Gioco "Operazione al piede"

Controllo del gioco:

Mouse e tastiera

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Descrizione del gioco:

Giochi di chirurgia del piede - una sorta di simulatore chirurgico per malattie gravi.

Devi fare non è una semplice operazione. Il paziente ha un difetto grave e devi fare il massimo sforzo. Bene, questo è aiutanti. Tutti i suggerimenti nel gioco in russo. Devi passare attraverso tutte le fasi dell'operazione, dalla preparazione al risultato finale. Il gioco è così realistico che cattura anche lo spirito. Basta non provare a ripetere le tue azioni nella vita. Questo è solo un gioco.

Chirurgia del piede online gratuitamente

In questa pagina proverai ad avere un intervento chirurgico sulla gamba di un'adolescente quindicenne Serezha. Ha un difetto congenito: una gamba è più corta dell'altra. Per questo motivo, il ragazzo cammina con difficoltà. A proposito di sport o giochi attivi non si parla nemmeno. Ma l'operazione può risolvere questo problema. Lo condurrà nella clinica russa sotto la guida di medici esperti.

Hai bisogno di aiuto per eseguire l'operazione sul piede dall'inizio alla fine. Per iniziare, radiografate le gambe. Quindi misurare lo spessore dell'osso. Se è sufficiente, è possibile procedere con l'operazione. Non dirò tutto il processo, osservo che dopo la fine dell'operazione vedrai il tempo in cui il numero di errori commessi lo ha superato. Cerca di renderli il più piccoli possibile.

Tutte le raccomandazioni, così come i nomi degli strumenti nel gioco in russo, che è molto conveniente. Capisci immediatamente cosa deve essere fatto. Guarda l'intera sezione con le operazioni di gioco in russo. Speriamo che ti piacciano, ti auguro buona fortuna.

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Chirurgia delle gambe

Salvare le persone in una clinica virtuale e aumentare la professione dal medico internista all'asso di chirurgia! La chirurgia della gamba del gioco è un simulatore molto ponderato del chirurgo per bambini e adolescenti. È possibile esaminare e trattare: fare una diagnosi e l'operazione, il monitoraggio delle condizioni di una persona malata.

Nella storia, l'adolescente Seryozha è nata con una rara anomalia dello sviluppo delle gambe: le ossa della sua tibia destra sono più corte della sinistra. Il problema non è risolto con scarpe speciali o protesi. Il ragazzo ha bisogno di un intervento chirurgico alla gamba: a causa del carico costante sulla colonna vertebrale, c'è il rischio di essere paralizzato. Fai l'intervento chirurgico alla gamba e salva il ragazzo.

Descrizione del gioco

Il nome originale del gioco "Operate Now: Leg Surgery" si traduce letteralmente come "Act Now: Foot Surgery", che incarna l'idea principale di cure urgenti e azioni rapide in una situazione stressante. Se sei interessato alla ricerca e alla medicina, non perdere l'opportunità gratuita di passare attraverso questa nuova esperienza, di diventare più determinato e organizzato per raggiungere il tuo obiettivo - curare una persona.

Un buon medico è configurato per il multitasking, il che si riflette nel modo in cui si gioca - è necessario curare la gamba dopo aver esaminato le immagini a raggi X. Troverete diversi compiti con la creazione di attrezzature mediche. Per fortuna suonerai in russo e ogni fase dell'operazione può essere facilmente riprodotta seguendo le istruzioni dell'infermiera Lara.

Come giocare

L'operazione sulla gamba si riferisce a un simulatore di ruolo multitasking, in cui sarà molto difficile far fronte senza la traduzione in russo. Installa "Russo" nel pannello della lingua del gioco prima di scaricarlo per comprendere tutte le istruzioni e i consigli del medico. Ci sono due diverse modalità di gioco sulla gamba: "dottore stagista" e "dottore in chirurgia".

Modalità Internet: qui inizi da zero e devi completare più di 25 missioni impegnative con l'aiuto di un mentore esperto.

Modalità "Dottore": disponibile come fase successiva della formazione avanzata del medico virtuale. Devi fare un'operazione di memoria, prendere decisioni senza chiedere conferma.

Tutte le azioni del gioco vengono eseguite utilizzando il mouse e il pannello di interfaccia. Goditi il ​​simulatore della chirurgia adesso, a schermo intero!

Cosa può essere un intervento chirurgico al piede?

La chirurgia del piede è un concetto molto ampio che include molti tipi di malattie, difetti congeniti, varie lesioni e ancora più metodi di trattamento chirurgico. Ci vorrà un intero trattato scientifico per trattare un argomento così vasto come la chirurgia sulla gamba. Eppure, cosa implica questa procedura chirurgica?

Chirurgia degli arti inferiori

Sebbene la maggior parte degli esperti sia incline al trattamento conservativo, alcuni casi non lasciano altra scelta che la chirurgia. La chirurgia degli arti inferiori comprende la plastica, l'ortopedia e l'area vascolare della medicina. La chirurgia ha metodi operativi nel trattamento di varie lesioni, malattie congenite e acquisite e le loro complicanze.

Recentemente, la chirurgia ha raggiunto un grande successo, migliorando in modo significativo i metodi di anestesia, diagnostica e attrezzature chirurgiche. La rivoluzione delle attrezzature e degli strumenti medici non è meno importante del miglioramento dei metodi diagnostici.

Ora i medici non hanno più bisogno di fare un'incisione estesa per la revisione visiva. Questa funzione è stata assunta dalla RM - osservazione del computer con l'aiuto di videocamere miniaturizzate inserite nei tessuti molli attraverso piccole incisioni nella gamba. Un endoscopio o un artroscopio consente al chirurgo di vedere varie aree interne del piede o, ad esempio, l'articolazione del ginocchio.

Avendo migliorato metodi e attrezzature, i chirurghi hanno ottenuto una significativa riduzione del danno tissutale e della perdita di sangue durante le operazioni sulle gambe. Inoltre, la sindrome del dolore postoperatorio è diminuita e il periodo di rigenerazione dei tessuti danneggiati è diminuito. A tale scopo, le lame elettriche più sottili vengono utilizzate, ad esempio, durante il raddrizzamento delle ossa, il che rende il sito dell'incisione il più indolore e il meno visibile possibile anche su una radiografia. Oggi i pazienti dopo l'intervento subiscono un periodo di riabilitazione molto più veloce e con la minima perdita di salute.

Tipi di chirurgia:

Chirurgia vascolare degli arti inferiori

Le malattie delle navi delle gambe possono essere sia congenite che acquisite. Questi includono: aterosclerosi, tromboflebite, endarterite, varie trombosi ed embolia vascolare, ecc.

La natura di queste malattie sta nella chiusura delle pareti interne dei vasi sanguigni fino al completo blocco, ad esempio, da una placca aterosclerotica o da un coagulo di sangue - un trombo. Ciò ostacola notevolmente il libero flusso di sangue e fluido linfatico.

Le principali manifestazioni di tali processi nel sistema vascolare degli arti inferiori sono dolore caratteristico, spasmi muscolari, tono basso. Soprattutto i sintomi si manifestano durante lo sforzo fisico, ad esempio mentre si cammina, che può essere espresso come una sindrome di zoppia temporanea.

Una tale patologia trofica può portare a un processo infettivo acuto, ad esempio la cancrena. In alcuni casi, i chirurghi non hanno altra scelta che amputare la gamba. Il principale colpevole nel numero schiacciante di casi è il processo trombotico acuto del sistema venoso a causa della rottura della normale circolazione dei tessuti dell'arto inferiore e, di conseguenza, un'ampia necrosi tissutale.

La chirurgia riuscì anche ad eliminare gli effetti della linfostasi - un gonfiore doloroso alle gambe, popolarmente chiamato "elefantesimo". La malattia è una conseguenza di processi infiammatori, tumori, cicatrici postoperatorie.

Vene varicose

La medicina moderna considera la chirurgia la più efficace nel trattamento delle vene varicose. Dopo la maggior parte di tali operazioni, il paziente non deve rimanere all'interno delle mura della clinica, ma è possibile completare il trattamento a casa, cioè a livello ambulatoriale.

La chirurgia associata ai vasi degli arti inferiori non garantisce l'assenza di possibili recidive e complicanze.

Le tecniche chirurgiche includono stripping, legatura e flebectomia.

1. La spogliatura è un intervento chirurgico con danni esterni minimi. La vena interessata viene rimossa con una sonda miniaturizzata.
2. Legatura - in questo caso la nave operata è legata. La procedura viene raramente utilizzata come metodo indipendente e, in pratica, funge da aggiunta ad altre operazioni, ad esempio la flebectomia.
3. La flebectomia è un modo abbastanza efficace e indolore quando una vena riesce attraverso una piccola puntura. L'anestesia seria non è richiesta per tale operazione. Una migliore qualità del processo operativo è considerata di tipo transluminale. La differenza è che prima di rimuovere la vena viene inserita una sonda miniaturizzata con un'illuminazione all'estremità, che fornisce al chirurgo una panoramica visiva durante le manipolazioni, che è qualitativamente diversa dal primo metodo.

Chirurgia congiunta

1. Artrotomia. Chirurgia per aprire l'articolazione. Viene utilizzato per le sue protesi, rimozione di particelle estranee da esso, processi infiammatori acuti.
2. Resezione articolare Lo scopo dell'operazione è l'eliminazione completa o parziale dei tessuti articolari, incluso il sacco sinoviale. La ragione può essere un grave processo di infezione che non è suscettibile di trattamento conservativo, portando un potenziale pericolo per la vita o l'arto.
3. Artroplastica. La procedura, progettata per ripristinare la mobilità persa dell'articolazione, è principalmente utilizzata per la sua anchilosi o contrattura.
4. Artrodesi. Manipolazioni chirurgiche finalizzate all'immobilizzazione dell'articolazione, la sua anchilosi. Esistono tipi di chirurgia extra-articolari e intra-articolari.

Chirurgia del trauma

In molti casi, per evitare la disabilità, quando c'è una frattura della gamba, la chirurgia tempestiva aiuta. Quali fratture esistono e cosa fare con una gamba rotta?

1. Chiuso.
2. Outdoor.
3. Con offset.
4. Nessun offset.
5. Sminuzzato.
6. Spirale.

Tali infortuni sono abbastanza facili da ottenere, ad esempio, in incidenti stradali, così come in sport difficili. Spesso si verifica una frattura aperta. È caratterizzato sia dal danno all'osso, sia dalla rottura del tessuto circostante, con abbondanti sanguinamenti e frammenti ossei sporgenti. A volte vengono usati aghi metallici per riparare questi frammenti.

1. Collo alla coscia È considerata la frattura più pericolosa, a causa del recupero a lungo termine. Con l'avvento di protesi artificiali da un metallo speciale, molte persone hanno l'opportunità di vivere una vita piena.
2. Shin. Le fratture sono piuttosto difficili, poiché questa zona è composta da due ossa.
3. Caviglia. L'articolazione stessa non è in grado di spezzarsi, le cui ossa sono state spezzate.

Chirurgia plastica

Molte persone sono seriamente preoccupate per la forma dei glutei e delle gambe, al punto che possono facilmente sviluppare un complesso di inferiorità su questa base. Qui la chirurgia plastica e correttiva verrà in soccorso.

1. Gambe sottili Per colmare questa lacuna, vengono utilizzati impianti speciali, impiantati sotto i muscoli del polpaccio, che creano ulteriore volume visivo.
2. Gambe contorte. Questo difetto va oltre la portata della chirurgia estetica. Solo un'operazione professionale ortopedica è in grado di correggere la curvatura dell'osso, grazie alla quale l'intera gamba forma un arco.
3. La pienezza delle gambe. Il compito principale di un chirurgo plastico è quello di determinare la vera causa della carenza. Se la sua natura si trova nella malattia vascolare delle gambe, è vietato eseguire la correzione estetica. Qui è necessario prima, trattamento completo. In caso di pad grasso in eccesso, viene utilizzato il metodo di liposuzione. Lo scopo della sua applicazione non è limitato.
4. Muscoli supersviluppati Il caso non è facile, perché per rimuovere almeno una piccola parte delle fibre muscolari è impossibile, necessariamente comporterà zoppia. Ma c'è una via d'uscita. Con l'aiuto di cuscinetti impiantabili, puoi dare ai tuoi muscoli una forma bella e snella, levigando contrasti netti.

Forse l'esercizio fisico regolare e una dieta moderata porteranno risultati molto migliori e più sicuri rispetto alla chirurgia plastica.

Chirurgia su piede piatto: perché ne hai bisogno, come viene eseguita e possibili complicazioni

Flatfoot è un termine usato per descrivere un arco molto piccolo o mancante del piede. Allo stesso tempo, il piede smette di assorbire il carico e questo ruolo è assunto dalle articolazioni della caviglia, del ginocchio e dell'anca, così come il carico aggiuntivo posto sulla colonna vertebrale. Per questo motivo, le articolazioni si consumano più velocemente.

Ci sono diverse fasi del piede piatto. Accade che una persona viva con questa malattia per anni e non causi alcun disagio. Tuttavia, quando i piedi piatti causano dolore alle gambe, questo può portare a un significativo disagio giornaliero e alla limitazione dell'attività.

C'è un flessibile (elastico) e tipi duri di flatfoot. Con un piede piatto flessibile, appare un arco quando il peso corporeo non viene trasferito alla gamba. Al contrario, un piede piatto rigido "si blocca" in una posizione piatta, indipendentemente dal fatto che ci sia o meno pressione sulla gamba.

Il grado di flatfoot non è sempre correlato al grado di sintomi. I pazienti possono lamentare dolore al piede e dolore al tallone. Ci possono essere crampi muscolari nella parte inferiore della gamba. Molti pazienti avvertono dolore durante l'attività fisica, come camminare o correre. Irritazione dalle scarpe può causare arrossamento e gonfiore del piede.

Quando non evitare l'intervento chirurgico

La chirurgia su piedi piatti (ricostruzione del piede) viene eseguita per alleviare il dolore e ripristinare la funzione del piede negli adulti e nei bambini, in cui l'arco del piede è praticamente assente e metodi di trattamento conservativi hanno fallito. Problemi con l'arco del piede possono essere causati da deformazione, danno al tendine che supporta l'arco o l'artrite nelle articolazioni intorno al tallone.

Con piede piatto longitudinale

Ai piedi di una persona ci sono due serie principali: longitudinale e trasversale. Con la deformazione longitudinale del piede, diventa più lungo, con trasversale - più largo, come aumenta la distanza tra le ossa del metatarso, ma è più breve. Esiste anche un movimento piatto longitudinale trasversale, quando la superficie degli archi trasversali e longitudinali del piede entra in contatto con la superficie.

L'operazione su piede piatto è consigliata solo con un alto grado di piede piatto longitudinale (2-3 gradi). Con il primo grado di flatfoot longitudinale, è sufficiente per un paziente indossare plantari ortopedici.

Con piede piatto trasversale

Per l'appiattimento laterale del piede, è raccomandata la chirurgia a piedi piatti per correggere il primo dito respinto verso l'interno (patologia nota come deformità in valgo), formazione di escrescenze ossee e protuberanze sul pollice che impediscono la deambulazione, con prolungata borsite e spostamento delle ossa del tarso.

Caratteristiche della chirurgia per il piede piatto

Lo scopo della correzione chirurgica del piede piatto è l'allineamento del piede. Ciò contribuisce al normale deprezzamento quando si cammina e la pressione quando si è in piedi.

La chirurgia per il trattamento del piede piatto è divisa in tre tipi: sui tessuti molli (legamenti e tendini), sulle ossa (osteotomia o intersezione di una o più ossa metatarsali) e sulla combinazione delle ossa in modo che crescano insieme in una posizione normale.

A seconda della gravità del piede piatto, le caratteristiche strutturali del piede e l'età della persona dipendono dal tipo di operazione. Nella maggior parte dei casi, viene eseguita una combinazione di procedure.

Con un piede piatto e flessibile, la chirurgia è mirata a mantenere il movimento del piede e ricreare l'arco. Di solito, la chirurgia comporta il ripristino del lavoro dei tendini lungo l'interno del piede. Ciò consente di rafforzare il tendine principale, che solleva l'arco.

Quando la deformazione ossea è troppo grande, il chirurgo ricostruisce fisicamente l'arco.

Per il flatfoot duro, l'operazione si concentra sul ripristino della forma del piede.

Le operazioni più comuni per flatfoot includono:

• Correzione del tendine tibiale posteriore, che passa sotto l'arco del piede. Spesso si allunga e perde la sua funzione in pazienti con una patologia come il piede piatto. A volte questo tendine richiede la rimozione se è stato rotto. In questo caso, altri cavi possono essere reindirizzati per supportare l'arco.
• I piedi piatti sono spesso associati alla tensione del tendine d'Achille. Questo può essere curato con una procedura di allungamento (allungando le fibre muscolari).
• In grave flatfoot duro o artrite del piede, una o più articolazioni del piede devono essere uniti. Questa procedura è chiamata "artrodesi doppia o tripla", a seconda del numero di articolazioni che si desidera unire.
• Un'operazione chiamata esostosectomia viene eseguita con la deformità in valgo del primo dito (l'urto sulla gamba). Nella maggior parte dei casi, l'eliminazione dell'osso benigno e la crescita della cartilagine (esostosi) e il sacco infiammato dell'articolazione MTP sono sufficienti. Tale operazione su piede piatto viene eseguita in anestesia locale. Nei casi più gravi, è necessario ridurre l'angolo tra 1 e 2 ossa metatarsali a causa di una frattura artificiale della parte distale o prossimale del primo osso metatarsale e del suo spostamento verso l'esterno.
• L'artroeresi sottotalare viene eseguita nel caso di deformità in valgo del retropiede. Il chirurgo esegue una piccola incisione sulla superficie esterna del piede e torce l'impianto di titanio, che separa il seno subtalano. A causa di ciò, l'astragalo non si muove in relazione al tallone.
• Tecnica Evans. Viene utilizzato per la flatulenza flessibile e comporta l'esecuzione dell'osteotomia del calcagno prossimale all'articolazione calcagno-bevoide, di un centimetro e mezzo. Per estendere il calcagno dal lato laterale, viene inserito un impianto di un centimetro tra i frammenti ossei.

Il costo dell'operazione per flatfoot dipende dalla gravità della malattia e varia da 60 a 100 mila rubli, senza contare il prezzo delle micro viti e degli impianti.

Recupero da un'operazione di riparazione a piede piatto

Immediatamente dopo l'operazione su piedi piatti, la gamba operata sarà coperta di gesso in un intonaco e si sentiranno intorpidimento e dolore.

Al paziente verranno assegnati antidolorifici. Durante le prime settimane, devi sollevare la gamba sopra il livello del cuore in posizione sdraiata per ridurre il gonfiore.

Dovresti muoverti solo in caso di emergenza, ad esempio, per usare il bagno o fare la doccia. È impossibile trasferire il peso alla gamba operata. Inoltre, non puoi bagnare l'intonaco.

Fumare e assumere farmaci anti-infiammatori dovrebbe essere evitato, in quanto ciò può ritardare o addirittura impedire la fusione delle ossa.

La guarigione primaria dura circa due settimane.

Dopo questo periodo di tempo, il medico controllerà la ferita, effettuerà la diagnostica fisica e la radiografia e creerà un nuovo calco in gesso. In questo momento dovrà muoversi con le stampelle.

Dopo sei settimane, sarà programmata una nuova radiografia e il cast sarà rimosso. Il paziente riceverà una soletta o una fasciatura (supporto) da indossare insieme alle scarpe. In questo momento devono anche usare le stampelle.

Dopo tre mesi dovrai presentarti alla prossima visita medica. Sarà possibile muoversi senza stampelle, ma con plantari ortopedici e scarpe comode (non con i tacchi).

Dopo sei mesi, la gamba guarirà completamente. In questo momento, non è necessario utilizzare i plantari ortopedici.

Se la ferita diventa rossa, gonfia o dolorosa durante il periodo postoperatorio, è necessario contattare il medico per escludere una malattia infettiva.

È possibile tornare al lavoro dopo tre settimane dopo l'intervento chirurgico per i piedi piatti. Ma se coinvolge l'attività fisica, potrebbero essere necessarie fino a 12 settimane di riabilitazione.

La maggior parte delle persone è in grado di tornare alla vita normale e praticare sport sei mesi dopo l'intervento. Il chirurgo ortopedico può consigliare di indossare plantari ortopedici per aiutare a mantenere l'arco del piede in buone condizioni, specialmente durante le attività sportive.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico per i piedi piatti non sono così tante, ma non dovrebbero essere completamente escluse.

Ecco cosa può succedere dopo l'intervento chirurgico:

• Malattia infettiva Il rischio di infezione è di circa l'1% e, di norma, può essere efficacemente trattato con antibiotici.
• Danneggiamento del nervo vicino al sito dell'incisione. Il danno permanente è raro (circa il 5%), ma se una o più dita rimangono intorpidite dopo l'intervento, questo può essere un segno che il nervo è danneggiato.
• Ricorrenza dei sintomi del piede piatto. Questa è una complicazione insolita, poiché i sintomi si verificano raramente dopo la correzione chirurgica del piede piatto, ma se dovesse accadere, potrebbe richiedere un intervento chirurgico ripetuto o l'uso a lungo termine di plantari ortopedici.
• Trombosi venosa profonda Per ridurre il rischio di questa complicanza, il medico può prescrivere farmaci per il diradamento del sangue al paziente dopo l'operazione. I casi di coaguli di sangue nelle vene profonde nelle gambe costituiscono meno del 3% dei casi di tutte le complicanze postoperatorie.

Piedi piatti per chirurgia del piede

La chirurgia per i piedi piatti viene spesso eseguita allo stadio 3 e 4 della malattia, quando il paziente non può più aiutare il paziente con altri mezzi. Ma negli ultimi anni, la maggior parte dei medici sta cercando di ricorrere a tecniche minimamente invasive che comportano lesioni minime a una persona e riducono significativamente il tempo di riabilitazione.

Il piede può essere chiamato la parte più occupata dello scheletro. Ecco perché le sue malattie ortopediche (tutti i tipi di piedi piatti, l'artrosi delle articolazioni, ecc.) Sono associate a disagio per una persona. Questi disturbi progrediscono con l'età e spesso richiedono a una persona di indossare scarpe correttive antiestetiche. Insieme a questo, il trattamento chirurgico del piede piatto può essere giustamente definito il tipo più popolare di correzione ortopedica dei piedi.

Arco longitudinale localizzato del piede sul suo bordo interno e trasversale tra le dita. Sulla base di questo, possiamo dire che il piede può acquisire uno dei tre tipi di piede piatto:

longitudinale; croce; combinato.

La malattia può essere congenita o acquisita e viene diagnosticata non solo negli adulti, ma anche nei bambini. È deplorevole che quando un bambino è suscettibile a questa malattia, causa ai genitori molta più ansia della presenza della patologia in sé. Pochi di loro considerano tale deformità una grave patologia, ma è proprio questo che provoca molte complicazioni associate al sistema muscolo-scheletrico.

Ci sono 4 gradi di piede piatto, che differiscono l'uno dall'altro in momenti come il grado di appiattimento a cui è esposta la gamba, così come la presenza di lamentele da parte della persona.

L'aspetto di questa malattia è spesso associato a fattori quali:

la presenza di peso in eccesso; debolezza dei legamenti e dei muscoli del piede; rachitismo trasferito durante l'infanzia; attività associata al carico sul piede.

Dovrebbe essere notato che non è necessario in tutte le fasi di appiattimento del trattamento chirurgico del piede. Ad esempio, nella fase 1 della malattia, la sua correzione efficace con l'aiuto della terapia conservativa (indossare plantari ortopedici, massaggi, LGA, fisioterapia) è abbastanza probabile. Tuttavia, molti sono interessati alla domanda se sia possibile curare i piedi piatti del 2 ° senza chirurgia. Sì, spesso in questa fase è anche probabile correggere l'arresto con metodi conservativi. L'eccezione è rappresentata da casi particolarmente complessi di malattia in questa fase, associati a un grave disagio per il paziente, nonché al suo desiderio di ricorrere a metodi operativi di trattamento.

Cioè, in altre parole, la chirurgia si ricorre solo quando la riparazione della planarità con altri metodi non è più possibile.

Di norma, l'intervento chirurgico diventa inevitabile quando una persona ha i piedi piatti di 3 gradi (o 4 gradi). In questi casi, la deformazione del piede non è solo visibile visivamente, è già sorprendente. Inoltre, il terzo e il quarto stadio della malattia sono accompagnati da dolore e l'ulteriore progressione della malattia può portare alla disabilità. Va notato che per correggere gli archi dei piedi con piede piatto longitudinale e trasversale si usavano diversi metodi di correzione.

In una situazione in cui è necessaria la correzione chirurgica dell'arco longitudinale del piede, spesso ricorrono alla plastica del tendine all'interno del piede e la integrano con l'artrodesi extra-articolare dell'articolazione sottoastragalica secondo la tecnica Grice. Tuttavia, di recente, di regola, per la correzione della patologia (specialmente nei giovani), viene utilizzato un nuovo metodo minimamente invasivo - artroeresi subtalare. L'essenza di questa tecnica è che per mezzo di un'incisione minimale (fino a 2 cm) un impianto di titanio viene inserito nel seno subtalare del piede. Tale manipolazione aiuta a modificare la posizione patologica delle ossa del piede, a seguito della quale i suoi archi longitudinali vengono corretti e il piede piatto viene eliminato.

La durata di tale intervento è di non più di mezz'ora e la permanenza della persona nella clinica è di 1 giorno. Si ritiene che queste operazioni siano più produttive in giovane età e il periodo ideale può essere chiamato da 10 a 20 anni. In questo periodo i piedi stanno ancora crescendo, ma non sono ancora "maturi", motivo per cui l'intervento chirurgico non è solo efficace, ma anche meno traumatico. Gli adolescenti eseguono tali operazioni su entrambi i piedi e, dopo la correzione, sono immediatamente autorizzati a camminare (le stampelle non sono necessarie). Rimuovono i punti dopo 2 settimane e gli sport sono consentiti dopo 3 mesi. Oltre all'operazione, vengono realizzate singole solette per la persona, progettate per fornire supporto esterno per i piedi.

Tuttavia, in caso di grave deformità in valgo piatto, l'operazione di posizionamento dell'impianto non viene solitamente aggirata. Contemporaneamente all'operazione, essi subiscono spesso chirurgia plastica dei tendini dei muscoli tibiali posteriori e tenotomia sottocutanea regionale del tendine di Achille. Questi interventi vengono eseguiti alternativamente, poiché dopo tale correzione è impossibile deformare la gamba (vengono utilizzate le stampelle). Inoltre, la gamba è immobilizzata con una stecca di gesso per un massimo di 6 settimane. Una correzione simile della seconda gamba, di regola, viene eseguita solo dopo un anno.

Inoltre, dopo una tale correzione, l'impianto deve essere rimosso. Negli adolescenti, viene rimosso dopo la fine del periodo di crescita attiva (cioè all'età di 17-18 anni) e negli adulti viene rimosso 1,5 anni dopo l'inserimento dell'impianto.

Sorprendentemente, durante la permanenza dell'impianto nel piede, sembra "ricordare" la posizione desiderata e mantiene la sua forma corretta anche quando il corpo ausiliario viene rimosso. Tuttavia, è necessario sapere che per le persone di età superiore a 30 anni, questo tipo di correzione non è raccomandato a causa del dolore intenso concomitante. In tali casi, gli esperti suggeriscono ancora l'artrodesi dell'artiglio-articolazione navicolare o l'osteotomia variabile dell'osso del tallone.

Anche il secondo tipo di patologia ha le sue caratteristiche di correzione chirurgica. Metodi dell'intervento chirurgico nel flatfoot trasversale possono essere suddivisi in correzione dei tessuti molli (legamenti e tendini) e chirurgia sulle ossa del piede anteriore e medio. Nelle circostanze in cui si ricorre a quest'ultimo metodo, l'osso "sporgente dal pollice viene eliminato, ripristinando l'anatomia sana del piede mediante osteotomia di uno, due, a volte tre ossa metatarsali e quindi fissandole per fusione nella posizione normale. Tuttavia, il tipo di intervento è determinato individualmente per ciascun paziente. Spesso viene preso in considerazione il grado di deformità del piede, la durata della malattia, l'età del paziente e le caratteristiche della struttura del piede, lo stato delle sue articolazioni.

Il recupero dopo questo tipo di intervento passa anche rapidamente: una persona viene dimessa il giorno dell'intervento la sera o il mattino successivo. Le medicazioni sono ambulatoriali con una frequenza di 5 giorni e le suture vengono rimosse già dopo 12 giorni dalla correzione. Di regola, con tale intervento cercano di imporre punti cosmetici. È molto importante con questo tipo di patologia che nel periodo postoperatorio una persona indossava scarpe speciali: i sandali di Baruk. Sono indossati per un massimo di 6 settimane, e quindi sono autorizzati a tornare alle scarpe normali (con plantari ortopedici). Il paziente ritorna al suo solito stile di vita (carichi sportivi, camminando con le scarpe con i tacchi) non prima di dopo 3 mesi.

Naturalmente, la medicina non si ferma e ogni giorno offre sempre più opzioni per le operazioni o la completa eliminazione di tale patologia come il piede piatto. Ma è molto più importante, non portare la situazione all'estremo, iniziare il trattamento ai primissimi sintomi della malattia, perché, in effetti, la migliore operazione è quella che non ha mai avuto luogo.

26 agosto 2015

Trattamento conservativo del piede piatto, cioè Con l'aiuto della selezione e del massaggio delle scarpe, è efficace solo nell'infanzia e, per gli adulti, un'operazione diventa inevitabile, il piede piatto dopo il quale scompare completamente. Di regola, dopo la riabilitazione, torna a camminare comodi, come il gonfiore e il dolore severo esistenti non consentono al paziente di camminare completamente.

L'eliminazione del piede piatto è un'operazione semplice, ma richiede un lungo periodo di riabilitazione.

Le operazioni con i piedi piatti sono volte ad eliminare problemi come:

angolo sbagliato del primo dito; infiammazione dei tendini del piede (borsite); deformità e cambiamento delle ossa; neoplasie sulle ossa sotto forma di coni sul pollice, oltre a artigli, a martello più (deformità valgo); arco basso del piede.

Le operazioni su piede piatto sono dei seguenti tipi.

L'esostosectomia viene utilizzata in presenza di deformità in valgo del primo dito, una protuberanza sul pollice. Come parte di questa operazione, un'asportazione viene effettuata sulla parte superiore dell'articolazione metatarso-falangea e il filo viene fissato con legamenti allungati deboli. Il tessuto osseo operato viene fissato con viti e piastre. Un tale metodo operativo non garantisce l'assenza di ricadute e la cura può essere temporanea. Ma il vantaggio principale è l'emergere dell'opportunità di camminare pienamente senza subire restrizioni dopo il periodo di recupero. La durata dell'operazione è in media un'ora.

L'artroplastica ossea può essere eseguita in due versioni:

Rimozione della porzione terminale dell'osso. Questa operazione fornisce una significativa riduzione delle dimensioni dell'area incolta delle falangi delle dita o dell'osso sul tallone. Osteotomia - rimozione di parte della neoplasia sulle ossa del piede, a seguito della quale ritorna la mobilità dell'articolazione.

L'artrodesi correttiva della giunzione metatarsale elimina l'angolo sbagliato in corrispondenza del quale il pollice si trova in relazione all'osso sfenoidico del metatarso. Le ossa vengono sezionate e quindi viene formato l'angolo necessario, che è necessario per il paziente di camminare liberamente. Al completamento della manipolazione avviene la vite di fissaggio. La fine dell'operazione è solitamente accompagnata da un accorciamento del primo metatarso di cinque centimetri, quindi la fase successiva è una piccola chirurgia plastica.

Rimuovi dalla seconda alla quinta testa delle ossa del metatarso. Questa operazione su piede piatto consente di rimuovere le ossa a forma di martello e la loro discesa verso il basso. Nel quadro di tali manipolazioni, anche le ossa metatarsali centrali sono soggette a correzione, se necessario. Può essere eseguito in concomitanza con l'artrodesi correttiva dell'articolazione metatarsale, dal momento che il più delle volte la forma a forma di martello delle ossa è accompagnata da un passo piatto, con il secondo e il terzo grado.

L'osteotomia di Chevron della testa del metatarso del primo dito del piede viene mostrata per correggere la curvatura dell'alluce correggendo l'angolo tra il primo e il secondo metatarso.

L'osteotomia con variazione è indicata per i bambini. Esiste un'asportazione della testa della falange del pollice e l'eliminazione dell'accorciamento mediante uno speciale innesto.

Il rilascio della prima articolazione metatarso-falangea è uno dei tipi di eliminazione del piede piatto trasversale, a seguito del quale l'angolo di divergenza trasversale è ridotto.

La chirurgia ricostruttiva in caso di flatfoot trasversale del secondo grado è prescritta in presenza di un "bump" sul pollice di giovani, 16-25 anni.

Esistono diversi tipi di tali interventi chirurgici:

Osteotomia di Mitchell; osteotomia chevron.

L'indicazione per la loro implementazione è l'assenza di un'immagine a raggi X di una chiara diminuzione della concentrazione di calcio nella testa del primo osso metatarso, ma in presenza di manifestazione esterna.

Osteotomia a forma di cuneo trapezoidale di Shede-Boma. Le indicazioni per questa operazione sono il secondo grado di appiattimento trasversale della volta. È condotto solo per gli adulti, perché nei bambini è impossibile eliminare lo spostamento del pollice dopo di esso. Come risultato dell'operazione, l'angolo di eccesso in eccesso viene eliminato.

Intervento chirurgico secondo Brandeis. Viene effettuato con tutti i tipi di piede piatto. Indicazioni per l'appuntamento - artrosi della prima articolazione metatarso-falangea. La degenza del paziente in ospedale non supera le due settimane.

Trattamento chirurgico secondo Chaklin e Bom. Come risultato della manipolazione, vengono rimossi la crescita sull'osso e la rotazione della parte superstite sul lato. Tale intervento è in grado di fermare il dolore, ma allo stesso tempo, la capacità di calpestare completamente il piede non appare in una persona.

Dopo l'intervento chirurgico, l'artroplastica e l'esostectomia richiedono procedure di riabilitazione. perché dopo tali interventi chirurgici, i punti di rotazione del piede si spostano sulla suola, una persona ha bisogno di tempo per abituarsi a tali cambiamenti. Entro un paio di mesi si consiglia di ridurre al minimo il carico sul piede.

I pazienti che hanno subito una qualsiasi delle operazioni per correggere i flatfoot dovrebbero essere preparati per le recidive, perché le cause del difetto del piede non scompaiono come risultato.

Dopo l'intervento chirurgico, gli aghi correttivi vengono rimossi dal piede in un mese. I punti vengono rimossi dopo tre settimane. Il paziente può calpestare completamente il piede senza disagio in nove settimane. Affinché una persona si muova durante il periodo di riabilitazione, il medico curante prescrive plantari ortopedici per lui lungo il contorno del piede postoperatorio.

Per fissare il piede della forma corretta, i medici consigliano di applicare un cerotto che ripara il piede per cinque settimane, e quindi viene rimosso. Durante il periodo di recupero, vengono eseguite procedure speciali per rafforzare i muscoli e i legamenti del piede, nonché per ripristinare la flessibilità di tutte le dita. Per eliminare lo spostamento del piede, inizialmente indossano un polsino di gomma e una soletta ortopedica.

Come ogni altra operazione, l'eliminazione del flatfoot ha le sue complicazioni, che includono quanto segue:

lento processo di guarigione ossea; processi infiammatori purulenti nel tessuto osseo; degradazione della sensibilità nel sito dell'incisione; l'aspetto dei calli sul piede; sanguinamento ricorrente; aspetto poco attraente della gamba postoperatoria.

L'aspetto non attraente viene eliminato attraverso la chirurgia plastica, ma vale la pena notare che questa procedura non è inclusa nel servizio gratuito previsto dalla polizza.

Nonostante le carenze, interventi chirurgici di questo tipo sono il trattamento migliore, che consente di eliminare i piedi piatti e tornare a uno stile di vita attivo, perché di conseguenza, si forma il piede corretto e si elimina il dolore. L'operazione non richiede il coinvolgimento di tessuti estranei, che garantisce un'eccellente accettazione del proprio corpo.

Sviluppato molti metodi conservativi di trattamento del piede piatto, malattia spiacevole e complessa. Succede, senza intervento chirurgico, i piedi piatti non possono essere curati. Se i medici hanno detto al paziente che è possibile far fronte solo con l'aiuto di un'operazione, cerca di dare una decisione scontata, aiutando la mente a sintonizzarsi rapidamente per un ulteriore trattamento.

Il trattamento chirurgico di adulti e bambini viene eseguito senza difficoltà - non ci sono limiti assoluti in questo settore. Esistono esempi di trattamento del piede piatto in persone di età pari o superiore a 70 anni e le operazioni su piede piatto terminano con successo. Le opzioni elencate per l'anestesia sono ora disponibili:

Operazione sotto anestesia

È possibile consultare un anestesista, che controlla il processo di anestesia e seleziona la composizione desiderata del farmaco. L'operazione sul flatfoot trasversale non dovrebbe finire con uno shock nervoso per il paziente, ci saranno soluzioni speciali per persone impressionabili.

Il trattamento chirurgico del piede piatto viene eseguito negli adulti e nei bambini, la tecnologia del trattamento non dipende dall'età, ma è correlata al grado e al tipo di malattia. Su Internet ci sono foto e piccoli video che mostrano l'operazione. Fino al più piccolo movimento, è possibile scoprire cosa stanno facendo i chirurghi con i piedi degli adulti o delle gambe dei bambini, il che permetterà di non preoccuparsi della procedura di intervento chirurgico.

Consultazione prima dell'intervento

I metodi di trattamento del piede piatto sono diversi, anche il flatfoot trasversale, il più complicato dei tre tipi di malattia, non ha alcuna possibilità di resistere contro un chirurgo esperto. La chirurgia per il trattamento del flatfoot laterale nei bambini viene eseguita utilizzando le ultime tecniche sviluppate.

Per il trattamento saranno necessarie solo incisioni poco traumatiche di dimensioni modeste. Se l'operazione è standard, il medico si prenderà cura di fissare le ossa del paziente nella posizione corretta, utilizzando microviti. Non dovresti aver paura - la persona non sentirà la presenza di dispositivi nei piedi. Le viti non saranno disturbate, non permettendo nuovamente al piede di tornare nella posizione sbagliata. Nei bambini, la necessità di restituire la posizione perfetta del piede è considerata una priorità. Per il trattamento vengono utilizzate procedure speciali chiamate osteotomie. I metodi più recenti hanno permesso di eliminare completamente l'immobilizzazione del gesso nei bambini e negli adulti. Le microvite sono incredibilmente resistenti, fissano il piede ancora più forte della forza del corpo.

Istantanea dopo l'intervento chirurgico

Un esempio di operazione efficace è l'arthroeresis di podtaranny. L'operazione è che con l'aiuto di una mini-incisione speciale con una lunghezza fino a 2 centimetri, il chirurgo inserirà uno speciale impianto di titanio nel seno subtalare del piede. Il materiale è incredibilmente forte e resistente. Dopo una corretta installazione dell'impianto, il paziente non sentirà fastidio, il piede arriverà nella posizione voluta dalla natura. Gli impianti sono necessari per correggere gli archi longitudinali del piede, i piedi piatti lasceranno il paziente completamente. In precedenza, una simile operazione non poteva essere immaginata, ma ora la procedura è diventata una realtà che è facile da usare. L'operazione dura 30 minuti, rimanere in clinica avrà bisogno di un giorno.

La procedura ha molti vantaggi, compresa la possibilità di chirurgia per bambini e adulti. La procedura completa richiede mezz'ora. Intonaci o stampelle non saranno richiesti. I chirurghi che eseguono l'operazione svilupperanno speciali plantari ortopedici che fissano il risultato.

Per i risultati qualitativi del trattamento, è necessario solo cercare l'aiuto di professionisti in tempo.

L'intervento chirurgico comporta la correzione delle deformità delle dita senza tagliare la pelle. Il chirurgo eseguirà forature pratiche, piccole e impercettibili, che vengono eseguite utilizzando i migliori frese di varie forme. Dopo il metodo sopra non richiede le medicazioni quotidiane. I centri medici europei utilizzano da tempo la tecnica, che continua a guadagnare popolarità in tutto il mondo.

Ispezione dopo l'operazione

Il funzionamento di adulti e bambini non richiede un lungo e complicato processo di recupero. Se parliamo di ripristinare la posizione del piede con l'aiuto di microvite, durante il giorno vengono eseguite le seguenti operazioni:

ispezione, preparazione per il funzionamento, funzionamento, scarico.

In caso di correzione della situazione rimuovendo le "ossa", non è necessaria nemmeno una medicazione. La distribuzione è stata ottenuta con operazioni che ripristinano il piede con impianti. La procedura dura 10-15 minuti. Non può essere definito in modo permanente efficace, l'intervento è ideale per i pazienti giovani - solo fino a 25 anni, quando è possibile compensare efficacemente la deformazione in modo efficace.

L'operazione viene applicata dopo 25 anni, come fase di trattamento, per la ricostruzione primaria del piede. Come parte di questa operazione, il tendine del tallone è allungato, l'avampiede viene ricostruito. Gli impianti moderni continuano a migliorare, sono affidabili e fissano facilmente il piede nella posizione desiderata. Flatfoot trasversale non si riferisce a malattie che possono essere rapidamente curate con impianti. Se il paziente ha un piede piatto trasversale, il trattamento implantare sarà solo una parte della procedura.

Chirurgia per rimuovere le fosse degli alluci (esostosi)

Le ossa sulle gambe è il nome popolare per la deformità valgo del primo dito. La crescita stessa è chiamata esostosi. La malattia causa diversi fattori, tra cui flatfoot, indossando scarpe strette, deformità congenita. La posizione errata del dito porta alla distruzione del tessuto cartilagineo, viene sostituito dall'osso, si formano delle caratteristiche escrescenze.

Nei casi più gravi, è impossibile ripristinare l'articolazione con metodi conservativi. Quindi l'unica via d'uscita è l'operazione. Durante questo, il chirurgo deve cambiare l'angolo tra il dito e il piede, restituire le funzioni perse all'articolazione.

Indicazioni per la chirurgia

Nello sviluppo della malattia ci sono diverse fasi, a seconda dell'angolo di spostamento del dito. L'operazione è necessaria solo all'ultimo stadio. In questa fase, il paziente potrebbe manifestare i seguenti sintomi:

• L'angolo di deviazione del dito supera i 50 °.
• Il dolore alle gambe si verifica quando si cammina e si riposa.
• I giunti sono sigillati.
• Sul piede ci sono calli nella zona colpita.
• Forse lo sviluppo dell'infiammazione dell'articolazione.

Nelle fasi precedenti, l'operazione può essere raccomandata con il fallimento della terapia conservativa. Viene anche effettuato su richiesta del paziente per scopi cosmetici. Più piccolo è l'angolo di deformazione, minore è il volume di tessuto da rimuovere. Quindi, nella seconda fase della malattia, è possibile l'escissione solo della protrusione stessa - esostosi o accorciamento del muscolo.

Controindicazioni

La malattia non è soggetta a correzione chirurgica nei seguenti casi:

1. Il diabete mellito.
2. Disturbo della coagulazione del sangue
3. L'obesità.
4. Violazioni del sistema cardiovascolare.
5. Tromboflebite.
6. Violazione dell'afflusso di sangue o innervazione del piede.

Obiettivi chirurgici

Durante l'operazione per rimuovere le ossa nelle gambe, il chirurgo dovrebbe sforzarsi di ottenere i seguenti risultati:

• Sollievo dal dolore. Di solito, si può valutare la propria condizione e l'efficacia dell'operazione un giorno dopo l'operazione.
• Effetto cosmetico - eliminazione del difetto che non sembra attraente e peggiora lo stato psico-emotivo del paziente.
• Ripristino della mobilità dell'alluce. Questo può essere valutato dopo la fine del periodo di riabilitazione.

Prepararsi per la chirurgia

L'esame principale prima dell'osteotomia è la radiografia. Deve essere eseguito in diverse proiezioni per ottenere un'immagine completa della deformazione. Al paziente può essere chiesto di tenere un dito con qualsiasi oggetto, il che consente di conoscere il vero angolo di deviazione. Molti medici concordano sul fatto che i raggi X non sono sempre sufficienti. Nelle cliniche moderne viene anche utilizzata la risonanza magnetica (MRI) per una diagnosi più accurata.

I pazienti sono sottoposti a tutti gli esami standard prima dell'intervento chirurgico:

1. Analisi del sangue generale
2. Analisi delle urine.
3. Ricerca per infezioni specifiche.
4. Chest X-rays.
5. Elettrocardiogramma.

I pazienti dovrebbero fare i bagni igienici a piedi prima dell'intervento durante la settimana. A proposito di ulteriori misure, l'assunzione di farmaci sarà segnalata dal medico curante.

Varietà di chirurgia

L'accesso alle ossa può essere fatto apertamente o per via transcutanea (per via percutanea). Il primo metodo è un'incisione standard con un bisturi, che espone tutti i tessuti e le ossa. Pertanto, è più facile per il chirurgo valutare visivamente il quadro clinico, non è necessario agire ciecamente. Con l'accesso percutaneo, tutte le manipolazioni sono fatte attraverso piccoli fori.

Attualmente sono state sviluppate più di 200 procedure chirurgiche. I più versatili e usati frequentemente sono i seguenti:

• Resezione (rimozione) di esostosi sulla superficie laterale della testa del primo metatarso e falange del dito.
• Osteotomia del primo osso metatarsale (operazione di Hochman). L'operazione comporta la rimozione di parte dell'osso.
• Troncamento muscolare (operazione Mac-Bride). Questo metodo viene utilizzato in assenza di complicanze come l'artrosi e le deformità minori. L'effetto maggiore può essere ottenuto durante l'intervento chirurgico in pazienti giovani.
• Osteotomia del primo osso metatarsale o della prima falange del dito (operazione Vreden-Mayo). Viene praticato nel trattamento di persone anziane con grave deformità dell'articolazione. Durante l'intervento, viene rimossa parte di una delle ossa.
• Chirurgia ricostruttiva secondo il metodo CITO. Questo tipo di intervento prevede l'uso di un auto-impianto (protesi realizzata con tessuto del paziente). Ti consente di fissare l'osso nella posizione corretta.

Le operazioni relative alla manipolazione delle ossa possono essere eseguite non solo con l'aiuto di strumenti chirurgici tradizionali - rottami speciali, seghe, ma anche a causa dell'azione della radiazione laser.

Resezione di esostosi

Questo tipo di intervento può essere eseguito su base ambulatoriale (senza ricovero) o in ospedale. Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene trattato con un piede di iodio. L'anestesia è applicata localmente come un'iniezione intraossea di novocaine.

Il chirurgo esegue un'incisione con una lunghezza di circa 5 cm, successivamente ripiega tutti i tessuti molli fino all'osso. La protrusione è l'esostosi, abbattuta con uno scalpello, la superficie è levigata. I tessuti sono impilati e cuciti con fili di seta. Tra il primo e il secondo dito viene posizionato e fissato con una speciale colla a rullo in cotone spesso. Un pneumatico è applicato al piede.

Operazione di Hohman

L'anestesia è simile. Il chirurgo fa un'incisione lungo la prima falange del dito e il primo metatarso. Rimuove la mucosa (cavità nel punto di frizione dell'articolazione contro la pelle) nell'area di esostosi. Successivamente, taglia il tendine attaccato alla prima falange. Nell'osso metatarsale, con uno scalpello, stacca un pezzo a forma di cuneo e lo rimuove. Aiuta ad allineare l'asse dell'articolazione.

Un sacco di ossa rimanenti dopo la rimozione, sono fissati insieme con un filo o una piastra. Dopo questo, l'esostosi viene segata. Il tendine troncato viene accorciato e cucito in posizione. In questo modo si crea tensione, che contribuisce anche alla fissazione dell'osso e all'allineamento dell'asse di articolazione. I tessuti sono cuciti, l'intonaco viene messo sul piede. Deve essere indossato per almeno tre settimane. Tale operazione ha una prognosi favorevole, la percentuale di recidive è inferiore rispetto all'utilizzo della tecnica precedente.

Operazione McBride

Anestesia locale Il chirurgo fa un'incisione dal lato della suola. Muscolo separato, che è attaccato con la sua estremità alla prima falange del dito. È tagliato e accorciato. Il muscolo non è attaccato alla falange, ma al primo osso metatarsale.

Possibile troncamento e altri muscoli dell'articolazione. Di conseguenza, sotto l'azione della tensione, l'articolazione viene raddrizzata. Tessuto cucito, imporre un calco in gesso per un periodo di 3 settimane.

Operazione Vreden-Mayo

Anche l'anestesia è di solito locale. Il chirurgo fa un'incisione arcuata. Il tessuto asportato e l'uso di uno strumento speciale (il cosiddetto cucchiaio dell'osso) disloca l'osso, che ha deciso di accorciare. La resezione (tagliando l'area del problema) viene eseguita con una sega. I bordi dell'osso sono lucidati. Tessuto cucito, pneumatico sovrapposto.

A differenza dell'operazione Khokhman, questo tipo di chirurgia comporta la rimozione di un volume maggiore di osso. Ecco perché è dislocato e visualizzato nella ferita. L'operazione Vreden-Mayo dà buoni risultati, dopo che le ricadute sono rare. Ma a causa dell'elevato grado di resezione, sono possibili violazioni delle funzioni di supporto del piede.

Chirurgia ricostruttiva secondo il metodo CITO

L'operazione viene eseguita insieme all'osteotomia. I medici lo ritengono più favorevole per condurlo in anestesia locale. Un impianto per prevenire il rigetto è fatto dal tendine del paziente. Il chirurgo fa un'incisione, asportando i tessuti molli.

Produce un'osteotomia del primo osso metatarso e, dopo la rimozione dell'area cuneiforme, viene inserito un autotrapianto nella cavità. La fissazione aggiuntiva viene eseguita con l'aiuto degli aghi, che devono quindi essere rimossi. Inoltre, uno dei tendini è accorciato, il che manterrà quindi l'osso nella posizione corretta. Dopo la sutura, il piede viene fissato per 1-1,5 mesi.

Dispone di osteotomia percutanea mini-invasiva

In Russia, questo metodo viene utilizzato solo nell'ultimo decennio, ma i medici hanno già elogiato i suoi pregi rispetto all'osteotomia classica. Presenta i seguenti vantaggi:

1. Cicatrici più piccole, che è particolarmente importante per le donne.
2. Periodo di recupero ridotto.
3. Dolore meno pronunciato ed è più facile fermarsi.
4. Ridotto rischio di trombosi venosa durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale o epidurale (un anestetico viene inserito nella colonna vertebrale). Un bisturi con una puntura di lama a punta stretta. Interseca i tessuti molli, crea spazio per l'operazione.

Il chirurgo, usando un trapano, crea un buco nel metatarso del piede. Il più efficace è il funzionamento lento dello strumento (a bassi regimi). Il foro formato viene periodicamente irrigato con soluzione fisiologica. Il suo diametro è di circa 2 mm. Un raggio è entrato in esso. D'altra parte, un ago viene inserito con una vite con un diametro di 1 mm. A causa della loro azione congiunta, la posizione dell'osso cambia. Gli aghi vengono successivamente rimossi, la vite rimane per il fissaggio.

Se necessario, fai l'accorciamento delle ossa: come il metatarso e la prima falange del dito. Queste manipolazioni vengono eseguite anche dal trapano.

A volte la deformazione è così forte che devi allargare il foro a 10 mm. Ma nella maggior parte dei casi, a causa delle ridotte dimensioni, non è nemmeno necessario cucire. L'unica cosa necessaria è l'uso di un bendaggio asettico per 1-2 giorni. Di solito, una radiografia viene presa immediatamente dopo l'estrazione dei raggi.

Usa il laser

L'osso in questo caso viene asportato usando la radiazione. Ciò riduce l'invasività dell'operazione e accelera il periodo di recupero. Dopo l'intervento chirurgico, non è necessaria alcuna stecca o gesso.

Entro poche ore dopo la procedura, il paziente può lasciare la clinica e gli è consentito fare affidamento sulla gamba operata. È consentito iniziare a sviluppare un dito 21 giorni dopo l'operazione.

L'uso di un laser invece di un bisturi, borace, rotture aiuta a sbarazzarsi delle "ossa" sul piede senza sofferenze inutili durante la riabilitazione. Questo metodo sta iniziando solo ad essere usato dai medici russi, ma è probabile che troverà presto un'ampia applicazione.

Video: puntinatura laser delle gambe

Periodo di recupero

Il tempo di riabilitazione dipende dalla percentuale di tessuto rimosso. Se l'operazione interessa solo le ossa del metatarso, l'immobilizzazione (fissazione dell'articolazione) è necessaria per 4 settimane (l'eccezione è la tecnica laser), se l'operazione copre aree più estese - fino a 10 settimane. Durante questo periodo, il carico minimo sul piede è importante. È necessario usare le stampelle, preferibilmente distese la maggior parte del tempo.

Dopo questo periodo, i pazienti devono, entro pochi mesi (il termine è determinato dal medico), seguire le seguenti raccomandazioni:

• Indossare scarpe speciali con un'ampia base di calzino per ridurre il carico sulla prima punta (scarpe Baruk).
• Terapia antinfiammatoria, antibatterica e analgesica. Una droga ben consolidata Nise. È disponibile sotto forma di compresse (utilizzate per cicatrizzare le ferite) e gel (utilizzato nella fase finale del periodo di recupero).
• Dita dei piedi da ginnastica È sviluppato dal medico curante individualmente. È importante! È possibile iniziare gli esercizi solo dopo la scomparsa dell'edema postoperatorio (di solito il 20 ° giorno dopo l'intervento). Gli esercizi sono necessari perché sono la prevenzione di complicazioni così frequenti come la contrattura della prima articolazione metatarso-falangea (che limita la capacità di piegarsi e di stenderla a causa della formazione di cicatrici).

complicazioni

I pazienti possono sperimentare tali spiacevoli conseguenze dell'osteotomia:

1. Violazione della sensibilità della pelle della parte operata del piede. Questo è di solito un fenomeno temporaneo, la funzione delle terminazioni nervose della pelle è completamente ripristinata dopo 8-10 mesi. Ciò è dovuto al danno parziale ad alcuni rami del nervo cutaneo. Con la loro piena intersezione, la sensibilità non si riprende o rimane notevolmente ridotta.
2. Guarigione delle ferite prolungata. Ciò è dovuto alla creazione attorno all'incisione o all'apertura della zona danneggiata, che porta allo sviluppo di micronecrosi e infiammazione. I contenuti trasparenti possono essere separati dalla ferita. Complicazioni trattate con successo con farmaci anti-infiammatori.
3. Dolori lancinanti affilati con certi tipi di movimento. Tali sensazioni sorgono come risultato di spostamento o posizione errata della vite nell'osso. In questo caso, rimuoverlo.
4. Necrosi dell'osso Questa complicazione può verificarsi con qualsiasi tipo di procedura chirurgica, specialmente se vi sono troppi danni ai vasi che alimentano l'osso.
5. Recidiva della malattia Il più delle volte si verifica durante operazioni mini-invasive.
6. La contrattura della prima articolazione metatarso-falangea è una riduzione della sua mobilità. È possibile sbarazzarsi di questa complicazione per mezzo di ginnastica individuale composta, con l'aiuto della formazione su simulatori speciali.

Costo del funzionamento

L'operazione può essere eseguita gratuitamente per quota. Il rimando all'intervento è dato dall'ortopedico-traumatologo. In questo caso, potrebbe essere necessario attendere in linea per diversi mesi. Il tipo di intervento chirurgico dipende dall'attrezzatura ospedaliera, dalla disponibilità degli specialisti necessari.

Il costo medio della chirurgia inizia da 10.000 - 15.000 rubli nelle regioni e 20.000 rubli a Mosca. Il prezzo include il costo dell'anestesia, le medicazioni necessarie e la consulenza ortopedica. L'uso di un laser rende l'operazione più costosa da 5.000 a 10.000 rubli.

Se il ricovero è necessario, anche il prezzo aumenta notevolmente. L'operazione nella capitale con una degenza ospedaliera per 4 giorni avrà un costo di circa 100.000 rubli.

È importante! Al ricevimento di servizi a pagamento, i cittadini che lavorano possono richiedere un rimborso del 13% dell'importo speso.

Recensioni dei pazienti

Molti pazienti sono soddisfatti dell'operazione. La capacità di muoversi senza dolore, così come la bellezza delle gambe, deliziare i pazienti. Tra le conseguenze negative, c'è un lungo periodo di recupero, disabilità per un mese o più, edema e disagio.

In rari casi, l'operazione può portare al deterioramento - la crescita di "dossi" sulla gamba a un ritmo accelerato, dolore durante la deambulazione e anche disabilità. I pazienti tollerano esiti avversi, soprattutto se l'obiettivo principale era ottenere un effetto cosmetico.

La rimozione dell'osso sulla gamba non è un'operazione facile. Decidere sulla sua attuazione è solo dopo aver stabilito la causa della malattia e adottare misure per eliminarlo. La chiave del successo dell'operazione è la professionalità del medico, la sua capacità di fare la scelta giusta per quanto riguarda la tecnica, sviluppare con competenza un programma di riabilitazione.