Colonscopia senza anestesia

Numerose malattie del tratto gastrointestinale (GIT), non identificate nelle fasi iniziali portano a tristi conseguenze. Ciò accade spesso a causa dell'incapacità di valutare l'importanza della diagnosi tempestiva o della paura di un esame.

Uno di questi metodi diagnostici è la colonscopia (FCC), che è sempre terrificante solo se si capisce che il medico ispezionerà la mucosa intestinale dall'interno. Sì, in effetti, questa procedura è lo studio della superficie interna dell'intestino con l'aiuto di un dispositivo speciale - un endoscopio, inserendolo nel lume del colon.

Nonostante la presenza di un lieve disagio, questo esame è il metodo più informativo per prevenire lo sviluppo di molte patologie nelle fasi iniziali, e rifiutarlo significa firmare un verdetto sulla malattia agonizzante in seguito. Alcuni pazienti non hanno idea di come possano sottoporsi a colonscopia senza anestesia senza dolore e cercare di evitarlo con qualsiasi mezzo o sottoporsi ad anestesia. Ma questa non è sempre la soluzione migliore.

Dettagli sulla colonscopia

La colonscopia è un esame approfondito dell'intestino mediante un endoscopio, un dispositivo speciale costituito da un lungo tubo flessibile e fissato all'estremità di una mini-telecamera. Durante la procedura, questo dispositivo si avvia attraverso il passaggio anale nel retto e gradualmente si sposta attraverso l'intero intestino crasso.

Durante il processo di ispezione e durante la rilevazione di vari difetti sulla membrana mucosa, il diagnostico li eccita utilizzando una pinza con un anello collegato all'estremità dell'endoscopio. Il materiale tissutale viene inviato al laboratorio per uno studio dettagliato sulla qualità dei tumori. Puoi vedere il processo di colonscopia in dettaglio sul video.

A causa della possibilità di esame scrupoloso e di contatto diretto con la mucosa intestinale, la colonscopia è considerata il metodo più informativo. Permette di diagnosticare la presenza di polipi e ulcere, processi infiammatori e cancro nelle fasi iniziali della loro comparsa molto prima di essere trasformati in forme maligne.

Come decidere una colonscopia senza anestesia?

Coloro che sono stati assegnati a un esame intestinale, di norma, iniziano a chiedere a coloro che lo hanno già fatto di confrontare il feedback del paziente sulla procedura, al fine di decidere di sottoporsi a una colonscopia senza anestesia o con l'uso di antidolorifici. La cosa più importante da sapere è che non ci sono paure inutili che possono trasformare l'esame in un incubo sia per il paziente che per il medico.

Di per sé, il processo di passaggio del tubo dell'endoscopio è indolore, e solo quando lo si inserisce nell'ano può esserci un leggero dolore. Per non ferire quando si inserisce l'endoscopio nell'ano, è sufficiente rilassarsi completamente e il medico, a sua volta, impone un gel o un lubrificante speciale sulla punta per evitare dolore al paziente.

Diventa spiacevole nel momento in cui il diagnostico inizia a pompare l'intestino con il gas per raddrizzare le sue pieghe ed esaminare la superficie in modo più dettagliato. Ma questo dolore è periodico e spasmodico scompare non appena termina l'esame e il medico elimina il gas dall'intestino. Naturalmente, in consultazione con un medico, è possibile insistere e fare anestesia prima della procedura, ma ci sono varie controindicazioni per le quali è meglio rifiutare l'anestesia.

Quando deve essere eseguito un esame dell'intestino senza anestesia?

Condurre la colonscopia con l'uso di anestesia, anche nei casi di maggiore paura del paziente non è possibile in presenza di:

• malattie del sistema cardiovascolare (storia di infarto o ictus, IHD);
• disturbi della coagulazione del sangue;
• reazioni allergiche agli agenti anestetici;
• malattie psichiatriche o neurologiche;
• epilessia;
• di gravidanza.

Inoltre, il paziente ha il diritto di rifiutare l'esame in anestesia, citando la riluttanza ad esporre il corpo al possibile rischio dell'uso di antidolorifici. Alcuni pazienti rifiutano l'anestesia, temendo che a causa della ridotta sensibilità, non si può sentire la lesione intestinale con un endoscopio. Tutte le controindicazioni sono in un modo o in un altro parente, e in determinate circostanze che hanno una maggiore minaccia per la vita del paziente, fanno una colonscopia con anestesia.

Chi non sarà in grado di eseguire la procedura senza anestesia?

Esistono diverse categorie di pazienti che, a causa di determinate caratteristiche, non possono essere esaminati senza l'uso di antidolorifici. Questi pazienti includono:

• Bambini sotto i 12 anni - data la piccola età e l'incapacità di comprendere l'importanza del metodo, i bambini hanno terribilmente paura di qualsiasi interferenza con il loro corpo, e poiché la procedura molto probabilmente dovrà essere ripetuta dopo un po ', è meglio evitare traumi mentali.
• Pazienti che soffrono di aderenze - le aderenze impediranno all'endoscopio di muoversi nell'intestino e, a diretto contatto, causano forti dolori.
• Le persone con formazione di stenosi (restringimento) nell'intestino crasso o nell'ano, che rendono difficile il passaggio del tubo, e il paziente sperimenteranno un dolore abbastanza intenso.
• Pazienti con presenza di processi infiammatori, infettivi, ulcerativi e distruttivi nell'intestino - un terribile dolore addominale non consente al medico di condurre un esame e di fare una diagnosi.

Senza l'uso dell'anestesia, i pazienti troppo sensibili che hanno una bassa soglia di sensibilità non possono sottoporsi a colonscopia. Dopo tutto, per loro ogni sensazione, anche considerata insignificante per la gente comune, può diventare motivo di panico, svenimento e infarto. Pertanto, il medico, inizialmente conoscendo le caratteristiche mentali del suo paziente, cerca di prescrivergli una procedura anestetica.

Se al paziente venivano prescritti altri metodi per diagnosticare l'intestino, come l'ecografia o l'irrigoscopia, per non eseguire la colonscopia in anestesia generale a causa della presenza di controindicazioni, ma non erano informativi, dobbiamo prescrivere FCC senza anestesia. La paura del dolore non è un motivo per rifiutare la colonscopia.

Possibili sensazioni durante la procedura

Per avere una colonscopia senza anestesia, sarebbe più favorevole essere pronti per possibili sensazioni. Per evitare lesioni o dolore quando si entra nell'endoscopio, è necessario rilassarsi per consentire al medico di inserire la sonda nel retto.

Il dolore deriva dall'entrare nel gas intestinale, che raddrizza le pareti per uno studio dettagliato della loro superficie. Tali sensazioni sono simili alla flatulenza e alla diffusione e passano rapidamente dopo lo scarico del gas. Il grado di dolore e dolore dipende dal tono dell'intestino: quando sono rilassati, sono insignificanti o, in generale, assenti. A volte, il dolore può verificarsi durante il passaggio dell'endoscopio attraverso le pieghe del colon.

La colonscopia è reale senza dolore?

Anche se teniamo conto di tutte le possibili sensazioni dolorose nell'esaminare l'intestino in determinate circostanze, è possibile sottoporsi a questa procedura in modo assolutamente indolore senza applicare metodi di sollievo dal dolore.

Per questo, i seguenti fattori devono coincidere:

• l'esperienza dell'endoscopista, la sua capacità di eseguire la procedura con il minor disagio per il paziente;
• disponibilità di attrezzature moderne, fornendo il massimo comfort e un alto livello di contenuto informativo;
• una combinazione riuscita delle caratteristiche fisiologiche del soggetto - la struttura del colon, la soglia del dolore e l'assenza di patologie degli organi interni;
• la piena comprensione e la coerenza delle azioni del diagnostico e del paziente allevieranno il disagio durante la procedura.

È a causa di questi fattori che è necessario considerare attentamente la scelta di una clinica per una colonscopia, al fine di utilizzare l'opportunità di sottoporsi a una procedura importante senza anestesia e assolutamente indolore.

Colonscopia in anestesia generale

Ad oggi, la colonscopia in anestesia generale è il metodo più comune e conveniente per eseguire la procedura. Fibrocolonoscopia (FCC) sotto anestesia è ottimale per coloro che non vogliono provare disagio durante l'esame. Per scoprire se vale la pena che ogni paziente usi l'anestesia, è necessario comprendere dettagliatamente i dettagli della procedura.

Cos'è una colonscopia

La colonscopia è una procedura strumentale eseguita utilizzando uno speciale dispositivo a fibra ottica chiamato colonscopio. Questo studio offre l'opportunità di valutare la condizione della mucosa dell'intestino crasso.

Il colonscopio stesso è un dispositivo costituito da un bastoncino di controllo per il medico e da un tubo flessibile lungo con una fotocamera miniaturizzata all'estremità. Tutto ciò che cattura la fotocamera viene visualizzato dal medico sul monitor. Con l'aiuto di questi dati, lo specialista dirige il dispositivo attraverso l'intestino.

Quando viene prescritta una colonscopia

La colonscopia intestinale è prescritta al paziente in due casi:

1. Se una persona ha sintomi che indicano neoplasie nel colon, o malattie con un processo infiammatorio. Allo stesso tempo, il paziente si lamenta con il medico per il dolore all'addome, stitichezza frequente o diarrea, varie perdite dall'ano, improvvisa perdita di peso, anemia.
2. Le persone che hanno una predisposizione genetica al cancro e la crescita di tumori benigni al fine di identificare il problema in una fase precoce.

L'anestesia per colonscopia è necessariamente prescritta per tali indicazioni:

• L'endoscopia in anestesia generale viene eseguita su un bambino di età inferiore ai 12 anni;
• La presenza di malattia dell'intestino adesivo, in quanto le adesioni impediscono il passaggio del colonscopio. L'anestesia con colonscopia aiuta a rilassare la cavità addominale, e il dispositivo è più facile da guadare attraverso l'intestino;
• Se una persona ha stenosi del retto e dell'ano;
• Anche i disturbi mentali sono alla base della colonscopia intestinale in anestesia generale;
• Una procedura di colonscopia senza anestesia locale non è raccomandata per i pazienti con una soglia di dolore basso.L'endoscopia è anche raccomandata in anestesia generale.

Preparazione per colonscopia in anestesia generale

Come con qualsiasi altro studio, specialmente con l'anestesia, la colonscopia dell'intestino con l'anestesia richiede un'attenta preparazione. Vale a dire:

• Se al paziente è stata prescritta una colonscopia video durante l'esame, è necessario prima consultare l'anestesista. Durante la consultazione, lo specialista dovrebbe conoscere tutti i punti che possono influenzare il processo anestetico.
• Entro 3 giorni, prima di eseguire la procedura, hai bisogno di una corretta alimentazione. Il cibo consumato dal paziente non deve contenere fibre. 6 ore prima dello studio dovrebbe astenersi dal mangiare.
• Immediatamente prima di eseguire una colonscopia, l'intestino viene liberato dalle feci per mezzo di un clistere, e anche i lassativi sono adatti per questo scopo;
• Prima dello studio stesso, il medico misura la pressione sanguigna del paziente, il polso e la frequenza respiratoria.

Tipi di anestesia per colonscopia

Quale tipo di anestesia utilizzare per la colonscopia video viene deciso dal medico stesso, tenendo conto della storia del paziente:

• sedazione;
• Anestesia generale

Cos'è la sedazione

Per la colonscopia con tale anestesia, si usano principalmente i mezzi destinati alla premeditazione durante le procedure chirurgiche, riducendo il dosaggio. Farmaci comunemente utilizzati come propofol e midosalam, attraverso il loro uso, si scopre di ottenere l'effetto desiderato nel 99% dei sondaggi.

Quando gli antidolorifici iniziano ad agire, il paziente si immerge nel mezzo sonno, arriva un completo rilassamento fisico e psicologico. Tutti i sentimenti sono offuscati e non sente dolore, ma è in uno stato di pace e riposo.

Quindi, una colonscopia in un sogno procede completamente senza dolore e disagio. Allo stesso tempo, il paziente sente e comprende tutto ciò che viene fatto intorno a lui e comprende tutto ciò che il medico chiede, ad esempio, se è necessario passare dall'altra parte o sdraiarsi sulla schiena.

Un altro vantaggio della sedazione è che dopo una colonscopia, una persona dimentica ciò che sta accadendo durante lo studio. L'amnesia si verifica nell'80% dei pazienti che hanno avuto un sonno indotto da farmaci. Inoltre, un vantaggio evidente è che se la sedazione è stata eseguita correttamente, le vie aeree non sono soppresse e nulla impedisce al paziente di respirare.

Colonscopia in anestesia generale

Se durante la sedazione una persona si sottopone a un sonno farmacologico superficiale, allora in anestesia generale il paziente è completamente disconnesso dal mondo esterno. Durante la colonscopia video, il paziente non sente assolutamente nulla, non sente o non vede ciò che sta accadendo intorno e non risponde alle istruzioni del medico. Dopo il recupero dall'anestesia, l'amnesia si verifica nel 100% dei pazienti.

A prima vista sembra che questo sia un modo ideale per condurre questo studio, ma tale anestesia è alquanto pericolosa ed è vietata nei seguenti casi:

• Se una persona ha una grave insufficienza cardiaca, una grave stenosi della valvola mitrale o aortica;
• Gravi stadi di malattie bronco-polmonari (asma bronchiale, bronchite cronica);
• Disturbi neurologici e psichiatrici acuti.

E tale anestesia è controindicata nei bambini in più casi:

• La presenza di eventuali malattie infettive dell'apparato respiratorio e di altri organi;
• Gravi carenze nutrizionali;
• Aumento improvviso e irrazionale della temperatura;
• Razzi in tutte le fasi;
• Malattie cutanee purulente

Oltre a tutto questo, anche se l'anestesista ha pianificato attentamente tutto, l'anestesia è in ogni caso un certo rischio. Pertanto, gli esperti eseguono molto raramente una colonscopia video in anestesia generale. Se, tuttavia, ci sono indicazioni per l'anestesia o il paziente insiste su questo, la sedazione viene spesso utilizzata, poiché è più sicura.

Complicazioni dopo l'anestesia

Molti pazienti che devono sottoporsi a questa spiacevole procedura si stanno chiedendo quali conseguenze potrebbero verificarsi dopo l'anestesia. Naturalmente, come per qualsiasi manipolazione medica, l'anestesia comporta alcuni rischi per una persona, ma con l'aiuto di preparazioni moderne, uno specialista con una vasta esperienza e una preparazione completa sarà minimo.

Esiste un'opinione diffusa tra le persone secondo cui l'anestesia può influire notevolmente sulla memoria e sulla psiche umana, ma questi fenomeni sono stati associati all'uso di pericolosi anestetici, che non sono attualmente utilizzati. Le medicine moderne non causano effetti collaterali così pericolosi, questo è confermato da test scientifici e ripetute pratiche d'uso.

Ogni paziente a cui è stata prescritta la colonscopia video, dopo aver valutato tutti i vantaggi e gli svantaggi, ha il diritto di decidere autonomamente, di sottoporsi a sensazioni spiacevoli durante la procedura o di insistere sul sollievo dal dolore. Non è necessario, a causa della paura del dolore, mettere da parte la procedura in una lunga scatola, poiché il problema può essere aggravato e sarà molto più difficile da curare rispetto alla fase iniziale.

Vantaggi e controindicazioni della colonscopia in anestesia generale

La colonscopia dell'anestesia è una variante di un esame medico dell'intestino durante il quale il disagio del paziente si riduce a zero. Secondo le statistiche, il livello delle malattie oncologiche di questo organismo oggi è aumentato significativamente, a questo proposito, la prevenzione regolare della malattia sotto forma di indagine è un modo eccellente per prevenire lo sviluppo della malattia nel tempo. Non pensate che l'esame dell'intestino sotto anestesia sia solo il capriccio del paziente, in alcuni casi è vietato l'esame abituale, rispettivamente per ragioni mediche è meglio eseguire la procedura sotto sedazione.

Opzioni per l'anestesia

Alcuni pazienti hanno paura di un intervento chirurgico eseguito in anestesia, ritenendo che in questo caso, anche fatale. Naturalmente, questa procedura è uno stress significativo per il corpo, ma vale la pena considerare l'anestesia utilizzata.

Di per sé, l'anestesia per qualsiasi colonscopia è indicata se il paziente è troppo sensibile. Di conseguenza, una procedura troppo dolorosa non viene eseguita come dovrebbe.

Ci sono due opzioni per l'anestesia, in base alle quali è possibile sottoporsi a una colonscopia.

Il sonno farmacologico in questo caso non può essere paragonato all'anestesia convenzionale, perché il paziente sarà incosciente:

1. Anestesia generale La procedura si svolge in questo caso con anestesia totale, durante la quale il paziente non sente nulla ed è in uno stato di incoscienza. Il paziente sarà sotto anestesia fino a quando dura la colonscopia, così come per un certo periodo dopo, quando l'azione della droga sta "svanendo". Conducendo un esame per la colonscopia dell'intestino sotto anestesia completa, il paziente non ricorda nulla della procedura stessa e non avverte alcuna conseguenza.
2. Sedazione con colonscopia. È un'altra opzione per il sonno della droga, che non è profonda come l'anestesia convenzionale. Il paziente, che si sottopone alla colonscopia dell'intestino, riceve in via preliminare vari sedativi che agiscono sul corpo in modo rilassante e opaco. Una colonscopia sotto anestesia sedativa è caratterizzata dallo stato semi-cosciente del paziente, nel quale può ben essere a conoscenza di alcune fasi della procedura.

Entrambe queste opzioni per l'anestesia differiscono nei loro pro e contro, ad esempio, vi è l'opinione dei medici che è pericoloso effettuare una colonscopia in anestesia generale, soprattutto per un bambino, poiché tutti i sistemi importanti del corpo sono interessati e più tempo è necessario per il recupero.

La colonscopia con sedazione non prevede un sonno troppo profondo, tuttavia il paziente può avvertire un certo fastidio durante la sessione, che richiederà anche del tempo per riprendersi.

Informazioni sulla procedura

Prima di decidere di controllare bene l'intestino e assicurarsi che non ci siano tumori nella sua cavità mucosa, dovresti trovare la risposta alla domanda su come viene eseguita una colonscopia e se è possibile applicare un sonno al farmaco durante la procedura. Sotto questo tipo di ricerca medica, una sonda speciale viene introdotta nell'area rettale. Il dispositivo viene inserito attraverso l'ano, dopo di che il medico, utilizzando un anestetico aggiuntivo, penetra nella cavità dell'organo con l'aiuto di un endoscopio.

Se la sensibilità del paziente è troppo alta, l'anestesia per la colonscopia è una vera salvezza. Con l'aiuto di un endoscopio dotato di una piccola telecamera, è possibile eseguire varie funzioni, ad esempio FCC o rectoromanoscopy. L'immagine dalla telecamera entra nello schermo del monitor, che consente al medico di capire meglio lo stato reale dell'organo.

Molte malattie possono essere prevenute fornendo un rilevamento tempestivo dell'intestino, che richiede un po 'di tempo.

Con l'aiuto di un endoscopio, è possibile immettere l'aria direttamente nell'organo studiato, che consente una visione migliore. È interessante notare che FCC e colonscopia in un sogno sono lontani dall'unica opzione di attività in cui viene utilizzata tale sonda con una fotocamera. Spesso è usato come strumento per la chirurgia, quando è richiesta la rimozione di un tumore di dimensioni fino al millimetro.

Controindicazioni

Di per sé, la colonscopia FCC o intestinale sotto qualsiasi anestetico ha alcune controindicazioni.

Questi includono i seguenti punti:

1. La condizione instabile del paziente per motivi di salute, quando l'introduzione di farmaci di questo tipo è indesiderabile.
2. La presenza o il sospetto di perforazione dell'intestino a causa di eventuali disturbi proibisce lo svolgimento di FCC.
3. Infarto miocardico, trasferito non molto tempo fa.
4. Quadro sintomatico, secondo il quale è possibile l'irritazione della cavità addominale.
5. La colonscopia dell'intestino con anestesia generale è anche vietata nel caso di colite della forma maligna.
6. I bambini in tenera età non sono assolutamente raccomandati di eseguire una procedura simile.
7. Da un punto di vista medico, la preparazione dell'intestino non è molto buona, il che può comportare una violazione della sua attività se si esegue la colonscopia in anestesia generale.

formazione

Fibrocolonoscopia in anestesia generale, così come qualsiasi versione dello studio con l'aiuto di un endoscopio, richiede la preparazione obbligatoria del corpo ispezionato. Il medico dovrebbe rispondere dettagliatamente alla domanda del paziente che cos'è la sedazione e anche aiutare a svolgere correttamente tutte le misure preparatorie, che consentiranno di portare non solo l'intestino stesso, ma anche l'organismo nel suo insieme, prima di prendere l'anestesia.

Affinché lo studio proceda normalmente, è importante che gli intestini siano vuoti. Per eseguire uno svuotamento dovrebbe essere qualche giorno prima di una procedura come la colonscopia, quindi l'anestesia verrà percepita dall'organismo in maniera più adeguata.

Oltre all'auto-preparazione dell'intestino per l'esame con l'aiuto di un endoscopio, dovresti essere esaminato da un anestesista. Tale medico deve necessariamente esaminare la cartella clinica del paziente al fine di decidere sull'opzione del farmaco antidolorifico, nonché per calcolare il suo dosaggio.

A proposito di anestesia locale

Oltre alle opzioni per il sonno dei farmaci, l'anestesia locale viene praticata anche durante la colonscopia.

Questo metodo di esecuzione della procedura prevede l'uso di farmaci, la cui applicazione viene effettuata direttamente sull'endoscopio stesso prima di inserirlo nella cavità rettale. Poiché l'antisettico locale attenua la sensibilità della mucosa intestinale, il passaggio della sonda attraverso il retto sarà meno doloroso.

Nonostante il fatto che l'anestesia locale possa aumentare significativamente la soglia del dolore, un tale evento non è sufficiente. Il paziente può ben sentire tutti i movimenti dell'endoscopio, il che può dargli qualche fastidio. Come aggiunta, si possono usare antispastici speciali, così come i farmaci che hanno un effetto calmante.

dignità

L'uso dell'anestesia per l'esame rettale consente di ottenere una quantità impressionante di punti positivi:

• Il principale è l'assenza di dolore nel paziente, a seguito della quale l'intestino viene esaminato senza l'influenza di fattori esterni. Spesso il dottore non può condurre lo studio più accurato, se il paziente avverte con lui un certo disagio.
• Oltre all'assenza di spiacevoli sensazioni durante l'operazione stessa, il paziente non sentirà alcun punto negativo dopo la colonscopia. La procedura viene eseguita in modo tale che nell'area rettale non vi sia alcun danno alla mucosa, a condizione che la procedura sia eseguita da un medico esperto.
• Vale la pena prestare attenzione alla durata della procedura, che è ridotta in media del 25%, soggetta all'uso dell'anestesia. Ciò è dovuto alla mancanza di intervento del paziente, che si trova in uno stato rilassato nella fase di sospensione del farmaco. Il medico spesso ha più tempo direttamente sull'operazione stessa usando l'endoscopio piuttosto che persuadere il paziente a soffrire di dolore.
• Se il pediatra ha permesso la colonscopia di tipo sedativo per un bambino, allora il bambino non avrà una sindrome da camice bianco in futuro, in cui c'è paura dei medici. L'intera procedura passerà inosservata per lui mentre si trova in uno stato di sonno profondo.
• Poiché la colonscopia è una procedura delicata, non è raro che le mucose di questo organo vengano danneggiate. Forse questo è quando la ragionevole risposta del paziente al dolore è dolorosa. In tal caso, se la procedura viene eseguita in anestesia, non si verificheranno tali fenomeni.

A proposito di complicazioni

Per sua natura, la colonscopia può essere attribuita all'intervento chirurgico utilizzando un sensore speciale. Naturalmente, come ogni operazione, può portare a certe complicazioni. Questo è particolarmente vero per l'anestesia, che richiede dopo un certo periodo di recupero.

Tuttavia, non si dovrebbe aver paura dello stato di sonno profondo, dal momento che i moderni preparativi, così come le potenti attrezzature delle cliniche, consentono il controllo completo delle condizioni del paziente. Inoltre, un anestesista esperto sarà sempre in grado di calcolare la giusta quantità di denaro che sarà necessaria per portare il paziente nello stato desiderato.

Non credere alle voci secondo cui l'anestesia è dannosa per la chiarezza della mente in futuro. In realtà, la memoria non è più in salute e lo stato di salute dopo l'intervento chirurgico è avvenuto nel momento in cui non sono stati utilizzati preparati di altissima qualità per introdurre il paziente in anestesia profonda.

Su indicazioni per la procedura

Poiché una colonscopia, come qualsiasi variante di un esame rettale con un endoscopio, consente di vedere lo stato dell'intestino dall'interno, questa procedura è indicata per esaminarla con varie diagnosi. Sfortunatamente, non tutte le cliniche hanno l'opportunità di condurre questo tipo di ricerca a causa della mancanza di attrezzature adeguate e di specialisti esperti.

Molto spesso, la colonscopia è prescritta per i seguenti disturbi legati all'intestino:

• La presenza di sospetti di tumori maligni. Poiché il cancro del retto e di altre parti del corpo è oggi uno dei problemi più comuni, il medico al minimo sospetto prescrive uno studio simile per verificare o confutare la possibilità di un tumore.
• Tumori e tumori benigni possono anche essere rilevati con una colonscopia. Con il suo aiuto, i polipi si trovano nell'intestino, che, se indicato, devono essere trattati o rimossi, che può essere eseguito con una sonda.
• La colonscopia aiuterà a determinare la causa del sanguinamento interno dell'intestino, se l'ecografia e la radiografia non hanno prodotto risultati.
• Dolore frequente e distensione addominale sono indicazioni per l'uso della colonscopia. Gastroscopia pre-condotta per eliminare la presenza di malattie delle pareti gastriche.
• Ricerca preventiva dopo 45 anni al fine di rilevare l'insorgenza del cancro.
• Determinazione della possibilità di presenza di oggetti estranei.

La colonscopia, condotta in anestesia generale o sedativa, è un metodo moderno per studiare lo stato dell'intestino. Con questa procedura, è possibile prevenire in modo sicuro lo sviluppo della maggior parte delle malattie.

Colonscopia sotto anestesia generale: come prepararsi e sottoporsi a ricerche. Tutti i pro e contro di tale diagnosi

La colonscopia sotto anestesia generale è il metodo più moderno e confortevole per esaminare l'intestino crasso e la parte inferiore dell'intestino tenue.

Questa procedura porta un notevole disagio e dolore al paziente.

Cosa offre la medicina?

Cos'è?

Una colonscopia è un metodo per studiare lo stato anatomico e la funzione motoria dell'intestino tenue usando una sonda a fibre ottiche. Aiuta a identificare le malattie pericolose. È inoltre possibile trovare il nome di fibrocolonoscopy (FCC).

Questo studio può essere eseguito utilizzando la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica nucleare. Questo metodo è chiamato "colonscopia virtuale" - assolutamente indolore. È applicato a quelle persone che sono metodi invasivi controindicati.

Ma la fibrocolonoscopia virtuale non fornisce tante informazioni quanto un esame endoscopico completo. Un altro vantaggio è la possibilità di eseguire ulteriori manipolazioni.

Durante la procedura possono essere utilizzati alcuni metodi terapeutici. L'esame stesso dura 20 minuti.

Un endoscopio è un dispositivo costituito da un bastone di controllo, una sonda flessibile flessibile (tubo flessibile) con una videocamera all'estremità. Utilizzando una videocamera, l'immagine viene prodotta sullo schermo.

Attraverso la sonda, l'aria viene introdotta nella cavità intestinale, che consente di espandere la vista e consente di eseguire alcune manipolazioni.

L'aria nella cavità consente:

• migliora il passaggio dell'endoscopio;
• rimuovere piccoli tumori (non più grandi di 1 mm);
• fare una biopsia

Condotto inserendo la sonda nella cavità intestinale attraverso l'ano.

testimonianza

Una colonscopia è prescritta da un proctologo a persone che hanno raggiunto l'età di 45 anni in caso di sospetto cancro dell'intestino.

Questa procedura è un metodo diagnostico utilizzato per identificare le cause di:

• diarrea cronica o stitichezza;
• sanguinamento gastrointestinale;
• rapida perdita di peso;
• anemia - una condizione patologica che è caratterizzata da una diminuzione della concentrazione di emoglobina per unità di volume di sangue;
• dolore addominale grave inspiegabile, gonfiore.

Lo studio viene utilizzato secondo le indicazioni prima dell'intervento chirurgico nella pratica ginecologica.

Controindicazioni

Come ogni altra procedura, la colonscopia ha alcune controindicazioni:

• insufficienza cardiaca o polmonare grave;
• ipertensione del terzo stadio - la più grave fase di ipertensione, in cui vi è costantemente aumentata pressione (sopra 180/110);
• colite ulcerosa in forma grave - una patologia che interessa la mucosa del colon;
• peritonite - processo infiammatorio batterico o asettico della cavità addominale;
• malattia dell'intestino adesivo nella fase acuta - una condizione patologica che è causata dalla crescita di aderenze nella cavità addominale;
• Ictus - una violazione acuta della circolazione cerebrale, in cui l'afflusso di sangue a una certa parte del cervello viene interrotto o completamente interrotto;
• la gravidanza.

Ci sono condizioni in cui il medico valuta il rapporto "beneficio-danno", come: varie malattie della zona anale, il primo periodo dopo le operazioni sul colon, le ernie interne.

La necessità di utilizzare l'anestesia

La procedura, nonostante la sonda sottile e una videocamera in miniatura, è sgradevole.

Per eliminare il disagio, il dolore e calmare il paziente, la colonscopia viene eseguita con l'anestesia.

Indicazioni dirette per colonscopia in anestesia generale:

• bambini sotto i 12 anni - anche il più debole dolore e paura dei medici possono colpire la psiche;
• aderenze intestinali;
• soglia del dolore bassa - le sensazioni dolorose minori possono scatenare shock e svenimenti;
• persone con processi distruttivi (distruttivi) nell'intestino;
• La malattia di Crohn è una malattia infiammatoria cronica che colpisce l'intero tratto gastrointestinale (dalla bocca all'ano).

La fibrocolonoscopia in anestesia generale viene effettuata tenendo conto della sensibilità del paziente ai farmaci antidolorifici. Alcuni di essi potrebbero essere controindicati.

Gli esperti raccomandano l'uso dell'anestesia. Ciò è dovuto al fatto che sensazioni spiacevoli e dolorose possono accompagnare non solo durante la procedura, ma anche dopo di essa. Inoltre, non è noto quali deviazioni sono nel corpo e se ci sarà una colonscopia indolore.

Una persona può esprimere il desiderio di eseguire la procedura in modo indolore e confortevole. Deve solo dire al dottore che vuole fare una colonscopia in anestesia generale.

In questo caso, i medici informano il paziente delle possibili complicanze e il paziente firma un consenso volontario per condurre l'anestesia.

Tipi di sollievo dal dolore

L'uso di uno specifico metodo di anestesia per la colonscopia dell'intestino è dovuto alla storia della persona, la presunta patologia.

Quale anestesia decide di scegliere direttamente dal medico.

Esistono tre tipi principali di anestesia per la colonscopia:

• anestesia locale;
• sedazione;
• anestesia generale.

Anestesia locale

Al fine di ridurre la sensibilità delle terminazioni nervose, al dispositivo viene applicato un anestetico locale. Ma questo tipo di anestesia non può fermare completamente il dolore, inoltre, c'è una sensazione di paura e ansia.

Per aumentare il comfort della procedura, gli agenti antispasmodici e sedativi sono prescritti nella fase di preparazione.

sedazione

La sedazione durante la colonscopia viene eseguita utilizzando farmaci che inducono una persona a dormire (Propofol, Metazolam).

Il sonno è superficiale, la persona non sente nulla, ma sente tutto e risponde alle richieste del medico (ad esempio, cambiare posizione). Sotto sedazione, una persona respira in modo indipendente.

Qual è la differenza tra fibrocolonoscopia e colonscopia: differenze nella preparazione, nella condotta e nelle possibilità dei metodi

La colonscopia e la fibrocolonoscopia (FCC) sono due metodi diagnostici simili. Entrambi consentono di esplorare le sezioni intestinali, valutarne le condizioni, identificare patologie e condurre piccoli interventi chirurgici.

Tuttavia, le differenze esistono ancora. Per comprendere la differenza tra fibrocolonoscopia e colonscopia, è necessario approfondire la struttura dell'apparecchiatura e il principio del suo funzionamento.

Cos'è la fibrocolonoscopia

La fibrocolonoscopia è un esame che consente di valutare le condizioni delle pareti dell'intestino crasso, prelevare il materiale per l'esame istologico, bruciare il sanguinamento, rimuovere polipi e altre neoplasie.

La procedura viene eseguita utilizzando una sonda speciale - fibrocolonoskop. La sua lunghezza va da 135 a 145 cm Il dispositivo è dotato di:

• microcamera: trasferisce l'immagine al monitor;
• ottica - per illuminazione;
• sistema di alimentazione d'aria - è necessario raddrizzare le pareti incollate: ciò migliora la vista e l'opportunità di spostare il tubo attraverso le sezioni intestinali senza ferirlo;
• pinze per prelievi di tessuto e microperazioni chirurgiche;
• aspiratore - il dispositivo è inteso per scarico di liquido.

La fibrocolonoscopia è un metodo diagnostico informativo. Insieme ad altri studi endoscopici sull'intestino, oggi FCC è lo studio più efficace in proctologia clinica. Questo sondaggio ti consente di:

• valutare lo stato dell'intestino, l'aspetto delle pareti - colore, lucentezza, pattern vascolare della mucosa;
• identificare i processi patologici - infiammazione, sanguinamento, ulcerazioni, cicatrici, ragadi, diverticoli, neoplasie, corpi estranei;
• confermare o negare la presenza di malattie, identificare le loro cause;
• stabilire un fattore scatenante per defecazione compromessa, sanguinamento;
• condurre termocoagulazione (cauterizzazione) dell'area sanguinante;
• raccogliere materiale di biopsia;
• rimuovere polipi e tumori senza malignità.

Fai attenzione! Infatti, la fibrocolonoscopia è una versione migliorata della colonscopia. I dispositivi sono simili per struttura e contenuto informativo. Ma il fibroclon è un equipaggiamento più moderno e di alta precisione.

Preparazione per la FCC

La preparazione per fibrocolonoscopia e colonscopia è simile. Prima della procedura, è necessario pulire l'intestino delle masse fecali in modo da poter spostare facilmente la sonda e ispezionare la mucosa.

Gli eventi preliminari includono:

1. Dieta. Si osserva 3 giorni prima della procedura. I prodotti proibiti che sono lunghi e difficili da digerire, portano al gas. Escluso dalla dieta:

• frutta, bacche e verdure, crude, marinate, in umido o bollite;
• pasticcerie;
• dolci;
• noci;
• salsicce;
• carni grasse, pesce, formaggio;
• fast food;
• caffè.

• porridge sull'acqua;
• brodi leggeri;
• prodotti a base di latte fermentato;
• carne bianca al forno o bollita;
• uova;
• gelatina, bevande alla frutta, bevande alla frutta, tè leggero.

L'ultima volta che mangiano cibo liquido non è più tardi delle 6 di sera prima della colonscopia. È vietato mangiare o bere la mattina prima della FCC.

2. Pulizia del colon. Per fare questo, assumere potenti farmaci lassativi. Di solito bevono "Fortrans", ma possono prescrivere analoghi - "Forlax", "Lavacol". Il farmaco viene assunto in base al peso corporeo: 1 bustina per 20 kg. Al mattino bevi l'ultima dose. A volte le medicine vengono sostituite con clisteri, ma questo è indesiderabile, in quanto non sono in grado di pulire tutte le sezioni intestinali.

È importante! I pazienti con coni emorroidali hanno bisogno di tutti i 3 giorni per mangiare solo cibo liquido.
Il medico è informato sui farmaci presi. Assicurati di cancellare i farmaci e gli assorbenti che rilasciano il sangue. Nell'ospedale devi prendere un asciugamano, pannolino, carta igienica, salviettine umidificate.

Corso di operazione

Una fibrocolonoscopia viene eseguita da un proctologo o da un endoscopista, assistito da un'infermiera e con l'aiuto di un fibrocolonoscopio viene condotta una ricerca. Oltre alla telecamera con sensori, illuminazione e sistema di alimentazione dell'aria, sul dispositivo sono presenti diverse funzioni di pinza: per prelevare tessuti per l'esame istologico o per eseguire piccoli interventi chirurgici.

La manipolazione viene eseguita in fasi:

1. Il paziente si trasforma in una camicia da notte procedurale, si trova sul lato sinistro, piega le gambe.
2. Il medico costringe l'aria nella cavità intestinale per espanderla.
3. Lubrificare l'ano con anestetico con lidocaina.
4. Viene introdotto un fibrocolonoscopio, spostandolo gradualmente lungo l'intestino. Se necessario, viene fornito il flusso d'aria per raddrizzare le pareti e facilitare il passaggio dell'endoscopio. Quando si avvicina alle pieghe intestinali, l'assistente infermiera preme contro l'addome del paziente. La sonda è abbastanza flessibile, quindi è facile da regolare in questo modo.
5. L'endoscopista monitora il movimento del dispositivo sul monitor, acquisisce i dati. Se è necessario fermare l'emorragia, brucia le ulcere. Inoltre, il medico può prelevare il materiale con una speciale pinza da biopsia o rimuovere il tumore.
6. Alla fine della colonscopia, l'aria viene evacuata e la sonda viene rimossa dall'intestino.

La fibrocolonoscopia dura da 10 a 1,5 ore. La durata dipende dallo scopo della procedura, dalla presenza di complicanze, dalla necessità di ulteriori manipolazioni. Se una colonscopia viene eseguita a scopo diagnostico, non richiede più di 20 minuti. Ma quando è necessario rimuovere i polipi o interrompere il sanguinamento, il tempo viene aumentato più volte. La conclusione è emessa in 1 - 3 giorni.

Fai attenzione! Se la FCC è stata eseguita in presenza di sanguinamento o durante la procedura, i polipi sono stati rimossi, i tumori, le feci con impurità minori di sangue possono essere escreti. Questo è considerato normale. Ma se il sanguinamento è pesante, è urgente andare all'ospedale.

Caratteristiche dell'anestesia

Fibrocolonoscopia e colonscopia sono procedure spiacevoli. Sono accompagnati da disagio (fisico e morale), dolore. Il grado di dolore dipende dalla sensibilità individuale del paziente, dalla presenza di patologie nell'intestino.
Pertanto, alcuni pazienti insistono sull'anestesia. Ciò aumenta il costo della procedura, il suo tempo e la durata del recupero dopo. Ma ti permette di rendere la FCC indolore.

La fibrocolonoscopia sotto anestesia deve essere prescritta per:

• condizione seria generale;
• adesioni;
• infiammazione intestinale;
• adenoma prostatico.

È importante! I medici preferiscono non utilizzare l'anestesia, in quanto la reazione del paziente (al dolore, al disagio) aiuta a condurre una colonscopia in modo più accurato. Come compromesso, è possibile utilizzare la sedazione - sonno superficiale, durante il quale il paziente è in contatto con il medico.

Controindicazioni alla procedura

Come per qualsiasi studio diagnostico, un esame dell'intestino ha indicazioni e controindicazioni. Sono comuni per colonscopia e fibrocolonoscopia.

La procedura viene eseguita se si sospetta:

• emorroidi;
• polipi, tumori, condilomi, altre neoplasie nell'intestino;
• patologia del cancro;
• colite ulcerosa;
• processi infiammatori della mucosa;
• sanguinamento interno.

È vietato prescrivere la colonscopia se diagnosticata:

• malattie intestinali nella fase acuta;
• ostruzione;
• ernia;
• malattie infettive acute - locali e sistemiche;
• adesioni;
• disturbi mentali per i quali non è possibile la colonscopia;
• un forte restringimento del lume intestinale o perforazione delle sue pareti;
• grave indebolimento del corpo;
• patologie del sistema cardiovascolare: infarto, ictus, aterosclerosi, ischemia, insufficienza cardiaca;
• peritonite;
• insufficienza polmonare;
• la gravidanza;
• disturbi della coagulazione del sangue.

Ulteriori informazioni! Nei casi sopra citati, la fibrocolonoscopia è sostituita da una diagnostica meno informativa ma sicura: colonscopia capsulare, risonanza magnetica, TC.

Qual è la differenza tra FKS e colonscopia

Entrambe le procedure - FCC e colonscopia - sono simili. Le differenze tra i metodi diagnostici sono piccole:

• la cosa principale che distingue la fibrocolonoscopia è la struttura dell'apparecchiatura, in senso lato, il colonscopio è un semplice tubo di gomma, e il fibrocolonoscopio è una sonda fatta di fibra ottica resistente;
• un'altra caratteristica distintiva della fibrocolonoscopia dalla colonscopia è la migliore attrezzatura, gli strumenti sono dotati di strumenti ad alta precisione per prelevare materiale bioptico, coagulazione ed estrazione di tumori, hanno ottiche migliorate e una videocamera;
• per il paziente, le principali differenze sono meno disagio - il fibrocolonoscopio è più sottile e flessibile, che facilita il passaggio lungo le pareti e le pieghe dell'intestino, riduce al minimo il disagio;
• Per i medici, il vantaggio della fibrocolocoscopia è l'alta precisione dell'apparecchiatura - questo migliora i metodi di diagnosi e trattamento, consente di identificare le patologie in una fase precoce, per rilevare anche piccole deviazioni.

Il medico deve spiegare cosa sono la colonscopia e la fibrocolonoscopia, come vengono eseguite e le differenze tra i due metodi. I pazienti preferiscono FCC a causa di una ricerca più informativa e meno dolore. Inoltre, la differenza di prezzo è piccola - 1 - 2 mila rubli. In media, per ogni tipo di procedura dovrà pagare da 5 a 10 mila rubli.

Fibrocolonoscopia in anestesia generale (colonscopia in anestesia generale)

1. Reclami di dolore, gonfiore addominale, disagio, scarico di sangue di muco dal retto, cambiamenti nella frequenza e nella natura delle feci e perdita di peso.
2. Anemia, aumento dei marcatori tumorali specifici (CA-242, CEA).
3. Se ai tuoi parenti è stata diagnosticata una patologia oncologica, deve essere effettuato un esame 5 anni prima rispetto all'età in cui il tumore è stato trovato nel parente più vicino (fratello, sorella, genitori, nonna, nonno).
4. Pazienti con più di 50 anni.

Analisi prima dell'anestesia generale con endoscopia:

• analisi del sangue clinica (valida per 7 giorni)
• ALT (valido 14 giorni)
• AST (valido 14 giorni)
• Creatinina (valido 14 giorni)
• INR + protrombina (valido per 14 giorni)

ECG (per pazienti oltre 40 anni, valido per 30 giorni)

In presenza di gravi malattie del sistema cardiovascolare, è anche opportuno includere un cardiologo (terapeuta).

Caratteristiche della colonscopia in anestesia generale

La colonscopia sotto anestesia è un esame diagnostico dell'intestino crasso, che non causa dolore in relazione all'uso dell'anestesia, ed è effettuato da un endoscopista.

Quasi tutti i pazienti hanno paura del dolore e per lungo tempo non possono decidere sull'esame endoscopico. Ma senza determinare il grado di cambiamenti morfologici nella parete intestinale, la malattia non può essere diagnosticata.

Chi vuole evitare momenti spiacevoli può subire l'anestesia. La colonscopia (FCC intestinale) sotto anestesia non causa dolore quando la sonda è inserita.

Il paziente si addormenta per mezz'ora e non sente l'intervento. Recensioni di manipolazioni sotto anestesia sono positive. Tutti gli esaminati notano l'assenza di disagio fisico e morale, si accorgono che non avranno paura della prossima ispezione.

I medici hanno l'opportunità di eseguire la procedura in un ambiente rilassato senza limiti di tempo e la sicurezza che il paziente non chiederà di interrompere l'esame a causa del dolore. Ma c'è un inconveniente per alleviare il dolore. Il paziente non esprime una reazione al dolore. È la reazione al dolore in un particolare luogo che aiuta il diagnostico a determinare un'immagine dello stato dell'intestino.

Quando viene prescritta l'anestesia

Le persone con una bassa soglia di sensibilità al dolore non tollerano anche un minimo intervento nel corpo.

Il dolore tollerabile può causare perdita di conoscenza e compromissione della funzionalità cardiaca. Gli esami endoscopici di tali pazienti vengono eseguiti utilizzando l'anestesia.

Viene prescritto un esame in anestesia.

1. Persone sottoposte a intervento chirurgico sugli organi pelvici, affette da adenoma prostatico, mioma uterino. L'introduzione della sonda nell'intestino di tali pazienti è accompagnata da un forte dolore.
2. Bambini. L'esame endoscopico del tratto gastrointestinale non può essere definito piacevole. Può traumatizzare la psiche del bambino. Durante il sonno medicinale, i piccoli pazienti non avvertono paura e altri inconvenienti. Se necessario, il prossimo viaggio all'endoscopista non causerà loro associazioni spiacevoli.
3. Pazienti con aderenze. Durante le operazioni sugli organi addominali, i processi infiammatori, le lesioni si formano adesioni. Gli anelli intestinali sono saldati l'un l'altro o all'ovaia e creano problemi durante il passaggio del colonscopio. Il dolore severo provoca disagio alla persona esaminata e complica le manipolazioni del medico.
4. Pazienti con processi ulcerativi e infiammatori a livello intestinale, alterazioni della mucosa distruttiva. Le manipolazioni eseguite dall'endoscopista durante la deformità intestinale sono accompagnate da una forte sindrome del dolore.

L'anestesia aiuta ad alleviare le tensioni emotive, la paura del dolore e crea condizioni favorevoli per il lavoro del diagnostico.

Tipi di anestesia

Anestesia generale

Il sonno profondo è causato artificialmente con l'aiuto di preparazioni speciali.
I muscoli si rilassano, il sistema nervoso è bloccato, la coscienza del paziente è spenta. Non sente dolore, non parla.

I moderni agenti farmacologici sono ben tollerati, non hanno quasi nessun effetto collaterale, riducono al minimo l'incidenza delle complicanze post-anestetiche.

In alcune persone, dopo anestesia generale, nausea, sonnolenza, raucedine, mal di testa appaiono. Il disagio scompare in poche ore dopo l'intestino della FCC.

La profondità del sonno dipende dalla dose e dal tipo di anestetico. Viene selezionato individualmente per ogni persona, ma in alcuni casi provoca reazioni allergiche e disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare e nervoso.

La colonscopia dell'intestino sotto anestesia è controindicata nei pazienti con malattie psichiatriche, asma bronchiale, insufficienza cardiaca, lesioni recenti. I bambini hanno più controindicazioni all'anestesia generale. Pertanto, gli esperti, valutando il rischio di eventi avversi, preferiscono forme più sicure di anestesia.

Anestesia locale

L'anestesia viene eseguita dall'anestetico che viene applicato alla punta della sonda. Il farmaco lubrifica la parete intestinale. Le sensazioni del dolore sono bloccate, ma il feedback del paziente indica che l'anestesia locale per gli intestini FCC non fornisce l'effetto desiderato.
Questo è il metodo più sicuro, ma inefficace.

sedazione

L'introduzione di una piccola dose di tranquillanti aiuta ad immergere il soggetto in un sonno terapeutico.
Il dolore e le reazioni sono offuscati, i muscoli si rilassano, ma il paziente sente ed esegue i comandi dell'endoscopista.

L'anestesista determina la dose ottimale del farmaco, quindi la persona si sveglia rapidamente dopo la procedura, non avverte una sensazione di debolezza e debolezza, è ben orientata, si muove indipendentemente. I farmaci agiscono rapidamente, sono facilmente escreti nelle urine e nella bile. Non hanno praticamente controindicazioni, possono spesso essere usati.

Non è sempre possibile prevedere la risposta del corpo al farmaco. In rari casi, si verificano manifestazioni allergiche di diversa gravità.

L'uso della sedazione per colonscopia non richiede una preparazione complessa.
Nella maggior parte dei casi, i pazienti non ricordano nulla della procedura.

Come si sentono i pazienti dopo l'anestesia?

Le revisioni dell'anestesia locale nella maggior parte dei pazienti sono negative. Questo metodo inibisce la sensibilità solo quando si inserisce il tubo nell'ano. Quando si passa da un intestino ad un altro, il dolore si verifica.

La colonscopia sotto anestesia generale è preferita da molti pazienti. Non hanno paura nemmeno di una scarica pesante da anestesia. Ma, considera! Con questo metodo, talvolta si verifica la perforazione delle pareti intestinali. Il paziente non è in contatto con il diagnostico, per il quale il dolore intenso è un suggerimento.

I pazienti parlano di sedazione come il metodo più ottimale di anestesia: un leggero risveglio, niente fa male, la testa non gira, puoi andare a casa o al lavoro.

Ricorda che gli esperti raccomandano dopo la sedazione di astenersi dal guidare e bere alcolici.

Anestesia, Pro e Contro

I medici raccomandano la sedazione. Questo è il modo più delicato per garantire un'adeguata analgesia e un effetto antidepressivo.

L'anestesia generale è usata in rari casi. Ad esempio, con massicce spighe, lesioni distruttive del tratto gastrointestinale.

Durante l'esame endoscopico, l'anestesista sceglie il metodo meno rischioso per un particolare paziente, che consente di ridurre al minimo il disagio.