Anticoagulanti: una lista di farmaci

Varie malattie vascolari causano la formazione di coaguli di sangue. Ciò porta a conseguenze molto pericolose, poiché, ad esempio, possono verificarsi un infarto o ictus. Per assottigliare il sangue, il medico può prescrivere farmaci per ridurre la coagulazione del sangue. Sono chiamati anticoagulanti e sono usati per prevenire la formazione di coaguli di sangue nel corpo. Aiutano a bloccare la formazione di fibrina. Il più delle volte vengono utilizzati in situazioni in cui il corpo ha aumentato la coagulazione del sangue.

Potrebbe verificarsi a causa di problemi quali:

• Vene varicose o flebiti;
• Trombo della vena cava inferiore;
• Coaguli emorroidali della vena;
• ictus;
• Infarto miocardico;
• Lesione dell'arteria in presenza di aterosclerosi;
• tromboembolismo;
• Shock, lesioni o sepsi possono anche portare alla formazione di coaguli di sangue.

Per migliorare la coagulazione del sangue e usato anticoagulanti. Se prima si utilizzava l'aspirina, ora i medici sono passati da una tale tecnica, perché ci sono farmaci molto più efficaci.

Cos'è anticoagulanti, fattoria. effetto

Gli anticoagulanti sono anticoagulanti, ma riducono anche il rischio di altre trombosi che possono verificarsi in seguito. Esistono anticoagulanti di azione diretta e indiretta.

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Anticoagulanti diretti e indiretti

Esistono anticoagulanti diretti e indiretti. Il primo rapidamente diluisce il sangue ed espulso dal corpo entro poche ore. Questi ultimi si accumulano gradualmente, fornendo un effetto terapeutico in una forma prolungata.

Poiché questi farmaci riducono la coagulazione del sangue, è impossibile abbassare o aumentare il dosaggio indipendentemente, così come ridurre il tempo di ammissione. Le medicine sono applicate secondo lo schema prescritto dal medico.

Anticoagulanti ad azione diretta

Gli anticoagulanti ad azione diretta riducono la sintesi della trombina. Inoltre, inibiscono la formazione di fibrina. Gli anticoagulanti sono diretti al lavoro del fegato e inibiscono la formazione della coagulazione del sangue.

Gli anticoagulanti diretti sono ben noti a tutti. Questi sono eparina topica per somministrazione sottocutanea o endovenosa.In un altro articolo troverete ancora più informazioni sugli unguenti eparinici.

Ad esempio, azione locale:

Questi farmaci sono utilizzati per la trombosi degli arti inferiori per il trattamento e la prevenzione della malattia.

Hanno un più alto grado di penetrazione, ma hanno meno effetto degli agenti endovenosi.

Eparina per somministrazione:

Di solito gli anticoagulanti sono selezionati per la soluzione di determinati compiti. Ad esempio, Clivarin e Troparin sono usati per la prevenzione di emboli e trombosi. Clexane e Fragmin - per angina, infarto, trombosi venosa e altri problemi.

Fragmin è usato per l'emodialisi. Gli anticoagulanti sono usati a rischio di coaguli di sangue in qualsiasi vaso, sia nelle arterie che nelle vene. L'attività del farmaco viene mantenuta per l'intera giornata.

Anticoagulanti indiretti

Gli anticoagulanti dell'azione indiretta sono così chiamati perché influenzano la creazione di protrombina nel fegato e non influenzano direttamente la coagulazione stessa. Questo processo è lungo, ma l'effetto dovuto a ciò è prolungato.

Sono divisi in 3 gruppi:

• Monokumariny. Questi includono: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicoumarins sono Dicoumarin e Tromexane;
• Le indilioni sono fenilina, omefin, dipaxina.

Più spesso, i medici prescrivono il warfarin. Questi farmaci sono prescritti in due casi: nella fibrillazione atriale e nelle valvole cardiache artificiali.

Spesso i pazienti chiedono qual è la differenza tra Aspirina Cardio e Warfarin, ed è possibile sostituire un farmaco con un altro?

Gli esperti rispondono che l'Aspirina Cardio viene prescritta se il rischio di ictus non è elevato.

Il warfarin è molto più efficace dell'aspirina, tranne che è meglio prenderlo per diversi mesi e anche per tutta la vita.

L'aspirina corrode la mucosa gastrica ed è più tossica per il fegato.

Gli anticoagulanti indiretti riducono la produzione di sostanze che influiscono sulla coagulazione, riducono anche la produzione di protrombina nel fegato e sono antagonisti della vitamina K.

Gli anticoagulanti indiretti includono antagonisti della vitamina K:

La vitamina K è coinvolta nel processo di coagulazione del sangue e, sotto l'azione di warfarin, le sue funzioni sono compromesse. Aiuta a prevenire la separazione dei coaguli di sangue e il blocco dei vasi sanguigni. Questo farmaco viene spesso prescritto dopo infarto miocardico.

Esistono inibitori diretti e selettivi della trombina:

diretta:

selettivo:

Qualsiasi anticoagulante diretto e indiretto è prescritto solo da un medico, altrimenti c'è un alto rischio di sanguinamento. Gli anticoagulanti indiretti si accumulano nel corpo gradualmente.

Applicale solo per via orale. È impossibile interrompere immediatamente il trattamento, è necessario ridurre gradualmente la dose del farmaco. Il ritiro brusco del farmaco può causare trombosi. In caso di sovradosaggio di questo gruppo, può iniziare il sanguinamento.

Uso di anticoagulanti

L'uso clinico degli anticoagulanti è raccomandato per le seguenti malattie:

• Infarto polmonare e del miocardio;
• Ictus embolico e trombotico (tranne emorragico);
• Flebotrombosi e tromboflebiti;
• Embolia di vasi di vari organi interni.

Come prevenzione, puoi usare quando:

• Aterosclerosi delle arterie coronarie, vasi cerebrali e arterie periferiche;
• Difetti cardiaci mitrale reumatico;
• flebotromboz;
• Il periodo postoperatorio per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Anticoagulanti naturali

Grazie al processo di coagulazione del sangue, il corpo stesso ha curato che il coagulo di sangue non si estendesse oltre la nave interessata. Un millilitro di sangue può contribuire alla coagulazione dell'intero fibrinogeno nel corpo.

A causa del suo movimento, il sangue mantiene uno stato liquido, nonché a causa di coagulanti naturali. I coagulanti naturali sono prodotti nei tessuti e quindi fluiscono nel flusso sanguigno, dove impediscono l'attivazione della coagulazione del sangue.

Questi anticoagulanti includono:

• eparina;
• Antitrombina III;
• Macroglobulina Alpha-2.

Anticoagulanti - Elenco

Gli anticoagulanti dell'azione diretta vengono assorbiti rapidamente e la loro durata d'azione non è superiore a un giorno prima della reintroduzione o dell'applicazione.

Gli anticoagulanti indiretti si accumulano nel sangue, creando un effetto cumulativo.

Non possono essere cancellati immediatamente, poiché ciò potrebbe contribuire alla trombosi. Quando vengono prelevati, riducono gradualmente il dosaggio.

Gli anticoagulanti dirigono l'azione locale:

• Eparina pomata;
• Gel di Lioton;
• Gepatrombin;
• Trombless

Anticoagulanti per la somministrazione endovenosa o intradermica:

Anticoagulanti indiretti:

• hirugen;
• Hirulog;
• argatroban;
• Scheda Warfarin Nycomed.;
• Fenilin in tab.

Controindicazioni

Ci sono alcune controindicazioni all'uso di anticoagulanti, quindi assicuratevi di controllare con il vostro medico circa l'opportunità di prendere i fondi.

Non può essere usato con:

• IBC;
• Ulcera peptica;
• Malattie parenchimali del fegato e dei reni;
• Endocardite settica;
• Aumento della permeabilità vascolare;
• Con aumento della pressione nell'infarto del miocardio;
• Malattie oncologiche;
• leucemie;
• Aneurisma cardiaco acuto;
• Malattie allergiche;
• Diatesi emorragica;
• fibromi;
• Gravidanza.

Con cautela durante le mestruazioni nelle donne. Non raccomandare madri che allattano.

Effetti collaterali

In caso di sovradosaggio di farmaci di effetto indiretto, può iniziare il sanguinamento.

Quando la co-somministrazione di warfarin con aspirina o altri farmaci antinfiammatori della serie non steroidea (simvastina, eparina, ecc.), L'effetto anti-coagulativo è migliorato.

E la vitamina K, i lassativi o il paracetamolo indeboliscono l'effetto del warfarin.

Effetti collaterali durante l'assunzione di:

• le allergie;
• Febbre, mal di testa;
• la debolezza;
• Necrosi cutanea;
• Funzione renale compromessa;
• Nausea, diarrea, vomito;
• Prurito, dolore addominale;
• Calvizie.

Anticoagulanti: una revisione dei farmaci, l'uso di, indicazioni, alternative

Anticoagulanti: un gruppo di farmaci che sopprimono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue a causa della ridotta formazione di fibrina. Influenzano la biosintesi di alcune sostanze nel corpo che alterano la viscosità del sangue e inibiscono i processi di coagulazione.

Gli anticoagulanti sono usati a scopi terapeutici e profilattici. Sono prodotti in varie forme di dosaggio: sotto forma di compresse, soluzioni per iniezione o unguenti. Solo uno specialista può scegliere la medicina giusta e il suo dosaggio. Una terapia inadeguata può danneggiare il corpo e causare gravi conseguenze.

L'alta mortalità per malattie cardiovascolari è causata dalla formazione di trombosi: la trombosi vascolare è stata rilevata in quasi ogni secondo dalla morte per patologia cardiaca durante l'autopsia. Embolia polmonare e trombosi venosa sono le cause più comuni di morte e disabilità. A questo proposito, i cardiologi consigliano di iniziare a utilizzare anticoagulanti subito dopo la diagnosi delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Il loro uso precoce impedisce la formazione di un coagulo di sangue, il suo aumento e l'intasamento dei vasi sanguigni.

Sin dai tempi antichi, la medicina tradizionale usava l'irudina - il più famoso anticoagulante naturale. Questa sostanza fa parte della saliva della sanguisuga e ha un effetto anticoagulante diretto, che dura per due ore. Attualmente ai pazienti vengono prescritte droghe sintetiche, piuttosto che naturali. Sono noti più di cento nomi di farmaci anticoagulanti, che consentono di scegliere quello più adatto, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo e della possibilità del loro uso combinato con altri medicinali.

La maggior parte degli anticoagulanti ha un effetto non sul coagulo sanguigno stesso, ma sull'attività del sistema di coagulazione del sangue. Come risultato di una serie di trasformazioni, i fattori di coagulazione del plasma e la produzione di trombina, un enzima necessario per la formazione di fili di fibrina che costituiscono il coagulo trombotico, sono soppressi. Il processo di coaguli di sangue sta rallentando.

Meccanismo di azione

Gli anticoagulanti sul meccanismo d'azione si dividono in droghe di azione diretta e indiretta:

• Gli anticoagulanti "diretti" hanno un effetto diretto sulla trombina e riducono la sua attività. Questi farmaci sono inibitori della trombina, disattivatori della protrombina e inibiscono il processo di trombosi. Per evitare il sanguinamento interno, è necessario monitorare i parametri di coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti dell'azione diretta penetrano rapidamente nel corpo, sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale, raggiungono il fegato ematogena, esercitano il loro effetto curativo e vengono espulsi con le urine.
• Gli anticoagulanti "indiretti" influenzano la biosintesi degli enzimi laterali del sistema di coagulazione del sangue. Distruggono completamente la trombina e non solo inibiscono la sua attività. Oltre all'effetto anticoagulante, i farmaci di questo gruppo migliorano l'apporto di sangue al miocardio, rilassano i muscoli lisci, rimuovono gli urati dal corpo e hanno un effetto ipocolesterolemizzante. Assegnare anticoagulanti "indiretti", non solo per il trattamento della trombosi, ma anche per la loro prevenzione. Applicali esclusivamente all'interno. Le compresse sono utilizzate a lungo su base ambulatoriale. L'interruzione improvvisa del farmaco può portare ad un aumento dei livelli di protrombina e trombosi.

Separatamente, emettono farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue, come anticoagulanti, ma altri meccanismi. Questi includono "acido acetilsalicilico", "aspirina".

Anticoagulanti ad azione diretta

eparina

Il rappresentante più popolare di questo gruppo è l'eparina e i suoi derivati. L'eparina inibisce l'adesione piastrinica e accelera il flusso sanguigno nel cuore e nei reni. Allo stesso tempo, interagisce con i macrofagi e le proteine ​​plasmatiche, che non esclude la possibilità di formazione di trombi. Il farmaco riduce la pressione sanguigna, ha un effetto ipolipemizzante, migliora la permeabilità vascolare, inibisce la proliferazione delle cellule muscolari lisce, promuove lo sviluppo dell'osteoporosi, inibisce l'immunità e aumenta la diuresi. L'eparina fu prima isolata dal fegato, che ne determinò il nome.

L'eparina viene somministrata per via endovenosa in casi di emergenza e per via sottocutanea a scopo profilattico. Per uso topico vengono usati unguenti e gel, contenenti eparina nella loro composizione e fornendo un effetto antitrombotico e antinfiammatorio. I preparati di eparina vengono applicati in uno strato sottile sulla pelle e massaggiati con movimenti delicati. Solitamente i gel Lioton e Hepatrombin sono usati per il trattamento della tromboflebite e della trombosi e dell'unguina eparina.

L'effetto negativo dell'eparina sul processo di trombosi e l'aumento della permeabilità vascolare sono le cause di un alto rischio di sanguinamento durante la terapia con eparina.

Eparina a basso peso molecolare

Le eparine a basso peso molecolare hanno un'alta biodisponibilità e attività antitrombotica, un'azione prolungata, basso rischio di complicanze emorroidali. Le proprietà biologiche di questi farmaci sono più stabili. A causa del rapido assorbimento e di un lungo periodo di eliminazione, la concentrazione di farmaci nel sangue rimane stabile. I farmaci in questo gruppo inibiscono i fattori di coagulazione del sangue, inibiscono la sintesi della trombina, hanno un debole effetto sulla permeabilità vascolare, migliorano le proprietà reologiche del sangue e dell'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti, stabilizzando le loro funzioni.

Gli eparini a basso peso molecolare raramente causano effetti collaterali, spostando in tal modo l'eparina dalla pratica terapeutica. Vengono iniettati per via sottocutanea nella superficie laterale della parete addominale.

1. "Fragmin" è una soluzione limpida o giallastra che ha un leggero effetto sull'adesione piastrinica e sull'emostasi primaria. È vietato entrare per via intramuscolare. "Fragmin" in alte dosi prescritte ai pazienti immediatamente dopo l'intervento chirurgico, in particolare quelli che hanno un alto rischio di sanguinamento e lo sviluppo di disfunzione piastrinica.
2. "Klyarin" è un anticoagulante "diretto" che influenza la maggior parte delle fasi della coagulazione del sangue. Il farmaco neutralizza gli enzimi del sistema di coagulazione ed è usato per trattare e prevenire il tromboembolismo.
3. "Clexane" è un farmaco con azione farmacologica antitrombotica e antinfiammatoria. Prima del suo appuntamento è necessario cancellare tutti i farmaci che influenzano l'emostasi.
4. "Fraksiparin" - una soluzione con effetti antitrombotici e anticoagulanti. Ematomi sottocutanei o noduli densi spesso scompaiono nel sito di iniezione, che scompaiono dopo pochi giorni. Inizialmente, il trattamento con grandi dosi può sviluppare sanguinamento e trombocitopenia, che scompare nel processo di ulteriore terapia.
5. "Wessel Due F" è un prodotto naturale ottenuto dalla mucosa intestinale degli animali. Il farmaco inibisce l'attività dei fattori della coagulazione, stimola la biosintesi delle prostaglandine, riduce il livello di fibrinogeno nel sangue. Wessel Due F sterilizza il trombo già formato ed è usato per prevenire la formazione di trombi nelle arterie e nelle vene.

Quando si utilizzano farmaci dal gruppo di eparine a basso peso molecolare, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni e le istruzioni per il loro uso.

Inibitori della trombina

Il principale rappresentante di questo gruppo è "Hirudin". Il cuore del farmaco è una proteina, scoperta per la prima volta nella saliva delle sanguisughe mediche. Questi sono anticoagulanti che agiscono direttamente nel sangue e sono inibitori diretti della trombina.

"Hirugen" e "Hirulog" sono analoghi sintetici di "Girudin", riducendo il tasso di mortalità tra le persone con malattie cardiache. Questi sono nuovi farmaci in questo gruppo, che hanno una serie di vantaggi rispetto ai derivati ​​dell'eparina. A causa della loro azione prolungata, l'industria farmaceutica sta attualmente sviluppando forme orali di inibitori della trombina. L'applicazione pratica di Girugen e Girulog è limitata dal loro costo elevato.

La lepirudina è un farmaco ricombinante che lega irreversibilmente la trombina e serve a prevenire la trombosi e il tromboembolismo. È un inibitore diretto della trombina, bloccando la sua attività trombogenica e agendo sulla trombina, che si trova in un coagulo. Riduce la mortalità da infarto miocardico acuto e la necessità di un intervento chirurgico al cuore in pazienti con angina da sforzo.

Anticoagulanti indiretti

Farmaci, anticoagulanti di azione indiretta:

• "Fenilin" - un anticoagulante che viene rapidamente e completamente assorbito, penetra facilmente nella barriera istologa e si accumula nei tessuti del corpo. Questo medicinale, secondo i pazienti, è considerato uno dei più efficaci. Migliora le condizioni del sangue e normalizza i parametri di coagulazione del sangue. Dopo il trattamento, le condizioni generali dei pazienti migliorano rapidamente: scompaiono i crampi e l'intorpidimento delle gambe. Attualmente, la fenilina non viene utilizzata a causa dell'alto rischio di effetti indesiderati.
• "Neodikumarin" - un mezzo per inibire il processo di coaguli di sangue. L'effetto terapeutico di Neodicoumarina non appare immediatamente, ma dopo l'accumulo del farmaco nel corpo. Inibisce l'attività del sistema di coagulazione del sangue, ha un effetto ipolipemizzante e aumenta la permeabilità vascolare. Si raccomanda ai pazienti di osservare rigorosamente i tempi di ammissione e la dose del farmaco.
• Il farmaco più comune in questo gruppo è il Warfarin. È un agente anticoagulante che blocca la sintesi dei fattori di coagulazione del sangue nel fegato, che riduce la loro concentrazione nel plasma e rallenta il processo di coaguli di sangue. "Warfarin" si distingue per il suo effetto precoce e la rapida cessazione di effetti indesiderati a dosi inferiori o ritiro del farmaco.

Video: Nuovi anticoagulanti e warfarin

Uso di anticoagulanti

La ricezione di anticoagulanti è indicata per malattie del cuore e dei vasi sanguigni:

L'assunzione incontrollata di anticoagulanti può portare allo sviluppo di complicanze emorragiche. Dovrebbe essere usato un aumentato rischio di sanguinamento al posto degli anticoagulanti agenti antiaggreganti più sicuri.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Gli anticoagulanti sono controindicati per le persone che soffrono delle seguenti malattie:

• Ulcera peptica e 12 ulcera duodenale,
• Emorroidi sanguinanti,
• Epatite cronica e fibrosi epatica,
• Insufficienza epatica e renale
• urolitiasi,
• Porpora trombocitopenica,
• Carenza di vitamina C e K
• Endocardite e pericardite,
• Tubercolosi polmonare cavernosa,
• Pancreatite emorragica,
• Neoplasie maligne,
• Infarto miocardico con ipertensione,
• Aneurisma intracerebrale,
• leucemia,
• l'alcolismo,
• Malattia di Crohn,
• Retinopatia emorragica

Gli anticoagulanti sono vietati durante la gravidanza, l'allattamento, le mestruazioni, nel primo periodo post-partum, così come negli anziani e negli anziani.

Gli effetti collaterali degli anticoagulanti comprendono: sintomi di dispepsia e intossicazione, allergie, necrosi, eruzione cutanea, prurito della pelle, disfunzione renale, osteoporosi, alopecia.

Complicanze della terapia anticoagulante - reazioni emorragiche sotto forma di sanguinamento da organi interni: bocca, rinofaringe, stomaco, intestino, così come emorragia nei muscoli e nelle articolazioni, comparsa di sangue nelle urine. Per prevenire lo sviluppo di pericolosi effetti sulla salute, è necessario monitorare i parametri basilari del sangue e monitorare le condizioni generali del paziente.

antiaggreganti piastrinici

Gli agenti antipiastrinici sono agenti farmacologici che riducono la coagulazione del sangue sopprimendo l'incollatura delle piastrine. Il loro scopo principale è quello di migliorare l'efficacia degli anticoagulanti e, insieme a loro, ostacolare il processo di coaguli di sangue. Gli agenti antipiastrinici hanno anche un'azione artritica, vasodilatatrice e antispasmodica. Un rappresentante di spicco di questo gruppo è "Acido acetilsalicilico" o "Aspirina".

Elenco degli agenti antipiastrinici più popolari:

• "Aspirina" è l'agente antiaggregante più efficace attualmente disponibile in compresse e destinato alla somministrazione orale. Inibisce l'aggregazione piastrinica, provoca vasodilatazione e previene la formazione di coaguli di sangue.
• "Tiklopidin" - agente antipiastrinico che inibisce l'adesione delle piastrine, migliora la microcircolazione e allunga il tempo di sanguinamento. Il farmaco è prescritto per la prevenzione della trombosi e per il trattamento della malattia coronarica, infarto e malattia cerebrovascolare.
• "Tirofiban" - un farmaco che impedisce l'aggregazione piastrinica, portando alla trombosi. Il farmaco viene solitamente utilizzato in congiunzione con "Eparina".
• "Dipiridamolo" espande i vasi coronarici, accelera il flusso sanguigno coronarico, migliora l'apporto di ossigeno al miocardio, le proprietà reologiche del sangue e della circolazione cerebrale, abbassa la pressione sanguigna.

Anticoagulanti: il meccanismo d'azione di droghe, indicazioni e controindicazioni per l'uso

Secondo le statistiche, varie complicanze tromboemboliche (embolia polmonare, trombosi venosa profonda) occupano uno dei posti principali nella struttura della mortalità in Russia. In medicina, gli anticoagulanti sono usati per trattare tali condizioni - sostanze che impediscono la formazione di fibre sottili di fibrina sotto l'influenza di fattori della coagulazione, inibiscono la crescita di un coagulo di sangue già formato e aumentano l'attività degli enzimi fibrinolitici interni (mirati al riassorbimento di un coagulo di sangue).

Attualmente, la classificazione degli anticoagulanti si basa sui punti di applicazione dei loro effetti nel corpo. Ci sono droghe:

• Azione diretta (es. Eparina). Agisci rapidamente, il loro effetto è associato ad un effetto diretto sul sistema di coagulazione del sangue attraverso la formazione di complessi con diversi fattori di coagulazione e l'inibizione delle tre fasi della coagulazione.
• Azione indiretta (antagonisti della vitamina K). Agiscono a lungo, ma dopo un periodo di latenza ("muto"), interrompono l'attivazione dell'enzima coinvolto nella conversione della vitamina K, bloccando in tal modo la produzione di fattori di coagulazione del plasma dipendenti dalla vitamina (II, VII, IX, X).

L'eparina non frazionata (UFH) è una sostanza naturale derivata dagli organi degli animali domestici. Il suo meccanismo d'azione si basa sulla capacità di legarsi all'antitrombina e quindi aumentare la sua capacità di disattivare i fattori di coagulazione IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. La trombina (fattore IIa) è particolarmente sensibile agli effetti del complesso eparina-antitrombina.

L'azione dell'eparina viene effettuata esclusivamente quando somministrata per via parenterale: dopo somministrazione endovenosa, l'attività è immediatamente evidente, quando somministrata per via sottocutanea, dopo 20-60 minuti con una biodisponibilità del 10-40% (cioè, solo questa percentuale della sostanza raggiunge la circolazione sistemica). A causa del fatto che l'eparina non frazionata si lega alle proteine ​​plasmatiche, questo farmaco spesso presenta un effetto anticoagulante imprevedibile. Per creare e mantenere la necessaria concentrazione terapeutica di eparina nel sangue è necessaria la sua somministrazione endovenosa costante o iniezioni sottocutanee regolari, tenendo conto della biodisponibilità. Per controllare il trattamento, è necessario determinare il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT), i cui indicatori dovrebbero rimanere nell'intervallo 1.5-2.3 del valore di controllo.

Le eparine a basso peso molecolare (LMWH) sono eparina non frazionata trattata chimicamente o enzimaticamente. Il meccanismo d'azione è simile a UFG, ma LMWH è significativamente più attivo contro il fattore di coagulazione Xa rispetto alla trombina. Con la somministrazione endovenosa, l'attività massima compare dopo 5 minuti, con somministrazione sottocutanea - dopo 3-4 ore con una biodisponibilità superiore al 90%, quindi, per mantenere un livello stabile di attività anticoagulante plasmatica, a differenza dell'UFH non è necessario eseguire un'infusione endovenosa continua. Il dosaggio del farmaco viene effettuato singolarmente sotto il controllo dell'attività del sangue anti-Xa.

Sodio Fondaparinux è un farmaco che disattiva selettivamente il fattore di coagulazione Xa. La biodisponibilità della sostanza dopo somministrazione sottocutanea è del 100% e l'attività è mantenuta per 17-21 ore, pertanto una singola iniezione sottocutanea è sufficiente per ottenere una concentrazione terapeutica.

La bivalirudina è una sostanza che inibisce direttamente l'attività della trombina, l'unico farmaco di effetto simile registrato per la somministrazione parenterale in Russia. La sua azione è diretta non solo alla trombina che circola nel sangue, ma anche alla trombina all'interno del trombo formato. Il farmaco viene somministrato esclusivamente per via endovenosa e il tempo della sua attività è di soli 25 minuti. Le dosi prescritte sono fisse e non richiedono il monitoraggio dei parametri di coagulazione del sangue.

Cosa sono gli anticoagulanti in medicina, la loro classificazione e il nome dei farmaci

Gli anticoagulanti sono un gruppo di farmaci che sopprimono la coagulazione del sangue e prevengono i coaguli di sangue riducendo la formazione di fibrina.

Gli anticoagulanti influenzano la biosintesi di alcune sostanze che inibiscono il processo di coagulazione e alterano la viscosità del sangue.

In medicina, gli anticoagulanti moderni sono usati a scopo profilattico e terapeutico. Sono disponibili in diverse forme: sotto forma di unguenti, compresse o soluzioni iniettabili.

Solo uno specialista può scegliere la medicina giusta e scegliere il loro dosaggio.

Una terapia inadeguata può causare danni al corpo e causare gravi conseguenze.

L'alta mortalità dovuta alle malattie cardiovascolari è spiegata dalla formazione di coaguli di sangue: quasi la metà di coloro che morivano di malattie cardiache presentavano trombosi.

Trombosi delle vene e embolia polmonare - le cause più comuni di disabilità e mortalità. Pertanto, i cardiologi consigliano di iniziare a utilizzare anticoagulanti subito dopo l'individuazione delle malattie vascolari e cardiache.

Il loro uso precoce aiuta a prevenire la formazione e l'aumento del coagulo di sangue, il blocco dei vasi sanguigni.

La maggior parte degli anticoagulanti agisce non sul coagulo stesso, ma sul sistema di coagulazione del sangue.

Dopo una serie di trasformazioni viene soppressa fattori di coagulazione del plasma e produzione di trombina - enzima necessario per generare filamenti di fibrina che formano coagulo trombotico. Di conseguenza, la formazione di trombi rallenta.

Uso di anticoagulanti

Gli anticoagulanti sono indicati per:

• Ictus embolico e trombotico (agiscono come microcircolatori);
• Cardite reumatica;
• aterosclerosi;
• Trombosi acuta;
• tromboflebite;
• Difetti cardiaci mitrali;
• vene varicose;
• Aneurisma aortico;
• Cardiopatia ischemica;
• embolia polmonare;
• Sindrome DIC;
• Fibrillazione atriale;
• Endarterite e tromboangioite obliterante.

Controindicazioni ed effetti collaterali degli anticoagulanti

Gli anticoagulanti sono controindicati per le persone che soffrono delle seguenti malattie:

• Emorroidi sanguinanti;
• Ulcera duodenale e ulcera gastrica;
• Insufficienza renale ed epatica;
• Fibrosi epatica ed epatite cronica;
• Porpora trombocitopenica;
• urolitiasi;
• Carenza di vitamine C e K;
• Tubercolosi polmonare cavernosa;
• Pericardite ed endocardite;
• Neoplasie maligne;
• Pancreatite emorragica;
• Aneurisma intracerebrale;
• Infarto miocardico con ipertensione;
• la leucemia;
• Morbo di Crohn;
• l'alcolismo;
• Retinopatia emorragica

Gli anticoagulanti non devono essere assunti durante le mestruazioni, la gravidanza, l'allattamento, nel primo periodo dopo il parto, gli anziani.

Gli effetti collaterali includono: sintomi di intossicazione e indigestione, necrosi, allergie, eruzioni cutanee, prurito della pelle, osteoporosi, disfunzioni renali, alopecia.

Complicazioni di terapia - sanguinamento da organi interni:

• rinofaringe;
• bocca;
• intestini;
• stomaco;
• Emorragie nelle articolazioni e nei muscoli;
• L'aspetto del sangue nelle urine.

Per prevenire lo sviluppo di conseguenze pericolose, è necessario monitorare le condizioni del paziente e monitorare i parametri del sangue.

Anticoagulanti naturali

Può essere patologico e fisiologico. Patologico in alcune malattie compaiono nel sangue. Il normale fisiologico è nel plasma.

Gli anticoagulanti fisiologici sono suddivisi in primario e secondario. I primi sono sintetizzati in modo indipendente dal corpo e sono costantemente presenti nel sangue. Quelli secondari compaiono dividendo i fattori della coagulazione nel processo di formazione e dissoluzione della fibrina.

Anticoagulanti naturali primari

classificazione:

• antitrombina;
• Antitromboplastiny;
• Inibitori del processo di auto-assemblaggio della fibrina.

Con una diminuzione del livello degli anticoagulanti fisiologici primari nel sangue c'è il rischio di formazione di trombosi.

Questo gruppo di sostanze include il seguente elenco:

• L'antitrombina III è formata nel fegato, si riferisce alle alfa-glicoproteine. Riduce l'attività della trombina e un numero di fattori di coagulazione attivati, ma non influisce sui fattori non attivati. L'attività anticoagulante al 75% è fornita dall'antitrombina III.
• Eparina. Questo polisaccaride viene sintetizzato nei mastociti. Contenuto in grandi quantità nel fegato e nei polmoni. Grandi dosi di eparina inibiscono la funzione piastrinica e impediscono la coagulazione del sangue.
• Proteina C. Si trova nel sangue in una forma inattiva ed è formata da cellule del parenchima epatico. Attivato da trombina.
• Inibitore del complemento-I.
• Alfa₂-macroglobulina.
• Proteina S. Dipende dalla vitamina K, sintetizzata dalle cellule endoteliali e dal parenchima epatico.
• Antitromboplastiny.
• Inibitore lipidico
• Inibitore di contatto.

Anticoagulanti fisiologici secondari

Formata nel processo di coagulazione del sangue. Appaiono anche quando dividono i fattori di coagulazione e scioglono i coaguli di fibrina.

Anticoagulanti secondari - che cos'è:

• Antitrombina I, IX;
• fibrinopeptide;
• Antitromboplastiny;
• Prodotti PDF;
• Metafattori Va, XIa.

Anticoagulanti patologici

Con lo sviluppo di una serie di malattie, forti inibitori della coagulazione immunitaria, che sono anticorpi specifici, come il lupus anticoagulante, possono accumularsi nel plasma.

Questi anticorpi indicano un certo fattore, possono essere prodotti per combattere manifestazioni di coagulazione del sangue, ma secondo le statistiche sono inibitori del fattore VII, IX.

A volte con un numero di processi autoimmuni nel sangue e paraproteinemie, possono accumularsi proteine ​​patologiche con antitrombina o effetti inibitori.

Il meccanismo d'azione degli anticoagulanti

Questi sono farmaci che influenzano la coagulazione del sangue e sono usati per ridurre il rischio di formazione di coaguli di sangue.

A causa della formazione di blocchi in organi o vasi, può sviluppare:

• Cancrena delle estremità;
• Ictus ischemico;
• tromboflebite;
• Ischemia del cuore;
• Infiammazione delle navi;
• L'aterosclerosi.

Secondo il meccanismo d'azione, gli anticoagulanti si dividono in farmaci di azione diretta / indiretta:

"Diretto"

Agisci direttamente sulla trombina, riducendo la sua attività. Questi farmaci sono disattivatori della protrombina, inibitori della trombina e inibiscono la formazione di trombi. Al fine di prevenire il sanguinamento interno, è necessario monitorare gli indicatori del sistema di coagulazione.

Gli anticoagulanti diretti entrano rapidamente nell'organismo, vengono assorbiti nel tratto gastrointestinale e raggiungono il fegato, hanno un effetto terapeutico e vengono escreti nelle urine.

Sono divisi nei seguenti gruppi:

• eparine;
• Eparina a basso peso molecolare;
• hirudin;
• Idrocarburo di sodio;
• Lepirudin, danaparoid.

eparina

La sostanza anti-coagulazione più comune è l'eparina. Questa è una droga anticoagulante di azione diretta.

Viene somministrato per via endovenosa, intramuscolare e sotto la pelle, ed è anche usato come unguento come rimedio locale.

Le eparine includono:

• Adreparin;
• Nadroparina sodica;
• Parnaparina;
• dalteparina;
• tinzaparina;
• enoxaparina;
• Reviparina.

I preparati topici antitrombotici non hanno un'alta efficienza e bassa permeabilità nel tessuto. Usato per il trattamento di emorroidi, vene varicose, lividi.

Più comunemente, i seguenti agenti sono usati con eparina:

• Eparina pomata;
• Gel di Lioton;
• Venolayf;
• Gel trombless;
• Troxevasin NEO;
• Gepatrombin.

Eparine per somministrazione sottocutanea ed endovenosa - farmaci per la coagulazione che vengono selezionati individualmente e non sostituiti l'uno con l'altro nel processo di trattamento, poiché non sono equivalenti in azione.

L'attività di questi farmaci raggiunge il massimo dopo circa 3 ore e la durata dell'azione è di un giorno. Queste eparine bloccano la trombina, riducono l'attività dei fattori del plasma e del tessuto, prevengono la formazione di filamenti di fibrina e impediscono l'adesione delle piastrine.

Deltaparina, Enoxaparina, Nadroparina vengono solitamente prescritti per il trattamento di angina, infarto, embolia polmonare e trombosi venosa profonda.

Per la prevenzione della trombosi e il tromboembolismo nominare Reviparina ed Eparina.

Idrocarburo di sodio

Questo anticoagulante viene utilizzato nella pratica di laboratorio. Viene aggiunto alle provette per prevenire la coagulazione del sangue. È usato per la conservazione del sangue e dei suoi componenti.

"Indiretta"

Hanno un impatto sulla biosintesi degli enzimi laterali del sistema di coagulazione. Non inibiscono l'attività della trombina, ma la distruggono completamente.

Oltre all'effetto anticoagulante, i farmaci di questo gruppo hanno un effetto rilassante sulla muscolatura liscia, stimolano l'irrorazione sanguigna del miocardio, espellono gli urati dal corpo e hanno un effetto ipocolesterolemizzante.

Gli anticoagulanti "indiretti" sono prescritti per il trattamento e la prevenzione della trombosi. Sono usati esclusivamente all'interno. La forma delle compresse viene applicata a lungo in condizioni ambulatorie. L'annullamento brusco porta ad un aumento della protrombina e della trombosi.

Anticoagulanti: farmaci essenziali

Complicazioni causate dalla trombosi dei vasi sanguigni - la principale causa di morte nelle malattie cardiovascolari. Pertanto, in cardiologia moderna, grande importanza è attribuita alla prevenzione dello sviluppo di trombosi ed embolia (occlusione) dei vasi sanguigni. La coagulazione del sangue nella sua forma più semplice può essere rappresentata dall'interazione di due sistemi: piastrine (cellule responsabili della formazione di un coagulo di sangue) e proteine ​​disciolte nel plasma sanguigno - fattori di coagulazione sotto l'azione di cui si forma la fibrina. Il trombo risultante è costituito da un conglomerato di piastrine impigliato in fili di fibrina.

Due gruppi di farmaci sono usati per prevenire la formazione di coaguli di sangue: agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Gli agenti antipiastrinici inibiscono la formazione di coaguli piastrinici. Gli anticoagulanti bloccano le reazioni enzimatiche che portano alla formazione di fibrina.

Nel nostro articolo considereremo i principali gruppi di anticoagulanti, indicazioni e controindicazioni al loro uso, effetti collaterali.

classificazione

A seconda del punto di applicazione, si distinguono gli anticoagulanti dell'azione diretta e indiretta. Gli anticoagulanti diretti inibiscono la sintesi della trombina, inibiscono la formazione di fibrina dal fibrinogeno nel sangue. Gli anticoagulanti indiretti inibiscono la formazione di fattori di coagulazione del sangue nel fegato.

Coagulanti diretti: eparina e suoi derivati, inibitori diretti della trombina, nonché inibitori selettivi del fattore Xa (uno dei fattori di coagulazione del sangue). Gli anticoagulanti indiretti includono antagonisti della vitamina K.

1. Antagonisti della vitamina K:
   • Phenindione (fenilina);
   • Warfarin (warfarex);
   • Acenocumarolo (syncumar).
2. Eparina e suoi derivati:
   • eparina;
   • Antitrombina III;
   • Dalteparina (fragmin);
   • Enoxaparina (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
   • Nadroparina (fraxiparin);
   • Parnaparin (Fluxum);
   • Sulodexide (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemiparin (Cybor).
3. Inibitori diretti della trombina:
   • Bivalirudina (angiox);
   • Dabigatran etexilato (Pradax).
4. Inibitori selettivi del fattore Xa:
   • Apixaban (Eliquis);
   • Fondaparinux (arixtra);
   • Rivaroxaban (xarelto).

Antagonisti della vitamina K

Gli anticoagulanti indiretti sono la base per la prevenzione delle complicanze trombotiche. La loro forma di compresse può essere assunta a lungo in regime ambulatoriale. È stato dimostrato che l'uso di anticoagulanti indiretti riduce l'incidenza delle complicanze tromboemboliche (infarto, ictus) nella fibrillazione atriale e la presenza di una valvola cardiaca artificiale.

La fenilina non è attualmente utilizzata a causa dell'alto rischio di effetti indesiderati. Sincumar ha un lungo periodo di azione e si accumula nel corpo, quindi è usato raramente a causa della difficoltà di controllare la terapia. Il farmaco più comune dal gruppo di antagonisti della vitamina K è il warfarin.

Il warfarin si differenzia dagli altri anticoagulanti indiretti per il suo effetto iniziale (10-12 ore dopo l'ingestione) e dalla rapida cessazione degli effetti indesiderati a dosi inferiori o ritiro del farmaco.

Il meccanismo d'azione è associato all'antagonismo di questo farmaco e vitamina K. La vitamina K è coinvolta nella sintesi di alcuni fattori di coagulazione del sangue. Sotto l'influenza del warfarin, questo processo viene interrotto.

Il warfarin è stato prescritto per prevenire la formazione e la crescita di coaguli di sangue venoso. È usato per la terapia a lungo termine per la fibrillazione atriale e in presenza di un trombo intracardiaco. In queste condizioni, il rischio di infarti e ictus associati al blocco dei vasi sanguigni con coaguli distaccati è significativamente aumentato. L'uso di warfarin aiuta a prevenire queste gravi complicanze. Questo farmaco è spesso usato dopo infarto miocardico al fine di prevenire la catastrofe re-coronarica.

Dopo le valvole cardiache protesiche, l'assunzione di warfarin è necessaria per almeno diversi anni dopo l'intervento. È l'unico anticoagulante usato per prevenire la formazione di coaguli di sangue sulle valvole cardiache artificiali. L'assunzione costante di questo medicinale è necessaria per alcuni casi di trombofilia, in particolare della sindrome antifosfolipidica.

Il warfarin è prescritto per cardiomiopatie dilatate e ipertrofiche. Queste malattie sono accompagnate dall'espansione delle cavità del cuore e / o ipertrofia delle sue pareti, che crea i prerequisiti per la formazione di trombi intracardiaci.

Durante il trattamento con warfarin, è necessario valutare la sua efficacia e sicurezza monitorando l'INR - il rapporto normalizzato internazionale. Questo indicatore è stimato ogni 4 - 8 settimane di ammissione. Sullo sfondo del trattamento, l'INR dovrebbe essere 2.0 - 3.0. Mantenere un valore normale di questo indicatore è molto importante per la prevenzione del sanguinamento, da un lato, e l'aumento della coagulazione del sangue, dall'altro.

Alcuni cibi ed erbe aumentano gli effetti del warfarin e aumentano il rischio di sanguinamento. Questi sono mirtilli rossi, pompelmo, aglio, radice di zenzero, ananas, curcuma e altri. Indebolire l'effetto anticoagulante della sostanza medicinale contenuta nelle foglie di cavolo, cavoletti di Bruxelles, cavoli cinesi, barbabietole, prezzemolo, spinaci, lattuga. I pazienti che assumono warfarin, non possono rifiutare questi prodotti, ma li assumono regolarmente in piccole quantità per evitare improvvise fluttuazioni del farmaco nel sangue.

Gli effetti collaterali includono sanguinamento, anemia, trombosi locale, ematoma. L'attività del sistema nervoso può essere interrotta con lo sviluppo di affaticamento, mal di testa, disturbi del gusto. A volte ci sono nausea e vomito, dolore addominale, diarrea, disfunzione epatica. In alcuni casi, la pelle è interessata, appare una tintura viola delle dita dei piedi, parestesie, vasculite e freddolosità delle estremità. Una reazione allergica può svilupparsi sotto forma di prurito, orticaria, angioedema.

Il warfarin è controindicato in gravidanza. Non dovrebbe essere prescritto per qualsiasi condizione associata alla minaccia di sanguinamento (trauma, chirurgia, ulcerazione di organi interni e pelle). Non usarlo per aneurismi, pericardite, endocardite infettiva, ipertensione grave. Una controindicazione è l'impossibilità di un adeguato controllo di laboratorio a causa dell'inaccessibilità del laboratorio o delle caratteristiche della personalità del paziente (alcolismo, mancanza di organizzazione, psicosi senile, ecc.).

eparina

Uno dei principali fattori che impediscono la coagulazione del sangue è l'antitrombina III. L'eparina non frazionata si lega ad essa nel sangue e aumenta l'attività delle sue molecole diverse volte. Di conseguenza, le reazioni mirate alla formazione di coaguli di sangue nelle navi sono soppresse.

L'eparina è stata usata per più di 30 anni. In precedenza, è stato somministrato per via sottocutanea. Ora si ritiene che l'eparina non frazionata debba essere somministrata per via endovenosa, il che facilita il controllo sulla sicurezza e l'efficacia della terapia. Per la somministrazione sottocutanea sono raccomandate eparine a basso peso molecolare, di cui parleremo in seguito.

L'eparina è più comunemente usata per prevenire le complicanze tromboemboliche nell'infarto miocardico acuto, compresa la trombolisi.

Il controllo di laboratorio comprende la determinazione del tempo parziale di coagulazione della tromboplastina attivata. Sullo sfondo del trattamento con eparina dopo 24-72 ore, dovrebbe essere 1,5-2 volte superiore a quello iniziale. È anche necessario controllare il numero di piastrine nel sangue in modo da non perdere lo sviluppo di trombocitopenia. Tipicamente, la terapia con eparina dura da 3 a 5 giorni con una riduzione graduale della dose e ulteriore cancellazione.

L'eparina può causare la sindrome emorragica (sanguinamento) e la trombocitopenia (una diminuzione del numero di piastrine nel sangue). Con l'uso prolungato di esso in grandi dosi, è probabile lo sviluppo di alopecia (alopecia), osteoporosi e ipoaldosteronismo. In alcuni casi, si verificano reazioni allergiche, nonché un aumento del livello di alanina aminotransferasi nel sangue.

L'eparina è controindicata nella sindrome emorragica e trombocitopenia, ulcera gastrica e ulcera duodenale, sanguinamento dal tratto urinario, pericardite e aneurisma acuto del cuore.

Eparina a basso peso molecolare

Daltaparina, enoxaparina, nadroparina, parnaparina, sulodexide, bemiparina sono ottenuti da eparina non frazionata. Si differenziano da quest'ultimo da una dimensione molecolare più piccola. Questo aumenta la sicurezza dei farmaci. L'azione diventa più lunga e più prevedibile, quindi l'uso di eparine a basso peso molecolare non richiede il controllo di laboratorio. Può essere eseguito usando dosi fisse - siringhe.

Il vantaggio delle eparine a basso peso molecolare è la loro efficacia quando somministrate per via sottocutanea. Inoltre, hanno un rischio significativamente inferiore di effetti collaterali. Pertanto, attualmente, i derivati ​​di eparina sostituiscono l'eparina dalla pratica clinica.

Le eparine a basso peso molecolare sono utilizzate per prevenire le complicanze tromboemboliche durante le operazioni chirurgiche e la trombosi venosa profonda. Sono utilizzati nei pazienti che si trovano a riposo a letto e hanno un alto rischio di tali complicanze. Inoltre, questi farmaci sono ampiamente prescritti per l'angina instabile e l'infarto del miocardio.

Le controindicazioni e gli effetti avversi di questo gruppo sono gli stessi dell'Eparina. Tuttavia, la gravità e la frequenza degli effetti collaterali sono molto minori.

Inibitori diretti della trombina

Gli inibitori diretti della trombina, come suggerisce il nome, inattivano direttamente la trombina. Allo stesso tempo, inibiscono l'attività piastrinica. L'uso di questi farmaci non richiede il monitoraggio di laboratorio.

La bivalirudina viene somministrata per via endovenosa nell'infarto miocardico acuto per prevenire complicanze tromboemboliche. In Russia, questo farmaco non è stato ancora usato.

Dabigatran (pradaksa) è un agente in compresse per ridurre il rischio di trombosi. A differenza del warfarin, non interagisce con il cibo. La ricerca su questo farmaco è in corso, con una forma costante di fibrillazione atriale. Il farmaco è approvato per l'uso in Russia.

Inibitori selettivi del fattore Xa

Fondaparinux si lega all'antitrombina III. Un tale complesso inattiva intensamente il fattore X, riducendo l'intensità della formazione di trombi. È nominato per via sottocutanea nella sindrome coronarica acuta e nella trombosi venosa, inclusa l'embolia polmonare. Il farmaco non causa trombocitopenia e non porta all'osteoporosi. Non è richiesto il controllo di laboratorio della sua sicurezza.

Fondaparinux e bivalirudina sono particolarmente indicati nei pazienti con aumentato rischio di sanguinamento. Riducendo la frequenza dei coaguli di sangue in questo gruppo di pazienti, questi farmaci migliorano significativamente la prognosi della malattia.

Fondaparinux è raccomandato per l'uso nell'infarto miocardico acuto. Non può essere utilizzato solo con angioplastica, in quanto aumenta il rischio di coaguli di sangue nei cateteri.

Sperimentazioni cliniche di inibitori del fattore Xa sotto forma di compresse.

Gli effetti indesiderati più frequenti comprendono anemia, sanguinamento, dolore addominale, mal di testa, prurito, aumento dell'attività delle transaminasi.

Controindicazioni - sanguinamento attivo, grave insufficienza renale, intolleranza ai componenti del farmaco e endocardite infettiva.

Cos'è l'anticoagulante. Elenco, nomi di farmaci, effetti collaterali, classificazione

I problemi con l'attività cardiaca e il sistema vascolare si verificano spesso negli esseri umani. Per la prevenzione, il trattamento di queste patologie produce farmaci - anticoagulanti. Ciò che è, come e quanto usarli è rivelato ulteriormente.

Cos'è l'anticoagulante, il principio di funzionamento

Gli anticoagulanti sono chiamati farmaci che svolgono la funzione di liquefazione del plasma. Aiutano a prevenire la formazione di nodi trombotici, minimizzano il verificarsi di infarto, ictus e la formazione di blocchi venosi e arteriosi.

Va notato che i coaguli di sangue precedentemente formati non vengono riassorbiti con l'aiuto di tali farmaci.

I farmaci sono ben tollerati, supportano la salute delle persone che hanno valvole cardiache artificiali o battito cardiaco irregolare. Se il paziente ha subito un attacco di cuore o ha altre malattie cardiache (cardiomiopatia), gli vengono anche prescritti anticoagulanti.

L'azione di tali fondi è volta a ridurre la capacità del sangue di coagularsi (coagulabilità), vale a dire, sotto la loro influenza diminuisce la probabilità di coaguli che possono bloccare il passaggio delle articolazioni vascolari. Come risultato del trattamento, il rischio di un infarto o ictus è ridotto al minimo.

Gli anticoagulanti (quello che è, la peculiarità del loro uso sono descritti di seguito) sono divisi in gruppi:

• fisiologico - costantemente prodotto dal corpo ed entra nel flusso sanguigno;
• patologico - quando rilevati nel plasma, sono in grado di mostrare la presenza di qualsiasi patologia.

Il primo gruppo è diviso in:

• primario (la loro sintesi avviene costantemente);
• secondario (prodotto dopo la scissione dei fattori di flusso sanguigno sciogliendo la fibrina in esso).

Preparazioni naturali primarie

Questo gruppo di prodotti farmaceutici è diviso in:

• inibitori che si formano a causa di auto-replicazione della fibrina;
• antitrombina - il principale fattore della proteina plasmatica;
• le antitromboplastine sono un fattore nel sistema di anticoagulazione del plasma.

Se il paziente ha una predisposizione a ridurre queste sostanze, allora c'è la possibilità che possa formare trombosi.

Gruppo di droghe primarie naturali:

Farmaci fisiologici secondari

I farmaci di gruppo includono nella formula i seguenti principi attivi:

1. Antitrombina I.
2. Antitrombina IX.
3. Metafattori XIa e Va.
4. Febrinopeptidy.
5. Auto 2-anticoagulante.
6. Antitromboplastiny.
7. PDF (sostanze derivanti dalla dissoluzione della fibrina).

Preparazioni patologiche

Con lo sviluppo di gravi malattie nel sangue, si formano inibitori delle specie immunitarie che agiscono come anticorpi specifici. Tali corpi hanno lo scopo di prevenire la coagulazione.

Questi includono inibitori di VII, IX fattoriale. Durante il corso delle malattie autoimmuni, un tipo patologico di proteine ​​appare nel flusso sanguigno. Hanno proprietà antimicrobiche e un effetto schiacciante sui fattori della coagulazione (II, V, Xa).

antiaggreganti piastrinici

I farmaci riducono la sintesi di trombossano e sono destinati alla prevenzione di ictus e infarto, che possono derivare dalla formazione di coaguli di sangue incollati.

L'aspirina è il antiagregant più comune e benefico. Spesso, ai pazienti che hanno subito un attacco sono state prescritte aspirine. Blocca la formazione di formazioni di sangue condensato nelle arterie coronarie. Dopo aver consultato un medico specialista, è possibile utilizzare questo agente in piccoli dosaggi (per la profilassi).

I pazienti che hanno subito un ictus e la sostituzione della valvola cardiaca sono prescritti ADP (inibitori del recettore dell'adenosina difosfato). Questo farmaco viene iniettato in una vena e previene la formazione di coaguli che possono intasare i vasi.

Preparati per la trombosi:

Come qualsiasi altro farmaco, gli agenti antipiastrinici hanno una serie di effetti collaterali:

• affaticamento costante;
• manifestazione frequente di bruciore di stomaco;
• dolore alla testa;
• nausea;
• dolore all'addome;
• un drammatico cambiamento nelle feci;
• il flusso di sangue dal naso.

Con tali manifestazioni, il paziente ha bisogno di vedere un medico specialista per riassegnare i farmaci.

Inoltre, ci sono effetti collaterali in cui è necessario interrompere completamente l'assunzione del farmaco:

1. Reazioni allergiche (gonfiore del viso, laringe, lingua, arti, labbra, eruzioni cutanee).
2. Vomito specialmente con la presenza di coaguli di sangue.
3. La sedia è scura o insanguinata.
4. La presenza di sangue nelle urine.
5. Difficile inalare ed espirare.
6. Discorso non correlato.
7. Segni di aritmia.
8. Giallo, parlando sulla pelle e sulle proteine ​​dell'occhio.
9. Indolenzimento delle articolazioni.
10. Allucinazioni.

Alcuni pazienti sono prescritti farmaci antipiastrinici per tutta la vita, quindi dovrebbero sistematicamente assumere il sangue per controllare la coagulazione.

Farmaci per via orale di nuova generazione

Gli anticoagulanti (quello che è e il principio dell'impatto dei fondi sul corpo descritto nell'articolo) sono indispensabili per molte malattie. Secondo le statistiche, la maggior parte di loro ha un numero di limitazioni ed effetti collaterali. Ma i produttori eliminano tutti gli aspetti negativi, grazie a questo, rilasciano nuovi e migliorati mezzi della nuova generazione.

Qualsiasi anticoagulante ha lati positivi e negativi. Gli scienziati stanno conducendo ulteriori studi di laboratorio sui farmaci al fine di produrre ulteriori rimedi universali per la trombosi e le malattie correlate. Tali farmaci vengono sviluppati per pazienti più giovani (bambini) e per coloro che hanno controindicazioni al loro uso.

I vantaggi dei farmaci moderni:

• rischio ridotto al minimo di flusso sanguigno spontaneo;
• i farmaci funzionano in 1,5 ore;
• la maggior parte delle persone che hanno indicazioni limitate per warfin possono già prendere nuovi prodotti;
• cibo mangiato e altri farmaci non influenzano l'efficacia del PNP.

Svantaggi PNP:

• test continui di fondi;
• tali mezzi dovrebbero essere bevuti costantemente, senza lacune, poiché hanno un breve periodo di azione;
• raramente, ma ci sono effetti indesiderati associati all'intolleranza ai componenti.

C'è una piccola quantità di fondi nella lista PUP, dal momento che molti di loro sono nella fase di test. Uno dei nuovi prodotti è Dabigatran, che è un farmaco a basso peso molecolare (inibitore della trombina). I professionisti medici spesso lo prescrivono per i blocchi venosi (per scopi profilattici).

Altri 2 PNP che sono facilmente tollerati dai pazienti sono Apixaban, Rivaroxaban. Il loro vantaggio è che non è necessario durante la terapia terapeutica assumere il sangue per il rischio di disturbi della coagulazione. Non rispondono ad altri farmaci usati, il che è il loro vantaggio. Anche gli attacchi di ictus e aritmia sono ben prevenibili.

Classificazione degli anticoagulanti: azione diretta, indiretta

Gli anticoagulanti (quello che è e il principio della loro azione sono considerati nell'articolo a scopo informativo, quindi l'auto-trattamento è proibito da loro) è diviso in 2 sottogruppi principali.

Sono:

• azione diretta (avere la capacità di agire direttamente sulla trombina, riducendo al minimo la sua attività, diluendo quindi la circolazione sanguigna);
• effetti indiretti (influenzano la sintesi di enzimi (di origine secondaria), che regolano la coagulazione del sangue).

I farmaci sono ben assorbiti dalle pareti dello stomaco e alla fine vengono escreti nelle urine.

• Eparina (basso peso molecolare).
• Irudina.
• Idrocarburo di sodio
• Danaparodid.
• Lepirudina.
• Eparina.

• Indandiona.
• Monokumariny.
• Bishydroxycoumarin.

Gruppo Herapin

Il principale e più comune rappresentante dei farmaci ad azione diretta è l'eparina. La sua composizione include glicosaminoglicani solfati, di diverse dimensioni. Ha una bassa biodisponibilità.

Il farmaco interagisce con un gran numero di altri componenti prodotti dall'organismo:

Il trattamento con questo farmaco non protegge completamente contro la trombosi. Se un coagulo di sangue è già apparso e si trova su una placca aterosclerotica, allora l'eparina non è in grado di agire su di essa.

Farmaci eparina (compresse orali e unguenti per uso esterno:

1. "Venolayf".
2. "Eparina" (iniezione).
3. "Klevarin".
4. "Unguento eparina".
5. "Gel di Lioton".
6. "Trombless".
7. "Dolabene".
8. "Ksarelto".

oligopeptidi

Gli anticoagulanti (che cosa è e come influenzano il corpo possono essere trovati più lontano) dal gruppo di oligopeptidi influenzano l'attività della trombina. Questi sono forti inibitori che impediscono la formazione di coaguli di sangue. I componenti attivi dei dispositivi medici sono riuniti con fattori di coagulazione del sangue, cambiando la posizione dei loro atomi.

Alcuni farmaci del gruppo:

Questi fondi sono usati per la prevenzione:

• attacchi di cuore;
• vene varicose;
• tromboembolismo;
• riocclusione dopo la chirurgia plastica delle pareti vascolari.

Eparina a basso peso molecolare

Le eparine a basso peso molecolare presentano un'elevata soglia biodisponibile e un'azione antitrombotica. Nel processo del loro utilizzo è possibile il rischio di formazione di complicanze emorroidali. I componenti dei farmaci tendono ad essere rapidamente assorbiti e a lungo escreti.

I farmaci in questo sottogruppo eliminano completamente i fattori che contribuiscono alla coagulazione del sangue anormale.

Aumentano la sintesi della trombina e non hanno un grave impatto sulla capacità delle pareti vascolari. I preparati aiutano a migliorare le proprietà reologiche del flusso sanguigno e hanno anche un effetto positivo sull'assunzione di sangue a tutti gli organi, portando a uno stato stabile della loro funzione.

Nomi di farmaci di eparina a basso peso molecolare:

Inibitori della trombina

Il principale rappresentante di questo gruppo è "Grudin". La sua composizione contiene proteine, che viene estratta dalla saliva della sanguisuga (medica). È un inibitore della trombina ad effetto diretto.

Girudin ha analoghi (Girugen, Girulog). Contribuiscono alla conservazione della vita dei pazienti che soffrono di malattie cardiache. Questi farmaci hanno molti vantaggi rispetto al gruppo eparina. I mezzi hanno un effetto prolungato.

I produttori stanno iniziando a rilasciare forme di somministrazione orale. Le limitazioni nell'uso di questi fondi possono essere solo dovute alla categoria di prezzo.

La "lepirudina" (medicina ricombinante) blocca la trombina ed è prescritta a scopo profilattico dalla trombosi. Il farmaco è un inibitore diretto della trombina, esegue il suo blocco. Il farmaco è stato prescritto per prevenire l'infarto del miocardio o per evitare un intervento chirurgico al cuore a causa di angina.

Preparazioni di Hirudin

I farmaci in questo gruppo hanno alcune somiglianze con il gruppo eparina, hanno anche un effetto antitrombotico. Nella loro composizione c'è una sostanza che viene prodotta nella saliva delle sanguisughe - l'irudina. Si lega alla trombina e la elimina in modo irreversibile. Inoltre, il farmaco ha in parte un effetto su altri fattori che influenzano la coagulazione del sangue.

Fondi basati sull'irudina:

Tutti i farmaci non sono molto tempo fa in vendita, quindi l'esperienza del loro uso è piccola.

Elenco di anticoagulanti indiretti: nomi di farmaci

Gli anticoagulanti (quello che è descritto sopra nell'articolo) di azione indiretta sono caratterizzati nella tabella seguente:

Lo strumento riduce il contenuto di grasso nel sangue, aumentando la permeabilità delle pareti vascolari.

Elenco e revisione degli anticoagulanti ad azione diretta

Azione diretta di farmaci (anticoagulanti):

• "Unguento eparina", è presente nella vendita in un tubo da 25g, il suo costo è da 50 rubli., Il prodotto è prodotto da un'azienda farmaceutica russa.
• Eparina-Akrikhin, è prodotto sotto forma di gel per applicazione esterna, il tubo ha un volume di 30 g, il produttore è la Russia, e il suo prezzo è di 230 rubli.
• "Trombless", prodotto da un'azienda farmaceutica russa sotto forma di gel per applicazione esterna, un tubo ha un volume di 30 g, il costo di questo farmaco varia da 250 a 300 rubli.
  
• "Venolife" - gel per applicazione esterna, viene prodotto sotto forma di un tubo, il cui volume è di 40 g, il costo del farmaco si trova a circa 350 rubli.

Come trattamento e profilassi, i medici specialisti prescrivono farmaci come:

• "Clexane" - iniezione (prodotta da una società farmaceutica francese). Il farmaco blocca il blocco dei vasi sanguigni con punte simili a trombi, modifica la composizione degli enzimi che mirano alla coagulazione del sangue. Il costo del farmaco è di 1500 rubli.
• Fraxiparin è anche prodotto da un'azienda francese. Il principio attivo promuove il diradamento del sangue e riduce il rischio di coaguli di sangue. Questo è un farmaco iniettabile, che costa 2200 rubli.
• "Fragmin" - un'iniezione di produzione americana, prescritta a persone che hanno il rischio di coaguli di sangue. Il costo dei fondi - 2000 rubli.

Indicazioni per l'ammissione

Gli anticoagulanti sono prescritti se esiste il rischio di trombosi e se:

• l'insufficienza cardiaca si è verificata;
• ci sono valvole cardiache artificialmente impiantate;
• ci sono aneurismi da stadio cronico;
• trombosi parietale rilevata nel cuore;
• c'era un esteso infarto miocardico.

In alcuni casi, i farmaci sono prescritti come prevenzione e trattamento:

• tromboflebite delle gambe;
• vene varicose (vene varicose);
• tromboembolismo che si manifesta dopo il parto;
• posizione forzata dopo le operazioni.

Controindicazioni

Prima di assumere anticoagulanti, il paziente deve superare una serie di test.

I farmaci sono controindicati in:

• aneurisma (intracerebrale);
• malattie dell'apparato digerente (ulcera);
• ipertensione (portale);
• trombocitopenia;
  
• malattia di leucemia;
• tumori (maligni);
• problemi renali con il fegato (insufficienza);
• alte pressioni (oltre 180/100);
• bere eccessivo;

Possibili reazioni avverse

I farmaci possono causare le seguenti condizioni problematiche nei pazienti:

• la presenza di coaguli di sangue nelle urine;
• sgabelli scuri o neri;
• sbavature sanguinanti sotto la pelle;
• lunghe epistassi;
• gengive sanguinanti;
• provocare vomito con striature di sangue o espettorazione sanguinosa;
• nelle donne, la natura e la quantità di sangue mestruale (durata del ciclo e quantità di scarico) possono cambiare.

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Poiché gli anticoagulanti influenzano la coagulazione del sangue, il sanguinamento può verificarsi se le regole per l'ammissione non vengono seguite (più spesso si tratta di emorragie interne). È vietato impegnarsi nell'auto-trattamento, assicurarsi di contattare uno specialista medico che fornirà raccomandazioni dettagliate. Dalle farmacie tali farmaci sono venduti senza uno specialista medico.

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Anticoagulanti: farmaci, meccanismo d'azione e principali indicazioni: