Sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo della donna è sottoposto a notevole stress. Il volume del sangue circolante aumenta, compaiono le condizioni per il ristagno venoso.

L'utero in crescita schiaccia i vasi sanguigni e gli organi circostanti, causando un'interruzione dell'afflusso di sangue. Un risultato di questi cambiamenti è la sindrome della vena cava inferiore. Più della metà delle donne ha le sue manifestazioni nascoste, e clinicamente si manifesta in ogni decima donna incinta. Casi gravi di questa malattia si verificano in una donna su cento in gravidanza.

Sinonimi di questo stato:

• sindrome ipotensiva sul dorso;
• sindrome da compressione aorto-cavale;
• sindrome ipotensiva posturale;
• sindrome ipotensiva delle donne in gravidanza in posizione supina.

Perché si verifica questa condizione?

La vena cava inferiore è un vaso di grande diametro attraverso il quale viene drenato il sangue venoso dalle gambe e dagli organi interni. Si trova lungo la colonna vertebrale. Le sue pareti sono morbide, la pressione nel sistema venoso è bassa, quindi la vena è facilmente soggetta a compressione dall'utero allargato.

I sintomi di tale compressione iniziano periodicamente a verificarsi nel terzo trimestre di gravidanza, se la donna è in posizione supina.

Con la compressione di questa grande vena, il flusso di sangue attraverso di esso verso il cuore è difficile, cioè, il ritorno venoso è ridotto. Di conseguenza, il volume del sangue che passa attraverso i polmoni attraverso un piccolo cerchio di circolazione sanguigna diminuisce. La saturazione di ossigeno nel sangue diminuisce, si verifica ipossiemia.

La gittata cardiaca diminuisce - la quantità di sangue espulso dal cuore nell'aorta. A causa di una piccola quantità di sangue e di un ridotto contenuto di ossigeno, c'è una carenza di questo gas in tutti i tessuti - l'ipossia. Tutti gli organi della donna e del feto soffrono.

Improvvisamente, la pressione sanguigna scende rapidamente, in alcuni casi a 50/0 mm Hg. Art.

D'altra parte, una vena cava inferiore spremuta non può passare l'intero volume di sangue venoso dalle gambe e il tronco inferiore all'atrio destro. Pertanto, la congestione venosa si sviluppa nelle vene degli arti inferiori.

Nello sviluppo della sindrome della vena cava inferiore, l'aumento della pressione intra-addominale a causa dell'utero in crescita, l'aumento del diaframma e la compressione di tutti i principali vasi addominali e dello spazio retroperitoneale sono importanti. Molte donne in gravidanza sviluppano una rete di collaterali - bypass del deflusso venoso, a causa della quale la sindrome in questione non si verifica.

Come è la condizione

La vena cava inferiore è schiacciata dall'utero allargato nella posizione della donna supina. Nei lunghi periodi di gestazione o in presenza di polidramnios, questo può verificarsi anche in una posizione eretta del corpo.

I primi sintomi compaiono in circa 25 settimane. Diventa difficile per una donna sdraiarsi sulla schiena, mentre lei può sentire le vertigini, sentire una mancanza d'aria, debolezza. La pressione sanguigna è ridotta. In alcuni casi, c'è persino un collasso con uno stato di svenimento.

Nei casi più gravi, la donna dopo 2 - 3 minuti dopo aver girato la schiena diventa rapidamente pallida, si lamenta di vertigini e scurimento degli occhi, nausea e sudore freddo. Segni più rari risuonano nelle orecchie, pesantezza dietro lo sterno, sensazione di forte movimento del feto.

Lo sviluppo improvviso di pallore e ipotensione sono molto simili ai segni di emorragia interna, pertanto il medico può sospettare erroneamente la placenta, la rottura uterina, l'infarto miocardico in una donna incinta.

La comparsa di un pattern vascolare e di vene varicose nelle gambe è anche associata alla sindrome descritta. Una delle manifestazioni frequenti di questa condizione è emorroidi.

La condizione patologica descritta porta all'ipossia fetale e alla frequenza cardiaca ridotta. Lo sviluppo di organi e sistemi del futuro bambino soffre. Se si manifesta durante il parto, può causare asfissia. Comprovata relazione di questa malattia con il distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata.

Cosa fare in questo stato

Cosa non fare nel terzo trimestre di gravidanza:

• una donna incinta per più di 25 settimane non dovrebbe dormire sulla schiena;
• È vietato impegnarsi in esercizi fisici eseguiti in posizione supina, anche con la tensione dei muscoli addominali.

Quali raccomandazioni possono dare un medico:

• si raccomanda di riposare, sdraiato sul lato sinistro o nella posizione semi-seduta;
• È utile utilizzare cuscini speciali per le donne incinte, che sono posizionate sotto la schiena o tra le gambe mentre sono distese sul lato. Cambiare la posizione del corpo aiuta a prevenire l'utero dalla costrizione dei vasi addominali;
• per la normalizzazione del deflusso venoso e il miglioramento emodinamico, si raccomanda l'esercizio razionale, in particolare la deambulazione. Durante la deambulazione, i muscoli della parte inferiore delle gambe sono attivamente ridotti, il che contribuisce al movimento ascendente del sangue venoso;
• esercizi utili nell'acqua. L'acqua ha un effetto di compressione, spremendo sangue dalle vene degli arti inferiori;
• durante il parto è preferibile giacere sul lato sinistro o con la testata del letto sollevata in alto.

Sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza

La sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza è un complesso di disturbi emodinamici causati dalla compressione aorto-cavale con un aumento dell'utero. Si manifesta con vertigini, debolezza improvvisa, tachicardia, difficoltà di respirazione, un calo significativo della pressione sanguigna, maggiori perturbazioni, svenimenti che si verificano nella posizione di una donna incinta sdraiata sulla schiena. Diagnosi mediante ecocardiografia, flusso placentare del sangue Doppler, reografia integrale. Non richiede un trattamento speciale. Nella maggior parte dei casi, per correggere la condizione di una donna, è sufficiente cambiare la sua posizione nel letto. Per escludere l'ipossia acuta durante il parto, si raccomanda il travaglio verticale.

Sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza

La sindrome da compressione della vena cava inferiore (DPRS, sindrome da compressione aorto-cavale, sindrome ipotensiva posturale, sindrome ipotensiva sulla schiena) è una delle più frequenti violazioni dell'emodinamica rilevate durante la gravidanza. Secondo i dati di vari autori, nel III semestre, le manifestazioni subcliniche di disturbi di varia gravità sono determinate nel 70% delle donne in gravidanza, mentre solo circa il 10% dei pazienti lamenta una compromissione del benessere. L'urgenza di una diagnosi tempestiva di ARPD è associata ad un aumentato rischio di interruzione della gestazione e al verificarsi di altre gravi complicazioni ostetriche, accompagnate da un normale sviluppo del bambino compromesso e un aumento della mortalità perinatale.

Cause della sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza

La compressione aorto-cavale durante la gestazione è solitamente causata dalla compressione meccanica dei vasi venosi con un utero allargato e un aumento generale della pressione intra-addominale. È estremamente raro che il flusso sanguigno nella vena cava inferiore sia disturbato a causa di una combinazione di gravidanza con altre cause: restringimento congenito, tromboflebite, ingombranti neoplasie degli organi addominali, spazio retroperitoneale e malattie del fegato. Entro la fine della gravidanza, il peso dell'utero aumenta di 10-20 volte, il peso del feto raggiunge 2,5 kg o più, il volume del liquido amniotico è 1-1,5 litri. Di conseguenza, la parete vascolare elastica sotto pressione del paziente sulla schiena subisce una pressione di 6-7 kg, che porta ad una diminuzione del lume della vena.

Sebbene questa situazione si presenti in quasi tutte le donne in gravidanza, il quadro clinico tipico di ARI è osservato solo nel 9-10% dei pazienti e nel 17-20% delle donne la malattia è subclinica. Nel corso della ricerca, specialisti nel campo dell'ostetricia e della ginecologia hanno scoperto che i seguenti fattori predisponenti aumentano la probabilità di sviluppare un disturbo durante la gravidanza:

• Insufficienza circolatoria collaterale. Normalmente, per compensare il flusso sanguigno alterato, una rete di plessi venosi paravertebrali e senza nome si forma nel sistema IVC, assicurando lo scarico di sangue al di sopra del sito di compressione o nella vena cava superiore. Con insufficiente sviluppo di collaterali o la loro riduzione accelerata sotto l'influenza di cause sconosciute, si verifica la sindrome posturale ipotensiva.
• Displasia del tessuto connettivo non differenziato. Con una violazione geneticamente determinata della sintesi del collagene e della sua organizzazione spaziale, la membrana media delle vene è meno resistente alla compressione esterna. La situazione è esacerbata dai cambiamenti ormonali gestazionali. Aumentare la concentrazione di progesterone 10 volte o più porta al rilassamento delle fibre muscolari lisce del guscio esterno della vena cava.
• Gestazione patologica. Il NIP è più compresso durante gravidanze multiple, polidramnios, feto di grandi dimensioni che si verificano sullo sfondo del conflitto Rh, anomalie congenite del bambino, malattie extragenitali (diabete, cardiopatologia), ecc. Quasi un terzo delle donne in gravidanza con ESRD soffre di distonia vascolare, 15% - ipertensione arteriosa, 17% - gestosi, il 22% è sovrappeso.

patogenesi

Quando la compressione cavale complica il deflusso del sangue dagli arti inferiori, organi addominali e pelvici. Il ritorno venoso è ridotto, rispettivamente, meno sangue entra negli alveoli polmonari, la sua ossigenazione diminuisce, si forma ipossiemia. Allo stesso tempo, la gittata cardiaca e la pressione vascolare dipendono dalla caduta. A causa della minore quantità di sangue che entra nella circolazione sistemica che non è sufficientemente satura di ossigeno, l'ipossia tissutale si sviluppa in vari organi della donna incinta e del bambino. Una parte del plasma si deposita nel letto vascolare degli arti inferiori e nei tessuti liberi dei genitali, che contribuisce alle vene varicose.

Sintomi della sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza

In due terzi dei pazienti, il disturbo è asintomatico o con aumento del movimento fetale quando la donna cambia posizione corporea. Segni di ipotensione posturale di solito si verificano per la prima volta a 25-27 settimane di gestazione. I sintomi patologici compaiono dopo 2-3 minuti dopo la gravidanza giacere sulla schiena e raggiunge un massimo di 10 minuti. Molto raramente, un SNFS viene osservato in posizione seduta. Più della metà dei pazienti con insufficienza clinicamente significativa lamentano vertigini, sensazione di mancanza d'aria, difficoltà di respirazione, improvvisa debolezza, aumento della frequenza cardiaca, movimenti più frequenti e gravi. Il 37% dei pazienti sperimenta un desiderio spontaneo di girarsi dalla propria parte, alzarsi in piedi. A volte c'è dolore precordiale, rumore o tinnito, scintille prima degli occhi, perdita di campi visivi, ansia, paura. Nell'1-3% dei pazienti c'è un calo significativo della pressione arteriosa (fino a 80 mm Hg. Art. E sotto), che porta alla sincope. I sintomi scompaiono rapidamente dopo un cambiamento di posizione del corpo.

complicazioni

Il DPR è spesso complicato da un insufficiente flusso ematico placentare con l'insorgenza di ipossia cronica o acuta del feto, ritardato il suo sviluppo. Nelle donne con una vena cava inferiore spremuta, la placenta viene esfoliata in modo affidabile prematuramente. La congestione venosa provoca l'insorgere di emorroidi, vene varicose, trombosi, tromboflebiti. Quando si depositano grandi quantità di sangue nei vasi degli arti inferiori, lo shock ipovolemico è possibile con danni multipli agli organi: alterazione della filtrazione glomerulare renale, sindrome da distress respiratorio, insufficienza cerebrale e cardiovascolare.

diagnostica

La sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza viene solitamente diagnosticata sulla base di una diminuzione della pressione arteriosa e dei sintomi caratteristici che si presentano nella posizione di una donna sulla schiena. Se si sospetta un decorso subclinico del disturbo, viene prescritto un esame completo per identificare i cambiamenti nell'emodinamica e nei disturbi del flusso di sangue fetale. Per confermare la diagnosi raccomandata:

• Ecocardiografia. Lo studio valuta il cambiamento degli indicatori quando si gira una donna incinta dal lato sinistro al retro. La presenza di sindrome ipotensiva posturale latente è evidenziata da un calo del 15-20% del volume dell'ictus, del volume minuto del sangue, dell'indice cardiaco, dell'aumento della frequenza cardiaca, del disturbo di altri indicatori che riflettono la funzione cardiaca del cuore.
• Dopplerografia del flusso sanguigno uteroplacentare. I risultati dello studio sono anche valutati tenendo conto della posizione del corpo del paziente. Quando una donna gira la schiena a causa della compressione cavale, l'indice di resistività (IL) nell'arteria ombelicale è 1,15-1,29 volte superiore rispetto ai valori standard. Allo stesso tempo, IR in entrambe le arterie uterine diminuisce del 10-19%.
• Reografia integrale. La registrazione non invasiva delle variazioni della resistenza del tessuto alla corrente ad alta frequenza consente di valutare rapidamente il riempimento di sangue del letto vascolare. La determinazione e-crografica dello shock e dei minuti volumi ematici, frequenza cardiaca, indice cardiaco conferma i risultati di uno studio ecocardiografico o, se necessario, lo sostituisce.

Tenendo conto dell'aumentato rischio di ipossia fetale, si raccomanda il monitoraggio dinamico della sua condizione utilizzando CTG e fonocardiografia. Secondo la testimonianza, viene eseguita un'analisi spettrofotometrica dello stato gassoso del sangue della donna e, in casi eccezionali, del bambino. Di solito questo metodo rivela una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno, un aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica e segni di acidosi metabolica.

La diagnostica differenziale viene eseguita con altri disturbi in cui la vena cava inferiore viene compressa, come stenosi, trombosi, neoplasie del fegato, pancreas, utero, ovaie, reni, vescica, linfonodi retroperitoneali, fibrosi retroperitoneale, sindrome di Badd-Chiari con una crescita, a seguito di una crescita. vena. Eliminare le condizioni patologiche che possono scatenare un collasso: distonia vascolare, ipotensione arteriosa dovuta ad avvelenamento da cibo o farmaco, infezione acuta, aritmia, insufficienza cardiaca. Secondo le indicazioni, il paziente è consigliato da un cardiologo, da un flebologo, da un gastroenterologo, da un epatologo, da un urologo, da un oncologo.

Trattamento della sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza

Di norma, l'ipotensione posturale, causata dalla compressione cavale, passa da sola quando il paziente si gira di lato o in piedi. Le donne incinte con segni clinici di frustrazione dovrebbero dormire sul lato sinistro tra le gambe o sotto la parte superiore del cuscino. Alcune donne si sentono meglio quando si riposano in posizione semi-seduta. Per ridurre il ristagno venoso e migliorare i parametri emodinamici, viene mostrato un moderato esercizio fisico - camminare, fare esercizio fisico in acqua e yoga per le donne incinte. Quando si verifica ipossia intrauterina, vengono prescritti farmaci che migliorano il flusso sanguigno nel complesso uteroplacentare.

La presenza di SNPV deve essere presa in considerazione quando si pianifica il metodo di consegna. In assenza di indicazioni ostetriche ed extragenitali per taglio cesareo, si raccomanda ai pazienti di partorire in posizione eretta stando seduti, seduti o accovacciati. Questo può ridurre significativamente il rischio di ipossia fetale. Se una donna insiste sul metodo tradizionale di ostetricia, viene messa sul suo lato sinistro e durante il periodo di esilio viene trasferita in una sala parto con un capezzale alto. Durante la somministrazione chirurgica, la compressione cavale spesso provoca disturbi emodinamici critici, che è importante tenere a mente durante la preparazione e durante l'intervento.

Prognosi e prevenzione

L'esito della gravidanza e del parto con la rilevazione tempestiva di ARI è favorevole e diventa grave solo se il paziente non segue le raccomandazioni dell'ostetrico-ginecologo per la correzione dello stile di vita. Con lo scopo preventivo, tutte le donne incinte dopo 25 settimane vengono mostrate rifiuto dal sonno e riposo sulla schiena, riduzione del sovrappeso, attività fisica sufficiente per mantenere la normale emodinamica. Le donne con polidramnios, feti multipli, obesità, varicosità degli arti inferiori e organi genitali con segni di ipossia intrauterina nel bambino (movimenti più frequenti o lenti, variazioni della loro intensità) per prevenire possibili complicanze dovrebbero essere esaminate per escludere forme latenti di ipotensione posturale sulla schiena.

Sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza

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Sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza

Qual è la sindrome della vena cava inferiore?

La sindrome della vena cava inferiore è una condizione patologica in cui viene spremuta una grande vena. Dal momento che la vena cava inferiore è la più grande nave venosa che trasporta tutto il sangue venoso dalla metà inferiore del corpo umano al cuore, la chiusura del normale flusso sanguigno attraverso di essa porta a una alterata circolazione sanguigna. I sintomi di questa condizione possono includere:

- mancanza di aria, mancanza di respiro;

- perdita di coscienza (nei casi più gravi).

Sintomatologia a causa di una forte carenza di ossigeno e insufficienza circolatoria nel cuore e nel cervello.

La causa della patologia durante la gravidanza è spremere la vena cava inferiore dall'utero in crescita. Di solito, i sintomi di cui sopra si verificano alla fine del secondo e sono disturbati durante il terzo trimestre quando la donna incinta è sdraiata sulla schiena o, più raramente, seduta.

Una forte diminuzione del flusso sanguigno danneggia il feto, che si manifesta sotto forma di ipossia. Alcune donne notano i suoi segni: nella posizione prona, il numero e la forza dei movimenti fetali aumenta. Inoltre, ci sono prove per considerare la sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza come un fattore che aumenta il rischio di un distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata. Per questo motivo, le donne incinte non sono raccomandate a giacere in posizione supina per lungo tempo. La migliore posizione per dormire o riposare è sul lato.

Vena cava durante la gravidanza - cause, metodi di prevenzione e trattamento

La sindrome della vena cava inferiore è un fenomeno spiacevole, che si verifica in media in 1 donna incinta su 10. La malattia inizia a manifestarsi intorno alla 24a settimana di gravidanza, quando l'utero aumenta notevolmente di dimensioni e inizia a comprimere i vasi della cavità addominale.

Caratteristiche fisiologiche

A partire dal 6 ° mese, l'utero aumenta notevolmente di dimensioni e inizia ad esercitare pressione su tutte le vene e vasi. Ciò complica il lavoro di tutti gli organi interni e dei loro sistemi. Inoltre, l'utero cresce sostanzialmente e per questo stringe anche il diaframma, il che complica enormemente il lavoro del cuore.

Quindi, se prima questa donna aveva già avuto problemi cardiaci, allora in questo momento sono significativamente complicati.

Nel LEL, la pressione aumenta quando la donna si trova sulla sua schiena. Ciò è dovuto principalmente al fatto che la vena si trova - la nave passa proprio lungo la spina dorsale, quindi l'utero esercita pressione su di essa in questa posizione molto più che in qualsiasi altra posizione.

Se prima la donna aveva le vene varicose, quindi nel periodo di attesa per il bambino, la patologia può intensificarsi e quindi la nave si espande semplicemente in un posto, e nell'altro - si formano coaguli di sangue sulle sue pareti che impediscono il normale flusso sanguigno.

sintomatologia

La vena cava inferiore si fa sentire tali sintomi:

• forte calo di pressione. A volte può cadere a un livello tale che la donna perde conoscenza;
• palpitazioni cardiache;
• mancanza di aria;
• oscuramento degli occhi.

Molti possono erroneamente attribuire tali sintomi a un'altra malattia e quindi per lungo tempo di non andare dal medico per chiedere aiuto. Inoltre, alcuni ritengono necessario ridurre al minimo l'intervento dei medici durante questo periodo e considerare il trattamento delle vene varicose non fondamentale, rimandandolo per un periodo dopo il parto. Questa decisione è assolutamente sbagliata, poiché tale negligenza può facilmente provocare sanguinamento e distacco della placenta, se la vena cava viene compressa eccessivamente durante la gravidanza.

Ciò può influire negativamente sulla salute del nascituro, poiché la compressione della vena cava inferiore nelle donne in gravidanza provoca una forte carenza di ossigeno non solo nel corpo della donna, ma anche nel feto. Ecco perché se improvvisamente compaiono alcuni sintomi di malattia, dovresti contattare il tuo medico il più presto possibile per sottoporti a un esame completo e, se necessario, alla prescrizione del trattamento.

trattamento

Secondo le raccomandazioni dei medici, il trattamento spesso non è richiesto affatto. Questo è un sintomo che si autoalimenta dopo il parto. Inoltre, è possibile eliminarlo completamente, semplicemente scegliendo la postura corretta.

Ma è ancora necessario un sondaggio. Se la nave è troppo allargata, per prevenire complicazioni, il medico può prescrivere farmaci per rafforzare la parete vascolare.

Inoltre, quando le donne sono in attesa di un bambino, è necessario adottare un approccio molto serio ai loro problemi di salute e sottoporsi a un esame completo. Il motivo è che questi sintomi spiacevoli possono essere scatenati dalle malattie cardiache. In questo caso, dovrai prescrivere un trattamento più serio per rafforzare il muscolo cardiaco.

Inizialmente, per eliminare solo un sintomo, è sufficiente seguire alcuni semplici consigli:

• evitare di sdraiarsi sulla schiena. È meglio dormire sul lato sinistro, mettendo un cuscino sotto la schiena;
• è necessario visitare l'aria fresca più spesso, camminare;
• È meglio iniziare a visitare la piscina e fare esercizi di ginnastica in acqua.

prevenzione

L'insorgenza di tali sintomi spiacevoli può inizialmente essere prevenuta. Per fare ciò, basta seguire alcuni semplici consigli:

• condurre uno stile di vita sano sin dalla pianificazione di una gravidanza. Se una donna non fuma, non abusa dell'alcol, allora è più probabile che abbia problemi cardiaci;
• durante il periodo di gravidanza per fare ginnastica;
• controllare rigorosamente la dieta. È l'obesità che provoca il deterioramento con una diagnosi simile. La ragione è ovvia: oltre all'utero allargato, anche i depositi di grasso sui vasi sanguigni e sugli organi cominciano a premere;
• se ci sono vene varicose degli arti inferiori o almeno una predisposizione genetica alla patologia, allora è importante iniziare il trattamento il prima possibile per prevenire lo sviluppo di problemi più seri.

Qualsiasi malattia è molto più facile da prevenire che affrontarla. In questo caso, e più probabilmente la sindrome può essere chiamata una manifestazione separata, un sintomo con cui si può facilmente far fronte. Se questo è un segno di una patologia più seria, sarà necessario un trattamento complesso.

Se i sintomi sgradevoli sono provocati dalle vene varicose, allora sarà necessario selezionare un trattamento complesso delle vene varicose per alleviare le condizioni del paziente.

Vena cava durante la gravidanza

22:06:00 - Arkady. la sua frequenza cardiaca è disturbata durante l'auscultazione e la posizione del ginocchio-gomito allevia le arterie uterine e la vena cava inferiore. Questo migliora l'ossigenazione del feto. La posizione del ginocchio-gomito durante la gravidanza allevia anche la pressione sulla colonna vertebrale e addominale.

11:45:27 - Ilya: dormi durante la gravidanza. Il ventre cresce e il pelo diventa sempre più difficile. Ovviamente, è vietato sull'addome, sul retro - la vena cava inferiore è schiacciata, su cui preme l'utero, e c'è il pericolo di ipossia fetale.

02:08:03 - Emma: Alla destra della colonna vertebrale, tutti (uomini e donne) hanno un grande vaso venoso - la vena cava inferiore, che raccoglie il sangue dagli arti inferiori, dall'utero e dagli organi interni del bacino. Alla fine della 20a settimana di gravidanza, il peso dell'utero contiene il feto in crescita.

07:16:51 - Larisa: Normalmente, 2-5 cm di acqua, durante la gravidanza 10-12 cm, specialmente nelle vene degli arti inferiori, poiché la vena cava inferiore viene schiacciata dall'utero gravido e il flusso delle vene dagli arti inferiori viene ostacolato.

08:31:46 - Clemente: se porti l'orecchio allo stomaco alle ventisei settimane di gravidanza, puoi sentire il battito del cuore del bambino. Il cordone ombelicale si avvicina al fegato attraverso l'anello ombelicale, quindi verso la vena cava inferiore.

07:17:04 - Casimir: Approssimativamente da 30 settimane di gestazione, i medici non consigliano alla donna incinta di dormire e di riposare sulla schiena, perché questo impedirà l'origine della sindrome della vena cava inferiore. Questa sindrome provoca un aumento della pressione uterina sulla vena cava inferiore.

17:15:52 - Venere. Temperatura basale Peso durante la gravidanza Paul. grande vaso venoso - vena cava inferiore. La vena cava inferiore è. C'è il, quello sotto spremitura delle vene. gambe durante la gravidanza e.

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17:29:41 - Yang: Informazioni Responsabile per le future mamme circa a causa del quale, a partire da una certa età gestazionale, si dovrebbe evitare la posizione supina sul Vienna cava inferiore - un grosso vaso che raccoglie venosa (cioè, portando l'anidride carbonica e non ossigeno, come sangue arterioso.

21:59:09 - Valery: in gravidanza, le seguenti circostanze contribuiscono all'origine delle vene varicose: - Perdita di sangue alterata dalle vene degli arti inferiori. Ciò è dovuto al fatto che l'utero in crescita esercita una pressione sulla vena cava inferiore - la grande vena della cavità addominale.

11:22:15 - Oleg: le due posizioni più ergonomiche durante il sonno - sul retro e sullo stomaco - purtroppo non sono molto buone e sono necessarie durante la gravidanza. L'intera massa dell'utero gravido (che è di almeno circa quattro chilogrammi) esercita pressione sulla colonna vertebrale, sull'intestino e sulla vena cava inferiore (vena cava inferiore).

Pro spremere la vena cava.

Durante la gravidanza nel corpo di una donna ci sono cambiamenti significativi che sono principalmente adattativi in ​​natura. I cambiamenti fisiologici adattativi nel corpo di una donna incinta hanno un impatto significativo sul suo sistema cardiovascolare, che funziona con un carico crescente.

Aumento del carico sul sistema cardiovascolare a causa di:

• la formazione di un nuovo letto vascolare uteroplacentare; sostanze, materiali da costruzione e rimozione dei suoi prodotti metabolici.

Alla fine della gravidanza, il volume del sangue nel corpo aumenta a 6,5 ​​litri. E se il cuore di una donna sana fa fronte facilmente a un tale carico, quindi in donne in gravidanza con malattie cardiovascolari, questo carico causa complicazioni. Pertanto, per periodi di 27-28 settimane, le donne incinte con malattie cardiache vengono mostrate ospedalizzazione in un ospedale, dove i medici, utilizzando moderni mezzi di terapia, prepareranno il cuore per il lavoro intensivo.

In risposta all'aumento dello stress, la massa cardiaca e le sue dimensioni aumentano e la sua posizione cambia. Il cuore si espande un po '. Lo spostamento verso l'alto del diaframma dall'utero allargato sposta il cuore a sinistra e in avanti. Nonostante l'aumento del carico sul cuore durante la gravidanza, nelle donne sane non vi è alcun disturbo del ritmo cardiaco. In una donna incinta con malattie cardiache e riserve funzionali basse, l'aumento dell'attività può causare scompenso cardiaco.

L'ossigeno che entra attraverso i polmoni deve comunicare con la sua portatrice, l'emoglobina, contenuta nei globuli rossi, gli eritrociti. Pertanto, un aumento del trasporto di ossigeno verso l'utero e i tessuti materni è impossibile senza un corrispondente aumento del volume del sangue. Un tale aumento della massa di sangue pompato porta ad un aumento significativo del lavoro del cuore. Questo viene fatto sia aumentando (del 30%) il volume del colpo del cuore (la quantità di sangue espulso dal cuore nell'aorta in una contrazione), e aumentando del 15-20% la frequenza cardiaca.

Se il cuore affronta relativamente bene con un aumento del volume minuto della circolazione sanguigna, allora il sistema vascolare si trova in condizioni di funzionamento molto più stressanti. Infatti, nel volume esistente del sistema vascolare è necessario ospitare il 50% in più di volume di sangue. E il sistema venoso è il più vulnerabile in questa situazione. Il sistema arterioso, che eroga sangue arricchito con ossigeno e sostanze nutritive, funziona a pressioni relativamente elevate.

La pressione del sangue durante la gravidanza normale non aumenta. Da 9 settimane di gravidanza, la pressione arteriosa diminuisce di 8-15 mm Hg. Art., Rimanendo a questo livello fino a metà gravidanza. Questa riduzione della pressione arteriosa è dovuta a una diminuzione della resistenza vascolare periferica, alla formazione della circolazione uterina con bassa resistenza e all'azione vasodilatatrice degli ormoni (estrogeni e progesterone).

Durante la gravidanza, si osserva un aumento della frequenza cardiaca, raggiungendo un massimo nel terzo trimestre di gravidanza e superando i valori iniziali di 15-20 battiti al minuto. In questo caso, la frequenza cardiaca normale può essere di 80-90 battiti al minuto.

La pressione venosa centrale non cambia. Una pressione venosa particolarmente elevata si osserva nella vena femorale in un paziente in posizione supina (compressione della vena cava inferiore da parte dell'utero). Pertanto, durante la gravidanza si verificano spesso vene varicose del bacino, organi genitali esterni ed arti inferiori. Distorsioni delle vene durante la gravidanza possono raggiungere il 150% del livello iniziale. Le estremità venose dei capillari si allargano, riducendo così l'intensità del flusso sanguigno.

A destra della colonna vertebrale in tutti (uomini e donne), c'è una grande nave venosa - la vena cava inferiore, che raccoglie il sangue dagli arti inferiori, l'utero e gli organi interni del bacino. Dopo 20 settimane di gestazione, il peso dell'utero che contiene il feto in crescita, la placenta e il liquido amniotico raggiunge un valore considerevole. Pertanto, se una donna è in questo momento in posizione orizzontale (sdraiata sulla schiena), l'utero può causare una compressione parziale della vena cava e dell'aorta inferiori. Questo porta ad un aumento della pressione sanguigna sotto del bloccaggio del sedile, un ulteriore allungamento dei vasi sanguigni e peggioramento il deflusso del sangue dalle estremità inferiori, l'utero e il retto, che possono contribuire o essere la causa di una complicanza piuttosto private in gravidanza - vene varicose e del retto (emorroidi).

A questo proposito, si raccomanda di seguire semplici consigli pratici:

• Le donne incinte (dopo 20 settimane) sono categoricamente controindicate per qualsiasi esercizio sulla schiena (specialmente accompagnato dal sollevamento delle gambe). Questo dovrebbe avere tutti i cuscini a letto di cui ha bisogno. Puoi mettere un paio di cuscini sotto la schiena da un lato in modo che l'utero diventi leggermente di lato e non premi verticalmente sulla vena cava. È utile avere un cuscino speciale che una donna metterà sotto la pancia, il che garantirà una posizione comoda dell'utero.

L'esercizio quotidiano riduce il rischio di queste complicanze. Le vene dei nostri arti inferiori hanno valvole che riducono la pressione della colonna di sangue sulle pareti delle sezioni inferiori delle vene delle gambe in posizione verticale. Quando una persona va, le contrazioni dei vasi circostanti dei muscoli promuovono il flusso di sangue al cuore e allevia il sistema venoso delle gambe.
Durante la gravidanza, il sangue circolante aumenta il contenuto di sostanze che contribuiscono alla ritenzione di sodio e acqua nell'organismo, un aumento del volume ematico circolante, quindi anche le donne in buona salute dovrebbero limitare l'assunzione di sale e mantenere un regime idrico moderato.

Compressione della sindrome della vena cava inferiore in donne in gravidanza

È noto che la gravidanza è accompagnata da cambiamenti significativi nel corpo della donna. Il sistema cardiovascolare è direttamente coinvolto nel processo di adattamento dell'organismo al portamento del bambino. All'inizio del terzo trimestre, circola nel sangue del sistema cardiovascolare della madre da 1 a 1 litro e mezzo di sangue, che è necessario per il trasferimento di ossigeno e sostanze nutritive nella placenta per assicurare la vita e la crescita del bambino. Per entrambi i vasi sanguigni del cuore e della madre, questo è un onere aggiuntivo significativo. Un altro fattore che influenza (o, piuttosto, è in grado di influenzare significativamente) il lavoro del cuore, i vasi sanguigni e l'apporto di sangue al feto è la cosiddetta sindrome da compressione della vena cava inferiore.

Questa condizione, che si manifesta spesso quando il corpo di una donna cambia posizione, non ha ancora ricevuto un'adeguata copertura e valutazione nella letteratura speciale o popolare.

Per cominciare, un po 'di anatomia. La vena cava inferiore è una grande nave che raccoglie il sangue venoso (cioè il diossido di carbonio che trasporta, non l'ossigeno, come l'arteria) che scorre dagli arti inferiori e alcuni organi del bacino. Questa vena si estende a destra lungo la spina dorsale e può essere facilmente schiacciata dall'utero di una donna incinta in posizione supina. Con un significativo grado di compressione della vena cava inferiore, una donna può avere le vertigini o il fiato corto. La ragione di ciò è che quando una vena viene schiacciata, il flusso di sangue verso il ventricolo destro del cuore diminuisce e, di conseguenza, il flusso di sangue emesso dal ventricolo destro ai polmoni diminuisce. L'ossigenazione del sangue e la pressione del sangue diminuiscono e la donna si sente stordita e a disagio.

Secondo la letteratura, fino all'80% delle donne per più di 25 settimane soffre di sindrome di compressione in un modo o nell'altro. La seconda, non meno importante, conseguenza del processo di compressione della vena cava inferiore è un aumento della pressione arteriosa nelle vene degli arti inferiori e nelle parti inferiori del retto (le vene emorroidali). Le emorroidi e le vene varicose delle gambe, purtroppo, si verificano spesso nelle donne durante la gravidanza o dopo il parto.

Non meno spiacevoli, ma meno evidenti sono gli effetti della sindrome da compressione sul feto. La figura mostra il cardiotocogramma (CTG) del feto nel momento in cui, durante lo studio, la madre ha deciso di sdraiarsi sulla schiena. Si può vedere come pochi minuti dopo, la frequenza cardiaca fetale diminuisse bruscamente da 130 battiti al minuto. a 65. I tecnici di laboratorio che lo scoprirono immediatamente fecero rotolare la donna dalla sua parte, e la frequenza cardiaca del feto si ristabilì altrettanto rapidamente.

Va detto che la donna in quel momento non ha sperimentato sensazioni soggettive spiacevoli, sebbene il suo feto abbia sofferto oggettivamente.

Quali conclusioni devono essere fatte e come prevenire le conseguenze della compressione della vena cava inferiore?

La prima conclusione. Dopo 25 settimane una donna non dovrebbe dormire o sdraiarsi sulla schiena. Forse una posizione semi-seduta con una deviazione della schiena di 45-30 gradi rispetto all'orizzontale. È meglio dormire sul lato (preferibilmente a sinistra) o in una posizione intermedia (tra), mettendo un paio di cuscini sotto la schiena. Una posizione laterale può essere molto comoda e fisiologicamente corretta per la circolazione sanguigna dell'utero, quando un cuscino viene posizionato tra le gambe (o sotto la gamba). Alcune donne mettono un cuscino piatto sotto la pancia. Tutto ciò contribuisce a una più libera circolazione nei vasi dell'utero.

La seconda conclusione è preventiva. Per prevenire il ristagno del sangue negli arti inferiori, è necessario un esercizio quotidiano. Camminare è desiderabile. Il fatto è che abbiamo valvole nelle vene degli arti inferiori che impediscono al sangue di fluire e di allungare eccessivamente i segmenti inferiori delle vene delle gambe. In termini di sindrome da compressione e aumento della pressione venosa nelle gambe, le pareti delle vene divergono e le valvole delle valvole non si chiudono. Di conseguenza, la colonna di sangue spinge ancora più forte contro le pareti delle vene e le allunga. L'unica soluzione corretta per correggere questa situazione è di lavorare i muscoli delle gambe. Contratto, i muscoli delle gambe comprimono le vene e forzatamente (a spese delle valvole) spingono il sangue fino al ventricolo destro. Pertanto, i muscoli attivi delle gambe funzionano come un ulteriore cuore aggiuntivo. A volte questi muscoli sono chiamati cuore muscolare>. Pertanto, l'esercizio quotidiano (a piedi) per almeno 30 minuti. sono un modo reale ed efficace per prevenire l'edema delle gambe durante la gravidanza e le vene varicose dopo.

Le donne incinte che fanno ginnastica speciale o esercizi fisici in palestra dovrebbero evitare esercizi in posizione supina, in particolare esercizi rivolti alla stampa e sollevamento in questa posizione delle gambe allungate.

Pavel Borisovich Tsyvyan,
Responsabile del centro per la preparazione del parto partner "Partner"

Autore: Pavel Borisovich Tsyvyan

La compressione della vena cava inferiore è pericolosa durante la gravidanza?

DOMANDA: Ho paura di sdraiarmi sulla schiena, perché ho sentito che questo può ferire il bambino passando la vena cava inferiore. È vero?

RISPOSTA: Le donne incinte hanno:

• L'aumento del plasma sanguigno di quasi il 40%
• Stasi del sangue venoso nelle gambe e nella pelvi
• Dilatazione delle navi venose

L'utero in crescita può effettivamente comprimere la vena cava inferiore nella posizione di una donna supina, e questo fenomeno si osserva nella metà delle donne incinte nella seconda metà della gravidanza (di solito nel terzo trimestre). Tuttavia, solo il 10% delle donne presenta sintomi spiacevoli. Convenzionalmente, questa condizione è chiamata sindrome della vena cava inferiore, sebbene la sua trombosi non venga osservata. Si manifesta con le seguenti caratteristiche:

• vertigini,
• sentendo il fiato corto,
• debolezza
• oscuramento degli occhi
• abbassare la pressione sanguigna
• nausea,
• sudore freddo
• pesantezza dietro lo sterno.

Nonostante i sintomi spiacevoli, il più delle volte passano da soli quando si cambia la posizione del corpo. È importante non farsi prendere dal panico. Per migliorare il deflusso venoso, si raccomanda l'esercizio e il nuoto. Non è necessario avere paura di dormire sulla schiena, perché nel sogno il corpo lavora sull'automatismo, quindi sceglie la posa che è sicura per la donna.

Vena cava inferiore - su trombosi, anatomia, compressione, diametro

Il nostro sistema circolatorio ha una struttura piuttosto complicata, è caratterizzato da molte ramificazioni di vene e arterie, nonché di capillari. Una delle vene più grandi e importanti è la vena cava inferiore. Parliamo di quali malattie si presentano in essa e delle sue funzioni. L'oggetto dell'articolo è "Lower vena cava - trombosi, anatomia, compressione, diametro".

Anatomia della vena cava inferiore

Ora la domanda più importante per noi è quella che riguarda la posizione di un elemento del sistema che stiamo considerando. Dov'è la vena cava inferiore? Si forma come risultato della fusione di due vene (sinistra e iliaca) a livello di approssimativamente dalla quarta alla quinta vertebra nella colonna lombare. Vienna si trova nello spazio retroperitoneale, dietro tutti gli organi interni e sul lato destro dell'aorta. Questa nave passa dietro la parte superiore del duodeno, così come dietro la radice del mesentere e l'apice del pancreas (vedi figura).

Dopo che la vena cava inferiore viene introdotta nel solco epatico, assimilando in sé le vene epatiche. Dopo aver attraversato il foro nel tendine del diaframma, la nave fluisce nella regione posteriore dello sterno. Le sue fibre si intrecciano all'interno della parete del diaframma. Dopo aver attraversato la cavità pericardica, la vena porta all'atrio destro. Al punto di ingresso, c'è un po 'di ispessimento. Questa nave non ha valvole.

Il diametro della vena cava inferiore può variare a seconda della fase del ciclo respiratorio. Quindi al momento della scadenza si verifica l'espansione della vena, quindi quando si inala, si restringe. È il cambiamento delle caratteristiche del diametro che rende facile riconoscerlo e distinguerlo da altre grandi navi. In linea di principio, il diametro può variare da venti a trentaquattro millimetri.

Compressione della vena cava inferiore

Molto spesso, la vena cava inferiore viene pronunciata durante la gravidanza. Quasi tutte le future madri ne hanno sentito parlare, perché il consiglio "non dormire sul retro" è sentito da quasi tutti. Tali raccomandazioni sono abbastanza facili da spiegare.

Dopo la ventesima settimana di gravidanza, il peso dell'utero in cui il feto, la placenta e il liquido amniotico raggiungono dimensioni notevoli. Ecco perché, se una donna giace supina, l'utero può causare una spremuta della vena cava inferiore, così come l'aorta.

Di conseguenza, durante la gravidanza, la vena cava inferiore viene bloccata, la pressione sanguigna aumenta al di sotto dell'area di clampaggio incrociato, così come un'ulteriore espansione del sangue e un forte deterioramento del flusso di sangue dagli arti inferiori. Inoltre, il deflusso dall'utero e dal retto è disturbato. Tutti questi fattori sono pieni dello sviluppo di una malattia molto comune delle future madri - le vene varicose, i cui sintomi possono comparire sulle gambe e nel retto sotto forma di emorroidi.

Al fine di prevenire il verificarsi di tali complicanze e prevenire o almeno ridurre la spremitura, tutte le future mamme dovrebbero attenersi ad alcune raccomandazioni, vale a dire, abbandonare tutti gli esercizi eseguiti sul dorso, a partire dalla ventesima settimana di attesa del bambino. Durante la notte, il sonno non dovrebbe essere posizionato sul retro.

Se, a causa delle grandi dimensioni dell'addome, sei semplicemente a disagio a dormire dalla tua parte, devi costruirti un sostegno dai cuscini. Possono essere posizionati sotto la pancia o sotto il lato. Inoltre, non bisogna dimenticare il rispetto della dieta, il consumo di un minimo di sale e una quantità sufficiente di liquido.

La compressione della vena cava inferiore nelle donne incinte può anche portare allo sviluppo della sindrome da ipotensione, così come i fallimenti nella circolazione uteroplacentare. A volte questa violazione provoca un aumento di edema e flebiti.

Tuttavia, è necessario tener conto che questa condizione patologica può essere osservata non solo nelle donne in gravidanza, ma anche nella gente comune e in entrambi i sessi. Quindi in alcune situazioni la compressione di questo vaso si verifica con un aumento dei linfonodi di varie eziologie. Inoltre, si sviluppa sullo sfondo della fibrosi retroperitoneale e delle lesioni tumorali del fegato.

Trombosi della vena cava inferiore

Secondo le statistiche mediche, è la trombosi della vena cava inferiore che occupa la maggior parte del volume totale della trombosi venosa pelvica, nonché degli arti inferiori. Ci sono diverse varietà di questa malattia, cioè primaria e secondaria. La specificità della malattia dipende dalle ragioni della sua formazione.

La forma primaria di trombosi si forma a causa della comparsa di tumori maligni e benigni, alcuni difetti congeniti, lesioni traumatiche della vena. Il tipo secondario della malattia è spesso innescato dalla crescita di una vena da parte di un tumore o dalla sua compressione. Come mostra la pratica del dottorato, la trombosi secondaria nella vena cava inferiore si diffonde spesso lungo una traiettoria ascendente da altre vene che hanno un diametro più piccolo.

Inoltre, la trombosi può variare a seconda della posizione del coagulo. Quindi secernere trombosi nella zona distale, così come nella zona renale ed epatica. I sintomi di questa condizione patologica includono la comparsa di cianosi e un aumento del gonfiore degli arti inferiori, che si estende anche alla metà inferiore dell'addome e alla regione lombare.

In certe situazioni, il gonfiore raggiunge lo sterno. Allo stesso tempo, il confine tra cianosi ed edema dipende direttamente da quanto sia diffusa la trombosi. Va notato che un coagulo di sangue formato nella vena cava inferiore può persino essere fatale.

Il trattamento consiste nel consumo di anticoagulanti e farmaci di azione trombolitica. La prognosi è spesso sfavorevole, quindi il paziente dovrebbe essere sotto costante controllo medico.

Compressione della sindrome della vena cava inferiore in gravidanza

La vena cava inferiore è una grande nave che raccoglie il sangue venoso, cioè il carbonio che trasporta dalle gambe e dagli organi del bacino all'atrio destro. La vena inferiore corre a destra lungo la colonna vertebrale. Quando l'utero gravido lo sta comprimendo, i medici parlano della compressione della vena cava inferiore. E sebbene si manifesti solo se la donna incinta giace supina, le conseguenze possono essere molto gravi. Per evitare problemi, devi solo seguire semplici regole.

Più spesso, la sindrome si verifica dopo 27-30 settimane di gravidanza. A questo punto, il volume di sangue circolante nel corpo della futura madre aumenta di 1-1,5 litri. Per il cuore e i vasi sanguigni - questo è un enorme onere aggiuntivo. Inoltre, l'utero cresce intensamente durante la gravidanza: il suo peso sale da 50-100 g alla consegna a 1 kg dalla nascita. Aggiungete qui un sacco di neonati (per 38-40 settimane di gravidanza - circa 3500 g), il parto - 500-600 g e il volume di liquido amniotico - 800-1000 ml. In breve, tutto questo è di circa 6 kg. Si scopre che quando la futura mamma giace supina, una donna incinta pesa quasi 6 kg di utero sulla vena cava inferiore.

La situazione è aggravata dal fatto che in questa posizione l'utero è fortemente spostato verso l'alto e sostiene il diaframma. Questo rende difficile per il cuore e i polmoni. Di conseguenza, il flusso sanguigno verso l'atrio destro rallenta.

La sindrome da compressione della vena cava inferiore si manifesta principalmente con una diminuzione della pressione sanguigna. Se il suo valore superiore scende sotto 80 mm Hg, la donna potrebbe perdere conoscenza. In altri casi, sente il fiato corto, le vertigini, i suoi occhi si scuriscono, il suo respiro si accelera, c'è un rumore nelle sue orecchie. La donna incinta diventa pallida, la nausea e il vomito sono possibili. Infine, con una compressione molto forte della vena cava inferiore in alcuni casi, inizia il distacco prematuro della placenta. Il suo vero segno sta sanguinando. E qui già senza cure mediche di emergenza è necessario.

Anche il futuro bambino ha difficoltà. Con una sindrome pronunciata, il suo battito cardiaco si accelera, raggiungendo 150-160 battiti per 1 minuto. Quindi il battito cardiaco può rallentare drasticamente. I medici in questo caso parlano di ipossia, cioè di mancanza acuta di ossigeno per il bambino.

Quindi nelle ultime fasi della gravidanza bisogna stare attenti. Ciò è particolarmente vero per le donne con gravidanze multiple, alti livelli di acqua, bassa pressione sanguigna e future madri che portano un bambino grande (con un peso superiore a 4 kg).

Stranamente, ma nella sindrome di compressione della vena cava inferiore i farmaci non sono necessari. Basta girarlo di lato o sedersi a metà, poiché tutte le sensazioni spiacevoli scompaiono immediatamente.

Quindi la conclusione: dopo 25 settimane di gravidanza non dovresti dormire o sdraiarti sulla schiena. È meglio dormire sul lato, preferibilmente a sinistra, mettendo un paio di cuscini ordinari o uno alto sotto la schiena. La posizione sul lato sarà anche molto comoda e fisiologicamente corretta per la circolazione sanguigna dell'utero, quando un cuscino viene posizionato sotto la gamba o tra le gambe. Alcune donne mettono un cuscino piatto sotto la pancia, che non è proibito.