Thrombo ACC - istruzioni per l'uso, indicazioni, composizione, modulo di rilascio, dosaggio e prezzo

Nei tempi antichi, l'acido salicilico veniva estratto dalla corteccia del salice giovane e usato per trattare la febbre. Alla fine del XIX sulla sua base è stata creata l'Aspirina antinfiammatoria non steroidea di oggi, e più tardi l'azienda farmaceutica austriaca Lannacher Heilmittel ha introdotto Thrombo ASS - un nuovo rimedio per il trattamento delle patologie cardiache.

Composizione e forma di rilascio

Il farmaco TR trombotico ha una forma di dosaggio - compresse, rivestite enteriche, con un contenuto di 50 e 100 mg di ingrediente attivo. La confezione contiene 2 blister, ognuno dei quali è costituito da 14 compresse rotonde di colore bianco, convesse su entrambi i lati. Il principio attivo della trombolisi è l'acido acetilsalicilico, una polvere cristallina dal sapore leggermente acido, facilmente solubile in acqua calda, alcool e soluzioni alcaline. La composizione completa delle compresse è indicata nella tabella:

Il contenuto di acido acetilsalicilico, mg

Compresse rivestite con enterico

Lattosio monoidrato - 65 mg, cellulosa microcristallina - 28,5 mg, diossido di silicio colloidale - 1,5 mg, fecola di patata - 5 mg.

Talco - 2,53 mg, triacetina - 680 μg, copolimero di acido metacrilico e etil acrilato (1: 1) - 6,79 mg

Lattosio monoidrato - 60 mg, cellulosa microcristallina - 27 mg, colloide diossido di silicio - 3 mg, fecola di patate - 10 mg.

Talco - 3,795 mg, triacetina - 1,02 mg, copolimero di acido metacrilico e etil acrilato (1: 1) - 10,185 mg

Farmacodinamica e farmacocinetica

L'acido acetilsalicilico è un agente non steroideo non selettivo che riduce l'intensità della formazione di prostaglandine (mediatori di infiammazione, allergie, dolore). Diluisce il sangue, riduce la permeabilità capillare, inibisce la sintesi dei trombossani che contribuiscono alla formazione delle piastrine. A causa di queste proprietà, il farmaco TR trombotico riduce l'intensità della trombosi, riduce il livello di pressione arteriosa, intracranica, previene l'ictus, infarto del miocardio, altre deviazioni nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni.

Le compresse hanno una pellicola protettiva, quando ingerite non irritano la mucosa gastrica. Sono assorbiti dall'intestino e le proteine ​​del plasma sanguigno vengono rapidamente distribuite a tutti i tessuti del corpo. L'effetto di ridurre l'aggregazione piastrinica persiste per 7 giorni dopo un singolo utilizzo del farmaco. Il farmaco viene metabolizzato nel fegato per formare glucuronidi, salicilato, fenil salicilato. Nel normale funzionamento dei reni, l'80-100% di una singola dose viene escreto nelle urine in 24-72 ore.

Indicazioni per l'uso Thromboth ACC

La quantità terapeutica della trombolisi riduce la possibilità di morte per un attacco cardiaco, è una componente importante del trattamento dopo infarto miocardico. Il farmaco aumenta le possibilità di recupero completo dopo un ictus, è un valido strumento di supporto dopo l'intervento chirurgico per il posizionamento dello stent dell'arteria coronaria. Le indicazioni per l'uso della trombolisi sono:

• prevenzione primaria (prevenzione dell'occorrenza) dell'infarto del miocardio con fattori di rischio esistenti - diabete, obesità, ipertensione, vecchiaia e fumo;
• prevenzione secondaria (eliminazione di gravi fattori di rischio) di infarto miocardico;
• angina pectoris;
• prevenzione dell'ictus, incluso - con deviazioni nella circolazione sanguigna del cervello;
• prevenzione del blocco dei vasi sanguigni da trombi (tromboembolia) a causa di operazioni;
• prevenzione del blocco delle arterie polmonari, vene profonde.

Come prendere l'ACC Thrombone

Secondo le istruzioni, le compresse nel guscio dovrebbero essere prese per via orale prima di ogni pasto, senza masticare, bevendo un sacco di liquidi. Non è raccomandato l'uso di salicilato a stomaco vuoto. Il corso di terapia dovrebbe essere lungo, è determinato dal medico generico essente presente. Per prevenire le violazioni della circolazione cerebrale, la recidiva di ictus, infarto miocardico, angina, complicazioni dopo le operazioni sulle navi dovrebbero essere presi 50-100 mg del farmaco al giorno. Con il tromboembolismo, le arterie polmonari e la trombosi venosa profonda vengono consumate ogni giorno a 100-200 mg (2 compresse).

Interazione farmacologica

L'acido acetilsalicilico indebolisce o aumenta l'effetto di molti farmaci, quindi se necessario, l'uso simultaneo del dosaggio deve essere regolato. L'uso combinato di farmaci con Thrombone ACC può provocare i seguenti effetti indesiderati:

Nome del farmaco / gruppo di farmaci

Possibile risultato dell'interazione con acido acetilsalicilico

Anticoagulanti - Hirudin, Eparina

danno alle mucose dell'apparato digerente associato a questo sanguinamento

Agenti trombolitici - Streptokinase, Actilase

Agenti antipiastrinici - Ticlopidina, Clopidogrel

Antidepressivi di terza generazione - Fluoxetina, Paroxetina, Fluvoxamina

sanguinamento nel tratto GI superiore

Diuretici - Furosemide, Eplerenone, Clopamide

riduzione della velocità di filtrazione glomerulare, insufficienza renale

ACE-inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina) - Captopril, Zofenopril, Lisinopril

l'indebolimento dell'effetto ipotensivo, aumento della pressione sanguigna

Droghe di Uricus - Probenecid, Benzbromaron

diminuzione dell'azione uricosurica dovuta alla soppressione dell'escrezione renale di acido urico

Glucocorticosteroidi sistemici - Solu-Medrol, Metipred, desametasone

indebolimento dei salicilati

Acido valproico (farmaco antiepilettico)

intossicazione, avvelenamento del corpo con acido valproico

Effetti collaterali di Ass trombotico

Le dosi terapeutiche di trombolitico provocano raramente il manifestarsi di manifestazioni indesiderate. L'uso di salycylates reagisce a organi digestivi, il sangue, il sistema nervoso centrale, qualche volta ci sono reazioni allergiche. Ci sono rari casi di emorragia cerebrale, emorragia nascosta, che porta ad anemia da carenza di ferro acuta o cronica, attacchi di asma, broncospasmi. Tra gli effetti indesiderati più comuni rilevati:

• dolore nella regione epigastrica, bruciore di stomaco, nausea, vomito;
• sanguinamento gastrointestinale;
• disfunzione epatica;
• perdita dell'udito, tinnito;
• vertigini;
• sanguinamento nasale, gengive sanguinanti;
• ecchimosi;
• eruzione cutanea, arrossamento dell'epidermide, prurito;
• gonfiore delle mucose, poliposi nasale, rinite;
• allergie, shock anafilattico (aumento della sensibilità del corpo all'utilizzo di sostanze allergeniche), angioedema, orticaria;
• sindrome da angoscia cardio-respiratoria (una lesione infiammatoria pericolosa per la vita del cuore e dei polmoni);
• broncospasmo, attacchi d'asma;
• gotta.

Tromboth ACC e alcol

L'uso del trombolitico deve essere accompagnato dal rifiuto dell'uso di bevande contenenti alcol. L'etanolo e il componente principale del farmaco rafforzano significativamente l'uno l'azione dell'altro, il loro uso simultaneo aumenta significativamente il rischio di danni alle mucose dell'apparato digerente, sanguinamento intenso e prolungato. L'uso dei salicilati il ​​giorno dopo aver bevuto alcol non ripristinerà il tuo benessere, ma potrebbe causare effetti indesiderati.

overdose

Eccessive dosi terapeutiche del farmaco possono portare a gravi conseguenze, soprattutto nei bambini, negli anziani. L'uso di una quantità tossica di trombolitico (più di 100 mg / kg al giorno) per 2 giorni porta all'avvelenamento cronico e una singola dose di una dose elevata (da 150 mg / kg e oltre) porta a intossicazione acuta. Le manifestazioni caratteristiche del sovradosaggio di salicilato - tinnito, vomito, nausea, malessere generale - sono chiamate sindrome salicilica. In forme gravi di avvelenamento si osservano:

• crampi, stupore;
• edema polmonare non cardiogenico;
• acidosi metabolica, alcalosi respiratoria (interruzione dell'equilibrio acido-base a causa di iperventilazione dei polmoni o danni a organi e tessuti);
• iperpiressia (temperatura corporea troppo alta);
• asfissia, depressione respiratoria;
• metabolismo del glucosio alterato;
• disidratazione (disidratazione);
• abbassamento della pressione sanguigna, insufficienza cardiaca;
• coma.

Al primo segno di avvelenamento da salicilato, il paziente deve essere immediatamente ricoverato per cure di emergenza. Il trattamento dovrebbe includere:

• lavanda gastrica (soluzione enterale salina detergente);
• l'uso di grandi quantità di carbone attivo;
• stimolazione artificiale della minzione mediante la somministrazione contemporanea di una grande quantità di liquidi e diuretici (diuresi alcalina forzata);
• emodialisi (clearance del sangue extrarenale);
• terapia sintomatica.

Controindicazioni

Il principio attivo del farmaco ha un effetto negativo sulle membrane mucose degli organi gastrointestinali e la sua capacità di prevenire la formazione di coaguli di sangue porta alla riduzione del sangue e al sanguinamento. Per proteggere le pareti dello stomaco, puoi assumere trombolitici con vitamina C a dosi uguali. Non è raccomandato l'uso in presenza delle seguenti malattie:

• ipersensibilità ai componenti del trombolitico;
• ulcera gastrica, lesioni erosive del tratto gastrointestinale;
• sanguinamento in diverse parti del tubo digerente;
• asma bronchiale;
• disturbi funzionali del fegato e dei reni;
• insufficienza cardiaca cronica;
• iperuricemia (alto acido urico nel sangue;
• bambini e adolescenti (fino a 18 anni);
• il primo e l'ultimo trimestre di gravidanza, l'allattamento;
• intolleranza al lattosio, deficit di lattasi.

Condizioni di vendita e conservazione

Le compresse devono essere conservate a temperature fino a 25 ° C, in un luogo buio e asciutto, lontano dalla portata dei bambini. Nelle farmacie, la trombolisi viene venduta senza prescrizione medica.

analoghi

Un numero di analoghi di trombone ACC basati su acido acetilsalicilico e principi attivi che ne attenuano l'effetto sono presentati sul mercato farmaceutico. Tali farmaci sono indicati per l'uso in condizioni febbrili, sindrome del dolore, malattie infiammatorie, respiratorie acute e anche come mezzo per prevenire patologie cardiache e vascolari. Gli analoghi popolari di Thrombo ASS sono:

1. Aspirina Cardio (Germania) - salicilato sotto forma di compresse con effetti anti-infiammatori, analgesici, antipiretici. Il farmaco viene prescritto per ridurre l'aggregazione piastrinica, la prevenzione dell'ictus, i disturbi circolatori del cervello.
2. Cardiopirina (Russia) - compresse effervescenti contenenti acido acetilsalicilico. Sono assunti dopo i pasti, sciolti in 200 ml di acqua. Prescrivere il farmaco per il mal di testa, compresi quelli associati a sindrome da alcol, nevralgie, malattie infettive e infiammatorie. In cardiologia, Cardiopirin è usato per cardiopatia ischemica, angina pectoris, malattie cardiache e ictus ischemico negli uomini.
3. Acard (Polonia) - compresse di acido acetilsalicilico enterico. Il farmaco previene la formazione di coaguli di sangue, è usato per prevenire l'infarto miocardico ricorrente.
4. Anopirina (Slovacchia) - un analogo dell'ACC di trombone sotto forma di compresse contenenti acido acetilsalicilico (400 mg). Il farmaco è indicato per mal di testa, mal di denti, muscoli, dolori articolari, nevralgie. Distrugge l'aggregazione piastrinica, funge da agente antipiretico. Un segno di sovradosaggio è difficoltà a respirare.
5. Asaphen (Canada) - sostituto del trombone ACC sotto forma di compresse di acido acetilsalicilico (80 mg). Il farmaco è efficace nel trattamento di disturbi della circolazione cerebrale, prevenzione di recidive di infarto miocardico, trombosi in pazienti con angina instabile. Con l'ammissione a lungo termine è necessario analizzare regolarmente le feci per il sangue.
6. Aspekard (Ucraina) è un analgesico non narcotico sotto forma di compresse contenenti 100 mg di acido acetilsalicilico. Il farmaco ha effetti anti-trombotici, antipiretici, anti-infiammatori. Il farmaco viene prescritto in quantità crescenti per ridurre la sensibilità del corpo all'acido acetilsalicilico durante l'assunzione di dosi più piccole.
7. Cardiomagnyl (Danimarca) - compresse per la prevenzione della trombosi a base di acido acetilsalicilico e idrossido di magnesio. Il farmaco è il più sicuro possibile. in esso l'azione irritante della mucosa del salicilato è compensata dall'effetto protettivo del magnesio.
8. Magnicor (Ucraina) - compresse contenenti 75 mg di acido acetilsalicilico e 15,2 mg di idrossido di magnesio. Il farmaco è indicato per i pazienti con cardiopatia ischemica acuta, cronica, ipercolesterolemia, obesità, diabete mellito, nella prevenzione delle anomalie del sistema cardiovascolare.
9. Polokard (Polonia) - compresse di salicilato sotto forma di 75 o 150 mg della sostanza attiva per uso a lungo termine in malattie che minacciano il blocco dei vasi sanguigni e la formazione di coaguli di sangue. L'uso simultaneo con farmaci sulfonilurea non è raccomandato a causa del rischio di ipoglicemia. L'uso di farmaci con anti-artrite è controindicato.
10. Upsarin Upsa (Francia) - compresse effervescenti a base di acido acetilsalicilico (500 mg), appartenenti al gruppo farmacologico di analgesici e antipiretici (antipiretici).

Prezzo Thrombo ASS

Il farmaco è ampiamente rappresentato nelle farmacie stazionarie e online a Mosca, nella regione di Mosca. Il suo costo dipende dal contenuto della sostanza attiva in una singola compressa, i supplementi dei fornitori. In media, è 135-165 rubli. per 100 compresse da 100 mg o da 50 a 60 rubli. per 28 compresse trombotiche ACC 50 mg. Al momento dell'ordine il farmaco nelle farmacie online dovrebbe considerare le spese di spedizione.

THROMBO ASS

◊ Compresse ricoperte di film enterico di colore bianco, rotondo, biconvesso; con una superficie lucida, liscia o leggermente ruvida.

Eccipienti: lattosio monoidrato - 65 mg, cellulosa microcristallina - 28,5 mg, diossido di silicio colloidale - 1,5 mg, fecola di patata - 5 mg.

La composizione del guscio: talco - 2,53 mg, triacetina - 680 μg, un copolimero di acido metacrilico e etil acrilato (1: 1) (Eudragit L) - 6,79 mg.

14 pezzi - blister (2) - imballa il cartone.

◊ Compresse ricoperte di film enterico di colore bianco, rotondo, biconvesso; con una superficie lucida, liscia o leggermente ruvida.

Eccipienti: lattosio monoidrato - 60 mg, cellulosa microcristallina - 27 mg, diossido di silicio colloidale - 3 mg, fecola di patate - 10 mg.

La composizione del guscio: talco - 3,795 mg, triacetina - 1,02 mg, copolimero di acido metacrilico e etil acrilato (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.

14 pezzi - blister (2) - imballa il cartone.

FANS. L'acido acetilsalicilico è un estere dell'acido salicilico. Il meccanismo d'azione si basa sull'inattivazione irreversibile dell'enzima COX-1, a seguito del quale viene bloccata la sintesi di prostaglandine, prostacicline e trombossano. Riduce l'aggregazione, l'adesione piastrinica e la formazione di trombi sopprimendo la sintesi del trombossano A2 nelle piastrine.

Aumenta l'attività fibrinolitica plasmatica e riduce la concentrazione di fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K (II, VII, IX, X). L'effetto antipiastrinico è più pronunciato nelle piastrine, perché non sono in grado di ri-sintetizzare COX. L'effetto antipiastrinico si sviluppa dopo l'uso del farmaco in piccole dosi e persiste per 7 giorni dopo una singola dose. Queste proprietà dell'acido acetilsalicilico sono utilizzate nella prevenzione e nel trattamento di infarto miocardico, cardiopatia ischemica, complicanze delle vene varicose.

L'acido acetilsalicilico ha anche effetti anti-infiammatori, antipiretici e analgesici.

Quando ingerito, l'acido acetilsalicilico viene assorbito rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale. Le compresse trombotiche ACC sono coperte da un rivestimento enterico, che riduce l'effetto irritante diretto dell'ASA sulla mucosa gastrica. L'acido acetilsalicilico viene parzialmente metabolizzato durante l'assorbimento.

Distribuzione e metabolismo

Durante e dopo l'assorbimento, l'acido acetilsalicilico viene convertito nel metabolita principale, l'acido salicilico, che viene metabolizzato principalmente nel fegato sotto l'influenza di enzimi epatici per formare metaboliti come fenil salicilato, glucuronide salicilato e acido salicilico presente in molti tessuti e nelle urine. Nelle donne, il processo metabolico è più lento (minore attività enzimatica nel siero).

L'acido acetilsalicilico e l'acido salicilico sono altamente legati alle proteine ​​plasmatiche (dal 66 al 98%, a seconda della dose) e sono rapidamente distribuiti nel corpo.

L'acido salicilico penetra nella barriera placentare ed è escreto nel latte materno.

T_1/2 L'acido acetilsalicilico dal plasma è di circa 15-20 minuti. A differenza di altri salicilati, con l'uso ripetuto del farmaco, l'acido acetilsalicilico non idrolizzato non si accumula nel siero del sangue. Solo l'1% di acido acetilsalicilico ingerito viene escreto dai reni come acido acetilsalicilico non idrolizzato, il resto viene escreto sotto forma di salicilati e loro metaboliti. Nei pazienti con funzionalità renale normale, l'80-100% di una singola dose del farmaco viene escreto dai reni entro 24-72 ore.

- prevenzione primaria dell'infarto miocardico acuto in presenza di fattori di rischio (come diabete, iperlipidemia, ipertensione arteriosa, obesità, fumo, vecchiaia);

- prevenzione secondaria dell'infarto del miocardio;

- angina stabile e instabile;

- prevenzione dell'ictus (anche in pazienti con circolazione cerebrale transitoria);

- prevenzione dei disturbi transitori della circolazione sanguigna cerebrale;

- prevenzione del tromboembolismo dopo operazioni e interventi invasivi sulle navi (ad esempio, intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, endoarteriectomia dell'arteria carotide, angioplastica e stenting dell'arteria coronaria);

- prevenzione della trombosi venosa profonda e del tromboembolismo polmonare e dei suoi rami (ad esempio durante l'immobilizzazione prolungata a seguito di un intervento chirurgico esteso).

- lesioni erosive e ulcerative del tubo digerente (nella fase acuta);

- asma bronchiale indotto da salicilati e altri FANS;

- una combinazione di asma bronchiale, poliposi ricorrente del naso e seni paranasali e intolleranza all'acido acetilsalicilico;

- uso combinato con metotrexato alla dose di 15 mg per settimana o più;

- insufficienza renale grave (CC inferiore a 30 ml / min);

- grave insufficienza epatica (grado B e superiore sulla scala Child-Pugh);

- insufficienza cardiaca cronica della classe funzionale III-IV secondo la classificazione NYHA;

- I e III trimestri di gravidanza;

- periodo di allattamento (allattamento al seno);

- età fino a 18 anni;

- intolleranza al lattosio, deficit di lattasi e malassorbimento di glucosio-galattosio;

- ipersensibilità al farmaco;

- ipersensibilità ad altri FANS.

Con cautela dovrebbe usare il farmaco per la gotta, iperuricemia, ulcera gastrica e ulcera duodenale o sanguinamento gastrointestinale (storia), insufficienza renale (CC più di 30 ml / min), insufficienza epatica (inferiore alla classe B sulla scala Child-Pugh), asma bronchiale, malattie croniche degli organi respiratori, raffreddore da fieno, poliposi nasale, allergia ai farmaci, compresa a FANS, analgesici, antinfiammatori, antireumatici; nel II trimestre di gravidanza, con l'intervento chirurgico previsto (incluso il minore, ad esempio l'estrazione dei denti).

Con cautela dovrebbe usare il farmaco allo stesso tempo:

- con metotrexato in una dose inferiore a 15 mg a settimana;

- con anticoagulanti, agenti trombolitici o antipiastrinici;

- con FANS e derivati ​​dell'acido salicilico in alte dosi;

- con agenti ipoglicemici orali (derivati ​​sulfonilurea) e insulina;

- con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina;

- con l'alcol (comprese le bevande contenenti alcool).

La trombosi dell'ACC è desiderabile assumere prima dei pasti, bevendo molti liquidi. Non assumere a stomaco vuoto.

Il farmaco è destinato all'uso a lungo termine. La durata della terapia è determinata dal medico.

Prevenzione primaria di infarto miocardico acuto in presenza di fattori di rischio: 50-100 mg / die.

Prevenzione secondaria dell'infarto del miocardio, angina: 50-100 mg / die.

Prevenzione dell'ictus e circolazione cerebrale transitoria: 50-100 mg / die.

Prevenzione del tromboembolismo dopo l'intervento chirurgico e interventi invasivi sui vasi: 50-100 mg / die.

Prevenzione della trombosi venosa profonda e del tromboembolismo polmonare e dei suoi rami: 100-200 mg (2 tab.) / Giorno.

In generale, l'ACC trombotico a basso dosaggio è ben tollerato dai pazienti.

Le reazioni avverse si verificano in rari casi.

Da parte dell'apparato digerente: nausea, bruciore di stomaco, vomito, dolore all'addome; raramente - ulcere dello stomaco e del duodeno, incl. sanguinamento perforato, gastrointestinale, alterazione della funzionalità epatica transitoria con aumento dell'attività delle transaminasi epatiche.

Da parte del sistema nervoso centrale: vertigini, perdita dell'udito, tinnito, che può essere un segno di overdose del farmaco.

Da parte del sistema ematopoietico: aumento della frequenza del sanguinamento perioperatorio (intra- e postoperatorio), ematomi, sanguinamento nasale, gengive sanguinanti, sanguinamento dal tratto urinario. Vi sono segnalazioni di casi gravi di sanguinamento, che includono sanguinamento gastrointestinale e sanguinamento nel cervello (specialmente in pazienti con ipertensione arteriosa che non hanno raggiunto la pressione sanguigna target e / o hanno ricevuto terapia anticoagulante concomitante, che in alcuni casi può essere pericolosa per la vita in natura. Il sanguinamento può portare allo sviluppo di anemia da deficienza acuta o cronica post-hemorrhagic / ferro (ad esempio, a causa di sanguinamento latente) con appropriati problemi clinici e di laboratorio. sintomi Athorne (stanchezza, pallore, ipoperfusione).

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, orticaria, angioedema, rinite, gonfiore della mucosa nasale, rinite, broncospasmo, sindrome da distress cardiossirovirale, nonché reazioni gravi, incluso shock anafilattico.

Un sovradosaggio del farmaco Thrombone ACC può avere gravi conseguenze, soprattutto nei pazienti anziani e nei bambini. La sindrome salicilica si sviluppa assumendo acido acetilsalicilico in una dose superiore a 100 mg / kg / die per più di 2 giorni a causa dell'uso di dosi tossiche del farmaco come parte di un uso terapeutico inappropriato (intossicazione cronica) o di un singolo accidentale o intenzionale ricevimento di una dose tossica del farmaco da parte di un adulto o bambino (intossicazione acuta ).

Sovradosaggio di gravità da lieve a moderata (dose singola inferiore a 150 mg / kg)

Sintomi: vertigini, tinnito, perdita dell'udito, aumento della sudorazione, nausea e vomito, mal di testa, confusione, tachipnea, iperventilazione, alcalosi respiratoria.

Trattamento: lavanda gastrica, somministrazione ripetuta di carbone attivo, diuresi alcalina forzata, ripristino del bilancio idrico-elettrolitico e stato acido-base.

Sovradosaggio di gravità moderata e grave (dose singola di 150-300 mg / kg - gravità moderata, più di 300 mg / kg - grave grado di avvelenamento)

Sintomi: sistema respiratorio - alcalosi respiratoria con acidosi metabolica compensatoria, iperpiressia, iperventilazione, edema polmonare non cardiogeno, depressione respiratoria, asfissia; da parte del sistema cardiovascolare - aritmie cardiache, diminuzione pronunciata della pressione sanguigna, inibizione dell'attività cardiaca; da parte dell'acqua e dell'equilibrio elettrolitico - disidratazione, compromissione della funzione renale da oliguria fino allo sviluppo di insufficienza renale, caratterizzata da ipopotassiemia, ipernatriemia, iponatriemia; violazione del metabolismo del glucosio - iperglicemia, ipoglicemia (specialmente nei bambini), chetoacidosi; da parte dell'organo dell'udito - tinnito, sordità; da parte del sistema digestivo - sanguinamento gastrointestinale; disturbi ematologici - dall'inibizione dell'aggregazione piastrinica alla coagulopatia, prolungamento del tempo di protrombina, ipoprotrombinemia; disturbi neurologici - encefalopatia tossica e depressione della funzione del sistema nervoso centrale (sonnolenza, confusione, coma, convulsioni).

Trattamento: ricovero immediato in reparti specializzati per cure di emergenza - lavanda gastrica, somministrazione ripetuta di carbone attivo, diuresi alcalina forzata, emodialisi, ripristino del bilancio idrico-elettrolitico e stato acido-base, terapia sintomatica.

Con l'uso simultaneo di acido acetilsalicilico aumenta l'effetto dei seguenti farmaci (se necessario, l'uso simultaneo del farmaco Thrombos ACC con questi fondi dovrebbe considerare la necessità di ridurre la dose):

Metotrexato - riducendo la clearance renale e spostandolo dalla connessione con le proteine.

Con l'uso simultaneo di anticoagulanti, agenti trombolitici e antipiastrinici (ticlopidina, clopidogrel), vi è un aumentato rischio di sanguinamento a causa del sinergismo dei principali effetti terapeutici degli agenti utilizzati.

Con l'uso simultaneo di farmaci che hanno effetto anticoagulante, trombolitico o antiaggregante, vi è un aumento dell'effetto dannoso sulla mucosa gastrointestinale.

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina - possono aumentare il rischio di sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore (sinergismo con acido acetilsalicilico).

Digossina - a causa di una diminuzione della sua escrezione renale, che può portare a un sovradosaggio.

Agenti ipoglicemizzanti per la somministrazione orale (derivati ​​sulfonilurea) e insulina - a causa delle proprietà ipoglicemiche dell'acido acetilsalicilico stesso in dosi elevate e costringendo i derivati ​​sulfonilurea dalla loro associazione con le proteine ​​plasmatiche.

Con l'uso simultaneo dell'acido valproico, la sua tossicità aumenta a causa dello spostamento della sua associazione con le proteine ​​plasmatiche.

FANS e derivati ​​dell'acido salicilico in alte dosi - un aumento del rischio di effetti ulcerogeni e sanguinamento dal tratto gastrointestinale a seguito di un'azione sinergica. Con l'uso simultaneo di ibuprofene, si osserva antagonismo rispetto all'inibizione irreversibile delle piastrine causata dall'azione, che porta ad una diminuzione degli effetti cardioprotettivi dell'acido acetilsalicilico.

Etanolo - aumento del rischio di danni alla mucosa gastrointestinale e allungamento del tempo di sanguinamento come risultato del mutuo miglioramento degli effetti dell'acido acetilsalicilico e dell'etanolo.

L'uso simultaneo di acido acetilsalicilico in dosi elevate può ridurre l'effetto dei farmaci elencati di seguito (se necessario, la somministrazione simultanea del farmaco Thrombos ACC con i farmaci elencati dovrebbe considerare la necessità di aggiustare la dose):

Qualsiasi diuretici - quando combinato con acido acetilsalicilico in dosi elevate, c'è una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) come risultato di una diminuzione della sintesi delle prostaglandine nei reni.

ACE-inibitori - vi è una diminuzione dose-dipendente del GFR come risultato dell'inibizione delle prostaglandine con azione vasodilatatrice, rispettivamente, indebolimento dell'effetto ipotensivo. Il declino clinico del GFR si osserva con una dose giornaliera di acido acetilsalicilico superiore a 160 mg. Inoltre, vi è una diminuzione dell'effetto cardioprotettivo positivo degli ACE-inibitori assegnati ai pazienti per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica. Questo effetto appare anche se usato in combinazione con acido acetilsalicilico a dosi elevate.

Farmaci uricosurici (benzbromarone, probenecid) - riduzione dell'effetto uricosurico dovuto alla soppressione competitiva dell'escrezione tubulare renale dell'acido urico.

Con l'uso simultaneo di corticosteroidi sistemici (ad eccezione dell'idrocortisone, usato per la terapia sostitutiva della malattia di Addison), si verifica un aumento dell'eliminazione dei salicilati e, di conseguenza, un indebolimento della loro azione.

Il farmaco deve essere usato dopo la prescrizione.

L'acido acetilsalicilico può provocare broncospasmo e causare attacchi di asma e altre reazioni di ipersensibilità. I fattori di rischio sono una storia di asma bronchiale, raffreddore da fieno, poliposi nasale, malattie croniche dell'apparato respiratorio e reazioni allergiche ad altri farmaci (ad esempio, reazioni cutanee, prurito, orticaria).

L'effetto inibitorio dell'acido acetilsalicilico sull'aggregazione piastrinica persiste per diversi giorni dopo l'ingestione, pertanto il rischio di sanguinamento può aumentare durante l'intervento chirurgico o nel periodo postoperatorio. Se necessario, l'esclusione assoluta del sanguinamento durante l'intervento chirurgico, è necessario, se possibile, abbandonare completamente l'uso dell'acido acetilsalicilico nel periodo preoperatorio.

La combinazione di acido acetilsalicilico con anticoagulanti, trombolitici e antiaggreganti è accompagnata da un aumentato rischio di sanguinamento.

L'acido acetilsalicilico a basse dosi può innescare lo sviluppo della gotta in soggetti sensibili (con ridotta escrezione di acido urico).

La combinazione di acido acetilsalicilico con metotrexato è accompagnata da un'aumentata incidenza di effetti collaterali da parte degli organi che formano il sangue.

L'acido acetilsalicilico ad alte dosi ha un effetto ipoglicemico, che deve essere tenuto presente quando si prescrive il farmaco a pazienti con diabete mellito che assumono agenti ipoglicemizzanti per somministrazione orale (derivati ​​sulfonilurea) e insulina.

Con la nomina combinata di GCS e salicilati, va ricordato che durante il trattamento il livello di salicilati nel sangue è ridotto, e dopo la cancellazione di GCS, è possibile un sovradosaggio di salicilati.

La combinazione di acido acetilsalicilico e ibuprofene non è raccomandata in pazienti con un aumentato rischio di malattie cardiovascolari, poiché quest'ultima riduce l'effetto positivo dell'acido acetilsalicilico sull'aspettativa di vita, cioè riduce l'effetto cardioprotettivo dell'acido acetilsalicilico.

Dosi in eccesso di acido acetilsalicilico sono associate al rischio di sanguinamento gastrointestinale.

Il sovradosaggio è particolarmente pericoloso nei pazienti anziani.

Quando combinato con acido acetilsalicilico ed etanolo (bevande contenenti alcol), aumenta il rischio di danni alla mucosa del tratto gastrointestinale e allunga il tempo di sanguinamento.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

Durante il periodo di trattamento, occorre prestare attenzione quando si guidano veicoli e si esercitano attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione e velocità psicomotoria, poiché l'uso del farmaco Thromboc ASS può causare vertigini.

L'uso di salicilati in dosi elevate nei primi 3 mesi di gravidanza è associato ad una maggiore frequenza di difetti dello sviluppo fetale (palato superiore scisso, difetti cardiaci). L'uso di salicilati nel primo trimestre di gravidanza è controindicato.

Nel terzo trimestre di gravidanza, i salicilati ad alte dosi (più di 300 mg / die) causano l'inibizione del travaglio, la chiusura prematura del dotto arterioso nel feto, l'aumento del sanguinamento nella madre e nel feto e la somministrazione diretta al parto può causare emorragie intracraniche, specialmente nei bambini prematuri. L'uso di salicilati nel terzo trimestre di gravidanza è controindicato.

Nell'II trimestre di gravidanza, i salicilati possono essere utilizzati solo con una valutazione rigorosa del rischio e dei benefici per la madre e il feto, preferibilmente in dosi non superiori a 150 mg / die e di breve durata.

I salicilati e i loro metaboliti in piccole quantità vengono escreti nel latte materno. Il ricevimento accidentale di salicilati durante l'allattamento non è accompagnato dallo sviluppo di reazioni avverse nel bambino e non richiede la sospensione dell'allattamento al seno. Tuttavia, con l'uso a lungo termine del farmaco o l'uso di esso in una dose elevata, l'allattamento al seno deve essere interrotto immediatamente.

Controindicato in insufficienza renale grave (CC inferiore a 30 ml / min).

Con cautela dovrebbe usare il farmaco per le violazioni dei reni.

Controindicato nell'insufficienza epatica grave (classe B e superiore sulla scala Child-Pugh).

Con cautela dovrebbe usare il farmaco per la funzionalità epatica anormale.

Il farmaco è approvato per l'uso come mezzo di OTC.

Il farmaco deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini, asciutto, protetto dalla luce, ad una temperatura non superiore a 25 ° C. Periodo di validità - 3 anni.

Thromboth ACC

Descrizione al 24/04/2015

• Nome latino: Thrombo ASS
• Codice ATC: B01AC06
• Ingrediente attivo: acido acetilsalicilico (Acidum acetylsalicylicum)
• Produttore: Lannacher Heilmittel, G.L.Pharma (Austria)

struttura

Il preparato contiene acido acetilsalicilico come principio attivo, nonché componenti ausiliari come il biossido di silicio colloidale, il lattosio monoidrato, il MCC, l'amido di patate.

Il guscio contiene un copolimero di acido metacrilico e etil acrilato, talco, triacetina.

Modulo di rilascio

Compresse in una copertina di un film.

Azione farmacologica

Il farmaco è un agente antinfiammatorio non steroideo.

Farmacodinamica e farmacocinetica

La base dell'azione del farmaco è l'inattivazione irreversibile di COX-1. Questo porta all'inibizione della sintesi di prostaglandine, trombossano e prostaciclina. Questo strumento riduce l'aggregazione piastrinica e la formazione di coaguli di sangue bloccando la sintesi del trombossano A2.

L'ACC trombotico aumenta anche l'attività fibrinolitica nel plasma e riduce il contenuto di fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K.

L'effetto antipiastrinico si sviluppa principalmente dopo l'uso di compresse in piccoli dosaggi. Dopo una singola dose, dura una settimana. Queste proprietà causano l'uso di ASC trombotico per la prevenzione e il trattamento delle complicanze delle vene varicose, infarto miocardico e cardiopatia ischemica.

Le compresse agiscono anche come agenti antinfiammatori, analgesici e antipiretici.

Il principio attivo ingerito viene rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Durante questo periodo, l'acido acetilsalicilico viene metabolizzato in una certa misura.

Durante la biotrasformazione, viene convertito principalmente da un metabolita - acido salicilico, che viene principalmente scisso nel fegato dall'azione dei suoi enzimi con la formazione di fenil salicilato, acido salicilico e glucuronide salicilato, che si trovano nei tessuti e nelle urine. Nelle pazienti di sesso femminile, il processo metabolico rallenta. L'acido salicilico è in grado di penetrare la barriera placentare ed è escreto nel latte materno.

Il grado di associazione degli acidi acetilsalicilico e salicilico con le proteine ​​plasmatiche è elevato. Sono rapidamente distribuiti nel corpo.

L'emivita di eliminazione del componente attivo Thrombos ACC dal plasma è di circa 15-20 minuti. Con l'uso ripetuto, non si accumula nel siero. Circa l'1% dell'acido acetilsalicilico viene escreto attraverso i reni. Il resto viene escreto sotto forma di salicilati e dei loro metaboliti. Con il normale funzionamento dei reni, circa l'80-100% di un singolo dosaggio viene eliminato in 1-3 giorni.

Indicazioni per l'uso Thromboth ACC

Le seguenti indicazioni sono note per l'uso di ASS trombotico:

• prevenzione di ictus, infarto miocardico acuto, quando vi sono fattori di rischio e lo sviluppo di infarto miocardico ricorrente;
• angina pectoris;
• prevenzione del tromboembolismo dopo interventi chirurgici e invasivi sui vasi, una violazione transitoria della circolazione cerebrale, così come trombosi venosa profonda e tromboembolia dell'arteria polmonare e dei suoi rami.

Controindicazioni

L'uso di compresse è controindicato in:

• lesioni erosive e ulcerative;
• ipersensibilità ai componenti dello strumento;
• asma bronchiale, che è causata dall'uso di salicilati e farmaci antiinfiammatori non steroidei;
• una combinazione di asma bronchiale, poliposi nasale riducente e seni paranasali, intolleranza acida acetilsalicilica;
• bambini sotto i 18 anni di età;
• sanguinamento nel tratto digestivo;
• diatesi emorragica;
• gravidanza (I e III trimestre);
• l'allattamento al seno.

Con cautela, la medicina è applicata nel caso di:

• asma bronchiale;
• gotta;
• la presenza di una storia di lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale o sanguinamento gastrointestinale;
• febbre da fieno;
• allergie ad altre droghe;
• iperuricemia;
• insufficienza renale;
• insufficienza epatica;
• malattie croniche dell'apparato respiratorio;
• poliposi nasale.

Durante l'II trimestre, la gravidanza Thrombos ACC deve essere utilizzata con cautela.

Effetti collaterali

Di regola, i tablet sono ben tollerati dai pazienti. Le reazioni negative sono osservate solo in casi rari.

I seguenti effetti collaterali indesiderati sono noti durante l'assunzione del farmaco:

• apparato digerente: vomito, nausea, bruciore di stomaco, dolore addominale;
• sistema ematopoietico: aumento della frequenza di sanguinamento ed ematomi durante e dopo le operazioni. Possono causare anemia acuta o cronica con sintomi correlati;
• CNS: tinnito, vertigini, perdita dell'udito;
• allergie: sindrome da angoscia cardio-respiratoria, rash, orticaria, rinite, prurito, angioedema, gonfiore della mucosa nasale, broncospasmo, gravi reazioni allergiche, come shock anafilattico.

In rari casi, l'uso del farmaco può portare a ulcere gastriche e duodenali, oltre a una temporanea interruzione del fegato con un aumento dell'attività delle transaminasi epatiche.

Istruzioni per l'uso trombotico ACC (metodo e dosaggio)

Il medicinale viene assunto per via orale prima dei pasti. Le compresse non possono essere masticate, ma possono bere un po 'di liquido.

Istruzioni per l'uso Thrombone ACC riferisce che il farmaco deve essere assunto per un lungo periodo, ma la durata esatta della terapia è determinata dal medico. Dipende da quali compresse vengono applicate in ciascun caso.

Il solito dosaggio indicato dalle istruzioni del Trombone Ass è di 100 mg o 50 mg. Le compresse vengono utilizzate una volta al giorno.

overdose

Si ritiene che il sovradosaggio di questo strumento sia improbabile. In caso di assunzione di pillole in dosi che superano significativamente la misura, sono possibili i seguenti sintomi: nausea, tinnito, confusione, vomito, vertigini, malessere.

In caso di sovradosaggio causano vomito, lassativi e carbone attivo sono prescritti, viene effettuato il trattamento di alcalinizzazione.

Spesso, il sovradosaggio porta a gravi conseguenze nei pazienti in età avanzata.

I sintomi di un sovradosaggio di moderato e grave si sviluppano con una singola dose di 150-300 mg / kg e oltre. In questo caso, possono verificarsi alcalosi respiratoria con acidosi metabolica compensatoria, iperventilazione, difficoltà respiratorie, iperpiressia, edema polmonare non cardiogeno, asfissia, disturbi del ritmo cardiaco, depressione cardiaca, riduzione della pressione, disidratazione, alterazione del metabolismo del glucosio, disfunzione renale, acufene, sordità., sanguinamento nel tratto digestivo, disturbi ematologici, depressione del sistema nervoso.

Quando si presentano sintomi di sovradosaggio, i pazienti moderati e severi vengono immediatamente ospedalizzati e viene somministrata una terapia di emergenza. Viene mostrata la diuresi alcalina forzata, la lavanda gastrica, il ripristino del bilancio idrico ed elettrolitico, la normalizzazione dell'equilibrio acido-base, la somministrazione di compresse di carbone attivo. Trattamento sintomatico

interazione

Questo farmaco può migliorare l'effetto di:

• Il metotrexato è controindicato per l'uso con questo farmaco in un dosaggio di 15 mg a settimana e oltre, la combinazione in dosaggi più bassi è prescritta con cautela;
• farmaci trombolitici, antipiastrinici, ipoglicemici;
• eparina;
• digossina;
• anticoagulanti indiretti;
• Acido valproico

L'interazione con bevande alcoliche porta ad un effetto additivo. L'ACC trombotico riduce anche l'effetto dei farmaci uricosurici.

L'eliminazione dei salicilati è potenziata dall'uso di corticosteroidi sistemici, che indeboliscono la loro azione.

Condizioni di vendita

Il farmaco può essere venduto senza prescrizione medica. Tuttavia, prima di utilizzarlo, è consigliabile consultare un medico. Solo lui sa quali indicazioni usare Thrombone ACC in ogni caso e per quanto tempo deve essere usato il farmaco.

Condizioni di conservazione

Questo prodotto deve essere conservato in un luogo asciutto e buio. La temperatura ottimale è fino a 25 ° C. Il farmaco deve essere protetto dai bambini.

Periodo di validità

La durata del farmaco è di 3 anni. Non usare lo strumento dopo questo tempo.

analoghi

Aspirina e trombosi sono spesso confrontati su Internet. Si ritiene che l'ultimo farmaco agisca più delicatamente e sia meglio tollerato dall'organismo. Questo è il motivo per cui viene spesso prescritto per la prevenzione delle complicanze cardiovascolari. Tuttavia, l'aspirina è spesso indicata come l'analogo più popolare di Thrombone ACC.

Inoltre, sono noti i seguenti farmaci, che sono simili in azione al farmaco descritto:

Ogni analogo di Thrombone ACC ha le sue caratteristiche di applicazione. Sostituire questo farmaco a sua discrezione, senza consultare il proprio medico non è auspicabile.

Recensioni di thrombos adc

Le recensioni di Thrombos ACC sono generalmente positive. Di solito è assunto dai pazienti in età avanzata. La maggior parte di loro nota l'efficacia del farmaco. Tuttavia, il regime esatto è spesso discusso. È certo che solo uno specialista può determinare come e quanto questo farmaco dovrebbe essere applicato in ciascun caso specifico. Le recensioni sugli effetti collaterali di Thrombone ACC sono state riportate estremamente rare.

Prezzo Thrombo ASS, dove acquistare

Thrombos prezzo ACC 100 mg 28 o 30 compresse in un pacchetto di circa 50 rubli. Il costo del farmaco in un dosaggio di 50 mg in 28 o 30 pezzi per confezione è in media di 45 rubli. L'aspirina è nella maggior parte dei casi molto più economica, ma gli esperti non raccomandano di sostituire uno strumento con un altro a loro discrezione, poiché le indicazioni per l'uso sono diverse. Il prezzo delle compresse di Thrombo ACC, tra le altre droghe antipiastriniche, è considerato abbastanza abbordabile.

TROMBO ACC ® (THROMBO ASS) istruzioni per l'uso

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Forme di dosaggio

Modulo di rilascio, confezione e composizione Thrombos Ass ®

Le targhe coperte con una copertura di pellicola enterica di colore bianco, rotondo, biconvex; con una superficie lucida, liscia o leggermente ruvida.

Eccipienti: lattosio monoidrato - 65 mg, cellulosa microcristallina - 28,5 mg, diossido di silicio colloidale - 1,5 mg, fecola di patata - 5 mg.

La composizione del guscio: talco - 2,53 mg, triacetina - 680 μg, un copolimero di acido metacrilico e etil acrilato (1: 1) (Eudragit L) - 6,79 mg.

14 pezzi - blister (2) - imballa il cartone.
20 pezzi - blister (5) - imballa il cartone.

Le targhe coperte con una copertura di pellicola enterica di colore bianco, rotondo, biconvex; con una superficie lucida, liscia o leggermente ruvida.

Eccipienti: lattosio monoidrato - 60 mg, cellulosa microcristallina - 27 mg, diossido di silicio colloidale - 3 mg, fecola di patate - 10 mg.

La composizione del guscio: talco - 3,795 mg, triacetina - 1,02 mg, copolimero di acido metacrilico e etil acrilato (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.

14 pezzi - blister (2) - imballa il cartone.
20 pezzi - blister (5) - imballa il cartone.

Azione farmacologica

L'acido acetilsalicilico (ASA) è un estere dell'acido salicilico, appartiene al gruppo dei FANS. Il meccanismo d'azione si basa sull'inattivazione irreversibile dell'enzima COX-1, a seguito del quale viene bloccata la sintesi di prostaglandine, prostacicline e trombossano. Riduce l'aggregazione, l'adesione piastrinica e la formazione di trombi sopprimendo la sintesi del trombossano A2 nelle piastrine.

Aumenta l'attività fibrinolitica plasmatica e riduce la concentrazione di fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K (II, VII, IX, X). L'effetto antipiastrinico è più pronunciato nelle piastrine, perché non sono in grado di ri-sintetizzare COX.

L'effetto antipiastrinico si sviluppa dopo l'uso di piccole dosi del farmaco e persiste per 7 giorni dopo una singola dose. Queste proprietà di ASA sono utilizzate nella prevenzione e nel trattamento di infarto miocardico, cardiopatia ischemica, complicanze delle vene varicose.

ASA ha anche effetti anti-infiammatori, antipiretici e analgesici.

farmacocinetica

Quando ingerito, ASC viene assorbito rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale. Le compresse sono rivestite per via enterica, che riduce l'effetto irritante diretto dell'ASA sulla mucosa gastrica. L'ASK è parzialmente metabolizzata durante l'assorbimento.

Distribuzione e metabolismo

Durante e dopo l'assorbimento, l'ASA viene convertito nel metabolita principale - acido salicilico, che viene metabolizzato principalmente nel fegato sotto l'influenza di enzimi epatici per formare metaboliti come fenil salicilato, glucuronide salicilato e acido salicilico, presente in molti tessuti e nelle urine. Nelle donne, il processo metabolico è più lento (minore attività enzimatica nel siero).

L'ASK e l'acido salicilico sono altamente legati alle proteine ​​plasmatiche (dal 66% al 98%, a seconda della dose) e sono rapidamente distribuiti nel corpo. L'acido salicilico penetra nella barriera placentare ed è escreto nel latte materno.

T_1/2 ASC dal plasma sanguigno è di circa 15-20 minuti. A differenza di altri salicilati, con l'uso ripetuto del farmaco, l'ASA non idrolizzato non si accumula nel siero del sangue. Solo l'1% di ASA ingerito viene escreto dai reni sotto forma di ASA non idrolizzato, il resto viene escreto sotto forma di salicilati e loro metaboliti. Nei pazienti con funzionalità renale normale, l'80-100% di una singola dose del farmaco viene escreto dai reni entro 24-72 ore.

Indicazioni del farmaco Trombos Ass ®

• prevenzione primaria di infarto miocardico acuto in presenza di fattori di rischio (come diabete, iperlipidemia, ipertensione arteriosa, obesità, fumo, vecchiaia);
• prevenzione secondaria dell'infarto miocardico (ripetuta);
• angina stabile e instabile;
• prevenzione dell'ictus (anche in pazienti con incidente cerebrovascolare transitorio);
• prevenzione dei disturbi circolatori cerebrali cerebrali;
• prevenzione del tromboembolismo dopo operazioni e interventi invasivi sulle navi (ad esempio, intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, endoarteriectomia dell'arteria carotide, angioplastica e stenting dell'arteria coronaria);
• prevenzione della trombosi venosa profonda e tromboembolia dell'arteria polmonare e dei suoi rami (ad esempio, durante l'immobilizzazione prolungata a seguito di un intervento chirurgico esteso).

Regime di dosaggio

L'ACC ® trombotico viene assunto preferibilmente prima dei pasti con molti liquidi.

Il farmaco è destinato all'uso a lungo termine. La durata della terapia è determinata dal medico.

Prevenzione primaria di infarto miocardico acuto in presenza di fattori di rischio: 50-100 mg / die.

Prevenzione secondaria dell'infarto del miocardio, angina: 50-100 mg / die.

Prevenzione dell'ictus e circolazione cerebrale transitoria: 50-100 mg / die.

Prevenzione del tromboembolismo dopo l'intervento chirurgico e interventi invasivi sui vasi: 50-100 mg / die.

Prevenzione della trombosi venosa profonda e del tromboembolismo polmonare e dei suoi rami: 100-200 mg (2 tab.) / Giorno.

Effetti collaterali

In generale, Thrombotic ACC ® è ben tollerato dai pazienti a causa del suo basso dosaggio.

Le reazioni avverse si verificano in rari casi.

Da parte dell'apparato digerente: nausea, bruciore di stomaco, vomito, dolore all'addome; raramente - ulcere dello stomaco e del duodeno, incl. sanguinamento perforato, gastrointestinale, alterazione della funzionalità epatica transitoria con aumento dell'attività delle transaminasi epatiche.

Da parte del sistema nervoso centrale: vertigini, perdita dell'udito, tinnito, che può essere un segno di overdose del farmaco.

Da parte del sistema ematopoietico: aumento della frequenza del sanguinamento perioperatorio (intra- e postoperatorio), ematomi, sanguinamento nasale, gengive sanguinanti, sanguinamento dal tratto urinario. Vi sono segnalazioni di casi gravi di sanguinamento, che includono sanguinamento gastrointestinale e sanguinamento nel cervello (specialmente in pazienti con ipertensione arteriosa che non hanno raggiunto la pressione sanguigna target e / o hanno ricevuto terapia anticoagulante concomitante, che in alcuni casi può essere pericolosa per la vita in natura. Il sanguinamento può portare allo sviluppo di anemia da deficienza acuta o cronica post-hemorrhagic / ferro (ad esempio, a causa di sanguinamento latente) con appropriati problemi clinici e di laboratorio. sintomi Athorne (stanchezza, pallore, ipoperfusione).

Reazioni allergiche: rash cutaneo, prurito, orticaria, angioedema, rinite, gonfiore della mucosa nasale, broncospasmo, sindrome da distress respiratorio cardio-respiratorio, nonché reazioni gravi, incluso shock anafilattico.

Controindicazioni

• lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale (nella fase acuta);
• sanguinamento gastrointestinale;
• diatesi emorragica;
• asma bronchiale indotta da salicilati e altri FANS;
• una combinazione di asma bronchiale, poliposi nasale ricorrente e seni paranasali e intolleranza ASA;
• uso simultaneo con metotrexato alla dose di 15 mg per settimana o più;
• insufficienza renale grave (CC inferiore a 30 ml / min);
• insufficienza epatica grave (grado B o superiore sulla scala Child-Pugh);
• scompenso cardiaco cronico della classe funzionale III-IV secondo la classificazione NYHA;
• gravidanza (I e III trimestre);
• periodo di allattamento;
• età fino a 18 anni;
• intolleranza al lattosio, deficit di lattasi e malassorbimento di glucosio-galattosio;
• ipersensibilità all'ASA, eccipienti nella composizione del farmaco e di altri FANS.

Con cautela: per gotta, iperuricemia, ulcera gastrica e ulcera duodenale o sanguinamento gastrointestinale (storia), insufficienza renale (CC più di 30 ml / min), insufficienza epatica (inferiore alla classe B sulla scala di Child-Pugh), asma bronchiale, malattie croniche dell'apparato respiratorio, raffreddore da fieno, poliposi nasale, allergie ai farmaci, tra cui su farmaci FANS, analgesici, antinfiammatori, antireumatici; gravidanza (II trimestre), con l'intervento chirurgico previsto (incluso minore, ad esempio, estrazione del dente); mentre assume i seguenti farmaci (metotrexato a una dose inferiore a 15 mg a settimana, anticoagulanti, agenti trombolitici o antipiastrinici, FANS e derivati ​​dell'acido salicilico in grandi dosi; digossina; mezzi ipoglicemizzanti per somministrazione orale (derivati ​​sulfonilurea) e insulina; etanolo (bevande alcoliche in particolare), inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, ibuprofene).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso di grandi dosi di salicilati nei primi 3 mesi di gravidanza è associato ad una maggiore frequenza di difetti dello sviluppo fetale (palato superiore scisso, difetti cardiaci). L'uso di salicilati nel primo trimestre di gravidanza è controindicato. Nell'ultimo trimestre di gravidanza, salicilati a dosi elevate (più di 300 mg / die) causano inibizione del travaglio, chiusura prematura del dotto arterioso nel feto, aumento del sanguinamento nella madre e nel feto e somministrazione immediatamente prima della nascita può causare emorragie intracraniche, specialmente nei bambini prematuri. L'uso di salicilati nell'ultimo trimestre di gravidanza è controindicato. Nell'II trimestre di gravidanza, i salicilati possono essere utilizzati solo con una valutazione rigorosa del rischio e dei benefici per la madre e il feto, preferibilmente in dosi non superiori a 150 mg / die e di breve durata.

I salicilati e i loro metaboliti in piccole quantità passano nel latte materno. Il ricevimento accidentale di salicilati durante l'allattamento non è accompagnato dallo sviluppo di reazioni avverse nel bambino e non richiede la sospensione dell'allattamento al seno. Tuttavia, con l'uso a lungo termine del farmaco o l'uso a dosi elevate, l'allattamento al seno deve essere interrotto immediatamente.

Domanda di violazioni del fegato

Controindicato nell'insufficienza epatica grave (classe B e superiore sulla scala Child-Pugh).

Con cautela dovrebbe usare il farmaco per insufficienza epatica (inferiore alla classe B sulla scala di Child-Pugh).

Domanda di violazioni della funzione renale

Controindicato in insufficienza renale grave (CC inferiore a 30 ml / min).

Con cautela dovrebbe usare il farmaco per insufficienza renale (CC più di 30 ml / min).

Usare nei bambini

Uso nei pazienti anziani

Istruzioni speciali

Il farmaco deve essere usato dopo la prescrizione.

L'ASK può provocare broncospasmo e causare attacchi di asma e altre reazioni di ipersensibilità. I fattori di rischio sono una storia di asma bronchiale, raffreddore da fieno, poliposi nasale, malattie croniche dell'apparato respiratorio e reazioni allergiche ad altri farmaci (ad esempio, reazioni cutanee, prurito, orticaria).

L'effetto inibitorio dell'ASA sull'aggregazione piastrinica persiste per diversi giorni dopo l'ingestione, pertanto, potrebbe esserci un aumento del rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico o nel periodo postoperatorio. Se necessario, l'esclusione assoluta del sanguinamento durante l'intervento chirurgico, è necessario, se possibile, abbandonare completamente l'uso dell'acido acetilsalicilico nel periodo preoperatorio.

La combinazione di ASA con anticoagulanti, agenti trombolitici e antiaggreganti è associata ad un aumentato rischio di sanguinamento.

L'ASC a basse dosi può innescare lo sviluppo della gotta in individui predisposti (con ridotta escrezione di acido urico).

La combinazione di ASA con metotrexato è accompagnata da un'aumentata incidenza di effetti collaterali da parte degli organi che formano il sangue.

L'ASC in dosi elevate ha un effetto ipoglicemico, che deve essere tenuto presente quando si prescrive il farmaco a pazienti con diabete mellito che ricevono agenti ipoglicemici per somministrazione orale (derivati ​​sulfonilurea) e insulina.

Con la nomina combinata di GCS e salicilati, va ricordato che durante il trattamento il livello di salicilati nel sangue è ridotto, e dopo la cancellazione di GCS, è possibile un sovradosaggio di salicilati.

La combinazione di ASA con ibuprofene in pazienti con un aumentato rischio di malattie cardiovascolari non è raccomandata, poiché quest'ultima riduce l'effetto positivo dell'acido acetilsalicilico sulla longevità, vale a dire riduce l'effetto cardioprotettivo dell'ASA.

Dosi eccessive di ASA sono associate al rischio di sanguinamento gastrointestinale.

Il sovradosaggio è particolarmente pericoloso nei pazienti anziani.

Quando combinato ASA con etanolo (bevande contenenti alcool) aumentato il rischio di danni alla mucosa gastrointestinale e allungando il tempo di sanguinamento.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

Durante il periodo di trattamento, occorre prestare attenzione quando si guidano veicoli e si intraprendono attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore concentrazione e velocità psicomotoria, perché l'uso del farmaco Thrombotic ACC ® può causare vertigini.

overdose

Un sovradosaggio del farmaco può avere gravi conseguenze, soprattutto nei pazienti anziani e nei bambini. La sindrome salicilica si sviluppa assumendo acido acetilsalicilico in una dose superiore a 100 mg / kg / die per più di 2 giorni a causa dell'uso di dosi tossiche del farmaco come parte di un uso terapeutico inappropriato (intossicazione cronica) o di un singolo accidentale o intenzionale ricevimento di una dose tossica del farmaco da parte di un adulto o bambino (intossicazione acuta ).

Sovradosaggio di gravità da lieve a moderata (dose singola inferiore a 150 mg / kg)

Sintomi: vertigini, tinnito, perdita dell'udito, aumento della sudorazione, nausea e vomito, mal di testa, confusione, tachipnea, iperventilazione, alcalosi respiratoria.

Trattamento: lavanda gastrica, somministrazione ripetuta di carbone attivo, diuresi alcalina forzata, ripristino del bilancio idrico-elettrolitico e stato acido-base.

Sovradosaggio di gravità moderata e grave (dose singola di 150-300 mg / kg - gravità moderata, più di 300 mg / kg - grave grado di avvelenamento)

Sintomi: sistema respiratorio - alcalosi respiratoria con acidosi metabolica compensatoria, iperpiressia, iperventilazione, edema polmonare non cardiogeno, depressione respiratoria, asfissia; da parte del sistema cardiovascolare - aritmie cardiache, diminuzione pronunciata della pressione sanguigna, inibizione dell'attività cardiaca; da parte dell'acqua e dell'equilibrio elettrolitico - disidratazione, compromissione della funzione renale da oliguria fino allo sviluppo di insufficienza renale, caratterizzata da ipopotassiemia, ipernatriemia, iponatriemia; violazione del metabolismo del glucosio - iperglicemia, ipoglicemia (specialmente nei bambini), chetoacidosi; da parte dell'organo dell'udito - tinnito, sordità; da parte del sistema digestivo - sanguinamento gastrointestinale; disturbi ematologici - dall'inibizione dell'aggregazione piastrinica alla coagulopatia, prolungamento del tempo di protrombina, ipoprotrombinemia; disturbi neurologici - encefalopatia tossica e depressione della funzione del sistema nervoso centrale (sonnolenza, confusione, coma, convulsioni).

Trattamento: ricovero immediato in reparti specializzati per cure di emergenza - lavanda gastrica, somministrazione ripetuta di carbone attivo, diuresi alcalina forzata, emodialisi, ripristino del bilancio idrico-elettrolitico e stato acido-base, terapia sintomatica.

Interazione farmacologica

Con l'uso simultaneo di acido acetilsalicilico migliora l'azione dei seguenti farmaci (se necessario, l'uso simultaneo del farmaco Thrombos ACC ® con i fondi elencati dovrebbe considerare la necessità di ridurre la dose):

Metotrexato - riducendo la clearance renale e spostandolo dalla connessione con le proteine.

Con l'uso simultaneo di anticoagulanti, agenti trombolitici e antipiastrinici (ticlopidina, clopidogrel), vi è un aumentato rischio di sanguinamento a causa del sinergismo dei principali effetti terapeutici degli agenti utilizzati.

Con l'uso simultaneo di farmaci che hanno effetto anticoagulante, trombolitico o antiaggregante, vi è un aumento dell'effetto dannoso sulla mucosa gastrointestinale.

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina - possono aumentare il rischio di sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore (sinergismo con acido acetilsalicilico).

Digossina - a causa di una diminuzione della sua escrezione renale, che può portare a un sovradosaggio.

Agenti ipoglicemizzanti per la somministrazione orale (derivati ​​sulfonilurea) e insulina - a causa delle proprietà ipoglicemiche dell'acido acetilsalicilico stesso in dosi elevate e costringendo i derivati ​​sulfonilurea dalla loro associazione con le proteine ​​plasmatiche.

Con l'uso simultaneo dell'acido valproico, la sua tossicità aumenta a causa dello spostamento della sua associazione con le proteine ​​plasmatiche.

FANS e derivati ​​dell'acido salicilico in alte dosi - un aumento del rischio di effetti ulcerogeni e sanguinamento dal tratto gastrointestinale a seguito di un'azione sinergica. Con l'uso simultaneo di ibuprofene, si osserva antagonismo rispetto all'inibizione irreversibile delle piastrine causata dall'azione, che porta ad una diminuzione degli effetti cardioprotettivi dell'acido acetilsalicilico.

Etanolo - aumento del rischio di danni alla mucosa gastrointestinale e allungamento del tempo di sanguinamento come risultato del mutuo miglioramento degli effetti dell'acido acetilsalicilico e dell'etanolo.

L'uso simultaneo di acido acetilsalicilico in dosi elevate può ridurre l'effetto dei medicinali elencati di seguito (se necessario, la somministrazione simultanea del farmaco Thromboth ACC ® con i farmaci elencati dovrebbe considerare la necessità di aggiustare la dose):

Qualsiasi diuretici - quando combinato con acido acetilsalicilico in dosi elevate, c'è una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) come risultato di una diminuzione della sintesi delle prostaglandine nei reni.

ACE-inibitori - vi è una diminuzione dose-dipendente del GFR come risultato dell'inibizione delle prostaglandine con azione vasodilatatrice, rispettivamente, indebolimento dell'effetto ipotensivo. Il declino clinico del GFR si osserva con una dose giornaliera di acido acetilsalicilico superiore a 160 mg. Inoltre, vi è una diminuzione dell'effetto cardioprotettivo positivo degli ACE-inibitori assegnati ai pazienti per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica. Questo effetto appare anche se usato in combinazione con acido acetilsalicilico a dosi elevate.

Farmaci uricosurici (benzbromarone, probenecid) - riduzione dell'effetto uricosurico dovuto alla soppressione competitiva dell'escrezione tubulare renale dell'acido urico.

Con l'uso simultaneo di corticosteroidi sistemici (ad eccezione dell'idrocortisone, usato per la terapia sostitutiva della malattia di Addison), si verifica un aumento dell'eliminazione dei salicilati e, di conseguenza, un indebolimento della loro azione.

Condizioni di conservazione di Thrombo Ass ®

Il farmaco deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini, asciutto, protetto dalla luce, ad una temperatura non superiore a 25 ° C.