Il più delle volte, la paraproctite, che è un'infiammazione della fibra vicino alla parte inferiore del retto, si forma in un bambino di età inferiore ai sei mesi. Questa condizione è associata a sintomi estremamente dolorosi e conseguenze spiacevoli. Questo è il motivo per cui la paraproctite nei bambini al di sotto di un anno non dovrebbe in alcun modo essere ignorata. Si raccomanda di studiare i primi segni della malattia, le cause del suo sviluppo e, soprattutto, i metodi di trattamento.
Primi segni di malattia
I più caratteristici sono i segni della malattia nella fase acuta dello sviluppo. In questo caso, i genitori dicono nei bambini:
- aumento degli indicatori di temperatura fino a 39 gradi;
- l'emergere di capricciosità costante atipica;
- aggravamento dell'appetito e rifiuto dell'uso del cibo;
- lo sviluppo dell'apatia e l'aggravamento della reazione;
- lo svuotamento intestinale e l'escrezione di gas si verificano durante il pianto.
Il dolore nei neonati è notato anche in posizione seduta, il che porta gradualmente a un ritardo nella sedia, alla flatulenza e al deterioramento dello stato nel suo insieme. L'esame visivo dell'ano può rivelare arrossamenti e escrescenze nodulari (possono essere facilmente percepiti). La reazione del bambino diventa molto più pronunciata nel processo di pressione dovuto a sensazioni dolorose. Nella fase iniziale della paraproctite, si ritiene che l'ano sia caldo anche senza un aumento della temperatura corporea.
Cause di paraproctite in un bambino
Lo sviluppo della malattia non è influenzato da alcun fattore, ma dall'impatto di un intero elenco di cause. Ad esempio, costipazione in cui la pelle sensibile e la superficie mucosa della parte inferiore dell'intestino sono feriti. Ciò porta anche al fatto che i batteri penetrano nelle microfratture e formano un processo infiammatorio nel bambino.
Non dovremmo dimenticare l'effetto negativo della diarrea, perché i frequenti tentativi di defecazione provocano irritazione della mucosa. Inoltre, la causa dello sviluppo della paraproctite può essere:
- Eruzione di pannolino, che sono formate da calore pungente, non conformità con le regole di indossare un pannolino. Tutto ciò è aggravato dall'immunità locale e la pelle è esposta ai microtraumi.
- L'igiene scorretta del bambino, ad esempio, l'uso di mezzi aggressivi per il lavaggio o una pulizia troppo accurata della pelle dalle masse fecali.
- Struttura anormale delle ghiandole anali. Allo stesso tempo, la microflora patogena penetra nei loro dotti, che iniziano a moltiplicarsi rapidamente. Ciò provoca un rapido peggioramento della condizione.
- Anomalie genetiche associate allo sviluppo di tessuto mucoso nell'area rettale.
Le influenze sullo sviluppo della paraproctite nei neonati sono spesso condizioni associate alla deficienza immunitaria. Di solito si sviluppano a causa di malattie infettive, raffreddamento eccessivo. Le forze protettive del corpo sono esacerbate, creando condizioni ottimali per aumentare il numero di batteri pericolosi.
Una delle meno rare cause dello sviluppo della malattia nei bambini è il processo infiammatorio nella mucosa rettale. Si forma a causa della non accettazione del latte materno o delle formule artificiali da parte del corpo del bambino, nonché di una condizione ancora più grave - l'intolleranza al lattosio.
Di conseguenza, i costituenti non digeriti possono irritare la superficie mucosa intestinale, mentre le impurità sanguinanti o mucose sono identificate nelle masse fecali.
Trattamento di paraproctitis in bambini meno di un anno di Komarovsky
Il dott. Komarovsky crede che la terapia per paraproctite in un bambino al di sotto di un anno debba essere effettuata con particolare attenzione e attenzione. Se parliamo della forma acuta della patologia, si raccomanda la chirurgia d'urgenza.
Come in un adulto, la chirurgia comporta l'apertura e il drenaggio di un ascesso, la resezione della cripta anale o anche la ghiandola coinvolta nella paraprocitite. Nel 90% dei casi nei neonati, secondo il Dr. Komarovsky, questo porta a una cura per il bambino.
Il processo di trattamento per la forma cronica di paraproctite implica quanto segue:
- introduzione nella fase iniziale del conservatore e in una successiva terapia chirurgica;
- quando si identifica un percorso fistoloso, l'obiettivo principale del corso di riabilitazione è l'eliminazione al 100% dell'infezione:
- cura completa della pelle attorno all'ano e rimozione delle masse fecali subito dopo lo svuotamento intestinale.
Dr. Komarovsky insiste che i genitori esercitano bagni speciali con permanganato di potassio (sessile). Con l'obiettivo presentato in acqua calda aggiungere una soluzione debole di permanganato di potassio, che è stato precedentemente diluito. Questo dovrebbe essere fatto fino alla comparsa di una tonalità leggermente rosa, dopo di che il bambino dovrebbe essere nel bagno non più di 10 minuti.
Se il bambino non sa ancora come si siediti, si consiglia la balneazione più consueta, condotta al mattino e alla sera. È auspicabile che venga eseguito per almeno due o tre giorni consecutivi. In questo caso, viene utilizzata anche una soluzione eccezionalmente debole.
Per la profilassi, i genitori sono tenuti a tenere d'occhio la diarrea o la stitichezza. È importante:
- escludere le lesioni nell'ano;
- trattare tempestivamente le infezioni intestinali;
- osservare una dieta che corrisponda all'età del neonato;
- lavare il bambino dopo ogni atto di movimento intestinale.
Inoltre, per evitare lo sviluppo della paraproctite dei bambini consentirà l'esclusione della penetrazione di corpi estranei sulla superficie mucosa del retto. Se si verificano sintomi sospetti, i genitori devono contattare il pediatra il prima possibile per escludere la probabilità di complicanze.
Sintomi e trattamento della paraproctite nei neonati
Secondo le statistiche, circa il 60% dei neonati e dei neonati soffre di una malattia così insidiosa come paraproctite.
Il processo infiammatorio si forma a causa dell'infezione con microbi purulenti del tessuto che circonda le pareti inferiori del retto.
La più pericolosa è la malattia nei neonati. È abbastanza difficile ed è irto di serie complicazioni. Tali bambini non possono essere trattati con rimedi popolari, è necessario ricovero urgente.
La malattia è insidiosa perché:
- possibile intossicazione di tutto il corpo del bambino;
- c'è un forte aumento della temperatura;
- nei casi più complicati inizia la peritonite e anche la sepsi.
Fattori provocatori
I neonati hanno una pelle molto delicata e le loro membrane mucose sono sottili e dalla pelle sottile.
Pertanto, se usato impropriamente, pannolini, stitichezza, diarrea e lesioni, questa malattia può verificarsi. Molto piccoli attriti e abrasioni sono spesso infetti e il processo infiammatorio non può essere evitato.
Anche il passaggio di parti di feci dense o di tensioni frequenti e severe può causare paraprociti, il più delle volte la malattia viene diagnosticata nei neonati dalla nascita ai sei mesi di età.
Caratteristiche del quadro clinico
I segni caratteristici dell'insorgere della malattia sono i seguenti:
- la temperatura sale a 39 ° С;
- osservato comportamento inquieto del bambino senza alcuna ragione apparente;
- il bambino si rifiuta di mangiare;
- non mostra alcuna reazione al più vicino;
- l'atto della defecazione è accompagnato da un intenso pianto;
- lo shock del dolore provoca un ritardo delle feci, che peggiora significativamente le condizioni generali.
L'ascesso risultante può scoppiare. In questo caso, una fistola si forma e il pus inizia a scaricare. Il flusso di pus nella ragade anale può causare conseguenze più pericolose.
Devi sapere che la paraproctite nei neonati è accompagnata dall'apparizione di piccoli sigilli sulla pelle all'ano. Il rossore è osservato. Anche in assenza di temperatura, quest'area è calda al tatto e molto dolorosa e il foro stesso è leggermente modificato.
Nessun consiglio da parte di amici e ricette popolari guarirà. Molti consigliano bagni e unguenti medici, ma questo complicherà solo la situazione. Se il medico conferma la diagnosi, è necessario procedere con la terapia immediata.
Qual è la caratteristica della forma acuta della violazione
Il decorso della malattia dipende dall'area della zona infetta. Per la forma affilata di paraproctitis in bambini è caratteristico:
- la formazione di ulcere si verifica sotto la pelle;
- con la forma ischiatico-rettale, le parti più profonde del bacino sono infette;
- nella forma pelvale-rettale, l'infezione colpisce le aree sotto il peritoneo del bacino.
Durante il primo giorno è possibile identificare i segni di paraprocitite acuta. Già il terzo giorno pus e una grande quantità di muco può essere rilasciato dall'ano.
Se c'è un ascesso vicino all'ano, il medico determinerà rapidamente la malattia e prescriverà il trattamento necessario.
Se l'area infetta è profonda, quindi un esame esterno è inefficace, sono necessarie ulteriori ricerche. La dimensione del tumore può variare da un centimetro a tre o quattro.
Se l'infiammazione è localizzata nella sottomucosa della parte inferiore del retto, deve essere sospettata l'infiammazione sottomucosa acuta, che è caratterizzata da:
- in questo caso, il processo di scarico delle feci e il passaggio delle feci attraverso il retto è fonte di preoccupazione per il bambino;
- quando si esegue un'ispezione con le dita, si nota dolore a 1-2 cm dalla piega di transizione;
- durante il giorno il gonfiore si ammorbidisce leggermente;
- l'anoscopia rivela gonfiore delle mucose e la presenza di sanguinamento;
- l'edema di alcune parti del retto si verifica, la minzione è in ritardo;
- Con l'ulteriore sviluppo della malattia, si forma una fistola e l'infezione è in grado di infettare molte parti della fibra.
Terapia acuta
Il trattamento di bambini con paraproctitis affilato è effettuato solo in un istituto medico.
Lo stadio iniziale della malattia è caratterizzato dall'uso di una terapia conservativa, che include le seguenti procedure:
- gli antibiotici sono prescritti;
- i microclittori sono fatti con decotti di erbe (camomilla, calendula);
- metodi usati di fisioterapia;
- Si consiglia di fare bagni con acqua calda;
- igiene e trattamento severi.
Se viene diagnosticato il tipo sottocutaneo di paraproctite, allora le condizioni generali del bambino cambiano solo leggermente.
C'è un leggero aumento della temperatura. Il bambino inizia a essere capriccioso senza motivo. C'è gonfiore sulla pelle vicino all'ano. La palpazione ti permette di sentire un tumore denso sotto forma di una palla, quando premuto è doloroso.
In presenza di un ascesso o diversi interventi chirurgici è il migliore e più efficace. Per fare questo, con l'aiuto di clisteri liberare l'intestino dalle feci.
L'operazione viene eseguita utilizzando un'anestesia speciale, l'anestesia locale viene aggiunta al generale. Nella fase successiva dell'operazione, viene effettuata una puntura percutanea del sito in cui si trova l'ascesso.
Per l'analisi, il pus viene preso e la ferita viene lavata con un antibiotico. Questo aiuta a sbarazzarsi di ulteriori infezioni delle pareti intestinali.
Nel trattamento è importante determinare il decorso purulento, mediante il quale il pus dallo spazio peri-sfintere entra in siti distanti. Questa fase aiuta a fare la scelta giusta durante l'operazione.
In questo caso, masse purulente dall'area intermuscolare possono penetrare in un'altra parte dello spazio cellulare. Per determinare la posizione del tratto mediante ultrasuoni o rilevamento.
Trattamento della malattia cronica
È molto difficile trattare la paraproctite cronica nei neonati, poiché il bambino è ancora molto piccolo.
La presenza di un'infezione batterica viene determinata effettuando un esame emocromocitometrico completo, determinando il contenuto di leucociti e ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti). Il trattamento della forma cronica della malattia viene effettuato in modo conservativo. Ciò è dovuto al fatto che i bambini di età inferiore ai 2 anni non sono consigliati a sottoporsi all'intervento chirurgico.
In questo caso, utilizzare antibiotici, pomata Vishnevsky o ittiolo. Assegna ulteriori candele anti-infiammatorie.
Se il bambino ha 2-3 mesi, viene lavato in soluzioni disinfettanti, preferibilmente 3 volte al giorno. Quando il bambino impara a sedersi, si consiglia di fare bagni terapeutici sedentari con l'aggiunta di disinfettanti.
È davvero molto pericoloso
Se vi è stata una scoperta spontanea della lesione, si possono formare fistole incomplete nella regione rettale o interfacciale. Succede che la fistola possa passare attraverso lo sfintere.
Per i neonati, la parapreptite pelvico-rettale acuta può svilupparsi nella forma iniziale di sepsi, che è caratterizzata da:
- c'è un forte dolore alla palpazione;
- la temperatura sale a 40 С;
- il bambino non reagisce ai giocattoli e alle parole, è pigro e inattivo;
- ci sono problemi nel lavoro del cuore;
- inizia il vomito frequente, che indica l'insorgenza di tossicosi generale.
La complicazione più pericolosa della paraproctite nei bambini piccoli è la sua forma anaerobica, che è piuttosto rara.
Con questa malattia c'è un netto peggioramento delle condizioni generali del bambino. Il processo infiammatorio si sviluppa molto rapidamente. Questo può portare a danni significativi alle pareti del retto.
Prevenire la malattia può essere!
Prevenire lo sviluppo di paraproctite è possibile se:
- assicurare che l'alimentazione del bambino fosse razionale;
- Cura igienica del bambino, specialmente nell'ano;
- rimuovere prontamente ogni tipo di scarico dal retto;
- attuare misure preventive per la prevenzione delle patologie pustolose.
La paraprocitite è la malattia più comune tra tutti i disturbi proctologici. Il trattamento è abbastanza difficile e la malattia può anche causare complicazioni come colite, emorroidi e ragadi anali. Pertanto, è meglio prevenire la malattia che curarla per molto tempo.
Paraproctite in bambini sotto un anno: perché si verificano, metodi di trattamento
La paraprocitite nei bambini al di sotto di un anno dovrebbe essere prestata particolare attenzione. In caso di rilevamento tardivo o trattamento scorretto, le conseguenze di questa malattia nei bambini piccoli possono essere deplorevoli.
Per evitare questo, è necessario sapere qual è la paraproctite, quali sono le cause della sua insorgenza nei neonati, i sintomi principali, i metodi di trattamento e di prevenzione.
Cause di paraproctite nei bambini
Questa è una malattia grave associata all'infiammazione purulenta dei tessuti che delimitano il retto inferiore. A causa dell'infezione da un'infezione da stafilococco, in questa zona si forma un focolaio infiammatorio purulento con la comparsa di sintomi caratteristici di questa condizione.
Il principale pericolo di patologia è l'improvvisa rottura dell'ascesso e l'ingresso di contenuti purulenti nella zona pelvica, e quindi nella cavità addominale. È così che si sviluppa la peritonite, una complicanza mortale per un bambino.
Altrimenti, quando la suppurazione matura viene fuori, si forma una fistola che richiede un trattamento prolungato.
I fattori frequenti che contribuiscono alla formazione della paraproctite nei bambini piccoli sono:
- stitichezza o feci molli, che traumatizzano la regione perianale;
- violazione delle norme igieniche di cura (lunga permanenza in pannolini, insufficiente pulizia della zona del cavallo);
- varie patologie della mucosa dell'ano.
La paraprocitite è spesso osservata nei bambini, in quanto il suo sistema immunitario non formato non è in grado di fornire un rifiuto completo ai batteri patogeni che sono penetrati nel tessuto rettale attraverso i microtraumi della mucosa e della pelle. Nei bambini dopo un anno di età, il tasso di incidenza è nettamente ridotto.
I ragazzi sono più sensibili a questa patologia a causa delle caratteristiche anatomiche del corpo.
Un'altra complicazione della paraproctite nei neonati dovrebbe essere considerata una caratteristica morfologica della struttura delle ghiandole anali con numerose ramificazioni e canali che assicurano il rapido sviluppo del processo infiammatorio.
Segni di paraproctite acuta e cronica nei bambini
La paraprocitite nei neonati può essere acuta o cronica. È importante che i genitori non perdano l'insorgenza della malattia a causa del diverso comportamento del bambino e consultino un proctologo in tempo per evitare conseguenze pericolose.
Paraproctite acuta nei neonati si verifica per la prima volta ed è chiaramente manifestata dai seguenti sintomi:
- forte pianto durante i movimenti intestinali e la minzione (come rivelato nei bambini piccoli, forte dolore all'ano);
- arrossamento e gonfiore della pelle nell'ano;
- indolenzimento nell'area anale quando si tocca durante un cambio di pannolino o si eseguono procedure igieniche;
- un forte aumento della temperatura corporea;
- deterioramento del benessere generale;
- capricciosità costante.
In alcuni casi, dopo un attento esame della regione perianale del bambino, è possibile notare il rilascio di pus. Ma il punto focale dell'infiammazione può verificarsi sia sottocutanea che in profondità.
La forma acuta della malattia si sviluppa abbastanza rapidamente - entro 2-3 giorni. Dopo il periodo specificato, l'ascesso può aprirsi spontaneamente, portando a conseguenze negative.
Paraproctite acuta può diventare cronica. A volte nei neonati, la presenza di un'apertura fistolosa nella regione perianale è un'anomalia congenita.
Il sintomo principale di questa forma della malattia è un dotto fistoloso che, mediante ispezione visiva, può essere rilevato solo con la sua posizione esterna.
Il percorso fistoloso interno può essere determinato solo da uno specialista attraverso un esame approfondito del bambino. Il decorso cronico della malattia è caratterizzato da un cambiamento ondulatorio di periodi di esacerbazione con remissione, quando la fistola si chiude spontaneamente per qualche tempo.
Dovresti sapere che le fistole anali richiedono una partecipazione medica urgente, non possono scomparire da sole.
Con una forma trascurata della malattia o un trattamento improprio, un bambino piccolo può morire a causa di una grave intossicazione del corpo, causata da un processo infettivo diffuso.
Diagnosi di paraproctite nei neonati
Quando un processo infiammatorio si trova nella parte inferiore del retto in un bambino piccolo, i genitori devono cercare immediatamente l'aiuto di un proctologo pediatrico.
Lo specialista eseguirà una serie di misure diagnostiche prima di fare una diagnosi accurata. Questi includono:
- un sondaggio dettagliato dei genitori sul comportamento cambiato del bambino;
- esame esterno dell'area interessata e salute generale del bambino;
- test delle dita;
- sondaggio del retto;
- ultrasuoni;
- fistulografia;
- analisi del sangue clinico e biochimico;
- esame del contenuto dell'ascesso.
Un esame iniziale dell'area problematica vicino al passaggio anale indicherà segni di paraproctite nei neonati: traboccamento dei vasi sanguigni nella pelle, gonfiore, indurimento e dolore intenso quando leggermente toccato.
La fistola e l'ascesso nella regione perianale in un neonato sono facilmente rilevabili da uno specialista esperto con l'aiuto della palpazione. Sono necessari altri metodi strumentali di ricerca per determinare la posizione esatta del percorso fistoloso, la sua posizione in relazione all'ano del bambino, la dimensione dell'ascesso.
Secondo la diagnosi di laboratorio del sangue del paziente ha confermato la presenza di un'infezione batterica. L'esame del contenuto dell'ascesso contribuirà a determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici, che aiuterà in futuro a prescrivere un trattamento efficace.
Trattamento della paraproctite nei bambini piccoli
Il trattamento della paraproctite acuta e cronica nei bambini molto piccoli può variare. Quando una lesione si trova in un bambino nell'area perianale con contenuti purulenti, l'unico trattamento è la chirurgia, che viene eseguita in anestesia generale in un ospedale di un istituto medico.
Durante l'operazione viene aperto un ascesso, la cavità viene disinfettata con soluzioni antisettiche e antibiotici e viene installato uno speciale drenaggio per rimuovere i contenuti purulenti all'esterno. In presenza di un passaggio fistoloso, rotolando dal retto, il chirurgo ne effettua l'accurata rimozione.
L'intervento chirurgico nei bambini sotto i 2 anni viene effettuato in 2 fasi:
- La suppurazione viene rimossa e viene installato un sistema di drenaggio.
- Alcuni giorni dopo, con una dinamica positiva, il drenaggio viene rimosso.
Il trattamento chirurgico è combinato con terapia farmacologica, dieta speciale, procedure igieniche. Un corso settimanale di trattamento di antibiotici ad ampio spettro.
I bagni vengono assegnati con una soluzione di permanganato di potassio dopo il bagno di ogni bambino. Le difficoltà durante i movimenti intestinali vengono eliminate con l'aiuto di clisteri purificanti.
Con un'operazione qualitativamente eseguita e un trattamento conservativo correttamente prescritto, il bambino si riprenderà completamente.
Il trattamento della forma cronica di questa patologia, diagnosticata in un bambino sotto i 2 anni di età, include un approccio conservativo fino alla completa formazione del decorso fistoloso, e quindi un intervento chirurgico per rimuoverlo.
Il trattamento conservativo dei bambini consiste di:
- igiene completa dietro l'area del cavallo;
- evitare la stitichezza o le feci molli;
- fare il bagno in una soluzione debole di permanganato di potassio;
- prendere antibiotici;
- irradiazione del sangue ultravioletta.
Il trattamento conservativo può essere considerato una fase preparatoria per l'operazione, che viene eseguita dal bambino al raggiungimento dei 2 anni di età. Durante l'operazione, il percorso fistoloso, il tessuto cicatriziale viene asportato.
Il trattamento ulteriore è effettuato nello stesso modo come nella forma acuta di patologia. La paraprocitite nei neonati non può essere lasciata senza attenzione o trattata con rimedi popolari.
La stretta osservanza di tutte le raccomandazioni del medico curante per la prevenzione della malattia permetterà di liberarsi delle ricadute.
Il trattamento tempestivo a uno specialista in caso di rilevamento di paraproctite nei neonati e un trattamento correttamente condotto contribuirà ad evitare le conseguenze negative e pericolose della malattia.
I sintomi della paraproctite nel bambino, le cause della malattia e i metodi di trattamento delle forme acute e croniche
L'infiammazione nell'area anale del bambino è difficile da vedere nella fase iniziale. Una delle patologie più pericolose è la paraproctite nei neonati. Viene diagnosticato più spesso nei bambini sotto i 14 anni, il 60% dei quali ha sofferto di una malattia prima dei 6 mesi di età. Nei ragazzi, la patologia si verifica 5 volte più spesso, perché, a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura, la pressione all'interno del retto è maggiore rispetto alle ragazze.
Descrizione generale
La malattia si verifica quando microbi patogeni entrano nei tessuti del retto inferiore. Nei neonati, specialmente durante l'allattamento, i batteri stafilococchi causano infiammazione. Inizialmente, si forma una piccola cisti che, in un decorso sfavorevole, si trasforma in un ascesso.
La paraprocitite si presenta in tre forme:
- Sottocutaneo, vicino all'ano - può essere visto senza dispositivi medici. Questo è un tipo comune, osservato in metà dei casi;
- La sottomucosa situata nella parte inferiore del retto;
- Sottomucosa sottocutanea - tipo misto.
Un ascesso può uscire, vicino all'ano e sfondare. Se il processo avviene all'interno del retto, l'infezione provoca la formazione di una fistola. Se il pus entra nella cavità addominale, c'è il rischio di peritonite.
Cause di
L'emergenza della paraproctite contribuisce a:
- Costipazione. La pelle sensibile e la membrana mucosa del retto inferiore sono ferite in caso di difficoltà a defecazione, tensione, batteri che entrano nelle microfratture, causano infiammazione;
- Diarrea - feci frequenti irritano la mucosa;
- Eruzione di pannolino che si verifica quando il calore pungente, indossando un pannolino in modo non corretto, riduce l'immunità locale, la pelle è soggetta a microtrauma;
- Igiene impropria - cosmetici aggressivi per il lavaggio, la pulizia prematura della pelle dalle masse fecali;
- La struttura anormale delle ghiandole anali, nei dotti di cui la microflora patogena cade e inizia a proliferare attivamente;
- Anomalie congenite nello sviluppo del tessuto della mucosa rettale.
- Stati di immunodeficienza causati da malattie infettive, ipotermia. Le difese del corpo sono ridotte, creando condizioni favorevoli per la riproduzione di batteri pericolosi;
- Una delle cause comuni è la proctite - infiammazione della mucosa rettale. Si verifica a causa del rigetto del latte materno da parte del corpo, di miscele artificiali, di intolleranza al lattosio. Sostanze non digerite irritano la mucosa intestinale, nelle masse fecali si nota la mescolanza di sangue e muco.
Proctite spesso si verifica nelle prime settimane di vita.
Sintomi di paraprocitite acuta
Sintomi caratteristici della malattia:
- Aumento della temperatura fino a 39 °;
- Il bambino diventa capriccioso, è impossibile calmarlo come al solito;
- Diminuzione dell'appetito, rifiuto di mangiare;
- Il bambino diventa apatico, le reazioni si riducono;
- La defecazione e lo scarico dei gas sono accompagnati da forti pianti;
- I sintomi del bambino in posizione seduta sono dolorosi;
- Il dolore porta alla ritenzione delle feci, al gonfiore, al deterioramento delle condizioni generali;
- Se visti dall'ano, il rossore è evidente, i sigilli sono sotto forma di noduli, che si percepiscono facilmente. La reazione del bambino aumenta con la pressione dovuta al dolore. In una fase iniziale, si ritiene che quest'area sia calda anche senza un aumento generale della temperatura.
Differenza dalle emorroidi
Segni simili si osservano quando un bambino ha le emorroidi, ma a causa di un decorso non infettivo della malattia, il bambino non ha la febbre. È abbastanza attivo, il malessere è assente, lo stato generale di salute è normale.
Gli urti emorroidali compaiono dopo l'esercizio. La malattia si sviluppa in pochi mesi, in contrasto con paraproctite, in cui l'infiammazione si trasforma in un ascesso in circa 7 giorni (i termini sono individuali). Le emorroidi con trattamento tardivo possono trasformarsi in una forma infiammatoria, causando paraprocitite.
Cosa dovrebbe proteggere i genitori
I primi sintomi compaiono alla fine del primo giorno della malattia. Il 2 ° o 3 ° giorno, è possibile la secrezione purulenta dalla formazione, se esce, o scarica dall'ano, se l'ascesso si è rotto nel retto. Dopo di ciò, insieme alle feci viene rilasciato un sacco di muco, che si forma durante la guarigione dei tessuti.
È difficile identificare la patologia, se lo sfondo generale è una diminuzione dell'immunità e una temperatura elevata durante la dentizione. In tali condizioni, la paraprocitite può essere vista da segni esterni o con la comparsa di pus dall'ano.
Paraproctite sottocutanea nei neonati è più facile da diagnosticare da manifestazioni esterne. Nella forma di sottomucosa, il sintomo principale è una temperatura non superiore a 37,5 °, l'ascesso non è visibile, la diagnosi diventa più complicata, i genitori vanno dal medico durante la fase acuta. È pericoloso se un ascesso penetra nella cavità interna, si può sviluppare una sepsi. È caratterizzato da un aumento della temperatura fino a 40 °, aumento della frequenza cardiaca, vomito possibile a causa di intossicazione generale del corpo. È necessaria un'assistenza medica immediata, se compaiono i segni, è necessario chiamare un'ambulanza.
Forma cronica
Se la paraproctite acuta si è rotta nell'intestino, si forma un canale fistoloso e un'infezione delle cellule. Esiste una forma cronica di paraproctite, il cui peggioramento si verifica più volte all'anno. Forse chiusura spontanea della fistola per molto tempo. La posizione della fistola sono:
- Completo: il percorso collega la pelle e il muro del retto;
- Apertura incompleta - nessuna connessione con il retto, un ascesso formato sulla pelle;
- Incomplete chiuso nel retto, che termina in tessuto adiposo.
Le fistole possono essere congenite e aumentare in paraproctite acuta, trasformandosi in quelle complete. Asimmetria dei glutei, i tessuti del perineo possono essere osservati.
diagnostica
Il medico esamina il retto mediante palpazione, determina la localizzazione dell'istruzione, le sue dimensioni, il grado di compattazione (nello stadio iniziale è più alto, con la formazione dell'ascesso, il tessuto diventa più morbido). Con la posizione della paraproctite sulla parete interna del retto, l'esame esterno è inefficace, viene eseguita l'anoscopia per studiare il retto. Se, durante la paraproctite, si forma una fistola nel bambino, viene eseguita una scansione ecografica che cerca di determinare la posizione del suo ictus.
Quando si esegue un esame del sangue generale, vengono rilevati i segni di un processo infiammatorio nel corpo: un aumento della conta dei globuli bianchi e un alto tasso di sedimentazione degli eritrociti. Inoltre, eseguire un esame del sangue biochimico, analisi delle urine. Se il pus viene secreto, viene utilizzato per determinare il batterio che è l'agente eziologico dell'infezione, per prescrivere una terapia antibiotica. Per determinare la causa della formazione della patologia, è necessario mostrare il bambino all'immunologo, per escludere l'intolleranza al lattosio, le malattie infettive.
Caratteristiche del trattamento
Forma acuta
La paraproctite suppurativa in forma acuta è soggetta ad intervento chirurgico obbligatorio il giorno della conferma della diagnosi, poiché vi è il pericolo della diffusione dell'infezione e dell'intossicazione generale in caso di sfondamento della formazione dell'intestino. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, dura circa 20 minuti. Se c'è una fistola, viene eseguita in due fasi:
- È aperto, pulito di pus, lavato e messo a drenaggio. Per prevenire l'infezione, viene prescritto un ciclo di antibiotici della durata di 7 giorni;
- Con il miglioramento delle condizioni del bambino (in 3-4 giorni), il drenaggio viene rimosso. Dopo un movimento intestinale, il bambino riceve bagni sessili in una soluzione di manganese.
Per tre giorni dopo l'intervento chirurgico, viene prescritta una dieta priva di scorie. I microcherpi vengono mantenuti per diversi giorni dopo le feci per pulire l'intestino. La fisioterapia viene effettuata per migliorare le condizioni del bambino. Di solito dopo due settimane il bambino viene dimesso per cure di follow-up a casa. Inoltre prescrivere farmaci che ripristinano la microflora intestinale. In assenza di complicanze dopo l'intervento chirurgico, la prognosi è buona, il bambino si sta riprendendo completamente.
cronico
Nella forma cronica si possono raccomandare pomate: ittiolo, Vishnevsky, levomekol, supposte antiinfiammatorie, farmaci antibatterici. In rari casi, un trattamento conservativo aiuta a liberarsi della fistola. In caso contrario, il bambino verrà operato dopo due anni, poiché prima di questo momento, la chirurgia non è raccomandata senza una chiara minaccia per la salute del bambino.
Cosa non dovrebbe essere fatto
La paraprocitite è spesso accompagnata da costipazione in un neonato, le supposte di glicerina sono utilizzate per alleviare le feci e il Dr. Komarovsky le raccomanda. Possibilità di notare segni di aumento di infiammazione. Tuttavia, tra i mezzi di controindicazioni significa paraproctite, è necessario consultare un medico prima di utilizzare le candele di glicerina.
Non è raccomandato mettere le vaccinazioni dei bambini per l'infiammazione nel corpo. Qualsiasi vaccinazione è controindicata a causa di possibili complicanze sullo sfondo di una ridotta immunità.
Non puoi usare rimedi popolari per curare un bambino senza consultare un pediatra e scoprire il motivo. Una tal terapia può condurre a allergie, complicazioni infettive.
la possibilità di recidiva
Cause di recidiva della malattia:
- Lungo corso della malattia e successiva rimozione chirurgica;
- Auto-apertura educazione purulenta;
- Trattamento di paraproctitis con metodi conservatori;
- Sigilli rimanenti nel sito di suppurazione.
Tra le recidive, il bambino si sente normale, i segni di recidiva sono simili ai sintomi della paraproftit acuta. Un ascesso viene aperto da solo o rimosso chirurgicamente.
Misure preventive
Evitare le esacerbazioni ripetute aiuta a rispettare le regole:
- Rafforzare l'immunità indurendosi, le passeggiate quotidiane, l'instaurazione di un regime di alimentazione e sonno, una buona alimentazione. Non puoi permettere l'ipotermia. L'estate è un periodo di bozze da cui è necessario prendersi cura di un bambino, soprattutto di un sudore;
- Normalizzazione della digestione, mantenimento della microflora intestinale per prevenire la diarrea, prevenzione della stitichezza, sufficiente assunzione di liquidi;
- L'igiene attenta del bambino - il bagno regolare, il risciacquo dopo ogni movimento intestinale;
- Sedetevi sui bagni con permanganato di potassio 2-3 volte al giorno, la soluzione dovrebbe essere leggermente rosa, la temperatura non è superiore a 39 °. I cristalli vengono diluiti in un contenitore separato, filtrato e aggiunto all'acqua di balneazione. Se il bambino non può ancora sedersi, lo lavano completamente. È necessaria un'ulteriore idratazione della pelle con crema per neonati, poiché il manganese può asciugarlo eccessivamente;
- Ginnastica, l'attività fisica razionale normalizza il flusso di sangue, serve come una buona prevenzione delle emorroidi. Evita il bambino sdraiato a lungo nella culla.
Prevenire la malattia aiuta ad evitare conseguenze negative. È necessario visitare regolarmente il pediatra, esaminare in modo indipendente il bambino per il rossore e il gonfiore vicino all'ano. Se compaiono segni, è pericoloso curare il bambino da solo, è necessario consultare un medico.
Sintomi e trattamento della paraproctite nei neonati
In presenza di una patologia batterica, localizzata nell'intestino inferiore e caratterizzata da un decorso acuto, la paraprocitite compare quando l'infiammazione si sviluppa vicino alle ghiandole anali. Patologia come paraproctite nei bambini nasce a causa dell'incapacità dell'organismo infantile di respingere varie infezioni che causano processi infiammatori.
Come determinare la patologia
La paraprocitite, accompagnata dal rilascio di pus, inizia a svilupparsi improvvisamente. Questa patologia richiede un trattamento urgente, in quanto l'infiammazione può ulteriormente influenzare la cavità addominale.
I genitori dovrebbero monitorare attentamente la salute del loro bambino, in modo da non perdere i sintomi primari di paraproctite che sono comparsi:
- aumento della temperatura;
- la debolezza;
- perdita di appetito;
- stati d'animo forti durante la fascia;
- urla e capricci durante i movimenti intestinali o scarico di gas.
Di solito, un paio di giorni dopo la comparsa dei primi sintomi di patologia, i genitori possono trovare scariche purulente nel loro bambino, localizzate nell'ano. Se l'infezione colpisce la regione pelvica, i sintomi diventano acuti e il secondo giorno viene separato un muco abbondante.
La paraprocitite nei bambini è caratterizzata dalla formazione di un sigillo nell'ano. L'area interessata si arrossa, diventa calda e dolorosa. L'apertura anale può essere deformata.
Se compaiono sintomi ansiosi, il bambino deve essere mostrato al medico. In nessun caso è impossibile automedicare, poiché nessuna ricetta della medicina tradizionale ti permetterà di eliminare efficacemente la patologia senza lo sviluppo di complicazioni.
Trattamento paraprocitite
Nella fase iniziale della malattia, i medici raccomandano l'uso di un trattamento conservativo. Di solito vengono prescritti pomate ittiche o supposte, che aiuteranno a rimuovere il pus dalla lesione. Dopo di ciò, viene prescritto un ciclo di antibiotici, in grado di rimuovere il processo infiammatorio.
Se c'è una fistola vicino all'ano, i medici consigliano di aprirlo, dal momento che una tale patologia provoca un dolore grave al bambino.
Per l'apertura della fistola viene assegnata un'operazione. In alcuni casi, è possibile drenare l'ascesso. Per non fare un'incisione troppo grande durante l'intervento, i medici rimuovono le fistole, anche di piccole dimensioni. A volte l'ascesso viene trattato in modo conservativo. L'obiettivo principale di questa terapia è la prevenzione di un passaggio fistoloso infetto. Il trattamento viene eseguito con le seguenti raccomandazioni.
- Un paio di volte al giorno, il bambino ha bisogno di essere immerso in una soluzione rosa chiaro di permanganato di potassio.
- I genitori devono monitorare regolarmente la purezza dell'ano del bambino. Tutte le masse fecali devono essere eliminate il prima possibile.
- Per facilitare la cura a volte prescritto agenti antibatterici.
Come evitare questa patologia
Al fine di prevenire l'insorgenza di paraproctite in un bambino, i genitori devono osservare attentamente le misure per la sua prevenzione.
- In nessun caso non dovrebbe consentire la stitichezza frequente nel bambino.
- Assicurarsi che non compaiano microtraumi nell'area anale.
- Evitare che le mucose del retto vengano danneggiate da corpi estranei.
- Seguire attivamente le regole dell'igiene personale e dei genitori, e le briciole.
- È necessario sottoporsi a regolari esami medici.
- È necessario eseguire procedure di controvento.
- Non ritardare il trattamento delle infezioni intestinali, che possono causare lo sviluppo di paraproctiti.
Il rispetto di queste regole generali di prevenzione ridurrà al minimo la probabilità delle cause di paraprocitite, oltre a eliminare il rischio di suppurazione nell'area rettale.
La paraprocitite per neonati è una malattia pericolosa che richiede un trattamento immediato. Nelle prime fasi dello sviluppo, la patologia viene efficacemente trattata con metodi di terapia conservativa, con gli effetti di cui l'organismo pediatrico può far fronte. Tuttavia, nei casi avanzati, è necessario un intervento chirurgico, che può portare al bambino un sacco di problemi.
Paraprocitite nei neonati
La paraprocitite è un'infiammazione purulenta del tessuto adiposo situata attorno al retto e all'ano.
La paraprocitite nei bambini si verifica abbastanza spesso. Il più delle volte è caratteristico dei bambini maschi di età inferiore a 1 anno, ma questo problema può verificarsi anche nelle ragazze, ea qualsiasi età. I medici usano un approccio diverso al trattamento di questa malattia, a seconda dell'età del paziente.
L'insorgenza della malattia è influenzata dall'infezione, che è caratterizzata dall'accumulo di pus. Le masse purulente vengono raccolte sotto la pelle all'interno del tessuto molle dell'ano.
Il meccanismo di comparsa della malattia, classificazione, serie causali, caratteristiche dei sintomi
Questo punto dolente sembra spesso un ascesso di rosso. Mentre la situazione peggiora e l'accumulo di pus aumenta, l'elemento infiammatorio crescerà e diventerà sempre più doloroso.
Alcuni di loro sfondano, il pus esce in modo spontaneo, nei casi con altri, può essere necessario un intervento chirurgico, durante il quale i medici aprono un ascesso e rimuovono il pus.
Alcuni di questi elementi infiammatori non guariscono completamente, lasciando un piccolo foro (fistola).
La stragrande maggioranza delle situazioni con questa malattia si verificano spontaneamente in bambini perfettamente sani. Tuttavia, la causa del problema può essere associata all'uso di pannolini (dermatite da pannolino, irritazione), una malattia infiammatoria intestinale, un sistema immunitario indebolito.
Le cause di paraproctite possono essere fornite e:
- espansione e infiammazione delle vene emorroidali;
- ragadi anali;
- anomalie delle ghiandole nel retto;
- infiammazione del sistema respiratorio;
- disbiosi intestinale;
- malattie infiammatorie del retto e altre parti dell'intestino;
- feci alterate (diarrea, stitichezza).
L'agente eziologico dell'infezione nei bambini è principalmente E. coli, meno comunemente stafilococco, enterococchi e batteri anaerobici.
Esistono diversi meccanismi di infezione dei tessuti che circondano il retto: lesioni penetranti della mucosa, infezione attraverso i dotti delle ghiandole.
All'interno del canale anale, a circa 1-2 cm dall'ano, la maggior parte dei bambini ha piccole fossette nel muro. Un ascesso causato da paraproctitis e (successivamente) fistulas si verificano sotto l'influenza di un'infezione in loro. L'esacerbazione del problema con la sua localizzazione più profonda (3-10 mm) è dovuta principalmente allo squilibrio degli estrogeni.
sintomi
Questa malattia inizia improvvisamente ed è caratterizzata da un quadro clinico tempestoso. Qui ci sono sintomi comuni che possono comparire nelle prime ore dopo l'inizio della malattia: dolore intorno al retto e all'ano; dolore che si irradia all'inguine, area perineale, cavità addominale.
Il bambino non sarà in grado di sedersi in posizione seduta a causa del dolore. Tipi di malattie acute e croniche come la paraproctite possono essere. La malattia cronica è spesso chiamata fistola rettale.
A seconda dei sintomi, ci sono diverse classificazioni della forma acuta di questa malattia. Il tipo sottocutaneo è localizzato proprio sotto la pelle ed è il tipo più comune di malattia.
Sottomissione paraprotitica purulenta si verifica nel retto stesso sotto la membrana mucosa. Inoltre, l'infiammazione può essere profonda o superficiale.
È difficile determinare la malattia, perché per lo più i bambini che ne soffrono sono nell'età in cui non riescono ancora a parlare.
I genitori dovrebbero prestare particolare attenzione a:
- aumento della temperatura;
- frequenti grida del bambino, specialmente durante i movimenti intestinali;
- costipazione.
Di norma, i bambini soffrono di paraprocitite sottocutanea, pertanto la pelle intorno all'ano diventa rossa e gonfia.
Il processo di infiammazione nella paraproctite acuta si estende anche più in profondità lungo le ghiandole del retto verso i tessuti circostanti.
L'infezione poi mangia via i tessuti molli e attraverso la parete del canale anale penetra lo strato grasso sotto la pelle dell'area perianale.
Nei bambini piccoli (sottogruppi pediatrici), tra i quali questa malattia è la più comune, secondo le statistiche, l'incidenza varia dallo 0,5 al 4,3% con una prevalenza schiacciante nel sesso maschile. La paraprocitite è la malattia più comune del retto dopo le emorroidi.
Un forte dolore allarmerà il bambino e durante la minzione e durante i movimenti intestinali. Ci sarà gonfiore doloroso dell'ano, arrossamento della pelle.
Paraprocitite nei neonati
Prima di iniziare il trattamento, il medico deve familiarizzare con i risultati di un esame del sangue completo del bambino, analisi delle urine, con indicatori del livello di glucosio nel sangue.
In generale, i medici consigliano di cercare di ottenere la completa eliminazione del problema con l'aiuto della sola terapia antibatterica, senza intervento chirurgico che coinvolga l'anestesia generale. Un tale approccio al trattamento e la sua tempestività possono ridurre la probabilità di formazione di fistole.
Gli antibiotici orali possono anche aiutare. I farmaci convenzionali adatti al controllo delle infezioni sono Cefalexina e Amoxicillina. Tutti i pazienti che sono stati prescritti antibiotici devono essere mostrati al medico diversi giorni dopo l'inizio della terapia, e quindi settimanalmente fino alla completa eliminazione dell'infezione.
Trattamento antibiotico
I medici prescrivono la terapia endovenosa con antibiotici ai bambini che mostrano segni di natura sistemica della malattia che sono secondari all'infezione, ad esempio:
- pallore;
- letargia (il bambino non sarà energico come al solito);
- febbre;
- violazione dei regimi di alimentazione, sonno, defecazione.
Tuttavia, i casi di necessità di un meccanismo di trattamento antibiotico per via endovenosa si verificano estremamente raramente.
chirurgia
Il trattamento chirurgico dell'ascesso cronico viene eseguito da un chirurgo proctologo, perché in questo caso è necessaria un'operazione più complicata. Ma l'esame primario, di regola, viene eseguito dal chirurgo.
I bambini che hanno dovuto aiutare a risolvere questo problema chirurgicamente, i genitori dovranno mostrare i medici ogni settimana fino a quando il sito di infiammazione è completamente guarito. Le visite successive al medico avranno una frequenza ogni 3 mesi. Se le ricadute non si verificano entro sei mesi, il bambino può essere considerato sano.
I medici consiglieranno ai genitori che quando si riscontra una goccia di sangue in un pannolino, un tipo non standard di feci e il sanguinamento di un bambino dovrebbero essere immediatamente indirizzati a un istituto medico specializzato.
Il periodo postoperatorio deve anche essere accompagnato da brevi bagni caldi per il bambino ogni volta dopo un movimento intestinale.
In questo momento, il medico prescrive neonati antibiotici per prevenire il ripetersi di paraproctite. Le medicine aiuteranno anche a prevenire l'infezione di altri sistemi corporei e l'insorgere di complicazioni come la sepsi o la peritonite.
Dopo l'intervento chirurgico, i medici possono anche raccomandare una terapia antibatterica (Cefotaxime, Gentamicina, Amikacina) ed eseguire medicazioni quotidiane con unguenti antisettici (Levomekol).
complicazioni
Durante il periodo di recupero, è molto importante mantenere una corretta igiene intima del bambino. La sua area rettale i genitori dovrebbero lavarsi due volte al giorno, al mattino e alla sera, e dopo ogni movimento intestinale, per prevenire l'infezione della ferita postoperatoria.
Ci possono essere complicazioni pericolose di paraprocitite acuta, tra cui i medici distinguono:
- infiltrazione purulenta che può danneggiare la parete intestinale;
- casi in cui, con localizzazione sottocutanea, una rottura di ascesso (limitata cavità con pus) può essere esterna, che porta a ulteriori infezioni;
- danno al tessuto adiposo nella regione pelvica;
- peritonite dovuta alla rapida diffusione dell'infiammazione nella direzione dell'addome;
- rapida progressione della malattia dovuta alla fusione purulenta nell'intestino al di sopra dell'area rettale.
Anche se il chirurgo rispetta tutte le regole della chirurgia, possono verificarsi sanguinamenti, complicazioni infettive e altri problemi postoperatori. Va tenuto presente che il ritardo nel contattare un medico in caso di sintomi della malattia può portare a conseguenze tragiche.
Pertanto, l'unico modo per prevenire le complicazioni è cercare le cure mediche iniziali.
Cosa fare se un neonato ha una fistola rettale
Il più spesso, paraproctitis appare in ragazzi nel primo anno di vita. Sotto questo nome implica l'infiammazione delle ghiandole anali, che si sviluppa sullo sfondo dell'infezione batterica dei tessuti delle sezioni inferiori del retto. I genitori dovrebbero conoscere i sintomi della paraproctite nei bambini al fine di cercare assistenza medica qualificata in tempo.
Sviluppo della malattia
Nel 60% dei casi, la malattia è rilevata nei neonati fino a 6 mesi, il 20% di tutti i casi rilevati di questa lesione sono diagnosticati all'età di 6-12 mesi. Più il bambino diventa vecchio, meno è probabile che la malattia si sviluppi. Nell'infanzia, il sistema immunitario non è ancora maturo, il corpo è difficile resistere a varie infezioni.
Attraverso microfratture o aree lesionate della mucosa, i microbi entrano nel tessuto rettale. Di conseguenza, si sviluppa infiammazione purulenta - paraproctite nei neonati. Il pus congestionato può iniziare a uscire, ma in alcuni passa nella cavità addominale e sviluppa la peritonite. Se non trattata, questa infiammazione purulenta può causare gravi danni agli organi interni da parte di masse purulente.
Nei neonati e nei bambini la paraproctite procede come segue. Inizialmente, si forma un punto cianotico e praticamente indolore nell'area del perineo. Molte persone hanno una lesione ulcerosa con bordi frastagliati, sul fondo sono visibili depositi biancastri. Nel tempo, il calcolo biancastro formato può uscire e l'ulcera guarirà. Ma alcuni hanno le fistole.
I genitori possono notare la fistola nel bambino sul prete quasi immediatamente dopo la nascita. Questa è una forma innata. Le feci o il fluido secretivo torbido possono essere espulsi dall'apertura. Se il dotto fistoloso è infetto, appare un'infiltrazione infiammatoria e si sviluppa un ascesso. Può aprirsi o entrare nel lume intestinale.
Sintomi e diagnosi della malattia
Per la diagnosi precoce della malattia dovrebbe sapere come si manifesta. Con il suo sviluppo:
- ci sono violazioni del processo di defecazione (diarrea, stitichezza);
- durante la minzione o i dolori della defecazione, il bambino inizia a piangere male;
- appetito peggiore;
- la temperatura aumenta;
- un caratteristico gonfiore appare nella zona perianale;
- i vasi nell'area anale sono pieni di sangue;
- durante il cambio del pannolino e il lavaggio l'ansia del bambino aumenta notevolmente.
Ma i genitori dovrebbero essere avvertiti non solo da un'ansia eccessiva e da forti pianti durante i movimenti intestinali. Molti bambini hanno urti sulla pelle intorno all'ano, sono densi al tatto. La pelle delle natiche diventa rossa, diventano gonfie e dolorose. Le pieghe della mucosa anale sono levigate.
Se questi sintomi si verificano, il bambino deve essere mostrato al pediatra e al proctologo. Lo specialista esaminerà il bambino e la palpazione. Questa ispezione consente di determinare la posizione dell'ascesso e stabilirne le dimensioni. Inoltre, il sangue viene prelevato per l'analisi: determinare il numero di leucociti e di ESR. Questi indicatori giudicano la presenza di un'infezione batterica nel corpo.
In alcuni casi, eseguire un esame a ultrasuoni oa raggi X. Se i sali di calcio depositati in quest'area portano allo sviluppo della patologia, allora formano dei sassi (conglomerati). La loro ombra sarà visibile sulla radiografia.
Cause di patologia
La paraprocitite nei neonati inizia come conseguenza dell'infezione dei seni o delle ghiandole anali. Nella maggior parte dei casi, stafilococco o Escherichia coli porta a una lesione. I microrganismi dalle ghiandole anali entrano nel tessuto adiposo nell'area del retto.
Il processo infiammatorio si diffonde rapidamente attraverso i dotti delle ghiandole anali, che hanno numerosi canali e ramificazioni. Per questo motivo, l'infezione si diffonde rapidamente. Il pus può anche influenzare gli organi interni del bambino.
Tra le principali cause dello sviluppo di paraproctite nei bambini sono i seguenti:
- sgabelli sciolti, a causa dei quali l'area anale è danneggiata;
- costipazione, feci ritardate: quando si passa attraverso il retto, masse fecali solide traumatizzano la mucosa, a causa di questa microflora patogena può penetrare nelle ghiandole anali;
- problemi congeniti, patologie con membrane mucose del retto;
- l'immaturità dell'immunità del bambino;
- violazione del processo di formazione della microflora gastrointestinale;
- violazione delle norme igieniche e norme per la cura dei bambini.
Qualsiasi dermatite da pannolino, irritazione nella zona dell'ano è la porta d'ingresso per microflora patologica.
Tipi di malattia
I bambini vengono spesso diagnosticati con paraprocitite acuta. Secondo la posizione dell'ascesso principale, può essere:
- sottocutaneo;
- sottomucosa;
- iso-rettale (rettale e sciatico);
- pelvicorettale (rettale-pelvico);
- intestino retrostrattivo.
Nei bambini, la paraprezione sottocutanea si trova più spesso nella fase acuta.
La malattia passa nella forma cronica se c'è un passaggio fistoloso con un'apertura interna o esterna. Se va sulla pelle, allora parlano di una fistola aperta incompleta. Se un ascesso si forma nel retto, viene completato nel tessuto vicino al retto e non ha accesso alla pelle, quindi parla di una fistola chiusa incompleta.
La fistola nel neonato può essere un'anomalia congenita. Anche se fosse incompleto, quando la microflora patogena entra e il processo di infezione inizia, diventa completo. Ciò significa che un foro appare nel retto e sulla pelle. Molto spesso, le fistole si formano all'interno dello sfintere - i muscoli che chiudono il passaggio nel retto.
La paraproctite in forma cronica può occasionalmente peggiorare. In questo caso, i bambini hanno gli stessi sintomi della forma acuta.
La scelta delle tattiche di trattamento
Se i genitori vanno dal medico in modo tempestivo, viene prescritta una terapia conservativa. Il trattamento senza chirurgia è del tutto possibile. Il medico prescriverà farmaci antibatterici, rimedi locali antisettici e antinfiammatori. La tattica della terapia scelta correttamente può impedire lo sviluppo di suppurazione e la malattia non diventa cronica.
- utilizzare unguento di ittiolo o pomata Vishnevsky;
- Procedure UHF;
- microclysters;
- irradiazione ultravioletta.
Inoltre, i bambini sono pronti a sedersi in bagni caldi con una soluzione di permanganato di potassio o altri disinfettanti. L'acqua è resa sufficientemente calda - fino a 39-40 ° C. Se parliamo di bambini nei primi mesi di vita che non possono ancora sedersi, vengono lavati in una soluzione disinfettante debole preparata più volte al giorno.
In presenza di passaggi fistolosi è necessario eseguire tutte le misure preventive raccomandate dai medici. Questi includono:
- igiene tempestiva e rimozione delle feci dall'ano;
- pulizia accurata e cura della pelle intorno all'ano;
- utilizzare lassativi per bambini morbidi o massaggiare l'addome per prevenire la stitichezza e la congestione delle feci nell'intestino dell'intestino.
Nei casi in cui viene diagnosticata una paraproteit acuta e si è già formato un ascesso, viene prescritta un'operazione. I metodi conservativi di cui sopra sono anche raccomandati durante la preparazione per la chirurgia. Se non ci sono miglioramenti quando li si usa, non si può fare a meno di un'operazione.
Il trattamento chirurgico di paraproctitis in bambini meno di un anno è effettuato come segue.
- Il chirurgo apre l'ascesso e rimuove il pus accumulato. Allo stesso tempo, il drenaggio viene lasciato nella cavità e allo stesso tempo viene effettuato un trattamento antibatterico.
- 3-4 giorni dopo la normalizzazione della condizione delle briciole, il drenaggio viene rimosso.
Secondo questo schema, le operazioni vengono eseguite per i bambini di età inferiore ai 2 anni.
I bambini più grandi subiscono un intervento chirurgico, durante il quale i tessuti interessati vengono asportati e il pus accumulato viene rimosso. Fallo, di regola, in quei casi in cui si forma un fistulo completo. È asportato o fasciato. In presenza di calcoli di calcio, vengono rimossi usando pinzette speciali o un cucchiaio affilato.
Imporre sull'area delle medicazioni di intervento chirurgico non ha senso, sono masse fecali contaminate. Dopo l'intervento chirurgico, viene installato uno speciale tampone di drenaggio con unguento Vishnevsky. La sua presenza interferirà con la chiusura prematura della cavità della ferita. Rimuoverlo solo pochi giorni dopo l'intervento.
Dopo il trattamento chirurgico vengono prescritti una dieta speciale e una terapia antibiotica e vengono eseguiti clisteri di pulizia. Allo stesso tempo vengono prescritti farmaci per il ripristino della microflora intestinale. Il medico può raccomandare "Lactobacterin", "Bifiform".
Nella maggior parte dei casi, dopo l'intervento chirurgico, le condizioni del bambino tornano normali e non vi è alcuna recidiva della malattia. Ma con la terapia conservativa e con un'apertura indipendente dell'ascesso, è possibile un aggravamento ripetuto.