Caratteristiche di emorroidectomia: 3 principali modifiche della procedura e suggerimenti per la riabilitazione

Nonostante le numerose tecniche minimamente invasive per il trattamento delle emorroidi e la loro elevata efficacia, con forme trascurate, l'intervento chirurgico rimane richiesto. Uno dei metodi più radicali è l'emorroidectomia, che è caratterizzata da alte prestazioni e basso rischio di recidiva. L'operazione consente di eliminare tutti i sintomi spiacevoli associati alla malattia, compreso il dolore. Come viene eseguita l'emorroidectomia di Milligan Morgan e in che modo approcci diversi a questa operazione differiscono?

Cos'è l'emorroidectomia?

Maggiori informazioni sui principali tipi e caratteristiche delle operazioni di rimozione delle emorroidi possono essere trovate nell'articolo del nostro proctologo.

Ti consigliamo inoltre di studiare ulteriormente una revisione dettagliata dei principi e delle caratteristiche della rimozione delle emorroidi.

Imparerai come le nostre emorroidi sono carenti, quali sono i suoi vantaggi e svantaggi, dal nostro autore.

In quali casi è necessaria una trombectomia delle emorroidi, quali sono le indicazioni e le controindicazioni per questo intervento chirurgico, dire al nostro esperto.

L'essenza dell'ematoridectomia è rappresentata dalla rimozione radicale delle emorroidi problematiche con conseguente legatura dei vasi sanguigni. Questa operazione è stata considerata un classico per molti anni, ma la procedura non è classificata come minimamente invasiva, pertanto, il periodo postoperatorio può essere piuttosto difficile e doloroso.

L'operazione fu condotta per la prima volta nel 1937 dai medici Morgan e Milligan, dopo di che fu chiamata la procedura. Negli anni successivi, la tecnica è stata migliorata da molti chirurghi e ora può essere aperta e chiusa.

L'emorroidectomia aperta è una tecnica originale classica in cui le suture non vengono applicate alle ferite. Con un intervento di emorroidi chiuso, lo stadio finale è la sutura.

Indicazioni per appuntamento

L'approccio al trattamento considerato è considerato una misura radicale ed estrema, a cui è consigliabile ricorrere nei seguenti casi.

1. La presenza di nodi esterni ed interni con stadio di emorroidi 3-4.
2. La presenza di comorbidità nella storia, tra cui criptite, polipi anali, fistola pararettale o ragadi rettali.
3. L'inefficacia del trattamento medico precedentemente eseguito e minimamente invasivo.
4. Emorroidi interne al 3-4 ° stadio, che è accompagnato da prolasso di nodi problematici.
5. Trombosi ricorrente che si verifica dopo tecniche minimamente invasive.
6. Alto rischio di sanguinamento e necrosi del nodo con emorroidi strangolate.
7. Sanguinamento frequente e significativo dal retto, che può portare all'anemia.

Controindicazioni all'operazione di Milligan

Tra i tradizionali per le controindicazioni da emorroidectomia chiusa e aperta dovrebbero essere evidenziati:

• problemi con la coagulazione del sangue;
• periodo di gestazione;
• patologie oncologiche che potrebbero non essere associate alla proctologia;
• infiammazione nell'ano o nell'intestino;
• Morbo di Crohn;
• patologie immunodeficienti.

Prepararsi per la chirurgia

Gli esami clinici minimi sono obbligatori prima dell'intervento chirurgico. Tra questi ci sono:

• test di coagulazione del sangue;
• analisi biochimiche, generali e cliniche di urina e sangue;
• radiografia dei polmoni e ECG quando si utilizza l'anestesia generale;
• rectoromanoscopy e anoscopy (salvo per dolore acuto nel retto);
• colonscopia video (per pazienti con più di 50 anni, se l'intervento è pianificato);

Una dieta preparatoria richiede di ridurre al minimo gli alimenti ricchi di fibre. La colazione leggera e il pranzo sono consentiti il ​​giorno prima della prossima procedura. L'ultimo pasto dovrebbe avvenire 15 ore prima dell'intervento chirurgico e l'assunzione di acqua in 22 ore.

È vietato bere acqua a meno di 8 ore prima del funzionamento di Milligan, altrimenti potrebbero verificarsi problemi durante l'anestesia.

Il giorno prima dell'operazione alle 16:00 circa, è necessario assumere lassativi per pulire l'intestino. Se è impossibile utilizzare i lassativi, è preferibile utilizzare il clistere di Enem Klin: una procedura prima di coricarsi e la seconda 2 ore prima dell'intervento.

Tecnica di

La tecnologia dell'operazione classica di emorroidectomia secondo Milligan-Morgan implica l'assenza di uno stadio in cui i punti vengono applicati alle ferite. I nodi asportati rimangono aperti e il paziente rimane in ospedale fino a una settimana. L'anestesia è usata per via epidurale o endovenosa.

L'emorroidectomia chiusa viene eseguita utilizzando la tecnologia Ferguson o Parks e la cucitura è obbligatoria.

Di Milligan-Morgan

Immediatamente prima della procedura, i capelli vengono rimossi dal campo chirurgico, il paziente può essere in una posizione sull'addome con una pelvi rialzata o in una posizione come su una sedia ginecologica. Nel primo caso, il deflusso venoso migliora e questo approccio è più spesso utilizzato dagli esperti europei.

Successivamente, un disinfettante viene usato per trattare l'area chirurgica, e il medico procede con l'operazione. L'algoritmo include i seguenti passaggi.

1. Utilizzare un anestetico locale per perforare l'area intorno all'ano.
2. Espansione del canale anale mediante uno speculum rettale.
3. Disinfezione della mucosa intestinale con uno strumento speciale e asciugatura con un tampone.
4. Cattura il nodo interno con una clip speciale per migliorarne la visualizzazione. Se ci si concentra sul quadrante mentale, i nodi problematici si trovano più spesso a 3, 7 e 11 in punto. In questa sequenza, vengono rimossi, a partire da una tre ore, in modo che il possibile sanguinamento continuato dai nodi già elaborati non interferisca con il processo.
5. Utilizzare un morsetto per afferrare la gamba vascolare del nodo e quindi sciacquarlo con un filo di catgut otto per impedire alla legatura di scivolare.
6. Tagliare il nodo con un utensile da taglio e stringere saldamente il filo. Si consiglia di utilizzare l'elettrocauterizzazione come strumento da taglio, a causa della quale i vasi sanguigni sono cauterizzati e l'incisione è resa più accurata, il che garantisce una minima perdita di sangue.
7. I rimanenti dossi problematici sono trattati allo stesso modo, anche se si trovano all'esterno.
8. Successivamente, l'area operata viene disinfettata e coperta con un panno sterile.
9. Nella fase finale, viene utilizzato un turundum per il canale anale, che è intriso di pomata e inserito per 6 ore.

Secondo Ferguson

La tecnologia dell'operazione Ferguson differisce solo nel fatto che nella fase finale viene utilizzato un filamento di catgut per cucire la ferita nella direzione radiale dai bordi dell'ano.

Questo approccio fornisce una guarigione più rapida delle aree trattate, la probabilità di alcune complicanze è ridotta al minimo e il periodo postoperatorio nel suo complesso passa in modo più sicuro.

Dai parchi

A causa dell'approccio del Dr. Parks, è possibile lasciare intatta la mucosa mentre si rimuove il nodulo emorroidario. Questo metodo è fondamentalmente diverso e fu condotto per la prima volta nel 1956 da Alan Parks.

La membrana mucosa sopra il nodo del problema viene sezionata, i vasi dilatati vengono isolati e rimossi e i bordi della mucosa vengono restituiti al sito. Vengono utilizzati anche i punti in questo approccio, ma per fissare le mucose.

Periodo postoperatorio

La prima volta dopo l'emorroidectomia, il paziente è in ospedale fino a quando la coscienza non è completamente ripristinata. Con un intervento chirurgico aperto, il ricovero e il ricovero in ospedale dura 3-7 giorni. Con un'operazione chiusa, il medico scarica il paziente a sua discrezione solo dopo che il paziente può urinare. Questa condizione è indispensabile, poiché spesso dopo l'intervento si verifica la ritenzione urinaria.

Molto spesso, con un intervento chiuso, il paziente può lasciare l'ospedale lo stesso o il giorno successivo. Entro 4 settimane, si verifica un recupero completo, ma dopo una settimana il paziente è efficiente e si sente soddisfacente. Naturalmente, il duro lavoro fisico è severamente proibito. Quali sono le caratteristiche della dieta dopo la procedura e quali farmaci sono consentiti?

Dieta dopo emorroidectomia

Inoltre, si consiglia di leggere l'articolo del nostro esperto, che è dedicato alle peculiarità della dieta per le emorroidi.

Su come fare una dieta dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi e qual è l'importanza di una dieta equilibrata durante il periodo di recupero, dillo al nostro specialista.

Alle regole generali dovrebbero includere le seguenti raccomandazioni.

1. La divisione del volume di cibo per 6 ricevimenti al giorno.
2. L'attenzione dovrebbe essere focalizzata su cibi nutrienti e sani ricchi di vitamine.
3. L'esclusione di cibi freddi o caldi che irritano le mucose.
4. Traccia la tua sedia, che dovrebbe essere morbida.
5. Esclusione di prodotti che formano gas dalla dieta.
6. Mangiare dovrebbe avvenire alla stessa ora ogni giorno.
7. Monitorare rigorosamente la modalità di consumo.
8. Dare la preferenza a piatti bolliti o al vapore.

Il secondo giorno sono consentiti farina d'avena su decotti di acqua e verdure. Introdurre un menu dietetico pre-progettato dopo la guarigione della ferita. La nutrizione non dovrebbe causare lavori intestinali anormali. Una dieta rigorosa viene mostrata solo nel primo mese, è consentito un ulteriore rilassamento, in misure ragionevoli.

Per quanto riguarda la dieta, può contenere i seguenti prodotti:

• ricotta a terra e kefir magro;
• carne magra;
• porridge semi-liquido di farina d'avena o grano saraceno sull'acqua;
• zuppe di verdure in brodo.

Dopo la fine della settimana, puoi aggiungere mele cotte e verdure al vapore alla tua dieta. Entro la fine del periodo operativo, la dieta può essere resa più libera, ma continua ad attenersi alle seguenti restrizioni.

• escludere alcol, caffè, cioccolato, cibi fritti e carni affumicate;
• zucchero sostituito da frutta e miele;
• latticini in ordine giornaliero;
• esclusione o restrizione di prodotti farinacei;
• preferenza per non carne fritta e magra, verdure;
• pasti frequenti in piccole quantità.

Per la prevenzione della patologia da sola la dieta non è sufficiente.

Uso di farmaci

È consentito l'uso di lassativi. Tra i sicuri spicca Normaze e Duphalac. Bagni quotidiani con aggiunta di permanganato di potassio o brodo di camomilla.

Supposte rettali Natalcid aiuterà a fermare il sanguinamento rettale e supposte con papaverina, anestetico, candele decongestionanti, Anuzole o Relief Advance aiuteranno ad affrontare la sindrome del dolore. Unguento Le candele Levomekol e Metiluracile favoriscono la guarigione delle ferite.

L'uso locale di scaldini di ghiaccio o iniezioni con analgesici è consentito solo per il dolore molto grave.

Possibili complicazioni

Da un lato, l'operazione stessa e la gestione del paziente dopo che sono così ben sviluppati dai medici moderni che la probabilità di complicanze è ridotta al minimo. Tuttavia, questa probabilità esiste.

Complicazioni comuni dopo qualsiasi intervento chirurgico di questo tipo includono:

• sepsi;
• trombosi venosa alle gambe;
• sanguinamento;
• reazioni allergiche.

In particolare, dopo l'emorroidectomia, possono verificarsi i seguenti problemi:

• restringimento del canale anale;
• incontinenza fecale o stitichezza;
• problemi di urinare;
• dolore durante le feci;
• ricorrenza della malattia di base.

Come evitare le ricadute?

Nonostante il fatto che questo intervento chirurgico elimina completamente il problema, il paziente deve comunque adottare misure per evitare la ricaduta. Regole importanti:

• modalità di consumo potenziata;
• aderenza rigorosa alle raccomandazioni dietetiche;
• assumere lassativi e fibre alimentari, come prescritto dal medico curante, se esiste una predisposizione alla stitichezza;
• la voglia di defecare non può essere ignorata;
• mantenere un peso sano;
• attività fisica moderata.

In conclusione, vale la pena aggiungere che molto spesso l'operazione in questione è prescritta se le emorroidi sono molto avanzate. Pertanto, non si dovrebbe aspettare che la situazione peggiori così tanto che, a parte le misure radicali, non ci sarà altro modo per combattere la malattia.

Emorroidectomia: una tecnica operativa e una tecnica per la rimozione delle emorroidi

Le emorroidi sono una malattia molto sgradevole, causata dall'ingrossamento patologico e dalla tortuosità delle vene emorroidarie del retto. La prevalenza della patologia è molto alta. Ogni anno sempre più pazienti che soffrono di emorroidi cercano aiuto da un proctologo. Questa tendenza è dovuta all'aumento del numero di persone che conducono un'immagine sedentaria, quindi il modo principale per prevenire questo disturbo è un esercizio moderato. Sfortunatamente, non molti aderiscono a queste raccomandazioni e cercano assistenza medica qualificata già nelle ultime fasi del processo patologico, quando è richiesto un intervento chirurgico, chiamato emorroidectomia.

trattamento

Emorroidectomia, che cos'è? Questa è una procedura chirurgica finalizzata alla rimozione delle emorroidi. La prima operazione del genere è stata effettuata poco meno di un secolo fa. Nel 1935, due chirurghi, Milligan e Morgan, eseguirono questa procedura per la prima volta. Nonostante gli anni passati, le loro attrezzature mantengono ancora la loro pertinenza ed efficacia. È necessario chiarire che la tecnica di emorroidectomia Milligan-Morgan non è un'operazione di scelta per tutti i pazienti. Il più delle volte, viene utilizzato quando un paziente ha 4 ° stadio di emorroidi.

Prima di decidere sulla tattica chirurgica del trattamento, il medico dovrà prendere in considerazione una serie di caratteristiche del decorso della malattia:

• Grado. La manipolazione chirurgica può essere eseguita in qualsiasi fase del processo patologico, ma la massima efficienza, in termini di miglioramento della qualità della vita, si osserva quando ci sono nodi di grandi dimensioni e prolasso pronunciato oltre i limiti del lume rettale.
• L'età del paziente. Se il paziente ha meno di 35 anni, quando esegue l'emorroidectomia c'è un'alta probabilità di recidiva della malattia dopo l'intervento. Data questa caratteristica, l'intervento chirurgico è raccomandato dopo 40 anni.
• La presenza di patologie somatiche concomitanti. È chiaro che se il paziente è scompensato ed è in gravi condizioni, l'operazione per rimuovere le emorroidi è controindicata a lui. Inoltre, dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, sarà possibile considerare l'opportunità di emorroidectomia.
• Malattia infiammatoria intestinale Se un paziente ha la malattia di Crohn o la colite ulcerosa, l'intervento chirurgico non è raccomandato, a causa dell'elevata probabilità di sviluppare una esacerbazione della malattia.
• L'emorroidectomia non è raccomandata per pazienti in stato di gravidanza, malati di cancro e persone che soffrono di immunodeficienza.

Nella tecnica ci sono due modi principali per rimuovere i nodi: aperti e chiusi. La chirurgia ha dimostrato di essere un metodo molto efficace nella lotta contro le emorroidi, ma quando si esegue questa manipolazione c'è un alto rischio di sviluppare complicanze postoperatorie.

Preparazione preoperatoria

Prima dell'operazione, i pazienti devono preparare il loro intestino. A tal fine, il medico dipinge una dieta speciale e prescrive lassativi. La sera e la mattina prima dell'operazione, viene somministrato un clistere purificante. In alternativa, possono essere prescritti lassativi. Nella fase di preparazione preoperatoria, vengono assegnati numerosi test di laboratorio per valutare la salute generale e identificare le patologie associate.

operazione

L'emorroidectomia aperta è così chiamata perché la ferita postoperatoria è lasciata aperta, permettendole di guarire da sola. L'operazione dovrebbe avvenire in anestesia generale. La posizione del paziente al momento della emorroidectomia - mentendo. Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio in posizione supina e i suoi piedi sono posizionati su supporti speciali. Nei paesi occidentali, si consiglia di eseguire l'operazione con il paziente sdraiato sullo stomaco. In questo caso, il bacino del paziente viene sollevato per migliorare il deflusso dalle vene emorroidali.

La procedura stessa può essere suddivisa in più fasi:

• Per un migliore accesso operativo, è necessario radere tutti i peli dalla zona perianale.
• L'area rettale è trattata con antisettico.
• Quindi un dispositivo anoscopio speciale viene inserito nell'ano. Con il suo aiuto è possibile visualizzare meglio le emorroidi. L'anoscopio è un endoscopio inserito attraverso l'ano e utilizzato per esaminare l'ano e la parte prossimale del retto.
• Dopo che l'accesso operativo è stato fornito, il medico con l'aiuto di un legatore meccanico o del vuoto afferra il nodo e lo estrae.
• Quindi il chirurgo fora il vaso arterioso e blocca la gamba delle emorroidi. Con lo sviluppo di sanguinamento, blocca l'elettrocoagulatore.
• In questa fase, il sito viene rimosso. La ferita è lasciata aperta e il drenaggio è installato nel suo lume.

Emorroidectomia chiusa

L'emorroidectomia chiusa differisce dalla tecnica precedente in quanto la ferita chirurgica viene suturata e non lasciata aperta. Allo stesso tempo nel drenaggio dell'ano non è installato. L'operazione è considerata più nuova rispetto a quella inventata da Milligan e Morgan. È stato sviluppato da due chirurghi Ferguson e Heaton. Questa tecnica è considerata la più utilizzata nei paesi occidentali. L'emorroidectomia chiusa viene utilizzata al 3 ° e 4 ° stadio del processo patologico.

Le informazioni fornite nel testo non sono una guida all'azione. Per informazioni più dettagliate sul trattamento della tua malattia, devi contattare uno specialista.

Periodo postoperatorio

In questa fase del processo di trattamento, la maggior parte dei pazienti lamenta la presenza di dolore nell'ano. C'è anche una ritenzione temporanea di urina. Ridurre la gravità della sindrome del dolore usando la crema di nitroglicerina. Grazie al suo effetto speciale sul tessuto muscolare, è possibile rilassare lo sfintere. Una quindicina dopo l'operazione, si consiglia di tornare a vedere il medico operativo. Il medico eseguirà un esame digitale del retto e si assicurerà che non vi siano complicanze postoperatorie.

dieta

Per recuperare rapidamente dopo l'intervento, è necessario seguire alcune raccomandazioni. Grande importanza nella riabilitazione è la dieta:

• Il pasto dovrebbe essere frazionario, almeno 5 volte al giorno.
• Per ridurre il carico sulle parti del tubo digerente sono costituiti da piccoli, fino a 200 grammi alla volta.
• I prodotti non devono essere difficili da digerire. Feci ad alta densità possono danneggiare la parete del retto e avere un effetto negativo sulla guarigione delle ferite postoperatorie.
• Si raccomanda di escludere dalla dieta cavoli, legumi e altri prodotti che stimolano la formazione di gas.
• Per ridurre la densità delle feci è necessario bere almeno 5 bicchieri di liquidi al giorno.

complicazioni

In determinate circostanze aggravanti, possono insorgere complicazioni dopo l'esecuzione di emorroidectomia. Per prevenire queste condizioni, la preparazione corretta nel periodo preoperatorio è molto importante. Le complicazioni più comuni sono:

• Bleeding. Osservato nella maggior parte dei casi. Di regola, la sua intensità è bassa, quindi è possibile eliminarlo con l'aiuto di adrenalina, e nel periodo postoperatorio si usano agenti emostatici (acido aminocaproico, tranexam, dicina, ecc.).
• Dopo l'intervento chirurgico, molti pazienti hanno una violazione dello scarico della sedia. La stipsi postoperatoria si verifica abbastanza spesso e sono principalmente associati alla paura della defecazione del paziente.
• Ritenzione urinaria Si sviluppa principalmente negli uomini. Utilizzato per ripristinare il deflusso della cateterizzazione vescicale.
• Durante la formazione di masse fecali eccessivamente dense, una fessura anale può comparire nell'area della ferita di guarigione. L'unguento con nitroglicerina o l'escissione chirurgica viene utilizzato come misura terapeutica.
• La formazione della fistola si verifica pochi mesi dopo l'intervento chirurgico. La causa di questa complicanza è il sequestro e l'escissione del tessuto muscolare durante il rilascio delle emorroidi. Di conseguenza, si forma un passaggio diretto dall'ano alle strutture vicine.
• Ridurre il lume dell'ano. Questa complicazione è causata dalla proliferazione patologica del tessuto connettivo. Clinicamente ci sarà una violazione dello scarico di masse fecali. Eliminare il difetto produce un'espansione dell'ano.
• In alcuni casi, il sangue può accumularsi sotto il tessuto mucoso, formando un ematoma.
• In caso di danno all'apparato muscolo-legamentoso del retto, si verifica l'incontinenza fecale e / o urinaria.
• Se le regole di asepsi e antisettici non vengono seguite, così come in presenza di immunodeficienza in un paziente, c'è un'alta probabilità di infezione della ferita chirurgica. Le tattiche terapeutiche vengono selezionate individualmente, in base alle caratteristiche del processo infettivo.

alternativa

Nella pratica medica, tutti i trattamenti possono essere suddivisi in modo approssimativo in conservativo e chirurgico. Il trattamento conservativo è appropriato per gli stadi lievi della malattia, quando il rischio di un intervento chirurgico è superiore al beneficio previsto o se ci sono controindicazioni. La chirurgia viene utilizzata come ultima risorsa, quando il difetto diventa così pronunciato che è impossibile svolgere la normale attività vitale con esso.

Obiettivi del trattamento conservativo:

• Eliminazione del dolore;
• Prevenzione dell'ulteriore sviluppo del processo patologico;
• Prevenzione delle esacerbazioni;
• Preparazione preoperatoria;
• Recupero nel periodo postoperatorio.

Il trattamento non chirurgico è l'uso di vari farmaci che riducono la gravità del dolore e prevengono un aumento delle dimensioni delle emorroidi. Gruppi di farmaci utilizzati per il trattamento conservativo delle emorroidi:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei;
• Farmaci venotonici;
• Emostatico (con sviluppo di sanguinamento).

La forma di dosaggio più conveniente per il trattamento delle emorroidi è una supposta rettale. I farmaci venotonici possono rafforzare la parete vascolare e prevenire lo sviluppo di complicanze della malattia.

Cos'è l'emorroidectomia: preparazione e funzionamento, periodo di riabilitazione, possibili complicanze

Le emorroidi sono un problema comune a cui la maggior parte della popolazione è personalmente familiare.

Nelle fasi iniziali, la malattia è suscettibile di trattamento conservativo (medicinali, rimedi popolari, ginnastica). Ma quando le emorroidi si acquisiscono, una forma pericolosa per la vita del paziente non può essere dispensata senza un intervento chirurgico.

Emorroidi - flusso e fase

Prima di capire cos'è l'emorroidectomia è necessario per comprendere il trattamento di una malattia in questione.

Le emorroidi sono considerate una malattia stile di vita sedentaria. Sono vene varicose del retto. Le persone in età lavorativa spesso soffrono.

Le cause principali di:

• gravidanza e parto;
• esercizio fisico pesante;
• eccesso di peso;
• stile di vita sedentario;
• dieta malsana;
• cattive abitudini;
• lo stress;
• intimità non convenzionale.

In medicina, ci sono 3 tipi di malattia, rispettivamente, localizzazione - interna, esterna (esterna) e combinata. Il nome di ciascuna specie parla da sé e non richiede ulteriori chiarimenti.

Esistono tre forme di percolazione: il periodo prodromico, lo stadio acuto, la forma cronica.

Nel periodo prodromico, la patologia inizia solo a svilupparsi. Questo processo può richiedere diversi giorni o addirittura diversi anni. Molto spesso, una persona non sospetta nemmeno che lo sviluppo della malattia sia iniziato e non presta abbastanza attenzione ad alcuni sintomi. C'è una sensazione di corpo estraneo nell'ano, un lieve prurito.

Nella fase acuta, i sintomi clinici differiscono dal primo periodo nella loro gravità. In questa fase, la malattia è difficile da perdere. Ci sono dolore nella regione anorettale a causa di infiammazione e pizzicamento delle emorroidi, si verifica un sanguinamento di diversa intensità.

Se il paziente ha più di tre giorni di sanguinamento dall'ano, la malattia diventa cronica. A causa del fatto che le emorroidi sono un problema piuttosto delicato, le persone non hanno fretta di visitare il proctologo. Che porta a un deterioramento e al decollo della malattia.

Il sanguinamento dall'ano può indicare gravi patologie degli organi interni, incluso il cancro.

Ci sono 4 fasi della forma cronica. Le prime due fasi sono suscettibili di trattamento conservativo (una serie di farmaci, esercizi, cambiamenti dello stile di vita).

Il terzo stadio richiede trattamento farmacologico a lungo termine e riposo a letto. Il livello di dolore aumenta, l'efficienza diminuisce.

L'ultimo stadio 4 è la variante più avanzata della malattia, nella maggior parte dei casi, l'intervento chirurgico non può essere evitato. Inoltre, rappresenta una minaccia per la salute e la vita umana.

Tipi di trattamento chirurgico

Nella fase grave della patologia il più preferibile ed efficace è l'operazione per rimuovere le emorroidi.

Ogni organismo è individuale, i pazienti possono essere molto difficili da sopportare in qualsiasi stadio della malattia. Inoltre, forti emorragie portano ad anemia, che è pericolosa per la salute.

Surgeon-proctologist valuta la fattibilità dell'applicazione dell'operazione in ogni caso particolare. I metodi minimamente invasivi o radicali sono usati a seconda dei sintomi, le condizioni del paziente.

Eventuali interventi chirurgici non sono effettuati nella fase acuta.

Per minimamente invasivo includono:

• drogaggio con anelli di lattice;
• dezarterizatsiya;
• coagulazione laser;
• criochirurgia;
• terapia a onde radio;
• fotocoagulazione a infrarossi;
• trombectomia;
• scleroterapia.

Il vantaggio principale di tali mini-operazioni è che vengono eseguite senza danni ingenti alla pelle e alle mucose. Eseguito su base ambulatoriale, non richiedono l'anestesia generale, il periodo minimo di riabilitazione. Lo svantaggio è che l'insufficienza venosa non viene eliminata, a seguito della quale è possibile osservare l'eliminazione incompleta delle emorroidi. Pertanto, questi metodi sono usati con successo per trattare le prime emorroidi.

I metodi radicali sono usati come ultima risorsa, quando tutti i tentativi di liberarsi delle emorroidi sono falliti.

I più comuni sono emorroidectomia ed emoropopenia (metodo Longo).

emorroidectomia

Che cos'è l'emorroidectomia è il metodo più antico e traumatico per rimuovere le emorroidi, che è il più efficace ed efficace. L'operazione classica in cui si verifica l'escissione emorroidaria si chiama emorroidectomia Milligan-Morgan. La procedura ha luogo con il lampeggiare del peduncolo vascolare delle emorroidi.

La prima operazione di emorroidectomia fu eseguita nel 1937. Durante questo periodo, i proctologi notabili hanno apportato modifiche per motivi di miglioramento. Nelle cliniche moderne, è ancora al primo posto.

Ci sono diverse opzioni che differiscono solo nella fase finale:

1. L'emorroidectomia aperta è la prima variante classica in cui il nodo emorroidario viene rimosso insieme ai tessuti circostanti. È aperto perché le ferite non ricucono sul tavolo operatorio. Si curano da soli entro 3-5 giorni. Per le manipolazioni, vengono utilizzati un coltello scalping, un laser o un coagulatore elettrico. Viene utilizzata l'anestesia endovenosa o l'anestesia peridurale. In caso di controindicazioni all'anestesia spinale (osteocondrosi) è endotracheale.
2. Emorroidectomia chiusa Fu eseguito per la prima volta nel 1959 dal chirurgo Ferguson. Si differenzia dall'apertura solo per il fatto che le ferite sono ricucite. È possibile condurre su base ambulatoriale.
3. L'emorroidectomia sottomessa (il metodo Parks) differisce dalle altre per complessità per i chirurghi. Il nodo stesso è cancellato. In questo caso, la base del nodo rimane in posizione e la membrana mucosa non viene danneggiata. Vantaggio - tolleranza facile da parte dei pazienti, il periodo minimo di riabilitazione.

Questa procedura è giustificata nel caso della presenza di emorroidi di grandi dimensioni, il rischio di sanguinamento pesante. Il principale vantaggio è l'eliminazione della causa del tormento dei pazienti.

carenze

Nonostante il vantaggio principale di questo intervento chirurgico presenta notevoli inconvenienti:

• la durata della preparazione e l'operazione stessa;
• uso di anestesia;
• grave perdita di sangue;
• alta invasività;
• danno al tessuto rettale;
• un numero di complicazioni;
• lunga degenza ospedaliera (all'ospedale);
• sindrome del dolore dopo l'intervento chirurgico;
• lunga riabilitazione;
• costo.

Ma ci sono casi in cui l'emorroidectomia è l'unica opzione per eliminare la malattia. Ci devono essere buone ragioni e indicazioni serie per questo.

Indicazioni e controindicazioni

Quando si pianifica un intervento, il medico curante valuterà attentamente i pro ei contro, valuterà i rischi con la massima precisione.

Indicazioni dirette per questa operazione:

• Stadio 4 emorroidi;
• 2,3 stadi con grandi nodi;
• emorroidi esterne e combinate, che non sono suscettibili di terapia conservativa;
• mancanza di efficacia dei metodi minimamente invasivi;
• la presenza di coaguli di sangue.

Nonostante l'ampia lista di indicazioni, questa operazione non è praticata in alcune situazioni.

• periodo di gestazione;
• età avanzata;
• malattie oncologiche;
• infiammazione intestinale;
• malattie infettive acute;
• grave insufficienza cardiovascolare;
• epilessia;
• diabete mellito fase 1,2 con insufficienza renale;
• disturbo emorragico.

È obbligatorio prendere in considerazione le condizioni generali e l'età del paziente, la presenza di altre malattie. Ad esempio, gli anziani deboli devono passare attraverso un lungo addestramento.

Prepararsi per la chirurgia

La preparazione preoperatoria del paziente è sempre rilevante e molto importante.

La prevenzione di qualsiasi complicazione e sanguinamento è effettuata, il retto è preparato per l'operazione.

La preparazione obbligatoria per l'emorroidectomia è un esame completo:

• esame del sangue (generale, biochimico);
• Il fattore Rh e il gruppo sanguigno sono determinati;
• la coagulazione del sangue è controllata (coagulogramma);
• essere testato per la sifilide, l'AIDS, l'epatite;
• fluorografia ed elettrocardiografia;
• arrende l'urina per l'analisi generale;
• ispezione, palpazione del retto;
• altre malattie sono diagnosticate;
• viene eseguito un test allergico sui componenti dell'anestesia.

Secondo la testimonianza di un ultrasuono (ecografia) della cavità addominale. In alcuni casi, può essere prescritta una sigmoidoscopia intestinale - esame endoscopico.

Un posto speciale nella preparazione del paziente per l'operazione prende una dieta.

È necessario abbandonare completamente i prodotti alimentari che provocano la formazione di gas e la formazione di un eccesso di feci. Si raccomanda di includere nella dieta di prodotti a base di latte fermentato, uova, pane bianco e alimenti ricchi di fibre. Assicurati di aderire al regime di bere abbondante.

Qualsiasi manipolazione proctologica è effettuata sotto la condizione di un intestino vuoto. Per diverse settimane prima dell'intervento, si raccomanda di pulire gradualmente l'intestino con lassativi. In nessun caso ci dovrebbe essere costipazione, eventuali problemi con la sedia. Alla vigilia della procedura, vengono eseguiti clisteri di pulizia. Il giorno dell'intervento, non puoi né bere né mangiare, perché c'è il rischio di aspirazione di vomito nel tratto respiratorio.

È imperativo che prima dell'intervento venga alleviata l'infiammazione dell'ano (medicamentalmente o con l'aiuto di ricette popolari). Se il paziente assume farmaci che fluidificano il sangue, devono essere cancellati.

Come è il

L'emorroidectomia viene eseguita in più fasi. Dopo la preparazione preliminare immediatamente prima del tavolo operatorio, viene eseguito un rilascio completo dai capelli. Disinfezione obbligatoria dell'ano e del retto.

Il paziente viene posto sulla schiena in una speciale sedia proctologica. Tuttavia, è praticato per eseguire l'operazione in posizione prona con un bacino rialzato. In questa posizione, si verifica il deflusso di sangue dalle emorroidi, che facilita il processo di escissione.

Viene eseguita l'anestesia selezionata dal medico. Uno speciale dilatatore (speculum rettale) è inserito nel retto per migliorare la visualizzazione dei nodi e la loro accessibilità.

Le emorroidi vengono afferrate dallo strumento e tirate fuori. Quindi la sua gamba è cucita con catgut (filo medico).

Il sito viene rimosso da un elettrocoagulatore per evitare il sanguinamento. Lo stadio finale dipende dal tipo di emorroidectomia. Se viene selezionata la vista chiusa (la ferita viene suturata), una turunda con pomata Levomikol viene iniettata nell'ano dopo l'intervento chirurgico per 5 ore.

La durata dell'operazione dipende dalla scala, dal metodo, dal possibile verificarsi di complicazioni durante l'operazione. In media, dura circa mezz'ora.

Periodo postoperatorio

Il pieno recupero dopo l'emorroidectomia dura nel giro di un mese e mezzo, a seconda dello stato di salute del paziente, la tecnica dell'operazione. Ricovero in ospedale - entro 7-10 giorni. Dopo questo tempo, le cuciture vengono rimosse se necessario, viene valutata la condizione e, se tutto va bene, il paziente viene rimandato a casa. Dopo 7 e 21 giorni dopo l'intervento, la palpazione del retto è obbligatoria per escludere la formazione di un restringimento del lume.

Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, è vietato commettere atti di defecazione, quindi viene mostrato completo inedia.

Le principali regole del periodo postoperatorio:

1. Movimento intestinale facile. Per fare questo, è necessario seguire una dieta per 2-3 mesi dopo l'intervento chirurgico. Si consiglia di mangiare carne magra bollita e pesce, verdure, frutta, prodotti lattiero-caseari (esclusa la ricotta), cereali, zuppe. Per escludere dalla dieta piatti fritti, speziati, speziati, affumicati, caldi, dolci. E anche quei prodotti che contribuiscono alla formazione del gas.
2. È severamente vietato bere alcolici (e birra) per 2 mesi.
3. Mantenere il consumo di alcolici pesanti per prevenire la stitichezza. Il medico determina individualmente il volume di liquidi richiesto.
4. Se la minzione è difficile, viene inserito un catetere urinario.
5. Assumi antidolorifici, analgesici non steroidei che alleviano l'infiammazione e la febbre. Il primo mese dopo l'intervento è molto doloroso, non dovresti sopportare il dolore.
6. Per rigenerare rapidamente tessuti, candele, unguenti con metiluracile, vengono prescritti bagni alle erbe. Per stimolare le cellule di riserva utilizzare un unguento Solcoseryl.
7. Per alleviare lo spasmo della sfintere applicato crema con nitroglicerina.

I pazienti devono eseguire tutte le procedure igieniche raccomandate dal medico.

Dopo l'intervento (5 giorni) si raccomanda di riposare a letto. I primi 14 giorni sono necessari per mantenere uno stile di vita sedentario e inattivo, escludendo qualsiasi attività fisica.

Una domanda importante per il paziente è: quando posso sedermi dopo l'emorroidectomia? Puoi sederti non prima che dopo tre giorni, ma solo in assenza di sanguinamento. Al fine di alleviare il carico sull'ano, vengono utilizzati dispositivi speciali sotto forma di bagel per sedersi.

L'attuazione responsabile di tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico è il modo più sicuro per recuperare il prima possibile dopo la procedura. Inoltre, facilitano un periodo post-operatorio più facile.

Risultato atteso

Un sacco di persone hanno familiarità con le emorroidi. La medicina non si ferma al sito e reintegra costantemente il numero di modi e metodi per sbarazzarsi della malattia. Grazie allo sviluppo c'è la possibilità di sbarazzarsi di emorroidi in qualsiasi momento e in qualsiasi forma. Tuttavia, a volte i metodi conservativi non producono risultati: viene mostrata l'applicazione di misure radicali.

L'effetto atteso dall'ematoridectomia è:

• sbarazzarsi di emorroidi;
• completa eliminazione delle conseguenze della malattia;
• eliminazione del dolore e del disagio nella zona anorettale.

È il metodo più efficace per sbarazzarsi di emorroidi.

Possibili complicazioni

Poiché il metodo è invasivo, in rari casi è possibile non eliminare le emorroidi e anche ottenere molte complicazioni gravi:

• il verificarsi di forti emorragie;
• ritardo / incontinenza delle feci e delle urine;
• restringimento dell'ano;
• prolasso del retto;
• necrosi tessutale;
• costipazione psicogena (barriera psicologica - paura di sforzarsi);
• infiammazione e suppurazione;
• il verificarsi di fistole anali, crepe;
• recidiva.

L'insorgenza di complicanze dopo l'emorroidectomia dipende in parte dalla competenza e dall'esperienza del chirurgo che esegue l'operazione. Al fine di evitare conseguenze indesiderabili, il paziente è tenuto a rispettare pienamente le raccomandazioni del medico.

ricaduta

L'emorroidectomia è un metodo radicale di rimozione dei nodi che elimina la possibilità di recidiva. Tuttavia, questo vale solo per quei luoghi in cui c'è stato un intervento completamente operativo - il nodo remoto non crescerà di nuovo.

Nel caso di fattori provocatori nel retto, si formano sempre più nuove emorroidi.

Le emorroidi dopo l'intervento chirurgico possono disturbare nuovamente il paziente con:

• mancanza di una corretta alimentazione e consumo;
• la gravidanza;
• l'alcolismo;
• stile di vita fisso.

L'insorgenza di recidiva dipende solo dal paziente. È importante sradicare le cause dell'apparizione della patologia.

Le emorroidi richiedono attenzione nelle prime fasi. In questo caso, vi è una garanzia del 100% di recupero completo con metodi conservativi. Ma se la patologia procede in uno stato di abbandono, sono necessarie misure radicali.

Emorroidectomia è un modo efficace per sbarazzarsi di emorroidi. Il rispetto di tutte le raccomandazioni del proctologo, il mantenimento di una dieta, un'attività fisica moderata è l'unico modo sicuro per una remissione prolungata della malattia.

Emorroidectomia radicale - Domande frequenti da parte dei pazienti

La questione di come curare le emorroidi, molte persone è piuttosto acuta. E prima di rivolgersi al proctologo, alcuni pazienti vengono trattati senza successo da soli. L'altra parte di loro, dopo aver passato una terapia farmacologica a lungo termine, arriva ancora a una soluzione al problema esistente. Oltre a numerosi metodi di trattamento non chirurgici, è anche rilevante la rimozione chirurgica emorroidaria delle emorroidi - emorroidectomia.

Il suo scopo è quello di rimuovere chirurgicamente le emorroidi (rimuovere le emorroidi). Le emorroidi contengono vasi sanguigni, plessi venosi, che si trovano nello strato sottomucoso del retto. La loro funzione principale è quella di controllare e completare la chiusura del canale anale, che impedisce la fuoriuscita di contenuto intestinale dal retto a riposo.

Perché si verificano emorroidi

Gonfiore delle emorroidi si verifica con l'aumento della pressione nel canale anale del retto. Questo processo può verificarsi per diversi motivi:

• tensione durante le feci;
• costipazione e diarrea;
• durante la gravidanza e durante il parto;
• in assenza di attività fisica e mancanza di movimento.

Un aumento sistematico della pressione nei vasi delle emorroidi porta ad un allungamento graduale e allo strappo dei legamenti che li trattengono, a seguito del quale aumentano. La manifestazione clinica delle emorroidi è il rilascio di sangue rosso durante la defecazione, il gonfiore delle emorroidi, il dolore nel retto.

Tipi di emorroidi

Le emorroidi sono divise in interno ed esterno. Le emorroidi interne, come suggerisce il nome, si trovano all'interno del canale anale. Clinicamente, di solito manifestano sanguinamento rettale e, mentre la malattia progredisce, si verifica prolasso (prolasso) delle emorroidi. Le emorroidi esterne si trovano nella zona dell'ano, solitamente manifestate da gonfiore di emorroidi, infiammazione, trombosi. Spesso complicato da ragadi anali.

Come curare le emorroidi?

Ci sono molti modi per curare le emorroidi. Possono essere divisi in due gruppi:

• metodi conservativi (questo è un trattamento farmacologico);
• metodi radicali (metodi non chirurgici e chirurgia per rimuovere le emorroidi).

L'operazione di emorroidectomia è finalizzata all'eliminazione radicale delle emorroidi negli stadi avanzati III - IV della malattia e, di regola, alla prevalenza di emorroidi esterne. Le emorroidi vengono rimosse con un coagulatore ad alta frequenza, un bisturi ad ultrasuoni. Negli ultimi anni, la rimozione delle emorroidi laser è diventata popolare.

Il trattamento delle emorroidi con un laser può essere effettuato in due direzioni:

1. Laser per fisioterapia può essere usato per trattare l'infiammazione delle emorroidi. Il laser chirurgico viene utilizzato per la vaporizzazione dei nodi.
2. Chirurgia delle emorroidi laser (emorroidectomia)

L'emorroidectomia non è una procedura sicura al 100%. Al contrario, la sua implementazione ha il rischio di complicazioni. Prima di decidere il funzionamento, è necessario discutere la possibilità di utilizzare trattamento minimamente invasivo proctologist di emorroidi (indurimento emorroidi, ligazione di anelli emorroidi lattice nodi ligazione prossimali HAL - RAR).

Tipi di emorroidectomia. Come fare un intervento chirurgico per le emorroidi?

L'operazione di emorroidectomia, spesso chiamata anche operazione Milligan-Morgan, consiste nella rimozione radicale delle emorroidi (plessi venosi rettali esterni ed interni). Fondamentalmente diviso in due tipi di interventi:

• Emorroidectomia aperta - quando, dopo la completa rimozione delle emorroidi, la ferita del retto viene lasciata aperta.
• Emorroidectomia chiusa - in cui la ferita dopo la rimozione dei nodi (mucosa rettale) viene ripristinata mediante suture.

La maggior parte dei proctologi preferisce una tecnica chiusa. Sebbene ogni metodo abbia i suoi lati positivi e negativi.

In una categoria separata, viene assegnata una emorroidectomia a pinzatrice (o altrimenti indicata come operazione di Longo), in cui una resezione mucoso-submucosa della parete rettale con un successivo irrigidimento delle emorroidi al canale anale viene eseguita con un dispositivo speciale. Ciò interrompe l'afflusso di sangue al tessuto emorroidario e interrompe il prolasso dei nodi. Le emorroidi complete non vengono rimosse durante questa operazione.

Questa operazione, nonostante la sua complessità e il costo relativamente alto, presenta diversi vantaggi: dolore postoperatorio meno pronunciato, un periodo di recupero più veloce. Gli svantaggi di emorroidectomia pinzatura sono che questa operazione non è efficace per gravi emorroidi esterne, e ha anche un maggior numero di recidive rispetto alla tradizionale emorroidectomia.

Alcuni interventi correlati eseguiti durante l'emorroidectomia

A volte, con un ipertonio pronunciato dello sfintere anale o in presenza di una ragade anale cronica, l'emorroidectomia può essere integrata con una sfinterotomia. L'essenza di questo intervento è la dissezione parziale delle fibre dello sfintere interno per alleviare lo spasmo muscolare e creare condizioni normali per la completa guarigione delle ferite postoperatorie.

Di regola, viene eseguita la sfinterotomia laterale e chiusa. Questo è un intervento piuttosto raro e viene eseguito in casi eccezionali e in precedenza questa manipolazione è discussa con il paziente. Trattiamo negativamente questa manipolazione, da allora questo aumenta il rischio di incontinenza, vale a dire incontinenza fecale.

Perché è necessaria l'emorroidectomia?

Il medico può raccomandare l'emorroidectomia per il trattamento di forme avanzate di emorroidi, che sono accompagnate da dolore rettale e sanguinamento. L'emorroidectomia è indicata nel caso in cui altri metodi di trattamento meno invasivi non possano essere eseguiti o possano essere meno efficaci.

Quando si sceglie un'operazione, è necessario discutere con il medico altre opzioni di trattamento e, se necessario, ascoltare l'opinione di un altro specialista prima di prendere una decisione sull'operazione.

In quali situazioni è indicata l'emorroidectomia radicale?

• Combinazione di emorroidi croniche con altre malattie del retto e della zona anorettale (ragadi rettali, fistola adrettale, polipi anali, criptite, ecc.)
• Emorroidi combinati III - stadio IV (una combinazione di nodi interni ed esterni)
• Emorroidi interne dello stadio 3 o 4, quando si verifica prolasso (prolasso) delle emorroidi dello stadio 3 e 4.
• Sono stati eseguiti trattamenti precedentemente non chirurgici per emorroidi o altri trattamenti che non hanno funzionato e hanno provocato una ricaduta della malattia.
• Grave sanguinamento ricorrente dal retto, che porta all'anemia.
• Emorroidi strangolate con alto rischio di necrosi del nodo e sanguinamento.
• Trombosi ricorrente di emorroidi esterne, che possono verificarsi anche dopo trattamenti minimamente invasivi.

Chi esegue l'emorroidectomia?

Emorroidectomia può essere eseguita dai seguenti specialisti:

• Un proctologo (coloproctologo) è uno specialista in patologia dell'ano, del retto e del colon.
• Chirurghi generici con sufficiente esperienza nel trattamento di patologie proctologiche che hanno subito una formazione adeguata.

Quali misure preparatorie devono essere eseguite prima dell'ematoridectomia? Qual è la preparazione necessaria per la chirurgia per rimuovere le emorroidi?

Prima di emorroidectomia, così come prima di qualsiasi operazione, è necessario sottoporsi ad un minimo clinico di esami. Comprende test clinici, generali e biochimici del sangue e delle urine, nonché test di coagulazione del sangue (coagulogramma, protrombina e INR).

Se l'emorroidectomia è pianificata in anestesia generale, deve essere eseguito anche un ECG (elettrocardiogramma) e una radiografia dei polmoni. L'anoscopia e la rectoromanoscopia, ad eccezione dei processi infiammatori acuti nel retto, accompagnati da dolore acuto, sono inclusi nel minimo diagnostico prima dell'operazione.

Se l'operazione è pianificata in natura, quindi i pazienti di età superiore a 50 anni e se ci sono denunce corrispondenti, è necessario sottoporsi a un esame completo dell'intestino (due punti), eseguire una colonscopia video.

Alcuni giorni prima dell'operazione prevista, è consigliabile limitare l'assunzione di una grande quantità di fibre (frutta, verdura, pane nero, ecc.). Alla vigilia del giorno prima dell'operazione, sono possibili una colazione leggera e il pranzo, alle 14-15 ore l'ultimo pasto. Bere è possibile fino alle 22-24 ore. È impossibile prendere il liquido meno di 8 ore prima dell'operazione, può causare problemi durante l'anestesia.

Alla vigilia, a partire dalle 16:00, si raccomanda la somministrazione di preparati per la pulizia del colon. Nella maggior parte dei casi, raccomandiamo Fortrans, Lavacol, Endofalk, Picoprep, Fleet (non raccomandato per pazienti anziani e per malattie cardiovascolari concomitanti). Di regola, il farmaco nella quantità di 3-4 litri è preso tra 3-4 ore.

Dei metodi alternativi di preparazione per l'operazione, è possibile utilizzare il cuneo clistere di pulizia finito, seguendo rigorosamente le istruzioni - una pulizia clistere viene effettuata la sera prima di coricarsi, la seconda - la mattina 2-3 ore prima dell'operazione.

È importante informare il medico curante circa i farmaci, le reazioni allergiche e l'intolleranza ai farmaci, nonché 3 giorni prima dell'operazione, interrompere l'assunzione di anticoagulanti (aspirina, cardiomagnyl, tromboassolo, ibuprofene).

Come viene eseguita l'emorroidectomia?

Prima dell'operazione, un anestesista ti parla, che controllerà le tue condizioni durante l'anestesia, la scelta dell'anestesia è fatta. Nella maggior parte dei casi si esegue l'anestesia endovenosa, si può anche usare l'anestesia spinale. Nella nostra clinica, preferiamo una combinazione di anestesia endovenosa e anestesia locale. Questa tecnica è stata elaborata da noi, i principali vantaggi di tale combinazione sono la tossicità minima dell'anestesia generale, il recupero più rapido della coscienza, che consente nella maggior parte dei casi, un'operazione da eseguire in un ospedale di un giorno. ie il paziente trascorre solo un giorno in clinica.

Dopo una conversazione con l'anestesista, viene inserito un catetere endovenoso nel paziente, con l'aiuto del quale vengono somministrati i farmaci, sono collegati sensori che monitorano la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la respirazione e l'ossigenazione del sangue. Dopo l'introduzione dell'anestesia nel paziente, viene inserito un piccolo tubo di respirazione per controllare la respirazione. I moderni farmaci per l'anestesia hanno una tossicità minima per il paziente e non hanno praticamente effetti collaterali. Durante l'operazione, il dolore non è sentito.

L'operazione per rimuovere le emorroidi (emorroidectomia) viene eseguita nella cosiddetta posizione di Trendelenburg, gli arti inferiori sono posti su gambe speciali, come in una sedia ginecologica. Dopo questo, il chirurgo inserisce uno speciale specchio nel retto per visualizzare sia le emorroidi interne che quelle esterne.

La fase successiva viene già eseguita direttamente con l'emorroidectomia chirurgica, vale a dire rimozione di emorroidi. L'operazione può essere eseguita con un laser, un apparato chirurgico ad alta frequenza, un bisturi armonico o ultrasonico. Non ci sono particolari vantaggi nell'utilizzo di questi dispositivi, inoltre, posso dire che un laser molto pubblicizzato, molto amato dai pazienti, non è migliore di un coagulatore ad alta frequenza, e per certi aspetti ancora peggio.

Dopo aver rimosso i nodi, una cucitura o punti sono sovrapposti sulla ferita, dipende dal metodo di funzionamento. Dopo che tutti i nodi sono stati rimossi, nel retto viene inserita una speciale spugna emostatica o un tampone con unguento.

Quali sono i rischi e le potenziali complicanze dell'ematoridectomia? Qual è la dieta necessaria dopo l'intervento chirurgico per le emorroidi?

In un numero è molto difficile evidenziare tutti i possibili rischi di emorroidectomia. Da un lato, ci sono un sacco di possibili complicazioni, d'altra parte, la chirurgia, la gestione postoperatoria dei pazienti è così elaborata che le complicanze sono molto rare.

Le complicazioni dopo l'emorroidectomia possono essere suddivise in due gruppi:

1. Complicazioni comuni che possono verificarsi dopo qualsiasi intervento chirurgico:

• reazioni all'anestesia, come reazioni allergiche;
• sanguinamento;
• trombosi venosa degli arti inferiori;
• suppurazione della ferita chirurgica e diffusione dell'infezione (sepsi).

1. Le complicanze derivanti dopo l'emorroidectomia includono:

• dolore durante le feci;
• costipazione (feci strette, pietre fecali);
• incontinenza fecale;
• difficoltà a urinare o trattenere l'urina;
• stenosi anali (restringimento del canale anale);
• emorroidi ricorrenti;

Puoi ridurre il rischio di complicazioni se segui rigorosamente il piano di trattamento e le raccomandazioni del tuo medico:

1. Evitare tensioni durante i movimenti intestinali. Per fare questo, è necessario ammorbidire le feci a causa del consumo di una maggiore quantità di fibre nella vostra dieta e bere in abbondanza. La medicazione lassativa è possibile.
2. Segnalare tempestivamente possibili reazioni allergiche a droghe e cibo.
3. Seguire rigorosamente una dieta dopo l'intervento chirurgico per le emorroidi. La dieta nel periodo postoperatorio include una quantità sufficiente di fibre - verdure preferibilmente in forma bollita e squamata, specialmente la prima settimana dopo l'intervento chirurgico, prodotti lattiero-caseari, che richiedono almeno 2 litri di liquidi al giorno. È strettamente necessario escludere spezie, spezie, cibi piccanti, alcool. Limitare il consumo di prodotti da forno e cottura.
4. Evitare le restrizioni fisiche e lo stile di vita, in conformità con le raccomandazioni del proprio medico.
5. Informare immediatamente il medico di eventuali problemi, come sanguinamento, febbre, dolore improvviso nella ferita o arrossamento, gonfiore.
6. Assumere i farmaci rigorosamente come prescritto.

Quali domande dovrebbero essere rivolte al medico prima dell'operazione prevista?

Qualsiasi intervento chirurgico è stressante per una persona, quindi, per non dimenticare nulla, è necessario preparare in anticipo un elenco di domande per il medico.

Domande chiave da porre al medico:

1. Perché hai bisogno di emorroidectomia? Ci sono altre opzioni per il trattamento delle emorroidi?
2. Che tipo di chirurgia per l'emorroidectomia avrò bisogno?
3. Quanto dura l'intervento? Quando posso tornare a casa?
4. Quali limitazioni avrò dopo l'intervento chirurgico? Quando posso tornare al lavoro e ad altre attività?
5. Di quale aiuto avrei bisogno a casa? Come dovrei prendere le mie medicine?
6. Come tratterai il mio dolore dopo l'intervento? Quando vengo per un controllo?
7. Come posso contattarti? Chiedi numeri per poterti contattare dopo il lavoro.
8. Quali complicazioni possono verificarsi dopo l'emorroidectomia?
9. La conoscenza del periodo postoperatorio, l'attitudine appropriata, la stretta osservanza delle raccomandazioni del medico, renderanno più agevole il periodo di recupero dopo l'emorroidectomia.
10. Quanto durerà il periodo di recupero?

Come è il periodo postoperatorio dopo l'emorroidectomia?

Sarai nel reparto postoperatorio fino a quando la tua coscienza non sarà completamente ripristinata dopo l'anestesia, le funzioni respiratorie e cardiovascolari. Non aver fretta di lasciare la clinica, anche se ti senti abbastanza soddisfacente. Solo un medico, dopo aver valutato la tua condizione, può scaricarti.

Prima di lasciare la clinica, devi urinare. La ritenzione urinaria è una complicanza abbastanza frequente e potenzialmente grave di emorroidectomia, in particolare per i pazienti di sesso maschile sopra i 50 anni di età in presenza di prostatite cronica o adenoma prostatico.

I pazienti di solito lasciano la clinica lo stesso giorno, ma potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per un giorno.

Il recupero da emorroidectomia è un processo graduale. Il tempo di recupero varia a seconda della fase delle emorroidi, del metodo di funzionamento scelto, del tipo di anestesia, della salute generale, dell'età e di altri fattori. Il recupero completo richiede da due a quattro settimane. Di norma, la maggior parte dei pazienti già 5-7 giorni dopo l'operazione si sente abbastanza soddisfacente e nella maggior parte dei casi praticabile, tranne ovviamente il duro lavoro fisico.

Sentirò dolore dopo l'emorroidectomia?

Il dolore dopo l'emorroidectomia, così come dopo ogni altra operazione, è abbastanza normale. Dopo la rimozione delle emorroidi, è aggravato dal fatto che prima o poi dovresti avere una sedia. Dopo l'intervento chirurgico, sono prescritti antidolorifici sia in compresse che in forma iniettabile e si consigliano anche sedute con erbe medicinali come la camomilla.

Al fine di alleviare il dolore e il prurito, soprattutto dopo il primo sgabello. Il periodo più spiacevole dopo l'operazione è fino a 2-3 giorni e la prima sedia. Entro 5-7 giorni, a condizione che le feci siano completamente normalizzate, la condizione migliora significativamente.

Nel periodo postoperatorio, il medico deve monitorare le sue condizioni e correggere il trattamento, ma è necessario anche monitorare personalmente la condizione ed essere sicuri di segnalare eventuali cambiamenti nella condizione e se ci sono problemi. In nessun caso non è necessario risolverli da soli, questo può portare a complicazioni.

Devi chiamare il tuo medico se hai:

• Sanguinamento dopo un movimento intestinale che non si ferma, o sembra che ci sia più sanguinamento del previsto.
• Problemi respiratori come mancanza di respiro, difficoltà di respirazione.
• Cambiamenti nella coscienza, come svenimento, vertigini, letargia, confusione.
• Aumento della temperatura Temperatura subfebrillare (inferiore a 38 ° C), forse 2 giorni dopo l'intervento. Tuttavia, in ogni caso, anche con un leggero cambiamento di temperatura, è necessario segnalare questo al proprio medico.
• Disturbi della minzione o movimenti intestinali.
• Aumento improvviso del dolore rettale.
• Scarico purulento inaspettato dal retto.

Come può l'emorroidectomia influenzare la mia vita quotidiana?

Emorroidectomia (chirurgia per rimuovere le emorroidi, emorroidi) ti salverà dai sintomi delle emorroidi, o ridurli in modo significativo. L'emorroidectomia è un intervento radicale, vale a dire risolve completamente il problema. Tuttavia, è necessario apportare alcune modifiche alla tua vita che possano aiutarti a evitare emorroidi e problemi rettali ricorrenti in futuro:

• Bevi molta acqua.
• Scegli una dieta ricca di fibre.
• Un'adeguata attività fisica.
• Mantenere un peso sano.
• Vai in bagno quando senti il ​​bisogno di defecare (preferibilmente al mattino dopo colazione).
• Assumi fibra dietetica, lassativi, su consiglio del medico se soffre di stitichezza.