La trombofilia congenita è solitamente ereditata, a volte può verificarsi a causa di alcune mutazioni.
Tale trombofilia è anche chiamata genetica. In questo caso, stiamo parlando di violazioni a livello genetico. Questa malattia si manifesta in tutto diversamente. Abbastanza spesso per molto tempo non si fa sentire.
Chirurgia, trauma, gravidanza, immobilizzazione degli arti possono contribuire alla loro manifestazione. A causa di questa interruzione, nel tempo possono verificarsi seri problemi di salute.
È naturale e abbastanza normale che durante la gravidanza la coagulazione del sangue aumenti nelle donne. Questo cambiamento fisiologico mira a ridurre la perdita di sangue durante il travaglio e altre complicanze - aborto spontaneo, distacco della placenta.
Molto spesso durante la gravidanza si manifesta una trombofilia genetica.
Ciò è dovuto alla comparsa di un altro circolo di circolazione sanguigna - la placenta, che mette ulteriore pressione sul sistema circolatorio. Questo cerchio ha caratteristiche uniche che contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue.
Perché è così importante rilevare la trombosi intestinale mesenterica nel tempo e come farlo puoi imparare dal nostro materiale.
Come si sviluppa la tromboflebite superficiale, e qui vengono discussi i metodi per prevenire la malattia. L'articolo riguarda anche le procedure di trattamento per la malattia.
Di regola, la trombofilia è innocua per le donne, ma durante la gravidanza, le conseguenze possono essere più gravi.
Il rischio di trombosi aumenta 6 volte. Il più grande pericolo è un possibile aborto spontaneo.
Se una donna ha una diagnosi di trombofilia genetica ereditaria e la gravidanza è coincisa, allora il parto è spesso prematuro.
Questo di solito si verifica tra 35 e 37 settimane. Tale finale può essere considerato un successo.
A volte, i coaguli di sangue nei vasi della placenta provocano insufficienza placentare. Questo, a sua volta, porta alla fame di ossigeno o allo sviluppo fetale ritardato.
Gli esperti dicono che le complicazioni di solito compaiono dopo la decima settimana di gravidanza.
Fino a questa data, non ci sono informazioni sull'effetto della trombofilia sullo sviluppo e sulla gestazione del feto.
Il secondo trimestre di gravidanza nelle donne con trombofilia si verifica nella maggior parte dei casi con calma e senza complicazioni. Il rischio aumenta dopo 30 settimane. Durante questo periodo possono comparire gravi forme di preeclampsia o insufficienza fito-placentare.
Uno dei metodi principali per diagnosticare una malattia è un esame del sangue, che viene esaminato in più fasi:
Utilizzando i test di screening, è possibile identificare le seguenti forme di trombofilia:
Se una donna incinta ha i seguenti indicatori, vale la pena di pensare allo sviluppo della trombofilia e delle sue possibili conseguenze: policitemia, eritrocitosi, diminuzione della VES, ipertrombocitosi isolata, aumento dell'ematocrito.
Inoltre, i cambiamenti nella forma e nelle dimensioni dei globuli rossi possono causare la formazione di trombi.
La prevenzione della trombofilia deve essere effettuata prima del concepimento. L'inizio tempestivo della terapia assicurerà un normale processo di placentazione e impianto dell'embrione.
La nomina del trattamento nelle fasi successive della gravidanza riduce significativamente le possibilità di trasportare un bambino senza complicazioni.
Durante la preparazione per il concepimento, le donne con diagnosi di trombofilia dovrebbero osservare le seguenti misure preventive:
I seguenti farmaci sono usati per il trattamento profilattico della trombofilia:
Le donne incinte con diagnosi di trombofilia necessitano di un monitoraggio speciale.
Altrettanto importante dovrebbe essere dato ai risultati degli ultrasuoni, così come lo studio del flusso sanguigno nella placenta.
Nel primo trimestre, c'è una diminuzione della vascolarizzazione in diverse aree della placenta, che può servire come prerequisito per la formazione di insufficienza cronica.
Fino a 8 settimane, le donne possono fare un'ecografia tridimensionale del flusso sanguigno placentare. Questo è il metodo più informativo per determinare le complicazioni nelle prime fasi.
Nel secondo e terzo trimestre è necessario un costante monitoraggio delle condizioni del bambino con dopplerometria, fetometria e cardiotocografia del feto.
Nella prevenzione dello sviluppo di complicanze durante la gravidanza, la terapia antitrombotica, che è innocua sia per la madre che per il bambino, occupa il posto principale.
La terapia può essere considerata efficace se una donna non ha forme gravi di preeclampsia e trombosi sullo sfondo della gravidanza, non vi è alcuna minaccia di fallimento della gravidanza, non ci sono segni di insufficienza della placenta e distacco della placenta.
Sullo sfondo di una terapia adeguata, i marker trombofilia tornano alla normalità. In futuro, questi parametri rimangono al livello caratteristico della normale gravidanza fisiologica.
L'obiettivo principale delle procedure mediche per la trombofilia durante la gravidanza è eliminare le complicanze. Durante il trattamento non farmacologico è necessario:
Durante il trattamento medico della trombofilia nelle donne in gravidanza:
Molti farmaci hanno effetti collaterali, manifestati nello sviluppo di suscettibilità ad aumentare i coaguli di sangue nel sangue. Queste qualità hanno contraccettivi-estrogeni e alcuni gruppi di citostatici.
Questo elenco può essere reintegrato con eparina e trombolitici.
La trombocitopenia verificatasi nei giorni 2-3 dopo il trattamento con eparina viene definita precocemente. Il ritardo può verificarsi dopo 1-1,5 settimane, è caratterizzato da sintomi come trombosi e sanguinamento allo stesso tempo.
Per evitare conseguenze indesiderabili di tale terapia, non bisogna dimenticare la prevenzione e combinare l'uso di trombolitici ed eparina con tiklidom, acido acetilsalicilico e altri.
La trombofilia non è una frase. Non è sinonimo di infertilità.
Fatte salve le raccomandazioni dei medici, le probabilità sono abbastanza alte da sopportare e dare alla luce un bambino sano. Naturalmente, è improbabile che sia in grado di portare il bambino fino a 40 settimane.
Ma con un alto livello di medicina di oggi, un bambino prematuro non significa affatto - un paziente.
Grazie alle moderne tecnologie e attrezzature, è possibile prendersi cura dei bambini nati in periodi precedenti. Pertanto, tutto ciò che serve è ricordare costantemente il rischio, seguire le raccomandazioni del medico ed essere un ottimista.
Nella trombofilia ereditaria, una persona ha un gene difettoso che causa un disturbo nel sistema di coagulazione del sangue con una tendenza a formare coaguli di sangue nei vasi. Questo difetto negli uomini appare più spesso dopo i quaranta, nelle donne - durante la gravidanza.
La trombofilia è un disturbo nel sistema emostatico, che è caratterizzato da una maggiore tendenza a sviluppare trombosi di vasi sanguigni di vario calibro e localizzazione.
I difetti congeniti dell'emostasi nella popolazione sono osservati nello 0,1-0,5% secondo la letteratura e tra i pazienti con tromboembolia sono compresi tra 1 e 8%.
La gravidanza è una condizione che aumenta il rischio di trombosi venosa di un fattore di 5-6, che è causato dallo stato di ipercoagulazione fisiologica. Con un complicato ciclo di gravidanza, il parto e il periodo postparto, aumenta il rischio di complicanze tromboemboliche.
Carenza di antitrombina 111. L'antitrombina 111 è un anticoagulante naturale sintetizzato nel fegato e nelle cellule endoteliali.La carenza di antitrombina 111 è ereditata in modo autosomico dominante. La maggior parte dei portatori di questa patologia sono eterozigoti, gli omozigoti muoiono molto presto a causa di complicanze tromboemboliche. La frequenza di insorgenza nella popolazione è dello 0,3%, tra i pazienti con tromboembolia 3-8%.
Carenza di proteina C. La proteina C è un anticoagulante naturale, glicoproteina dipendente dalla vitamina K, che viene sintetizzata nel fegato in una forma inattiva. Durante la gravidanza, il suo livello aumenta più volte, anche di più nel periodo postpartum. La carenza di proteina C è ereditata in modo autosomico dominante. I portatori omozigoti muoiono in utero o dopo la nascita. Nei neonati, la deficienza della proteina C è associata alla malattia: porpora infermieristica del neonato. Foci di necrosi e ulcere si formano sulla pelle, spesso trombosi nei vasi del cervello.
Carenza di proteine S. La proteina S viene sintetizzata nel fegato, è dipendente dalla vitamina K, la sua carenza è ereditata in modo autosomico dominante. I portatori di mutazioni genetiche sono più spesso eterozigoti.
Fattore di mutazione V Leiden è la causa più comune di trombofilia. Il rischio di trombosi è estremamente alto, 8 volte superiore rispetto a quello senza mutazione. Secondo gli studi, il rischio di interruzione della gravidanza in questa patologia è 2 volte superiore.
La mutazione del gene della protrombina si trova nel 10-15% tra la trombofilia ereditaria, quando associata alla mutazione. Il fattore è caratterizzato da trombosi molto precoce all'età di 20-25 anni, il rischio di trombosi durante la gravidanza aumenta centinaia di volte.
Iperomocisteinemia. Le cause dell'iperomocisteinemia possono essere ereditarie e acquisite. Iperomocisteinemia acquisita: si sviluppa con carenza di vitamine B6, B12, acido folico, ipotiroidismo, diabete, malattie renali. L'iperomocisteinemia è una delle cause dei difetti nello sviluppo del sistema nervoso centrale dell'embrione.
La gravidanza fisiologica in tutte le donne è accompagnata da un aumento della coagulazione del sangue - questo è un elemento del "tasso di gravidanza" - una serie di cambiamenti fisiologici nel corpo della donna, volti a soddisfare i bisogni sempre crescenti del feto in via di sviluppo.
L'aumento della coagulazione del sangue durante la gravidanza ha lo scopo di prevenire la perdita patologica di sangue durante il parto. Ma se una donna incinta ha un gene dell'emostasi difettoso - trombofilia ereditaria, la coagulabilità aumenta significativamente e può portare alla formazione di coaguli di sangue nei vasi della placenta, che porta allo sviluppo di complicazioni come l'aborto minacciato, l'insufficienza della placenta con ritardo dello sviluppo fetale e la sua carenza di ossigeno ( ipossia); nei casi più gravi, con trombosi grave, la gravidanza può anche terminare in un esito sfavorevole - la morte del feto in diverse fasi della gravidanza.
Reclami come dolore alle gambe, pesantezza e arruffamento nei polpacci, crampi alle gambe notturne e altro sono comuni.
In una donna incinta, la trombofilia ereditaria può portare allo sviluppo di preeclampsia con un aumento della pressione sanguigna, causare sanguinamento prenatale associato al distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata.
Il trattamento include l'uso di anticoagulanti che riducono la coagulazione del sangue, di cui sono leader le eparine a basso peso molecolare. Insieme agli anticoagulanti, i pazienti ricevono farmaci che influenzano la funzione piastrinica, oltre a migliorare la funzionalità epatica, dove vengono prodotti tutti i fattori di coagulazione e di coagulazione anticoagulante. In alcune forme di trombofilia ereditaria vengono prescritte preparazioni di acido folico, che aiutano anche a prevenire un aumento della trombosi.
A tutti i pazienti con un aumentato rischio di trombosi viene prescritta una razione antitrombotica secondo (J.Casper, 1973), che esclude carni grasse, lardo, legumi, varietà dure di formaggio, latte intero grasso, verdure a foglia (spinaci, sedano, prezzemolo). Prodotti desiderabili che riducono la coagulazione del sangue: frutti di mare, radici, bacche (mirtilli rossi, mirtilli rossi, uva, viburno, aronia nera); frutta secca (fichi, datteri, prugne secche, albicocche secche, uvetta), kale di mare, zenzero.
E anche in caso di trombofilia ereditaria durante la gravidanza è necessario:
Tutto ciò aiuta a migliorare il flusso sanguigno, che a sua volta impedisce la formazione di coaguli di sangue. Ma non resistere in questi casi per un lungo periodo di tempo. Quindi, se il lavoro di una donna è connesso con una lunga data in un posto, è meglio trovare un'altra attività o parlare con il capo dei cambiamenti nelle condizioni di lavoro. Inoltre, non è consigliabile sollevare e trasportare pesi.
E, naturalmente, non dobbiamo dimenticare che la gravidanza nelle donne con trombofilia dovrebbe avvenire sotto la costante e attenta supervisione dei medici. Una donna dovrà visitare regolarmente un ginecologo e un ematologo.
Quindi, si scopre che la trombofilia non è un verdetto, non un sinonimo di infertilità. Se segui tutte le raccomandazioni dei medici, allora le possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano sono abbastanza grandi. C'è, tuttavia, un'altra sfumatura: non è quasi mai possibile portare il bambino alle 40 settimane previste con la trombofilia. Di solito la consegna avviene in un periodo di 35-37 settimane. Questo è considerato un buon risultato.
Si prega di notare che un bambino prematuro non significa un bambino malato. La medicina moderna ti permette di prendersi cura dei bambini nati in tempi molto più antichi. Pertanto, è importante per una donna ricordare il rischio e credere nel meglio.
Un fattore molto importante nella nascita di successo di un bambino sta pianificando una gravidanza per la trombofilia. In realtà, il trattamento della trombofilia nella pianificazione della gravidanza non è molto diverso dal trattamento dopo il concepimento. Tuttavia, oltre a questo approccio alla prevenzione, e per prevenire lo sviluppo di problemi è sempre più facile che risolverli dopo la manifestazione.
(TABELLA DOSAGGIO SCARICATA DA INTERNET)
Il corso del trattamento farmacologico per la trombofilia comprende farmaci che rafforzano le pareti dei vasi sanguigni, migliorano la microcircolazione del sangue e le sue proprietà reologiche (Nadroparina, Escina, Mannolo, Troxerutina, Desametasone).
Il ricovero in ospedale di una donna incinta è necessario per le vene varicose, la trombosi venosa cerebrale, le complicanze venose. In questi casi, una donna con qualsiasi età gestazionale è meglio sotto la supervisione di medici in un ospedale ostetrico e ginecologico.
Le principali misure preventive sono uno stile di vita attivo, migliorando il deflusso venoso, assumendo flebotonie, agenti antipiastrinici - inibitori della cicloossigenasi nelle piastrine, prevenendo la trombosi vascolare.
La compressione e la terapia locale sono effettuate dopo parto, durante 4 mesi. Anche bisogno di regolari consultazioni flebologo. Un mese dopo l'attività di nascita, viene eseguito un esame della vena duplex ad ultrasuoni, si raccomanda un allenamento fisico terapeutico.
Un indicatore dell'efficacia del trattamento della trombofilia è il miglioramento della circolazione sanguigna, la normalizzazione delle proprietà realologiche del sangue.
ma non ho trovato esercizi per la terapia fisica con trombosi - ho scavato l'intera Internet))))))))) se qualcuno ha informazioni, per favore salta)
Durante la gravidanza, una donna diventa più vulnerabile alle infezioni e alle malattie, poiché la sua immunità è significativamente ridotta. Pertanto, i medici raccomandano sempre fortemente alle donne incinte di pianificare una gravidanza in presenza di malattie croniche nel corpo. Ciò significa una visita medica approfondita e l'identificazione di possibili problemi al fine di curarli, preparare il corpo per il trasporto di un bambino. Infatti, nel corso della gravidanza sarà difficile curare le malattie a causa dell'effetto negativo dei farmaci sul feto. Quindi, cosa minaccia la futura madre con la trombofilia? Qual è questa malattia e come trattarla incinta?
La trombofilia è chiamata anormalità nel corpo, che è la causa della sua tendenza a formare coaguli di sangue (blocchi). La malattia può essere scatenata da disturbi genetici o fisiologici. La malattia si manifesta in modi diversi. Molto spesso non si lascia conoscere, e in caso di ferite, interventi chirurgici, gravidanza, pericolosi problemi di salute possono derivare da questa violazione.
Esistono diversi tipi di trombofilia. È acquisito ed ereditario (congenito). L'acquisizione si verifica a seguito di lesioni e operazioni, ed ereditaria viene ereditata da una persona o appare come risultato di varie mutazioni. In quest'ultimo caso, i medici parlano di violazioni a livello genetico.
Oltre alla suddetta divisione della trombofilia, a seconda delle cause dell'evento, esiste un'altra classificazione della malattia:
Accade spesso che la trombofilia genetica si manifesti prima durante la gravidanza. Ciò è dovuto alla comparsa del terzo cerchio di circolazione del sangue - la placenta. Dà un carico aggiuntivo sul sistema circolatorio. E il cerchio placentare ha caratteristiche che contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue. La placenta è completamente priva di capillari e il sangue della madre entra immediatamente nella placenta, dove scorre tra i villi coriali e quindi entra nel cordone ombelicale.
Una caratteristica del corpo di una donna incinta è aumentare la coagulazione del sangue. Ciò è dovuto alla necessità di ridurre la perdita di sangue durante il parto o altre complicazioni (distacco della placenta, aborto spontaneo). Ma l'aumento della coagulazione aumenta il rischio di coaguli di sangue. E nel caso di un tipo congenito di trombofilia nella futura mamma, questo rischio è già piuttosto alto.
Nella maggior parte dei casi, per le donne, la trombofilia non è pericolosa, ma quando si verifica una gravidanza, tutto cambia. Il rischio di trombosi in queste donne aumenta di 5-6 volte! E il pericolo principale è un possibile aborto, che in caso di trombofilia può verificarsi sia a breve termine della gravidanza che nel terzo trimestre. Se durante la trombofilia, la donna è riuscita a portare il bambino, allora il parto si verifica di solito prima del tempo. Questo può essere tra 35 e 37 settimane. Tale risultato è considerato favorevole.
Inoltre, trombo nei vasi della placenta può provocare insufficienza placentare. E questo a sua volta può portare a un ritardo nello sviluppo del feto e alla sua carenza di ossigeno (ipossia).
In questo caso, i nutrienti cessano di entrare nel corpo del futuro bambino, con conseguente distacco della placenta e malformazioni fetali, sbiadimento della gravidanza e aborti spontanei, parto prematuro.
I medici accertano che le complicanze si manifestano dopo 10 settimane di gravidanza. Fino a questo periodo, non ci sono dati sull'effetto della trombofilia sul trasporto di un bambino. Si ritiene che questa malattia fino a 10 settimane non sia influenzata dalla gravidanza.
Il secondo trimestre di gravidanza in donne con trombofilia procede di solito con calma. E l'aumento del rischio si verifica dopo 30 settimane. Insufficienza fito-placentare e forme gravi di gestosi si sviluppano spesso durante questo periodo.
La trombofilia è un disturbo che provoca la tendenza a formare coaguli di sangue. La malattia è associata a disturbi fisiologici o disturbi genetici. Persone diverse si manifestano in modi diversi. Spesso le persone non sospettano nemmeno di avere una tale inclinazione, vivono una vita normale. Ma con alcuni fattori, la malattia si fa sentire. Questo può manifestarsi in lesioni, interventi chirurgici, gravidanza, ecc. Poiché molte donne sono molto preoccupate di quanto sia pericolosa la trombofilia durante la gravidanza, è possibile rimanere incinta con un tale sintomo e quali conseguenze sono possibili per il bambino.
La trombofilia nelle donne in gravidanza viene rilevata meno frequentemente, ma c'è un certo pericolo. Una donna ha la tendenza a ispessire il sangue, a causa della quale questi coaguli o coaguli di sangue sono in grado di indugiare nei vasi, bloccando gli spazi vuoti. Nello stato normale, il portatore di questo gene (se parliamo di trombofilia congenita) ha un equilibrio ottimale tra coagulazione e sistemi anti-coagulazione. Ma in alcune situazioni, l'equilibrio è disturbato, portando alla malattia. Ci sono 2 opzioni per la trombofilia durante la gravidanza:
I medici dicono che la trombofilia durante la gravidanza è una grande minaccia per la madre e il suo feto. Pertanto, si consiglia di sottoporsi a test preliminari e trattamenti speciali. Questo ti permetterà di rimanere incinta e fare un bambino sano.
La presenza del gene stesso non garantisce che la donna incontri necessariamente manifestazioni di trombofilia ereditaria durante la gravidanza. Molto dipende dall'impatto dei fattori di rischio. La probabilità di malattia aumenta con:
Indipendentemente dal fattore provocante, quando esposto a uno di essi, la probabilità di complicanze durante la gravidanza aumenta in modo significativo. Se si identificano rapidamente i sintomi, si fa la diagnosi corretta e si prescrive un trattamento adeguato, ci sono tutte le possibilità per salvare il feto ed evitare gravi conseguenze per il bambino.
La pancia della mamma inizia a crescere gradualmente mentre il feto si sviluppa al suo interno. Ma il processo può essere accompagnato da cambiamenti negativi causati dalla manifestazione di trombofilia. I cambiamenti causati dalla malattia portano a danni vascolari. Uno dei primi a soffrire sono i vasi che vanno alla placenta, attraverso i quali il feto riceve tutta la nutrizione necessaria. La formazione di piccoli coaguli di sangue nelle navi può portare a complicazioni gravi e pericolose per il bambino. Le conseguenze si manifestano nella forma:
Gravidanza, ritardi nello sviluppo e altre complicanze possono influenzare negativamente la salute in futuro. Anche se ci sono rischi, a causa della quale una donna può semplicemente perdere un bambino prima della nascita. Gli esperti raccomandano alle donne di venire per gli esami, per verificare la presenza di trombofilia genetica o acquisita prima della gravidanza. Alle madri già in stato di gravidanza verrà fornito un ulteriore sostegno, che consentirà di svolgere pienamente il bambino ed evitare conseguenze negative.
In modo che le malattie della mamma non influenzino il bambino, anche quando si pianifica una gravidanza, si dovrebbe studiare il problema della trombofilia, essere controllati per la presenza di una predisposizione genetica o di una malattia acquisita. Per passare un'analisi per la trombofilia, è necessario sottoporsi a diverse attività diagnostiche. Tutto inizia con una semplice indagine di un medico e una raccolta di anamnesi. In futuro, uno specialista dirige la futura madre a tutte le analisi necessarie.
Come parte del sondaggio, il medico deve sapere:
I medici inviano un ulteriore esame, dopodiché effettuano la diagnosi finale. Senza la ricerca di laboratorio non è sufficiente. La trombofilia acquisita o congenita viene diagnosticata dai seguenti fatti durante l'esame dei risultati del test:
Tutto questo suggerisce che le donne hanno la trombofilia. Al fine di evitare conseguenze negative per il bambino e la futura madre, il trattamento obbligatorio viene eseguito in conformità con tutte le regole e le prescrizioni del medico curante.
Non gioca un ruolo speciale il fatto se una donna ha una trombofilia congenita, o è una forma acquisita della malattia. C'è una tendenza alla trombosi, quindi è necessario ridurre al minimo tutti i rischi e le potenziali minacce. I medici sostengono che la decisione più appropriata da parte della futura gestante è il trattamento prima del concepimento del bambino. In preparazione alla gravidanza, viene prescritta una terapia speciale, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo.
Lo schema delle misure terapeutiche preparatorie comprende i seguenti elementi:
Ma non sempre la trombofilia può essere diagnosticata prima del concepimento. Ciò è dovuto al fatto che prima della gravidanza questa tendenza potrebbe non manifestarsi. Non ci sono sintomi, la donna non è disturbata da nulla, perché si concentra su altre questioni di preparazione per il trasporto e la nascita del bambino. Per evitare il taglio cesareo ei bambini sono cresciuti in salute, dovrebbero essere controllati prima e durante la gravidanza.
Anche se la trombofilia è stata diagnosticata dopo il concepimento, non vale la pena preoccuparsi troppo. La medicina moderna ha sviluppato tattiche di trattamento efficaci che aiutano ad alleviare la condizione e minimizzano tutti i rischi per il bambino e la madre stessa.
Se la trombofilia è stata diagnosticata quando la donna era già in posizione, si raccomanda di avviare la terapia immediatamente dopo il rilevamento della patologia. La propensione in sé non garantisce complicazioni sotto forma di coaguli di sangue. Se il trattamento della trombofilia viene avviato tempestivamente e correttamente, la donna sarà in grado di eliminare il bambino normalmente, assicurare la corretta e completa formazione del feto senza conseguenze per la salute.
Il trattamento standard per la trombofilia identificata dopo il concepimento è il seguente:
Parallelamente, viene osservata una dieta speciale per la trombofilia, finalizzata all'eliminazione di qualsiasi prodotto pericoloso che scateni la stasi del sangue o la formazione di ostruzione vascolare. Il cibo deve essere leggero, nutriente, ricco di ingredienti sani e ben digeribile. Nell'ambito della terapia medica, è indispensabile superare i test. Questo è necessario per monitorare le prestazioni del D-dimero. Se la quantità di proteina formatasi durante la disintegrazione dei coaguli di sangue, diminuisce, questo indica l'efficacia delle tattiche di trattamento applicate. La donna ha tutte le possibilità di preservare il feto, la normale gestazione e la nascita completa senza complicazioni.
Il dosaggio dei farmaci e la durata della loro ammissione possono variare a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo e dell'efficacia dei loro effetti. Seguire rigorosamente il consiglio di un medico, non superare la dose, ma cercare di non perdere il tempo prescritto farmaci. Eventuali violazioni possono influire negativamente sulle condizioni del feto e della futura madre.
Oltre alle complicazioni precedentemente annunciate per il bambino, le madri stesse possono affrontare gravi difficoltà. Nelle donne, le complicanze possono manifestarsi sotto forma di disabilità e, in alcuni casi, di morte. Gli attacchi di cuore di organi interni e ictus sono considerati gli effetti collaterali più pericolosi di trombofilia durante la gravidanza.
Le conseguenze negative sono affrontate nel caso di:
Pertanto, è necessario visitare i medici prima del concepimento, sottoporsi a un esame completo, controllare il corpo per la presenza di tendenze alla formazione di coaguli di sangue. Questo è importante per la donna stessa, come la futura madre e il suo bambino.
Il problema dell'innata tendenza alla trombosi rimane aperto. Non c'è modo di impedirlo. Ma è possibile e necessario combattere con il tipo di malattia acquisito. Per prevenire i rischi di trombosi, prima di concepire un bambino dovrebbe seguire alcune semplici regole. Le misure preventive sono ridotte al mantenimento di uno stile di vita sano.
Quindi, le future mamme provano a fare quanto segue:
Non aver paura di una diagnosi come la trombofilia. Questa non è una trombosi, ma semplicemente una tendenza ad esso. Passare normalmente al parto con trombofilia è possibile. Hai solo bisogno di seguire le raccomandazioni del medico, seguire alcune regole e non andare in panico prima del tempo. Questa non è una frase per te o il tuo bambino, ma semplicemente un avvertimento sulla necessità di essere più attento alla tua salute.
Le donne temono che a causa della trombofilia, i bambini nascano prematuramente, perché nascono tra le 35 e le 37 settimane di gestazione, anche se una normale gravidanza fisiologica è considerata la nascita di un bambino a 40 settimane. Non c'è niente di sbagliato, dal momento che già a 37 settimane il feto è considerato pienamente maturo. Se appare un paio di settimane prima, non avrà conseguenze sulla sua salute. Il ragazzo alla fine raggiungerà i suoi coetanei, non avrà ostacoli a causa della trombofilia.
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Il termine "trombofilia" è noto dal 1965. E significa che è incline alla formazione di coaguli di sangue e tromboembolismo (sovrapposizione del lume del vaso con un coagulo di sangue staccato dalla parete del vaso).
La trombofilia geneticamente determinata viene trasmessa di generazione in generazione e può fluire senza sintomi nella vita di tutti i giorni. Ma se una donna rimane incinta, questa tendenza latente verso i freni comincia a manifestarsi come complicazioni della gravidanza.
Nella moderna ostetricia, la trombofilia genetica viene diagnosticata durante la gravidanza (durante una gravidanza anormale) o dopo complicanze ostetriche:
Durante la gravidanza, il sistema di coagulazione del sangue subisce cambiamenti fisiologici, sullo sfondo dei quali la tendenza ereditaria alla formazione di trombi danneggia le navi, prima fra tutte la placenta (baby), attraverso la quale il feto riceve nutrimento dalla madre.
Piccole trombosi nei vasi della placenta portano a tali complicazioni e conseguenze:
La pre-eclampsia è una condizione formidabile sia per il bambino che per la donna incinta. Il trattamento della trombofilia durante la gravidanza, iniziata durante la pianificazione, consente di evitare complicazioni, ridurre al minimo i rischi per il bambino e ridurre l'incidenza di complicazioni.
Un'analisi della trombofilia nella pianificazione della gravidanza dovrebbe essere fornita a donne che hanno una storia di:
Secondo il metodo di assunzione, un'analisi del polimorfismo del gene è un esame del sangue comune, che viene somministrato a stomaco vuoto. Tempo di campionamento - 2 giorni. L'ego non ha bisogno di essere ripreso dopo il trattamento, in quanto determina il disturbo genetico. Ottenere il risultato a portata di mano non ha bisogno di disperare immediatamente, perché la diagnosi di "trombofilia" non viene rilevata in ciascun caso. Il fatto che i risultati dello studio indicassero il polimorfismo non è una malattia, ma una predisposizione. Se durante l'esame per la trombofilia viene rivelato un polimorfismo in una donna, ciò non significa che la gravidanza avrà necessariamente conseguenze negative e procedere con complicanze.
I marcatori genetici più formidabili della trombofilia durante la gravidanza saranno cambiamenti in F2 (gene della protrombina) e F5 (mutazione di Leiden). Inoltre, nell'analisi della trombofilia sarà indicato il tipo di eredità omozigote o eterozigote:
Le violazioni dei geni del ciclo del folato (MTHER, MTRR, MTR) o iperomocisteinemia (livelli elevati di omocisteina nel sangue) sono più favorevoli per la gravidanza. Per questi pazienti, il controllo dell'emostasiogramma sarà sufficiente, una corretta alimentazione (il cibo dovrebbe essere ricco di folati e vitamine del gruppo B), l'assunzione regolare e regolare di acido folico fino alla fine della gravidanza.
Il polimorfismo nel gruppo gene dell'integrina piastrinica (ITG A2, ITG B3) dà luogo a livelli piastrinici (nell'analisi del sangue generale e nell'emostasiogramma). Se l'integrina B3 è interessata, le manifestazioni cliniche non sono sensibili al trattamento con aspirina. Questo è indicato anche nell'analisi. In questo caso, per il trattamento della trombofilia durante la gravidanza o durante la pianificazione, uso altri farmaci: dipiridamolo e curantil.
Gene dell'inibitore dell'attivatore del plasminogeno - PAI 1. Le mutazioni di questo tipo sono abbastanza comuni, ma non vi è alcun pericolo con il suo polimorfismo isolato. Appare se altri gruppi di geni mutano insieme ad esso.
Trombofilia durante la gravidanza come diagnosi può essere fatta nei seguenti casi:
La trombofilia congenita durante la gravidanza, anche dopo la diagnosi, non richiede sempre un trattamento. La decisione sulla prescrizione dei farmaci viene presa se vi sono indicatori nel sangue periferico che indicano un aumento della coagulazione del sangue. Se non ci sono deviazioni, la gestione della gravidanza nella trombofilia è la stessa della gravidanza normale.
Iniziare il trattamento di trombofilia nella preparazione della gravidanza in quel ciclo, quando concepire un bambino è previsto, subito dopo l'inizio del trattamento ovulyatsii.Vovremya permette non solo di mantenere la gravidanza, ma anche per ridurre i rischi per il bambino al minimo.
Alle alte marcatori thrombophilia inizia subito dopo l'introduzione ovulazione di eparine a basso peso molecolare (LMWH) - Fraksiparin (Nadroparina), Clexane (enoxaparina Na). La dose di farmaci calcolata in accordo con l'emostasiogramma. Introdotto il farmaco per via sottocutanea a 0,3-0,6 mg. La frequenza di somministrazione può variare da 1 iniezione al giorno a 3.
Quando l'omocisteinemia prende l'acido folico in grandi dosi da 4 a 6 mg al giorno. In questo contesto, trattamento con vitamine del gruppo B (B6, B12).
Se i livelli elevati di piastrine è inoltre assegnato l'acido acetilsalicilico (Aspirina Cardiomagnyl) alla dose di 75-100 mg al giorno, o il dipiridamolo (Curantil). 75-150 mg al giorno (da 3 a 6-9 compresse).
I farmaci di base per il trattamento della trombofilia durante la gravidanza sono Fragmin, Clexane. Avranno bisogno di entrare quasi fino alla fine della gravidanza. Nella seconda metà della gravidanza, la dose di LMWH è aumentata a 60-80 mg al giorno. Questo è necessario, perché in questo momento e durante la gravidanza fisiologica si verifica un aumento della coagulazione del sangue. Assicurati di prescrivere farmaci sotto il controllo di un coagulogramma. Affitto analisi 1 volta in 3 settimane.
La cancellazione del trattamento deve essere effettuata 1-2 giorni prima della data prevista di consegna o della consegna operativa programmata (taglio cesareo). È più facile avere quando i medici conoscono la data esatta del taglio cesareo. Cosa fare se si prevede una nascita naturale nella trombofilia congenita?
Prima di tutto, è necessario il ricovero in ospedale. Se i farmaci vengono cancellati e la consegna non avviene, è necessario il monitoraggio dello stato della madre e del feto. Assicurati di fare un cardiotachogramma del feto 1 ogni 3 giorni. Dopo 3 giorni di sospensione dei farmaci che riducono il sangue, è necessario controllare i marcatori di emostasiogramma e trombosi. Se gli indicatori dell'analisi aumenteranno, allora la nascita dovrà essere indotta (stimolata).
La nutrizione per la trombofilia durante la gravidanza dovrebbe, soprattutto, essere in salute. La dieta in quanto tale non esiste. Per diluire il sangue, si consiglia di bere fino a 2 litri di liquidi al giorno. La maggior parte del liquido che bevi dovrebbe essere acqua di alta qualità.
I cibi proibiti sono cioccolato, tè nero forte, uva e caffè. Dovremo limitare l'uso di ricotta, uova e cibi con il loro contenuto, formaggi a pasta dura, noci. Per la trombofilia durante la gravidanza, includere prodotti che contribuiscono al diradamento del sangue:
Se trombofilia ematogena è causata da mutazioni nel ciclo dei folati - usare il potere di acido folico naturale, che sono ricchi di piante verdi di stampaggio (verdure), cavoli, lattuga, cipolle, roba verde.
Dalla 37a settimana di gravidanza, il bambino è considerato a tempo pieno, quando il sistema respiratorio diventa maturo abbastanza da funzionare indipendentemente in condizioni esterne all'addome di mia madre. La gravidanza fisiologica normale termina di parto a 40 settimane.
Con la trombofilia partorire tra le 35 e le 37 settimane. E non essere turbato se la nascita del bambino dovesse avvenire prima rispetto alla gravidanza fisiologica. Un bambino prematuro non significa che sia malato o in qualche modo inferiore ai suoi coetanei nati a suo tempo. Questi bambini riescono a "raggiungere" con successo i loro coetanei.
La trombofilia stessa non danneggia, è patologica nel creare le condizioni ideali per la sua esacerbazione. Tali condizioni si presentano dopo operazioni minimamente invasive, esacerbazioni di malattie croniche e persino gravidanza. E per non perdere il bambino nel periodo prenatale o la madre nel periodo postnatale di recupero con trombofilia ereditaria, è importante iniziare l'allenamento prima della nascita. E devi iniziare con i test. I medici valuteranno tutti i livelli di rischio e selezioneranno la terapia necessaria per una gravidanza di successo.
La trombofilia è un'aumentata suscettibilità allo sviluppo di trombosi vascolare (principalmente venosa) di diversa localizzazione dovuta a difetti genetici del sistema emostatico. Il processo di trombosi è una reazione naturale del corpo in caso di danno ai vasi sanguigni, finalizzato a fermare il sanguinamento. Nella trombofilia, la formazione di coaguli provoca una diminuzione del flusso (nelle arterie) o del deflusso (nella vena) del sangue. Se un coagulo di sangue si stacca dalla parete di un'arteria o una vena, si forma un embolo - una particella che si muove con la corrente sanguigna e può aderire alle pareti delle altre navi. Il coagulo di sangue risultante è saldamente attaccato al sito di danno all'endotelio, tuttavia, in alcuni casi, l'intero trombo oi suoi frammenti possono strapparsi e entrare in altri tessuti e organi, portando a una alterata circolazione sanguigna
I coaguli di sangue spesso ostruiscono le vene. Oltre ai vasi degli arti inferiori e l'arteria polmonare, le vene mesenteriche, portale, epatica, renale e raramente le vene degli arti superiori e il cervello sono suscettibili alla formazione di trombi.
Questa patologia di danni estesi, fino al 40% della popolazione adulta soffre delle sue conseguenze a seconda del luogo di istruzione:
Cause di aumento della trombosi:
La trombofilia geneticamente causata colpisce generazione dopo generazione, ma non si rileva da molto tempo. Ma con l'inizio della gravidanza e un cambiamento nella viscosità del sangue, questa tendenza alla trombosi inizia la sua attività eccessiva.
La gravidanza aumenta la formazione di coaguli di sangue di 4-5 volte, perché il sangue cambia la sua viscosità sotto l'azione degli ormoni.
Il periodo più pericoloso è fino a 10 settimane, quando il rischio di aborto è particolarmente elevato a causa della formazione di un trombo nei vasi della placenta con la sua nutrizione potenziata per assicurare il funzionamento del feto. Se questa pietra miliare è stata superata con successo, va ricordato che nel 3 ° trimestre di gravidanza il rischio di trombosi aumenterà nuovamente. Il corpo di una donna incinta dopo 30 settimane di preparazione intensiva per il parto e la coagulazione del sangue aumentava notevolmente. Quando si prepara per il parto, vengono ulteriormente controllati i livelli di tali indicatori stimati di coagulazione:
La trombofilia ereditaria o acquisita è considerata la causa più probabile di complicanze ostetriche come:
A seconda di dove si è formato il coagulo, i sintomi sono diversi:
Quando un tromboembolismo si ripresenta, sia genetico che acquisito, le donne incinte spesso non si rivolgono a un ematologo, ma al loro ginecologo con la certezza di soffrire di complicazioni ostetriche tardive della gravidanza, in particolare quelle attese nelle fasi successive della preeclampsia o dell'IRR - distonia vascolare:
Prima di tutto, è necessario donare il sangue per lo studio dell'emostasi - è un sistema biologico nel corpo, la cui funzione è preservare lo stato liquido del sangue, interrompere il sanguinamento quando c'è un danno alle pareti dei vasi sanguigni e sciogliere i coaguli di sangue che hanno svolto la loro funzione. I principali fattori considerati la coagulazione del sangue:
Questi geni sono i più studiati ed è noto che la loro violazione può portare alle più gravi complicazioni della gravidanza, ad esempio, distacco della placenta a 25-26 settimane di gravidanza. Sulla loro base, viene rilevata un'eteroma o omozigosi di una donna, cioè la misura in cui i suoi geni sono danneggiati. I test per questi due marcatori vengono eseguiti prima di tutto, puoi donare il sangue anche dopo una leggera colazione. La scadenza per i test è solo di due giorni. Tali test per il polimorfismo genico sono trattati solo una volta nella vita, non c'è bisogno di riprenderlo dopo il trattamento.
Se necessario, ulteriormente nominato:
In base ai risultati dell'analisi, viene stabilita la gravità delle possibili manifestazioni di trombofilia, vengono fatte raccomandazioni sul trattamento e talvolta viene semplicemente monitorata la condizione della donna incinta.
Quando viene diagnosticata una trombofilia in una donna incinta, ci sarà un maggiore controllo del feto e gli studi saranno prescritti più spesso.
Per monitorare lo sviluppo del feto e la conservazione della placenta è necessario:
Test genetici per la diagnosi di trombofilia ereditaria rendono possibile l'identificazione di mutazioni genetiche importanti per la trombofilia.
I primi studi di questo tipo sono assegnati:
Il rilevamento della trombofilia non è un segno che una donna non può dare alla luce. Se passi tutti gli esami in tempo e pianifichi la tua gravidanza, c'è sempre la possibilità che la futura mamma abbia figli sani.
Il trattamento, iniziato nel tempo, contribuirà al successo della placenta e all'attaccamento affidabile dell'embrione alla parete dell'utero. Il rispetto del trattamento anticoagulante è indicato durante la gravidanza e per 6 settimane dopo il parto.
Se la terapia è iniziata in tarda gravidanza, la donna non ha molte possibilità di trasportare il feto senza complicazioni significative.
Dopo aver condotto tutti gli studi necessari, il medico prescriverà una donna:
A tutti i pazienti con un aumentato rischio di trombosi viene prescritta una dieta antitrombotica secondo (J.Casper, 1973), il cibo deve essere ricco di folati e vitamine del gruppo B:
Le misure necessarie per prevenire lo sviluppo della trombofilia sono idealmente eseguite anche prima della concezione voluta, cioè dal ciclo fertile. Quindi, durante la gravidanza e la sua pianificazione, l'importanza dell'APTT, il tempo di trombina e l'indice di protrombina, il contenuto di fibrinogeno è importante.
Quando si pianifica la maternità, una donna dovrebbe osservare tali misure protettive:
La trombofilia non è una malattia, ma una predisposizione ad essa. Se si seguono le regole di base della prevenzione, la trombosi e le complicazioni correlate (tromboembolia, ischemia, infarto, ictus) non si sviluppano.