Tachicardia ventricolare

Tachicardia ventricolare - un attacco di battito cardiaco accelerato dei ventricoli a 180 battiti o più. Il ritmo è solitamente conservato. Con la tachicardia ventricolare, come con sopraventricolare (sopraventricolare), la crisi inizia di solito in modo acuto. Il sollievo del parossismo si verifica spesso in modo indipendente.

La tachicardia ventricolare parossistica è il tipo più pericoloso di disturbo del ritmo. Ciò è dovuto al fatto che, in primo luogo, questo tipo di aritmia è accompagnato da una violazione della funzione di pompaggio del cuore, che porta a insufficienza circolatoria. E, in secondo luogo, c'è un'alta probabilità di transizione al tremito o alla fibrillazione ventricolare. Quando tali complicazioni cessano il lavoro coordinato del miocardio, e quindi, c'è un arresto completo della circolazione sanguigna. Se in questo caso non c'è rianimazione, seguiranno asistolia (arresto cardiaco) e morte.

Classificazione della tachicardia ventricolare

Secondo la classificazione clinica, ci sono 2 tipi di tachicardie:

1. Resistenza parossistica:
   • durata superiore a 30 secondi;
   • gravi disturbi emodinamici;
   • alto rischio di sviluppare un arresto cardiaco.
2. Tachicardie ventricolari instabili parossistiche:
   • breve durata (meno di 30 secondi);
   • i disturbi emodinamici sono assenti;
   • il rischio di sviluppare fibrillazione o arresto cardiaco è ancora alto.

Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alle cosiddette forme speciali di tachicardie ventricolari. Hanno una caratteristica comune. Quando si verificano, la prontezza del muscolo cardiaco a sviluppare la fibrillazione ventricolare aumenta drammaticamente. Tra questi ci sono:

1. Tachicardia ventricolare ricorrente:
   • ripresa dei parossismi dopo periodi di battito cardiaco normale con una fonte di ritmo dal nodo del seno.
2. Tachicardia polimorfica:
   • una tale forma può verificarsi con la presenza simultanea di diversi punti focali patologici della sorgente del ritmo.
3. Tachicardia ventricolare bidirezionale:
   • caratterizzato da entrambi i diversi modi di condurre un impulso nervoso da un fuoco ectopico, o dalla corretta alternanza di due fonti di impulso nervoso.
4. Tipo di tachicardia "Pirouette":
   • il ritmo è sbagliato;
   • il suo tipo è bidirezionale;
   • battito cardiaco molto alto (frequenza cardiaca) fino a 300 battiti al minuto;
   • ECG - crescita ondulatoria con conseguente diminuzione dell'ampiezza dei complessi QRS ventricolari;
   • tendenza alla ricaduta;
   • nel debutto del parossismo è determinato dal prolungamento dell'intervallo Q-T (ECG) e dalla comparsa di extrasistoli precoci (contrazioni miocardiche premature).

Eziologia e prevalenza della patologia

Secondo i dati del mondo, circa l'85% dei casi di tachicardia ventricolare si verifica in individui affetti da malattia coronarica (CHD). In due su cento pazienti affetti da questa malattia, la causa non può essere trovata affatto. In questo caso, parlano di forma idiopatica. Gli uomini sono 2 volte più soggetti a tali parossismi.

Esistono 4 principali gruppi di cause di tachicardie parossistiche ventricolari:

1. Circolazione sanguigna alterata nelle arterie coronarie:
   • infarto miocardico;
   • aneurisma postinfartuale;
   • riperfusione aritmie (si verificano durante il ripristino del ritorno del flusso sanguigno alterato dell'arteria coronaria).
2. Disturbi genetici nel corpo:
   • displasia del ventricolo sinistro;
   • allungamento o accorciamento dell'intervallo Q-T;
   • Sindrome di WPW;
   • innescare la tachicardia ventricolare polimorfica innescata da catecolamina.
3. Malattie e condizioni non correlate alla circolazione coronarica:
   • miocardite, cardiosclerosi e cardiomiopatia;
   • difetti cardiaci congeniti e reumatici, conseguenze degli interventi chirurgici;
   • amiloidosi e sarcoidosi;
   • ipertiroidismo;
   • sovradosaggio da farmaci (ad esempio glicosidi cardiaci);
   • "Cuore d'atleta" (struttura del miocardio modificata, che si sviluppa a causa di carichi elevati sul muscolo cardiaco).
4. Altri fattori non identificati:
   • casi di tachicardia ventricolare in assenza di tutte le condizioni di cui sopra.

Il meccanismo di sviluppo della tachicardia ventricolare

La scienza conosce tre meccanismi per lo sviluppo dei parossismi ventricolari:

1. Meccanismo di rientro Questa è la variante più comune dell'occorrenza di disturbi del ritmo. La base è il rientro dell'onda di eccitazione della regione miocardica.
2. Focus patologico di aumento dell'attività (automatismo). In una certa parte del muscolo cardiaco, sotto l'azione di vari fattori interni ed esterni, si forma una fonte ectopica di ritmo che causa tachicardia. In questo caso stiamo parlando della posizione di una tale lesione nel miocardio ventricolare.
3. Meccanismo di scatto Quando si verifica prima l'eccitazione delle cellule del miocardio, che contribuisce all'emergere di un nuovo impulso "in anticipo".

Manifestazioni cliniche della malattia

• sensazione di palpitazioni;
• sentirsi "coma in gola";
• forti capogiri e debolezza immotivata;
• sentimento di paura;
• sbiancamento della pelle;
• dolore e bruciore al petto;
• si osserva spesso perdita di coscienza (basata su insufficiente afflusso di sangue al cervello);
• in violazione della riduzione coordinata del miocardio, si manifesta insufficienza cardiovascolare acuta (da dispnea o edema polmonare e termina con esito fatale).

Diagnosi patologia

Per determinare il tipo di tachicardia parossistica e per accertare che si tratti della forma ventricolare in atto, sono sufficienti diversi metodi diagnostici. Il principale è l'elettrocardiografia (ECG).

ECG per la tachicardia ventricolare Ci sono anche una serie di sintomi indiretti che suggeriscono la presenza di tachicardia parossistica ventricolare. Questi includono tutti i suddetti sintomi, oltre ad alcuni semplici test fisici e i loro risultati:

• ascoltando il lavoro del cuore (auscultazione) - battito cardiaco accelerato con toni cardiaci sordi che non possono essere contati;
• polso debole sull'arteria radiale (determinato sul polso) o sua assenza (se è impossibile "sentire");
• una forte diminuzione della pressione sanguigna (BP). Spesso, la pressione del sangue non può essere determinata affatto, in primo luogo, a causa del suo livello molto basso e, in secondo luogo, a causa della frequenza cardiaca troppo alta.

In assenza di segni ECG di tachicardia ventricolare, ma la presenza di questi sintomi, è consigliabile condurre il monitoraggio Holter. Uno dei compiti principali di questi due studi strumentali è determinare la presenza di tachicardia ventricolare e la sua diagnosi differenziale dalla forma sopraventricolare con conduzione aberrante (con un complesso QRS esteso).

Diagnosi differenziale della tachicardia ventricolare

Di fondamentale importanza nel determinare la tachicardia ventricolare è la sua differenziazione con la forma sopraventricolare con aberrante conduzione degli impulsi (poiché per entrambi i tipi di complessi QRS è espanso). Questo bisogno è dovuto a differenze nel rilievo di un attacco e possibili complicazioni. Ciò è dovuto al fatto che il parossismo ventricolare della tachicardia è molto più pericoloso.

Segni di tachicardia ventricolare:

1. La durata dei complessi QRS è superiore a 0,12 secondi (rispetto all'ECG rispetto alla tachicardia sopraventricolare, il complesso è più ampio).
2. Dissociazione AV (contrazioni asincrone degli atri e ventricoli sull'ECG o esame intracardiaco elettrofisiologico).
3. I complessi QRS sono monofasici (come rs o qr).

Segni di tachicardia sopraventricolare con conduzione aberrante:

1. Complesso QRS trifase (rSR) nella prima derivazione toracica (V1).
2. La durata del QRS non è superiore a 0,12 secondi.
3. Discordanza (situata sui lati opposti della linea isoelettrica sull'ECG) Onda T relativa a QRS.
4. I denti P sono associati a complessi QRS ventricolari.

Trattamento della tachicardia parossistica ventricolare

La tachicardia ventricolare instabile di solito non richiede alcun trattamento, tuttavia, la sua prognosi sull'ordine peggiora in presenza di un danno cardiaco concomitante. In caso di tachicardia stabile classica, è necessario un sollievo urgente di emergenza da un attacco parossistico.

Prima di effettuare manipolazioni mediche per ripristinare il normale ritmo cardiaco in questa patologia, è importante considerare i seguenti fattori:

1. Se le aritmie sono state annotate in precedenza; Il paziente soffre di malattie della tiroide, il sistema cardiovascolare?
2. Ci sono state perdite di coscienza precedentemente inspiegabili.
3. Se i parenti soffrono di malattie simili, se ci sono stati casi di morte cardiaca improvvisa tra di loro.
4. Se il paziente ha assunto qualsiasi farmaco (è necessario tener conto che alcuni farmaci (antiaritmici, diuretici, ecc.) Possono provocare un disturbo del ritmo). È importante ricordare l'incompatibilità di molti farmaci antiaritmici (specialmente entro 6 ore dalla somministrazione).
5. Quali sostanze medicinali hanno ripristinato il ritmo in precedenza (è una delle indicazioni per la scelta di questo particolare farmaco).
6. Ci sono state complicazioni di aritmie.

Fasi di rilievo della tachicardia parossistica ventricolare:
Con qualsiasi tachicardia con complesso QRS avanzato (incluso sovraventricolare con conduzione aberrante) e gravi disturbi emodinamici, viene mostrata cardioversione elettrica (elettropulse terapia). A tale scopo viene utilizzato uno scarico di 100 - 360 J. In assenza di un effetto, la soluzione di epinefrina viene somministrata per via endovenosa contemporaneamente a uno dei farmaci antiaritmici (lidocaina, amiodarone).

Se la tachicardia ventricolare non è accompagnata da una ridotta circolazione del sangue e da una marcata diminuzione della pressione arteriosa (BP), utilizzare prima la lidocaina. In assenza di effetti, è indicata la terapia elettropulsiva (EIT).

In caso di miglioramento delle condizioni generali del paziente e aumento della pressione sanguigna, ma con ritmo cardiaco ancora rotto, è consigliabile utilizzare Novocainamide. Se la condizione non è migliorata dopo l'EIT, la soluzione di amiodarone viene iniettata per via endovenosa. In caso di sollievo con successo di attacco di tachicardia ventricolare, è obbligatorio somministrare uno dei farmaci antiaritmici sopra descritti durante il giorno.

È importante ricordare:

• con blocco atrioventricolare completo, l'introduzione di una soluzione di lidocaina è inaccettabile;
• per la tachicardia ventricolare del tipo "Pirouette", l'eliminazione del parossismo deve essere avviata con la somministrazione endovenosa di una soluzione di solfato di magnesio.

prospettiva

Se la tachicardia ventricolare non è accompagnata da disfunzione del ventricolo sinistro (non c'è diminuzione della pressione sanguigna e segni di carenza circolatoria), la prognosi è favorevole e il rischio di recidiva e morte cardiaca improvvisa è minimo. Altrimenti il ​​contrario.

Tipo di tachicardia parossismo "Pirouette" per qualsiasi variante del corso ha una prognosi sfavorevole. In questo caso, la probabilità di sviluppare fibrillazione ventricolare e morte cardiaca improvvisa.

Prevenzione della tachicardia ventricolare

La base della prevenzione della malattia è l'uso costante di farmaci anti-recidive antiaritmici. La selezione individuale efficace dei farmaci è possibile solo nella metà dei pazienti. Attualmente utilizzato sia Sotalol o Amiodarone. In caso di infarto miocardico, vengono utilizzati i seguenti farmaci per prevenire la tachicardia ventricolare:

• statine - ridurre il livello di colesterolo nel sangue (atorvastatina, lovastatina);
• agenti antipiastrinici - prevenire la formazione di coaguli di sangue (Aspirina, Polokard, Aspirina-cardio);
• ACE inibitori - riducono la pressione sanguigna e rilassano la parete vascolare, riducendo così il carico sul muscolo cardiaco (Enalapril, Lisinopril);
• beta-bloccanti (bisoprololo, metoprololo).

Con attacchi ripetuti durante l'assunzione dei farmaci di cui sopra per la prevenzione dei parossismi successivi vengono utilizzati:

• impianto di un defibrillatore cardioverter che, nel caso di un disturbo del ritmo in modalità automatica, fornisce una certa quantità per ripristinare la normale attività cardiaca;
• ablazione con radiofrequenza - la rimozione fisica dei percorsi patologici degli impulsi nervosi all'interno del cuore;
• trapianto di cuore (come ultima risorsa, se nessun altro trattamento è possibile).

Pertanto, la tachicardia ventricolare è il peggiore dei casi di tachicardia parossistica, spesso accompagnata da gravi complicanze. Con una tale violazione del ritmo cardiaco di un'alta probabilità di morte.

Tutte le sfumature della tachicardia parossistica ventricolare: è pericoloso e come trattarlo

La tachicardia è una condizione che può portare una potenziale minaccia alla vita di un paziente.

Ciò si applica in particolare alla forma di questa patologia, denominata tachicardia parossistica ventricolare (ZHPT), poiché non solo altera in modo significativo la funzione di circolazione del sangue, ma può anche portare alle conseguenze più disastrose per il paziente.

Descrizione e classificazione

La principale differenza di ZHPT da altre forme di tachicardia è che il fuoco di frequenti impulsi elettrici che causano il disturbo del cuore è generato nei ventricoli o nel setto interventricolare.

I ventricoli cominciano a contrarsi molto più spesso degli atri e la loro attività si dissocia (non coordinata). Il risultato può essere una grave violazione dell'emodinamica, un forte calo della pressione sanguigna, fibrillazione ventricolare, insufficienza cardiaca.

Secondo la classificazione clinica, la tachicardia parossistica ventricolare può essere stabile o instabile. La differenza tra loro sta nel fatto che le forme instabili di patologia non hanno praticamente alcun effetto sull'emodinamica, ma aumentano significativamente il rischio di morte improvvisa.

Cause e fattori di rischio

Molto spesso, lo sviluppo di ZHPT è associato a gravi lesioni del miocardio e solo nel 2% dei casi viene diagnosticata una tachicardia di eziologia inspiegata (idiopatica) nei pazienti. Le cause principali della patologia includono:

• Cardiopatia coronarica (85% dei casi) e infarto del miocardio;
• Complicanze postinfartuali (cardiosclerosi);
• Aneurisma del ventricolo sinistro;
• Miocardite acuta, sviluppata come conseguenza di malattie autoimmuni e infettive;
• Cardiomiopatia (ipertrofica, dilatativa, restrittiva);
• Difetti cardiaci, congeniti o acquisiti;
• Prolasso della valvola mitrale;
• Displasia ventricolare aritmogena;
• Alcune malattie sistemiche (amiloidosi, sarcoidosi);
• ipertiroidismo;
• Sindrome di Romano-Ward e sindrome di eccitazione prematura ventricolare;
• Ipo- e ipercalcemia;
• Ha subito un intervento chirurgico al cuore o la presenza di un catetere nelle sue cavità;
• Cardiopatia congenita;
• Effetti tossici di alcuni farmaci (in particolare glicosidi cardiaci) in caso di sovradosaggio o avvelenamento.

Inoltre, lo ZHPT è talvolta osservato nelle donne in gravidanza a causa dell'attivazione dei processi metabolici nel corpo e della pressione dell'utero in aumento nell'area del cuore. In questo caso, la tachicardia passa dopo il parto e non comporta alcun effetto sulla salute.

Sintomi e segni su ECG

Di solito, un attacco di tachicardia parossistica ventricolare ha un inizio e una fine pronunciati e di solito dura da pochi secondi a diverse ore (a volte diversi giorni). Inizia con un forte shock nella regione del cuore, dopo di che il paziente ha i seguenti sintomi:

• Palpitazioni che si sentono anche senza sentire il polso;
• Abbassamento della pressione sanguigna;
• Pallore della pelle;
• Bruciore, dolore o fastidio al petto;
• Vertigini, "nausea";
• Sensazione di costrizione nel cuore;
• Forte paura della morte;
• Debolezza e svenimento.

La patologia ECG è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• Non esiste alcuna connessione tra i denti P e i complessi ventricolari (in alcuni casi i denti sono completamente nascosti nei complessi gastrici alterati), il che significa dissociazione nell'attività dei ventricoli e degli atri;
• Deformazione ed espansione dei complessi QRS;
• La comparsa di complessi QRS di larghezza normale tra i complessi ventricolari deformati, che in forma assomigliano al blocco del fascio di His sull'ECG.

Diagnosi e cure di emergenza durante un sequestro.

La diagnosi ZHPT comprende i seguenti studi:

• Collezionare la storia. Viene effettuata un'analisi dello stato generale di salute del paziente, delle condizioni in cui si verificano gli attacchi di tachicardia, l'identificazione dei fattori di rischio (comorbidità, fattori genetici, presenza di patologia in parenti stretti).
• Ispezione generale Misurazione della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca, esame della pelle, ascolto della frequenza cardiaca.
• Esami del sangue e delle urine. Test generali consentono di identificare i disturbi correlati (si consiglia di studiare la decodificazione del test del sangue generale negli adulti nella tabella) e il test del sangue biochimico - il livello di colesterolo, trigliceridi, elettroliti del sangue, ecc.
• Elettrocardiogramma. Lo studio principale, con l'aiuto di quale diagnosi differenziale di ZHTT.
• Monitoraggio Holter. Monitoraggio giornaliero Holter sull'ECG della frequenza cardiaca, che consente di determinare il numero di episodi di tachicardia al giorno, nonché le condizioni in cui si verificano.
• Ecocardiografia. Consente di valutare lo stato delle strutture del cuore, identificare i disturbi di conduzione e la funzione contrattile delle valvole.
• Studio elettrofisiologico Condotto per identificare l'esatto meccanismo di sviluppo di ZHPT con l'aiuto di elettrodi speciali e apparecchiature che registrano gli impulsi biologici dalla superficie del cuore.
• Carica test. Utilizzato per diagnosticare la cardiopatia coronarica, che è la causa più comune di patologia, oltre a monitorare come la tachicardia ventricolare cambia a seconda del carico crescente.
• Studio del radionuclide. Permette di identificare la zona di danno al muscolo cardiaco, che può essere la causa di ZHPT.
• Coronarografia dei vasi cardiaci con ventricolografia. Lo studio dei vasi sanguigni e della cavità del cuore per restringere le arterie del cuore e l'aneurisma ventricolare.

La diagnosi differenziale della tachicardia parossistica ventricolare viene eseguita con tachicardia sopraventricolare, accompagnata da aberranti impulsi elettrici e complessi QRS, tricorrhea del fascio di His, blocco intraventricolare tach-dipendente.

Come medicinali per il sollievo di convulsioni, si usano lidocaina, etmozin, etatsizin, meksitil, procainamide, aymalin, disopiramide. Non è consigliabile utilizzare i metodi di irritazione del nervo vago, così come i farmaci verapamil, propranololo e glicosidi cardiaci.

Trattamento e riabilitazione

Il trattamento di ZHTT viene eseguito individualmente, in base alle condizioni del paziente e alla causa della patologia.

Come misura terapeutica, il trattamento con elettropulse viene principalmente utilizzato (ripristino del ritmo cardiaco utilizzando impulsi di corrente elettrica), se è impossibile utilizzarlo - i farmaci corrispondenti e nei casi più difficili - le operazioni chirurgiche.

La terapia conservativa (farmaco) di ZhPT include l'uso dei seguenti strumenti:

• Farmaci antiaritmici che ripristinano e mantengono la frequenza cardiaca;
• Bloccanti beta-adrenorecettore - ridurre la frequenza cardiaca e abbassare la pressione sanguigna;
• Bloccanti del canale del calcio - ripristinare il normale ritmo delle contrazioni del cuore, dilatare i vasi sanguigni, ridurre la pressione sanguigna;
• Acidi grassi Omega 3: riducono il livello di colesterolo nel sangue, prevengono la formazione di coaguli di sangue e hanno effetto anti-infiammatorio.

Il trattamento chirurgico è effettuato alla presenza delle seguenti indicazioni:

• Casi di fibrillazione ventricolare nella storia;
• Cambiamenti seri in dinamica haemo in pazienti con ZHPT postinfartuale;
• Aloritmia extrasistolica persistente;
• Attacchi frequenti e ricorrenti di tachicardia nei pazienti dopo infarto miocardico;
• Violazioni, patologie e malattie resistenti alla terapia farmacologica, nonché l'incapacità di utilizzare altri metodi di trattamento.

Come metodi di trattamento chirurgico, viene utilizzato l'impianto di defibrillatori elettrici e pacemaker, nonché la distruzione della fonte di aritmia utilizzando un impulso a radiofrequenza.

Questo video clip descrive nuove opzioni di ricerca e trattamento per questa malattia:

Prognosi e possibili complicanze

Le possibili complicanze di ZHTT includono:

• Disturbi emodinamici (insufficienza circolatoria congestizia, ecc.);
• Fibrillazione e fibrillazione ventricolare;
• Lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

La prognosi per il paziente dipende dalla frequenza e dall'intensità degli attacchi, dalla causa della patologia e da altri fattori, ma a differenza della tachicardia parossistica sopraventricolare, la forma ventricolare è generalmente considerata una diagnosi sfavorevole.

Pertanto, nei pazienti con ZHPT persistente che si verificano durante i primi due mesi dopo l'infarto miocardico, l'aspettativa di vita non supera i 9 mesi.

Se la patologia non è associata a lesioni focali di grandi dimensioni del muscolo cardiaco, l'indicatore ha una media di 4 anni (la terapia farmacologica può aumentare l'aspettativa di vita fino a 8 anni).

Misure preventive

Al fine di evitare attacchi di tachicardia in futuro, è necessario eliminare per quanto possibile i fattori che possono portare al loro verificarsi (ad esempio, situazioni stressanti), visitare regolarmente il medico curante, prendere i farmaci prescritti e nei casi difficili - sottoporsi ad ospedalizzazione pianificata per ulteriori ricerche e ulteriori tattiche trattamento.

Per prevenire lo sviluppo di ZHPT, è possibile utilizzare le seguenti misure:

• Prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie che possono causare patologie;
• Rinunciare a cattive abitudini;
• Corsi di ginnastica regolari e passeggiate all'aria aperta;
• Dieta equilibrata (limitando il consumo di cibi grassi, fritti, affumicati e salati);
• Controllo del peso corporeo, così come dei livelli di zucchero nel sangue e di colesterolo;
• Esami preventivi regolari (almeno una volta all'anno) da parte di un cardiologo e un ECG.

Pertanto, al primo sospetto di un attacco, è necessario ricorrere urgentemente a un aiuto medico e anche sottoporsi a un esame completo per identificare le cause della patologia e la nomina di un trattamento adeguato.

Tachicardia ventricolare parossistica

La tachicardia ventricolare parossistica è un tipo di disturbo del ritmo cardiaco, che si manifesta con un aumento della frequenza fino a 130-220 battiti al minuto. Questo tipo di aritmia è episodico. I parossismi si verificano improvvisamente, il che minaccia la vita di una persona malata. Secondo le statistiche mediche, ZhPT si sviluppa principalmente nelle persone anziane che sono inclini alla distrofia miocardica o alla sclerosi. Oggi, il disturbo si verifica in ogni quarantesimo residente del nostro stato, occupando non l'ultimo posto tra le cause della mortalità.

Con la tachicardia ventricolare, il ventricolo del cuore genera impulsi elettrici frequenti ectopici, che portano alla rottura del ritmo cardiaco. Tale violazione può innescare la fibrillazione ventricolare con l'assenza delle fasi principali della sistole e della diastole. La funzionalità cardiaca è compromessa, si verificano insufficienza cardiaca, shock, edema polmonare e altre condizioni di emergenza, che sono la causa della mortalità del paziente.

Perché si sviluppa la malattia?

Le cause dello sviluppo del parossismo ventricolare non sono sempre possibili da stabilire. Molto spesso sono il risultato di disturbi cardiaci, tra i quali dovrebbe essere evidenziato:

• cardiopatia ischemica;
• cardiomiopatia, cardiosclerosi;
• miocardite;
• aneurisma ventricolare sinistro;
• ipopotassiemia, ipercalcemia;
• prolasso della valvola mitrale;
• stress frequente;
• la presenza di un catetere nella cavità dei ventricoli;
• sindrome di contrazione ventricolare prematura;
• difetti congeniti dello sviluppo del cuore;
• uso a lungo termine di glicosidi cardiaci.

Come si manifesta la malattia?

Tachicardia parossistica ventricolare idiopatica si verifica sullo sfondo di una forte accelerazione del battito cardiaco, che può essere accompagnata dalla comparsa di extrasistole o andare senza di essa. Gli attacchi di parossismi si verificano improvvisamente e differiscono nel polimorfismo. Tale tachicardia ventricolare polimorfica si sviluppa in soggetti predisposti a esaurimento nervoso, situazioni stressanti o cardiopatie con danno miocardico.

Gli attacchi si verificano in modo imprevisto. A volte, quando sono asintomatici, il paziente potrebbe non essere nemmeno consapevole della minaccia alla sua vita. Ma nella maggior parte dei casi clinici, i pazienti con parossismo sviluppano un forte battito cardiaco, l'impulso aumenta bruscamente, c'è una debolezza generale che può portare alla perdita di coscienza. I pazienti con tachicardia parossistica lamentano mal di testa e dolore cardiaco, sensazione di costrizione dietro lo sterno, rumore alla testa, cattiva salute e perdita di prestazioni. Queste persone hanno la paura della morte, caratteristica delle patologie cardiache. La pressione sanguigna scende in molti pazienti.

Forme ZHPT

Nella pratica clinica moderna, è consuetudine distinguere diverse forme di tachicardia ventricolare parossistica. Tale divisione della malattia con il rilascio delle sue forme individuali porta un significato clinico separato, che indica il rischio di fibrillazione ventricolare.

1. Tachicardia ventricolare bidirezionale, che procede con la corretta alternanza di complessi QRS. Tale stato è spiegato dalla generazione e diffusione di impulsi elettrici da diversi punti focali nel cuore.
2. Pirouette ("torsione di punta"). È una tachicardia ventricolare bidirezionale instabile fino a 100 episodi al minuto. Questa condizione è caratterizzata da un aumento ondulatorio e da una diminuzione degli indici di ampiezza dei complessi cardiaci ECG QRS. Il ritmo allo stesso tempo diventa sbagliato. La sua frequenza raggiunge 250-310 battiti al minuto. Il possibile sviluppo della piroetta può essere determinato dall'allungamento dell'intervallo QT all'elettrocardiogramma e dalla comparsa di extrasistoli ventricolari precoci. Il processo patologico è aggressivo e incline alla ricaduta. I pazienti con questa forma di malattia sono necessariamente ospedalizzati nell'unità di terapia intensiva e, dopo la normalizzazione, vengono osservati nell'ospedale di cardiologia per un certo periodo di tempo (per ulteriori informazioni su aritmia come la pirouette qui).
3. La tachicardia ventricolare polimorfica è un tipo speciale di aritmia che si verifica da due o più focolai ectopici. Questa variante della malattia è relativamente rara.
4. Tachicardia ventricolare ricorrente. Le recidive della malattia non hanno una certa specificità e possono verificarsi sia una settimana dopo l'attacco iniziale che per diversi anni.

diagnostica

La tachicardia parossistica ventricolare viene diagnosticata in base all'esame clinico del paziente e ai risultati degli studi strumentali, tra cui la più informativa è l'elettrocardiografia. Naturalmente, la malattia ha i suoi caratteristici segni ECG, che consentono a un medico esperto di confermare con precisione la diagnosi:

• la frequenza cardiaca sale a 130-220 battiti al minuto;
• la presenza di complessi QRS deformati ed espansi;
• scomparsa di un dente di R.

Terapia conservativa

Nella maggior parte dei casi clinici, la tachicardia parossistica ventricolare risponde bene alla terapia farmacologica. La terapia viene effettuata necessariamente tenendo conto della frequenza e dell'intensità degli attacchi, delle forme di patologia, del suo grado di complessità. Inoltre, il trattamento deve essere coerente con le malattie concomitanti, le caratteristiche individuali del paziente e la presenza di complicazioni da cuore e altri organi. La tachicardia parossistica viene trattata con l'uso di farmaci antiaritmici.

Con lo sviluppo di un attacco acuto una persona malata dovrebbe essere ricoverata in ospedale. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, dovrebbe ricevere il primo soccorso, che può includere le seguenti attività:

• pulire una persona con un asciugamano, che dovrebbe essere inumidito in acqua fredda;
• tentare una forte espirazione con le narici chiuse e la cavità orale;
• massaggiare l'arteria carotide o la pressione nell'angolo superiore interno dell'occhio;
• fare un tentativo di indurre il vomito in un paziente;
• chiedere alla vittima di affaticarsi.

In ambito ospedaliero, il trattamento antiaritmico viene eseguito per i pazienti con parossismo di tachicardia ventricolare, la cui essenza è l'uso di farmaci antiaritmici, beta-bloccanti, lidocaina, solfato di magnesio e sedativi. Se i farmaci non aiutano, ai pazienti viene prescritta una terapia a impulso elettrico.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico di ZHTT viene eseguito in casi clinici eccezionali, quando tutte le misure preliminari per la normalizzazione del ritmo cardiaco non hanno avuto successo e gli attacchi gravi e frequenti di parossismi minacciano la vita del paziente. Al fine di eliminare le manifestazioni patologiche, i cardiologi offrono i seguenti tipi di intervento chirurgico ai pazienti:

• installazione di un pacemaker;
• impianto di un defibrillatore elettrico;
• distruzione di ulteriori percorsi lungo i quali viene condotto l'impulso.

Dopo la correzione chirurgica di un difetto del ritmo cardiaco, i medici fanno previsioni positive. I pazienti dopo l'intervento possono contare su diversi anni, e talvolta anche decenni, di una vita indolore.

Prevenzione delle malattie

Come sai, le malattie sono sempre più facili da prevenire che non eliminare le loro manifestazioni patologiche. La prevenzione della tachicardia ventricolare è primaria (mirata a prevenire lo sviluppo di una condizione dolorosa) e secondaria (prevenire la ricaduta).

Misure di prevenzione primaria:

• prevenire lo sviluppo di malattie infettive del miocardio;
• trattamento tempestivo di raffreddori;
• individuazione precoce di difetti cardiaci congeniti nei neonati;
• prevenzione delle aritmie cardiache dopo infarto miocardico;
• trattamento di qualità della malattia ischemica;
• esame di routine annuale da parte di un cardiologo.

La prevenzione secondaria dei parossismi ventricolari della tachicardia consiste nel monitoraggio del paziente e nell'assunzione di dosaggi profilattici di farmaci antiaritmici. La terapia antiaritmica di supporto viene eseguita con amiodarone o sotalolo.

Fortunatamente, la medicina moderna ha un'enorme quantità di strumenti e tecniche che consentono un trattamento adeguato e di qualità della tachicardia parossistica. In rari casi clinici, la malattia può seguire un decorso maligno della malattia e manifestare frequenti attacchi resistenti alla terapia antiaritmica. L'inutilità di tutti i metodi per correggere il processo patologico è un'indicazione assoluta per un trapianto di cuore da donatore.

Tachicardia ventricolare: occorrenza, forme, manifestazioni, diagnosi, trattamento

La tachicardia ventricolare è un tipo di disturbo del ritmo cardiaco che si verifica quasi sempre a seguito di un grave danno al muscolo cardiaco, caratterizzato da un significativo indebolimento della emodinamica intracardiaca e generale, e può causare un esito fatale.

Generalmente chiamata tachicardia chiamata frequenza cardiaca rapida - più di 80 battiti al minuto. Ma se la tachicardia sinusale, che si verifica a causa di stress, eccitazione, consumo di caffeina, ecc., È più fisiologica, quindi alcuni tipi di tachicardie sono patologici. Ad esempio, la tachicardia sopraventricolare o sopraventricolare, la tachicardia dalla connessione AV (tachicardia reciproca e nodulare) richiede già un intervento medico immediato. Nel caso di aumento della frequenza cardiaca, la cui fonte è il miocardio ventricolare, l'aiuto dovrebbe essere fornito immediatamente.

il lavoro del sistema di conduzione cardiaca è normale

Normalmente, la stimolazione elettrica, che porta a una normale contrazione del muscolo cardiaco, inizia nel nodo del seno, gradualmente "affondando" sotto e avvolgendo prima gli atri e poi i ventricoli. Tra atrio e ventricoli si trova il nodo atrioventricolare, una sorta di "interruttore" con una larghezza di banda per impulsi di circa 40-80 al minuto. Ecco perché il cuore di una persona sana batte ritmicamente, con una frequenza di 50-80 battiti al minuto.

Con la sconfitta del miocardio, parte degli impulsi non può andare oltre, perché per loro c'è un ostacolo sotto forma di tessuto elettricamente intatto dei ventricoli in un dato luogo, e gli impulsi ritornano, come se circolassero in un cerchio in un punto micro-focale. Questi fuochi in tutto il ventricolo del miocardio portano alla loro contrazione più frequente e la frequenza delle contrazioni cardiache può raggiungere 150-200 battiti al minuto o più. Questo tipo di tachicardia è parossistica e può essere stabile e instabile.

La tachicardia ventricolare sostenuta è caratterizzata dalla comparsa di un parossismo (un improvviso e brusco attacco del battito cardiaco accelerato) di oltre 30 secondi, secondo il cardiogramma, con la presenza di complessi ventricolari multipli alterati. È probabile che la tachicardia ventricolare sostenuta si trasformi in fibrillazione ventricolare e indichi un rischio molto elevato di sviluppare una mortalità cardiaca improvvisa.

La tachicardia ventricolare parossistica instabile è caratterizzata dalla presenza di tre o più complessi ventricolari alterati e aumenta il rischio di morte cardiaca improvvisa, ma non così tanto quanto stabile. La tachicardia ventricolare instabile può essere generalmente osservata con frequenti battiti prematuri ventricolari e quindi parlare di battiti con jog di tachicardia ventricolare.

Prevalenza della tachicardia ventricolare

Questo tipo di disturbi del ritmo cardiaco non è così raro - in quasi l'85% dei pazienti con cardiopatia ischemica. Parossismi di tachicardia sono osservati due volte più spesso nei maschi rispetto alle femmine.

Cause di tachicardia ventricolare

La tachicardia ventricolare nella maggior parte dei casi indica la presenza nel paziente di qualsiasi patologia del cuore. Tuttavia, nel 2% di tutti i casi di tachicardia, non è possibile identificare la causa della sua insorgenza e quindi la tachicardia ventricolare viene definita idiopatica.

Tra i motivi principali, si dovrebbe notare quanto segue:

1. Infarto miocardico acuto Circa il 90% di tutti i casi di tachicardia ventricolare sono causati da cambiamenti dell'infarto nel miocardio ventricolare (di solito a sinistra, a causa delle peculiarità del flusso di sangue cardiaco).
2. Sindromi congenite caratterizzate da anomalie nel lavoro dei geni che sono responsabili delle microstrutture nelle cellule del muscolo cardiaco - per le prestazioni dei canali del potassio e del sodio. Interruzione di questi canali porta a processi incontrollati di ripolarizzazione e depolarizzazione, a seguito della quale vi è una riduzione accelerata dei ventricoli. Attualmente vengono descritte due sindromi simili: la sindrome di Jervella-Lange-Nielsen, associata alla sordità congenita e alla sindrome di Romano-Ward, che non è associata alla sordità. Queste sindromi accompagnano la tachicardia ventricolare di tipo "pirouette", quando nel cuore si formano così tanti fuochi di eccitazione che sul cardiogramma questi complessi ventricolari polimorfici e politopici sembrano cambiamenti ondulatori di complessi ripetitivi su e giù rispetto all'isoline. Spesso questo tipo di tachicardia è chiamato "balletto del cuore".
   Oltre a queste due sindromi, la sindrome di Brugada (causata anche da alterata sintesi di canali di potassio e sodio) può portare a parossismi di tachicardia ventricolare e morte cardiaca improvvisa; Sindrome ERW o sindrome Wolf-Parkinson-White, caratterizzata da una tendenza dei ventricoli a premature contrazioni molto frequenti dovute alla presenza di ulteriori fasci conduttivi tra atri e ventricoli (Kent e Mahheim); e sindrome di Clerk-Levy-Cristesko (sindrome CLC), anche con un ulteriore fascio di James. Le ultime due sindromi di pressionesione ventricolare si distinguono per il fatto che non solo gli impulsi fisiologici di 60-80 rpm vanno dagli atri ai ventricoli, ma anche un'ulteriore "scarica" ​​di impulsi attraverso ulteriori fasci di conduzione, come risultato, i ventricoli ricevono una stimolazione "doppia" e sono capaci dare il parossismo della tachicardia.
3. Uso eccessivo di farmaci antiaritmici - chinidina, sotalolo, amiodarone, ecc. E diuretici beta-agonisti (salbutamolo, formoterolo) (furosemide).
4. Qualsiasi cambiamento nel miocardio ventricolare causato da infiammazione (miocardite acuta e cardiosclerosi post-miocardite), alterata alterazione dell'architettura (cardiopatia o cardiomiopatia) o post-infarto (cardiosclerosi post-infarto).
5. Intossicazione, ad esempio, avvelenamento da alcol e suoi sostituti, così come overdose di droga, in particolare cocaina.

Oltre ai motivi principali per la predisposizione alla comparsa di tachicardia ventricolare, si dovrebbero notare fattori stimolanti che possono servire da stimolo per lo sviluppo del parossismo. Questi includono intenso, inaccettabile per questo esercizio paziente, assunzione di cibo eccessivo, forte stress psico-emotivo e stress, cambiamenti improvvisi nella temperatura dell'aria ambiente (sauna, bagno turco, bagno turco).

Segni clinici

I sintomi della tachicardia ventricolare possono manifestarsi sia in individui giovani (sindromi genetiche congenite, difetti cardiaci, miocardite, avvelenamento) che di età superiore ai 50 anni (IHD e attacchi cardiaci).

Le manifestazioni cliniche possono variare notevolmente nello stesso paziente in momenti diversi. La tachicardia ventricolare può manifestarsi solo come una sgradevole sensazione di battito cardiaco veloce o irregolare e può essere rilevata solo su un ECG.

Tuttavia, spesso un attacco di tachicardia ventricolare si manifesta violentemente con le condizioni generali del paziente, con perdita di coscienza, dolore toracico, mancanza di respiro e può anche portare immediatamente alla fibrillazione ventricolare e asistolia (arresto cardiaco). In altre parole, il paziente può sperimentare la morte clinica con la cessazione dell'attività cardiaca e respiratoria. È impossibile prevedere in che modo la tachicardia ventricolare si manifesterà e si comporterà in un paziente a seconda della patologia di base.

Diagnosi di tachicardia ventricolare

La diagnosi viene fatta sulla base dell'ECG, registrato al momento del parossismo. Criteri per la tachicardia ventricolare - la presenza sull'ECG di tre o più complessi ventricolari deformati e deformati QRST, con una frequenza di 150-300 al minuto, con il ritmo sinusale conservato che emana dal nodo del seno.

esempio di parossismo di VT su ECG

La tachicardia pirouette si manifesta con un aumento e una diminuzione dell'onda di ampiezze di complessi QRST frequenti con una frequenza di 200-300 al minuto.

La tachicardia ventricolare polimorfica è caratterizzata dalla presenza di complessi alterati, ma differenti per forma e dimensioni. Ciò suggerisce che nel tessuto dei ventricoli ci sono diversi punti focali di eccitazione patologica, da cui provengono i complessi polimorfici.

Se, tuttavia, in base ai risultati del monitoraggio, non è stato possibile registrare e chiarire il tipo di tachicardia parossistica, è necessario provocare questa tachicardia - cioè applicare test di stress (con attività fisica - test del tapis roulant) o elettrofisiologico intracardiaco (EFI). Più spesso, tali metodi sono necessari al fine di innescare una corsa di tachicardia, risolverlo e quindi esaminare in dettaglio, valutare il significato clinico e la prognosi a seconda del sottotipo di tachicardia. Inoltre, al fine di valutare la prognosi, viene eseguita una ecografia del cuore (Echo-CS) - la frazione di eiezione e la contrattilità dei ventricoli del cuore sono stimati.

In ogni caso, i criteri per selezionare i pazienti per un EFI con sospetta tachicardia ventricolare o con un parossismo già registrato di tachicardia sono determinati in modo strettamente individuale.

Trattamento della tachicardia ventricolare

La terapia di questo tipo di tachicardia consiste di due componenti: riduzione del parossismo e prevenzione del verificarsi di parossismi in futuro. Un paziente con tachicardia ventricolare, anche instabile, richiede sempre il ricovero di emergenza. In connessione con la possibilità di tachicardia ventricolare sullo sfondo di frequente extrasistole ventricolare, i pazienti con l'ultimo tipo di aritmia richiedono anche il ricovero in ospedale.

La rimozione del parossismo ventricolare della tachicardia può essere eseguita somministrando farmaci e / o usando la cardioversione elettrica - defibrillazione.

Di solito, la defibrillazione viene eseguita in pazienti con tachicardia ventricolare sostenuta, così come con tachicardia instabile, accompagnata da gravi disturbi emodinamici (perdita di coscienza, ipotensione, collasso, shock aritmogenico). Secondo tutte le regole della defibrillazione, una scarica elettrica viene erogata al cuore del paziente attraverso la parete anteriore del torace a 100, 200 o 360 J. Contemporaneamente, viene eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni (quando la respirazione si arresta), la cardioversione può essere alternata con un massaggio cardiaco indiretto. Viene inoltre effettuata l'introduzione di farmaci nella succlavia o nella vena periferica. Quando l'arresto cardiaco viene utilizzato per la somministrazione intracardiaca di adrenalina.

Tra i farmaci, la lidocaina (1-1,5 mg / kg di peso corporeo) e l'amiodarone (300-450 mg) sono i più efficaci.

Per la prevenzione dei parossismi in futuro, il paziente viene mostrato prendendo le compresse di amiodarone, la dose viene selezionata individualmente.

Con frequenti parossismi (più di due volte al mese), il paziente può essere raccomandato l'impianto di un pacemaker (EX), ma è il defibrillatore cardioverter. Oltre a quest'ultimo, l'ECS può eseguire le funzioni di un pacemaker artificiale, ma questo tipo viene utilizzato per altri disturbi del ritmo, ad esempio, nella sindrome da debolezza del nodo del seno e durante i blocchi. Con le tachicardie parossistiche viene impiantato un defibrillatore cardioverter che, in caso di tachicardia ventricolare, "ricarica" ​​istantaneamente il cuore e inizia a contrarsi nel ritmo corretto.

In caso di insufficienza cardiaca congestizia grave nelle fasi terminali, quando l'impianto di un EKS è controindicato, può essere offerto al paziente un trapianto di cuore.

complicazioni

La complicanza più formidabile è la fibrillazione ventricolare, che si trasforma in asistolia e porta allo sviluppo di una clinica, e senza la morte biologica del paziente.

La fibrillazione ventricolare è lo stadio terminale successivo a VT. Pericolo di morte

Inoltre, un ritmo cardiaco anormale, quando il cuore batte sangue, come in un miscelatore, può portare alla formazione di coaguli di sangue nella cavità cardiaca e diffondersi ad altri vasi di grandi dimensioni. Pertanto, è probabile che il paziente abbia complicazioni tromboemboliche nel sistema delle arterie polmonari, delle arterie cerebrali, degli arti e degli intestini. Tutto ciò può già portare a risultati deplorevoli, con o senza trattamento.

prospettiva

La prognosi della tachicardia ventricolare senza trattamento è estremamente sfavorevole. Tuttavia, la capacità contrattile intatta dei ventricoli, l'assenza di insufficienza cardiaca e il tempo di iniziare il trattamento modificano significativamente la prognosi in meglio. Pertanto, come per qualsiasi cardiopatia, è fondamentale che il paziente consulti un medico in tempo e inizi immediatamente il trattamento raccomandato.

Caratteristiche della tachicardia parossistica ventricolare

Per la tachicardia parossistica ventricolare è caratterizzata dalla generazione di impulsi elettrici nella regione dei ventricoli o setti interventricolari. Il nome abbreviato della malattia - ZHPT (PGT). La patologia rallenta la circolazione sanguigna, porta a varie complicazioni e conseguenze.

classificazione

La particolarità della tachicardia parossistica ventricolare si trova nell'improvviso aumento della frequenza cardiaca (HR). Ripple supera i 140-150 battiti al minuto. È caratterizzato da una catena continua di extrasistoli (da 4 a 5), ​​i cui impulsi si trovano nei muscoli cardiaci dei ventricoli. La fonte è un cluster di celle. Nello stesso momento la riduzione di padiglioni auricolari differisce in systoles più rari. Di conseguenza, si nota la dissociazione della funzionalità miocardica (incoerenza delle contrazioni). Molto spesso, la malattia si verifica nella metà maschile dell'umanità.

PZhT può essere forma acuta, cronica e ricorrente. Possono essere rilevati ulteriori punti focali di accelerazione della frequenza cardiaca, che sono caratterizzati da tachicardia sopraventricolare o ventricolare sopraventricolare. Luogo di localizzazione - sopra i percorsi dei ventricoli. A sua volta, è suddiviso in forme atriali e ventricolari e atriali.

La tachicardia parossistica ventricolare è divisa in 2 tipi:

1. Il tipo resistente è caratterizzato da attacchi più lunghi, a partire da 30 secondi. I sintomi compaiono per fasi. Inizialmente, il dolore si verifica, l'emodinamica si deteriora ulteriormente e la funzione respiratoria si arresta. Dopo di ciò, il sangue smette di pompare attraverso i vasi sanguigni, il che distrugge l'attività del miocardio. In questo contesto, si sta sviluppando la mancanza di ossigeno, insufficienza cardiaca e necrosi dei muscoli cardiaci.
2. Il tipo instabile è caratterizzato da attacchi fino a 30 secondi. L'emodinamica non è disturbata. Forse l'improvviso sviluppo della fibrillazione nei ventricoli, che è fatale.

cause di

Fattori che influenzano il verificarsi di ZHPT:

• abuso di bevande alcoliche e caffeinate;
• significativa perdita di sangue;
• ebbrezza;
• periodo della menopausa;
• fattore ereditario;
• l'effetto di determinati gruppi di droghe;
• situazioni stressanti, tensione nervosa.

Cause eziologia patologica PIT:

• ipertensione arteriosa e infarto del miocardio in forma acuta;
• difetti cardiaci e miocardite;
• insufficienza cardiaca e cardiosclerosi;
• diabete e shock anafilattico;
• malattie del tratto gastrointestinale e del sistema respiratorio;
• stato febbrile;
• infezione del corpo;
• nevrosi e cardiopatia ischemica.

Il meccanismo della tachicardia parossistica ventricolare: la casualità delle contrazioni si verifica a causa del blocco degli impulsi elettrici che attraversano l'organo cardiaco. A causa degli ostacoli, si verifica solo la contrazione dei ventricoli. Ma non hanno il tempo di rilassarsi, con conseguente interruzione del flusso sanguigno. Il blocco si verifica in diversi siti - le gambe del fascio del suo, negli atri, la sezione del seno.

sintomi

Una caratteristica distintiva della tachicardia parossistica ventricolare è una manifestazione acuta e pronunciata dell'inizio e della fine di un attacco, che può durare 30 secondi o anche diversi giorni. È possibile riconoscere la malattia dai seguenti sintomi:

• colpi improvvisi alla regione dello sterno;
• palpitazioni cardiache;
• debolezza e tremore delle membra;
• mancanza di respiro e mancanza di respiro;
• sindrome del dolore nel cuore;
• aumento della sudorazione e vertigini;
• sbiancamento della pelle;
• minzione frequente;
• debole e svenimento;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• paure infondate, ansia, esperienze.

Possibili complicazioni e conseguenze

La principale complicazione è la fibrillazione, che si trasforma in uno stato asistolico, che è pericoloso per la morte clinica e biologica di una persona. Con una frequenza cardiaca eccessivamente accelerata, il sangue viene ispessito, con conseguente formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni e nelle arterie.

In questo contesto si sviluppa il tromboembolismo dei vasi polmonari, del cervello, dell'intestino, degli arti inferiori. La deprivazione di ossigeno congestizia e l'insufficiente apporto di sangue portano a insufficienza cardiaca, fibrillazione ventricolare, ictus e infarto del miocardio.

Pronto soccorso per un attacco

Quando si verifica un attacco di tachicardia ventricolare parossistica, è importante chiamare immediatamente una brigata di ambulanza. Ma prima dell'arrivo dei medici, è necessario fornire il primo soccorso, che consiste in tali azioni:

1. Dare a una persona una posizione comoda del corpo, annullare tutti i pulsanti.
2. Aprire finestre o prese d'aria per l'ossigeno fresco nella stanza.
3. Assicurati di pulire il corpo con acqua fredda.
4. Per ridurre la paura, puoi bere Phenazepam (il dosaggio non deve superare 0,0005 grammi).
5. Puoi provocare artificialmente vomito.
6. Allevia lo stato di pressione sui bulbi oculari.
7. Fai queste manipolazioni di riflesso: il paziente deve fare un respiro profondo, dopo di che dovrebbe immediatamente chiudere la bocca con la mano e tenere il naso. La vittima dovrà spremere l'aria da se stessa.

diagnostica

Le cardiopatie sono un cardiologo. Tuttavia, il medico può indirizzare il paziente ad altri specialisti. La scelta dipende dalla causa di ZHPT.

Al fine di prescrivere un trattamento adeguato, è importante identificare la causa principale della tachicardia. Per questo, l'esame più completo viene eseguito:

1. Inizialmente, il dottore raccoglie l'anamnesi e esamina il paziente. Il paziente deve indicare la frequenza degli attacchi tachicardici, altri sintomi manifestanti. Per identificare i fattori di rischio, il paziente viene intervistato per cattive abitudini, stile di vita. Assicurati di studiare la storia delle malattie e la presenza di patologie croniche, fattori ereditari. Il cardiologo misura la pressione sanguigna, esamina la pelle del paziente, ascolta il ritmo del battito cardiaco.
2. Raccolta di urina e sangue per analisi generali e biochimiche. Viene analizzato il contenuto di sostanze nel corpo.
3. Monitoraggio Holter. Un dispositivo è collegato al corpo del paziente per 24 ore. Durante questo tempo, viene registrata la frequenza cardiaca.
4. Elettrocardiogramma ed ecocardiografia. Lo stato strutturale del cuore, conduttività, contrattilità è studiato.
5. Per identificare i test della malattia coronarica vengono eseguiti con carichi.
6. L'esame elettrofisiologico valuta il meccanismo della tachicardia.
7. Per rilevare l'area interessata, viene effettuato uno studio dei radionuclidi.
8. Per valutare la condizione del sistema circolatorio, viene eseguita angiografia o angiografia coronarica.

Trattamento tradizionale

Eventi conservativi Per il successo del trattamento della tachicardia parossistica ventricolare, il paziente è obbligato a cambiare lo stile di vita. Prima di tutto, le cattive abitudini sono escluse. Il medico prescriverà un complesso di ginnastica e svilupperà una dieta individuale. Una persona dovrebbe evitare situazioni stressanti e altri fattori che possono scatenare un attacco tachicardico.

Terapia farmacologica:

1. Nelle fasi iniziali del trattamento, il glucosio viene somministrato per via endovenosa con il farmaco Lidocaina (flebo).
2. Per interrompere il ritmo disturbato, può essere utilizzata una soluzione di magnesia solfato (somministrata per via endovenosa).
3. Se c'è una violazione della emodinamica, effettuare la cardioversione in caso di emergenza.
4. Il metodo più efficace è l'ablazione con radiofrequenza, in cui l'effetto sul miocardio avviene tramite impulsi elettrici.
5. Altri farmaci essenziali: Anaprilina, Sotalolo, Verapamil, Amiodarone.

Intervento chirurgico L'operazione è prescritta per il decorso grave della malattia, la presenza di gravi comorbidità e quando la terapia conservativa non dà un risultato positivo. Molto spesso, viene installato un pacemaker o viene impiantato un defibrillatore elettrico. La previsione dopo le attività operative è abbastanza favorevole, ma il paziente dovrà rispettare rigorosamente le regole speciali durante il periodo di riabilitazione.

Rimedi popolari

Le ricette della medicina tradizionale non possono essere utilizzate come terapia indipendente - solo come aiuto. Sono progettati per rafforzare i muscoli del cuore e ripristinare la frequenza del ritmo. Alcuni farmaci hanno un effetto sedativo, che è importante per gli attacchi di tachicardia.

Le migliori ricette:

1. Tintura di biancospino. Frutta secca (100 grammi) macinare in un tritacarne o in un frullatore. Versare in un contenitore di vetro e versare un litro di alcol (70%). Chiudere bene il contenitore e spostarsi in un luogo buio e fresco per una settimana. Quindi filtra la tintura e bevi 50-60 gocce prima di mangiare, ma non più di 3 volte al giorno.
2. Raccolta di droga Ingredienti: pipa farmacia, biancospino, calendula, camomilla, cicoria. Ogni materia prima secca è di 3 cucchiai. Versare un litro di acqua bollente "bollente" e insistere per 10 minuti. Accettato nella forma filtrata di 30 ml almeno 7 volte al giorno.
3. Macinare le foglie d'uva e aggiungere all'acqua. Indossare un fuoco moderato e cuocere per circa 25 minuti. Raffreddare il brodo e usare due volte al giorno per 0,5 tazze. La durata del trattamento è di 2,5 settimane.
4. Grind 4 limoni attraverso un tritacarne, aggiungere 16 grammi di albicocche macinate e 20 mandorle lì. Nella massa risultante versare 200 grammi di miele. Per migliorare l'effetto nella miscela gocciolare 15 gocce di biancospino e tintura di valeriana. Conservare in un luogo fresco. Mangi per colazione a 20 grammi della miscela. Il corso del trattamento e una pausa fino a 30 giorni.
5. Prendi 30 grammi di camomilla, ortica, melissa e lime. Versare un litro di acqua bollente "bollente". Dividi in tre parti che devi bere durante il giorno prima di mangiare.
6. Aglio (10 chiodi di garofano) pulito e tritato. Spremere il succo da 10 limoni e mescolare tutti gli ingredienti con il miele. La massa risultante viene lasciata per 7 giorni in frigorifero. Prendi 20-30 grammi una volta al giorno. La durata della terapia è di 2 mesi.
7. Macinare la radice di valeriana e aggiungere acqua. Mettete a fuoco lento e fate cuocere per 5 minuti. Quindi lasciare fermentare per circa 8 ore. Prendi un cucchiaio 3-4 volte al giorno.
8. Tè con melissa. Preparare il farmaco in un thermos e lasciare agire per 30 minuti fino all'infusione completa. Viene assunto sotto forma di tè dopo i pasti.
9. Ingredienti: menta, melissa, calendula, camomilla. Metodo di preparazione: le tasse essiccate vengono versate 1,5 litri di acqua. Bollire sul fuoco per 20 minuti e infondere per 60 minuti. Un decotto di 0,5 tazze viene preso prima dei pasti.
10. Lozioni con olii essenziali. Mescolare la maggiorana, l'arancia, il cedro, il petit grain, l'ylang-ylang e l'olio di lime in un contenitore di vetro. Immergere un tampone di cotone nell'olio e applicarlo al plesso solare, al cuore e alle tempie.

Misure preventive

Le misure preventive mirano a prevenire l'insorgenza di tachicardia ventricolare parossistica e a prevenire le ricadute. Le regole di base della prevenzione:

1. È importante condurre uno stile di vita sano e attivo. Eliminare il consumo di bevande alcoliche, ridurre la dose giornaliera di caffè e tè forte. L'esercizio dovrebbe essere moderato.
2. Dovremo prestare attenzione alla dieta - è necessario consumare una grande quantità di vitamine, minerali e altre sostanze contenute nei prodotti "sani".
3. Chiedere aiuto immediato per qualsiasi malattia. Soprattutto con l'infezione, i sintomi catarrale, ecc.
4. Se il paziente ha già sofferto di tachicardia, deve visitare periodicamente un cardiologo per monitorare lo stato del miocardio. Necessario per prendere determinati gruppi di farmaci per la prevenzione. L'appuntamento è il medico curante.

Se si hanno segni di tachicardia parossistica ventricolare, contattare immediatamente il cardiologo. Perché la malattia comporta il rischio di morte. Non dimenticare che sbarazzarsi degli attacchi nelle fasi iniziali della tachicardia è molto più facile rispetto alle forme di corsa.