Conseguenze dell'iperemia venosa

Sezione VII. FISIOLOGIA PATOLOGICA DELLA CIRCOLAZIONE PERIFERICA E MICROCIRCULAZIONE

Capitolo 2. Iperemia venosa

Iperemia venosa (o congestione venosa del sangue) - un aumento dell'afflusso di sangue di un organo o tessuto a causa della difficoltà nel deflusso del sangue da esso.

§ 105. Cause di iperemia venosa.

L'iperemia venosa (stasi venosa del sangue nel corpo) si verifica in due condizioni. Innanzitutto, è un aumento della resistenza al flusso sanguigno nel deflusso di sangue dall'organo al sistema di grandi vene. In secondo luogo, la mancanza di deflusso collaterale di sangue lungo le vie venose della rotonda.

Gli ostacoli che causano un aumento della resistenza al flusso sanguigno nelle vene possono essere i seguenti:

1. trombosi venosa, che impedisce il deflusso del sangue;
2. insufficienza di pressione insufficiente nelle arterie e nelle vene, che in condizioni normali causa il flusso di sangue attraverso i vasi. Ciò si verifica quando la pressione nelle grandi vene aumenta, ad esempio nella parte inferiore del corpo a causa di insufficienza cardiaca ventricolare destra;
3. spremitura delle vene all'esterno, che è relativamente facile a causa della sottigliezza delle loro pareti e della pressione intravascolare relativamente bassa. Ad esempio, è possibile la spremitura delle vene da parte di un utero allargato durante la gravidanza, tumore incolto, ecc.

Il deflusso collaterale di sangue nel sistema venoso è relativamente facile a causa del fatto che contiene un maggior numero di anastomosi rispetto all'arteria. Con la stasi venosa prolungata, il tratto di deflusso venoso collaterale può subire un ulteriore sviluppo. Ad esempio, quando un lume della vena porta è compresso o ristretto o nella cirrosi epatica, il sangue venoso fluisce nella vena cava lungo i collaterali sviluppati delle vene nell'esofago inferiore, nelle vene addominali, ecc.

A causa del deflusso di sangue attraverso i collaterali, l'ostruzione delle vene principali spesso non è accompagnata dal ristagno venoso del sangue o è insignificante e non dura a lungo. Solo con insufficiente deflusso collaterale, un'ostruzione al flusso sanguigno nelle vene porta a una significativa stasi venosa del sangue.

§ 106. Microcircolazione nella stasi venosa del sangue

Direttamente di fronte al luogo dell'ostruzione al flusso sanguigno nelle vene, la pressione sanguigna aumenta. Questo porta a rallentare il flusso sanguigno nelle piccole arterie, capillari e vene. Se il flusso di sangue nel sistema venoso è completamente interrotto, la pressione davanti all'ostruzione aumenta così tanto che raggiunge la pressione diastolica nelle arterie che portano il sangue all'organo. In questi casi, il sangue nei vasi si ferma durante la diastole del cuore e inizia a fluire di nuovo durante ogni sistole. Tale flusso di sangue è chiamato a scatti. Se la pressione nelle vene davanti all'ostacolo aumenta ancora, superando le arterie diastoliche di adduzione, il flusso ortogrado del sangue (con una direzione normale) si osserva solo durante la sistole del cuore e durante la diastole, a causa della distorsione del gradiente di pressione nei vasi (vicino alle vene è più alto che vicino alle arterie), viene retrogrado, cioè la spinta inversa del sangue. Tale flusso sanguigno è chiamato un pendolo.

L'aumento della pressione intravascolare inizia ad allungare i vasi sanguigni e causa la loro espansione. La maggior parte delle vene si espande, dove l'aumento di pressione è più pronunciato, il raggio è relativamente grande e le pareti sono relativamente sottili. Quando si verifica la stasi venosa, l'espansione di tutte le vene funzionanti, così come la divulgazione di quei vasi venosi che in precedenza non avevano funzionato. I capillari si espandono anche, principalmente nelle regioni venose, poiché il grado di aumento della pressione qui è maggiore e il muro è più teso rispetto alle arteriole vicine.

L'espansione delle vene e dei capillari nel ristagno venoso del sangue contribuisce ad aumentare l'estensibilità del tessuto connettivo, che fa parte delle pareti vascolari e le circonda all'esterno. Così, la forza che allunga i vasi, vale a dire, aumenta la pressione intravascolare (P), e la forza che contrasta la loro tensione, cioè la tensione della parete (T), al contrario, diminuisce. I valori di P e T sono correlati dalla relazione P · r = T, dove r è il raggio della nave. A causa di un aumento di P e una diminuzione di T, il loro raggio (r) aumenta sempre di più, il che provoca uno stiramento ancora maggiore della parete vascolare. L'espansione della nave avviene finché T è bilanciata con P · r, altrimenti la parete vascolare è inevitabile da rompere.

I vasi capillari dilatati e le vene, così come i vasi non funzionanti precedentemente descritti, sono pieni di sangue. Di conseguenza, l'apporto di sangue del corpo durante la stasi venosa del sangue aumenta sempre (da qui il nome di iperemia venosa). Sebbene l'area della sezione trasversale del letto vascolare del corpo aumenti con la congestione venosa, la velocità lineare del flusso sanguigno scende significativamente di più e quindi la velocità del flusso sanguigno volumetrico viene regolarmente ridotta. Pertanto, la microcircolazione nell'organo e l'apporto di sangue ai tessuti durante la stasi venosa del sangue diminuiscono, nonostante l'espansione dei capillari e l'aumento della pressione intravascolare. La dipendenza dei diversi parametri di microcircolazione nella stasi venosa del sangue è presentata in figura 7.

§ 107. Sintomi di iperemia venosa

La maggior parte dei sintomi della stasi venosa del sangue dipende dalla diminuzione della velocità del volume del flusso sanguigno nell'organo e, di conseguenza, dalla diminuzione dell'erogazione di sangue ai suoi tessuti.

Ridurre l'intensità del flusso sanguigno nel corpo significa che viene portato meno calore del solito. Di conseguenza, l'equilibrio tra la quantità di calore apportata dal sangue e il calore dato all'ambiente è disturbato negli organi superficiali. Pertanto, la loro temperatura durante la stasi venosa diminuisce. Negli organi interni ciò non avviene, poiché il trasferimento di calore da essi all'ambiente è assente e la temperatura durante il ristagno venoso non diminuisce.

A causa di una diminuzione della portata del volume durante la stasi venosa, la quantità di ossigeno e sostanze nutritive introdotte nell'organo con il sangue diminuisce e i prodotti metabolici non vengono completamente rimossi. Ciò significa che il tessuto è carente di afflusso di sangue e carenza di ossigeno - ipossia (circolatorio). Ciò a sua volta porta all'interruzione del normale funzionamento dei tessuti.

Un aumento della pressione intracapillare provoca un aumento della filtrazione del fluido attraverso le pareti dei capillari nelle lacune del tessuto e una diminuzione del suo riassorbimento nel flusso sanguigno, il che significa un aumento della trasudazione. Aumenta la permeabilità delle pareti dei capillari, contribuendo a un maggiore stravaso di liquidi nelle lacune dei tessuti. Le proprietà meccaniche del tessuto connettivo cambiano in modo tale che la loro estensibilità aumenta, mentre l'elasticità diminuisce. Di conseguenza, il transudato rilasciato dai capillari allunga facilmente le fessure del tessuto e, accumulandosi in una quantità significativa, crea gonfiore dei tessuti. Il volume dell'organo in caso di ristagno venoso aumenta sia a causa della formazione di edema sia a causa di un aumento del riempimento di sangue.

A causa di un brusco rallentamento del flusso sanguigno nei capillari durante la congestione venosa, l'ossigeno nel sangue viene utilizzato principalmente dai tessuti e la maggior parte dell'emoglobina del sangue viene ripristinata. Pertanto, l'organo o il tessuto penetra nella tonalità cianotica - cianosi, il colore scuro della ciliegia dell'emoglobina restaurata, che brilla attraverso uno strato sottile dell'epidermide, acquisisce una tinta bluastra.

§ 108. Conseguenze dell'iperemia venosa

Con la stasi venosa prolungata a causa della carenza di ossigeno e l'accumulo di anidride carbonica ci sono disturbi della nutrizione e della funzione degli organi. La proliferazione reattiva del tessuto connettivo e l'atrofia degli elementi parenchimatosi, come l'atrofia del muscolo cardiaco marrone, il fegato cirrotico congestizio, ecc., Tuttavia, in alcuni casi, può essere utile la stasi venosa del sangue. Ad esempio, la congestione venosa, causata artificialmente dal clampaggio delle vene, può rallentare lo sviluppo di un processo di infezione locale, poiché ciò crea condizioni sfavorevoli per lo sviluppo di microrganismi.

Iperemia venosa: tipi, cause, meccanismi di sviluppo, manifestazioni e conseguenze.

Iperemia venosa - un aumento della circolazione sanguigna, con una diminuzione della quantità di tessuto o di organo del sangue che fluisce attraverso i vasi. A differenza dell'iperemia arteriosa si sviluppa a seguito del rallentamento o dell'arresto del flusso di sangue venoso attraverso i vasi.

La causa principale dell'iperemia venosa è un ostacolo meccanico all'uscita del sangue venoso dai tessuti o dall'organo. Questo può essere il risultato di un restringimento del lume della venula o della vena durante la sua compressione (tumore, tessuto edematoso con una cicatrice, corda, bendaggio stretto) e otturazione (trombo, embolo, tumore); insufficienza cardiaca; bassa elasticità delle pareti venose, combinata con la formazione di estensioni (varici) e costrizioni.

Manifestazioni: aumento del numero e del diametro del lume dei vasi venosi nella regione di iperemia. Cianosi di un tessuto o di un organo a causa di un aumento della quantità di sangue venoso in essi e una diminuzione del contenuto di HbO2 nel sangue venoso Riduzione della temperatura dei tessuti nella zona venosa di ristagno come conseguenza di un aumento del volume di sangue venoso freddo in essi. E ridurre l'intensità del metabolismo dei tessuti. Edema dei tessuti - a causa di un aumento della pressione intravascolare nei capillari, postcapillari e venule. Emorragie nel tessuto e sanguinamento a seguito di stiramenti eccessivi e micro-lacrime delle pareti dei vasi venosi. Cambiamenti nei vasi della microvascolarizzazione. - Aumento del diametro dei capillari, dei vasi capillari e delle venule a causa dello stiramento delle pareti del microrecipiente con eccesso di sangue venoso.

- Aumento del numero di capillari funzionanti nella fase iniziale dell'iperemia venosa (come conseguenza dell'uscita di sangue venoso attraverso reti capillari precedentemente non funzionanti) e diminuzione - a posteriori (a causa della cessazione del flusso sanguigno dovuta alla formazione di microtrombi e aggregati di cellule del sangue in capillari e venule).

- Rallentamento (fino alla cessazione) del deflusso venoso.

- Una significativa espansione del diametro del "cilindro" assiale e la scomparsa della corrente del plasma nelle venule e nelle vene.

- Movimento "simile al pendolo" del sangue nelle venule e nelle vene - "round-trip":

Effetti patogeni dell'iperemia venosa

L'iperemia venosa ha un effetto dannoso sui tessuti e sugli organi a causa di numerosi fattori patogeni.

• I principali fattori patogeni: ipossia (tipo circolare all'inizio del processo e durante flusso a lungo termine - tipo misto), gonfiore dei tessuti (a causa di un aumento della pressione emodinamica sulla parete di venule e vene), emorragie nel tessuto (a seguito di stiramento eccessivo e rottura delle pareti dei capillari e venule) e sanguinamento (interno ed esterno).

• Conseguenze: riduzione delle funzioni specifiche e non specifiche di orus e tessuti, ipotrofia e ipoplasia degli elementi strutturali degli organi, necrosi delle cellule parenchimali e sviluppo del connettivo (sclerosi, cirrosi) negli organi.

Sintomi, cause di iperemia venosa e trattamento della malattia

L'iperemia venosa (passiva, stagnante) è un aumento del flusso sanguigno dell'organo e del tessuto causato da un complicato deflusso di sangue nelle vene. Il fattore di blocco per il deflusso di sangue può essere sia all'interno che all'esterno della nave. L'iperemia arteriosa e venosa differiscono l'una dall'altra in quanto quest'ultima è più lunga nel tempo e le sue conseguenze sono talvolta irreparabili. È per questo che visitare il medico, studiare i sintomi e il successivo trattamento sono di vitale importanza.

Eziologia e fisiopatologia

La patogenesi dell'iperemia venosa inizia con la difficoltà di deflusso del sangue venoso da un organo o tessuto a causa di un grande afflusso di sangue arterioso. Ma poiché il sistema circolatorio delle vene ha fattori compensativi come le anastomosi, la trombosi venosa di solito non va di pari passo con i cambiamenti della pressione venosa. Solo a causa di insufficiente sviluppo di vasi collaterali, il blocco provoca un aumento della pressione nelle vene.

Ma quando il meccanismo di sviluppo dell'iperemia venosa va di pari passo con un aumento della pressione nelle vene, questo porta ad una diminuzione della differenza di pressione nel meccanismo delle arterie-vena e ad una diminuzione graduale della velocità del flusso sanguigno nei capillari. Allo stesso tempo le pareti di queste navi si stanno notevolmente espandendo. A volte il diametro dei capillari diventa comparabile con la dimensione delle venule. Le cause di questa condizione risiedono non solo nell'aumentata pressione venosa, ma anche nell'indebolimento della struttura del tessuto connettivo, che si trova intorno ai capillari e li sostiene. I capillari delle vene sono più inclini allo stretching, poiché questa proprietà è più pronunciata in loro che nei capillari arteriosi.

I meccanismi del ristagno venoso attivano il rilascio di ossigeno nei tessuti e il flusso di anidride carbonica da essi nel sangue. Ciò causa ipossiemia e ipercapnia. La cianosi si sviluppa a causa del fluorocontrasto, quando il colore rosso scuro dell'emoglobina ricostituita conferisce loro una sfumatura bluastra, traslucida attraverso lo strato dell'epidermide.

Sviluppando ulteriormente, il processo di iperemia venosa conduce a reazioni anormali ossidative, a una ridotta produzione di calore in esso, a un maggiore trasferimento di calore e come risultato a una diminuzione locale della temperatura. I tessuti sono saturi di acqua che li penetra dai capillari e dalle vene, il che porta alla causa dello sviluppo di edema.

Con l'ipertensione venosa, i coaguli di sangue compaiono nelle vene.

La pletora venosa può essere locale o comune. I sintomi principali dell'iperemia venosa sono:

• Compressione delle vene dall'esterno e sviluppo delle sue conseguenze sotto forma di trombosi (cause: pressione sulle legature delle vene, tumori, utero allargato, ecc.).
• Cambiamenti nelle caratteristiche strutturali delle pareti dei vasi sanguigni delle vene: un aumento del livello di permeabilità e capacità di filtrazione dei capillari.
• Riduzione della velocità del sangue e del ristagno nei vasi delle gambe e nella piccola pelvi nell'insufficienza cardiaca ventricolare destra e nel sistema circolatorio polmonare nell'insufficienza ventricolare sinistra.
• Iperemia collaterale risultante da cirrosi epatica, trombosi epatica o vena porta.
• Pletora nelle vene degli arti inferiori con una posizione fissa lunga (trattamento di altri sintomi, che mostra riposo a letto, immobilizzazione delle estremità con varie lesioni, ecc.).
• Predisposizione ereditaria dovuta alla patologia dello sviluppo dell'apparato valvolare delle vene e insufficiente elasticità del tessuto connettivo.

L'iperemia venosa, i cui tipi sono suddivisi in base al ritmo di sviluppo e alla durata, può essere acuta e cronica. L'iperemia prolungata delle vene è causata da un disturbo della circolazione venosa e richiede un trattamento urgente.

Segni di malattia

I sintomi dell'iperemia venosa sono associati al grado di diminuzione dell'intensità del flusso sanguigno nei capillari e ad un aumento del riempimento della microvascolarizzazione. I sintomi esterni di questa condizione si manifestano come segue:

• Cambiamento di colore, sviluppo di rossore e quindi cianosi.
• Diminuzione della temperatura locale.
• Disturbi funzionali
• Edema, aumento di volume.

Una persona malata ha edema e un aumento di volume.

Una condizione patologica prolungata senza un adeguato trattamento porta a lesioni distrofiche e atrofiche. Il tessuto connettivo prende il posto del parenchima strutturale e sviluppa la sclerosi o la fibrosi e la disfunzione d'organo. La congestione venosa locale è determinata visivamente e dai reclami e dai sintomi dei pazienti. Se è necessario chiarire la diagnosi, vengono utilizzate le tecnologie di ricerca dei sintomi. I più popolari sono ultrasuoni, doppleroscanning e flebografia, dopo i quali viene prescritto il trattamento.

Cosa succede come risultato

Le conseguenze dell'iperemia venosa per il paziente sono deludenti. Peggiora le condizioni generali del corpo, in quanto è accompagnato da ipossia e comparsa di edema. Per questo motivo, tali stati si sviluppano:

• Disturbi circolatori generali Questa condizione è particolarmente pronunciata nella trombosi acuta di grandi vene. Se la trombosi si sviluppa nella vena porta, il sangue ristagna negli organi addominali. Di conseguenza, si osserva una brusca diminuzione della pressione sanguigna, il lavoro del cuore e dei polmoni viene disturbato e non viene fornito ossigeno ad altri organi. Con la prolungata mancanza di ossigeno nel cervello e l'assenza di trattamento, possono verificarsi paralisi respiratoria e morte.
• L'overflow venoso prolungato porta alla distruzione del trofismo e delle funzioni dell'organo iperemico, con conseguente sua atrofia (per il cuore esso minaccia l'atrofia del muscolo cardiaco, per il fegato - cirrosi congestizia).
• La forma acuta della patologia porta a un grande edema sottocutaneo (anasarca); un aumento del volume di liquido si verifica nella cavità pleurica (idrotorace), nella cavità addominale (ascite), nel pericardio (idropericardite), nei ventricoli del cervello (idrocefalo). L'ipossia è la causa dello sviluppo della degenerazione granulare e grassa negli organi parenchimali. Tutte queste condizioni patologiche sono reversibili, fatte salve le ragioni per cui sono state eliminate. L'iperemia acuta dei vasi sanguigni della circolazione polmonare porta a edema polmonare e alla comparsa di insufficienza respiratoria acuta. Questa è una complicanza molto grave che può essere fatale per il paziente.
• La forma cronica della pletora venosa è caratterizzata da un indebolimento del trofismo tissutale, dallo sviluppo di processi atrofici negli organi parenchimatosi e dalla crescita del tessuto connettivo al posto del parenchima. Questo diventa la causa dell'indurimento irreversibile e della compattazione degli organi dei tessuti, la violazione delle loro funzioni.
• Le conseguenze dell'iperemia venosa prolungata possono essere vene varicose e alterata circolazione linfatica.

A causa dell'ipertensione nell'uomo, la condizione generale del corpo peggiora.

Nonostante le gravi conseguenze causate dalla pletora venosa, ha un significato positivo. Quindi, una stasi modellata artificialmente dalla spremitura delle vene può rallentare la formazione di un processo infettivo. Questo risultato è spiegato dal fatto che la versione passiva del ristagno di sangue non crea condizioni favorevoli per la riproduzione di microrganismi. Il valore positivo dell'iperemia venosa nella sua forma cronica è che accelera la guarigione delle ferite.

Opzioni di trattamento: opzioni efficaci

Il trattamento dell'iperemia congestizia è finalizzato ad eliminare la causa della sua insorgenza e non solo alleviare i sintomi. Prima di tutto, i medici prestano attenzione al paziente di abbandonare le cattive abitudini: fumo, abuso di alcool, eccesso di cibo. Non l'ultimo ruolo nel verificarsi dell'iperemia passiva negli organi è svolto da lavoro sedentario o lavoro associato al sollevamento e al movimento dei pesi, costante permanenza sulle gambe. Farmaci-venotonici aiutano nel trattamento di questa condizione. Aumentano l'elasticità delle pareti delle vene, prevengono la comparsa di infiammazioni e sintomi spiacevoli. Se necessario, gli esperti prescrivono gli anticoagulanti pazienti.

Con il ristagno passivo nei polmoni, il trattamento è associato alle manifestazioni cliniche dell'insufficienza cardiaca. Se la terapia farmacologica dà un risultato negativo, allora è possibile l'intervento chirurgico. La congestione nel cervello viene eliminata da una diminuzione della pressione venosa e dei fenomeni edematosi. Con una complicazione della condizione, si sviluppa la stasi - arresto del flusso sanguigno locale nei capillari. Quindi è possibile prescrivere la terapia laser-luce, il massaggio della zona del collo, la riflessoterapia e le phytopreparations.

Il traboccamento venoso nella pelvi è adatto al trattamento conservativo. La pletora passiva negli arti inferiori viene trattata con farmaci e rimedi popolari. Bene tratta e allevia i sintomi della ipertensione congestione venosa (messa in scena delle sanguisughe mediche).

Prima di curare una malattia, è necessario rinunciare a cattive abitudini.

Il trattamento con le sanguisughe affronta diversi problemi contemporaneamente:

• Il flusso sanguigno locale viene scaricato, quindi la parete venosa raggiunge il tono normale.
• Migliorano la microcircolazione del sangue, che ha un effetto positivo sul trofismo tissutale.
• La saliva della sanguisuga ha un effetto antinfiammatorio sulle pareti dei vasi sanguigni e diventa una causa di diradamento del sangue denso. Normalizza il colesterolo.

Il metodo radicale e i farmaci efficaci nel trattamento dell'iperemia venosa non esistono oggi. Pertanto, tutti gli sforzi dovrebbero essere diretti alla prevenzione della stasi venosa.

La migliore prevenzione della stasi venosa è uno stile di vita attivo, impegnato in attività praticabili, passeggiate regolari e ricarica. Il complesso di esercizi dovrebbe includere esercizi speciali per rafforzare i muscoli delle gambe, il pavimento pelvico e il peritoneo. È necessario rafforzare il sistema immunitario, condurre regolarmente terapia vitaminica e corsi di terapia preventiva con la venotonica. In presenza di iperemia venosa per alleviare i sintomi sarà utile camminare medico, calze a compressione.

Sintomi e trattamento dell'iperemia venosa

Malattia complicata, che è caratterizzata da un maggiore riempimento di organi e tessuti del sangue. Iperemia venosa - una patologia che si verifica a causa di fuoriuscita ostruita di sangue attraverso le vene. Questa patologia è locale e comune. Con la malattia nei pazienti c'è un cambiamento nel colore della pelle, una diminuzione della temperatura locale, gonfiore dei tessuti e compromissione del funzionamento dell'organo interessato. Quando compaiono questi sintomi, devi andare dal medico per ottenere una diagnosi e trovare il trattamento giusto.

Quali sono le cause e la patogenesi della malattia?

Molto spesso, lo sviluppo di iperemia venosa è osservato nelle malattie del sistema sanguigno.

Così come la patologia sorge a causa dell'impatto di tali motivi:

• ostruzione meccanica (utero durante la gravidanza, protrusione erniaria, cicatrici postoperatorie, trombi);
• aumento della viscosità del sangue;
• rapida coagulazione del sangue;
• vene varicose;
• violazione del lavoro valvolare del cuore;
• squilibrio ormonale;
• predisposizione genetica;
• uso contraccettivo ormonale.

Patogenesi della malattia

Il meccanismo di sviluppo dell'iperemia venosa inizia con una violazione del flusso di sangue venoso da tessuti o organi a causa di un grande afflusso di sangue arterioso. La stagnazione nelle vene attiva il rilascio di ossigeno nei tessuti e il flusso di anidride carbonica nel sangue. Questa è la patogenesi dell'ipossiemia e dell'ipercapnia, in cui compare la cianosi della pelle. Con l'ulteriore progressione della malattia, vi è una violazione dei processi ossidativi, una diminuzione della produzione di calore e un aumento del trasferimento di calore, che porta ad una diminuzione locale della temperatura.

Quali tipi di malattia?

Esistono tali tipi di iperemia venosa:

• Naturale - non causa conseguenze. Si manifesta con esposizione prolungata al calore, un'esperienza emotiva significativa, cambiamenti nei livelli ormonali nelle donne e nello sforzo fisico.
• Patologico - si sviluppa sullo sfondo dell'impatto di fattori negativi (l'influenza di droghe, cosmetici, edema e tumori, allergie, infezioni virali, gli effetti delle alte e basse temperature).

E ci sono anche questi tipi:

• Di lavoro. Migliora la funzione di organi e tessuti.
• Reattiva. Si manifesta con un'interruzione prolungata dell'afflusso di sangue ai tessuti molli e durante la compressione degli organi.

Segni di malattia

Ci sono tali segni di iperemia venosa:

• tinta bluastra della pelle del viso e di altre parti del corpo;
• diminuzione della temperatura nella zona interessata;
• mucose iperemiche in luoghi patologici;
• gonfiore dei tessuti;
• dolore quando viene toccato.

Funzioni diagnostiche

Durante la manifestazione dei primi sintomi di iperemia venosa, il paziente deve immediatamente andare in ospedale. Il medico registrerà i reclami del paziente e condurrà un esame obiettivo. Quindi lo specialista scoprirà quale patofisiologia della malattia e identificherà le differenze della malattia da altre patologie delle vene. Successivamente, lo specialista si rivolgerà a speciali misure diagnostiche informative. Questi includono:

• esame generale del sangue e delle urine;
• biochimica del sangue;
• indice di protrombina;
• coagulazione;
• ultrasuoni;
• sonografia doppler.

Qual è il trattamento necessario per l'iperemia venosa?

L'iperemia venosa è una malattia comune che, con un lungo decorso, porta a gravi conseguenze. Per il trattamento corretto della patologia, è necessario contattare uno specialista della clinica. L'uso di varie tecniche terapeutiche porta al deterioramento. Il medico esaminerà il paziente, diagnosticherà e redigerà un piano di trattamento. Per curare una tale patologia, lo specialista prescriverà farmaci e rimedi popolari.

Terapia farmacologica

Se il paziente ha iperemia della pelle, prescrivi i farmaci presentati nella tabella:

Conseguenze dell'iperemia venosa

Le conseguenze dell'iperemia arteriosa sono mostrate nella figura.

• Nelle varianti fisiologiche dell'iperemia arteriosa, l'attivazione di una o più funzioni specifiche di un organo o tessuto e il potenziamento delle loro funzioni e processi non specifici sono annotati.
Esempi: attivazione dell'immunità locale (a causa di un maggiore afflusso di sangue arterioso di Ig, linfociti, cellule fagocitiche e altri agenti), accelerazione dei processi plastici, aumento della formazione linfatica e drenaggio linfatico dai tessuti.
- Fornire ipertrofia e iperplasia degli elementi strutturali dei tessuti da parte di prodotti metabolici e ossigeno.
Raggiungere questi particolari effetti dell'ipertensione arteriosa diventa un obiettivo quando si adottano misure terapeutiche (ad esempio, quando si applicano impacchi, cerotti senape, procedure fisioterapeutiche, iniezione di farmaci vasodilatatori, durante interventi chirurgici per intersecare i tronchi nervosi simpatici o recidere gangli simpatici in alcune forme di angina, ecc. indurre iperemia. Viene utilizzato in caso di danni a organi e tessuti, ischemia, disturbi del trofismo e processi plastici in essi, riduzione dell'attività di "immunità locale".

Conseguenze di iperemia arteriosa.

• Nelle varianti patologiche dell'iperemia arteriosa, di regola, si osservano sovradistensione e micro-rottura delle pareti dei vasi sanguigni della microvascolarizzazione, sanguinamento micro- e macrocromico nel tessuto, sanguinamento (esterno e / o interno).
L'eliminazione o la prevenzione di questi effetti negativi è l'obiettivo di trattare varietà patologiche di iperemia arteriosa.

Iperemia venosa

Iperemia venosa - un aumento della circolazione sanguigna, ma con una diminuzione della quantità di tessuto o di organo del sangue che scorre attraverso i vasi. A differenza dell'iperemia arteriosa si sviluppa a seguito del rallentamento o dell'arresto del flusso di sangue venoso attraverso i vasi.

Cause di iperemia venosa

La causa principale dell'iperemia venosa è un ostacolo meccanico all'uscita del sangue venoso dai tessuti o dall'organo. Questo può essere il risultato di un restringimento del lume della venula o della vena durante la sua compressione (tumore, tessuto edematoso, cicatrice, corda, bendaggio stretto) e ostruzione (trombo, embolo, tumore); insufficienza cardiaca; bassa elasticità delle pareti venose, combinata con la formazione di estensioni (varicosità) e restringimento.

Manifestazioni di iperemia venosa

Manifestazioni di iperemia venosa sono mostrate nella figura.
• Aumento del numero e del diametro del lume dei vasi venosi nella regione di iperemia.
• Cianosi di un tessuto o di un organo a causa di un aumento della quantità di sangue venoso in essi e una diminuzione del contenuto di Hb02 nel sangue venoso. Quest'ultimo è il risultato dell'utilizzo di ossigeno da parte dei tessuti dal sangue a causa della sua lenta corrente attraverso i capillari.
• Diminuzione della temperatura dei tessuti o degli organi nella zona di stasi venosa a seguito di un aumento del volume di sangue venoso più freddo (rispetto a quello arterioso) e una diminuzione dell'intensità del metabolismo del tessuto (risultante da una diminuzione del flusso sanguigno arterioso ai tessuti nella regione dell'iperemia venosa).
• L'edema di un tessuto o di un organo si verifica a causa di un aumento della pressione intravascolare nei capillari, nei vasi capillari e nelle venule. Con iperemia venosa prolungata, l'edema è potenziato a causa dell'inclusione dei suoi fattori patogenetici osmotici, oncotici e indotti da membrana.
• Emorragie nel tessuto e sanguinamento (interno ed esterno) a seguito di stiramenti eccessivi e micro-lacrime delle pareti dei vasi venosi (postcapillari e venule).
• Cambiamenti nei vasi della microvascolarizzazione.

Manifestazioni di iperemia venosa

- Aumentare il diametro dei capillari, dei vasi capillari e delle venule come risultato dell'estensione delle pareti dei microvasi con eccesso di sangue venoso.
- Aumento del numero di capillari funzionanti nella fase iniziale dell'iperemia venosa (come risultato dell'uscita di sangue venoso attraverso reti capillari precedentemente non funzionanti) e diminuzione in quelli successivi (a causa della cessazione del flusso sanguigno dovuta alla formazione di microtrombi e aggregati di cellule del sangue nei vasi capillari e venosi).
- Rallentamento del sangue venoso (fino alla cessazione).
- Una significativa espansione del diametro del "cilindro" assiale e la scomparsa della corrente del plasma nelle venule e nelle vene.

+ Movimento "a pendolo" di sangue nelle venule e nelle vene - "avanti e indietro":
- "Lì" - dai capillari alle venule e alle vene. Motivo: un aumento sistolico del sangue.
- "Indietro" - dalle vene alle venule e ai capillari. Motivo: "riflesso" del flusso di sangue venoso da un ostacolo meccanico (trombo, emboli, porzione ristretta della venula).

Iperemia venosa - cause, segni ed effetti della stasi venosa

Sotto l'iperemia capisci il maggiore riempimento di vasi sanguigni, tessuti, organi.

Ciò è dovuto all'abbondante flusso di sangue arterioso, iniziato dalla violazione del deflusso venoso del sangue.

L'iperemia è arteriosa e venosa:

1. L'iperemia arteriosa implica un aumento del flusso sanguigno nelle arterie a causa di un improvviso aumento o diminuzione del tono vascolare. I vasi e le arterie si dilatano, rispettivamente, il sangue si muove più velocemente e in grandi quantità.
2. L'iperemia venosa è caratterizzata da un alterato movimento del sangue nelle vene, dovuto alla spremitura della parete venosa o alla riduzione delle prestazioni cardiache.

Cause di iperemia venosa

Diversi tipi di iperemia venosa si basano su diversi motivi.

Di norma, la causa dell'iperemia venosa può essere un blocco di un trombo di vene con pareti sottili, comprimendoli dall'esterno con edema infiammatorio, un tumore o una cicatrice e altri fattori.

L'iperemia nei vasi del bacino contribuisce alla compressione delle vene in questa parte del tumore dell'utero o durante la gravidanza.

L'iperemia venosa può essere associata alla patologia della costituzione: scarso sviluppo di elementi elastici o muscolari lisci del muro delle vene venose.

Tali persone, oltre alle vene varicose, hanno una tendenza allo sviluppo di ernia, emorroidi e altre malattie. La mancanza di tessuto elastico si osserva in coloro che lavorano per la maggior parte del tempo in piedi o sollevando pesi, oltre che con uno stile di vita sedentario.

Una causa comune di stasi venosa è considerata una violazione della funzione di aspirazione del ventricolo destro del cuore in violazione della salute del cuore.

Quanto è pericolosa la trombofilia durante la gravidanza e quali possibilità offre la medicina moderna per trasportare con successo un bambino? Anche nell'articolo sui fattori di rischio e le cause della patologia.

Meccanismo di patogenesi e patologia

La patogenesi dell'iperemia venosa è causata da tali fattori:

• bassa pressione artero-venosa;
• ostruzione venosa (trombosi o embolia);
• una diminuzione dell'elasticità delle pareti venose;
• difficile movimento del sangue venoso a causa del suo ispessimento e aumento della viscosità;
• spremitura delle vene con gonfiore, gonfiore, ecc.;
• violazione della prestazione cardiaca;
• diminuzione in aspirazione del torace a causa di sangue accumulato o aria nel piano pleurico.

Quindi, ripetiamo che il meccanismo per lo sviluppo dell'iperemia venosa è:

• spremitura di vene da fattori esterni - tumore, cicatrici, utero durante gravidanza, legatura chirurgica di navi;
• spremitura delle vene con fluidi edematosi;
• occlusione venosa da trombo.

Segni di malattia

Ci sono tali segni di iperemia venosa:

• abbassando la temperatura di un tessuto o di un organo nell'area della stasi venosa;
• cianosi (cianosi) della pelle e delle mucose a seguito del riempimento dei vasi con sangue, che contiene l'emoglobina recuperata;
• la cianosi è più pronunciata sulle labbra, sul naso, sulle punte delle dita;
• rallentamento e arresto del flusso sanguigno in microvasi;
• aumento della pressione sanguigna nelle venule e nei capillari;
• diametro aumentato di venule e capillari;
• aumento del volume di tessuto, organo, loro gonfiore;
• in primo luogo, un aumento a breve termine e dopo una diminuzione crescente dei capillari in attività;
• variabilità nella natura del flusso sanguigno (prima a scatti e post - pendolo);
• emorragie nel tessuto, emorragia interna ed esterna;
• una diminuzione della corrente plasmatica nei microrecipienti fino alla sua completa scomparsa;
• primo aumento e dopo aver sviluppato una diminuzione della formazione linfatica;
• aumento del gonfiore del tessuto o dell'organo;
• lo sviluppo di ipossiemia e ipossia;
• metabolismo alterato del tessuto o dell'organo;
• diminuzione delle prestazioni delle strutture dei tessuti cellulari.

Tecniche diagnostiche

Spesso, la congestione venosa locale è determinata dalle lamentele dei pazienti e dall'esame esterno. Se necessario, utilizzare una ricerca tecnologica speciale.

Tra questi, la scansione ad ultrasuoni e Doppler (ricerca conduttiva del cervello, della cavità pelvica e addominale) e la flebografia (studio degli arti inferiori).

Per quanto riguarda l'hirudoterapia, è necessario condurre numerosi test (la posizione dei sanguisughe nei punti appropriati) che hanno valore diagnostico.

Uno specialista esperto sulle condizioni del paziente, tempo e quantità di sanguinamento dopo la procedura può diagnosticare la manifestazione di iperemia venosa.

Come viene trattata la vena iperemia?

Il trattamento dell'iperemia è diretto all'eliminazione della causa della sua insorgenza (riduzione del tono vascolare) e alla normalizzazione della circolazione sanguigna.

Il trattamento consiste in diverse fasi:

1. Mantenere uno stile di vita sano. Ad esempio, un dermatologo prescrive il trattamento dell'iperemia cutanea. È necessario pulire con lozioni speciali, rispettare i requisiti pertinenti per la cura della pelle, prendere farmaci per normalizzare la circolazione sanguigna e la microcircolazione.
   Quando si tratta di iperemia cerebrale, è importante mantenere una modalità riposante. La dieta deve contenere cibo leggero e non irritante con una gamma completa di vitamine e minerali. Il trattamento comprende anche sfregamento del corpo, bagni di vapore, massaggi, avvolgimento delle gambe. Si consiglia di camminare a piedi nudi sull'erba bagnata.
2. Per mantenere la parete venosa nella norma, al corpo devono essere forniti tutti gli elementi necessari. Il tono delle vene è anche mantenuto da attività fisiche sistematiche (moderatamente) e uno stile di vita attivo. È necessario evitare carichi eccessivi e immobilità prolungata. La posizione seduta e in piedi dovrebbe alternarsi con pause di riposo. Il rifiuto di fumare e l'uso eccessivo di bevande alcoliche contribuiscono al prolungamento della giovinezza delle vene e aumentano la loro elasticità.
3. L'uso di droghe per tonificare la parete venosa. Esistono numerosi farmaci che vengono utilizzati sia a livello locale che sistemico.
4. L'irudoterapia (le sanguisughe in scena) affronta diverse funzioni contemporaneamente: lo scarico del flusso sanguigno locale, grazie al quale la parete venosa raggiunge il tono normale; miglioramento del movimento del sangue, microcircolazione e, di conseguenza, nutrizione tissutale; le proprietà della saliva meritano un elogio speciale, forniscono la normalizzazione del colesterolo, la protezione vascolare, hanno un effetto antinfiammatorio.
5. In casi estremi, è necessario un intervento chirurgico.

Conseguenze dell'iperemia venosa

La fisiopatologia dell'iperemia venosa può avere le seguenti conseguenze:

• a causa dell'eccessivo riempimento delle vene, possono sanguinare nei tessuti circostanti, negli arti inferiori e nelle vene del bacino, tali cambiamenti possono portare alla formazione di trombi;
• a causa di insufficiente ossigeno, ha inizio lo sviluppo della necrosi tissutale;
• la dilatazione delle vene a lungo porta allo stiramento delle loro pareti e oltre all'ipertrofia dello strato muscolare;
• con una stasi venosa prolungata, la nutrizione dell'organo viene disturbata, la sua funzionalità diminuisce e si verifica una predisposizione a processi infiammatori prolungati;
• nell'area dell'iperemia venosa, si verifica la proliferazione reattiva del tessuto connettivo (un tipico esempio è la cirrosi del fegato nell'insufficienza cardiaca, eccitata dalla congestione venosa).

Quindi, riassumendo, possiamo dire che l'iperemia venosa è una condizione comune, un fattore serio e di partenza per lo sviluppo di molte malattie. Senza un trattamento accurato, la congestione venosa progredirà costantemente.

Tuttavia, in alcuni casi, la congestione venosa ha un effetto benefico. Ad esempio, la stagnazione venosa artificiale rallenta lo sviluppo di un processo di infezione locale, poiché si creano condizioni che influenzano negativamente lo sviluppo di microrganismi.

Conseguenze dell'iperemia venosa

2. Disturbi circolatori nei reni.

E il sistema ktivatsiya "renin - angiotensin-ADH"

Vybros Aldostero-Rona

Meccanismo neuroendocrino (osmotico)

3. Aumento della permeabilità alle proteine ​​plasmatiche.

N roteinuriya; proteina in fase nel tessuto.

Con riduzione della pressione sanguigna oncotica.

4. Alto contenuto di proteine ​​e sali nei tessuti.

P ha aumentato l'idrofilia dei tessuti.

5. Lag del drenaggio linfatico da stravaso.

Insufficienza linfatica dinamica.

Edema generale

L'edema sistemico si trova in molte parti del corpo ed è il risultato di malattie somatiche comuni.

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo dell'edema generale:

1. Iperfunzione del sistema renina-angiotensina-aldosterone e l'eccesso totale di sodio nel corpo (insufficienza cardiaca, danno infiammatorio o ischemico ai reni).

2. Il fallimento della formazione del fattore natriuretico atriale (PNUF).

Come è noto, PNUF è un complesso di atriopeptidi I, II, III, che sono sintetizzati dalle cellule dell'atrio destro e del suo orecchio. Il PNUF ha gli effetti opposti dell'aldosterone e dell'ormone antidiuretico, aumentando l'escrezione urinaria di acqua e sodio.

La compromissione dei prodotti PNUF si osserva nell'insufficienza cardiaca in condizioni di dilatazione delle cavità cardiache.

3. Riduzione della pressione oncotica del plasma sanguigno dovuta alla perdita di proteine ​​oncologicamente attive:

perdita di proteine ​​nella sindrome nefrosica, bruciare plasmorea, con vomito prolungato, con massiccia essudazione con sviluppo di ascite, pleurite, con enteropatia con aumento della perdita proteica;

sintesi proteica compromessa nel fegato in insufficienza epatica;

diminuzione dell'assunzione di proteine ​​nel corpo durante il digiuno, la sindrome da insufficiente assorbimento a livello intestinale con malattie del tratto gastrointestinale, ecc.

4. Aumento della pressione idrostatica nei vasi di scambio del letto del microcircolo (ristagno nell'insufficienza cardiaca, ipervolemia nella "violazione della funzione escretoria renale, disturbi del bilancio idrico ed elettrolitico di varie eziologie, ecc.).

Patogenesi dell'edema renale nella nefrosi.

La distruzione del riassorbimento di proteine

a causa della sconfitta dei tubuli.

drenaggio linfatico da trasudazione.

Insufficienza linfatica dinamica.

3. Diminuzione del volume circolante

sangue dovuto alla sua transizione in tessuto e poliuria.

Una selezione di aldosterone.

o mucopolisaccaridi delle proteine ​​della bmena.

П aumento della permeabilità capillare.

Patogenesi dell'ascite nella cirrosi epatica.

P aumento di pressione nel sistema

2. Inattivazione ridotta di aldosterone.

3. Produzione di albumina ridotta

4. Linfatico dinamico

5. Maggiore permeabilità

Il valore dell'edema per il corpo.

1. Compressione del tessuto e circolazione del sangue in esso.

1. Ridurre l'assorbimento di sostanze tossiche (infiammazione, allergie).

2. Il tessuto edematoso è più facilmente infetto.

2. Riduzione delle tossine, riduzione della loro azione patogena.

3. In caso di insufficienza cardiaca - disidratazione o avvelenamento da cellule d'acqua.

3. In caso di insufficienza cardiaca - scarico del cuore a causa della ritenzione di liquidi nei tessuti.

5. Aumentare la permeabilità delle pareti vascolari (azione sistemica di sostanze biologicamente attive, fattori tossici ed enzimatici di patogenicità di microrganismi, tossine non infettive, ecc.).

6. Aumento dell'idrofilia dei tessuti (in caso di disturbi dell'equilibrio elettrolitico, nella deposizione di mucopolisaccaridi nella cute e nel tessuto sottocutaneo in mixedema, nei disordini della perfusione tessutale con sangue in condizioni di ristagno venoso, ecc.).

L'aspetto di organi e tessuti con edema ha caratteristiche peculiari. L'accumulo di fluido edematoso nel tessuto connettivo sottocutaneo lento si verifica principalmente sotto gli occhi, sul dorso delle mani, dei piedi, alle caviglie e poi si diffonde gradualmente a tutto il corpo. La pelle diventa pallida, tesa, le rughe e le pieghe sono levigate. Il tessuto adiposo edematoso diventa giallo chiaro, lucido, viscido. Edema lieve aumentato di dimensioni, consistenza pesante e pastosa. Le membrane mucose diventano gonfie, traslucide, gelatinose.

Clinicamente, l'edema iniziale con pressione del fluido del tessuto negativo corrisponde al sintomo della formazione di fossa quando si preme sul tessuto edematoso. Se il foro non forma un foro pressato, la pressione nel tessuto è positiva, che corrisponde a un edema "teso" di vasta portata.

Il contenuto edematoso liquefa la sostanza interstiziale in vari tessuti, espande le cellule, il collagene, le fibre elastiche e reticolari, dividendole in fibrille sottili. Le cellule sono compresse da fluido edematoso o rigonfiamento; vacuoli e cambiamenti necrobiotici appaiono nel loro citoplasma e nucleo.

Il valore dell'edema è ambiguo. Il ruolo adattivo dell'edema è quello di proteggere il corpo dallo sviluppo di ipervolemia. L'edema locale diluisce il contenuto del tessuto, riducendo la concentrazione di tossine, sostanze biologicamente attive, ecc. L'edema infiammatorio locale fornisce, insieme ad altri fattori, la funzione barriera del processo infiammatorio, contribuendo alla restrizione del flusso sanguigno e linfatico nel fuoco, fornendo un aumento del contenuto di fattori umorali di resistenza non specifica nei tessuti.

Tuttavia, l'edema comprime i vasi sanguigni, interrompendo la microcircolazione del sangue e della linfa, che garantisce lo sviluppo graduale di alterazioni distrofiche, atrofiche, necrotiche nel tessuto edematoso e lo sviluppo della sclerosi.

Particolarmente pericoloso è il gonfiore di organi e tessuti che sono racchiusi in cavità chiuse (cervello, polmoni, cuore), poiché ciò può causare compressione e violazione delle funzioni vitali. Inoltre, la compressione del gonfiore delle terminazioni nervose può essere accompagnata da dolore.

Conseguenze dell'iperemia venosa

Iperemia venosa - un aumento del riempimento di sangue di un sito di tessuto e una diminuzione della quantità di sangue che scorre attraverso di esso a causa del suo deflusso difficile. Di conseguenza, la rete vascolare venosa di quest'area diventa visibile, il flusso sanguigno rallenta.

Le cause dell'iperemia venosa sono:

1) compressione delle vene senza danno all'arteria, che è dovuta all'imposizione di legature, pressione del tumore, utero gravido, fluido edematoso o restringimento del lume del vaso con tessuto cicatriziale;

2) trombosi venosa, cioè occlusione vascolare, che impedisce il deflusso di sangue dall'area corrispondente;

3) indebolimento del lavoro del cuore nelle sue malattie, specialmente in caso di insufficienza del ventricolo destro; in questi casi, il flusso di sangue al cuore rallenta e il ristagno del sangue si verifica principalmente nelle vene grandi e medie delle parti del corpo sottostanti;

4) disfunzione dell'apparato polmonare, accompagnata da un indebolimento dell'elasticità del tessuto polmonare, a seguito della quale la pressione intratoracica cambia, l'aspirazione del petto diminuisce e, di conseguenza, l'iperemia venosa compare nella parte inferiore del corpo;

5) lungo soggiorno dei pazienti a letto, che può causare lo sviluppo di iperemia congestizia nelle parti sottostanti del corpo. Tale iperemia è anche osservata come risultato di prolungamento del penzoloni degli arti, prolungato stile di vita sedentario (ad esempio, ristagno di sangue nelle vene emorroidali) o di vecchia data; in tutti questi casi, viene creato un ostacolo al deflusso del sangue attraverso i vasi venosi.

Nella patogenesi dell'iperemia venosa, un ostacolo che si verifica nel flusso sanguigno e una violazione dei suoi meccanismi nervosi è molto importante. Ciò è evidente dal fatto che l'iperemia venosa a volte si sviluppa al di fuori dell'area in cui viene creata un'ostruzione al flusso sanguigno.

Fig. 50. Pressione sanguigna nei vasi della zampa del cane durante la stasi venosa (secondo Talyantsev). Icona x a sinistra - la vena femorale viene bloccata, a destra - il morsetto viene rimosso. 1 - volume della zampa; 2 - pressione sanguigna in a. femorale; h - pressione sanguigna in v. femorale; linea di fondo - data e ora

Segni di iperemia venosa: 1) arrossamento dell'organo con una sfumatura bluastra (cianosi) 1, che si spiega con il ristagno di sangue e un aumento del contenuto di emoglobina ridotta (superiore a 5 - 6 g per 100 ml di sangue); 2) abbassando la temperatura del sito del tessuto interessato, e inizialmente vi è un certo aumento in esso, ma poi l'indebolimento del deflusso del sangue e la continua perdita di calore portano ad una diminuzione della temperatura del tessuto; 3) un aumento della pressione arteriosa nelle vene verso la periferia da un'ostruzione che si sviluppa a causa della difficoltà del flusso sanguigno verso il cuore, nonché da una diminuzione nella portata volumetrica del sangue e dall'accumulo di sangue nelle vene al di sotto del sito dell'ostruzione (Figura 50); 4) un aumento di volume, gonfiore dell'area iperemica dovuto all'aumento del riempimento di sangue e all'aumento del trasudamento del fluido nel tessuto, nonché al possibile sviluppo di edema (Fig. 51); 5) rallentamento del flusso sanguigno a causa degli ostacoli esistenti al suo avanzamento nella direzione del cuore.

1 (dalla parola greca cyanos - blu scuro.)

Fig. 51. Il volume del rene durante il serraggio della vena renale. Icona x a sinistra - la vena è bloccata, a destra - il morsetto viene rimosso. 1 - il volume del rene; 2 - pressione sanguigna in a. femoralis

Le conseguenze dell'iperemia venosa sono nel disturbo alimentare dei tessuti dell'area iperemica, che dipende anche dalla posizione e dalla durata della chiusura della vena e dal grado di sviluppo della circolazione collaterale, che ha un significato compensatorio; compattazione, atrofia di elementi specifici (ad esempio, atrofia bruna del muscolo cardiaco o fegato di noce moscata) e crescita reattiva del tessuto connettivo sul suolo di stasi venosa prolungata, malnutrizione e funzione degli organi iperemici a causa della carenza di ossigeno del tessuto e dell'accumulo di anidride carbonica in esso.

I fenomeni dell'iperemia venosa con le sue caratteristiche caratteristiche possono essere facilmente rilevati nella lingua della rana: raddrizzando la lingua sul foro del piatto di sughero e trovando un fascio neurovascolare, legare la vena linguale prima su un lato; sotto il microscopio, si può osservare una significativa espansione dei vasi venosi e un rallentamento del flusso sanguigno. Tuttavia, lo sviluppo della circolazione collaterale previene il verificarsi di iperemia venosa. Se la vena linguale è legata dall'altra parte, il flusso sanguigno rallenta drasticamente, e quindi il sangue nelle vene e nei capillari inizia a muoversi in una direzione, poi nella direzione opposta, poiché il sangue incontra un ostacolo (legatura) nel movimento in avanti verso il cuore. All'aumentare della pressione, i vasi si allungano e i globuli rossi iniziano a passare attraverso di essi. Spesso, è possibile osservare e rompere i capillari. La lingua diventa cianotica ed edematosa.

Disturbi circolatori generali dovuti a iperemia venosa sono particolarmente pronunciati a causa della rapida chiusura di grandi vasi venosi. Quindi, in caso di blocco della vena porta, il sangue ristagna negli organi addominali, i cui vasi possono contenere una grande quantità di sangue. Da questo si verifica la pressione arteriosa totale, l'attività cardiaca e la respirazione e l'esaurimento del sangue di altri organi. Allo stesso tempo, l'anemia prolungata del cervello è particolarmente pericolosa, che può portare allo svenimento, seguita da paralisi respiratoria e morte.

Tuttavia, in alcuni casi, l'iperemia venosa è utile. Pertanto, la congestione venosa, che è artificialmente causata dal serraggio delle vene, può influenzare favorevolmente il decorso del processo infettivo presente in quest'area, poiché durante il ristagno venoso si verifica un cambiamento nel metabolismo e nell'accumulo nel tessuto di prodotti fisiologicamente attivi che creano condizioni sfavorevoli per lo sviluppo di microrganismi nella lesione. In presenza di una superficie della ferita, la congestione venosa cronica dovuta alla proliferazione del tessuto connettivo può accelerare la guarigione della ferita.

Iperemia venosa, stasi

Iperemia venosa (o congestizia) - un aumento dell'afflusso di sangue di un sito di tessuto mentre si riduce la quantità di sangue che scorre. Può verificarsi un ostacolo al deflusso di sangue all'esterno o all'interno della nave.

L'iperemia venosa, in contrasto con l'arteria, è solitamente più lunga e causa cambiamenti significativi e talvolta irreversibili negli organi (Fig. 19).

Eziologia dell'iperemia venosa

I fattori eziologici che causano l'iperemia venosa includono:

• a) trombosi venosa e compressione dall'esterno (applicazione di legatura, pressione del tumore, compressione con tessuto cicatriziale, utero allargato durante la gravidanza, ecc.);
• b) cambiamenti nelle proprietà delle pareti dei vasi sanguigni - un aumento della permeabilità capillare e una maggiore filtrazione (ad esempio, durante la transizione dell'iperemia arteriosa alla venosa durante l'infiammazione, con l'introduzione di tossine batteriche; Fig. 20);
• c) rallentamento del flusso sanguigno e del ristagno nei vasi della parte inferiore del corpo nell'insufficienza cardiaca ventricolare destra, nei vasi polmonari nell'insufficienza ventricolare sinistra;
• g) ristagno di sangue nelle vene degli arti inferiori nelle persone che lavorano da lungo tempo in piedi, ecc.

I fenomeni dell'iperemia venosa con le sue caratteristiche possono essere facilmente dimostrati nell'esperienza nella lingua della rana: raddrizzando la lingua della rana sopra l'apertura della piastra di sughero ed esponendo il fascio neurovascolare, legare dapprima la vena linguale su un lato; sotto il microscopio, si può osservare una significativa espansione dei vasi venosi e un rallentamento del flusso sanguigno. Tuttavia, lo sviluppo della circolazione collaterale impedisce lo sviluppo di iperemia venosa. Se la vena linguale è legata dall'altra parte, il flusso sanguigno rallenta notevolmente, quindi compaiono movimenti simili al pendolo del sangue; dopo un po 'di tempo, il flusso sanguigno potrebbe fermarsi completamente (stasi). Dall'aumento dei vasi pressori si estendono, traboccano di sangue. Gli spazi vuoti capillari sono spesso osservati. La lingua diventa cianotica ed edematosa.

Patogenesi dell'iperemia venosa

Il collegamento iniziale nello sviluppo dell'iperemia venosa è la difficoltà nel deflusso di sangue da un tessuto o un organo. Tuttavia, il sistema venoso ha anastomosi ben sviluppate, quindi il blocco delle vene spesso non è accompagnato da cambiamenti nella pressione venosa o aumenta leggermente e non per molto tempo. Solo con insufficiente sviluppo di collaterali, il blocco delle vene porta ad un significativo aumento della pressione venosa.

Un aumento della pressione venosa provoca una diminuzione della differenza di pressione artero-venosa e un flusso sanguigno più lento nei capillari. L'iperemia venosa è caratterizzata da una significativa espansione dei capillari. Il diametro dei capillari può raggiungere la dimensione delle venule. Ciò è spiegato non solo da un aumento della pressione intracapillare, ma anche da un cambiamento delle pareti dei capillari, o meglio del tessuto connettivo che li circonda e li sta sostenendo per i capillari. Allo stesso tempo, le sezioni venose dei capillari sono espanse, in quanto sono generalmente caratterizzate da una maggiore estensibilità rispetto alle loro sezioni arteriose.

Nell'area di stasi venosa dovuta al rallentamento del flusso sanguigno, si verifica un ritorno più intenso.₂ tessuti e CO più intensi₂ dai tessuti nel sangue, si verificano ipossiemia e ipercapnia. Un organo o tessuto acquisisce una colorazione cianotica - cianosi, che è spiegata dal fenomeno del fluorocontrasto: il colore scuro della ciliegia dell'emoglobina restaurata, che brilla attraverso uno strato sottile dell'epidermide, diventa bluastro.

La violazione dei processi ossidativi provoca una diminuzione della produzione di calore, un maggiore trasferimento di calore e una diminuzione della temperatura nell'area del ristagno del sangue.

Nei tessuti con ristagno venoso, il contenuto di acqua aumenta, si verifica edema, il cui sviluppo è associato all'aumento della pressione nei capillari e nelle vene, con un aumento della permeabilità delle pareti dei vasi e dei cambiamenti nella pressione osmotica colloidale del sangue e dei tessuti.

Conseguenze dell'iperemia venosa

Disturbi circolatori generali dovuti a iperemia venosa sono particolarmente pronunciati con blocco rapido di grandi vene. Quindi, nel caso della trombosi della vena porta, il sangue ristagna negli organi addominali, i cui vasi possono contenere una grande quantità di sangue. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce, l'attività cardiaca e la respirazione si indeboliscono e si verifica l'esaurimento del sangue di altri organi. Particolarmente pericoloso è l'anemia prolungata del cervello, che può portare allo svenimento, seguita da paralisi respiratoria e morte.

Con ristagno venoso prolungato (ad esempio, con indebolimento del cuore) a causa della carenza di ossigeno e accumulo di anidride carbonica, si verificano disturbi nutrizionali e funzioni dell'organo iperemico e di conseguenza - proliferazione reattiva del tessuto connettivo e atrofia degli elementi parenchimali, come atrofia del muscolo cardiaco marrone, fegato cirrotico congestizio, ecc. Tuttavia, in alcuni casi, l'iperemia venosa è utile. Ad esempio, la congestione venosa, causata artificialmente dal clampaggio delle vene, può rallentare lo sviluppo di un processo di infezione locale, poiché ciò crea condizioni non favorevoli allo sviluppo di microrganismi. La stasi venosa cronica dovuta alla proliferazione del tessuto connettivo può accelerare la guarigione delle ferite.

stasi

Staz - arresto locale del flusso sanguigno in piccoli vasi, principalmente nei capillari.

Nei capillari dilatati, piccole arterie e vene accumulano un gran numero di globuli rossi, che vengono a stretto contatto l'uno con l'altro. Tuttavia, l'emolisi e la coagulazione del sangue nella stasi sono assenti. La stasi è un fenomeno reversibile: con la ripresa del flusso sanguigno nel sito di stasi, vi è una graduale lisciviazione dei globuli rossi fermi e la permeabilità vascolare viene ripristinata.

Secondo il meccanismo di sviluppo si distinguono;

• a) Stasi ischemica, derivante dalla completa cessazione del flusso sanguigno dalle rispettive arterie nella rete capillare.
• b) Stasi congestizia che si verifica durante la stasi venosa del sangue, quando una violazione del flusso di sangue dai capillari nel sistema venoso termina con un arresto completo del flusso sanguigno capillare.
• c) vera stasi capillare, che è un disturbo indipendente della circolazione capillare; si verifica anche come un sintomo nei cambiamenti infiammatori nella circolazione capillare.

La vera stasi capillare è solitamente causata da un effetto diretto su tessuti e vasi di vari fattori dannosi, quali: essiccazione del tessuto (peritoneo nudo), effetto di alta o bassa temperatura, acidi, alcali, senape o olio di croton, trementina, ecc. forme gravi di alcune malattie infettive, ad esempio, stasi alle estremità, padiglioni auricolari e altre parti periferiche del corpo - con tifo, stasi con infiammazione iperergica, ecc.

La stasi nei capillari dagli effetti dannosi locali può verificarsi nei tessuti con innervazione alterata attraverso vari periodi di denervazione.

Il meccanismo di cessazione del flusso sanguigno nella vera stasi capillare è complesso. La causa immediata dell'arresto del flusso sanguigno è l'aumento dell'aggregazione intracapillare (torsione reversibile) dei globuli rossi, causando un forte aumento della resistenza del flusso sanguigno attraverso i capillari, rallentando e arrestando il flusso sanguigno. Questa aggregazione intracapillare di eritrociti è a sua volta determinata da una serie di fattori.

• 1. L'aumento della permeabilità capillare contribuisce alla comparsa della stasi. Anche in condizioni fisiologiche, l'aggregazione degli eritrociti avviene più facilmente nei capillari venosi, dove la permeabilità delle pareti è maggiore, nei rami laterali delle vene e persino nelle venule.
• 2. I fattori chimici che danneggiano il capillare causano un aumento della filtrazione di fluidi, sali e proteine ​​fini (albumina) dai capillari nel tessuto. Nel sangue aumenta la concentrazione di proteine ​​grossolane (globuline e fibrinogeno), con una carica elettrica inferiore a quella dell'albumina. L'adsorbimento di queste proteine ​​sulla superficie degli eritrociti riduce il loro potenziale superficiale e promuove l'aggregazione degli eritrociti.
• 3. Agenti chimici dannosi possono penetrare nei capillari e agire direttamente sui globuli rossi, cambiando le loro proprietà fisico-chimiche, abbassando il potenziale di superficie e contribuendo così alla loro aggregazione.
• 4. L'aggregazione intracapillare degli eritrociti, così come lo sviluppo e la risoluzione della stasi causata dall'azione diretta di agenti nocivi sui capillari, dipendono dal tono delle arteriole. La dilatazione riflessa delle arteriole (iperemia arteriosa) e un aumento della velocità del flusso sanguigno rendono difficile l'aggregazione degli eritrociti, la stasi non si verifica. Il restringimento delle arteriole principali porta ad un flusso sanguigno più lento, che contribuisce all'aggregazione dei globuli rossi e all'emergere della vera stasi capillare.
• 5. I mediatori del sistema nervoso sono coinvolti nel verificarsi della stasi - l'acetilcolina contribuisce all'aggregazione dei globuli rossi, rallenta il flusso sanguigno, causa la stasi. L'istamina rallenta l'aggregazione, accelera il flusso sanguigno e talvolta contribuisce alla risoluzione della stasi.

Le conseguenze della stasi. Nei casi in cui non si sono verificati cambiamenti particolarmente profondi nelle pareti dei vasi sanguigni e nel sangue di quest'area, il movimento del sangue dopo l'eliminazione della causa della stasi può riprendersi. Con un brusco cambiamento delle pareti vascolari e del sangue, la stasi diventa irreversibile e si sviluppa la necrosi del sito tissutale corrispondente. Spesso, l'insorgenza della necrosi è accelerata a causa di uno spasmo forte avanzante in modo riflessivo delle arterie adduttrici e una violazione del flusso sanguigno arterioso di un determinato sito di tessuto.

Il significato patogenetico della stasi del sangue per un organismo è determinato dall'organo in cui ha avuto origine. Quindi, la stasi nel cervello, nel cuore e nei reni è particolarmente pericolosa. La stasi persistente può portare alla necrosi tissutale.