Vasculite emorragica - cause, sintomi e trattamento

La vasculite emorragica è considerata una malattia che è un tipo di vasculite immune di piccoli vasi ed è caratterizzata da un'aumentata formazione di immunocomplessi, un aumento della permeabilità delle pareti vascolari.

Questa patologia può svilupparsi in 2-3 settimane dopo tonsillite acuta, influenza o scarlattina. La vasculite emorragica nei bambini è più comune che negli adulti.

I bambini dai 4 ai 12 anni sono particolarmente sensibili alla malattia. I ragazzi sono malati 2 volte più spesso delle ragazze.

motivi

Perché si presenta la vasculite emorragica e che cos'è? La vasculite emorragica viene anche chiamata malattia di Schönlein-Genoch o tossicosi capillare. La malattia è un'infiammazione capillare asettica (senza infezione) causata dagli effetti dannosi degli immunocomplessi. Tossicosi capillare manifesta con emorragie (emorragie), violazione della coagulazione del sangue intravascolare e disturbi della circolazione sanguigna in piccoli vasi sanguigni.

Le cause della vasculite emorragica negli adulti e nei bambini sono suddivise in diversi tipi:

• complicazioni dopo una malattia infettiva (mal di gola, influenza e ARVI, scarlattina e varicella) causate da virus, batteri o parassiti;
• allergie alimentari o farmaceutiche;
• ipotermia o intolleranza individuale al vaccino;
• predisposizione genetica.

Il principio del meccanismo dello sviluppo della vasculite emorragica è la formazione di complessi immunitari. Durante la circolazione nel sangue, questi complessi possono essere depositati sulle superfici interne delle pareti di piccoli vasi e quindi causare danni con il verificarsi di successiva infiammazione asettica.

Quando l'infiammazione della parete vascolare diminuisce la sua elasticità. Di conseguenza, diventa permeabile e forma lumen, che porta a depositi di fibrina e coaguli di sangue. Sulla base di questo, il segno patologico della vasculite è la microtrombosi e la sindrome emorragica (lividi).

classificazione

A seconda della variante clinica del decorso della vasculite emorragica è:

• pelle;
• articolare;
• addominale (cioè dal lato dell'addome);
• rene;
• combinato. Qualsiasi combinazione è possibile. L'opzione di articolazione della pelle più comune, altrimenti chiamata semplice.

A seconda del decorso della malattia può essere:

• fulmineo (per diversi giorni);
• acuto (fino a 30-40 giorni);
• protratto (per 2 mesi o più);
• recidive (ricomparsa di segni di malattia 3-4 volte o più per diversi anni);
• cronica (i sintomi clinici persistono per più di 1,5 anni o più) con esacerbazioni frequenti o rare.

Il grado di attività della malattia:

Manifestazioni cliniche

La frequenza delle principali manifestazioni cliniche della vasculite emorragica nei bambini e negli adulti:

• eruzione cutanea chiazzata sulla pelle (eruzione cutanea emorragica) - 100%;
• sindrome articolare (dolore alle articolazioni della caviglia) - 70%;
• sindrome addominale (dolore addominale) - 60%;
• danno renale - 30-35%;

In questa malattia, i vasi di qualsiasi area, compresi i reni, i polmoni, gli occhi, il cervello, possono essere colpiti. La vasculite emorragica senza danni agli organi interni è la malattia più favorevole in questo gruppo.

Sintomi di vasculite emorragica

Nel caso della vasculite emorragica, i sintomi sono molto diversi, ma tutti i pazienti presentano lesioni cutanee. Può manifestarsi all'inizio della malattia e dopo la comparsa di altri sintomi. Il più tipico è l'aspetto di porpora - emorragie di colore 1-3 mm, che sono palpabili. Questo rash è simmetrico e si trova inizialmente sui piedi e sulle gambe, in futuro può diffondersi sopra. Oltre alla porpora, possono comparire anche altri elementi dell'eruzione (vescicole, petecchie, eritema e persino aree di necrosi).

I sintomi della vasculite emorragica, come il danno alle superfici articolari, si riscontrano nel 70% dei pazienti. Questo sintomo si verifica spesso insieme a eruzioni cutanee nella prima settimana della malattia. I danni alle articolazioni possono essere insignificanti e causare sensazioni dolorose di breve durata, ma possono anche essere più estesi quando non solo le grandi (caviglia e ginocchio), ma anche le piccole superfici articolari sono interessate. C'è gonfiore e cambiamenti nella forma della superficie articolare e le sensazioni dolorose possono durare da 2 ore a 5 giorni. Tuttavia, la malattia non causa gravi deformazioni delle superfici articolari.

La più grave è la sconfitta del tratto gastrointestinale. A volte i dolori addominali compaiono anche prima dell'eruzione. Si verificano con la comparsa di emorragie sulla parete intestinale e sono crampi in natura. Spesso, tali dolori si verificano nell'ombelico, nell'area iliaca destra, sottocostale e assomigliano a un'immagine di un addome acuto causato da appendicite, ostruzione intestinale o perforazione dell'ulcera. I dolori durano per lo più per tre giorni. Ma a volte fino a dieci giorni. Spesso sono accompagnati da nausea e vomito sanguinante, così come l'aspetto del sangue nelle feci. In alcuni casi, si sviluppa un'emorragia intestinale, accompagnata da una forte diminuzione della pressione sanguigna e dal collasso.

I segni più rari di vasculite includono danno renale sotto forma di glomerulonefrite e sindrome polmonare, che si manifesta con tosse e mancanza di respiro.

La differenza di sintomi nei bambini e negli adulti

• L'insorgenza della malattia viene cancellata, i sintomi sono più miti.
• La sindrome addominale si verifica solo nel 50% dei pazienti ed è raramente accompagnata da nausea e vomito.
• Il danno renale porta allo sviluppo della glomerulonefrite diffusa cronica, con la formazione di insufficienza renale cronica.

• Più del 30% dei bambini sviluppa la febbre.
• Caratterizzato dall'insorgenza acuta e dal decorso della malattia.
• La sindrome addominale è accompagnata da una feci liquide con striature di sangue.
• Spesso i reni sono coinvolti nel processo fin dall'inizio, con ematuria e proteinuria rilevate nei campioni di urina.

Vasculite emorragica: foto

Come la vasculite emorragica si presenta sulle gambe, offriamo per la visualizzazione di foto dettagliate dei sintomi.

complicazioni

Le possibili complicanze della vasculite emorragica includono:

• ostruzione intestinale;
• pancreatite;
• perforazione di ulcere gastriche e intestinali;
• peritonite;
• anemia post-hemorrhagic;
• DIC con trombocitopenia;
• trombosi e infarto negli organi;
• disturbi cerebrali, neurite.

Le complicanze della vasculite emorragica si riscontrano solo nei casi di trattamento tardivo, quindi è molto importante iniziare il trattamento il più presto possibile. È noto che qualsiasi malattia è molto più facile da trattare all'inizio del suo sviluppo. L'automedicazione, i farmaci incontrollati o la medicina tradizionale porteranno a un deterioramento delle condizioni del paziente.

diagnostica

Se si sospetta una vasculite emorragica, il medico esamina il paziente, raccoglie l'anamnesi, prescrive esami di laboratorio e diagnostici che aiuteranno a fare un quadro completo della malattia e prescrivono il trattamento appropriato.

I seguenti esami sono considerati i principali metodi diagnostici per la vasculite emorragica:

1. Coagulazione.
2. Rilevazione di immunocomplessi circolanti (CIC).
3. Determinazione delle classi di immunoglobuline A (elevata) e G (ridotta), crioglobuline e componenti del sistema del complemento.
4. Analisi biochimiche (frazioni proteiche, CRP, antistreptolisina O, seromucoi).
5. L'analisi del sangue generale (sviluppata) con calcolo di valori assoluti di indicatori di una formula di leucocita.

Trattamento della vasculite emorragica

Le manifestazioni lievi della sindrome della pelle possono suggerire un regime ambulatoriale (ma a riposo a letto!) Regime con adesione obbligatoria ad una dieta speciale (ad esclusione di carne, pesce, uova, allergeni obbligatori, nuovi prodotti) e prescrizione di farmaci. Tuttavia, il periodo acuto richiede una degenza ospedaliera, un costante controllo medico e, in caso di coinvolgimento degli organi interni nel processo patologico, l'uso di un gran numero di farmaci prescritti da schemi speciali e in alcuni dosaggi.

La natura del trattamento per la vasculite emorragica varia a seconda della fase della malattia:

• debutto, ricaduta, remissione;
• forma clinica - semplice (pelle), mista, con danno renale;
• la gravità delle manifestazioni cliniche - lieve (salute soddisfacente, eruzioni cutanee poco evidenti, possibile dolore alle articolazioni), moderata (eruzioni cutanee multiple, dolore articolare o artrite, dolore addominale ricorrente, tracce di sangue o proteine ​​nelle urine), grave (arrossamento, eruzioni cutanee, elementi di necrosi, angioedema ricorrente, dolore addominale persistente, sanguinamento gastrointestinale, sangue nelle urine, sindrome nefrosica, insufficienza renale acuta);
• natura della malattia - acuta (fino a 2 mesi), prolungata (fino a 6 mesi), cronica (ricorrente o sviluppo di nefrite Schonlein-Genoch).

Lo schema del trattamento farmacologico include:

1. Irregolarità - carillon 2-4 milligrammi / chilogrammo al giorno, flebo endovenoso trental.
2. L'eparina nel dosaggio di 200-700 unità per chilogrammo di massa al giorno per via sottocutanea o per via endovenosa 4 volte al giorno, viene gradualmente annullata con una diminuzione in una singola dose.
3. Attivatori di fibrinolisi - acido nicotinico.
4. Nei casi gravi è prescritta la plasmaferesi o la terapia con glucocorticosteroidi.
5. In casi eccezionali vengono utilizzati citostatici, come Azatioprina o Ciclofosfamide.

La durata del trattamento della vasculite emorragica nei bambini e negli adulti dipende dalla gravità della malattia e dalla sua forma clinica. Di solito ci vogliono 2-3 mesi con lieve, 4-6 mesi con moderato e fino a un anno con un decorso grave della malattia di Schönlein-Genoch, con recidive e nefrite.

La terapia di pazienti con vasculite hemorrhagic è complicata dal fatto che adesso non ci sono farmaci che sopprimono efficacemente il processo patologico principale, indipendentemente dalla sua posizione. È necessario escludere l'impatto di effetti antigenici deliberatamente attivi, specialmente quelli che coincidono cronologicamente con le manifestazioni cliniche della malattia.

dieta

Durante il trattamento è molto importante prevenire ulteriori sensibilizzazioni del paziente. Pertanto, è richiesta una dieta che escluda estrattivi, cioccolato, caffè, agrumi, fragole, uova, alimenti industriali in scatola e prodotti scarsamente tollerati dal paziente.

Diete speciali sono prescritte in aggiunta alle sindromi addominali o renali pronunciate. Quindi, in caso di grave nefrite, si raccomanda di seguire la dieta n. 7 senza sale e carne.

Quale dottore contattare

La vasculite emorragica nei bambini e negli adulti viene curata da un reumatologo. Con la sconfitta di vari organi, la consultazione di specialisti competenti è necessaria: dermatologo (pelle), gastroenterologo (intestino), neurologo (cervello), nefrologo (rene), cardiologo (cuore), pneumologo (polmoni). Un esame immunologo è auspicabile per la diagnosi tempestiva delle complicanze dopo la terapia.

prospettiva

Nella vasculite emorragica, la prognosi è abbastanza favorevole. In rari casi, la morte può verificarsi nella fase acuta della malattia a causa di complicanze del tratto gastrointestinale (sanguinamento, invaginazione, infarto intestinale). La morte può anche essere dovuta a insufficienza renale acuta o danno al sistema nervoso centrale.

Alcuni pazienti con vasculite emorragica possono sviluppare malattia renale cronica. In circa il 25% dei pazienti con danno renale nella fase acuta della malattia, i cambiamenti nei sedimenti urinari persistono per un certo numero di anni; L'esito finale della malattia in questi pazienti è sconosciuto.

Vasculite emorragica: foto, cause e metodi di trattamento nei bambini e negli adulti

La vasculite emorragica ha anche i nomi di porpora allergica, tossicosi capillare o, sul nome degli autori che hanno descritto, la malattia di Shenlein-Genoch. La malattia è inclusa in un ampio gruppo di vasculiti, infiammazione dei vasi sanguigni di vari tipi e dimensioni.

La peculiarità della reazione della parete vascolare sono le condizioni asettiche (assenza dell'agente patogeno) e il ruolo dominante di una reazione allergica pronunciata. La malattia è accompagnata da una maggiore trombosi, alterata microcircolazione del sangue nei tessuti e negli organi interni, che porta a danni ai reni, alle articolazioni e agli organi digestivi.

Più suscettibili a tossicosi capillare uomini sotto i 20 anni, bambini da 7 a 13 anni. L'incidenza in queste popolazioni varia da 14 a 24 per 10.000.

Cos'è?

La vasculite emorragica è una malattia sistemica reumatica caratterizzata da infiammazione cronica dei capillari, delle arteriole e delle venule che nutrono la pelle, le articolazioni, gli organi addominali e i reni. Un altro nome per la vasculite emorragica è la malattia di Schönlein-Genoch.

cause di

Le cause della malattia non sono state stabilite con precisione. È considerato autoimmune. Tuttavia, è stata rivelata una connessione con i fattori di attivazione dei processi patologici. Questi includono:

• lesioni traumatiche della pelle e dei vasi sanguigni;
• trasferite malattie infettive virali e batteriche, particolare importanza è attribuita all'infiammazione acuta e cronica delle vie respiratorie superiori (influenza, ARVI, tonsillite, sinusite), morbillo, frequente mal di gola, varicella, tifo, malattie da streptococco;
• vaccinazioni per vaccinazione di routine, uso profilattico di immunoglobuline;
• allergie alimentari;
• ristrutturazione del corpo in tumori maligni e benigni;
• cambiamenti nelle donne durante la gravidanza;
• l'effetto di maggiori dosi di radiazioni solari (con concia prolungata), fluttuazioni di temperatura e radiazioni;
• reazioni allergiche ai farmaci (solitamente antibiotici, sedativi e antipertensivi);
• disordini metabolici nelle malattie endocrine (diabete mellito);
• predisposizione genetica in famiglia.
• avvelenamento domestico e professionale, toxicoinfection;
• i bambini hanno infestazioni da vermi;
• reazione a punture di insetti.

La vasculite emorragica negli adulti si sviluppa più spesso in età avanzata, con un'immunità debole e compromessa.

Sintomi di vasculite emorragica, foto

Le manifestazioni della malattia dipendono da quali organi e sistemi sono coperti. La vasculite emorragica può manifestarsi come uno o più gruppi di sintomi (vedi foto). Maggiore dei seguenti:

• lesioni cutanee;
• danno articolare;
• lesioni del tratto gastrointestinale;
• sindrome renale;
• in casi isolati - lesioni dei polmoni e del sistema nervoso.

Il più caratteristico è l'esordio acuto della malattia, accompagnato da un aumento della temperatura ai numeri febbrili. Ci possono essere casi in cui l'aumento di temperatura è assente.

1. La sindrome della pelle (o porpora) si verifica in ogni paziente. Si manifesta sotto forma di un'eruzione emorragica simmetrica, maculata o maculata, localizzata principalmente sulle superfici estensori degli arti inferiori (meno spesso superiori), attorno alle articolazioni grandi e sui glutei. L'eruzione cutanea può essere rappresentata da singoli elementi e può essere intensa, combinata con angioedema. Di regola, le eruzioni cutanee sono ricorrenti come un carattere ondulatorio. A sbiadirsi di eruzioni la pigmentazione rimane. Nel caso di frequenti recidive, il ridimensionamento cutaneo si verifica nel sito dell'eruzione.
2. La sindrome articolare è spesso osservata simultaneamente con la pelle, la più caratteristica per gli adulti. Il più delle volte articolazioni delle gambe di grandi dimensioni sono coperte dal processo, più raramente - il gomito e il polso. Dolore marcato, arrossamento e gonfiore. Tipico della vasculite emorragica è la natura volatile delle lesioni articolari. Nel 25% dei casi, i dolori articolari migratori precedono le lesioni cutanee. La sindrome articolare, che dura raramente una settimana di durata, a volte è combinata con mialgia ed edema degli arti inferiori.
3. In 2/3 dei pazienti si osserva anche la sindrome addominale. È caratterizzato da dolori addominali di natura spastica, nausea, vomito e sanguinamento gastrico. Allo stesso tempo, i fenomeni veramente pericolosi per la vita sono osservati solo nel 5% dei pazienti.
4. La sindrome renale è meno comune (dal 40 al 60% dei casi) e non si sviluppa immediatamente. Si manifesta sotto forma di ematuria (escrezione di sangue nelle urine) di diversa gravità, in rari casi è possibile lo sviluppo di glomerulonefrite (infiammazione dei reni) di forma ematota o nefrotica. Più spesso, la glomerulonefrite si manifesta nel primo anno della malattia, raramente si verifica durante la successiva ricorrenza di vasculite emorragica o dopo la scomparsa di tutte le altre manifestazioni della malattia.

In casi isolati, ci sono disturbi polmonari - sanguinamento, emorragia. Anche raramente si verificano lesioni del sistema nervoso - mal di testa, convulsioni, possono sviluppare encefalopatia o polineuropatia.

Vasculite emorragica nei bambini

I sintomi della vasculite nei bambini, a seconda della frequenza della loro insorgenza, sono distribuiti come segue:

• eruzione cutanea sotto forma di papule e macchie rosse - 100% dei casi
• artrite e dolori articolari - 82%
• dolore addominale - 63%
• danno renale (glomerulonefrite) - 5-15%.

Molto spesso, il recupero avviene spontaneamente. Pertanto, la malattia è relativamente favorevole durante l'infanzia, soprattutto se si osservano le regole nutrizionali e si avvia l'eliminazione di un possibile fattore causale. Dopo che l'infiammazione si è attenuata, il rischio di recidiva è massimo nei primi 3 mesi, ma forse dopo.

Dopo il recupero, si dovrebbe rispettare i principi nutrizionali durante tutto l'anno ed evitare il contatto con gli allergeni che penetrano attraverso le vie respiratorie.

La sindrome della pelle nel quadro clinico della vasculite è leader. È caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• compare un'eruzione chiamata porpora;
• la sua simmetria;
• la porpora sorge sopra la pelle ed è ben palpabile;
• contemporaneamente con esso possono essere macchie rosse, brufoli, vesciche, che sono caratterizzati da prurito;
• eruzioni primarie sui piedi, poi si diffondono ai fianchi e ai glutei;
• dopo un paio di giorni, le eruzioni del rosso brillante diventano marroni, e poi diventano pallide e scompaiono;
• a volte ci possono essere lesioni pigmentate che persistono per lungo tempo.

Lo sviluppo della glomerulonefrite avviene di solito entro un mese dalla comparsa dei primi sintomi della malattia. Il danno renale può manifestarsi con manifestazioni minime o essere soggetto a flusso aggressivo. A seconda di ciò, i segni clinici e di laboratorio della glomerulonefrite sono molto diversi. Includono:

• proteina nelle urine;
• edema, a volte molto pronunciato in termini di sindrome nefrosica, in cui la perdita di proteine ​​nelle urine può raggiungere 3,5 g al giorno;
• dolore lombare;
• arrossamento delle urine (ematuria macroscopica) o solo presenza microscopica dei globuli rossi (microematuria);
• aumento transitorio di pressione.

La sindrome addominale è una conseguenza dell'ischemia intestinale. Nei bambini, è caratterizzato da:

• nausea;
• vomito;
• comparsa di vene sanguinolente nelle feci;
• dolore versato su tutto lo stomaco per colica;
• il dolore aumenta dopo aver mangiato;
• sgabelli sciolti.

La forma addominale della vasculite emorragica assomiglia ad un "addome acuto", che richiede tradizionalmente un intervento chirurgico. Tuttavia, è controindicato in questa malattia, dal momento che causare lesioni dei vasi sanguigni. È necessaria una terapia farmacologica adeguata.

La sindrome artritica nella vasculite emorragica presenta sintomi tipici che la distinguono dalla sindrome articolare in altre malattie (artrosi, artrite reumatoide, gotta). Questi includono:

• mancanza di distruzione dell'articolazione;
• simmetria della lesione;
• mancanza di migrazione del dolore;
• lesioni frequenti delle articolazioni della caviglia e del ginocchio.

Il trattamento di un bambino con vasculite emorragica deve essere iniziato in ospedale. Di solito offriva un riposo a tre settimane, seguito dall'espansione.

Come viene diagnosticata la vasculite emorragica?

È abbastanza facile esporre una malattia di Schönlein-Henoch a un paziente con tutti e tre i sintomi principali.

Ci sono piccole differenze nel corso della malattia nei bambini e negli adulti.

• Più del 30% dei bambini sviluppa la febbre.
• Caratterizzato dall'insorgenza acuta e dal decorso della malattia.
• La sindrome addominale è accompagnata da una feci liquide con striature di sangue.
• Spesso i reni sono coinvolti nel processo fin dall'inizio, con ematuria e proteinuria rilevate nei campioni di urina.

• L'insorgenza della malattia viene cancellata, i sintomi sono più miti.
• La sindrome addominale si verifica solo nel 50% dei pazienti ed è raramente accompagnata da nausea e vomito.
• Il danno renale porta allo sviluppo della glomerulonefrite diffusa cronica, con la formazione di insufficienza renale cronica.

diagnostica

La diagnosi della malattia viene eseguita in modo completo. Prima di tutto, il medico conduce un sondaggio orale, durante il quale accerta i reclami del paziente, raccoglie l'anamnesi. In futuro, è possibile assegnare i seguenti studi:

• Ultrasuoni degli organi addominali e dei reni.
• Determinazione della durata del sanguinamento.
• Effettuare test del bracciale, nonché campioni dell'imbracatura e del pizzicotto.
• Esame fecale
• Conduzione di studi immunologici e biochimica del sangue.
• Studi virologici per identificare l'epatite.
• Esame endoscopico del tratto gastrointestinale.
• Un esame del sangue può rilevare un aumento del numero di leucociti e di ESR. Disturbi immunologici sono anche osservati sotto forma di un aumento delle immunoglobuline A e una diminuzione del livello di immunoglobuline G.
• Durante l'esame fisico, il medico controlla il funzionamento delle articolazioni, esamina attentamente la pelle per rilevare i cambiamenti nel loro colore e possibili eruzioni cutanee. Nel caso in cui venga rilevato gonfiore nell'area del viso, questo potrebbe indicare un disturbo nel normale funzionamento del sistema urinario. Dovresti anche controllare l'impulso.

La malattia dovrebbe essere distinta dai seguenti disturbi e condizioni:

• Endocardite infettiva
• Vasculite sistemica (sindrome di Goodpasture, periarterite nodosa, malattia di Behçet).
• Malattie diffuse del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico).
• Meningococcemia.
• Macroglobulinemia porpora Waldenstrom.
• Yersiniosi.
• La malattia di Crohn.

Inoltre, può essere prescritta una procedura di trepanobiopsie e un esame del midollo osseo.

Trattamento della vasculite emorragica

In primo luogo, è necessaria una dieta (sono esclusi i cibi allergenici). In secondo luogo, rigoroso riposo a letto. Terzo, terapia farmacologica (agenti antipiastrinici, anticoagulanti, corticosteroidi, immunosoppressori, azatioprina e terapia antitrombotica).

Applicare i seguenti farmaci:

• attivatori di fibrinolisi - acido nicotinico.
• L'eparina nel dosaggio di 200-700 unità per chilogrammo di massa al giorno per via sottocutanea o per via endovenosa 4 volte al giorno, viene annullata gradualmente con una diminuzione in una singola dose.
• disaggregants - carillon 2-4 milligrammi / chilogrammo al giorno, flebo endovenoso trental.
• Nei casi gravi è prescritta la plasmaferesi o la terapia con glucocorticosteroidi.
• In casi eccezionali vengono utilizzati citostatici, come Azatioprina o Ciclofosfamide.

Fondamentalmente, il decorso della malattia è favorevole e la terapia immunosoppressiva o citostatica viene utilizzata raramente (ad esempio, con lo sviluppo di nefrite autoimmune).

• La durata del trattamento della vasculite emorragica dipende dalla forma clinica e dalla gravità: 2-3 mesi - per lieve; 4-6 mesi - con moderato; fino a 12 mesi - in caso di grave corso ricorrente e giada di Schönlein - Genoh; in caso di corso cronico, vengono trattati con corsi ripetuti per 3-6 mesi.

I bambini devono essere al dispensario. Tenuto per 2 anni. I primi 6 mesi la paziente visita il medico su base mensile, poi 1 1 3 mesi, poi 1 volta in 6 mesi. La prevenzione viene effettuata con l'aiuto della riabilitazione di focolai di infezione cronica. Indagare regolarmente le feci sulle uova di elminto. Questi bambini sono controindicati nello sport, nella fisioterapia e nell'esposizione al sole.

Risposte alle domande

Cosa si intende per una dieta ipoallergenica?

• Prima di tutto, i prodotti altamente allergici come uova, cioccolato, agrumi, caffè e cacao, pesce di mare e frutti di mare, noci dovrebbero essere esclusi dal consumo. È anche necessario rifiutare cibi grassi e fritti. Nella dieta dovrebbe essere dominato dai latticini con piatti a basso contenuto di grassi, stufati e bolliti. Mele verdi, pappe di cereali, carne di tacchino e coniglio, oli vegetali sono ammessi.

Qual è la prognosi per la vasculite emorragica?

• Di norma, la prognosi, specialmente nella forma lieve della malattia, è favorevole. La vasculite emorragica grave è irta della ricorrenza della malattia e dell'insorgenza di complicanze (nefrite, complicata da insufficienza renale). Nel caso della forma di lampo, la probabilità di morte è alta entro pochi giorni dopo l'insorgenza della malattia.

I pazienti con vasculite emorragica vengono presi per la registrazione del dispensario?

• La registrazione di dispensario ad adulti dopo la malattia posposta non è mostrata. I bambini devono essere osservati per due anni. Nei primi sei mesi, ogni mese, i successivi sei mesi ogni trimestre e l'ultimo ogni 6 mesi. I bambini non dovrebbero andare a fare sport, la fisioterapia e l'insolazione (esposizione al sole) sono controindicati.

È possibile sviluppare complicazioni e conseguenze dopo la vasculite emorragica e quali?

• Sì, la malattia può portare a ostruzione intestinale e peritonite, insufficienza renale cronica, disfunzione degli organi interni (cuore, fegato), anemia e emorragia polmonare, i bambini possono sviluppare diatesi emorragica.

Come prevenire le riacutizzazioni?

Il paziente dopo la dimissione dall'ospedale non dovrebbe dimenticare la sua malattia a casa. Naturalmente, a quel punto avrebbe già saputo tutto sulla natura della malattia, sulla prevenzione delle esacerbazioni, sul comportamento nella vita di tutti i giorni, sulla nutrizione e sulle modalità del giorno. Immerso nell'atmosfera familiare, il paziente non assumerà alcun farmaco senza la prescrizione del medico, non attaccherà i prodotti che possono provocare una ricaduta (allergeni), ma allo stesso tempo mangeranno completamente e ogni sera comincerà a fare luce silenziosa camminando all'aria aperta.

Inoltre, una persona è controindicata:

• Ansia eccessiva, stress mentale;
• Vaccinazioni (possibili solo per motivi di salute);
• Forti lavori fisici (i bambini sono esentati dalle lezioni di educazione fisica);
• ipotermia;
• L'introduzione di immunoglobuline (antistaphylococcal, antitetnic, eccetera).

A causa del fatto che la vasculite emorragica è prevalentemente una malattia infantile, vengono fornite raccomandazioni speciali per i bambini (o genitori?):

• Ogni sei mesi, il bambino visita il medico curante (in assenza di esacerbazioni);
• Osservazione clinica per almeno 5 anni nel caso in cui i reni siano sani, ma se vengono sconfitti, il controllo può durare per tutta la vita;
• I bambini sono completamente esenti da esercizi fisici per un anno, quindi passano al gruppo preparatorio;
• 3 volte l'anno, visita obbligatoria dal dentista e otorinolaringoiatra;
• Test delle urine regolari (generale e secondo Nechyporenko) e analisi delle feci per elminti;
• Le vaccinazioni sono escluse per 2 anni, e dopo questo periodo viene effettuata la vaccinazione di routine, ma con il permesso del medico curante e sotto la "copertura antistaminica";
• Rispetto di una dieta anti allergergica - 2 anni;

Consigli ai genitori o altri parenti in merito al trattamento domiciliare, alla prevenzione delle ricadute, alla nutrizione e al comportamento a scuola ea casa.

Trattamento della vasculite emorragica negli adulti

La vasculite emorragica è caratterizzata da danni alla struttura dei vasi di piccolo calibro (venule e arteriole). Le malattie emorragiche si verificano con la partecipazione di infiammazione asettica. Aiuta ad addensare il sangue e la formazione di trombosi. Se la vasculite è accompagnata da porpora reumatica, allora c'è una violazione non solo nel sistema vascolare, ma anche nel lavoro di tutti gli organi interni. Va notato che il picco di incidenza di vasculite emorragica si verifica in primavera.

Eziologia della vasculite

Nonostante i grandi successi, la medicina moderna non è stata in grado di stabilire le cause esatte della vasculite emorragica. Tuttavia, gli scienziati sono stati in grado di determinare i principali fattori che influenzano l'attivazione della vasculite nel corpo umano.

Questi includono:

1. Complicazioni causate da malattie virali, batteriche e parassitarie.
2. Reazioni allergiche al cibo e ai farmaci (antibiotici, sedativi e farmaci per abbassare la pressione del sangue).
3. Introduzione di siero o vaccino.
4. Profilassi delle immunoglobuline delle malattie.
5. Punture di insetti
6. Eccessiva insolazione e sbalzi di temperatura.
7. Esposizione a radiazioni radioattive.
8. Intossicazione domestica e professionale.
9. La presenza nel corpo umano di neoplasie benigne o maligne.
10. Effetti traumatici sistematici sulla pelle e sui vasi sanguigni.
11. Vaste bruciature

Dopo aver individuato le cause principali della vasculite emorragica, discuteremo i fattori di rischio per lo sviluppo della malattia di Shenlein. Questi includono: l'età avanzata, frequenti malattie allergiche e infettive, gravidanza e lesioni gravi.

classificazione

In medicina, ci sono molte classificazioni di porpora di Henoch Schönlein. Successivamente parleremo di quelli che sono più spesso utilizzati in medicina. A seconda del decorso clinico, la malattia di Schönlein è suddivisa nelle seguenti forme:

• Pelle, quando solo i tegumenti sono coinvolti nel processo patologico. Gli Exanthemas appaiono su di loro. La posizione preferita dell'eruzione è la superficie dell'estensore delle gambe e delle braccia. Molto spesso, si trova un'eruzione sulla pelle nella regione periarticolare. Un forte prurito appare sul sito dell'eruzione.
• Articolare. Le articolazioni delle articolazioni si uniscono alle manifestazioni cutanee. Spesso le articolazioni più grandi sono coinvolte nel processo.
• Addominale. Con questa forma di porpora di Henoch Schönlein, si verifica il coinvolgimento del tratto gastrointestinale.
• Renale. È abbastanza raro. Danni alle navi renali. La conseguenza di questi processi è una violazione delle funzioni di filtrazione e concentrazione. Va notato che nella forma renale sono colpiti solo i reni e le manifestazioni cutanee della malattia sono completamente assenti.
• Combinato. Molto spesso, la vasculite emorragica si manifesta con una combinazione di sintomi di diverse forme.

Secondo la variante del decorso della vasculite è:

• Sharp. In questa forma di malattia di Henoch, i sintomi di Schönlein compaiono improvvisamente, la sua durata non è superiore a 1 mese, e poi arriva un completo recupero.
• Cronica. Il quadro clinico del processo patologico della forma cronica è caratterizzato dalla comparsa di manifestazioni cliniche di oltre 18 mesi.
• Protratta. Le manifestazioni cliniche del processo patologico si verificano più di 2 mesi.
• Ricorrente. C'è un'alternanza di periodi di esacerbazione della vasculite e il completo recupero. Allo stesso tempo, i periodi di esacerbazione devono essere almeno 4 negli ultimi 2 anni.
• Fulmine veloce Questa forma di vasculite appare all'improvviso. È caratterizzato da un decorso rapido e da un gran numero di complicazioni. La forma fulminante della porpora di Henokh è più comune nei bambini in età prescolare.

La vasculite emorragica secondo il grado di attività dovrebbe essere suddivisa in: piccola, media e alta.

Henlech Henlin Disease Clinic

Le manifestazioni cliniche della patologia nel corpo possono avere differenze significative. Sono influenzati dalla forma della malattia, dall'età e dalle caratteristiche dei processi immunitari nel corpo. La vasculite emorragica in quasi tutti i pazienti si manifesta con la comparsa di lesioni sulla pelle. La sindrome articolare è presente in due terzi dei pazienti con questo disturbo. La vasculite addominale si verifica in poco più della metà dei pazienti. Il danno al sistema urinario colpisce circa il 30%.

Va notato che la vasculite emorragica negli adulti è molto più facile che nei bambini.

Per l'insorgenza della vasculite emorragica, i sintomi della malattia non sono praticamente diversi dai raffreddori. I pazienti lamentano debolezza, mal di testa e aumento della temperatura corporea. La vasculite sospetta è possibile quando compare un'eruzione simmetrica sul retro delle gambe, dei piedi e dei glutei. Le malattie emorragiche non sono caratterizzate dalla comparsa di un SIPI sul lato plantare del piede.

Gli elementi di un'eruzione cutanea con vasculite assomigliano a:

• papule che, quando premute, diventano pallide;
• noduli di colore viola;
• piccole contusioni.

Il diametro di sipi hemorrhagic può arrivare a 10 mm. Dura fino a 4 giorni, quindi scompare. Una nuova ondata di podsypaniy dovrebbe essere prevista in 1-1,5 settimane. Va notato che i pazienti si lamentano spesso di forti pruriti nei luoghi di eruzione cutanea. E allo stesso tempo, l'area di eruzione è dolorosa per la pressione. I sintomi generali della vasculite sono caratterizzati da danni alle articolazioni e agli organi interni. Sintomi di danni al tessuto articolare compaiono: dolore, gonfiore e arrossamento della pelle.

La differenza nei sintomi della vasculite negli adulti e nei bambini

La vasculite emorragica nei bambini si sviluppa in modo acuto. Di questi, più di un terzo ha la febbre. La clinica della forma addominale della malattia è caratterizzata da manifestazioni acute di dolore addominale e feci molli con striature di sangue. Nella maggior parte dei casi, la vasculite nei bambini colpisce i reni. In un'analisi clinica di urina, ematuria e proteinuria sono rilevati.

Inizialmente, la malattia emorragica in un adulto è caratterizzata da manifestazioni cliniche cancellate. A differenza dei bambini, negli adulti, la forma addominale si verifica in non più della metà di tutti i casi. Inoltre, la nausea e il vomito nella forma addominale sono molto rari. I danni ai vasi renali comportano la comparsa di glomerulonefrite cronica. Può portare a insufficienza renale cronica.

Diagnosi di vasculite emorragica

Per confermare la diagnosi, il medico esamina il paziente e prescrive ulteriori metodi di ricerca strumentali e di laboratorio. I principali metodi di diagnosi della malattia includono:

1. analisi del sangue cliniche con formula leucocitaria espansa;
2. coagulazione;
3. rilevazione di parametri odorofase nel sangue (proteina c-reattiva, seromucoi, livello di acidi sialici)
4. determinazione di IgG e IgA;
5. analisi del sangue biochimica.

La diagnosi di porpora trombocitopenica consiste in un numero di tecniche per la cui attuazione richiede tempo. Un medico con un bracciale può essere offerto dal medico curante. Ti permette di valutare la fragilità dei vasi sanguigni. A questo scopo, prendono un bracciale e lo mettono sul braccio, quindi iniettano aria fino a quando la pulsazione sull'arteria radiale diventa praticamente impercettibile. In questo stato, il bracciale sul braccio è entro 2-3 minuti, dopo di che viene rimosso e ha cercato la presenza di emorragie. Se lo sono, allora il test è considerato positivo. Pertanto, i vasi del paziente sono molto fragili e soggetti a lesioni. Oltre al test del bracciale, alcuni medici possono usare il sintomo del tweaking.

Criteri diagnostici per la vasculite emorragica

Per la diagnosi differenziale di vasculite, la comunità di reumatologia ha stabilito una lista di criteri per i quali la vasculite emorragica può essere diagnosticata con un'alta probabilità. Questi includono:

• Età oltre 20 anni;
• Dolore nella regione addominale dopo aver mangiato. Appaiono a causa di una violazione delle funzioni trofiche nell'intestino. Casi frequenti di sanguinamento interno.
• La natura dell'eruzione. Si manifesta come porpora, che si eleva al di sopra del livello della pelle, facilmente percepibile alla palpazione. Inoltre, l'aspetto della porpora non ha alcuna relazione causale con basso numero di piastrine.
• La presenza di granulociti nelle pareti delle piccole navi. Come venule e arteriole.

Se il paziente ha 2 o più dei criteri sopra indicati per la malattia, allora può essere diagnosticata la vasculite emorragica.

Trattamento della malattia di Henck

Il trattamento di vasculitis hemorrhagic è effettuato in un ospedale con riposo a letto. Solo nei casi lievi il trattamento può essere eseguito su base ambulatoriale. Va notato che il paziente deve seguire una dieta speciale, che esclude l'uso di cibi contenenti caffeina (caffè, cioccolato), agrumi (arance, limoni), uova e spezie piccanti, nonché cibi fritti e affumicati. Se a un paziente viene diagnosticata una forma addominale di vasculite, allora ha bisogno di seguire una dieta come l'ulcera peptica.

Il trattamento della vasculite emorragica negli adulti viene effettuato con l'uso di agenti antipiastrinici, come Curantil e Trental. Spesso ai pazienti vengono prescritti questi due farmaci contemporaneamente. Questo è necessario per migliorare l'effetto. L'eparina viene anche somministrata per via endovenosa o sottocutanea dal paziente. Se necessario, nomina gli attivatori di fibrinolisi (acido nicotinico).

Per migliorare la condizione generale, prescrivono: vitamine, stabilizzatori di membrana, enterosorbenti, analgesici, antispastici, glucocorticosteroidi e farmaci antinfiammatori.

Ad alcuni pazienti viene prescritta la plasmaferesi. Aiuta a pulire il sangue. L'intervento chirurgico è utilizzato in casi molto rari, ad esempio in caso di trapianto di un rene affetto.

Prognosi per i pazienti con vasculite emorragica

Dopo aver capito come trattare parliamo della prognosi della vasculite emorragica. Spesso, la prognosi per la vita del paziente è favorevole. In casi molto rari, la vasculite è fatale. Si verifica a causa di sanguinamento gastrointestinale o insufficienza renale nella fase acuta della malattia.

Prevenzione della malattia di Henoch

Ai primi segni di vasculite emorragica, è imperativo cercare l'assistenza di uno specialista. L'esito della malattia dipende da una diagnosi tempestiva e da un trattamento rapido. Se la vasculite emorragica non viene curata e lascia che tutto vada al caso. Un simile atteggiamento nei confronti della loro salute può portare alle peggiori conseguenze. La prevenzione della malattia è di rafforzare il sistema immunitario, il dosaggio dell'esercizio e il trattamento adeguato delle malattie. Non fare l'automedicazione.

Vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni): cause, segni, trattamento, effetti

La vasculite emorragica (porpora di Schönlein-Genoha), insieme alla vasopatia ereditaria (malattia di Randy-Osler), i tumori vascolari congeniti (emangiomi), è considerata una condizione patologica correlata alla diatesi emorragica dovuta alla lesione vascolare. Le forme sono diverse, ma la base dei sintomi è una - la sindrome emorragica, manifestata da emorragie cutanee, sanguinamento della mucosa ed emorragie nei tessuti e negli organi.

La vasculite emorragica è una malattia immunocomplessa, motivo per cui è anche chiamata microtrocombolisi immunitaria emorragica o porpora anafilattoide, che differisce dalla porpora trombocitopenica in assenza di emolisi e trombocitopenia stessa.

Cosa succede alle pareti vascolari, perché questa malattia si manifesta, come si manifesta e viene curata - problemi che riguardano molte persone, poiché è abbastanza diffusa, specialmente tra i bambini del mondo.

Cosa causa il danno delle pareti vascolari nella vasculite emorragica?

Nella vasculite emorragica, la cosiddetta "infiammazione asettica" si verifica in vasi di piccolo diametro, che (con la partecipazione del sistema del complemento) è accompagnato dalla formazione di immunocomplessi circolanti nel sangue (CIC), ripetute trombosi dei vasi e disturbi distruttivi nella loro parete. Tuttavia, questa reazione deve iniziare da qualche parte.

Le cellule immunitarie attaccano erroneamente la parete del vaso durante la vasculite.

Ad oggi, le cause principali della vasculite emorragica sono:

1. Trasferito prima dell'infezione batterica (principalmente streptococcica) o virale;
2. Umore allergico;
3. Vaccinazione (eventuali vaccinazioni);
4. L'uso di droghe;
5. Una passione per certi cibi;
6. Invasione elmintica;
7. Esposizione alle basse temperature (gelo, vento freddo);
8. La presenza di focolai di infiammazione cronica;
9. Età dei bambini (la più alta probabilità di ammalarsi si verifica nei bambini nell'intervallo tra i 5 ei 10 anni di età);
10. Predisposizione ereditaria;
11. La presenza di parenti malattie immunopatologiche o allergiche.

Nel caso di una combinazione di tutti o più fattori, il rischio di formazione di HB aumenta notevolmente.

Le CIC formate durante la vasculite emorragica contengono immunoglobuline delle classi A e G, e IqA occupa circa l'80% e IqG circa il 20% dei casi. La vasculite emorragica con variante IqG ha un decorso più severo, come lo sviluppo di patologie renali e, di conseguenza, con il peggioramento della prognosi.

Video: cause di vasculite

Vasculite sistemica - una vasta gamma di malattie

Le condizioni patologiche che coinvolgono una sindrome emorragica sono spesso così simili nei loro sintomi che è difficile anche per un medico identificare immediatamente - si tratta di una vasculite emorragica primaria o di una sindrome che si è verificata sullo sfondo dell'artrite reumatoide, della febbre reumatica, dell'endocardite infettiva o del LES (lupus eritematoso sistemico). Importante importanza in questo caso è data all'età del paziente, perché è noto che alcuni tipi di vasculite si verificano più spesso nei bambini, mentre negli adulti prevalgono altre varianti che si formano sullo sfondo della patologia "adulta".

Per non confondersi con la vasculite, va detto che la vasculite emorragica si riferisce a malattie sistemiche. E questo è un intero gruppo caratterizzato da una lesione vascolare sistemica, accompagnata da una reazione infiammatoria delle loro pareti. Oltre alla vasculite emorragica, i rappresentanti tipici di questo gruppo includono:

• Periarterite nodulare (danni alle arterie, principalmente di piccolo e medio calibro);
• Granulomatosi di Wegener (lesione granulomatosa-necrotica degli organi respiratori e dei reni);
• Arterite a cellule giganti o malattia di Horton (principalmente le arterie carotidee, temporali e craniche sono interessate, quindi i sintomi cerebrali sono molto caratteristici della malattia);
• Sindrome di Goodpasture (capillare, procedendo come una polmonite o nefrite emorragica, poiché nella maggior parte dei casi sono interessati i vasi dei polmoni e dei reni);
• Tromboangiite obliterante (malattia di Buerger);
• Malattia di Takayasu;
• Sindrome di Moshkovich (porpora trombotica trombocitopenica);

Questo è un gruppo di vasculiti primarie, tuttavia ce ne sono anche di secondarie che si presentano sullo sfondo di processi infettivi, allergici e altri, cioè, complicano un'altra malattia e vanno come una sindrome. Ad esempio, il lupus eritematoso sistemico è accompagnato da vasculite emorragica, ma la malattia principale è ancora SLE, che determina la tattica del trattamento. Tuttavia, il GW stesso non differisce nello stesso tipo di flusso, quindi difficilmente si può gestire senza la sua classificazione.

Come classificare l'HB: secondo la forma, il flusso o il meccanismo dell'occorrenza?

I tipi di vasculite emorragica variano per forma e rotta. Su questo, infatti, basava la sua classificazione. Quindi, sulla base delle manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti sindromi:

Conduzione cutanea della granulomatosi eosinofila (sindrome di Churg-Strauss)

1. Dermico - l'opzione più comune, non correlata alla trombocitopenia, sebbene esteriormente abbastanza simile ad essa;
2. Articolare, di norma, si verifica insieme alla pelle ed è caratterizzato dal coinvolgimento nel processo di varie articolazioni, comprese quelle di grandi dimensioni. Allo stesso tempo, ci sono dolori migratori ("volatili"), gonfiore delle articolazioni e simmetria della lesione;
3. Addominale, preceduto da lesioni intestinali con possibile perforazione intestinale e sanguinamento intestinale;
4. Renale, procedendo secondo lo scenario della glomerulonefrite acuta e in altri casi con sindrome nefrosica;
5. Forma mista di HB (una combinazione di diversi tipi).

A seconda del decorso clinico, della fase di attività e della gravità della malattia, ci sono tre varianti della vasculite emorragica:

• Flusso facile:
• Moderato grado di attività;
• Processo altamente attivo.

Tuttavia, nella classificazione c'è anche un fattore come l'inizio del processo patologico associato con l'ulteriore corso. In questi casi, possiamo parlare di vasculite emorragica con:

1. Variante lampo della corrente;
2. Periodo acuto;
3. Corso subacuto;
4. Processo protratto;
5. Forma ricorrente cronica

Quando si studia la vasculite, la conclusione stessa suggerisce che la causa della sindrome è una risposta immunitaria inadeguata del corpo a un fattore che ha violato l'immunità. Ma gli HBs che si presentano sullo sfondo di un'altra patologia non sono sempre dello stesso tipo, poiché differiscono nel meccanismo di formazione del processo patologico. Hanno le loro varietà, che solo gli esperti possono classificare. Cercheremo solo di aggiungere alcune informazioni sulla vasculite che è di maggiore interesse per i nostri lettori. Di regola, queste sindromi emorragiche sono secondarie, poiché si verificano in background e come risultato di una malattia:

• La vasculite cerebrale si forma a causa dell'infiammazione non infettiva delle pareti vascolari del flusso sanguigno del cervello. Di solito è di natura secondaria ed è associato al lupus eritematoso sistemico, all'artrite reumatoide, alla sclerodermia e ad altri processi autoimmuni. Con rara eccezione, ci sono forme isolate nella composizione delle specie di vasculite sistemica (primaria);
• La crioglobulinemia è considerata il risultato della formazione di composti proteici insolubili, crioglobuline, che si depositano in vasi di piccolo calibro e possono entrare nel letto circolante, a temperature inferiori a 37 ° C, che è indicata dalla loro presenza in una certa concentrazione nell'analisi del siero del sangue. Questo probabilmente spiega gli effetti negativi del freddo e la comparsa di vasculite emorragica nelle malattie autoimmuni in alcuni pazienti;

Vasculite cutanea crioglobulinemica di varia gravità e stadi

Manifestazioni cliniche di forme e opzioni per il decorso della HB

Le sindromi precedentemente elencate relative a eruzioni cutanee, disturbi gastrointestinali, dolori articolari e patologie renali sono considerate come segni di riferimento nella ricerca diagnostica della vasculite emorragica e pertanto dovrebbero essere fornite una descrizione più dettagliata.

Per la sindrome della pelle più comune e più conosciuta - tali manifestazioni sono caratteristiche:

1. Le superfici estensori degli arti superiori e inferiori (il terzo inferiore della gamba e la parte posteriore del piede) sono disseminate di un'eruzione simmetrica (emorragia papulare) che si estende alle articolazioni e alla regione del gluteo (meno frequentemente al corpo). A volte le vesciche (elementi orticariali) sono attaccate all'eruzione cutanea, che è molto simile all'orticaria;
2. Assenza (o comparsa in casi molto rari) di eruzione cutanea sull'addome, sul cuoio capelluto, sul viso, sul collo;
3. Un'eruzione emorragica che non scompare quando viene pressata (a differenza dell'allergia) è rosa, rosso o rosso scuro, che nei casi più gravi può fondersi, ulcerare, necrotizzare e successivamente lasciare una pigmentazione evidente (i medici chiamano emosiderosi);
4. Angioedema, che colpisce mani, piedi, quasi tutto il viso e il cuoio capelluto, i genitali, copre la maggior parte del corpo con infiltrati dolorosi ed edema "volatile", che può rapidamente scomparire se si inizia a trattare intensivamente le HB.

Manifestazioni cutanee di vasculite emorragica

In caso di un decorso leggero, le condizioni del paziente cambiano leggermente, l'aumento della temperatura è raramente osservato (e quindi non superiore al subfebrile), le eruzioni cutanee colpiscono piccole aree del corpo e non ci sono disturbi del tratto gastrointestinale (sindrome addominale).

Un moderato livello di attività è caratterizzato da:

• La condizione di una persona malata, valutata come moderatamente grave;
• La presenza di febbre (38 ° C e oltre);
• La comparsa di debolezza generale, dolore alla testa;
• La presenza di sensazioni dolorose nelle articolazioni e il loro gonfiore;
• Rash cutaneo abbondante a volte con lo sviluppo di angioedema;
• Manifestazione della sindrome addominale: nausea, vomito, diarrea (a volte con sangue), dolore doloroso all'addome;
• Reazione periferica del sangue: leucocitosi superiore a 10x10 9 / l, neutrofilia con spostamento a sinistra, eosinofilia, accelerazione ESR - 20-40 mm / h, accelerazione della coagulazione secondo Lee-White, violazione del rapporto tra le frazioni proteiche.

Un alto grado di attività dà un quadro clinico pesante del processo ed è espresso:

1. Mal di testa, debolezza e malessere;
2. Disturbi significativi del tratto gastrointestinale (sindrome addominale) con nausea, vomito sanguinoso ripetuto, feci frequenti con sangue;
3. Sintomi vividi della sindrome articolare;
4. Porpora necrotica cutanea, con carattere di drenaggio;
5. Aspetto in altri casi di disturbi cardiovascolari;
6. Manifestazioni di danno renale per tipo di nefrite ematopica, come evidenziato dall'eccesso di globuli rossi nelle urine (superiore a 5 Er nel campo visivo);
7. Cambiamenti significativi nei parametri di laboratorio.

Inoltre, la vasculite emorragica può essere accompagnata da altre manifestazioni cliniche che non sono obbligatorie, ma a volte sono presenti e danno ulteriori segni di HB, ad esempio, lesioni vascolari del cuore e dei polmoni, che portano a emorragia polmonare. O sintomi caratteristici della vasculite cerebrale con danni ai vasi cerebrali:

• Mal di testa;
• Delirium;
• La comparsa di sindrome convulsiva e / o meningea.

È ovvio che non è possibile isolare la vasculite emorragica da altre malattie autoimmuni, classificarla con precisione e ricavare una singola immagine di manifestazioni cliniche, poiché ha una forte connessione con questi processi e, come una sindrome, li accompagna.

Complicazioni ed effetti della vasculite emorragica

L'esordio grave con l'esordio più acuto, precedentemente chiamato fulminante e determinante nella maggior parte dei casi fino alla morte, fortunatamente è molto raro e al momento è trattato con successo, ma spesso comporta complicazioni e conseguenze molto gravi sotto forma di:

1. Glomerulonefrite con l'ulteriore sviluppo di insufficienza renale cronica ESRD;
2. Emorragie nel mesentere e trombosi dei suoi vasi;
3. Invaginazioni con conseguente ostruzione intestinale;
4. Peritonite conseguente alla necrosi della zona dell'intestino e alla sua perforazione;
5. Sanguinamento polmonare.

Va notato che queste conseguenze possono verificarsi non solo sotto forma di fulminante, complicazioni possono dare e processi protratti e cronici, e anche un corso lieve, se non si avvia il trattamento corretto in tempo. E, se riesci a far fronte alla maggior parte delle complicazioni, in generale, un grave danno renale porta a conseguenze irreversibili (sviluppo di CRF), quando i reni del paziente si rifiutano di lavorare e questa funzione deve essere trasferita all'emodialisi.

Diagnosi - vasculite emorragica

L'esame del paziente con l'individuazione di eruzioni cutanee, articolari e altre sindromi non consente di affermare che la vasculite emorragica è diventata la causa di tali fenomeni, pertanto i test di laboratorio sono riconosciuti come i principali metodi diagnostici, che includono:

• L'analisi del sangue generale (sviluppata) con calcolo di valori assoluti di indicatori di una formula di leucocita;
• coagulazione;
• Rilevazione di immunocomplessi circolanti (CIC);
• Determinazione delle classi di immunoglobuline A (elevate) e G (diminuite), crioglobuline e componenti del sistema del complemento;
• Analisi biochimiche (frazioni proteiche, CRP, antistreptolisina O, seromucoi).

Nella HB, i test di laboratorio indicano la presenza di aggregati spontanei circolanti, l'attivazione del legame piastrinico, una diminuzione di AT III e l'inibizione della fibrinolisi. Questi fattori, in definitiva, causano una ipercoagulazione pronunciata.

Oltre a questi studi, vengono eseguiti test per la vasculite emorragica, che può indicare disturbi associati all'HBV (danni ai reni, all'intestino, al cuore e ad altri organi).

Trattamento della vasculite emorragica

Le manifestazioni lievi della sindrome della pelle possono suggerire un regime ambulatoriale (ma a riposo a letto!) Regime con adesione obbligatoria ad una dieta speciale (ad esclusione di carne, pesce, uova, allergeni obbligatori, nuovi prodotti) e prescrizione di farmaci.

Tuttavia, il periodo acuto richiede il ricovero in ospedale, il costante monitoraggio medico e, in caso di coinvolgimento degli organi interni nel processo patologico, l'uso di un gran numero di medicinali prescritti da schemi speciali e in alcuni dosaggi (ormoni corticosteroidi, eparina). Inoltre, i farmaci con HB sono preferibili da somministrare per via endovenosa.

In ospedale, in un modo o nell'altro, si dovrà seguire una dieta, poiché, a parte la dieta prescritta, è improbabile che diano ciò che vogliono. Il paziente sarà limitato al consumo di sale da cucina e sostanze estrattive, ma introdurrà necessariamente prodotti caseari (acidophilus, kefir), bevande a base di frutta e composta di frutta da frutta locale (non esotica!), Che può essere aggiunta solo un po 'di zucchero. In caso di problemi con l'intestino, il paziente riceverà il tavolo n. 1 e con i reni il tavolo n. 7 (senza sale).

Il riposo a letto durerà approssimativamente un'altra settimana dopo l'ultima eruzione, perciò non è necessario riferirsi all'assenza di un'eruzione, il dottore sa meglio. E la modalità di mezzo letto viene espansa per liberare gradualmente, e non in un giorno.

Se l'HB viene diagnosticata in modo tempestivo e non ha avuto il tempo di dare complicazioni, allora si raccomanda di trattare con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), aminoquinoline e antistaminici, alte dosi di acido ascorbico con farmaci antinfiammatori di routine.

In forma grave, viene fornita la terapia ormonale e in caso di plasmaferesi intensa. Il fatto che le tattiche di trattamento siano scelte correttamente sarà evidenziato da una sensazione di recupero dovuta alla scomparsa dell'eruzione. Contemporaneamente al trattamento dell'HBV, la riabilitazione attiva e l'eliminazione dei focolai di infezione cronica sono iniziate proprio nell'ospedale.

Dopo la dimissione, il paziente è in attesa di riabilitazione, follow-up e prevenzione delle ricadute a casa.

Video: trattamento vasculite

Come prevenire le riacutizzazioni?

Il paziente dopo la dimissione dall'ospedale non dovrebbe dimenticare la sua malattia a casa. Naturalmente, a quel punto avrebbe già saputo tutto sulla natura della malattia, sulla prevenzione delle esacerbazioni, sul comportamento nella vita di tutti i giorni, sulla nutrizione e sulle modalità del giorno. Immerso nell'atmosfera familiare, il paziente non assumerà alcun farmaco senza la prescrizione del medico, non attaccherà i prodotti che possono provocare una ricaduta (allergeni), ma allo stesso tempo mangeranno completamente e ogni sera comincerà a fare luce silenziosa camminando all'aria aperta. Inoltre, una persona è controindicata:

1. Forti lavori fisici (i bambini sono esentati dalle lezioni di educazione fisica);
2. ipotermia;
3. Ansia eccessiva, stress mentale;
4. Vaccinazioni (possibili solo per motivi di salute);
5. L'introduzione di immunoglobuline (antistaphylococcal, antitetnic, eccetera).

È impossibile perdere un momento in cui è necessario prevenire l'esacerbazione delle infezioni croniche, ma dovresti anche abbandonare antibiotici e altri allergeni.

A causa del fatto che la vasculite emorragica è prevalentemente una malattia infantile, vengono fornite raccomandazioni speciali per i bambini (o genitori?):

• Osservazione clinica per almeno 5 anni nel caso in cui i reni siano sani, ma se vengono sconfitti, il controllo può durare per tutta la vita;
• Ogni sei mesi, il bambino visita il medico curante (in assenza di esacerbazioni);
• 3 volte l'anno, visita obbligatoria dal dentista e otorinolaringoiatra;
• I bambini sono completamente esenti da esercizi fisici per un anno, quindi passano al gruppo preparatorio;
• Le vaccinazioni sono escluse per 2 anni, e dopo questo periodo viene effettuata la vaccinazione di routine, ma con il permesso del medico curante e sotto la "copertura antistaminica";
• Test delle urine regolari (generale e secondo Nechyporenko) e analisi delle feci per elminti;
• Rispetto di una dieta anti allergergica - 2 anni;
• Consigli ai genitori o altri parenti in merito al trattamento domiciliare, alla prevenzione delle ricadute, alla nutrizione e al comportamento a scuola ea casa.

Molte persone con HBV sono attivamente interessate a curare la malattia con rimedi popolari. Gli erboristi offrono una varietà di ricette per le infusioni di erbe. Raccomandazioni su come e cosa fare possono essere trovate in abbondanza su Internet, tuttavia, data la varietà di forme, tipi e cause che hanno indotto la sindrome emorragica, è meglio coordinare queste azioni con il medico. Per non ferire.