Il varicocele negli adolescenti è una condizione patologica comune, accompagnata da vene varicose nei testicoli e nelle corde spermatiche. I primi sintomi del disturbo si osservano all'età di 14-15 anni, ma a volte compaiono più tardi. Spesso, varicocele viene diagnosticato negli adolescenti durante un esame fisico di routine, che viene effettuato per valutare lo stato generale di salute e idoneità per il servizio militare.
Il varicocele negli adolescenti è una condizione patologica comune, accompagnata da vene varicose nei testicoli e nelle corde spermatiche.
Cos'è il varicocele?
Nei ragazzi tra i 13 ei 14 anni inizia la maturazione e la formazione finale degli organi genitali. Durante questo periodo, vi è un aumento del livello di ormoni e cambiamenti nel riempimento dei vasi sanguigni che alimentano il cordone spermatico e i testicoli. Il varicocele nell'adolescenza si sviluppa quando viene disturbata la funzione delle valvole, che impedisce il ritorno del deflusso venoso. La pressione nei vasi aumenta e le pareti si espandono. All'età di 12-17 anni, si osserva una crescita attiva di un bambino, quindi i cambiamenti patologici possono crescere rapidamente.
In circa il 60% dei casi, viene diagnosticato il varicocele del testicolo sinistro. L'opzione bilaterale è trovata 2 volte di meno. Il varicocele del lato destro è osservato nel 10% dei casi. Ciò è dovuto alla struttura dei vasi sanguigni che alimentano l'organo sessuale.
La vena dal testicolo sinistro passa una grande lacuna prima che si fonda con una nave più grande. Questo predispone al ristagno e all'aumento della pressione sulle pareti. Per questo motivo, il varicocele sinistro si manifesta più attivamente.
La patologia nel processo di sviluppo è di 3 gradi. Ognuno di loro ha caratteristiche.
Vedi anche: Sintomi e trattamento del varicocele nei bambini.
1 grado
Durante questo periodo, la dilatazione dei testicoli e del cordone spermatico è quasi impercettibile. Osservato 1 grado del processo patologico nei ragazzi di 10 anni. I vasi si espandono solo in posizione eretta, ma quando l'adolescente mente, non ci sono manifestazioni. Non ci sono reclami specifici durante questo periodo.
2 gradi
Il varicocele progredisce rapidamente, quindi negli adolescenti dai 14 ai 16 anni si può osservare un grado di danno dei vasi sanguigni. Appare disagio caratteristico. Le vene che hanno aumentato il diametro sono già ben visibili sotto la pelle. Lo scroto diventa asimmetrico.
3 gradi
Il varicocele di grado 3 viene diagnosticato negli adolescenti di età compresa tra 15 e 17 anni. I nodi varicosi gonfiati sono visibili senza sondare. C'è una caduta uterina delle vene nello scroto. I testicoli sono piccoli e hanno una consistenza morbida. In questa fase di sviluppo del processo patologico, c'è una violazione della spermatogenesi. Ci possono essere segni di atrofia testicolare.
Il varicocele nell'adolescenza si sviluppa quando viene disturbata la funzione delle valvole, che impedisce il ritorno del deflusso venoso.
Cause di malattia
Lo sviluppo delle vene varicose negli adolescenti è influenzato da molti fattori. La causa principale di questa malattia è la predisposizione ereditaria. Spesso, in questo caso, la presenza di pareti dei vasi deboli può essere tracciata lungo la linea maschile, che contribuisce allo sviluppo del varicocele. I fattori che portano alla comparsa di questa condizione patologica includono:
- aumento della pressione nelle vene dei testicoli;
- caratteristiche anatomiche congenite;
- danno meccanico al tessuto;
- disfunzione della valvola venosa;
- temperatura elevata;
- costipazione;
- astinenza con intensa eccitazione.
La causa principale di questa malattia è la predisposizione ereditaria.
Il varicocele è più spesso osservato negli adolescenti che soffrono di patologie respiratorie accompagnate da tosse grave. Aumentare il rischio di sviluppare sport della malattia quando il bambino si alza e si verifica un aumento dello stress. In rari casi, la comparsa di varicosi nelle vene spermatiche può verificarsi a seguito della formazione di un tumore.
I sintomi del varicocele negli adolescenti
Le vene varicose dello scroto negli adolescenti per lungo tempo potrebbero non manifestarsi.
- In futuro, l'aumento dei disturbi circolatori può causare disagio e dolore allo scroto. Spesso si osservano spiacevoli sensazioni sia a riposo che durante lo sforzo fisico. Il dolore e il disagio appaiono periodicamente e non sono intensi, quindi i ragazzi spesso non prestano loro attenzione.
- Lo scroto è visivamente ingrandito e sotto la superficie ci sono molte vene dilatate. Un adolescente potrebbe lamentarsi di sentirsi pesante. Con la sconfitta dei vasi sanguigni compaiono prurito e bruciore. Il varicocele causa spesso sudorazione nella zona inguinale.
- Alla palpazione sotto la pelle si trovano formazione densa. La deformazione dei vasi sanguigni porta al fatto che la pelle su di essi cambia la loro struttura. Nelle ultime fasi dello sviluppo del processo patologico, lo scroto si gonfia. A causa dell'infiammazione delle vene colpite, la pelle su di loro diventa secca. Ci sono segni pronunciati di ipossia dei tessuti molli. Le sensazioni dolorose in questo caso possono comparire anche se toccate. Il testicolo sul lato colpito perde elasticità e cedimenti.
Funzioni diagnostiche
Se compaiono segni di varicocele, è necessario l'esame di un urologo. In primo luogo, il medico esegue la palpazione dello scroto per rilevare le vene varicose. La palpazione viene eseguita stando in piedi e sdraiati, il medico può chiedere al paziente di tirare fuori. I test funzionali possono essere eseguiti. Per chiarire la natura del problema sono assegnati numerosi studi strumentali. L'ecografia è spesso usata. Ciò consente di escludere la presenza di formazioni volumetriche.
La flebografia e la scansione Doppler sono spesso prescritte. Questi studi ci permettono di identificare il livello di riempimento di sangue dei vasi sanguigni nello scroto e la loro pervietà. Esami del sangue generali e biochimici condotti. Il tasso di coagulazione del sangue è chiarito. MRI e CT sono spesso richiesti. Questi studi aiutano a determinare la presenza di coaguli di sangue e patologie che possono provocare la comparsa di varicocele secondario.
Esami del sangue generali e biochimici condotti. Il tasso di coagulazione del sangue è chiarito.
Trattamento del varicocele negli adolescenti
Con 1 e 2 gradi della malattia, la terapia può essere eseguita senza intervento chirurgico. In questo caso, è necessario un trattamento conservativo, che dovrebbe mirare ad eliminare i processi di congestione negli organi pelvici. Nella maggior parte dei casi, i medici cercano di rinviare l'intervento chirurgico fino a quando il paziente diventa maggiorenne.
Chirurgia del varicocele
La chirurgia utilizza almeno 120 tipi di procedure nel trattamento del varicocele. In alcuni casi, vengono eseguiti interventi in cui viene mantenuta la comunicazione con l'arteria renale. In altri, vengono eseguite operazioni che comportano il taglio di vene che si trovano nella zona del cordone spermatico da un vaso sanguigno ad alta pressione.
A seconda del tipo e dell'estensione della chirurgia, la procedura può essere eseguita sia in anestesia locale che generale.
Spesso eseguite operazioni minimamente invasive, tra cui la varicocelectomia. Tali interventi sono meno traumatici e il recupero dopo di loro è rapido.
La chirurgia è necessaria?
Il trattamento chirurgico è l'unico modo per ripristinare completamente il flusso sanguigno disturbato. Con il trattamento conservativo c'è un alto rischio di recidiva, quindi molti medici raccomandano metodi chirurgici. L'uso dell'intervento chirurgico è mostrato in tutti i gradi di sviluppo del processo patologico. Le indicazioni per la chirurgia negli adolescenti sono il varicocele rapidamente progressivo, il dolore severo, il difetto estetico e lo sviluppo testicolare più lento dal lato affetto.
L'uso dell'intervento chirurgico è mostrato in tutti i gradi di sviluppo del processo patologico.
Come va l'operazione?
Prima dell'intervento, il paziente viene addestrato, inclusi esami del sangue, ECG e raggi X. Le fasi di funzionamento dipendono dal suo tipo. Quando si esegue la varicocelectomia microchirurgica, è necessaria l'anestesia locale o spinale. In rari casi, viene eseguita l'anestesia generale.
Un'incisione di 2 cm viene effettuata nell'area dell'inguine. Attraverso di esso viene estratto il cordone spermatico. Dopo di ciò, il guscio viene sezionato ed esaminato con un microscopio. Le vene colpite vengono asportate e il flusso sanguigno viene diretto attraverso vasi sani. Dopo il completamento della procedura, l'incisione della guaina del cordone spermatico viene suturata e il cavo stesso viene posizionato nella sua posizione anatomica. L'incisione nell'inguine viene suturata. La durata dell'operazione non supera i 30-40 minuti. Se è stata utilizzata l'anestesia locale, il paziente può lasciare la clinica dopo 8 ore.
Trattamento del varicocele senza chirurgia
La terapia conservativa non è efficace quanto quella chirurgica, quindi viene utilizzata negli adolescenti per rallentare il processo patologico e ritardare l'operazione. Il trattamento del varicocele senza intervento chirurgico comporta l'eliminazione dei problemi con le feci al fine di ridurre la pressione nella cavità addominale, limitando lo sforzo fisico. Può essere mostrato e l'esecuzione di esercizi fisici speciali per normalizzare la circolazione sanguigna.
Con il rifiuto della chirurgia, i farmaci vengono selezionati per eliminare i processi stagnanti.
Rimedi popolari
Come aggiunta alla terapia conservativa, vengono utilizzati vari preparati a base di erbe. I rimedi popolari possono essere usati solo dopo aver consultato un medico. Un effetto positivo si ottiene assumendo l'infusione dei seguenti componenti:
- fiori di castagno;
- radici di lampone;
- corteccia di verbena;
- fiori di rue;
- achillea;
- camomilla.
Cosa devi sapere sul varicocele negli adolescenti?
Lo sviluppo del varicocele nell'adolescenza è un evento frequente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, questo stato non si manifesta affatto ed è spesso rilevato per la prima volta solo durante gli esami medici programmati, ad esempio, alla bozza di commissione.
In questo caso, parlano della forma adolescenziale della malattia, in contrasto con la patologia congenita associata ad un aumento della pressione nella vena renale sinistra.
statistica
Il giovane varicocele si forma durante la pubertà, durante la rapida crescita, che è quasi sempre caratterizzata da uno squilibrio nello sviluppo di alcune strutture del corpo.
sintomi
Con questa malattia, si verifica l'espansione delle vene testicolari. Queste vene formano una rete densa, chiamata plesso uterino, in cui le singole navi hanno molti messaggi tra loro.
Quando le vene sono molto dilatate, diventano contorte e si gonfiano, che può essere visto ad occhio nudo. L'adolescente stesso può prestare attenzione all'aspetto insolito dello scroto. I sintomi visibili sono osservati nel terzo grado della malattia.
Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, viene diagnosticato il grado 1-2, che sono caratterizzati da disturbi deboli e moderati del deflusso venoso.
I sintomi nella maggior parte dei casi sono assenti. Occasionalmente, un bambino lamenta una sensazione di pesantezza nello scroto e persino dolore. Sensazioni spiacevoli possono essere provocate da una maggiore attività fisica.
diagnostica
Se si sospetta un varicocele in un adolescente, è necessario consultare un urologo o un chirurgo pediatrico che determinerà l'entità della malattia e le tattiche di trattamento. Prima di tutto, il medico effettua un esame manuale e viene prescritta anche un'ecografia testicolare. I test di laboratorio non sono indicativi.
L'esame viene eseguito prima in una posizione eretta e poi sdraiato sul divano. Il medico palpa delicatamente lo scroto, i testicoli e il cordone spermatico. Egli valuta l'aspetto dello scroto, la consistenza, la condizione delle vene, confronta le dimensioni dei testicoli destro e sinistro.
Poi viene chiesto all'adolescente di eseguire un test Valsavy: trattenere il respiro e sforzare i muscoli addominali. Durante il test, la palpazione viene ripetuta. Con la tensione nell'addome, le vene testicolari diventano più visibili.
Informazioni più accurate sulla dimensione dei testicoli e sulla condizione delle vene sono ottenute mediante ultrasuoni. I risultati sono confrontati con le norme di età: dal momento in cui inizia la pubertà e fino all'età di 16-18 anni, i testicoli aumentano da una media di 5 a 20-35 cm3. Normalmente, la destra e la sinistra sono quasi le stesse, la differenza di volume consentita non supera i 3 cm3.
Estensione della malattia
Quando varicocele in bambini e adolescenti distinguono 1 (leggero), 2 (medio) e 3 (pronunciato) grado. Separatamente, un grado zero (subclinico) è isolato quando piccoli cambiamenti nelle vene sono visibili solo sugli ultrasuoni. Un grado lieve è caratterizzato da rigonfiamento delle vene solo durante il periodo di sforzo, possibilmente ispessimento del cordone spermatico.
Con un grado moderato, i cambiamenti nelle vene si trovano con la palpazione ordinaria. Alla fine, i cambiamenti patologici di terzo grado sono già visibili dopo l'esame.
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cause di
Non c'è consenso sulle ragioni. Tra i prerequisiti per le vene varicose è chiamata elevata pressione nelle vene, insufficienza dell'apparato valvolare.
Lo sviluppo della patologia a sinistra contribuisce alla posizione anatomica della vena renale sinistra tra l'aorta e l'arteria mesenterica superiore, a causa della quale la vena renale viene compressa e il deflusso venoso dallo scroto peggiora.
È pericoloso?
Grave vene varicose porta a una ridotta circolazione del sangue nel testicolo, con conseguente scarsa nutrizione dei tessuti e la fornitura di ossigeno. Secondo una serie di studi, nel tempo, i cambiamenti dei tessuti si verificano a livello cellulare. A causa di un cambiamento nella struttura, la produzione di ormoni sessuali può essere compromessa.
Il principale pericolo è considerato una violazione della produzione di spermatozoi, che in futuro può portare alla sterilità maschile (circa un terzo degli uomini adulti affetti da infertilità hanno varicocele).
Tuttavia, non sono stati condotti studi su larga scala della qualità dello sperma negli adolescenti con varicocele. Ciò è dovuto sia alla difficoltà di ottenere spermatozoi nei bambini, sia alla mancanza di chiari criteri di valutazione, poiché nell'adolescenza gli indicatori fisiologici sono molto variabili. La connessione diretta con l'infertilità non è provata.
Si presume che l'aumento del riempimento di sangue dei testicoli porti ad un indesiderato aumento della temperatura locale - una ragione nota per il deterioramento della qualità dello sperma.
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trattamento
Nei casi lievi, il trattamento non è richiesto. I disturbi pronunciati sono trattati efficacemente solo chirurgicamente. Viene effettuata la legatura o la sclerosi di vene patologicamente modificate, dopo di che il flusso sanguigno viene distribuito ad altre navi.
Dopo l'operazione, l'adolescente è in ospedale per 3-4 giorni e dopo una settimana può frequentare la scuola. Le complicazioni più frequenti dopo l'intervento sono l'idropisia del testicolo, che si verifica quando i vasi linfatici sono danneggiati e la malattia si ripresenta.
La decisione sull'operazione viene presa dopo un'attenta valutazione e discussione con l'adolescente ei suoi genitori di tutti i pro e i contro. Non ci sono criteri chiari per la necessità di un intervento chirurgico oggi. La questione dell'operazione è sollevata:
- Con una diminuzione significativa della dimensione del testicolo colpito rispetto alla norma;
- Con dolori ai testicoli e allo scroto;
- Con lesioni bilaterali.
Cosa cercare?
Il varicocele negli adolescenti, come negli adulti, si manifesta nel testicolo sinistro nel 90% dei casi. Ciò è dovuto a caratteristiche anatomiche: la vena testicolare sinistra è normalmente più lunga della destra e la pressione in essa è maggiore. Se il testicolo giusto è interessato, è necessario un esame approfondito.
La spiegazione più semplice è la trasposizione (disposizione speculare) degli organi interni, che si verifica in 1 persona su 10.000.In una normale disposizione degli organi, sono escluse patologie più gravi.
Il varicocele del lato destro può svilupparsi a causa di un processo tumorale nel peritoneo, a seguito del quale si verifica una compressione della vena spermatica interna destra.
Un'altra possibile causa è un alterato flusso sanguigno nella vena cava inferiore, ad esempio a causa di un coagulo di sangue. Per escludere queste condizioni pericolose, il medico prescrive un'ecografia, una TAC o un esame radiologico.
Video utile
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Nonostante il grande interesse per il problema, le cause della malattia negli adolescenti non sono stabilite. Di conseguenza, non sono state sviluppate misure preventive. La questione delle tattiche di trattamento rimane aperta. La maggior parte dei medici concorda sul fatto che con un grado moderato, l'intervento non è richiesto, ma quando si tratta di cambiamenti pronunciati, le opinioni divergono.
È necessario un intervento chirurgico per varicocele in un adolescente o può essere posticipato, lasciando il paziente sotto osservazione? Se la connessione tra infertilità e vene varicose nei testicoli è confermata, questo sarà un argomento importante a favore del trattamento chirurgico.
Perché il varicocele si presenta negli adolescenti e come trattarlo?
Il varicocele negli adolescenti è caratterizzato da vene testicolari dilatate ed è accompagnato da gravi conseguenze. La malattia, che è iniziata in così tenera età, è la causa più frequente di infertilità maschile, pertanto è necessario trattare la forma adolescenziale il prima possibile al fine di prevenire un danno pronunciato al sistema riproduttivo.
Cos'è il varicocele?
Il varicocele è una varicosi che si trova nel cordone spermatico. Questo è un disturbo comune che può verificarsi durante l'adolescenza. Spesso, il varicocele non si manifesta e viene scoperto casualmente durante gli esami medici preventivi.
La forma adolescente del varicocele è difficilmente diagnosticata nei ragazzi sotto i 9 anni di età.
Dall'età di 14 anni, c'è un significativo aumento dell'incidenza di questa patologia. Fino a 17 anni, circa il 10-15% dei ragazzi viene diagnosticato con vari gradi di vene varicose del cordone spermatico.
Il più delle volte le vene varicose dello scroto colpiscono la ghiandola riproduttiva sinistra. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura anatomica delle vene. Spesso, gli adolescenti di età pari o superiore a 15 anni possono anche soffrire di idrocele (idrocele), con questa combinazione aumenta il rischio di infertilità.
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1 grado
Quando il primo stadio di sviluppo del varicocele non viene osservato alcun segno della malattia. Lo stato del deflusso venoso è quasi normale. I cambiamenti vascolari di patologia sono assenti. Diagnosticano il varicocele solo nello studio del medico quando aumenta artificialmente la pressione intra-addominale.
Lo stadio iniziale della malattia è chiaramente visibile con l'aiuto di ultrasuoni o venografia: un esame a raggi X dei vasi venosi.
2 gradi
Il grado medio di varicocele è caratterizzato da sintomi gravi. I vasi sanguigni danneggiati possono essere ben palpati senza tensione dell'addome e aumento della pressione intra-addominale all'esame da parte di un urologo. Con questo grado di danno, il lume delle vene non è molto disturbato, ma i muri sono già sottoposti a cambiamenti patologici. L'adolescente può sperimentare i primi sintomi della malattia.
3 gradi
Questo è un grado pronunciato di varicocele, che è facile da rilevare già con autoesame. I pazienti possono vedere le vene colpite senza test di laboratorio e strumentali. Questo grado di varicocele è spesso combinato con l'atrofia delle ghiandole sessuali. Le manifestazioni cliniche ovvie di patologia sono osservate.
Cause di malattia
Le vene varicose testicolari si sviluppano per i seguenti motivi:
- Predisposizione ereditaria sfavorevole. È determinato dalla presenza di una malattia simile nei parenti. Se un adolescente ha una storia gravata, i genitori dovrebbero prendere provvedimenti per diagnosticare presto la patologia.
- L'intensa attività fisica durante l'adolescenza contribuisce alla progressione della malattia del cordone spermatico. Il sollevamento pesi e carichi pesanti costanti sul sistema muscolare della stampa sono particolarmente dannosi per un adolescente.
- Carenza di ormoni, combinata con l'insufficienza delle pareti venose.
- Aumento del peso corporeo.
- Violazione dei processi metabolici associati a un'alimentazione scorretta e inadeguata.
- Costipazione cronica. Portano al fatto che il ragazzo inizia a spingere, sforzando inutilmente i muscoli della stampa. Inoltre, frequenti diarrea influenzano negativamente la struttura e la funzione del cordone spermatico.
Sintomi di varicocele
Nella fase iniziale di sviluppo, la malattia non è praticamente manifestata. Si trova solo con la progressione della patologia.
Il ragazzo sente la sgradevole pesantezza dello scroto. Può aumentare significativamente di dimensioni. Il dolore aumenta con lo sforzo fisico.
La forma grave del varicocele a sinistra ha le seguenti caratteristiche:
- disagio, disagio durante la deambulazione o lunga permanenza in posizione eretta;
- dolore allo scroto e testicolo;
- sensazione di pesantezza all'inguine;
- la presenza di vasi tortuosi vicino ai testicoli;
- gonfiore nelle aree colpite;
- aumento del dolore durante lo sforzo fisico;
- posizionamento asimmetrico e ridimensionamento dei testicoli;
- diminuzione del volume ghiandolare.
Il più delle volte, il testicolo sinistro è interessato. Il varicocele sul lato destro è osservato raramente.
Caratteristiche della diagnosi negli adolescenti
La malattia viene diagnosticata confrontando visivamente i testicoli, misurandone le dimensioni e gli ultrasuoni. Normalmente, la dimensione del testicolo sinistro è leggermente inferiore a quella destra. Ma questa differenza non dovrebbe superare i 3 cm. Se è inferiore, c'è il rischio di confermare la diagnosi.
Le informazioni esatte sullo stato dei testicoli forniscono gli ultrasuoni. La procedura non differisce dall'esame di pazienti adulti. In alcuni casi, potrebbero essere richiesti esami del sangue.
Trattamento varicocele
Il trattamento di una malattia dipende dal suo stadio. La terapia conservativa è possibile solo se la patologia è nella fase iniziale e non ci sono segni evidenti di varicocele. Il ragazzo può essere assegnato alla correzione dell'attività motoria e l'uso di biancheria intima di supporto speciale.
Il trattamento conservativo è prescritto quando, per qualsiasi motivo, non è possibile operare.
Operazione per rimuovere il varicocele negli adolescenti
L'operazione è chiamata varicocelectomia. Oggi, ci sono 2 metodi principali per rimuovere le vene varicose nel cavo spermatico utilizzando incisioni minime e il metodo laparoscopico. Nel secondo caso, la vena interessata viene resecata sotto il controllo di una videocamera microscopica. Tale manipolazione è più sicura della chirurgia aperta.
Come conseguenza dell'operazione, la vena interessata viene rimossa e legata, il che aiuta a normalizzare la rimozione della vena dal testicolo. Il ferro viene gradualmente ripristinato nelle sue dimensioni.
L'intervento chirurgico viene eseguito su base ambulatoriale. Il paziente viene somministrato anestesia locale, che facilita il periodo postoperatorio. Dopo un tempo appropriato, è necessario un ulteriore esame diagnostico per garantire l'efficacia dell'operazione.
La chirurgia è necessaria?
La rimozione chirurgica è l'unico modo efficace per sbarazzarsi della patologia. Ha implicazioni minime per la salute degli adolescenti.
Oggi i medici non hanno alcun consenso su quale età un paziente possa essere considerato ottimale per un tale intervento chirurgico. Alcuni esperti ritengono che sia necessario farlo solo quando vi sono sintomi pronunciati di varicocele. Un simile approccio è pericoloso in quel tempo prezioso che si sta perdendo. Qualsiasi operazione deve essere eseguita prima della fine della pubertà - questo ridurrà la probabilità di gravi complicazioni della dilatazione varicosa della vena spermatica, in particolare l'infertilità.
Come va l'operazione?
La base del trattamento del varicocele è che uno specialista che usa un metodo laparoscopico o un'operazione aperta attraversa, rimuove e lega la vena affetta da alterazioni patologiche. Nel caso di un'operazione aperta, la dimensione dei tagli formati non supera i 6 cm.
Il medico può eseguire l'operazione sclerogando i vasi colpiti.
Per fare questo, una puntura della vena nella coscia. Un lungo catetere elastico è inserito attraverso il foro. Passa attraverso la vena cava inferiore e poi nella vena renale. Un componente sclerosante viene introdotto nel vaso, che interrompe il flusso di sangue in esso.
Per l'intervento endoscopico sull'addome vengono eseguite 3 forature: un endoscopio viene inserito in uno. Il medico chiude la vena scrotale interessata, fermando così la progressione del processo patologico.
L'operazione tradizionale secondo Ivanissevich è pericolosa ad alto rischio di complicazioni. Dopo richiede un lungo periodo di recupero.
Trattamento del varicocele negli adolescenti senza chirurgia
Sotto metodi non chirurgici di trattamento del varicocele implicano la scleroterapia e l'embolizzazione. Quando la scleroterapia, una sostanza speciale viene iniettata nella vena testicolare - sclerosante. Porta al fatto che il lume della nave colpita cresce gradualmente. La manipolazione causa la progressiva cessazione del movimento patologico del sangue al testicolo e l'attività dell'organo viene gradualmente ripristinata.
La scleroterapia viene eseguita in anestesia locale. Il paziente non avverte alcun disagio durante il trattamento.
Sotto l'embolizzazione del varicocele si intende l'introduzione nella vena del testicolo di un catetere sottile e una spirale sottile. Aiuta a bloccare il flusso sanguigno patologicamente alterato. L'introduzione di tale catetere viene effettuata sotto il controllo di una sostanza radiopaca. Tale operazione è sicura e non richiede un lungo periodo di recupero.
Rimedi popolari
L'uso di rimedi popolari per il trattamento del varicocele non ha un risultato efficace, pertanto, viene utilizzato per il sollievo dei sintomi:
- un'infusione di mele. 3 pezzi preparare 1 litro di acqua bollente e insistere 3 ore, quindi filtrare e prendere 50 g ciascuno al mattino e alla sera a stomaco vuoto;
- raccolta di verdure. Fiori di camomilla, solchi medicinali, castagne, corteccia di salice, radice di lampone e achillea, presi nelle stesse proporzioni, versare 0,5 litri di acqua bollente e insistere per 24 ore. Bevi 150 g 2 volte al giorno;
- impacco di foglie tritate e testa di assenzio con 1 cucchiaio. l. panna acida. Applicare 2 ore sulla zona interessata. La terapia viene effettuata per 5 giorni, ripetere dopo 3 giorni.
Per supportare ulteriormente il trattamento del varicocele, è necessario eseguire un semplice esercizio. Alzati, alzati sulle dita dei piedi di 2 cm, allunga e torna rapidamente alla posizione precedente. Ripeti 10 volte, dopo una breve pausa, fai altri 3 set. Al giorno, eseguire 2 cicli.
farmaci
Per il trattamento farmacologico del varicocele vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
- Venotoniki. Oggi, il mezzo più efficace e sicuro di questo gruppo è Detralex. Prendendo il farmaco non è pericoloso per i bambini sotto i 16 anni. A volte è possibile utilizzare e 2 compresse al giorno per la nomina di un urologo.
- Gli antiossidanti vengono selezionati dal medico individualmente, in base allo stato di salute del ragazzo e alla presenza di patologie associate. In alcuni casi, possono causare nausea, vomito, quindi devono essere usati con attenzione.
- I complessi vitaminici sono indicati per rafforzare le pareti vascolari. È possibile prescrivere tali farmaci se non vi è alcuna reazione allergica ai componenti costitutivi.
- Farmaci per migliorare la microcircolazione. Sono nominati solo sulla testimonianza.
Gli effetti del varicocele
Le conseguenze sono che i testicoli gradualmente si atrofizzano e non possono produrre abbastanza spermatozoi. Flusso sanguigno acuto aumenta la temperatura nello scroto, che influisce negativamente sulla spermatogenesi. Nel tessuto si accumulano prodotti metabolici ossidati che avvelenano il tessuto testicolare e portano a una ridotta circolazione del sangue negli organi pelvici.
Questi processi portano allo sviluppo dell'infertilità maschile. Più tardi viene eseguita l'operazione, maggiore è il rischio che in futuro un uomo non sia in grado di avere figli.
Il varicocele ha un effetto negativo sulla produzione di testosterone. A volte può esserci una diminuzione della quantità di ormone nel sangue. Questo porta a problemi ormonali, potenza alterata.
Prevenzione della malattia nei bambini
Il varicocele si sviluppa a causa delle caratteristiche anatomiche e della posizione genetica, pertanto non è stata sviluppata la profilassi specifica della malattia. Oggi è impossibile sviluppare raccomandazioni per la prevenzione di tali cambiamenti nei bambini.
Si raccomanda di sottoporsi a un esame urologico alla fine della pubertà (all'età di 20 anni). Se si riscontrano sintomi lievi, è necessario limitare lo sforzo fisico, eliminare i problemi con la sedia. Poiché questi fattori provocano un aumento della pressione intra-addominale, che porta ad un aumento dell'afflusso di sangue nelle vene dei testicoli.
Cosa devono sapere i genitori dei ragazzi sul varicocele negli adolescenti?
Il varicocele è una malattia in cui le vene dei testicoli e il cordone spermatico sono dilatati. Il varicocele negli adolescenti è comune. Si manifesta dopo i 9 anni, con l'inizio della pubertà. Senza alcuna minaccia per la salute, per diversi anni, è asintomatico e viene rilevato per caso, durante gli esami programmati. A volte la malattia viene diagnosticata per la prima volta quando un uomo visita un medico per l'infertilità.
La percentuale di sviluppo della malattia aumenta con l'età. Negli 11 anni, è del 5-7%, all'età di 11-13 anni - già il 10%. Nei giovani, la malattia viene diagnosticata nel 20% dei casi. Gli uomini si ammalano meno spesso.
Cause di malattia
Le cosiddette vene testicolari, che si intrecciano l'una con l'altra, formando un plesso uviforme, si manifestano fuoriuscite di sangue dai testicoli. La sua stagnazione nelle vene è la causa principale della malattia.
I seguenti fattori contribuiscono a questo:
- Anomalie congenite delle vene: tono debole, disfunzione delle valvole venose che non sono in grado di prevenire il riflusso.
- Deformazione e danni meccanici ai vasi sanguigni.
- Intenso sforzo fisico, sollevamento pesi, che aumenta la pressione venosa nelle vene pelviche.
- Bassa attività fisica e obesità.
- Nefroptosi nella storia (prolasso renale). Ciò porta all'inflessione dei vasi sanguigni renali, causando il deflusso di sangue.
- Malattie infiammatorie degli organi urinari.
- Alta pressione addominale, causata da stitichezza, tosse tesa, frequente eccitazione sessuale.
- Lesione del lombare.
- Tumori che causano spremitura dei vasi sanguigni.
Più spesso, il varicocele negli adolescenti è a sinistra. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura anatomica. A destra, le vene varicose si verificano nel 3-5% di tutti i casi e hanno maggiori probabilità di verificarsi a causa di patologie addominali. A volte la malattia è bilaterale. Questo è molto peggio perché un uomo è minacciato di infertilità con un'alta probabilità.
Progressione della malattia
La malattia ha gravità 3:
- Facile. Il bambino non si preoccupa. L'espansione delle vene è determinata dalla tensione dei muscoli addominali in posizione eretta.
- Media. La deformazione delle vene è determinata senza sforzo. Ci sono dolori periodici all'inguine o allo scroto (di solito in piedi o camminando), disagio.
- Esplicita. Le forti vene varicose possono essere viste anche ai non specialisti. Lo scroto è ingrandito, con una palpazione c'è un grumo di plesso filamentoso. Il dolore è permanente
Sfortunatamente, lo stadio II e lo stadio III sono stati trovati in ragazzi di 14 anni. A volte 4 stadi sono classificati: al primo stadio, o zero (subclinico), le vene varicose si trovano solo come risultato degli ultrasuoni.
Sintomi e diagnosi
In diverse fasi del varicocele, si verificano i seguenti sintomi:
- disagio, pesantezza, prurito, sensazione di bruciore nello scroto, che si aggravano in posizione eretta;
- lo scroto si allarga su un lato;
- dolore nella zona inguinale;
- il testicolo interessato diminuisce di dimensione;
- la palpazione sentiva il plesso uviforme condensato lungo il cordone spermatico. Nella terza fase della malattia, la rete venosa compressa è visivamente notevole;
- alla palpazione compaiono sensazioni sgradevoli o dolorose;
- il riflesso cremasterico diminuisce o scompare (quando si accarezza il lato interno della coscia, il muscolo che solleva il testicolo dovrebbe contrarsi).
Rilevare indipendentemente la malattia può essere solo all'ultimo stadio, quindi è importante che i ragazzi vengano regolarmente esaminati da un chirurgo o da un urologo. È difficile per un medico non notare il varicocele, a meno che non sia improprio condurre un esame.
La difficoltà di individuare tempestivamente la malattia sta nel fatto che non ha un sintomo caratteristico. I seguenti metodi sono utilizzati per la diagnostica:
- Esame dell'aspetto dei testicoli e dello scroto. Durante la pubertà, i testicoli aumentano fino a 20-35 cm3. La differenza consentita tra le loro dimensioni non è superiore a 3 cm3.
- Palpazione per determinare l'espansione delle vene. Si tiene in due posizioni del ragazzo - in piedi e sdraiati. Allo stesso tempo, la respirazione viene trattenuta e i muscoli addominali sono tesi (test di Valsavy).
- Ultrasuoni degli organi pelvici per determinare o escludere neoplasie.
- Doplerografia, che valuta il deflusso del sangue venoso e la condizione delle vene vicino ai testicoli.
- RM e TC per patologia e trombosi.
Ai giovani viene inoltre assegnato lo spermogramma per determinare la qualità dello sperma. Negli adolescenti, i livelli di progesterone sono determinati e viene analizzato un eiaculato.
trattamento
Scienziati e praticanti hanno studiato a lungo il varicocele nei bambini, ma a molte domande non è ancora stata data una risposta. Metodi efficaci di prevenzione e trattamento non sviluppati. L'unico trattamento efficace è la chirurgia, anche se dopo le ricadute e le complicazioni sono possibili. Ma tra i medici non c'è consenso sulla sua fattibilità. Di solito il trattamento radicale è effettuato in tali casi:
- Malattia di stadio III, quando si sono verificate gravi deformità delle vene spermatiche e dei testicoli malati;
- dolore persistente nello scroto e nell'inguine;
- varicocele bilaterale;
- rischio di alterazioni della spermatogenesi.
Ma se l'operazione viene mostrata ad un adolescente, allora è meglio che avvenga prima della fine della pubertà.
Se la malattia viene rilevata nel tempo, allora è possibile un trattamento medico agli stadi I e II. È di lunga durata e non dà un risultato positivo al 100%, ma rispetto agli adolescenti è più efficace rispetto agli adulti.
La terapia farmacologica viene effettuata corsi per diverse settimane. I seguenti gruppi di farmaci sono prescritti:
- vitamine;
- renotonics che aumentano il tono vascolare;
- farmaci che migliorano la circolazione sanguigna;
- antiossidanti che aumentano il livello di ossigeno nei testicoli.
Per alleviare il dolore usare farmaci a freddo e vasocostrittori.
Il trattamento conservativo è necessariamente usato nel periodo postoperatorio per stimolare la spermatogenesi. Un bambino con una storia di malattia della vena testicolare deve essere osservato annualmente da un urologo fino almeno alla fine della pubertà.
In parallelo con la terapia farmacologica per le vene varicose, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:
- Ginnastica terapeutica Gli esercizi semplici fanno 4-5 volte al giorno. Hanno lo scopo di migliorare il flusso sanguigno negli organi urinari e l'eliminazione della congestione nel bacino.
- Massaggi i testicoli. Viene eseguito con tale forza in modo da non causare dolore, ma non dovrebbe essere un colpo leggero.
- Aromoprotsedury. Vengono utilizzati oli di limone, melissa, cipresso e sandalo.
- Indossare una sospensione (medicazione speciale per lo scroto), che migliora il flusso di sangue venoso.
- Metodi tradizionali di trattamento Questo decotto e infusi, che sono presi per via orale, sono utilizzati per lozioni, impacchi, unguenti e bagni. I vasi diventano più forti, diventano elastici.
Un posto importante nel trattamento richiede un'alimentazione corretta. Rafforza le vene e i vasi sanguigni, migliora il sistema circolatorio. I pasti dovrebbero includere:
- verdure (sedano, prezzemolo, spinaci);
- qualsiasi verdura (specialmente carote, cetrioli, cavoli, cipolle);
- agrumi e altri frutti;
- tutti i tipi di oli vegetali;
- molti alimenti proteici;
- uova di quaglia
prevenzione
È difficile parlare della prevenzione del varicocele nei bambini, perché in misura maggiore la sua insorgenza dipende dalle caratteristiche anatomiche congenite dei piccoli vasi sanguigni pelvici.
Pertanto, per prevenire lo sviluppo della malattia è impossibile. Se è sorto, tutto dipende da una diagnosi tempestiva. Con l'inizio dello sviluppo sessuale, i genitori devono, senza un falso senso di vergogna, portare i loro figli da un urologo (andrologo) per un esame. E solo alla fine della pubertà, se non si registra un aumento del lume delle vene, non c'è motivo di preoccuparsi.
Se viene rilevata la patologia dei vasi sanguigni, il bambino non può andare in bicicletta o in moto, stare in piedi a lungo, sollevare pesi o sottoporre a tensione gli addominali in altro modo. È necessario evitare raffreddori, stitichezza. Il cibo dovrebbe essere completo, contenere vitamine e minerali (zinco, selenio). Utile esercizio fisico moderato, jogging mattutino, nuoto, esercizio fisico non sono sport di forza. La biancheria intima non dovrebbe essere stretta. Il bagno e la sauna sono sostituiti da una doccia o da una vasca idromassaggio.
Se non trattato
La malattia non rappresenta una minaccia per la vita, ma ha un numero di conseguenze spiacevoli. Questo potrebbe essere il seguente:
- varie patologie testicolari, compresa la sua atrofia;
- scroto cascante;
- occlusione vascolare;
- violazione della spermatogenesi;
- infertilità.
Visite regolari al medico, l'attuazione delle sue raccomandazioni possono fermare l'ulteriore sviluppo della malattia fino alla sua cura.
Come curare il varicocele negli adolescenti e il trattamento della malattia
Il varicocele negli adolescenti è abbastanza comune. Nella maggior parte dei casi, la patologia non dà alcun sintomo e può essere rilevata solo durante una visita medica. Considera cosa è il varicocele e come si manifesta la malattia negli adolescenti.
L'essenza del problema
La patologia è un'espansione delle vene del plesso uviforme situata attorno ai testicoli. Il varicocele nei ragazzi si sviluppa spesso all'età di 10-12 anni, ma diventa evidente dall'età di 14-15 anni. La maggior parte della patologia colpisce il testicolo sinistro.
Sviluppato in un bambino, a prima vista, le vene varicose innocue dello scroto diventano un grosso problema per i ragazzi nel periodo di attività sessuale. La congestione venosa e l'esposizione costante a temperature elevate nei testicoli provocano una diminuzione dell'attività degli spermatozoi e lo sviluppo dell'infertilità.
La patologia delle vene testicolari può essere congenita ed è associata ad un aumento della pressione della vena renale sinistra. Il varicocele acquisito è caratterizzato da un aumento della crescita durante la pubertà durante il periodo di cambiamenti ormonali che si verificano nell'età di transizione. E fino a questo momento, la violazione non è evidente, a volte c'è un po 'di blu del testicolo sinistro. Negli adolescenti, il varicocele si manifesta con il rigonfiamento della pelle dello scroto in aree di vene varicose intorno ai testicoli, che è particolarmente evidente quando i muscoli addominali sono tesi.
L'estensione e le cause della malattia
Ci sono 3 gradi di varicocele nei bambini e negli adolescenti:
- facile - manifestato da gonfiore delle vene durante i tentativi, il trattamento non è richiesto;
- medio: rilevato dalla palpazione;
- pronunciato, che è facile da vedere.
Le cause del varicocele negli adolescenti sono classificate in base alla forma della malattia. Le vene varicose idiopatiche possono essere attivate dai seguenti fattori:
- alterata circolazione del sangue nelle vene dei reni e dei testicoli a causa del loro restringimento o spremitura;
- tumori nei reni o nell'addome.
La forma sintomatica delle vene varicose si verifica a causa di vene testicolari ostruite con coaguli di sangue. Il varicocele congenito è causato da un aumento della pressione nella vena renale sinistra.
Cause del varicocele acquisito:
- età di transizione e cambiamenti ormonali nel corpo;
- attività fisica eccessiva associata al sollevamento pesi;
- debolezza delle pareti dei vasi sanguigni;
- flusso di sangue inverso dalla vena sinistra della regione renale lungo la vena spermatica sinistra a causa dell'ostruzione delle sue valvole;
- aumento della pressione renale a sinistra;
- desiderio sessuale insoddisfatto, quando l'eccitazione non termina con l'eiaculazione.
Manifestazioni sintomatiche e misure diagnostiche
I sintomi con varicocele di grado 3 si manifestano chiaramente:
- torcere e gonfiare le vene del ragno avvolgendo il testicolo;
- violazione del flusso di sangue nelle vene;
- disagio quando si cammina;
- gravità e dolore nello scroto durante l'esercizio;
- un bambino piccolo può lamentare occasionali dolori di contrasto, gli adolescenti sono disturbati dal dolore dopo la masturbazione.
Nel 50% dei casi, il varicocele nei bambini e negli adolescenti è asintomatico.
Patologie simili delle vene testicolari sono eseguite da un urologo o chirurgo pediatrico. Diagnostica le vene varicose mediante ispezione visiva e palpazione. Per ottenere un'immagine visiva, un paziente viene esaminato in posizioni quando è in piedi e sdraiato sul divano. L'ispezione visiva confronta le dimensioni e le condizioni dei testicoli, il loro aspetto e la posizione delle vene. Il medico esegue un test Valsawa: valuta la condizione delle vene dei testicoli durante il respiro e la tensione dell'addome.
Inoltre, un'ecografia degli organi genitali è prescritta per la condizione delle vene e la dimensione dei testicoli. Normalmente, tra i 16-18 anni la dimensione media dei testicoli raggiunge i 20-35 cm ³. Il sintomo principale per la diagnosi di varicocele è deformato, vene tortuose e piccole dimensioni dei testicoli.
Principi di trattamento
La forma lieve delle vene varicose non richiede un trattamento speciale. Nel 30-40% dei casi, il varicocele di 1 grado scompare indipendentemente nel tempo. Raramente prescritto terapia conservativa senza chirurgia per prevenire il ripetersi delle vene varicose. La patologia di grado 2 ha un esito favorevole del 30%.
Allo stesso tempo, ogni 6 mesi conducono un sondaggio sulla dinamica dello stato testicolare. In connessione con il possibile sviluppo di infertilità nei pazienti con varicocele, la diagnosi precoce e il trattamento della malattia è più importante. Se le vene dilatate si trovano a livello del cordone spermatico, al paziente viene prescritto di indossare una benda speciale per fissare i genitali (sospensivo).
La cosa principale - non perdere il momento in cui è possibile ottenere il corso inverso della malattia.
Il trattamento farmacologico è la nomina di antiossidanti, nonché di farmaci e complessi vitaminici volti a stimolare la rigenerazione dei tessuti danneggiati, rafforzare le pareti vascolari e migliorare l'immunità (vitamine A, E, C, estratti di vinaccia, ascorutina, tocoferolo). Per alleviare gli spasmi vascolari e migliorare la circolazione del sangue, viene prescritto un corso di Trental, Agapurin, Orbiflex. Per proteggere i vasi venosi dai danni e come terapia di mantenimento, vengono prescritti Detralex, Eskuzan, farmaci contenenti Gingko biloba (Ginkor forte).
Trattamento chirurgico della malattia
La forma espressa del varicocele con cambiamenti patologici visibili nella regione scrotale deve essere trattata con metodi chirurgici.
Indicazioni per la chirurgia:
- vene varicose di entrambi i testicoli,
- riduzione significativa delle dimensioni dei testicoli;
- con 2 e 3 gradi della malattia;
- in caso di patologie patologiche della qualità dello sperma (in età avanzata).
Le operazioni sui testicoli vengono eseguite utilizzando i seguenti metodi:
- Asportazione delle vene del cordone spermatico. È usato molto raramente, perché nel caso di complicanze postoperatorie, c'è un testicolo di morte (nel 90% dei casi).
- Ancorare il testicolo colpito al canale inguinale o ai muscoli. È usato molto raramente a causa della possibile atrofia dell'organo (la probabilità di un tale risultato è dal 20% al 70%).
- Rimozione di una parte del tessuto scrotale con attacco testicolo. Attualmente annullato a causa della ricorrenza del 100% delle vene varicose.
- Cessazione del movimento del sangue nella vena interessata del testicolo mediante legatura nella zona inguinale. Tale operazione è indicata in assenza di pressione renale nelle vene.
- Intervento chirurgico per collegare 2 vasi sani cavi, attraverso i quali viene prodotto il deflusso del sangue stagnante e ridotto il carico sulle vene colpite.
Oggi, le procedure chirurgiche per varicocele vengono eseguite con metodi minimamente invasivi - attraverso una microincisione o una puntura. Il tipo più comune di intervento è Marmara. La procedura chirurgica viene eseguita con anestesia locale. La sua essenza risiede nel fatto che la legatura o la dissezione del cordone spermatico viene effettuata attraverso una piccola incisione di 2-3 cm di dimensioni, eliminando il ristagno nei vasi venosi dello scroto e bloccando il movimento del sangue attraverso la vena interna dei testicoli, preservando le arterie spermatiche ei linfonodi testicolari.
La varicocelectomia consiste nel bendaggio o escissione microscopica delle vene colpite. Di conseguenza, il sangue inizia a muoversi attraverso le vene sane con le normali valvole. Con l'ostruzione delle valvole del vaso venoso esterno, i testicoli vengono asportati.
Nel caso di patologia della vena interna dei testicoli, è legato.
Tali operazioni non sono considerate difficili, e per 5-7 giorni un adolescente viene dimesso dall'ospedale e può condurre una vita normale, soggetta a restrizioni di esercizio fisico. Tuttavia, per 1,5 anni, il paziente deve essere esaminato dopo 1, 6 e 18 mesi.
Possibili complicazioni dopo l'intervento
In alcuni casi, la chirurgia è accompagnata da varie complicazioni, come ad esempio:
- testicolo idropico;
- gonfiore del tessuto dello scroto;
- linfostasi delle uova e delle loro membrane;
- processi infiammatori.
Di norma, tali complicanze sono associate al flusso linfatico sovrapposto nei genitali o alla penetrazione profonda dei preparati chirurgici nel tessuto testicolare.
Riemergenza di varicocele
La ricaduta della patologia può essere dovuta a un'operazione mal eseguita, quando il movimento del sangue attraverso il vaso seme non era completamente bloccato. O nei genitali, c'era un aumento delle dimensioni delle piccole vene minori. La probabilità di recidiva varia dal 2% al 25%.
Il trattamento precedente è iniziato, maggiore è la probabilità di un esito favorevole della terapia. Secondo le statistiche mediche, a 13 anni, l'efficienza è del 70-90%, all'età di 20 anni scende al 35-50% e dopo 30 anni è solo dello 0-2%. Il recupero degli indicatori spermatici richiede molto tempo, specialmente se l'operazione ha interessato i vasi interni dei testicoli.
Qual è il pericolo del varicocele
La stasi del sangue nei testicoli porta ad un deterioramento della fornitura di ossigeno alle loro cellule. Di conseguenza, l'atrofia dei tessuti testicolari e la produzione degli ormoni necessari si arresta. Un aumento della temperatura nei testicoli interessati influenza la qualità e l'attività degli spermatozoi. Di conseguenza, il paziente ha infertilità.
Nel 90% dei casi, il varicocele colpisce il testicolo sinistro. Ciò è dovuto all'aumentata pressione nella vena renale sinistra dovuta al fatto che la vena anatomicamente sinistra è più lunga di quella destra.
La lesione varicosa del testicolo destro richiede un esame serio, poiché la compressione dei vasi venosi può essere causata dallo sviluppo di tumori di varie eziologie. Anche la causa dell'ostruzione delle arterie e delle vene potrebbe essere la loro trombosi. Ultrasonografia, tomografia computerizzata e radiografia degli organi genitali e del peritoneo sono prescritti per il rilevamento tempestivo di fenomeni pericolosi.
Prevenzione della dilatazione varicosa delle vene delle uova
Per prevenire lo sviluppo del varicocele nei bambini piccoli, dovresti cercare di spiegare al bambino i pericoli della masturbazione e la costante palpazione dei genitali. È necessario proteggere il bambino durante il periodo di crescita fisica accresciuta sia dall'esercizio fisico eccessivo che da uno stile di vita sedentario.
I bambini dovrebbero condurre uno stile di vita attivo che stimola la circolazione del sangue, rafforza il sistema immunitario del corpo. È necessario sottoporsi periodicamente a visite mediche annuali.
È consigliabile spiegare ai ragazzi che è necessario prestare attenzione ai vari sintomi e disagio nell'area genitale e informare i genitori.
Le misure di prevenzione di cui sopra sono di natura generale. Qualunque sia la malattia, la cosa principale per ottenere un risultato favorevole è la scoperta tempestiva della patologia, che faciliterà notevolmente il trattamento e aiuterà ad evitare misure estreme come la chirurgia.
Varicocele negli adolescenti e nei bambini
Il varicocele negli adolescenti è una patologia associata all'espansione delle vene dei testicoli e allo sviluppo di processi congestizi in essi. Si manifesta nel periodo pre-puberale (fino a 14 anni), così come nell'adolescenza (14-16). Di per sé, la malattia non rappresenta un serio pericolo per la vita, ma senza un trattamento tempestivo adeguato porta alla sterilità. I genitori dei ragazzi adolescenti dovrebbero monitorare attentamente la loro salute. È importante conoscere con precisione i sintomi del varicocele nei bambini, per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia. Di grande importanza per i genitori è la questione se la chirurgia sia necessaria per il varicocele in un adolescente.
Statistiche sulle malattie
Varicocele in un adolescente si forma nella fase della pubertà. Durante questo periodo, si osserva una crescita attiva, che è spesso caratterizzata da uno squilibrio nello sviluppo di varie strutture del corpo. In rari casi, varicocele si verifica nei bambini di età inferiore ai 9 anni. Nei ragazzi tra 10-14 e 19 anni, la malattia viene diagnosticata in quasi il 15%. Le statistiche mostrano che nel 40% dei casi, vene varicose sui testicoli negli adolescenti portano alla sterilità.
È importante prendere il bambino per l'esame di un urologo fin dalla tenera età al fine di identificare eventuali anomalie in modo tempestivo.
Sintomi e manifestazioni del varicocele negli adolescenti
Molte persone chiedono: il varicocele dell'adolescente - che cos'è? La maggior parte dei ragazzi apprende la progressione della malattia dopo un esame da parte di un urologo o di un chirurgo. Spesso, le patologie testicolari negli adolescenti vengono rilevate durante gli esami programmati, che vengono condotti a scuola o nella sezione sportiva. Ciò è dovuto al fatto che nella fase iniziale non ci sono disagi. Puoi vedere solo piccoli cambiamenti esterni del sistema genito-urinario. Se il ragazzo è attento al proprio corpo, è in grado di notare i primi segnali che indicano la malattia. I principali sintomi dei testicoli varicocele negli adolescenti includono:
- leggero gonfiore dello scroto;
- il colore della pelle varia a volte da rosa pallido a rossastro o marrone;
- sullo scroto, la grande vena diventa più pronunciata e acquisisce una struttura densa.
Se si avvertono grumi nella vena allargata, il bambino ha varicocele in 2 o 3 stadi. Un'altra manifestazione di patologia sarà la presenza di sensazioni sgradevoli: prurito, dolore, bruciore.
Nella maggior parte dei casi, i medici riescono a diagnosticare le vene varicose in un adolescente a 1 o 2 stadi, in cui si osservano disturbi moderati del flusso sanguigno. I sintomi della malattia potrebbero non manifestarsi. A volte un bambino lamenta dolore e sensazione di pesantezza nello scroto. L'alto sforzo fisico spesso porta a disagio nella zona inguinale.
Metodi diagnostici
Qual è il varicocele nei ragazzi? Di regola, le vene varicose nei ragazzi sui testicoli sono determinate da medici senza particolari difficoltà. Inizialmente, uno specialista terrà una conversazione con un bambino malato e i suoi genitori. Il medico racconta in dettaglio tutte le caratteristiche della malattia, scopre quando sono comparsi i primi segni negativi. È importante determinare se il bambino ha un danno meccanico alla regione lombare.
Per una diagnosi accurata del varicocele nei ragazzi, vengono utilizzati i seguenti metodi:
- Ispezione. Aiuta a identificare i nodi venosi dilatati che diventano una forma brutta. In alcuni casi, la dimensione del testicolo colpito diminuisce, perde la sua elasticità e diventa flaccida. Il grado di varicocele negli adolescenti di 14 anni viene diagnosticato palpando il paziente in diverse posizioni corporee: orizzontale, verticale e teso.
- Esame ecografico dell'addome e dei reni. Prodotto per identificare grandi entità.
- Transilluminazione. È una scansione dello scroto con l'uso di attrezzature speciali: un diafanoscopio. La procedura non causa dolore, ma consente di fornire una descrizione accurata del decorso della malattia.
- Esame ecografico Le vene varicose testicolari negli adolescenti sono esaminate in modo indolore come nel metodo precedente. Lo studio viene eseguito nella posizione orizzontale e verticale del corpo del paziente.
- Spermiogramma. Il sondaggio consente di valutare il lavoro della funzione fertile. La procedura è prescritta solo quando si rileva varicocele in un adolescente di 16 anni. È necessario che la funzione riproduttiva sia stata sufficientemente sviluppata.
- MRI (risonanza magnetica) e CT (tomografia computerizzata). L'imaging a risonanza magnetica e la tomografia computerizzata aiutano a rilevare anche piccoli cambiamenti nei tessuti.
I metodi di indagine elencati forniscono informazioni complete sulle caratteristiche del varicocele nell'adolescenza. Vengono valutati il grado di espansione delle vene, le caratteristiche della funzione riproduttiva e la struttura morfologica dei genitali.
Cause della malattia
Le cause del varicocele negli adolescenti possono essere congenite o acquisite. I primi sono:
- anomalie nella formazione intrauterina del sistema riproduttivo;
- patologie infettive patite da una donna durante la gravidanza;
- la struttura anatomica delle vene spermatiche (varicosità del testicolo sinistro in un adolescente può verificarsi a causa di spremitura meccanica della vena, che scorre nella vena renale sinistra);
- lesioni addominali ricevute dalla futura mamma;
- parto naturale nella presentazione pelvica del bambino (accompagnato da un forte effetto meccanico sullo scroto del bambino);
- ereditarietà (se i familiari soffrono di malattie varicose, allora la probabilità di varicocele nei bambini è alta);
- predisposizione genetica alla debolezza delle pareti dei vasi sanguigni e all'insolvenza delle valvole venose.
Tra i medici acquisiti si distinguono le seguenti cause di varicocele negli adolescenti:
- danno meccanico allo scroto e all'addome;
- processi infiammatori cronici e acuti che si verificano nel sistema urogenitale;
- sovrappeso, che porta alla compressione delle pareti vascolari;
- tumori nell'addome o nella regione pelvica.
Il varicocele in un adolescente di 14 anni di solito si sviluppa senza alcun sintomo. Il gruppo a rischio include ragazzi, che sono caratterizzati dalle seguenti caratteristiche:
- Pubertà rapida Il varicocele all'età di 14 anni si verifica a causa dell'aumento delle dimensioni dei testicoli e della crescita attiva della massa muscolare e delle ossa con una mancanza di funzionalità del sistema circolatorio.
- Sport. Esercizio e allenamento intenso possono portare a problemi di salute.
- Patologia intestinale La vena del ragazzo sul testicolo diventa più pronunciata se soffre di una frequente stitichezza, in cui si verifica uno sforzo durante i movimenti intestinali.
Nella maggior parte dei pazienti si osserva un aumento della pressione in una vena situata sul testicolo sinistro. Cade nella vena renale ad angolo retto, e quindi il sangue viene gettato. Le valvole della vena seminale non possono far fronte ai carichi, il che provoca lo sviluppo di processi stagnanti. È per questo motivo che il varicocele sinistro di un adolescente si verifica in quasi l'80% dei casi. Alcuni ragazzi hanno patologia bilaterale. Ciò accade più spesso per ragioni innate.
Varicocele 1 grado negli adolescenti può essere visto nella foto. Se la malattia non viene trattata, la stasi del sangue porterà ad un aumento della temperatura nei testicoli, e quindi una perdita di vitalità e perdita della funzione fertile.
Estensione della malattia
Varicocele in un ragazzo di 14-16 anni si verifica a causa del rapido processo di pubertà. Alcuni bambini hanno la pubertà prima. Ci sono segni di varicocele in un bambino di 12 anni. I sintomi dipendono dal grado di dilatazione dei testicoli e dalla presenza di processi atrofici. In totale ci sono 3 gradi di varicocele nei bambini e negli adolescenti.
Fase 1
Il Varicocele 1 grado negli adolescenti spesso si sviluppa asintomatico, quindi i cambiamenti negativi vengono ignorati dal ragazzo stesso e dai suoi parenti. Nella prima fase, c'è una leggera espansione delle vene localizzate sui testicoli. La stasi ematica pronunciata è assente, quindi non ci sono praticamente segni distintivi:
- non ci sono disagio e dolore nello scroto, o sono lievi;
- il varicocele di sinistra 1 grado negli adolescenti non è caratterizzato da marcati cambiamenti nelle vene dei testicoli;
- durante la palpazione al momento dello sforzo o in posizione eretta si avvertono vene varicose;
- la diafanoscopia consente di diagnosticare la progressione della patologia.
Le vene ingrandite sono visibili solo se c'è una forte eccitazione sessuale, o il disturbo è determinato da uno specialista in una visita medica. Altrimenti, il primo stadio passa con pochi o nessun sintomo, quindi la malattia progredisce spesso impercettibilmente per il paziente.
Fase 2
Il grado 2 di Varicotsele a sinistra di un adolescente è caratterizzato da sintomi più pronunciati, poiché aumenta il ristagno di sangue nelle vene. Le caratteristiche principali includono:
- prurito e bruciore nei genitali;
- il dolore può manifestarsi o aumentare con uno sforzo fisico intenso, durante lo starnuto o l'eccitazione sessuale;
- il varicocele nei bambini nella foto mostra che le vene dilatate diventano evidenti, a volte si osserva asimmetria dello scroto, poiché il testicolo colpito cade un po ';
- la palpazione, anche senza sforzo, consente di definire le vene varicose, in cui le vene scendono leggermente sotto il testicolo;
- la diafanoscopia consente di diagnosticare con precisione la patologia.
Spesso, con un varicocele di grado 2 in un adolescente, viene prescritto un intervento chirurgico. Se trovi vene allargate, dovresti cercare urgentemente aiuto da uno specialista.
Fase 3
Il terzo grado di varicocele nei ragazzi di 14 anni è accompagnato da una varietà di sintomi. Sono sentiti dal bambino malato, e anche con facilità dal dottore quando usa vari metodi di ricerca. La malattia si manifesta con le seguenti modifiche:
- dolore all'inguine, che tormenta il paziente in uno stato di calma;
- sotto la pelle dei testicoli sono chiaramente visibili le vene colpite, acquisendo una forma uviforme;
- quando si sente nello scroto c'è un nodulo pieno di sangue, vene fortemente dilatate. L'uovo diminuisce notevolmente di dimensioni, acquisisce una consistenza pastosa;
- con varicocele a 13 anni, si osserva deformità testicolare. Se solo una parte dello scroto è interessata, allora è notevolmente aumentata in termini di dimensioni rispetto a quella sana.
I testicoli con le vene allargate sono proibiti per massaggiare o impastare. Se trovi questi segnali, contatta immediatamente uno specialista.
Cosa fare se il varicocele in un bambino di 11 anni entra nella fase 2 o 3? La malattia è grave, quindi è necessario un intervento chirurgico per ripristinare la salute.
Possibili conseguenze
Le previsioni dei medici sono deludenti. Varicocele in un ragazzo di 10 anni, ovviamente, non causerà un risultato fatale, tuttavia, le fasi trascurate avranno un effetto negativo sul corpo maschile:
- l'infertilità è considerata l'esito più comune della patologia;
- se per lungo tempo il paziente ignora la progressione della malattia, le vene varicose provocano lo sviluppo di tumori maligni;
- un uomo in età adulta perde sensibilità durante il rapporto sessuale, se le vene varicose adolescenti non sono state trattate;
- malattie infettive che progrediscono senza trattamento del varicocele negli adolescenti.
Per prevenire queste conseguenze negative, è importante monitorare la salute del bambino e portarlo regolarmente a fare il check-up all'urologo.
Trattamento farmacologico
Molti genitori sono preoccupati per le peculiarità del corso del varicocele negli adolescenti. Il trattamento senza chirurgia comporta l'assunzione di farmaci prescritti dal medico e la conduzione di una terapia speciale per ripristinare la salute. Se il varicocele viene diagnosticato in un adolescente di 14 anni, è necessario un intervento chirurgico? Il trattamento farmacologico è possibile solo nella prima fase della malattia.
Gli esperti prescrivono farmaci per i pazienti con effetto vasocostrittore. Come terapia aggiuntiva si usa:
- mangiare sano;
- la formazione della corretta modalità del giorno;
- esercizio moderato;
- indossare una biancheria intima speciale;
- eliminazione dei problemi associati alla digestione;
- ginnastica speciale finalizzata alla normalizzazione del lavoro del sistema circolatorio;
- massaggio dei testicoli.
Il trattamento del varicocele negli adolescenti, cioè il trattamento senza chirurgia, è inaccettabile se la progressione della malattia si verifica rapidamente o è già passata allo stadio 2.
Trattamento chirurgico
L'adolescente ha bisogno di un intervento chirurgico per varicocele? È necessario se la malattia entra nelle fasi finali. L'intervento chirurgico è un serio passo responsabile, quindi molti genitori non possono decidere di farlo. L'operazione con varicocele negli adolescenti è richiesta nelle fasi 2 e 3. Più veloce è la procedura, maggiore è la possibilità di non avere serie complicazioni in futuro.
I tipi più comuni di operazioni per i ragazzi con varicocele sono:
- Procedure endovascolari. Uno sclerosante o un embolo sintetico, che ostruisce il lume, viene fornito alle vene seminali mediante uno speciale catetere.
- Legatura del cavo spermatico. La procedura ha un accesso minimo.
- Chirurgia laparoscopica. Con il varicocele nei bambini, la vena interna del testicolo viene tagliata con accesso attraverso la parete addominale.
- Operazione Ivanissevych. Implica l'intervento con accesso inguinale e medicazione della vena spermatica.
Un esperto ti parlerà della procedura di chirurgia del varicocele in un adolescente, per genitori e pazienti. Viene selezionato un metodo adatto in base alle caratteristiche dello sviluppo della malattia e ai dati del sondaggio. La terapia è determinata da un chirurgo o urologo.
reinserimento
Pochi giorni dopo l'intervento chirurgico per l'eliminazione del varicocele in chirurgia pediatrica, il paziente viene dimesso. Nell'area della ferita che rimane dopo l'operazione, si osserva disagio: dolore, gonfiore, lieve emorragia. Il medico deve prescrivere antidolorifici ai pazienti. Liberarsi del gonfiore aiuterà l'applicazione del ghiaccio.
Dopo l'operazione di rimozione del varicocele in un ragazzo di 12 anni, sono severamente vietate le compresse calde, poiché ciò porta all'espansione dei vasi sanguigni. È importante assicurarsi che germi, acqua e sporco non penetrino nella ferita. Per qualche tempo, dovresti visitare regolarmente un medico per monitorare le condizioni del paziente e la successiva rimozione dei punti.
Prevenzione del varicocele nei bambini
Il varicocele può passare se stesso in un adolescente? Sfortunatamente, questo è impossibile. Dopo il trattamento, che consente di ripristinare completamente lo stato dei testicoli, è necessaria una manutenzione preventiva per consolidare i risultati raggiunti. Devi rispettare le seguenti regole:
- visite sistematiche all'urologo;
- prevenire gravi sforzi fisici;
- trattamento tempestivo dei problemi con la sedia;
- sesso regolare;
- rifiuto di cattive abitudini;
- aderenza al giorno e una dieta sana.
Nonostante l'uso diffuso delle vene varicose nei bambini, le cause esatte dello sviluppo della patologia non sono state ancora stabilite. L'opinione degli esperti è diversa e nella nomina di un trattamento adeguato. L'adolescente ei genitori dovrebbero essere consapevoli dei sintomi della malattia, nella foto si può vedere come appare il varicocele negli adolescenti. Se trovi il minimo cambiamento, dovresti contattare un chirurgo o un urologo pediatrico.