Le iniezioni di eparina sono progettate per prevenire la formazione di coaguli di sangue nel sistema circolatorio. Il farmaco appartiene al gruppo degli anticoagulanti, la cui azione è volta a ridurre la viscosità del sangue. Le iniezioni di eparina riducono il rischio di infarto miocardico acuto e la formazione di coaguli di sangue nelle arterie coronarie. Qual è il meccanismo dell'azione farmacologica e quali sono le indicazioni per il suo utilizzo?
Caratteristiche del farmaco
L'eparina è un farmaco che complica la formazione di proteine di fibrina ad alto peso molecolare al fine di prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle arterie coronarie. Inoltre, l'azione del farmaco mira a fermare la crescita di coaguli di fibrina già formati e a ridurre l'attività dei fattori di coagulazione del sangue.
L'introduzione del farmaco in piccole quantità può leggermente migliorare le proprietà del sangue, volte a sciogliere i coaguli di sangue formati, e in grandi dosi, l'eparina rallenta il processo di scioglimento dei coaguli di sangue.
Per ridurre il rischio di malattia coronarica e ripristinare il normale equilibrio della parte liquida e delle cellule del sangue, i medici prescrivono iniezioni di eparina. Il regime di trattamento e la dose dell'agente somministrato sono selezionati singolarmente, poiché il farmaco è in grado di accumularsi sulla superficie interna dei vasi sanguigni, il che porta ad un aumento della carica negativa delle cellule del sangue. A causa di ciò, si verifica una diminuzione dell'adesione superficiale e dell'inibizione del processo di piastratura.
Proprietà farmacologiche
Nella maggior parte dei pazienti, sorge la domanda: perché è necessario prescrivere iniezioni di eparina. Il farmaco viene utilizzato sotto forma di soluzione iniettabile, poiché contribuisce alla rapida penetrazione del principio attivo nel flusso sanguigno e rallenta istantaneamente il processo di coagulazione del fluido biologico.
Il farmaco rivela i seguenti effetti nel corpo:
- aumenta l'apporto di sangue renale;
- aumenta il tono dei vasi cerebrali;
- rallenta l'attività enzimatica del cervello;
- riduce il tasso di eccesso di sintesi di aldosterone nelle ghiandole surrenali;
- promuove l'attivazione dell'ormone paratiroideo;
- controlla i livelli di adrenalina nel sangue.
Nella terapia complessa in pazienti con diagnosi di insufficienza coronarica, la somministrazione della soluzione aiuta a prevenire lo sviluppo delle seguenti patologie:
- trombosi coronarica acuta;
- diminuzione del numero di recidive di infarto miocardico;
- ridurre il numero di casi fatali dopo malattia coronarica.
Indicazioni per l'uso
Si raccomanda ai pazienti con alterata funzione di coagulazione del sangue di sottoporsi a un ciclo di iniezioni di eparina. Il farmaco ha un ampio effetto farmacologico, quindi in medicina è usato non solo come anticoagulante.
L'introduzione della soluzione è mostrata in presenza delle seguenti condizioni:
- forma progressiva di angina pectoris;
- IHD in fase acuta;
- prevenzione e trattamento della trombosi di varia origine;
- dopo le operazioni associate alla patologia del cuore e dei vasi sanguigni;
- patologia dell'apparato valvolare;
- infiammazione della valvola cardiaca;
- intasamento della vena renale con un coagulo di sangue;
- malattie infiammatorie dei reni;
- asma bronchiale;
- condizioni infiammatorie sistemiche;
- pulizia cateteri venosi.
Buoni risultati si ottengono utilizzando la soluzione per scopi profilattici, nel caso di un coagulo nel lume delle arterie periferiche e dopo aver subito un intervento chirurgico nella regione del cuore.
Durata dell'effetto farmacologico
Nel caso dell'introduzione della soluzione mediante iniezione intradermica nella zona addominale, il paziente deve sapere che è necessario farlo spesso, perché l'azione farmacologica si verifica rapidamente e la sua durata è di breve durata. Con l'introduzione del farmaco per via endovenosa, vi è un'inibizione quasi istantanea della coagulazione del sangue, mentre il suo effetto dura fino a 5 ore.
Dopo l'iniezione all'interno del muscolo l'effetto terapeutico si verifica dopo 30 minuti e dura per 6 ore. L'effetto quando somministrato per via intracutanea avviene dopo 40 minuti e dura fino a 8 ore.
Metodi di amministrazione
La terapia combinata della trombosi venosa e arteriosa acuta comporta una flebo endovenosa continua di soluzione di eparina per diversi giorni. Quando possibile controindicazioni per infusione endovenosa, il farmaco deve essere somministrato per via sottocutanea o intramuscolare.
Dopo l'intervento chirurgico o direttamente durante l'operazione, la soluzione viene iniettata nell'arteria o per via endovenosa. Quindi, durante i primi giorni dopo l'intervento chirurgico, la somministrazione di eparina viene proseguita per via endovenosa.
In oftalmologia, il farmaco per il blocco acuto dei vasi vascolari retinici o dei cambiamenti degenerativi all'interno della sua membrana viene somministrato per via endovenosa, e quindi ricorrere all'uso di iniezioni intramuscolari.
Presenta la selezione del dosaggio
La dose della soluzione iniettata dipende dal grado di trombosi, dalla gravità dei sintomi e dalla sensibilità individuale del paziente al farmaco. Nei pazienti è necessario effettuare un monitoraggio continuo degli indicatori del coagulogramma, poiché se la dose non è adeguatamente selezionata, il periodo di coagulazione del sangue può superare significativamente la norma, il che può portare a sanguinamento.
Secondo le istruzioni per l'uso, il dosaggio del farmaco è prescritto in base alla via di somministrazione:
- Infusioni a goccia per via endovenosa Il dosaggio giornaliero è regolato a 400 U / kg.
- Iniezioni intramuscolari e sottocutanee. La dose della soluzione non deve superare i 600 UI / kg al giorno.
- Amministrazione endovenosa. Singola dose - 100 U / kg.
Dopo aver completato il ciclo di terapia con eparina, il trattamento anticoagulante è prescritto con farmaci indiretti, la cui introduzione inizia un giorno prima della prima riduzione della dose del principio attivo.
L'uso di fondi durante la gravidanza
Durante la gravidanza, la viscosità del sangue può cambiare nelle donne. Un aumento del numero di piastrine porta ad un aumento della coagulazione del fluido biologico. Secondo le statistiche, il 10% delle donne incinte sono inclini a disturbi omeostatici. Pertanto, alcuni medici prescrivono l'eparina durante la gravidanza, quando l'effetto terapeutico del farmaco è superiore ai possibili effetti collaterali.
Secondo studi clinici, il farmaco non penetra nella barriera transplacentare e quindi non rappresenta una minaccia per il feto. Il regime di trattamento di una donna incinta è alquanto diverso, ad esempio, il calcolo della dose della soluzione somministrata dipende dalla categoria di peso della donna e la frequenza delle iniezioni è limitata a due.
L'uso del farmaco può interrompere la distribuzione del calcio nel corpo. Quindi, una donna incinta può manifestare carenza acuta di calcio, quindi, insieme all'uso di eparina, devono essere assunti integratori contenenti tutti gli oligoelementi necessari.
Raccomandazioni speciali
La terapia con eparina viene effettuata sotto stretto controllo dell'emocoagulazione. Il coagulogramma viene eseguito nella prima settimana di trattamento farmacologico e immediatamente dopo l'intervento chirurgico, il numero ottimale di studi è 1 volta in 2-3 giorni. Per la somministrazione frazionata della soluzione, viene eseguito un esame del sangue immediatamente prima dell'iniezione.
Non è consigliabile interrompere bruscamente il corso del trattamento con Eparina, poiché ciò potrebbe portare all'inizio del processo di trombosi. Pertanto, è necessario ridurre gradualmente il dosaggio del farmaco con l'uso parallelo di anticoagulanti indiretti. Le uniche eccezioni sono i casi di intolleranza individuale ad alcuni componenti della soluzione.
Nonostante la possibilità di iniezione intramuscolare della soluzione, gli esperti non lo raccomandano a causa del fatto che si formano contusioni nel sito di iniezione.
Algoritmo per la corretta introduzione dell'eparina
Le iniezioni del medicinale avvengono rigorosamente secondo lo scopo dello specialista. Le iniezioni del farmaco vengono effettuate in un momento preciso del giorno, quindi i pazienti spesso praticano l'autoiniezione della soluzione nell'addome. Questa via di somministrazione è considerata la più conveniente a casa.
L'algoritmo di come fare i colpi nell'addome:
- Condurre l'igiene delle mani con sapone e antisettico.
- Prima della manipolazione, preparare una bottiglia di soluzione, una siringa, un batuffolo di cotone sterile e alcol.
- Utilizzando un file speciale, apri la bottiglia, componi la quantità richiesta di soluzione.
- Disinfettare il sito di iniezione. Il pollice e l'indice formano una piega della pelle sull'addome.
- Inserire l'ago nella piega, premere lo stantuffo e iniettare lentamente il farmaco.
- Rimuovere l'ago e applicare cotone nel sito di iniezione.
Controindicazioni per il trattamento farmacologico
L'eparina ha un ampio spettro di azione farmacologica, ma il suo uso è controindicato nei seguenti casi:
- intolleranza ai componenti del farmaco;
- sanguinamento di varie eziologie;
- diatesi emorragica;
- endocardite batterica;
- leucemia acuta e cronica;
- anemia ipoplastica;
- aneurisma dei vasi cardiaci;
- ulcere nel tubo digerente;
- esaurimento del corpo.
Effetti collaterali
Se si osserva il regime di trattamento con eparina, i sintomi della malattia diminuiscono gradualmente, ma ci sono situazioni in cui il farmaco causa effetti collaterali:
- reazione allergica;
- emicrania;
- l'osteoporosi;
- disfunzione del tubo digerente;
- diarrea;
- ipertermia;
- eruzioni cutanee;
- sanguinamento;
- violazioni della capacità funzionale dei reni.
Di regola, gli effetti collaterali si verificano sullo sfondo di farmaci incontrollati o prolungati. Per ridurre il rischio di effetti negativi, è necessario osservare il dosaggio della soluzione e aderire al regime di trattamento.
Cosa può sostituire
L'analogo dell'eparina è anche una soluzione di un farmaco, ma di produzione diversa.
Esistono i seguenti analoghi della soluzione:
L'utilizzo di questi fondi dovrebbe essere effettuato dopo aver consultato uno specialista.
Pertanto, l'eparina è un buon farmaco per fluidificare il sangue e prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue all'interno dei vasi. Tuttavia, durante il suo utilizzo, è necessario monitorare attentamente i parametri di coagulazione del sangue e osservare il percorso terapeutico prescelto.
Recensioni
Ivan, 50 anni
Ho avuto un infarto miocardico diversi anni fa. Fu seguito da un lungo periodo di recupero in cui mi prescrissero iniezioni giornaliere di eparina. Dopo il corso del trattamento, gli indicatori emostatici sono stati ripristinati, tuttavia, per prevenire ulteriori trombosi, ho iniettato periodicamente il farmaco.
Svetlana, 42 anni
Ho avuto problemi con la coagulazione del sangue, è diventato troppo spesso. In questo contesto, ho avuto una trombosi alle gambe, motivo per cui sono molto zoppo mentre camminavo. Il medico mi ha assegnato per dare iniezioni di eparina nell'addome per 1 mese. Grazie a questo farmaco, tutto è andato via, anche se durante i lividi corso formata sullo stomaco, ma questo non è così importante.
Igor, 28 anni
A mia madre è stata diagnosticata la presenza di vene varicose sugli arti inferiori, un vaso è stato occluso su una delle sue gambe, quindi le è stato prescritto un trattamento chirurgico. Nel periodo postoperatorio, le è stato prescritto di sottoporsi a trattamento con eparina. Il risultato è ovvio, la condizione delle vene è migliorata significativamente. Al momento, la malattia non progredisce, la madre periodicamente subisce un ciclo di trattamento farmacologico, poiché serve anche come una buona prevenzione dell'infarto del miocardio.
Iniezioni di eparina: istruzioni, applicazione
Soluzione di eparina
Il manuale fornisce informazioni complete sulla soluzione di eparina, disponibile per la vendita al dettaglio, sia alle farmacie che agli ospedali. Contiene informazioni complete sull'uso del farmaco per l'iniezione.
Forma, composizione, imballaggio
L'eparina nella forma di una soluzione è un liquido di colore incolore o giallo chiaro, che è inteso per amministrazione endovenosamente o ipodermicamente.
Per ogni millilitro della soluzione medicinale, ci sono 5000 UI di eparina sodica come componente attivo di questo medicinale oltre alla quantità necessaria di alcool benzilico, acqua iniettabile e cloruro di sodio.
Imballare il farmaco sono confezioni o scatole di cartone, che vengono poste in ampolle o bottiglie di plastica da 5 millilitri in un volume di cinque o dieci pezzi. Per le istituzioni mediche ospedaliere l'eparina viene fornita in scatole di cartone spesso, 50 o 100 unità di contenitori da cinque millilitri. Anche per il riempimento del farmaco utilizzando fiale o flaconcini di vetro trasparente con un volume di 5 millilitri. Sono posizionati inoltre in blister con celle di cinque ciascuno. Ogni confezione contiene uno o due di questi pacchetti. Per gli stabilimenti fissi in scatole di cartone, vengono forniti dieci o venti blister simili, dove avvengono i divisori di cartone, annidati tra i materiali di imballaggio per garantire la sicurezza dei contenitori fragili.
Termini e condizioni di conservazione
La soluzione per le iniezioni di eparina deve essere conservata per non più di tre anni in stanze dove non c'è umidità e luce solare diretta. Le condizioni di temperatura non dovrebbero superare i venticinque gradi.
L'accesso dei bambini ai luoghi di deposito è severamente vietato.
farmacologia
Il farmaco, essendo un anticoagulante di azione diretta, ha un gruppo appartenente alle eparine a peso molecolare medio. Entrando nel plasma sanguigno, il suo effetto della soluzione contribuisce all'attivazione dell'antitrombina III, che aumenta la sua capacità anti-coagulazione. Grazie all'eparina, la conversione della protrombina in trombina viene disturbata, seguita dall'inibizione della sua attività, dall'attività del fattore X e dalla diminuzione dell'aggregazione piastrinica.
Possedendo una vasta gamma di proprietà farmacologiche, la soluzione di eparina contribuisce a:
- aumento del flusso sanguigno renale;
- aumentare la capacità di recupero dei vasi cerebrali;
- attività ridotta di un gruppo di enzimi (ialuronidasi) del cervello;
- avendo un effetto ipolipidemico, promuove l'attivazione della lipoproteina lipasi;
- porta ad una diminuzione dell'attività del sostrato polmonare;
- inibisce la sintesi eccessiva nella corteccia surrenale aldosterone;
- promuove il legame di adrenalina;
- attiva il parahorm;
- partecipa alla modulazione della risposta dell'ovaia agli stimoli ormonali.
La capacità del farmaco di interagire con la composizione enzimatica del cervello influenza l'aumentata attività della tirosina idrossilasi, delle DNA polimerasi e dei pepsinogeni, o una diminuzione dello stato attivo della pepsina, della miosina ATPasi, della RNA polimerasi e della piruvato chinasi.
L'eparina ha un'attività immunosoppressiva.
I pazienti con una diagnosi di malattia coronarica che assumono iniezioni di eparina in terapia di associazione possono aspettarsi di ridurre il rischio di sviluppare
- trombosi acuta della coronaria;
- morte improvvisa;
- infarto miocardico o sua recidiva.
Piccole dosi di eparina sono utilizzate come misura preventiva per lo sviluppo del tromboembolismo venoso, specialmente dopo l'intervento chirurgico. Alte dosi del farmaco sono efficaci nel trattamento del tromboembolismo dell'arteria polmonare o della trombosi venosa.
farmacocinetica
L'introduzione del farmaco porta endovena quasi immediatamente a rallentare la coagulazione del sangue e gli effetti sottocutanei da 20 minuti a un'ora. È possibile utilizzare la soluzione durante l'inalazione, il cui effetto massimo sarà visibile solo dopo 24 ore. L'azione della natura anticoagulante durerà con l'introduzione
- endovenoso - fino a cinque ore;
- per via sottocutanea - fino a otto ore;
- l'effetto inalatorio del farmaco può durare fino a due settimane.
La durata dell'effetto terapeutico per prevenire la formazione di coaguli di sangue dura più a lungo.
La concentrazione massima della sostanza attiva del farmaco nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo poche ore. Non è stata osservata penetrazione nella placenta e nel latte materno di una madre che allatta. L'emivita del farmaco non supera l'ora.
Indicazioni per le iniezioni di eparina
Le iniezioni di soluzione di eparina sono raccomandate per l'uso per le seguenti indicazioni:
- per scopi profilattici e terapeutici trombosi venosa di varie eziologie;
- per le misure terapeutiche e terapeutiche delle complicanze tromboemboliche dovute alla fibrillazione atriale;
- per il trattamento e la prevenzione dell'embolia arteriosa periferica;
- per il trattamento del consumo di coagulopatia di natura acuta o cronica;
- in presenza di sindrome coronarica acuta, quando non si osserva una elevazione ST persistente;
- con infarto miocardico con elevazione ST;
- per le misure terapeutiche nel campo della microtrombogenesi o dei disturbi del microcircolo, nonché per la loro prevenzione;
- al fine di prevenire la coagulazione del sangue durante la trasfusione di sangue, ove necessario, così come l'emodialisi;
- per l'uso nelle procedure di trattamento del catetere venoso.
Controindicazioni
La somministrazione del farmaco eparina non deve essere eseguita:
- quando un paziente ha un alto grado di sensibilità ai componenti della soluzione;
- con sanguinamento;
- con trombocitopenia indotta da eparina;
- allattando e aspettando un bambino alle donne.
Si raccomanda un uso attento delle iniezioni di eparina:
- quelli che hanno un'allergia polivalente;
- in quelle condizioni di natura fisiologica o patologica, che sono irte di sviluppo di sanguinamento di vario tipo.
Istruzioni per l'uso di eparina
La soluzione di eparina viene iniettata per via sottocutanea, per via endovenosa, iniettata o gocciolare. Di norma si esegue l'infusione endovenosa continua o l'iniezione regolare della vena. È possibile effettuare l'iniezione sottocutanea sull'addome. L'iniezione intramuscolare di eparina non è impostata.
La somministrazione di eparina non è praticata al di fuori delle istituzioni mediche, pertanto le istruzioni con un calcolo dettagliato delle dosi di natura sia terapeutica che di supporto, inclusa la somministrazione profilattica del farmaco, sono gestite da personale medico. Anche acquistando una soluzione in farmacia con la prescrizione di un medico, il paziente non effettua l'iniezione in modo indipendente, ma si rivolge alla sala per il trattamento del poliambulatorio.
Eparina durante la gravidanza
Non è consigliabile prescrivere l'eparina durante la gravidanza, sebbene non vi sia alcun rischio di penetrazione della sua sostanza attiva attraverso la placenta al fine di influenzare lo sviluppo del feto. L'uso di questo farmaco può minacciare una donna con aborto spontaneo o l'inizio del travaglio pretermine.
La secrezione di eparina non si verifica con il latte materno, ma l'uso di tale trattamento è teso per una donna che allatta con un aumentato rischio di sviluppare una tale malattia come l'osteoporosi.
Eparina per i bambini
Iniezioni di eparina per bambini prescritte con molta attenzione, in particolare fino all'età di tre anni. La presenza di alcool benzilico nella composizione del farmaco può causare reazioni anafilattiche o tossiche in un bambino.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali dopo l'iniezione di eparina possono manifestarsi nel modo seguente:
I pazienti hanno sviluppato febbre da farmaci, iperemia cutanea, orticaria, sensazioni di febbre nella zona dei piedi, rinite, sensazioni di prurito sulla pelle. Forse l'inizio del collasso o shock anafilattico.
Il sanguinamento può verificarsi da una ferita dopo un'operazione, dagli organi dell'apparato digerente, delle vie urinarie o nell'area della somministrazione del farmaco, se è soggetto a compressione.
I pazienti lamentavano dolore, insorgenza di ulcerazioni ed ematomi nei siti di somministrazione del farmaco o emorragie.
Potrebbero verificarsi capogiri, mal di testa, eosinofilia, nausea con vomito, aumento della pressione sanguigna, perdita di appetito, dolori articolari, diarrea.
overdose
I sintomi di overdose di droga sono espressi da chiari segni di sanguinamento.
Quando il sanguinamento è piccolo, devi solo interrompere il farmaco.
Quando si sviluppa un sanguinamento esteso di un paziente affetto da overdose, è necessario trasferirlo urgentemente in un reparto di un istituto medico, dove tutto è disponibile in modo da poterlo assistere immediatamente nello sviluppo dello shock anafilattico. Ciò è necessario perché il paziente dovrà somministrare solfato di protamina, che è irto di sviluppo di gravi condizioni allergiche. La dose e la frequenza di somministrazione del farmaco per il trattamento del sovradosaggio sono calcolate da uno specialista esperto.
L'effetto di emodialisi no.
Interazioni farmacologiche
Le regole per l'uso della soluzione di eparina per iniezioni contengono una chiara indicazione della sua compatibilità, da cui consegue che è consentito combinare questo farmaco solo con una soluzione di cloruro di sodio dello 0,9% di concentrazione. Con altre soluzioni medicinali, l'eparina composta è proibita. Questo elenco include:
- alteplase;
- emulsioni grasse;
- amikacina;
- nicardipina;
- amiodarone;
- vinblastina;
- ampicillina;
- vancomicina;
- benzilpennitsillin;
- cefaloridina;
- ciprofloxacina;
- cefalotina;
- citarabina;
- tobramicina;
- dacarbazina;
- tetraciclina;
- daunorubicina;
- diazepam;
- streptomicina;
- dobutamina;
- doksorubinin;
- prometazina;
- droperidolo;
- promazine;
- eritromicina;
- polimixina B;
- gentamicina;
- ossitetraciclina;
- aloperidolo;
- nemitilmitsin;
- ialuronidasi;
- meticillina di sodio;
- idrocortisone;
- kanamicina;
- destrosio e alcune altre medicine.
Quando combinato nel trattamento di eparina aumenta gli effetti farmacologici di fenitoina, propranololo, chinidina.
Rafforzare l'effetto dell'eparina si verifica quando assunto insieme con acido acetilsalicilico, dipiridamolo, clopidogrel, ticlopidina e altri agenti antiaggreganti simili. Inoltre, un effetto simile è osservato quando combinato con warfarin, acenocumarolo e altri anticoagulanti indiretti, trombolitici (urochinasi, streptochinasi) e FANS (indometacina, ibuprofene, fenilbutazone, diclofenac).
Si verifica una diminuzione dell'effetto anticoagulante dell'eparina durante il trattamento con antistaminici, acido ascorbinico. Sono inclusi anche chinino, alcaloidi della segale cornuta, tetraciclina, nicotina, tiroxina, nitroglicerina e glicosidi cardiaci.
La soluzione di eparina influisce sulla riduzione dell'effetto farmacologico degli ormoni adrenocorticotropici, dell'insulina e dei farmaci GCS.
Istruzioni aggiuntive
Il trattamento con iniezioni di eparina, soprattutto in grandi dosi, non è raccomandato al di fuori dell'ospedale.
L'iniezione intramuscolare è proibita. Inoltre, quando si tratta con l'uso di questa soluzione, non è consigliabile eseguire la puntura biopsia, l'anestesia (epidurale, l'infiltrazione) e qualsiasi manipolazione diagnostica mediante punture.
La soluzione di eparina diluita deve essere esclusivamente con una soluzione di cloruro di sodio dello 0,9%. La soluzione acquisita con la tonalità gialla non influisce sulle sue proprietà e attività.
Non è stata condotta la questione della sicurezza della gestione dei trasporti e del lavoro con i meccanismi di ricerca.
Soluzione di analoghi dell'eparina
Gli analoghi della soluzione possono essere considerati la stessa soluzione di eparina, ma da diversi produttori: Brown, Gedeon-Richter, Ferein e altri.
Prezzo di iniezioni di eparina
La soluzione di eparina viene fornita principalmente agli ospedali ospedalieri. Tuttavia, su prescrizione, il paziente può acquistare il farmaco in farmacia. Il suo costo medio oggi per le vendite al dettaglio di imballaggi è di circa 400 rubli.
Recensioni di iniezioni di eparina
Recensioni di eparina iniettabile sotto forma di una soluzione lo caratterizzano come un farmaco efficace che viene utilizzato in ospedale. Pertanto, i pazienti non parlano spesso di lui, perché entra in una terapia complessa ed è piuttosto difficile per ogni paziente rintracciare il suo numero. Tuttavia, a volte ci sono ancora opinioni sul farmaco. Sono lasciati a parenti di pazienti che erano impegnati nell'acquisizione di una serie di medicinali ai loro cari.
Marina: di recente il nonno si trovava nell'ospedale del nostro ospedale, avendo avuto un infarto. Tra gli altri farmaci che dovevano essere acquistati, ricordavo soprattutto la soluzione di eparina. Aveva bisogno di lui per gli escrementi e, come diceva il dottore, sarebbe servito un agente che fluidificava il sangue. Va notato che il periodo di recupero era normale. Il nonno tornò a casa e i suoi test di routine mostrarono miglioramenti in termini di densità del sangue, che era stato spesso sopra la norma ultimamente. Per me è stata una scoperta che esistono tali droghe. Si scopre che per tali pazienti, come nonno, questo indicatore è estremamente importante.
Nadezhda: È rimasta in ospedale dopo l'operazione e, tra le altre cose, l'elenco dei medicinali di cui avevo bisogno per il recupero era la soluzione di eparina. Un coinquilino era interessato alla sua efficacia. E io, non capendo veramente le droghe, sono giunto alla conclusione che il completamento positivo del periodo di recupero è un merito di questo farmaco e lo ha raccomandato come efficace. Inoltre, il suo valore parla anche di questo. Dopotutto, oggi le buone medicine non sono economiche.
Iniezioni di eparina: istruzioni per l'uso
struttura
descrizione
Indicazioni per l'uso
Controindicazioni
Gravidanza e allattamento
Dosaggio e somministrazione
Effetti collaterali
Reazioni allergiche: iperemia cutanea, febbre da farmaci,
orticaria, rinite, prurito cutaneo e sensazione di calore nella pianta dei piedi, broncospasmo, collasso, shock anafilattico. Vertigini, mal di testa, nausea, perdita di appetito, vomito, diarrea.
Trombocitopenia (6% dei pazienti). Le reazioni del primo tipo, di regola,
apparire lieve e scomparire dopo l'interruzione della terapia; la trombocitopenia ha un decorso grave e può essere fatale.
Sullo sfondo della trombocitopenia indotta da eparina, necrosi cutanea, trombosi arteriosa, accompagnata dallo sviluppo di cancrena, infarto del miocardio, si verificano ictus. Con lo sviluppo di trombocitopenia grave (una diminuzione del numero di piastrine di 2 volte il numero iniziale o inferiore a 100 mila / μl), è urgente interrompere l'uso di eparina.
Sullo sfondo dell'uso a lungo termine - osteoporosi, fratture ossee spontanee, calcificazione dei tessuti molli, ipoaldosteronismo, alopecia transitoria, aumento dell'attività delle transaminasi "epatiche".
Reazioni locali: irritazione, dolore, iperemia, ematoma e ulcerazione nel sito di iniezione, sanguinamento (il rischio può essere ridotto al minimo con un'attenta valutazione delle controindicazioni, regolare monitoraggio di laboratorio della coagulazione del sangue e dosaggio accurato).
Sanguinamento dal tratto gastrointestinale e del tratto urinario, sanguinamento nel sito di iniezione, in aree sotto pressione, da ferite chirurgiche e emorragie in altri organi (ghiandole surrenali, corpo luteo, spazio retroperitoneale) sono tipici.
Meccanismo di azione, composizione e uso di eparina
L'eparina è un farmaco che colpisce la coagulazione del sangue e fa parte del sistema anti-coagulazione del corpo umano. Questa sostanza ha diverse forme di dosaggio: unguenti, gel e soluzione iniettabile. In compresse, il farmaco non viene rilasciato.
L'uso di questo farmaco in medicina è molto comune, le indicazioni per la somministrazione sono diverse, ma sono tutte associate alla normalizzazione del funzionamento del sistema di coagulazione del sangue nel sangue. Considerare l'effetto del farmaco eparina, in particolare l'uso di ciascuna forma, la durata del ciclo di terapia, le precauzioni.
Cos'è una sostanza?
L'eparina oggi è ampiamente utilizzata in vari campi della medicina, e per la prima volta la sostanza fu scoperta nel 1916 da Jane MacLean. Grazie alla ricerca di questo studente, è emersa una medicina efficace che può influenzare le capacità di coagulazione del sangue.
L'azione dell'eparina si basa su un meccanismo che blocca la biosintesi della trombina, oltre a ridurre l'aggregazione dei componenti del sangue - piastrine. Oltre all'effetto anticoagulante, il farmaco agisce sulla ialuronidasi, che è direttamente coinvolta nella regolazione della permeabilità tissutale. Il farmaco è in grado di sciogliere i coaguli di sangue, aiuta a migliorare il flusso di sangue nell'intero sistema cardiovascolare.
Il meccanismo d'azione dell'eparina sulle piastrine
Con l'introduzione dell'eparina nel corpo umano, i medici registrano una diminuzione del colesterolo, che è un componente delle beta-lipoproteine. Inoltre, il farmaco normalizza lo stato del plasma lipemico. Durante il processo di scissione dei grassi c'è una diminuzione del volume dei lipidi nel sangue, così come l'eliminazione dei chilomicroni. L'eparina non viene usata come un farmaco ipocolesterolemico, poiché può causare emorragie massicce.
Un altro vantaggio dell'eparina è la sua proprietà immunosoppressiva. L'eparina è in grado di sopprimere le reazioni causate dall'interazione delle cellule immunitarie di tipo T e B. Questa caratteristica consente di utilizzare attivamente lo strumento per malattie di natura autoimmune, come la glomerulonefrite, l'anemia di tipo emolitico (diminuzione dell'emoglobina dovuta a un aumento della scomposizione degli eritrociti).
In caso di trapianto di organi interni, il farmaco viene utilizzato per prevenire una crisi causata dal rigetto del tessuto.
Esiste una classificazione delle eparine, che comporta la separazione degli anticoagulanti e degli agenti antipiastrinici. I primi fermano i processi enzimatici che portano alla comparsa di fibrina, mentre i secondi prevengono la formazione di coaguli piastrinici. I preparati di eparina sono presentati nella tabella (Tabella 1)
Tabella 1 - Classificazione delle eparine
- Eparina.
- Enoxaparina.
- Parnaparina.
- Antitrombina 3.
- Sulodexide.
- Dalteparina.
- Bemiparina.
- warfarin
- fenindione
- acenocumarolo
- fondaparinux
- apixaban
- rivaroxaban
- dabigatran
- bivalirudina
Forma iniettabile del farmaco
Ciascuno dei tipi di farmaci è prescritto per alcuni disturbi. L'eparina farmaco appartiene al gruppo di anticoagulanti diretti. Proprietà del farmaco - antitrombotico.
L'uso di iniezione più comune del farmaco Eparina. La composizione della soluzione preparata per l'iniezione è basata su eparina sodica. Come elementi ausiliari sono presenti: cloruro di sodio, acqua per preparazioni iniettabili e alcool benzilico.
La velocità dell'inizio dell'effetto anticoagulante dipende direttamente dal metodo di somministrazione del farmaco, ma in ogni caso, questo effetto non dura a lungo:
- Con l'introduzione del farmaco nella vena del paziente, la reazione alla sostanza attiva viene fissata istantaneamente, ma la sua durata è di sole 5 ore.
- Durante l'introduzione del farmaco nel tessuto muscolare, compreso l'addome, l'attività eparina viene osservata solo dopo 15-30 minuti e la sua durata è di circa 6 ore.
- L'introduzione dei mezzi con il metodo sottocutaneo causa l'effetto solo dopo 40-60 minuti, ma dura a lungo, circa 12 ore.
Poiché l'effetto del farmaco per la somministrazione muscolare e sottocutanea dura più a lungo, è questa tecnica che viene usata dai medici più spesso, in contrasto con la somministrazione venosa, anche se l'ipocoagulazione diventa più visibile solo durante la somministrazione di farmaci per via endovenosa.
Amministrazione endovenosa
L'uso di iniezioni è strettamente controllato da un medico. Se è necessario trattare una trombosi di una forma arteriosa o venosa, allora la somministrazione endovenosa continua della soluzione è prescritta dal metodo di gocciolamento per parecchi giorni. Se un paziente ha controindicazioni a questo metodo di somministrazione, il medico decide sull'iniezione intramuscolare o sottocutanea.
Quando l'eparina viene prescritta come soluzione iniettabile per via endovenosa e intramuscolare:
Effetto antitrombina e anti-aggregazione dell'eparina
embolia arteriosa periferica, che di solito accompagna un difetto cardiaco mitrale;
Anche l'infarto miocardico diventa spesso un'indicazione per l'uso di eparina, solo nei casi di sovrastima del segmento ST rilevato nella trascrizione del cardiogramma. Dopo l'intervento chirurgico o durante questo processo, la soluzione di eparina viene somministrata per via endovenosa o attraverso un'arteria. Successivamente, un certo periodo di tempo dopo l'intervento chirurgico, le iniezioni vengono effettuate mediante metodo di gocciolamento endovenoso.
L'eparina è spesso utilizzata anche nel trattamento delle malattie oftalmiche, viene utilizzata per il blocco acuto del lume vascolare retinico o per le lesioni distrofiche della parte interna di questa membrana. Il metodo di somministrazione è solitamente endovenoso nella prima fase della terapia e quindi vengono utilizzate iniezioni intramuscolari.
Iniezioni nello stomaco
Separatamente, vale la pena notare l'uso di questo farmaco per l'introduzione della soluzione nello stomaco. Questo metodo di utilizzo non è raro e molti non capiscono perché gli scatti siano piazzati in questa particolare zona. Le iniezioni nell'addome sono solitamente poste con una siringa da insulina, sulla quale è presente un ago sottile, che rende indolore questa procedura. Spesso tali manipolazioni vengono eseguite dai pazienti da soli a casa, per cui è stato sviluppato un dispositivo speciale che aiuta l'iniezione.
Quando le iniezioni di eparina sono mostrate nell'addome:
- Embolia e trombosi che colpiscono le arterie localizzate nell'area del cervello e degli occhi.
- Nella forma di prevenzione di coaguli di sangue, così come embolia nella zona del polmone. Tali condizioni sono spesso provocate dall'operazione precedente.
- Sindrome coronarica nella fase acuta.
- Nefrite.
- Glomerulonefrite.
- Aritmie di diversi tipi.
- Reumatismi.
- Flusso instabile di angina
- Malattie cardiache
- Fibrillazione atriale, che spesso porta allo sviluppo di emboli.
- Nella procedura di trasfusione di sangue immediatamente, dal donatore alla vena del paziente.
- Disturbo della circolazione sanguigna nella regione renale.
- Asma.
Le iniezioni con Eparina salvano letteralmente alcune persone da patologie gravi e fatali, e rendono anche possibile ridurre le manifestazioni o eliminare completamente i sintomi di disturbi gravi. In alcuni casi, questo farmaco guarisce completamente il paziente da queste malattie.
Moduli locali
Altre forme di eparina - gel e unguenti per uso esterno sono anche usati abbastanza spesso. Assegna un trattamento simile per:
- rimozione del processo infiammatorio nei tessuti;
- aumento della microcircolazione sanguigna;
- ostruzione della trombosi;
- stabilizzazione del metabolismo.
Modulo di rilascio di farmaci
Le sostanze contenute nel gel Eparina sono più diversificate. Il componente principale è l'eparina sodica e l'alcol etilico rettificato aggiuntivo ottenuto da materie prime alimentari, parte del dimetilsolfossido, nonché glicole propilenico, olio di lavanda e metilparabene, acqua purificata e dietanolamina. Se è un unguento, è costituito da eparina di sodio con anestesia.
L'eparina per uso esterno è prescritta per tali patologie:
- Emorroidi tipo esterno.
- Mastite del flusso superficiale.
- Processo infiammatorio nelle vene emorroidali, causato dal travaglio.
- Thrombophlebitis che scorre in navi superficiali.
- Ulcere trofiche degli arti inferiori.
- Ematomi sottocutanei
- Trauma alla pelle senza ferite aperte.
- Lividi e altre lesioni del tessuto muscolare, nonché dei tendini.
A differenza della soluzione per la somministrazione interna, l'eparina e il gel possono essere utilizzati a casa. Se è necessario iniettare il farmaco, vengono iniettati dal personale medico solo in ambito ospedaliero.
Il dosaggio dell'agente per uso esterno è calcolato sulla base della norma di 1 mg di agente per area della pelle di 3 centimetri quadrati. Dopo aver applicato l'unguento o il gel, lisciare la superficie della pelle e massaggiare delicatamente quest'area. La procedura deve essere eseguita almeno 2-3 volte al giorno.
Nel caso dell'uso di farmaci sotto forma di tamponi rettali, nonché di pastiglie di calico grossolane, si consiglia di applicare il farmaco precisamente sui nodi delle emorroidi e fissarlo con una benda di garza. La durata di tale terapia dipende da molti fattori ed è determinata dal medico curante.
Precauzioni di sicurezza
L'uso diffuso del farmaco a causa della sua azione attiva, nonché un minimo di effetti collaterali. Tuttavia, questo è vero solo con l'uso corretto dei farmaci e tenendo conto di tutte le restrizioni.
Divieti assoluti e relativi
- intolleranza ad alcuni componenti del farmaco;
- La malattia di Gregoire;
- sanguinamento causato da diverse patologie (se l'uso di fondi non è associato al rischio per il paziente, questa restrizione non viene presa in considerazione);
- diatesi di tipo emorragico e malattie che causano una coagulazione del sangue insufficiente;
- trombocitopenia indotta da eparina;
- endocardite batterica a forma di adolescente;
- la leucemia;
- trauma cranico;
- alto grado di permeabilità delle pareti dei vasi;
- malattie del sistema nervoso centrale;
- protrusione della parete cardiaca nella zona del suo assottigliamento della natura patologica;
- alcune malattie del fegato;
- anemia del tipo ipoplasico e aplastico;
- periodo di allattamento al seno.
Se parliamo delle patologie del fegato, solo le più gravi sono una controindicazione diretta all'uso di eparina. Tali malattie sono caratterizzate da un disturbo del funzionamento dell'organo proteina-sintetico.
Esistono numerose restrizioni considerate temporanee. Il periodo delle mestruazioni nelle donne, la prima volta dopo il parto e l'intervento chirurgico nella regione del cervello del paziente e del midollo spinale. L'eparina dei bambini è consentita, ma solo sotto la stretta supervisione di un medico.
Effetti negativi
Gli effetti collaterali possono essere:
- Allergy.
- Manifestazioni di osteoporosi.
- Disturbo del tratto gastrointestinale.
- Mal di testa, più spesso tipo di emicrania.
- La diarrea.
- Bleeding.
- Ipertermia.
- Rottura del rene del corpo.
Gli effetti collaterali di solito si verificano a causa dell'uso prolungato del farmaco o del suo uso incontrollato. Per ridurre la probabilità di tali reazioni negative, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico circa i dosaggi del prodotto.
Prescrizione durante la gravidanza
Molte donne in attesa della nascita di un bambino hanno paura che il medico le abbia prescritto l'eparina. Tuttavia, non ci sono controindicazioni all'uso di questo farmaco da parte di pazienti in stato di gravidanza. In questo periodo difficile, molte donne incinte hanno un aumento della viscosità del sangue. L'aumento dei livelli piastrinici porta a questo problema.
Gli studi hanno dimostrato che questa sostanza non è in grado di penetrare la placenta, e quindi sicura per il feto.
La differenza nell'uso di eparina nei pazienti ordinari e nelle donne in gravidanza è nel dosaggio. Alle donne che si aspettano un bambino viene somministrata una quantità minore di farmaco. Anche il peso corporeo del paziente gioca un ruolo importante nel calcolo della dose.
Il trattamento dell'eparina in gravidanza è strettamente controllato da un medico. Tipicamente, tali iniezioni vengono effettuate in un ospedale. Inoltre, al paziente vengono prescritti esami, con l'aiuto di cui i medici controllano le sue condizioni e la salute del bambino nel grembo materno - un'ecografia con un doppler.
Caratteristiche d'uso
Durante la terapia con eparina, è necessario esaminare costantemente il sangue per i suoi indicatori di emocoagulazione. Un coagulogramma viene eseguito immediatamente dopo l'intervento chirurgico e nei primi 7 giorni dopo l'inizio del trattamento. Le prestazioni ottimali di tali misure diagnostiche sono 1 volta in 3 giorni. Se la somministrazione del farmaco è frazionata, i parametri del sangue devono essere analizzati immediatamente prima dell'iniezione.
È impossibile interrompere bruscamente il corso della terapia con eparina, poiché ciò potrebbe innescare un aumento dei coaguli di sangue. Il dosaggio del farmaco viene ridotto gradualmente, collegando in parallelo l'uso di anticoagulanti di azione indiretta. Esiste la possibilità di iniezioni intramuscolari di eparina, ma in realtà è usata raramente, dal momento che tali iniezioni lasciano grandi lividi.
Recensioni dei pazienti
Valutare l'efficacia del farmaco aiuterà numerose revisioni di pazienti. Considerare il più indicativo di loro:
Alexander Borodin, 51: "Ho avuto un tromboembolismo, che ha causato anche fibrillazione atriale. Questa condizione è pericolosa e io ero pronto a tutto. In ospedale, il medico mi ha prescritto l'eparina e ha detto che in aggiunta ci saranno iniezioni, altri farmaci.
In generale, questa medicina mi ha aiutato, la mia salute è migliorata, ma gli effetti collaterali sono svaniti: la testa mi doleva terribilmente e si riversava fuori. Il corso del trattamento è stato lungo, ma il medico non ha cancellato l'eparina, anche se ho pensato che avrei dovuto interrompere queste iniezioni. Ora mi sento benissimo, nonostante abbia fatto una diagnosi così seria ".
L'aumento della viscosità del sangue provoca la comparsa di coaguli di sangue e, a sua volta, può causare ictus, infarto e altre patologie mortali. L'eparina è uno strumento eccellente che può migliorare le condizioni del sangue e diluirlo. L'uso corretto del farmaco riduce la probabilità di reazioni avverse. Il rispetto dei dosaggi prescritti aiuta il paziente a sentirsi meglio rapidamente.
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Le iniezioni di eparina consentono di fermare la formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi. In ogni millilitro della soluzione ci sono 5000 UI di anticoagulante, che si riferisce al peso molecolare ed è destinato all'allevamento in soluzione salina. Il farmaco è disponibile in fiale da 5 ml, iniettate per via endovenosa e sottocutanea. Consideriamo più in dettaglio in quali casi la nomina di iniezioni di eparina è opportuna e vitale.
Proprietà di base
L'anticoagulante influenza direttamente l'attività del fattore antitrombina-2, pertanto viene utilizzato per iniezione in diverse situazioni:
- prevenzione e trattamento della trombosi venosa profonda, embolia polmonare;
- l'eliminazione dei coaguli di sangue nelle arterie coronarie con angina instabile;
- la dissoluzione di coaguli di sangue che bloccano le arterie periferiche, per esempio, con occlusione;
- prevenire ulteriori coaguli di sangue dopo un attacco di cuore;
- prevenzione della trombosi durante l'emodialisi in caso di insufficienza renale o durante un intervento di bypass cardiopolmonare.
La formazione di coaguli di sangue - un processo che ti permette di fermare l'emorragia, che si è verificato quando il danno ai tessuti. Il processo di coagulazione è complesso e inizia con l'aggregazione di piastrine che secernono
sostanze chimiche per iniziare la trombosi. Una sostanza chiamata trombina produce la proteina fibrina, che si lega alle piastrine. Questi processi fanno parte dell'auto-guarigione del corpo.
L'eparina ha lo scopo di inattivare la trombina durante la coagulazione. Arresta la formazione di fibrina, perché blocca la formazione di coaguli di sangue. Il farmaco è usato per trattare i coaguli di sangue, che sono formazioni patologiche e minaccianti la salute all'interno dei vasi sanguigni.
"L'eparina" nello stomaco viene iniettata per prevenire la trombosi. Si lega all'antitrombina-3, che inibisce l'attivazione del fattore X della trombina e della coagulazione. La sostanza previene la conversione della protrombina in trombina, la sopprime, previene la formazione di fibrina, influenza la riduzione dell'aggregazione piastrinica.
Il risultato dell'iniezione è un aumento del flusso sanguigno nei reni, una maggiore resistenza ai vasi cerebrali, l'attivazione della lipoproteina lipasi e un ridotto rischio di aterosclerosi. Il farmaco agisce sul sistema ormonale, riduce la produzione di aldosterone, lega l'adrenalina, modifica le risposte ormonali delle ovaie, aumenta l'attività degli ormoni paratiroidei.
Pertanto, la soluzione di iniezione "eparina" viene utilizzata non solo come anticoagulante. Nella cardiopatia ischemica, il farmaco è combinato con acido acetilsalicilico per prevenire la trombosi acuta, attacchi di cuore e le loro ricadute, la mortalità dopo le convulsioni.
Grandi dosi aiutano il tromboembolismo e la trombosi venosa e piccole dosi sono prescritte per la prevenzione di queste condizioni dopo le procedure chirurgiche. La velocità di azione dell'agente dopo l'adozione dipende dal metodo di somministrazione:
- per via endovenosa - all'istante;
- per via sottocutanea - dopo 20 - 60 minuti.
La durata dell'azione è da 4 a 5 ore con infusione endovenosa, se si inserisce l'eparina per via sottocutanea, quindi quasi 8 ore. C'è un metodo di inalazione di inalazione di farmaci,
ti consente di salvare l'esposizione per diverse settimane. Il farmaco introdotto per lungo tempo riduce il rischio di coaguli di sangue. L'efficacia di "Eparina" può essere ridotta con livelli inizialmente ridotti di antitrombina-3.
Un coagulo di sangue che si è formato all'interno di un vaso sanguigno è chiamato coagulo di sangue. Il suo pericolo risiede nella possibilità di distacco e di viaggiare attraverso il flusso sanguigno sotto forma di emboli. Il coagulo può entrare in un vaso sanguigno con un piccolo canale e bloccare l'afflusso di sangue ad organi vitali come cuore, cervello o polmoni. Questo disturbo è chiamato tromboembolismo.
Caratteristiche di dosaggio
Iniezioni di eparina sono date da getto o intermittente. Analisi preliminare obbligatoria per coagulazione del sangue, determinazione del tempo di trombina e tromboplastina, conta piastrinica.
Puntura "Eparina" è necessaria solo secondo la testimonianza di un medico in una forma diluita con una diluizione in una soluzione di cloruro di sodio 0,9%.
Lo schema di somministrazione del farmaco per adulti con trombosi acuta:
- per via endovenosa da 10.000 a 15.000 UI inizialmente;
- ogni 4-6 ore, da 5.000 a 10.000 UI.
Coagulabilità, trombina e tempo di tromboplastina parziale attivata sono costantemente monitorati. Con una corretta selezione del dosaggio, il periodo di coagulazione rallenta più di 2,5 - 3 volte e la tromboplastina - 2 volte.
Lo schema di utilizzo del farmaco a fini profilattici:
- Iniezioni di eparina nell'addome per via sottocutanea a 5000 IU con un intervallo da 6 a 8 ore;
- Nella prima fase della sindrome tromboemorragica, vengono somministrati 2500-5000 UI al giorno con monitoraggio regolare degli indicatori di coagulazione.
È importante ridurre il dosaggio per 1 - 2 giorni prima della sospensione del farmaco.
Le iniezioni nell'addome sono inferiori rispetto all'efficacia delle infusioni endovenose continue (poiché è necessario mantenere una soppressione stabile della coagulazione) e non provocare sanguinamento. Su come pungere la droga in ogni caso, conosce il medico curante.
Mentre si fornisce un bypass cardiopolmonare durante l'intervento chirurgico, è richiesto un dosaggio di 140-400 UI / kg, oppure vengono calcolati 1.500-2.000 UI per 500 ml di sangue. All'inizio della procedura di emodialisi vengono introdotti 10.000 UI, quindi da 30.000 a 50.000 UI aggiuntivi. Le dosi e le dosi degli anziani sono aggiustate. I bambini fino a 3 anni non vogliono usare anticoagulanti e fino a 6 anni - il dosaggio giornaliero è di 600 UI / kg, all'età di 6-15 anni - 500 UI / kg con monitoraggio costante della coagulazione del sangue.
Alcune persone hanno una maggiore tendenza a formare coaguli di sangue, che si verificano sullo sfondo dei disturbi del flusso sanguigno:
- Malattia coronarica, aterosclerosi sulle pareti delle arterie coronarie costituiscono la base per l'aggregazione piastrinica e l'insorgenza della formazione di trombi.
- La migrazione del trombo e una diminuzione del flusso di sangue al cuore causano dolore al petto e infarto.
- Il rallentamento del flusso sanguigno nella parte inferiore delle gambe e nelle vene del bacino può anche portare a trombosi venosa profonda. I coaguli di sangue possono raggiungere il polmone, causando un embolo polmonare.
- Riposo a letto per un lungo periodo sullo sfondo di malattie croniche e dopo le operazioni aumenta il rischio di trombosi. La probabilità aumenta sullo sfondo di gravidanza, obesità e alcune malattie del sangue.
Regole di iniezione
La soluzione di "Eparina" viene somministrata per via endovenosa o sottocutanea a scopi terapeutici e profilattici. La dose e la durata della terapia farmacologica dipendono dalla dimensione e dalla posizione del coagulo di sangue, nonché dal rischio di coaguli di sangue.
Durante il trattamento della trombosi con iniezioni di eparina, è necessario monitorare i parametri di coagulazione del sangue, per i quali vengono controllati diversi indicatori. A seconda del loro valore, il trattamento è aggiustato, il dosaggio minimo è prescritto per ridurre il rischio di sanguinamento.
Con l'introduzione del farmaco per più di cinque giorni è necessario monitorare regolarmente il livello delle piastrine nel sangue per evitare la trombocitopenia. La sua offensiva è un segnale per la nomina di una terapia alternativa.
Con iniezioni a lungo termine di eparina, la quantità di potassio nel sangue è importante, poiché il principio attivo del farmaco aumenta il livello del microelemento e provoca iperkaliemia. I rischi di questa condizione aumentano a causa di diabete mellito, malattia renale e assunzione di determinati farmaci.
Le iniezioni di eparina sono somministrate con estrema cautela nei pazienti anziani con diminuzione della funzionalità epatica e renale, iperkaliemia e acidosi metabolica (aumento dell'acidità ematica), nonché nell'ipersensibilità alle frazioni a basso peso molecolare del farmaco.
L'introduzione di "Eparina" è controindicata in diversi casi:
- Basso numero di piastrine nel sangue a causa di malattia o precedente trattamento con eparina.
- Emorragia attiva o disturbi emorragici (emofilia).
- Ulcera peptica, cirrosi epatica.
- Grave forma di ipertensione.
- Infezione batterica delle valvole cardiache e del rivestimento del cuore (endocardite batterica).
- Recentemente ha sofferto di sanguinamento nel cervello o ictus emorragico, traumi o interventi chirurgici al cervello, midollo spinale o agli occhi.
- Prima di procedure di anestesia epidurale o puntura lombare.
- Patologia pesante del fegato.
L'elenco delle controindicazioni per l'uso del farmaco include tempo mestruale, anemia aplastica, retinopatia diabetica, leucemia cronica e acuta. Non usare il medicinale nel trattamento di bambini prematuri. Se sei allergico all '"Eparina", è vietato fare iniezioni e, quando compaiono reazioni, è necessario smettere di usare il prodotto.
Iniezioni di eparina sono spesso utilizzate per prevenire la trombosi in donne in gravidanza ad alto rischio. La sostanza non penetra nella placenta, non causa difetti alla nascita. Tuttavia, alcuni flaconcini multidose contengono alcool benzilico e questa forma di farmaco deve essere evitata nelle donne in gravidanza. L'uso prolungato di iniezioni di eparina può portare all'indebolimento delle ossa della materia futura, aumentando il rischio di sanguinamento durante la gravidanza o dopo il parto.
Possibili effetti collaterali
I farmaci influenzano ogni persona in modo diverso. L'elenco delle possibili complicanze nei pazienti trattati con eparina è:
- sanguinamento;
- alti livelli di potassio nel sangue;
- ridotto numero di piastrine;
- distruzione di cellule epiteliali;
- osteoporosi (con uso prolungato);
- perdita di capelli (alopecia) dopo un uso prolungato;
- coaguli di sangue nei vasi del midollo spinale durante l'anestesia spinale o epidurale o puntura lombare.
In caso di pollinosi, viene somministrato "Eparina" dopo il test. Il farmaco viene accuratamente prescritto a pazienti diabetici e ipertesi, a donne con dispositivi intrauterini, a persone anziane di età superiore ai 60 anni. Il tempo di tromboplastina parziale attivato è sempre una linea guida quando si seleziona una dose di una sostanza.
Iniezioni intramuscolari "Eparina" non sono fatte a causa della possibilità di ematomi. L'iniezione diventa una proibizione per altre manipolazioni e biopsie. Il farmaco può causare vertigini e nausea, perché durante il trattamento non si deve stare al volante di un'auto o gestire dispositivi industriali.
Compatibilità con altri farmaci
Deve informare il medico se sta assumendo Aspirina, Dipiridamolo, Clopidogrel e fibronolitici, come Streptochinasi, Alteplaza, insieme a iniezioni di Eparina. Le istruzioni per l'uso mettono in guardia sulla combinazione di droghe con altri mezzi. Il farmaco viene cautamente combinato con Dextran, farmaci antiinfiammatori non steroidei (ibuprofene, diclofenac) e altri anticoagulanti orali (Warfarin). Farmaci alcalini come Enaprilat, antidepressivi triciclici, quando legati a eparina, riducono la sua efficacia.
Il rischio di elevati livelli di potassio nel sangue è associato ai seguenti farmaci: ACE-inibitori (Enalapril, Captopril), antagonisti del recettore dell'angiotensina-2 (Lozartan, Valsartan), diuretici risparmiatori di potassio e anche integratori di potassio e potassio. L'effetto anticoagulante dell'eparina diminuisce con l'infusione di preparati a base di nitrati.