Idrocele e spermatocele (N43)

Incluso: l'idropisia del cordone spermatico, il testicolo o la vagina testicolare

Escluso: idrocele congenito (P83.5)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Idrocele e spermatocele (N43)

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Escluso: idrocele congenito (P83.5)

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In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS in 2017 2018.

Idrocele (testicolo idropico) - codice ICD 10

L'idrocele su ICD 10 o semplicemente l'idropisia del testicolo è il cosiddetto accumulo di una sostanza liquida nello scroto del testicolo. Questa malattia si verifica nel sesso maschile, più spesso nei bambini piccoli, ma ci sono momenti in cui una tale malattia può essere trovata in un maschio adulto. Questa malattia non è mortale, è difficile persino definirla pericolosa. Può solo rendere la vita un po 'più difficile. Edema testicolo codice su ICD 10 - N 43.0.

Come si classificano le idrocele?

Ci sono diversi parametri con cui sarà possibile classificare l'idrocele. Lungo la strada, il processo è acuto e anche cronico, ma secondo la genesi si possono chiamare due parametri:

1. Il parametro congenito può essere rilevato dopo la nascita del bambino. Questa malattia può esser trovata solo nel 10% di neonati. Il bambino si riprenderà da questa malattia, molto probabilmente entro la fine del primo anno dopo la nascita. Questo tipo di malattia è anche chiamato fisiologico. C'è anche una ragione, la solita ipoplasia dei linfonodi testicolari. L'idrocele acuto può comparire dopo un improvviso pizzicotto del processo vaginale.
2. Il parametro acquisito può essere trovato in uomini che hanno in qualche modo danneggiato il loro scroto o hanno attraversato malattie infettive.

Secondo ICD 10 N43.0 sacculated idrocelea, esistono le seguenti classificazioni:

1. N 43.1 - Idrocele infettivo
2. N 43.2 - Altre forme di idrocele
3. N 43.3 - Idrocele, non specificato
4. N 43.3 - Spermatocele

Come determinare la diagnosi e curare hydrotsele ICD 10 N 43.0?

Varikotsele - maschio "peste del XXI secolo". Il 57% degli uomini perde uno o 2 testicoli, diventa sterile impotente.

Si dice che non esiste un trattamento conservativo dell'idropisia. È possibile curare una malattia come l'idrocele senza l'intervento chirurgico solo quando si verifica un processo reattivo che appare dopo l'insorgenza dell'infiammazione o persino dell'infezione. L'idrocele viene trattato al meglio nella prima fase della malattia, nel qual caso la malattia è meglio curabile. È possibile curare la malattia anche con rimedi popolari, ma solo nella prima fase. Il principio del trattamento popolare è quello di applicare compresse da tinture di varie erbe.

Intervento chirurgico per eliminare l'idropisia della membrana testicolare secondo l'ICD 10

È meglio non posticipare una tale malattia, poiché l'impotenza può svilupparsi. Ci sono tali tipi di interventi chirurgici.

• Metodo di intervento chirurgico Winkelman
• Intervento chirurgico con il metodo di Bergman
• Chirurgia del Signore
• Puntura di edema
• scleroterapia
• Endoscopia con testicolo idropico

Dopo l'intervento, il testicolo può gonfiarsi per un po 'di tempo. Inoltre, il primo mese dovrebbe salvarti da duro lavoro e sesso.

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Idrocele e spermatocele

Incluso: l'idropisia del cordone spermatico, il testicolo o la vagina testicolare

Escluso: idrocele congenito (P83.5)

Idrocele infetto

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Classificazione statistica internazionale di malattie e problemi legati alla salute.
10a revisione.
Con le modifiche e le aggiunte pubblicate dall'OMS nel 1996-2018.

Irritato: cos'è questa malattia? Qual è l'idrocele testicolare nei maschi adulti e qual è il codice della malattia ICD-10?

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'idrocele (l'idropisia del testicolo) si verifica in un modo o nell'altro nell'1% degli uomini.

Irritato: cos'è questa malattia? È quasi asintomatico e può provocare un graduale aumento delle dimensioni del testicolo con conseguente degradazione (atrofia).

Allora, cos'è l'idrocele? Che cosa provoca una tale malattia ed è curabile?

Classificazione e concetto generale di idrocele scroto

Qual è l'idropisia dei testicoli negli uomini? Quindi, l'idrocele è una raccolta di fluido sieroso negli strati interni del testicolo. Questa patologia può essere innescata da un difetto congenito o da un'infiammazione nello scroto, causando, ad esempio, una violazione del normale flusso del fluido linfatico.

N43 è il codice ICD-10 per l'idropisia o l'idrocele.

Basato sull'eziologia, l'idropisia è di due tipi:

Stiamo parlando del cosiddetto "processo vaginale", che nei ragazzi prima della nascita si verifica temporaneamente tra il peritoneo e l'area inguinale. Tuttavia, se per qualche motivo questo processo viene interrotto, si sviluppa obliterazione. Cioè, l'accumulo di liquido sieroso nel testicolo e nello scroto stesso.

Il più delle volte, la malattia si sviluppa idrocele.

L'idropisia acquisita e aggravata dei testicoli negli uomini adulti (cioè nella forma acuta) è molto meno comune.

È provocato dall'infezione nell'area del testicolo (ad esempio, con complicazioni di mal di gola e altre infezioni virali respiratorie acute).

Si verifica anche sullo sfondo di lesioni del testicolo, varicocele e in caso di trattamento improprio dell'idrocele congenito (dopo di che l'idropisia si sviluppa nelle membrane dei testicoli, cioè il riempimento dello strato con il sangue).

E i medici affermano che molto spesso la conseguenza del trattamento con varicocele è idrocele negli uomini. Il riempimento liquido dei testicoli tra gli strati è un segno del ripristino del normale flusso sanguigno, ma allo stesso tempo il deflusso linfatico può essere danneggiato, il che causa segni di malattia.

I sintomi dell'idropisia dei testicoli negli uomini

L'idrocele dei testicoli si manifesta con i seguenti sintomi:

1. aumento dello scroto (più spesso - unilaterale, ma a volte bilaterale);
2. disagio all'inguine, in particolare nello scroto (sensazione di scoppio);
3. violazione della minzione (dovuta alla pressione sull'uretra);
4. difficoltà a camminare (con un aumento significativo della dimensione dello scroto);
5. infertilità (nelle fasi avanzate dell'idropisia del testicolo in un maschio adulto);
6. disagio durante l'erezione e durante il sesso (di regola, a volte un uomo non riesce nemmeno a raggiungere l'orgasmo).

E vale anche la pena notare che una malattia come l'idropisia può essere acuta e cronica. Quest'ultimo si sviluppa su diversi anni. Allo stesso tempo, l'aumento dello scroto è insignificante e si ferma, ma non diminuisce.

Principalmente l'idrocele viene diagnosticato nei neonati. Ma la malattia può manifestarsi a qualsiasi età, anche tra gli uomini in età pensionabile (soprattutto se hanno disturbi cardiovascolari o insufficienza cardiaca complessa).

La diagnosi - l'idropisia può essere effettuata solo da un medico. Visivamente, la malattia è facilmente confusa con lo stesso idrocele ed ematocele, soprattutto se ci sono infiammazioni esterne.

Trattamento idrocele

L'idropisia è trattata negli uomini solo eliminando la causa primaria del suo sviluppo.

Il liquido stesso viene pompato mediante una puntura con il successivo riempimento della cavità con preparati sclerosanti.

Tuttavia, in alcuni casi i medici possono rifiutarsi di eseguire tale procedura (ad esempio, se vi sono segni di tumore nello scroto o sanguinamento).

In una tale situazione, viene nominata una soluzione più radicale: la chirurgia. Esegui i suoi tre metodi.

1. Metodo Winkelmann. Uno strato del testicolo viene asportato e cucito dal retro del testicolo.
2. Metodo Bergman. Rimuovere la "foglia" interna del testicolo e la successiva cucitura di strati normali. Ciò rimuove la cavità precedentemente riempita di fluido.
3. Signore operazione. Viene eseguita una sezione del testicolo stesso e il drenaggio del fluido. Gli strati non sono spostati, il flusso sanguigno non è disturbato.

Di regola, l'operazione Bergman viene eseguita solo per l'idropisia cronica e lieve del testicolo negli uomini. Il resto è quando solo un lato dello scroto è notevolmente ingrandito.

La riabilitazione sarà la stessa: assumere agenti antibatterici (antibiotici), indossare una sospensione (per la normale crescita eccessiva del reparto vaginale), il rifiuto temporaneo dell'attività fisica e i contatti sessuali.

Quale metodo di trattamento, in caso di una malattia come l'idropisia, sarà prescritto in altro modo (invasivo e minimamente invasivo) - il medico curante decide dopo la palpazione e l'esame scrotale per determinare lo stadio della malattia.

Nella maggior parte dei casi, è nominato una puntura. E le operazioni sono eseguite con il ri-sviluppo di idropisia o a rischio di atrofia del testicolo.

Possibili effetti dell'idropisia negli adulti

Se si rifiuta il trattamento tempestivo dei testicoli dell'idrocele, l'uomo può sviluppare le seguenti complicazioni:

• problemi di minzione che causano l'infiammazione della vescica e dell'uretra;
• lo sviluppo di piocamente (accumulo di pus negli strati del testicolo);
• atrofia testicolare;
• infertilità;
• violazione della funzione erettile (erezione accompagnata da forte dolore).

Ci sono anche casi in cui un adulto per molti anni ha rifiutato di curare l'idrocele, che alla fine ha provocato l'infiammazione dell'intero sistema riproduttivo e l'accumulo di pus in esso con una svolta nel peritoneo. È possibile confrontare un tale decorso della malattia con una rottura di un'appendice purulenta acuta.

La risposta alla domanda principale - che cosa sono i testicoli idrocele, ricevuti.

Molto spesso la malattia viene diagnosticata nei neonati (forma congenita), ma si sviluppa anche negli adulti, nelle persone mature. L'unico metodo di trattamento è il pompaggio forzato del fluido (puntura) e l'eliminazione della cavità tra i testicoli.

La diagnosi di dropsy testicolo quale codice per ICD 10 in questa malattia

Parliamo di una malattia come l'idropisia, il codice ICD-10, in altre parole l'idrocele. La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) fornisce diversi tipi e tipi di malattia.

Idrocele sacro e le sue varietà

Questo è # 43.0 - il hydrotsele è sacculato e le sue varietà sono:

• No. 43.1 idrocele infettivo;
• 43.2 altre forme di idrocele;
• 43.3 idrocele non specificato;
• No. 43.3 (correlato al tipo precedente) spermatocele.

L'idropisia congenita del testicolo ha un codice diverso - P83.5. Caratterizzato dall'accumulo di una certa quantità di fluido tra le membrane del testicolo in un uomo.

Il Congresso Internazionale dei Medici riconosce la diagnosi generalmente accettata, che è la classificazione delle malattie e la sua decima revisione.

Conosceremo i lettori della nostra recensione sulle cause, la diagnosi e i metodi di trattamento dell'idrocele.

Cause di edema testicolare

La malattia si manifesta negli uomini a causa di malattie come orchite, epidimite, lesioni del testicolo, delle sue membrane e delle sue appendici. Nel caso del tipo idiopatico di sviluppo di idrocele, la causa è più spesso non specificata, mentre nel tipo sintomatico l'idropisia dell'appendice maschile si presenta come risultato di qualche altra malattia.

Vengono anche descritti casi di idrocele congenito e nei neonati è una caratteristica dello sviluppo fetale del feto.

Le cause secondarie di idrocele sono chiamate:

1. Lesione infettiva dei sistemi genitale e urinario.
2. Insufficienza cardiovascolare come fattore di rischio per lo sviluppo dell'edema in generale.
3. Tumori del testicolo e sue appendici.
4. Violazioni della linfodinamica.
5. Insufficienza epatica e / o cirrosi epatica in caso di ascite.
6. Complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

Ma la causa principale dei testicoli dropsy sono le malattie sessualmente trasmesse trasmesse sessualmente.

Sintomi per idropisia negli uomini

Tipici della condizione descritta sono i dolori tiranti e doloranti nell'area dello scroto, un aumento della temperatura generale del corpo, un significativo disagio nel camminare e un aumento graduale delle dimensioni dello scroto. Ci sono problemi con la minzione, così come nella sfera intima delle relazioni.

All'esame, la pelle dello scroto è liscia, soda al tatto, la trama è densa. Attraverso la pelle, il testicolo può difficilmente essere sentito o non sentito affatto. In presenza di dolore, la necessità di andare dal medico è semplicemente necessaria.

La prognosi della malattia dipende dai sintomi clinici e dalla natura del corso in ciascun caso.

Diagnosi e trattamento di idrocele

La diagnosi non è un grosso problema. Per l'idropisia dei testicoli, l'esame primario del codice ICD-10 è spesso cruciale. Il medico palpa (sonde) l'area interessata e la parte inferiore della cavità addominale. L'ecografia è raramente assegnata per confermare e / o chiarire la diagnosi.

Il trattamento della malattia è possibile con la chirurgia o con la puntura. L'intervento chirurgico viene effettuato in caso di ampie dimensioni del tumore, dolore significativo e con un disagio piuttosto forte quando si cammina.

Durante l'operazione, che viene eseguita in anestesia generale, verrà praticata una piccola incisione sulla pelle dello scroto, attraverso la quale la guaina viene rimossa con accumulo di liquido. E durante la puntura, che viene eseguita con il metodo della puntura (anche con l'anestesia), il contenuto della cavità tra le membrane del testicolo viene letteralmente pompato con una siringa.

Cause, sintomi e tipi di operazioni utilizzate per il trattamento dell'idrocele testicolare nei bambini e negli adulti

L'idrocele (l'idropisia del testicolo, codice ICD N43) è l'accumulo di versamento, accumulo di liquido tra i fogli parietali e viscerali della membrana vaginale (tunica vaginale) del testicolo.

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L'eruzione può essere il risultato della conservazione del messaggio della membrana vaginale con la cavità addominale (edema primitivo del testicolo in un neonato con processo vaginale conservato del peritoneo), ed edema testicolare può derivare dallo squilibrio della secrezione / riassorbimento di liquido da parte delle cellule della tunica vaginale (idrocele secondario).

Di norma, l'idrocele può raramente portare a conseguenze. Lo scopo principale dell'esame in caso di sospetto idrocele è stabilire la causa di questa patologia, l'esclusione di altre condizioni potenzialmente letali.

Dopo la verifica della diagnosi e l'esclusione delle cause patologiche potenzialmente letali, il medico curante risolve la necessità di un trattamento chirurgico. Consideriamo più in dettaglio le cause, la diagnosi e le tattiche di gestione del paziente con questa diagnosi.

1. Anatomia delle membrane testicolari

La tunica vaginale (il rivestimento vaginale del testicolo) è una tasca formata da una membrana sierosa che ricopre la superficie del testicolo.

La tunica vaginale si sviluppa dal processo vaginale del peritoneo (processus vaginalis), che scende dalla cavità addominale nello scroto e porta il testicolo dietro. Quindi, quando l'uovo viene abbassato nello scroto, è come se fosse avvolto.

Figura 1 - Schema della discesa del testicolo nello scroto. Fonte di illustrazione - http://teachmeanatomy.info

Normalmente, dopo il completamento di questo processo, il lume del processo prossimale vaginale diventa invaso, e la parte distale del processo rimane sotto forma di una cavità.

La parte della tunica vaginale che riveste lo scroto è la foglia parietale, la parte che è adiacente alla superficie del testicolo è chiamata foglia viscerale. Tra le parti viscerali e parietali della tunica vaginale si trova la cavità vaginale, nella quale normalmente c'è un piccolo accumulo di versamento sieroso.

Sotto la foglia viscerale della tunica vaginale del testicolo, c'è una tunica albuginea, una densa capsula fibrosa che fornisce speroni che dividono il parenchima d'organo in lobuli.

Figura 2 - Diagramma della struttura del testicolo della tunica vaginale. 1 - testicolo, 2 - appendice, 3 - mesentere testicolare, 4 - volantino viscerale t. vaginale, 5 - foglia parietale t. vaginalis, 6 - cavum vaginale, 7 - appendent mesentery, 8 - f. spermatica int.. Fonte di illustrazione - https://upload.wikimedia.org/

2. Patogenesi dell'idrocele

La patogenesi dell'edema testicolare primario in un bambino è dovuta alla conservazione del messaggio del caviale vaginale con la cavità addominale [1]. Il processo vaginale incompleto porta all'idratazione del testicolo di varia gravità.

Con la piena conservazione del lume del processo vaginale, i cappi intestinali possono scendere nello scroto lungo il canale inguinale, formando un'ernia inguinale obliqua congenita.

L'intervallo di tempo esatto in cui si verifica la fusione del processo non è stabilito. Il processo vaginale comunicato con la cavità peritoneale è determinato nell'80-94% dei neonati (idratazione fisiologica dei testicoli nei neonati) e nel 20% degli adulti.

Se una obliterazione parziale del processo si verifica con la conservazione della cavità nella sua porzione centrale, allora il bambino può sviluppare idrocele del cordone spermatico.

L'edema del testicolo, non correlato alla comunicazione della tunica vaginale con la cavità addominale, può svilupparsi a causa di uno squilibrio tra secrezione e assorbimento di liquidi, spesso associato a una storia di lesioni minori dello scroto, malattie infiammatorie del testicolo e dell'epididimo, operazioni sugli organi dello scroto.

Circa il 7% dei pazienti dopo varicocelectomia sviluppa idrocele a vari gradi di gravità.

Qualsiasi lesione allo scroto, un intervento chirurgico sugli organi dello scroto può essere accompagnato da danni ai condotti linfatici locali, alle membrane, contribuendo all'accumulo di liquido nel Savinale vaginale, allo sviluppo dell'idropisia.

Figura 3 - Idropisia testicolare in un bambino e un adulto (varianti patologiche). Fonte dell'illustrazione - http://clinicalgate.com/inguinal-hernias-and-hydroceles/

3. Epidemiologia

1. 1 In 8-9 su 10 neonati, il lume conservato del processus vaginalis (idratazione fisiologica dei testicoli nei neonati) è determinato [1-2].
2. 2 Nei primi anni di vita, la maggior parte dei bambini viene sottoposta a fusione.
3. 3 La frequenza di insorgenza del lumen del processo vaginale salvato negli adulti è del 20%.
4. 4 L'idrocele è determinata nel 6% dei maschi dopo il periodo neonatale.
5. 5 La presentazione pelvica del feto, l'assunzione di progesterone durante la gravidanza, il basso peso alla nascita, aumentano la probabilità di sviluppare idropisia congenita.

4. Eziologia della malattia

Ci sono molte ragioni che portano alla formazione dell'idrocele [1-2]. Idrocele è divisa in primaria e secondaria.

4.1. Idrocele primario

L'idropsia primaria è più spesso determinata nei bambini (gocciolina testicolare nei neonati e nei neonati) ed è associata alla conservazione innata del messaggio tunica vaginale con la cavità addominale attraverso il processo vaginale.

Così, l'effusione dalla cavità addominale cade nel caviale vaginale sotto l'influenza della gravità, con crescente pressione nella cavità addominale (quando si tossisce, starnutisce, si tende).

4.2. Idrocele secondario

In una popolazione di adulti, l'idropisia è più spesso associata a lesioni e infiammazioni degli organi di scroto nella storia:

1. 1 Irritato sullo sfondo della tubercolosi, filariasi tropicale Wuchereria bancrofti. Il numero di pazienti affetti da idropisia con Wukheriosi raggiunge 120 milioni di persone in tutto il mondo.
2. 2 La causa iatrogena dell'idrocele domina nei pazienti adulti nei paesi sviluppati. L'eruzione può essere il risultato di operazioni sullo scroto (varicocelectomia), interventi laparoscopici.
3. 3 In 7 pazienti su 10 dopo un trapianto di rene, l'idrocele si forma sul lato dell'operazione.
4. 4 Infiammazione delle strutture dello scroto (orchite, epididimite, funiculite).
5. 5 ferite. Spesso il paziente ha una storia di un'indicazione della lesione ricevuta poco prima dell'inizio dei sintomi caratteristici dell'idropisia.
6. 6 Radioterapia dello scroto.
7. 7 Tumori scrotali, in particolare tumori da cellule embrionali o tumori dell'epididimo.
8. 8 Ecostrophy della vescica.
9. 9 Sindrome di Eilers-Danlos.
10. L'idrocele può essere il risultato di cambiamenti nel volume di versamento nella cavità peritoneale (idrocele contro l'ascite, idrocele in pazienti in dialisi peritoneale, in pazienti con shunt ventricolo-peritoneale).

5. Manifestazioni cliniche di edema testicolare nei bambini e negli adulti

Nella maggior parte dei casi, un paziente con l'idropisia del testicolo non infastidisce alcun sintomo. Un paziente può lamentarsi di:

1. 1 sensazione di pesantezza, spiacevoli sensazioni di trazione nello scroto;
2. 2 Aumento dello scroto nel volume, asimmetria dello scroto (sembra che un testicolo sia più grande dell'altro);
3. 3 Disagio lungo il canale inguinale.

L'idrocele viene raramente accompagnato dal dolore. I reclami del dolore del paziente possono essere il risultato di un processo infiammatorio simultaneo nello scroto (epididimite, orchite).

Con idrocele non complicato, il paziente non ha lamentele di febbre, nausea, vomito e sintomi del sistema genito-urinario.

La dimensione dello scroto può variare quando la posizione del paziente cambia. In posizione supina, il volume dello scroto potrebbe diminuire leggermente e, mentre in piedi, potrebbe aumentare. Di norma, nel tempo c'è un lento aumento della dimensione dello scroto.

Meno frequente è l'improvviso accumulo di liquido nella cavità vaginale. L'aumento di scroto potrebbe essere diverso. In rari casi, l'idropisia può raggiungere le dimensioni della testa di un bambino.

6. Misure diagnostiche

L'interrogatorio del paziente, l'identificazione dei principali disturbi, l'esame e la palpazione degli organi genitali [1-3] aiuta nella diagnosi. Spesso il quadro clinico caratteristico consente già di impostare la diagnosi corretta.

Alla palpazione dello scroto, l'idrocele del testicolo è palpabile dal davanti e leggermente verso l'alto dal testicolo sotto forma di una formazione morbida, non stressata, senza confini chiari. L'idropisia bilaterale si verifica nel 7-10% dei pazienti e può essere associata a ernia inguinale obliqua.

L'idrocele può essere palpato sotto forma di una protrusione a pera, la cui sommità è limitata al canale inguinale e la base è rivolta verso il basso. A volte il liquido si accumula nella membrana vaginale sotto forma di clessidra.

La pelle che ricopre l'accumulo di liquidi non viene saldata ai tessuti sottostanti, si raccoglie facilmente nelle pieghe.

La palpazione del testicolo con un idrocele di grandi dimensioni può essere difficile.

Quando si esamina lo scroto sotto una sorgente di luce indotta (diafanoscopia) con idrocele, viene determinato un sintomo positivo di traslazione (traslucenza): la luce attraversa il tessuto dello scroto in modo uniforme, senza l'imposizione di ombre.

Alcuni risultati clinici durante l'esame possono costringere il chirurgo a dubitare della diagnosi e a prescrivere ulteriori studi. Un'altra patologia può essere sospettata se il paziente ha:

1. 1 Impossibile palpare e delimitare il testicolo.
2. 2 Si osservano tensione locale allo scroto, febbre e la presenza di sintomi da parte degli organi digestivi (nausea, vomito, stitichezza, diarrea).
3. 3 Quando si esegue una diafanoscopia, vengono determinate le ombre dalle strutture interne dello scroto.
4. 4 Se il chirurgo ha dei dubbi, il passo successivo nella diagnosi è eseguire un ultrasonogramma degli organi dello scroto, un'ecografia Doppler (con sospetto varicocele).

7. Diagnosi differenziale

Se un paziente sviluppa escrementi testicolari, è sempre necessario eseguire una diagnosi con altre condizioni patologiche [1]. Con un aumento indolore dello scroto, deve essere effettuata la differenziazione con spermatocele, varicocele, ernia inguinale, tumori testicolari.

In presenza di sindrome del dolore, la diagnosi comprende idrocele infetto, orchite ed epididimite, formazione di ematoma, torsione e trauma al testicolo e trombosi del plesso invisibile.

• Con un'ernia inguinale, scendendo nello scroto, la peristalsi viene determinata sopra lo scroto allargato durante l'auscultazione, con la diafanoscopia: le ombre delle strutture interne. Il paziente può lamentare nausea, vomito, stitichezza o diarrea.

L'ecografia può dare una conclusione sulla formazione di bulk scrotale. Quando l'ernia viene strangolata, possono svilupparsi sintomi di ostruzione intestinale, febbre e leucocitosi nel sangue periferico; lo scroto diventa teso a causa di un aumento di versamento, il dolore appare alla palpazione.

Quando compaiono i sintomi dell'ostruzione intestinale, il paziente viene sottoposto a radiografia degli organi addominali (la diagnosi viene confermata quando vengono rilevati i livelli radiografici sulla radiografia e il contrasto nei cicli intestinali ristagna).

• L'epididimite / orchite può causare idrocele reattivo sullo sfondo dell'infezione e dell'infiammazione locale. La palpazione dello scroto è accompagnata da un forte dolore, la temperatura corporea del paziente può aumentare, nell'analisi generale dei livelli aumentati di urine di leucociti.
• Lo spermatocele è definito come una formazione morbida, non saldata ai tessuti circostanti, indolore alla palpazione. Nella diagnosi di spermatocele aiuta a condurre un'ecografia dello scroto. Le dimensioni degli spermatocele raramente superano 1-2 cm e le neoplasie anecoiche con limiti chiari sono determinate con l'ultrasonografia.
• L'ecografia Doppler dei vasi testicoli, che può rivelare vasi scrotali dilatati, congestione venosa, coaguli di sangue nel lume dei vasi sanguigni, aiuta nella diagnosi di varicocele, trombosi del plesso invisibile.

8. Metodi di trattamento

Non ci sono metodi conservativi che portano all'eliminazione dell'idrocele in un bambino e in un adulto. Ciò significa che se c'è evidenza, la terapia senza chirurgia è impossibile. Nel trattamento dell'idrocele vengono utilizzati diversi tipi di operazioni e scleroterapia.

8.1. scleroterapia

L'indurimento della cavità nell'idropisia del testicolo si sviluppa come un analogo di costoso intervento chirurgico.

La procedura viene eseguita in anestesia locale. Sotto controllo ecografico, la cavità viene perforata, il fluido viene aspirato. Quindi sclerosante (doxiciclina, etanolo, polidocanolo, ecc.) Viene iniettato nella cavità.

Aspetti positivi della scleroterapia:

1. 1 La scleroterapia viene eseguita su base ambulatoriale, non è richiesto il ricovero in ospedale.
2. 2 Il paziente recupera la sua solita attività già il giorno dell'intervento.
3. 3 Minore rischio di complicanze rispetto alla chirurgia.
4. 4 Economicità relativa.

1. 1 La probabilità di una recidiva è elevata (dal 20 al 100%), che richiede la somministrazione ripetuta di uno sclerosante o un'operazione.
2. 2 Non ci sono dati precisi sull'efficacia di specifici sclerosanti.
3. 3 Il rischio di sviluppare una peritonite chimica con scleroterapia con idropsia, che comunica con la cavità addominale.
4. 4 Mancanza di studi multicentrici randomizzati sull'efficacia della scleroterapia.

9. Trattamento dell'idropisia del testicolo nei bambini

La maggior parte dei ragazzi con edema al di sotto dei due anni, il trattamento chirurgico non è mostrato a causa del rischio di risoluzione spontanea della malattia (la maggior parte dei bambini al di sotto dei 2 anni annienta il processus vaginalis) [2].

Non vi è quasi alcun rischio di gravi complicazioni nelle tattiche di attesa, dal momento che la progressione della patologia con la formazione di ernia inguinale-scrotale e la sua incarcerazione è improbabile.

La chirurgia precoce è indicata in caso di sospetta ernia inguinale o idropisia secondaria sullo sfondo della patologia testicolare. Salvare l'idropisia del testicolo per 2 anni dopo la nascita è un'indicazione per l'intervento.

• Con l'idropisia secondaria, c'è la probabilità di una risoluzione spontanea (circa il 75%), quindi gli urologi osservano il paziente per 6-9 mesi.

Alcuni urologi consigliano di trattare l'idropisia del testicolo nei bambini quando raggiungono i 10-12 anni (eccetto per i casi di idrocele molto grande). Il tipo più preferito di anestesia nei bambini è l'anestesia generale.

Quando l'idropisia comunicata alla cavità addominale, l'operazione viene ridotta alla legatura del processo vaginale attraverso un piccolo accesso cutaneo all'inguine:

1. 1 incisione cutanea sopra e parallela al legamento inguinale
2. 2 Esposizione e intersezione della parete del canale inguinale.
3. 3 Isolamento di processus vaginalis, dissezione della sua parte centrale.
4. 4 L'estremità prossimale del processo del peritoneo viene separata dagli elementi del cordone spermatico e legata. La legatura distale del processo vaginale si interseca.
5. 5 La parte distale del processus vaginalis rimane aperta.
6. 6 Il testicolo si solleva ed è leggermente compresso, il liquido in eccesso viene rimosso dalla cavità vaginale, che fuoriesce dall'estremità aperta del processus vaginalis.
7. 7 Plastiche del canale inguinale.
8. 8 Cucire la ferita a strati.

Nell'idropisia del cordone spermatico, l'operazione consiste nell'asportazione della cisti o nella rimozione della sua parete.

I bambini non usano l'indurimento idropico perché esiste il rischio di peritonite chimica quando il caviale vaginale comunica con la cavità addominale.

L'accesso chirurgico allo scroto (vedi sotto) è utilizzato nel trattamento dell'idrocele secondario, che non comunica con la cavità peritoneale.

10. Chirurgia per idrocele testicolare

La chirurgia rimane il gold standard nel trattamento dei pazienti con l'idropisia.

Indicazioni per la chirurgia in pazienti adulti [1,3]:

1. 1 Grande dimensione dell'istruzione, aumento delle dimensioni dell'idrocele.
2. 2 L'edema del testicolo si manifesta clinicamente (disagio, dolore).
3. 3 Combinazione di testicoli idropici con infertilità.
4. 4 inconveniente cosmetico.
5. 5 Presenza di ernia inguinale.

La posizione del paziente: sulla schiena con le gambe. Anestesia: locale / spinale / generale.

10.1. Operazione di Winckelmann

• Un'incisione cutanea longitudinale viene eseguita lungo la superficie frontale esterna del lato ingrandito dello scroto. La lunghezza dell'incisione è di 3-4 cm, a volte è necessario estendere l'incisione a 7-8 cm [3].

Figura 4 - Incisione cutanea durante l'operazione di Winkelman. Fonte dell'illustrazione - [3]

• Le membrane testicolari sono sezionate alla piastra parietale della vagina vaginale. La foglia parietale al posto della sua transizione verso il testicolo e l'appendice è stupidamente distinta.
• Viene eseguita una puntura della cavità e l'aspirazione del fluido.
• La piastra parietale della tunica vaginale viene sezionata, il testicolo viene esaminato.
• La piastra parietale in eccesso viene asportata. Inversione e pinzatura della foglia parietale con punti di sutura interrotti sulla superficie posteriore del testicolo e del cordone spermatico.

Figura 5 - Asportazione della tunica vaginale parietale e delle sue cuciture dietro il testicolo. Fonte dell'illustrazione - [3]

• Emostasi, immersione del testicolo nella tasca dello scroto. Ferite di sutura
• L'imposizione di una benda di pressione, la preparazione della sospensione.

10.2. Operazione Bergman

1. 1 La tecnica di funzionamento fino al momento dell'esposizione del testicolo corrisponde al funzionamento di Winckelmann [3].
2. 2 Il piatto parietale viene intersecato con le forbici proprio nel punto in cui passa al testicolo.
3. 3 emostasi.
4. 4 Le fasi finali corrispondono all'operazione Winckelmann.

Figura 6 - Lo schema di funzionamento di Bergman con testicolo idropico. Fonte dell'illustrazione - [3]

10.3. Operazione Signore

La fissazione delle membrane testicolari (operazione di Lord) è considerata il metodo ottimale per l'idrocele secondario a causa di un trauma minimo alle strutture del tessuto connettivo dello scroto [4].

• Guidare lo scroto verso il basso consente di identificare e fissare il cavo spermatico con le dita. Infiltrazione del midollo con una soluzione di lidocaina all'1% (l'adrenalina non viene utilizzata).
• Fissazione dello scroto, tensione della pelle, incisione cutanea nel punto più distante dal testicolo. Aprendo le tuniche dartos e raggiungendo la tunica vaginalis.

Figura 7 - Apertura di tunica dartos. Fonte dell'illustrazione - [4]

• Le clip sono ridotte e fissate la pelle con la fibra sottostante, tunica dartos. Il dito separa la membrana vaginale.

Figura 8 - Isolamento della foglia parietale della tunica vaginale. Fonte dell'illustrazione - [4]

• Apertura della foglia parietale della tunica vaginale e aspirazione del contenuto della cavità. Espansione dell'incisione e rimozione nella ferita del testicolo. Esame attento del testicolo.
• Il testicolo si alza, raggiungendo così la tensione della foglia parietale della tunica vaginale. Alcune cuciture formano la piega del foglietto parietale.

Figura 9 - Plicatura della piastra parietale tunica vaginale. Fonte dell'illustrazione - [4]

Figura 10 - Plicatura della piastra parietale della tunica vaginale (completamento). Fonte dell'illustrazione - [4]

• Immersione del testicolo sotto tunica dartos.
• Sutura della ferita con punti di sutura interrotti con il sequestro della pelle, del tessuto connettivo e dei dardi tunici senza tessuto sottocutaneo.
• Medicazione asettica
• Mettendo su suspensorie.

11. Possibili complicazioni dell'operazione

Ispezionando attentamente le strutture dello scroto durante l'intervento chirurgico, un'emostasi attenta, evitando inutili dissezioni durante l'intervento chirurgico, i chirurghi riescono a ridurre al minimo la probabilità di complicanze del trattamento chirurgico per l'idropisia.

Le complicazioni della chirurgia includono:

1. 1 Danni alle strutture del cavo spermatico. Circa l'1-3% degli interventi con accesso inguinale danneggia gli elementi del cordone.
2. 2 testicoli con gocce d'acqua ricorrenti (1%). Di norma, la ricaduta dopo l'intervento chirurgico è un accumulo reattivo di liquido, che a sua volta si risolve entro pochi mesi. Raramente, l'accumulo di liquido è delimitato dai resti della membrana vaginale e richiede il re-intervento.
3. 3 emorragia emorragica, scrotale. L'aumentata probabilità di ematoma dello scroto è associata a emostasi insufficiente durante l'intervento chirurgico, con un'eccessiva dissezione delle strutture dello scroto. In caso di ematoma piccolo, è possibile un trattamento conservativo. Per ematomi di grandi dimensioni, il sanguinamento attivo richiede un intervento chirurgico per rimuovere i coaguli di sangue dallo scroto e raggiungere l'emostasi finale.
4. 4 danni ai nervi - n. ilioinguinalis, n. genitofemoralis.
5. 5 L'infezione delle ferite postoperatorie è rara, specialmente nei bambini. Se compaiono segni di infiammazione, la terapia antibiotica viene prescritta al paziente, se necessario, la ferita viene drenata.

1. 1 Indossare i fondi sollevando lo scroto per 2 settimane.
2. 2 Rimozione delle suture cutanee per 10-12 giorni.
3. 3 Limitazione dell'attività fisica per 1 mese.
4. 4 Ripresa dell'attività sessuale - 3-4 settimane dal trattamento chirurgico.

Edema delle membrane testicolari: cause di sviluppo, manifestazioni e trattamento

L'idrocele (idrocele) è una condizione caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquido sieroso nello scroto. Questa condizione non è pericolosa per la vita. E in caso di diagnosi tempestiva e trattamento corretto, la patologia passa senza complicazioni. La prevenzione di questa condizione in alcuni casi è il sollievo tempestivo dei processi infiammatori. La malattia si verifica nell'1% degli uomini.

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La forma della malattia dipende dal meccanismo di sviluppo e dall'età del paziente.

A seconda del momento dell'occorrenza si distinguono:

• Idrocele congenito.
• Testicolo idratante acquisito. A sua volta, può essere acuto e cronico.

L'idrope testicolare può avere un'origine diversa ed essere caratterizzata da caratteristiche specifiche a seconda dell'eziologia, del meccanismo di sviluppo e della forma del corso.

Il concetto di "Hydrocele" è ambiguo, è un intero gruppo di malattie presentato nella classificazione internazionale delle malattie come segue:

Non c'è una sola ragione per lo sviluppo dell'idrocele.

Ogni forma ha le sue cause e i suoi meccanismi di sviluppo.

La specificità del quadro clinico è determinata dal tasso di sviluppo dell'idropisia. Più il processo patologico si acuisce, più i sintomi appaiono più luminosi.

Il processo si sviluppa in modo acuto in un breve periodo di tempo.

I più caratteristici sono i seguenti sintomi:

• Grave ipertermia;
• Grande dolore ai testicoli e all'epididimo;
• L'aumento della dimensione dello scroto;
• Gonfiore e iperemia della pelle sulla metà corrispondente dello scroto.

Spesso, il processo fino a quando un certo punto si sviluppa asintomatico o non ha manifestazioni pronunciate.

La malattia può essere riconosciuta dai seguenti sintomi:

• Un aumento delle dimensioni di una o entrambe le metà dello scroto;
• Il gonfiore della caratteristica forma a pera, spingendo il testicolo sul retro dello scroto e verso il basso;
• La comparsa di dolori di natura trascinante lungo il cordone spermatico, progredendo con un aumento del volume di edema; questo sintomo causa il disagio più pronunciato quando si cammina o si ha un rapporto sessuale;
• La tensione della pelle, la sensazione di fluttuazioni alla palpazione;

Peculiarità: in caso di idratazione comunicante, il gonfiore scompare se si prende la posizione orizzontale o quando lo scroto è leggermente schiacciato.

Le manifestazioni cliniche non sono sempre chiaramente espresse, quindi un paziente deve essere esaminato per fare e confermare la diagnosi.

I seguenti test aiutano a diagnosticare l'idrocele:

• Diafanoscopia (traslucenza della luce trasmessa);
• Esame ecografico (aiuterà a effettuare diagnosi differenziali con ernia inguinale-scrotale).

Nella fase della diagnosi, gli escrementi dei testicoli devono essere differenziati dalle lesioni tumorali di questo organo, così come dall'ernia.

Il trattamento operatorio è il più preferito, poiché in questi casi il rischio di recidiva è minimo.

Esistono casi di efficacia dei metodi popolari, ma solo nelle prime fasi della malattia. Le statistiche mostrano l'efficacia del trattamento delle ricette popolari, no.

La malattia è più facilmente e trattata con successo nelle prime fasi.

Idrocele - descrizione, cause, sintomi (segni), diagnosi, trattamento.

Breve descrizione

L'idrocele (l'idropisia delle membrane testicolari) è una raccolta di fluido sieroso tra i fogli parietali e viscerali del testicolo vaginale.

Il codice per la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

• Idrocele e spermatocele N43

Classificazione • Idropisia congenita del testicolo (che comunica con la cavità addominale attraverso il processo vaginale aperto del peritoneo) •• Acuta •• Cronica • Gocciolina testicolare acquisita (non comunicante con la cavità addominale) •• Acuta •• Cronica.

motivi

Eziologia e patogenesi

• Idrocele congenito. A causa della crescita eccessiva del processo vaginale del peritoneo, si verifica un accumulo di liquido sieroso nel cavo testicolare o spermatico stesso •• Solitamente l'idropisia comunicante si sviluppa gradualmente e in modo non appariscente •• Il sottosviluppo del sistema linfatico delle membrane testicolari può essere un'altra causa dell'idropisia congenita processo vaginale aperto del peritoneo.

• Idrocele acquisito •• L'idropisia acuta si sviluppa dopo l'infortunio, con un'infiammazione acuta degli organi dello scroto o dopo infezioni virali respiratorie acute. Essudati di sieroso - purulento o sieroso - il carattere emorragico si accumula nelle membrane •• L'idrocele cronico si sviluppa inosservato, senza sensazioni soggettive ••• Alla base si trova un lieve processo infiammatorio di natura sierosa o sierosa - fibrinosa in entrambe le foglie della guaina vaginale del testicolo ••• Possibile espressione ispessimento delle membrane testicolari dovute all'indurimento ••• Il processo infiammatorio causa la formazione di un versamento essudativo nella cavità del rivestimento vaginale e interrompe em assorbe quest'ultimo.

• Se l'appendice vaginale non viene eliminata per tutta la sua lunghezza, ma in certe aree, si formano delle cavità, riempite con un liquido chiaro, che si trovano lungo il cordone spermatico, il tessuto funicolare.

Sintomi (segni)

Quadro clinico • Idropossia acuta del testicolo - temperatura corporea elevata, dolori acuti nel testicolo e nelle appendici. La pelle della metà corrispondente dello scroto è iperemica ed edematosa. Dimensione dello scroto aumentata • Idropisia cronica del testicolo •• Aumentare una e talvolta entrambe le metà dello scroto. Il gonfiore assume una forma a goccia. Il testicolo viene spinto all'indietro e verso il basso •• Aumentando il volume scrotale, c'è un dolore tirante lungo il cordone spermatico, che interferisce con il camminare, durante i rapporti sessuali •• Con uno sviluppo significativo di idropisia, si verifica tensione della pelle, la palpazione trasmette una sensazione di fluttuazione e durante la percussione si sente un suono sordo •• Con l'idropisia comunicante, il gonfiore dello scroto scompare nella posizione orizzontale del paziente o con una leggera compressione dello scroto.

diagnostica

Metodi di ricerca • Diafanoscopia: l'idrocele emette chiaramente luce attraverso la luce trasmessa • Ultrasonografia - diagnosi differenziale dell'idrocele comunicante con un'ernia inguinale-scrotale.

Diagnosi differenziale • Ernia • Tumore e gomma testicolare.

trattamento

Trattamento. Il trattamento operativo è preferito. I metodi di puntura e iniezione del trattamento sono indicati solo se ci sono controindicazioni alla chirurgia radicale (alto tasso di recidive e complicazioni) • Controindicazioni - gravi malattie concomitanti del sistema cardiovascolare, respiratorio e altri sistemi. Con l'idropisia significativa in tali pazienti, si deve ricorrere al metodo di trattamento della puntura • Tipi di operazioni •• Operazione Bergman - asportazione del foglietto esterno della membrana vaginale del testicolo •• Metodo di Winkelmann - metodo di sutura delle membrane testicolari. Le guaine dei testicoli sono capovolte e i loro bordi sono cuciti dietro l'epididimo. • Dopo l'intervento chirurgico, il recupero completo di solito ha luogo.

ICD-10 • N43 Hydrocele and Spermatocele

Idrocele e spermatocele (codice ICD N43)

N43.0 riassunto idrocele

Hydrocele infetto N43.1

Se necessario, identificare l'agente infettivo utilizzando un codice aggiuntivo (B95-B97).

N43.2 Altre forme di idrocele

Idrocele N43.3, non specificato

Idrocele e spermatocele Codice di ICD N43

La classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi relativi alla salute è un documento utilizzato come base principale nell'assistenza sanitaria. L'IBC è un documento normativo che garantisce l'unità degli approcci metodologici e la comparabilità internazionale dei materiali. Attualmente è in vigore la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10, ICD-10). In Russia, le autorità e le istituzioni sanitarie hanno effettuato la transizione della contabilità statistica a ICD-10 nel 1999.

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