Nel ritmo della vita moderna, si verificano sempre più malattie che influenzano negativamente il funzionamento del sistema circolatorio. A volte possono addirittura minacciare la vita di una persona. Un esempio di tali malattie è la sindrome della vena cava superiore.
Nonostante il fatto che questa malattia appartenga al gruppo dei ben studiati, il numero di persone che ne soffrono non diminuisce.
La malattia è estremamente insidiosa. Spesso dietro i suoi sintomi ci sono complicazioni più gravi che minacciano la vita di una persona.
Dove si trova
Situato nella zona dalla testa all'atrio destro. Questa è una nave piuttosto corta.
La funzione è che raccoglie tutto il sangue saturo di anidride carbonica dalla testa, dal collo, dalle braccia e dai polmoni.
In sezione trasversale, questo vaso misura circa 2 cm, lo spessore della parete è insignificante. La posizione è quasi verticale.
C'è una ghiandola del timo davanti e una vena spaiata si apre su di essa.
Qual è la trombosi della vena cava superiore
Conosciuto per la scienza medica dal 1754. La prima descrizione di questa grave malattia appartiene a Gunter.
La trombosi comporta la cessazione completa o parziale del flusso sanguigno in una particolare nave. Di conseguenza, sullo sfondo dell'ostruzione vascolare, vi è un problema di deflusso del sangue dalla testa, così come gli arti.
Il grado di pericolo della malattia è strettamente correlato alla velocità del suo sviluppo. Se la trombosi si sviluppa rapidamente, la probabilità di un esito avverso è significativamente più alta rispetto alla progressione lenta.
Ciò è dovuto al fatto che nel primo caso, i rami di bypass dei vasi sanguigni non hanno il tempo di formarsi.
Vale la pena notare che questa sindrome è un segnale della presenza di problemi più seri.
La compressione della vena cava superiore può verificarsi a causa della presenza di tumori maligni nel corpo umano.
Che pericoloso
Il trattamento ritardato o il rifiuto di esso possono avere conseguenze estremamente negative per se stessi.
Un blocco provoca lo sviluppo dell'edema superiore del corpo. Ciò può comportare un deterioramento della vista, dell'udito.
Ci sono allucinazioni uditive, aumento della lacrimazione degli occhi. A volte c'è un significativo deterioramento della vista e del dolore agli occhi.
L'insufficiente velocità e intensità del flusso sanguigno, che deriva dalla scarsa pervietà dei vasi, provoca l'inizio di cambiamenti patologici nel cervello umano. Sono associati con insufficiente apporto di ossigeno al corpo.
Questo può innescare l'inizio dei colpi.
Cause di compressione delle vene
Secondo le statistiche mediche, quasi i 2/3 di tutti i casi di patologia hanno provocato la presenza di un tumore maligno.
Le patologie oncologiche che scatenano la trombosi si manifestano in organi quali:
- luce;
- ghiandole mammarie;
- mediastino;
- linfonodi.
Oltre al cancro, le cause possono includere:
- la presenza di un coagulo di sangue;
- compressione esterna della vena;
- infiammazione del timo (spesso purulenta);
- la tubercolosi;
- la sifilide;
- malattia della tiroide (gozzo);
- istoplasmosi;
- processo infiammatorio nell'esofago;
- infiammazione tracheale;
- Silicosi.
A volte la formazione di un coagulo di sangue può verificarsi a causa dell'uso di un pacemaker. Tuttavia, questi casi sono estremamente rari.
sintomi
Tutti i sintomi della sindrome sono legati al fatto che a causa di una violazione della pervietà della nave e del deterioramento del flusso sanguigno, la pressione sanguigna aumenta.
Attualmente, i medici distinguono 3 sintomi principali:
- gonfiore;
- cianosi della pelle;
- vene dilatate visibili.
Questi segni sono chiamati triade e quando appaiono per la prima volta, dovresti consultare immediatamente un medico.
Vengono anche identificate le disfunzioni del sistema respiratorio e del cervello.
Sintomi del sistema respiratorio:
- mancanza di respiro;
- mancanza di respiro (specialmente quando si è sdraiati);
- tosse;
- dolore al petto;
- fischiettando mentre si respira;
- frequente sensazione di mancanza d'aria.
Sintomi del cervello:
- verificarsi di sincope;
- frequenti mal di testa;
- aumento della sonnolenza e dell'affaticamento;
- convulsioni.
Sintomi del sistema circolatorio:
- Aumento significativo della pressione sanguigna;
- Presenza di epistassi;
- La comparsa di lividi e sanguinamento interno.
Con il rapido ritmo di sviluppo della malattia nell'uomo, la pressione intracranica potrebbe aumentare rapidamente. Questo a sua volta provoca gonfiore del cervello, in alcuni casi anche un ictus.
Complicazioni di blocco
Oltre alla trombosi della vena cava superiore, esiste una sindrome della vena cava inferiore.
Le cause della sua comparsa sono in larga misura simili a quelle della nave superiore. Tuttavia, in questo caso la parte inferiore del corpo ne soffrirà.
La trombosi della vena cava inferiore è estremamente pericolosa, dal momento che può causare embolia polmonare. Come risultato di questa patologia, particelle o liquidi entrano nel sangue o nella linfa.
Spesso questo porta alla morte di una persona.
Un blocco può provocare insufficienza renale, anormale funzionalità epatica e formazione di idratazione addominale.
È una delle manifestazioni più pericolose della trombosi. Pertanto, è importante diagnosticare la malattia in modo tempestivo e consultare un medico.
diagnostica
Se i sintomi si trovano in se stessi, si dovrebbe consultare immediatamente un medico.
Il primo ricorso deve essere presentato al terapeuta che, con un esame esterno diretto, fornirà indicazioni per gli esami degli specialisti necessari e la consegna delle analisi.
- Radiografia del torace.
- Risonanza magnetica del torace.
- Ecografia Doppler di vasi carotidi.
- Venografia. Necessario per chiarire la posizione del trombo.
Dopo che il tumore è stato rilevato, la sua posizione viene determinata, il paziente viene indirizzato per una procedura di biopsia. Ti permetterà di specificare la diagnosi e determinare la malignità del tumore.
trattamento
Il trattamento è complesso. Mira ad eliminare la causa sottostante del blocco ea trattare le relative complicanze.
Terapia finalizzata a facilitare il processo respiratorio:
- l'uso di diuretici, che contribuiscono alla rimozione del fluido in eccesso dal corpo e quindi alla perdita di peso;
- assunzione di sale limitante;
- inalazione di ossigeno speciale;
- terapia ormonale - l'uso di farmaci come il prednisolone.
Durante la diagnosi di un tumore oncologico, il paziente viene trattato con la chemioterapia e la chirurgia necessarie per rimuovere il tumore.
Se durante la diagnosi è stato rilevato un coagulo di sangue, vengono prescritte un'operazione o procedure per la sua rimozione.
Nei casi in cui è impossibile rimuovere completamente il tumore spremere dovuto alla sua crescita, un pallone speciale è installato all'interno della nave.
Grazie a lui, il flusso sanguigno negli umani è notevolmente migliorato.
previsioni
Con una diagnosi tempestiva e una pronta implementazione del trattamento necessario per i pazienti, può esserci una prognosi molto favorevole.
Con l'eliminazione del fattore che interferisce con il flusso sanguigno, si osserva una significativa diminuzione della manifestazione dei sintomi delle complicanze.
Se il trattamento e l'accesso a un medico per qualsiasi motivo sono stati posticipati, il risultato può essere estremamente sfavorevole e persino fatale.
Vale anche la pena notare che un ruolo importante nel successo del trattamento è la sua causa principale.
Se la compressione è causata da un tumore maligno, un risultato più favorevole dipende dall'efficacia della chemioterapia.
La sindrome della vena cava superiore è una malattia abbastanza comune. Il suo pericolo sta nel fatto che i sintomi non sempre esistenti indicano un vero problema. Tuttavia, la velocità con cui inizia il trattamento in questo caso gioca un ruolo cruciale.
È molto importante monitorare attentamente la propria salute e quando compaiono segni che indicano la possibilità della presenza di questa malattia, è necessario consultare immediatamente un medico.
Trombosi della vena cava inferiore o superiore
Cause di malattia
Un coagulo di sangue può formarsi su qualsiasi parte del sistema circolatorio, ma gli arti inferiori e la zona pelvica sono i più colpiti. Questa caratteristica dell'uomo è dovuta all'evoluzione: quando avvenne il passaggio alla camminata eretta, si iniziò a creare un grande carico durante il cammino. Allo stesso tempo, la circolazione del sangue è stata ostacolata, poiché il sangue deve sviluppare un'alta velocità di circolazione per il flusso nella direzione verticale.
Come con qualsiasi tipo di trombosi, ci sono molte ragioni per la lesione della vena cava inferiore, tutti possono essere combinati in tre grandi gruppi.
Danni alla superficie interna della parete venosa
Questo può accadere per varie ragioni, che possono essere suddivise in meccaniche, allergiche e infettive. Di conseguenza, il danno alla superficie diventa ruvido e "inibisce" le singole cellule del sangue, che si impegnano su di esso e si accumulano formando un coagulo di sangue.
Aumento della coagulazione del sangue
Ogni persona ha il suo tasso di coagulabilità - qualcuno è nel range di normalità, gli altri sono più bassi e altri sono più alti. In quest'ultimo caso, vi è una maggiore probabilità di coaguli di sangue, e nella maggior parte dei casi nella parte inferiore del corpo, dove si formano spesso ristagni.
L'aumento della coagulazione del sangue può verificarsi a causa di anomalie genetiche congenite, patologie acquisite o anche l'impatto negativo delle abitudini nocive e dell'ambiente esterno.
Circolazione sanguigna lenta
Da parte del flusso sanguigno, possono esserci anche molti pericoli, uno dei quali sta rallentando. Di conseguenza, una certa quantità di sangue non ha il tempo di passare attraverso le valvole venose e inizia a muoversi nella direzione opposta, formando una stasi. Ciò può verificarsi a causa di malattie del sistema cardiovascolare o come risultato di uno stile di vita sedentario.
Un paziente può sperimentare una ragione da un particolare gruppo o una combinazione di più o anche tutti e tre (triade Virchow).
La formazione di trombi direttamente nella vena cava inferiore è piuttosto rara, poiché il suo lume è molto più largo degli altri rami. Nella maggior parte dei casi, la trombosi migra dalle vene degli arti inferiori (varietà ileofemorale), rami pelvici, vasi epatici e renali.
Va tenuto presente che ci sono fattori predisponenti che possono scatenare la malattia:
- tumore maligno di qualsiasi organo interno;
- malattie infettive trasmesse attraverso il sangue;
- lesioni gravi alle parti inferiori del corpo;
- intervento posticipato a lungo termine del sistema genito-urinario o degli arti inferiori;
- gravidanze gravi e parto;
- assumere contraccettivi orali;
- cardiopatie congenite e acquisite;
- vene varicose;
- frequenti malattie autoimmuni o allergiche;
- patologia del sistema circolatorio;
- malattie endocrine, in particolare, squilibri ormonali;
- posizione sdraiata prolungata a causa di malattia.
La trombosi può svilupparsi a qualsiasi età, anche nei bambini, ma soprattutto colpisce gli anziani, nei quali il corpo è indebolito da malattie croniche. Inoltre, i singoli gruppi a rischio sono persone con una dipendenza da alcol e fumo, pazienti che soffrono di sovrappeso, persone associate a occupazioni statiche, ecc.
Quadro clinico
La formazione di trombi direttamente nella vena cava inferiore è caratterizzata da sintomi quali gonfiore di entrambe le gambe e parte inferiore del tronco nel complesso, dolore in tutta questa zona, comparsa di vene superficiali sporgenti sull'addome. Allo stesso tempo, tali segni compaiono solo in rari casi, poiché solitamente un coagulo di sangue è inizialmente formato non nella vena cava inferiore, ma in uno dei rami del suo sistema, dopodiché migra su questa grande nave.
L'insorgenza di un coagulo patologico può verificarsi in uno dei tre segmenti - infrarenale, renale e surrenale e nel fegato. I sintomi caratteristici della patologia si verificano solo quando il trombo chiude il vaso di questi segmenti e se il coagulo chiude parzialmente il lume della vena, i segni sono lievi.
Con la sconfitta del segmento infrarenale, un coagulo di sangue si forma nella vena iliaca di un arto, pertanto i sintomi sono solitamente caratteristici di un solo lato specifico. Se un coagulo di sangue aumenta la rete circolatoria e ostruisce completamente questa parte della vena cava inferiore, il paziente può avvertire gravi attacchi di dolore nella zona lombare e addominale. C'è anche gonfiore, arrossamento e bluastro della pelle sulle gambe, spesso su entrambi contemporaneamente, e un apparato vascolare chiaro appare sull'addome inferiore.
Se un coagulo di sangue è localizzato nel segmento epatico, compaiono i seguenti sintomi e segni di patologia:
- ci sono forti attacchi di dolore sul lato destro sotto le costole e la scapola a causa del fatto che il fegato è pieno di sangue e come risultato di questo aumento di dimensioni;
- quando palpa, il fegato si sente come un organo liscio, denso con bordi lisci;
- il liquido si accumula nella cavità addominale, causando gonfiore;
- la pelle cambia tonalità e, a differenza di altri tipi di trombosi, non diventa rossa o bluastra, ma gialla;
- la milza aumenta di dimensioni, che è determinata dalla palpazione;
- le vene dilatate e strettamente avvolgenti compaiono nell'addome superiore.
Inoltre, se un coagulo di sangue appare nel segmento epatico della vena cava inferiore come conseguenza della migrazione ascendente dai vasi iliaco, femorale e renale, i sintomi appaiono singolarmente e gradualmente. Se la trombosi si verifica direttamente in quest'area della nave, allora il quadro clinico può apparire completamente e bruscamente.
La lesione del segmento renale e surrenale procede in modo diverso. Spesso il paziente non avverte alcun sintomo se c'è un blocco incompleto della nave. Allo stesso tempo, possono apparire anche sintomi non caratteristici della trombosi, che possono essere correlati con un tumore renale. Si tratta di un peggioramento generale delle condizioni del paziente, debolezza, febbre, pallore, pressione alta, presenza di sangue nelle urine, dolore alla schiena, vene varicose del cordone spermatico negli uomini, ecc.
In caso di blocco diretto del segmento renale e surrenale, compaiono dolori nella zona lombare e nell'addome, il volume di urina è ridotto. Il paziente può lamentare nausea e vomito, nonché una violazione della sedia e altri segni di avvelenamento.
Se per diversi giorni i sintomi non scompaiono, si può ipotizzare che il corpo sia stato avvelenato da sostanze nocive che non sono state eliminate a causa della disfunzione renale. In alcuni casi, la circolazione sanguigna viene ripristinata senza intervento e il paziente nota miglioramenti nella condizione.
Metodi di trattamento
Se la trombosi è stata diagnosticata nelle prime fasi dello sviluppo, è possibile curarla senza chirurgia, cioè con l'aiuto di farmaci. La terapia viene eseguita in un ospedale, dove il medico curante può monitorare costantemente le condizioni del paziente e, se necessario, condurre un intervento chirurgico d'urgenza.
Il corso di trattamento consiste nel prendere farmaci da diversi gruppi:
- Trombolitici. Medicinali diretti direttamente a dissolvere un coagulo di sangue.
- Anticoagulanti. Fondi che riducono la coagulazione del sangue e impediscono un'ulteriore formazione e un aumento dei coaguli di sangue.
- Flebotoniki. Farmaci che rafforzano le pareti venose e migliorano la circolazione del sangue in questi vasi.
- Antibiotici. Sono prescritti se la trombosi viene osservata insieme all'infezione.
- Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) e antispastici. Sono una misura sintomatica - alleviano gonfiore e dolore.
Con l'inefficacia della terapia conservativa o in caso di situazioni di emergenza, il medico può prescrivere un intervento chirurgico. Un metodo popolare è la plicatura della vena cava inferiore, con il risultato che nuovi canali si formano artificialmente in esso, ripristinando la circolazione sanguigna ma non permettendo il passaggio di un coagulo di sangue. La medicazione della vena è meno comunemente usata in quanto vi è un'alta probabilità di complicanze.
Un coagulo di sangue può essere rimosso usando un catetere senza intervento sulla nave stessa. Una tecnica moderna è l'installazione di un filtro cava - un dispositivo che non trasmette un coagulo di sangue agli organi vitali.
Dopo tutti i tipi di intervento, è necessaria la terapia farmacologica.
Trombo nella vena cava superiore
La trombosi della vena cava superiore (sindrome) si verifica meno frequentemente. Questo è un vaso a parete sottile e corto, formato come risultato della confluenza delle vene brachiocefaliche destra e sinistra e che scorre nell'atrio destro. Raccoglie tutto il sangue venoso della parte superiore del corpo. Un coagulo di sangue in questa parte del sistema circolatorio si forma per motivi fisiologici, perché crea bassa pressione.
Nella maggior parte dei casi, la patologia deriva da malattie degli organi adiacenti, in particolare a causa dello sviluppo di tumori maligni. La trombosi nella vena cava superiore si manifesta con gonfiore del viso e del collo, tosse senza causa e mancanza di respiro, respiro sibilante, cianosi della pelle del torace e delle mani, nonché gonfiore delle vene superficiali. Il trattamento può essere sia conservativo che chirurgico.
Chirurgia ospedaliera Esame. 5 portate. / risposte su malattie / sindrome della vena cava superiore
La sindrome della vena cava superiore (SVPV) è una condizione di emergenza associata a alterata circolazione del sangue nel bacino della vena cava superiore, che complica il decorso di molte malattie associate a lesioni mediastiniche. Recentemente, un aumento della frequenza di questa condizione è stato associato ad un aumento dell'incidenza del cancro del polmone, che è la causa principale di SVPV.
La vena cava superiore è un vaso con pareti sottili situate nel mediastino medio e circondato da strutture relativamente dense, come la parete toracica, l'aorta, la trachea e i bronchi. Tutta la vena è circondata da una catena di linfonodi. Per la vena cava superiore, la bassa pressione venosa è fisiologica, che, in combinazione con le caratteristiche summenzionate della struttura, favorisce una facile ostruzione della vena in caso di danni a qualsiasi struttura circostante. Attraverso la vena cava superiore, il sangue viene raccolto dagli arti superiori, dalla testa e dal collo e dalla metà superiore del torace. Esistono diversi sistemi di anastomosi, che collegano i bacini delle vene cave inferiori e superiori e svolgono un ruolo compensatorio in violazione della pervietà di quest'ultimo. La più importante di queste è la vena spaiata. Nonostante l'abbondanza di collaterali, non sono funzionalmente in grado di sostituire completamente la vena cava superiore. Quando la pressione di SVPV in essa può salire a 200-500 mm di colonna d'acqua.
Eziologia e patogenesi.
Le basi dello sviluppo di SVPV sono tre principali processi patologici:
spremere vene dall'esterno,
germinazione della parete venosa di un tumore maligno,
trombosi della vena cava superiore.
Tra le altre ragioni che portano ad AHEC, va notato:
malattie infettive: tubercolosi, sifilide, istioplasmosi,
trombosi (traumatica, spontanea o dovuta a lesione secondaria di vasi del mediastino),
mediastinite fibrosa idiopatica,
Manifestazioni cliniche e dati di esame obiettivo.
Il quadro clinico di SVPV è associato ad un aumento della pressione intravascolare nelle zone, il cui deflusso venoso è normalmente drenato attraverso la vena cava superiore o le sue vene senza nome. Il rallentamento della velocità del flusso sanguigno, lo sviluppo di collaterali venosi, i sintomi associati alla malattia sottostante, sono componenti dell'UHVV. La gravità dei vari segni di SVPV dipende dal tasso di sviluppo del processo patologico, dal livello e dal grado di compressione del lume della vena cava superiore e dall'adeguatezza della circolazione collaterale. Il decorso clinico di SVPV può essere acuto o lentamente progressivo. lamentele del paziente sono estremamente vari: mal di testa, nausea, vertigini, cambiamento di aspetto, raucedine, tosse, disfagia, dolore al petto, mancanza di respiro, vertigini, sonnolenza, svenimenti, attacchi epilettici. L'esame obiettivo rivela i segni più caratteristici di un AIS: dilatazione, gonfiore delle vene del collo, della parete toracica e delle estremità superiori, gonfiore del viso, del collo o della fascia superiore della spalla, cianosi o pletora del viso (pletorus), tachypous.
I dati clinici e di esame fisico possono essere sufficienti per la diagnosi di un AHEC. In assenza di diagnosi morfologica è necessario effettuare tutte le possibili ricerche per verificare il processo patologico: citologia dell'espettorato, broncoscopia con biopsia e citologia lavaggi di bronchi, mediastinoscopia con biopsia, biopsia dei linfonodi, puntura sternale, ecc Si raccomanda di ottenere il materiale nel modo più semplice possibile. modi. Stabilire la diagnosi della malattia in futuro aiuta a scegliere le tattiche di trattamento adeguate per alleviare le complicanze. Allo stesso tempo, il tempo aggiuntivo necessario per stabilire la diagnosi non dovrebbe portare a un deterioramento delle condizioni del paziente o ai risultati di ulteriori trattamenti. La radiografia del torace nelle proiezioni frontali e laterali e la tomografia sono mostrate a tutti i pazienti in caso di emergenze o sospetta compromissione della pervietà della vena cava superiore. L'esame a raggi X consente di identificare il processo patologico nel mediastino, il grado della sua diffusione e determinare i limiti per la successiva radioterapia. Con SVPV, è consigliabile eseguire la tomografia computerizzata con contrasto, che consente di chiarire i contorni del processo tumorale, il grado di danneggiamento dei linfonodi del mediastino. In alcune situazioni cliniche, l'ecografia Doppler delle vene carotidi o sopraclaveari è utile per la diagnosi differenziale tra trombosi e ostruzione dall'esterno. L'introduzione di radiocontrasto o altre sostanze nella vena dell'arto interessato non è raccomandata a causa dell'alto rischio di stravaso. Tuttavia, in rari casi, la flebografia viene eseguita per identificare la localizzazione e il grado di pervietà alterata della vena cava superiore. La flebografia è utile per la diagnosi differenziale della natura vascolare ed extravascolare della lesione, la risoluzione del problema dell'operabilità, la determinazione della lunghezza del segmento interessato.
Il trattamento ottimale dipende dalle cause del FPV e dalla velocità con cui si sviluppano i sintomi della progressione. In quasi la metà dei casi, l'UHVD si sviluppa prima della diagnosi. Va sottolineato che la definizione del processo originale che ha causato questo stato, la chiave del successo del trattamento e solo nel caso di gravi perturbazioni nel pericolo di vita accettabile iniziano trattamento senza stabilire una diagnosi primaria. L'obiettivo delle misure correttive per SVPV è il sollievo dei sintomi patologici. Tuttavia, questo non è l'obiettivo principale del trattamento di un paziente. Va ricordato che oltre il 50% dei CEPV sono causati da malattie potenzialmente curabili, come il cancro del polmone a piccole cellule, i linfomi non Hodgkin e i tumori a cellule germinali. È interessante notare che la presenza di SVPV in alcuni studi era un fattore prognostico favorevole per il carcinoma polmonare a piccole cellule e sfavorevole per il carcinoma non a piccole cellule della stessa localizzazione. Emergenza misure sintomatiche volte a salvare la vita del paziente, che sono necessari per consentire l'aria nei polmoni, di eliminare l'ostruzione della vena cava superiore e la compressione del mediastino. Oltre al riposo, posizione elevata, ossigenoterapia, a volte una tracheotomia, intubazione, l'introduzione di farmaci anticonvulsivanti può essere richiesto. È stato dimostrato l'uso di diuretici e corticosteroidi. La radioterapia in grandi frazioni è un metodo molto efficace per trattare l'SVPV, specialmente nel carcinoma polmonare non a piccole cellule. La sua efficacia raggiunge il 70-90%. Le radiazioni del torace dovrebbero iniziare il prima possibile. La radioterapia d'emergenza è necessaria per l'insufficienza respiratoria (compresa la respirazione da stridore) o se ci sono sintomi dal sistema nervoso centrale. La chemioterapia come prima linea è preferibile in presenza di tumori sensibili ai citostatici (malattie linfoproliferative, mieloma, tumori delle cellule germinali, cancro della mammella e della prostata). La terapia di combinazione (chemioterapia e radioterapia) è indicata per il carcinoma polmonare a piccole cellule, le malattie linfoproliferative. Tuttavia, la somministrazione contemporanea di chemioterapia e radioterapia sono spesso associati ad un aumentato numero di complicanze (disfagia, neutropenia), terapia tuttavia preferibilmente graduale combinata (primo trattamento con citostatici, allora irradiazione, o viceversa). Il trattamento con anticoagulanti o farmaci fibrinolitici è indicato per la trombosi venosa. Ma questi farmaci non dovrebbero essere prescritti come standard, tranne nei casi in cui la flebografia diagnostica la trombosi della vena cava o non ci siano segni di miglioramento con altri metodi di trattamento.
ERW o sindrome della vena cava superiore: cause di compressione, come evitare conseguenze gravi
Se si verifica un'ostruzione nel deflusso venoso lungo la vena cava superiore (ERW), si manifestano gonfiore e bluastro della pelle della parte superiore del corpo e della testa. I vasi ipodermici in questa zona si espandono, la respirazione diventa difficile, ci sono attacchi di asfissia, sanguinamento e violazioni visive. Questi sintomi sono chiamati sindrome di cava, un sintomo complesso di ERW. Il trattamento richiede un intervento chirurgico.
Leggi in questo articolo.
Cause di compressione delle vene
ERW si trova tra i tessuti e gli organi con una struttura densa. È circondato dalla superficie interna del torace, trachea, rami bronchiali, aorta, una catena di linfonodi. La vena stessa è un vaso con pareti sottili e bassa pressione sanguigna. Pertanto, con l'aumento della pressione dall'esterno o il blocco, si perde facilmente la permeabilità.
In violazione del deflusso, la stasi venosa si estende al cervello, al collo, alle mani e all'intera parte superiore del torace. Nonostante la presenza di percorsi di bypass - collaterali venosi, non sono in grado di compensare la funzione della vena principale, dal momento che queste aree hanno un intenso flusso di sangue.
I principali fattori che portano alla formazione della sindrome di cava:
- pressione extravasale (esterna, esterna alla nave);
- germinazione del sito tumorale nel muro di ERW;
- trombo trombo.
Le patologie che provocano lo sviluppo della sindrome includono:
- cancro ai polmoni;
- tumori linfonodali (linfogranulomi, linfomi, metastasi da neoplasie maligne del seno, organi genitali);
- processi benigni, infiammazione purulenta della ghiandola del timo, trachea, esofago;
- silicosi (malattia polmonare occupazionale);
- pericardite costrittiva;
- complicazioni dopo radioterapia (noduli fibrosi, aderenze);
- espansione aneurismatica dell'aorta;
- ingrossamento della tiroide (gozzo localizzato gozzo);
- tubercolosi e infezioni sifilitiche;
- infezione fungina del tessuto polmonare (istoplasmosi).
Spesso, l'insorgenza della sindrome di cava è nota dopo prolungato cateterismo della nave o stimolazione cardiaca.
Raccomandiamo di leggere l'articolo sulla tromboflebite del viso e del collo. Da esso imparerai a conoscere le cause della malattia, i sintomi, i metodi di diagnosi e di cura.
E qui di più sulle vene varicose interne.
Sintomi della sindrome della vena cava superiore
L'ostruzione della circolazione sanguigna porta ad un aumento della pressione nel sistema di ERW e vasi venosi che scaricano sangue in esso. La gravità dei sintomi che si verificano è correlata alla velocità del blocco e alla sua posizione, alle possibilità di circolazione del bypass. Pertanto, quando un tumore viene schiacciato o cresce in un vaso, i sintomi crescono lentamente e la trombosi progredisce rapidamente.
I pazienti con difficoltà possono essere in posizione supina, in quanto a causa di una maggiore pressione sulla vena, tali disturbi sorgono:
- grave mancanza di respiro
- dolori al petto
- dispnea,
- periodi di mancanza d'aria,
- tosse
- difficoltà a deglutire.
L'alto grado di ipertensione venosa sullo sfondo delle vene varicose porta al fatto che le pareti sottili dei vasi sanguigni non resistono e si rompono. Ciò causa sanguinamento dal naso, i polmoni e l'esofago. Sintomi cerebrali associati ad alterazioni del flusso di sangue dalla cavità cranica:
- mal di testa persistente
- suonando nelle orecchie
- maggiore sonnolenza
- stupore,
- convulsioni,
- svenimento.
Metodi diagnostici
Durante l'esame, vene dilatate del collo e del torace, gonfiore persistente in questa zona, arrossamento o cianosi del viso e della parte superiore del torace, raucedine e un aumento della lingua sono determinati. Queste manifestazioni diventano più forti quando si piega e nella posizione supina. Per chiarire la posizione e le cause della compressione o del blocco di ERW, sono prescritti strumenti diagnostici:
- radiografia,
- CT o MRI,
- flebografia
- Ultrasuoni dei vasi del collo
- misurazione della pressione venosa.
All'esame dell'oculista, vene dilatate e tortuose sulla retina, congestione ed edema nell'area del disco del nervo ottico e alta pressione intraoculare possono essere rilevate. Se si sospetta un tumore polmonare, viene prescritta la broncoscopia, in cui vengono prelevati per esame il tessuto bronchiale e l'espettorato. Una biopsia dei linfonodi, midollo osseo, organi mediastinici.
Trattamento della sindrome
Fino a quando la causa non viene stabilita, ai pazienti viene prescritta una terapia sintomatica, che temporaneamente facilita la respirazione, allevia il gonfiore del tessuto cerebrale e aumenta la capacità di riserva del corpo. A questo scopo sono assegnati:
- dieta con una forte restrizione del sale a 2 - 3 g al giorno;
- inalazione di ossigeno;
- diuretici (ipotiazide, furosemide);
- glucocorticoidi (desametasone, prednisolone, metipred).
Quindi procedere al trattamento delle cause della malattia:
- per neoplasie maligne - chemioterapia, radioterapia e chirurgia;
- se c'è un blocco con un coagulo di sangue - estrazione, rimozione di parte dell'ERW e installazione della protesi dalla grande vena safena, trombolitici (strepochinasi, eparina, warfarin).
Se un tumore si sviluppa in pareti in un'area significativa o per qualche altro motivo non è possibile eseguire un'operazione radicale, quindi per migliorare il flusso di sangue, utilizzare:
- bypass per creare una soluzione alternativa;
- angioplastica a palloncino;
- posizionamento dello stent su un segmento ristretto.
Prognosi per i pazienti
Se è possibile eliminare la causa della spremitura della vena, è possibile una significativa riduzione della sindrome della cava. Con il blocco acuto, si sviluppano aumenti della pressione intracranica, edema del tessuto cerebrale, trombosi vascolare cerebrale e ictus. A causa della diminuzione del flusso sanguigno verso le parti giuste del cuore, la fame di ossigeno aumenta e il volume del sangue circolante cade.
Queste condizioni spesso portano alla morte dei pazienti. Gli effetti avversi si verificano anche nei pazienti con diagnosi tardiva di tumori maligni.
Raccomandiamo di leggere un articolo sulla tromboflebite delle vene superficiali. Da esso apprenderete le cause e la localizzazione della patologia, i fattori di rischio, i sintomi, le opzioni di trattamento.
E qui c'è di più sulla sindrome di Budd.
Per la sindrome della vena cava superiore, la caratteristica triade dei segni clinici è edema, cianosi e vene dilatate sul petto, testa e collo. Si sviluppa con la compressione esterna del vaso, l'adesione con la formazione del tumore, il blocco con un coagulo di sangue.
Con una progressione intensiva o uno sviluppo acuto, ci sono morti. Il trattamento richiede un intervento chirurgico per eliminare la causa della sindrome di cava o per ripristinare la pervietà di ERW durante le operazioni vascolari ricostruttive.
A causa di un certo numero di malattie, la trombosi succlavia può svilupparsi anche a causa di una brufolatura. Le ragioni per la sua apparizione nell'arteria, la vena sono molto diverse. I sintomi sono blu in faccia, dolore. La forma acuta richiede un trattamento immediato.
Il trombo galleggiante estremamente pericoloso differisce nel fatto che non confina con il muro, ma fluttua liberamente attraverso le vene della vena cava inferiore, nel cuore. La ricanalizzazione può essere utilizzata per il trattamento.
Se viene rilevato un aneurisma aortico, la vita del paziente è in pericolo. È importante conoscere le cause e i sintomi della sua manifestazione al fine di iniziare il trattamento il più presto possibile. Fondamentalmente questa è un'operazione. Può essere diagnosticata una rottura aortica della regione addominale, toracica e ascendente.
Non esistono vene varicose interne. Tuttavia, si riferisce alla patologia delle vene degli organi interni. Quali sono le cause, i segni e i sintomi della patologia? Come trattare le vene varicose interne?
Tromboflebiti delle vene del viso e del collo possono derivare da processi infiammatori. Una malattia sgradevole che richiede un trattamento obbligatorio al medico. Tuttavia, la tromboflebite delle vene del viso può essere prevenuta.
La sindrome di Badia sorge a causa dell'intasamento delle vene nel fegato. I sintomi negli adulti e nei bambini sono simili a ittero, ma si sviluppano più velocemente e molto più pericoloso. Diagnosi della sindrome di Budd-Chiari - ultrasuoni, esami del sangue, TAC, risonanza magnetica. Il trattamento è urgente, altrimenti il paziente potrebbe morire.
C'è un'ipertensione portale negli adulti e nei bambini per vari motivi, spesso è la cirrosi. Può essere sia una sindrome che un sanguinamento extraepatico. Esiste una classificazione precisa della malattia. La diagnosi comprende ecografia, trattamento specifico.
Il drenaggio congenito delle vene polmonari può uccidere un bambino prima dell'età di uno. Nei neonati, è totale e parziale. Il drenaggio anormale nei bambini è determinato dall'ecocardiografia, il trattamento è un intervento chirurgico.
Un altro feto può essere diagnosticata ipoplasia del cuore. Questa grave sindrome da insufficienza cardiaca può essere sia sinistra che destra. La previsione è ambigua, i neonati avranno diverse operazioni.
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Vene varicose, coaguli di sangue, insufficienza valvolare, edema alle gambe
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e consultare un flebologo.
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Inoltre è effettuato nello scopo di cosmetology.
Trombosi della vena cava superiore
La vena cava superiore è caratterizzata dall'estrema fragilità delle sue pareti, "intrecciata" dai linfonodi e dalla bassa pressione sanguigna. Si trova nel mediastino medio, circondato dalla trachea, dall'aorta, così come i bronchi e la parete toracica. La sconfitta di una qualsiasi di queste strutture può portare all'ostruzione di questa parte del sistema circolatorio umano. Grazie alla vena in questione, viene regolata la fornitura di ossigeno e sostanze nutritive dalla testa, dalle braccia, dal collo e anche dalla parte superiore dello sterno.
Cause di patologia
La trombosi è una violazione dei processi di fornitura del sangue. Con lo sviluppo di questo processo patologico, aumenta la viscosità specifica del sangue. Di conseguenza, il rischio di coagulazione del coagulo che complica la circolazione sanguigna aumenta in modo significativo. Fondamentalmente, appaiono sotto l'influenza di 3 fattori, che sono chiamati "triade di Virkhov":
• aumento della coagulazione del sangue o ipercoagulabilità. Tale interruzione del lavoro del corpo umano può essere causata dalla gravidanza (che causa cambiamenti ormonali nel corpo) o dall'eccesso di peso corporeo. Operazione chirurgica del paziente, uso troppo lungo di contraccettivi ormonali, diabete, ecc.;
• una diminuzione dell'intensità del flusso sanguigno durante l'immobilità prolungata (dopo le fratture, durante la riabilitazione dopo ictus, attacchi cardiaci, ecc.), L'obesità, lo sviluppo di processi neoplastici che portano alla spremitura delle vene, ecc.;
• danno all'endotelio, cioè alla parete vascolare: durante cateterizzazione, chemioterapia o radioterapia, iniezione autoindirizzata, non professionale, a seguito di incidenti, ecc.
La trombosi della vena cava superiore può svilupparsi sotto l'influenza di uno qualsiasi dei fattori elencati (o come risultato della loro combinazione). Per eliminare questo pericolo, è necessario sottoporsi a regolari esami in cliniche specializzate. In particolare, questo servizio è fornito dal nostro centro medico. Specialisti qualificati, utilizzando i più recenti metodi di esame e attrezzature moderne e di alta precisione, nel più breve tempo possibile determineranno il tipo, la causa e lo stadio di sviluppo della malattia. Per quanto riguarda la sindrome della vena cava superiore, questa malattia può svilupparsi per un altro motivo - a causa di un tumore canceroso del polmone (o di un polmone).
Come si verifica il tipo di trombosi?
I sintomi principali di questo processo patologico sono i seguenti:
• gonfiore delle mani, del collo e del viso, particolarmente evidenti nelle ore del mattino;
• sindrome da stanchezza costante;
• emicrania e vertigini;
• cianosi ("cianosi") del torace e del viso;
• dolore localizzato dietro lo sterno;
• disagio nel prendere una posizione orizzontale;
• dolore al rachide cervicale, aggravato dalla rotazione della testa. Nel caso di un tale sintomo, i medici diagnosticano spesso "trombosi venosa giugulare".
Cos'è una malattia pericolosa?
La trombosi della vena cava superiore è uno dei processi patologici che portano allo sviluppo della sindrome di questa parte del sistema circolatorio. Questa malattia è caratterizzata da un'espansione della rete di vene che circondano la superficie anteriore del torace. Con il suo sviluppo compaiono gonfiore del viso e del collo, insufficienza respiratoria, aumento della lingua, epistassi, debolezza, dolore alla testa e al torace. Negli stadi gravi dello sviluppo della sindrome della vena cava superiore, è possibile annebbiamento della coscienza, gonfiore della laringe, che complica in modo significativo la respirazione.
Diagnosi di disturbo
Se si sospetta un errore nella pervietà della vena cava superiore, ciascun paziente viene necessariamente inviato a una radiografia del torace. Inoltre, le immagini vengono create non solo nella linea retta, ma anche nelle proiezioni laterali. Grazie a questo approccio, gli specialisti possono determinare la presenza del processo patologico del mediastino e scoprire in quale stadio di sviluppo si trova. Inoltre ha effettuato la tomografia. Sulla base dei risultati dell'analisi, gli esperti determinano i limiti dell'applicazione della terapia radiante terapeutica.
Un altro metodo diagnostico aggiuntivo è l'ecografia Doppler di vasi carotidi / sopraclaveari. Per determinare la localizzazione esatta di un coagulo di sangue che viola la pervietà della vena cava superiore, può essere utilizzata la flebografia. Questo metodo di esame consente agli specialisti di determinare il livello di danno a questa parte del sistema circolatorio, la sua lunghezza, nonché di determinare il grado di operabilità.
Metodi efficaci per il trattamento della trombosi della vena cava
Concentrandosi sulle cause del verificarsi della malattia, sul grado della sua negligenza e sulla velocità di sviluppo, gli specialisti della nostra clinica selezioneranno per te lo schema ottimale per ripristinare l'elasticità e il livello di pervietà dei vasi sanguigni. Solo in presenza di gravi disturbi del flusso sanguigno che rappresentano un pericolo per il paziente, è possibile iniziare il trattamento prima di fare una diagnosi definitiva.
Le principali fasi di eliminazione della progressiva trombosi venosa sono l'uso di farmaci anticoagulanti. Queste sostanze chimiche hanno un effetto depressivo sul sistema di coagulazione del sangue. Di conseguenza, quando vengono prelevati, la probabilità di coaguli di sangue, che impedisce il flusso sanguigno completo, viene significativamente ridotta. Non meno efficaci farmaci fibrinolitici. Contribuiscono alla completa dissoluzione dei coaguli di sangue intravascolari. Tali farmaci sono anche usati per alleviare i pazienti dal tromboembolismo polmonare.
Specialisti del nostro centro medico garantiscono una diagnosi rapida e accurata delle malattie del sistema circolatorio, la nomina di un trattamento efficace e il monitoraggio dei suoi risultati - una valutazione delle dinamiche di recupero del paziente!
Sindrome di vena cava superiore
La sindrome della vena cava superiore è un complesso di sintomi che si sviluppa a causa della ridotta circolazione del sangue nel sistema della vena cava superiore e della difficoltà di deflusso del sangue venoso dalle sezioni superiori del corpo. I segni classici della sindrome della vena cava superiore sono: cianosi; gonfiore della testa, del collo, degli arti superiori, della metà superiore del torace; dilatazione delle vene safene; mancanza di respiro, raucedine, tosse, ecc. Spesso si sviluppano manifestazioni cerebrali, oculari, emorragiche. L'algoritmo diagnostico per la sindrome della vena cava superiore può comprendere radiografia del torace, venocavagraphy, TC e risonanza magnetica del torace, USDG, broncoscopia, mediastinoscopia e toracoscopia con biopsia. Nella sindrome della vena cava superiore, possono essere intraprese angioplastica con palloncino endovascolare e stenting, trombectomia, resezione di ERW, shunt di bypass, rimozione palliativa del tumore con lo scopo di decompressione del mediastino, ecc.
Sindrome di vena cava superiore
La sindrome della sindrome della vena cava o cava superiore è considerata una condizione patologica secondaria che complica molte malattie associate al danneggiamento degli organi del mediastino. La sindrome di kava si basa sulla compressione extravasale o trombosi della vena cava superiore, che interrompe il deflusso di sangue venoso dalla testa, dal cingolo scapolare e dalla metà superiore del corpo, che può portare a complicazioni potenzialmente letali. La sindrome della vena cava superiore si sviluppa 3-4 volte più spesso nei pazienti di sesso maschile di età compresa tra 30 e 60 anni. Nella pratica clinica, specialisti nel campo della chirurgia toracica e pneumologia, oncologia, chirurgia cardiaca, flebologia hanno a che fare con la sindrome della vena cava superiore.
La vena cava superiore (ER) si trova nel mediastino medio. È una nave a parete sottile circondata da strutture dense - la parete toracica, l'aorta, la trachea, i bronchi, la catena dei linfonodi. Le caratteristiche della struttura e della topografia di ERW, così come la pressione venosa fisiologicamente bassa causano un facile inizio dell'ostruzione del vaso principale. Il sangue viene drenato dalla testa, dal collo, dalla fascia superiore della spalla e dalla parte superiore del torace attraverso l'ERW. La vena cava superiore ha un sistema di anastomosi che svolgono una funzione compensativa in violazione della pervietà di ERW. Tuttavia, i collaterali venosi non possono sostituire completamente ERW. Nella sindrome della vena cava superiore, la pressione nel suo bacino può raggiungere 200-500 mm di acqua. Art.
Cause della sindrome della vena cava superiore
Lo sviluppo della sindrome della vena cava superiore può essere facilitato dai seguenti processi patologici: compressione extravasale di ERW, invasione tumorale della parete di ERW o trombosi. Nell'80-90% dei casi, il carcinoma polmonare, principalmente localizzazione destra (piccola cellula, squamosa, adenocarcinoma), sono le cause immediate della sindrome cava; linfogranulematoz, linfoma; metastasi del carcinoma mammario, del cancro alla prostata e del testicolo nel mediastino; sarcoma e altri
In altri casi, tumori benigni del mediastino (cisti, timoma), mediastinite fibrosa, aneurisma aortico, pericardite costrittiva, lesioni infettive (sifilide, tubercolosi, istoplasmosi), gozzo retrosternale possono portare alla compressione di ERW.
La sindrome della vena cava superiore può essere causata dalla trombosi di ERW, che si sviluppa sullo sfondo di un prolungato cateterismo della vena da parte di un catetere venoso centrale o che gli elettrodi del pacemaker sono in esso.
Sintomi della sindrome della vena cava superiore
Le manifestazioni cliniche della sindrome della vena cava superiore sono dovute ad un aumento della pressione venosa nei vasi, da cui il sangue scorre normalmente attraverso ERW o vene senza nome. La gravità delle manifestazioni è influenzata dalla velocità di sviluppo della sindrome della vena cava superiore, dal livello e dal grado di disturbi circolatori, dall'adeguatezza del deflusso venoso collaterale. A seconda di ciò, il decorso clinico della sindrome della vena cava superiore può essere lentamente progressivo (con compressione e invasione di ERW) o acuto (con trombosi ERV).
La triade classica, che caratterizza la sindrome della vena cava superiore, comprende edema, cianosi e dilatazione delle vene superficiali sul viso, sul collo, sugli arti superiori e sulla parte superiore del corpo. I pazienti possono soffrire di respiro corto a riposo, attacchi d'asma, raucedine, disfagia, tosse, dolore al petto. Questi sintomi sono aggravati mentre sono sdraiati, quindi i pazienti sono costretti a sedersi a letto in posizione semi-seduta. In un terzo dei casi, lo stridore è notato a causa dell'edema laringeo e dell'ostruzione delle vie aeree minacciose.
Spesso, nella sindrome della vena cava superiore, si sviluppano emorragie nasali, polmonari, esofagee causate da ipertensione venosa e rottura delle pareti dei vasi diluiti. La violazione del deflusso venoso dalla cavità cranica porta allo sviluppo di sintomi cerebrali: mal di testa, rumore alla testa, sonnolenza, crampi, confusione e perdita di conoscenza. A causa della funzione compromessa del sistema oculomotore e dei nervi uditivi, si possono sviluppare diplopia, esoftalmo bilaterale, lacrimazione, affaticamento degli occhi, ridotta acuità visiva, perdita dell'udito, allucinazioni uditive e acufene.
Diagnosi della sindrome della vena cava superiore
L'esame fisico di un paziente con sindrome della vena cava superiore rivela gonfiore delle vene del collo, una rete estesa di vasi venosi sottocutanei sul petto, pletora o cianosi del viso, gonfiore della metà superiore del corpo. Se si sospetta una sindrome della vena cava superiore, tutti i pazienti sono stati sottoposti a un esame a raggi X: una radiografia del torace in due proiezioni e una tomografia (computer, spirale, risonanza magnetica). In alcuni casi, per determinare la localizzazione e la gravità dell'ostruzione venosa, viene utilizzata la flebografia (venokavagraphy).
Ai fini della diagnosi differenziale della trombosi di ERW e dell'ostruzione dall'esterno, è indicato USDG di vene carotidi e sopraclaveari. L'esame del fondo da parte dell'oculista rivela tortuosità e dilatazione delle vene della retina, edema dell'area peripapillare, testa del nervo ottico congestizia. Quando si misura la pressione intraoculare, ci può essere un aumento significativo.
La broncoscopia con biopsia e raccolta di escreato può essere necessaria per determinare le cause della sindrome della vena cava superiore e verificare la diagnosi morfologica; analisi dell'espettorato per cellule atipiche, esame citologico di acqua di lavaggio dai bronchi, biopsia del linfonodo (biopsia prescritta), puntura sternale con esame mielografico. Se necessario, la toracoscopia diagnostica, la mediastinoscopia, la mediastinotomia o la toracotomia parasternale possono essere eseguite per la revisione mediastinica e la biopsia.
La diagnosi differenziale della sindrome di cava viene eseguita con insufficienza cardiaca congestizia: edema periferico, idrotorace e ascite sono assenti nella sindrome della vena cava superiore.
Trattamento della sindrome della vena cava superiore
Il trattamento sintomatico della sindrome della vena cava superiore è volto ad aumentare le riserve funzionali del corpo. Include la nomina di una dieta a basso contenuto di sale, l'inalazione di ossigeno, diuretici, glucocorticoidi. Dopo aver stabilito la causa che ha causato lo sviluppo della sindrome della vena cava superiore, passare al trattamento patogenetico.
Pertanto, in caso di sindrome della vena cava superiore dovuta a cancro del polmone, vengono eseguiti linfoma, linfogranulematoz, metastasi di tumori di altre localizzazioni, polichemioterapia e radioterapia. Se lo sviluppo della sindrome della vena cava superiore è causato dalla trombosi di ERW, viene prescritta la terapia trombolitica, viene eseguita la trombectomia, in alcuni casi - la resezione del segmento della vena cava superiore con sostituzione della porzione resecata mediante omotrapianto venoso.
Nella compressione extravasale di ERW, gli interventi radicali possono includere la rimozione estesa di un tumore del mediastino, la rimozione del linfoma mediastinico, la rimozione toracoscopica di un tumore benigno mediastinico, la rimozione di una cisti mediastinica, ecc. In caso di impossibilità di eseguire un'operazione radicale, viene utilizzato un tumore per migliorare il deflusso venoso. mediastino a scopo di decompressione, shunt di bypass, palloncino endovascolare percutaneo ang oplastike stenting e vena cava superiore.
Prognosi della sindrome della vena cava superiore
I risultati a lungo termine del trattamento della sindrome della vena cava superiore dipendono principalmente dalla malattia di base e dalle possibilità del suo trattamento radicale. L'eliminazione delle cause porta a sollievo dalle manifestazioni della sindrome di cava. Il decorso acuto della sindrome della vena cava superiore può causare la morte rapida del paziente.
Quando la sindrome della vena cava superiore è causata da un processo oncologico trascurato, la prognosi è scarsa.
Qual è la trombosi della vena cava superiore
La sindrome della vena cava superiore è chiamata acuta difficoltà o completa cessazione del flusso sanguigno nel luogo appropriato. Per la prima volta (nel 1754), questa malattia fu descritta da Gunter.
Nel corso del tempo, questa patologia è stata descritta in modo più dettagliato e dettagliato da un punto di vista clinico e patologico-anatomico.
Tuttavia, tutti questi studi erano di natura esclusivamente accademica, poiché tutto il trattamento era limitato solo alla nomina e alla somministrazione di soli farmaci che non davano un risultato efficace.
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Le fonti letterarie indicano in modo eloquente che l'ostruzione dei vasi sanguigni è molto più comune di quanto non fosse stato precedentemente assunto dai medici specialisti.
Questa patologia non è sempre correttamente riconosciuta - questo fatto è dovuto alla pratica estremamente rara dei medici e alla mancanza di segni specifici. La manifestazione caratteristica della malattia si verifica più spesso nella fase in cui è necessario adottare misure di emergenza di trattamento o terapia.
anatomia
Prima di parlare delle cause della malattia, del suo decorso, della gravità e della diagnosi, è necessario scoprire prima di tutto cos'è la vena cava.
Al suo centro, si tratta di una nave a parete piuttosto sottile, situata nel mediastino e situata in stretta prossimità di strutture abbastanza strette adiacenti l'una all'altra, come i bronchi, così come il torace stesso.
La vena cava superiore è circondata da catene e linfonodi che la accompagnano per tutta la sua lunghezza.
La funzione principale che svolge questa nave a parete sottile è quella di raccogliere direttamente tutto il sangue dal collo e dalla testa, nonché dal torace e dagli arti superiori. La funzione di compensazione in caso di improvvisa violazione della pervietà dell'intera nave appartiene alle anastomosi, che interconnettono i due bacini dei vasi venosi.
La vena inaccoppiata è una di queste anastomosi. Tuttavia, nonostante il gran numero di collaterali, nella loro totalità non possono compensare completamente il flusso sanguigno nella vena cava superiore. Per questo motivo, la patologia è caratterizzata da alta pressione (circa 200-500 mm di colonna d'acqua).
motivi
I motivi principali contro cui molto spesso si sviluppa questa patologia sono i seguenti fattori:
- formazione maligna, che, come si sviluppa e si diffonde, inizia a crescere nelle pareti della vena cava.
- la formazione di masse trombotiche e, di conseguenza, lo sviluppo del trombo stesso.
- compressione dall'esterno.
Pertanto, tutti i suddetti fattori possono essere raggruppati e combinati in una causa comune della formazione di questa sindrome.
La trombosi della vena cava superiore è qualsiasi processo patologico, che nel suo sviluppo contribuisce ad aumentare il volume dei tessuti mediastinici o una diminuzione del lume venoso, può essere il fattore principale a causa del quale si sviluppa la trombosi venosa.
I dati statistici nel campo della medicina indicano in modo eloquente che la causa principale dello sviluppo di questo processo patologico è una malattia oncologica, il più delle volte il cancro del polmone. In quasi l'80% dei casi, questa patologia si è sviluppata sullo sfondo del danno al lato destro di esso.
La trombosi della emorroidi durante la gravidanza può verificarsi in una donna su uno sfondo di problemi con la sedia e patologie croniche delle vene. Maggiori informazioni sul trattamento qui.
Inoltre, ci sono anche cause meno comuni della formazione della sindrome. Quindi, per esempio, anche una lunga permanenza del catetere nella vena della nave venosa può provocare lo sviluppo di questa patologia.
Sintomi di trombosi della vena cava superiore
I primi segni di un processo patologico non sono distinti da particolari specificità e specificità. I sintomi più tipici sono osservati solo in rari casi.
La patologia non differisce dall'occorrenza spontanea e dalla manifestazione caratteristica dei sintomi. Ad esempio, circa due terzi dei pazienti malati si lamentano per la prima volta della manifestazione di gonfiore al viso e al collo, mancanza di respiro a riposo, tosse irragionevole e respiro difficile.
Come risultato di questi fattori e del loro background, sorge la difficoltà del sonno, dal momento che nel tempo la gravità di tutti i sintomi di cui sopra aumenta solo e porta complicazioni significative per il paziente.
I sintomi meno comuni si distinguono dai seguenti sintomi: si osserva un sibilo caratteristico, che eloquentemente indica una laringe gonfia e la probabilità di ostruzione delle vie aeree. L'aumento della pressione nei vasi venosi può portare a conseguenze più gravi, come ad esempio il gonfiore del cervello con tutti i sintomi e i risultati corrispondenti.
In questo caso, si forma un traboccamento notevole di sangue, con conseguente gonfiore del viso e del collo. Allo stesso tempo, la pelle nell'area di localizzazione acquisisce una tinta bluastra e una caratteristica espansione dei vasi periferici, che è evidente anche a occhio nudo.
In casi estremamente rari, caratteristici del rapido sviluppo dell'occlusione della vena superiore, la pressione intracranica può aumentare significativamente, così come il gonfiore del cervello, così come la trombosi cerebrale del cervello e anche l'ictus emorragico, che a sua volta porta a risultati sfavorevoli.
diagnostica
I principali metodi che aiutano a diagnosticare la sindrome cava superiore sono presentati mediante risonanza magnetica, diagnostica del computer e flebografia. Inoltre, ci sono anche alcuni metodi strumentali che permettono di identificare e determinare la localizzazione di un coagulo di sangue.
Metodi innovativi come la tomografia computerizzata o l'angiografia a contrasto a raggi X possono determinare con maggiore precisione la posizione della patologia, nonché la natura della sua origine e la lunghezza dell'ostruzione venosa.
Grazie a tutti i metodi di cui sopra, gli specialisti nel campo della medicina possono localizzare chiaramente la posizione del tumore e realizzare una raccolta relativamente sicura di materiale, che è successivamente necessaria per determinare la struttura morfologica del tumore.
La tomografia computerizzata o l'angiografia a contrasto a raggi X può rivelare la dimensione del tumore e la sua relazione con le strutture adiacenti che si trovano nel torace e nel mediastino
trattamento
Le cause della trombosi e l'intensità della sua diffusione determinano la selezione ottimale della terapia. Sfortunatamente, nella stragrande maggioranza dei casi, la sindrome ha il tempo di svilupparsi completamente prima della diagnosi finale.
Per selezionare efficacemente i farmaci e sviluppare una terapia ottimale, è necessario determinare la causa iniziale che ha contribuito allo sviluppo di questa patologia.
In caso di una grave condizione del processo, quando si presenta una minaccia per la vita del paziente, il trattamento deve essere iniziato senza una diagnosi finale. Fondamentalmente, tutte le misure terapeutiche o terapeutiche in corso mirano alla distruzione dei principali sintomi e segni.
Secondo le statistiche, nella metà dei casi la formazione di un processo patologico è dovuta al decorso di una malattia completamente trattabile. L'importante è determinarlo nel tempo e iniziare correttamente il trattamento.
- la trombosi della vena cava superiore viene efficacemente trattata grazie alla terapia farmacologica con anticoagulanti o farmaci fibrinolitici;
- Tali farmaci sono prescritti solo se durante la procedura di flebografia la trombosi stessa è stata rilevata direttamente o non è stata osservata la corretta efficacia dalle misure adottate.
prospettiva
L'esito finale della malattia dipende da molti fattori. Prima di tutto, l'importanza primaria appartiene direttamente alle cause primarie che hanno contribuito allo sviluppo del processo patologico nel corpo umano. Inoltre, la capacità e l'efficacia del trattamento competente della malattia di base è essenziale.
L'eliminazione della causa stessa della patologia stessa porta al sollievo delle manifestazioni principali. La trombosi venosa acuta può essere fatale.
Il processo patologico, che ha contribuito esclusivamente all'educazione maligna, molto probabilmente avrà una prognosi sfavorevole. In ogni caso, è molto importante prestare attenzione alle condizioni della persona, identificare tempestivamente i segni principali della trombosi e consultare un medico.
I fattori di rischio e le cause della trombosi possono essere trovati al link.
I metodi per il trattamento della trombosi della vena splenica sono descritti qui.
Questo è seguito dalla diagnostica, grazie alla quale è possibile determinare la causa del processo patologico e, a seconda di ciò, viene prescritto un trattamento appropriato.