Trattamento e prevenzione della tromboflebite postoperatoria

Patologie vascolari degli arti inferiori, caratterizzate dalla presenza di un processo infiammatorio nelle pareti venose e la formazione di coaguli di sangue, sono diagnosticate nel 29% dei pazienti sottoposti a interventi chirurgici prolungati. Quando i pazienti eludono un complesso prescritto di misure profilattiche e terapeutiche, la tromboflebite dopo l'intervento chirurgico, mentre progredisce, può portare all'amputazione della gamba o alla morte.

Caratteristiche della malattia

L'anomalia in questione è una malattia polietiologica. Il suo aspetto provoca la presenza nel corpo di focolai infettivi (colonie di agenti patogeni che provocano la comparsa di carie, scarlattina, setticopoiemia, influenza, tonsillite, tubercolosi) e l'integrità delle pareti di elementi tubolari elastici che trasportano sangue arricchito con anidride carbonica nel cuore.

Il processo di coaguli di sangue contribuisce a rallentare il flusso sanguigno in concomitanza con un aumento dell'attività di coagulazione e passività dei sistemi anticoagulanti.

Nell'elenco dei fattori che contribuiscono al verificarsi della malattia, gli esperti sottolineano:

• violazioni del sistema nervoso centrale;
• malfunzionamenti nelle ghiandole endocrine;
• debole resistenza agli agenti patogeni.

La diagnosi di anomalia viene effettuata utilizzando metodi ecografici (Doppler, angiografia delle vene), angiografia TC, test coagulologici.

Principi di sistematizzazione

La classificazione esistente differenzia tromboflebiti per quanto riguarda la sua eziologia, posizione e caratteristiche di flusso.

Il primo dei principi di sistematizzazione suddivide la malattia in 2 gruppi. Nella loro lista - infettiva (che si manifesta dopo il parto, operazioni, interruzione artificiale della gravidanza, trasferimento dei disturbi menzionati sopra) e tipi asettici di stati alterati. Quest'ultimo tipo di patologia si manifesta con vene varicose, anomalie del cuore e dei vasi sanguigni, ferite chiuse ed emorragie con violazione dell'integrità delle vene.

Tenendo conto del decorso della malattia, gli esperti classificano la tromboflebite in 3 tipi:

• acuto (forme purulente, non purulene);
• subacuta;
• cronico (compreso aggravato ciclicamente).

Secondo il luogo di localizzazione, le malattie delle formazioni di gamba elastiche tubolari superficiali e profonde differiscono. Il gruppo di malattie che colpiscono gli elementi sottocutanei del sistema circolatorio, è caratterizzato dalla formazione di sigilli dolorosi e dalla presenza di arrossamento locale dell'epidermide. Il secondo tipo di anomalia è accompagnato da edema.

complicazioni

Nell'elenco delle conseguenze del trattamento tardivo della patologia vascolare descritta:

• sindrome post-trombotica;
• ascessi, tessuto circostante di flemmone;
• cancrena dell'arto colpito;
• sepsi;
• tromboembolismo polmonare.

La complicazione, abbreviata come TELA nella letteratura medica, è la più formidabile di tutte le elencate. Il blocco delle masse trombotiche del tronco o dei rami dell'elemento di trasporto del sangue venoso porta a compromissione dell'emodinamica. Con anomalia fulmini per salvare il paziente non riesce.

La morte causata dal tromboembolismo viene diagnosticata nello 0,3-1% dei casi sul numero totale di interventi chirurgici. Ridurre la velocità contribuisce solo alla prevenzione tempestiva della malattia.

Fattori predisponenti dopo l'intervento

Lo sviluppo di tromboflebiti degli arti inferiori dopo l'intervento chirurgico si osserva principalmente nelle persone che soffrono di gambe varicose e piccola pelvi, patologie oncologiche, danni ai reni (anche accompagnati da nefrosi), disturbi del sistema cardiovascolare.

Nell'elenco delle cause aggiuntive che contribuiscono al verificarsi della malattia:

Tra i fattori che predispongono alla comparsa di tromboflebiti, spiccano amputazioni e chirurgia addominale.

Gruppi di rischio

La probabilità di patologia in diverse categorie di pazienti varia.

Il gruppo con un basso rischio di sviluppare anomalie comprende persone che non hanno più di 40 anni, nella cui storia non ci sono malattie che possono essere fermate da preparazioni ormonali. L'elenco delle condizioni aggiuntive include peso normale, interventi che durano fino a 35 minuti. La possibilità di trombosi venosa profonda dopo l'intervento in tali pazienti non supera il 2%.

La seconda categoria unisce i pazienti senza tumori maligni, obesità e vene varicose, che non hanno raggiunto l'età avanzata. Una moderata (10-30%) probabilità di sviluppare patologia è preservata quando i chirurghi eseguono complesse procedure invasive di 40 minuti o più.

Quest'ultimo gruppo comprende persone over 60 che hanno avuto un ictus. La combinazione di fattori aggiuntivi (sovrappeso, storia di fratture, diabete, cancro) aumenta il rischio di infiammazione delle vene profonde con la formazione di coaguli di sangue. Con il rifiuto di eseguire le misure preventive prescritte, le anomalie sono rilevate in ogni 4 pazienti, sono fatali - nell'1% dei casi.

Manifestazioni cliniche

Lo stadio iniziale della tromboflebite, che si sviluppa nel periodo postoperatorio, è indicato dal dolore nell'arto colpito, da un improvviso cambiamento della temperatura corporea e dalla cianosi del tegumento. Un numero di pazienti si lamenta di debolezza generale e brividi costanti. Durante l'esame, il medico rivela un'eccessiva densità di vasi sottocutanei, la presenza di infiltrati di midollo spinale.

La progressione della patologia, la sua transizione alle vene profonde è indicata da un forte aumento del disagio (specialmente quando si tossisce), così come dai segni visivi e palpatori. Nella lista degli ultimi:

• gonfiore;
• cambiamento di colore della pelle in marmo bluastro;
• freddezza, tensione degli arti;
• polso indebolito (completamente mancante) sulla gamba interessata.

Il grado cronico di malattia postoperatoria è caratterizzato dalla presenza di corde compattate con nodi. I pazienti hanno notato stanchezza.

Quando si eseguono forme di tromboflebite, ulcere trofiche compaiono sulla pelle.

Quali sintomi segnalano lo sviluppo di embolia polmonare: il paziente inizia a sentire una mancanza d'aria, un forte dolore al petto. Ulteriori segni includono tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna, rossore al viso.

Tattica delle azioni mediche

Le terapie variano a seconda del tipo di malattia. Il trattamento conservativo è coinvolto nella localizzazione dell'anomalia nei vasi superficiali; indicazioni per la chirurgia d'emergenza per la tromboflebite sono forme acute di patologia e la sconfitta delle vene profonde.

Trattamento farmacologico di tromboflebite postoperatoria

Per ripristinare la circolazione sanguigna ed eliminare un coagulo di sangue formato nel lume di una formazione tubolare, vengono utilizzati:

1. Trombolitico (Streptokinase, Alteplaza). I farmaci contribuiscono alla distruzione dei coaguli di sangue.
2. FANS (Ketotifen, Ibuprofen). I farmaci non steroidei fermano i processi infiammatori.
3. Agenti antipiastrinici, anticoagulanti. Aspirina, Curantil, Fraxiparina, Eparina eliminano la ridotta viscosità del fluido biologico, prevengono ulteriori trombosi.
4. Farmaci vasodilatatori (acido nicotinico, Eufillin).
5. Antispasmodici (No-shpa), rilassante tessuto muscolare teso.

Al fine di prevenire la crescita di colonie di agenti patogeni, al paziente vengono prescritti antibiotici.

Durante la terapia farmacologica, il paziente è obbligato a rispettare il riposo a letto, indossare indumenti intimi a compressione.

Trattamento chirurgico

Gli interventi chirurgici che coinvolgono la tromboflebite venosa vengono sistematizzati in 2 gruppi. Il primo - palliativo - è meno traumatico; essi vengono eseguiti per eliminare i blocchi delle formazioni tubolari elastiche, impedire la penetrazione di un coagulo di sangue con la corrente sanguigna nell'arteria. Lo svantaggio principale delle manipolazioni è una possibile ricorrenza della malattia (la causa dello sviluppo di patologie non viene eliminata).

Il secondo tipo di tecniche chirurgiche radicali include la rimozione delle aree dei vasi sanguigni.

Nella lista degli interventi comuni:

• crosssectomy (legatura della grande vena superficiale);
• installazione di dispositivi speciali - filtri cava - per l'acquisizione di coaguli;
• sclerobliterazione staminale intraoperatoria, canali di incollaggio coinvolti nel processo anormale.

La trombectomia richiesta in precedenza viene utilizzata meno spesso oggi dai chirurghi a causa del numero significativo di controindicazioni.

Recupero dopo la procedura chirurgica

Nel periodo di riabilitazione, i pazienti operati sono incaricati di eseguire semplici esercizi e indossare maglieria a compressione per accelerare il recupero.

ginnastica

Il ritorno all'attività fisica avviene in 3 fasi.

All'inizio, il medico consiglia al paziente di eseguire esercizi di ginnastica leggera: sollevare, piegare le gambe. Le manipolazioni vengono effettuate sdraiati alla fine di fissare le aree interessate con bende elastiche. Al termine delle procedure, è consentito un massaggio delicato.

L'aumento lento dei carichi viene eseguito nella fase 2. Durante questo periodo, il paziente deve integrare gli esercizi con passeggiate quotidiane che migliorano il flusso sanguigno. La durata della camminata e l'intensità della ginnastica sono determinate individualmente.

Le occupazioni sulla cyclette, il nuoto includono nel programma di riabilitazione in 90 giorni dal momento dell'operazione.

compressione

Bende elastiche e maglieria a compressione vengono utilizzate per i primi 2-3 mesi. periodo di recupero.

Indossare golf speciali, calze, collant aiuta a correggere la pressione sulle vene degli arti inferiori, accelerare il flusso di sangue, fermare il dolore. Per rimuovere il prodotto è consentito solo prima di riposare la notte.

È severamente sconsigliato l'acquisto di beni senza previa consultazione con un flebologo.

In alcuni casi, per facilitare le condizioni del paziente, viene attivata un'unità speciale: un compressore dotato di un bracciale. Il suo uso consente di ottenere contrazioni passive del tessuto muscolare.

Avvertimento sullo sviluppo di trombosi

Nella lista dei modi per prevenire l'insorgere di patologie - cambiamenti dello stile di vita, assunzione di farmaci e l'utilizzo di ricette della medicina tradizionale.

Metodi di prevenzione fisica

All'inizio (dopo 8-12 ore dall'intervento), alzarsi, attività fisica ed esercizio fisico, un carico costante e costante aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle vene.

I risultati consolidati raggiunti e il sollievo delle recidive della malattia sono facilitati da massaggi terapeutici, peloterapia, radon, iodio-bromo, bagni all'idrogeno solforato.

Il paziente deve abbandonare le cattive abitudini, seguire una dieta e un regime di bere adeguato (si consiglia di bere 2-2,5 litri di acqua al giorno) e ogni 6 mesi per sottoporsi a un esame speciale in una clinica medica.

Prevenzione della droga

Il metodo di prevenzione considerato include l'introduzione di piccole dosi di eparina nel periodo perioperatorio. Le iniezioni del farmaco riducono il rischio di embolia polmonare in 2 volte, altre complicazioni - 3 r.

In assenza di controindicazioni, anche il polisaccaride Dextran è coinvolto.

Metodi tradizionali di prevenzione della tromboflebite dopo l'intervento chirurgico

Nella lista dei modi più efficaci:

1. L'uso del decotto di corteccia di quercia. Per la sua preparazione delle materie prime nella quantità di 1 cucchiaio. l. Si versano 200 ml di acqua bollente, si fa bollire per 20 minuti. e insiste. Una bevanda medicinale prende ogni 8 ore in un cucchiaio.
2. Olio di cumino.
3. Comprime 1 tazza di polvere di amaro e 0,5 litri di yogurt. Le bende sono inumidite in una massa completamente miscelata e applicate a zone infiammate. Durata della sessione - 40 min.
4. Impacchi con foglie di cavolo fresco, precedentemente ben battuto e cosparsi di olio vegetale.

È vietato utilizzare queste ricette senza consultare un flebologo.

La tromboflebite è una malattia suscettibile di terapia moderna. Evitare complicazioni e ricorrenza della malattia è possibile con attenta attuazione di tutte le raccomandazioni mediche.

Prevenzione della trombosi: rischi, metodi e mezzi di sviluppo

Nella medicina moderna, viene prestata sempre più attenzione alla prevenzione della trombosi. Questo problema è rilevante per i medici di tutti i profili e ancor più per i pazienti che non sono indifferenti alla loro salute. Se da solo la trombosi delle vene profonde degli arti inferiori, le vene safene o le vene del campo operatorio raramente rappresenta una vera minaccia per la vita, allora la loro complicazione immediata, l'embolia polmonare, è una condizione terribile che minaccia direttamente la vita di una persona.

trombosi e tromboembolismo potenzialmente letale sull'esempio delle vene degli arti inferiori

Nel suo sviluppo, qualsiasi trombosi si basa su tre componenti principali: flusso sanguigno più lento, danno allo strato interno delle cellule del vaso e una maggiore tendenza del sangue alla trombosi. Per la prevenzione efficace della trombosi venosa, è necessario comprendere il significato di tutte e tre le componenti.

1. Il flusso sanguigno lento si sviluppa a causa di diversi motivi:

• Vene varicose;
• Ostruzione fisica del flusso di sangue - un tumore, cisti, frammenti ossei, utero allargato, infiammazione;
• Danni alle valvole venose;
• Posizione forzata del corpo inattiva o con movimento limitato - gesso, riposo a letto rigido, insufficienza cardiovascolare cronica;
• Ispessimento del sangue - eritrocitosi, disidratazione, aumento dei livelli di fibrinogeno, policitemia.

1. Le principali cause di danno all'endotelio (strato interno della nave venosa):

• Lesioni dirette delle vene: iniezioni intravascolari, cateteri, stent, chirurgia vascolare;
• Lesioni meccaniche, in particolare con danni alle vene;
• Carenza di ossigeno acuta e cronica (ipossia);
• Infezioni batteriche e virali, sepsi;
• Intossicazione di varia natura;
• Malattie autoimmuni accompagnate dalla produzione di anticorpi contro i componenti della parete venosa.

1. Una maggiore tendenza del sangue alla trombosi è chiamata trombofilia, che può essere acquisita (a seguito di un intervento chirurgico, trauma, gravidanza, parto) o congenita - a causa di qualsiasi difetto nel sistema di coagulazione del sangue.

Per la prevenzione della trombosi vascolare, è stato sviluppato uno schema speciale che indica in quali condizioni e quanto aumenta il rischio di trombosi. L'intensità e la fattibilità della prevenzione della trombosi e del tromboembolismo sono scelte sulla base di questo schema:

1. La probabilità di trombosi ed embolia aumentata di oltre 10 volte:

• Fratture di ossa di grandi gambe;
• Fibrillazione o flutter atriale;
• Insufficienza cardiaca acuta e infarto del miocardio;
• Installazione di protesi di ginocchio e anca;
• Lesioni gravi;
• Trombosi in passato;
• Lesione del midollo spinale

1. La possibilità di trombosi è 2-9 volte superiore nelle seguenti condizioni:

• Endoscopia articolare del ginocchio;
• Malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide);
• Condizione dopo trasfusione di sangue;
• Catetere centrale permanente - nella vena giugulare, succlavia, femorale;
• L'uso di farmaci citostatici nel trattamento di malattie oncologiche e malattie oncologiche stesse, specialmente quelle accompagnate da metastasi;
• Insufficienza cardiaca o respiratoria cronica;
• L'uso di droghe per aumentare il numero di globuli rossi (Eriprex, Recormon);
• Contraccettivi orali;
• Condizione dopo fecondazione in vitro (FIV);
• Malattie infettive: polmonite, nefrite, infezione da HIV, enterocolite;
• Disturbi acuti della circolazione cerebrale con paralisi (ictus, infarti cerebrali);
• Periodo post-partum;
• Trombofilia acquisita o congenita.

1. Stati in cui la probabilità di trombosi è aumentata di meno di 2 volte:

• Posizione forzata (sdraiata) per più di 3 giorni;
• Diabete mellito;
• Alta pressione sanguigna;
• Lunga posizione seduta (in aereo, treno, macchina);
• Operazioni mini-invasive (laparoscopiche);
• Obesità, soprattutto se combinata con uno stile di vita sedentario;
• la gravidanza;
• Vene varicose

Principalmente sulla base degli elementi di cui sopra, tenendo conto di fattori aggiuntivi, è stata sviluppata la scala di Caprini, sulla base della quale viene determinato il rischio di trombosi. Assegna un rischio molto basso, basso, moderato e alto. L'uso di farmaci che riducono la probabilità di trombosi aumenta inevitabilmente il rischio di sanguinamento e molte altre complicanze, sulla base di questa scala, è determinato che la somministrazione di un determinato farmaco è giustificata, in modo che il beneficio superi sempre il rischio.

Metodi per la prevenzione della trombosi

A livello globale, la prevenzione della trombosi venosa profonda è basata, indipendentemente da qualsiasi specificità, su solo quattro componenti principali:

1. Gli agenti antipiastrinici (aspirina o acido acetilsalicilico) sono un gruppo di farmaci piuttosto controverso che può essere utilizzato solo da un pubblico limitato di pazienti, poiché lo spettro dei farmaci moderni di altri gruppi ha un'attività preventiva più comprovata a livelli di rischio relativamente simili.
2. Anticoagulanti - hanno un'efficacia profilattica pronunciata e attendibilmente dimostrata nella prevenzione della trombosi e del tromboembolismo, in alcuni casi l'uso di farmaci in questo gruppo riduce il rischio di complicanze tromboemboliche di più di 2 volte, pur avendo una lista moderata di controindicazioni.
   
3. I mezzi fisici per prevenire la trombosi degli arti inferiori sono usati in persone con qualsiasi grado di rischio, sono più usati perché non hanno praticamente controindicazioni e l'efficacia è piuttosto alta, il loro uso è particolarmente giustificato con un alto rischio di sanguinamento.
4. L'estremità più veloce possibile del riposo a letto, per quanto possibile senza danni alla salute, è un metodo di profilassi che deve essere utilizzato in tutti i pazienti, ma non deve essere usato isolatamente - è sempre necessaria una combinazione con i componenti sopra elencati.

Trombosi e chirurgia

Di particolare importanza è la prevenzione della trombosi postoperatoria, poiché dopo un intervento chirurgico di qualsiasi profilo, chirurgico, ginecologico, neurochirurgico, oncologico e altro, il rischio di trombosi ed embolia aumenta significativamente. Praticamente durante l'intervento chirurgico, vengono utilizzati i seguenti:

• La somministrazione profilattica di farmaci viene eseguita immediatamente prima dell'operazione (se non vi è un alto rischio di sanguinamento) o il prima possibile dopo di essa, quando l'emostasi viene stabilita in modo affidabile (l'emorragia si interrompe e il suo rischio diminuisce significativamente);
• La profilassi meccanica (calze compressive) viene eseguita prima, durante e dopo l'intervento chirurgico, fino al completo ripristino di un livello sufficiente di attività fisica;
• Le misure preventive postoperatorie, mediche e fisiche, vengono eseguite a seconda del volume dell'operazione e del rischio stabilito di trombosi, in alcuni casi la loro durata può durare fino a 4 settimane dopo l'intervento, indipendentemente dal grado di attività fisica.

Mezzi di prevenzione

I mezzi pratici per prevenire la trombosi e l'embolia includono vari farmaci e agenti non farmacologici, che hanno una serie di controindicazioni, caratteristiche di interazione e alcuni rischi che devono essere presi in considerazione da un medico qualificato quando si sceglie un metodo di prevenzione.

Farmaci medici di base

Gli anticoagulanti per via parenterale (introdotti nel corpo attraverso la bocca) comprendono 3 gruppi di farmaci che non sono intercambiabili, hanno le loro indicazioni e controindicazioni:

1. Le eparine (non frazionate e frazionate) agiscono molto rapidamente ed efficacemente, ma l'uso di questi farmaci è caratterizzato da un alto rischio di sanguinamento, che determina le controindicazioni corrispondenti, così come la necessità di cercare attivamente i segni di sanguinamento per l'intero periodo di trattamento. L'uso di farmaci in questo gruppo deve essere effettuato rigorosamente secondo le istruzioni del produttore e sotto il costante controllo dei livelli piastrinici e dell'APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata). I rappresentanti più comuni sono: eparina, sodio bemiparina, sodio dalteparina, calcio Nadroparina, sodio Enoxaparina.

Fondaparinux sodico (Arixtra) è un farmaco che raramente causa trombocitopenia, ma ha lo stesso alto rischio di sanguinamento e le controindicazioni corrispondenti.

Anticoagulanti orali (per via oria):

1. Gli antagonisti della vitamina K (Sintrom, Sinkumar, Warfarin, Warfin) sono prescritti sotto stretto controllo del sistema emostatico - è necessario un monitoraggio costante del rapporto normalizzato internazionale (INR), mentre si preferisce Warfarin, gli altri farmaci sono prescritti quando non è disponibile. Va notato che questi farmaci raggiungono il loro picco di efficacia dopo un po 'di tempo, a volte un giorno o più, che non consente loro di essere utilizzati in caso di profilassi di emergenza. Una fase speciale nella prevenzione della trombosi è la transizione dalle iniezioni di eparina alle compresse di Warfarin: devono essere utilizzate simultaneamente per almeno 5 giorni e inoltre è necessario effettuare diversi controlli di laboratorio sullo stato del sistema emostatico con un intervallo di almeno 24 ore.

Il nuovo gruppo di farmaci anticoagulanti orali (PLA) è relativamente recente nell'arsenale dei medici:

1. Apiksaban, Dabigatran etexilato e Rivaroxaban hanno un minor spettro di controindicazioni e casi più rari di complicanze. Hanno proliferato in 3 modi principali: chirurgia ortopedica (protesica del ginocchio e articolazioni dell'anca), il trattamento conservativo precoce di trombosi venosa profonda in pazienti che non svolgono altri trattamenti, così come prevenzione a lungo termine di trombosi ricorrente ed embolia quando, per qualsiasi motivo, non lo fanno È stato installato un filtro cava. I farmaci in questo gruppo raggiungono rapidamente la loro efficacia clinica (1-2 ore), vengono rapidamente eliminati dal corpo e sono facilmente intercambiabili con i farmaci del primo gruppo. La transizione dagli antagonisti della vitamina K al PLA viene effettuata gradualmente secondo lo schema e sotto il controllo di laboratorio del sistema emostatico.

Il valore di Aspirina, nonostante la veneranda età di questo farmaco, nella medicina moderna è in fase di conferma della sua efficacia, l'uso quotidiano di questo farmaco una volta alla dose di 100-150 mg al giorno è considerato giustificato nella prevenzione della trombosi.

gruppo farmaci destrani (Poliglyukin, Reopoligljukin, Poliglyusol) flebotoniki (diosmina, Aescusan, Troxevasin, Antistax) nonché preparazioni topiche di qualsiasi forma e contenuto (pomata, crema, gel) non sono prevenzione e il trattamento di trombosi ed embolie, e hanno soltanto un azione locale, miglioramento delle sensazioni soggettive e manifestazioni locali di insufficienza venosa.

Mezzi non farmacologici di prevenzione della trombosi venosa:

• Le calze compressive (o calze) sono di 2 tipi: anti-emboliche - sempre bianche, più dense, sono usate solo per i pazienti in posizione forzata, quando una persona non può camminare (nell'unità di terapia intensiva, durante l'intervento) è accettabile 24 ore su 24, e terapeutico o profilattico, usato in persone con attività fisica preservata dalla 1a alla 3a classe di compressione, a seconda delle prove;
• Le bende elastiche sono un modo efficace di prevenzione solo con bendaggio abile, bendaggi applicati in modo non corretto aumentano il rischio di trombosi e in condizioni in cui il bendaggio viene eseguito da personale paramedico o indipendentemente - ovviamente, la priorità è data alla maglieria a compressione come mezzo sicuro e affidabile;
• Compressione pneumatica - i polsini vengono applicati periodicamente agli arti inferiori (piede e / o tibia), stringendo periodicamente, aumentando la pressione dell'aria dentro di sé, arti che imitano il lavoro della pompa muscolare venosa delle gambe, come quando si cammina;
• La stimolazione elettromuscolare - mediante deboli impulsi elettrici, costringe i muscoli del polpaccio a contrarsi, il che ripete il lavoro della pompa muscolare venosa quando si cammina.

conclusione

La trombosi venosa e il tromboembolismo sono condizioni mortali che richiedono una prevenzione attenta e attenta, da un approccio qualificato e completo all'appuntamento che dipende in gran parte dal successo del trattamento, nonché dalla vita e dal benessere del paziente.

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Trombosi dopo l'intervento chirurgico

La trombosi è una malattia pericolosa e grave che si verifica in ogni 3 persone nel nostro paese dopo i 40-45 anni.

flebologia

Fino a poco tempo fa, medici generici, chirurghi e cardiologi erano coinvolti nella diagnosi e nel trattamento delle malattie circolatorie. Una tale direzione della medicina come flebologia era considerata poco importante e poco pratica. Tuttavia, il ritmo e il modo abituale della nostra vita hanno portato al fatto che i flebologi sono diventati specialisti indispensabili che trattano malattie gravi come:

• vene varicose,

Ogni anno, i flebologi introducono nuovi e moderni metodi di diagnosi e trattamento, oltre a chiarire l'elenco delle cause che provocano la malattia. Scienziati dell'Università di Oxford hanno dimostrato che il rischio di trombosi aumenta significativamente dopo aver eseguito interventi chirurgici sulle articolazioni, sui vasi e sugli organi della piccola pelvi.

Cause di trombosi dopo l'intervento chirurgico

La formazione di coaguli di sangue è una reazione protettiva del nostro corpo, il cui scopo è prevenire il sanguinamento dovuto al danneggiamento delle pareti dei vasi sanguigni. Durante l'intervento chirurgico, il danno si verifica non solo per la pelle e il tessuto muscolare, ma anche per il sistema circolatorio - dai piccoli capillari alle vene, la cui guarigione si verifica a causa della formazione di piccoli coaguli di sangue nella zona interessata, che impedisce il sanguinamento.

La trombosi dopo l'intervento può anche verificarsi a seguito di misure iniettive nella preparazione del paziente per l'intervento chirurgico, nonché direttamente durante l'intervento chirurgico. L'introduzione di un ago, un catetere, una siringa o un contagocce nella vena del paziente porta a un'apertura della parete venosa e, in combinazione con il sangue viscoso del paziente, porta a un processo infiammatorio e alla formazione di coaguli di sangue. Il gruppo di rischio comprende pazienti affetti da:

La chirurgia in questi pazienti aumenta significativamente il rischio di complicanze, inclusa la trombosi. La ripetuta formazione di coaguli di sangue dopo l'intervento chirurgico per trattare e rimuovere le vene varicose, la tromboflebite e la trombosi può provocare una violazione del periodo postoperatorio da parte del paziente. Dopo le operazioni sui vasi sanguigni, si consiglia di camminare per 2-3 ore, il paziente non deve essere nella stessa posizione per un lungo periodo di tempo. Grazie a un moderato esercizio, il flusso sanguigno migliora dopo l'intervento.

Tipi e manifestazione della trombosi

Dopo l'intervento chirurgico, aumenta il rischio di trombosi delle vene profonde e superficiali. Il più delle volte, la trombosi dopo l'intervento chirurgico si nota sugli arti inferiori, ma può anche comparire in altre aree del corpo umano - nel collo e nelle braccia. I coaguli di sangue possono essere bianchi e rossi, di varie dimensioni e forme. I coaguli di sangue bianco sono più spesso formati nelle arterie, rossi - nelle vene. Il trombo consiste di proteine, piastrine e un gran numero di globuli rossi.

Il rischio di trombosi è nella sua manifestazione asintomatica nelle prime fasi dello sviluppo. I sintomi caratteristici di una trombosi dopo l'intervento chirurgico sono cambiamenti nel tono della pelle, sensazione di calore, infiammazione e gonfiore. Con la sconfitta delle pareti della vena durante le manipolazioni mediche nell'area della lesione, si notano la formazione della pelle blu e dell'ematoma. La sconfitta delle vene profonde delle estremità è accompagnata da dolore acuto, sensazione di pesantezza e dolore.

Prevenzione della trombosi dopo l'intervento chirurgico

Per prevenire lo sviluppo della malattia dopo l'intervento chirurgico è abbastanza semplice. La profilassi della trombosi è un elemento obbligatorio per il recupero postoperatorio del paziente e consiste in:

• controllo della densità del sangue,

• uso di medicazioni a compressione,

• metodi di effetti fisioterapici.

La conformità con il riposo a letto prolungato dopo l'intervento chirurgico provoca il ristagno del sangue, che influisce negativamente sulla qualità del flusso sanguigno. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico, è raccomandato:

• farmaci antinfiammatori e anticoagulanti.

La selezione delle misure preventive è compito del medico curante che, nella scelta dei metodi di prevenzione medici e fisioterapici, si basa sui dati individuali di ciascun paziente. Gli specialisti della nostra clinica aiuteranno a preparare adeguatamente il paziente per l'imminente intervento chirurgico e il periodo postoperatorio.

Come evitare la trombosi dopo l'intervento chirurgico

La trombosi è una patologia abbastanza comune nei pazienti dopo l'intervento chirurgico. La sua caratteristica è un lungo decorso asintomatico, specialmente se il paziente è ricoverato in ospedale.

Il principale pericolo sia di trombosi sia di tromboembolia è che i segni clinicamente significativi per la diagnosi di patologia di solito non sono sufficienti, e tutti gli studi diagnostici sono poco informativi e non forniscono motivi per fare una diagnosi accurata.

Spesso, il primo segno di trombosi - tromboembolia polmonare (PE) non è solo il primo segno, ma porta anche alla morte del paziente.

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Se il trattamento della trombosi non viene trattato in modo tempestivo, la sua progressione può portare allo sviluppo di recidive frequenti o sindrome post-trombimale.

Fattori di rischio

La trombosi si sviluppa dopo l'intervento chirurgico, non tutti i pazienti, e quindi evidenzia una serie di fattori di rischio che contribuiscono al suo sviluppo.

Questi includono:

• l'età del paziente è dietro il segno a 40;
• il paziente è a lungo immobilizzato, c'è la paralisi;
• ci sono tumori maligni;
• c'è una trombosi venosa profonda;
• la chirurgia era massiccia;
• il paziente soffre di sovrappeso;
• ci sono vene varicose;
• ci sono patologie del sistema cardiovascolare, in particolare insufficienza cardiaca congestizia;
• recentemente ha avuto un infarto o ictus;
• c'era una frattura delle ossa del bacino o degli arti inferiori;
• ci sono malattie della natura infiammatoria intestinale;
• ci sono segni di sindrome nefrosica;
• il paziente stava prendendo gli estrogeni;
• ci sono segni di ipercoagulazione.

Tutti i pazienti oggi sono divisi in tre gruppi principali di rischio.

Il primo gruppo con i rischi più bassi comprende i pazienti che devono sottoporsi a un breve intervento chirurgico, e nella storia non hanno né l'obesità, né la somministrazione di estrogeni a lungo termine, né la paralisi.

In questo caso, il rischio di morte a causa di embolia polmonare è pari allo 0,002%, anche nei casi in cui non è praticata la profilassi.

La trombosi può essere una seria minaccia per la vita del paziente, si raccomanda di impegnarsi nella sua prevenzione tempestiva dopo ogni intervento chirurgico

Tutti i pazienti la cui età supera i 40 anni possono essere attribuiti al secondo gruppo a rischio e avranno un ampio volume di interventi. In questo caso, il paziente non dovrebbe avere altri fattori di rischio.

In questo caso, il rischio di tromboembolia polmonare è dello 0,1-0,4%.

Quest'ultimo gruppo è rappresentato da pazienti con i più alti rischi. Devono combinare diversi fattori di rischio, e quindi la probabilità di sviluppare un tromboembolismo letale sarà dello 0,4-1,0%. La combinazione di diversi fattori di rischio è la prognosi più sfavorevole.

Controllo postoperatorio

Il controllo postoperatorio della trombosi viene effettuato oggi principalmente attraverso l'introduzione di piccole dosi di eparina.

In uno studio cieco, è stato dimostrato che piccole dosi di eparina, che iniziano a essere somministrate due ore prima dell'operazione, continuano ad essere somministrate prima che il paziente venga dimesso, in grado di prevenire la trombosi degli arti inferiori dopo l'operazione e anche di ridurre il rischio di sviluppare mortalità da embolia polmonare nel 50% dei casi.

In alcuni casi vengono utilizzate eparine a basso peso molecolare anziché eparina, che nel gruppo ad alto rischio vengono utilizzate a dosi più elevate e si sono dimostrate migliori dell'eparina. Ciò è dovuto al fatto che possono essere somministrati al paziente una volta al giorno e il rischio di trombocitopenia è molto inferiore.

Con eparine a basso peso molecolare, si deve prestare attenzione, poiché quando viene utilizzato in grandi dosi, c'è un alto rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico. Questo è il motivo per cui la loro introduzione è raccomandata per essere effettuata 10 ore prima dell'intervento.

Per i pazienti che devono prevenire la trombosi con eparina a basso peso molecolare, si raccomanda di rispettare le seguenti regole:

• L'uso di anestesia regionale non è raccomandato, specialmente se il paziente ha assunto altri farmaci che potrebbero modificare il sistema di coagulazione del sangue sullo sfondo dell'uso di eparine a basso peso molecolare;
• l'intervento dovrebbe avvenire 10-12 ore dopo l'uso di eparina;
• si consiglia l'uso di anestetico una sola volta, senza ricorrere all'anestesia epidurale;
• se c'è bisogno di un'anestesia epidurale, il catetere viene rimosso un giorno dopo l'intervento.

Abbiamo parlato dei metodi di trattamento della trombosi dell'arteria carotide interna qui.

Un altro metodo di profilassi postoperatoria è la compressione pneumatica. Il suo vantaggio significativo è l'assenza di complicanze emorragiche. L'efficacia di questo metodo è simile a piccole dosi di eparina, se usate nel primo periodo postoperatorio.

Come prevenzione, si può usare il warfarin, che è prescritto in una dose fissa o selezionato in base agli indicatori dei test. Tuttavia, il warfarin è usato raramente, poiché il controllo del sangue del paziente è necessario e il rischio di complicanze emorragiche è alto.

Se è necessario scegliere tra eparina di warfarin ed a basso peso molecolare, allora in ogni caso la scelta deve essere fatta individualmente in base alle caratteristiche del paziente.

Prevenzione della trombosi dopo l'intervento chirurgico

La profilassi della trombosi è raccomandata per qualsiasi intervento chirurgico, se accompagnata da riposo a letto prolungato o privazione della mobilità di qualsiasi arto. Esistono due approcci preventivi.

Metodi fisici

La base della prevenzione fisica della trombosi è l'uso di bende elastiche per fasciare gli arti inferiori. Un'altra opzione è quella di utilizzare maglieria con proprietà di compressione (si consiglia di utilizzare maglieria di seconda classe con un alto livello di pressione).

A causa di questo ristagno fisico, il ristagno del sangue negli arti è ridotto e, di conseguenza, si riduce il rischio di formazione di coaguli di sangue.

Inoltre, i metodi fisici di prevenzione includono il massaggio e l'esercizio.

L'esercizio nel periodo postoperatorio sta nel fatto che i pazienti non sono autorizzati a rimanere a letto per un lungo periodo dopo l'intervento.

Dopo l'operazione, il paziente viene tentato di rimettersi in piedi la mattina dopo l'operazione, o la sera dello stesso giorno.

Un elemento importante della prevenzione del tipo fisico è il rispetto del regime di consumo. A causa di ciò, il sangue si addensa meno e il corpo non subisce la disidratazione.

Se l'intervento è stato esteso, i metodi fisici non possono diventare un mezzo efficace per prevenire la trombosi, quindi i medici ricorrono all'uso della terapia farmacologica.

Lo svantaggio dei metodi fisici è che non aiutano a prevenire la trombosi emorroidaria, ma nella lotta alla trombosi nelle vene degli arti inferiori hanno dimostrato di essere efficaci.

medicati

La prevenzione farmacologica della trombosi oggi si basa sull'uso di tre principali gruppi di farmaci:

• I preparativi di questo gruppo sono ora inclusi nella prevenzione medica obbligatoria della trombosi. Sono somministrati per iniezione più volte al giorno. Differiscono in alta efficienza.
• Uno svantaggio significativo degli anticoagulanti indiretti è che il loro uso richiede un monitoraggio costante della composizione del sangue.
• Inoltre, non sono utilizzati ai fini della profilassi a lungo termine, poiché non solo sono in grado di prevenire la trombosi intestinale dopo l'intervento chirurgico, il che è un vantaggio, ma possono, con un'assunzione incontrollata, provocare sanguinamento gastrointestinale.

• Grazie a questo gruppo di farmaci, la sintesi di alcuni enzimi direttamente coinvolti nella cascata della coagulazione del sangue è inibita nel fegato.
• Poiché le compresse non sono in grado di dare un effetto immediato, il paziente viene prima dato loro insieme con eparina iniettabile, e quindi, riducendo gradualmente le dosi di eparina, sono completamente trasferiti alle compresse.
• Nonostante sia più facile da usare, assumere questi farmaci può essere pericoloso, dal momento che il loro uso richiede un monitoraggio regolare dei valori ematici di laboratorio. Ciò significa che il paziente è legato a un ospedale o costretto a comprare un dispositivo speciale per il monitoraggio domestico degli indicatori, che non è economico.
• Inoltre, i problemi derivano dal fatto che i farmaci di questa serie reagiscono con la vitamina K, che costringe il paziente a seguire una dieta durante il loro uso.

• È il farmaco più recente nel campo del controllo della trombosi presentato dall'industria farmaceutica oggi sul mercato.
• Si differenzia da altri metodi di profilassi basati sulla droga in quanto il farmaco viene utilizzato una volta al giorno, non richiede un monitoraggio costante dei parametri del sangue di laboratorio e, inoltre, non cambia la sua azione a causa del contatto con il cibo.
• Ciò significa che una persona non è collegata a un ospedale e non deve seguire una determinata dieta. Non è inoltre necessario regolare il dosaggio del farmaco, a seconda del tipo di cibo consumato il giorno prima.
• Il farmaco ha dimostrato di essere efficace e il suo uso non è accompagnato dallo sviluppo di sanguinamento significativo, che si nota nei preparativi della vecchia generazione.

I principi di nutrizione in trombosi di vene profonde degli arti inferiori sono descritti sotto.

Quali sono le cause della trombosi delle vene degli arti superiori ed è possibile proteggersi dalla patologia - leggi qui.

L'industria farmaceutica non è a posto e sta gradualmente inventando nuovi modi per combattere la trombosi. In ogni caso, la prevenzione dovrebbe essere scelta individualmente, a seconda delle caratteristiche del paziente, poiché la scelta dei farmaci è ampia e ognuno di essi ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Prevenzione della trombosi dopo l'intervento chirurgico

15 settembre 2017

Può una trombosi verificarsi in una persona sana (usiamo il termine "sano" come sinonimo di "a casa, non in un ospedale"). Certo, sì. E, naturalmente, alcune malattie possono contribuire a questo: malattie varicose, malattie della coagulazione, malattie oncologiche, obesità. E alcune circostanze possono contribuire: una lunga permanenza in piedi, una lunga posizione forzata (ad esempio, un volo di molte ore).

Tuttavia, il paziente (nel senso "dopo l'operazione") ha un rischio speciale - questo è il rischio dell'intervento chirurgico reale. Cioè, la probabilità di trombosi in un paziente sottoposto a intervento chirurgico, e in particolare sugli arti inferiori, aumenta molte volte. Ha il problema di prevenire la trombosi al 100 percento? No. È possibile ridurre significativamente questo rischio? Certo, sì.

Qui dovrebbe essere compreso che la trombosi è un fenomeno multifattoriale. E i rischi di diverse operazioni variano notevolmente. Le operazioni più gravi a questo riguardo sono le operazioni in traumatologia e ortopedia e in particolare le operazioni di sostituzione delle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

Queste operazioni sono effettuate vicino a grandi vene principali. L'attività di questi pazienti dopo l'intervento chirurgico è ridotta. Questo può creare i prerequisiti per la formazione di un coagulo di sangue nel lume di una nave - un coagulo di sangue. A volte i coaguli di sangue sono piccoli e non minacciano con nulla, con il tempo vengono ricanalizzati, cioè il lume delle vene viene ripristinato. Se il trombo è volumetrico e localizzato in una grande nave, sussiste il grave rischio che possa fuoriuscire e entrare nei polmoni. Questa condizione è considerata molto pericolosa. In questo caso, viene eseguita una terapia per risolvere il trombo o viene eseguita un'operazione di trombi o viene posizionato uno speciale filtro a rete sopra il trombo.

Certamente, tale trombosi è rara. In particolare, perché è generalmente accettato che la prevenzione della trombosi dovrebbe essere, e la prevenzione, a sua volta, consiste di diversi punti.

• Attivazione precoce e "verticalizzazione" del paziente.
  Cioè, il paziente il prima possibile dovrebbe alzarsi e iniziare a camminare, almeno nel reparto. Di solito dopo l'intervento chirurgico, i pazienti endoprotesi o di metallosintesi vengono sollevati la mattina del giorno successivo. Successivamente, l'attività viene gradualmente aumentata, potrebbero esserci diverse opzioni per il carico, ma anche se il paziente è anziano o se esiste una qualche forma di patologia concomitante, è necessario provare a sollevarlo. Per inciso, in questo senso, l'attivazione a letto è importante. Inoltre, è importante cambiare la posizione dell'arto operato, in particolare, si consiglia di sollevarlo periodicamente su un cuscino.
• Ginnastica terapeutica
  Anche quando il paziente è sdraiato il primo giorno dopo l'operazione, gli vengono mostrati gli esercizi più semplici: estensione della flessione dei piedi, sollevamento del ginocchio, ecc. Anche gli esercizi isometrici sono importanti, cioè gli esercizi di tensione muscolare. Quando il paziente inizia a camminare, inizia a fare gli esercizi ea stare in piedi mentre continua gli esercizi a letto. Il lavoro di muscoli, legamenti, articolazioni crea condizioni favorevoli per il flusso di sangue venoso.
• Maglieria a compressione.
  Le calze creano un ulteriore effetto di schiacciamento dall'esterno, evitando anche la formazione di coaguli di sangue. Le calze vengono indossate immediatamente dopo l'intervento chirurgico, a volte vengono indossate su un arto sano prima dell'intervento chirurgico. Il paziente è in loro tutto il tempo, possono essere rimossi solo quando il paziente è in posizione orizzontale. In precedenza, le bende elastiche erano ampiamente utilizzate, ma le bende presentano molti inconvenienti: si bloccano rapidamente, si allungano, perdendo il loro effetto. E, soprattutto, le bende devono essere applicate con saggezza - con una maggiore tensione sul fondo e un arto superiore più piccolo - questo è semplicemente al di là del potere di una persona non preparata. Le calze sono realizzate con compressione pre-graduata, ovvero il massimo effetto di schiacciamento viene creato a livello delle caviglie, il minimo - a livello del terzo superiore della coscia. È molto importante scegliere la giusta dimensione, per questo è necessario misurare il volume dell'arto inferiore su più livelli. Inoltre, le calze variano nel grado di compressione. Per scopi profilattici, è necessario un grado di compressione di 1-2 gradi. Molti produttori e chiamano tali calze, "ospedale anti-embolico".
• Farmaci.
  Ci sono molti farmaci specificamente progettati per prevenire la trombosi. Per molto tempo, gli eparini a basso peso molecolare (Clexane, Fraxiparin, Fragmin, ecc.) Erano considerati il ​​gold standard. Negli ultimi anni, le compresse (xarelto, eliquis, prodax) sono sempre più utilizzate. Questi farmaci bloccano i fattori che attivano i coaguli di sangue. I pazienti assumono queste pillole da 2 a 5 settimane dopo l'intervento.

Quindi, tutto questo insieme è la prevenzione della trombosi. Ciò deve anche includere gli aspetti negativi che il paziente stesso prima dell'operazione può ridurre:

• perdere peso, più verdure e verdure
• sbarazzarsi delle vene varicose meglio in anticipo
• nel caso di un'operazione programmata, molti chirurghi raccomandano un esame ecografico delle vene degli arti inferiori, in caso di qualsiasi reperto - consultazione e, se necessario, trattamento di un flebologo

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Come prevenire la trombosi dopo l'intervento chirurgico

Thrombophlebitis rappresenta un posto chiave tra le complicanze postoperatorie. Spesso è caratterizzato dall'assenza di sintomi. In questo caso, si dichiara solo quando si verifica il blocco dell'arteria polmonare. Ecco perché la prevenzione delle tromboflebiti dopo la chirurgia gioca un ruolo cruciale. A tal fine, è possibile applicare farmaci e metodi non farmacologici.

Caratteristiche speciali

Con la tromboflebite, ci sono due fenomeni chiave. Questa è un'infiammazione della parete del vaso e la formazione di un denso coagulo trombotico. Questo fenomeno provoca congestione venosa in combinazione con una coagulazione ingrandente.

Cosa provoca un aumento dell'ematocoagulazione:

• malattie del sangue che sono accompagnate da un aumento della produzione di piastrine;
• età avanzata;
• uso di alte dosi di estrogeni;
• eccessiva viscosità del sangue;
• la presenza di processi infiammatori;
• gravidanza e il periodo postpartum.
• congestione venosa si verifica per tali motivi:
• in sovrappeso;
• età avanzata;
• lesioni agli arti inferiori;
• vene varicose;
• calco in gesso;
• riposo a letto per 4 giorni o più.

Quando tutti i suddetti fattori sono combinati, le piastrine si accumulano sulla parete del vaso. La fibrina li avvolge in una fitta rete. Per questo motivo, si forma un coagulo di sangue. Questo grumo denso può staccarsi da un momento all'altro e entrare negli organi interni. In particolare, può passare all'arteria polmonare e al cuore. Nel primo caso si svilupperà embolia polmonare, che è considerata una condizione pericolosa.

Probabilità di sviluppo

I fattori di sviluppo della tromboflebite sono più comuni nei pazienti postoperatori. Ciò contribuisce al massimo grado di immobilizzazione del paziente.

È importante! Particolarmente a rischio di pazienti con tromboflebite dopo l'intervento chirurgico per artroplastica articolare, in quanto ciò si verifica con lesioni ai vasi sanguigni.

Ci sono criteri in base ai quali la tromboflebite è divisa in 3 gradi:

1. Bassa. La probabilità di formazione di flebite è del 10%. Questo fenomeno si verifica se la procedura chirurgica è durata non più di mezz'ora. Non sono stati osservati eventi avversi, né fattori negativi, tranne l'età. Anche in questa categoria appartengono all'operazione in pazienti di età inferiore ai 40 anni, che superano i 30 minuti, ma non ci sono altre condizioni di rischio.
2. Media. Varia dal 10 al 40%. Allo stesso tempo, viene eseguita un'operazione sugli organi interni, che ci impone di prolungare le manipolazioni. L'età del paziente supera i 40 anni. Gli interventi in persone che hanno avuto tromboflebiti prima e che durano meno di 30 minuti sono inclusi in questa categoria.
3. Alta. Varia dal 40 all'80%. Queste sono operazioni ortopediche, interventi per le fratture delle estremità, accompagnate da amputazione, situazioni in cui si verifica la paralisi delle gambe.

Il danno alle vene può essere considerato uno dei fattori di trombosi. Se è installato un catetere, è necessario attuare misure preventive per proteggere i pazienti da malattie pericolose.

Una varietà dell'intervento influisce in modo significativo sui fattori della tromboflebite. Ad esempio, con gli interventi, quando le manipolazioni vengono eseguite sugli organi addominali, i pazienti si muovono con difficoltà. Eppure possono mantenere una certa attività fisica, e quindi la probabilità di sviluppare un coagulo di sangue non supera il 30%.

Le persone dopo protesi delle articolazioni del ginocchio e dell'anca spesso non riescono ad alzarsi e camminare, motivo per cui lo stesso indicatore è al 70%. Il loro flusso di sangue venoso è lento e quindi i densi coaguli si accumulano con un'alta probabilità.

sintomi

I sintomi clinici dipendono direttamente dalle vene in cui si verifica il processo patologico. La trombosi venosa più comune degli arti inferiori. L'80% dei casi si verifica nell'area della gamba destra. Se la malattia ha colpito le vene situate negli strati superficiali, i sintomi non sono molto pronunciati. Se c'è un blocco delle vene profonde, ci sono sintomi acuti. Sono anche espressi in cambiamenti esterni.

L'edema può essere visto nella zona interessata. Quando viene toccato, c'è dolore. Questi fenomeni stanno gradualmente aumentando. La pelle diventa rossastra sopra il sito di occlusione del vaso e sotto quest'area si può notare la cianosi. La nave colpita ha la forma di un cavo lilla denso. Se una persona non aiuta in tempo, i sintomi di intossicazione si uniscono. Questi sono debolezza, tachicardia e altri sintomi comuni. Questa situazione può portare a danni ai tessuti, lo sviluppo di tromboembolia con la separazione di un coagulo di sangue.

trattamento

Fino a poco tempo fa, la cardiologia e la chirurgia si occupavano di questo problema. Oggi, grazie allo sviluppo della tecnologia, è apparso un ramo separato - flebologia. Permette di trattare patologie vascolari con traumi minimi. Gli specialisti che vengono curati nell'ospedale sono chiamati flebologi.

A seconda della complessità del processo, vengono selezionate le tattiche mediche.

farmaci

Il loro uso è finalizzato alla normalizzazione del flusso sanguigno e al successo del riassorbimento di un nodulo denso di piastrine. I principali gruppi di farmaci per il trattamento conservativo per lesioni dei tessuti della parte inferiore della gamba e altre aree sono:

Per trombare: Urokinase e Streptokinase.

Per il diradamento del sangue: Aspirina, Curantil, Eparina.

Compresse anti-infiammatorie: Ketofen, Ibuprofen. Puoi prendere al bisogno e antibiotici.

Antispastici: No-shpa, Spazmalgon. Questi farmaci riducono la gravità del dolore.

Per infusione endovenosa a goccia: glucosio, soluzione isotonica di cloruro di sodio, acido ascorbico.

Assicurati di prescrivere questo trattamento, indossando biancheria intima di compressione e poggia-letto. Se il trattamento farmacologico non fornisce un risultato, o il processo avviene negli strati più profondi del tessuto, viene prescritto un trattamento chirurgico.

operazione

Ci sono diverse opzioni per la chirurgia per tromboflebiti degli arti inferiori:

Trombectomia. Metodo strumentale di rimozione del trombo dalla nave interessata.

Chirurgia delle onde radio. Con le onde radio distruggi un pezzo di sangue. Allo stesso tempo, viene inserito uno speciale catetere, al termine del quale è presente un dispositivo per emettere queste stesse onde.

Chirurgia endovascolare. Viene introdotta una sonda e un catetere speciali attraverso i quali viene rimosso il coagulo.

Quando si sceglie una o l'altra variante dell'intervento chirurgico, sono guidati dalla condizione umana e dalla gravità della patologia. Di solito, la decisione rimane con il medico, ma viene anche ascoltata l'opinione del paziente. Ha il diritto di rifiutare qualsiasi opzione di intervento.

Altri metodi

Se la terapia farmacologica è stata inefficace, a volte viene installato un filtro cava. È impiantato nella vena cava inferiore in modo che il trombo distaccato non emigri attraverso i vasi e non entri nell'arteria polmonare. Un filtro kava è una struttura che si apre come un ombrello e funziona come una trappola per grumi densi.

L'installazione di tale filtro viene effettuata nella settimana 3 o su base continuativa. È posto sotto anestesia locale e non richiede lunghi ricoveri. Si deve ricordare che un coagulo piuttosto grande che può bloccare il flusso sanguigno può entrare nel filtro. In questo caso, devi eliminarlo urgentemente. Questa caratteristica è l'unico inconveniente del filtro.

ricaduta

La sconfitta di vene profonde e superficiali può succedere di nuovo. Questo fenomeno suggerisce che la causa originale non viene eliminata o che le misure adottate non sono sufficienti per correggere le modifiche.

dieta

Il cibo prevede l'uso di verdure fresche e frutta, erbe, cereali.

Cosa usare esattamente e come:

• Cavolo colorato, bianco, broccoli. È accettabile usare cotto, stufato o bollito. Sono aggiunti a zuppe, insalate, usati come contorno.
• I pomodori sono molto utili nella tromboflebite. Si consiglia di usarli freschi.
• La lattuga viene consumata fresca o abbinata a verdure e verdure. È meglio riempire questa insalata con succo di limone o olio vegetale.
• Fianchi di brodo Assegnato ai corsi. Questa pianta è ricca di vitamina C. Il frutto viene preparato e raffreddato a temperatura ambiente. Prendi la bevanda risultante un bicchiere al giorno. Puoi aggiungere un po 'di miele leggero ad esso.
• Le foglie di ortica sono un buon rimedio. Per preparare un agente curativo, prendere alcuni cucchiai di tali materie prime, versare acqua e portare a ebollizione. Raffreddare, filtrare, prendere 3 tazze al giorno.

Quando si sceglie una dieta per la tromboflebite, è meglio dare la preferenza a frutti ricchi di routine e flavonoidi. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta ai dadi. Basta usarli per 5 pezzi al giorno. Normalizzano la permeabilità dei capillari e rafforzano il loro muro.

Tra i porridge il più utile è il grano saraceno. Include rutina, che migliora l'elasticità dei capillari. Molti benefici porteranno bacche. Possono essere variati. Puoi mangiare ashberries rossi e neri, ribes. Inoltre, ogni giorno è preferibile mangiare almeno 100 g di limoni freschi, ad esempio aggiungendoli al tè.

Prodotti come aglio, zenzero, fichi, gelso, olio d'oliva contribuiscono al diradamento del sangue. È necessario arricchire i prodotti alimentari contenenti lecitina. Questi sono melograni, barbabietole, semi di girasole.

Dobbiamo astenerci da bevande gassate, cibi affumicati e grassi, alcool, zucchero. Le verdure dovrebbero essere temporaneamente escluse dalle patate. Fagioli e piselli non sono raccomandati. È auspicabile garantire l'assunzione di grandi quantità di fluido. Se non riesci a bere molta acqua potabile, puoi integrarla con tè verde e bevande a base di frutti di bosco.

Rimedi popolari

La profilassi della tromboflebite richiede esercizi specializzati e farmaci, ma se il paziente si sente bene o viene dimesso dall'ospedale piuttosto rapidamente, può integrare questi metodi con rimedi popolari. Saranno utili in qualsiasi momento, anche per persone assolutamente sane. Tali misure sono volte a rafforzare la parete venosa e ad eliminare l'infiammazione nelle fasi iniziali.

impacchi

Impacco molto utile usando il sale marino. Prendi un cucchiaino di sale e diluito in un litro di acqua fresca. Inumidire un asciugamano in una soluzione salina, applicare ai piedi. Cambiare queste medicazioni dovrebbe essere ogni mezz'ora.

L'impacco di vodka è uno dei metodi più convenienti. È sufficiente inumidire un pezzo di stoffa con alcol o vodka medica, attaccarlo all'area malata, fissarlo con una benda.

In assenza di quanto sopra, è possibile utilizzare patate crude. È necessario grattugiare alcuni tuberi su una grattugia e attaccare all'arto dolente. Tale impacco dovrebbe essere fissato con una benda di garza o un asciugamano. Mantenerlo deve essere di almeno 5 ore.

Le foglie fresche di cavolo, lillà e rafano hanno un buon effetto. Prima di tutto, raffreddano bene la parte malata del corpo. Gli esperti consigliano di scoraggiarli un po 'prima dell'uso, in modo che il succo risalti. Puoi spalmare un sottile strato di girasole o olio d'oliva, quindi fissare con una benda. L'impacco deve essere conservato per 3 ore, quindi sostituito con uno nuovo.

La tintura di alcol di acacia bianca è un'altra ricetta comune. Cucinalo con le tue mani. Per fare questo, versare 300 ml di alcool medico tre cucchiai di fiori. Metti in una stanza asciutta e buia, lascia per 3 settimane. Applicare sulla zona della pelle malata per 3 ore. Si consiglia di utilizzare tale soluzione, previa diluizione con acqua del 40%.

Dimexide è un farmaco con un'azione analgesica, antinfiammatoria e antibatterica pronunciata. Il rimedio liquido normalizza il metabolismo nei tessuti. Per la produzione di impacco terapeutico diluito in proporzioni uguali con acqua fredda. Inumidire un panno di garza, applicare sulla gamba e lasciare agire per 3 ore, una calda sciarpa o un involucro di plastica è posta sopra.

odori

Il più delle volte per la prevenzione della tromboflebite usa Kalanchoe. Schiaccia due cucchiai di foglie di una giovane pianta, versa 200 ml di vodka e lascia in un luogo fresco per una settimana. Pulire la pelle danneggiata con una tintura già pronta.

La verbena officinalis è adatta per fluidificare il sangue. 15 g di foglie versate una tazza di acqua bollente, insistono mezz'ora. Consumare ogni ora su un cucchiaio.

Prendi un cucchiaio della serie, camomilla, salvia e bird highlander. Mescolare, prendere cinque cucchiai della raccolta risultante e versare 1 l di acqua calda. Metti un piccolo fuoco, fai bollire per 5 minuti. Avvolgere un asciugamano, lasciare per 2 ore. Usa lo strumento pronto per sfregare e comprimere.

Un cucchiaio e mezzo di tributario medicinale viene versato con acqua calda, lasciato per un'ora, filtrato. Prendi due cucchiai da tavola 30 minuti prima di un pasto, 3 volte al giorno.

Ippocastano è ampiamente usato. Puoi fare tintura con alcool e usare 20 gocce di questo strumento tre volte al giorno prima di prendere il cibo. Puoi acquistarlo in forma completa in qualsiasi farmacia. È bene usarlo nella composizione dei pediluvi. Prendi dei fiori o chicchi schiacciati nella quantità di 2 cucchiai, versa un litro di acqua calda e fai bollire a fuoco basso per 10 minuti. Il decotto pronto viene utilizzato per bagni curativi.

C'è un'altra ricetta. Prendono piccole castagne nella quantità di diversi pezzi, schiacciate, versate 100 ml di vodka e lasciate in un luogo buio. Il prodotto finito viene consumato 3 volte al giorno, 30 gocce, mezz'ora prima dei pasti.

L'efficacia dell'unguento è basata sull'ippocastano. Prendere 10 castagne tritate e mescolate con la stessa quantità di burro, strofinare i piedi con l'unguento risultante.

prevenzione

La trombosi complicata dopo l'intervento è rara. Eppure è auspicabile effettuare la prevenzione, che consiste di diversi componenti. La possibilità di complicanze tromboemboliche, trombosi intestinale, complicanze emorragiche con comparsa di emorroidi deve essere sempre considerata dopo le operazioni. Forse la formazione di un trombo galleggiante, che rappresenta il più grande pericolo.

Innanzitutto, è necessario ottenere l'attivazione precoce del paziente. Ciò significa che quanto prima inizia a camminare, tanto meglio. Dovrebbe trasferirsi almeno nel reparto. Se è stato manipolato con endoprotesi o sintesi di metallo, può essere sollevato il mattino successivo. L'attività dovrebbe essere gradualmente aumentata. Ci sono varie opzioni per il carico. L'età non ha importanza. Anche la presenza di comorbidità non è una controindicazione. La rivitalizzazione dovrebbe essere a letto. L'arto operato dovrebbe essere sollevato regolarmente.

Il primo giorno il paziente di solito si trova a letto. Abbiamo già bisogno di raccomandargli semplici esercizi che possono essere eseguiti. Questo sta alzando il ginocchio, piegando e estendendo i piedi. Sono anche necessari i cosiddetti esercizi isometrici. Suggeriscono la tensione muscolare. Immediatamente, non appena il paziente inizia a camminare, ha bisogno di fare esercizi in posizione eretta. Anche gli esercizi a letto continuano a fare. Le condizioni favorevoli per il flusso sanguigno nelle vene crea il lavoro di legamenti e muscoli, così come le articolazioni.

L'effetto spremitura ha una compressione a maglia. Questi sono buoni strumenti per la prevenzione dei coaguli di sangue. Le calze devono essere indossate immediatamente dopo l'operazione. A volte li trascinano su un ramo sano prima dell'intervento. Il paziente deve indossarli tutto il tempo. La ripresa è consentita solo quando assume una posizione orizzontale.

Le bende elastiche erano ampiamente usate prima, ma hanno molte imperfezioni. Si allungano, si spostano dal punto di fissazione. Quindi, l'intero effetto che hanno sta svanendo. Inoltre, per imporre una benda, devi avere l'abilità e l'esperienza. Sotto ci dovrebbe essere più pressione che in alto. Se una persona non ha un addestramento speciale, non affronta questa manipolazione.

La compressione è realizzata con compressione, selezionata per diverse categorie di pazienti. A livello delle caviglie, c'è la massima pressione. È minimo nella zona del terzo superiore della coscia. Per scegliere la taglia giusta è molto importante: per fare ciò, misurare il volume dell'arto inferiore a diversi livelli. Intimo diverso e grado di compressione. Ai fini della prevenzione, puoi ritirare il primo o il secondo grado. Società separate impegnate nella produzione di calze, scrivono su di esse la designazione "antiembolico ospedaliero".

Ci sono molti farmaci adatti alla prevenzione. Gli eparini a basso peso molecolare erano considerati una specie di gold standard. Questi sono farmaci come Fraxiparin, Clexane, Fragmin. Ma ora sono stati sostituiti da compresse di medicinali di maggiore efficacia: Prodax, Xarelto, Eliquis. Bloccano i fattori responsabili dell'attivazione della formazione di coaguli di sangue. L'assunzione di queste pillole dura da 2 a 5 settimane dopo l'intervento.

Tutte queste misure insieme sono la prevenzione della trombosi. Qui è necessario classificare i punti negativi che possono essere ridotti indipendentemente. Questo si sta liberando delle vene varicose, normalizzando il peso, regolando la dieta con una predominanza di verdure e verdure.

Video "Misure preventive dopo l'intervento chirurgico"

In questo video, il chirurgo Mikhail Bykov dice che il paziente dovrebbe essere preso dopo l'operazione, che il recupero è stato più veloce e non ci sono state ricadute.

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• soffrire ogni sera da pesantezza, pianificazione, gonfiore o ronzio alle gambe
• cocktail di speranza ininterrotta per il successo, attesa ansiosa e delusione da un nuovo trattamento infruttuoso

E ora rispondi alla domanda: ti va bene? È possibile sopportare questo? E quanti soldi hai già "fatto trapelare" con unguenti, pillole e creme inefficaci? Proprio così - è ora di smetterla con loro! Sei d'accordo? Per questo motivo abbiamo deciso di pubblicare un'intervista esclusiva con il capo dell'Istituto di Flebologia del Ministero della Sanità della Federazione Russa, Viktor Mikhailovich Semenov, che ci ha detto come sconfiggere VARIKOZ in una o due settimane e salvarci da cancro e coaguli di sangue a casa. Continua a leggere.