi è favorevole, nell'80% dei casi il cefaloematoma passa senza lasciare traccia. Di solito, l'ematoma regredisce durante la prima settimana, scompare completamente in due o tre settimane.

Il cefaloematoma relativamente raro non si risolve e il processo della sua ossificazione inizia più tardi. Una capsula densa si forma attorno al sangue versato per quattro settimane. Di seguito, sono possibili le seguenti quattro opzioni per lo sviluppo di tali cefalemomi ossificati.

1. Il tessuto osseo si coalizza con una capsula ematoma densa.
2. Al posto di un coagulo di sangue si forma una cavità.
3. Dopo la riduzione del cefaloematoma, si formano difetti ossei.
4. L'ematoma si risolve, ma al suo posto si forma un difetto nelle ossa del cranio.

Inoltre, gli effetti del cefaloematoma sulla testa di un neonato possono manifestarsi con i seguenti sintomi:

• ittero di neonati - a causa del collasso del sangue che è fuoriuscito e dell'aumento della bilirubina nel sangue
• anemia - a causa dell'accumulo di un certo volume di sangue nella cavità dell'ematoma;
• complicazioni batteriche - la suppurazione dell'ematoma si verifica sulla testa del bambino;
• l'osteolisi è il rammollimento dell'area ossea adiacente all'ematoma.

trattamento

Ad oggi, non ci sono chiare linee guida cliniche su come trattare il cefalomatoma del neonato. La maggior parte dei neonatologi è dell'opinione che sia necessario condurre un trattamento conservativo. Questo è particolarmente vero nel caso di piccole formazioni che non sono accompagnate da alcuna complicazione.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico del cefalemicoma possono essere:

• la presenza di complicanze, tra cui batterica;
• mancanza di regressione dell'educazione entro il decimo giorno della vita del bambino;
• la presenza di un difetto estetico con la diffusione del cefalematoma sul viso;
• dimensioni di ematoma molto grandi.

Il trattamento chirurgico del cefaloematoma nei neonati consiste nel forarlo con la rimozione del sangue versato. Di solito la puntura viene eseguita il settimo giorno della vita del bambino. Nel periodo precedente non è consigliabile eseguire alcuna procedura chirurgica, questo può portare a sanguinamento. Dopo la puntura del cefaloematoma in un neonato, viene applicata una fascia di pressione nell'area di intervento.

I rimedi popolari sono inefficaci in questo caso o sono, nel migliore dei casi, un placebo. Soprattutto non applicare metodi come la vodka compress.
Secondo i medici, non è necessario spalmare cefalogenoma in un neonato con un unguento, ad esempio, come "Troxevasin" o pomata con eparina, soprattutto senza consultare un medico. Ci sono raccomandazioni sull'uso dei rimedi omeopatici ("Traumel C") per accelerare il processo di regressione dell'ematoma. È possibile o no usare questo farmaco, è meglio consultare il medico.

L'ematoma sulla testa di un neonato è il risultato di una serie di patologie sia della madre che del feto. In alcuni casi, può essere combinato con danni al sistema nervoso centrale, e quindi richiede un'attenta diagnosi, la consultazione con un neonatologo e un neurologo. I moderni metodi di trattamento consentono una più rapida regressione dell'istruzione e riducono il rischio di complicanze.

Il cefaloematoma è una malattia o il primo test per un neonato?

Tutti i genitori sono ben consapevoli che la cosa più importante per il nascituro è la salute. Un bambino sano è la chiave per la felicità e la pace in famiglia. E quando il medico diagnostica il neonato - cefalaloma nei neonati, questo non solo provoca il panico tra i giovani genitori, ma anche un sacco di domande. Ma proviamo a capire se questa condizione è così pericolosa, quali sono le cause della sua insorgenza e quanto è facile curabile il cefaloematoma? Quali misure preventive devono prendere la futura mamma per ridurre la probabilità che si verifichi.

Cos'è?

Cefaloematoma nei neonati (P12.0 a MCB-10) si riferisce alle ferite alla nascita e, in effetti, è un'emorragia singola o bilaterale nel periostio. La posizione più probabile di un ematoma è la regione parietale, a volte compare nella regione del collo o nella regione temporale della testa.

Il volume di sangue nell'ematoma può raggiungere 150 ml. A causa della mancanza di un enzima responsabile della coagulazione del sangue in un neonato, il sangue accumulato rimane a lungo in uno stato liquido.

L'emorragia ha l'aspetto di gonfiore, che si manifesta un paio di giorni dopo la nascita. Può essere confuso con un tumore generico, solo il cefaloematoma è elastico e, quando viene premuto, viene versato il liquido all'interno. Il colore della pelle sul sito dell'emorragia non cambia.

Questa malattia colpisce in media 5 neonati per mille. Cefaloematoma nei neonati, cause e fattori predisponenti:

• compattazione delle ossa del cranio a causa della gravidanza post-termine;
• accoglienza da parte della futura madre di farmaci che "assottigliano il sangue" e che in parallelo hanno un impatto negativo sulla coagulazione del sangue del neonato;
• malformazioni fetali;
• il rapido processo del parto;
• mezza età della futura madre;
• trauma al bambino a causa del parto;
• posizione impropria del feto nell'utero;
• il cefaloematoma nei neonati si forma a causa del bacino troppo stretto della donna;
• ossa pelviche ferite;
• dimensione fetale più della media;
• entanglement del cavo, mancanza di ossigeno;
• l'uso di metodi assistivi di consegna (forcipe ostetrico).

Il meccanismo con cui il cefaloematoma appare sotto il periostio nei neonati è il seguente: mentre la testa del bambino passa attraverso il canale del parto della madre, la pelle e il periostio si spostano. A questo punto, si verifica la rottura delle navi e l'emorragia.

• Grado 1 - la dimensione trasversale dell'ematoma è fino a 4 cm;
• Grado 2 - la dimensione trasversale dell'ematoma a 8 cm;
• Grado 3: la dimensione trasversale dell'ematoma è superiore a 8 cm.

Cefaloematoma nei neonati può essere accompagnato da comorbilità: sotto di esso può essere trovata una frattura delle ossa del cranio o un danno al tessuto cerebrale (emorragia cerebrale, gonfiore al cervello).

Come viene trattato il cefalaloma?

Nella maggior parte dei casi, la condizione non richiede un trattamento speciale e spesso passa da sola. La decisione sulla necessità di rimuovere il cefalemicoma in un neonato è presa da un neurochirurgo e da un neonatologo, basato sull'esame ecografico. Il compito dell'ecografia è quello di escludere malattie simili nei sintomi e determinare esattamente la dimensione del tumore, così come la presenza o l'assenza di fratture e l'ernia cerebrale. Oltre agli ultrasuoni, vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi:

1. Esame a raggi X delle ossa del cranio;
2. L'ecografia transcranica o la neurosonografia è anche un metodo di diagnostica ecografica;
3. Un esame del sangue con un conteggio obbligatorio delle piastrine;
4. Coagulogramma (studio della coagulazione del sangue).

Se il medico rivela le indicazioni necessarie, verrà prescritta una scansione TC.

Se il cefaloematoma viene diagnosticato nei neonati di grado 3, è necessario il trattamento medico e l'aspirazione (aspirazione) del tumore. Con un piccolo diametro di emorragia, la raccomandazione principale è il riposo assoluto per il bambino. Un pediatra può prescrivere il calcio gluconato e la vitamina K per 5 giorni La puntura nei neonati viene eseguita con due aghi: uno viene pompato fuori da un liquido e il secondo viene usato per normalizzare la pressione. Dopo aver pompato il liquido, viene applicato un bendaggio elastico su questo punto. I bambini, per la maggior parte, tollerano bene questa procedura.

La patologia viene solitamente trattata in regime ambulatoriale. Nel caso di un corso complicato, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale. Dopo di ciò, il bambino viene osservato per circa un anno con un chirurgo pediatrico e un neurologo.

Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, il cefalemicoma non influisce sullo sviluppo del neonato. Basta stare più attenti a seguire il comportamento del bambino. Fai attenzione a quanto è attivo un bambino, quanto dorma? C'è il tremore del mento o il tono negli arti? Informazioni importanti daranno l'appetito del bambino. Osserva quanto prontamente mangia un neonato, quanto rigurgita il latte? Se qualcuno dei suddetti sintomi è stato notato, dovresti consultare un medico e condurre una serie di esami aggiuntivi per evitare problemi più seri in futuro.

Cefaloematoma nei neonati è talvolta accompagnato da tali complicazioni:

• Anemia - una diminuzione dell'emoglobina causata da una grande perdita di sangue.
• Suppurazione dovuta all'integrità della pelle e successiva infezione della ferita. L'infezione è determinata dall'arrossamento della pelle e dalle alte temperature. In questo caso, nomina un antimicrobico aggiuntivo. Se il cefaloematoma indurito, potrebbe essere un segno di suppurazione.
• L'ittero compare nel momento in cui il tumore viene assorbito e la bilirubina, un prodotto di degradazione dell'emoglobina, entra nei vasi sanguigni del bambino causando l'ingiallimento della pelle del bambino;
• Ossificazione, che si traduce in cambiamenti nella forma del cranio.

È estremamente raro che cefaloematoma nei neonati in testa abbia un effetto negativo sul bambino:

• il bambino resta indietro rispetto ai suoi pari;
• paralisi cerebrale che richiede un trattamento speciale.

Alcune parole sulla prevenzione

Cefaloematoma non apparirà nei neonati se la futura mamma, con l'aiuto di un ostetrico-ginecologo, adotta tutte le misure necessarie per ridurre al minimo la probabilità di emorragia:

• Una donna dovrebbe condurre uno stile di vita sano, attuare misure preventive contro le malattie virali stagionali.
• Cerca di non assumere farmaci che hanno un effetto negativo sul feto, o prendere farmaci, compresi complessi di vitamine e minerali, solo con il consenso del medico che conduce la gravidanza.
• Abbandona tutte le cattive abitudini che possono portare allo sviluppo di ipossia fetale e debolezza del travaglio.
• Prendere complessi vitaminici e sottoporsi a tutte le ricerche necessarie per identificare le patologie dello sviluppo fetale e fare i test in tempo.
• Da parte del medico che nasce, adeguatamente e in tempo utile per selezionare in ogni caso il metodo ottimale di consegna.

Tali semplici prescrizioni aiuteranno il futuro neonato, mentre è ancora nel grembo materno, a minimizzare la possibilità di disturbi nel corpo, a evitare gli effetti dei kefaloghematomas in futuro, a sopportare in modo sicuro il processo di nascita e nascere forti e sani, e portare gioia ai loro genitori.

cefaloematoma

Dizionario ASIS sinonimo. VN Trishin. 2013.

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